Diagnosticul cancerului pancreatic

Boala cancerului pancreatic este o patologie gravă care necesită tratament imediat și diagnosticare în timp util. Statisticile privind recuperarea pacienților, din păcate, dezamăgitoare. Mortalitatea ridicată asociată cu diagnosticul tardiv, când boala nu mai este posibilă să fie depășită. Prin urmare, actualitatea examinării medicale este extrem de importantă, în special în cazurile de cancer.

Metode de diagnosticare

Pancreasul este un organ important pe care depinde sistemul digestiv, precum și producerea insulinei hormonale. Cancerul glandei suferă de persoane de vârste diferite, dar, mai des, persoanele afectate de vârstă de pensionare sunt afectate. Conform datelor epidemiologice, problema descrisă se întâlnește mai des în țările dezvoltate economic, această tendință fiind cauzată de ritmul vieții, de poluarea mediului și de dieta nesănătoasă, dominată de hrana rapidă și alimentele grase.

Dintre toate celelalte organe în care se poate găzdui o formare malignă, pancreasul prezintă cele mai mari dificultăți în diagnosticarea patologiei. În stadiile incipiente, boala nu se manifestă practic, iar primele semne care se manifestă sunt adesea confundate cu pancreatita sau alte patologii ale tractului digestiv. Pentru a stabili cu precizie diagnosticul, este necesar să se efectueze o serie întreagă de examinări atât de laborator, cât și de instrumentale.

Teste de laborator

Într-o fază incipientă, un număr întreg de sânge poate să nu arate modificări ale organismului. Odată cu creșterea unei tumori și a influenței ei asupra activității organismului, în analiză apare un ESR crescut, ceea ce indică prezența unui proces inflamator în organism.

De asemenea, există o scădere accentuată a hemoglobinei, adică semne de anemie, care se manifestă ca:

  • oboseală crescută;
  • slăbiciune;
  • paloare a pielii;
  • amețeli;
  • greață.

Analiza biochimică a sângelui arată modificări precum:

  • conținut ridicat de bilirubină;
  • leucocitoză;
  • lipaza crescută;
  • creșterea fosfatazei alcaline și a tripsinei.

Când au apărut manifestări ale icterului obstructiv, de regulă, când o tumoare se află în capul organului, un test de sânge biochimic pentru cancerul pancreatic arată prezența hiperbilirubinemiei.

Atenție! Nici testul de sânge general, nici cel biochimic nu oferă o bază pentru stabilirea diagnosticului, rezultatele obținute reprezintă un motiv semnificativ pentru o examinare mai amplă. Modificările descrise mai sus pot indica numai indirect prezența unor probleme în organism.

Un test de laborator important este un marker tumoral pentru cancerul pancreatic, această analiză ne permite să determinăm prezența unei tumori cu o precizie mai mare și chiar să indicăm gradul malign al acesteia. În aceste scopuri, utilizarea antigenului carbohidrat (CA-19-9) vă permite să identificați cancerul hepatic, pancreasului și stomacului.

Concentrația normală în sânge a acestui marker tumoral este de până la 35 UI / ml. Analiza folosind CA-19-9 distinge o tumoare benignă de o tumoare malignă. Dacă concentrația de CA-19-9 este depășită de zece sau de mai multe ori în comparație cu norma, aceasta indică prezența unei tumori maligne.

Dar nu se schimbă întotdeauna în conținutul marker tumoral în sânge indică prezența cancerului, de exemplu, icter provocate de pancreatită, colestază sau alte boli care nu sunt legate de cancer, pot prezenta o creștere a CA-19-9. Examenul histologic va ajuta la confirmarea sau respingerea prezenței cancerului.

Antigenul carbohidrat se utilizează după intervenția chirurgicală, în prima jumătate a anului după operație, analiză lunară pentru o posibilă creștere a nivelului de CA-19-9. În anii următori, procedura trebuie repetată de două ori pe an. Dacă în primele șapte luni analiza a arătat o creștere a nivelului markerului tumoral, aceasta indică o recidivă a bolii. Dacă rata este foarte mare, aceasta indică prezența metastazelor individuale.

Atenție! Persoanele legate de factorul de risc trebuie testate pentru un marker tumoral de cel puțin patru ori pe an.

Studii instrumentale

Deschiderea cavității abdominale

Analizele pentru cancerul pancreatic sunt, de asemenea, importante, deoarece nici tomografia computerizată, nici ultrasunetele transcutanate nu permit o diagnosticare precisă. Imagistica cu ultrasunete poate fi informativă numai prin deschiderea cavității abdominale și prin introducerea dispozitivului direct în cavitatea de organe, iar o astfel de investigație nu este întotdeauna posibilă.

Examinări cu raze X:

Scanarea CT pentru cancer pancreatic

  1. fluoroscopia vă permite să identificați deformările patologice ale duodenului și stomacului, datorită creșterii tumorilor și comprimării organelor vecine;
  2. relaxare duodenografiya - în formarea, situat în capul glandei, există o deformare a pilorului și a ulcerului duodenal 12. În cazul în care tumoarea este localizată în corpul glandei, studiul relevă deplasarea stomacului datorită germinării tumorii în pereții săi;
  3. irigoscopie - arată compresia colonului, de asemenea cauzată de germinarea tumorilor;
  4. tomografia computerizată detectează semne indirecte de cancer, cum ar fi eterogenitatea glandelor, contururi inegale, expansiunea canalelor biliare intrahepatice.

Examinări endoscopice:

  1. fibrogastroduodenoscopy - indică deformarea și comprimarea duodenului și a stomacului;
  2. colangioscopia pancreatică orală - vă permite să examinați canalele biliare, identificând în același timp stenoza lor sau prezența tumorilor;
  3. laparoscopia determină prezența ascită și a icterului obstructiv;
  4. colangiografia transhepatică percutană, procedura este de a administra un ac umplut cu un agent de contrast pentru conductele biliare. Această procedură prezintă o imagine generală a icterului obstructiv, care este cauzată de tensiunea vezicii biliare și de extinderea conductelor;
  5. Angiografia determină deplasarea vaselor de sânge, ocluzia sau stenoza arterelor, deformarea acestora și apariția venelor tumorale.

Studiul cu radionuclizi folosind un agent de contrast special determină localizarea tumorii și vă permite să vizualizați în detaliu contururile pancreasului și deformarea acestora.

Diagnosticul cancerului pancreatic trebuie să includă în mod necesar o biopsie. Procedura se efectuează sub controlul echipamentului cu ultrasunete sau a unui tomograf. Esența procedurii constă în luarea unui studiu histologic și morfologic al unei particule tumorale. Această metodă vă permite să identificați gradul de malignitate și tipul de neoplasm.

Diagnosticul precoce al cancerului pancreatic este extrem de important, deoarece actualitatea manipulărilor medicale determină viața pacientului. Pentru a preveni dezvoltarea cancerului pancreatic, controalele sistematice ar trebui efectuate sistematic și persoanele din zona de risc ar trebui să se uite mai atent la sănătatea lor și să răspundă cu promptitudine la orice schimbări posibile în organism. Orice boală poate fi depășită dacă tratamentul este început în timp util!

Neoplasme pancreatice - simptome, diagnostice, tactici de tratament și prognostic de supraviețuire

Carcinomul pancreatic este un neoplasm malign al unui organ care se dezvoltă din epiteliul sau conductele sale. Această boală este considerată rară, dar conform statisticilor medicale este pe locul 6 printre procesele oncologice. Neoplasmul acestui organ nu alege nici vârsta, nici sexul pacienților și afectează în egală măsură atât bărbații, cât și femeile.

