Adenocarcinomul colului uterin

Cancerul are diferite tipuri, tipuri, forme și locații de localizare. Dintre populația feminină, cel de-al doilea cel mai frecvent neoplasm după cancerul de sân este o tumoare de col uterin. O astfel de patologie poate lovi o femeie la orice vârstă, dar educația predominantă are loc după patruzeci de ani. Clasificarea cancerului de col uterin este destul de vastă și include nu numai etapele, ci și diferențele în caracteristicile histologice și morfologice.

Structura anatomică a gâtului

Gâtul constă în principal din mușchi neted, țesutul său elastic și dens mai mare decât endometrul, ceea ce permite să nu se piardă penetrarea și răspândirea germenilor mai sus în organele genitale și, de asemenea, împiedică ieșirea prematură a copilului prin tractul genital.

Lungimea colului uterin este de 3-4 centimetri, are un canal cervical care conectează spațiul dintre uter și vagin. Acest canal este umplut dens cu mucus, este necesar să nu se lase germeni și sperma să urce tuburile. Dar, în mijlocul ciclului menstrual, un astfel de mucus devine mai puțin gros, permițând spermatozoizilor să intre în ou și să-l fertilizeze. Partea interioară a canalului este acoperită cu epiteliu cilindric și glande tubulare. Partea inferioară a gâtului, care intră în vagin, este acoperită cu un epiteliu plat neceratinizat. Prin urmare, diferența dintre formarea glandulară și cea scuamă. Din care celule sa dezvoltat tumoarea, are acest nume.

adenocarcinom

Conform structurii histologice, există două tipuri principale de tumori:

Adenocarcinomul sau cancerul cervical glandular este mult mai puțin frecvent decât forma celulelor scuamoase. Ca procent, în 10% din cazuri este carcinom și în 90% este o tumoră celulară scuamoasă. Dar, în ultimii ani, diagnosticarea tipului de oncologie a devenit frecventă. Carcinomul cervical afectează în cea mai mare parte fetele tinere de vârstă fertilă.

Se formează o tumoră din celulele glandulare care acoperă canalul din interior. În ceea ce privește locul localizării, cel mai frecvent apare cancerul glandular al canalului cervical al colului uterin, acesta fiind diagnosticat în mai mult de 70% din cazuri.

În ceea ce privește creșterea anatomică a acestui tip de neoplasm, predomină cancerul cervical mixt sau endofitic, care se găsește în aproximativ 73% din cazuri printre toate adenocarcinoamele diagnosticate.

Cancerul cervical glandular

Forma exotica este caracteristica unui tip scuamos.

  • Forma endofică este o tumoare care crește în ismnul care duce la vagin. Suprafața gâtului devine neuniformă, slabă și ușor concavă.
  • Specia endofică este dificil de determinat la momentul diagnosticului, ceea ce complică procesul de tratament.
  • Tipul exofitic este ușor determinat de un ginecolog. Tumora, de obicei, ia partea vaginală. Această formă de oncologie este considerată cea mai favorabilă tratamentului și, cel mai adesea, afectează organele genitale feminine.
  • Tip mixt - cea mai rară formă, deoarece combină mai multe tipuri histologice de celule atipice.

De asemenea, adenocarcinomul se distinge prin gradul de diferențiere a celulelor:

  • cancer de col uterin slab diferențiat;
  • cancer de col uterin foarte diferențiat;
  • moderată diferențiere.

Imagine clinică

Adenocarcinomul poate atinge o dimensiune enormă înainte de a începe să se manifeste în orice mod. Simptomatologia, de regulă, apare deja într-un proces larg răspândit și adesea în prezența metastazelor individuale în ganglionii limfatici și chiar în alte organe.

Caracteristicile caracteristice sunt:

  1. sângerări aciclice de diferite tipuri. De la sângerări de contact până la sângerări intermenstruale severe;
  2. tip neobișnuit de alb. Descărcarea din tractul genital are adesea un amestec de sânge, datorită căruia culoarea lor devine maronie murdară. De asemenea, odată cu dezintegrarea tumorii, apare descărcarea purulentă, cu un miros caracteristic;
  3. durerile sunt caracteristice etapelor ulterioare, când tumoarea începe să stoarcă terminațiile nervoase adiacente și organele cele mai apropiate (vezică, intestin). Durerea este sistematică, are loc în spate, în special în sacrum, precum și în abdomenul inferior.

Printre manifestările nespecifice se numără:

  1. creșterea temperaturii;
  2. greață;
  3. slăbiciune;
  4. amețeli;
  5. pierderea apetitului;
  6. semne de anemie.

Prognoza bolii

Prognosticul adenocarcinom este mai puțin favorabil decât neoplasmul scuamos. Acestea asociază un prognostic negativ cu divizarea rapidă a celulelor atipice și cu răspândirea instantanee a tumorii. În plus față de cursul agresiv al bolii, diagnosticul târziu este o problemă în tratamentul la timp, de multe ori metodele colposcopice de cercetare în stadiile incipiente ale bolii sunt neinformative datorită localizării izolate. Cancerul de col uterin al uterului de col uterin este slab accesibil pentru inspecție, iar acest loc de localizare este în primul rând pentru adenocarcinom. Prin urmare, screening-ul citologic și colposcopia sunt insuficiente pentru stabilirea diagnosticului acestui tip de tumoare.

Există o leziune precoce a ganglionilor limfatici pelvieni, nu mai puțin de 34% din cazuri. În plus față de prognosticul nefavorabil duce la frecvente leziuni totale ale colului uterin, invazia profundă a țesutului, forma mixtă anatomică a creșterii tumorii. Aceasta din urmă conduce la complexitatea specială a tratamentului, deoarece necesită selecția diferitelor medicamente anti-cancer, active pentru acele celule atipice.

Metodele de tratament al adenocarcinomului și prognostic depind în mod direct de stadiul de detectare a unui neoplasm malign. Cu cât a fost posibilă diagnosticarea mai devreme a patologiei, cu atât este mai mare șansa unui rezultat pozitiv. Este cu adenocarcinomul faptul că diagnosticul profesional este foarte important, deoarece este foarte dificil să se identifice o astfel de tumoare. Examinarea colposcopică și analiza morfologică în acest caz nu vor fi suficiente.

Adenocarcinomul uterin de col uterin

Ca un diagnostic eficient al adenocarcinomului de col uterin, astăzi se utilizează tomografie cu emisie de pozitroni.

Vezi preturile pentru PET CT

  • Puteți să vă înscrieți pentru un studiu PET în Moscova, Sankt-Petersburg sau Voronej.
  • Dacă este necesar, putem organiza un studiu PET în străinătate.
  • Obțineți sfaturi prin telefon

Adenocarcinomul uterin de col uterin - informații.

Sa efectuat analiza rezultatelor tratamentului la 120 pacienți cu adenocarcinom cervical de 0-4. Caracteristicile cursului clinic al tumorilor adenocarcinom de col uterin sunt localizate în canalul cervical (70,8% din cazuri) și o creștere formă mixtă endophytic anatomică a tumorii (73,3%), versiunile mucinos și endometrial: adenocarcinoamele (92,5%). Frecvența leziunilor ganglionilor limfatici pelvieni este de 34,0%. Principalii factori de prognostic negativ pentru adenocarcinom de col uterin sunt stadiul bolii, leziune cervicală totală, forma mixtă creșterea tumorală anatomice, adâncimea invaziei în stroma cervicală mai mult de 5 mm, prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali si necroza tumorii. Metode adecvate de tratament a pacienților cu adenocarcinom al colului uterin stadiile 0-IA1 este chirurgical histerectomie ecran intervenție cu treimea superioară a vaginului, IA2 histerectomie pas extins, stadiile IB-IIA - tratamentul combinat (histerectomie extins si radioterapie), IIB-III ( T3) - radioterapie combinată conform unui program radical.

Cuvinte cheie: adenocarcinom, col uterin, diagnostic, cancer de col uterin, tratamentul cancerului de col uterin, prognostic.

