Test de sânge pentru cancerul de col uterin

O tumoare malignă care se dezvoltă în partea inferioară a uterului se numește cancer de col uterin. Această boală se situează pe locul trei în clasamentul celor mai frecvente tipuri de cancer de sex feminin din lume. La prima suspiciune de evoluție a acestei boli, o femeie trebuie să treacă testul corect pentru cancerul uterului.

Care sunt cele mai obiective teste pentru cancerul uterin astăzi?

Principala condiție pentru apariția cancerului de col uterin la femei este prezența HPV cu grad ridicat de risc. Mai întâi de toate, este un virus de 16 și 18 tipuri. Prin urmare, dacă există suspiciune de cancer de col uterin, pacienții trebuie să fie testați pentru HPV.

markerii tumorali

Oncomarkerii numesc substanțe speciale în sângele femeilor care sunt capabile să indice evoluția cancerului în organism. Pentru fiecare cancer, există "propriile" markere speciale care depind de celulele în care se dezvoltă cancerul. În prezența cancerului de col uterin în organism, nivelul sanguin al markerului tumoral SCC crește.

Cu cat este mai mare numarul de SCC-uri gasite, cu atat stadiul de cancer este mai avansat si cu atat este mult mai dificil sa se vindece. În timpul tratamentului în sine, este necesar să se monitorizeze în mod constant schimbarea numărului de marker tumoral SCC, deoarece scăderea acestuia poate indica un tratament de succes. Dacă, după terapie, nivelul markerului tumoral din sânge crește din nou, atunci putem spune că boala reapare.

Cu toate acestea, creșterea acestui marker tumoral nu poate indica cu precizie cancerul de col uterin. Nivelul SCC poate crește în cazul cancerului organelor genitale externe și al plămânilor. Dar, dacă diagnosticul "cancer de col uterin" a fost deja confirmat, atunci este pur și simplu necesar să monitorizați și să monitorizați nivelul markerului în timpul procesului de tratament. Acest lucru poate ajuta la prezicerea dezvoltării ulterioare a bolii și la influențarea cursului tratamentului.

Lichid citologie

Un frotiu citologic lichid este o analiză simplă, dar destul de precisă, care ajută la evaluarea celulelor și țesuturilor colului uterin și determină prezența oricăror patologii. Analiza însăși este sigură și nedureroasă. Scopul principal al acestei proceduri este identificarea celulelor care se pot muta în timp și devin canceroase. Din momentul patologiilor identificate și a modificărilor în țesuturi și celule depinde de eficacitatea tratamentului.

Procedura de analiză însăși este foarte simplă. În primul rând, ginecologul trebuie să curețe complet cervixul, apoi o perie specială pentru a colecta biomaterialul pentru analiză și așeza-l pe geamul medical. Pentru o femeie, această procedură se termină. Apoi ea așteaptă doar rezultatul analizei.

Materialul colectat în laborator este examinat sub microscop. Răspunsurile studiului sunt, de regulă, pregătite într-o săptămână. Folosind analiza citologică fluidă, se studiază dimensiunea celulelor, precum și ordinea amplasării acestora. Acest studiu ajută la identificarea dezvoltării cancerului de col uterin în stadiile inițiale, ceea ce vă permite să dezvoltați cursul corect al tratamentului. În scopuri profilactice, o astfel de analiză este recomandată tuturor femeilor cel puțin o dată pe an.

Un frotiu pe citologie ajută la alegerea celei mai eficiente metode de tratare a diferitelor forme de cancer ginecologic. Cu această analiză, este posibil într-un stadiu incipient al bolii să se identifice celulele maligne care provoacă dezvoltarea rapidă a bolii.

O astfel de analiză este prescrisă dacă:

  1. Fata planifică o sarcină.
  2. Ciclul menstruației este rupt.
  3. Infertilitatea este diagnosticată.
  4. Femeia nu are un partener sexual, ci mai multe.
  5. Cu herpes genital, verucilor genitale etc.
  6. Femeia a luat medicamente contraceptive mult timp.
  7. Expresii nerezonabile din organele genitale externe.
  8. Există suspiciuni de oncologie.

Lichidarea citologică permite timp pentru a diagnostica prezența papilomavirusului uman în organism și pentru a identifica patologiile în colul uterin.

Rezultatul analizei este:

  • "Normal", care indică absența oricăror patologii și a celulelor canceroase în colul uterin;
  • "Patologic", când celulele au fost descoperite într-o probă biologică care ar putea declanșa cancer.

Aspecte pozitive ale analizei privind citologia fluidă:

  1. Proces rapid de colectare a materialelor.
  2. O durată de depozitare suficient de lungă a materialului (datorită unei soluții speciale de stabilizare, celulele nu se usucă, iar proba biologică în condiții confortabile este transferată la laborator pentru cercetare).
  3. Posibilitatea de a pregăti un frotiu cu un singur strat.