Un pic de anatomie a pancreasului

Pancreasul face parte din tractul digestiv uman. Efectuează următoarele funcții:

  • producția de enzime necesare pentru digestia alimentelor;
  • produce insulina hormonului vital.

Corpul este alcătuit din 3 zone - corpul, coada și capul. Dimensiunile pancreasului sunt:

  • lungime 140-220 mm;
  • lățime - 30-90 mm;
  • grosime - 20-30 mm.

Greutatea maximă a corpului este de 80 g la un bărbat adult.

Cauze de oncopatologie

Cauza exactă a cancerului pancreatic, medicii nu sună. Dar există o serie de factori care provoacă dezvoltarea acestei boli:

  • alcoolism, pasiune excesivă pentru alcool;
  • încălcarea principiilor de alimentație sănătoasă, în special în cazul alimentelor picante și grase;
  • diabet zaharat;
  • fibroza și ultima etapă a acestei boli cirozice este înlocuirea țesuturilor normale cu corzi cicatriciale.

Condițiile precanceroase ale pancreasului includ:

  • benzi neoplazice în corp, cap sau coadă a unui organ;
  • chisturi - tumori benigne umplute cu lichid;
  • pancreatită în stadiul cronic sau acut.

Dintre toate neoplasmele maligne, cancerul de cap pancreatic ocupă o poziție de lider. Acesta este de 60% din toate cazurile de boală. 10% cad pe corpul corpului. Cancerul de coada se găsește doar în 8% din cazuri.

Principalele simptome

Simptomele cancerului pancreatic depind de localizarea tumorii, mărimea acesteia, stadiul bolii, absența sau prezența metastazelor în organele cele mai apropiate și starea generală a pacientului.

Dificultatea diagnosticării constă în faptul că, într-o etapă timpurie, simptomele cancerului pancreatic nu se manifestă.

Semnele generale de oncologie ale acestui organism:

  • intoxicarea organismului cu produsele vitale ale tumorii;
  • scăderea bruscă a greutății;
  • lipsa apetitului;
  • creșterea temperaturii corpului.

Simptomele unei tumori pancreatice, în funcție de localizarea tumorii:

  1. Capul corpului - crește nivelul vezicii biliare datorită încălcării secreției de scurgere. O modificare a dimensiunii organului este detectată prin palparea abdomenului superior superior.
  2. Coada și corpul reprezintă o durere de sindrila care poate coborî în partea inferioară a spatelui.

Simptome suplimentare ale cancerului pancreatic sunt dezvoltarea icterului obstructiv datorită stoarcerii conductelor biliare. Cu germinarea țesuturilor neoplasmelor în organele adiacente, se observă obstrucția parțială sau completă a conductelor biliare, a stomacului, a intestinelor. Este posibil să apară sângerări de grade diferite de intensitate.

clasificare

Clasificarea se bazează pe dimensiunea tumorii primare, pe absența sau prezența tumorilor secundare.

Criterii de evaluare a focusului principal - T:

  • Tis - stare precanceroasă;
  • T1 - dimensiunea tumorii nu este mai mare de 20 mm, nu se extinde dincolo de corp;
  • T2 - dimensiunea neoplasmului mai mare de 20 mm, nu se extinde dincolo de glandă;
  • T3 - tumora a trecut dincolo de limitele organului, dar nu a intrat în vasele cele mai apropiate;
  • T4 - țesut de neoplasm găsit în trunchiul celiac sau în artera mezenterică superioară.

Criterii de evaluare a ganglionilor limfatici din apropiere și a tumorilor secundare îndepărtate:

  • Nx - nu există date, nu pot fi estimate;
  • N0 - fără metastaze;
  • N1 - au fost găsite tumori secundare în ganglionii limfatici;
  • M0 - nu sunt detectate metastaze în organele îndepărtate;
  • M1 - tumori secundare găsite în alte organe.

Folosind această clasificare, se disting patru stadii principale ale cancerului pancreatic și două substații:

  1. Etapa IA - dimensiunea tumorii până la 20 mm, metastazul este complet absent.
  2. IB este mai mare de 20 mm, metastazele nu se găsesc în cele mai apropiate ganglioni limfatici sau în alte organe.
  3. IIA - tumora a depășit limitele organului, nu există leziuni secundare.
  4. IIB - orice dimensiune, metastaze în ganglionii limfatici.
  5. III - țesuturi tumorale în trunchiul celiac sau în artera mezenterică superioară. Metastaza poate sau nu să fie prezentă. Nu se observă tumori secundare la distanță
  6. IV - orice dimensiune, înfrângerea metastazelor găsite în alte organe.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul cancerului pancreatic este dificil. Boala nu se manifestă în primele etape și pacientul este tratat pentru alte patologii ale tractului gastro-intestinal. De obicei durează câteva luni de la primele simptome ale bolii pentru a merge la un medic.

Diagnosticul cancerului pancreatic este următorul:

  1. Examinarea și interogarea pacientului include informații despre prezența obiceiurilor proaste, a bolilor cronice.
  2. Palparea abdomenului va ajuta la identificarea tumorilor din regiunea epigastrică.
  3. O serie de studii de laborator instrumentale pentru a stabili încălcări ale fluxului de bilă.

Examinarea pancreasului continuă cu tehnici de diagnosticare a imaginii:

  1. CT și RMN - vă permit să diagnosticați o tumoare și să urmăriți prezența situsurilor tumorale secundare și a metastazelor îndepărtate.
  2. Ecografia este o metodă ieftină, dar eficientă de imagistică a unui neoplasm.
  3. Posologie tomografie cu emisie de pozitroni cu glucoză radioactivă. Contrastul se administrează intravenos. Neoplasmul începe să absoarbă intens substanța radioactivă.

Dacă o tumoare se găsește pe pancreas, aceasta nu înseamnă că diagnosticul este oncologie. Răspunsul exact este dat doar de o biopsie diagnostică.

Teste marker tumoral

Analizele în examinarea pancreasului sunt surse informaționale puțin informative. Acestea vizează identificarea celulelor canceroase mai devreme decât apariția primelor simptome ale procesului patologic.

În oncologia pancreatică, antigenul carcinoembrionic și antigenul carbohidratului cresc semnificativ. Acestea sunt markeri tumorali specifici pentru acest tip de cancer. Dar un test de sânge nu poate ajuta la diagnosticarea acestei boli, deoarece aceste substanțe apar doar în etapele ulterioare ale patologiei.

Prin urmare, atunci când efectuați un diagnostic, nu se utilizează teste de sânge specifice. Utilizați un test de sânge și o biochimie generală pentru a urmări starea generală a pacientului.

Tactică medicală

Tratamentul cancerului pancreatic depinde de vârsta pacientului, de sănătatea generală, stadiul bolii și localizarea tumorii. În plus, mărimea carcinomului și prevalența metastazelor în diferite sisteme ale corpului sunt luate în considerare.

În tratamentul cancerului pancreatic utilizând astfel de tehnici:

  1. Intervenție chirurgicală.
  2. Chimioterapia.
  3. Radioterapia.
  4. Îngrijiri paliative.

Intervenția chirurgicală se efectuează numai în stadiul incipient al cancerului pancreatic. Criteriile pentru alegerea acestui tip de tratament:

  • prima etapă cu dimensiuni ale tumorii până la 20 mm fără metastaze;
  • a doua etapă cu germinarea carcinomului în afara corpului, fără metastaze.

