Tratamentul cancerului glandelor salivare - prognostic, prevenire

Cancerul glandei salivare (CG) - tumori maligne care provin din țesutul glandei salivare.

Cancerul glandei salivare este o patologie destul de rară și reprezintă aproximativ 0,5-1% din toate tipurile de neoplasme maligne. Persoanele de peste 50-60 de ani suferă mai des, deși au existat cazuri la nou-născuți. Bărbații și femeile sunt la fel de sensibile la această boală. În 80% din cazuri, se dezvoltă tumori maligne în glandele salivare parotide. În glandele sublinguale, neoplasmele sunt extrem de rare. În cancerul glandelor salivare mici, tumoarea este localizată de obicei în palatul dur.

motive

Cauzele dezvoltării cancerului glandelor salivare nu sunt complet clare. Nu există date pentru conectarea tumorii la mutații ereditare, boala nu se găsește în rude apropiate. Cu toate acestea, există ruperea nonhereditary genei p53, care este localizată pe cromozomul 17, mutația este adesea definită în tumorile benigne și maligne ale glandelor salivare (adenocarcinoamele, carcinom ductal salivare, carcinom cu celule scuamoase si mukoepidermalny). Prezența acestei mutații crește probabilitatea apariției metastazelor tumorale.

Factorii de mediu care pot determina blocarea celulelor includ radiații ionizante. Efectele radiațiilor cu doze mari au fost studiate la locuitorii afectați de Hiroshima și Nagasaki. Au observat o creștere a frecvenței tumorilor glandei salivare (carcinom mucoepidermoid) 13-25 ani după explozie. Sa observat, de asemenea, o creștere a incidenței limfoepiteliomului SJ la pacienții care au primit anterior radioterapie în zona capului. Din virusurile oncogene s-au dovedit rolul virusului Epstein-Barr. Sub influența sa apare proliferarea limfo-eficitală și schimbările inflamatorii.

Clasificarea și etapele cancerului glandelor salivare

Clasificarea histologică a tumorilor glandelor salivare este destul de extensivă. Ne vom concentra pe trei forme principale:

  • Carcinomul celulelor scuamoase Caracterizată prin acumularea de celule epiteliale plate și perle de corn (cancer de keratinizare).
  • Cancerul cilindrocelular. De fapt, acesta este un adenocarcinom, caracterizat de pasaje anormale de tip fier, care au goluri înguste, pot fi inserate în ele excremente papilere.
  • Cancer nediferențiat - caracterizat prin formarea unor structuri diferite asemănătoare cu alveole, grinzi, cordoane.

Clasificarea TNM în etape

Etapa 1 - o tumoare de până la 2 cm în dimensiune maximă, localizată în glanda salivară. Nu sunt afectate ganglionii limfatici, descriși ca T1 N0 M0.

Etapa 2 - tumoarea ajunge la dimensiunea de 4 cm în cea mai mare dimensiune și nu există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici. Etapa este descrisă ca T2 N0 M0.

Etapa 3 - tumoarea are o dimensiune de 4 până la 6 cm sau germinează dincolo de parenchimul glandei, fără a afecta nervul VII. Pot exista metastaze într-o LU cu o dimensiune de până la 3 cm. Formula pentru descrierea etapei: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Etapa 4 - împărțită în 3 substații.

  1. 4A - tumoarea are o dimensiune mai mare de 6 cm și se extinde dincolo de glandă până la osul mandibular, canalul auditiv extern, nervul VII poate fi afectat. S-au găsit metastaze LU gât de pe ambele părți sau de la una sau mai multe metastaze ganglionare pe latura dimensiunii leziunii la 6cm Denumiri pas :. N2 M0 T1-3, N0-2 T4a M0.
  2. 4B - tumora invadează în baza craniului, spatiul pterygopalatine, artera carotidă internă sau au metastaze la ganglionii limfatici mai mari de 6 cm, etapa de etichetare: T4b orice N M0 Orice T N3 M0..
  3. 4C - există metastaze îndepărtate. Orice T orice N M1.

Simptomele cancerului glandelor salivare

Etapele inițiale ale cancerului glandelor salivare sunt fără simptome. Uneori poate fi observată gură uscată sau, invers, salivare. Dar aceste simptome nu sunt asociate de obicei cu oncopatologia. Pe măsură ce procesul progresează, apare o umflare în zona glandei, care este fie simțită din interior, fiind simțită de limbă deasupra dinților din spate, fie "crește". Apoi vine amorțirea obrajilor de pe partea afectată, poate fi durere, care se extinde până la ureche sau gât.

diagnosticare

O inspecție a cavității orale și a faringelui - orofaringoscopie. Asigurați-vă că examinarea prin palpare a glandelor salivare mari și a ganglionilor limfatici ai gâtului pe ambele părți. Dacă există suspiciune de metastaze clinic nedetectabile, este efectuată o ultrasunete a gâtului. Pentru verificarea morfologică a diagnosticului, se efectuează o biopsie de aspirație cu ac fin. Pentru a clarifica prevalența procesului tumoral, se efectuează o ortopantomografie (radiografie specială dentară), iar RMN de la baza craniului la claviculă este de asemenea prezentată.

Tratamentul cancerului glandelor salivare

Tratamentul principal pentru cancerul glandelor salivare este îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm malign. Pentru tumorile din stadiul 1-2, chirurgia radicală poate acționa ca o metodă independentă de tratament. În alte cazuri, tratamentul este combinat. În prezența metastazelor în LU, se efectuează disecția ganglionară a ganglionilor limfatici. Terapia radiologică se efectuează ca o excepție în cazul inoperabilității procesului sau în cazul refuzului pacientului de a interveni chirurgical.

Chimioterapia in cancerul glandelor salivare se utilizează pentru grupuri separate de pacienți cu tumori inoperabil primare, prezența recurență, recurenta la distanta, factorii adverse (de grad intermediar și scăzut, metastaze la invazia ganglionilor limfatici de nerv facial, vasele de sânge).

Tratamentul chirurgical

Procedurile chirurgicale pentru cancerul glandelor salivare sunt efectuate sub anestezie generală. Principalul tip de intervenție chirurgicală este parotidectomia cu sau fără conservarea nervului facial. În cazul tumorilor cu grad scăzut de fază 1-2, este permisă rezecția subtotală cu control radical. Cuturile se efectuează în moduri diferite, al căror scop principal este accesul optim la tumoare, controlul vizual al nervului facial și ramurile acestuia, libertatea manipulării glandei parotide. Dacă în timpul operației se presupune intersecția nervului facial, acest fapt este un efect deprimant asupra pacienților, prin urmare este necesar să li se acorde asistență psihologică, numirea tranchilizantelor ușoare.

Medicul trebuie, într-o formă accesibilă, să explice pacientului necesitatea unui astfel de volum de intervenție, precum și să-l informeze despre posibilitatea eliminării violărilor în viitor. Complicațiile tratamentului chirurgical pot apărea atât în ​​timpul cât și după intervenție. Complicațiile intraoperatorii sunt sângerări primare ca urmare a deteriorării vaselor de sânge și a traumatismului nervului facial (cu excepția cazului în care a fost planificată trecerea în prealabil).

Printre complicațiile postoperatorii se numără sângerarea secundară, pareza musculaturii mimetice, fistula salivară. Sângerarea secundară apare din cauza hemostazei insuficiente, coagulopatiei, alunecării ligamentului (firului) de la vasul bandajat. Imaginea clinică este caracterizată de o creștere rapidă a umflăturii în zona de intervenție, iar sângele este secretat prin drenaj. În acest caz, un audit al rănii și oprirea sângerării.

