Adenocarcinomul glandelor salivare

Adiocarcinomul glandelor salivare este un tip de tumoare malignă cu structură glandulară.

Tumoarea se dezvoltă în glandele salivare submaxilare și parotide.

Neoplasmul este capabil să formeze metastaze regionale, fiind caracterizat de o creștere rapidă de la începutul educației. În funcție de mecanismul de dezvoltare și de evoluția bolii, adenocarcinomul este comparat cu cancerul canalului glandei mamare. Boala este supusă adulților și copiilor de la 10 ani.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

motive

Cauzele tumorilor glandelor salivare nu au fost încă determinate cu precizie. Medicii sugerează că pot apărea ca urmare a leziunilor sau a bolilor inflamatorii, cum ar fi parotita epidemică, sialadenita de natură bacteriană sau virală.

Experții identifică alte cauze de adenocarcinom:

  • tulburări hormonale;
  • mutații genetice;
  • impactul negativ al factorilor de mediu;
  • expunerea frecventă și excesivă la radiațiile ultraviolete;
  • colesterol ridicat, dietă săracă;
  • prezența oncovirusurilor (herpes, citomegalovirus, Epstein-Barr).

Cel mai adesea, tumorile maligne ale glandelor salivare sunt expuse oamenilor angajați în industria prelucrării lemnului, chimiei și metalurgiei, cu efect sistematic asupra organelor respiratorii ale prafului de ciment, particulelor de crom, nichel, plumb, kerosen și alți compuși chimici.

De regulă, boala nu este ereditară.

simptome

În stadiile incipiente, tumora practic nu se manifestă, deoarece durerea nu se dezvoltă.

Mai mult, pot fi observate următoarele simptome:

  • compactarea structurii tumorii;
  • neoplasmul nu are limite clare;
  • tumoarea este imobila;
  • durere cu o creștere ulterioară;
  • deteriorarea mușchilor de mestecat;
  • pareza nervului facial;
  • înroșirea pielii.

Datorită înfrângerii nervului facial și a creșterii țesuturilor, mobilitatea maxilarului este afectată, pacientul simte disconfort în timpul mestecării, durere severă și umflături. O tumoare afectează cel mai adesea glanda salivară de o parte.

Diagnosticul adenocarcinomului glandelor salivare

Este posibilă diagnosticarea adenocarcinomului prin palparea locală a leziunii, elucidarea cursului bolii și, desigur, cu ajutorul unui studiu citologic al materialului biologic luate prin puncția particulelor tumorilor glandelor salivare.

Radiografia craniului și a canalelor salivare poate ajuta în diagnosticare, în special pentru a determina amploarea răspândirii bolii și alegerea tacticii de tratament ulterioare.

Pe imaginile radiografice, o tumoare malignă este definită ca un defect în umplerea canalelor glandulare ale glandelor salivare. Împreună cu studiul glandelor salivare, diagnosticul diferențiat este necesar pentru a determina răspândirea bolii la alte sisteme și organe. Deseori efectuați tomografie și pneumografie.

Metoda cea mai informativă de diagnostic este biopsia.

Care este prognosticul pentru adenocarcinom al rectului, spune articolul.

tratament

Maladia adenocarcinomului necesită tratament combinat.

Dacă tumora este operabilă, în perioada preoperatorie, gama-terapia (radioterapia) se efectuează de la distanță.

Acesta vă permite să reduceți dimensiunea tumorii, pentru a împiedica dezvoltarea și răspândirea acesteia în continuare. Dacă tumora afectează ganglionii limfatici din apropiere, radioterapia se extinde la nivelul ganglionilor limfatici și al glandelor salivare.

După tratamentul cu gama, după aproximativ 3 săptămâni, tumoarea este îndepărtată. Dacă vorbim de glanda salivară parotidă, operația se realizează cu îndepărtarea întregii glande fără a păstra nervul facial. Când glanda mandibulară este îndepărtată, țesutul gâtului este îndepărtat. Dacă boala este însoțită de o dimensiune mare a tumorii și răspândirea metastazelor, se efectuează chimioterapie, adesea intra-arterială, apoi se efectuează o intervenție chirurgicală.

Fotografie a adenocarcinomului stomacului aici.

Cauzele, simptomele, diagnosticul, tipurile și metodele de tratament pentru adenocarcinomul de grad scăzut al uterului sunt descrise în această secțiune.

perspectivă

În funcție de stadiul de detectare a tumorii, putem vorbi despre prognoză. Dacă o neoplasmă este detectată într-o fază incipientă, atunci când metastazele nu se dezvoltă, nervii și mușchii nu sunt afectați, prognosticul bolii este pozitiv. Terapia intensivă și îndepărtarea chirurgicală a glandei împreună cu tumora pot reduce riscul de recurență și pot prelungi viața umană.

Odată cu detectarea ulterioară a tumorii, supraviețuirea pacienților este destul de scăzută. Deoarece metastazele sunt caracteristice adenocarcinomului, ganglionii limfatici, uneori plămânii, ficatul și țesutul osos sunt adesea afectate. Chiar și după chemo și radioterapie, precum și chirurgie, probabilitatea unei recidive este foarte mare.

Adenocarcinomul glandei salivare parotide

1.6. Malign tumori ale glandelor salivare

Epidemiologie. Conform literaturii de specialitate, tumorile maligne ale glandelor salivare reprezintă 1-2% din totalul pacienților cu afecțiuni oncologice. În glandele salivare se dezvoltă cel mai adesea tumori de origine epitelială (90 - 95%). Dintre toate tumorile glandelor salivare, adenoamele polimorfe sau tumorile "mixte" sunt cele mai frecvente (până la 60%); mucoepidermoid și tumorile celulare acine se găsesc în 10% din cazuri, grupul carcinomului reprezintă aproximativ 17% din toate neoplasmele glandelor salivare.

Procesul oncologic este cel mai adesea afectat de glandele parotide (56,5%), glandele palate dure și moi (26%), glandele salivare submandibulare (10%), glandele salivare mici ale obrajilor și limbii - aproximativ 10%. Unii autori consideră că glandele salivare parotide sunt afectate de tumori în 90% din cazuri. Tumorile glandelor salivare sunt observate în principal în vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.

Clasificare. Până de curând, nu exista un punct de vedere unic în ceea ce privește terminologia și clasificarea tumorilor glandelor salivare. Organizația Mondială a Sănătății a creat și recomandat pentru implementarea unei clasificări histologice unificate a tumorilor glandelor salivare:

I. Tumorile epiteliale

1. Adenomul polimorfic (tumora mixtă)

2. Adenomul monomorf

b) adenomul oxifilic

1. Carcinom chistic adenoid (cilindru)

3. Carcinom epidermoid (carcinom cu celule scuamoase)

4. Carcinom nediferențiat

5. Carcinom într-un adenom polimorfic (tumora mixtă malignă)

Clasificarea glandelor salivare

(Codurile ICC - O С07, С08) de către sistemul TNM (a 5-a ediție, 1997)

Clasificarea se referă numai la glandele salivare mari: parotidul (C07.0), submandibularul (C08.0) și sublingualul (C08.1). Tumorile care provin din glandele salivare mici (glandele producătoare de mucină ale stratului superficial al tractului respirator superior și digestiv) nu sunt incluse în această clasificare, ci aparțin localizării din care, de exemplu, buzele se dezvoltă. Ar trebui să existe o confirmare histologică a diagnosticului.