Stadiile 4 și 3 ale cancerului pancreatic, precum și cea de-a doua, dar cu metastazele detectate, sunt inoperabile.

Terapia cu medicamente și expunerea la radiații se utilizează atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă. Acestea sunt tipuri de tratament agresive, deoarece medicamentele de chimioterapie și procedurile de radioterapie au un efect negativ nu numai asupra celulelor tumorale, ci și asupra întregului organism.

Îngrijirea paliativă este asigurată în spital și este concepută pentru a atenua starea pacientului în stadiul final al cancerului pancreatic.

Tipuri de tratament chirurgical

Tratamentul cancerului pancreatic cu intervenția chirurgicală depinde de starea generală a pacientului și de localizarea carcinomului.

Există 3 metode de tratament chirurgical:

  1. În cazul cancerului capului pancreatic, este indicată rezecția pancreatoduodenală. În acest caz, chirurgul înlătură organul în întregime, stomacul - în întregime sau în parte, chololul și duodenul. În plus, se efectuează rezecția celor mai apropiate ganglioni limfatici și revizuirea cavității abdominale pentru prezența metastazelor îndepărtate. Pentru a asigura patentarea tractului gastrointestinal este anastomoza.

Acest tip de intervenție chirurgicală este extrem de dificilă și traumatică. Adesea, pacienții nu supraviețuiesc operației sau nu mor în perioada postoperatorie.

  1. Când tumoarea este localizată în coada organului, este prezentată o rezecție completă. În plus, chirurgul îndepărtează splina și ganglionii limfatici din apropiere. Această intervenție se aplică și complexului, dar este mai bine tolerat de către pacienți. Probabilitatea decesului în timpul rezecției este minimă.
  2. Rezecția extinsă cu eliminarea organelor adiacente și a ganglionilor limfatici este indicată în timpul germinării carcinomului în țesuturile adiacente.

Operațiile paliative pe pancreas 4 stadii de cancer sunt efectuate pentru a drena canalele biliare când sunt blocate și pentru a atenua starea pacientului.

Ce poate oferi medicina tradițională

Tratamentul cancerului folcloric se efectuează numai în coordonare cu medicul oncolog. Se recomandă pacienților să utilizeze diferite tincturi de plante medicinale, plante. În unele cazuri, otrăvitoare și periculoase.

Cei care oferă plante medicinale:

  1. Tinctura de mustar de aur de 25 cm lungime. Se taie tulpina și se toarnă o cantitate egală de alcool. Hood va fi gata în 10 zile. Luați 5 ml 1 dată pe zi.
  2. Buta de pelin - 1 lingura. linguriță pentru 350 ml apă clocotită. Se toarnă și se lasă să se răcească. Luați o lingură.
  3. Coada - 1 lingura. lingură pentru o jumătate de litru de apă clocotită. Se toarnă, se înfășoară și se lasă să se răcească. Luați 3 linguri. o lingură.

O atenție deosebită este acordată tratamentului cancerului cu sifon. Vindecătorii tradiționali recomandă această compoziție:

  • melasă - 1 parte;
  • miere - 3 părți;
  • sodă - 1 parte.

Se amestecă toate ingredientele și se păstrează remediul în frigider. Luați în fiecare zi, preîncălzind compoziția într-o stare caldă.

Dacă pacientul trebuie să decidă dacă este sau nu să trateze carcinomul oricărui organ cu sifon sau ierburi. Dar de cele mai multe ori jocurile cu medicina traditionala se termina din pacate. Pacientul pierde timp prețios, iar tumoarea progresează.

Prognoza de supraviețuire

Câți trăiesc cu această oncopatologie? În cancerul pancreatic, prognosticul este slab. Rata de supraviețuire depinde de stadiul bolii, de vârsta pacientului, de metoda de tratament, de prezența metastazelor. Orice predicții pentru această patologie se pot face doar cu tratamentul potrivit.

Supraviețuirea pentru carcinomul pancreatic este:

  1. Prima etapă - cu o intervenție chirurgicală de succes, un tratament adecvat cu medicamente pentru chimioterapie, apoi 50% dintre pacienți au șansa de a depăși pragul de supraviețuire de cinci ani.
  2. În cea de-a doua, a treia etapă a acestei boli, chiar și în absența metastazelor și tratamentul realizat cu succes, speranța de viață este de la 7 la 16 luni.
  3. În cea de-a patra etapă - de a trăi din momentul diagnosticării, pacientul nu mai are mai mult de 2 luni.

În ultimul stadiu, pacientul este recomandat să fie internat în spitalul intern sau în hospice pentru a primi îngrijiri paliative.

Oncologia pancreasului este o boală periculoasă, cu o rată scăzută de supraviețuire și o mortalitate ridicată. De aceea, dacă ați avut episoade de pancreatită sau ați avut cazuri de această patologie în familie, fiți atenți la sănătatea dumneavoastră, eliminați alimentele grase și grele din dietă și treceți periodic printr-o examinare cuprinzătoare a peritoneului.

Primele simptome și semne ale cancerului pancreatic

Pancreatic cancerul este o patologie malignă și în etapele ulterioare duce la înfrângerea altor organe. Această boală poate să apară de luni de zile, se comportă ca o inflamație simplă, ceea ce determină diagnosticarea târzie și prognosticul sărac. În cancer, celulele atipice apar în țesuturi, care se pot răspândi pe tot corpul.

Pancreasul uman este un organ mic situat în cavitatea abdominală și produce hormoni (insulină, glucagon) și suc de pancreas. Racul se dezvoltă predominant la persoanele în vârstă de 70 de ani și peste. În ceea ce privește prevalența, această patologie a cancerului se situează pe locul 10, iar în numărul de cazuri fatale, aceasta este de 3. În mai mult de jumătate din cazuri, apare o tumoare în zona corpului glandei.

Clasificarea bolilor

În cancerul pancreatic, clasificarea se bazează pe structura histologică a tumorii, prezența metastazelor regionale și îndepărtate și localizarea procesului patologic. Următoarele tipuri de cancer se disting:

  • adenocarcinomul ductal;
  • tsistadenokartsinomu;
  • carcinom cu celule scuamoase;
  • mucoasa adenocarcinom.

În primul caz, tumoarea se dezvoltă din țesuturile conductelor glandei. Această patologie este mai des diagnosticată la bărbați. Dintre toate tumorile exocrine ale glandei, aceasta apare cel mai frecvent (în 80% din cazuri). Această formă de cancer este agresivă. Rata mortalității este aproape egală cu incidența.

Uneori se găsesc neoplasme maligne care se dezvoltă din chisturi. Acestea sunt cystadenocarcinoamele. Acestea apar ca rezultat al malignității (transformarea celulelor normale în celule maligne). Adenocarcinom mucinos mai puțin obișnuit al glandei. Diferența sa este în prezența unor plasturi mari de mucus. Aceasta este o formă rară de cancer al glandei. Tumoarea poate fi formată din epiteliul membranei mucoase a organului. În acest caz vorbim de cancer scuamos.

etapă

Există 4 etape de dezvoltare a acestei tumori. Baza separării are următoarele caracteristici:

  1. Dimensiunea tumorii.
  2. Răspândiți pe țesutul din jur.
  3. Prezența focarelor metastatice îndepărtate și regionale.