În Rusia, cancerul de col uterin (CC) ocupă locul 6 în structura incidenței femeilor cu neoplasme maligne și al 8-lea în structura mortalității din partea acestora. În ciuda progreselor semnificative în diagnostic și tratament, cancerul de col uterin se află pe locul 2 în structura morbidității oncologice (11,5 la 100 000 de femei) după cancerul uterin, rămânând o problemă importantă în ginecologia oncologică clinică [2].

Conform diferiților autori, adenocarcinomul colului uterin (ACSM) este de 8-26% din cazurile de cancer de col uterin. Se crede că AKSM are un prognostic mai nefavorabil decât cancerul cervical scuamos. În plus, AKSM este mai puțin frecvent detectat în stadiile incipiente, deoarece tumora este adesea localizată în canalul cervical și nu este vizualizată în timpul unui examen ginecologic [1; 3; 4].

Cancerul de col uterin, în majoritatea cazurilor, apare în zona de transformare. Celulele de rezervă ale zonei de transformare se pot diferenția într-un epiteliu stratificat scuamos, cilindric sau modificat patologic (displazie de severitate, epiteliu intraepitelial de col uterin).

Cauza principală a cancerului de col uterin este o infecție cauzată de papilomavirus uman. În AKSHM, virusul papilomavirus uman tip 18 se găsește la mai mult de 50% dintre pacienți.

AKSHM se dezvoltă de obicei în canalul cervical. Tumoarea se răspândește adesea în corpul uterului

Sursa lui

Herald RCRC le. N. N. Blokhina RAMS, vol. 17, nr. 3, 2006

S. A. Sargsyan, V. V. Kuznetsov, M. Shabanov, A. I. Lebedev, K. Yu Morkhov, V. M. Nechushkina, A. V. Nalbandyan

UDC 618.146-006.66 din supraviețuirea ectocervixului. Se crede că AKSM se dezvoltă din celulele de rezervă care se află sub epiteliul cilindric care alcătuiesc canalul cervical și glandele false ale colului uterin. În mod normal, glandele false sunt ramificate și pot pătrunde adânc în stratul muscular al colului uterin. Această caracteristică anatomică face dificilă diferențierea diagnosticului de AUSM in situ și CASM invaziv.

Diagnosticul cytologic al ASSM este mai complex și mai puțin exact decât cancerul cervical scuamos. Examenul ginecologic, colposcopia și citologia sunt de obicei insuficiente, deoarece tumora este mai frecvent localizată în canalul cervical. Există anumite dificultăți în diagnosticarea diferențiată a celulelor adenocarcinomice și a epiteliului cilindric în timpul examinării citologice.

Cu forma endophytică a creșterii anatomice, AKSHM poate ajunge la dimensiuni mari, dar nu se manifestă clinic în nici un fel. În acest sens, sunt necesare mai multe studii pentru a identifica și evalua prevalența unei tumori. Potrivit unor autori, stadializarea completă este posibilă numai cu laparotomie.

Am analizat rezultatele tratamentului la 120 de pacienți cu stadii AUSM 0-IV confirmate histologic, care au fost tratate în GU RONT

pentru ei. NN Blokhin RAMS din 1979 până în 2003. ASCM a fost observat la 2,8% dintre pacienții cu cancer de col uterin care au fost tratați în această perioadă (4353 pacienți). Vârsta pacienților a fost în medie de 50,8 ani (16-79 ani); 55 (45,8%) pacienți cu vârsta sub 50 de ani.

Stadiul AKSHM a fost determinat conform clasificării FIGO (Federația Internațională a Ginecologilor și Obstetricienilor, 2000) și TNM (revizia a 6-a, 2003). Structura histologică a AKSM a fost determinată de clasificarea histologică internațională a tumorilor de col uterin (OMS, revizuire 2, 2003).

În 1950, Federația Internațională a Ginecologilor și Obstetricienilor (FIGO) a inclus în clasificarea cancerului de col uterin 0 etapa - cancer de col uterin preinvaziv sau cancer de col uterin in situ. Din punct de vedere morfologic, în cazul AUSM in situ, stratul epitelial este reprezentat de celulele tumorale. Tumoarea se extinde pe suprafața mucoasei endocervixului fără germinarea membranei bazale, infiltrarea și reacția desmoplastică a stromei subiacente, caracteristic cancerului invaziv. CABG in situ este clar delimitată de glandele normale adiacente și de epiteliul neafectat al glandei în sine. Imaginea morfologică a AUSM in situ este extrem de diversă. În unele cazuri, se observă o cantitate mică de mucină, o stratificare mai pronunțată a celulelor, o densitate crescută a elementelor celulare ale căptușelii epiteliale și inversarea polarității. O creștere a dimensiunilor nucleelor, pleomorfismului și hipercromaziei este, de asemenea, caracteristică. Sunt descrise tipurile endocervicale, intestinale și endometrioide ale CABG in situ.

În fila. 1 prezintă distribuția pacienților cu AKSHM în funcție de stadiul conform clasificărilor FIGO și TNM.

Unul dintre factorii care influențează alegerea metodei de tratament pentru pacienții cu AKSHM este comorbiditatea. Dintre cei 120 de pacienți incluși în studiu, 48 (40,0%) au prezentat obezitate: I - 29 (60,4%), II - 13 (27,1%), III - 6, 5%). 10 (8,3%) au suferit de boli cardiace ischemice, 10 (8,3%) cu hipertensiune arterială, 7 (5,8%) cu boli cronice ale tractului digestiv, 3 cazuri de boli pulmonare (bronșită cronică, astm bronșic). (2,5%), diabet zaharat de tip I - 1 (0,8%), urolitiază - 1 (0,8%), boli ale sistemului musculoscheletal - 1 (0,8%). Diferite combinații de boli concomitente au fost detectate la 27 (22,5%) pacienți.

Contextul sau bolile precanceroase ale uterului de col uterin au fost înregistrate într-un istoric de 32 (26,7%) pacienți. Un istoric al eroziunii cervicale a fost observat la 23 (19,2%) pacienți, polipi cervicali - la 5 (4,2%), displazie cervicală - la 1 (0,8%). O combinație de patologie cervicală a fost observată la 3 (2,5%) pacienți.

În formele inițiale ale AKSHM, simptomele clinice sunt absente sau ușoare. Simptomele clinice, și anume triada clasică (leucorrhea, sângerări și durere), sunt cele mai frecvent observate cu forme comune de CABG. Unul dintre principalele simptome ale AKSHM este descărcarea de sânge din tractul genital. În vîrstă reproductivă, acestea sunt descărcări acuclice intermediare de sânge. În premenopauză, aciclic

Distribuția pacienților cu AKSHM în funcție de scenă

sângerare prelungită. La hemoragia postmenopauză din tractul genital cu intensitate variabilă observată la majoritatea pacienților. Cu toate acestea, AKSHM chiar și cu o distribuție mare nu se manifestă întotdeauna prin descărcarea de sânge. Sângerarea poate apărea din cauza rănirii mecanice (curățare, scaun dur, examen pelvian, contact sexual etc.).

AKSHM se poate manifesta și prin înălbire. Ele pot fi apoase, mucopurulent, succinice. Atunci când zonele necrotice ale tumorii sunt respinse, vasele limfatice se deschid, ducând la secreții apoase sau sângerate.

Următoarea manifestare clinică a AKSHM este durerea, care indică implicarea trunchiurilor nervoase și a plexurilor pelvine în procesul tumoral. Localizarea și natura durerii sunt diferite. Cel mai adesea, pacienții se plâng de dureri în partea inferioară a spatelui, abdomenul inferior, în sacrum și rect. Odată cu infiltrarea pereților pelvieni și cu înfrângerea ganglionilor limfatici regionali, există dureri la nivelul abdomenului inferior sau inferior, cu iradiere la nivelul extremităților inferioare. Hydronephrosis și uremia indică infiltrarea extensivă a tumorii parametrii și obstrucția ureterelor. Când crește peretele vezicii urinare sau rectului, disurie, constipație, sânge în urină și fecale, apare fistula. Edemul extremităților inferioare indică o încălcare a fluxului de sânge limfatic și venos de la nivelul extremităților inferioare datorită înfrângerii ganglionilor limfatici pelvieni de către tumoare și a vaselor ileale stoarse (sau germinate). Adesea, acest lucru apare atunci când boala reapare.

