Adenocarcinomul de stomac: simptome și tratament

Cancerul de stomac este una dintre cele mai frecvente patologii ale cancerului din lume. Acesta reprezintă aproximativ 30% din decesele la pacienții cu cancer. Adenocarcinomul sau cancerul glandular reprezintă aproape 95% din toate cazurile de cancer gastric. Pentru o lungă perioadă de timp această boală este asimptomatică sau "mascată" pentru alte boli (gastrită, duodenită, ulcer).

Ce este adenocarcinomul stomacului?

Adenocarcinomul - o tumoare care se dezvoltă din celulele glandulare ale căptușelii interioare a stomacului (membrană mucoasă). Sub influența diverșilor factori, celulele membranelor mucoase sunt deteriorate, stratul protector care le protejează este distrus și celulele normale sunt transformate în celule tumorale. Neoplasmul este situat mai des în regiunile antrum și piloror ale stomacului.

Una dintre cele mai frecvente localizări ale adenocarcinomului este antrul stomacului.

Principalul pericol al acestui tip de cancer este asimptomatic în stadiile incipiente, ceea ce face diagnosticul mult mai dificil și duce la tratamentul târziu de către un medic.

Clasificarea adenocarcinomelor

Clasificarea cancerului ia în considerare gradul de diferențiere. Cu cat este mai mare, cu atat celulele tumorale arata ca celulele epiteliale normale, sanatoase. Cu cât tumoarea diferențiată este mai mică, cu atât este mai periculoasă și mai malignă. Conform acestei clasificări, adenocarcinoamele sunt împărțite după cum urmează:

  • foarte diferențiat;
  • moderat diferențiat;
  • slab diferențiate (slab diferențiate).

În aspect și creștere, există adenocarcinoame de următoarele tipuri:

  • cancerul de ulcer - tumoarea are o formă plată, cu ulcerații în centru;
  • cancerul polipiid - foarte asemănător unui polip al stomacului, are limite clare;
  • skirr - o lungime mare a stomacului crește, dă metastaze timpurii;
  • cancerul ulcerat - în afară foarte asemănător unui ulcer, un diagnostic precis poate fi stabilit numai după o biopsie;

Există, de asemenea, o gradare bazată pe imaginea histologică a tumorilor - adenocarcinoamele tubulare, papiliare și mucoase.

cauzele

Baza dezvoltării adenocarcinomului este afectarea celulelor epiteliului glandular al stomacului prin diferiți factori:

  1. Rolul bacteriei Helicobacter pylori în patogeneza cancerului glandular a fost dovedit. Acest microorganism eliberează substanțe care distrug stratul protector al mucusului în stomac, lezează celulele mucoasei și provoacă inflamații cronice. Prezența gastritei, ulcerului cu infecție Helicobacter dovedită este o indicație pentru controalele regulate cu FGDS (fibrogastroduodenoscopy).
  2. Alimentele bogate în nitriți pot provoca, de asemenea, adenocarcinomul. Aceste produse includ alimente prajite, afumate, fast food, alimente cu conținut ridicat de conservanți.
  3. O deficienta in organism a vitaminelor A, E, C.
  4. Fumatul, abuzul de alcool.
  5. Erodenie ereditară. Prezența oricăruia dintre rudele acestei boli este un motiv pentru a monitoriza îndeaproape starea de sănătate a stomacului.
  6. Duodenal-reflux gastric (aruncând alimente din duoden înapoi în stomac).

Următoarele boli predispun la dezvoltarea adenocarcinomului: gastrită, ulcer gastric cronic, polipoză, prezența displaziei epiteliale gastrice.

simptome

Timp de mult timp, adenocarcinomul este asimptomatic. Pacientul poate fi deranjat numai de manifestări comune și nespecifice, cum ar fi slăbiciunea, oboseala și pierderea treptată a greutății. Ulterior, simptomele se alătură, ceea ce poate fi ușor de confundat cu semne de gastrită:

  • dureri abdominale, în funcție de consumul de alimente;
  • arsuri la stomac, rahitism (la locul tumorii în cardia stomacului);
  • pierderea apetitului.

În stadiile ulterioare ale bolii apar simptome specifice, care, de regulă, determină o persoană să vadă un medic:

  • la locul tumorii din departamentul piloric, apare o clinică de stenoză pilorică - un sentiment de revărsare a stomacului chiar și după ce a luat o cantitate mică de alimente, stagnarea alimentelor în stomac, greața;
  • din cauza micro-sângelui din tumoare, persoana dezvoltă anemie, pot apărea scaune de țărână;
  • obiceiurile alimentare se schimbă - apare aversiunea la carne.

În acest moment, tumoarea este de obicei destul de neglijată, ceea ce reduce semnificativ șansele de recuperare.

Etapele dezvoltării bolii

Din nefericire, stadiul inițial este rar diagnosticat, cel mai adesea este un testamentar în efectuarea studiilor de diagnostic planificate. Supraviețuirea în etapele ulterioare este de 5 ani, însă, depășind acest prag, prognoza se ridică la 10 ani. Pacienții mai tineri (până la 50 de ani) au șanse mai mari de recuperare decât vârstnicii - 20-22% și, respectiv, 10-12%.

diagnosticare

Examinarea începe cu identificarea de către pacient a simptomelor descrise mai sus. Este indicat un test de sânge general, unde se poate observa o scădere a numărului de celule roșii din sânge (anemie) și o creștere a leucocitelor (un semn de inflamație).

Metoda cea mai informativă și cea mai fiabilă de diagnosticare este gastroscopia cu biopsie. În acest studiu, medicul examinează mucoasa gastrică prin endoscop și, în prezența schimbărilor focale, ia o bucată de epiteliu pentru analiză. Examenul histologic permite determinarea cancerului cu 95% certitudine.

Metoda de examinare cu raze X și aplicate. Pacientul bea un contrast special cu lichid - bariu; după o anumită perioadă de timp, se efectuează o radiografie a stomacului, pe care se detectează un defect de umplere sau o nișă. Acesta este un semn de creștere a tumorii în lumenul stomacului sau distrugerea peretelui.

Examinarea cu ultrasunete este utilizată pentru detectarea metastazelor la organele abdominale. Cel mai adesea, primele metastaze se găsesc în ficat, precum și în ganglionii limfatici ai stomacului și intestinelor.

