Cancerul glandelor salivare

Tumorile glandelor salivare reprezintă 1-5% din toate neoplasmele corpului uman [4]. În ciuda procentului relativ mic de morbiditate, problemele legate de această patologie sunt o secțiune a oncologiei clinice, unde rămân multe probleme nerezolvate. Aceștia nu sunt factori etiologici pe deplin înțeleși, morfogeneză diversă, unde există doar geneza epitelială, au fost dezvăluite aproximativ două duzini de forme tumorale [2]. Există mari dificultăți în tratamentul neoplasmelor maligne. Această patologie se caracterizează printr-o frecvență ridicată a creșterii și reapariției continue. Toate acestea determină relevanța problemei.

Cel mai adesea (până la 60-80%) apar tumori în glandele salivare parotide [4]. În același timp, până la 80% dintre ele sunt benigne, unde cea mai comună formă histologică este reprezentată de un adenom pleomorf, care în unele cazuri poate degenera în cancer [1, 2, 3].

Principalele forme histologice ale tumorilor maligne ale glandelor salivare sunt carcinom adenocystic (cilindru) și carcinom mucoepidermoid [4]. Prezentăm un caz clinic de carcinom adeno-chistic.

Pacientul A., de 42 de ani. (bol.№S-4313 / g), a fost internat la departamentul de tumori cap și gât al RNIOI cu un diagnostic de metastază a cancerului glandei salivare parotide stângi la ganglionii limfatici ai gâtului din stânga.

Când este privită în treimea mijlocie a gâtului la stânga în proiecția triunghiului carotidic este determinată de situsul tumorii nedureroase de până la 2,5 cm, densitate parțial mobilă, stâncoasă. Fața este asimetrică datorită unui defect de țesut moale în regiunea parotidă stângă și absenței jumătății stângi a mandibulei. Există o paralizie a ramurii orbitale stângi a nervului facial.

Se consideră bolnav de 19 ani. În 1995, în cadrul departamentului de chirurgie maxilo-facială a Spitalului Clinic Republican Nord-Caucazian, sa efectuat o operație în volumul de rezecție a glandei salivare parotide stângi cu îndepărtarea OP. Concluzii histopatologice nr. 38444 - carcinom adeno-chistic.

După 4 ani, datorită recurenței confirmate histologic, în același spital, tumoarea a fost îndepărtată prin exarticularea articulației temporomandibulare împreună cu un fragment al mandibulei. Din punct de vedere clinic, perioada postoperatorie a fost calmă și, prin urmare, în același spital, după 3 luni. pacientul a suferit proteze ale maxilarului inferior cu autograft (autorebral).

După 5 ani (2006), în proiecția glandei salivare parotide și a asimetriei feței a apărut o formă formată de tumori de-a lungul liniei de rumen. A fost suspectată recidiva. Pacientul a fost referit la RNII, unde o biopsie deschisă a relevat o recurență a carcinomului adenocist. Pacientul a refuzat operația propusă. O radioterapie standard de la distanță a fost atribuită locului primar și a zonelor de ganglioni limfatici regionali în gât, în doză totală de 60 Gy.

Remisiunea a durat 4 ani. La 5 ani după iradiere (2011), sa reapărut o recidivă. Sa întors în RNII. La admitere, asimetria feței datorată infiltrației OP a leului din regiunea parotidă, defectul corpului și unghiul mandibulei (figura 1). Datele de tomografie computerizată au evidențiat prezența unei formări chistice solide solide în fosa infratbrală din stânga în glanda salivară parotidă, cu distrugerea pereților posteriori și laterali ai sinusului maxilar (Fig.2).

Pacientul a consimțit la operație, care a fost efectuată în volumul de îndepărtare a OP împreună cu implantul, rezecția procesului zigomatic și pereții sinusului maxilar (fig.3, 4, 5).

Fig. 1. Cancerul glandei parotide. Starea după trei operații cu rezecție și proteză a maxilarului inferior. Asimetria feței datorată infiltrației tumorale a leului din zona parotidă, defectul corpului și unghiul mandibulei

Fig. 2. Scanarea CT a craniului. În stânga, recurența unei tumori a glandei salivare parotide cu germinare în fosa temporală și sinus maxilar cu distrugerea pereților anteriori, inferiori și laterali ai sinusului maxilar

În perioada postoperator ea a primit 5 cicluri de chimioterapie (cisplatină 100 mg și fluorouracil 500 mg M²).

La începutul anului 2014, adică La 19 ani după primul diagnostic de "carcinom adeno-chistic", ea a aplicat la RNIO cu metastaze la ganglionii limfatici ai gâtului la stânga în proiecția triunghiului carotidic. Focalizare primară fără semne de recidivă. A fost urmat un curs de chimioterapie neoadjuvant (cisplatină 100 mg / m² și carboplatină 400 mg fiecare), urmată de disecția ganglionară a ganglionilor limfatici în volumul III. Concluzii histopatologice nr. 32250-54 "Metastaza carcinomului adeno-chistic". Sa efectuat o examinare completă, în care nu a fost detectată o leziune a altor metastaze regionale și îndepărtate.

Fig. 3. Stadiul de operare: pentru vizualizarea fosa temporală și îndepărtarea radicală a unei tumori recurente, rezecția procesului zigomatic al maxilarului superior

Fig. 4. Etapa de functionare: parotidectomie cu conservarea ramurilor nervului facial (dupa 3 operatii anterioare)

Evacuate în condiții satisfăcătoare acasă cu recomandarea chimioterapiei adjuvante cu preparate din platină. Este sub observație fără semne de recidivă mai mult de 9 luni.

Glanda salivară parotidă este cea mai mare dintre toate glandele salivare. Partea sa principală se află în zona masticoasă a feței, cea mai mică parte fiind în fosa maxilară. În partea de sus ajunge la arcul zigomatic, sub el atinge unghiul maxilarului inferior, iar în spatele acestuia ajunge la procesul mastoid al osului temporal și la marginea anterioară a mușchiului de stencaj. Partea sa profundă a glandei este adiacentă procesului stiloid al osului temporal [5].

Fig. 5. Tumora este îndepărtată împreună cu fragmentele osoase ale sinusului maxilar și implantul mandibulei (autorebral)

Prevalența ridicată în prezența unui număr mare de conducte excretoare bine dezvoltate, în anumite situații nefavorabile, contribuie la apariția tumorilor în părțile lor individuale. Factorii etiologici ai apariției lor până acum rămân neclare. Se presupune o anumită influență asupra apariției modificărilor în glanda naturii inflamatorii, a factorilor nutriționali, a tulburărilor hormonale [2]. În același timp, legătura intimă a glandei cu organele vecine, cu piele pronunțată și țesut adipos, contribuie la cursul inițial latent al bolii.

Carcinomul chistic adenoid al glandei salivare parotide este unul dintre cele mai frecvente și se ridică la 10 - 14% [1, 2]. Inițial, imaginea ei clinică, fără a provoca disconfort, nu este mult diferită de tumorile benigne. Cu toate acestea, pe măsură ce crește, dobândește contururi clare, ceea ce face necesară consultarea unui medic.

Metastazele la ganglionii limfatici regionali, conform autorilor, sunt diferite: în intervalul 6-50% [1, 2]. În același timp, metastazarea hematogenă îndepărtată a oaselor și a plămânilor este caracteristică, observată până la 45% [1]. Rata de recurență atinge 50% [2].

Metoda general acceptată de tratament este un efect combinat: chirurgia și expunerea ulterioară [5].

concluzie

Carcinomul chistic adenoid al glandei salivare parotide se caracterizează prin agresivitate pronunțată și recăderi frecvente. Tratamentul trebuie combinat și include chirurgie radicală și radioterapie. Încă de la începutul bolii, pacienților li s-au aplicat doar tacticile chirurgicale fără radioterapie. În același timp, a doua operație și chirurgia plastică ulterioară cu proteze au fost efectuate cu recurența deja detectată a carcinomului. Refuzul pacientului de a fi propus la RNII, cu o recădere stabilită și, la cererea acestuia, doar cu radioterapie, nu a putut asigura eficacitatea tratamentului antitumoral efectuat. În cazul clinic prezentat, întregul arsenal de beneficii medicale nu a fost utilizat și principiile tratamentului au fost încălcate de la început. Cu mai mult de 9 luni. remisie, pacientul este sub supravegherea noastră constantă.