Ganglionii limfatici regionali

Nodulii limfatici regionali sunt ganglioni limfatici cervicali.

Clasificarea clinică TNM

T - tumora primară

Tx - date insuficiente pentru evaluarea tumorii primare

T0 - tumora primară nu a fost detectată

Teste - carcinom preinvaziv (carcinom in situ)

T1 - tumoare de până la 2 cm în cea mai mare dimensiune fără răspândire extraparenchimică *

T2 - tumora de peste 2 cm, dar până la 4 cm în cea mai mare dimensiune, fără răspândire extraparenchimică *

TW - o tumoare cu răspândire extraparenchimică fără a afecta nervul al șaptelea (facial) și / sau peste 4 cm, dar până la 6 cm în cea mai mare dimensiune *

T4 - tumoarea se extinde până la baza craniului, al șaptelea nerv și / sau depășește 6 cm în cea mai mare dimensiune

Notă: răspândirea extraparenchimică este o dovadă clinică sau macroscopică a invaziei pielii, a țesuturilor moi, a osului sau a nervilor.

Nx - date insuficiente pentru evaluarea stării ganglionilor limfatici regionali

N0 - nici un semn de leziune în ganglionii limfatici regionali

N1 - metastaze într-un nod limfatic homolateral până la 3 cm în cea mai mare dimensiune

N2 - metastaze într-un nod limfatic homolateral până la 6 cm în cea mai mare dimensiune sau metastaze multiple în ganglionii limfatici homolacreți, dintre care nici unul nu depășește 6 cm în cea mai mare dimensiune sau ganglioni limfatici metastazici bilateriali sau contralaterali de până la 6 cm în cea mai mare dimensiune

N2a - metastazare în ganglionul limfatic homolateral până la 6 cm în cea mai mare dimensiune

N2b- metastaze numerice în ganglioni limfatici homolacreți, dintre care nici unul nu depășește 6 cm în cea mai mare dimensiune

N2c - metastaze limfatice bilaterale sau contralaterale cu dimensiuni de până la 6 cm în cea mai mare dimensiune;

N3 - metastazele ganglionilor limfatici de peste 6 cm în cea mai mare dimensiune

Notă: Ganglionii limfatici în linia mediană a corpului sunt considerați homolateral.

Mx - nu există date suficiente pentru a detecta metastazele îndepărtate

M0 - metastazele îndepărtate nu sunt detectate

M1 - metastazele îndepărtate disponibile

Clinica. Imaginea clinică și simptomatologia tumorilor glandelor salivare diferă printr-o varietate semnificativă, care depinde de natura tumorii, de structura sa histologică și de stadiul de dezvoltare. Grupul de adenoame aparține tumorilor benigne, așa-numitele tumori mixte (adenoame polimorfe sau pleomorfe) domină între ele. Aceste tumori se găsesc în principal la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, mai frecvent la femei, localizate în principal în glanda salivară parotidă. Tumorile mixte apar atunci când ajung la o dimensiune de 1-3 cm.

Semne distinctive de diagnostic ale tumorilor benigne:

· Caracterizată printr-o lungă (uneori de zeci de ani) fără durere;

· Uneori destul de semnificativ, dar nu afectează niciodată funcția nervului facial;

· Nu germinează pielea și nu pierde mobilitatea;

· Datorită structurii complexe, adenoamele polimorfe ale glandelor salivare sunt de consistență diferite.

Deseori în adenomul polimorf se poate produce malignitate (20-30% din cazuri).

· Accelerarea creșterii tumorilor;

· Apariția disconfortului și, uneori, o durere destul de intensă care radiază urechea sau templul;

· Apariția creșterii infiltrative este însoțită de o restricție a mobilității tumorii;

· Încălcarea integrității ramurilor nervului facial este însoțită de pareză și apoi paralizia mușchilor faciali de pe partea corespunzătoare a feței;

· În viitor, poate apărea contracția mușchilor masticatori, încălcarea actelor de mestecat, înghițire (mai ales dacă tumoarea este localizată în germeniul faringian al glandei salivare parotide);

· O creștere a ganglionilor limfatici regionali indică metastaze tumorale.

Astfel, simptomele comune pentru toate tumorile maligne ale glandelor salivare sunt creșterea rapidă, durerea sau disconfortul, germinarea în țesuturile din jur și ramurile nervului facial, metastazele.

Dar există unele caracteristici clinice caracteristice diferitelor variante morfologice ale tumorilor maligne. În primul rând, se referă la tumorile mucoepidermoide și acnetice (în terminologia OMS nu se numesc tipuri de cancer, ci tumori, deși sunt clasificate ca maligne).

Simptomatologia și diagnosticul diferențial al tumorilor mucoepidermoide

· Etapele inițiale ale tumorilor mucoepidermoide pot fi asimptomatice, iar perioada anterioară tratamentului poate dura aproximativ 3 ani.

· Cursul clinic al unei tumori mucoepidermoide mai benigne seamănă mai întâi cu clinica adenomului polimorfic.

· Uneori, umflarea și fixarea pielii pe o tumoare mucoepidermoidă, lipsa limitelor clare, restricționarea mișcărilor uneori ajută la distingerea acestora.

· Tumorile mucoepidermoide sunt însoțite de durere, consistență densă, durere la palpare, leziuni ale pielii, formare a fistulei este posibilă.

· Tumorile includ celule epidermoide și de lacrimă, numărul cărora depinde de gradul de diferențiere.

Carcinomurile adenocistozne (cilindrome) apar la 13% dintre pacienții cu tumori maligne ale glandelor salivare, adesea în glandele salivare mici (50%), la fel de des la bărbați și femei. Uneori au un curs similar cu tumorile mixte. Trebuie remarcat faptul că adenomul polimorf, cilindrul și tumorile mucoepidermoid macroscopic aproape imposibil de distins. Această situație provoacă dificultăți considerabile pentru chirurgi, conduce la erori de diagnosticare și tratament inadecvat al pacienților. Carcinoamele adenocistozne au tendința de a prezenta prevalența metastazelor hematogene (40 - 45%) în plămâni, oase.

Adenocarcinoamele sunt foarte frecvente printre tumorile maligne ale glandelor salivare. Deja în stadiile inițiale de dezvoltare, tumoarea are o textură densă, este nedureroasă, nu are limite clare, mobilitatea este limitată. Odată cu creșterea tumorii, apare durerea, infiltrarea țesuturilor din apropiere, țesutul gras, auricul, maxilarul inferior. Există contracții ale mușchilor masticatori, pareza nervului facial, înroșirea pielii. Tumora se metastază la ganglionii limfatici regionali cervicali, uneori la plămâni, oase.

Carcinomul cu celule scuamoase (carcinomul epidermoid) este similar în imaginea clinică a adenocarcinomului glandelor salivare.