Pacientul suferă, de asemenea, o tomografie computerizată a întregului corp pentru a exclude metastaze la distanță (la plămâni, creier, oase).

tratament

În tratamentul adenocarcinomului, se folosesc mai multe metode - chirurgie, chimioterapie, radioterapie. Există, de asemenea, rețete pentru medicina tradițională, este efectuat un studiu activ privind posibilitatea utilizării celulelor stem pentru tratarea cancerului.

Tipul de tratament, volumul și durata acestuia sunt determinate în întregime de tipul tumorii, gradul de progresie a acesteia, dezvoltarea metastazelor, precum și starea generală a pacientului și prezența bolilor concomitente. Gama de metode utilizate variază de la intervenția chirurgicală la o combinație de toate tipurile de tratament.

  1. Tratamentul chirurgical. Este singurul tip de terapie care permite (în absența metastazelor) îndepărtarea completă a celulelor canceroase din organism. Se utilizează în aproape toate stadiile de cancer, cu excepția cazurilor în care tumora a atins o asemenea dimensiune sau a încolțit atât de multe structuri ale cavității abdominale încât nu este posibilă îndepărtarea acesteia. De obicei, în acest caz, schimbările în organism sunt atât de mari încât pacientului i se prescrie terapia paliativă, adică tratamentul care vizează ameliorarea durerii și îmbunătățirea calității vieții.
  2. Chimioterapia. Folosit pentru a încetini progresia tumorii, răspândirea metastazelor, ameliorarea simptomelor. Este prescris după tratamentul chirurgical singur sau cu radioterapie. Chiar și medicamentele chimioterapice moderne sunt destul de toxice, au efecte secundare sub formă de greață, vărsături, chelie, pierdere în greutate, dar nu uitați că este vorba despre un stadiu necesar de tratament, iar consecințele neplăcute ale utilizării lor sunt temporare.
  3. Radioterapia. Aceasta este o procedură non-invazivă (fără intervenție fizică în organism), fără durere. Anumite zone ale corpului (ciocanul stomacului după intervenție chirurgicală, ganglionii limfatici, organele cu metastaze) primesc un anumit tip de radiație. Acest lucru vă permite să distrugeți celulele canceroase care ar putea rămâne în stomac după intervenția chirurgicală, ameliorează durerea, reduce riscul de răspândire și creștere a metastazelor, reduce probabilitatea sângerării în perioada postoperatorie.
  4. Imunoterapia. Utilizarea medicamentelor care afectează sistemul imunitar uman, pentru a reduce intensitatea metastazelor, activarea factorilor naturali de protecție antitumorală a corpului, reducerea probabilității recurenței tumorii.
  5. Terapia cu celule stem. O metodă nouă, experimentală, dar promițătoare. Disponibil în prezent numai în cele mai mari clinici din țară.
  6. Tratamentul remediilor populare. Există mai multe rețete de medicină tradițională utilizate în cancerul de stomac:
  • Tinctura aconică. Trebuie să luați 100 de grame. rădăcină aconită, se spală și se toarnă apă clocotită timp de o oră. Apoi se macină și se toarnă alcool de 60 de grade timp de 21 de zile. Pentru a accepta dizolvat în 200 ml de apă caldă în 30 de minute înainte de alimente în termen de 10 zile de la o picătură, adăugând zilnic pe o picătură.
  • Culoarea cartofului de cartofi. Strângeți florile de cartofi și uscați într-un loc întunecat, apoi tăiați. O lingură de materie primă se toarnă 500 ml apă clocotită, insistă 3 ore. Luați 150 ml de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese timp de 2 săptămâni. După o pauză de o săptămână, repetați cursul. Tratamentul durează 6 luni.
  • Tinctura de nuci. Grind 33 de nuci și se adaugă vodca timp de 40 de zile. Tulburați tinctura rezultată, luați o linguriță înainte de mese de 3 ori pe zi. A se păstra într-un recipient din sticlă închisă în frigider.

Remedii populare din fotografie

Rețineți că medicina tradițională poate ameliora simptomele și poate îmbunătăți starea generală a organismului, dar nu poate înlocui tratamentul tradițional al cancerului!

complicații

Principalele complicații ale adenocarcinomului sunt asociate fie cu un proces patologic de amploare, fie cu un tratament.

  • Dacă o tumoare invadează peretele stomacului și dăunează vasele de sânge mari, o persoană va prezenta sângerări periodice sau permanente de intensitate variabilă, de la picături până la abundență (grele).
  • Prezența metastazelor în ficat, plămâni și alte organe le tulbură activitatea și poate duce la apariția eșecului (hepatic, pulmonar).
  • Localizarea tumorii în pilor duce la stenoza sa.
  • Când o tumoare este presată de vasele de sânge, circulația venoasă a sângelui în cavitatea abdominală este perturbată, ceea ce duce la apariția ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

Principala complicație a tratamentului chirurgical al cancerului este sângerarea din bastonul stomacal, formarea cicatricelor pronunțate în rana postoperatorie și încălcarea trecerii alimentului prin stomac. În unele cazuri, poate fi necesar să se impună o gastrostomie, adică să se creeze o "soluție" pentru alimente.

profilaxie

Măsurile preventive pentru reducerea riscului de apariție a adenocarcinomului pot fi împărțite în mai multe grupe principale:

  1. Dieta. Mesele trebuie să fie fractionale (cel puțin trei mese pe zi), în porții mici. Ar trebui evitată hrana caldă excesivă. Pentru a exclude din dietă mâncare fast-food, afumată, prea sărată sau supradimensionată. Consumați alimente bogate în vitaminele A, E, C (morcovi, citrice, coacăze negre, pește de mare).
  2. Stil de viață corectat. Renunțarea la fumat și alcool va reduce în mod semnificativ riscul de cancer și va îmbunătăți bunăstarea generală.
  3. Examinări regulate. Chiar și în absența plângerilor legate de probleme cu stomacul, este necesar să fie examinată o dată la 2 ani - pentru a efectua FGDS și analiza pentru Helicobacter pylori. În prezența gastritei, ulcerului, polipilor gastrici, această examinare ar trebui efectuată mai des.
  4. Tratamentul în timp util pentru medic. Nu tolerați durerea în stomac până la sfârșit, mai ales dacă este însoțită de alte simptome tulburatoare. Un apel în timp util la gastroenterolog va permite timp pentru a identifica boala.

