Adenocarcinomul mamar

Adenocarcinomul mamar este considerat una dintre cele mai periculoase patologii care pot apărea la femeie. Se crede că cauza dezvoltării unei tumori este o tulburare hormonală care apare în timpul sarcinii târzii sau în absența ei completă.

Marea majoritate a cancerului de sân apare în țesuturile glandulare ale sânului și este clasificată drept adenocarcinom. Atât țesuturile lobulare care produc lapte, cât și țesuturile ductale care sunt implicate în transferul laptelui către mamelon sunt considerate țesuturi glandulare și, prin urmare, pot provoca adenocarcinom.

Cel mai frecvent tip de adenocarcinom (aproximativ 80%) este cunoscut sub numele de adenocarcinom ductal, o tumoare care apare de obicei ca o singură forfetare.

definiție

Adenocarcinomul mamar este o patologie canceroasă care se dezvoltă din celulele epiteliale glandulare, care constituie cea mai mare parte a parenchimului mamar atât la femei, cât și la bărbați. Cu toate acestea, boala este mai des diagnosticată la femei, deoarece în sexul mai puternic acest organ este considerat atavism și nu este puternic dezvoltat.

Stock Foto Adenocarcinom mamar sub microscop

Statisticile indică faptul că femeile de peste treizeci de ani sunt cele mai sensibile la apariția patologiei. Boala este considerată semnificativă din punct de vedere social, fiind asociată cu apariția ei frecventă la femeile aflate la vârsta fertilă. Pentru a preveni detectarea adenocarcinomului sânului în etapele ulterioare, există un număr mare de programe medicale în lume pentru diagnosticarea precoce a bolii. În fiecare an, sute de milioane de femei sunt examinate la o unitate de mamografie.

Cauzele dezvoltării

Întreaga instituție de cancer este angajată în identificarea cauzelor adenocarcinomului mamar, dar astăzi cauzele nu sunt încă cunoscute în mod fiabil. Cu toate acestea, cercetările și-au dat roade și experții să identifice o întreagă listă de factori care pot crește semnificativ riscul bolilor. Unele dintre ele sunt enumerate mai jos:

Predispoziția genetică - se crede că probabilitatea apariției adenocarcinomului crește semnificativ în prezența acestei patologii la rudele apropiate.

Statisticile arată că riscul de apariție a cancerului crește cu 70%, cu un istoric familial împovărat.

Prezența patologiilor cancerului de altă localizare poate duce la dezvoltarea leziunilor secundare ale țesuturilor glandei mamare.

Early menarche sau finalizarea cu întârziere.

Diagnosticul stabilit al ovarelor sclerociste.

Tratamentul cu medicamente hormonale pentru mai mulți ani.

Utilizarea pe termen lung a radioterapiei.

Prezența bolilor cronice ale sistemului endocrin, cum ar fi diabetul, tirotoxicoza.

clasificare

Există patru tipuri de boală pe bază histologică:

Adenocarcinomul foarte diferențiat al glandei mamare, care constă în structuri celulare care diferă puțin de celulele sănătoase ale glandei mamare. O astfel de structură histologică afectează favorabil tratamentul, deoarece răspunde bine la chimioterapie, rareori conduce la dezvoltarea metastazelor și practic nu implică țesuturile și organele înconjurătoare.

Forma moderată diferențiată a adenocarcinomului glandular mamar ocupă un loc intermediar în gradul de certitudine morfologică a țesuturilor. Poate dezvoltarea leziunilor metastatice ale organelor și ganglionilor limfatici. Una dintre trăsăturile caracteristice este prezența unui tip de creștere invazivă.

Nediferențiat sau slab diferențiat adenocarcinomul glandei mamare este forma cea mai nefavorabilă, care se caracterizează printr-o lipsă aproape totală a asemănării dintre celulele tumorale și cele sănătoase. În acest sens, identificarea acestei patologii este prognostic nefavorabilă, se observă, de asemenea, un tip destul de agresiv de creștere și de dezvoltare timpurie a metastazelor.

Cystadenocarcinomul este un neoplasm malign care crește de la celulele epiteliale care aliniază cavitatea chistului. Cel mai adesea, această patologie se dezvoltă în ovare, stomac și în glanda mamară. Acest tip particular de adenocarcinom al glandei mamare este caracterizat printr-un curs destul de agresiv și o dezvoltare frecventă a metastazelor. Prognosticul pentru această patologie se caracterizează printr-o rată de supraviețuire de 35 de ani la cinci ani a pacienților.

Există, de asemenea, o clasificare prin localizarea procesului tumoral, conform căruia poate fi ductal și lobular. Conform semnelor clinice, se remarcă aceste tipuri de adenocarcinoame:

Matitism, caracterizat prin roșeața pielii, compactarea țesutului mamar, inflamația și creșterea temperaturii corpului.

Tipul medular este caracterizat printr-o dezvoltare rară a metastazelor, tumorile în sine arată ca o mică formă de tip invaziv.

Infiltrativ duce la formarea de corzi din celule anormale care sunt învelite într-o capsulă densă de fibre elastice.

Adenocarcinomul papilar este o formatiune minim invaziva care se dezvolta in interiorul ductului si este o structura histologica extrem de diferentiata.

Cauzele și simptomele adenocarcinomului mamar

Adenocarcinomul mamar este una dintre cele mai frecvente boli maligne la femei. Se crede că principalul motiv pentru creșterea constantă a statisticilor este reducerea natalității și reducerea timpului de hrănire. Într-adevăr, unul dintre factorii de declanșare ai bolii este dezechilibrul hormonal și infertilitatea.

Adenocarcinomul mamar este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele epiteliale glandulare ale glandei mamare.

Termenul "cancer" al sânului înseamnă două tipuri de boli:

  • malignitate de epiteliu scuamos - carcinom cu celule scuamoase;
  • Degenerarea malignă a epiteliului glandular - adenocarcinom.

