Adenom adrenal

Tumorile suprarenale sunt neoplasme benigne sau maligne formate prin proliferarea țesutului organic sub influența factorilor provocatori. Localizarea lor poate fi în cortical sau medulla. Tumorile se disting prin simptome clinice și structură morfologică. Adenomul adrenal este deseori diagnosticat pe partea stângă, însă este extrem de dificil să se suspecteze la începutul dezvoltării doar pe baza simptomelor.

Ce este?

O tumoare de origine benigna, formata din stratul cortic, este un adenom adrenal. Poate fi activă hormonal atunci când creșterea hormonului crește sau este inactivă. Simptomele clinice și tratamentul bolii depind de aceasta.

Dimensiunea oncogenezei variază de la 15 la 60 de milimetri, greutatea fiind de aproximativ 20 g. Cu toate acestea, trebuie reținut că tumorile cu o greutate mai mare de 100 grame trebuie luate în considerare pentru structura malignă.

Există mai multe tipuri de tumori. Cel mai frecvent întâlnit este tipul adenocortic, care seamănă vizual cu un nod situat într-o capsulă.

Forma de pigment este înregistrată mai puțin frecvent și este o tumoare umplută cu un lichid ușor cu celule întunecate. În ceea ce privește forma oncocitară, este rar diagnosticată și diferă în structura granulară.

cauzele

Nu este posibilă identificarea principalelor cauze ale tumorii suprarenale. Vom enumera doar câțiva factori care cresc indirect probabilitatea apariției unui adenom:

  • povară ereditară;
  • fumat;
  • endocrină (diabet, tirotoxicoză);
  • dezechilibru hormonal (sarcină);
  • boli inflamatorii ale rinichilor și glandelor suprarenale.

Cum de a recunoaște adenomul suprarenalian?

Manifestările clinice ale adenomului suprarenal se bazează pe severitatea dezechilibrului hormonal și a localizării tumorilor.

Mai întâi, ia în considerare semnele de aldosteromă. O persoană poate prezenta următoarele simptome:

  • tulburări cardiovasculare (creșterea persistentă a presiunii, dificultăți de respirație, aritmie, dureri de cap, vedere încețoșată);
  • disfuncție renală (scăderea nivelului de potasiu în sânge, care se manifestă prin sete, o creștere a urinei zilnice, mai ales pe timp de noapte);
  • slăbiciune musculară, nervozitate.

Corticosteroma se caracterizează prin următoarele caracteristici clinice (specifice sindromului Itsenko-Cushing):

  • obezitate;
  • femeile au o voce mai aspra, creste parul; la bărbați, creșterea glandelor mamare, scăderea libidoului;
  • osteoporoza (fracturi osoase patologice);
  • presiune crescută, slăbiciune musculară, disfuncție sexuală.

Simptome exacte

Simptomele adenomului adrenal pot avea o imagine clinică diversă, care se observă la alte boli. Este posibil să se suspecteze o tumoare pe baza unei creșteri persistente a tensiunii arteriale, care nu este supusă terapiei medicamentoase.

În plus, la o vârstă fragedă, atunci când băieții și fetele încep formarea unor caracteristici sexuale secundare, este necesar să se acorde atenție figurii, creșterii părului, vocii și altor semne.

Pentru a diagnostica o tumoră în timp util, este necesar să se efectueze examinări medicale periodice și să se efectueze ultrasunete ale organelor abdominale și ale cavității abdominale.

Analize și sondaje

Diagnosticul adenomului include examenul de laborator și instrumental. Activitatea funcțională a neoplasmului este evaluată de laborator și se determină dacă secreta sau nu hormoni.

Pentru a face acest lucru, nivelurile sanguine de hormoni, cum ar fi aldosteron și cortisol sunt examinate. Creșterea acestora indică un cancer hormonal activ.

În plus, nivelul hormonilor poate fi calculat după prelevarea de probe de sânge direct de la venele suprarenale, ceea ce se poate face utilizând flebografie.

Diagnosticarea instrumentală vizează identificarea tumorii, stabilirea locației, mărimii, prevalenței și deteriorării structurilor din jur.

În acest scop, se utilizează diagnosticarea cu ultrasunete, imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică. Datorită tehnicilor moderne, este posibilă detectarea unei tumori de dimensiune de 5 milimetri.

În unele cazuri, este necesară o biopsie a neoplasmului pentru a determina structura și originea tumorii. Se observă riscul malignității cu o creștere a formării cu diametrul mai mare de 3 centimetri. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că și adenomii mici sunt reborn în cancerul suprarenalian în 13% din cazuri.

Tratament modern

Tratamentul adenomului adrenal se bazează pe metoda chirurgicală. Aceasta implică îndepărtarea unui neoplasm, împreună cu glanda suprarenală, cu condiția dimensiunii sale mai mari de 20 de milimetri și a activității sale hormonale. În alte cazuri, tactica observativă.

Adenomectomia poate fi efectuată prin metoda clasică sau laparoscopică. Ultima tehnică este mai puțin traumatizantă, ceea ce contribuie la vindecarea rapidă a rănilor și la cea mai rapidă descărcare de gestiune din spital.

Predicții și cât de mult trăiesc?

Un prognostic bun este tipic pentru adenomii mici, care sunt diagnosticați în timp util. În stadiul inițial, este eliminat, ceea ce împiedică dezvoltarea complicațiilor și a procesului de cancer.

Dacă o biopsie a fost utilizată pentru a stabili originea malignă a unui neoplasm, prognosticul depinde de stadiul cancerului și de prezența unei patologii concomitente. Adesea, un prognostic favorabil este observat în 40% din cazuri în detectarea celulelor maligne.

profilaxie

Metodele de prevenire se bazează pe prevenirea re-dezvoltării tumorii după îndepărtarea ei. Acest lucru necesită observarea la endocrinolog, controlul spectrului hormonal și ecografia obișnuită a spațiului retroperitoneal și a cavității abdominale.

Datele sondajului sunt recomandate de două ori pe an. În plus, în scopuri preventive, trebuie să renunți la fumat, să normalizați dieta nutrițională, să monitorizați nivelul hormonal și să preveniți bolile inflamatorii și infecții cronice. Atunci când este suspectat un adenom suprarenale, este necesară o examinare detaliată și tratamentul precoce.

Simptomele și tratamentul adenomului suprarenalian

Glandele suprarenale sunt un organ pereche situat în partea superioară a rinichilor. Adenomul adrenal este de obicei o tumoare. În majoritatea cazurilor, această boală este benignă. Dar se poate dezvolta într-o tumoare malignă.

Neoplasmul în sine arată ca o capsulă, în care există un conținut omogen. Tumora însăși poate fi formată din cauza modificărilor hormonale din organism.

Există astfel de tipuri de adenomuri suprarenale: adrenocortic, pigment și oncocit. Tipul adrenocortic al bolii este cel mai des întâlnit și seamănă cu un nod mare sub forma unei capsule. Adenoamele pigmentate sunt mai puțin frecvente. Acest lucru provoacă sindromul lui Cushing. Dimensiunea unei astfel de tumori nu depășește două-trei centimetri.

Forma oncocitară a adenomului este similară cu cea a speciei anterioare și apare foarte rar. Structura adenomului seamănă cu celule mari granulate. Această granularitate provine din conținutul ridicat de mitocondriile din celule.

Adenom adrenal: simptome și tratament

În adenomul suprarenalian, simptomele nu pot apărea la început. Se produce numai în stadiile incipiente ale bolii. Încă mai multe încălcări grave apar.

Deoarece glandele suprarenale sunt responsabile pentru producerea de hormoni, cu o creștere a tumorii, pot apărea perturbații hormonale. Se pot produce și condiții periculoase cum ar fi sindromul Kona (nivele de aldosteron) și sindromul Cushing (rate de cortizol ridicate).

În adenomul suprarenalian, simptomele manifestării bolii includ creșterea în greutate datorată tulburărilor hormonale, precum și creșterea tensiunii arteriale.

Boala este diagnosticată prin metode complexe de cercetare. În multe cazuri, tumora este detectată prin examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. De asemenea, dacă bănuiți această boală, este necesar un test de sânge pentru a stabili nivelul hormonilor. Tomografia computerizată a cavității abdominale este utilizată pentru a diagnostica boala. Ea face posibilă stabilirea de tumori de la un milimetru. De asemenea, a fost utilizată tomografia craniului, adică diagnosticul structurii creierului și glandei pituitare în cazul sindromului Cushing. Pentru detectarea feocromocitomului în tomografie utilizând contrastul MIBG (metil-iod-benzil-guinetidina).

La diagnosticarea unei tumori se utilizează o biopsie a neoplasmelor. Această procedură ajută la determinarea malignității, dimensiunii și structurii adenomului suprarenalian în timpul tratamentului. Foarte des, boala se manifestă prin metastaze ale celulelor canceroase în alte organe. Acesta este motivul pentru care medicii participanți efectuează un studiu aprofundat pentru a confirma aceste simptome.