Cel mai adesea, AKSM se caracterizează printr-o combinație a simptomelor de mai sus (în studiul nostru la 49 de pacienți, 40,8%). Sângerarea aciclică a fost detectată la 23 pacienți (19,2%), sângerarea de contact a fost detectată la 6 pacienți (5,0%). Sângerarea postmenopauză a fost observată la 19 pacienți (15,8%). Bleachul ca primul simptom al bolii a fost observat la 5 (4,2%) pacienți. Durerea a fost observată la 11 pacienți (9,2%), disuria - la 1 (0,8%). 6 pacienți (5,0%) nu au avut plângeri.

În cele mai multe cazuri, tumoarea a lovit canalul cervical (85 pacienți, 70,8%). Înfrângerea întregului cervix a fost observată la 26 (21,7%) pacienți, buza anterioară a colului uterin - la 7 (5,8%) și buza posterioară - la 2 (1,7%).

Se disting următoarele forme de creștere tumorală anatomică: exofite, endofite, amestecate. AKSHM se caracterizează printr-o formă endophytică de creștere tumorală anatomică. Cervixul, în același timp hipertroficat, dobândește o formă în formă de butoi. Acest lucru a fost semnalat la 56 (46,7%) pacienți. Forma exofitice a creșterii tumorilor anatomice este mai puțin frecventă (32 pacienți, 26,7%), în care există o creștere a tumorii pe ectocervix. O formă mixtă de creștere tumorală anatomică a fost detectată la 32 (26,7%) pacienți.

Dimensiunea tumorală mai mică de 4 cm a fost observată la 38 (31,7%) pacienți cu AKSM, mai mult de 4 cm la 66 (55,0%) pacienți. În timpul examinării inițiale, tumoarea nu a fost detectată vizual la 16 (13,3%) pacienți, deoarece a fost localizată în canalul cervical, iar ectocervixul nu a fost modificat vizual.

Conform datelor noastre, cele mai frecvente sunt mucinous (67% din observații) și endometrioid (25%) CABG. Carcinomul glandular cu celule scuamoase a fost diagnosticat la 3% dintre pacienți, CABG in situ în 2%, adenocarcinom celular clar în 1%, adenocarcinom seros în 1% și carcinom la celuloză vitroasă la 1%.

În studiul nostru, tumori diferențiate foarte și moderat au predominat (65 pacienți, 54,2% și 42 pacienți, respectiv 35,0%). S-au detectat tumori diferențiate foarte puțin la 6 (5,0%) pacienți. La 7 (5,8%) pacienți, au fost diagnosticate tumori cu diferite grade de diferențiere.

Invazia unei tumori de până la 5 mm a fost observată la 40 (40,8%) pacienți, mai mult de 5 mm în 58 (59,2%). Invazia vaselor limfatice a fost observată la 73 (60,8%) pacienți. În 27 (22,5%) pacienți, necroza a fost găsită în tumoare.

Metastazele din ganglionii limfatici ai pelvisului au fost găsite la 18 (34,0%) dintre 53 de pacienți care au suferit o histerectomie extinsă. Un grad ridicat de diferențiere a metastazelor limfogene a fost observat la 6 (33,3%) pacienți, moderat - în 7 (38,9%), scăzut - în 3 (16,7%). Metastazele cu diferite grade de diferențiere au fost observate la un pacient (5,6%), nediferențiat în 1 (5,6%).

În ciuda progreselor înregistrate în diagnosticul AKSM, majoritatea pacienților sunt admiși în spitale cu stadiul II-III. Ignorarea în unele cazuri se datorează absenței vigilenței oncologice și cursului ascuns al bolii (tumora este localizată în principal în canalul cervical și în forma endophytică a creșterii tumorii anatomice).

Examinarea pacienților AKSM constă în mai multe etape: prelevarea de istoric, examinarea generală, examenul pelvian, cercetarea suplimentară. După o examinare vizuală a organelor genitale externe și examinarea colului uterin în oglinzi, se efectuează o examinare ginecologică bimanuală, examinarea citologică a frotiurilor cervicale, separarea chiuretajului uretral de diagnostic și biopsia colului uterin. Diagnosticul final se face după examinarea histologică. Prevalența unei tumori este determinată de ultrasunete, histeroscopie, chistoscopie, remantoscopie, radiografie toracică. Dacă este necesar, efectuați tomografie cu emisie de pozitroni PET, RMN și laparoscopie.

La examinarea colului uterin în oglinzi, eroziune, formațiuni nodulare și papilare, se poate determina o creștere a colului uterin, care face un suspect de tumoare. O tumoră exofică este o proliferare a țesutului modificat cu zone de dezintegrare care sângerau ușor când a fost atins. În cazul tumorilor endofitice, colul uterin este dens, mărit, mucoasa de culoare violet închis, cu o rețea de vase mici, ușor sângerând. Când se rupe o tumoare endophytică, se formează ulcere. Trecerea tumorii în vagin este posibilă. Când examinarea rectovaginală evaluează mărimea, textura, mobilitatea uterului, starea ligamentelor sacro-uterine, anexele uterului, pereții și arcurile vaginului, parametrii, rectul inferior.

În absența deteriorării ectocervixului, nu este suficient să se efectueze o colposcopie și o examinare citologică a frotiurilor cervicale pentru diagnosticarea CABG. Examinarea citologică este neinformativă la 72 (60,0%) pacienți.

Se efectuează separarea diagnosticului de chiuretaj al uterului la toți 120 (100,0%) pacienți cu AKSHM. A fost informativă la 62 (51,7%) pacienți. Înainte de operație, diagnosticul de AKSHM a fost verificat morfologic la 102 (85,0%) pacienți. Erori de diagnostic au fost observate la 18 (15,0%) pacienți: 17 pacienți au fost diagnosticați cu cancer uterin, 1 pacient a fost diagnosticat cu cancer ovarian.

O tumoare de col uterin a fost detectată în timpul examinărilor preventive la 24 (20,0%) pacienți, cu debutul simptomelor clinice la 96 (80,0%) pacienți.

Stadiul bolii conform clasificării FIGO a fost determinat în funcție de rezultatele examinării histologice a materialului postoperator și a studiilor suplimentare (Tabelul 1).

Tratamentul pacienților AKSM se dezvoltă în prezent în patru direcții: chirurgicale, radiații, combinate și complexe. Tactica tratamentului depinde de prevalența procesului, de vârstă, de starea funcției de reproducere și de prezența bolilor asociate.

În studiul nostru, tratamentul combinat a fost efectuat pentru 70 (58,3%), chirurgical - 14 (11,7%), radioterapie - 19 (15,8%), complex - 12 (10,0%), chimioterapie -, 3%), simptomatic - 1 (0,8%).

Tratamentul chirurgical al pacienților cu AKSHM ca metodă independentă se aplică la stadiile 0-IA2.

Un volum adecvat de intervenție chirurgicală pentru ASSHM microinvaziv este extirparea extrafascială a uterului fără apendice la femeile cu vârsta sub 45 de ani și cu adaosuri la pacienții cu vârsta mai mare decât vârsta indicată. Domeniul de intervenție poate fi limitat la coninizarea colului uterin numai la femeile în vârstă fertilă dacă este necesară păstrarea funcției de reproducere. În astfel de cazuri, este necesară o examinare histologică intraoperatorie a unui con de țesut îndepărtat, a cărei margini nu trebuie să conțină celule tumorale.

Dacă există emboli tumorali în sângele sau în vasele limfatice la adâncimea invaziei în stratul de până la 3 mm, riscul de leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici regionali crește. În acest caz, este prezentată o extirpare extensivă modificată a uterului cu anexe (sau fără anexe). Performanța unei histerectomii extinse modificate este prezentată în stadiul AXMD IA2.

