Cancerul de sân este agresiv

Există mai multe tipuri de cancer de sân care apar la diferite rate. În cazul în care tipul de cancer este cunoscut, va fi mai ușor pentru medicul dumneavoastră și să alegeți tactici de tratament.

Carcinom ductal invaziv sau infiltrativ (IPC)

Carcinomul ductal invaziv apare cel mai frecvent în 78% din cazurile de tumori maligne de sân. Pe o mamografie, această tumoare are aspectul unei umbre rotunjite cu contururi clare sau o formă în formă de stea. Pentru tumorile în formă de stea, prognosticul este de obicei mai puțin favorabil.

Carcinom lobular invaziv sau infiltrativ (IDK)

Carcinomul lobular infiltrativ este de obicei o garnitură subțire în sfertul exterior al sânului. Acest tip include 5% din cazurile de cancer mamar. Tumorile de acest tip au deseori receptori de estrogen și progesteron și răspund bine terapiei hormonale.

Inflamatorii ale cancerului de sân (VMSC)

Cancerul de sân inflamator este rar. Aceasta este o formă foarte agresivă de cancer în care vasele limfatice ale pielii și ale sânului sunt blocate. Tumora se numește inflamator, de cele mai multe ori pieptul se umflă și se înroșește, ca și în cazul inflamației. În SUA, cancerul inflamator reprezintă 1 până la 5% din cazurile de cancer mamar.

clasificare

T N M - Clasificarea clinică pentru cancerul de sân

T este tumora primară. Tumora - o tumoare, vorbeste despre dimensiunea procesului tumoral, masurata in centimetri, aceasta include si caracteristicile pielii din jurul tumorii sau direct deasupra acesteia.

N - ganglioni limfatici regionali. Nodulus, nodul, indică amploarea procesului tumoral în ganglionii limfatici regionali. Voi explica un pic, astfel încât să fie clar ce sunt ganglionii limfatici: este un fel de barieră care împiedică, împiedică răspândirea celulelor tumorale în organism, dar nu rămâne neobservată și începe să se inflameze. Astfel, judecăm despre implicarea ganglionilor limfatici în procesul tumoral și numărul de ganglioni limfatici în proces, vorbim despre stadiul procesului și gravitatea acestuia. Relația dintre ganglionii limfatici unul cu celălalt este, de asemenea, menționată aici, adică sunt lipite unul pe celălalt sau separat unele de altele. Ganglionii limfatici sunt de asemenea măsurați în centimetri.

M - metastaze îndepărtate. Metastazele - metastaze, vorbesc despre metastaze îndepărtate. Aceasta include atât ganglionii limfatici aflați la distanță de glanda mamară, cât și organele la care celulele tumorale pot migra prin vasele limfatice și vasele de sânge.

Conform structurii histologice, adică structura celulară, tumorile de sân sunt împărțite în:

Boala lui Paget a mamelonului mamar.

De asemenea, toate aceste tumori sunt împărțite în compoziție microscopică, adică se uită la ele printr-un microscop, arată diferit și proprietățile lor sunt de asemenea diferite și tratamentul unui anumit tip de cancer mamar depinde de proprietățile lor.

Indiferent de structura histologică (celulară) pe baza atypiei celulare, adică similitudinea sau diferența celulelor țesutului tumoral al glandei mamare cu celulele normale ale glandei mamare.

Conform acestei atypii celulare, există trei grade de malignitate tumorală, exprimate în puncte:

Primul grad - 3 - 5 puncte (cancer foarte diferențiat, adică celulele sale sunt cât se poate de apropiate de compoziție și de aspectul celulelor normale;)

Cel de-al doilea grad este de 6-7 puncte (diferențiate moderat, adică celulele unui astfel de țesut tumoral nu mai sunt similare celulelor mamare normale);

Gradul III - 8-9 puncte (cancer slab diferențiat și nediferențiat, adică aceste celule au pierdut complet toate proprietățile și tipul de celule mamare normale). Acest grad este cel mai greu în termeni prognostici și terapeutici, deoarece aceste celule au învățat să "trăiască și să lucreze separat" într-o asemenea măsură încât au dobândit "imunitate" la multe tipuri de tratament. Și până în prezent rămâne cea mai mare problemă în luarea deciziilor privind căutarea unor noi metode de tratament.