Galeria foto a produselor recomandate

Adenocarcinomul stomacului este o boală gravă. Un curs asimptomatic lung face dificilă diagnosticarea și, prin urmare, atenția asupra sănătății și respectarea măsurilor preventive reprezintă principala armă în lupta împotriva acestui fenomen.

Adenocarcinomul stomacal

Adenocarcinomul stomacului este cea mai comună formă de cancer gastric, provenind din celulele epiteliale glandulare. Boala în stadiile inițiale nu se poate manifesta și, prin urmare, diagnosticarea timpurie este dificilă. Ulterior, durerea epigastrică, lipsa poftei de mâncare, greața, râsul, pierderea în greutate, slăbiciunea, apatia apar și progresează. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un EGD cu biopsie, detectarea markerilor tumorali în sânge, radiografia gastrică etc. Singura metodă radicală de tratament este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Radiația și chimioterapia sunt folosite ca metode suplimentare sau în cazul contraindicațiilor la tratamentul chirurgical.

Adenocarcinomul stomacal

Adenocarcinomul stomacului este o tumoare malignă care provine din celulele epiteliale glandulare ale peretelui stomacal. Această boală constituie majoritatea covârșitoare a cazurilor de cancer de stomac și este prima dintre patologiile cancerului în multe țări, inclusiv Rusia, Scandinavia, Ucraina și Japonia. Adesea, această patologie se înțelege prin termenul de "cancer de stomac". Dificultatea constă în faptul că în stadiile incipiente nu există simptome și, prin urmare, diagnosticarea timpurie este dificilă. Aproximativ 40% din pacienți se adresează unui gastroenterolog deja cu o etapă neglijată, iar în unele cazuri este imposibilă îndepărtarea chirurgicală a tumorii datorită patologiei concomitente. În același timp, rata mortalității pentru tratamentul radical este de aproximativ 12%.

Cauzele adenocarcinomului gastric

Etimologia exactă a adenocarcinomului stomacului nu este cunoscută. Motivul dezvoltării acestei patologii este considerat a fi efectul pe termen lung al agenților cancerigeni în contextul suprimării tulburărilor de secreție și de circulație. Un număr de factori predispun la dezvoltarea cancerului gastric.

Procesele maligne au o predispoziție genetică, depind de dietă, o serie de factori casnici. Boala dovedita frecventa legătură cu infecția cu Helicobacter pylori - bacterie care provoaca gastrita si boala ulcerului gastric (pacienți cu prezența frecvenței microorganismului de două ori cancerul gastric).

Incidența are caracteristici legate de vârstă: adenocarcinomul stomacului este mai frecvent după 55 de ani. Barbatii sufera de aceasta boala de trei ori mai des decat femeile. Un rol important în dezvoltarea procesului cancerului îl joacă fumatul și alcoolul. Utilizarea băuturilor alcoolice puternice conduce la dezvoltarea proceselor focale proliferative în mucoasa gastrică și, în timp, la cancer.

De asemenea, în dezvoltarea de adenocarcinom gastric sunt factori importanți, cum ar fi o dieta saraca in fibre, vitamine, antioxidanti, anemia pernicioasă, gastrita atrofică cronică, polipi adenomatoși gastrice, gastrita hiperplazice. Printre cauzele endogene nu se exclude rolul compușilor N-nitrozo sintetizați în stomac în diferite condiții patologice. Sinteza masivă a acestora apare la bolile cu o stare anacidă.

Adenocarcinomul nu apare niciodată într-un stomac sănătos. În gastroenterologie, se disting boli precanceroase (de fundal) și modificări ale mucoasei gastrice. Precancerile includ condiții care pot duce la apariția cancerului: gastrită cronică, polipi, ulcere cronice, partea rămasă a stomacului după rezecție și altele. Modificările precanceroase ale mucoasei gastrice includ modificări dovedite morfologic, indicând procesul de dezvoltare în direcția malignității (malignitate). Aceste modificări sunt combinate de termenul "displazie".

Clasificarea adenocarcinomului stomacului

Următoarele tipuri de adenocarcinom al stomacului se disting:

  • ulcer-cancer - tumora are forma unei farfurie cu ulcerații în zona centrală;
  • cyrr - procesul patologic se răspândește pe o mare parte a organului și pătrunde adânc în peretele gastric;
  • cancerul polipoid - o tumoare cu limite clare, asemănătoare vizual cu un polip;
  • cancerul pseudo-ulcer - această formă seamănă mult timp cu manifestările ulcerului stomacal;
  • adenocarcinomul tubular - o tumoare din celulele epiteliului cubic, cilindric;
  • adenocarcinomul mucus - o tumoare din celulele mucoase (producătoare de mucus).

Conform clasificării TNM, luând în considerare gradul de infiltrație a organelor, deteriorarea ganglionilor limfatici regionali și prezența metastazelor în zone îndepărtate, există patru etape ale bolii. Există, de asemenea, o clasificare histopatologică bazată pe gradul de diferențiere a celulelor canceroase (adenocarcinom nediferențiat, înalt, mediu, scăzut, nediferențiat).

Simptomele de adenocarcinom al stomacului

Cele mai frecvente simptome sunt durere, localizate în regiunea epigastrică, din care intensitatea nu este de obicei asociat cu ingestia de alimente, greață, vărsături, eructații, pierderea poftei de mâncare. Deseori se dezvoltă tulburări ale scaunului - constipație, diaree. Caracterizată prin pierderea în greutate, slăbiciune, apatie. De mare importanță este identificarea simptomelor „minore“ (disconfort epigastric, pierderea de satisfacție din produsele alimentare un prost gust, oboseala, capacitatea de a lucra a scăzut, anemizatsiya).

Simptomele bolii depind de localizarea tumorii, de natura creșterii acesteia, de caracteristicile histologice, de modificările altor organe. De obicei, apar simptome locale atunci când dimensiunea formării interferează cu funcționarea normală a stomacului. În prezența unei tumori în antrum (ieșirea) stomacului, apare o clinică de stenoză pilorică (îngustarea lumenului pilor). O tumoare localizată în corpul stomacului nu se manifestă mult timp, deoarece volumul stomacului este destul de mare. Această formă este de obicei detectată atunci când o tumoare a atins o dimensiune considerabilă și primele semne pot fi deja simptome de intoxicație generală.