Diagnostic. Un studiu aprofundat al istoricului și al simptomelor clinice ale bolii nu întotdeauna face posibilă determinarea naturii procesului tumoral. AI Paches consideră că erorile în diagnosticarea tumorilor glandelor salivare se datorează interpretării insuficiente și uneori eronate a istoriei, similar cu evoluția clinică a diferitelor tumori, ignorând metodele moderne de diagnosticare. Cel mai fiabil criteriu pentru malignitatea tumorii glandei salivare este verificarea morfologică a procesului. Avantajul este acordat examinării citologice a punctului tumoral și a secreției glandei afectate. Examinarea histologică este posibilă cu îndepărtarea tumorii, dacă există suspiciune de natura malignă a tumorii, cu germinarea ei dincolo de limitele glandei cu leziuni ale pielii. Asistența substanțială în diagnosticul și diagnosticul diferențial al proceselor tumorale ale glandelor salivare poate oferi:

· Radiografia oaselor scheletului facial;

· Tehnici de cercetare radiologică (scanarea glandelor salivare);

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu: tumori benigne ale glandelor salivare, oase, procese inflamatorii, tuberculoză, actinomicoză.

Tratamentul. Tratamentul adenoamelor glandelor salivare - Principala metodă este chirurgicală. Tratamentul adenoamelor polimorfe, având în vedere tendința lor de recurență, are unele particularități.

· Dacă glanda salivară parotidă este deteriorată, tumoarea trebuie îndepărtată din țesutul glandei adiacente acesteia. Dacă tumoarea este localizată în grosimea glandei, se efectuează o parotidectomie subtotală sau totală, cu conservarea (prepararea) ramurilor nervului facial.

· Dacă sunt afectate alte glande salivare, tumora este îndepărtată împreună cu glanda. Tactica în așteptare este periculoasă, având în vedere fiabilitatea destul de ridicată a malignității.

Tratamentul tumorilor maligne glandele salivare - în principal combinate.

În ceea ce privește tratamentul combinat, se presupune că:

Etapa I - efectuarea unui curs preoperator de terapie la distanță gamma cu o doză focală totală de 45-50 Gy, în prezența metastazelor regionale, zonele de metastaze sunt, de asemenea, incluse în câmpurile de iradiere.

Etapa II - 3-4 săptămâni după radioterapie, chirurgia este efectuată.

· Tratamentul cancerului parotid al glandelor salivare constă în efectuarea parotidectomiei (fără a păstra ramurile nervului facial) cu excizia fasciculară a țesutului gâtului din partea leziunii într-un bloc cu glanda salivară. În cazul metastazelor cervicale multiple sau nemutate, se efectuează operația Krajl.

· Când o tumoare este localizată în glanda salivară submandibulară, se efectuează o excizie fasciculară a țesutului gât împreună cu glanda afectată sau chirurgia Krajl așa cum este indicat.

În cazul unor forme avansate de tumori maligne ale glandelor salivare, este indicată o radioterapie paliativă (până la 70 Gy per curs), chimioterapie (în unele cazuri intraarterială) cu metotrexat, bleomicină, adriamicină și compuși ai complexului de platină.

Reabilitarea și dizabilitatea. Operațiile radicale asupra glandelor salivare sunt însoțite de dizabilitatea pacienților, care este cauzată de intersecția tulpinii nervului facial, rezultând astfel apariția parezei mușchilor mimicii din partea corespunzătoare. Disfuncțiile membrelor superioare ale părții respective sunt, de asemenea, posibile după operarea Krajl Astfel de pacienți primesc grup III-II de handicap. Deteriorarea numai a câtorva ramuri ale nervului facial în tratamentul chirurgical al tumorilor benigne ale glandei parotide necesită un tratament de reparație prelungit.

Utilizarea metodelor fizioterapeutice pentru pacienții cu cancer este contraindicată.

Prognoza. Prognosticul pentru tumorile maligne ale glandelor salivare este nefavorabil, vindecarea este observată doar la 20-25% dintre pacienți. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului tumorilor maligne ale glandelor salivare submandibulare sunt considerate a fi mai rele decât rezultatele tratamentului glandei parotide.

Cancerul glandelor salivare: simptome, metode moderne de tratament

Cancerul glandei salivare se numește neoplasm malign, care începe să crească din celulele glandelor salivare. Această boală reprezintă 1-2% din toate bolile oncologice și se poate dezvolta la persoane de vârste diferite, însă în 70% din cazuri este detectată la persoanele mai vechi de 40-60 de ani. În acest articol vă vom familiariza cu cauzele presupuse, tipuri, semne, metode de diagnostic și tratament al cancerului glandelor salivare.

Potrivit unor statistici, tumorile canceroase cresc în aproape 60% din cazuri din țesuturile glandelor parotide, în 26% din glandele palatului dur și moale, în 10% din glandele submandibulare și în 10% din glandele salivare mici ale limbii și obrajilor. Anterior, această boală a fost detectată mult mai puțin frecvent, dar în ultimii ani numărul pacienților cu astfel de tumori a crescut semnificativ.

Cancerul glandelor salivare are o textură densă, provoacă durere, crește în țesuturi moi și, adesea, metastază la plămâni și oase. Uneori, odată cu creșterea lor, se formează fistule, din care se secretă puroiul gros.

motive

În timp ce cauzele exacte ale dezvoltării tumorilor canceroase ale glandelor salivare rămân slab înțelese. Oamenii de știință nu au putut identifica relația ereditară, deoarece boala nu este observată printre rudele apropiate ale pacientului. A fost posibilă stabilirea unei mutații a genei p53 care, în cazul neoplasmelor maligne, ajută la accelerarea metastazelor.

Experții sunt înclinați să creadă că radiația ionizantă este un factor predispozant pentru dezvoltarea unei astfel de tumori. În timpul cercetării, sa arătat că locuitorii expuși la Nagasaki și Hiroshima s-au îmbolnăvit adesea cu această boală oncologică periculoasă. În plus, potrivit statisticilor, cancerul glandelor salivare este adesea detectat la persoanele supuse radioterapiei pentru tratamentul neoplasmelor capului.

Se crede că anumiți viruși oncogeni pot provoca creșterea unei tumori maligne în glandele salivare (de exemplu, virusul Epstein-Barr, herpesul sau citomegalovirusul). Experții consideră că apariția unui cancer în astfel de cazuri este asociată cu dezvoltarea unei reacții inflamatorii și a proliferării limfoepiteliale. Aceleași modificări ale țesuturilor glandelor pot fi provocate de alte procese inflamatorii asociate cu oreion, sialadenită sau leziuni frecvente.

Oamenii de stiinta continua sa studieze cauzele cancerului. Se iau în considerare versiuni ale posibilei relații între creșterea acestor tumori și efectele modificărilor hormonale, inocularea excesivă, examinările frecvente ale gâtului și ale capului, iodul radioactiv (utilizat pentru tratarea hipertiroidismului), fumatul, hipercolesterolemia, hipovitaminoza etc.

Oncologii identifică grupurile profesionale de risc pentru apariția cancerului la nivelul glandelor salivare. Astfel de persoane includ persoane care lucrează în următoarele întreprinderi:

  • pentru prelucrarea lemnului;
  • chimice;
  • oțel;
  • praf de ciment, nichel, siliciu, crom, plumb, azbest etc.

În plus, oamenii care lucrează în curățătorii chimici, saloane de înfrumusețare sau saloane de coafură sunt în pericol.