Dacă tumora este mică, atunci specialiștii medicali prescriu adesea terapia cu medicamente. Medicamente prescrise în principiu care normalizează starea hormonului uman. Când se întâmplă acest lucru, are loc o monitorizare constantă a bunăstării pacientului pentru a stabili dinamica și dezvoltarea tumorii.

Tratamente chirurgicale

Trebuie remarcat faptul că majoritatea operațiunilor de adenom adrenal și medicație sunt efectuate în centrele oncologice. Dar tipul principal de terapie este chirurgia. Acei pacienți diagnosticați cu tumori (hormonali activi) care sunt mai mari de șase centimetri sunt trimise pentru intervenții chirurgicale. În acest caz, tomografia computerizată ar trebui să prezinte simptome maligne, precum și procesul de creștere tumorală.

În intervențiile chirurgicale există o metodă minim invazivă, adică principiul blând al tratamentului cu mici incizii. Pentru o astfel de procedură, se fac trei tăieturi de aproximativ cinci până la douăsprezece milimetri. Acestea ar trebui să fie în partea superioară și mijlocie a cavității abdominale. Prin astfel de incizii, se introduc instrumente microscopice și fibre optice și, astfel, are loc o procedură de telemonitorizare.

Utilizarea metodei endoscopice în tratamentul adenomului adrenal la chirurgie face posibilă instalarea și îndepărtarea eficace a tumorilor. După utilizare, pacientul poate rămâne în spital timp de trei până la cinci zile. Metoda endoscopică reduce semnificativ durata perioadei de reabilitare și recuperarea completă.

În cazul unei dimensiuni mari a tumorii sau în prezența localizării bilaterale (aproximativ zece procente), se folosește principiul de funcționare abdominală. Acesta prevede intervenții chirurgicale în metoda obișnuită chirurgicală. Această metodă include diferite tipuri de proceduri chirurgicale. Cu aceasta, unul sau mai multe organe abdominale sunt operate. Se obișnuiește să se facă distincția între cele trei tipuri de intervenții chirurgicale abdominale, cum ar fi apendicomia, laparotomia și laparoscopia.

Pentru adenomul suprarenalian, laparoscopia este cea mai sigură. Acest lucru se datorează faptului că chirurgul face o mică incizie prin care se introduce o examinare video specială. Această procedură este folosită în principal pentru a studia caracteristicile tumorii. Și se poate face numai în prezența dimensiunilor mici, a naturii benigne și fără prezența metastazelor.

Resectionarea (sau ectomia) oricărei regiuni a glandei suprarenale sau îndepărtarea ei folosind metoda chirurgicală face posibilă eliberarea eficientă a pacientului de sindroamele hormonale patologice. Și cu ectomia completă a glandei, terapia terapeutică este prescrisă cu pastile hormonale. Adesea acest medicament acționează cortizol.

În cazurile în care tumorile ating o dimensiune de trei centimetri și nu produc cantități excesive de hormoni, adrenocomia nu se efectuează. Dacă tumora crește în timpul perioadei de observație de trei luni, atunci adenomul suprarenalian în timpul operației trebuie eliminat.

Există, de asemenea, o metodă de chimioterapie, în care luarea de medicamente cu efectul copleșitor al creșterii rapide a celulelor neoplasmice. În majoritatea cazurilor, chimioterapia este utilizată cu mitotan (adrenotoxic). În plus, doxorubicina, BCNU, metotrexatul, cisplatina și etopozida sunt permise. Pentru tratamentul tumorilor inoperabile se utilizează medicamente adrenotice. Acestea includ ketoconazolul și metyrapona. O radioterapie de înaltă precizie în doze prescrise este utilizată numai pentru tratamentul celei de-a treia etape a adenomului.

Adesea, neoplasmele suprarenale determină o persoană să aibă slăbiciune, bătăi rapide ale inimii, urinare frecventă, dureri în piept și abdomen. În plus, acest tip de tumoare provoacă excitare nervoasă și un sentiment de frică în continuă creștere. În timpul unei creșteri a neoplasmelor, condiția umană este complicată de prezența diabetului zaharat, a bolii renale, precum și a afectării funcționării corecte a sistemului reproducător. Prin urmare, în cazul adenomului suprarenal, o atenție deosebită trebuie acordată tratamentului pentru a evita consecințele nedorite și formarea de tumori maligne în viitor.

Adenom adrenal la femei și bărbați: cauze, simptome, tratament

Până de curând, tumorile suprarenale au fost considerate a fi un fenomen destul de rar și nu au reprezentat mai mult de 1% din toate neoplasmele. Situația sa schimbat odată cu introducerea în practica clinică a metodelor de cercetare, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, care permit vizualizarea patologiei acestui organ. Sa constatat că tumorile, în special, adenomul glandelor suprarenale, sunt comune și, conform unor informații, pot fi găsite în fiecare al zecelea locuitor al planetei noastre.

Cancerul adrenal este rar diagnosticat, iar tumorile benigne provin din cortex sau medulla. In adenomii inactivi ai stratului cortic al glandei suprarenale se formează mai mult de 95% din toate tumorile detectate ale acestei localizări.

Adenomul este o tumoare benignă glandulară care poate secreta hormoni, provocând o varietate de tulburări și, uneori, severe în organism. Unele adenoame nu diferă în astfel de abilități și, prin urmare, sunt asimptomatice și pot fi detectate întâmplător. Dintre pacienții cu această patologie există mai multe femei a căror vârstă variază între 30 și 60 de ani.

Tumorile benigne care sunt diagnosticate în glanda suprarenale nu pot fi numite adenomi înainte de o examinare amănunțită a pacientului. În cazul detectării accidentale a neoplasmelor care apar asimptomatic, se recomandă să le numiți incidentalomas, indicând neașteptatea unei astfel de constatări. După examinarea pacientului și excluderea naturii maligne a tumorii, va fi posibil să se judece prezența unui adenom cu un grad ridicat de probabilitate.

Glandele suprarenale sunt mici perechi de glande endocrine care se află la poalele superioare ale rinichilor și produc hormoni care reglează metabolismul mineral și electrolitic, tensiunea arterială, formarea caracteristicilor sexuale secundare și funcția fertilă a bărbaților și a femeilor. Spectrul de actiune al hormonilor suprarenale este atat de mare incat aceste organe mici sunt pe buna dreptate considerate vitale.

Cortexul suprarenale este reprezentat de trei zone care produc diferite tipuri de hormoni. Mineralcorticoizii din zona glomerulară sunt responsabili pentru metabolismul normal al apei-sare, menținând nivelul de sodiu și potasiu în sânge; glucocorticoizii (cortizolul) din zona fasciculului asigură metabolismul corect al carbohidraților și al grăsimilor, sunt eliberați în sânge în condiții de stres, ajută corpul să facă față problemelor bruște în timp și participă și la reacții imune și alergice. Zona reticulară, care sintetizează steroizii sexuali, asigură formarea caracteristicilor sexuale secundare la adolescenți și menținerea nivelurilor normale de hormoni sexuali de-a lungul vieții.

Hormonii medulla adrenalină - adrenalina, norepinefrina - iau parte la diferite procese metabolice, reglează tonusul vascular, nivelurile de zahăr din sânge și în timpul unei situații stresante, un număr mare dintre ele intră în sânge, permițând compensarea condițiilor periculoase într-un timp scurt. Tumorile medulei suprarenale sunt foarte rare, iar adenoamele se formează numai în substanța corticală.

Printre adenoamele hormonale active, ele eliberează aldosterom, corticosterom, glucosterom, androsterom. Tumorile asimptomatice inactive apar adesea ca un fenomen secundar în bolile altor organe, în special în sistemul cardiovascular (hipertensiunea arterială).

Pentru a determina potențialul malign al neoplasmului detectat, este important ca un doctor să determine rata de creștere a acestuia. Astfel, adenomul crește cu câțiva milimetri pe parcursul anului, în timp ce cancerul câștigă rapid masa, uneori atingând 10-12 cm într-o perioadă relativ scurtă de timp. Se crede că fiecare a patra tumoare, al cărei diametru depășește 4 cm, va fi malign în timpul diagnosticului morfologic.

Cauze și tipuri de adenom adrenal

Cauzele exacte ale tumorilor benigne ale glandelor suprarenale nu sunt cunoscute. Rolul stimulativ al glandei pituitare, care sintetizează hormonul adrenocorticotropic, ar trebui să crească eliberarea hormonilor din stratul cortic în anumite circumstanțe care necesită o cantitate mai mare de ele: traumă, chirurgie, stres.

Factorii de risc pot fi luați în considerare:

  • Predispoziție ereditară;
  • Sex feminin;
  • obezitate;
  • Vârsta de peste 30 de ani;
  • Prezența patologiei altor organe - diabet, hipertensiune, modificări ale metabolismului lipidic, ovare polichistice.

Ca regulă, adenomul este unilateral, deși în unele cazuri poate fi detectat atât în ​​glandele suprarenale, cât și în cele drepte, simultan. În exterior, tumoarea are aspectul unei forme rotunjite într-o capsulă densă, bine definită, culoarea țesutului adenomului este galben sau maro și structura sa este omogenă, ceea ce indică faptul că procesul este bun. Adenomul glandei suprarenale din stânga este oarecum mai comun decât cel drept.