Odată cu înfrângerea stomacului cardiac (partea superioară a acestuia), apar semne de creștere a disfagiei - este dificil pentru pacient să înghită, este necesar să mestecați bine și să beți mult. Cu o dimensiune semnificativă a tumorii este dificilă pentru trecerea alimentelor lichide. Cu germinarea unei tumori de stomac în organele vecine, dezvoltarea de metastaze îndepărtate, clinica poate fi variată și depinde de localizarea leziunii.

Diagnosticul adenocarcinomului gastric

În diagnostic, un rol important este dat studiului. Identificarea detaliată a simptomelor specifice, precum și criteriile "mici" sugerează o leziune malignă. Istoria acestei boli este, de obicei, scurtă, caracterizată printr-o evoluție rapidă a simptomelor. O examinare obiectivă efectuată de un gastroenterolog examinează cu atenție zonele celor mai frecvente metastaze ale cancerului gastric: gâtul, ficatul, plămânii, ombilicul, ovarele.

Pentru a clarifica diagnosticul, diagnosticul diferențial a aplicat metodele de laborator și metodele instrumentale de cercetare. Sângele complet poate dezvălui anemia. Un test de sânge pentru markerii tumorali: CEA (antigen embrionar de cancer), CA (antigen de cancer).

Gastroscopia și endoscopia cu biopsie permit vizualizarea focalizării patologice, luând probe de țesut din zone suspecte pentru examinare histologică și citologică. Detectarea celulelor canceroase în biopsie este un semn de diagnostic fiabil. Determinarea tipului de celule, gradul de diferențiere vă permite să determinați forma bolii, să anticipați cursul și să faceți regimul optim de tratament.

Radiografia stomacului cu contrast permite evaluarea încălcărilor anatomiei peretelui interior al stomacului. Sunt determinate semne caracteristice cancerului: defectul de umplere, schimbarea conturului. Pentru a determina gradul de penetrare a cancerului în peretele stomacului, organele din apropiere, ganglionii limfatici, se efectuează ecografia endoscopică. În cursul acestui test, este posibilă efectuarea unei biopsii cu ac fin dintr-o zonă suspectă (o biopsie cu ghidare cu ultrasunete).

Tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) in cancerul gastric poate detecta tumori, dar scopul principal al acestor metode este de a determina distrugerea organelor din apropiere, prezența metastazelor în grup regional, la distanta ganglionilor limfatici, ficat, plamani si alte organe. Tomografia face posibilă determinarea metodei de tratament care va fi cea mai eficientă în acest caz. Diagnosticul diferențial al adenocarcinomului stomacului este efectuat cu gastrită, ulcer (în special kaleznoy), precum și polipi gastrici.

Tratamentul adenocarcinomului gastric

Principalul și singurul tratament radical este operativ. Radiațiile și chimioterapia în această patologie ca metode independente sunt folosite exclusiv în cazurile de contraindicații la intervenția chirurgicală, precum și în cea de-a patra etapă.

Operația poate fi realizată în două variante: gastrectomie (întregul stomac este eliminat din ganglionii regionali limfatici, esofag, intestin subțire, aproape de alte tumori tisulare) sau rezecția subtotală (parte a corpului este scos din tumora și o mică parte din țesuturile înconjurătoare). Alegerea tacticii este determinată de dimensiunea, localizarea tumorii, caracteristicile sale histologice.

Dacă în timpul operației standard formarea nu poate fi complet îndepărtată, dar se suprapune peste stomac, cauzând tulburări digestive semnificative, se pot aplica următoarele tehnici:

  • endotelială este introducerea unui stent (tub) în stomac, care permite păstrarea lumenului organului. Realizat cu scopul de a asigura capacitatea pacientului de a mânca independent.
  • Terapia endoluminală cu laser este o metodă de tratament endoscopic cu laser, în care celulele canceroase sunt îndepărtate printr-un fascicul laser ca un cuțit.

Chimioterapia pentru adenocarcinomul stomacului nu este o metodă foarte eficientă. Se utilizează înainte de tratamentul chirurgical pentru a reduce dimensiunile educației și pentru a îmbunătăți rezultatul tratamentului sau în caz de contraindicații sau de necorespunzătoare a operației pentru îmbunătățirea stării pacientului. Ca tratament adjuvant, este prescris în combinație cu radioterapia după rezecție, pentru a distruge celulele tumorale rămase.

Radioterapia nu este, de asemenea, utilizată ca o metodă independentă. Se utilizează în combinație cu tratamentul chirurgical, cu contraindicații la acesta - cu chimioterapie. Se utilizează pentru a reduce simptomele (durerea) ca metodă paliativă.

Prognoza și prevenirea adenocarcinomului gastric

Prognoza adenocarcinomului stomacului este determinată de stadiul bolii, localizarea tumorii. Adenocarcinoamele din partea inferioară a stomacului și partea cardiacă au, de obicei, un prognostic mai bun, deoarece, datorită naturii localizării lor, simptomele apar mai devreme, în stadiile anterioare, când este posibil tratamentul radical. De asemenea, prognoza depinde de caracteristicile histologice ale cancerului: cu cât este mai mare gradul de diferențiere a celulelor, cu atât mai bine poate fi obținut rezultatul tratamentului.

În cele mai multe cazuri, adenocarcinomul stomacului este diagnosticat în stadiile tardive, doar până la 20% dintre cazuri sunt detectate în stadiile incipiente. Diagnosticul mai scurt agravează semnificativ prognosticul bolii. Prin urmare, fiecare pacient care urmează tratament în departamentul de gastroenterologie, atunci când sunt detectate simptome potențial periculoase, trebuie să fie supus examinării necesare pentru a exclude cancerul.

Prevenirea cancerului gastric este o dietă rațională, renunțarea la fumat, utilizarea băuturilor alcoolice puternice, restricționarea produselor care conțin conservanți, coloranți.

Ce este adenocarcinomul stomacului?