Cu toate acestea, această nouă metodă de diagnosticare a cancerului are un dezavantaj major. Folosind un frotiu citologic, nu este posibil să se detecteze procesele inflamatorii, deoarece în timpul filtrării materialului biologic toate leucocitele și alte impurități sunt eliminate din acesta. Prin urmare, dacă există suspiciuni legate de afecțiuni inflamatorii, este necesar să se ia o frotiu pentru oncocitologie.

colposcopie

Există și alte teste populare pentru cancerul uterului. Una dintre ele este considerată colposcopie. Când efectuează această metodă, ginecologul studiază uterul folosind un aparat care are proprietățile unei lupă. Kolposkop permite ginecologului să examineze uterul și să identifice zonele de țesut care au suferit modificări. Astfel de site-uri pot indica prezența cancerului sau o stare precanceroasă a colului uterin.

Biopsie de col uterin

Esența biopsiei constă în faptul că părțile patologice ale cervixului uterului care au fost detectate în timpul colposcopiei sunt "strânse" pentru cercetări ulterioare sub microscop. Acest test de cancer poate determina dacă celulele sunt canceroase. Obținerea acestor informații este necesară pentru a realiza un curs eficient de tratament.

Simptomele necesare pentru a atribui datele de analiză

Primele simptome să acorde atenție:

  1. Spotul care apare după intimitate sau fără cauză în mijlocul ciclului menstrual. Profunzimea lor poate fi diferită: de la slabă la abundentă, asemănătoare cu cea menstruală.
  2. Durerea la urinare, sânge în urină.
  3. Dureri abdominale inferioare. Acesta este de obicei un simptom al uneia dintre ultimele etape ale cancerului de col uterin.
  4. Sângerări sângeroase și dureroase după actul sexual.

Orice dintre aceste simptome poate semnala dezvoltarea oncologică a colului uterin. Prin urmare, atunci când apare cel puțin una dintre ele, este necesar să consultați un ginecolog!

Cum să vă pregătiți pentru testul cancerului uterin? Ce trebuie să știe o femeie?

În primul rând, este important să rețineți că testele pentru cancerul uterin nu pot fi efectuate în timpul menstruației. Este necesar să așteptați până se termină complet.

Prin pregătirea pentru analize este necesar:

  1. Abțineți-vă de la actul sexual timp de 2 zile înainte de testare.
  2. Nu duși.
  3. Nu utilizați lumanari și unguente.
  4. Opriți administrarea medicamentelor antiinflamatorii și contraceptive.
  5. Nu utilizați tampoane.

În plus, în timpul zilei înainte de testare, este mai bine să nu folosiți niciun mijloc de igienă intimă.

Costul testelor pentru cancerul uterin

Costul de analiză pentru markerii tumorali în Rusia este o medie de 1350 de ruble, în Ucraina - 300 grivne.
Lichid citologie pentru locuitorii din Federația Rusă va costa aproximativ 850 de ruble, pentru ucraineni - 350 grivne.
Prețul colposcopiei pentru Rusia este de 1500 de ruble, pentru Ucraina - până la 400 de grivne.
Costul de biopsie de col uterin pentru ruși va medie de 2500 de ruble, iar pentru ucraineni - aproximativ 700 de grivne.

Când merită să-i vezi un doctor?

Odată cu apariția a cel puțin unuia dintre simptomele descrise mai sus, este necesar să se viziteze urgent ginecologul și să fie examinat pentru cancerul de col uterin. Identificat într-un stadiu incipient, boala este mai ușor de tratat terapeutic și crește șansele de recuperare. Pentru a preveni necesitatea de a ajunge la inspecție cel puțin o dată pe an.

De asemenea, asigurați-vă că vizitați medicul dacă cel puțin unul dintre testele de mai sus a determinat prezența modificărilor patologice.

constatări

Medicina modernă nu se oprește, iar acum există o mare varietate de teste pentru cancer. La primele manifestări de simptome neplăcute, consultați imediat un medic. El va prescrie testele necesare pentru cancerul uterului, care este potrivit pentru dumneavoastră și vă va permite să dezvoltați un plan de tratament calitativ și eficient. Rețineți că, în timp, boala identificată este mai ușor de tratat!

Cancerul de col uterin: cum se manifestă patologia, metodele de prevenire și tratament, prognosticul de supraviețuire

A doua cea mai frecventă tumoare malignă la femei după tumorile de sân este cancerul de col uterin. Patologia apare la 8-11 femei din 100 de mii. În lume, în fiecare an, sunt înregistrate până la 600.000 de cazuri noi de boală detectate.