Tipul de adenom este determinat de activitatea sa hormonală și de hormonul produs de acesta:

  • Adenoamele hormonale inactive - nu secreta hormoni si sunt asimptomatice.
  • Terapii hormonale active:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. tumoră mixtă.

Tipul histologic este determinat de tipul de celule - celula clara, celula inchisa si versiunea mixta.

Cele mai frecvent diagnosticate corticosteroizi, eliberând glucocorticoizi și manifestând sindromul Itsenko-Cushing. Aldosteroma este considerată mai rară și foarte rară - adenoamele care produc hormoni sexuali.

Manifestări ale adenomului

Marea majoritate a adenoamelor nu produc hormoni și datorită faptului că dimensiunile lor rareori depășesc 3-4 cm, nu există semne locale sub formă de comprimare a vaselor mari sau a nervilor. Astfel de formațiuni sunt detectate întâmplător în timpul CT sau RMN ale patologiei organelor abdominale.

Numărul cazurilor de diagnosticare a acestor tumori a crescut semnificativ, dar ideea de a le elimina fiecărui pacient este mai mult decât nerezonabilă și irațională. În plus, beneficiile eliminării tumorilor asimptomatice și foarte lent crescute sunt discutabile, deoarece operația în sine este destul de traumatizantă și poate provoca mai multe probleme decât transportul adenomului.

Se pot produce tumori funcționale inactive ca urmare a patologiei altor organe - diabetul zaharat, hipertensiunea, obezitatea, care necesită funcții îmbunătățite ale glandelor suprarenale.

Spre deosebire de adenoamele inactive, tumorile suprarenale producătoare de hormoni au întotdeauna o imagine clinică luminată și destul de caracteristică, astfel încât pacienții au nevoie de un tratament adecvat pentru endocrinologi și chiar pentru chirurgi.

corticosteroma

Corticosteromul este cel mai frecvent adenom al stratului cortic al glandei suprarenale, care eliberează o cantitate în exces de cortizol în sânge. Tumoarea afectează adesea femeile tinere. Simptomele sale sunt reduse la așa-numitul sindrom cushingoid:

Simptomul sindromului Itsenko-Cushing

Obezitatea cu depuneri predominante de grăsime în partea superioară a corpului (gât, față, abdomen), care conferă pacienților un aspect caracteristic;

  • În paralel cu creșterea în greutate, are loc apariția atrofiei musculare, în special a membrelor inferioare și a abdomenului, care determină hernie și mișcări ale picioarelor, în picioare, mersul pe jos aducând dificultăți suplimentare pacientului;
  • Un simptom foarte frecvent al sindromului Cushing sunt considerate modificări atrofice ale pielii și subțierea, ceea ce duce la apariția de „întindere“ violacee-roșu (vergeturi) in abdomen, solduri si chiar umeri;
  • Pe măsură ce tulburările metabolismului minerale progresează, calciul este curățat din oase și se dezvoltă osteoporoză, care este plină de fracturi ale membrelor și vertebrelor.
  • În plus față de simptomele descrise, pacienții pot observa o scădere a stării de spirit și a apatiei, până la depresie severă, letargie și letargie. Diabetul zaharat însoțește această patologie în 10-20% din cazuri, iar aproape toți pacienții sunt perturbați de creșterea tensiunii arteriale. Hipertensiunea poate fi maligna, cifrele de presiune în momentul crizei sunt destul de mari, astfel încât riscul de accident vascular cerebral la acest punct este deosebit de mare. În timp, rinichiul este, de asemenea, implicat în procesul patologic.

    La femei, simptomele neplăcute ale mărcilor de obezitate si vergeturi sunt adesea completate hirsutismul - apariția părului, în cazul în care acestea cresc, de obicei, la bărbați (urechi, nas, buza superioara, piept). Frecvente tulburări menstruale și infertilitate, care reflectă dezechilibrul hormonal sever.

    aldosteronoma

    Aldosteroma este considerată un tip mai adenom de cortex suprarenalian. Se secreta aldosteron, care promoveaza retentia sodiului si a apei in organism. Această afecțiune duce la o creștere a volumului circulant al sângelui, la creșterea debitului cardiac și la hipertensiunea arterială, care poate fi considerat pe bună dreptate principalul simptom al unei tumori. Scăderea concentrației de potasiu în aldosteromă cauzează convulsii, slăbiciune musculară, aritmii.

    Video: aldosteroma în programul "Live sănătos"

    Androsteroma

    Adenomii capabili să sintetizeze hormoni sexuali sunt rare, dar simptomele lor sunt destul de caracteristice și observabile dacă tumora secretă hormoni de sex opus decât proprietarul. Deci, androsteroma, secreta hormoni masculini la barbati este diagnosticat destul de târziu din cauza lipsei simptomelor, în timp ce la femei apariția unui exces de hormoni masculini implica îngroșării vocii, creșterea barbă și mustață și pierderea parului de pe cap, restructurarea musculaturii de tip masculin, lipsa menstruație, scăderea glandelor mamare. Astfel de simptome aproape imediat atrage atenția și sugerează o idee despre patologia glandei suprarenale.

    Diagnosticul tumorilor suprarenale benigne

    Adenoamele producătoare de hormoni ale glandelor suprarenale sunt simptome atât de caracteristice încât de multe ori diagnosticul poate fi făcut după examinarea și conversația cu pacientul.

    Senzația unei tumori mari prin peretele abdominal nu este în favoarea naturii sale benigne. Formarea dimensiunilor mari în regiunea retroperitoneală poate fi un semn de adenom al rinichiului, dar acesta din urmă are simptome ușor diferite și poate fi ușor determinat utilizând ultrasunete sau CT.

    Pentru a confirma presupunerile medicilor folosiți:

    • Analiza biochimică pentru determinarea nivelului de hormoni, zahăr din sânge și este, de asemenea, recomandabil să se determine spectrul de lipide;
    • CT, RMN, diagnostic cu ultrasunete;
    • Punctul de neoplasm, care este foarte rar.

    Datorită amplasării profunde a glandei suprarenale în spațiul retroperitoneal, cu ultrasunete nu produce întotdeauna cantitatea dorită de informații, astfel încât computerul și imagistica prin rezonanță magnetică sunt considerate proceduri de diagnosticare esențiale cu dimensiuni mai mici adenoamelor. Scanarea CT este adesea suplimentată cu contrast și cele mai bune rezultate pot fi obținute prin examinarea unui tomograf multispiral (MSCT), care permite obținerea unui număr mare de secțiuni tumorale.

    Biopsia adenomului suprarenale este foarte dificilă datorită localizării sale, invazivitatea acestei proceduri este puțin justificată și valoarea diagnostică este scăzută dacă se suspectează un neoplasm benign. Practic, această metodă este folosită pentru presupusa leziune a organului prin metastaze de cancer dintr-o altă locație.

    Abordări de tratament

    Alegerea tacticii de tratament al adenomului adrenal este determinată de aspectul său. Astfel, tumorile funcțional inactive diagnosticate din întâmplare necesită observarea, CT și analizele sanguine periodice (o dată pe an) pentru hormoni. Cu o stare stabilă, tratamentul nu este necesar.

    Dacă tumoarea secretă hormoni sau diametrul său depășește 4 cm, atunci există indicații directe pentru îndepărtarea chirurgicală a adenomului. Operațiunea trebuie efectuată numai în centre specializate cu echipamentul necesar.

    laparoscopic adrenalectomy - îndepărtarea chirurgicală a glandelor suprarenale

    Cel mai traumatic este operația de acces deschis printr-o incizie mare de până la 30 cm în lungime. O metodă mai modernă este îndepărtarea laparoscopică a peretelui abdominal prin perforări, însă deteriorarea peritoneului și penetrarea în cavitatea abdominală fac de asemenea această operație traumatică. Cea mai rațională și mai modernă modalitate de a elimina o tumoare este prin accesul lombar, fără a afecta peritoneul. În acest caz, pacientul după câteva zile poate fi eliberat acasă, iar efectul cosmetic este atât de bun încât urmele operației sunt invizibile altora.

    Este important de observat că, în cazul oricărei suspiciuni privind o tumoare a glandei suprarenale, pacientul trebuie trimis la un centru medical specializat, unde endocrinologii și chirurgii vor selecta metoda optimă de tratament pentru un anumit pacient.

    Adenom adrenal: cum să recunoască și să depășească boala

    Glandele suprarenale sunt asociate cu glandele endocrine, care, după numele lor, sunt situate în apropierea polului superior al fiecărui rinichi. Acestea au o importanță deosebită în reglarea metabolismului și în adaptarea organismului la condiții adverse (stres).

    Adenomul, sau, cu alte cuvinte, o tumoare a glandei suprarenale, în majoritatea cazurilor, nu reprezintă un pericol mortal pentru viața unei persoane, ci se poate dezvolta și într-o tumoare malignă.

    Tumoarea însăși are aspectul unei capsule, conținutul căruia este omogen. Adenomul poate fi format ca urmare a schimbărilor hormonale din organism.