Adenocarcinomul stomacului este un neoplasm comun malign al sistemului digestiv. O tumoră este formată din celule modificate ale epiteliului glandular care acoperă pereții organului. În stadiile incipiente ale dezvoltării, nu se observă simptome, ceea ce complică semnificativ detectarea patologiei. În viitor, există durere, intensitatea căreia crește odată cu creșterea tumorii. Este însoțită de o scădere a poftei de mâncare, un sentiment de greutate în regiunea epigastrică, grețuri și vărsături, o scădere accentuată a greutății și slăbiciune generală.

Diagnosticul cancerului gastric începe cu radiografia, endoscopia și detectarea markerilor tumorali în sânge. Singurul tratament eficient este operația de îndepărtare a unei tumori cu o porțiune de țesut sănătos. Chimioterapia și radiațiile sunt folosite ca metode terapeutice suplimentare, precum și atunci când este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală. Câți oameni trăiesc cu adenocarcinom în stomac depind de mulți factori: stadiul bolii, tratamentul aplicat, starea generală a corpului, prezența comorbidităților.

Cauzele bolii

Adenocarcinomul de stomac este un neoplasm malign. Acesta este cel mai frecvent tip de cancer găsit la mai mult de jumătate dintre pacienții oncologilor. Acesta se clasează pe primul loc în numărul de decese din Rusia, Ucraina, Japonia și unele țări europene. Această patologie este cea mai adesea implicată atunci când vorbim despre cancerul de stomac. Principalul pericol al acestei boli este imposibilitatea detectării timpurii din cauza absenței simptomelor caracteristice. Aproximativ 30% dintre pacienți se adresează unui oncolog cu simptome de forme avansate de tumori maligne. Un număr mare de procese patologice asociate fac chirurgia radicală imposibilă. Numărul de decese în timpul operațiilor se apropie de 12 la 100 de pacienți.

Cauzele exacte ale adenocarcinomului la om sunt necunoscute. Principalul factor este considerat a fi expunerea pe termen lung la substanțe cancerigene în contextul deteriorării secreției și a afectării aportului de sânge al organului. Dezvoltarea tumorilor sistemului digestiv duce la o serie de motive. Procesele maligne se pot datora predispoziției genetice, obiceiurilor alimentare, influenței substanțelor chimice nocive. Unii medici asociază un risc ridicat de a dezvolta cancer de stomac cu viața activă a microorganismelor patogene - Helicobacter pylori. Aceasta este cauza principală a gastritei și ulcerului gastric, care sunt considerate procese patologice de fond.

Incidența bolii este, de asemenea, cauzată de vârstă. Adenocarcinomul stomacului este cel mai adesea diagnosticat la vârstnici. În plus, riscul acestei boli la bărbați este de două ori mai mare decât la femei. Un rol important în dezvoltarea cancerului gastric îl joacă dieta necorespunzătoare, fumatul, consumul de alcool. Alcoolul contribuie la apariția focarelor locale de proliferare în membranele mucoase ale stomacului, transformând eventual în neoplasme maligne. De asemenea, dezvoltarea adenocarcinomului poate contribui la:

  • diete cu conținut scăzut de fibre, vitamine și antioxidanți;
  • procese patologice precum polipoza, gastrita atrofică și hiperplazică;
  • Cauzele endogene includ o creștere a numărului de compuși azotați formați în țesuturile unui organ în anumite procese patologice.

Tumorile maligne nu apar aproape niciodată în țesuturile sănătoase. Gastroenterologii disting mai multe forme de afecțiuni precanceroase, însoțite de modificări ale celulelor epiteliale. Acestea includ: gastrită cronică, polipoză, ulcere, efectele rezecției gastrice. Consultați procesele patologice de fond în care sunt detectate schimbări confirmate morfologic, indicând începutul procesului de malignitate (transformare malignă). Aceste boli combină termenul de "displazie".

Clasificarea tumorilor maligne

Există câteva forme de adenocarcinom al stomacului, care au propriile caracteristici histologice și manifestări clinice:

  1. Cancerul ulcer are forma unei tumori plate, cu o manifestare în partea sa centrală.
  2. Skirr se caracterizează prin răspândirea unui neoplasm malign pe suprafețe mari, cu penetrarea adâncă în pereții stomacului.
  3. Cancerul polipoidic - o tumoare care are limite clare, asemănătoare unei mari creșteri.
  4. Adenocarcinomul pseudo-ulcer al stomacului are simptome de ulcer.
  5. Cancerul tubular este o tumoare constând din celule epiteliale cilindrice.
  6. Adenocarcinomul mucus este un neoplasm constând din elemente mucoase.

Clasificarea TNM ia în considerare gradul de penetrare a tumorii în pereții organelor, prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali, deteriorarea țesuturilor învecinate și îndepărtate. Există 4 etape ale bolii. Există o clasificare care ia în considerare caracteristicile histologice ale neoplasmului. Adenocarcinomul poate avea o formă de grad scăzut, bine diferențiată și moderat diferențiată. Fiecare tip de boală are propriile simptome, prognoza și metoda de tratament.

Imagine clinică a cancerului gastric

Medicul poate suspecta adenocarcinomul dacă pacientul se plânge de durere pronunțată în regiunea epigastrică. Intensitatea sa nu depinde de aportul de hrană și de poziția corpului. Durerea poate fi combinată cu grețuri, vărsături, răchită constantă, pierderea apetitului. Adesea există încălcări ale funcțiilor intestinului - diaree, constipație, flatulență. Cancerul stomacului se caracterizează prin pierderi drastice de greutate, oboseală, apatie. În plus, medicul trebuie să acorde atenție prezenței semnelor indirecte: lipsa de satisfacție din consumul de alimente, senzația de greutate în abdomen, scăderea nivelului de hemoglobină în sânge, oboseala crescută, eficiența scăzută.

Simptomele cancerului gastric depind de localizarea tumorii, de viteza de creștere, de caracteristicile histologice, de prezența metastazelor în organele apropiate și îndepărtate. Simptomele locale apar atunci când o tumoare în creștere începe să perturbe funcția stomacului. În prezența unei tumori în zona tranziției de organe în duoden, apar simptome de stenoză pilorică. Adenocarcinomul stomacului, care se dezvoltă în partea sa centrală, nu are semne de lungă durată. Acest lucru se datorează unui volum suficient de mare al corpului. O tumoare similară este detectată numai atunci când atinge o dimensiune mare. Prin urmare, cancerul gastric este detectat numai atunci când apar semne de otrăvire a corpului.

