Metode și analize diagnostice pentru cancerul de col uterin

Al doilea cancer cel mai frecvent la femei este cancerul de col uterin. Cu această patologie au întâlnit deja multe femei din întreaga lume. Mai des, boala este diagnosticată la femeile care au depășit pragul de 40 de ani, fetele sub vârsta de 25 de ani se confruntă cu boala mai rar. Diagnosticarea precoce a cancerului de col uterin in stadiile incipiente permite un tratament eficient care poate da un rezultat pozitiv.

Definiția cancerului prin simptome

Detectarea cancerului de col uterin în stadiile inițiale este aproape imposibilă. Pericolul patologiei este că este o afecțiune asimptomatică de foarte mult timp. Când apar primele semne de boală, este deja posibil să se spună că boala a trecut în stadiul activ. Tratamentul cancerului de col uterin este pozitiv dacă se diagnostichează o tumoare de col uterin în stadiile inițiale.

Există semne generale de cancer de col uterin care pot fi diagnosticate în stadiile incipiente.

  1. Slăbiciunea, dezvoltarea anemiei și oboseala crescută și constantă sunt primele semne că boala se dezvoltă în organism. Aceste simptome pot fi însoțite de febră fără cauză. Se ridică la 37-38 grade și se menține la acest nivel. Combinația dintre aceste simptome ar trebui să fie motivul pentru a merge la medic.
  2. Descărcarea din vagin, care apare în perioada dintre menstruație. Ele pot fi albe, sângeroase, verzi sau galbene. Ei pot avea un miros rău sau pot fi fără el. Bogăția descărcării diferă în fiecare caz. Selectarea poate apărea după intimitate, efort fizic, defecație. În stadiile ulterioare ale dezvoltării bolii, secreția are un miros neplăcut și ascuțit. Acest lucru se datorează defalcării țesutului tumoral.
  3. Odată cu dezvoltarea bolii apare durere, care este localizată în pelvis, sacrum, rect. De asemenea, disconfortul poate fi în zona abdomenului, lombar. Unele femei notează că durerea apare în coapsa stângă. Experții iau notă de faptul că atacurile dureroase, persistente, sunt unul dintre principalele semne ale bolii.

O femeie poate observa independent toate aceste semne dacă ea este atentă la sănătatea ei. Ignorarea simptomelor de anxietate va exacerba situația. Tumora care se extinde devine cauza încălcării intestinului, a vezicii urinare.

Ce cauzează cancerul

Cancerul de col uterin este un cancer foarte frecvent. Dar, în ciuda acestui fapt, boala încă nu rămâne pe deplin înțelesă. Experții nu pot răspunde fără echivoc care contribuie la apariția unui neoplasm malign. Din acest motiv, există dificultăți în activitatea preventivă și identificarea bolii într-un stadiu incipient.

Experții spun că prezența de papilomavirus uman în corpul unei femei crește semnificativ riscul de apariție a bolii. După studii, virusul a fost detectat la 57% dintre femeile care au prezentat această patologie.

Există o serie de factori care cresc riscul dezvoltării bolii:

  1. viața sexuală promiscuă;
  2. un nivel scăzut de viață social și economic pentru femei;
  3. începutul sarcinii;
  4. prima naștere la 16 ani;
  5. leziuni cervicale;
  6. herpesul vulvei;
  7. utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
  8. fumatul.

Liniile epiteliale multiple pe cervix din interior, când virusul intră în corpul unei femei, provoacă o schimbare în structura celulelor stratului uterin interior. Celulele epiteliale trec treptat stadiul de malignitate - devin maligne.

Un specialist poate vorbi despre diagnosticul exact după ce femeia a trecut printr-o examinare completă, trecând testele necesare. Dacă RSM este detectat în stadiul inițial, există o șansă mare de a opri dezvoltarea bolii, pentru a obține recuperarea pacientului.

Tratamentul cancerului de col uterin este posibil astăzi. Experții folosesc metode moderne eficiente de tratament pentru a elimina boala.