În studiul nostru, doar 14 pacienți au suferit un tratament chirurgical, care a reprezentat 11,7% din numărul total de pacienți AKSM. Opt (57,1%) pacienți au suferit extirparea uterului cu adaosuri, 6 (42,9%) - extirparea extinsă a uterului cu adaosuri.

Terapia radiologică ca metodă independentă de tratament este utilizată pentru AKSHM de toate etapele, dar, mai des, cu stadiul IIB-III. În primele etape, este la fel de eficace ca și tratamentul chirurgical. Cu toate acestea, complicațiile radioterapiei sunt mai severe. Una dintre ele este pierderea funcției ovariene. Din acest motiv, pentru AUSM de stadii incipiente la femei de vârstă reproductivă, tratamentul chirurgical este metoda preferată. De regulă, efectuați radioterapia combinată. Brahiterapia vă permite să setați sursele de radiație direct de la tumora primară și să aduceți doza necesară pentru distrugerea completă a acesteia. Iradierea de la distanță este utilizată pentru a afecta zonele metastazelor regionale și infiltrațiile în fibrele parametrice.

În studiul nostru, numai radioterapia a fost efectuată la 19 pacienți (15,8%). Pacienții sunt împărțiți în etape după cum urmează: IB2-1 (5,3%), IIA - 2 (10,5%), IIB - 5 (26,3%), IIIA - 2 (10,5%), IIIB - 7 (36,8%), IVA - 1 (5,3%) și IVB - 1 (5,3%). Toți pacienții au primit terapia de co-radiație (iradiere virală la distanță a bazinului și radioterapie intracavitară ^ o). Majoritatea pacienților (16 (84,2%) pacienți) au suferit o radioterapie combinată în conformitate cu un program radical. Doza focală totală la punctul A a variat de la 30,1 la 90,0 Gy, până la punctul B de la 20,1 la 70,0 Gy.

Pentru a îmbunătăți rezultatele pe termen lung ale tratamentului AKSHM, se utilizează un tratament combinat, care include chirurgie și radioterapie în diferite secvențe.

Iradierea preoperatorie are drept scop reducerea diseminării celulelor tumorale și dimensiunea tumorii, ceea ce face posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale radicale.

În prezent, cea mai frecventă în întreaga lume este extinderea histerectomiei cu adaosuri (sau fără apende), cunoscut sub numele de operația Wertheim. Această operație în combinație cu radioterapia în diferite secvențe este utilizată pentru tratarea stadiilor de IB-IIA ale cancerului de col uterin. Unii autori permit tratamentul combinat al stadiului IIB al cancerului de col uterin.

iradiere Postoperator se efectuează pacienți cu contraindicații la radioterapie preoperatorie (sarcină, proces inflamator sau formarea în vrac a uterului), în prezența unor factori de prognostic nefavorabil (metastaze în ganglionii limfatici ai bazinului, invazie profundă a tumorii, de grad scazut, pathomorphosis I-III grad, prezența embolii de cancer la nivelul vaselor limfatice), precum și la pacienții cu forme primare de cancer care au fost diagnosticați mai profund în timpul examenului histologic postoperator invazia decât se aștepta.

În studiul nostru, tratamentul combinat a fost efectuat la 70 (58,3%) pacienți. 16 (22,9%) aveau IB1, 15 (21,4%) aveau IIA, iar 21 (30,0%) aveau IIIB (varianta metastatică) a bolii.

Operația urmată de radioterapie a fost efectuată la 46 (65,7%) pacienți. Tratamentul combinat conform schemei - radioterapie preoperatorie + chirurgie + radioterapie postoperatorie - 13 pacienți (18,6%) au fost tratați. Tratamentul combinat cu radioterapie și terapie hormonală a fost efectuat la 5 pacienți (7,1%) (1 pacient, 1,4%, stadiul AKSHM IIIA și 4 pacienți, 5,6%, stadiul AXM IIIB). Terapia cu hormoni a fost efectuată conform următoarelor scheme: 17-hidroxiprogesteron capronat, 500 mg i / m de 2 ori pe săptămână; triamcinolonă, 15 mg / zi și gestonoron, 200 mg i / ml, o dată pe săptămână; Medroxyproges-theron, 500 mg ip o dată pe săptămână. Tratamentul combinat (chirurgie + chimioterapie) a fost efectuat la 3 (4,3%) pacienți cu stadii AKSHM IIA, IIIB și IVB. Au fost utilizate următoarele combinații de medicamente: (1) cisplatină, bleomicină, fluoro-uracil; (2) carboplatină, doxorubicină, fluorouracil.

Dintre cei 70 de pacienți AKSHM care au primit tratamentul combinat, 16 (22,9%) au suferit radioterapie preoperatorie în prima etapă. Doisprezece (75,0%) dintre acești pacienți au suferit o radioterapie combinată. După operație, radioterapia a fost efectuată la 59 (84,3%) pacienți. Treisprezece (22,0%) dintre aceștia au primit radioterapie preoperatorie. În perioada postoperatorie, pacienții cu AKSHM au primit în principal radioterapie combinată.

În tratamentul combinat la jumătate dintre pacienți (32, 47,8%), doza focală totală la punctul A a fost de 50,1-60,0 Gy, până la punctul B - 40,1-50,0 Gy.

Principalul tip de intervenție chirurgicală în tratamentul combinat al AKSHM a fost extinderea histerectomiei cu adaosuri (40 pacienți, 61,5%), 25 (38,5%) pacienți au efectuat histerectomie cu adaosuri.

Doisprezece (10,0%) pacienți au primit tratament complet. Pacienții sunt împărțiți în etape după cum urmează: etapa IA2 - 16,7%, IB1-2 (16,7%), IIA - 2 (16,7%), IIB - 2 (16,7%), IIIB metastatic) - 3 (25,0%) și IVB - 1 (8,3%).

Tratamentul cuprinzător constând în chirurgie, radioterapie și chimioterapie a fost efectuat la 6 pacienți (stadiul IIA - 1, IIB - 1, IIIB - 3 și IVB - 1). Alți 6 pacienți au primit un tratament cuprinzător constând în chirurgie, radioterapie și terapie hormonală (stadiul IA2 - 2, IB1 - 2, IIA - 1 și IIB - 1).

Astfel, metodele adecvate de tratament al pacienților AKSHM stadiile 0-IA1 este chirurgical histerectomie ecran intervenție cu treimea superioară a vaginului, IA2 pas - histerectomie extins, stadiile IB-IIA - tratamentul combinat (histerectomie extins si radioterapie), IIB-III (T3) - radioterapie combinată conform unui program radical.

După cum se știe, rezultatele pe termen lung ale tratamentului sunt criteriul principal pentru evaluarea eficienței acestuia. Totalul de cinci ani și supraviețuirea fără recădere a pacienților cu Stadiile I-III AKSHM a fost de 68,7 ± 5,7 și, respectiv, 67,3 ± 5,8% (Tabelul 2).

Am analizat AKSHM de ansamblu si supravietuirea fara progresia bolii in functie de factorii clinici si mor-fologicheskih prognostic: stadiul bolii, vârsta, localizarea, mărimea, forma, creșterea anatomice și structura histologică a tumorii, gradul de diferențiere, profunzimea invaziei, prezența necrozelor în tumori și metastaze în ganglionii limfatici regionali și în metodele de tratament.

Unul dintre factorii de prognostic importanți pentru cancerul cervical este localizarea tumorii. În studiul nostru din

Supraviețuirea pacienților cu AKSHM în funcție de stadiu,%

Adenocarcinomul colului uterin

Cea mai gravă problemă în medicină este considerată a fi oncologie. Aceasta este o boală destul de dificilă. Nu o persoană modernă este protejată de oncologie. În practica ginecologică, cel mai frecvent tip de oncologie este cancerul de col uterin.