Etapa 0 se efectuează dacă există loc de acumulare a celulelor modificate fără germinare în țesuturile înconjurătoare (cancerul este în loc). În același timp, ganglionii limfatici regionali din apropierea glandei nu sunt afectați și nu există metastaze. La etapa I, neoplasmul este mic. În stadiul IA, diametrul tumorii nu depășește 2 cm.

Cu gradul IB, mărimea neoplasmului este mai mare de 2 cm. Metastazele nu sunt detectate. Etapa IIA este caracterizată prin faptul că tumora se extinde dincolo de glandă în trunchiul celiac, în ductul biliar, în duoden sau în artera mezenterică superioară. Metastazele din alte organe sunt absente.

Etapa IIB a bolii este caracterizată prin prezența unei tumori de orice dimensiune, dar fără germinarea trunchiului celiac și a arterei mezenterice superioare. În același timp, sunt posibile metastaze unice în ganglionii limfatici regionali. Etapa III se caracterizează prin răspândirea tumorii pe stomac, splină și intestine, precum și prin înfrângerea trunchiului celiac. Sunt prezente metastaze regionale, iar cele îndepărtate sunt absente.

În acest stadiu, mulți pacienți merg la medic. Dacă ignorați simptomele bolii, apare o tumoare a glandei de grad IV Celulele atipice se răspândesc în tot corpul. Cancerul secundar se regăsește în ficat, plămâni, oase, stomac, intestine și creier. O astfel de tumoare este inoperabilă.

simptomatologia

Cancerul pancreatic este caracterizat printr-o imagine clinică nespecifică. Pacienții se adresează medicului deja atunci când neoplasmul atinge o dimensiune mare. Într-o fază incipientă, sunt posibile următoarele simptome:

  • dureri abdominale;
  • roșeața pielii în zona venei;
  • pierdere în greutate;
  • senzație de greutate după masă;
  • slăbiciune;
  • stare generală de rău;
  • scăderea capacității de lucru.

Odată cu creșterea neoplasmei glandei, astfel de semne apar ca:

  • decolorarea pielii;
  • clarificarea fecalelor;
  • urină întunecată;
  • greață;
  • vărsături;
  • încălcarea scaunului;
  • mâncărime;
  • erupție cutanată;
  • pierderea apetitului.

Splina este adesea mărită. Acest simptom indică deteriorarea coastei sau a corpului glandei. În cazurile severe, sângerarea internă este posibilă. La astfel de persoane, frecvența cardiacă scade, tensiunea arterială scade și pielea devine palidă. Aproape fiecare a doua persoană cu această patologie malignă după câțiva ani are o formă secundară de diabet. Când crește cantitatea de urină zilnică și există setea.

Un semn persistent al cancerului pancreatic este durerea cronică. Acestea au următoarele caracteristici distinctive:

  • se amplifică cu creșterea tumorilor;
  • da inapoi;
  • intensificat noaptea și când corpul se îndoaie înainte;
  • simțit în regiunea epigastrică și în hipocondru;
  • există sindrila.

O caracteristică a bolii este pierderea greutății corporale. Când tumoarea este localizată în corp și coada glandei, acest simptom este observat în 100% din cazuri. Motivele pentru epuizarea corpului sunt: ​​pierderea poftei de mâncare, încălcarea defalcării nutrienților pe fundalul disfuncției organelor și excreția grăsimilor cu fecale.

Cancerul glandei este adesea însoțit de semne de dispepsie (tulburări digestive). Ca rezultat al stoarcerii duodenului și a stomacului, apar greață și vărsături. Dispepsia se manifestă prin schimbarea scaunului. Fețele devin lichide sau musculare. Are miros vag și conține grăsimi nedigerate. Această condiție se numește steatorrhea.

Simptome suplimentare de cancer sunt:

  1. Balonare.
  2. Sete.
  3. Gură uscată.
  4. Prezența gemului în colțurile gurii.
  5. Umflarea.
  6. Erupție pustulară.
  7. Crampe la nivelul membrelor.

În stadiul IV, apariția semnelor de disfuncție a altor organe (plămânii, creierul, ficatul, oasele) este posibilă. Atunci când metastazele din plămâni apar tuse uscată, durere toracică, senzație de lipsă de aer și hemoptizie. Cu leziuni renale, simptomele disuriei sunt observate sub formă de dificultăți de urinare, turbiditate a urinei și apariția proteinelor în ea.

Uneori apar simptome neurologice în stadiul IV al cancerului. Acestea includ: modificări ale tonusului muscular, asimetrie a feței, dureri de cap, voce nazală, instabilitate de mers, discurs slurit, leșin, comportament inadecvat și instabilitate. Toate acestea indică prezența țesutului canceros în creier.

În cazuri avansate, există dovezi de leziuni hepatice în cancerul pancreatic. Acestea includ îngălbenirea pielii și membranelor mucoase, durerea cronică în hipocondrul drept, vânătăi, gingiile sângerate, respirația fetidă și creșterea volumului abdomenului datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală.

Primele semne

În prezența cancerului pancreatic la bărbați și femei, temperatura corpului crește. Cel mai adesea este de grad scăzut și nu depășește 38 ° C. Odată cu înfrângerea capului tumorii pancreasului apare icterul. Aceasta este o afecțiune cauzată de stoarcerea canalelor și de dificultatea descărcării bilei.

Icterul poate apărea deja în stadiile incipiente ale bolii. Pielea acestor oameni devine gri, cu o nuanță galbenă. În cazuri severe, sclera galbenă a ochilor. Răspândirea acizilor biliari în organism duce la mâncărime intense. Împreună cu aceste simptome, există o întunecare a urinei. Fecalele unei persoane devin lumină datorită încălcării formării stercobilinei secretate de intestin. Prezența pielii galbene face ca pacienții să solicite asistență medicală.

Cauzele dezvoltării

Cauzele exacte ale cancerului pancreatic nu au fost stabilite. Factorii predispozanți sunt:

  • experiență lungă de fumat;
  • exces în dieta carbohidraților simpli;
  • operații gastrice și intestinale;
  • prezența diabetului;
  • dependența de alcool;
  • familia de polipi;
  • chisturi;
  • vârstă avansată;
  • pancreatită cronică;
  • anomalii genetice;
  • predispoziție genetică;
  • excesul de greutate;
  • activitate motrică scăzută;
  • ciroza hepatică;
  • ulcer peptic și ulcer duodenal 12;
  • Boala Crohn;
  • ulcerativ;
  • boli alergice;
  • contactul cu coloranți și cu azbest.

Adesea, această patologie se datorează sindroamelor Gardner și Hippel-Lindau. Mulți se luptă cu o tumoare cauzată de malnutriție. Există o teorie potrivit căreia riscul de apariție a cancerului pancreatic crește odată cu abuzul de cafea, alimente grase și preparate grase, carne afumată, cârnați, șuncă, dulciuri, băuturi carbogazoase și produse de cofetărie.

Pancreasul poate fi afectat pentru a doua oară pe fundalul altei patologii maligne (cancer al stomacului, intestinelor, faringelui, plămânilor, vezicii urinare, ovarelor, glandelor mamare). Oamenii din rasa Negroid se îmbolnăvesc mai des. Această patologie se dezvoltă adesea pe fondul bolilor precanceroase (adenoame).

complicații

Boala cu tratament tardiv duce la consecințe periculoase. Următoarele complicații sunt posibile:

  • metastaze la alte organe;
  • leziune a ganglionilor limfatici regionali și îndepărtați;
  • sângerare;
  • ascită;
  • sindrom de malabsorbție;
  • anemie;
  • scăderea nivelului leucocitelor;
  • cașexie;
  • diabet zaharat secundar;
  • obstrucție intestinală.