Pareza musculaturii mimetice se formează ca urmare a traumei nervului sau a ischemiei sale din cauza ruperii vaselor de sânge în timpul eliberării nervilor. Severitatea parezei depinde de tratamentul anterior, de volumul operației, de vârsta pacientului. Durata parezei variază de la câteva săptămâni la un an (în cazuri rare). Fistula salivară poate apărea în timpul operațiilor de conservare a organelor, este externă atunci când saliva curge prin gaura localizată în piele și internă - intră în cavitatea bucală. Fistula internă nu provoacă neplăceri și nu necesită corecție. Când saliva fistulei externe afectează în mod constant pielea, ceea ce duce la macerarea acesteia și la adăugarea unei infecții bacteriene. Pentru tratament, se folosesc metode chirurgicale - închiderea cursului fistulos, și conservator - deathermocoagularea, întărirea.

Radioterapia

Terapia radiologică pentru cancerul glandelor salivare se efectuează după o intervenție chirurgicală la o doză focală totală (SOD) de 60-70 Gy. Indicații pentru scopul său sunt un grad ridicat de malignitate a tumorii, tumora reziduală, germinarea în nervii sau vasele limfatice, prezența metastazelor în ganglionii limfatici, recadere. La efectuarea radioterapiei postoperatorii, SOD de 60-70 Gy este aplicat pe patul tumorii îndepărtate, iar SOD de 50 Gy este transmis la ganglionii limfatici regionali. În tratamentul tumorilor foarte maligne, radioterapia se efectuează conform unui program radical: SOD 70 Gy este administrat tumorii primare și metastazelor în ganglionii limfatici cervicali și 50 Gy la ganglionii limfatici regionali nemodificați SOD. Dozele unice focale (ROD) depind de gradul de malignitate al tumorii. Cu tumori cu creștere lentă, o singură doză focală de 1,8 Gy, cu creștere rapidă înalt-malignă - GAM 2 Gy. Complicațiile radioterapiei pentru cancerul glandelor salivare sunt următoarele manifestări: roșeață, vezicule ale pielii, uscăciunea gurii, probleme cu aportul alimentar.

chimioterapie

Chimioterapia nu are nicio valoare independentă și se realizează numai în stadiul 3-4 în legătură cu radioterapia. Următoarele scheme sunt utilizate:

  • Cisplatina 75-100 mg / m2 în prima zi, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / zi. în 1-4 zile. Intervalele dintre cursuri sunt de 3-4 săptămâni.
  • Într-o zi, doxorubicina într-o doză de 60 mg / m2 și cisplatină într-o doză de 40 mg / m2. Intervale între cursuri - 3-4 săptămâni.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 perfuzabilă intravenoasă de 3 ore în ziua 1 cu premedicație, apoi carboplatin intravenos timp de 15-30 minute în ziua 1. Intervalele dintre cursuri sunt de asemenea 3-4 săptămâni.

Efectele secundare ale chimioterapiei sunt slăbiciune generală, greață, vărsături, diaree, căderea părului, anemie, leuco și trombocitopenie.

Prognoză și prevenire

Prognoza este determinată de stadiul, localizarea, gradul de diferențiere a tumorii glandelor salivare. Supraviețuirea pe o perioadă de cincisprezece ani, cu tumori bine diferențiate, este de 54%, diferența moderată fiind de 32% și diferența redusă de numai 3%.

Nu există o prevenire specifică. Detectarea precoce a neoplasmelor maligne ale glandelor salivare necesită tratament în timp util pentru medic. Chiar și formațiunile tumorale mici și nedureroase nu ar trebui ignorate, deoarece acestea pot fi primele semne de cancer.

Adenocarcinomul glandelor salivare

Adiocarcinomul glandelor salivare este un tip de tumoare malignă cu structură glandulară.

Tumoarea se dezvoltă în glandele salivare submaxilare și parotide.

Neoplasmul este capabil să formeze metastaze regionale, fiind caracterizat de o creștere rapidă de la începutul educației. În funcție de mecanismul de dezvoltare și de evoluția bolii, adenocarcinomul este comparat cu cancerul canalului glandei mamare. Boala este supusă adulților și copiilor de la 10 ani.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

motive

Cauzele tumorilor glandelor salivare nu au fost încă determinate cu precizie. Medicii sugerează că pot apărea ca urmare a leziunilor sau a bolilor inflamatorii, cum ar fi parotita epidemică, sialadenita de natură bacteriană sau virală.

Experții identifică alte cauze de adenocarcinom:

  • tulburări hormonale;
  • mutații genetice;
  • impactul negativ al factorilor de mediu;
  • expunerea frecventă și excesivă la radiațiile ultraviolete;
  • colesterol ridicat, dietă săracă;
  • prezența oncovirusurilor (herpes, citomegalovirus, Epstein-Barr).

Cel mai adesea, tumorile maligne ale glandelor salivare sunt expuse oamenilor angajați în industria prelucrării lemnului, chimiei și metalurgiei, cu efect sistematic asupra organelor respiratorii ale prafului de ciment, particulelor de crom, nichel, plumb, kerosen și alți compuși chimici.

De regulă, boala nu este ereditară.

simptome

În stadiile incipiente, tumora practic nu se manifestă, deoarece durerea nu se dezvoltă.

Mai mult, pot fi observate următoarele simptome:

  • compactarea structurii tumorii;
  • neoplasmul nu are limite clare;
  • tumoarea este imobila;
  • durere cu o creștere ulterioară;
  • deteriorarea mușchilor de mestecat;
  • pareza nervului facial;
  • înroșirea pielii.

Datorită înfrângerii nervului facial și a creșterii țesuturilor, mobilitatea maxilarului este afectată, pacientul simte disconfort în timpul mestecării, durere severă și umflături. O tumoare afectează cel mai adesea glanda salivară de o parte.

Diagnosticul adenocarcinomului glandelor salivare

Este posibilă diagnosticarea adenocarcinomului prin palparea locală a leziunii, elucidarea cursului bolii și, desigur, cu ajutorul unui studiu citologic al materialului biologic luate prin puncția particulelor tumorilor glandelor salivare.

Radiografia craniului și a canalelor salivare poate ajuta în diagnosticare, în special pentru a determina amploarea răspândirii bolii și alegerea tacticii de tratament ulterioare.

Pe imaginile radiografice, o tumoare malignă este definită ca un defect în umplerea canalelor glandulare ale glandelor salivare. Împreună cu studiul glandelor salivare, diagnosticul diferențiat este necesar pentru a determina răspândirea bolii la alte sisteme și organe. Deseori efectuați tomografie și pneumografie.

Metoda cea mai informativă de diagnostic este biopsia.

Care este prognosticul pentru adenocarcinom al rectului, spune articolul.

tratament

Maladia adenocarcinomului necesită tratament combinat.

Dacă tumora este operabilă, în perioada preoperatorie, gama-terapia (radioterapia) se efectuează de la distanță.

Acesta vă permite să reduceți dimensiunea tumorii, pentru a împiedica dezvoltarea și răspândirea acesteia în continuare. Dacă tumora afectează ganglionii limfatici din apropiere, radioterapia se extinde la nivelul ganglionilor limfatici și al glandelor salivare.

După tratamentul cu gama, după aproximativ 3 săptămâni, tumoarea este îndepărtată. Dacă vorbim de glanda salivară parotidă, operația se realizează cu îndepărtarea întregii glande fără a păstra nervul facial. Când glanda mandibulară este îndepărtată, țesutul gâtului este îndepărtat. Dacă boala este însoțită de o dimensiune mare a tumorii și răspândirea metastazelor, se efectuează chimioterapie, adesea intra-arterială, apoi se efectuează o intervenție chirurgicală.