Simptomele cancerului de col uterin se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Riscul de îmbolnăvire în acest grup este de 20 de ori mai mare decât cel al fetelor de 25 de ani. Aproximativ 65% dintre cazuri se găsesc în 40-60 de ani, 25% - în grupul de 60-69 ani. Etapele timpurii ale patologiei sunt mai frecvent detectate la femeile de 25-40 de ani. În acest caz, boala este bine vindecată, deci este foarte important să fie examinată în mod regulat de către un ginecolog.

În Rusia, etapele timpurii ale acestei patologii sunt înregistrate la 15% dintre pacienți, cazuri avansate - la 40% dintre pacienții care primesc prima dată.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Carcinomul cervical: ce este? Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, este o tumoare malignă care decurge din celulele stratului care alcătuiesc suprafața organului exterior, adică epiteliul.

Medicina contemporană încă nu dispune de suficiente date pentru a spune cu certitudine despre factorii etiologici ai bolii. Mecanismul de dezvoltare a tumorii este de asemenea slab înțeleasă. Acest lucru se datorează în mare măsură dificultăților de prevenire și depistare precoce a neoplasmelor colului uterin.

Se știe că cauzele cancerului de col uterin sunt asociate cu inițierea de 16 și 18 tipuri de papilomavirus uman. Infecția virală este detectată la 57% dintre pacienți.

Importanța strâmtorării sociale și a promiscuității. Efectele dăunătoare dovedite de fumat.

Cervixul este căptușit de un epiteliu cu mai multe straturi. Celulele sale sunt plane și stratificate. Sub influența virusului, epiteliul își schimbă treptat structura și, în același timp, apare malignitate - țesut malign.

  • Celulele epiteliale ca răspuns la leziuni încep să se divizeze mai intens pentru a restabili țesutul deteriorat.
  • Există modificări precanceroase, care constau în întreruperea structurii stratului epitelial - displazie.
  • Treptat, apar modificări maligne în grosimea celulelor: epiteliul începe să se divide necontrolat. Se produce cancer pre-invasiv de col uterin (in situ, sau "in situ").
  • Apoi, creșterea malignă se extinde dincolo de epiteliu și pătrunde în stratul - țesutul de col uterin. Dacă această germinare este mai mică de 3 mm, vorbește despre carcinom microinvaziv. Acesta este stadiul incipient al cancerului invaziv.
  • Când germinarea în stroma este mai mare de 3 mm, apare cancerul cervical invaziv. La majoritatea pacienților, semnele externe și simptomele clinice ale bolii apar doar în această fază.

Detectarea modificărilor precanceroase reprezintă baza pentru diagnosticarea precoce și tratamentul cu succes al bolii. Displazia este însoțită de reproducerea celulelor modificate (atipice) din interiorul stratului epitelial, stratul superior nu se schimbă și constă din celule obișnuite cu semne de keratinizare.

Carcinomul in situ (cancer pre-invaziv sau neinvaziv de col uterin) este însoțit de o încălcare a laminării epiteliale și a prezenței celulelor maligne pe toată grosimea sa. Cu toate acestea, tumoarea nu invadează țesutul subiacente, deci este bine tratat.

Formele bolii

Structura morfologică a tumorii este o modificare externă a formei și structurii celulelor sale. Gradul de creștere a unui neoplasm și malignitatea acestuia depind de aceste caracteristici. Clasificarea morfologică include următoarele forme:

  • scuame cheratinizing;
  • scuamoasă fără keratinizare;
  • cancer slab diferențiat;
  • glandular (adenocarcinom).

Variantele planocelulare se găsesc în 85% din cazuri, adenocarcinomul - în 15%. Cancerul de col uterin Ornogus are un grad ridicat de maturitate celulară și un curs mai favorabil. Se observă la 20-25% dintre femei. Forma non-keratinizată cu un grad mediu de diferențiere este diagnosticată la 60-65% dintre pacienți.

Adenocarcinomul se dezvoltă predominant în canalul cervical. Tumorile cu grad înalt de malignitate cu un grad ridicat de malignitate sunt rareori diagnosticate, astfel încât diagnosticarea în timp util face posibilă vindecarea cu succes a celor mai multe variante de cancer. La 1-1,5% dintre pacienți sunt detectate celula clară, celulele mici, mucoepidermoidele și alte variante tumorale.

În funcție de direcția de creștere a tumorii, se disting următoarele forme:

  • cu creștere endofită (în interior, în direcția țesuturilor subiacente, cu tranziția spre corpul uterului, a anexelor, a peretelui vaginal);
  • cu creștere exotică (în lumenul vaginului);
  • mixt.

Manifestări clinice

Aproximativ 10% din cazurile de boală au un curs "prost", adică nu sunt însoțite de nici o manifestare externă. Simptomele cancerului de col uterin într-un stadiu incipient pot fi detectate doar prin examinare și examinare citologică.

Cât de repede se dezvoltă tumora?