Cu adenocarcinomul secțiunii cardiace a stomacului, se observă un caracter în creștere al imaginii clinice. În stadiile incipiente, apare disfagie ușoară. Există dificultăți în înghițire, durere în timpul trecerii bucății de alimente. Pacientul trebuie să bea multă hrană cu apă. Ulterior, trecerea fluidului devine dificilă. Cu penetrarea unui neoplasm malign în organele din apropiere, imaginea clinică poate fi destul de diversă. Localizarea și intensitatea durerii depind de mărimea și localizarea focarelor secundare. Prezența metastazelor în organele și țesuturile îndepărtate înrăutățește semnificativ prognosticul și reduce rata medie de supraviețuire de cinci ani.

Metode pentru detectarea cancerului gastric

Un rol important în diagnosticul de adenocarcinom este studiul. O analiză detaliată a simptomelor caracteristice, precum și a semnelor indirecte permite medicului să facă cu ușurință un diagnostic preliminar. Această boală nu are o istorie extinsă. Gastroenterologul examinează zonele cele mai sensibile la penetrarea metastazelor - ganglionii limfatici cervicali și toracici, ficatul, organele pelvine și plămânii. Pentru a confirma diagnosticul folosit metodele de cercetare instrumentale și de laborator. Numărul total de sânge poate detecta anemia care apare în aproape orice tip de cancer. Maladiile neoplazice contribuie la apariția în organism a substanțelor speciale care sunt detectate utilizând o analiză specială.

Gastroscopia și endoscopia cu biopsie simultană permit examinarea detaliată a zonei afectate și luarea materialului pentru cercetare. Detectarea celulelor bolnave din proba rezultată este un semn de încredere al cancerului. Determinarea tipului de tumoare vă permite să setați forma bolii, să faceți o prognoză și să alegeți regimul optim de tratament. Examinarea cu raze X utilizând un agent de contrast permite detectarea anomaliilor în structura organului. Semnele caracteristice ale adenocarcinomului sunt determinate - schimbări în umplere și contururi. Diagnosticul endoscopic cu ultrasunete ajută la determinarea gradului de deteriorare a pereților stomacului de către o tumoare malignă. În timpul procedurii se efectuează o biopsie cu ac fin a zonei afectate.

CT și RMN sunt utilizate în diagnosticul formelor avansate de cancer. Acestea vă permit să detectați nu numai concentrarea primară, ci și metastazele situate în ganglionii limfatici regionali, țesuturile din apropiere și îndepărtate. Rezultatele tomografiei ajută medicul să aleagă cele mai eficiente tehnici terapeutice. Adenocarcinomul stomacului trebuie să poată fi distins de gastrită, ulcere și polipoză.

Modalități de tratare a bolii

Cea mai eficientă modalitate de a prelungi viața în cancerul gastric este chirurgia radicală. Radiațiile și chimioterapia sunt rareori utilizate ca metode terapeutice independente. Principalele indicații pentru numirea lor sunt:

  • imposibilitatea operațiunii;
  • cancer avansat;
  • prezența metastazelor în organele îndepărtate.

Există două tipuri de intervenții chirurgicale - gastrectomia și rezecția subtotală. În primul caz, stomacul este îndepărtat cu o parte din esofag, duoden și țesutul tumoral din jur. Al doilea tip de intervenție chirurgicală implică îndepărtarea unei părți a organului cu un neoplasm malign. Alegerea tipului de operație se efectuează luând în considerare localizarea și dimensiunea tumorii și caracteristicile sale histologice.

Dacă un astfel de tratament nu duce la dispariția completă a unui neoplasm malign, tehnicile paliative pot fi aplicate pentru a ușura viața persoanelor care suferă de forme avansate de cancer gastric. Acestea includ stenting, păstrând lumenul corpului. Un astfel de tratament permite pacienților să se poată alimenta. Cea mai eficientă este terapia cu laser, care implică îndepărtarea acestui neoplasm malign printr-un fascicul orientat.

Chimioterapia pentru adenocarcinom nu are practic niciun efect asupra prognosticului. Utilizați înainte de operație pentru a distruge un anumit număr de celule modificate și pentru a îmbunătăți rezultatele terapiei. Iradierea este prescrisă după intervenția chirurgicală. Este necesar să se prevină re-dezvoltarea unui neoplasm malign. Nu este considerat un tratament independent al cancerului gastric. În stadiul 4 al bolii, tratamentul paliativ permite unei persoane să trăiască mai mult fără durere.

Supraviețuirea pentru adenocarcinom

După ce au auzit un diagnostic teribil, pacienții se întreabă adesea câte persoane trăiesc cu adenocarcinomul stomacului. Prognosticul este determinat de tipul și stadiul cancerului, de tratamentul utilizat, de starea generală a corpului. Supraviețuirea pe cinci ani se observă în tumorile cardiovasculare. Acest lucru se datorează declanșării timpurii a simptomelor. Este tratamentul radical inițiat, care permite recuperarea completă. Prognoza depinde, de asemenea, de caracteristicile morfologice ale tumorii.

Adenocarcinomul stomacului: simptome, metode moderne de tratament

Adenocarcinomul stomacului este numit o tumoare malignă care crește de la celulele epiteliale glandulare. Acest tip de cancer este foarte comun și se situează pe locul patru în rândul tuturor cancerelor.

În acest articol vă vom familiariza cu principalii factori, tipuri, manifestări și metode predispozante de diagnosticare și tratament al adenocarcinomului gastric. Aceste informații vă vor ajuta să decideți cu privire la necesitatea unei examinări regulate și a accesului la un medic în timp util atunci când apar primele semne posibile ale acestei boli periculoase.

De regulă, tumora începe să crească în regiunea pilorică sau antrală a stomacului și nu se manifestă în stadiul inițial de creștere. Formarea acestuia poate dura foarte mult și uneori această perioadă durează aproximativ 15-20 de ani. Cursul acestui cancer agravează semnificativ debutul metastazelor. Acestea se dezvoltă în 82% din cazuri.