    Rezumatul bolii

    Adenomul adrenal este o boală destul de frecventă care necesită terapie.

    Chiar dacă adenomul este un neoplasm benign, nu este încă posibil să se prezică "transformarea" acestuia într-o malignă.

    Compoziția acestor glande endocrine include astfel de substanțe:

    • creier
    • cortical

    Ca de obicei, se formează un adenom pe una dintre glandele suprarenale, pe partea dreaptă sau pe partea stângă. De regulă, este o educație de dimensiuni medii, în care este același tip de conținut.

    În zilele noastre, cercetarea privind căutarea cauzelor de formare a adenomului este în curs de desfășurare. De regulă, apariția unei formări benigne este explicată prin tulburări hormonale din organism.

    De asemenea, face parte din lista de motive, de exemplu, utilizarea anumitor contraceptive care au un efect asupra hormonilor și merită să ne amintim despre trăsăturile corpului fiecărei persoane.

    Care sunt principalele simptome ale adenomului suprarenale?

    În funcție de caracteristicile organismului, boala se poate manifesta în moduri diferite. De exemplu, în stadiile incipiente, boala dispare fără simptome vizibile. Odată cu dezvoltarea bolii, simptomele dobândesc un caracter nou:

    • Deoarece glandele suprarenale sunt responsabile pentru producerea de hormoni, fondul hormonal, ca regulă, este perturbat ca urmare a creșterii tumorii. Adesea, acest lucru duce la procesul de acumulare a caracteristicilor sexuale secundare ale bărbatului în rândul femeilor și la dezvoltarea, la pacienții de sex masculin, a caracteristicilor sexuale secundare caracteristice femeilor;
    • Adenomul adrenal poate provoca multe alte afecțiuni care reprezintă o amenințare la adresa sănătății umane, cum ar fi creșterea conținutului principalului hormon mineralocorticosteroid al cortexului adrenal, precum și boala lui Cushing, care este legată de creșterea sintezei unui hormon care stimulează sinteza glucozei în ficat;
    • Ca o consecință a tulburărilor hormonale, pacienții tind să câștige rapid excesul de greutate;
    • Cel mai adesea, neoplasmul este, de asemenea, însoțit de o creștere a tensiunii arteriale.

    Nu trebuie să vă auto-medicați, dar trebuie să contactați un specialist care vă va diagnostica și dezvolta cel mai eficient plan de tratament.

    Există și alte boli ale glandelor suprarenale, ale căror simptome pot fi găsite aici.

    De ce apare boala?

    Straturile care fac parte din glandele suprarenale pot servi ca un sol excelent pentru dezvoltarea adenoamelor glandelor suprarenale dreapta si stangiale.

    Cauzele exacte ale apariției tumorilor nu sunt încă pe deplin investigate. Cercetătorii susțin că fumătorii sunt expuși riscului de a dezvolta boala, ceea ce provoacă apariția tumorilor în glandele suprarenale.

    Motivul progresiei ulterioare a bolii constă în numirea stratului cortic, care servește ca sol pentru formarea adenomului. Adică, scoarța acestor glande endocrine este necesară pentru producerea de steroizi: la bărbați este androgeni, iar la femei este estrogen.

    Neoplasmul suprarenalian, în care celulele neoplazice se formează direct pe stratul cortical, începe să influențeze cantitățile de hormoni care sunt produși de glanda suprarenale.

    O tumoare renală este cauza primară a excesului acestor hormoni, care provoacă apoi lista simptomelor descrise mai sus.

    Caracteristici ale dezvoltării adenomului

    Deși adenomul este considerat a fi benign și că nu are un pericol mortal pentru viața unei persoane, există posibilitatea unei transformări ulterioare într-o tumoare malignă.

    În cele mai multe cazuri, adenomul este detectat prin examinarea cavității abdominale.

    Adenoamele adrenale sunt împărțite în trei tipuri:

    • corticosuprarenaliană;
    • pigment;
    • Onkotsitarnaya;

    Formarea adrenocorticală este o capsulă destul de masivă.

    Pentru tratamentul bolilor renale, cititorii noștri utilizează cu succes metoda Galina Savina.

    O tumoare de pigment este o raritate. De regulă, este o capsulă etanșă, care nu depășește dimensiunea de 2-3 cm.

    Adenomul oncocitar, de regulă, are o structură granulară.

    De obicei, glanda suprarenale este observată pentru o perioadă de timp și apoi excizată prin intervenție chirurgicală.

    Dacă tumoarea este benignă, atunci nu există nici un motiv de îngrijorare, deoarece prognosticul tumorilor suprarenale este reconfortant.

    Totuși, cu o tumoare malignă, prognosticul nu este întotdeauna reconfortant, deoarece doar 50% dintre pacienți supraviețuiesc în astfel de cazuri.

    Procedura de diagnosticare a bolii

    Procedura de diagnosticare a adenomului glandelor endocrine menționate mai sus este un proces care constă într-o întreagă listă de studii și analize:

    • Foarte des, un adenom este detectat în mod neașteptat, în cursul unui studiu general al organelor abdominale cu ajutorul ultrasunetelor;
    • Atunci când există suspiciunea unei tumori, primul pas este de a testa cantitatea de hormoni din sânge;
    • Metodele ultrasonice și o metodă de examinare nondestructivă strat-cu-strat a cavității abdominale sunt folosite pentru studierea tumorii. Aceste acțiuni ajută la identificarea dimensiunii și compoziției tumorii;
    • Mai mult, se efectuează și se studiază eșantionarea intravitală a celulelor și țesuturilor unei tumori, mai ales dacă diametrul său este mai mare de 3 cm sau dacă tumora conține incluziuni solide, deoarece doar tumorile de acest tip prezintă, de obicei, o amenințare gravă la adresa sănătății și vieții unei persoane.

    Trebuie avut în vedere că adesea se formează un adenom adrenal ca urmare a formării focarelor secundare de creștere tumorală a celulelor canceroase, chiar dacă acestea sunt localizate în alte organe.

    Prin urmare, medicii foarte atent diagnostica pacientul pentru a calcula sistemul bolnav sau a renunța la această opțiune.

    Ce tratament trebuie luat pentru adenomul suprarenalian?

    Din primele etape de dezvoltare a bolii, pacientul ar trebui să fie sub supravegherea constantă a oncologilor. Ei monitorizează dinamica cursului bolii, reglementează administrarea de medicamente.

    Tratamentul hormonal se concentrează pe normalizarea nivelurilor de hormoni, previne apariția adenomului în alte organe ale corpului uman.

    În ciuda acestui fapt, de regulă, un pacient cu o astfel de boală are nevoie de intervenție chirurgicală.

    Există mai multe modalități de tratare a adenomului:

    • Laparoscopie. În timpul intervenției chirurgicale, se fac 3 mici incizii, iar posibilitatea de a vedea organele este asigurată de aparatul de fotografiat. Dar intervenția chirurgicală de acest tip poate fi efectuată numai cu o dimensiune mică a tumorii, de natură benignă;
    • Metoda cavității. În timpul operației pacientului, se face o incizie a peretelui abdominal, care este necesară pentru a examina organele rămase pentru creșteri similare.

    După ce procedura chirurgicală este efectuată în primul rând, pacientul rămâne în spital timp de cel mult 6 zile. Perioada de recuperare postoperatorie, de regulă, este mult mai rapidă și mai puțin dureroasă.

    După îndepărtarea neoplazmiei și operarea cu succes, pacientului i se prescrie un tratament hormonal pentru recuperare.

    Foarte rar, există cazuri în care pacientului i se prescrie chimioterapie, necesară pentru a opri creșterea celulelor adenomice.

    Radioterapia este necesară atunci când boala se află în a treia etapă.

    Boli cum ar fi diabetul zaharat, afecțiunile rinichilor și ale sistemului urinar pot fi contraindicații.

    Cât de mult este o operație?

    Cel mai adesea, operațiunea de extragere a adenomului poate fi efectuată în conformitate cu cota federală sau gratuit, ca îngrijire medicală specializată.

    Foarte rar, de exemplu, în cazul în care pacientul nu este cetățean al Federației Ruse sau are dificultăți în înregistrarea documentelor pentru adoptarea îngrijirii medicale gratuite, costul operației de eliminare a unui adenom adrenal este de aproximativ 75-100 mii de ruble.

    Cum de a trata boala prin metode populare?

    Mulți pacienți sunt interesați de tratamentul adenomului prin utilizarea de medicamente populare.

    Anumite plante medicinale care au proprietăți medicinale pot îndepărta cu adevărat simptomele principale, cum ar fi sângele de sânge.

    Dar, totuși, eliminarea adenomului este posibilă numai prin intervenția chirurgicală.

    Vindecarea ierburilor poate fi utilizată suplimentar, dar trebuie să contactați specialiștii cu înaltă calificare pentru consiliere.

    Prevenirea adenomului suprarenal

    Efectuarea acțiunii preventive joacă un rol important, deoarece ajută la prevenirea apariției bolii. Deoarece această boală apare foarte des ca urmare a stresului, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să reduceți numărul de situații stresante.