Cum se identifică cancerul uterin

Diagnosticul precoce al cancerului de col uterin este complicat de faptul că boala poate fi latentă, fără a genera simptome alarmante. Un specialist poate spune despre evoluția bolii în timpul examinării și după examinarea citologică. Este posibilă detectarea oncologiei, deoarece procesul de degenerare a țesutului epitelial într-o stare precanceroasă poate dura până la 2 până la 10 ani. În această perioadă, o femeie vizitează un ginecolog, supus unor examene preventive anuale.

Specialistul trebuie să prescrie un screening pentru cancerul uterin care să confirme sau să respingă diagnosticul. Acestea sunt efectuate în mod cuprinzător, în conformitate cu analizele pe care le-a trecut femeia, un specialist poate detecta modificări precanceroase.

Este necesar un complex de măsuri de diagnostic, astfel încât medicul să aibă posibilitatea de a cunoaște exact stadiul dezvoltării bolii, de a dezvolta un plan individualizat de tratament pentru o femeie.

Inspecție vizuală

La examenul ginecologic specialistul folosește o oglindă ginecologică. Din punct de vedere vizual, el poate vedea că mucoasa a schimbat culoarea, pentru a vedea prezența expresiilor, a creșterilor.

Ginecologul poate detecta patologia în stadiul inițial de dezvoltare, ceea ce crește eficiența terapiei prescrise.

O formă invazivă de cancer de col uterin poate fi diagnosticată în timpul unui examen ginecologic. Experții identifică de asemenea cancerul endophytic cervical în timpul examinării cu o oglindă. În acest caz, există un sigiliu, o creștere a gâtului, există manifestări ale gâtului extern de col uterin.

În procesul de examinare, medicul poate vedea zone necrotice gri cu neoplasme nodulare roșii pe colul uterin - aceasta indică o formă exofică a evoluției bolii.

Examenul ginecologic este metoda principală de diagnosticare a cancerului în primele etape, permițând stoparea și eliminarea bolii.

screening-

Screeningul este o analiză efectuată în timpul unui examen pelvian. Specialistul ia o frotiu, îl trimite la laborator pentru studiul materialului sub microscop.

O oncologie frotiu vă permite să determinați prezența sau absența celulelor anormale în materialul rezultat. De asemenea, în procesul de cercetare, puteți determina aspectul structurilor celulare. Cel mai adesea, efectuați screening-ul în mijlocul ciclului lunar - acesta este timpul cel mai favorabil pentru studiu. Cu o zi înainte de a lua teste, o femeie nu poate folosi lubrifiant, contraceptive spermicide și supozitoare vaginale. Ele complică foarte mult studiul biomaterialului rezultat.

colposcopie

Diagnosticul cancerului uterin se poate face folosind un colposcop - un dispozitiv specializat. Această metodă de diagnosticare permite obținerea de informații exacte, este absolut sigură pentru femei. Colposcopia este efectuată pentru a clarifica diagnosticul de rsm suspectat. Se efectuează după terminarea menstruației până la debutul ovulației.

Colposcopia nu are consecințe neplăcute. Acesta poate fi anulat în astfel de cazuri:

  • în termen de 2 luni de la livrare;
  • în termen de o lună de la terminarea artificială a sarcinii;
  • în termen de 2-3 luni de la intervenția chirurgicală efectuată pe țesuturile colului uterin;
  • în timpul menstruației, hemoragii de altă natură;
  • dacă există inflamație extinsă, care este însoțită de descărcare purulentă.

Dacă nu există contraindicații, un specialist va efectua o colposcopie.

histeroscopie

Pentru a investiga canalul cervical, un specialist poate prescrie histeroscopie. Procedura se efectuează în ambulatoriu, se aplică anestezia. Un iteroscop, care este o sondă cu fibră optică, este introdus în cervix, iar specialistul are posibilitatea de a examina, de a efectua toate manipulările.

Biopsia și tipurile acesteia

O biopsie permite examinarea detaliată a unei bucăți de țesut luată de la o femeie pentru analiză.

Biomaterialele pot fi luate în mai multe moduri.