Tumora conduce la o producție insuficientă de suc de pancreas implicată în digestie. Cu lipsa de proteine, grăsimile și carbohidrații nu sunt divizați și nu sunt absorbiți de organism, ceea ce duce la o scădere bruscă a greutății corporale. În cazurile severe, se dezvoltă cachexia. Pierderea in greutate poate ajunge la 20-30 kg.

La femei, ciclul menstrual este adesea deranjat. Poate o încetare completă a sângerării ciclice. O complicație periculoasă a cancerului pancreatic este dezvoltarea diabetului. Cauza este deteriorarea celulelor care secretă insulina. Aceasta duce la o încălcare a utilizării glucozei de către țesuturi și la creșterea nivelului acesteia în sânge.

Diabetul zaharat secundar poate fi suspectat de somnolență, sete, o cantitate mare de urină, mucoase uscate, piele și slăbiciune constantă. Nivelul de glucoză în sânge la acest grup de pacienți depășește 6,6 mmol / l. Tumorile mari ale pancreasului pot cauza stoarcerea intestinului. Acest lucru duce la dificultăți în mutarea alimentelor.

Se dezvoltă obstrucția intestinală, care se manifestă prin retenția scaunului timp de 3 zile sau mai mult, vărsături, distensie abdominală, flatulență și asimetrie abdominală. Există riscul de șoc. Obstrucția intestinală se poate dezvolta, de asemenea, în cazul metastazelor cancerului la peritoneu. O astfel de complicație a cancerului ca venele varicoase esofagiene este periculoasă. Se observă atunci când este afectată o tumoră a corpului sau a coastei glandei.

Cauza este o creștere a presiunii în sistemul portal sau vena cava. Supraviețuirea pentru vene varicoase este de 50%. Este cauzată de sângerare. Se manifestă prin vărsături cu sânge, cretă (negru, scaune libere), greață, piele palidă, constienta afectată, frecvență cardiacă crescută, scădere de presiune și transpirație.

Cel mai mare pericol este cancerul glandei cu metastaze la nivelul ficatului. Motivul este răspândirea celulelor atipice prin sânge. O complicație obișnuită a cancerului este ascitele. Aceasta este o condiție în care fluidul se acumulează în cavitatea abdominală. Asciții se dezvoltă odată cu înfrângerea venei portale și a peritoneului.

Se manifestă printr-o creștere rapidă sau lentă a abdomenului, scăderea acestuia în poziția în picioare a pacientului, prezența dungilor roz, pielea netedă și lucioasă și un simptom al fluctuațiilor. În cel de-al doilea caz, medicul cu percuție ascultă oscilații asemănătoare valului fluidului acumulat. Prin ascite, urinarea și edemul sunt deseori afectate.

Măsuri de diagnosticare

Pancreatic cancerul este diagnosticat în etapa 1 rareori. Numai în 30% din cazuri se detectează o tumoare cu o durată mai mică de 2 luni. Pentru a diagnostica acest neoplasm malign, vor fi necesare următoarele studii:

  • teste sanguine generale și biochimice;
  • analiza urinei;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • teste pentru markeri tumorali;
  • ultrasonografia;
  • raze X;
  • Scanarea CT sau RMN;
  • colangiopancreatografiei;
  • tomografie cu emisie de pozitroni;
  • biopsie;
  • analize citologice și histologice;
  • laparoscopie.

Pancreasul markerilor tumorali de cancer CA-19-9, CF-50, CA-242 și CA-494 sunt identificați în mod necesar în sângele pacienților. Un antigen embrionar de cancer se regăsește la fiecare al doilea pacient. Aceste analize nu permit un diagnostic precis. Cea mai mare valoare este studiul țesuturilor. Detectarea celulelor maligne atipice din glandă confirmă diagnosticul.

Tumoarea este vizibilă pe ecran în timpul ultrasunetelor (ultrasunete). Aceasta este o metodă de cercetare care permite determinarea localizării tumorilor. Utilizând ultrasunetele, puteți evalua starea altor organe ale cavității abdominale (vezica biliară, splină, ficat) și puteți elimina colecistita și hepatita.

Un studiu detaliat al tumorii se efectuează utilizând imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică. Acesta din urmă este cel mai informativ și mai sigur. Avantajul RMN este absența expunerii la radiații. Această metodă de cercetare permite detectarea unei tumori a unei glande la 2 cm, evaluarea stării ganglionilor limfatici și examinarea metastazelor.

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este efectuată pentru a evalua starea duodenului și a conductelor biliare. Acest studiu implică introducerea unui agent de contrast, urmat de radiografie. Uneori, când se suspectează un cancer al glandei, este efectuată laparoscopia. Aceasta este o metodă invazivă de cercetare.

Asigurați-vă că efectuați un test de sânge. În timpul acestuia se dezvăluie următoarele modificări:

  • Accelerarea ESR;
  • hemoglobina redusă și celulele roșii din sânge;
  • creșterea activității fosfatazei alcaline;
  • niveluri crescute ale enzimelor hepatice;
  • bilirubinemiei.

O metodă suplimentară de diagnostic este analiza fecalelor. În cancerul de fier, se găsesc adesea fragmente alimentare nedigerate și cantități mari de grăsime. Planul de examinare a pacienților include un studiu și un examen fizic. În procesul de colectare a anamnezei, medicul identifică posibili factori de risc pentru cancer.

Opțiunile de tratament

Cancerul pancreatic necesită tratament imediat. Principalele aspecte ale terapiei sunt:

  • îndepărtarea tumorii;
  • eliminarea simptomelor;
  • prevenirea complicațiilor;
  • normalizarea digestiei.

În cancerul pancreatic se utilizează următoarele:

  • operațiune;
  • medicamente;
  • terapie specifică;
  • expunere.

Cel mai des operată intervenție chirurgicală. Următoarele operații sunt frecvente:

  • Whipple;
  • rezecția completă, parțială sau segmentată a pancreasului;
  • paliativă.

Adesea se efectuează stentul endoscopic (instalarea unui tub pentru a normaliza fluxul de bilă) și intervenția chirurgicală by-pass gastrică (care formează o soluție pentru a promova alimentele, ocolind tumora). Odată cu înfrângerea unui organ cu cancer, operația Whipple este cea mai des operată. Aceasta implică îndepărtarea tumorii împreună cu capul pancreasului, o parte a stomacului, a duodenului 12, a ganglionilor limfatici afectați și a vezicii biliare.

Un astfel de tratament se desfășoară în stadiile incipiente ale cancerului. Acesta este drumul spre recuperare. În cancerul corpului glandei, nu dincolo de limitele organului, poate fi efectuată o rezecție completă. Cu distrugerea corpului și a coamei, se efectuează o rezecție distală. Diferența este că se păstrează capul glandei. Mai rar, tratamentul implică îndepărtarea numai a părții centrale a organului (corpului). În același timp, fragmentele glandelor rămase sunt îmbinate împreună. Resectionarea se aplică într-un stadiu incipient de dezvoltare a tumorii, când nu există metastaze îndepărtate.