Ca o regulă, adenocarcinomul stomacului este detectat la persoanele cu vârsta peste 45-50 de ani și, mai des, o tumoare este detectată deja în stadiul III-IV. Mai predispus la această boală bărbați.

motive

Cauza care stau la baza dezvoltării unei tumori canceroase din celulele epiteliului glandular al stomacului devine inhibarea secreției și o perturbare marcată a fluxului de sânge și nutrienți către pereții organului. Astfel de modificări sunt de obicei declanșate de expunerea la diferiți agenți cancerigeni și factori:

  • gudron de tutun;
  • alcool;
  • produse alimentare cu un nivel ridicat de nitriți: alimente grase, sărate și afumate;
  • diete prelungite;
  • prezența în stomac a bacteriei Helicobacter pylori;
  • lucrează în industrii periculoase;
  • care trăiesc în zone nefavorabile din punct de vedere ecologic sau radioactive;
  • predispoziție genetică.

Majoritatea experților observă că următoarele afecțiuni devin frecvente boli de fond ale adenocarcinomului stomacului:

clasificare

Conform clasificării Bormann, se disting cinci specii majore și patru subspecii adenocarcinomului gastric.

Tipuri de adenocarcinom al stomacului:

  • polipoză - un tip limitat de neoplasm;
  • ulcerativ - neoplasm cu margini extinse;
  • pseudo-ulcerul este un neoplasm care seamănă cu un ulcer gastric;
  • difuză - o neoplasmă care nu are limite clare;
  • un grup de neoplasme de tip ne-secret.

Subspecii adenocarcinomului stomacului:

  • papilar - tumora prezintă o formă de deget, care crește de la papilele epiteliului în interiorul stomacului;
  • tubulare - neoplasmul constă din structuri chistice extinse sau ramificate;
  • mucoasa - neoplasmul produce în mod constant mucus (este întotdeauna vizibil la efectuarea gastroscopiei);
  • inelul cricoid - neoplasmul se extinde spre straturile interioare ale stomacului.

În funcție de tipul de structură celulară, adenocarcinomul gastric poate fi:

  1. Mic diferențiat. Tratamentul cel mai malign și agresiv. Celulele nu își îndeplinesc funcțiile, deoarece structura lor este complet întreruptă. Tumura se formează foarte repede, se întinde în grosimea celorlalți pereți ai corpului. Acesta formează rapid focare secundare și are un prognostic slab.
  2. Foarte diferențiată. Structura celulelor tumorale diferă foarte puțin de structura celor normale. Ele își îndeplinesc parțial funcțiile. Nucleul celular devine alungit. Neoplasmul crește încet și poate fi asimptomatic timp de mulți ani. În majoritatea cazurilor, prognosticul rezultatului bolii este favorabil, însă probabilitatea de a nu se repeta este mai mare atunci când procesul cancerului este detectat în stadiile incipiente.
  3. Moderat diferențiat. Acesta ocupă un loc intermediar între o tumoare foarte înaltă și mică diferențiată. În comparație cu un neoplasm foarte diferențiat, acesta are un număr mai mare de celule atipice. Când este identificat în etapele inițiale, are proiecții favorabile.
  4. Nediferențiată. Spre deosebire de alte specii, în astfel de neoplasme nu există aproape nicio structură glandulară.
  5. Nediferențiată. Neoplasmul nu se formează din structurile glandulare, nu are semne de diferențiere și are un prognostic nefavorabil.

simptome

În cele mai multe cazuri, adenocarcinomul se dezvoltă lent și de aceea tumoarea este de obicei detectată în stadiul III-IV, iar la etapele inițiale se găsește întâmplător în timpul examinării pentru o altă boală sau în timpul examinărilor de rutină.

În stadiile incipiente, adenocarcinomul nu se poate manifesta sau poate fi însoțit de tulburări dispeptice pe termen scurt, care sunt percepute de pacient ca o suprapunere normală sau consum de alimente de calitate scăzută. Ele pot fi exprimate prin erupție, greață, lipsă de apetit, dureri minore în stomac sau distensie abdominală periodică. Pacientul are adesea o aversiune și intoleranță la alimentele din proteine ​​- pește și mâncăruri din carne.

În etapele ulterioare apar următoarele simptome:

  • dureri - apariția lor nu este asociată cu aportul alimentar, senzațiile dureroase pot radia până la stern, scapula sau spate;
  • tulburări ale scaunului - un neoplasm destabilizează digestia alimentară și duce la constipație sau diaree;
  • lipsa totală de apetit - apare în etapele ulterioare;
  • scăderea în greutate - cauzată de pofta de mâncare și digestia alimentară;
  • - scaune de tarare - apare atunci când sângerarea gastrică provocată de dezintegrarea tumorii și răspândirea ei pe pereții stomacului și organele adiacente;
  • vărsături de alimente sau sânge - cauzate de tulburări digestive sau de dezintegrare a tumorii;
  • intoxicație generală - letargie, slăbiciune și scăderea capacității de lucru.

Pierderea apetitului, tulburările digestive și ocazional hemoragiile gastrice provoacă anemie. Ca urmare, pacientul devine palid, iar pielea este ușor gălbuie. O scădere a nivelului hemoglobinei duce la o deteriorare a aspectului părului, a pielii și a unghiilor.

În cazul adenocarcinomului stomacului, pacientul poate să apară ocazional hipersalivație și creșterea temperaturii la sau peste 37,5 ° C Funcționarea sistemului nervos, exprimată în iritabilitate excesivă, apatie și dezvoltarea depresiei, este afectată.

În unele cazuri, apariția și dezvoltarea adenocarcinomului nu este însoțită de durere și semne de indigestie. Un astfel de curs al bolii este cel mai periculos, deoarece astfel de cancere sunt detectate în ultima etapă și eliminarea lor chirurgicală este ineficientă.

Etapele adenocarcinomului stomacului

Etapa I

Procesul tumoral afectează numai membrana mucoasă a stomacului. Dimensiunea tumorii este minimă și nu penetrează în alte organe. Simptomele intoxicației și semnele specifice încă lipsesc. Un pacient poate experimenta doar o pierdere a apetitului.

Etapa a II-a

Procesul tumoral se extinde pe stratul muscular și pe cel mai apropiat ganglion limfatic. Pacientul are semne ușoare de indigestie, periodic există durere non-intensivă, se agravează apetitul și se observă primele manifestări ale intoxicației generale.