Primele semne ale cancerului mamar prin referință.

Etapa 1

Ce se caracterizează prin cancerul de sân în stadiul 1?

În această etapă, mărimea tumorii nu depășește 2 centimetri, procesul patologic nu sa răspândit încă în țesuturile din apropiere și nu există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali și țesuturilor periferice. Dacă boala este detectată devreme, tratamentul cancerului mamar va fi cel mai eficient.
Etapa 1 Cancerul de sân - cum este diagnosticat?

Ecografiile de sân sunt adesea folosite în scopuri de screening. Principala metodă de verificare a cancerului de sân este mamografia cu raze X. Metoda finală pentru confirmarea diagnosticului este o biopsie cu aspirație fină, urmată de un studiu histologic sau imunohistochimic. Pentru a exclude deteriorarea ganglionilor limfatici regionali, se efectuează de asemenea o biopsie a ganglionului limfatici santinelă sau a ganglionilor limfatici periferici. În plus, se realizează imagistica prin rezonanță magnetică a țesuturilor moi.

Standardul modern de diagnosticare include studiul obligatoriu al nivelului de expresie al receptorilor hormonali, precum și testul FISH pentru amplificarea genelor HER. Numai aceste studii permit stabilirea schemei de tratament complex al cancerului de sân.
Cum este tratată această boală?

Etapa 1 cancer de san este foarte devreme, adică neoplasmul malign nu sa răspândit încă în întregul organ. Metodele recomandate de tratament includ:

Tratamentul chirurgical. Se efectuează o lumpectomie pentru a elimina tumorile mici (numai celulele anormale cu o parte a țesutului adiacent sunt îndepărtate). Pentru unele femei, este preferabilă o mastectomie, în care întregul sân este îndepărtat, și apoi este efectuată o intervenție chirurgicală la sân. Conform mărturiei medicului, se produce o îndepărtare a ganglionului limfatic. Pentru a reduce riscul de recurență, radioterapia, terapia hormonală și / sau chimioterapia sunt utilizate ca tratament suplimentar.

Radioterapia. Standardizate după lumpectomie, cancerul de sân în stadiul 1 se caracterizează prin apariția unor celule anormale și astfel radioterapia poate scăpa de cele care s-au ratat în timpul intervenției chirurgicale (riscul de a dezvolta un alt neoplasm malign este redus).

Chimioterapia. În această metodă, se folosesc medicamente care pot ataca celulele patogene. Alegerea medicamentelor pe baza testelor FISH. În cele mai multe cazuri, chimioterapia este utilizată pentru a preveni recurența. Această metodă de tratament nu este indicată pentru toate femeile cu cancer de sân în stadiul I.

Terapia hormonală. Aplicată după intervenția chirurgicală la femeile cu receptori hormonali pozitivi pentru neoplasm - la femeile cu tumori care au receptori de estrogen și / sau progesteron. Preparatele speciale împiedică producerea de hormoni de către celulele patogene care promovează creșterea lor. Femeile care nu au ajuns la menopauză sunt uneori ablația ovariană pentru a opri producerea de hormoni sexuali.

Etapa 2

Etapa 2 cancer de san se referă la formele timpurii ale dezvoltării acestui proces de cancer. Uneori se face referire la forme tardive, dar numai în cazul în care multe ganglioni limfatici sunt afectați de procesul malign. Caracterizat prin procesul de acest grad de dezvoltare a unei tumori de dimensiunea de 2-5 centimetri, ganglioni limfatici afectati de cancer, in axila din partea neoplasmului. Ganglionii limfatici nu sunt lipiti unul de celalalt si cu tesuturile adiacente ale cancerului mamar, stadiul 2, prognostic al unei tumori maligne. Adeziunile sunt un semn al tranziției procesului către a treia etapă a dezvoltării, la care dimensiunile tumorii nu mai contează.

Există, de asemenea, sub-etape ale dezvoltării oncologiei mamare:

"2A" - tumorile nu au ajuns la 2 centimetri în diametru, celulele maligne răspândite în ganglionii limfatici axilari. Potrivit Societății Americane pentru Cancer și Institutului Național al Cancerului, rata de supraviețuire pentru o astfel de progresie a bolii este de 88-92%.