Tipuri histologice

În funcție de structura histologică a tumorii, există un număr destul de mare de varietăți de tumori canceroase ale glandelor salivare. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

  • carcinomul cu celule scuamoase - un neoplasm este o acumulare de celule scuamoase ale epiteliului și perlelor de corn;
  • carcinomul cu celule cilindrice - un neoplasm este un adenocarcinom cu pasaje glandulare anormale care au goluri și creșteri papilerale care pătrund în ele;
  • cancerul nediferențiat - o tumoră este formată din structuri diferite, asemănătoare în structura lor tyaz, alveoli sau grinzi.

Există astfel de tipuri principale de cancer al glandelor salivare:

  • epitelii - carcinom adenocystic, adenocarcinom, tumora mucoepidermală, carcinom nediferențiat, carcinom epidermoid;
  • tumori non-epiteliale - sarcom;
  • neoplasme care se dezvoltă în adenom polimorfic;
  • tumori secundare - metastaze din alte organe.

Etapele cancerului glandelor salivare

Pentru etichetarea procesului de cancer in glandele salivare sistem TNM se aplică în general acceptate, în care figura T indică mărimea neoplasmelor, N - prezența sau absența metastazelor care afectează ganglionii limfatici, M - prezența sau absența metastazelor la distanță în alte organe.

Clasificarea abreviată a celor patru etape ale cancerului glandelor salivare este după cum urmează (etapa a IV-a este împărțită în trei substații A, B și C):

  • Etapa I (T1N0M0) - mărimea tumorii de până la 2 cm, dincolo de glanda fara izbitoare ganglionii limfatici si nu are metastaze;
  • Etapa II (T2N0M0) - o neoplasm de până la 4 cm în dimensiune, nu afectează ganglionii limfatici și nu are metastaze îndepărtate;
  • Etapa III (T3N0-1M0 sau T1N1M0 sau T2N1M0) - 4-6 cm dimensiunea tumorii, se poate extinde dincolo de prostata, dar nu afectează nervul VII poate metastaze (3 cm) într-un nod limfatic;
  • IVA subetapă (T1-3N2M0 sau T4aN0-2M0) - se caracterizează prin prezența unor tumori mai mari de 6 cm, se extinde dincolo de glanda pe inferior țesutului os maxilarului și conductul auditiv extern, poate afecta VII nerv dezvăluit metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului (pe ambele părți) sau una sau mai multe metastaze la nivelul ganglionilor limfatici ai leziunii (dimensiuni de până la 6 cm);
  • IVB subetapă (T4V, orice NM0, orice TN3M0) - spread neoplasme pe spațiul pterygopalatine, baza craniului și interne ale arterei carotide sau nodul limfatic metastaze sunt prezente (mai mult de 6 cm), fără metastaze la distanță;
  • IVC (orice T orice NM1) - metastazele îndepărtate sunt detectate.

simptome

Severitatea simptomelor în cancerul glandelor salivare este determinată de stadiul și tipul de neoplasm. De obicei, crește încet și începe să se simtă doar atunci când ajunge la o dimensiune mare.

În stadiile inițiale, aproape toate tumorile nu se manifestă. Uneori, pacientul poate observa o uscăciune a gurii nerezonabilă sau o salivare excesivă. De regulă, aceste simptome nu sunt niciodată asociate cu oncopatologia și persoana nu se consultă cu un medic.

Pe măsură ce progresează cancerul, pacientul are plângeri cu privire la formarea unei umflături care crește încet pe obraz. Poate fi simțită din afară a obrazului sau simțită cu limba deasupra dinților. Aspectul său este însoțit de amorțeală în zona de creștere sau durere radiantă la nivelul gâtului sau urechii.

Palparea tumorii a evidențiat următoarele semne:

  • tumoarea are o formă rotundă sau ovală;
  • simt ușor dureros;
  • suprafața neoplasmului este netedă sau cu tuberculi;
  • consistența neoplasmei este densă - elastică.

Atunci când un neoplasm se răspândește la nervii faciali într-un pacient, mobilitatea mușchilor faciali (din partea leziunii) este limitată, iar paralizia lor se poate dezvolta ulterior. O astfel de manifestare a cancerului de glandă salivară este uneori confuză de către medici cu nevrită a nervilor faciali și prescriu fizioterapia pacienților lor (inclusiv cei termici). Astfel de erori în diagnostic și tratament conduc la o răspândire mai rapidă a unui cancer, deoarece cu tumori maligne, orice încălzire este absolut contraindicată.

Pe măsură ce progresează oncoprocess, durerea se intensifică și este completată de aceste sau alte simptome:

  • dureri de cap;
  • greutate în ureche (din partea leziunii);
  • semnele otitei medii purulente;
  • scăderea (sau pierderea) auzului;
  • spasme ale mușchilor masticatori.

Toate simptomele de mai sus sunt comune pentru diferite tumori maligne ale glandelor salivare, iar natura manifestărilor în anumite tipuri de cancer depinde în mare măsură de tipul histologic al tumorii.

Carcinomul chistic adeno și cilindromele

Aceste tipuri de cancer sunt o tumoare mică, întunecată, dureroasă. Acestea sunt localizate în glandele salivare mici sau în glanda parotidă. Când apar, apetitul pacientului este deranjat, hipersalivația și nasul curgător se dezvoltă, apar semne de pierdere a auzului. În timpul somnului, există sforăit.

Sobos tumoral

Odată cu creșterea unui astfel de cancer la un pacient, nervii faciali sunt afectați și apar spasme în mușchii masticatori. Dacă este netratată, neoplasmul metastazizează la ganglionii limfatici.

carcinomul

Dacă carcinomul are loc ca o tumoare mixtă, apar următoarele simptome la pacient:

  • febră;
  • prezența unui sigiliu în glanda parotidă sau submaxilară;
  • durere atunci când simți o tumoare;
  • afectarea nervilor faciali;
  • reducerea greutății;
  • ganglionii limfatici extinse

Mucoepidermoid tumoră

Astfel de tumori sunt mai frecvent detectate la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Noile creșteri sunt imobile și dense, se manifestă ca dureri, iar după leziuni pot ulcera, formând fistule cu conținut purulent.

sarcom

Astfel de tumori ale glandelor salivare sunt rareori detectate. Neoplasmul se formează în stratul glandelor, vasele de sânge sau mușchii. Există astfel de varietăți de sarcoame:

  • condrosarcom,
  • reticulosarcomul,
  • rabdomiosarcom,
  • hemangiopericitom,
  • Limfosarcoma,
  • sarcomul celulei arterelor.

Limfaticul și reticulosarcomul prezintă contururi fuzzy și consistență elastică. Ei cresc repede și se răspândesc în țesuturile vecine sub formă de noduri. Astfel de neoplasme sunt mai predispuse la metastazarea regională la ganglionii limfatici și rareori dau metastaze îndepărtate. De regulă, țesuturile osoase din apropiere nu sunt afectate.

Arborele, chondro- și rabdomiosarcomurile arată ca niște noduri dense, cu limite clare. Acestea cresc rapid, ulcerează și distrug țesutul înconjurător (în special osul). Adesea dați metastaze extinse care se răspândesc cu fluxul sanguin.