  1. - biopsie colposcopică - se efectuează în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. Un colposcop este introdus în colul uterin, cu ajutorul unui manipulator un specialist separă un fragment de țesut care va fi examinat. Procedura este nedureroasă. Durează aproximativ 30 de secunde.
  2. Sinteza biopsiilor - procedura poate varia în funcție de tehnica:
  • biopsia cu buclă este o metodă traumatică care poate provoca cicatrizarea pe pereții cervixului. În procesul de luare a biomaterialului, medicul introduce un manipulator în formă de looper, trecând printr-o descărcare de curent. Acest lucru vă permite să coajați un fragment de țesut patologic;
  • crioconizarea - metoda este similară cu o biopsie asemănătoare cu buclă, dar în loc de curent, specialistul utilizează azot lichid. Acest lucru vă permite să înghețați și să separați o bucată de țesut de col uterin;
  • biopsia undelor radio - un specialist utilizează un cuțit cu undă radio, care vă permite să separați o bucată de țesut.
  1. O biopsie de chiuretaj implică dezmembrarea unei chiurete (instrument ginecologic) a unei mici bucăți de țesut din colul uterin.

Rezultatele biopsiei pot confirma sau respinge prezența cancerului.

Ecografia, efectuată în caz de cancer de col uterin suspectat, permite unui specialist să vadă pe monitor că uterul a devenit în formă de butoi, este clar că ganglionii limfatici regionali sunt lărgiți. Ecografia prezintă, de asemenea, conturul neuniform al colului uterin.

La ultrasunete, medicul examinează starea cervicală, patența canalului cervical, compară rezultatele cu indicatorii disponibili ai normei. Studiul de diagnosticare poate fi efectuat în 3 moduri:

  1. prin rect (transrectal) - clisma pre-curățare se efectuează timp de 6 ore;
  2. prin peretele abdominal (transabdominal) - pacientul bea 1 oră înainte de test cu 1 litru de apă și o dietă fără plăci se observă timp de 24 de ore;
  3. prin vagin (transvaginal) - cercetarea nu necesită pregătire specială.

Dacă se constată o anomalie în timpul studiului, specialistul poate prescrie metode suplimentare de diagnosticare.

Cistoscopie și rectoscopie

Un neoplasm malign, care nu este supus unei intervenții chirurgicale, necesită cercetări suplimentare. Un specialist efectuează cystocopia pentru a vedea cât de mult sa răspândit tumora și dacă germinarea este prezentă în vezică.

Metoda de diagnosticare permite specialistului să aleagă o metodă de terapie. Cistoscopia trebuie efectuată după radioterapie preoperatorie. O rectoscopie este efectuată pentru a vedea cât de mult a crescut tumoarea și cât de mult a lovit rectul.

Care este testul de cancer de col uterin?

Testul Papanicolaou astăzi este un test recunoscut la nivel internațional, care vă permite să diagnosticați cancerul de col uterin în stadiile incipiente. Specialist în timpul inspecției ia biomaterial din membrana mucoasă a colului uterin. Pentru aceasta, se utilizează o perie Wallach sau o spatulă specială. Biomaterialul rezultat pentru continuarea cercetărilor este transportat în laborator. Pentru a face acest lucru, acesta este plasat într-un container special.

În laborator, biomaterialul rezultat este examinat sub microscop după ce a fost colorat cu coloranți specifici. În procesul de cercetare, un specialist determină dacă materialul biologic obținut conține sau nu celule anormale și, de asemenea, indică cu precizie prezența bolii. Cu acest test, cancerul de col uterin este diagnosticat în stadiile incipiente când este tratabil.

Experții recomandă în mod regulat efectuarea unui astfel de test pentru femeile care au împlinit vârsta de 21 de ani.

Pentru ca rezultatul să fie fiabil, o femeie trebuie să se pregătească, este imperativ să raporteze despre preparatele hormonale administrate, COC-urile, dacă este cazul. Ar trebui implementate câteva recomandări:

  • Cu 48 de ore înainte de studiu, contactul vaginal este interzis;
  • În această perioadă, nu puteți pune supozitoare vaginale, duș, utilizați tampoane, medicamentele preferate care ar trebui inserate în vagin nu pot fi folosite;
  • dacă o femeie are cervic, atunci ar trebui să fie vindecată înainte de a lua testul.

În cazul în care rezultatele studiului au fost găsite celule anormale, femeii i se atribuie în plus o colposcopie.

Diagnosticarea în timp util a unei afecțiuni precanceroase permite timp pentru a opri progresia bolii, eliminând-o complet prin metode conservative de tratament.