"2B" - dimensiunea tumorii într-un diametru de 2-5 centimetri și răspândirea a avut loc pe ganglionii limfatici. Supraviețuirea pe cinci ani cu o astfel de evoluție a bolii este de 76-81%.

Atunci când o tumoare are o dimensiune de 2 până la 5 centimetri, dar nu se răspândește, atunci această etapă se numește MIS. Și cu creșterea unei tumori cu un diametru mai mare de 5 cm, fără a depăși limitele glandei mamare, se mai numește și stadiul 2B.

Stadializarea bazată pe viteza procesului malign și vârsta pacientului ajută de asemenea la prezicerea dezvoltării bolii. Când o etapă are o formă neglijată, speranța de viață variază în medie de la 2 la 3 ani. Diagnosticul precoce permite tratamentul cu succes a majorității pacienților cu cancer mamar. Cu o formă localizată de cancer la stadiul 2, rata de supraviețuire de cinci ani este de 90%, iar cu 60% local avansat. În prezența metastazelor îndepărtate, tratamentul duce la agravarea rezultatelor.

Oamenii de știință din întreaga lume au depus mult efort pentru studierea stadiilor incipiente ale dezvoltării tumorilor maligne ale glandei mamare. Creșterea supraviețuirii în aceste stadii se datorează tocmai îmbunătățirii tratamentului, care se observă de la an la an.

Femeile pot crește șansele unui rezultat favorabil în cazul auto-examinării în fiecare lună în același timp. Începând cu vârsta de 20 de ani, o femeie trebuie să fie supusă unui examen clinic cel puțin o dată la trei ani. Femeile de peste 40 de ani sunt sfătuite să vadă un medic în fiecare an, în timp ce efectuează o mamografie.

Etapa 4

Ar trebui să tratăm stadiul 4 al cancerului mamar?

Da. Dacă este posibil, este necesară tratarea cancerului de sân. În ciuda faptului că datele statistice medii sugerează că speranța medie de viață nu se modifică, pentru un anumit pacient, speranța de viață poate crește semnificativ. Amintiți-vă de regulile mediilor: "Am mâncat două mese, iar un prieten nu a mâncat unul, dar în medie am mâncat câte un prânz fiecare."

Din păcate, situația nu permite întotdeauna tratamentul cancerului de sân. Restricțiile pot fi asociate cu starea gravă a pacientului, imobilitatea sau incapacitatea de a se mișca și, din păcate, este adesea asociată cu inaccesibilitatea medicamentelor pentru chimioterapie sau a medicamentelor pentru terapia hormonală.

Care este tratamentul principal pentru cancerul de sân metastatic?

Tratamentul principal pentru cancerul mamar metastatic este metoda medicamentului. Această metodă implică utilizarea de medicamente pentru chimioterapie (chimioterapie) și medicamente pentru terapia hormonală. În principiu, atât în ​​tratamentul cancerului de sân în stadiul 1-3, cât și în cancerul de sân al etapei a IV-a, se utilizează aceleași medicamente. Moduri diferite de administrare și durata tratamentului.

Terapia hormonală sau chimioterapia?

În cancerul de sân metastazat, se preferă tipul de tratament cel mai puțin toxic. Aceasta este terapia hormonală. Cu toate acestea, terapia hormonală nu poate fi utilizată în toate cazurile. În cazul receptorilor negativi pentru estrogen (ER) și progesteron (PR), probabilitatea de ameliorare este mai mică de 10%.

Sunt operațiile efectuate în cancerul de sân metastatic?

Da, operațiile pot fi efectuate, dar scopul acestor operații este de a elimina complicațiile procesului tumoral. De exemplu, îndepărtarea glandei mamare poate fi efectuată cu o tumoare degradantă, sângerând dintr-o tumoare, intoxicație severă asociată cu tumora.

Care este rolul radioterapiei în tratarea cancerului metastatic?

Radioterapia este folosită pentru a elimina durerea cauzată de metastazele tumorale în os.

Cât timp este tratamentul cancerului metastatic?