Cele mai multe cazuri de patologii oncologice ale sânului au reprezentat adenocarcinomul.

motive

  • predispoziție genetică (a demonstrat existența unei gene care crește probabilitatea apariției carcinomului);
  • frecvente / leziuni grave ale sânului;
  • infertilitate;
  • tumoare de san benigne;
  • patologiile canceroase ale altor organe;
  • fibroză;
  • zone de hiperplazie atipică în glanda mamară;
  • dezechilibre hormonale cauzate de diferite motive - nașterea târzie (după 30 de ani), pubertatea timpurie, menopauza târzie (după 50 de ani) și administrarea de medicamente hormonale în doze mari pentru a trata alte patologii.

Factorii provocatori includ:

  • obiceiuri proaste - fumatul și consumul de alcool.
  • Dieta nutrițională necorespunzătoare și necorespunzătoare, inclusiv produse cu un conținut ridicat de conservanți, grăsimi animale, coloranți și alte substanțe toxice pentru organism.

simptome

În stadiile inițiale ale bolii, se dezvoltă o formă extrem de diferențiată de adenocarcinom, în care se observă doar o mutație a celulelor slabe - tumorile maligne sunt aproape indistinguizabile de structurile sănătoase. În acest stadiu, nu există manifestări clinice pronunțate ale bolii.

În timp, patologia începe să manifeste simptome mai pronunțate, cum ar fi:

  • coniac;
  • decolorarea pielii la locurile selectate;
  • schimbarea formei și mărimii sânului;
  • umflarea glandei;
  • descărcarea de pe mamelon (conținutul poate fi subțire, purulentă, sângeroasă);
  • creșterea ganglionilor limfatici supraclaviculari și subclavici;
  • durere în domeniul neoplasmului (apare în ultimele etape ale bolii).

diagnosticare

Examinarea de către o femeie oncologă ar trebui să aibă loc în mod regulat. Acest lucru va face posibilă detectarea bolii în stadiile incipiente, care sunt adesea asimptomatice. Diagnosticul începe cu examinarea vizuală generală și palparea sânilor.

Dacă apare suspiciunea, medicul prescrie proceduri de diagnostic suplimentare:

  • examinarea cu ultrasunete. Metoda fiabilă și accesibilă pentru detectarea unei tumori;
  • mamografie. Ca rezultat al cercetării, se obține o imagine de înaltă definiție a tuturor structurilor glandulare. Mamografia poate fi efectuată prin rezonanță magnetică, raze X și alte metode, fiecare având propriile fețe pozitive și negative;
  • biopsie. Este o colecție de material biologic dintr-o zonă suspectă de țesut. Materialul este trimis pentru examinare histologică și citologică;
  • rezonanța magnetică și tomografia computerizată pot detecta neoplasme maligne în alte organe dacă se suspectează metastazarea.

Adenocarcinomul este clasificat în funcție de diverși parametri - gradul de maturitate, semnele clinice, localizarea tumorii. În funcție de gradul de diferențiere a celulelor maligne, există trei tipuri de carcinom.

Adenocarcinomul de sân foarte diferențiat

Celulele maligne nu diferă practic de structurile sănătoase, structura tumorii este similară structurii țesutului mamar. Ea răspunde bine terapiei în stadiile inițiale ale bolii.

Moderat diferențiat

Această formă de adenocarcinom este similară în trăsăturile clinice cu o formă foarte diferențiată.

Principala diferență este diferența clară între structurile celulare maligne și celulele sănătoase.

Natura cursului bolii este, de obicei, de severitate moderată. Riscul de a dezvolta complicații și comorbidități este destul de ridicat. Tumoarea se extinde la alte organe cu metastaze.

Adenocarcinom nediferențiat

Un neoplasm malign este diferit de țesutul sănătos la nivel celular și de țesut. Gradul de dezvoltare a structurilor celulare maligne este destul de primitiv. Ele sunt greu de atribut la orice tip de țesut, respectiv, este imposibil să se stabilească structura și originea tumorii.

Un neoplasm malign de acest tip crește foarte rapid, se extinde la alte organe în primele etape și este dificil de tratat. Prognozele de tratament sunt cele mai grave, iar rata de supraviețuire este scăzută.

Localizarea procesului patologic se distinge:

  1. adenocarcinomul ductal (tumora din conducta glandei);
  2. adenocarcinom lobular sau lobular (lobule de țesut tumoral).

Clasificarea clinică a adenocarcinomului:

  • inflamator (asemănător mastitului). Tumora creste in vasele limfatice ale pielii. Caracteristici: înroșirea pielii, îngroșarea structurii sale, leziuni inflamatorii cum ar fi erizipelul, temperatură ridicată a corpului.
  • medular. O tumoare invazivă malignă de dimensiuni mari, de obicei cu un grad scăzut de malignitate (capacitate slabă de creștere a metastazelor);
  • ductal infiltrative. Însoțită de formarea de cuiburi și corzi de celule maligne, înconjurate de o structură densă de colagen - stratul;
  • Papilar. Este o neoplasmă neinvazivă neinvazivă malignă cu un grad scăzut de malignitate. Este extrem de rar;
  • Cancerul lui Pedzhet. Avarii maligne și leziuni la nivelul mamelonului.

tratament

Tactica tratamentului este determinată de forma și cursul bolii. Există mai multe tratamente de bază pe care medicii le combină deseori.

Tratamentul chirurgical

O metodă de tratament radical care poate fi efectuată prin una din cele două metode:

  • Mastectomie - îndepărtarea întregului sân, a ganglionilor limfatici și a țesuturilor. În același timp, o intervenție chirurgicală de restaurare a sânilor poate fi efectuată imediat;
  • lumpectomie - îndepărtarea tumorii până la limitele țesuturilor sănătoase, permițând conservarea sânului.

Contraindicațiile absolut contra chirurgiei sunt:

  • carcinomul inflamator al vaselor limfatice și al ganglionilor limfatici;
  • umflarea extensivă a sânului;
  • umflarea mâinilor;
  • metastaze în ganglionii limfatici supraclaviculare;
  • metastazele îndepărtate.

Tratamentul hormonal

Terapia hormonală este utilizată în cazurile în care există receptori sensibili la hormoni sexuali asupra celulelor maligne. Antagoniștii acestor hormoni au un efect negativ asupra structurilor maligne, ceea ce duce la o ameliorare a stării pacientului.