Etapa III

Procesul tumoral se extinde pe toate straturile stomacului și începe să pătrundă în alte organe (pancreas, esofag, ficat) și țesutul peritoneului. Metastazele sunt detectate nu numai în ganglionii limfatici din apropiere, ci și în cele îndepărtate.

Etapa IV

Procesul tumoral este caracterizat prin metastaze multiple.

metastază

Debutul precoce al metastazelor la adenocarcinomul stomacului agravează semnificativ predicțiile rezultatelor acestui cancer. De obicei se formează focare secundare în organele abdominale: ficat, pancreas sau splină. Uneori metastazele afectează țesuturile moi din regiunea ombilicală sau plămânii. Odată cu înfrângerea acestuia din urmă, pacientul are dureri de tuse, în care în sânge apare dungi de sânge.

complicații

Adenocarcinomul stomacului poate fi complicat de următoarele condiții:

  • perforația stomacului - tumora invadează toate straturile organului și poate cauza topirea și perforarea lor, în care conținutul este turnat în cavitatea abdominală și provoacă dezvoltarea peritonitei;
  • sângerare la nivelul stomacului - celulele canceroase cauzează deteriorarea pereților vaselor de sânge și dezvoltarea sângerărilor;
  • anemia - o încălcare a digestiei și o sângerare frecventă duce la scăderea nivelului de hemoglobină din sânge;
  • stenoza pilorică - creșterea țesuturilor tumorale poate determina o îngustare a lumenului piloric și poate duce la dificultăți în trecerea alimentelor de la stomac la intestin;
  • ascita - țesuturile tumorale strânge vasele venoase și provoacă acumularea de lichid în cavitatea abdominală.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de adenocarcinom al stomacului, trebuie efectuate următoarele tipuri de studii:

  • esophagogastroduodenoscopy - această metodă endoscopică de cercetare permite identificarea focarelor suspecte ale mucoasei gastrice și efectuarea unei biopsii a țesuturilor necesare analizei histologice;
  • radiografia cu contrast - vă permite să setați zona de localizare a tumorii și să identificați încălcările în peristaltismul stomacului;
  • Ecografia organelor interne - desemnată pentru detectarea metastazelor;
  • Scanarea CT este efectuată pentru a identifica concentrarea primară a adenocarcinomului și a metastazelor acestuia;
  • teste pentru Helicobacter pylori (teste de sânge, fecale și test respirator) - când este detectat, este prescris un tratament adecvat;
  • testul de sânge pentru markerii tumorali - se efectuează în cazul adenocarcinomului gastric suspectat;
  • testele clinice de sânge sunt prescrise pentru a detecta anemia, inflamația și tulburările digestive.

tratament

Tactica tratamentului pentru adenocarcinomul stomacului se determină după o examinare detaliată a pacientului și identificarea stadiului procesului tumoral.

În funcție de stadiul cancerului, localizarea tumorii și structura sa histologică, se utilizează o tehnică chirurgicală pentru a elimina tumora:

  • rezecția subtotală - o parte a stomacului și o parte a țesuturilor situate în apropierea tumorii sunt îndepărtate;
  • gastrectomia - întregul stomac este îndepărtat cu o parte a esofagului, a intestinului subțire, a ganglionilor limfatici și a țesuturilor în jur.

Înainte și după intervenția chirurgicală, pacientului i se poate administra radioterapie și chimioterapie menită să reducă dimensiunea tumorii și să prevină apariția recidivelor după intervenție.

În stadiile avansate, când operația chirurgicală este deja ineficientă, pacientul suferă intervenții paliative:

  • terapia cu laser endoluminal - tehnica permite distrugerea celulelor canceroase cu un laser;
  • Endometrial stenting - un stent este introdus în stomac care permite pacientului să se hrănească pe cont propriu.

În stadiile ulterioare ale adenocarcinomului, pacientul este prescris radioterapie, sesiuni de chimioterapie, administrarea de analgezice și medicamente pentru îmbunătățirea funcțiilor stomacului.

În schema de chimioterapie include luarea a două sau mai multe citostatice. Pentru aceasta pot fi folosite:

  • epirubicin;
  • docetaxel;
  • cisplatină;
  • oxaliplatină;
  • Irinotecan și alții

Tratamentul prin metode populare

Amintiți-vă că este imposibil să vindecați adenocarcinomul stomacului cu ajutorul metodelor populare! Rețetele populare pot fi utilizate exclusiv pe baza sfaturilor unui medic și numai pentru a îmbunătăți digestia.

previziuni

Supraviețuirea totală de cinci ani pentru adenocarcinomul gastric este de aproximativ 20%. Un astfel de prognostic dezamăgitor se datorează faptului că în majoritatea cazurilor o tumoare este detectată deja în stadii avansate.

Supraviețuirea de cinci ani, în funcție de stadiul adenocarcinomului, este după cum urmează:

  • Etapa I - aproximativ 80%;
  • Etapa II - puțin peste 50%;
  • Etapa III - de la 15 la 38%;
  • Stadiul IV - nu mai mult de 5%.

În cazul în care adenocarcinomul este detectat în ultima etapă, durata de viață a pacientului nu depășește 1 an.

Ce doctor să contactezi

Dacă există o deteriorare a poftei de mâncare, tulburări digestive sau durere în stomac, trebuie să vă adresați gastroenterologului. Pentru a detecta adenocarcinomul, medicul va prescrie FGD-uri, raze X cu contrast, ultrasunete, CT și teste de laborator necesare. Dacă confirmați diagnosticul, veți avea nevoie de tratament de către un oncolog.

Adenocarcinomul stomacului este o boală oncologică frecventă și insidioasă, care în majoritatea cazurilor este diagnosticată deja în stadiul III-IV. Pentru detectarea în timp util a unei astfel de tumori, este necesar să se consulte un medic atunci când apar primele semne - deteriorarea apetitului și dispepsia. Tactica tratamentului adenocarcinomului este determinată de stadiul procesului tumoral, localizarea localizării și tipul histologic al neoplasmului.

Despre Noi

Cancer de sânge - această denumire largă include un grup de boli maligne: leucemie, hematosarcom, mielom, limfom etc. În mielom, plasma de sânge este afectată, în limfom, în sistemul limfatic, în hematosarcom, celulele patologice apar din celulele țesutului hematopoietic în afara măduvei osoase.