Problema duratei tratamentului pentru cancerul de sân metastatic este foarte discutabilă. În general, răspunsul poate fi formulat după cum urmează: "atâta timp cât tratamentul este eficient și nu este limitat de efectele toxice". Există, de asemenea, o altă abordare - de a efectua tratamentul la efectul maxim și plus două cursuri. Tratamentul poate dura de la câteva luni până la câțiva ani.

Cum este evaluată eficacitatea tratamentului?

Eficacitatea tratamentului este evaluată cu ajutorul metodelor de inspecție, radiografii (mamografie, radiografie, tomografie computerizată etc.), folosind ultrasunete etc.

În timpul examinării, se calculează cât de mult a scăzut sau a crescut tumoarea ca procent din dimensiunea inițială ca urmare a tratamentului. Există mai multe gradări ale răspunsului tumoral la tratament - progresie, stabilizare, regresie parțială, regresie completă (dispariția completă a tumorii).

ductal

Cancerul canal al glandei mamare (carcinomul canalului in situ - PKIS este cea mai frecventa forma a cancerului de san neinvaziv.) De exemplu, pana in 60.000 de cazuri de PKIS sunt inregistrate anual in Statele Unite, acest termen fiind compus din trei parti:

"Ductal" - aceasta înseamnă că tumoarea începe să crească în lumenul conductelor de lapte.

"Carcinomul" este o tumoare canceroasă care emană din piele sau din țesuturi (inclusiv țesutul mamar) care acoperă sau căptușește organele interne.

"In situ" înseamnă "în locul său". Acest lucru înseamnă că acest cancer este neinvaziv, adică nu se extinde la țesutul mamar normal.

Riscul de a dezvolta carcinom la femei este același cu riscul de a dezvolta cancer invaziv. Factorii pentru acest risc includ:

dacă femeia nu a fost niciodată gravidă,

sarcina târzie, adică după 30 de ani,

debutul precoce al menstruației,

tardivă menopauză,

caz de cancer de sân în rudele de gradul întâi (mamă, surori, fiica),

o perioadă lungă (mai mult de 5 ani) de terapie de substituție hormonală, în special în terapia asociată cu estrogen și progesteron,

prezența genelor anormale responsabile pentru dezvoltarea cancerului mamar (BRCA1 sau BRCA2).

Există două motive pentru care această formă de cancer apare atât de des și crește numărul de cazuri. În prezent, există o creștere a speranței de viață pentru femei și, după cum este cunoscut cu vârsta, riscul de a dezvolta cancer de sân crește. Mai multe femei suferă mamografie, a cărei calitate se îmbunătățește în fiecare an. Acest lucru conduce la o detectare mai bună și mai rapidă a acestei forme de cancer, care este încă în stadiu incipient.

invazive

Ce este cancerul de sân invaziv? Acesta este un neoplasm care a intrat în țesutul mamar și sa răspândit prin corp și limfa prin corp. Creează ganglioni limfatici în armpits și formează metastaze în ficat, plămâni, creier și oase. În general, cancerul de sân invaziv poate fi împărțit în mai multe tipuri.

1) Cancer de sân ductal preinvaziv. Cu acest tip de cancer, tumoarea este localizată în canalele lăptoase și încă nu se diseminează în țesutul mamar adiacent. Cu toate acestea, este în creștere în mod activ și amenință să se transforme în cancer invaziv.

2) Cancerul de sân ductal invaziv. Acest tip de cancer este o tumoare malignă care a invadat deja țesutul gras al sânului. În același timp, celulele infectate intră în sânge sau ganglioni limfatici și sunt răspândite în alte organe. Carcinomul ductal invaziv este cel mai frecvent tip de cancer invaziv, reprezentând 80% din toate cazurile.

3) Cancer lobular invaziv la sân. Acesta este un tip destul de rar de cancer invaziv. Diferența sa față de alte specii este că atunci când se produce cancer lobular în piept, în loc de con, se simte un sigiliu. Un astfel de cancer se dezvoltă în același mod ca și specia anterioară.

Simptomele cancerului invaziv în stadiile foarte timpurii ale dezvoltării sale sunt aproape imperceptibile. Cu toate acestea, există mai multe semne care pot servi ca semnale de avertizare. Aceasta este:

Tăietură sau strângere de lungă durată în piept;

Modificarea formei mamare;

Apariția de peeling, riduri, buze pe pielea pieptului;

Descărcarea sucurilor;

Blanching severă a unei părți a pielii pe piept.