    Trebuie, de asemenea, să acordăm un omagiu acestor măsuri preventive:

    • alimente sănătoase
    • utilizarea vitaminelor
    • proceduri care promovează întărirea corpului.

    În general, dieta de aport alimentar nu se schimbă, dar dacă ați suferit o intervenție chirurgicală sau o chimioterapie, alimentele proaspete vor contribui doar la recuperarea rapidă.

    Deoarece aceste patologii ale rinichilor pot provoca alte boli grave, este foarte important să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră.

    Adenom adrenal

    Glandele suprarenale sunt un organ pereche care se află în jumătatea superioară a rinichilor și aparține sistemului endocrin. Uneori, ca urmare a unei insuficiențe hormonale, ele formează o capsulă mică cu conținut uniform. În cele mai multe cazuri, acest neoplasm este benign în natură și se numește adenom adrenal. Conform statisticilor OMS, această boală apare la fiecare 20 de adulți. De asemenea, literatura de specialitate descrie cazurile de adenom adrenal la copii.

    Dacă ați fost diagnosticat cu adenom adrenal, nu faceți panică. Experții noștri vă vor oferi o gamă completă de asistență cu înaltă calificare și vă vor ajuta să câștigați o sănătate bună.

    Ce simptome ar trebui să fie adresate unui medic?

    În stadiul inițial, adenomul suprarenalian nu se afirmă. Primele semne de avertizare apar atunci când o tumoare are un efect grav asupra întregului corp. Adenomul este o tumoare producătoare de hormoni, prin urmare, în primul rând, se manifestă prin încălcarea nivelului hormonal - aldosteron (această afecțiune se numește sindrom Kona) sau cortizol (sindromul Cushing).

    Adenomul adrenal este caracterizat de următoarea imagine clinică:

    • cantitatea excesivă de păr pe corp, în special pe abdomen, pe față, pe gât și pe mâini, pe coarne de voce, tulburări menstruale, probleme cu concepția - la femei;
    • la barbati, cifra ia forme rotunde feminine, iar glandele mamare cresc semnificativ;
    • creșterea rapidă a greutății, grăsimea fiind depusă în principal pe piept, abdomen, față, gât;
    • inima palpitații;
    • tremurul membrelor;
    • urinare frecventă;
    • slăbirea mușchilor, apariția herniilor;
    • creșterea tensiunii arteriale;
    • dificultăți de respirație;
    • durere persistentă în piept și abdomen;
    • transpirație;
    • atrofia și subțierea pielii - adesea prezintă lacrimi interne caracteristice - vergeturi;
    • convulsii;
    • tulburări nervoase - modificări ale dispoziției, depresie, lacrimă, iritabilitate, un sentiment puternic de frică;
    • osteoporoza - slăbirea țesutului osos, reducerea înălțimii vertebrelor, dezvoltarea fracturilor de comprimare;
    • exacerbarea bolilor hepatice și renale existente.

    Tipuri de adenom adrenal

    • Cel mai frecvent tip este adenomul adrenocortic. Are un caracter benign și arată ca un nod de culoare deschisă.
    • Adenomul pigmentar adrenal este caracterizat prin prezența celulelor închise la culoare și are o culoare violet caracteristică. De obicei dimensiunea sa nu depășește 20 - 30 mm.
    • Adenomul oncocitar are o structură granulată cu mitocondriile. Este foarte rar.

    De obicei, adenomul adrenal ajunge la 10-30 mm în diametru și cântărește aproximativ 10 g.

    De ce să dezvolți adenomul suprarenalian

    Din păcate, cauzele adenomului nu au fost încă studiate. Conform datelor disponibile, aceasta crește din celulele tumorale formate în cortical și medulla glandelor suprarenale. Potrivit statisticilor, adenomul suprarenalian se dezvoltă cel mai adesea la fumători.

    Cum să detectați o boală în timp

    Este extrem de important să se diagnosticheze adenomul suprarenalian într-o etapă inițială. Întrucât la început produce o cantitate mică de hormoni și efectul său asupra organismului nu a fost încă exprimat, este aproape imposibil de identificat prin semnul său extern. Examinarea radiologică sau ultrasunete a cavității abdominale vine la salvare.

    Pentru a nu pierde formarea adenomului, este necesar să se efectueze o scanare cu ultrasunete sau CT cel puțin o dată pe an. Chiar și o formare de mici noduri necesită o supraveghere medicală constantă și un tratament urgent.

    În plus față de scanarea CT cu un agent de contrast și ultrasunete, medicul nostru poate prescrie următoarele studii:

    • adenom biopsie;
    • teste clinice și biochimice pentru sânge și urină;
    • sânge și urină pentru hormoni.

    Cum să vă ajut în clinica noastră

    Cea mai fiabilă modalitate de a trata adenomul adrenomului este îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

    • Dacă adenomul a ajuns la o dimensiune foarte mare sau are o localizare pe ambele părți, atunci acesta este îndepărtat în mod clasic printr-o incizie semnificativă în regiunea lombară.
    • Laparoscopia este considerată o modalitate mai bună. Îndepărtarea se face cu un endoscop prin mici incizii ale pielii.

    După o intervenție chirurgicală reușită, medicul alege cea mai bună opțiune pentru terapia de substituție hormonală. Perioada de reabilitare durează aproximativ o săptămână.

    Când nu se poate face operația

    • diabetul zaharat
    • Procese infecto-inflamatorii în tractul urinar
    • Patologia rinichilor

    În plus, înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să vă asigurați că nu există adenom hipofizar.

    În fiecare caz, problema operației este decisă de medicul curant.

    Eficacitatea dovedită a tratamentului

    Dacă adenomul suprarenalian este benign, atunci prognosticul favorabil este dat în mai mult de 95% din cazuri. Când tumori maligne se găsesc într-o tumoare la distanță, rata de supraviețuire este puțin peste 50%.

    Cele mai populare întrebări ale pacienților noștri despre adenomul suprarenalian

    Este adenomul întotdeauna renăscut în cancer?

    Răspuns: Potrivit statisticilor OMS, în multe cazuri, adenomul suprarenalian renaște într-o tumoare malignă. Probabilitatea malignității depinde direct de dimensiunea adenomului. Când diametrul tumorii este mai mare de 30 mm, riscul este de aproximativ 95%. Cu dimensiuni mici, această cifră este puțin peste 13%. De aceea este atât de important să diagnosticăm boala în timp și să începem tratamentul cât mai curând posibil.

    Este posibil să scapi de adenom fără intervenție chirurgicală?

    Răspuns: Metodele conservatoare pot vindeca adenomul suprarenalian de dimensiuni mici. Dacă tratamentul medicamentos este ineficient, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

    Cum sa prevenim aparitia adenomului suprarenale?

    Răspuns: Este destul de posibil să se reducă semnificativ riscul de apariție a adenomului glandelor suprarenale dacă urmați câteva recomandări simple ale medicilor clinicii noastre.

    • Exercitați în mod regulat, dar evitați exercițiile fizice excesive.
    • Mănâncă bine. La masa ta ar trebui să fie întotdeauna legume proaspete și fructe, integral, verde, carne slabă, pește de mare și de râu. Dacă este posibil, nu beți băuturi alcoolice.
    • Temperați-vă corpul. Pentru a face acest lucru, nu este necesar să înoateți în gaură în timpul iernii. Este suficient să turnați apă rece în fiecare dimineață, scăzând treptat temperatura.
    • Dacă fumați, reduceți cât mai mult numărul de țigări fumate pe zi. Cel mai bine este să renunțați complet la acest obicei.
    • Evitați supraîncărcarea psiho-emoțională. Una dintre cauzele majorității tumorilor - experiențe puternice, oboseală cronică și stres. Petreceți mai mult timp relaxând în aerul curat sau cel puțin într-o atmosferă relaxată.
    • Vizitați în mod regulat GP, chiar dacă nu vă deranjează nimic. A suferi o examinare completă a corpului o dată pe an este suficientă.

    Amintiți-vă că cele mai multe boli în stadiile inițiale sunt complet neobservate și pot fi detectate numai cu ajutorul metodelor speciale de diagnosticare. Dacă vă petreceți destul timp în clinică, puteți evita multe complicații nedorite și rămâneți sănătos timp de mulți ani.

    Ce este aldosteronul?

    Răspuns: Aldosteronomul este o tumoare a glandei suprarenale care provine din partea sa corticală și este implicată activ în producerea hormonilor. Un neoplasm poate fi fie malign, fie benign. Cel mai adesea, aldosteronul este detectat la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Prognosticul favorabil pentru eliminarea în timp util a tumorii este de aproximativ 50-70%.

    Ce se poate face pentru a restabili procesul după operație fără complicații?

    • Limitați activitatea fizică și nu vă angajați în sporturi traumatice.
    • Nu puteți bea ceai, cafea, alcool. Excludeți din dieta leguminoaselor, ciocolatei, tuturor celor grași și picante, nuci, fructe uscate, legume murate, dulciuri și ciocolată.
    • Mancati mari cantitati de mere copti si patrunjel.
    • Timp de două săptămâni după operație, călătoriile lungi, călătoriile cu avionul și schimbările climatice abrupte nu sunt recomandate.
    • Urmați instrucțiunile medicului și vizitați în mod regulat un endocrinolog.