Pentru pacienții premenopauza, medicamentele de alegere sunt:

  • „Aminoglutetimida“;
  • "Tamoxifen";
  • „Hidrocortizon“;
  • "Acetat de leuprolidă".

Pacienții din perioada postmenopauză sunt prescrisi:

  • "Megestrol acetat";
  • „Aminoglutetimida“;
  • doze mari de estrogeni ("dietilstilbistrol");
  • "Tamoxifen";
  • "Acetat de leuprolidă".

Tratamentul cu chimioterapie

Medicamentele citotoxice acționează asupra celulelor maligne, ca urmare a diminuării dimensiunilor și a morții. Chimioterapia reduce probabilitatea apariției metastazelor și recurenței bolii, îmbunătățește supraviețuirea pacientului. Adesea sa utilizat chimioterapia asociată, inclusiv luarea de medicamente timp de șase luni.

Cea mai frecventă combinație prescrisă dintre următoarele medicamente:

  • "Ciclofosfamida" (ciclofosfamida);
  • "Fluorouracil";
  • „Metotrexat“.

Cu o probabilitate mare de recidivă, un curs este de preferat, incluzând:

  • „Ciclofosfamidă“;
  • "Fluorouracil";
  • Doxorubcina clorhidrat.

Pentru tratamentul tumorilor metastatice prescrie:

În absența unui efect toxic pronunțat, medicamentele alese trebuie administrate în doze maxime.

Beam tratament

Metodele moderne pot iradia cu precizie țesutul patologic fără a afecta celulele sănătoase. Ca rezultat, tumora este redusă în dimensiune, ceea ce facilitează îndepărtarea chirurgicală. Adesea, pentru a reduce probabilitatea de recidivă, expunerea la radiații este combinată cu intervenția chirurgicală.

Adenocarcinomul ovarian se poate dezvolta datorită dezechilibrelor hormonale din organism și a multor alte cauze. Mai multe în link-ul de mai jos.

Care este prognosticul pentru un adenocarcinom foarte diferențiat al uterului poate fi găsit în această secțiune.

Cauzele, simptomele, metodele de diagnosticare și tratamentul adenocarcinomului gastric de grad scăzut sunt descrise în acest articol.

Prognoză pentru adenocarcinomul sânului

Cinci ani de supraviețuire este o medie pe care medicii sunet, de obicei, atunci când acestea detectează cancer de sân. Cu toate acestea, prognosticul tratamentului depinde de mulți factori. Unul dintre principalii factori este capacitatea tumorii de a crește în dimensiune și de a da metastaze (invazivitate). Prezența / absența patologiilor concomitente are un efect considerabil asupra eficacității tratamentului.

Cu o tumoare mică (până la 2 cm) și o diagnosticare în timp util, prognosticul este adesea favorabil. Rezultatele bune de tratament sunt observate dacă tumoarea nu crește în țesuturile înconjurătoare, dacă nu există metastaze, dacă tumoarea este foarte diferențiată.

Nivelul supraviețuirii de 5 ani, în funcție de capacitatea celulelor de a metastaze:

  • cu tumori neinvazive - 95%;
  • cu o tumoare slab metastatică, nivelul de supraviețuire de 5 ani este de 80%;
  • în tumori moderat metastazate și carcinoame cu metastaze la ganglionii limfatici, rata de supraviețuire de 5 ani este de numai 60%.

Nivelul supraviețuirii de 5 ani, în funcție de stadiul bolii:

  • Etapa 1 (tumoare mai mică de 2 cm, fără metastaze) - 70-95%;
  • Etapa 2 (tumora 2-5 cm, metastazele sunt absente sau o tumoare mai mică de 2 cm și există metastaze în 4-5 ganglioni limfatici) - 50-80%;
  • Etapa 3 (tumoare mai mare de 5 cm, metastaze în ganglionii limfatici) - 10-50%;
  • Etapa 4 (tumora de mărime arbitrară, metastaze în organele îndepărtate - oase, ficat, plămâni etc.) - 0-10%.

Nivelul supraviețuirii de 10 ani, în funcție de stadiul bolii:

  • Etapa 1 - de la 60% la 80%;
  • Etapa 2 - de la 40% la 60%;
  • Etapa 3 - de la 0 la 30%;
  • Etapa 4 de la 0 la 5%.

adenocarcinomul sânului

Adenocarcinomul mamar este una dintre cele mai frecvente boli maligne la femei. Se crede că principalul motiv pentru creșterea constantă a statisticilor este reducerea natalității și reducerea timpului de hrănire. Într-adevăr, unul dintre factorii de declanșare ai bolii este dezechilibrul hormonal și infertilitatea.

Adenocarcinomul mamar este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele epiteliale glandulare ale glandei mamare.

Termenul "cancer" al sânului înseamnă două tipuri de boli:

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima
  • malignitate de epiteliu scuamos - carcinom cu celule scuamoase;
  • Degenerarea malignă a epiteliului glandular - adenocarcinom.

Cele mai multe cazuri de patologii oncologice ale sânului au reprezentat adenocarcinomul.

motive

  • predispoziție genetică (a demonstrat existența unei gene care crește probabilitatea apariției carcinomului);
  • frecvente / leziuni grave ale sânului;
  • infertilitate;
  • tumoare de san benigne;
  • patologiile canceroase ale altor organe;
  • fibroză;
  • zone de hiperplazie atipică în glanda mamară;
  • dezechilibre hormonale cauzate de diferite motive - nașterea târzie (după 30 de ani), pubertatea timpurie, menopauza târzie (după 50 de ani) și administrarea de medicamente hormonale în doze mari pentru a trata alte patologii.

Factorii provocatori includ:

  • obiceiuri proaste - fumatul și consumul de alcool.
  • Dieta nutrițională necorespunzătoare și necorespunzătoare, inclusiv produse cu un conținut ridicat de conservanți, grăsimi animale, coloranți și alte substanțe toxice pentru organism.

Foto: Adenocarcinom mamar (ultrasunete)

simptome

În stadiile inițiale ale bolii, se dezvoltă o formă extrem de diferențiată de adenocarcinom, în care se observă doar o mutație a celulelor slabe - tumorile maligne sunt aproape indistinguizabile de structurile sănătoase. În acest stadiu, nu există manifestări clinice pronunțate ale bolii.