În cazul în care există astfel de simptome, este necesar să contactați imediat un specialist și să aflați cauza. El va programa un examen și, pe baza rezultatelor sale, va alege o opțiune de tratament. Aceasta poate fi o intervenție chirurgicală, terapie hormonală, radioterapie, chimioterapie și terapie biologică. Medicul aplică fie una dintre aceste metode, fie face un complex al acestora. Totul va depinde de dimensiunea și localizarea tumorii, stadiul bolii, rezultatele testelor, vârsta pacientului și alegerea ei.

În zilele noastre, au fost dezvoltate instrumente care să permită pacienților cu cancer mamar invaziv să obțină efectul maxim în tratamentul lor. Este important să nu porniți tumoarea și, dacă este detectată, consultați imediat medicul. În plus, pentru femeile care au atins vârsta de pericol în ceea ce privește apariția unei astfel de boli, este de dorit să se supună unui examen cu raze X - mamografie în fiecare an. Acest lucru va face posibilă detectarea unei tumori la cel mai devreme stadiu al dezvoltării sale și va lua toate măsurile necesare în timp pentru a elimina tumora.

infiltrativ

Carcinomul ductal infiltrativ al glandei mamare, spre deosebire de cel invaziv, nu poate crește în țesutul adiacent, de aceea poate fi numit în continuare local. Trebuie remarcat faptul că un astfel de cancer se formează numai în lumenul canalului de lapte. Deși acest tip de celule canceroase nu se poate răspândi, nimeni nu le-a interzis să crească. Bineînțeles, acest mod de creștere nu are de spus asupra tratamentului. Într-o situație tipică, cancerul de sân infiltrativ este tratat în același mod ca și invazivul. Din păcate, motivele acestui tip de cancer sunt o cantitate considerabilă. În primul rând, cancerul mamar infiltrativ se formează ca urmare a sarcinii târzii sau a absenței acesteia. Mulți medici consideră că acest cancer este sigur pentru sănătatea unei femei. De fapt, din punct de vedere al medicinei, este chiar dificil să se numească cancer, ci este o boală precanceroasă. Dar ar trebui să vă plătiți cu siguranță atenția, deoarece nimeni nu garantează că în viitor nu se va dezvolta cancer de sân infiltrativ în cancer invaziv. Nimeni, după cum știți, nu are imunitate față de recădere, dar în cazul carcinomului ductal al formei infiltrative, această recidivă nu se poate întâmpla în curând. La unii pacienți, tumoarea reapare după 5 sau chiar 10 ani, există și cei care au celule canceroase care încep să crească din nou după 25 de ani, dar cu toate acestea majoritatea pacienților sunt complet vindecați.

După cum puteți vedea, numărul de tipuri de cancer este incredibil. Celulele canceroase pot fi invazive, adică cele care se pot dezvolta și se pot răspândi pe tot corpul. Dar există cancer, care se numește infiltrație. În acest caz, crește pe plan local, adică într-un singur loc și nu se răspândește în tot corpul. Din păcate, ultima formă de cancer de sân fără tratament poate deveni una invazivă. Prin urmare, nu este necesar ca un cancer inofensiv, în principiu, să meargă la întâmplare. Cu cât contactați mai devreme un specialist, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă.

hormon-dependente

Majoritatea cancerelor de sân sunt dependente de hormoni. Unul dintre motivele pentru dezvoltarea cancerului mamar este intrarea unei femei în menopauză - în acest moment ea este deosebit de susceptibilă la formarea de formațiuni tumorale. Fiecare a doua femeie cu vârsta mai mare de 30 de ani se poate confrunta cu problema de cancer mamar față în față - în acest caz, este important să nu vă confundați, ci să vă aruncați toată puterea în găsirea unei clinici și a unui medic care să vă ajute eficient în lupta împotriva bolii.

Ce schimbări hormonale într-un corp îmbătrânit pot declanșa cancerul de sân?