Cancerul glandelor salivare

Postat de: admin 03/29/2018

Cancerul glandelor salivare este o patologie rară care poate fi detectată la doar 0,5-1% din numărul total de pacienți cu cancer. Se dezvoltă datorită mutației celulelor și poate apărea pe orice glandă salivară. Potrivit statisticilor, cel mai adesea apare cancer pe suprafața glandelor parotide.

În ciuda unei frecvențe rare de apariție, tipul de cancer în cauză este considerat foarte periculos, din cauza cunoștințelor insuficiente și a cursului asimptomatic în stadiile inițiale de manifestare.

clasificare

O tumoare maligna a glandelor salivare este clasificata in mai multe subspecii, avand in vedere caracteristicile structurale ale celulelor si localizarea focusului. Conform criteriilor histologice, cancerul este împărțit în:

  • Carcinomul cu celule scuamoase - formarea celulelor epiteliale.
  • Cancerul cilindrocelular - se remarcă prin prezența decalajelor mici în care cresc creșteri papilere.
  • Structurile cancerigene nediferențiate - structurile tumorale au o structură eterogenă, asemănătoare vizual cu alveolele sau, de exemplu, cu tyazh.
  • Cancerul monomorf - structura glandulară corectă se formează din celule.
  • Mucoepidermoid carcinomul - celulele maligne formează o structură cu un număr mare de formațiuni goale, cu conținut mucus.
  • Adenocarcinomul - aceasta include toate tumorile care sunt structuri glandulare și papiliare, fără prezența semnelor evidente ale altor forme de cancer.
  • Adenolimfomul - celulele maligne formează neoplasme clare de formă rotunjită, cu marginile netede și consistența elastică.

Cancerul glandelor salivare se poate dezvolta pe toate glandele:

  1. Parotidă.
  2. Submandibulare.
  3. Hioid.
  4. genal
  5. Buzelor.
  6. Lingual.
  7. Molar.
  8. Glandele cerului.

Etapele cancerului

Cancerul glandelor salivare este împărțit în patru etape ale cursului, care se manifestă prin simptomele lor:

  • Primul este că tumoarea este localizată în interiorul glandei afectate, crește nu mai mult de 2 cm, nu se aplică ganglionilor limfatici.
  • Al doilea - tumora creste pana la 4 cm, ganglionii limfatici nu sunt inca afectati.
  • Al treilea - tumora crește până la 6 cm, metastazele intră în ganglionii limfatici și cresc până la 3 cm.
  • A patra etapă a bolii este cea mai dificilă, împărțită în mai multe subspecii:
  • 4A - tumora este mult mai mare de 6 centimetri, se extinde dincolo de glanda afectată în țesuturile din apropiere.
  • 4B - O tumoare afectează oasele craniului și ale arterei carotide.
  • 4C - cancerul metastazizează la organele îndepărtate.

Etiologia bolii

Efectele factorilor etiologici care provoacă apariția cancerului la nivelul glandelor salivare nu au fost studiate în mod fiabil. Oamenii de știință cred că principalele motive sunt legate de impactul negativ al mediului. De asemenea, factorii de risc includ tot felul de inflamații ale glandelor salivare, fumatul și consumul de alimente nesănătoase.

Dintre efectele negative ale mediului, se disting un fond de radiații înalte: emisii în atmosferă, radioterapie, proceduri cu raze X excesive, care trăiesc în zone cu radiații înalte. Unii experți au concluzionat că boala poate începe din cauza expunerii excesive la soare.

Ocazional, cancerul este asociat cu munca umană. Medicii spun că diagnosticul de cancer al glandelor salivare este adesea făcut pentru lucrătorii din industria auto și metalurgică. De asemenea, angajații azbestului și angajații serviciului radiologic au fost vizați în zona de risc. În rolul de agenți cancerigeni sunt contactele cu praf de ciment, azbest, compuși de crom, plumb, nichel și alți agenți cancerigeni.

Oamenii de stiinta spun ca sansele de a se imbolnavi de cancer sunt in crestere in acei oameni care sunt infectati cu anumite virusuri. De exemplu, sa constatat o relație directă între prevalența neoplaziei glandelor și frecvența infecției cu virusul Epstein-Barr. Există dovezi care indică o șansă mare de a dezvolta cancerul glandelor salivare la persoanele care au suferit anterior de oreion, sau pur și simplu, "Pig".

Efectul fumatului este încă nerezolvat. Potrivit numeroaselor studii realizate de cercetătorii occidentali, unele tipuri de cancer al glandelor salivare sunt mai frecvent întâlnite la fumători. Cu toate acestea, majoritatea medicilor în prezent nu includ fumatul ca factor de risc care ar putea provoca cancer al glandelor salivare.

Urmele influenței eredității nu sunt definite.

Imagine clinică

Un semnal alarmant care poate indica prezența unei tumori maligne a glandelor salivare este considerat a fi o uscare inexplicabilă a mucoasei orale.

Severitatea simptomelor depinde de stadiul și tipul tumorii. Adesea se dezvoltă încet și devine vizibilă numai după atingerea unei dimensiuni mari. În primele etape de nucleare și dezvoltare, toate tipurile de neoplasme continuă să fie ascunse. Uneori, pacienții se plâng de gura uscată sau formarea activă a saliva. Practic, aceste simptome nu sunt niciodată asociate cu cancer, iar oamenii pur și simplu nu vizitează medicul.

Pe măsură ce se dezvoltă neoplasmul, pacientul se plânge de un sentiment de creștere lentă a umflăturii pe obraz. Poate fi simțit ca pe exteriorul obrazului și să găsească limba deasupra dinților. Aceste simptome provoacă simultan amorțeală în zona creșterii tumorilor și durerii, care radiază la ureche sau la nivelul gâtului.

La palparea umflăturii, determinați următoarele simptome:

  • Tumoarea are o formă rotundă sau alungită.
  • Palpating, pacientul simte durere ușoară.
  • Pereții tumorilor netede sau nodulare.
  • Textura este elastică densă.

Dacă tumoarea a lovit nervii faciali, pacientul are o limitare severă a mobilității mușchilor faciali (din partea leziunii), care în viitor amenință cu paralizie completă. Astfel de manifestări ale cancerului glandelor salivare sunt uneori confundate de medici cu inflamație a nervilor faciali și prescriu un tratament adecvat, care implică în mod necesar fizioterapia (în special procedurile termice).

Aceste erori în timpul diagnosticului și tratamentului conduc la o agravare a afecțiunii, deoarece tumoarea începe să crească și eliberează metastazele mult mai repede. Ar trebui să ne amintim că cancerul și orice încălzire sunt lucruri absolut incompatibile.

Pe măsură ce progresează boala malignă, senzația de durere va crește și va fi completată de un set suplimentar de semne:

  • Ceasuri regulate.
  • Disconfort la ureche prin plasarea procesului patologic.
  • Clinica de otită purulentă.
  • Reducerea sau pierderea auzului complet.
  • Spasme ale mușchilor masticatori.

Toate aceste semne se referă la simptomele generale, care sunt tipice pentru neoplasme de orice fel. Având în vedere tipul de tumoare din glanda salivară, simptomele pot fi de natură specială.

Carcinomul chistic adeno și cilindromele

Un neoplasm malign de acest tip este o formație mică, cu o nuanță întunecată, care doare constant. Adesea este localizat în regiunea glandelor salivare mici și parotide. Odată cu dezvoltarea unei tumori, pacientul își pierde pofta de mâncare, se plânge de un nas curbat copios, o acuitate redusă a auzului. Atunci când o persoană bolnavă dorm, puteți auzi un sforăit puternic.