Această patologie afectează femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 65 de ani. Dar, în ultimii ani, cancerul de col uterin a fost semnificativ "întinerit", acum un astfel de diagnostic poate fi găsit la femeile cu vârsta sub 35 de ani. Un tip de cancer al colului uterin este adenocarcinomul colului uterin. Luați în considerare adenocarcinomul colului uterin, ce este și care este prognosticul.

definiție

Uterul, ovarele, trompele uterine, cervixul și vaginul aparțin organelor de reproducere feminine.

Cervixul este situat direct în partea inferioară a uterului. Se separă corpul uterului de vagin. În interiorul colului uterin este canalul cervical. Partea exterioară a canalului este numită gura exterioară. Canalul de ieșire din uter se numește faringelul interior. Partea gâtului, care este localizată în vagin, este căptușită cu un epiteliu plat stratificat.

Acest aranjament și structura gâtului nu sunt accidentale. Este o barieră în calea penetrării în cavitatea uterină a agenților care provoacă boli, a corpurilor străine și a spermatozoizilor. Canalul cervical este acoperit cu epiteliu glandular, care formează o serie de glande.

Aceste glande produc mucus, care, la rândul său, reprezintă un obstacol pentru toți agenții posibili. Diluarea mucusului cervical apare în timpul ovulației, astfel încât sperma poate intra cu ușurință în cavitatea uterină pentru a se întâlni cu oul.

Cervixul constă din țesuturi foarte elastice, datorită acestui fapt, cervixul este deschis în timpul travaliului. În acest moment, se poate întinde până la 12 centimetri, deși, de obicei, lumenul canalului cervical este de 4-5 milimetri.

Există două tipuri de cancer de col uterin:

  • Carcinomul cu celule scuamoase se găsește în majoritatea cazurilor de procese maligne. Această formă este diagnosticată în aproximativ 80-90% din toate cazurile de cancer de col uterin.
  • Cancerul glandular sau adenocarcinomul este o formă foarte rară de oncologie. Apare la 20-10% din toate cazurile de leziuni maligne ale colului uterin.

Adenocarcinomul este o formă rară de neoplasm malign de col uterin, care se formează din celule epiteliale glandulare. Ce este cancerul? Cancerul apare ca urmare a perturbării apoptozei. Apoptoza este un proces natural de protecție a corpului care implică moartea celulelor. Aceste celule pot să nu fie necesare de către organism, să reprezinte un pericol sau să se dezvolte în mod necorespunzător.

Odată cu dezvoltarea unui eșec în acest mecanism, celulele nu mor, ci încep să crească și să se divizeze intens, capturând noi zone. Există un cancer.

motive

În prezent, o serie de profesioniști din domeniul medical provoacă apariția cancerului de col uterin uterin papilomavirus uman și viața sexuală. Iar aceste două motive sunt în dependență directă una de cealaltă.

Schimbarea frecventă a partenerilor crește riscul de dezvoltare a oncologiei de mai multe ori (conform statisticilor, 10 parteneri sexuali ai femeilor măresc riscul de 3 ori). HPV (papilomavirusul uman) secretă o proteină care distruge protecția anticanceră a celulelor, adică întrerupe procesul de apoptoză.

Există o serie de boli care sunt considerate precanceroase. Acestea sunt eroziunea glandulară a colului uterin, leucoplazia, polipii, papiloame, condiloame.

Există o serie de factori care provoacă adenocarcinomul:

  • Debutul precoce sau tardiv al menstruației
  • Inceputul timpuriu a activității sexuale (până la 16 ani).
  • Predispoziția genetică.
  • Frecvente avorturi.
  • Un număr mare de sarcini.
  • Herpes genital.
  • Trichomonasis și alte boli cu transmitere sexuală.
  • Utilizarea lungă sau incorectă a pastilelor contraceptive orale.
  • Endocrin patologie.
  • Imunitate redusă.
  • Obiceiuri rele.

Combinația dintre toți factorii și provoacă dezvoltarea proceselor de cancer în organism. În acest moment există dispute privind cauzele adenocarcinomului. Dar numai unul este considerat dovedit. Aceasta este o legătură între cancerul de col uterin și virusul papilomavirus uman.

simptome

Dezvoltarea adenocarcinomului este limitată (în stadiile inițiale) la exteriorul colului uterin. Prin urmare, nu se observă deloc simptome pentru o perioadă lungă de timp. De-a lungul timpului, tumoarea crește în dimensiune, extindând canalul cervical și dând cervixului o formă rotundă (în formă de butoi).

În acest stadiu apar primele simptome.

  • Contactați caracterul de sângerare. Bloodshed de la nivelul tractului genital apare după contactul sexual, examinarea ginecologică, duș.
  • Beli schimba culoarea lor. Ele sunt marcate cu sânge, din cauza a ceea ce devin "murdare - maro".
  • Schimbarea dimensiunii ganglionilor limfatici inghinali.
  • Apariția sângerărilor în zilele intermenstruale sau în timpul menopauzei.
  • Sindromul de durere indică o răspândire suplimentară a procesului tumoral (apare compresia plexului nervos de către celulele canceroase). Durerea poate fi în abdomenul inferior, în spate, în zona sacrului.
  • Odată cu răspândirea cancerului, apar probleme de urinare și un act de defecare.

În plus, există o deteriorare a stării generale a femeii:

  • Creșterea temperaturii.
  • Slăbiciune.
  • Dureri de cap.
  • Poftele de mâncare proaste.
  • Somnolență.
  • Amețeli periodice.
  • Paloare a pielii.

Aceste simptome vorbesc despre dezvoltarea anemiei, intoxicarea organismului.

clasificare

Proiecțiile cele mai favorabile pentru tratamentul și cursul oncologiei sunt date cu o formă extrem de diferențiată de adenocarcinom. Sunt afectate zone mici de țesut și cu semne minime de malignitate. Această formă de adenocarcinom foarte rar dă metastaze, aproape fără semne de deteriorare generală a organismului (fără simptome de intoxicație).

Procesul malign este pronunțat intens, sunt implicate straturile mai profunde ale țesuturilor - acesta este cazul adenocarcinomului moderat diferențiat. Există un pericol de metastaze. Prognosticul pentru vindecare este încă favorabil.

Cel mai periculos și imprevizibil este adenocarcinomul diferențiat slab. În țesuturi, procese maligne pronunțate, apar metastaze. Această formă de adenocarcinom este dificil de tratat.

Există mai multe etape ale cancerului de col uterin.

  • 1a - invazie microscopică de cel mult 3 mm, limitată la colul uterin.
  • 1b - invazie microscopică mai mare de 3 mm, limitată la gât.
  • 2a - cele două treimi din vaginul superior sunt implicate în proces, fără a afecta parametrul.
  • 2b - Au apărut capturi parametrice, dar nu ajung la pereții micului bazin.
  • 3a - treimea inferioară a vaginului, anexele, parametrii sunt implicați în proces. Infiltrarea nu ajunge la pereții bazinului.
  • 3b - procesul malign ajunge la pereții bazinului. Sistemul urinar suferă (rinichi, uretere).
  • 4a - procesul malign se extinde dincolo de organele genitale, intestinul, vezica urinara sunt afectate.
  • 4b - metastazele se găsesc în plămâni, în creier și în alte organe.

diagnosticare

Principala problemă cu adenocarcinomul cervical este diagnosticul tardiv. Tumoarea se dezvoltă în interiorul organului, astfel încât nu este posibilă identificarea acestuia în timpul examinării normale. Baza pentru examinare poate fi simptomele bolii sau o analiză pozitivă pentru celulele atipice. Cu toate acestea, simptomele pot să nu apară chiar și atunci când tumora ajunge la o dimensiune mare.

Procedura cea mai simplă și cea mai comună este o examinare citologică a frotiurilor. Un alt nume este testul PAP. Primul test PAP se recomandă să fie efectuat la 21 sau la trei ani după declanșarea activității sexuale. Ulterior, se recomandă ca această procedură să fie efectuată anual. Acest tip de analiză permite detectarea primelor modificări precanceroase.