Hemangiopericidomii sunt foarte rare.

diagnosticare

Este posibil să se suspecteze dezvoltarea unei tumori de glandă salivară în conformitate cu studiul și examinarea pacientului. Pentru a face un diagnostic corect și a determina malignitatea tumorii, medicul prescrie următoarele metode de examinare pentru pacient:

  • Ecografia glandelor salivare;
  • citologie citologică;
  • biopsie urmată de analiză histologică;
  • ortopantomograf;
  • siiloadenografia (radiografia glandelor salivare după administrarea unui agent de contrast care conține iod);
  • sialostsintigrafiya;
  • CT a glandelor salivare;
  • radiografia maxilarului inferior al craniului;
  • cercetarea radioizotopilor.

Ecografia ganglionilor limfatici, radiografia sau RMN este folosită pentru a detecta metastazele.

Diagnosticul diferențial al cancerului glandelor salivare se realizează cu următoarele boli:

  • tumori benigne și chisturi ale glandelor salivare;
  • limfadenita;
  • actinomicoză;
  • sialolithiasis;
  • tuberculoza.

Cele mai revelatoare și informative sunt astfel de metode de examinare ca analiză histologică după o biopsie a țesutului tumoral și CT.

tratament

Planul de tratament pentru cancerul glandelor salivare se face ținând seama de stadiul procesului tumoral și de tipul histologic al neoplasmului. De regulă, o combinație de tehnici diferite este utilizată pentru a lupta împotriva unei tumori.

Tratamentul chirurgical

În cele mai multe cazuri, înainte de efectuarea unei proceduri chirurgicale, pacientului i se prescriază o terapie tegamma (radiație cu o doză totală de 45-60 Gy) pentru prepararea preoperatorie. Această tehnică vă permite să reduceți dimensiunea tumorilor. În prezența metastazelor în ganglionii limfatici se efectuează iradiția lor preoperatorie. Intervenția chirurgicală după radioterapia preparativă se efectuează după aproximativ 3 sau 4 săptămâni.

În stadiul I-II al procesului cancerului, poate fi efectuată o rezecție subtotală a glandei salivare, iar în alte cazuri, este prezentată extirparea acesteia. Dacă celulele canceroase sunt detectate în ganglionii limfatici, operația este completată de disecția ganglionilor limfatici. Atunci când un neoplasm este localizat în glanda submandibulară, extirparea este suplimentată cu excizia fascială fascială a țesutului gâtului.

Excizia chirurgicală a tumorilor glandei parotide este întotdeauna asociată cu riscul de deteriorare a nervului facial. De aceea, efectuarea unor astfel de intervenții necesită întotdeauna o inspecție vizuală detaliată. Dacă operația nu reușește, pacientul poate prezenta următoarele complicații:

  • formarea fistulei postoperatorii în glandele salivare;
  • pareza sau paralizia mușchilor faciali.

De aceea, atunci când eliminăm un cancer al glandei parotide, se recomandă preferința unei astfel de tehnici de înaltă precizie ca un cuțit gama. O astfel de operație implică arderea țintă a țesutului de neoplasm cu un fascicul de raze X. Echipamentele computerizate sunt utilizate pentru a calcula puterea și direcția lor, iar procesul de intervenție este monitorizat constant. Un neoplasm cu această tehnică este eliminat în mai multe sesiuni.

Multe operațiuni de eliminare a glandelor salivare afectate de o tumoare conduc la formarea de defecte cosmetice semnificative care afectează în mod negativ starea psiho-emoțională a pacientului. Pentru a elimina astfel de consecințe cu un rezultat favorabil al tratamentului, pacientul este recomandat să efectueze o intervenție chirurgicală plastică.

Când procesul cancerului este neglijat, tumora glandei salivare poate fi inoperabilă.

radioterapie

Iradierea după o intervenție chirurgicală pentru eliminarea unei tumori de glandă salivară este prescrisă în următoarele cazuri:

  • eliberarea tumorilor dincolo de glandă;
  • germinarea neoplasmului în vasele limfatice sau sanguine;
  • tumora recurenta;
  • prezența metastazelor în ganglionii limfatici.

Ca o metodă independentă de tratament, iradierea în cancerul glandelor salivare este folosită numai pentru etapele inoperabile ale procesului tumoral.

După cursurile de radioterapie, pot apărea următoarele reacții adverse:

  • roșeața pielii;
  • apariția bulelor pe suprafața pielii;
  • gura uscata.

chimioterapie

Chimioterapia pentru combaterea cancerului glandei salivare este prescrisă rar și este utilizată numai în asociere cu radioterapia. Regimurile de citostatice în astfel de cazuri pot fi diferite, dar de obicei aceste medicamente sunt prescrise în această combinație:

  • Cisplatina și doxorubicina;
  • Carboplatin și paclitaxel;
  • Fluorouracil și cisplatină.

Medicamentele de chimioterapie pot fi luate sub formă de tablete sau fluide intravenoase. Primirea lor aproape întotdeauna cauzează slăbiciune marcată, chelie, tulburări digestive, anemie și alte complicații neplăcute. De aceea, în paralel cu citostaticele, se recomandă să se ia preparate de vitamine, hepato-protectori și un număr de agenți simptomatici, determinați de starea pacientului.

previziuni

Prognosticul pentru cancerul glandelor salivare este deseori nefavorabil. Natura ei depinde în mare măsură de stadiul procesului de cancer, localizarea și tipul tumorii.

Potrivit unor statistici, după tratament, supraviețuirea de 15 ani este:

  • cu tumori slab diferențiate - doar 3%;
  • cu diferențiere moderată - aproximativ 32%;
  • cu foarte diferențiate - circa 54%.

Alte statistici indică faptul că vindecarea cu succes a acestui cancer este observată în 20-25% din cazuri, metastazarea apărută la aproape 50% dintre pacienți și reapariția cancerului glandelor salivare la 45% dintre pacienți.

Ce doctor să contactezi

Dacă există o uscăciune excesivă în gură, salivare excesivă, umflare sau durere la nivelul obrazului sau al gurii, trebuie să vă adresați medicului dentist sau oncologului. Pentru diagnosticul corect, medicul va prescrie un pacient pentru a fi supus unei examinări cu ultrasunete a glandelor salivare, examinarea citologică a frotiului, ortopantomografia, sialaadenografia, sialoscintigrafia, biopsia urmată de analiza histologică, CT sau RMN.

Cancerul glandelor salivare este un cancer periculos și puțin studiat și în stadiile inițiale este aproape asimptomatic. Un astfel de curs de boală duce adesea la metastaze, iar boala este mai dificil de tratat. O combinație de mai multe tehnici este utilizată pentru combaterea unor astfel de neoplasme maligne. În funcție de stadiul procesului cancerului, pot fi incluse în planul de tratament diferite metode chirurgicale, iradiere pre- și postoperatorie și chimioterapie (în unele cazuri).

Primul canal, programul "Live sănătos!" Cu Elena Malysheva, în secțiunea "Despre medicină" vorbi despre tumori ale glandei parotide (de la 32:45 min.):

Adenocarcinomul glandelor salivare

Adenocarcinomul glandelor salivare este o tumoare care provine din celulele epiteliale ale canalului salivar.

Dacă luăm în considerare această boală în contextul patologiei oncologice generale, ea ocupă una din ultimele locuri, deoarece reprezintă doar 1 până la 2% din toate cazurile de cancer.