Fotografie a adenocarcinomului stomacului aici.

Cauzele, simptomele, diagnosticul, tipurile și metodele de tratament pentru adenocarcinomul de grad scăzut al uterului sunt descrise în această secțiune.

perspectivă

În funcție de stadiul de detectare a tumorii, putem vorbi despre prognoză. Dacă o neoplasmă este detectată într-o fază incipientă, atunci când metastazele nu se dezvoltă, nervii și mușchii nu sunt afectați, prognosticul bolii este pozitiv. Terapia intensivă și îndepărtarea chirurgicală a glandei împreună cu tumora pot reduce riscul de recurență și pot prelungi viața umană.

Odată cu detectarea ulterioară a tumorii, supraviețuirea pacienților este destul de scăzută. Deoarece metastazele sunt caracteristice adenocarcinomului, ganglionii limfatici, uneori plămânii, ficatul și țesutul osos sunt adesea afectate. Chiar și după chemo și radioterapie, precum și chirurgie, probabilitatea unei recidive este foarte mare.

Prognoza pentru cancerul glandelor salivare

Principalii factori de prognostic în cancerul glandei salivare (SJ) includ criterii morfologice (tipul histologic și gradul de malignitate al tumorii), etiologia, localizarea tumorii, incidenta metode pentru modalitatea de tratament. Studiul criteriilor obiective pentru evaluarea eficacității tratamentului vă permite să prezicați rezultatul bolii. Cel mai important dintre aceste criterii este frecvența recidivelor și metastazelor. Cea mai pronunțată este corelarea prognosticului cu stadiul clinic al procesului tumoral, care subliniază importanța efectuării cât mai devreme a diagnosticului. Se arată că un grad microscopic de diferențiere ( „grad“) și tipul de tumoare - factori de prognostic independenți în cancerul glandei salivare și de multe ori joacă un rol major în optimizarea procesului de tratare.

Pentru carcinomul chistic adenoid, tipul histologic, localizarea tumorii, stadiul clinic, prezența leziunilor osoase și starea marginilor de rezecție chirurgicală sunt determinante pentru prognoză. În general, tumorile constând în structuri sterile și tubulare au un curs mai puțin agresiv decât cele cu suprafețe solide care ocupă 30% sau mai mult din zona tumorii. Stadiul clinic al bolii are un impact semnificativ asupra prognosticului cancerului glandelor salivare. În alte studii, încercările de confirmare a valorii predictive a unui "grad" au eșuat, iar valoarea prognostică a stadiului clinic și dimensiunea tumorii ca factori constanți ai rezultatelor clinice la acești pacienți a fost revizuită. Supravietuirea pe cinci ani pentru cancerul glandei salivare este de 35%, dar rezultatele mai indepartate sunt mult mai rele. De la 80 la 90% dintre pacienți mor în 10-15 ani. Remediile locale, în funcție de diverse surse, se găsesc în 16-85% din cazuri. Recidiva este un semn serios de incurabilitate. Ganglionii limfatici rare și variază în intervalul de la 5 la 25%, mai mult, de obicei, in tumori localizate in SJ submandibulare, datorită, mai degrabă, răspândirea directă a ganglionilor limfatici și fără metastaze. Metastazele îndepărtate sunt observate în 25-55% din cazurile de carcinom chistic adenoid; mai des decât alte tumori, dă metastaze plămânilor, oaselor, creierului și ficatului. Doar 20% dintre pacienții cu metastaze la distanță trăiesc 5 ani sau mai mult. Efectul invaziei perineurale asupra supraviețuirii este controversat. Rezecția locală larg răspândită, urmată de radioterapie, este tratamentul de alegere. Radioterapia într-un exemplu de realizare separată, sau în asociere cu chimioterapie sau în tratamentul leziunilor metastatice recurente ofera un succes limitat, dar cu toate acestea, îmbunătățește rezultatele atunci când un efect local asupra tumorii reziduale microscopice. Valoarea tratamentului chimioterapeutic pentru carcinomul cu celule acinizate este limitată și necesită studii suplimentare.

Trebuie remarcat faptul că în ceea ce privește prognosticul, adenocarcinomul mucinos nu este sensibil la radioterapie și are tendința de a recidiva și metastaze la ganglionii limfatici regionali. Carcinomul oncocitar este o tumoare de grad înalt și are un prognostic slab. Se caracterizează prin recurențe locale multiple, prezența metastazelor regionale și îndepărtate. Aparent, cel mai semnificativ factor de prognostic este prezența sau absența metastazelor îndepărtate.

Pentru prognosticul cancerului glandelor salivare fără specificații suplimentare (BDU), stadiul clinic, localizarea și gradul de diferențiere a tumorii ("grad") sunt importante. În cazul maladiei SJ, adenocarcinomul BDU are un prognostic mai favorabil decât atunci când este localizat în SJ mare. Metastazele îndepărtate pot apărea în ciuda absenței adenocarcinoamelor regionale și a adenocarcinoamelor de grad scăzut ale BDU, recurente mai des decât cele foarte diferențiate. Supraviețuirea la cincisprezece ani, cu tumori moderate și slab diferențiate, este de 54%, 31% și, respectiv, 3%. Nivelul de curabilitate în adenocarcinoamele foarte diferențiate de NDU este similar cu cel din adenocarcinomul celular acinat.

Prognosticul de recurență în carcinomul cu celule acinare este de aproximativ 35%, în timp ce metastazele și mortalitatea asociate bolii sunt de 16%. Frecvențele recente și metastazele în ganglionii limfatici regionali ai gâtului indică un prognostic slab. Metastazele îndepărtate sunt, de asemenea, cauza supraviețuirii scăzute. Localizarea este, de asemenea, un factor de prognostic pentru carcinomul cu celule acinosis. Astfel, carcinomul cu celule de acinoză în plămânul submandibular este mai agresiv decât în ​​lumenul parotid și mai puțin agresiv în lumenul mic. Rezultatele încercărilor de a stabili o "calitate" histologică pentru carcinomul cu celule de acinoză sunt contradictorii și incorecte. Semnele care sunt adesea asociate cu comportamentul biologic mai agresiv al unei tumori sunt: ​​modele frecvente de divizare, focare de necroză, invazie perineurală, polimorfism celular, invazia țesuturilor adiacente și hialinoza stroma. Există rapoarte de cazuri când o tumoare bine diferențiată suferă o de-diferențiere. Carcinomurile acino-celulare diferențiate slab sunt caracterizate de polimorfism celular pronunțat, activitate proliferativă mare, figuri frecvente de mitoză, ceea ce este confirmat de cel mai grav prognostic.

Cel mai adesea, cel mai bun factor de prognostic pentru cancerul glandelor salivare decât definiția unei "grade" a unei tumori este stadiul bolii. Dimensiunea mare a tumorii, răspândirea procesului în părțile profunde ale lumenului parotid, semne de rezecție incompletă și insuficient de radicală a tumorii - toate acestea indică un prognostic slab pentru cancerul glandelor salivare. În ceea ce privește activitatea proliferativă a unui neoplasm, indicele de etichetare U-67 este cel mai fiabil marker. Când acest indicator este mai mic de 5%, nu există o recurență a tumorii. Când indicele de etichetare U-67 este egal sau mai mare de 10%, majoritatea pacienților au un prognostic foarte slab pentru cancerul glandelor salivare.

În prezent, studiul markerilor tumorali care pot prezice evoluția ulterioară a bolii tumorale continuă.