Transformarea unei afecțiuni precanceroase în cancer durează între 2 și 10 ani. Dacă în acest moment femeia este examinată în mod regulat de către un ginecolog, probabilitatea de recunoaștere a bolii într-un stadiu incipient este foarte mare. Tranzitia de cancer de la prima etapa la al doilea si ulterior dureaza in medie 2 ani.

În etapele ulterioare apar simptome ale cancerului de col uterin:

  • sânge;
  • albi;
  • durerea.

Intensitatea sângerării poate fi diferită. Ele sunt observate în două versiuni:

  • contact: apar în timpul contactului sexual, examinării pelvine vaginale și, adesea, cu defecare;
  • aciclic: reprezintă un spot înainte și după sângerarea menstruală și apar la 60% dintre pacienți.

Un sfert dintre pacienți au descărcare ușoară - mai albă. Ele pot fi apoase în natură sau pot deveni mucopurulent. Adesea au un miros fetid. Leucoreea apare datorită deteriorării capilarelor limfatice în distrugerea secțiunilor de piele moarte ale unui neoplasm malign. Dacă vasele de sânge suferă, de asemenea, în același timp, sângele este vizibil în descărcarea de gestiune.

Cum se manifestă cancerul de col uterin în etapa următoare?

Mulți pacienți se plâng de durere în partea inferioară a spatelui, sacrum, cu răspândirea în regiunea anală și picioarele. Durerea asociată cu compresia trunchiurilor nervoase ale unei tumori care sa răspândit în țesutul bazinului. Sindromul de durere are loc și cu înfrângerea ganglionilor limfatici pelvieni și a oaselor.

Cu germinarea tumorilor din peretele intestinului sau vezicii urinare poate fi constipație, o adaos de sânge în fecale, urinare frecventă dureroasă.

Prin comprimarea colectoarelor limfatice mari, apare edemul picioarelor. Posibilă creștere ușoară a temperaturii prelungită. Manifestările nespecifice ale tumorilor maligne includ slăbiciune, performanță scăzută.

Principalele complicații care necesită spitalizare imediată și tratament:

  • sângerare intensă din vagin;
  • obstrucție intestinală;
  • insuficiență renală acută;
  • sindrom de durere puternică.

diagnosticare

Pentru a identifica o tumoare cervicală, medicii analizează istoricul bolii și bolile pacientului, efectuează examinări de laborator și instrumentale. Diagnosticarea completă a cancerului de col uterin este necesară pentru a clarifica stadiul și pentru a determina planul individual de tratament.

Caracteristicile istoricului de viață, crescând probabilitatea unei tumori:

  • viata sexuala timpurie;
  • numeroși parteneri sexuali;
  • boli infecțioase transmise prin contact sexual;
  • avortul;
  • traumatism cervical în timpul nașterii;
  • amânată biopsie, diathermocoagulare sau diathermoconizare;
  • herpes vulva

Baza de diagnosticare precoce este o examinare medicală profilactică anuală a femeilor cu executarea obligatorie a unei răni superficiale din colul uterin și examinarea sa citologică. Analiza citologică face posibilă examinarea celulelor epiteliale sub microscop și detectarea modificărilor precanceroase sau maligne.

Analiza citologică ar trebui efectuată la toate femeile de la vârsta de 18-20 de ani. Este suficient să o efectuați o dată în 3 ani, cu toate acestea, cu un sondaj anual, frecvența de detectare a unei tumori maligne într-un stadiu incipient crește. Analiza zgomotului oferă un rezultat fiabil în 90-98% din cazuri, iar concluziile eronate sunt adesea false-pozitive. Cazurile în care tumoarea existentă nu este recunoscută prin examinarea citologică sunt extrem de rare.

Care este testul de cancer de col uterin?

În multe țări, se utilizează screening citologic Papanicolaou, în Rusia se utilizează o modificare a acestei metode. Începe să se desfășoare după 3 ani de la începerea vieții sexuale sau la împlinirea vârstei de 21 de ani. Puteți opri un studiu de screening la femeile cu vârsta peste 70 de ani, cu gâtul nemodificat și cel puțin trei rezultate negative ale frotiurilor în ultimii 10 ani.

Când sunt detectate modificări precanceroase (displazie), femeia este supusă unei examinări aprofundate.

Cum se determină cancerul de col uterin la a doua etapă de diagnosticare?

Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

  • examen ginecologic;
  • colposcopie cu eșantionul lui Schiller (examinarea gâtului sub microscop special cu colorarea suprafeței sale cu soluție Lugol); patch-urile epiteliului modificat patologic nu sunt colorate în timpul testului Schiller, ceea ce îi ajută pe medic să efectueze o biopsie a leziunii;
  • studii citologice și histologice repetate.

O examinare completă vă permite să efectuați un diagnostic la 97% dintre pacienți.