În timp, patologia începe să manifeste simptome mai pronunțate, cum ar fi:

  • coniac;
  • decolorarea pielii la locurile selectate;
  • schimbarea formei și mărimii sânului;
  • umflarea glandei;
  • descărcarea de pe mamelon (conținutul poate fi subțire, purulentă, sângeroasă);
  • creșterea ganglionilor limfatici supraclaviculari și subclavici;
  • durere în domeniul neoplasmului (apare în ultimele etape ale bolii).

Video: Semne ale cancerului de sân

diagnosticare

Examinarea de către o femeie oncologă ar trebui să aibă loc în mod regulat. Acest lucru va face posibilă detectarea bolii în stadiile incipiente, care sunt adesea asimptomatice. Diagnosticul începe cu examinarea vizuală generală și palparea sânilor.

Dacă apare suspiciunea, medicul prescrie proceduri de diagnostic suplimentare:

  • examinarea cu ultrasunete. Metoda fiabilă și accesibilă pentru detectarea unei tumori;
  • mamografie. Ca rezultat al cercetării, se obține o imagine de înaltă definiție a tuturor structurilor glandulare. Mamografia poate fi efectuată prin rezonanță magnetică, raze X și alte metode, fiecare având propriile fețe pozitive și negative;
  • biopsie. Este o colecție de material biologic dintr-o zonă suspectă de țesut. Materialul este trimis pentru examinare histologică și citologică;
  • rezonanța magnetică și tomografia computerizată pot detecta neoplasme maligne în alte organe dacă se suspectează metastazarea.

Adenocarcinomul este clasificat în funcție de diverși parametri - gradul de maturitate, semnele clinice, localizarea tumorii. În funcție de gradul de diferențiere a celulelor maligne, există trei tipuri de carcinom.

Adenocarcinomul de sân foarte diferențiat

Celulele maligne nu diferă practic de structurile sănătoase, structura tumorii este similară structurii țesutului mamar. Ea răspunde bine terapiei în stadiile inițiale ale bolii.

Moderat diferențiat

Această formă de adenocarcinom este similară în trăsăturile clinice cu o formă foarte diferențiată.

Principala diferență este diferența clară între structurile celulare maligne și celulele sănătoase.

Natura cursului bolii este, de obicei, de severitate moderată. Riscul de a dezvolta complicații și comorbidități este destul de ridicat. Tumoarea se extinde la alte organe cu metastaze.

Adenocarcinom nediferențiat

Un neoplasm malign este diferit de țesutul sănătos la nivel celular și de țesut. Gradul de dezvoltare a structurilor celulare maligne este destul de primitiv. Ele sunt greu de atribut la orice tip de țesut, respectiv, este imposibil să se stabilească structura și originea tumorii.

Un neoplasm malign de acest tip crește foarte rapid, se extinde la alte organe în primele etape și este dificil de tratat. Prognozele de tratament sunt cele mai grave, iar rata de supraviețuire este scăzută.

Localizarea procesului patologic se distinge:

  1. adenocarcinomul ductal (tumora din conducta glandei);
  2. adenocarcinom lobular sau lobular (lobule de țesut tumoral).

Clasificarea clinică a adenocarcinomului:

  • inflamator (asemănător mastitului). Tumora creste in vasele limfatice ale pielii. Caracteristici: înroșirea pielii, îngroșarea structurii sale, leziuni inflamatorii cum ar fi erizipelul, temperatură ridicată a corpului.
  • medular. O tumoare invazivă malignă de dimensiuni mari, de obicei cu un grad scăzut de malignitate (capacitate slabă de creștere a metastazelor);
  • ductal infiltrative. Însoțită de formarea de cuiburi și corzi de celule maligne, înconjurate de o structură densă de colagen - stratul;
  • Papilar. Este o neoplasmă neinvazivă neinvazivă malignă cu un grad scăzut de malignitate. Este extrem de rar;
  • Cancerul lui Pedzhet. Avarii maligne și leziuni la nivelul mamelonului.

Fotografii de adenocarcinom pulmonar pot fi văzute aici.

tratament

Tactica tratamentului este determinată de forma și cursul bolii. Există mai multe tratamente de bază pe care medicii le combină deseori.

Tratamentul chirurgical

O metodă de tratament radical care poate fi efectuată prin una din cele două metode:

  • Mastectomie - îndepărtarea întregului sân, a ganglionilor limfatici și a țesuturilor. În același timp, o intervenție chirurgicală de restaurare a sânilor poate fi efectuată imediat;
  • lumpectomie - îndepărtarea tumorii până la limitele țesuturilor sănătoase, permițând conservarea sânului.

Contraindicațiile absolut contra chirurgiei sunt:

  • carcinomul inflamator al vaselor limfatice și al ganglionilor limfatici;
  • umflarea extensivă a sânului;
  • umflarea mâinilor;
  • metastaze în ganglionii limfatici supraclaviculare;
  • metastazele îndepărtate.

Tratamentul hormonal

Terapia hormonală este utilizată în cazurile în care există receptori sensibili la hormoni sexuali asupra celulelor maligne. Antagoniștii acestor hormoni au un efect negativ asupra structurilor maligne, ceea ce duce la o ameliorare a stării pacientului.

Pentru pacienții premenopauza, medicamentele de alegere sunt:

  • „Aminoglutetimida“;
  • "Tamoxifen";
  • „Hidrocortizon“;
  • "Acetat de leuprolidă".

Pacienții din perioada postmenopauză sunt prescrisi:

  • "Megestrol acetat";
  • „Aminoglutetimida“;
  • doze mari de estrogeni ("dietilstilbistrol");
  • "Tamoxifen";
  • "Acetat de leuprolidă".

Tratamentul cu chimioterapie

Medicamentele citotoxice acționează asupra celulelor maligne, ca urmare a diminuării dimensiunilor și a morții. Chimioterapia reduce probabilitatea apariției metastazelor și recurenței bolii, îmbunătățește supraviețuirea pacientului. Adesea sa utilizat chimioterapia asociată, inclusiv luarea de medicamente timp de șase luni.