    Adenom adrenal

    Ce este adenomul suprarenalian?

    Adenomul adrenal este o tumoare benignă care apare în cortexul suprarenalian. Adesea, în viața de zi cu zi, medicii folosesc termenul "adenom" pentru a se referi la toate tumorile suprarenale identificate, cu excepția cazului în care sunt suspectate că au un proces malign. Acest lucru nu este adevărat, pentru că, înainte de o examinare completă, este aproape imposibil să stabiliți cu încredere diagnosticul de adenom al glandelor suprarenale. Dacă un pacient din glanda suprarenale cu o ultrasunete sau tomografie computerizată nu a identificat o tumoare, atunci se recomandă utilizarea termenului special "accidental" pentru acesta (din cuvântul incidental - aleatoriu), adică detectată accidental tumora suprarenale. Insidentalomy poate fi adenoame structural suprarenale, feocromocitomului, chisturi, lipoame, mielolipomami, hemangioame, toamele, neurofibroame, cancer al glandei suprarenale, sarcom, alte tumori suprarenale metastatice. De aceea, atunci când un pacient are o tumoare suprarenale, medicul este pur și simplu obligat să îl trimită pe pacient la un centru specializat pentru endocrinologie și chirurgie endocrină, unde va fi examinat temeinic.

    Numai după o examinare amănunțită și excluderea naturii maligne a tumorii glandelor suprarenale este valabilă utilizarea termenului "adenom glandei suprarenale". În medie, adenomii inactivi hormonali domină între glandele suprarenale ale glandelor suprarenale, care reprezintă aproximativ 98%, cancerul adrenocortical apare la cel mult 1% dintre pacienți. Insidentalomii suprarenale pot fi detectați la fiecare douăzeci de persoane de pe Pământ (conform altor date - la fiecare zece persoane).

    Adenomul adrenal poate fi un hormon producătoare (adică producerea anumitor hormoni) și inactiv hormonal (adică nu produce substanțe hormonale). Adenomul hormonally activ suprarenal divizat în corticosteroma (cortizol) aldosteroma (produc aldosteron) și adenoame producătoare de androgeni sau androsteromy (produc androgeni).

    Simptomele adenomului suprarenale

    Simptomele adenomului suprarenale pot fi asociate cu dimensiunea tumorii sau cu producerea de adenom hormonal. Cel mai adesea, adenomii suprarenale sunt de dimensiuni mici (până la 4-5 cm), astfel încât acestea nu cauzează simptome directe de compresie a organelor înconjurătoare. Pentru ca tumoarea să fie resimțită de pacient, să stoarcă vena cavă inferioară sau să provoace alte tulburări, ea trebuie să aibă o dimensiune de 10 cm sau mai mare și astfel de adenoame aproape nu apar niciodată.

    Adenomii adrenali inactivi hormonal nu pot fi însoțiți de nici un simptom. Astfel de adenoame sunt cel mai adesea detectate complet întâmplător, atunci când efectuați o ultrasunete sau o tomografie computerizată a cavității abdominale din orice motiv. Având în vedere că utilizarea de tomografie computerizata a devenit larg răspândită, iar calitatea tehnicii tomografică în centre specializate a fost foarte mare, un număr semnificativ de pacienți cu tumori suprarenale în ultimii ani - atât de importantă încât, chiar ideea de eliminare totală a tuturor tumori ale glandelor suprarenale devin percepute ca fiind nerealiste și nerezonabile. Există atât de mulți pacienți cu tumori suprarenale pe care chirurgii pur și simplu nu le pot trata pe toate, să nu menționăm faptul că nu toți pacienții pot beneficia de eliminarea tumorilor.

    Adenomii suprarenaliști activi, dimpotrivă, provoacă pacientului multe simptome foarte diverse, specificitatea cărora este determinată de ce hormon produce adenomul.

    Corticosteroma (adenom suprarenal cortizol producătoare) determină apariția unui număr de simptome la un pacient, denumit termenul colectiv „sindrom Cushing“ (spre deosebire de boala Cushing, care este cauzata de producerea excesiva de ACTH de către hormonul glandei pituitare). Sindromul Itsenko-Cushing este mai frecvent la femei. Vârsta tipică este de 20-40 de ani.

    Principalul simptom al adenomului care produce cortizol este obezitatea (observată la 90% dintre pacienți), iar obezitatea este specifică, așa-numita. Tipul de tip cushingoid - grăsimea este depusă pe piept, abdomen, gât și față. Pacientul are o față tipică rotunjită. În același timp, subțierea pielii și dispariția grăsimii subcutanate pe partea din spate a mâinii sunt foarte tipice.

    În majoritatea covârșitoare a pacienților, se observă atrofie musculară, cea mai pronunțată în umeri și picioare. Muschii feselor sunt atrofiați, care, în combinație cu atrofia musculară a picioarelor, conduc la dificultăți de a se ridica și dificultăți de mișcare asociate cu o sarcină crescută pe picioare. Pacienții atrofiează mușchii din peretele abdominal anterior - aceasta conduce la apariția herniilor și proeminenței abdomenului ("abdomenul broaștei").

    Un simptom foarte caracteristic este atrofia și subțierea pielii. Unul dintre simptomele cele mai vizibile ale hipercortisolismului este apariția vergeturilor - dungi violet-roșii sau purpurii de întindere pe piele. Cel mai adesea stria are loc pe abdomen, coapse și umeri interiori, pe glandele mamare. Caracterizată de apariția hemoragiilor mici în țesutul subcutanat.

    Cea mai importantă și foarte frecventă complicație a adenomului glandei suprarenale producătoare de cortizol este osteoporoza, o slăbire a țesutului osos asociată cu pierderea sărurilor minerale. La pacienți, se observă o scădere accentuată a înălțimii corpurilor vertebrale cu dezvoltarea fracturilor de compresie. Osteoporoza poate fi, de asemenea, detectată prin densitometrie. Dezvoltarea osteoporozei duce la apariția fracturilor severe, dintre care cele mai periculoase sunt fracturile gâtului femural și fracturile coloanei vertebrale.

    Adesea există disfuncții ale sistemului nervos - depresia și letargia sunt deseori detectate, dar reacțiile psihotice sunt, de asemenea, posibile.

    La 10-20% dintre pacienții cu corticosteroizi se găsește diabet zaharat steroid, care este tratat cu o dietă și luând un comprimat de medicamente anti-scădere.

    La femei, de multe ori cu dezvoltarea sindromului Itsenko-Cushing, apar hirsutism (creștere excesivă a părului pe corp) și amenoree (tulburări menstruale).

    Aldosteroma este un adenom adrenal care produce aldosteron. Aceasta conduce la dezvoltarea hiperaldosteronismului primar (PHA, sindromul Conn). Cel mai adesea, aldosteromul are dimensiuni mici (până la 3 cm) și nu este canceros. Dezvoltarea adenomului adrenal al aldosteronului duce la o întârziere a sodiului și a lichidului organismului, ca urmare a faptului că pacientul crește volumul de sânge circulant și crește tensiunea arterială. Principalul simptom al aldosteromului este creșterea tensiunii arteriale. De asemenea, pacienții dezvoltă pierderi sporite de potasiu în urină și, prin urmare, există simptome de scădere a nivelului de potasiu în sânge (slăbiciune musculară, convulsii).

    Androsteroma (adenom adrenal, care produce androsteron - hormonul sexual masculin). Această tumoare este denumită și adenom virilizant al glandei suprarenale deoarece provoacă apariția virilizării, adică apariția unor semne caracteristice bărbaților la femei. Femeile apar mușchii subliniat, vocea devine mai rugoasă, părul crește pe corp, părul începe să crească pe față, formând o barbă și mustață. Dimensiunea glandelor mamare scade, ciclul menstrual este perturbat. Există o creștere a dimensiunii clitorisului. La bărbați, simptomele de androsterom sunt adesea invizibile, ceea ce explică diagnosticul tardiv al acestei tumori.

    Adenomul adrenal - diagnostic

    Dacă suspectați că prezența adenoamelor a glandei suprarenale sau cu o identificare aleatorie a ecografie sau tomografie computerizata a tumorii suprarenale de medici ridică două obiective principale: pentru a determina structura tumorii (tumora benigna - adenom adrenal sau tumori maligne - cancer adrenokotikalny) și pentru a determina prezența sau absența activității hormonale a tumorii identificate.

    Pentru a determina structura formării glandei suprarenale este cel mai adesea folosită tomografia computerizată cu sporirea contrastului intravenos. Tomografia computerizată a glandelor suprarenale în cazurile de adenom suspectat ar trebui efectuată pe un tomogram de înaltă calitate (optim - multispiral, cu un număr de secțiuni 64 sau 128). Inițial, se estimează dimensiunea tumorii suprarenale, densitatea acesteia (așa-numita densitate nativă). Ulterior, contrastul este injectat în pacient și imaginile sunt luate în fazele arteriale și venoase, precum și imagini întârziate. Un adenom adrenal benign este caracterizat printr-o densitate nativă scăzută, urmată de o acumulare activă de contrast și de scurgerea rapidă și completă din tumoare. În cazul tomografiei computerizate, adenomul suprarenalian este caracterizat de contururi clare, de obicei de dimensiuni mici (de până la 3-4 cm), deși pot să apară adenomi mai mari.