Metode de diagnosticare suplimentare

Un marker tumoral pentru cancerul de col uterin, antigenul specific SCC, este examinat în sângele pacienților. În mod normal, concentrația acestuia nu este mai mare de 1,5 ng în 1 ml. La 60% dintre pacienții cu carcinom cu celule scuamoase, nivelul acestei substanțe este crescut. În același timp, probabilitatea de recădere este de 3 ori mai mare decât la pacienții cu SCC normal. Dacă conținutul de antigen este mai mare de 4,0 ng în 1 ml, aceasta indică o leziune metastatică a ganglionilor limfatici pelvieni.

Colposcopia este una dintre principalele metode utilizate pentru recunoașterea unei tumori. Aceasta este o examinare a cervixului cu un dispozitiv optic care dă o creștere de 15 ori sau mai mult. Examinarea face posibilă identificarea ariilor de patologie în 88% din cazuri și efectuarea unei biopsii țintite. Studiul este nedureros și sigur.

Informativitatea numai diagnosticul citologic al unui frotiu fără biopsie este de 64%. Valoarea acestei metode crește cu analize repetate. Studiul face imposibilă distingerea între tipurile de tumori preinvazive și invazive, așa că este completată cu o biopsie.

Dacă se detectează modificări utilizând studiile histologice și citologice, precum și colposcopia, este indicată o biopsie cervicală extinsă - conizarea. Se efectuează sub anestezie și este excizia țesutului cervical sub forma unui con. Conizarea este necesară pentru a evalua adâncimea de penetrare a tumorii în țesuturile subiacente. Conform rezultatelor biopsiei, medicii determină stadiul bolii, de care depind tactica tratamentului.

După analizarea datelor clinice și a rezultatelor diagnostice suplimentare, medicul trebuie să primească un răspuns la următoarele întrebări:

  • Are pacientul o tumoare malignă?
  • care este structura morfologică a cancerului și prevalența acestuia în stroma;
  • dacă nu există semne fiabile ale unei tumori, modificările detectate sunt precanceroase;
  • Există date suficiente pentru a exclude boala?

Pentru a determina prevalența unei tumori pe alte organe, se folosesc metode de recunoaștere a bolii: ultrasunete și tomografie.

Este cancerul de col uterin vazut pe ultrasunete?

Puteți detecta o tumoare care sa răspândit în grosimea ei sau în peretele organelor din jur. Pentru diagnosticul educației într-un stadiu incipient, acest studiu nu este realizat. La ultrasunete, în afară de modificările efectuate în organ, se observă o leziune a ganglionilor limfatici pelvieni. Acest lucru este important pentru determinarea stadiului bolii.

Utilizând CT sau RMN, este posibil să se evalueze gradul de invazie a tumorii în țesuturile înconjurătoare și starea ganglionilor limfatici. Aceste metode au o valoare mai mare de diagnostic decât ultrasunetele.

În plus, au fost prevăzute studii care vizează identificarea metastazelor îndepărtate:

  • radiografia plămânilor;
  • excretor de urografie;
  • cistoscopie;
  • rectoscopia;
  • limfografice;
  • scintigrafie osoasă.

În funcție de simptomele însoțitoare, pacientul este trimis pentru consultare către unul sau mai mulți specialiști:

  • cardiolog;
  • gastroenterologie;
  • neurochirurg;
  • chirurg toracic;
  • endocrinolog.

Doctorii acestor specialități detectează metastaze în organele îndepărtate și, de asemenea, determină siguranța tratamentului chirurgical.

clasificare

Pentru tratamentul cel mai de succes, medicul trebuie să determine prevalența tumorii, gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici și a organelor îndepărtate. În acest scop, se folosesc două clasificări, care se repetă reciproc: în conformitate cu sistemul TNM ("tumori - ganglioni limfatici - metastaze") și FIGO (dezvoltat de Federația Internațională a Obstetricienilor și Ginecologilor).

Categoriile sistemului TNM includ:

  • T - descrierea tumorii;
  • N0 - ganglionii limfatici regionali nu sunt implicați, N1 - metastazele în ganglionii limfatici pelvieni;
  • M0 - nu există metastaze în alte organe, M1 - există focare tumorale în organele îndepărtate.

Cazurile în care datele de diagnoză nu sunt suficiente indică Tx; dacă tumoarea nu este detectată - T0. Carcinomul in situ sau cancerul neinvaziv va fi denumit Tis, care corespunde etapei 0 din FIGO.

Există 4 etape ale cancerului de col uterin

Etapa 1 a cancerului în FIGO este însoțită de apariția unui proces patologic numai în colul uterin. S-ar putea să existe astfel de opțiuni de înfrângere:

  • (T1a sau IA): adâncimea de penetrare de până la 3 mm (T1a1 sau IA1) sau 3-5 mm (T1a2 sau IA2); dacă adâncimea invaziei este mai mare de 5 mm, tumoarea este denumită T1b sau IB;
  • tumora vizibilă în timpul examinării externe (T1b sau IB): cu o dimensiune de până la 4 cm (T1b1 sau IB1) ​​sau mai mare de 4 cm (T1b2 sau IB2).