Prognoza pentru cancerul glandelor salivare

În cancerul glandei salivare, prognosticul vieții depinde de stadiul bolii. Cancerul glandelor salivare (adenocarcinom celular acinar, carcinom celular acinar) a fost considerat anterior o boală care, cu tratament adecvat, este tratabilă. Cancerul glandelor salivare este o boală oncologică extrem de rară și prost studiată, motivele pentru care nu există date fiabile. Anumite statistici colectate indică faptul că pot fi cauzate de traume, mutații cromozomiale sau fumat pe termen lung, dar se bazează pe o analiză a cazurilor de boală în diferite țări și nu pot fi obiective. Comunitatea medicală mondială acordă o atenție sporită cazurilor de cancer mai frecvente, iar această formă apare în mai puțin de 1% din totalul cazurilor de boală.

În OMS, cancerul glandelor salivare este considerat o boală care nu are limită de vârstă, dar la femei aceasta nu este mult mai frecventă decât la bărbați. Din punct de vedere clinic, aceasta este o tumoare parotidă în creștere înceată, care este uneori fixată pe piele sau mușchi și creează anumite inconveniente, dar ulterior dă metastaze plămânilor, trecând printr-o etapă treptată de metastaze la nivelul ganglionilor limfatici ai gâtului.

Natura bolii și natura problemei

Ca și în cazul oricărei boli oncologice, oportunitatea de a face o predicție este dată oncologului după un studiu atent al bolii la un pacient individual. Cu atât mai dificilă cu prognoza este doar lipsa de cunoștințe și distribuția redusă a acestei forme. În ciuda faptului că cercetările privind acest diagnostic oncologic au fost efectuate de la mijlocul secolului trecut, nu există încă atât de multe statistici care să poată generaliza anumite și fiabile.

Principalii factori ai prognosticului pentru prognosticul cancerului constau de obicei în următoarele opțiuni:

  • procesul de dislocare (o tumoră este rar diagnosticată într-un anumit loc);
  • tip histologic (acest lucru necesită un studiu special);
  • gradul malign al tumorii;
  • etiologia bolii (dacă a fost stabilită);
  • rata progresiei;
  • rata de recurență și metastaze;
  • metodele de efecte terapeutice și eficacitatea lor în acest caz.

Oncologia modernă a ajuns la concluzia că principalul lucru în determinarea prognosticului pentru cancerul glandelor salivare este nu numai gradul de diferențiere la un grad microscopic și tipul de tumoare care este stabilit, dar și cea mai timpurie posibilă diagnoză și tactici de tratament agresiv care pot opri metastazele. Cu toate acestea, metodele de tratament existente în prezent nu permit întotdeauna oprirea și prezicerea capacității acestei formări de tumori de a avansa și de a ocupa ganglioni limfatici localizați îndeaproape, de aceea trecerea de la o etapă la alta apare uneori chiar înainte de sfârșitul cursului.

Dislocarea procesului și tipul histologic

În corpul uman nu există o glandă salivară, prin urmare, în diagnosticul colectiv de cancer al glandei salivare se acumulează toate procesele care apar pe glandele salivare. O tumoare se poate forma în locuri diferite și poate ocupa glanda hipoglosală a palatului labial, bucal, lingual, molar, tare sau moale. Conform datelor colectate, aproximativ 90% din glanda parotidă. Boala glandei parotide este de cele mai multe ori unilaterale. Dar cele 3 perechi mari care sunt prezente în corpul uman și multe cele mici care se găsesc în cavitatea orală lăsă o largă împrăștiere a posibilelor dislocări pentru diagnosticare.

Clasificarea histologică implică 2 tipuri de proces - diferențiate și nediferențiate. Acesta din urmă este caracterizat, de obicei, prin capacitatea unei divizări celulare foarte rapide și a aleatorității absolute a localizării celulelor anormale. Carcinomul cu celule scuamoase (carcinomul epidermoid) și adenocarcinomul sunt denumite în mod obișnuit diferențiate. O diviziune mai restrânsă distinge mai multe specii:

  • scuamos, caracterizat printr-o varietate de celule epiteliale;
  • cilindru-celulă, cu pasaje glandulare, lumeni și ieșiri papillar;
  • nediferențiată;
  • monomorf cu structuri glandulare regulate;
  • mucoepidermoid, cu cavități structurale în care se formează mucus;
  • adenocarcinom;
  • adenolimfomul - o tumoare care are limite clar definite.

În plus față de cele de mai sus, există mai multe alte tipuri de răspândire mai rară a bolii și a tumorilor benigne cu probabilitatea de a se dezvolta în cele maligne. Determinarea tipului de tumoare este una dintre componentele deciziei în privința modului în care boala se poate vindeca. Poziția sa este un alt factor pentru prognoză.

Gradul malign și stadiul de dezvoltare

În orice boală oncologică, sunt standardizate patru etape de dezvoltare. Primul presupune că dimensiunea formațiunii nu este mai mare de 20 mm, fără a afecta ganglionii limfatici, a doua nu este mai mare de 40 mm, dar din nou fără deteriorarea ganglionilor limfatici, a treia este deja mai mare de 60 mm și ganglionii limfatici sunt implicați, etapa a patra a cancerului poate fi caracterizată prin diferite forme sub formă de metastază a bazei craniului, arterei carotide și răspândirea prin hematogeni în alte organe și sisteme.

Fiecare tip morfologic de tumoare oferă propria versiune specifică a prognosticului, deoarece fiecare tip de tumoare agresivă care este eliberată se comportă diferit. Caracteristica biologică a unei tumori, care se află în relația dintre morfologia cancerului și stadiul dezvoltării sale, poate determina dacă prognosticul este favorabil sau negativ, cu un tratament chirurgical adecvat și cu termenele de realizare.

Neoplasmele benigne, în cea mai mare parte a cazurilor, sunt pur și simplu eliminate prin intervenție chirurgicală. Unii benigni au capacitatea de a deveni maligne. Acest lucru trebuie amintit, în ciuda rarității extremă a unui astfel de proces. Adenolimfomul poate fi combinat cu alte tumori benigne.

În cazul tumorilor maligne, prognosticul este mai incert, depinde în mare măsură de natura tumorii și de capacitatea acesteia de a se repeta, dar în medie este de aproximativ 35% pentru supraviețuirea de cinci ani. Cei care au suferit o intervenție chirurgicală, sub condiția metastazelor îndepărtate, mor în 10-15 ani. Carcinomul chistic adenoid produce metastaze la nivelul ficatului, plămânilor, creierului și oaselor. Cu un astfel de neoplasm, puțini pacienți (20%) trăiesc mai mult de 5 ani. Efectul radioterapiei și chimioterapiei, având în vedere problema puțin cunoscută în stadiile 3 și 4 ale cancerului glandei salivare, nu dă un răspuns referitor la succesul sau eșecul tratamentului furnizat.

În mod evident, ca și în cazul oricărei boli oncologice, este vizibil doar un singur lucru: cu cât mai devreme este diagnosticat un proces, cu atât mai multe șanse de vindecare. Dar starea psiho-emoțională a pacientului afectează, într-o oarecare măsură, capacitatea sa de a face față acestei boli. Mai mult de jumătate dintre cei care au aplicat pentru tratament într-o fază incipientă se confruntă cu o piatră de hotar de 15 ani pentru supraviețuire, deci, o mare parte decide hotărârea de a căuta ajutor medical.

Cauzele bolii și efectul asupra prognosticului

Ca și în majoritatea cazurilor de patologie oncologică, este imposibil să se identifice cauzele fiabile ale apariției unei tumori. Predispoziția ereditară nu este pe deplin identificată, dar nu este exclusă. Efectele radiațiilor în regiunile unde nivelul lor este crescut, inoflația excesivă, oreionul amânat la vârsta adultă sunt cauze comune, dar nu și cele principale. Dar aici, la lucrătorii din industria metalurgică, din prelucrarea lemnului, din automobile, din minele de azbest și din coafor, frecvența cancerului glandelor salivare este mai mare decât cea a celorlalte. Acest lucru face posibilă vorbirea despre efecte dăunătoare ocupaționale.