În cazuri avansate, operațiile standard nu ajută. În cazul focarelor metastatice multiple, se efectuează un tratament paliativ. Scopul său - extinderea vieții umane. Sarcinile terapiei paliative sunt:

  • eliminarea sângerării;
  • scutirea fluxului de bilă;
  • obstrucție intestinală;
  • menținerea funcțiilor vitale ale corpului;
  • eliminarea durerii cronice;
  • eliminarea intoxicației.

Dacă este necesar, medicul îndepărtează metastazele, dar poate apărea din nou în alte organe. Transplantul pancreatic pentru cancer nu se efectuează. Împreună cu tratamentul chirurgical, chimioterapia este utilizată pe scară largă. Aceasta este o metodă de terapie, care implică introducerea în organism a substanțelor toxice care distrug celulele tumorale.

Utilizarea substanțelor chimice pentru cancerul glandei vă permite să prelungiți durata de viață a pacientului timp de 6-9 luni și să îmbunătățiți starea generală. Tratamentul se efectuează prin cursuri. Utilizează una sau mai multe medicamente. Atunci când se utilizează chimioterapia, se utilizează de cele mai multe ori: Gemcitabină, Hemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam și Fluorouracil.

Aceste medicamente sunt administrate prin injectare. Unele medicamente sunt toxice pentru oameni și pot provoca următoarele reacții nedorite:

  • caderea parului;
  • greață;
  • vărsături;
  • diaree;
  • neurologice.

În timpul utilizării medicamentelor chimioterapeutice, trebuie să respectați următoarele reguli:

  • bea mai multe lichide;
  • nu luați pilule;
  • pentru a diversifica dieta.

În tratamentul cancerului pancreatic, terapia vizată este larg utilizată. Pacienții sunt prescrise medicamente care practic nu au un efect toxic asupra celulelor sănătoase. Acest lucru reduce riscul reacțiilor adverse. Efectul bun dă medicamentul Erlotinib.

Când o conductă pancreatică este stinsă de o tumoare de cancer, imunoterapia poate fi administrată. Aceasta este o metodă de tratare a unei boli pe baza utilizării medicamentelor din grupul de anticorpi monoclonali. În cancerul glandei se efectuează terapia simptomatică.

Se administrează analgezice (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanil), antiemetice (Tzirukal) și medicamente antihistaminice (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Acesta din urmă poate elimina mâncărimea. Atunci când stoarce canalele biliare pot fi prescrise fonduri care reduc sinteza colesterolului. Dacă există o recurență a tumorii, atunci regimul de tratament include enzime (CREON, Mezim, Panzinorm). Ele permit îmbunătățirea procesului de digestie.

Un aspect important al terapiei este o alimentație bună. Pacienții au nevoie de:

  • să abandoneze alimentele prăjite, picante și grase;
  • mâncați alimente sub formă de căldură;
  • nu beți băuturi carbogazoase și alcool;
  • reducerea aportului de sare;
  • refuză dulciuri și produse de panificație;
  • abur sau coace;
  • Îmbogățiți dieta cu alimente derivate din proteine.

În cancerul glandei este utilă consumul de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale, legume, fructe, carne slabă și pește. Este necesar să excludem din meniu produsele semi-finite, condimentele, cafeaua și conservele. În cancerul pancreatic, cu permisiunea unui medic, s-au folosit diferite remedii folclorice. Acestea pot fi decocții pe bază de plante, tincturi sau tincturi.

În tratamentul tumorilor maligne este utilizat pe scară largă puzzle (pătrunjel sălbatic). Fructele, florile și frunzele acestei plante sunt folosite. Stimulează formarea sângelui, elimină inflamația și contribuie la distrugerea celulelor canceroase. Această plantă este toxică și trebuie utilizată cu prudență. Metodele tradiționale de tratament nu permit înlocuirea operației.

Prognoză și prevenire

Cancerul pancreatic cauzează deseori complicații periculoase și moarte prematură a unei persoane bolnave. Prognosticul pentru această patologie a cancerului este determinat de următorii factori:

  • forma histologică a cancerului;
  • corectitudinea și oportunitatea măsurilor terapeutice;
  • prezența metastazelor;
  • patologie concomitentă;
  • prezența complicațiilor;
  • vârsta pacienților;
  • starea inițială de sănătate;
  • stadiul bolii.

Dacă metastazele afectează ganglionii limfatici care sunt departe de glandă, prognosticul se înrăutățește. Speranța de viață a pacienților este diferită. Dacă un neoplasm malign se răspândește dincolo de glandă, atunci cu tratament activ, rata de supraviețuire de cinci ani este de 20%.

În absența îngrijirii chirurgicale, moartea survine în șase luni. Chimioterapia prelungește viața pacienților. În stadiul IV al cancerului pancreatic, prognosticul este extrem de sărac. Mai mult de un an, doar 4-5% dintre pacienți trăiesc. 2% dintre pacienți trăiesc până la 5 ani. Speranța de viață pentru cancer depinde de intensitatea sindromului de durere și de gradul de otrăvire a toxinelor în țesuturi.

Extindeți durata de viață:

  • chirurgie radicală;
  • o combinație de terapie paliativă și radioterapie;
  • utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie;
  • respectarea strictă a recomandărilor medicale privind stilul de viață și nutriția.

Prognozele depind de cancerul pancreatic detectat. Cel mai mare pericol este adenocarcinomul cu celule gigante. Cu ea, pacienții trăiesc timp de aproximativ 8 săptămâni de la momentul diagnosticului. Până la un an, aproape nimeni nu trăiește. Prognostic ușor mai bun pentru cancerul acinar pancreatic.

Prin aceasta, speranța de viață a pacienților rar depășește 28 de săptămâni. Rata de supraviețuire de cinci ani se apropie de 0%. Până la 1 an, doar 14% dintre pacienți supraviețuiesc. Prognosticul pentru adenocarcinomul ductal este mai favorabil. Cinci ani de supraviețuire este de 1%. Prognosticul cel mai favorabil pentru sănătate este observat cu cystadenocarcinom mucinos. Cu ea, fiecare al doilea pacient care a suferit un tratament trăiește până la vârsta de 5 ani sau mai mult.

Prognoza depinde de corectitudinea operațiunii. Intervențiile de conservare a organelor nu permit întotdeauna scăderea celulelor canceroase. Neatenția și lipsa de experiență a chirurgului pot agrava prognoza. De mare importanță sunt vârsta și sănătatea. Operația este contraindicată la unii pacienți cu vârsta peste 60 de ani cu patologie cardiovasculară.

Nu a fost dezvoltată o prevenire specifică a cancerului pancreatic, deoarece nu au fost stabilite cauzele exacte ale apariției acesteia. Pentru a reduce riscul dezvoltării acestei patologii maligne, este necesar:

  • renunță complet la alcool;
  • să se supună periodic unui tratament spa;
  • tratarea în timp util a bolilor de stomac, ficat, intestine și vezică biliară;
  • prevenirea bolilor parazitare;
  • mâncați alimente sănătoase;
  • opri fumatul;
  • eliminarea consumului de alcool;
  • eliminarea impactului asupra organismului a compușilor toxici nocivi;
  • conduce un stil de viață activ;
  • tratarea în timp util a diabetului zaharat;
  • consultați un medic după o intervenție chirurgicală la stomac.

Un aspect important al prevenirii cancerului la cancer este prevenirea sau tratamentul în timp util al pancreatitei cronice. Pentru aceasta trebuie să rămânem la o dietă. În pancreatită, trebuie abandonate alimentele calde, picante și reci, băuturi carbogazoase, cafea, carne grasă, bulionuri bogate, untură, produse secundare, legume amare, spanac, leguminoase, paine proaspătă și produse de patiserie.