Sobos tumoral

La începutul creșterii unei tumori de acest tip, pacienții suferă adesea de nervi faciali și de spasme ale mușchilor masticului. Dacă nu începeți terapia în timp util, tumora se metastază rapid la ganglionii limfatici regionali.

carcinomul

Dacă va provoca o clinică mixtă de neoplasm, atunci pacientul va avea mai multe semne caracteristice:

  • Corpul hipertermiei.
  • Senzația sigiliilor în glandele salivare.
  • Creșterea durerii la sonde.
  • Înfrângerea nervilor faciali.
  • Pierdere în greutate din motive necunoscute.
  • Creșterea volumului de ganglioni limfatici localizați în apropiere.

Mucoepidermoid tumoră

Acest tip de cancer este caracteristic femeilor de la 40 la 60 de ani. Neoplasmul în sine este o tumoare compactă și imobila care provoacă dureri intense. După traumatizare, poate începe ulcerația, se formează fistule cu puroi.

sarcom

Acest tip de neoplasm în glandele salivare este mult mai puțin frecvent diagnosticat. O tumoare crește în stratul glandei, vaselor și mușchilor. La rândul său, sarcomul este împărțit în mai multe subspecii (chondrosarcom, reticulosarcom, rabdomiosarcom, hemangiopericidom, limfosarcom, sarcomul celulei toracice).

Lympho și reticulosarcomul au câmpuri inegale și o consistență moale. Toate acestea sunt predispuse la o dezvoltare rapidă și se răspândesc mai devreme în țesuturile din apropiere. Astfel de formări produc adesea metastaze la nivelul ganglionilor limfatici, dar rar metastază la organele îndepărtate.

Axul, chondro și rabdomiosarcomul au forma unor noduri sigilate cu limite clare. Acestea cresc rapid, ulcerează și distrug țesuturile înconjurătoare (în special oasele). Adesea, se produc metastaze care se răspândesc prin sânge în tot corpul.

Hemangiopericidomii sunt diagnosticați atât de rar încât nu au fost studiați temeinic.

Măsuri de diagnosticare

În cazul în care medicul suspectează cancerul de glandă salivară la un pacient, acesta va efectua mai întâi o examinare vizuală și fizică, va simți zonele de sigilare din maxilar, gât și gât, precum și verificarea gurii cu un dispozitiv special.

Pentru a identifica un sigiliu nefiresc, medicii pot recurge la utilizarea testelor suplimentare și a procedurilor de diagnosticare:

  • Tomografia computerizată este o procedură modernă de diagnostic bazată pe utilizarea razelor X, care permite examinarea tuturor organelor corpului într-un spațiu bidimensional. Este nevoie de secunde pentru a procesa imaginea, iar pe monitorul computerului apare o serie de imagini pentru examinare de către un specialist.
  • RMN - acest dispozitiv nu utilizează nicio rază X, în schimb plăcile de țesuturi sunt create din datele produse de un câmp magnetic puternic și de unde radio.

Datorită acestor studii, medicii vor obține date exacte cu privire la existența unei tumori în organism, a dimensiunii mari și a faptului că aceasta depășește glandele salivare. Dacă se confirmă îngrijorarea medicului, se va efectua o procedură suplimentară cu un mic eșantion de țesut colectat (biopsie). Probele de tumoare sunt trimise ulterior pentru microscopie. Rezultatul final al biopsiei va ajuta la clarificarea naturii tumorii (indiferent dacă este o tumoare malignă sau nu).

tratament

Alegerea cursului terapeutic se face pe baza localizării exacte a focusului patologiei, a tipului de celule și a stadiului bolii. Până în prezent, eficacitatea ridicată a tratamentului în primul stadiu al cancerului constă în intervenția chirurgicală, și anume în procedura de excizare a unei tumori maligne. În toate celelalte cazuri, tratamentul este prescris combinat, care constă în diferite cursuri și secvențe de utilizare a acestora:

  • Îndepărtarea chirurgicală a tumorii.
  • Limfocalizarea - efectuată pentru a îndepărta metastazele din ganglionii limfatici.
  • Chimioterapia (nu întotdeauna)
  • Terapia radiologică (de asemenea, nu este întotdeauna prescrisă).

Pentru a elimina durerea și alte simptome secundare ale cancerului glandelor salivare, recurg adesea la toate metodele disponibile, le conectează și prescriu tratamentul. Pot fi proceduri precum acupunctura, masajul, fizioterapia etc.

Tratamentul chirurgical

Primele 2 etape ale bolii, cu un curs mai mult sau mai puțin favorabil și bunăstarea pacientului, pot fi rezecate prompt. În toate celelalte cazuri, indicația este parotidectomia cu conservarea nervului facial (dacă este posibil). Deoarece procedura de îndepărtare a glandei salivare este destul de complicată în ceea ce privește performanța, ea poate provoca unele complicații: deteriorarea nervului facial, sângerarea, fistula, pareza facială etc.

Dacă se detectează metastaze în ganglionii limfatici cel mai apropiat, se efectuează o operație suplimentară pentru a elimina nodurile afectate.

Radioterapia

Tratamentul cu expunerea la radiații ionizante se efectuează numai după intervenția chirurgicală, în cazurile de:

  • Stadiul de faza de cancer.
  • Tumoarea a depășit limitele pereților glandei, afectând nervii sau vasele limfatice.
  • Cancer recurent.
  • Metastazarea noduli limfatici.

Iradierea se realizează prin cursurile și dozele prescrise de specialiști. După terminarea radioterapiei, pacienții pot prezenta reacții adverse ușoare: roșeața pielii, uscăciunea cavității bucale, prezența blisterelor.

chimioterapie

Medicamentele de chimioterapie sunt adesea prescrise în combinație cu radioterapia, în ceea ce privește tratamentul cancerului glandelor salivare, alegerea uneia dintre metode este pur și simplu inutilă. Schemele de utilizare pot fi diferite, dar în multe cazuri se utilizează câteva medicamente de bază. De regulă, pilulele și injecțiile intravenoase sunt prescrise pacienților.

Chimioterapia are efecte secundare complexe sub forma de bovină și slabiciune a întregului corp, semne clare de indigestie (diaree, vărsături etc.), anemie și o serie de alte semne. Împreună cu administrarea de agenți chimioterapeutici, trebuie să luați vitamine pentru a întări sistemul imunitar, precum și medicamente suplimentare, în funcție de starea pacientului.

previziuni

Medicii fac previziuni preliminare ale rezultatului caracteristicilor bolii în fiecare caz (se ia în considerare stadiul, localizarea și tipul de celule maligne). Rata de supraviețuire de 15 ani:

  • Cu tipuri extrem de diferențiate de neoplasme - 54%.
  • Cu moderat diferențiate - 32%.
  • Cu tumori slab diferențiate - doar 3%.

profilaxie

Nu există reguli specifice pentru prevenirea cancerului glandelor salivare. Pentru a efectua un diagnostic precoce al tumorilor maligne, este necesar să se efectueze o examinare în timp util de către un medic. Astfel de manifestări, cum ar fi formarea de noduli mici și nedureroși sau umflături în cavitatea orală sau sub maxilar, nu trebuie ignorate, deoarece acesta poate fi primul semnal al prezenței cancerului.

Cancerul glandelor salivare: parotid, submandibular

Oncologia glandelor salivare, care de mult timp aparținea bolilor rare, este acum considerată a fi o patologie destul de comună.

Simptomele și cauzele

Este dificil să se prevadă cine poate suferi cancer al glandei salivare, din acest motiv este necesar să se acorde atenție eventualelor anomalii ale corpului. Unul dintre primele semne ale bolii este apariția unei tumori sau bulgări în regiunea glandelor salivare. De regulă, în stadiul inițial este fără durere.

Dacă s-a găsit o astfel de patologie în zona maxilarului, gâtului, gurii, atunci este nevoie urgentă de a consulta un specialist. Ca și în cazul altor tumori de cancer, simptomele bolii depind de localizarea tumorii. Dar există semne comune:

  • Forma ovală sau rotundă;
  • Suprafata murdara sau neteda;
  • Durere ușoară pe palpare;
  • Coerența unei dense, elastice.

Alte simptome ale bolii pot include următoarele simptome:

  • Dureri sistematice în glande;
  • Amorțirea unei părți a feței;
  • Slăbiciune a mușchilor faciali.