Unii medici consideră dependența de alimente sub forma consumului de alimente bogate în colesterol și a lipsei de fibre vegetale ca factori de risc posibili. Nu există un prognostic lipsit de ambiguități pentru cancerul de SJ, prognosticul individual depinde de mulți factori, iar unul dintre cei mai importanți este diagnosticul precoce. Un prognostic unic, ca și în cazul oricărei boli oncologice, în cazurile de cancer al glandelor salivare este imposibil și este dat în fiecare caz studiat.

Prognosticul de viață al cancerului glandar salivar

Tratamentul cancerului glandelor salivare

Tratamentul tumorilor benigne și maligne ale glandelor salivare se efectuează de obicei chirurgical. În tumorile benigne ale glandei parotide (cel mai adesea localizate în partea superficială), se efectuează o parotidectomie parțială cu conservarea nervului facial. Când tumoarea este complet eliminată, operația oferă un rezultat excelent.

Dacă nu există încredere într-o eliminare radicală a tumorii. este necesară radioterapia, ceea ce reduce probabilitatea reapariției. Cu toate că unii chirurgi preferă observația anticipată atunci când sunt suspectați de îndepărtarea incompletă a tumorii, această abordare poate duce la necesitatea reoperării cu un risc concomitent de deteriorare a nervului facial.

Prin urmare, în astfel de cazuri este mai sigur să se prescrie unui pacient un curs de radioterapie. Pentru tumorile glandelor submaxilare și hipoglosare, este permisă o rezecție mai radicală, deoarece în acest caz nu există nici un pericol de afectare a nervului facial.

Fii atent

Cauza reală a cancerului este că paraziți trăiesc în interiorul oamenilor!

După cum sa dovedit, numeroși paraziți care trăiesc în corpul uman provoacă aproape toate bolile mortale ale unei persoane, inclusiv formarea de tumori canceroase.

Paraziți pot trăi în plămâni, inimă, ficat, stomac, creier și chiar sânge uman, din cauza acestora, începe distrugerea activă a țesuturilor corpului și formarea celulelor străine.

Imediat vrem să vă avertizăm că nu aveți nevoie să alergați la farmacie și să cumpărați medicamente scumpe, care, conform farmaciștilor, vor coroda toți paraziți. Majoritatea medicamentelor sunt extrem de ineficiente, în plus, ele dăunează organismului foarte mult.

Viermi otrăviți, în primul rând vă otrăviți!

Cum să învingeți infecția și, în același timp, să nu vă faceți rău? Principalul parazitolog oncologic al țării într-un interviu recent a spus despre o metodă eficientă la domiciliu pentru îndepărtarea paraziților. Citiți interviul >>>

Indicatiile pentru radioterapie includ urmatoarele: respectarea necorespunzatoare a principiilor de ablatie in timpul interventiei chirurgicale si a cazurilor de tumori foarte maligne (in special tumori scuamoase, anaplastice si mixte). Radioterapia este recomandată dacă metoda chirurgicală a fost deja utilizată în cazul unei recurențe tumorale și pentru a elimina un limfom malign al glandei parotide.

De asemenea, este necesar să se utilizeze radiații în prezența contraindicațiilor pentru efectuarea intervențiilor chirurgicale abdominale. Există dovezi ale necesității utilizării radioterapiei după intervenția chirurgicală pentru orice tumori maligne ale glandelor salivare. Cele mai multe tumori radiosensibile includ limfoame și adenocarcinoame. În unele cazuri, există contraindicații la intervenții chirurgicale, cum ar fi vârsta sau starea generală precară a pacientului.

De asemenea, nu este necesar să se efectueze operația dacă tumora este localizată în glandele salivare mici, în nazofaringe sau pe cer. În aceste cazuri, după un curs de radioterapie, uneori este posibil să se controleze creșterea pe o perioadă lungă de timp.

Radioterapia poate fi dificilă din punct de vedere tehnic, deoarece este necesară o iradiere uniformă a unei cantități mari de țesut și prevenirea supraexpunerii unor zone sensibile, cum ar fi tulpina creierului, ochiul și mucoasa. De obicei, iradiat în două câmpuri cu filtre în formă de pană. Trebuie luate măsuri speciale pentru a împiedica expunerea ochiului contralateral la fasciculul de radiație de ieșire. Pentru tumori benigne, este de obicei prescrisă o doză de 50-55 Gy, care este administrată în fracții pe o perioadă de 5-5,5 săptămâni.

Angajat în influența paraziților în cancer pentru mulți ani. Pot spune cu încredere că oncologia este o consecință a infecției parazitare. Paraziți vă devorează literalmente din interior, otrăvind corpul. Ele se înmulțesc și se defectează în interiorul corpului uman, în timp ce se hrănesc cu carne umană.

Principala greșeală - glisând afară! Cu cât începi să elimini paraziții, cu atât mai bine. Dacă vorbim despre droguri, atunci totul este problematic. Astăzi există doar un singur complex anti-parazitar cu adevărat eficient, acesta fiind Gelmline. Distruge și scade din corpul tuturor paraziților cunoscuți - de la creier și inimă la ficat și intestine. Nici unul dintre medicamentele existente nu mai este capabil de acest lucru.

În cadrul programului federal, la depunerea unei cereri până la (inclusiv), fiecare rezident al Federației Ruse și al CSI poate ordona Gelmiline la un preț preferențial de 1 ruble.

Tumorile maligne ale glandei parotide sunt iradiate la o doză mai mare. Dacă este suspectată o îndepărtare incompletă a unei tumori după o intervenție chirurgicală, se recomandă prescrierea unei doze totale de 60-70 Gy timp de 6-8 săptămâni. Deoarece un volum mare al tumorii este iradiat pentru prima dată, câmpul poate fi redus în continuare. Glanda parotidă trebuie să fie iradiată din arcul zigomatic și din partea inferioară până la nivelul sublingual pentru a captura ganglionii limfatici jugulari digerali și superioare. În cazurile de tumori ale glandelor submandibulare și sublinguale, este de asemenea necesar să se iradiază o cantitate mare de țesut, deoarece trebuie iradiat cu întreaga glandă.

Cystadenoidul trebuie să fie iradiat într-o doză radicală, deoarece acestea tind să se răspândească în spațiul perineural. Când cilindrul este întotdeauna necesar pentru a iradia regiunea procesului mastoid al osului temporal.

Dacă întregul lanț al ganglionilor limfatici ar trebui să fie iradiat la pacienții cu tumori maligne ale glandelor salivare. Gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici depinde de caracteristicile histologice ale tumorii, astfel încât acestea ar trebui să fie iradiate numai la pacienții cu tumori scuamoase sau anaplazice. Iradierea ganglionilor limfatici este, de asemenea, necesară pentru adenocarcinom sau o tumoare mucoepidermoidă și în cazul unor tumori de tip mixt de grad înalt. Într-o serie de clinici din SUA, ganglionii limfatici sunt îndepărtați la acești pacienți.

Prognoza cancerului glandelor salivare

Rezultatul tratamentului depinde de tipul histologic al tumorii și de operabilitatea acesteia. Administrarea unui curs de radioterapie după intervenție chirurgicală îmbunătățește controlul asupra creșterii tuturor tumorilor majore, cu toate acestea, carcinoamele mucoepidermoide scuamoase, anaplazice și foarte maligne prezintă un prognostic foarte sărac, deoarece ele adesea dau recăderi și sunt predispuse la metastaze. Un rezultat mai eficace este obținut pentru tumorile mucoepidermoide canceroase și tumorile celulare acinare, precum și pentru carcinoamele cystadenoid și tumorile maligne mixte, caracterizate printr-un prognostic intermediar.