Cea mai frecventă combinație prescrisă dintre următoarele medicamente:

  • "Ciclofosfamida" (ciclofosfamida);
  • "Fluorouracil";
  • „Metotrexat“.

Cu o probabilitate mare de recidivă, un curs este de preferat, incluzând:

  • „Ciclofosfamidă“;
  • "Fluorouracil";
  • Doxorubcina clorhidrat.

Pentru tratamentul tumorilor metastatice prescrie:

Detalii despre adenocarcinomul sânului

Procesul oncologic, care se dezvoltă în sânul feminin, poate fi localizat în celulele epiteliale sau glandulare. Primul tip se numește cancer scuamos, iar al doilea - adenocarcinom al sânului. În corpul feminin, deteriorarea sânului este una dintre cele mai comune variante ale localizării tumorii.

Carcinomul este un neoplasm malign, care se caracterizează printr-o creștere rapidă, necontrolată, cu răspândirea în întregul organ, până la cele mai apropiate ganglioni limfatici și țesutul înconjurător. Boala este complicată rapid prin metastaze îndepărtate, care formează foci secundare de cancer și duc la moartea pacientului.

De ce apare adenocarcinomul mamar?

Etiologia formării celulelor atipice în orice parte a corpului uman nu rămâne pe deplin înțeleasă. Nu este încă posibil să se precizeze cauzele fiabile care cauzează adenocarcinomul la sân la femei. Totuși, prelucrarea datelor statistice și a experimentelor științifice ne-a permis identificarea unui număr de factori predispozanți care cresc semnificativ dezvoltarea adenocarcinomului de sân. Acestea includ:

  • Predispoziție ereditară. Studiile au arătat că probabilitatea apariției adenocarcinomului malign crește la acele fete ale căror rude apropiate au fost bolnavi de această oncologie. Cu toate acestea, o femeie trebuie să-și amintească faptul că absența genelor responsabile de tumoare în ADN nu garantează siguranța completă a acesteia.
  • Prezența cancerului în istorie. Chiar și un proces oncologic complet vindecat se poate recupera sub forma de adenocarcinom al regiunii toracice.
  • Atipice caracteristici fiziologice ale sistemului reproductiv. Trăsături individuale care sunt considerate o variantă a normei, de exemplu, pubertatea timpurie, menopauza după 60 de ani sau având un copil după 35 de ani. Se crede că un program modificat de funcționare a sistemului reproducător crește probabilitatea transformării maligne în adenocarcinom.
  • Funcționarea insuficientă a glandei mamare. Grupul de risc pentru cancerul de sân include femeile care nu au dat naștere nici nu au hrănit copiii cu lapte. Glandele țesuturilor nu funcționează în volum suficient, astfel încât divizarea celulelor în ele se poate schimba treptat.
  • O istorie de mastopatie de orice fel. Cu cât boala persistă, cu atât mai mult glanda mamară este susceptibilă la malignitate.
  • Medicamente contraceptive. Toate contraceptivele orale conțin hormoni, iar adenocarcinomul mamar este un neoplasm dependent de hormoni. De asemenea, sunt la risc femeile cu menopauză, care iau hormoni ca terapie de substituție. Durata cursului ar trebui să depășească mai mulți ani în ambele cazuri.
  • Expunerea la radiații radioactive. Adenocarcinomul este cauzat de o singură etapă și de doze mari de radiații pe care o persoană le poate primi în timpul unui accident industrial. De asemenea, transformările oncologice au ca rezultat producția cronică de doze mici de raze gama.
  • Endocrin patologie. Orice încălcare a producției de hormoni, într-un fel sau altul, afectează estrogenul, progesteronul și prolactina, care afectează negativ contextul oncogen.

Clasificarea adenocarcinomului mamar

Adenocarcinomul mamar poate diferi în localizarea procesului patologic. Există două tipuri de țesut tumoral în epiteliul unui organ: lobular și ductal. Pentru diagnosticarea sau alegerea tacticii de tratament, aceste informații nu contează. Poate că localizarea celulelor atipice este importantă pentru rata de răspândire a metastazelor.
În timpul diagnosticului, medicul trebuie să determine alte două caracteristici ale procesului tumoral. Caracteristicile prognosticului și evenimentelor medicale ajută la determinarea gradului de diferențiere a celulelor. Separarea în funcție de diferențele din imaginea clinică vă permite să faceți un diagnostic la etapele preliminare ale diagnosticului.

Tipuri clinice de adenocarcinom

Caracteristicile creșterii tumorii în adenocarcinomul de sân pot fi împărțite în următoarele tipuri:

  • Inflamatorii. Imaginea clinică este similară cu manifestările de mastită (inflamația sânului). Se observă semne caracteristice ale intoxicației caracteristice caracterului general și manifestărilor locale ale inflamației.
  • Medular. După cum arată practica, acest tip de adenocarcinom se teme cel mai mult de femei, deoarece crește rapid la dimensiuni uriașe. Cu toate acestea, cancerul medular aproape nu metastazizeaza niciodata.
  • Papilar. O tumoare tip duct, care rareori se extinde dincolo de glandă, deoarece nu are acces la vasele limfatice.
  • Ductal carcinom cu infiltrare. Aceste tumori se caracterizează prin apariția unor grupuri de celule canceroase înconjurate de stroma. Din moment ce țesuturile atipice sunt blocate în cordoane, răspândirea cancerului dincolo de piept este posibilă numai în cazul apariției de stomac.
  • Tubular. Un tip specific de adenocarcinom în care tuburile sunt formate cu un lumen deschis. Cancerul se caracterizează prin germinarea unei tumori în țesutul adipos, care are loc destul de încet. Astfel de neoplasme rămân mici în dimensiune și, prin urmare, rămân ascunse pentru o lungă perioadă de timp.
  • Cancerul Paget. Rare tumoră izolată care afectează numai mamelonul și areola. Boala afectează adesea sexul masculin.