Durerea este, de asemenea, un simptom al bolii. Poate fi iradiantă. Pe fondul formării de puroi de la ureche, puroul poate începe să iasă în evidență, auzul este redus, apar dureri de cap și pot apărea spasme ale mușchilor masticatori. Adesea, există sforăit în timpul somnului, tinitus și un sentiment de greutate pe partea laterală a tumorii.

Carcinomul adenocistoznaya se manifestă prin formarea unei dimensiuni mici, cu o culoare a pielii mai ușoară sau mai închisă la locul apariției.

Carcinomul cu celule scuamoase poate fi identificat prin următoarele semne - atrofia mușchiului masticator, nervului facial, creșterea rapidă a metastazelor nodulilor limfatici.

Adenocarcinomul glandei salivare poate apărea pe fundalul unui neoplasm mixt caracterizat prin creșterea temperaturii, scăderea în greutate, în zona urechii și a glandelor submandibulare formarea elastică dureroasă cu presiune.

Saliva este necesară pentru procesarea alimentelor, previne ruperea dinților, hidratează gura. Glanda salivară este o cameră de aburi și există trei perechi în total. Ele sunt majore - sublinguale, submandibulare și parotide.

Este important! O tumoare a glandei parotide, mai des decât altele, se dezvoltă într-o tumoare malignă. De ce se întâmplă acest lucru este necunoscut, precum și de ce o tumoare a glandelor salivare poate rămâne benignă.

Un rol imens în apariția acestei patologii joacă:

  • Nicotina. Fumatul, tutunul de mestecat mareste riscul de cancer al glandei salivare.
  • Radiații. Radiațiile pot modifica ADN-ul uman. Dacă pacientul a fost supus radioterapiei sau a avut contact cu radiația la locul de muncă, atunci probabilitatea ca cancerul să se dezvolte este mult mai mare decât cel al persoanelor care nu au fost asociate cu radiații.
  • Erodenie ereditară. Dacă a existat cancer al glandei salivare parotide sau în orice altă zonă a familiei, atunci riscul de îmbolnăvire este mare.

Diagnostic și clasificare

Medicul, căruia pacientul se plânge de starea sa, va efectua mai întâi un examen extern. Pentru a face acest lucru, el sondează sigiliile existente în maxilar pentru a determina tumora glandei salivare submandibulare, a gâtului, a gâtului. Examinați întreaga cavitate orală pe această temă că a existat o creștere a glandei salivare, folosind o oglindă specială și lanternă.

Testele și diagnosticarea hardware în formă de tomografie computerizată sau tomografie computerizată și IRM ale glandelor salivare vor fi atribuite pentru a detecta o compactare nenaturală.

  • Scanarea CT - în timpul acestui examen specialistul va vedea toți indicatorii în două dimensiuni. Procesarea computerului durează puțin și toată imaginea poate fi văzută pe ecranul monitorului, pe măsură ce razele X trec prin întregul corp și afișează imaginea pe ecran.
  • Rezonanța magnetică este efectuată fără utilizarea razelor X. Cu ajutorul RMN al glandelor salivare, este posibil să examinăm în detaliu imaginea unei plăci de țesut produsă de un câmp magnetic și unde radio.
  • Positron CT de emisie este folosit pentru a studia oncologia glandelor salivare. Folosind această metodă, puteți stabili cu precizie locația educației, precum și pentru a afla dacă există oncologie sau nu.

RMN-ul glandelor salivare și tomografia computerizată îi ajută pe doctor să stabilească dacă există o neoplasmă, dimensiunea, locația și dacă adenomul a pătruns dincolo de glande.

Dacă s-au descoperit anomalii, medicul va lua un eșantion de tumoare pentru o biopsie. Conform rezultatelor obținute, va fi clar dacă o tumoare benignă sau nu.

Dacă biopsia confirmă simptomele cancerului de glandă salivară, atunci medicul va fi capabil să determine prin rezultatele în care celule particulare a început cancerul, ce tip de boală, ce etapă. După aceea, va prescrie tratamentul necesar.

  • Definirea celulelor. Oncologia glandelor salivare poate fi formată în orice fel de celule. Această patologie este una dintre cele mai diverse grupuri de tumori, ceea ce poate complica clasificarea bolii la acest nivel.
  • Gradatiei. Tipul de cancer depinde de modul în care celulele arată sub microscop. Celulele maligne de grad scăzut au o asemănare mare cu celulele normale, ceea ce nu se poate spune despre celulele de înaltă calitate. Arată mai mult ca cele greșite. După tipul de cancer, medicul va putea să aprecieze rata de creștere și răspândirea tumorii.
  • Definiția etapei. Stadiul bolii indică răspândirea oncologiei, gradul acesteia. Diagnosticarea se va baza pe dimensiunea formării, răspândirea în afara glandelor salivare și pătrunderea în ganglionii limfatici.

Pot fi necesare scanări suplimentare și scanări CT pentru a determina cu exactitate stadiul bolii.

Având în vedere locul de formare, se disting următoarele tipuri de cancer:

  • Tumorile glandei parotide;
  • Neoplazie submandibulară;
  • Formarea glandelor sublinguale;
  • Înfrângerea celorlalte glande salivare, caracterizate ca fiind mici - labial, molar, obraz, lingual, palatin.

Prin trăsăturile structurii histologice a tumorii, este posibilă distingerea unor astfel de tipuri de cancer ca:

  • Cilindrul salivar sau cancerul adenocystic;
  • Celule adenocarcinom acinic;
  • Cancerul mucoepidermoid;
  • Adenocarcinomul glandei salivare;
  • Carcinom cu celule bazale;
  • papilar;
  • Cancerul squamos și oncocit;
  • Oncologie canale salivare;
  • Tumorile glandelor salivare mixte.

Pe baza clasificării TNM, se pot distinge următoarele etape ale cancerului glandelor salivare:

  • T1 - o tumoare cu o dimensiune mai mică de 2 cm, nu se extinde dincolo de glandă;
  • T 2 - nodul are un diametru de 2-4 cm, nu lasă glanda;
  • T 3 - dimensiunea mai mare de 4 cm, se poate extinde dincolo de glanda salivară;
  • T 4 are subspecia:

a) tumora crește în nervul facial, în canalul auditiv extern, în maxilarul inferior sau în fața scalpului;

b) formarea atinge osul sferic, oasele craniene și, de asemenea, stoarce artera carotidă.

Metastazele limfogene sunt de obicei indicate prin litera N:

  • N 0 - metastazele nu sunt detectate sau absente;
  • Metastaza N 1 are o dimensiune mai mica de 3 cm si este situata pe partea laterala a neoplasmului;
  • N 2 - mai multe metastaze de la 3-6 cm, ele sunt situate pe partea leziunii;
  • N 3 - metastaze mai mari de 6 cm.

Litera de abrevierea M indică metastazele care au apărut în organele îndepărtate. În consecință:

  • M 0 - nedetectat;
  • M 1 - sunt disponibile.

După diagnosticarea cancerului glandelor salivare și identificarea stadiului și tipului acestuia, medicul va prescrie un regim de tratament bazat pe indicațiile disponibile.

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul acestei oncologii include, ca regulă, un tratament combinat - intervenție chirurgicală cu sau fără radioterapie.

Este important! Planul de tratament ar trebui dezvoltat de un grup de medici, care ar trebui să includă un chirurg, un oncolog și un oncolog de radiații.

chirurgie

Dacă tumoarea are o dimensiune mică, nu a părăsit glanda și are un grad scăzut, atunci poate fi limitată la o operație.

Operația nu este complicată, singurul lucru care poate complica situația este prezența unor nervi importanți care înconjoară glanda. Poate fi nervul cranian, care este responsabil pentru mișcările feței. Acesta este situat în zona glandei parotide și poate fi deteriorat atunci când tumora este îndepărtată. Există o probabilitate de deteriorare a nervilor responsabili de gust, sensibilitatea limbii. Dacă tumoarea a trecut dincolo de glandă, atunci niște nervi trebuie îndepărtați împreună cu ea.

Intervenția chirurgicală este posibilă și în ganglionii limfatici. Acest lucru este necesar pentru a ști dacă cancerul sa răspândit acolo.