În general, prognosticul pentru femei este mai favorabil decât pentru bărbați (rata de supraviețuire de 10 ani de 75% și, respectiv, 60%).

În caz de recidivă locală uneori, este posibil de a efectua oa doua operație, deși prezența la distanță desigur numirea metastazelor de radioterapie paliative este mai benefică pentru pacient. Acest lucru este valabil mai ales pentru cazurile de tumori mai puțin agresive cu creștere lentă. Metastazele îndepărtate ale plămânului și ale altor organe sunt adesea observate, în special în cazul carcinomului cystadenoid. Nu este încă clar cât de eficient este chimioterapia în acest caz.

Caracteristicile histologice ale tumorilor glandelor salivare și supraviețuirea pacienților

Tratamentul cancerului glandelor salivare - prognostic, prevenire

Cancerul glandei salivare (CG) - tumori maligne care provin din țesutul glandei salivare.

Cancerul glandei salivare este o patologie destul de rară și reprezintă aproximativ 0,5-1% din toate tipurile de neoplasme maligne. Persoanele de peste 50-60 de ani suferă mai des, deși au existat cazuri la nou-născuți. Bărbații și femeile sunt la fel de sensibile la această boală. În 80% din cazuri, se dezvoltă tumori maligne în glandele salivare parotide. În glandele sublinguale, neoplasmele sunt extrem de rare. În cancerul glandelor salivare mici, tumoarea este localizată de obicei în palatul dur.

Cauzele dezvoltării cancerului glandelor salivare nu sunt complet clare. Nu există date pentru conectarea tumorii la mutații ereditare, boala nu se găsește în rude apropiate. Cu toate acestea, există ruperea nonhereditary genei p53, care este localizată pe cromozomul 17, mutația este adesea definită în tumorile benigne și maligne ale glandelor salivare (adenocarcinoamele, carcinom ductal salivare, carcinom cu celule scuamoase si mukoepidermalny). Prezența acestei mutații crește probabilitatea apariției metastazelor tumorale.

Factorii de mediu care pot determina blocarea celulelor includ radiații ionizante. Efectele radiațiilor cu doze mari au fost studiate la locuitorii afectați de Hiroshima și Nagasaki. Au observat o creștere a frecvenței tumorilor glandei salivare (carcinom mucoepidermoid) 13-25 ani după explozie. Sa observat, de asemenea, o creștere a incidenței limfoepiteliomului SJ la pacienții care au primit anterior radioterapie în zona capului. Din virusurile oncogene s-au dovedit rolul virusului Epstein-Barr. Sub influența sa apare proliferarea limfo-eficitală și schimbările inflamatorii.

Clasificarea și etapele cancerului glandelor salivare

Clasificarea histologică a tumorilor glandelor salivare este destul de extensivă. Ne vom concentra pe trei forme principale:

  • Carcinomul celulelor scuamoase Caracterizată prin acumularea de celule epiteliale plate și perle de corn (cancer de keratinizare).
  • Cancerul cilindrocelular. De fapt, acesta este un adenocarcinom, caracterizat de pasaje anormale de tip fier, care au goluri înguste, pot fi inserate în ele excremente papilere.
  • Cancer nediferențiat - caracterizat prin formarea unor structuri diferite asemănătoare cu alveole, grinzi, cordoane.

Clasificarea TNM în etape

Etapa 1 - o tumoare de până la 2 cm în dimensiune maximă, localizată în glanda salivară. Nu sunt afectate ganglionii limfatici, descriși ca T1 N0 M0.

Etapa 2 - tumoarea ajunge la dimensiunea de 4 cm în cea mai mare dimensiune și nu există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici. Etapa este descrisă ca T2 N0 M0.

Etapa 3 - tumoarea are o dimensiune de 4 până la 6 cm sau germinează dincolo de parenchimul glandei, fără a afecta nervul VII. Pot exista metastaze într-o LU cu o dimensiune de până la 3 cm. Formula pentru descrierea etapei: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Etapa 4 - împărțită în 3 substații.

  1. 4A - tumoarea are o dimensiune mai mare de 6 cm și se extinde dincolo de glandă până la osul mandibular, canalul auditiv extern, nervul VII poate fi afectat. S-au găsit metastaze LU gât de pe ambele părți sau de la una sau mai multe metastaze ganglionare pe latura dimensiunii leziunii la 6cm Denumiri pas :. N2 M0 T1-3, N0-2 T4a M0.
  2. 4B - tumora invadează în baza craniului, spatiul pterygopalatine, artera carotidă internă sau au metastaze la ganglionii limfatici mai mari de 6 cm, etapa de etichetare: T4b orice N M0 Orice T N3 M0..
  3. 4C - există metastaze îndepărtate. Orice T orice N M1.

Simptomele cancerului glandelor salivare

Etapele inițiale ale cancerului glandelor salivare sunt fără simptome. Uneori poate fi observată gură uscată sau, invers, salivare. Dar aceste simptome nu sunt asociate de obicei cu oncopatologia. Pe măsură ce procesul progresează, apare o umflare în zona glandei, care este fie simțită din interior, fiind simțită de limbă deasupra dinților din spate, fie "crește". Apoi vine amorțirea obrajilor de pe partea afectată, poate fi durere, care se extinde până la ureche sau gât.

diagnosticare

O inspecție a cavității orale și a faringelui - orofaringoscopie. Asigurați-vă că examinarea prin palpare a glandelor salivare mari și a ganglionilor limfatici ai gâtului pe ambele părți. Dacă există suspiciune de metastaze clinic nedetectabile, este efectuată o ultrasunete a gâtului. Pentru verificarea morfologică a diagnosticului, se efectuează o biopsie de aspirație cu ac fin. Pentru a clarifica prevalența procesului tumoral, se efectuează o ortopantomografie (radiografie specială dentară), iar RMN de la baza craniului la claviculă este de asemenea prezentată.

Tratamentul cancerului glandelor salivare

Tratamentul principal pentru cancerul glandelor salivare este îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm malign. Pentru tumorile din stadiul 1-2, chirurgia radicală poate acționa ca o metodă independentă de tratament. În alte cazuri, tratamentul este combinat. În prezența metastazelor în LU, se efectuează disecția ganglionară a ganglionilor limfatici. Terapia radiologică se efectuează ca o excepție în cazul inoperabilității procesului sau în cazul refuzului pacientului de a interveni chirurgical.

Chimioterapia in cancerul glandelor salivare se utilizează pentru grupuri separate de pacienți cu tumori inoperabil primare, prezența recurență, recurenta la distanta, factorii adverse (de grad intermediar și scăzut, metastaze la invazia ganglionilor limfatici de nerv facial, vasele de sânge).

Tratamentul chirurgical

Procedurile chirurgicale pentru cancerul glandelor salivare sunt efectuate sub anestezie generală. Principalul tip de intervenție chirurgicală este parotidectomia cu sau fără conservarea nervului facial. În cazul tumorilor cu grad scăzut de fază 1-2, este permisă rezecția subtotală cu control radical. Cuturile se efectuează în moduri diferite, al căror scop principal este accesul optim la tumoare, controlul vizual al nervului facial și ramurile acestuia, libertatea manipulării glandei parotide. Dacă în timpul operației se presupune intersecția nervului facial, acest fapt este un efect deprimant asupra pacienților, prin urmare este necesar să li se acorde asistență psihologică, numirea tranchilizantelor ușoare.