Etapa 2 este însoțită de răspândirea tumorii în uter:

  • fără germenirea țesutului circulator sau a parametrului (T2a sau IIA);
  • cu germinația parametrului (T2b sau IIB).

Etapa 3 cancer este însoțită de creșterea celulelor maligne în treimea inferioară a vaginului, pereții leziunilor pelvisului sau rinichilor:

  • cu afectarea numai a părții inferioare a vaginului (T3a sau IIIA);
  • care implică pereții pelvieni și / sau leziuni renale care duc la hidronefroză sau la un rinichi nefuncțional (T3b sau IIIB).

Etapa 4 este însoțită de deteriorarea altor organe:

  • leziuni ale sistemului urinar, intestinelor sau ieșirea unei tumori dincolo de bazin (T4A sau IVA);
  • cu metastaze în alte organe (M1 sau IVB).

Pentru a determina prevalența ganglionilor limfatici, este necesar să se studieze 10 sau mai multe ganglioni limfatici ai bazinului.

Etapele bolii sunt determinate clinic pe baza colposcopiei, biopsiei și examinării organelor îndepărtate. Metode precum CT, RMN, PET sau limfografia pentru a determina stadiul au doar o semnificație suplimentară. Dacă există îndoieli în stadializarea, tumora se referă la stadiul mai blând.

Metode de tratament

La pacienții cu stadiu incipient al tumorii, tratamentul cancerului de col uterin este efectuat utilizând radiații sau intervenții chirurgicale. Eficacitatea ambelor metode este aceeași. La pacienții tineri este mai bine să se utilizeze operația, după care funcția ovarelor și a uterului nu este perturbată, nu se produce atrofia membranei mucoase, este posibilă sarcina și nașterea.

Există mai multe opțiuni pentru tratarea cancerului de col uterin:

  • o singură operațiune;
  • o combinație de radiații și o metodă chirurgicală;
  • Radioterapia radicală.

Intervenție chirurgicală

Îndepărtarea uterului și a apendicelui poate fi efectuată utilizând laparoscopie. Metoda permite evitarea inciziilor extinse, traumatizarea organelor interne și formarea de aderențe. Durata spitalizării cu intervenție laparoscopică este mult mai mică decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale tradiționale și este de 3-5 zile. În plus, se poate realiza vaginul din plastic.

radioterapie

Terapia radiologică pentru cancerul de col uterin poate fi efectuată înainte de intervenția chirurgicală, folosind o procedură accelerată, pentru a reduce dimensiunea neoplasmului și a facilita îndepărtarea acestuia. În multe cazuri, chirurgia este efectuată mai întâi, apoi țesuturile sunt iradiate pentru a distruge celulele maligne rămase.

Dacă operația este contraindicată, utilizați o combinație de radioterapie la distanță și intracavitară.

Consecințele radioterapiei:

  • atrofia (subțierea și uscăciunea) mucoasei vaginale;
  • infertilitate datorită afectării concomitente a ovarelor;
  • datorită inhibării activității hormonale a glandelor sexuale la câteva luni după iradiere, menopauza este posibilă;
  • în cazuri severe, este posibilă formarea de mesaje între vagin și organele adiacente. Urina sau fecalele pot fi excretate prin fistula. În acest caz, efectuați o operație de restaurare a peretelui vaginal.

Programul de tratament este dezvoltat individual, ținând cont de stadiul și dimensiunea tumorii, starea generală a femeii, deteriorarea ganglionilor limfatici pelvieni și alți factori.

chimioterapie

Se utilizează adesea chimioterapie adjuvantă (postoperatorie) cu fluorouracil și / sau cisplatină. Chimioterapia poate fi prescrisă înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. În unele cazuri, chimioterapia este utilizată ca o metodă independentă de tratament.

Metode moderne de tratament:

  • terapie orientată cu utilizarea agenților biologici; astfel de medicamente se acumulează în celulele tumorale și le distrug fără a afecta țesuturile sănătoase;
  • terapia antivirală intravaginală;
  • tratamentul fotodinamic: un medicament fotosensibil este injectat în tumoră, cu expunerea ulterioară la laser, celulele tumorale se dezintegrează;
  • Terapia cu IMRT este o expunere modulată a radiației intensive care permite un efect elegant asupra unei tumori, fără a afecta celulele sănătoase;
  • brahiterapia - introducerea unei surse de radiații în imediata vecinătate a focarului tumoral.

alimente

La domiciliu, pacientul trebuie să adere la o anumită dietă. Mesele trebuie să fie complete și variate. Desigur, dieta nu poate să învingă cancerul. Cu toate acestea, nu sunt excluse efectele benefice ale următoarelor produse:

  • morcovi, bogați în antioxidanți și carotenoizi din plante;
  • sfecla;
  • ceai verde;
  • turmeric.