O colposcopie și biopsie vor permite examinarea modificărilor țesutului și luarea unui număr mic de celule pentru examinarea histologică. Analiza histologică va determina gradul de leziune a cancerului, tipul de celule și așa mai departe.

Un răspuns complet și complet la toate întrebările va fi dat de studii utilizând imagistica prin rezonanță computerizată și magnetică. Unii experți recomandă laparoscopia, insistând că aceasta este singura modalitate de a diferenția adenocarcinomul.

Tratamentul este prescris în funcție de rezultatele examinării și de indicatorii individuali ai pacientului în fiecare caz în parte.

perspectivă

Prognosticul depinde de momentul inițierii tratamentului bolii, de stadiul cancerului și de starea de sănătate a femeii. La stadiul de dezvoltare a adenocarcinomului de 0-1, prognosticul este foarte favorabil, tratamentul este posibil în aproximativ 85% din cazuri. 2 - 3 etape reduc în mod semnificativ acești indicatori (cura de 65-35%). Odată cu dezvoltarea mai multor metastaze (etapa 4) lasă foarte puține șanse de vindecare.

Prognosticul pentru adenocarcinom este foarte greu de realizat. Acest tip de oncologie este cel mai imprevizibil. Uneori există o creștere rapidă a tumorii, răspândirea metastazelor la alte organe. Poate dura câteva luni.

profilaxie

Deoarece astăzi singura cauză dovedită a cancerului de col uterin este infecția cu papilomavirus uman, se recomandă efectuarea vaccinărilor preventive - vaccinarea HPV. Această vaccinare se recomandă să aibă loc la vârsta de 11-12 ani, dar puteți face până la 26 de ani.

Alegeți un sex mai sigur cu prezervative. Acest lucru va reduce riscul de infectare cu virusul papilloma. Având un partener sexual, de asemenea, reduce semnificativ riscul de oncologie.

O vizită anuală la ginecolog și un test Papanicolau vor dezvălui semne ale proceselor oncologice în primele etape.

Un stil de viață sănătos, o dietă echilibrată, o scădere a stresului va avea un efect pozitiv asupra stării organismului și îi va permite să gestioneze independent majoritatea proceselor patologice.

Istoria omenirii are mai mult de o mie de ani. În fiecare eră existau boli care erau considerate incurabile. De exemplu, ciumă, holeră, variolă. Odată ce au cosit orașe întregi, dar astăzi aceste boli îngrozitoare sunt înfrânte.

Omenirea modernă urmărește o nouă "ciumă", este oncologie. Bolile oncologice nu suporta nici adulții, nici copiii. Medicii și oamenii de știință din toate țările lumii caută tratament pentru cancer. Și istoria omenirii dă speranță că se va găsi un astfel de medicament universal.

O altă boală feminină este adenocarcinomul uterin

Adenocarcinomul este un neoplasm malign care începe să se dezvolte în epiteliul glandular sau pe alt țesut de glandă - secretă orice secreție mucoasă, hormon, lichid etc. La femei, poate crește de la nivelul colului uterin, precum și din ovare și sân.

Adenocarcinomul cervixului apare ca rezultat al mutației celulelor epiteliului glandular al glandelor. Cel mai adesea afectează fundul uterin, se dezvoltă destul de repede și la început se comportă asimptomatic.

Pentru fetele tinere cu simptome apar mai multe perioade abundente, iar pentru femei după vârsta de 50 de ani, sângele este pur și simplu eliberat din vagin. După înfrângerea celor mai apropiate țesuturi și organe, durere, descărcarea mucusului și a puroiului din vagin.

motive

Această oncologie este dependentă de hormoni. Și cu o schimbare bruscă a estrogenului în sânge începe o creștere abundentă a endometrului, care poate duce la apariția unei tumori.

  1. Eliberarea timpurie a ouălor în mijlocul ciclului sau anovulație.
  2. Patologia endometrului uterului.
  3. Perioadele inițiale.
  4. Întârzierea menopauzei.
  5. Predispoziția genetică.
  6. Progesteron scăzut și creșterea estrogenului.
  7. Eșecuri în ciclul menstrual.
  8. Hipertensiune.
  9. Diabetul zaharat.
  10. Obezitatea.
  11. Ovarianul polichistic.
  12. La femeile care nu au dat naștere, riscul de a se îmbolnăvi
  13. subnutriție
  14. Ecologia și munca dăunătoare cu agenți cancerigeni.
  15. Radiații.
  16. HIV, boli imune și cu transmitere sexuală.

NOTĂ! Femeile de vârstă reproductivă sunt mai puțin susceptibile la cancer de sân, ovare și uter.

simptome

Glandularul cancerului de col uterin începe să se manifeste într-o oarecare măsură în două etape ale dezvoltării neoplasmelor, când pereții cervixului sunt afectați.

  1. Eliberarea lichidului roșu, care ulterior se dezvoltă în sângerări minore. Perfect vizibil pe chiloți sub formă de cheaguri uscate.
  2. Sangerarea intre menstruatie.
  3. Durere abdominală severă.
  4. Iritabilitatea.
  5. Slăbiciune, oboseală, scăderea performanței.
  6. Eșecuri în ciclul menstrual.
  7. Insomnie.
  8. Stomacul începe să crească.
  9. Febră slabă, fără semne de răceală.
  10. Durerea în timpul actului sexual.
  11. Mucoasă și purulență cu un miros neplăcut din vagin.
  12. Durerea în timpul urinării.

col uterin

Se întâmplă doar în 12% din cazuri. Restul de obicei cresc din epiteliul scuamos. Adenocarcinomul însuși are un caracter exofitic sau endophytic, în timp ce el se extinde din celulele glandei. În primul caz, cancerul intră adânc în canalul cervical, iar în al doilea, neoplasmul afectează pereții vaginali.

NOTĂ! În primele etape, chiar și o examinare efectuată de un ginecolog nu poate dezvălui nimic. Deci, cea mai bună metodă este de a face un test Papanicolau. Un frotiu din cervix este trimis pentru examinare histologică.

Corpul uterului

Adenocarcinomul corpului uterului poate fi format atât din mucoasă, cât și din țesutul muscular. Apare mai frecvent în uter, iar adenocarcinomul este dependent de hormoni. Se dezvoltă foarte rapid și afectează: cele mai apropiate ganglioni limfatici, corpul și întregul cervix, tuburile uterine și ovarele. Apare mai frecvent la femei după 40 de ani.

etapă

  • Etapa 1 - o tumoare malignă a uterului este localizată în același strat de țesut și este localizată în corpul uterin.
  • Etapa 2 - înfrângerea canalului cervical.
  • Etapa 3 - este înfrângerea pereților vaginului, cel mai apropiat ganglioni limfatici.
  • Etapa 4 - metastazele afectează organele îndepărtate: oase, ficat, rinichi. O tumoare poate crește în vezică, intestine etc.

formă

Adenocorcinomul este de obicei distins prin gradul de diferențiere, ceea ce înseamnă maturitatea celulelor. Cu cât este mai mare diferența, cu atât celulele sunt mai mature și cu atât mai puternic arată țesutul sănătos. Acest tip de lent și nu agresiv.

  1. Endometrioid adenocarcinom al uterului
  2. Adenocarcinom endometrial foarte diferențiat - G1
  3. Adenocarcinom diferențiat moderat - G2
  4. Slab diferențiat - G3

Foarte diferențiată

Se află în meometria localizării uterine. Celulele în sine sunt practic indistinguizabile de celulele sănătoase. Există, totuși, unele diferențe în dimensiunea nucleului și la nivelul citologic al structurii celulei în sine. Tumoarea crește încet și nu este agresivă.

Moderat diferențiat

Celulele au deja o anomalie mare, iar structura celulară este mai haotică. Din această cauză, tumora poate implica și țesuturi vecine, crescând și distrugându-le. În același timp, riscul metastazelor crește foarte mult, deoarece structura intercelulară este deja mai subțire.