    În unele cazuri, în scopul diagnosticării, imagistica prin rezonanță magnetică poate fi de asemenea utilizată, deși are o valoare diagnostică mai mică comparativ cu tomografia computerizată.

    Biopsia adenomului adrenomial se efectuează foarte rar datorită traumatismului și valorii scăzute a diagnosticului. Scopul principal al biopsiei suprarenale este de a exclude leziunea metastatică a glandei suprarenale cu tumori ale altor organe.

    Activitatea hormonală a adenomului suprarenalian este evaluată prin efectuarea unei serii de teste de laborator. Printre cele mai informative cercetări ar trebui să menționăm următoarele.

    Determinarea cortizolului în urină zilnică permite evaluarea producției de bază a cortizolului de către glandele suprarenale. Este important să ne amintim că determinarea nivelului cortizolului și ACTH în sânge nu permite determinarea clară a funcției hormonale a glandelor suprarenale datorită fluctuațiilor semnificative din timpul zilei.

    Testul mic de dexametazonă permite evidențierea unor semne slabe ale expresiei sindromului Itsenko-Cushing la un pacient. Când efectuați un test în prima zi a pacientului dimineața, sângele este luat pentru nivelul cortizolului. La ora 24, în aceeași zi, pacientul ia o tabletă de dexametazonă la o doză de 1 mg. În dimineața următoare, pacientul efectuează un test de sânge pentru cortizol. În mod normal, nivelul cortizolului în dimineața zilei a doua este redus cu mai mult de 2 ori comparativ cu prima zi. În absența suprimării cortizolului din sânge, se poate concluziona că există o producție autonomă necontrolată de cortizol.

    Un test mare de dexametazonă este efectuat pentru a distinge între tumorile suprarenale producătoare de cortizol (sindromul Itsenko-Cushing) și tumorile hipofizare producătoare de ACTH (boala Itsenko-Cushing). Cu un test mare de dexametazonă, pacientul ia 8 mg dexametazonă seara. Dacă pacientul are un adenom de glandă suprarenalentă producătoare de cortizol, nivelul cortizolului după un test mare de dexametazonă nu scade. În prezența adenomului hipofizar producătoare de ACTH (boala Itsenko-Cushing), nivelul cortizolului din sânge scade cu 50% sau mai mult.

    Un test de sânge pentru renină, aldosteron, cromogranină A, ACTH, ioni de sânge, calcitonină, hormon paratiroidian este o altă componentă obligatorie a examinării.

    Tratamentul adenomului suprarenal

    Cu încredere în structura benignă a adenomului glandelor suprarenale și a mărimii sale mici, precum și în absența activității hormonale a adenomului, nu există indicații pentru tratament. Aceste tumori ale glandelor suprarenale sunt cele mai frecvente și necesită doar observarea cu tomografie computerizată periodică (cel puțin o dată pe an) a glandelor suprarenale, fără a contrasta și a lua sânge pentru cortizol și alți indicatori. Dacă, în timpul observării, adenomul suprarenalian nu crește în dimensiune și nu prezintă semne de producție hormonală, nu există niciun indiciu pentru tratament.

    În cazurile în care activitatea hormonală a adenomului este stabilită sau adenomul glandei suprarenale este mare (mai mult de 4 cm), există indicații pentru îndepărtarea chirurgicală. Chirurgie pentru a elimina adenoamelor suprarenale trebuie efectuată numai într-un centru specializat de Endocrinologie si endocrine Chirurgie, a avut loc anual cu cel puțin 100 de operațiuni în glandele suprarenale. Numai în condițiile unui centru specializat este posibilă efectuarea unei operații pentru adenomul suprarenalian cu traume minime și o calitate maximă.

    Acum există trei modalități principale de a efectua operații pe glandele suprarenale: deschis, laparoscopic, retroperitoneoscopic (lombar). Metoda cea mai răspândită de operații deschise în glanda suprarenală, în care accesul la glanda suprarenală este realizată printr-o incizie a pielii de aproximativ 20-30 cm, cu intersecția mușchilor peretelui abdominal anterior, diafragma, peretele toracic. Acest acces este cunoscut de chirurgi, dar în același timp este cel mai traumatic.

    Cea de-a doua metodă cea mai frecvent utilizată pentru efectuarea operațiilor de îndepărtare a adenomului suprarenalian este laparoscopică, efectuată în mod endoscopic prin perforări în peretele abdominal anterior. Instrumentele sunt conduse prin cavitatea abdominală în care se injectează dioxidul de carbon pentru a crea cavitatea. Invazivitatea acestui acces este mai puțin deschisă, dar rămâne destul de mare. În abordarea laparoscopică, peritoneul este rănit, acoperind intestinele și organele abdominale, ceea ce poate provoca dezvoltarea de aderențe în viitor. De asemenea, chirurgia laparoscopică nu poate fi efectuată după operațiile efectuate anterior asupra organelor abdominale.

    Cel mai modern și cel mai puțin traumatică de efectuare a operațiunilor de pe adenomul suprarenal este de aproximativ retroperitoneoscopic (extraperitoneal lombare) de acces în care sunt introduse instrumentele endoscopice printr-o puncție piele în regiunea lombară. Un endocrinolog cu acces lombar efectuează o operație extraperitoneală fără a penetra în cavitatea peritoneală. Atunci când accesul este efectuat puncție lombară sau trei pe piele (în retroperitoneoscopic convențională operație - CORA) sau incizie unică are o lungime de aproximativ 2-3 cm (la operație un acces retroperitoneoscopic - SARA). Trauma accesului lombar este atât de mică încât pacientul poate mânca seara și poate fi descărcat de la spital după ce operația este posibilă în 2 zile. Rezultatul cosmetic al acestei operații este pur și simplu uimitor - cusăturile mici pe spatele inferior sunt aproape invizibile pentru alții.

    Există o altă modalitate de a elimina adenomul suprarenalian - chirurgia robotică. O operație robotică se realizează cu același acces ca laparoscopic, același număr de instrumente sunt introduse în cavitatea abdominală. Dezavantajele unei operații robotice sunt similare cu cele ale unei operații laparoscopice, dar confortul operației pentru chirurg este mult mai mare. Un dezavantaj suplimentar al operațiunii robotizate este durata setării instrumentului - durează 30-40 de minute pentru a "fixa" robotul la asistent.

    Centrul de Endocrinologie Nord-Vest este în prezent liderul rus în operațiunile de eliminare a adenomului suprarenalian. În fiecare an, centrul efectuează mai mult de 100 de operații pe glandele suprarenale, dintre care marea majoritate este efectuată cu o abordare lombară cu impact redus. Durata medie de spitalizare a pacientului în centru în timpul intervenției chirurgicale pe glanda suprarenală este de 4 zile.

    Majoritatea operațiunilor din Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest sunt efectuate conform cotei federale, adică gratuit. Rezidenții din țările CSI și din alte țări pot primi tratament pentru o taxă, în timp ce costul întregului ciclu de tratament al adenomului suprarenalian este de aproximativ 80 de mii de ruble.

    Pentru tratamentul în Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest, este necesar să se consulte un chirurg-endocrinolog al centrului cu toate rezultatele examinării disponibile. Consultările pacienților cu adenom adrenal sunt efectuate de chirurgi endocrinologi ai Centrului de Endocrinologie de Nord-Vest în următoarele domenii:

    - Filiala Petrograd (31, bulevardul Kronverksky, la 200 de metri de stația de metrou Gorkovskaya, tel. 498-10-30, de la 7.30 la 20.00 fără zile libere);

    - Sucursala Primorsky (str. Savushkina 124, str. 1, la 250 de metri spre dreapta de la stația de metrou Begovaya, tel. 344-0-344, de la 7.00 la 21.00 în timpul săptămânii, de la 7.00 la 19.00 în weekend);

    - Filiala Vyborg (Vyborg, Pobedy Avenue, 27A, tel. (81378) 36-306 de la 7.30 la 20.00, fără zile libere).

    Înregistrați în timpul funcționării

    Pentru a vă înregistra pentru o operație de eliminare a glandei suprarenale, trebuie să consultați un specialist la Centrul de endocrinologie din Northwestern cu toate examinările. Specialistul centrului va examina documentația medicală disponibilă și, dacă este necesar, va efectua cercetări suplimentare. După confirmarea diagnosticului și a disponibilității indicațiilor pentru intervenții chirurgicale, veți fi spitalizați în centru pentru a elimina glanda suprarenale utilizând cele mai moderne tehnologii. Operațiile asupra glandelor suprarenale din centru sunt gratuite.