Utile varietate de legume și fructe, precum și pește de mare. Nu se recomandă utilizarea unor astfel de produse:

  • carbohidrați rafinați, zahăr, ciocolată, băuturi carbogazoase;
  • conserve;
  • condimente;
  • grăsimi și alimente prajite;
  • alcool.

Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că la 3-4 stadii de cancer, speranța de viață a pacienților este adesea limitată, iar varietatea de alimente îi ajută să-și îmbunătățească starea psihologică.

Perioada de reabilitare

Recuperarea după tratament include extinderea treptată a activității motorii. Bandajul elastic pentru picioare este utilizat pentru a preveni tromboza venoasă. După intervenție chirurgicală, sunt prezentate exerciții de respirație.

Sprijinul celor dragi este important. Multe femei au nevoie de ajutorul unui psiholog medical. După consultarea unui medic, puteți utiliza anumite taxe pentru fitoterapie, dar mulți experți sunt atenți la această metodă de tratament, deoarece siguranța plantelor pentru cancer nu a fost practic studiată.

Sănătatea unei femei este, de obicei, restaurată într-un an. În această perioadă este foarte important să se evite infecțiile, stresul fizic și emoțional.

Caracteristicile tratamentului cancerului de col uterin, în funcție de scenă

Non-cancer invaziv

Non-invazive cancer - indicație pentru conization cervix. Se poate realiza cu un bisturiu, precum și cu electricitate, cu laser sau cu unde radio. În timpul intervenției, țesuturile modificate ale cervixului sunt îndepărtate sub forma unui con, îndreptat în sus, spre axa internă a uterului. Materialul rezultat este examinat cu atenție pentru a asigura îndepărtarea completă a unei mici leziuni maligne.

Un alt tip de chirurgie este trahelectomia. Aceasta este îndepărtarea gâtului, a părții adiacente a vaginului și a țesutului gras, a ganglionilor limfatici pelvieni. Astfel de intervenții ajută la păstrarea capacității de a purta copii.

Dacă tumoarea s-a răspândit prin canalul cervical la faringe internă și / sau la pacienții vârstnici, este preferabil să se îndepărteze uterul și suplimentele. Acest lucru poate îmbunătăți semnificativ prognosticul pentru viață.

În cazuri rare, din cauza unei boli grave, orice intervenție chirurgicală este contraindicată. Apoi, radioterapia intracavitară, adică radiația dintr-o sursă introdusă în vagin, este utilizată pentru tratamentul carcinomului in situ.

Etapa I

În stadiul de cancer IA, când adâncimea germinării în țesutul subiacente este mai mică de 3 mm, cu dorința insistentă a pacientului de a menține capacitatea de a purta copii, gâtul este, de asemenea, conizat. În alte cazuri, pacienții înainte de menopauză îndepărtează uterul fără adaosuri, pentru a menține nivelul hormonal natural. Femeile în vârstă arată extirparea uterului și a apendicelor.

În timpul intervenției, ganglionii limfatici pelvieni sunt examinați. În cele mai multe cazuri, acestea nu sunt șterse. La 10% dintre pacienți se observă metastaze în ganglionii limfatici ai pelvisului, apoi se elimină.

Cu o adâncime de penetrare a tumorii de 3 până la 5 mm, riscul de răspândire la ganglionii limfatici creste dramatic. În acest caz, este indicată îndepărtarea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici (limfadenectomie). Aceeași operație se efectuează cu o profunzime neclară a invaziei celulelor canceroase și, de asemenea, dacă o tumoare revine după conizare.

Tratamentul chirurgical este completat de radioterapia intracavitară. Dacă adâncimea de germinare este mai mare de 3 mm, se utilizează o combinație de iradiere intracavitară și îndepărtată. Radioterapia intensivă se efectuează și atunci când este imposibilă efectuarea operației.

Tumorile IB-IIA și IIB-IVA

În cazul unei tumori cu IB-IIA cu o dimensiune de până la 6 cm, se efectuează fie extirparea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici, fie radioterapia intensivă. Folosind fiecare dintre aceste metode, prognosticul de supraviețuire de 5 ani pentru cancerul de col uterin atinge 90%. Pentru adenocarcinom sau o tumoare mai mare de 6 cm, se combină intervenția chirurgicală și radiologică.

Stadiile cancerului IIB-IVA nu sunt tratate, de obicei, chirurgical. Cu toate acestea, în multe cazuri, stadiul tumorii poate fi stabilit numai în timpul operației. În același timp, uterul, apendicele, ganglionii limfatici pelvieni sunt îndepărtați și se prescrie radioterapia postoperatorie.