Forme de diferențiere a adenocarcinomului

Fiecare tumoare de natură malignă este împărțită în trei tipuri:

  • Foarte diferențiată formă de cancer. Adenocarcinomul se distinge prin similitudine mare cu celulele țesutului glandular normal, prin urmare identificarea acestuia este oarecum mai dificilă din punct de vedere histologic. Cu toate acestea, tratamentul în timp util al unui astfel de cancer aproape întotdeauna duce la o recuperare completă. Tumorile foarte diferențiate nu metastazează decât în ​​cazuri excepționale (nu mai mult de 1-2% dintre toate patologiile înregistrate).
  • Forma moderată diferențiată de adenocarcinom. Examinarea histologică a specialiștilor constată imediat diferențele dintre țesutul normal și tumora. Astfel de tumori metastazează prin limf și dau deseori complicații, dar gravitatea acestora rămâne în continuare moderată.
  • Foarte diferențiată sau nediferențiată formă de atypie. Cel mai malign tip de cancer mamar, în care celulele nu sunt similare cu orice țesut normal. Histologii nu pot determina originea tumorilor canceroase. Adenocarcinomul acestei forme se caracterizează printr-un curs rapid, progresiv și dă metastaze în 90% din cazuri.

Imaginea clinică a adenocarcinomului mamar

Pentru o lungă perioadă de timp, fără examinare periodică de către un ginecolog și palpare de sân independent, boala este latentă. Foarte adesea, adenocarcinomul este precedat de boli de fond de natură benignă, care sunt maligne. Următoarele semne specifice vă vor ajuta să suspectați cancerul de sân:

  • apariția unui sigiliu în țesutul glandei, fără durere, accidentat, strâns sudat la țesuturile înconjurătoare;
  • modificări ale pieptului sânului (un simptom al "coajei de portocale");
  • deformarea de sân și de mamelon;
  • roșeața pielii în zona de compactare;
  • descărcarea caracterului purulent din mamelon cu un miros neplăcut și impurități în sânge;
  • pronunțată asimetrie a glandelor mamare;
  • apariția ulcerului pe pielea toracică;
  • creșterea ganglionilor limfatici axilari, care în mod normal nu ar trebui să fie palpabilă.
De asemenea, adenocarcinomul se caracterizează prin prezența unor semne comune, de exemplu pierderea rapidă în greutate din cauza pierderii poftei de mâncare, slăbiciune severă și oboseală cronică. Astfel de manifestări clinice indică neglijarea bolii.

Etapele procesului oncologic

Stadiul adenocarcinomului glandei mamare este indicat în diagnosticul final și determină abordarea tratamentului, precum și volumul acestuia. Există 4 etape consecutive de dezvoltare a neoplasmelor:

  • Primul. Medicul diagnostichează prezența unei tumori cu un diametru de cel mult 2 centimetri, care nu se aplică celor mai apropiate ganglioni limfatici. În această situație, rata de supraviețuire de 5 ani se apropie de 90%.
  • Al doilea. Dimensiunile tumorii depășesc 2 centimetri, dar nu ating 5. Există o creștere a ganglionilor limfatici axilari, dar nu există metastaze îndepărtate. Printre pacienții de 5 ani trăiesc nu mai mult de 60% dintre femei.
  • În al treilea rând. Dimensiunea adenocarcinomului depășește 5 centimetri, iar mărirea ganglionilor limfatici se extinde dincolo de regiunea axilară. Metastazele la distanță nu sunt detectate. Dintre numărul total de cazuri, supraviețuirea de 5 ani este tipică pentru 40% și nu mai mult.
  • A patra. Orice caracteristici ale tumorii și leziunilor organelor cele mai apropiate, dar în prezența metastazelor îndepărtate. Doar 10% dintre pacienți supraviețuiesc timp de 5 ani.

Diagnosticul cancerului mamar

Când adenocarcinomul afectează glandele mamare, femeia poate confunda cu ușurință imaginea clinică a cancerului cu inflamația normală. În plus, formarea poate să nu se manifeste mult timp sau chiar să fie simțită sub degete. Prognozele pentru cancerul de sân rămân nefavorabile tocmai din cauza diagnosticului târziu. În cazul oricăror probleme cu glanda mamară, o femeie trebuie să contacteze imediat pe oricare dintre medicii listați: un mamolog, un medic generalist, un ginecolog, un chirurg.
Există metode de bază și suplimentare de examinare a pacienților cu adenocarcinom suspectat. Cu localizarea sa în glanda mamară, se utilizează următoarele măsuri de diagnosticare:

  • Examenul fizic. Doctorul examinează pacientul, palpând fiecare glandă mamară, ganglioni limfatici axilari.
  • Mamografie. Examinarea cu raze X, care permite obținerea de informații complete privind localizarea și dimensiunea adenocarcinomului. Acest studiu este realizat folosind echipamente moderne: tomografie computerizată sau rezonanță magnetică nucleară. Astfel, medicul reprezintă în mod clar toate trăsăturile morfologice ale neoplasmului și poate planifica tratamentul.
  • Ecografia glandelor mamare. Realizat pentru diagnostic diferențial. Folosind tehnica, doctorul distinge o tumoare de o chistă sau o mastopatie nodulară.
  • Examen histologic. În adenocarcinomul mamar, țesutul tumoral este colectat prin biopsie trepan. Numai după ce a primit rezultatele citologiei și histologiei, oncologul are dreptul să înregistreze diagnosticul final care indică forma cancerului.

Tratamentul adenocarcinoamelor mamare

Măsurile terapeutice pentru orice tip de cancer sunt împărțite în trei tipuri: chirurgie, radiații și medicamente. În cazul adenocarcinomului de sân, operația cu aplicarea suplimentară a altor metode se află în prim-plan. În plus, pot fi prescrise medicamente hormonale pentru a trata adenocarcinomul mamar, care va opri creșterea celulelor și va reduce riscul de recurență.
Operația de mastectomie sau îndepărtarea glandelor mamare se efectuează în 100% din cazurile de patologie malignă a sânului. Volumul chirurgiei poate fi diferit. Glanda în sine și ganglionii limfatici axilari sunt înlăturați întotdeauna. Mușchii pectorali mici și mari sunt, de asemenea, excitați, însă această abordare radicală nu este folosită în toate cazurile.