Cel mai adesea, procesul patologic este înregistrat la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, deși sunt cunoscute cazuri izolate de dezvoltare a acestui adenocarcinom și la nou-născuți.

clasificare

Cea mai importantă componentă a diagnosticului de adenocarcinom al unei localizări similare este stadiul procesului de cancer.

Nu numai tratamentul, ci și prognosticul evoluției bolii depind de aceasta. Există patru etape ale stării de boală:

  • Prima etapă a procesului este caracterizată de o tumoare care nu depășește 2 cm în cea mai mare dimensiune, nu se extinde până la capsula glandei și nu afectează pielea și nervul facial.
  • A doua etapă a bolii este expusă în cazurile în care nodul malign ajunge la 2-3 cm și există o încălcare a mușchilor faciali datorită deteriorării nervului facial.
  • În a treia etapă a adenocarcinomului, neoplasmul ocupă o mare parte a organului și se extinde și la una dintre structurile anatomice apropiate, care pot fi pielea, maxilarul inferior, mușchii masticatori și meatul auditiv.
  • A patra sau ultima etapă a cancerului este remarcabilă pentru paralizia completă a mușchilor faciali pe partea de dezvoltare a adenocarcinomului.
la conținut ↑

Imagine clinică

  • În toate cazurile, există o sigilă dureroasă de diferite dimensiuni, care poate fi localizată în apropierea auriculei sau sub bărbie. Dimensiunea acestuia depinde de stadiul de mai sus.
  • Cu înfrângerea nervului facial pe partea laterală a procesului există o încălcare a inervației musculaturii feței. Acest lucru se manifestă prin netezirea ridurilor, scăderea gurii gurii, scurgeri de saliva și mâncare în timp ce mâncați. De asemenea, persoana are o expresie facială perturbată și schimbări de voce.
  • Odată cu răspândirea cancerului în zona canalului auditiv extern, pacienții se plâng de tulburări de auz, precum și de prezența unui corp extern în ureche.
  • Înfrângerea maxilarului inferior și a mușchilor de mestecat este caracterizată de o încălcare a mișcărilor de mestecat, precum și de durere în timpul lucrului maxilarului inferior.
la conținut ↑

diagnosticare

În primul rând, după apariția unei imagini clinice clare a bolii, se efectuează o examinare cu ultrasunete a zonei afectate, ceea ce face posibilă evaluarea structurilor anatomice afectate, precum și dimensiunile neoplasmului însuși.

Pentru a confirma malignitatea și procesul patologic se poate efectua o examinare citologică sau biopsie. Primul implică examinarea deversării de la glandele salivare sub microscop, iar al doilea - puncția nodului cu un ac subțire și prelevarea de țesuturi pentru cercetarea morfologică.

În plus, înainte de începerea tratamentului, este imperativ să se efectueze o radiografie a craniului, pentru a se evalua dacă structurile osoase sunt deteriorate, care vor trebui eliminate atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală.

tratament

  • Chirurgia este considerată metoda de alegere pentru tratarea neoplasmelor maligne ale glandelor salivare, volumul acestora depinzând de dimensiunea tumorii și structurile anatomice afectate. Cea mai mică intervenție chirurgicală este efectuată pentru cancer care nu se extinde dincolo de glandă. În acest caz, metoda de alegere este îndepărtarea glandei cu capsula.
  • Odată cu înfrângerea nervului facial sau a canalului auditiv extern, una dintre etapele operației este rezecția sitului anatomic. În mod natural, auzul de pe partea afectată și inervația mușchilor faciali nu sunt restabilite.
  • Tratamentul cel mai dificil este în cazul în care procesul malign afectează ramura maxilarului inferior. Apoi trebuie să scoateți ultima, ceea ce afectează în mod natural confortul vieții pacientului.
  • Radiațiile, simptomatologia și chimioterapia sunt componente suplimentare ale tratamentului, care sunt prescrise dacă există indicații adecvate.
la conținut ↑

perspectivă

Prognosticul pentru viață, recuperare și dizabilitate la acești pacienți este nefavorabil. În ciuda tuturor încercărilor, această patologie este foarte puțin susceptibilă la diferite tipuri de terapie și aproape întotdeauna dă recăderi.

În plus, inervația sau pierderea auzului afectate afectează în mod negativ starea mentală a pacientului, ceea ce se reflectă în viața de zi cu zi și afectează în mod semnificativ capacitatea sa de a lucra.

Adenocarcinomul glandei salivare parotide

Conform Clasificării Internaționale a Tumorilor Glandelor Salivare, adenocarcinoamele includ tumori epiteliale maligne, care formează structuri glandulare și papillare, dar nu prezintă caracteristici caracteristice altor forme de cancer al glandelor salivare și elemente ale unui adenom pleomorf. Acest grup de tumori este eterogen și dificil de diagnosticat. Până în prezent, nu există criterii clar stabilite pentru evaluarea variantelor structurii, cursului clinic al bolii în literatura de specialitate, care, împreună cu o abundență de diverși termeni, nu ne permite să judecăm nici frecvența, nici particularitățile structurii acestor tumori. Acestea descriu cancerul pulmonar cu celule ușoare, un analog malign al adenomului oxifilic, așa-numitul cancer ductal, similar tumorilor glandei mamare, variante de adenocarcinoame foarte diferențiate cu diverse structuri.

Adenocarcinoamele reprezintă aproximativ 6% din tumorile glandelor salivare, apar în ambele glande salivare mari și mici, într-o gamă largă de vârstă, inclusiv în cazuri rare la copii cu vârsta peste 10 ani.

Din punct de vedere macroscopic, acestea au forma unui nod sau a unui sigiliu difuz, uneori conțin o cavitate, care poate duce la o diagnoză clinică eronată a unui chist. În cazul intervenției chirurgicale, metastazele regionale ale ganglionilor limfatici se găsesc în jumătate din cazuri.

Din punct de vedere histogenic, adenocarcinoamele sunt probabil asociate cu canalele glandelor salivare, prin urmare există tumori care au unele asemănări cu cancerul ductal al glandei mamare. Microscopic, în multe cazuri, este posibil să se detecteze structuri glandulare cu un număr diferit de straturi de celule, asemănătoare cu căptușeala canalului; stratul interior este reprezentat de elemente celulare cu nuclei bine orientate, citoplasmă ușor eozinofilă, margine apicală distinctă; straturile exterioare constau din celule localizate aleatoriu cu citoplasmă amfifilă fără limite clare. Uneori, cea mai mare parte a structurii ductale este formată din celule proliferative. Se întâlnesc complexe complexe de structuri confluente cu conductă și câmpuri de celule de tip duct. Acesta din urmă poate detecta semne de secreție.

Elementele care formează mucus conținând glicozaminoglicani acide se găsesc atât în ​​căptușelile structurilor glandulare asemănătoare, cât și în corzi solide și, spre deosebire de tumorile mucoepidermoide, predomină tipul extracelular de mucus. Acumularea de mucus între celule conduce la formarea de structuri de tip lattic și folicular. În unele cazuri, celulele tumorale cu citoplasm eozinofilic granular, asemănătoare cu epiteliul tuburilor salivare, sunt detectate, astfel de celule sunt extrem de rare. Se pot detecta celule cu granularitate CHIC pozitivă (posibila diferențiere față de epiteliul glandelor salivare serotonale secretoare terminale). În plus, un număr mic de celule de tip epidermoid se găsesc în analiza ultrastructurală. Celulele tumorale cu semne distincte de diferențiere mioepitelială sunt rar întâlnite și se datorează unei structuri histologice specifice tumorii - câmpurile solide ale glandelor unei structuri istorico-stricte cu tuburi glandulare formate corect.