CT și RMN

Definiția cancerului de col uterin este posibilă atunci când se utilizează metode suplimentare de cercetare. Specialiștii prescriu mai des RMN, rezultatele acestui studiu demonstrează în mod clar cât de comun este procesul oncologic. Se apreciază și starea organelor vecine. Datorită acestui fapt, medicul prescrie tratamentul necesar.

Scanarea CT are un dezavantaj - arată aproximativ aceeași densitate a organelor pelvine. Acesta poate fi motivul pentru care un cancer poate fi numit țesut adipos. Dacă se întâmplă acest lucru, specialistul și pacientul pierd timpul necesar pentru a trata patologia.

Teste marker tumoral

Un marker tumoral este o substanță specială din sângele unei femei care poate indica prezența unui cancer în curs de dezvoltare. În cazul cancerului de col uterin, markerul tumoral SCCA este un antigen al carcinomului scuamos. Nivelul său ridicat indică stadiul avansat al patologiei. În acest caz, boala va fi dificil de tratat. În cursul tratamentului, specialistul trebuie să monitorizeze în mod constant indicatorii pe marcaj. Dacă există o creștere după primul curs de terapie, se poate concluziona că patologia reapare.

Livrarea onokmarker-ului nu necesită pregătire specială. Singurul lucru pe care femeia ar trebui să îl știe este că trebuie făcută o analiză pe stomacul gol. Ultimul aport alimentar trebuie să fie cu 8 ore înainte de oncomarker. O femeie trebuie să-i avertizeze medicul despre medicamentele pe care le iau. Dacă este posibil, este necesar pentru o săptămână pentru predarea unui marker tumoral să refuze să ia medicamente. Analiza nu este indicată dacă pacientul suferă de o serie de boli ale pielii. Mai întâi trebuie să elimini aceste boli, apoi să treci testul pentru markerul tumoral.

În plus, o femeie trebuie să treacă o altă serie de teste pentru alți markeri tumorali:

  1. antigenul embrionar de cancer (REF);
  2. țesut specific.

Combinația dintre rezultatele analizei permite specialistului să evalueze starea pacientului și să selecteze terapia corectă care va da un rezultat pozitiv.

Cancerul de col uterin este o patologie comună gravă care poate distruge viața și sănătatea femeii. Numai o atenție deosebită pentru dvs., inspecțiile regulate și trecerea metodelor de diagnostic necesare vă pot ajuta să vă protejați de patologie sau să o opriți chiar de la început.

Caracteristicile testului de sânge pentru cancerul de sânge

Numărul complet de sânge pentru cancerul de sânge vă permite să diagnosticați cancerul în orice etapă. Dacă este necesar, medicul general recomandă să treceți teste suplimentare.

Indicații medicale

Boala malignă se dezvoltă ca rezultat al mutației celulelor din măduva osoasă. Treptat, în corpul pacientului, există o lipsă de celule sănătoase. Urmatoarele semne sunt caracteristice cancerului de sange:

  • concentrația scăzută de leucocite sau trombocite;
  • anemie;
  • tendință ridicată la hemoragie;
  • infecție complicată.

Răspândirea unei tumori maligne afectează ganglionii limfatici și organele sănătoase. În ultima etapă, ficatul și splina sunt afectate. Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este radiația. Din motive minore, medicii includ:

  • fumat;
  • cancerul unui alt organ;
  • anomalie congenitală;
  • otrăvuri;
  • ereditate;
  • imunitate slabă.

Simptomele cancerului de sânge se manifestă sub formă de slăbiciune, cefalee, amețeli, piele uscată, somnolență, iritabilitate excesivă. Progresia prelungită a bolii contribuie la apariția unor noduri strânse sub piele, în gât și gât. Când se recomandă simptomele de mai sus pentru a solicita ajutor medical.

Prima metodologie a sondajului

Într-o boală oncologică într-un stadiu incipient de dezvoltare, apar schimbări în compoziția calitativă și conținutul cantitativ al leucocitelor într-un lichid roșu. Astfel de modificări și ESR crescute determină un număr total de sânge pentru cancer. Concentrația scăzută a hemoglobinei indică dezvoltarea celulelor canceroase. O scădere semnificativă și rapidă a acestui indicator este caracteristică cancerului de stomac și intestine.