Prezența metastazelor îndepărtate determină utilizarea tratamentului paliativ, care nu implică recuperarea. Dar chiar și în timpul intervenției chirurgicale simptomatice se face intervenția chirurgicală.

În plus, pacienții consumă medicamente citostatice sau săruri ale metalelor grele. Tumorile mamare răspund bine la radiații, astfel încât majoritatea pacienților suferă radiații.

Prognoză și prevenire

Un număr mare de factori cauzează un prognostic nefavorabil pentru adenocarcinomul de sân. Cancerul este adesea detectat în ultimele etape, iar femeile pot refuza să aibă o intervenție chirurgicală de lungă durată. În statistici, există multe cazuri de recurență a adenocarcinomului într-o altă parte a corpului.
Nu s-au dezvoltat încă măsuri eficiente pentru a împiedica dezvoltarea unei tumori în sân. Cu toate acestea, femeile înșiși își pot crește propriile șanse de diagnosticare în timp util a problemei. O dată pe lună sau chiar mai des, fiecare fată ar trebui să examineze și să-și palpare propriul sân. Există seminarii speciale de instruire în care medicii discută despre caracteristicile autodiagnosticării. Tehnica sondajului poate fi găsită pe Internet sau puteți cere ginecologului să spună despre acest lucru. Astfel de acțiuni simple asigură detectarea precoce a adenocarcinomului și recuperarea completă de la acesta.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Adenocarcinomul mamar: tipuri, tratament și prognoza vieții pacienților

Conform numeroaselor studii medicale, numărul pacienților care suferă de cancer de sân este în continuă creștere. Începutul acestei tendințe dramatice datează din anii șaptezeci ai secolului trecut.

Medicii îl asociază cu o schimbare în stilul și stilul de viață al populației din țările dezvoltate, conform căruia rata natalității și durata alăptării sugarilor au fost reduse semnificativ.

Concept și statistici

Prin adenocarcinom mamar se înțelege o tumoare malignă formată de celulele glandulare epiteliale ale organului afectat.

Statisticile medicale arată că adenocarcinomul afectează glandele mamare la fiecare treisprezecea femeie cu vârsta cuprinsă între douăzeci și nouăzeci de ani.

Există mai multe tipuri de clasificare a adenocarcinomului. Criteriile principale pe care se bazează sunt: ​​localizarea tumorilor, gradul lor de maturitate și caracteristicile cursului clinic.

În funcție de localizarea procesului tumoral, adenocarcinoamele sunt împărțite în:

  • ductal, care se dezvoltă în țesuturile conductelor lăptoase;
  • lobular (lobular), care afectează țesuturile lobulilor glandelor mamare.

Gradul de maturitate al celulelor canceroase ne permite să împărțim adenocarcinoamele mamare în trei tipuri:

  • Foarte diferențiată, caracterizată prin similitudinea structurilor cancerului și a celulelor sănătoase, de aceea există foarte puține diferențe în structura tumorii și a țesutului mamar sănătos. Fiind identificați în stadiile inițiale ale dezvoltării lor, adenocarcinoamele foarte diferențiate răspund bine la tratament și aproape niciodată nu metastazează.
  • Moderat diferențiate, asemănătoare bolilor de o formă foarte diferențiată în manifestările clinice, dar caracterizate prin apariția unei diferențe clare între celulele maligne și structurile sănătoase. Cursul adenocarcinoamelor moderat diferențiate se caracterizează printr-un grad moderat de severitate și un risc crescut de a dezvolta patologii și complicații. O caracteristică caracteristică a bolii este capacitatea de metastazare pe cale limfatică.
  • Foarte diferențiată, reprezentată de neoplasme maligne cu un grad primitiv de dezvoltare a structurilor celulare. Diferența lor față de țesuturile sănătoase poate fi urmărită la toate nivelurile. Tumorile de acest tip se caracterizează printr-o rată de creștere ridicată, metastaze timpurii, complexitatea tratamentului, prognosticul sărac și supraviețuirea extrem de scăzută.

În funcție de manifestările clinice ale adenocarcinomului sunt împărțite în:

  • Inflamatoare (asemănătoare cu cea a mastitei), însoțită de compactarea și roșeața pielii, prezența focarelor inflamatorii (ca în fața), a temperaturii corporale ridicate.
  • Medular. Neoplasmele maligne de acest tip, de regulă, diferă în mărime impresionantă și capacitate scăzută de metastaze.
  • Papillary, care sunt tumorile ductale non-invazive care metastazează destul de rar.
  • Ductal infiltrative, caracteristică caracterizată de apariția corzilor și a grupurilor de celule canceroase înconjurate de un strat de stroma densă.
  • Tubular, având o structură tubulară (cu o lumen pronunțată), care germinează în țesutul adipos. Caracterizate întotdeauna de dimensiuni mici (de până la două centimetri) și de o creștere foarte lentă, tumorile acestei specii merg neobservate pentru o lungă perioadă de timp.
  • Boala lui Paget caracterizată prin afectarea severă a complexului mamelon-areola.

Cauzele dezvoltării

Nu există motive specifice care să conducă la dezvoltarea cancerului de sân, medicina modernă nu a fost încă stabilită.

Putem doar presupune că adenocarcinomul de sân se poate dezvolta sub influența următoarelor factori de risc:

  • Predispoziția ereditară (medicii au identificat o gena care favorizează dezvoltarea acestei boli).
  • Malformații congenitale ale sânului.
  • Frecvență sau vătămare gravă a glandelor mamare.
  • Infertilitate.
  • Early (până la unsprezece) menarche.
  • La sfârșit (după 55 de ani) debutul menopauzei.
  • Întârzierea (după treizeci și cinci de ani) prima naștere.
  • Tumori benigne ale sânului.
  • Bolile oncologice ale altor organe.
  • Dezechilibrul hormonal cauzat de utilizarea prelungită a dozelor mari de medicamente hormonale pentru tratamentul altor boli.
  • Utilizarea regulată și prelungită a contraceptivelor orale.
  • Modele rele (dependență de alcool și fumat).
  • Recunoașterea conștientă a alăptării copilului (sau hrănirea nesystematică).
  • Creșterea radiațiilor de fond în regiunea de reședință.
  • Alimentația și consumul necorespunzător de alimente saturate cu grăsimi, vopsele și un număr mare de conservanți.

simptome

La începutul bolii, se observă o formă foarte diferențiată de adenocarcinom, însoțită doar de o mutație slabă a celulelor afectate.