    Consultarea pacienților cu adenom suprarenal se realizează:

    Sleptsov Ilya Valerievich,
    medic endocrinolog, doctor în științe medicale, profesor de chirurgie cu endocrinologie chirurgicală, membru al Asociației Europene de Chirurgie Endocrină

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endocrinolog, candidat la științe medicale.
    Asistent al Departamentului de endocrinologie numit după academicianul VG Baranov de la Universitatea de Stat din Nord-Vest, numit după I. I. Mechnikov.
    Membru al Societății Europene de Endocrinologi, Comunitatea Endocrinologică Internațională, Asociația Endocrinologilor din Sankt Petersburg.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Endocrinolog de cea mai înaltă categorie de calificare, candidat la științe medicale, specialist al Centrului de Endocrinologie Nord-Vest. Unul dintre cei mai experimentați chirurgi din Rusia care efectuează operații asupra glandelor suprarenale. Operațiile se efectuează cu acces retroperitoneoscopic minim traumatic, prin punți lombare, fără incizii.

    - Filiala Petrogradsky (St. Petersburg, Kronverksky Ave., 31, 200 de metri de stația de metrou Gorkovskaya, telefon pentru înregistrare (812) 498-10-30, de la 7.30 la 20.00, zilnic);

    - Filiala Primorsky (St. Petersburg, str. Savushkina, 124, clădirea 1, la 250 de metri spre dreapta de la stația de metrou Begovaya, telefon pentru înregistrare (812) 344-0-344 de la 7.00 la 21.00 în zilele lucrătoare și de la 7.00 la 19.00 la sfârșit de săptămână).

    Pentru consultare, vă rugăm să aduceți toate rezultatele sondajului.

    ATENȚIE PACIENȚILOR!

    În prezent, Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest efectuează o examinare gratuită a pacienților cu neoplasme suprarenale în condiții staționare. Sondajul se desfășoară în cadrul programului CHI (asigurare medicală obligatorie) sau al programului SMP (asistență medicală specializată). Pacientul petrece 3-4 zile într-un spital situat la adresa: Sankt-Petersburg, Fontanka River Embankment, 154. În cadrul examinării, diagnosticul este clarificat și se ia o decizie dacă există sau nu dovezi pentru tratamentul chirurgical al unei tumori adrenale. Examenul se efectuează sub supravegherea endocrinologilor și chirurgilor endocrini ai centrului.

    Pentru înregistrarea spitalizării gratuite la pacienții nerezidenți, trebuie să trimiteți la [email protected] copii ale documentelor necesare (pașaport: pagina cu fotografii și date de bază, pagina cu înregistrare, politica de asigurări obligatorii de sănătate, SNILS, rezultatele examinărilor existente). Întrebările despre spitalizare pot fi trimise la endocrinologul Oksana Dyukareva Alexandrovna la telefon +7 931 2615004 (în zilele de lucru, de la 9 la 17 ore).

    Pacienții din Sankt-Petersburg ar trebui, de preferință, să fie consultați înainte de a intra în clinică pentru consultații personale (vă rugăm să sunați la numărul 344-0-344, filiala Primorsky a centrului, adresa: str. Savushkina 124, 1).

    Sindromul Viril

    Sindromul viril (virilism) este un complex de simptome caracterizat prin apariția la femei a femeii cu caracteristici sexuale secundare caracteristice corpului masculin

    Androsteroma

    Androsteroma este o tumoare care provine din zona reticulară a cortexului suprarenale și caracterizată prin producerea excesivă de androgeni.

    corticosteroma

    Corticosteroma - neoplasmul hormonal activ al cortexului suprarenale, care se manifestă prin simptome de hipercortizolism (sindromul Itsenko-Cushing)

    Itsenko - boala lui Cushing

    Pituitary - hipercorticismului sau Cushing - severa natura neuroendocrine boala, care rezultă din creșterea producției de hormon adrenocorticotrop (ACTH) de către glanda pituitară, rezultand o crestere marcata a producției de hormoni suprarenali - corticosteroizi, impactul asupra organismului și care determină manifestările clinice ale bolii

    Chirurgie suprarenale

    Centrul de Endocrinologie de Nord-Vest este liderul în efectuarea operațiunilor pe glandele suprarenale cu acces retroperitoneal minim traumatic. Operațiunile sunt efectuate pe scară largă în mod gratuit, în conformitate cu cotele federale.

    Feocromocitom: simptome, diagnostic, tratament

    Un pheochromocitom este o tumoare periculoasă a glandei suprarenale care duce la complicații severe. Tratamentul feocromocitomului trebuie efectuat numai în centre specializate de endocrinologie și chirurgie endocrină, cu o experiență considerabilă în acest domeniu. Centrul de Endocrinologie Nord-Vest efectuează tratamentul conservator și chirurgia pentru feocromocitom în modul cel mai modern: acces retroperitoneoscopic

    Tumori suprarenale

    Tumorile suprarenale sunt detectate în prezent la 2-5% dintre locuitorii planetei noastre. Decizia privind necesitatea tratamentului tumorilor suprarenale se bazează pe datele anchetei, care ar trebui să fie responsabilitatea specialiștilor - endocrinologi sau endocrinologi.

    Îndepărtarea glandelor suprarenale

    Eliminarea glandelor suprarenale este o operație care trebuie încredințată numai specialiștilor cu experiență în domeniul chirurgiei endocrine, care au o bază materială puternică, cunoștințe și experiență moderne în domeniul chirurgiei suprarenale

    Cancerul suprarenalian

    Articolul prezintă cele mai actuale și actualizate date despre cancerul adrenal, principiile diagnosticării și tratamentului acestuia, pe baza ghidurilor clinice internaționale și rusești.

    aldosteronoma

    Aldosteroma - tumora cortexului suprarenale, secreind unul din hormonii suprarenali - aldosteron mineralocorticoid

    Insuficiență suprarenală acută

    Insuficiența adrenală acută este un sindrom clinic care apare atunci când există o scădere bruscă și dramatică a producției de hormoni de către cortexul suprarenale.

    Analize în St. Petersburg

    Una dintre cele mai importante etape ale procesului de diagnosticare este efectuarea testelor de laborator. Cel mai adesea, pacienții trebuie să efectueze un test de sânge și o analiză a urinei, dar adesea alte materiale biologice fac obiectul cercetării de laborator.

    Chirurgie suprarenale

    Informații pentru pacienții care necesită o intervenție chirurgicală a glandelor suprarenale (îndepărtarea glandelor suprarenale, rezecția glandelor suprarenale)

    Consultarea endocrinologului

    Specialiștii Centrului de Endocrinologie de Nord-Vest diagnostichează și tratează bolile organelor sistemului endocrin. Endocrinologii centrului în activitatea lor se bazează pe recomandările Asociației Europene a Endocrinologilor și a Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici. Tehnologiile moderne de diagnostic și terapie asigură rezultatul optim al tratamentului.

    Consultarea unui chirurg-endocrinolog

    Medic chirurg endocrinolog - un medic specializat în tratarea bolilor organelor sistemului endocrin care necesită utilizarea tehnicilor chirurgicale (tratament chirurgical, intervenții minim invazive)

    Analiza ACTH

    Testul ACTH este utilizat pentru a diagnostica bolile asociate cu funcționarea defectuoasă a cortexului suprarenale, precum și în timpul monitorizării după îndepărtarea promptă a tumorilor.

    Examinarea gratuită a pacienților cu tumori suprarenale

    Informații pentru pacienții cu tumori suprarenale care doresc să se supună unui examen și tratament gratuit la Centrul de Endocrinologie

    Ecografie abdominală

    Ecografia abdominală este cea mai informativă și mai accesibilă metodă pentru diagnosticarea bolilor organelor abdominale (ficat, splină, pancreas), precum și canalele și vasele situate în cavitatea abdominală

    Testul de aldosteron

    Aldosteronul este un hormon produs de cortexul suprarenalian. Funcția sa principală este reglarea sărurilor de sodiu și potasiu din sânge.

    Ecografia spațiului retroperitoneal și a rinichilor

    Datorită poziției sale, rinichii sunt clar vizibili cu ultrasunete. Această poziție anatomică face ecografia rinichilor principala metodă de evaluare a dimensiunii, localizării și structurii interne. Este sigur să spunem că 99% din toate bolile renale (urolitiază, chisturi renale, tumori renale) sunt diagnosticate cu ultrasunete. Tehnicile adiționale (urografie, tomografie computerizată) sunt de obicei utilizate ca o rafinare a tehnicilor care permit cea mai completă descriere a naturii schimbărilor în rinichi. Cu toate acestea, ultrasunetele la rinichi reprezintă prima și principala metodă de diagnostic - în mare parte datorită accesibilității, siguranței și durerii complete.

    Ecografia glandelor suprarenale

    Ecografia glandelor suprarenale - un studiu care vizează descrierea dimensiunii și structurii interne a glandelor suprarenale. Se efectuează simultan cu ultrasunetele renale

    Androstenedione Analiza

    Androstendiona se formează în celulele testiculelor, ovarelor și glandelor suprarenale, mai târziu în glandele sexuale se transformă în hormon sexual testosteron

    Despre Noi

    O boală gravă care duce adesea la moarte într-o perioadă scurtă de timp este o tumoare canceroasă a ficatului. Boala se dezvoltă din mai multe motive și se caracterizează prin simptome specifice.