Dacă se diagnostichează cancerul hepatic, se observă următoarele modificări în sânge:

  • scăderea numărului de trombocite;
  • prelungirea ratelor de coagulabilitate.

Diagnosticul cancerului implică teste multiple de sânge ale pacientului. Dacă este necesar, sunt prescrise ecografie, biopsie și alte examinări suplimentare. Principalii indicatori ai unui test de sânge general sunt următorii:

  • leucocite;
  • celulele roșii din sânge;
  • ESR;
  • hemoglobinei;
  • formula leucocitelor.

Schimbările în compoziția lichidului indică prezența infecției, inflamației, anemiei. Folosind această tehnică, puteți determina nivelul de coagulare a sângelui.

Valoarea principalilor indicatori

Un nivel scăzut de globule roșii indică dezvoltarea metastazelor, leucemiei, bolilor cardiace, stresului, lipsei de vitamine, efortului fizic puternic.

Dacă un număr complet de sânge pentru cancer relevă o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor, în corpul pacientului apare un proces inflamator, intoxicație și defecțiuni tisulare.

ESR crescute indică dezvoltarea unui proces inflamator cronic, probleme cardiace, otrăvire, traume. Indicatorul considerat este determinat ținând seama de viteza de separare a acestora de plasmă transparentă. Pentru aceasta, lichidul este adăugat unei substanțe speciale.

Funcția de hemoglobină include administrarea dioxidului de carbon și a oxigenului prin sânge, controlând în același timp echilibrul pH-ului. În cancerul pulmonar, stomacal și leucemic, se observă o scădere bruscă a nivelului hemoglobinei (70-80 de unități). Valoarea ridicată a acestui indicator este asociată cu boli de inimă și boli pulmonare cronice.

Leucocitele protejează organismul de viruși și infecții. În același timp, sângele este purificat din celulele moarte. Concentrația ridicată a acestui indicator se manifestă prin diferite procese inflamatorii și fungice, leziuni, arsuri, otrăviri, cancer, în timpul sarcinii. Numărul scăzut de leucocite este asociat cu leucemie, hepatită virală, insuficiență renală, afecțiuni ale măduvei osoase.

Examinare detaliată

Dacă există abateri ca urmare a unui studiu general, atunci sarcina medicilor este de a identifica proteine ​​speciale. Markerii sunt produsi de tumoare. Pentru diagnosticul lor i se atribuie un test de sânge biochimic. Folosind rezultatele obținute, medicul primește următoarele informații despre tumoare:

  • localizare;
  • opțiuni;
  • pas;
  • reacția corpului.

Această tehnică va confirma sau respinge prezența cancerului. Într-un organism sănătos, producția de markeri tumorali este inhibată. Aspectul lor arată dezvoltarea unui neoplasm malign.

Fiecare organism este caracterizat de un anumit nivel de markeri tumorali în sânge. Pentru a identifica cancerul, experții consideră că dinamica modificărilor concentrației de antigeni în timpul unei anumite perioade. Un indicator înalt sau o creștere rapidă indică prezența unui proces inflamator în corpul pacientului.

Utilizarea unei analize biochimice a specialistului în sânge identifică tipul și stadiul dezvoltării tumorii, incluzând răspunsul pacientului la patologie. Acest studiu este atribuit în următoarele situații:

  • diagnostic diferențial timpuriu al unei tumori maligne;
  • detectarea metastazelor;
  • prezența / absența procesului tumoral;
  • determinarea naturii tumorii;
  • evaluarea eficacității terapiei.

Nivelul indicatorilor principali

Pentru a determina cancerul prin analiza biochimică a sângelui, experții consideră markerii principali ai tumorii. PSA este principalul marker tumoral al neoplasmului malign al prostatei. Această enzimă este produsă de acest organ în timpul funcționării normale, a adenomului și a cancerului. Odată cu vârsta, nivelul PSA crește, deci este luat în considerare pentru detectarea complexă a cancerului și pentru monitorizarea tratamentului.