Este important! Piesa eliminată de tumoare trebuie trimisă pentru investigații suplimentare.

Radioterapia

Cu acest tip de tratament, se folosesc raze X care pot distruge celulele canceroase. Radiația implică utilizarea unei tehnici speciale care este în afara corpului pacientului.

Dacă oncologia este transferată la alte organe și dacă tumora este mare, radioterapia devine o procedură importantă după operație. Există o astfel de situație în care tumora nu este supusă rezecției, atunci medicii recurg la acest tip de tratament.

Efectele secundare ale radioterapiei includ modificări ale culorii și structurii pielii în zona de iradiere, roșeață și răni în cavitatea bucală, compactarea saliva, uscăciunea mucoasei orale, probleme cu mișcările de înghițire, răgușeală, modificări ale gustului, durere în oase, cap, ureche. Greață, slăbiciune.

chimioterapie

În tratamentul cancerului glandelor salivare, chimioterapia nu este folosită ca o procedură standard.

Este important! Oamenii de știință efectuează cercetări privind eficiența chimioterapiei în tratamentul oncologiei glandelor salivare.

Reabilitarea Terapia

Dacă în timpul operației a fost efectuată o excizie mare a osului sau a țesutului, va fi necesară intervenția chirurgicală reconstructivă. Scopul acestei proceduri este de a da aspectul unui aspect normal și de a reduce disconfortul care poate apărea atunci când mestecați alimente, vorbiți sau respirați.

Cu astfel de operații, există șansa ca o grefă de piele, țesut din alte părți ale corpului să fie necesară pentru a restabili cavitatea bucală. Când scoateți o parte a maxilarului necesită o proteză.

fizioterapie

Acest tip de terapie va fi necesar pentru a depăși consecințele intervenției chirurgicale, care sunt exprimate prin dificultăți de vorbire, mestecare și înghițire.

Cu ajutorul unui dietetician, puteți alege o dietă pentru pacientul care îi va potrivi dacă nu și-a pierdut capacitatea de a mânca în mod normal.

Prognoza bolii, de regulă, depinde de locația, stadiul și tipul de educație. Speranța medie de viață de zece ani la pacienții după cancerul glandelor salivare este de 75% pentru femei și de 60% pentru bărbați. cei mai buni indicatori pot fi observați la cei care au avut limfom glandelor salivare, tip pleomorf de tumori. Carcinomul cu celule scuamoase are cele mai slabe rezultate.

Din momentul diagnosticării și tratamentului, pacienții cu prima etapă de oncologie și-au extins viața cu cinci ani la 80%, la al doilea 70%, la al treilea 60 și la a patra etapă 30%.

Prevenirea bolilor

Aceste precauții trebuie luate pentru a fi în pericol sau pentru a evita progresia bolii.

  • Evitați utilizarea țigărilor;
  • Dacă este posibil, este de dorit excluderea sau limitarea expunerii la radiații;
  • Pentru a controla cavitatea bucală și gât pentru prezența sigiliilor, conuri;
  • În timpul consultării cu medicul dentist sau laringolog, este recomandabil să se solicite examinarea glandelor pentru a detecta anomalii.

Când se găsește o tumoare, nu merită să o ignorăm, chiar dacă nu există durere asupra palpării. Este necesar să consultați imediat un medic. Fără o cercetare relevantă, este dificil să se identifice formarea benignă sau malignă.

Dacă diagnosticul a confirmat oncologia, atunci ar trebui să vă amintiți următoarele sugestii:

  • Pentru a ști ce să se aștepte - cu cât pacientul știe cu atât mai mult, cu atât mai activ se pregătește pentru tratament și reabilitare;
  • Continuă examinarea - aceasta va ajuta la identificarea efectelor secundare nedorite ale tratamentului și la prevenirea reapariției bolii;
  • Starea activă - diagnosticul de oncologie nu înseamnă că trebuie să elimini lucrurile obișnuite și să așteptați un rezultat fatal. Dimpotrivă, dacă starea de sănătate permite, este necesar să se bucure de viață.

Oncologie. Tumorile glandelor salivare. +

Tumorile glandelor salivare reprezintă 1-5% din toate neoplasmele corpului uman. Cel mai adesea apar în glandele salivare parotide. Vârsta pacienților este în principal 40-60 de ani. 60-80% din tumori sunt benigne. Cea mai comună formă histologică a tumorilor benigne este un adenom pleomorf (60%).

Tumorile maligne se dezvoltă adesea în glandele salivare sublinguale, submandibulare și mici (50-80%). Principalele forme histologice sunt carcinomul mucoepidermoid și carcinomul adenoid chistic. Metastazarea carcinoamelor la ganglionii limfatici regionali este observată în 25-50% din cazuri. Carcinomul carcinom adeno (cilindroma) este caracterizat prin metastaze hematogene îndepărtate la nivelul osului și plămânilor (40-45%).

Clasificarea internațională histologică a tumorilor glandelor salivare (1991)

1. Adenomi:
1.1. Adenom pleomorf.
1.2. Myoepitheliom (adenom mioepitelial).
1.3. Adenomul celulelor bazale.
1.4. Adenolymphoma.
1.5. Oncocytomas.
1.6. Cancerul adenom.
1.7. Salmonella adenoma.
1.8. Ductal papilloma.
1.9. Chistadenomul.
2. Carcinoame:
2.1. Carcinomul acinos celular.
2.2. Mucoepidermoid carcinom.
2 3. Carinomul adeno-chistic.
2.4. Adenocarcinom adimocarcinom adimocormic adenocarcinom.
2.5. Carcinom epitelio-mioepitelial.
2.6. A adenocarcinomului cu celule bazale.
2.7. Carcinomul saltocelular.
2.8. Cicstadenocarcinomul papilar.
2.9. Adenocarcinomul mucinos.
2.10. Carcinomul oncocitar.
2.11. Carcinomul canalului salivar.
2.12. Adenocarcinom.
2.13. Malignit mioepiteliom (carcinom mioepitelial).
2.14. Carcinomul în adenomul pleomorf (tumora malignă mixtă).
2.15. Scalarea carcinomului celular.
2.16. Carcinom cu celule mici.
2.17. Carcinom nediferențiat.
2.18. Alte carcinoame.
3. Tumorile non-epiteliale.
4. Limfoame maligne.
5. Tumorile secundare.
6. Tumori neclasificabile.
7,0 procese asemănătoare tumorii.

TNM Clasificarea Internațională

Se aplică la cancerul glandelor salivare parotide, submaxilare și sublinguale.

T - tumora primară:
Tx - nu sunt suficiente date pentru evaluarea tumorii primare,
T0 - tumoarea primară nu este definită,
T1 - o tumoare de până la 2 cm în cea mai mare dimensiune, fără a se răspândi dincolo de glandă,
T2 - o tumoare de până la 4 cm în cea mai mare dimensiune, fără a se răspândi dincolo de glandă,
TK - o tumoare cu răspândire dincolo de parenchim, fără a afecta nervul VII și / sau de la 4 până la 6 cm în cea mai mare dimensiune, fără a se răspândi dincolo de glandă,
T4 - o tumoare mai mare de 6 cm în cea mai mare dimensiune și / sau cu o leziune a bazei craniului, nervul VII.
Notă. Toate categoriile sunt împărțite în - nu există distribuție locală și b - există o distribuție locală. Semnele clinice sau macroscopice de invazie a pielii, țesuturilor moi, osului sau nervului indică proliferarea dincolo de glandă. Semnele microscopice în sine nu înseamnă răspândirea tumorii dincolo de parenchim, în scopul clasificării.
N / pN - ganglioni limfatici regionali:
N / pNx - date insuficiente pentru a evalua leziunea ganglionilor limfatici regionali,
N / pN0 - nici un semn de leziune metastatică a ganglionilor limfatici regionali. pN0 - examinarea histologică a materialului dintr-o probă de țesut de gât include 6 sau mai multe ganglioni limfatici; examinarea histologică a materialului obținut prin limfadenectomie cervicală radicală include 10 sau mai multe ganglioni limfatici,
N / pN1 - metastaze într-un ganglion limfatic de pe partea afectată, până la 3 cm sau mai puțin în cea mai mare dimensiune,
N / pN2 - metastaze la unul sau mai multe ganglioni limfatici pe partea leziunii, până la 6 cm în cea mai mare dimensiune sau metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului pe ambele fețe sau pe partea opusă, până la 6 cm în cea mai mare dimensiune:
N / pN2a - metastaze într-un ganglion limfatic de pe partea afectată, până la 6 cm în cea mai mare dimensiune,
N / pN2b - metastazele în mai multe ganglioni limfatici pe partea afectată, până la 6 cm în cea mai mare dimensiune,
N / pN2c - metastazele în ganglionii limfatici pe ambele părți sau pe partea opusă, până la 6 cm în cea mai mare dimensiune,
N / pN3 - metastază în ganglionul limfatic, mai mare de 6 cm în cea mai mare dimensiune.
M - metastaze îndepărtate:
MX - prezența metastazelor îndepărtate nu poate fi evaluată,
M0 - fără metastaze îndepărtate,
M1 - metastaze îndepărtate.