Slab diferențiat

Tumora creste foarte repede si afecteaza cele mai apropiate structuri tesute. Adenocarcinomul uterin de grad scăzut este foarte periculos și poate distruge viața unui pacient în câteva luni. Structura celulară este nestructurată și haotică, iar celulele în sine sunt foarte diferite în structură de cele sănătoase. Legăturile intercelulare sunt foarte subțiri, iar riscul de metastază crește.

  1. Papillary - o colecție de mai multe papilomii papilari.
  2. Endometrioidul - o tumoare este destul de comună în 73% din cazuri. Neoplasmul în sine crește în stratul miometric și se ridică ușor pe suprafață.
  3. Celulele scuamoase apar cu cancer de col uterin din țesuturi scuamoase.
  4. Cvetlokletochnaya adenocarcinom - constă în principal din celule luminoase unghii-ca.

diagnosticare

  1. Ginecolog - efectuează o examinare primară, palpare pentru prezența creșterii în colul uterin.
  2. Testul Papanicolau - se efectuează chiuretajul colului uterin, iar ulterior eșantionul este trimis pentru biopsie.
  3. Biopsia - o examinare histologică a țesuturilor uterului pentru prezența celulelor atipice.
  4. Ecografia pelvisului mic - vizualizați mai detaliat pereții organelor.
  5. Histeroscopia - în uter este introdus un histeroscop și organul este scanat pentru formări, creșteri și polipi.

tratament

Terapia implică îndepărtarea chirurgicală a tumorii, împreună cu o parte a organului în sine. Extirparea și panisistectomia se efectuează dacă tumoarea nu metastază și nu are leziuni grave la cele mai apropiate organe: intestinul, vezica urinară în 4 etape.

Înainte de intervenție chirurgicală, radioterapia și chimioterapia sunt de obicei administrate pentru a reduce agresiunea celulelor tumorale și a reduce dimensiunea neoplasmului. De asemenea, această metodă se aplică după intervenția chirurgicală pentru a reduce riscul de recurență.

Dacă operația nu este posibilă, atunci numai medicamentele chimioterapice (medicamente: 5-Fluorouracil, Mitomycin, Docetaxel, Cisplatin etc.) și radiațiile sunt lăsate la medic. În plus, terapia hormonală este prescrisă pentru a reduce nivelul de estrogen din sânge, pentru a reduce sensibilitatea tumorii în sine la hormonii feminini. În unele cazuri, tumora în sine poate fi redusă în acest fel.

Viața după intervenția chirurgicală poate fi complicată de efectele secundare de la radioterapie și chimioterapie. Acesta este motivul pentru care oncologii prescriu un complex suplimentar de medicamente pentru recuperare. În plus, pacientul va trebui să respecte anumite reguli și o dietă adecvată.

perspectivă

Supraviețuirea pacienților depinde de diferențierea, etapa și prezența metastazelor. Cu cât diferențierea este mai mare, cu atât este mai favorabilă prognoza. Metastazele agravează foarte mult decizia și fac imposibilă îndepărtarea tumorii.

  • 1 grad - 91%
  • 2 grade - 76%
  • Gradul 3 - 45%
  • 4 grade - 11%

Este necesar să se ia în considerare vârsta pacientului, bolile concomitente ale ficatului, tractul gastrointestinal și sistemul urogenital însuși.

profilaxie

Urmând recomandările, veți reduce în mod semnificativ riscul de cancer al uterului.

  1. Anual se supune unui examen de către un ginecolog. Luați sânge, urină și fecale.
  2. Sex protejat cu un partener sexual obișnuit.
  3. O dată pe an să faci o ultrasunete pelviană.
  4. Mâncați bine și urmăriți-vă greutatea.
  5. Rochie călduță pentru a nu răci organele pelvine.
  6. Opriți fumatul și alcoolul.
  7. A face sport.

NOTĂ! Pentru femeile care au mame și bunici care au suferit un cancer al uterului, este necesar să fie examinat de două ori pe an.

Adenocarcinomul uterin: simptome și tratament

Adenocarcinomul uterului - principalele simptome:

  • Dureri de spate scăzute
  • temperatură ridicată
  • Somn tulburare
  • Dureri abdominale inferioare
  • iritabilitate
  • Creșterea oboselii
  • Durerea în timpul actului sexual
  • Creșterea abdomenului
  • Punctul pe ciclu mediu
  • Fluxul menstrual abundent
  • Sângerarea după actul sexual
  • Durerea după actul sexual
  • Sângerarea vaginală în timpul menopauzei
  • Durerea în perineu

Adenocarcinomul uterin este un proces oncologic care conduce la dezvoltarea tumorilor maligne în sistemul reproductiv feminin. O caracteristică caracteristică a acestei boli este înfrângerea stratului superior al uterului - endometrul. O tumoare formată din structuri celulare anormale ale țesutului glandular este asimptomatică în primele etape. Nu există restricții privind vârsta. Cu toate acestea, femeile la vârsta de 40-60 de ani sunt expuse riscului.

etiologie

Cauza exactă a medicamentului modern tumoral nu a fost identificată. Cu toate acestea, experții au fost deja în măsură să determine care factori pot deveni predispuși pentru dezvoltarea unui neoplasm malign în organele pelvine la femei:

  • excesul de greutate;
  • boli ale sistemului endocrin;
  • femei care nu au avut loc de muncă;
  • prezența ovarelor polichistice;
  • terapie hormonală amânată;
  • menopauza după 50 de ani;
  • transferate anterior tumori maligne de sân;
  • predispoziția genetică (pacientul este în relație directă cu o tumoare malignă a organelor pelvine);
  • rareori - hipertensiune arterială.

Diferiți factori carcinogeni, cum ar fi utilizarea excesivă a alimentelor rapide, obiceiurile proaste, munca în producție cu condiții de muncă periculoase, expunerea la agenți toxici etc. pot provoca, de asemenea, manifestarea bolii.

clasificare

Există următoarele tipuri de boală:

  • adenocarcinom uteric foarte diferențiat;
  • adenocarcinom uteric diferențiat moderat;
  • adenocarcinom uteric slab diferențiat;
  • adenocarcinom endometrioid al uterului.

Adenocarcinomul foarte diferențiat al uterului este un tip de cancer care se dezvoltă de obicei în stratul exterior al țesutului glandular. Tipul de boală în acest caz va fi diferit în funcție de categoria de diferențiere (nivelul de separare). Cu cât mai multe celule maligne nu sunt sănătoase, cu atât este mai bine prognosticul pentru pacient.

Leziunea este localizată pe suprafața miometrului uterin. Dacă celulele atipice nu se extind dincolo de marginile mucoasei organelor, atunci se poate argumenta că riscul metastazelor și al altor complicații grave este destul de scăzut.

Adenocarcinomul moderat diferențiat al uterului - boala în acest caz este caracterizată printr-un grad mai mare de polimorfism. Cu toate acestea, în ciuda similarității proceselor de dezvoltare și dezvoltare a cancerului cu o formă extrem de diferențiată a tumorii, există multe alte celule care suferă modificări patologice. Se divizează mai repede în procesul de mitoză. Din acest motiv, acest tip de neoplasm malign este o boală cu risc crescut pentru sănătatea pacientului. Dacă timpul nu ia măsuri pentru a-l trata, atunci dezvoltarea bolii poate duce la multe consecințe grave.

Adenocarcinomul uteric de grad scăzut - una dintre cele mai importante caracteristici ale cancerului în această etapă a bolii este polimorfismul pronunțat al celulelor anormale. Acest tip de oncologie este caracterizat de malignitate explicită, în care există țesuturi care au trecut prin deformare patologică. Prognoza adenocarcinomului uterin în acest stadiu nu este în întregime optimistă. Riscul de metastaze aici crește de 18 ori.

Endocarcinomul endometrioid al uterului se caracterizează prin apariția formărilor glandulare. Acest substrat are o formă tubulară și constă dintr-unul sau mai multe straturi de celule bolnave. Aici există deja atypia de țesuturi. Endocarcinomul endometrioid este frecvent întâlnit la pacienții cu cancer uterin.