Alfa-fetoproteina este un marker tumoral pentru cancerul hepatic și formarea malignă a sistemului digestiv. O ușoară concentrație de AFP indică dezvoltarea maladiilor hepatice benigne. Nivelurile crescute de cancer și antigenul embrionic indică dezvoltarea celulelor canceroase în intestinul gros, ficat, plămân, col uterin și sistemul urinar. Se observă o ușoară creștere a concentrației de CEA la persoanele care suferă de ciroză. Pentru a controla tratamentul cancerului de colon, specialistul prescrie pacientului o analiză biochimică pentru a determina conținutul indicatorului în cauză în sânge.

Beta-hCG se referă la markerii tumorali de tip embrionar de cancer. Acestea includ neuroblastomul și nefroblastomul. CA 15-3 este un marker tumoral al cancerului mamar. Acest indicator vă permite să diagnosticați recăderile și să monitorizați tratamentul cancerului de sân. Conținutul ridicat de CA 15-3 este detectat în stadiile tardive ale unei tumori maligne a ovarelor și a colului uterin. În prezența formării benigne a sânului și a hepatitei, există o ușoară concentrație a markerului tumoral.

Când cancerul ovarian din sânge conține marker tumoral CA 125. Acesta este folosit pentru a diagnostica, monitoriza cursul și eficacitatea tratamentului pentru diferite tipuri de cancer ovarian. Pentru cancerul de sân și colul uterin este caracterizat de un conținut ridicat al acestui indicator. O ușoară concentrație crescută de CA 125 indică pancreatită acută, hepatită, ciroză hepatică și miom uterin.

La determinarea cancerului de colon și rect, se ia în considerare markerul tumoral CA 19-9. O ușoară creștere indică prezența formării inflamatorii sau benigne a stomacului și a ficatului. Cancerul este tratat în funcție de stadiul său de dezvoltare, localizarea și starea generală a pacientului.

Teste de cancer de col uterin

Cancerul de col uterin ocupă una dintre pozițiile de lider în rândul bolilor oncologice la femei de vârste diferite. Până de curând, boala a fost diagnosticată în special la femei după - 40 de ani. Conform celor mai recente statistici, patologia este din ce în ce mai mult detectată la femeile relativ tinere.

Cancerul cervical înseamnă formarea unei tumori în epiteliul său, care este malign. Baza bolii este mutația structurilor celulare. Reproducerea intensivă a celulelor imature care formează o tumoare și exercită un efect agresiv asupra organismului duce la apariția cancerului de col uterin.

Detectarea în timp util a cancerului de col uterin este esențială, de exemplu, utilizând un frotiu citologic, care asigură un tratament adecvat și posibilitatea unei vindecări complete.

Cancerul de col uterin are câteva varietăți, pe baza unor criterii diferite.

În funcție de tipul epiteliului afectat, se numesc două forme de cancer de col uterin:

Cea mai obișnuită formă de oncologie cervicală este carcinomul cu celule scuamoase, care implică formarea unei tumori maligne sub formă de creștere de la celulele plate ale celulelor epiteliale. Adenocarcinomul se formează în interiorul epiteliului și are un prognostic mai puțin favorabil.

Oamenii de știință numesc cinci grade pe care cancerul de col uterin suferă în dezvoltarea sa:

  • 0 - celulele canceroase se află în stratul superior al epiteliului;
  • 1 - germinarea unei tumori maligne la o adâncime de cel mult patru centimetri;
  • 2 - răspândirea unor elemente de cancer dincolo de colul uterin;
  • 3 - înfrângerea peretelui pelvin și partea superioară a vaginului;
  • 4 - formarea de metastaze multiple.

Prognoza de recuperare completă în stadiile incipiente este destul de favorabilă, în timp ce rata de supraviețuire în stadiul final nu este mai mare de zece procente.

Cauze și factori

O tumoare maligna se dezvoltă datorită prezenței unui trecut comun și a unor patologii precanceroase care determină modificări în structura epiteliului.

Cervixul conectează corpul organului muscular și vagin printr-un canal special numit cervical. Canalul cervical conține mucus care împiedică răspândirea agenților patogeni din vagin. Epiteliul canalului cervical este reprezentat de elemente celulare, numite cilindrice.

Cervixul constă dintr-o parte vaginală și supravaginală. În timpul unei examinări ginecologice, este vizualizată doar o mică parte a acesteia, care se numește partea vaginală. Epiteliul acestei zone conține celule plate și multi-strat.