Cerințele pentru definirea categoriilor de pT și pM respectă cerințele pentru definirea categoriilor de TiM

Gruparea pe etape

Stage IТ1-2 N0М0Стадия IIТЗN0М0Стадия IIIТ1-2N1M0Стадия IVТ4N0М0ТЗ-4N1M0 Orice T N2-3M0 Orice T Orice NM1

Clinica. Tumorile benigne ale glandelor salivare mari se dezvoltă fără durere și încet, uneori timp de decenii. Pielea deasupra tumorii nu este ulcerată și nu reține mobilitatea. Dimensiunea enormă a tumorii nu este o dovadă a malignității sale. O tumoare a procesului faringian al glandei salivare parotide poate provoca dezvoltarea disfagiei, a durerii de urechi sau a trisismului. Din partea cavității orale se detectează deformarea peretelui faringian și a arcurilor palatului moale.

Cursul clinic al neoplasmelor maligne în stadiile incipiente diferă puțin de evoluția tumorilor benigne. Semnele indirecte de malignitate sau malignitate sunt paralizia nervului facial, apariția durerii, o istorie mai scurtă a bolii. Pe măsură ce tumoarea malignă crește, distorsiunea sa este limitată, apar infiltrarea țesutului subcutanat (mucoasei) și roșeața pielii, care ulterior ulcerează. Răspândirea ulterioară a tumorii duce la implicarea în proces a mușchilor masticatori și a oaselor craniului.

Diagnosticul se bazează pe semnele clinice de malignitate (creștere rapidă, imobilitate a locului tumoral, sindrom de durere, pareză a nervului facial, metastază), ultrasunete, raze X (sialografie), studii citologice și morfologice. Diagnosticul diferențial se efectuează cu procese inflamatorii, chisturi, leziuni tuberculoase. Tumorile glandelor salivare parotide trebuie de asemenea diferențiate cu leziuni metastatice ale glandelor oculare și ale ganglionilor limfatici ai glandelor salivare parotide.

Tratamentul tumorilor benigne ale glandelor salivare este chirurgical (cu examen histologic intraoperator). Când dimensiunea tumorii primare este de până la 2 cm, se efectuează enuclearea tumorală sau rezecția glandei (pentru adenomul pleomorf), în alte cazuri, rezecția subtotală sau parotidectomia cu conservarea ramurilor nervului facial. Recurența adenomului pleomorf este tratată combinată.

Tumorile mucoepidermoide foarte diferențiate sunt tratate chirurgical (parotidectomie). Conservarea nervului facial este permisă în primele etape (T1-2), dacă nu există date clinice care să indice deteriorarea acestuia. Tratamentul carcinomului mucoepidermoid adenocystic și slab diferențiat, carcinomului nediferențiat și adenocarcinomului combinat (terapia cu radiații + chirurgie). Radioterapia la distanță se realizează cu o doză focală totală de 50-60 Gy pentru întreaga glandă. Atunci când sunt puse în aplicare, metastazele regionale și tumorile slab diferențiate în domeniul iradierii includ ganglioni limfatici cervicali pe partea de focalizare primară. După 2-3 săptămâni efectuați parotidectomia.

Prezența metastazelor în ganglionii limfatici cervicali este o indicație pentru disecția fascial-fibroasă sau chirurgia Krajl. În acest caz, aparatul limfatic regional este îndepărtat într-o singură unitate cu glanda. Tratamentul tumorilor maligne ale glandei salivare submandibulare se efectuează în conformitate cu aceleași principii cu performanța obligatorie a limfadenectomiei cervicale pe partea afectată. În tratamentul tumorilor maligne ale glandelor salivare mici, nu se efectuează limfadenectomia profilactică a colului uterin. Cu răspândirea local-regională și metastazele îndepărtate ale tumorilor slab diferențiate, este utilizată chimioterapia. În acest scop, pot fi utilizate scheme care includ cisplatină, metotrexat, doxorubicină, 5-fluorouracil. Tratamentul cu chemoradiție paliativă (60-70 Gy), în unele cazuri, vă permite să traduceți procesul tumorii locale într-o stare care poate fi rezistentă.

Prognoza. Rata de supraviețuire de cinci ani în tratamentul carcinoamelor mucoepidermoide cu un grad ridicat de diferențiere este de 92%, scăzută - 68%, pentru iadul variantei fibroase. 85% din carcinomul ne-chistic, 50% amestecat și 0% solid (Garry L. Claiman, 1997). În cazul adenocarcinomului și al altor tipuri de carcinoame, se constată o vindecare în 20-25% din cazuri.

Tumorile glandelor salivare reprezintă aproximativ 6% din toate tumorile care apar la om, dar ele reprezintă o proporție importantă în oncologia dentară. Tumorile se pot dezvolta în glandele mărite (parotide, submandibulare, sublinguale) și mici ale salivare ale mucoasei orale: zone ale obrajilor, palat moale și tare, orofaringe, podeaua gurii, limbii, buzelor. Cele mai frecvente tumori ale glandelor salivare ale genezei epiteliale. În clasificarea internațională a tumorilor glandelor salivare (OMS), tumorile epiteliale sunt reprezentate de următoarele forme:

  • 1. Adenomas: pleomorf; monomorf (oxifilic, adenolimfom, alte tipuri).
  • 2. Tumorile mucoepidermoide.
  • 3. Tumorile aciinocelulare.
  • 4. Carcinomul: adenocystic, adenocarcinom, epidermoid, nediferențiat, carcinom în adenom polimorfic (tumora malignă mixtă).