Cauzele acestui tip de tumoare sunt adesea hiperplazia endometrială și stimularea estrogenului. Cea mai gravă formă de adenocarcinom este considerată a fi seroasă, care apare în principal la femeile aflate în postmenopauză. În această boală, se observă adesea metastaze timpurii în membranele cavității abdominale. Carcinomul secretor este o variantă mai puțin frecventă de oncologie și are un prognostic pozitiv.

În plus, există tipuri de cancer prin localizare - patologie în zona colului uterin și a corpului uterului.

Adenocarcinomul colului uterin

În interiorul cervixului este căptușită cu epiteliu scuamos. De regulă, un neoplasm apare exact în acest domeniu. Există, de asemenea, un risc de adenocarcinom al colului uterin în celulele care produc mucus. Pentru a identifica o tumoare maligna, puteți utiliza frotiuri ginecologice. Analiza citologică se efectuează prin testul Papanicolau.

Acest tip de oncologie este periculos din cauza absenței simptomelor. Cancerul de col uterin nu provoacă disconfort. Ca urmare, este important să se efectueze în mod regulat examinări medicale pentru a detecta prompt acest tip de boală și pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil.

Adenocarcinomul uterului

Cancerul uterin se formează în toate membranele uterului. În jumătate din toate cazurile de boală, se produce un neoplasm malign în partea inferioară a uterului. Adenocarcinomul adenocarcinom al corpului uterin apare frecvent la pacienții cu vârsta sub 40 de ani. Pentru detectarea cancerului, specialiștii iau o răzuire din colul uterin, cu cercetări suplimentare despre atypia. Cu toate acestea, măsurile de diagnosticare pot fi dificile datorită localizării tumorii în straturile profunde ale penisului.

simptomatologia

De regulă, adenocarcinomul simptomatic al endometrului începe să se manifeste doar în cea de-a doua etapă a oncoprocesului, când se distruge canalul cervical. O femeie în acest caz poate detecta sângerări anormale. La început, substanța este apoasă, fără culoare. Odată cu dezvoltarea procesului de selecție, ele devin similare cu sângerările.

La femeile aflate la vârsta fertilă, un neoplasm malign în pelvisul mic se poate manifesta sub forma unei menstruații prelungite și grele, precum și a apariției sângerărilor între perioadele menstruale. La pacienții cu vârsta menopauzei, principalul simptom al bolii poate fi apariția bruscă a menstruației după o pauză lungă.

Odată cu apariția adenocarcinomului organelor genitale feminine, pot apărea următoarele simptome:

  • durere dureroasă constantă în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui;
  • o creștere a abdomenului;
  • menstruație profundă;
  • sângerare uterină la femeile de peste 50 de ani;
  • durerea în timpul și după actul sexual;
  • creșterea temperaturii nerezonabile până la 37 de grade;
  • oboseală, iritabilitate, tulburări de somn.

Atunci când tumoarea se răspândește dincolo de uter, femeile încep să se plângă de durere în regiunea perineală, care este agravată în timpul urinării, mișcărilor intestinale și a contactului sexual. Sângerarea se pronunță după actul sexual.

diagnosticare

Metodele inițiale pentru detectarea adenocarcinomului uterin includ examinarea ginecologică. În timpul palpării, medicul poate găsi o tumoare în zona pelviană. În acest caz, este necesar să se efectueze o examinare suplimentară prin următoarele metode:

  • Ecografia pelvisului - o creștere a pereților uterului este diagnosticată. În stadiul incipient al cancerului, metastazele pot fi detectate;
  • uterine chutettage - procedura permite obținerea de materiale pentru examinarea citologică;
  • biopsie endometrială și histeroscopie - introducerea unui aparat special - un histeroscop - pentru biopsie. În timpul procedurii, materialul este luat pentru studiu ulterior.

tratament

Până în prezent, există câteva modalități de combatere a cancerului. Următoarele metode sunt considerate cel mai eficient tratament pentru adenocarcinomul uterin:

  • Chirurgie. În cazul în care nu este posibilă determinarea limitelor exacte ale neoplasmului malign, specialiștii aleg o îndepărtare completă a uterului, a ovarelor și a trompelor uterine (histerectomie);
  • metoda radiației. Iradierea distruge celulele neoplasmului și întârzie dezvoltarea acestora. Cu toate acestea, în timpul tratamentului, funcțiile de protecție ale corpului sunt, de asemenea, distruse. Prin urmare, este important să se vindece toate infecțiile înainte de a începe radioterapia, deoarece după radioterapie organismul nu va fi capabil să lupte împotriva bolilor virale și bacteriene;
  • chimioterapie. Produsele chimice sunt injectate în organism, inhibând creșterea și dezvoltarea celulelor canceroase. Dar în acest caz, unele celule și țesuturi sănătoase mor;
  • terapie specifică. Utilizarea substanțelor medicinale produse pentru combaterea unui anumit tip de cancer.

Este recomandabil să discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea metodelor de medicină tradițională. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că utilizarea unor astfel de metode ca cea principală este inoportună.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea precoce a adenocarcinomului uterin, este necesar să se efectueze examinări medicale preventive regulate. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care sunt expuse riscului. Prin urmare, în practică ar trebui să se aplice următoarele reguli:

  • nutriție adecvată;
  • exerciții moderate;
  • tratarea în timp util a tuturor bolilor infecțioase;
  • sex protejat;
  • examen medical obișnuit.

Aplicând astfel de reguli simple în practică, putem exclude, dacă nu excludem, riscul de a dezvolta patologii oncologice de acest tip.

Dacă credeți că aveți adenocarcinom al uterului și simptomele caracteristice acestei boli, puteți fi ajutat de medici: ginecolog, oncolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Cancerul uterin este un neoplasm malign al celulelor endometriale, adică țesuturile care alcătuiesc organul. Este considerată una dintre cele mai comune forme de oncologie. Este mai des diagnosticată la femei cu vârsta peste 60 de ani, la o vârstă fragedă, care apare în cazuri izolate.

Algomenoreea este o durere care trage dureros în abdomenul inferior și în regiunea lombară înainte de debutul unor zile critice, care poate dura până la sfârșitul menstruației. Conform ICD-10, codul acestei afecțiuni patologice este înregistrat în lista bolnavă ca fiind 94,4 în cazul în care încălcarea sa manifestat pentru prima dată. Manifestarea secundară a patologiei este fixată ca 94.5. Dacă această încălcare are o etiologie nespecificată, atunci codul ICD-10 va fi înregistrat ca 94.6.

Meningoencefalita este un proces patologic care afectează creierul și membranele acestuia. Cel mai adesea, boala este o complicație a encefalitei și a meningitei. Dacă timpul nu se angajează în tratament, atunci această complicație poate avea un prognostic nefavorabil, cu un rezultat letal. Simptomele bolii sunt diferite pentru fiecare persoană, deoarece totul depinde de gradul de afectare a sistemului nervos central.

Myocardita este un nume generic pentru procesele inflamatorii în mușchiul inimii sau miocardul. Boala poate apărea pe fundalul diferitelor infecții și leziuni autoimune, expunerea la toxine sau alergeni. Există inflamație primară a miocardului, care se dezvoltă ca o boală independentă și secundară, atunci când patologia cardiacă este una dintre principalele manifestări ale unei boli sistemice. Cu diagnosticul în timp util și tratamentul complex al miocarditei și a cauzelor sale, prognosticul pentru recuperare este cel mai de succes.

Diverticulele sunt numite proeminențe care se formează pe pereții intestinului mare sau mic. Acestea pot să apară și să nu deranjeze o persoană pentru viață, cu toate acestea, în unele cazuri ele devin inflamate, provocând o astfel de boală ca diverticuloza intestinală. Această boală poate fi formată în diferite părți ale intestinului. De exemplu, într-un sigmoid sau colon.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Despre Noi

Sa stabilit că la 25-50% dintre pacienți după prostatectomie radicală, cancerul poate recidivă în primii 10 ani după operație.