Pe măsură ce procesul tumoral progresează, boala se face cunoscută:

  • decolorarea, înrăutățirea și peelingul pielii în locurile de rănire;
  • mamelon gol;
  • modificarea mărimii și a formei sânului afectat;
  • umflarea organului bolnav;
  • descărcarea de pe mamelon (natura lor poate fi sângeroasă, slimă sau purulentă);
  • ganglionii limfatici extinse situate în axile sub și deasupra claviculelor;
  • apariția durerii în zona afectată a sânului (acest simptom este caracteristic ultimelor etape ale bolii).

etapă

În cursul său clinic, boala trec în mod constant printr-o serie de etape.

  • Etapa 1 este caracterizată prin prezența de neoplasme cu diametrul de cel mult doi centimetri, absența metastazelor îndepărtate și a ganglionilor limfatici. Supraviețuirea pacienților (cinci ani) este de 86%.
  • Etapa 2 a adenocarcinomului mamar este caracterizată de o tumoare mărită (variind de la doi până la cinci centimetri în diametru) și absența metastazelor la organele îndepărtate. Palparea dezvăluie prezența unor noduri axilare molare lărgite. Supraviețuirea pacienților pe cinci ani nu depășește 65%.
  • Etapa 3 este caracterizată de o tumoare a cărei dimensiune depășește cinci centimetri în diametru. La palpare, ganglionii limfatici localizați în afara axilarelor sunt detectați. Metastazele la distanță sunt încă absente. Cinci ani de supraviețuire a pacienților - puțin peste 40%.
  • Etapa 4 este însoțită de metastaze la alte organe. Supraviețuirea pe cinci ani nu depășește 10%.

diagnosticare

Pentru a diagnostica adenocarcinomul, sunt necesare următoarele cercetări:

  • Examinarea fizică a pacientului cu palpare de piept obligatorie.
  • Metoda de diagnosticare principală este mamografia - o metodă modernă pentru studiul glandelor mamare, care oferă o imagine clară care vă permite să luați în considerare structura unui neoplasm malign. Mamografia poate fi realizată prin imagistică prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată, precum și prin examinarea cu raze X.
  • Examinarea cu ultrasunete de san rafinează intelegere a structurii tumorii, care sa permita medicului pentru a diferenția adenocarcinom de tot felul de neoplasmelor chistice ale corpului.
  • Ductografia este un tip de examinare cu raze X a conductelor lăptoase. Datorită introducerii unui specialist specializat în lichide, se determină gradul de permeabilitate a acestora.
  • Dacă datele din examinările de mai sus nu au dat o imagine clară, mamologul va prescrie o procedură de biopsie cu ac fin sau procedură trepanobiopsy. Probele de țesuturi tumorale sunt trimise la laborator pentru examinare citologică și histologică.

Tactica tratamentului adenocarcinomului mamar

Tratamentul cuprinzător al adenocarcinomului mamar constă într-o combinație de intervenție chirurgicală, chimioterapie, radioterapie și terapie hormonală.

    • Tratamentul chirurgical este efectuat prin efectuarea unei mastectomie (indepartarea sanului afectat impreuna cu ganglionii limfatici din jur și fibre) sau lumpectomie (indepartarea tumorilor la limita de țesutul sănătos, în care glanda mamara afectată rămâne). Chirurgia plastică pentru a restabili glanda mamară poate fi efectuată simultan cu intervenția radicală.

Video comparând două operații, mastectomie sau lumpectomie:

  • Chimioterapia, utilizată atât înainte, cât și după operație, constă în prescrierea medicamentelor citotoxice care distrug celulele canceroase și împiedică divizarea necontrolată a acestora.
  • Terapia hormonală este utilizată la detectarea receptorilor într-o tumoare sensibilă la efectele hormonilor sexuali. Medicamentele prescrise, care sunt antagoniști ai acestor hormoni, contribuie la moartea structurilor atipice.
  • Radioterapia, constând în iradierea celulelor tumorale și care nu afectează țesuturile sănătoase, este utilizată atât în ​​perioada pre- cât și în perioada postoperatorie. Iradierea este adesea combinată cu intervenția chirurgicală: acest lucru reduce riscul de recidivă.

Prognoza de supraviețuire

Prognosticul favorabil pentru tratamentul adenocarcinomului mamar depinde în mare măsură de rata de creștere a unui neoplasm malign și de capacitatea sa de metastaze (invazivitate).

Având în vedere această caracteristică, supraviețuirea pacienților de cinci ani:

  • cu adenocarcinom non-invaziv este de 96%;
  • cu adenocarcinom ușor metastatic - 82%;
  • cu un neoplasm malign metastatic moderat și cu adenocarcinom, care a produs metastaze în ganglionii limfatici - nu mai mult de 60%.

profilaxie

Pentru a reduce riscul de apariție a adenocarcinomului sânului, fiecare femeie trebuie:

  • Lunar auto-examinare a glandelor mamare.
  • Începând cu vârsta de 18 ani, participați la un birou de mammologi cel puțin o dată pe an.
  • Până la vârsta de 40 de ani, efectuați o mamogramă anual. După patruzeci de ani, este imperativ să existe un examen preventiv anual, inclusiv examinarea unui specialist, o procedură cu ultrasunete și o mamografie.
  • Tratarea promptă a bolilor genitale și glandelor mamare.
  • Dieta împotriva cancerului, inclusiv numai alimente sănătoase din dieta ta.
  • Pentru a monitoriza greutatea, fără a permite un set de kilograme în plus.

Un videoclip despre simptomele și tratamentul cancerului de sân:

Despre Noi

Postat de: admin 10/24/2016Cancerul de sân, un cancer de sex feminin destul de frecvent. Din nefericire, în ultima vreme a existat o tendință de a crește incidența identificării unei astfel de boli, în plus în a doua și chiar a treia etapă a dezvoltării acesteia.