Adenomul pleomorf este cea mai comună tumoare epiteliană a glandelor salivare, constituind mai mult de 50% din tumorile acestei localizări. În aproape 90% din cazuri, este localizat în glanda parotidă. Tumora este mai frecventă la persoanele de peste 40 de ani, dar poate fi observată la orice vârstă. La femei, este de 2 ori mai mare decât la bărbați. Tumora creste lent (10-15 ani). O tumoare este un nod de formă rotundă sau ovală, uneori deluroasă, densă sau elastică, de dimensiuni de până la 5-6 cm. Tumora este înconjurată de o capsulă subțire. Pe incizie, țesutul tumoral este albicioasă, adesea mucus, cu chisturi mici. Histologic, tumora este extrem de diversă, pentru care a primit numele de adenom pleomorf. Structurile epiteliale au structura de conducte, câmpuri solide, cuiburi individuale, anastomozate între ele prin cabluri, construite din celule cu formă rotunjită, poligonală, cubică, uneori cilindrică. Acumulări frecvente ale celulelor mioepiteliale cu formă de arbore alungit cu citoplasmă ușoară. În plus față de structurile epiteliale, este caracteristică prezența focarelor și a câmpurilor de substanță mucoidă, mixoidă și condrodiană, care este produsul secreției celulelor mioepiteliale supuse transformării tumorale. În tumoare pot apărea focare de hialinoză a stromei, în zonele epiteliale - keratinizarea.
Adenomul monomorf este o tumoare rară benignă a glandelor salivare (1-3%). Localizate mai des în glanda parotidă. Se dezvoltă lent, are forma unui nod încapsulat cu o formă rotunjită, cu un diametru de 1-2 cm, o consistență moale sau densă, alb-roz sau în unele cazuri maronie. Histologic, adenomul structurii tubulare, trabeculare, celulelor bazale și celulelor clare, cystadenomului papilar, în aceeași tumoare, structura lor este de același tip, stroma este slab dezvoltată.
Adenomul oxifilic (oncocitom) este construit din celule eozinofile mari cu o granularitate fină a citoplasmei.
Adenolimfomele dintre adenoamele monomorfice ocupă un loc special. Aceasta este o tumoare relativ rară, se găsește aproape exclusiv în glandele parotide și mai ales la bărbații în vârstă. Este un nod clar delimitat, de până la 5 cm în diametru, de culoare gri-gri, structură lobulară, cu multe chisturi mici sau mari. Structura histologică este caracteristică: un epiteliu prismatic cu o citoplasmă eozinofilă bruscă este localizat pe două rânduri, formează creșteri papillare și linii care formează cavitățile. Stroma se infiltrează abundent cu limfocite care formează foliculi.
O tumoare mucoepidermoidă este un neoplasm caracterizat prin dubla diferențiere a celulelor în formarea epidermoidului și a mucusului. Se întâmplă la orice vârstă, oarecum mai des la femei, în special în glanda parotidă, mai puțin frecvent în alte glande. O tumoare nu este întotdeauna în mod clar delimitată, uneori rotundă sau neregulată, poate fi formată din mai multe noduri. Culoarea este gri-alb sau gri-roz, consistența este densă, chisturile cu conținut mucus sunt destul de des găsite. Din punct de vedere histologic, se găsește o combinație diferită de celule epidermoide, formând structuri solide și cordoane ale celulelor care formează mucus care pot linia cavitățile care conțin mucus. Hornificarea nu este observată, stratul este bine exprimat. Uneori există celule mici și întunecate de tip intermediar, capabile să se diferențieze în direcții diferite și câmpuri de celule luminoase. Predominanța celulelor de tip intermediar, pierderea capacității de formare a mucusului este un indicator al diferențierii tumorale scăzute. O astfel de tumoare poate avea o creștere pronunțată invazivă și poate da metastaze. Semnele de malignitate sub formă de nuclee hiperchromice, polimorfism și atypism celular sunt rare. Unii cercetători numesc un cancer tumoral mucoepidermoid.
O tumoare acinocistă (acinocelulară) este o tumoare destul de rară care se poate dezvolta la orice vârstă și poate avea orice localizare. Celulele tumorale seamănă cu celulele seroase (acinare) ale glandelor salivare și, prin urmare, această tumoră și-a luat numele. Citoplasma lor este bazofilă, granulată, uneori ușoară. Tumorile de acilon sunt deseori bine delimitate, dar pot avea și o creștere pronunțată invazivă. Formarea câmpurilor solide este caracteristică. O caracteristică a tumorii este capacitatea de metastaze în absența semnelor morfologice de malignitate.
Carcinomul (cancerul) al glandelor salivare este divers. Primul dintre tumorile epiteliale maligne ale glandelor salivare aparține carcinomului adenocist, care reprezintă 10-20% din toate neoplasmele epiteliale ale glandelor salivare. Tumoarea se găsește în toate glandele, dar mai ales în glandele mici ale palatului dur și moale. Se observă mai des la vârsta de 40-60 de ani atât la bărbați, cât și la femei. Tumoarea constă dintr-un nod dens de dimensiuni mici, de culoare gri, fără o limită clară. Imaginea histologică este caracteristică: forme mici, cubice cu nucleu hiperchromic, celule formând alveole, trabecule anastomozice, structuri solidă și caracteristică (cribrosa). O substanță bazofilă sau oxifilă se acumulează între celule, formând coloane și cilindri, în legătură cu care această tumoare a fost denumită anterior cilindrom. Creșterea invazivă a tumorii, cu o creștere superficială a trunchiurilor nervoase; metastazare predominant hematogenă la plămâni și oase.
Alte tipuri de carcinoame se găsesc în glandele salivare mult mai puțin frecvent. Variantele lor histologice sunt diverse și similare cu adenocarcinoamele altor organe. Carcinoamele nediferențiate au o creștere rapidă, produc metastaze limfogene și hematogene.
Bolile tumorale asemănătoare ale glandelor salivare sunt considerate leziuni limfopoelenice, sialoză și oncocitoză la adulți. Sunt rare.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este un neoplasm malign rar, care provine din celulele glandei salivare. Poate afecta atât glandele salivare mari cât și cele mici. Cel mai des localizat în zona glandei parotide. Manifestată de durere, umflare, senzație de distensie, dificultate la înghițire și încercarea de a vă deschide gura larg. Amorțirea și slăbiciunea musculară a feței de pe partea afectată sunt posibile. Un curs relativ lent și metastază predominant hematogenă este caracteristică. Pentru a confirma diagnosticul folosind datele examinării, rezultatele CT, RMN, PET-CT și biopsie. Tratamentul - rezecția sau îndepărtarea glandelor salivare, chimioterapie, radioterapie.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este o boală oncologică rară care afectează glandele salivare mari (parotide, submandibulare, sublinguale) sau mici (glande palatale, linguale, molare, labiale). Datele privind prevalența în rândul pacienților de vârste diferite sunt ambigue. Unii cercetători susțin că cancerul glandelor salivare este, de obicei, detectat la persoanele mai în vârstă de 50 de ani. Alți experți au raportat că boala este diagnosticată în egală măsură cu vârste cuprinse între 20 și 70 de ani. Cancerul glandelor salivare la pacienții cu vârsta sub 20 de ani reprezintă 4% din numărul total de cazuri. Există o ușoară predominanță a pacienților de sex feminin. În 80% din cazuri, glanda parotidă este afectată, în 1-7% din glandele salivare mici, în 4% din glanda submaxilară și în 1% din glanda sublinguală. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și chirurgiei maxilo-facială.

Cauzele cancerului glandelor salivare

Cauzele cancerului la nivelul glandelor salivare nu sunt clar înțelese. Oamenii de știință sugerează că principalii factori de risc sunt efectele adverse ale mediului extern, bolile inflamatorii ale glandelor salivare, fumatul și anumite obiceiuri alimentare. Efectele nocive ale mediului includ expunerea la radiații: radioterapie și examinări multiple cu raze X, care trăiesc în zone cu niveluri ridicate de radiații. Mulți cercetători cred că boala poate fi provocată de o insolare excesivă.

Legătura trasată cu pericolele profesionale. Se remarcă faptul că cancerul glandelor salivare este cel mai adesea detectat la angajații întreprinderilor de prelucrare a lemnului, al automobilelor și al metalurgiei, al coaforului și al minele de azbest. Praful de ciment, azbestul, cromul, siliciul, plumbul și compușii de nichel sunt indicați ca posibile substanțe cancerigene. Cercetatorii au raportat ca riscul de cancer al glandelor salivare este crescut cand sunt infectati cu anumite virusuri. De exemplu, sa stabilit o corelație între prevalența neoplaziei glandelor salivare și frecvența infecției cu virusul Epstein-Barr. Există dovezi ale unei creșteri a probabilității apariției cancerului la nivelul glandelor salivare la pacienții care au avut, în trecut, oreion.

Problema efectelor fumatului rămâne deschisă. Potrivit rezultatelor cercetărilor efectuate de oamenii de știință occidentali, unele tipuri de cancer al glandelor salivare sunt mai frecvent detectate la fumători. Cu toate acestea, majoritatea experților nu includ încă fumatul printre factorii de risc pentru cancerul glandelor salivare. Caracteristicile nutriționale includ consumul de alimente bogate în colesterol, lipsa fibrei vegetale, legumele galbene și fructele. Predispoziția ereditară nu a fost detectată.

Clasificarea cancerului glandelor salivare

Luând în considerare localizarea, se disting următoarele tipuri de cancer al glandelor salivare:

  • Tumorile glandelor parotide.
  • Neoplazie submandibulară.
  • Neoplasme ale glandelor sublinguale.
  • Leziuni ale glandelor mici (bucal, labial, molar, palatal, lingual).