Din băuturi este util să folosiți ceai slab cu lămâie, șolduri, jeleuri, sucuri, fructe roșii și ceaiuri din plante. Mancarea ar trebui sa fie in portii mici de 5-6 ori pe zi. O astfel de dietă asigură o economie maximă a organelor și reduce riscul de apariție a cancerului în viitor. Dacă există o pancreatită cronică, se recomandă tratamentul în sanatoriu (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Dacă este necesar, pacienții sunt prescrisi pentru a primi medicamente coleretice. În timpul inflamației glandei cu insuficiență secretorie, din enzimele de exacerbare sunt prezentate. Pentru a reduce riscul de cancer pancreatic, trebuie să preveniți invazia helmintic. Inflamația glandei se poate datora opisthorchiazei.

Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se curețe rezervoarele, să se efectueze lucrări sanitare și educaționale, să se respecte în mod corect tehnologia de preparare a peștelui și să se supună tratării termice adecvate. Cu opisthorchosis deja dezvoltat numit biltricid. Prevenirea cancerului la persoanele cu predispoziție ereditară este dificilă. Se recomandă efectuarea unui examen anual de laborator și instrumental.

Dacă cancerul este deja diagnosticat, atunci se efectuează prevenirea secundară. Scopul său este de a preveni complicațiile și recuperarea rapidă. Prevenirea secundară implică implementarea tuturor programărilor medicale (renunțarea la alcool, dietă). După îndepărtarea tumorii pentru a preveni reapariția acesteia, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos.

Test de sânge pentru cancerul pancreatic

Testele de laborator sunt prescrise de medici după ce pacienții primari li se prezintă pentru diagnosticare. Pentru aceasta, sunt efectuate două teste de sânge, tumora totală nu poate fi detectată (măsurată prin ESR și celulele albe din sânge). Un test de sânge pentru cancerul pancreatic este doar un diagnostic inițial, care este clarificat prin următorul eșantion de sânge pentru studii biochimice: determinarea AST, indicele de protrombină, fostofazele, ALT, bilirubina. Specialiștii determină markeri speciali, antigeni, nivelul de alfa reductază.

Numărul complet de sânge pentru cancerul pancreatic

Stadiile târzii ale oncologiei (cancerului) sunt detectate destul de ușor din cauza anemiei (scăderea hemoglobinei). Cauzele sale sunt înrădăcinate în procesele hemolitice, leziuni ale creierului (os) sau sângerări interne. Un doctor cu experiență ia în considerare atunci când decide asupra unei examinări ulterioare a pancreasului, a modificărilor provocate de anemie în leucocite și trombocite.

Marcatorul CA-125 este pozitiv la jumătate dintre pacienți, la fel ca antigenul CEA. Antigenii CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 indică dovezi ale cancerului pancreatic avansat. Toate aceste metode nu se aplică la screening, în stadiile incipiente sunt inutile. Mai puțin de 5% dintre pacienții care au un marcator CA-19-9 în testul de sânge de peste trei sute de unități sunt operabili la momentul tratamentului. Valorile referent ale indicelui apar atunci când dimensiunea tumorii este de 3 cm (standardul este de 37 de unități).

Analiza biochimică pentru cancerul pancreatic suspectat

Biochimia vă permite să testați aproximativ o sută de parametri ai lichidului de testare:

  • enzime - fotoftaz, L-lactat, gamma-GTP, AST, ALT, KFK
  • colesterolul - norma 6ME, necesară pentru sinteza vitaminelor, hormonilor
  • lipoproteinele - norma LDL 2,6 - 1,4 UI, HDL - 1 UI
  • bilirubina - un compus de bilă, rata în analiza componentei asociate - 3,4 mmol, liber - 17 mmol
  • uree - formată în timpul defalcării proteinei, norma este de 8 mg
  • cloruri - conținutul în clor nu trebuie să fie mai mare de 107 mmol
  • magneziu - metabolismul metalelor în pancreas, vitamina C, norma - 1 mmol
  • amilază - descompune carbohidrații, 50 UI este considerat conținut normal
  • glucoza - un indicator al metabolismului carbohidratilor, norma in teste de pana la 5,9 mg

Creșterea oricărui indicator din sânge (sau mai multe) este motivul pentru numirea unui gastroenterolog pentru examinări hardware suplimentare ale pancreasului, biopsie, care confirmă boala cancerului. După aceasta, o operațiune poate fi atribuită (sau respinsă).

Pancreatic Cancer - Diagnostic

Diagnosticul cancerului pancreatic include determinarea unui număr de parametri de laborator, utilizarea metodelor cu ultrasunete, x-ray și imagistică citologică și, uneori, biopsia punctiformă a tumorii.

Date de examinare clinică

Simptomele în cancerul pancreatic depind de localizarea tumorii.

Simptomele principale ale cancerului de cap pancreatic sunt durerea, icterul și pierderea în greutate (triada clasică). Primul semn este durerea, care poate fi localizată în regiunea epigastrică, hipocondrul drept, radiând în spate. Durerea este asociată cu compresia tumorală a trunchiurilor nervoase, blocarea canalului biliar sau Wirsung sau a fenomenelor peritoneale datorate exacerbării pancreatitei concomitente. Alături de durere se alătură icterului. Icterul este unul dintre principalele și cele mai importante simptome ale cancerului de cap pancreas, dar în cele mai multe cazuri este mai târziu decât durerea, pierderea în greutate și fenomenele dispeptice. Dezvoltarea icterului ca simptom principal și principal în perioadele de început ale bolii este posibilă atunci când nodul de cancer este localizat în partea terminală a conductei Wirsung. În ciuda faptului că dimensiunea sa este mică, destul de repede, există o dificultate în fluxul de bilă din cauza compresiei canalului biliar comun. Ficatul din cancerul capului pancreatic este mare, nedureros, marginea este ascuțită. Al treilea simptom al bolii este scăderea în greutate. Acest simptom nu este asociat atât cu intoxicația tumorală, cât și cu o încălcare a proceselor de digestie ca urmare a încetării parțiale sau complete a sucului pancreatic în intestin. Pe măsură ce boala progresează, tulburările dispeptice se dezvoltă: uneori se observă anorexie, greață, erupție, senzație de greutate în epigastru, vărsături, diaree și constipație. Simptomele ulterioare sunt determinate de localizare, dimensiunea tumorii, relația acesteia cu organele din jur, natura metastazelor. Dacă tumora se dezvoltă de la porțiunea de capăt epiteliale ale canalului pancreatic, procesul implică canalului biliar comun, care este comprimat, dezvoltând astfel în creștere rapidă icter, creșterea colecist (Courvoisier simptom) și ficat decolorată fecale, urină devine culoare închisă, icter însoțit de prurit. Ca rezultat al creșterii cohlemei, sindromul hemoragic (sângerări nazale, hematemeza, melena) poate să apară. În cazul în care tumora provine din porțiunea epiteliului acinar a pancreasului, poate, fără stoarcere canalului biliar comun în duoden să germineze curge ulcer duodenal disimulată sau stenoza pilorica. În stadiile avansate ale cancerului de cap pancreatic, ascite, sângerări intestinale, tromboză de extremități inferioare, infarct pulmonar și splina pot fi observate.