Acestea din urmă sunt formate din celule ușor eozinofile cu limite clare ale citoplasmei, o margine apicală densă, care conține granule serice secretoare.

Spațiile dintre tuburile glandulare sunt umplute cu celule distanțate aleatoriu, fără limite clare, cu nuclei rotunjite mai ușoare și cu nucleoli distinctivi. Citoplasma celui din urmă conține miofirili. Având în vedere raritatea unor astfel de tumori și dificultatea de a detecta celulele mioepitelioase în studiile optice, rolul mioepiteliului în morfogeneza adenocarcinoamelor glandelor salivare necesită clarificări suplimentare.

Astfel, o caracteristică caracteristică a adenocarcinoamelor foarte diferențiate ale glandelor salivare este combinarea celulelor tumorale cu direcții diferite de diferențiere structurală și funcțională, formând diverse structuri. Mai mult, tumorile detectate în copilărie, de regulă, au o diferențiere mai mare și o mai mare varietate de tipuri de celule tumorale într-un singur neoplasm.

În plus, există adenocarcinoame cu semne distincte de diferențiere funcțională sau fără semne de specificitate, de la celule monomorfice cu diferențiere scăzută care formează structuri glandulare și complexe incorect formate. Tumorile acestei structuri (adenocarcinoamele de grad scăzut) sunt mai maligne.

La introducerea adenocarcinoamelor, există numeroase probleme de diagnostic diferențial. Astfel, prezența structurilor de cromoză necesită o distincție clară între adenocarcinoamele cu structură similară și cancerul adenizat. Diagnosticul diferențial dificil al cancerului chistic adenoidic al adenocarcinomului cu ncodiferențierea structurii mixte n. Detectarea celulelor care formează mucus conduce la diagnostic diferențial cu diferențierea redusă a tumorilor mucoepidermoide. Posibilitatea de a detecta celulele tumorale cu granule CHIC pozitive în adenocarcinoame (adică cu semne de diferențiere față de celulele acinare seroase) necesită un diagnostic diferențial cu tumorile celulelor acino.

Cancerul epidermoid (scuamos) nu diferă în structură față de cel al altor tratamente și reprezintă până la 4,4% din tumorile glandelor salivare mari, este mai frecvent în glanda submandibulară. Se caracterizează prin malignitate severă.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este un neoplasm malign rar, care provine din celulele glandei salivare. Poate afecta atât glandele salivare mari cât și cele mici. Cel mai des localizat în zona glandei parotide. Manifestată de durere, umflare, senzație de distensie, dificultate la înghițire și încercarea de a vă deschide gura larg. Amorțirea și slăbiciunea musculară a feței de pe partea afectată sunt posibile. Un curs relativ lent și metastază predominant hematogenă este caracteristică. Pentru a confirma diagnosticul folosind datele examinării, rezultatele CT, RMN, PET-CT și biopsie. Tratamentul - rezecția sau îndepărtarea glandelor salivare, chimioterapie, radioterapie.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este o boală oncologică rară care afectează glandele salivare mari (parotide, submandibulare, sublinguale) sau mici (glande palatale, linguale, molare, labiale). Datele privind prevalența în rândul pacienților de vârste diferite sunt ambigue. Unii cercetători susțin că cancerul glandelor salivare este, de obicei, detectat la persoanele mai în vârstă de 50 de ani. Alți experți au raportat că boala este diagnosticată în egală măsură cu vârste cuprinse între 20 și 70 de ani. Cancerul glandelor salivare la pacienții cu vârsta sub 20 de ani reprezintă 4% din numărul total de cazuri. Există o ușoară predominanță a pacienților de sex feminin. În 80% din cazuri, glanda parotidă este afectată, în 1-7% din glandele salivare mici, în 4% din glanda submaxilară și în 1% din glanda sublinguală. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și chirurgiei maxilo-facială.

Cauzele cancerului glandelor salivare

Cauzele cancerului la nivelul glandelor salivare nu sunt clar înțelese. Oamenii de știință sugerează că principalii factori de risc sunt efectele adverse ale mediului extern, bolile inflamatorii ale glandelor salivare, fumatul și anumite obiceiuri alimentare. Efectele nocive ale mediului includ expunerea la radiații: radioterapie și examinări multiple cu raze X, care trăiesc în zone cu niveluri ridicate de radiații. Mulți cercetători cred că boala poate fi provocată de o insolare excesivă.

Legătura trasată cu pericolele profesionale. Se remarcă faptul că cancerul glandelor salivare este cel mai adesea detectat la angajații întreprinderilor de prelucrare a lemnului, al automobilelor și al metalurgiei, al coaforului și al minele de azbest. Praful de ciment, azbestul, cromul, siliciul, plumbul și compușii de nichel sunt indicați ca posibile substanțe cancerigene. Cercetatorii au raportat ca riscul de cancer al glandelor salivare este crescut cand sunt infectati cu anumite virusuri. De exemplu, sa stabilit o corelație între prevalența neoplaziei glandelor salivare și frecvența infecției cu virusul Epstein-Barr. Există dovezi ale unei creșteri a probabilității apariției cancerului la nivelul glandelor salivare la pacienții care au avut, în trecut, oreion.

Problema efectelor fumatului rămâne deschisă. Potrivit rezultatelor cercetărilor efectuate de oamenii de știință occidentali, unele tipuri de cancer al glandelor salivare sunt mai frecvent detectate la fumători. Cu toate acestea, majoritatea experților nu includ încă fumatul printre factorii de risc pentru cancerul glandelor salivare. Caracteristicile nutriționale includ consumul de alimente bogate în colesterol, lipsa fibrei vegetale, legumele galbene și fructele. Predispoziția ereditară nu a fost detectată.

Clasificarea cancerului glandelor salivare

Luând în considerare localizarea, se disting următoarele tipuri de cancer al glandelor salivare:

  • Tumorile glandelor parotide.
  • Neoplazie submandibulară.
  • Neoplasme ale glandelor sublinguale.
  • Leziuni ale glandelor mici (bucal, labial, molar, palatal, lingual).

Având în vedere natura structurii histologice distinge între următoarele tipuri de cancer al glandelor salivare: adenocarcinom celulelor acinare, tsilindroma (cancer adenokistozny), carcinomul cu celule mukoepidermoidny, adenocarcinom, adenocarcinom cu celule bazale, adenocarcinom papilar, carcinom cu celule scuamoase, cancer onkotsitarny, carcinomul salivara duct în adenomul pleoformnoy, altele tipuri de cancer.