Restructurarea reglării umorale în organism după oprirea funcției menstruale

Pierderea funcției ovariene

Creșterea producției de estrogen și progesteron

"Criza hormonală" în organism

"Exploziile hormonale" cauzate de avort

Disfuncție ovariană disfuncție cronică

Sub influența proceselor de mai sus, țesutul mamar normal începe să se dizolve și să fie înlocuit cu grăsime. Oamenii de stiinta si cercetatorii au aratat ca principalii "vinovati" ai cancerului de san sunt hormonii sexuali feminini - estrogenii. Nivelul lor ridicat creează o situație favorabilă pentru apariția bolii. Efectele benefice asupra sănătății sânului au sarcină, naștere și alăptare pentru o perioadă de cel puțin șase luni.

Cancerul de sân este tratat chirurgical. Metoda de alegere este rezecția sectorială sau mastectomia radicală. În clinicile din Israel, spre deosebire de Rusia, mastectomia este efectuată rar. Medicii din Centrul de Sănătate a Mamei sunt suficient de calificați pentru a evita eliminarea completă a sânilor afectați și pentru a se limita la o intervenție chirurgicală care păstrează organele.

În Rusia, când se detectează cancerul de sân, organul bolnav este cel mai adesea excizat complet, deoarece această intervenție chirurgicală este mai simplă din punct de vedere tehnic și este mai puțin probabil să se facă o greșeală medicală. Înlăturarea completă a glandei mamare reprezintă o traumă morală și fizică serioasă pentru o femeie, în plus, perioada de recuperare după o intervenție invazivă durează câteva luni.

intraduct

Carcinomul intraductal este o transformare maligna și o proliferare a celulelor epiteliale în canalele lăptoase.

Nu există un consens privind diagnosticul diferențial al acestei afecțiuni cu hiperplazie atipică.

Cel puțin 30% din pacienții cu cancer intraductal dezvoltă cancer de sân infiltrat în 5 ani.

Pentru o lungă perioadă de timp, mastectomia radicală a fost metoda acceptată de tratament pentru cancerul intraductal. Cu toate acestea, supraviețuirea pacienților cu această formă de cancer după rezecția radicală a glandei mamare în combinație cu radioterapia a fost aceeași cu supraviețuirea pacienților cu cancer infiltrativ după mastectomie radicală. Prin urmare, utilizarea unei intervenții mai extinse într-un proces tumoral mai puțin frecvent, aparent, nu este întotdeauna justificată.

Rezecția radicală, uneori în combinație cu radioterapia, a fost utilizată în unele clinici specializate pentru cancer intraductal.

Strategia optimă de tratament nu a fost încă determinată, deoarece compararea diferitelor metode de tratament a fost efectuată numai în câteva studii controlate. În una dintre ele, frecvența recurențelor locale a fost mai mică în timpul rezecției radicale în combinație cu radioterapia decât în ​​cazul rezecției radicale fără radioterapie. Supraviețuirea în aceleași grupuri a fost aceeași. Din păcate, niciuna dintre aceste metode nu a fost comparată cu mastectomia radicală.

Factorii de risc pentru recidivele locale după rezecția radicală a glandei mamare (inclusiv în combinație cu radioterapia) includ dimensiuni tumorale mari, vârsta mai mică de 40 de ani și, de asemenea, unele caracteristici histologice ale tumorii - necroză pronunțată, grad scăzut de diferențiere, supraexpresia genei ERBB2. Dacă nu se găsesc celule tumorale de-a lungul liniei de rezecție, operația este însoțită de o rată scăzută de recurență. Dacă se efectuează suplimentar radioterapia, frecvența recidivelor (de obicei în același cvadrant al glandei mamare) este chiar mai mică și nu depășește 10%. Jumătate dintre aceștia (5%) sunt cancer infiltrați.

Astfel, în cazul cancerului intraductal, mortalitatea preconizată în rândul pacienților care au suferit o rezecție radicală a glandei mamare în combinație cu radioterapia este de aproximativ 1%, ceea ce corespunde ratei mortalității la pacienții supuși mastectomiei radicale.

Deși validitatea acestor argumente nu a fost dovedită, se crede că pacienții cu tumori mici care doresc să evite mastectomia pot suferi o rezecție radicală a glandei mamare cu examinare histologică ulterioară și radioterapie.

Despre Noi

Tumorile maligne sunt cel mai des localizate pe față, pe scalp, pe gât. Medicii explică această circumstanță prin expunerea ultravioletă crescută la părțile neprotejate ale corpului.