O altă opțiune de tratament: în primul rând se prescrie iradierea, brahiterapia (introducerea unei surse de radiații în țesutul uterin de col uterin) și chimioterapia. Dacă se obține un efect bun, intervenția chirurgicală Wertheim se efectuează pentru cancerul de col uterin (îndepărtarea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici). Apoi radioterapia este reluată. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, este posibilă o deplasare preliminară (transpunere) a ovarelor. Apoi, ele nu sunt expuse efectelor dăunătoare ale radiației și își păstrează capacitatea de a produce hormoni sexuali.

Recidiva bolii apare, de obicei, în 2 ani de la intervenția chirurgicală.

Etapa IVB

Dacă pacientul are metastaze îndepărtate, niciuna dintre operații nu duce la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții și a prognosticului. Radioterapia este prescrisă pentru a reduce dimensiunea focarului tumorii și a elimina compresia ureterelor. În cazul recurenței cancerului, mai ales dacă leziunea recent prezentată are o dimensiune mică, iradierea intensivă ajută la atingerea unei speranțe de viață de 40-50% în decurs de 5 ani.

Etapele IIB-IVB

În aceste cazuri, chimioterapia poate fi prescrisă după iradiere. În cea de-a patra etapă, eficacitatea sa a fost puțin studiată. Chimioterapia este folosită ca o metodă experimentală de tratament. Câți pacienți trăiesc cu metastaze îndepărtate? După diagnostic, speranța de viață este în medie de 7 luni.

Tratamentul în timpul sarcinii

Dacă o femeie este diagnosticată cu cancer de col uterin în timpul sarcinii, tratamentul este determinat de stadiul neoplasmului.

La stadiul 0 în primul trimestru, sarcina este întreruptă și se efectuează colul uterin. Dacă se constată o tumoare în trimestrul II sau III, femeia este examinată în mod regulat și la 3 luni după naștere i se dă o conizie. În acest caz, radiochirurgia este adesea folosită de aparatele Surgitron sau Vizalius. Aceasta este o metodă delicată de tratament.

În cazul în care un cancer de stadiu 1 este diagnosticat în timpul sarcinii, există două opțiuni: fie întreruperea sarcinii, îndepărtarea uterului și a apendicelor, fie gestația urmată de intervenții chirurgicale și radiații conform schemei standard. Cu 2 și mai multe etape severe în trimestrele I și II, sarcina este întreruptă, în secțiunea III - operația cezariană. Apoi începeți regimul standard de tratament.

Dacă pacientul a fost supus unui tratament conservator de organe, este permisă să rămână gravidă după 2 ani de la terminarea tratamentului. Nașterea se efectuează numai prin operație cezariană. După boală, incidența avortului spontan, a nașterii premature și a mortalității perinatale la copii crește.

Prognoză și prevenire

O tumoare malignă de col uterin este o boală gravă, dar dacă este diagnosticată devreme, poate fi vindecată cu succes. La etapa 1, rata de supraviețuire pe parcursul a cinci ani este de 78%, în a doua etapă - 57%, în a treia etapă - 31%, în etapa a 4 - 7,8%. Rata globală de supraviețuire pe o perioadă de cinci ani este de 55%.

După cursul tratamentului, pacienții trebuie monitorizați în mod regulat de către un medic ginecolog. În primii 2 ani, analiza pentru SCC, ultrasunete și, dacă este necesar, scanarea CT se efectuează 1 dată pe trimestru, în următorii 3 ani - 1 dată pe jumătate. Radiografia plămânilor se efectuează de 2 ori pe an.

Având în vedere semnificația socială ridicată a bolii și prognosticul sărac în cazurile avansate, prevenirea cancerului de col uterin este foarte importantă. Nu neglija vizitele anuale la ginecolog, deoarece acestea pot salva sănătatea și viața unei femei.

  1. Observarea regulată de către un ginecolog, de la 18 la 20 de ani, cu screening citologic obligatoriu.
  2. Diagnosticul precoce și tratamentul bolii cervicale.

Incidența bolii este redusă treptat. Cu toate acestea, o creștere accentuată a incidenței la femeile cu vârsta sub 29 de ani. Acest lucru se datorează în mare parte cunoașterii limitate a femeilor privind factorii de risc pentru boală. Pentru a reduce probabilitatea unei patologii precanceroase, ar trebui evitată inițierea timpurie a vieții sexuale și a infecțiilor transmise prin contact sexual. Contracepția barieră (prezervative) ajută la reducerea semnificativă, deși nu elimină, probabilitatea de infectare cu virusul papilomavirus.

Pentru a dezvolta imunitatea la virus, este prezentată vaccinarea împotriva HPV, care previne bolile precanceroase și canceroase ale colului uterin, precum și verucile genitale.

Despre Noi

Un test de sânge pentru markerii tumorali este prescris de un medic dacă este suspectat de cancer. Aceste diagnostice sunt utilizate împreună cu alte evenimente.