Având în vedere natura structurii histologice distinge între următoarele tipuri de cancer al glandelor salivare: adenocarcinom celulelor acinare, tsilindroma (cancer adenokistozny), carcinomul cu celule mukoepidermoidny, adenocarcinom, adenocarcinom cu celule bazale, adenocarcinom papilar, carcinom cu celule scuamoase, cancer onkotsitarny, carcinomul salivara duct în adenomul pleoformnoy, altele tipuri de cancer.

Conform clasificării TNM, se disting următoarele etape ale cancerului glandelor salivare:

  • T1 - este determinată de dimensiunea tumorii mai mică de 2 cm, nu dincolo de glandă.
  • T2 - se găsește un nod cu un diametru de 2-4 cm, fără a depăși glanda.
  • T3 - mărimea tumorii depășește 4 cm sau neoplazia se extinde dincolo de glandă.
  • T4a - cancerul glandelor salivare crește pe nervul facial, pe canalul auditiv extern, pe maxilarul inferior sau pe pielea feței și a capului.
  • T4b - neoplasmul se extinde la osul sfohenos și oasele bazei craniului sau cauzează comprimarea arterei carotide.

Litera N desemnează metastaze limfogene de cancer al glandei salivare, în timp ce:

  • N0 - fără metastaze.
  • N1 - este detectată o metastază cu dimensiuni mai mici de 3 cm pe partea canalului glandelor salivare.
  • N2 - metastază cu dimensiunea de 3-6 cm / câteva metastaze pe partea afectată / bilaterale / metastaze de pe partea opusă este detectată.
  • N3 - sunt detectate metastaze cu o dimensiune mai mare de 6 cm.

Scrisoarea M este folosită pentru a se referi la metastazele îndepărtate ale cancerului glandelor salivare, în timp ce M0 - metastazele sunt absente, M1 - există semne de metastaze îndepărtate.

Simptomele cancerului glandelor salivare

În stadiile incipiente, cancerul glandelor salivare poate fi asimptomatic. Datorită creșterii lente a neoplaziei, a nespecificității și a gravității diminuate a simptomelor, pacienții nu merg de multe ori la medic timp de mai multe luni sau chiar ani. Principalele manifestări clinice ale cancerului glandelor salivare sunt, de obicei, durerea, paralizia mușchilor faciali și prezența unei formări asemănătoare tumorii în zona afectată. În acest caz, intensitatea acestor simptome poate varia.

La unii pacienți, primul simptom semnificativ al cancerului glandelor salivare este amorțirea și slăbiciunea mușchilor feței. Pacienții se adresează unui neurolog și primesc tratament pentru nevrită a nervului facial. Încălzirea și fizioterapia stimulează creșterea tumorilor, după un timp nodul devine vizibil, după care pacientul este trimis unui oncolog. În alte cazuri, prima manifestare a cancerului la nivelul glandelor salivare este durerea locală cu iradiere la nivelul feței sau urechii. Ulterior, tumora în creștere se răspândește spre structurile anatomice adiacente, spasmele musculaturii masticatorii, precum și inflamația și obturația canalului auditiv, însoțite de o scădere sau pierderea auzului, se alătură sindromului durerii.

Dacă o glandă parotidă este deteriorată în fosa din fosa, este palpată o formă formată din tumori moi sau dens elastice, cu contururi indistincte, care se poate răspândi la gât sau în spatele urechii. Germinarea și distrugerea procesului mastoid este posibilă. Metastazele hematogene sunt caracteristice cancerului glandelor salivare. Cel mai adesea plămânii sunt afectați. Apariția metastazelor îndepărtate este indicată prin scurtarea respirației, tuserea sângelui și creșterea temperaturii corpului până la numerele subfibril. Când focarele secundare sunt localizate în părțile periferice ale plămânilor, se observă un curs asimptomatic sau oligosimptomatic.

Metastazele cancerului glandelor salivare pot fi, de asemenea, detectate în oase, piele, ficat și creier. În cazul metastazelor osoase, apare durere, cu leziuni ale pielii în trunchi și extremități, se constată formațiuni tumorale multiple, cu focare secundare în creier, se observă dureri de cap, greață, vărsături și tulburări neurologice. De la debutul primelor simptome până la apariția metastazelor îndepărtate, durează de la câteva luni până la câțiva ani. Cancerul canceros cu cancer de glandă salivară apare de obicei în termen de șase luni de la apariția metastazelor. Metastazele sunt mai frecvent detectate în cancerul glandei salivare recurente, datorită intervenției chirurgicale radicale insuficiente.

Diagnosticul cancerului glandelor salivare

Diagnosticul expune luând în considerare istoricul, plângerile, datele examinării externe, palparea zonei afectate, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. Un rol semnificativ în diagnosticarea cancerului glandelor salivare este jucat de diferite metode de imagistică, inclusiv CT, RMN și PET-CT. Aceste metode vă permit să determinați localizarea, structura și dimensiunea cancerului glandelor salivare, precum și să evaluați gradul de implicare a structurilor anatomice din apropiere.

Diagnosticul final se stabilește pe baza biopsiei de aspirație și a examinării citologice a materialului obținut. Fiabilitatea determinării tipului de cancer al glandelor salivare reușește în 90% dintre pacienți. Pentru a detecta metastaze limfogene și îndepărtate, sunt prescrise raze X ale pieptului, CT ale pieptului, scintigrafia întregului schelet, ultrasunete la ficat, ultrasunete ale ganglionilor limfatici ai gâtului, CT și IRM ale creierului și alte proceduri diagnostice. Diagnosticarea diferențială se efectuează cu tumori benigne ale glandelor salivare.

Tratamentul și prognosticul cancerului glandelor salivare

Tactica terapeutică se determină pe baza tipului, diametrului și stadiului neoplasmului, vârstei și stării generale a pacientului. Metoda de alegere pentru cancerul glandelor salivare este o terapie combinată, care include chirurgie și radioterapie. În cazul neoplasmelor locale mici, este posibilă rezecția glandei. În cazul cancerului glandelor salivare de dimensiuni mari, este necesară eliminarea completă a organului, uneori în combinație cu excizarea țesuturilor înconjurătoare (piele, oase, nervul facial și țesutul subcutanat al gâtului). Dacă se suspectează metastaze limfogene ale cancerului glandelor salivare, îndepărtarea focarului principal completează limfadenectomia.

Pacienții care au suferit intervenții extinse pot necesita mai târziu intervenții chirurgicale reconstructive, inclusiv altoirea pielii, înlocuirea suprafețelor osului îndepărtat cu homo- sau autografe etc. Terapia radiologică este prescrisă înainte de intervențiile chirurgicale radicale sau utilizată în cursul tratamentului paliativ al proceselor oncologice comune. Chimioterapia este de obicei utilizată în cancerul inoperabil al glandei salivare. Utilizați medicamente citotoxice din grupul de antracicline. Eficacitatea acestei metode rămâne insuficient studiată.

Prognoza depinde de localizarea, tipul și stadiul neoplasmului. Rata medie de supraviețuire pe zece ani pentru toate etapele și pentru toate tipurile de cancer al glandelor salivare la femei este de 75%, la bărbați - 60%. Cele mai bune rate de supraviețuire sunt observate în adenocarcinoamele celulare acinare și în neoplaziile mucoepidermoidelor foarte diferențiate, cel mai grav - în tumorile scuamoase. Datorită rarității leziunilor glandelor salivare mici, statisticile pentru acest grup de neoplasii sunt mai puțin fiabile. Cercetatorii raporteaza ca pana la 5 ani de la diagnostic, 80% dintre pacientii cu prima etapa supravietuiesc, 70% in a doua etapa, 60% in a treia etapa si 30% in a patra etapa a cancerului glandelor salivare.

Despre Noi

Familiștii cu experiență consideră că planta este o plantă care vindecă multe boli grave, inclusiv cancerul. Datorită proprietăților de vindecare ale plantei, este posibil să se oprească dezvoltarea celulelor canceroase, totuși, numai în stadiul inițial al bolii.