Medicul trebuie, într-o formă accesibilă, să explice pacientului necesitatea unui astfel de volum de intervenție, precum și să-l informeze despre posibilitatea eliminării violărilor în viitor. Complicațiile tratamentului chirurgical pot apărea atât în ​​timpul cât și după intervenție. Complicațiile intraoperatorii sunt sângerări primare ca urmare a deteriorării vaselor de sânge și a traumatismului nervului facial (cu excepția cazului în care a fost planificată trecerea în prealabil).

Printre complicațiile postoperatorii se numără sângerarea secundară, pareza musculaturii mimetice, fistula salivară. Sângerarea secundară apare din cauza hemostazei insuficiente, coagulopatiei, alunecării ligamentului (firului) de la vasul bandajat. Imaginea clinică este caracterizată de o creștere rapidă a umflăturii în zona de intervenție, iar sângele este secretat prin drenaj. În acest caz, un audit al rănii și oprirea sângerării.

Pareza musculaturii mimetice se formează ca urmare a traumei nervului sau a ischemiei sale din cauza ruperii vaselor de sânge în timpul eliberării nervilor. Severitatea parezei depinde de tratamentul anterior, de volumul operației, de vârsta pacientului. Durata parezei variază de la câteva săptămâni la un an (în cazuri rare). Fistula salivară poate apărea în timpul operațiilor de conservare a organelor, este externă atunci când saliva curge prin gaura localizată în piele și internă - intră în cavitatea bucală. Fistula internă nu provoacă neplăceri și nu necesită corecție. Când saliva fistulei externe afectează în mod constant pielea, ceea ce duce la macerarea acesteia și la adăugarea unei infecții bacteriene. Pentru tratament, se folosesc metode chirurgicale - închiderea cursului fistulos, și conservator - deathermocoagularea, întărirea.

Radioterapia

Terapia radiologică pentru cancerul glandelor salivare se efectuează după o intervenție chirurgicală la o doză focală totală (SOD) de 60-70 Gy. Indicații pentru scopul său sunt un grad ridicat de malignitate a tumorii, tumora reziduală, germinarea în nervii sau vasele limfatice, prezența metastazelor în ganglionii limfatici, recadere. La efectuarea radioterapiei postoperatorii, SOD de 60-70 Gy este aplicat pe patul tumorii îndepărtate, iar SOD de 50 Gy este transmis la ganglionii limfatici regionali. În tratamentul tumorilor foarte maligne, radioterapia se efectuează conform unui program radical: SOD 70 Gy este administrat tumorii primare și metastazelor în ganglionii limfatici cervicali și 50 Gy la ganglionii limfatici regionali nemodificați SOD. Dozele unice focale (ROD) depind de gradul de malignitate al tumorii. Cu tumori cu creștere lentă, o singură doză focală de 1,8 Gy, cu creștere rapidă înalt-malignă - GAM 2 Gy. Complicațiile radioterapiei pentru cancerul glandelor salivare sunt următoarele manifestări: roșeață, vezicule ale pielii, uscăciunea gurii, probleme cu aportul alimentar.

chimioterapie

Chimioterapia nu are nicio valoare independentă și se realizează numai în stadiul 3-4 în legătură cu radioterapia. Următoarele scheme sunt utilizate:

  • Cisplatina 75-100 mg / m2 în prima zi, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / zi. în 1-4 zile. Intervalele dintre cursuri sunt de 3-4 săptămâni.
  • Într-o zi, doxorubicina într-o doză de 60 mg / m2 și cisplatină într-o doză de 40 mg / m2. Intervale între cursuri - 3-4 săptămâni.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 perfuzabilă intravenoasă de 3 ore în ziua 1 cu premedicație, apoi carboplatin intravenos timp de 15-30 minute în ziua 1. Intervalele dintre cursuri sunt de asemenea 3-4 săptămâni.

Efectele secundare ale chimioterapiei sunt slăbiciune generală, greață, vărsături, diaree, căderea părului, anemie, leuco și trombocitopenie.

Prognoză și prevenire

Prognoza este determinată de stadiul, localizarea, gradul de diferențiere a tumorii glandelor salivare. Supraviețuirea pe o perioadă de cincisprezece ani, cu tumori bine diferențiate, este de 54%, diferența moderată fiind de 32% și diferența redusă de numai 3%.

Nu există o prevenire specifică. Detectarea precoce a neoplasmelor maligne ale glandelor salivare necesită tratament în timp util pentru medic. Chiar și formațiunile tumorale mici și nedureroase nu ar trebui ignorate, deoarece acestea pot fi primele semne de cancer.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este diagnosticat în 0,5-1% din cazurile de oncologie. O boală rară este periculoasă atât pentru bărbați, cât și pentru femei în vârstă de 20-70 de ani.

Medicii cred că în 70% din cazuri, persoanele în vârstă suferă de acest tip de cancer.

Insidiositatea lui în etapele inițiale asimptomatice, cunoașterea slabă și complexitatea tratamentului. Tumorile pot fi benigne (adesea găsite) și maligne (4% din cazuri). La 80%, glanda parotidă suferă, 4% - submandibularul, 1% - sublingualul.

Tipuri de tumori maligne în funcție de histologie:

  1. Squamous - acumularea de celule epiteliale.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. Structuri nediferențiate - eterogene, asemănătoare cu alveolele.
  4. Monomorfică.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenocarcinomul - o formare întunecată și dureroasă. Simptome: pierderea poftei de mâncare, salivarea excesivă, nasul curgător, pierderea auzului, sforăitul.
  7. Adenocarcinomul - o formă elastică, rotundă, cu granițe fixe.

Există și alte specii mai puțin frecvente.

Cancerul poate afecta: glandele salivare parotide, submandibulare, sublinguale, bucale, labiale, linguale, molii, glandele palatului tare și moale.

Cancer de glandă salivară parotidă

Cel mai frecvent tip de cancer. Neoplasmul speciilor infiltrative se formează în glanda parotidă, aproape de suprafață. Tumoarea poate fi rotundă sau ovală; suprafața sa este netedă sau delușită, un pic dureroasă atunci când se sondează.

In timp ce progreseaza, tumora poate creste in nervul facial, pacientul simte amorteala fetei. Nervii faciali se află lângă ureche. Se poate produce paralizia parțială sau parțială a feței afectate a feței. Simptomele cancerului sunt similare cu nevrita. Dar procedurile fizioterapeutice (în special încălzirea) folosite pentru nevrită sunt strict interzise pentru cancer.

Etapele cancerului glandelor salivare

Prima etapă. Tumoarea este în glanda salivară, cu o dimensiune de până la 2 cm, fără a afecta ganglionii limfatici.

A doua etapă. Dimensiunea tumorii este de până la 4 cm, ganglionii limfatici nu sunt afectați.

A treia etapă. Tumora de până la 6 cm, metastaze în ganglionii limfatici de până la 3 cm.

Etapa 4 este împărțită în:

Etapa A - o tumoare de peste 6 cm, care se extinde dincolo de limitele glandei până la maxilarul inferior, în canalul auditiv.

Etapa B - Tumora sa extins la baza craniului și a arterei carotide.

etapă C - tumora nu crește, dar metastazele apar în organele îndepărtate.

Cauzele cancerului glandelor salivare

Cauzele cancerului glandelor salivare, știința nu a fost stabilită. În 67% din cazuri, această boală poate fi urmărită la o mutație genetică (gena p53 în cromozomul 17). Mutația acestei gene crește probabilitatea apariției și creșterii metastazelor.

Printre factorii adversi oncologi numesc: expunere puternică, care trăiesc în zone cu radiație crescută, fumat, boli inflamatorii ale mucoasei orale.