Sub influența factorilor patologici, pot apărea schimbări în structura celulară. În mod normal, o celulă sănătoasă are o formă rotunjită și conține un nucleu mare. Odată cu dezvoltarea patologiilor precanceroase, elementele celulare pot dobândi orice formă și pot crește numărul de nuclee. Astfel de celule atipice nu sunt numite precanceroase. Cu toate acestea, fără analize la timp, frotiuri și tratament adecvat, atypia se transformă treptat în oncologie.

În ginecologia modernă, se crede că principala cauză a cancerului de col uterin este HPV, care este transmisă sexual. După pătrunderea în organism, virusul este introdus direct în structura ADN-ului, schimbând celulele. În timp, se dezvoltă displazia, care poate fi diagnosticată prin citologie. Dacă nu se efectuează terapia adecvată în această etapă, patologia precanceroasă se va transforma în cancer.

Printre factorii de cancer de col uterin, oamenii de stiinta determina:

  • utilizarea contraceptivelor orale ca protecție;
  • ignorând metodele de contracepție ale barierelor;
  • prezența mai multor infecții, de exemplu HIV și HPV;
  • fumat;
  • sex cu mai mulți parteneri;
  • nașterea la o vârstă fragedă;
  • sarcinile multiple și livrarea ulterioară;
  • leziuni epiteliale în timpul avorturilor, răzuire;
  • vârsta după patruzeci de ani;
  • începutul vieții intime până la optsprezece ani;
  • încălcarea de către partener a normelor privind igiena genitală;
  • ereditar.

O combinație de mai mulți factori adversi este adesea necesară pentru dezvoltarea cancerului de col uterin.

Imagine clinică

Boala se caracterizează printr-un curs asimptomatic. În astfel de cazuri, definiția cancerului de col uterin este posibilă prin efectuarea testelor generale și speciale, precum și a frotiurilor. În cazul cancerului de col uterin, simptomele apar cel mai adesea în stadiile avansate ale bolii. De aceea, determinarea în timp util a patologiei, inclusiv efectuarea examinării necesare, se află în prim plan.

Simptomele cancerului de col uterin includ:

  • oboseală și oboseală constantă;
  • febra cu grad scăzut;
  • leucorhoea cu patch-uri luminoase;
  • lichid sau sângerare cu un miros neplăcut;
  • expunere la contact;
  • sângerare intermenstruală;
  • dureri abdominale inferioare, spate inferior, sacrum;
  • disfuncția intestinului și a vezicii urinare;
  • formarea fistulei;
  • edemele.

Apariția unei imagini clinice caracteristice este asociată cu răspândirea procesului patologic la organele și țesuturile din jur. Pentru a determina anomaliile organelor interne, este necesar să se efectueze o examinare, inclusiv efectuarea testelor generale și a frotiurilor.

Metode de determinare

Absența simptomelor specifice poate complica în mod semnificativ definiția bolii. Doctorii numesc similitudinea semnelor de cancer și a altor afecțiuni ginecologice unul dintre principalii factori în depistarea târzie a bolii.

Pentru a identifica patologia, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete, incluzând diverse teste.

  • Examinarea ginecologică generală. În cazul cancerului de col uterin, definiția bolii începe cu un examen ginecologic și anamneză. În timpul unei examinări bimanuale și examinării cu un specul vaginal, medicul poate vizualiza modificări, inclusiv structura și culoarea mucoasei. În plus, procesele canceroase sunt adesea însoțite de creșteri caracteristice ale țesutului epitelial. O examinare generală este de o importanță deosebită în cazul unui cancer invaziv. Cu o creștere endofică a elementelor canceroase, gâtul are o textura mai densă și poate diferi în mărime crescută. Varietatea exofitice a patologiei cancerului în timpul examinării ginecologice pare a fi formarea unei structuri ciudate.
  • Teste de laborator. Un test de screening numit frotiu oncocitologic este folosit pentru determinarea structurilor cancerului. Spre deosebire de un frotiu general, această analiză arată prezența celulelor canceroase, precum și procesul inflamator. Cytologia sau frotiul oncocitologic este de dorit să se efectueze în mijlocul ciclului. Înainte de colectarea materialului biologic nu pot fi folosite lumânări și spermicide. Un frotiu asupra oncocitologiei este luat cu o perie specială în timpul unui examen ginecologic. Pentru a detecta celulele canceroase, un examen pentru citologie este examinat sub microscop.