Durerea este, de asemenea, un simptom principal al cancerului din corp și coada pancreasului. Cu toate acestea, este necesar să se acorde atenție localizării sale - pacientul se plânge, de obicei, de durere în regiunea epigastrică sau de hipocondrie la stânga, agravată de întinderea pe spate și care nu este ușor supusă anesteziei. Durerea radiază frecvent la spate, la spate, uneori la șold. Împreună cu sindromul durerii, pacienții cu forma indicată a tumorii au pierderea progresivă în greutate, cașexia; pierderea apetitului, greață, vărsături, constipație. Icterul în această localizare a tumorii este, de obicei, absent, dar poate să apară în cazurile în care tumora se răspândește în cap, provocând obstrucția conductei biliare comune sau în cazul metastazelor la poarta ficatului. De asemenea, este caracteristică prezența trombozei multiple a vaselor de sânge, care apar de 4 ori mai des decât în ​​cazul tumorilor capului. Este necesar să se acorde o atenție la istoricul medical al pacientului, tulburări metabolice existente: se dovedește că organismul pancreatic si coada racului apare cel mai frecvent la persoanele cu diabet zaharat de cancer diabetom.Pri este in corpul sau coada a tumorii pancreasului uneori, este posibil de a sonda palparea. Unii pacienți au splenomegalie, asociată fie cu germinarea tumorii din splină, fie cu vasele sistemului venei portal, fie cu tromboza lor.

Pentru cancerul pancreatic metastatic este adesea caracterizat prin diseminarea peritoneului, motiv pentru care pacientul are pronunțat ascite. Pancreatic cancerul metastazează limfogene, hematogeni și se răspândește prin germinare directă în țesuturile înconjurătoare și de-a lungul fisurilor perineurale. Metastazele îndepărtate pot fi, de asemenea, în plămâni, rinichi, ficat, oase.

Metode de examinare la laborator

Pentru diagnosticul cancerului pancreatic, anumite constatări de laborator sunt importante. In cancerul capului pancreasului datorită icter leucocitoza obstructive adesea marcat (20 000 per 1 mm 3 de sânge sau mai mult) de leucocite schimbare distincte din stânga, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, trombocitoza, o creștere accentuată a bilirubinei (fracția directă). Aceste studii pot ajuta la diagnosticarea diferențiată a cancerului pancreatic, a icterului obstructiv provocat de alți factori și a hepatitei A. Activitatea aminotransferazelor (ALaT, ASaT) este cel mai adesea normală sau ușor crescută (50-100 unități). Pentru a evalua gradul de obstrucție a ductului biliar, puteți utiliza analiza scaunului. Cu obstrucție completă, există o reacție negativă la urobilin și stercobilin, în fecale - creatoree, steatorrhea.

În cancerul corpului și coada pancreasului, leucocitoza, trombocitoza și rata de sedimentare a eritrocitului accelerat de obicei apar de asemenea în testul general de sânge. Un marker important pentru diagnosticul de cancer al corpului și coada pancreasului este o creștere a nivelurilor de lipază.

Mulți pacienți cu cancer pancreatic au crescut de asemenea activitatea fosfatazei alcaline serice (fosfatază alcalină) datorită comprimării părții pancreatice a ductului biliar comun. Adesea, se observă concentrații crescute de transaminazină CEAg, LDH și oxalacetat de glutamat de ser. Majoritatea pacienților cu cancer pancreatic la acea dată au crescut și nivelul markerului tumoral CA 19-9.

Examinarea citologică

Un lichid duodenal este examinat pentru prezența celulelor canceroase. Intubația duodenală este utilizată pentru a obține conținutul. Detectarea celulelor tumorale în conținutul duodenal confirmă diagnosticul.

ultrasunete

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) și tomografia computerizată (CT) vă permit să identificați masa pancreasului, modificări ale canalelor biliare și pancreatice, zona de răspândire a tumorii. Cea mai modernă metodă de cercetare este ecografia endoscopică, care permite utilizarea unui endoscop cu un senzor ultrasonic la final pentru a vizualiza pancreasul și țesuturile din jur prin peretele stomacului și duodenului. Un specialist experimentat estimează că precizia stadiului tumorii ajunge la 85%; detectarea invaziei vasculare - 87%; afecțiunea ganglionilor limfatici regionali - 74%. Ecografia este una dintre cele mai valoroase metode de diagnosticare a cancerului pancreatic, cu toate acestea, acest studiu poate fi deseori dificil datorită formării crescute a gazelor în intestin. În acest caz, este recomandată o scanare CT. De asemenea, se demonstrează că precizia evaluării stadiului tumorii la CT este mai mare și atinge 95%.

Metode de examinare radiologică

Tomografie computerizată (CT)

radiografie

În cazul cancerului pancreatic, examinarea cu raze X este una dintre principalele metode care permite stabilirea unor semne caracteristice precum inversarea potcoavei duodenului, deformarea conturului intestinului și a stomacului pilor, simptomul Frotsberg intestinele și evacuarea întârziată a conținutului gastric, însă pot fi obținute informații mai complete utilizând date din CT și ultrasunete, precum și, dacă este necesar, endoscopice colangiopancreatografiei trogradnoy.

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)

Aceasta este o metodă care permite examinarea radiologică a organelor din interior. Endoscopul este introdus în duoden și o sondă este trasă prin canalul endoscopului pentru a elibera un agent de contrast injectat în canalele pancreatice și în conductele biliare. Apoi, folosind echipamentele cu raze X, se obține imaginea conductelor. Această procedură poate fi utilizată pentru a rafina datele obținute în cadrul unui studiu de rutină cu raze X și este prezentată tuturor pacienților cu semne clinice de colestază și expansiune a canalelor biliare intrahepatice detectate prin ultrasunete sau CT. Acesta ajută, de obicei, la vizualizarea canalului pancreatic și a canalelor biliare, efectuarea unei biopsii în fiole, obținerea unui bilon sau a unui suc de pancreatic și efectuarea unei biopsii cu perie a situsului de strictura pentru examinarea citologică.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Metode speciale de diagnosticare:

laparoscopie

Una dintre metodele chirurgicale de diagnostic, care permite identificarea metastazelor în ficat, însămânțarea peritoneului și omentului și efectuarea unei biopsii, este laparoscopia. În cazul în care metastazele nu sunt detectate în timpul laparoscopiei, CT și angiografiei, atunci în 75% din cazuri există o probabilitate de operație radicală. Laparoscopia este uneori combinată cu ultrasunete (ultrasunete laparoscopice)

angiografia

Această metodă este încă de mare importanță pentru evaluarea preoperatorie a resectabilității tumorale. Folosind angiografia digitală de scădere, artera hepatică și vena portală, precum și ramurile intrahepatice pot fi vizualizate.

biopsie

Observarea biopsiei punctiforme a formării masei pancreatice poate fi efectuată pentru a clarifica stadiul bolii și alegerea tacticii medicale. Se efectuează sub controlul ultrasunetelor sau CT și vă permite să stabiliți un diagnostic precis în 57-96% dintre pacienți.

Societatea Americana pentru Cancer
și Institutul Național al Cancerului american

Despre Noi

Leucemia (alte denumiri sunt cancerul de sânge, leucemia, leucemia) este un grup de boli ale celulelor sanguine care sunt maligne.Inițial, leucemia se manifestă la om în măduva osoasă. Acest organ este responsabil de producerea de celule albe din sânge (celule albe din sânge), de eritrocite (globule roșii) și de trombocite.