Factori de risc

  • ocupații asociate cu substanțe nocive: metale grele, ciment, azbest și altele;
  • o dietă nesănătoasă, obiceiuri alimentare dăunătoare: alimente cu colesterol, lipsa fibrei, legume și fructe, vitamine;
  • întreruperi hormonale.

Predispoziția nu este dovedită. Unii experți nu asociază fumatul cu riscul de a obține acest tip de cancer. Oncologii nu au o opinie comună cu privire la acest factor.

Simptomele cancerului glandelor salivare

Dacă vorbim despre cancerul glandelor salivare, simptomele sale în stadiile inițiale, ca și în alte tipuri de cancer, sunt aproape invizibile. Pacienții pot să nu consulte medicul de ani de zile până când nu prezintă simptome evidente ale bolii.

Când apare o tumoare, pacientul poate simți amorțeală a mușchilor feței, dureri în diferite zone ale capului, umflarea glandelor. Metastazarea feței poate provoca spasme ale mușchilor feței, durere în plămâni, dificultăți de respirație, tuse, deteriorare sau pierderea auzului.

Cancerul metastazelor afectează oasele, pielea, ficatul, creierul. De la primele simptome ale bolii până la metastazarea organelor îndepărtate, poate dura mult timp (câteva luni sau chiar ani).

Diagnosticul cancerului glandular

Dacă se suspectează o tumoare, medicul efectuează orofaringoscopie (examinarea gurii, gâtului), palparea glandelor, ganglionii limfatici cervicali, înregistrează plângerile pacientului. Atribuie un sondaj care include:

  • test de sânge;
  • examinarea citologică. Folosind o seringă sub anestezie locală a țesutului apos din tumoare pentru a analiza celulele mutante.
  • biopsie - prelevarea de țesuturi pentru a stabili tipul și stadiul de cancer;
  • X-ray - pentru a stabili răspândirea metastazelor în osul maxilarului, craniu.
  • x-ray cu o soluție de contrast în cavitatea glandei pentru examinarea limitelor și structurii tumorii
  • Ecografia (ultrasunete) sau RMN-ul capului și gâtului (imagistică prin rezonanță magnetică) - scanarea pentru examinarea vizuală a țesuturilor organelor și vaselor;
  • ortopantomografia (OPG) - un instantaneu pentru studierea stării țesuturilor și a dinților moi
  • PET-CT (tomografie computerizată). Un medicament radiofarmaceutic este injectat în organism, care se acumulează în țesutul tumoral, ceea ce face posibilă investigarea acestuia.

O tumoare benignă nu este capabilă să acumuleze radioizotopi. Examenul este conceput pentru a determina dimensiunea, structura, localizarea cancerului, gradul de afectare a țesuturilor organelor din apropiere. Diagnosticul se poate face numai după rezultatele biopsiei și citologiei.

Tratamentul cancerului glandelor salivare

Tactica tratamentului este determinată în funcție de tipul, dimensiunea și stadiul cancerului, starea generală a pacientului, vârsta sa. Dacă mărimea tumorii este mică, se efectuează o rezecție a glandei, pentru mărimi mari, organul este îndepărtat complet prin excizia țesuturilor pielii, a oaselor, a țesutului gâtului afectat și a nervului facial.

După îndepărtarea extinsă a țesuturilor, sunt prezentate operații suplimentare ale pielii plastice, pe care chirurgii maxilo-faciali îndeplinesc pentru a înlocui zonele îndepărtate.

Chirurgia pentru îndepărtarea unui neoplasm este eficientă pentru boala din stadiul 1-2. Tratamentul în etapa a treia trebuie combinat.

Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii, limfedestie (excizia țesutului cu ganglioni limfatici metastatici), în unele cazuri, terapie chimică și radioterapie. Poate fi necesară o parotidectomie - îndepărtarea glandelor salivare parotide. Următoarele riscuri sunt posibile în timpul intervenției chirurgicale: încălcarea nervului facial, sângerarea, fistula în glandele salivare, pareza (scăderea funcției musculaturii sau nervului). Electroforeza, masajul, acupunctura sunt folosite pentru ameliorarea durerii.

Când o tumoare pătrunde în nervi, apare ganglioni limfatici, se recurge la cancer și apare metastaze, radioterapia este prescrisă în combinație cu chimioterapia.

Chimioterapia poate fi însoțită de efecte secundare: căderea părului, anemia, slăbiciunea, diareea, vărsăturile. Vitamine numite, medicamente care cresc imunitatea.

Prognoza cancerului glandelor salivare

Din localizarea tumorii depinde de prognosticul vieții și de vindecare. Rata de supravietuire de 10 ani in cancerul glandelor salivare: pentru femei - 75%, pentru barbati - 60%.

Cercetătorii spun că au trecut 5 ani de la stabilirea diagnosticului: în stadiul I - 80% dintre pacienți, în etapa a doua - 70%, în cea de-a treia - 60% și 30% în a patra etapă.

Condiții de viață până la 15 ani:

  • cu tumori foarte diferențiate - 54%;
  • moderat diferențiat - 32%;
  • grad scăzut - 3%.

Eficacitatea metodelor de tratament rămâne insuficient studiată. Cauzele rădăcinilor care cauzează cancer sunt factori genetici.

Recomandările medicilor de a reduce riscul de îmbolnăvire:

  1. Opriți fumatul și mestecați tutunul.
  2. Pentru a reduce impactul negativ al factorilor nocivi la locul de muncă, să se aplice mijloace de protecție împotriva substanțelor toxice, iritante și cancerigene
    (ventilație, purificarea aerului, aer condiționat, mască de gaz respirator, măști de protecție).
  3. Organizați o dietă echilibrată, fortificată pentru a spori imunitatea întregului organism.
  4. Consultați un medic chiar și cu simptome minore, pentru a nu pierde debutul bolii.

Înregistrări similare

Ce sunt markerii tumorali? Soiurile lor

Ce este metastaza cancerului?

Cancerul maduvei spinarii: cum sa vindeci?

Surse: http://meduniver.com/Medical/onkologia/lechenie_raka_slunnix_gelez.html, http://therapycancer.ru/rak-polosti-rta/1373-lechenie-raka-slyunnoj-zhelezy-prognoz-profilaktika, http: // wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Desenează concluzii

În cele din urmă, vrem să adăugăm: foarte puțini oameni știu că, potrivit datelor oficiale ale structurilor medicale internaționale, cauza principală a bolilor oncologice este paraziți care trăiesc în corpul uman.

Am efectuat o investigație, am studiat o grămadă de materiale și, cel mai important, am testat în practică efectul paraziților asupra cancerului.

După cum sa dovedit - 98% dintre subiecții care suferă de oncologie sunt infectați cu paraziți.

Mai mult, acestea nu sunt toate căștile de bandă cunoscute, dar microorganismele și bacteriile care duc la tumori, răspândindu-se în sânge în tot corpul.

Imediat vrem să vă avertizăm că nu aveți nevoie să mergeți la o farmacie și să cumpărați medicamente costisitoare, care, conform farmaciștilor, vor coroda toți paraziți. Majoritatea medicamentelor sunt extrem de ineficiente, în plus, ele dăunează organismului foarte mult.

Ce sa fac? Pentru inceput, va sfatuim sa cititi articolul cu principalul parazitolog oncologic al tarii. Acest articol dezvăluie o metodă prin care vă puteți curăța corpul de paraziți într-o singură rublă, fără a afecta corpul. Citiți articolul >>>

Despre Noi

Dacă comparăm statisticile, devine evident că cancerul de piele deține poziția de lider în comparație cu alte boli oncologice. Majoritatea bărbaților sunt bolnavi cu ei, dar această boală se găsește și la femei.