Conform clasificării TNM, se disting următoarele etape ale cancerului glandelor salivare:

  • T1 - este determinată de dimensiunea tumorii mai mică de 2 cm, nu dincolo de glandă.
  • T2 - se găsește un nod cu un diametru de 2-4 cm, fără a depăși glanda.
  • T3 - mărimea tumorii depășește 4 cm sau neoplazia se extinde dincolo de glandă.
  • T4a - cancerul glandelor salivare crește pe nervul facial, pe canalul auditiv extern, pe maxilarul inferior sau pe pielea feței și a capului.
  • T4b - neoplasmul se extinde la osul sfohenos și oasele bazei craniului sau cauzează comprimarea arterei carotide.

Litera N desemnează metastaze limfogene de cancer al glandei salivare, în timp ce:

  • N0 - fără metastaze.
  • N1 - este detectată o metastază cu dimensiuni mai mici de 3 cm pe partea canalului glandelor salivare.
  • N2 - metastază cu dimensiunea de 3-6 cm / câteva metastaze pe partea afectată / bilaterale / metastaze de pe partea opusă este detectată.
  • N3 - sunt detectate metastaze cu o dimensiune mai mare de 6 cm.

Scrisoarea M este folosită pentru a se referi la metastazele îndepărtate ale cancerului glandelor salivare, în timp ce M0 - metastazele sunt absente, M1 - există semne de metastaze îndepărtate.

Simptomele cancerului glandelor salivare

În stadiile incipiente, cancerul glandelor salivare poate fi asimptomatic. Datorită creșterii lente a neoplaziei, a nespecificității și a gravității diminuate a simptomelor, pacienții nu merg de multe ori la medic timp de mai multe luni sau chiar ani. Principalele manifestări clinice ale cancerului glandelor salivare sunt, de obicei, durerea, paralizia mușchilor faciali și prezența unei formări asemănătoare tumorii în zona afectată. În acest caz, intensitatea acestor simptome poate varia.

La unii pacienți, primul simptom semnificativ al cancerului glandelor salivare este amorțirea și slăbiciunea mușchilor feței. Pacienții se adresează unui neurolog și primesc tratament pentru nevrită a nervului facial. Încălzirea și fizioterapia stimulează creșterea tumorilor, după un timp nodul devine vizibil, după care pacientul este trimis unui oncolog. În alte cazuri, prima manifestare a cancerului la nivelul glandelor salivare este durerea locală cu iradiere la nivelul feței sau urechii. Ulterior, tumora în creștere se răspândește spre structurile anatomice adiacente, spasmele musculaturii masticatorii, precum și inflamația și obturația canalului auditiv, însoțite de o scădere sau pierderea auzului, se alătură sindromului durerii.

Dacă o glandă parotidă este deteriorată în fosa din fosa, este palpată o formă formată din tumori moi sau dens elastice, cu contururi indistincte, care se poate răspândi la gât sau în spatele urechii. Germinarea și distrugerea procesului mastoid este posibilă. Metastazele hematogene sunt caracteristice cancerului glandelor salivare. Cel mai adesea plămânii sunt afectați. Apariția metastazelor îndepărtate este indicată prin scurtarea respirației, tuserea sângelui și creșterea temperaturii corpului până la numerele subfibril. Când focarele secundare sunt localizate în părțile periferice ale plămânilor, se observă un curs asimptomatic sau oligosimptomatic.

Metastazele cancerului glandelor salivare pot fi, de asemenea, detectate în oase, piele, ficat și creier. În cazul metastazelor osoase, apare durere, cu leziuni ale pielii în trunchi și extremități, se constată formațiuni tumorale multiple, cu focare secundare în creier, se observă dureri de cap, greață, vărsături și tulburări neurologice. De la debutul primelor simptome până la apariția metastazelor îndepărtate, durează de la câteva luni până la câțiva ani. Cancerul canceros cu cancer de glandă salivară apare de obicei în termen de șase luni de la apariția metastazelor. Metastazele sunt mai frecvent detectate în cancerul glandei salivare recurente, datorită intervenției chirurgicale radicale insuficiente.

Diagnosticul cancerului glandelor salivare

Diagnosticul expune luând în considerare istoricul, plângerile, datele examinării externe, palparea zonei afectate, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. Un rol semnificativ în diagnosticarea cancerului glandelor salivare este jucat de diferite metode de imagistică, inclusiv CT, RMN și PET-CT. Aceste metode vă permit să determinați localizarea, structura și dimensiunea cancerului glandelor salivare, precum și să evaluați gradul de implicare a structurilor anatomice din apropiere.

Diagnosticul final se stabilește pe baza biopsiei de aspirație și a examinării citologice a materialului obținut. Fiabilitatea determinării tipului de cancer al glandelor salivare reușește în 90% dintre pacienți. Pentru a detecta metastaze limfogene și îndepărtate, sunt prescrise raze X ale pieptului, CT ale pieptului, scintigrafia întregului schelet, ultrasunete la ficat, ultrasunete ale ganglionilor limfatici ai gâtului, CT și IRM ale creierului și alte proceduri diagnostice. Diagnosticarea diferențială se efectuează cu tumori benigne ale glandelor salivare.

Tratamentul și prognosticul cancerului glandelor salivare

Tactica terapeutică se determină pe baza tipului, diametrului și stadiului neoplasmului, vârstei și stării generale a pacientului. Metoda de alegere pentru cancerul glandelor salivare este o terapie combinată, care include chirurgie și radioterapie. În cazul neoplasmelor locale mici, este posibilă rezecția glandei. În cazul cancerului glandelor salivare de dimensiuni mari, este necesară eliminarea completă a organului, uneori în combinație cu excizarea țesuturilor înconjurătoare (piele, oase, nervul facial și țesutul subcutanat al gâtului). Dacă se suspectează metastaze limfogene ale cancerului glandelor salivare, îndepărtarea focarului principal completează limfadenectomia.

Pacienții care au suferit intervenții extinse pot necesita mai târziu intervenții chirurgicale reconstructive, inclusiv altoirea pielii, înlocuirea suprafețelor osului îndepărtat cu homo- sau autografe etc. Terapia radiologică este prescrisă înainte de intervențiile chirurgicale radicale sau utilizată în cursul tratamentului paliativ al proceselor oncologice comune. Chimioterapia este de obicei utilizată în cancerul inoperabil al glandei salivare. Utilizați medicamente citotoxice din grupul de antracicline. Eficacitatea acestei metode rămâne insuficient studiată.

Prognoza depinde de localizarea, tipul și stadiul neoplasmului. Rata medie de supraviețuire pe zece ani pentru toate etapele și pentru toate tipurile de cancer al glandelor salivare la femei este de 75%, la bărbați - 60%. Cele mai bune rate de supraviețuire sunt observate în adenocarcinoamele celulare acinare și în neoplaziile mucoepidermoidelor foarte diferențiate, cel mai grav - în tumorile scuamoase. Datorită rarității leziunilor glandelor salivare mici, statisticile pentru acest grup de neoplasii sunt mai puțin fiabile. Cercetatorii raporteaza ca pana la 5 ani de la diagnostic, 80% dintre pacientii cu prima etapa supravietuiesc, 70% in a doua etapa, 60% in a treia etapa si 30% in a patra etapa a cancerului glandelor salivare.

Despre Noi

Adenocarcinomul ovarian sau cancerul glandular este o tumoare malignă a țesutului glandular ovarian.Cancerul ovarian este unul dintre cele mai frecvente tipuri de tumori maligne din ginecologie.