Multe femei se întreabă dacă este posibil să se determine cancerul de col uterin printr-un test de sânge general. De fapt, celulele canceroase provoacă modificări ale întregului corp, care pot fi urmărite printr-un test de sânge general. Numărul total de sânge din medicină se numește de bază. Cu toate acestea, pentru a determina tipul de oncologie, un număr întreg de sânge este considerat neinformativ. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze un test de sânge biochimic care să arate prezența celulelor canceroase într-un anumit organ.

Sângele complet pentru răspândirea celulelor canceroase indică o creștere a ESR și a numărului de celule albe din sânge, o scădere a nivelului de hemoglobină și apariția mieloblastelor.

Un marker tumoral este un tip specific de proteine ​​care apare atunci când cancerul se răspândește. În mod normal, aceste proteine ​​sunt absente în testul de sânge sau sunt conținute în cantități nesemnificative. Fiecare organ are propriile markeri tumorali diagnosticați într-un test de sânge. De exemplu, un test de sânge pentru a determina nivelele CA 125 și SCCA poate fi utilizat pentru a detecta cancerul de col uterin. Astfel de teste de sânge nu sunt întotdeauna fiabile și sunt utilizate în principal pentru a evalua terapia efectuată. Pentru diagnosticul primar, acestea sunt nepotrivite, deoarece celulele canceroase nu produc întotdeauna proteine ​​specifice.

La determinarea cancerului de col uterin, se efectuează un test HPV. O importanță deosebită este definirea tulpinilor de virusuri cu un nivel ridicat de oncogene care pot contribui la formarea cancerului.

  • Colposcopie. Studiul este necesar în caz de vigilență oncologică și este efectuat în funcție de rezultatele unui diagnostic, numit frotiu citologic. Procedura este un diagnostic efectuat cu ajutorul unui colposcop - un dispozitiv cu un sistem de mărire și iluminare. Adesea, sa utilizat colposcopia avansată cu utilizarea reactivilor speciali aplicați pe cervix pentru a determina imaginea clinică.
  • Histeroscopie. Manipularea se face folosind un aparat numit histeroscop. Acest dispozitiv este introdus în vagin pentru a identifica bolile și pentru a le trata.
  • Biopsia. Studiul este arătat dacă un frotiu pe citologie și colposcopie a arătat rezultate incoerente. Uneori, o frotiu citologic asupra definiției cancerului nu poate dezvălui patologia. Procedura de biopsie este o eșantionare de țesut pentru cercetări ulterioare în laborator. Un astfel de studiu poate fi realizat în următoarele moduri:
  1. colposcopie;
  2. pană;
  3. kyuretazhnym.

O biopsie în formă de pană are mai multe soiuri:

  • SUA. Examenul este efectuat abdominal și transvaginal. Cu acest tip de studiu, este posibil să se evalueze aspectul colului uterin și structura acestuia. În cancer, partea cervicală are o formă și o poziție neregulată, precum și un contur neclar.

Următoarele tipuri de studii instrumentale sunt utilizate pentru identificarea metastazelor:

O diagnoză în timp util, inclusiv o frotiu citologic, asigură numirea unei terapii adecvate și crește semnificativ șansele de recuperare completă a pacientului.

Cancerul de col uterin: cum se manifestă patologia, metodele de prevenire și tratament, prognosticul de supraviețuire

A doua cea mai frecventă tumoare malignă la femei după tumorile de sân este cancerul de col uterin. Patologia apare la 8-11 femei din 100 de mii. În lume, în fiecare an, sunt înregistrate până la 600.000 de cazuri noi de boală detectate.

Simptomele cancerului de col uterin se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Riscul de îmbolnăvire în acest grup este de 20 de ori mai mare decât cel al fetelor de 25 de ani. Aproximativ 65% dintre cazuri se găsesc în 40-60 de ani, 25% - în grupul de 60-69 ani. Etapele timpurii ale patologiei sunt mai frecvent detectate la femeile de 25-40 de ani. În acest caz, boala este bine vindecată, deci este foarte important să fie examinată în mod regulat de către un ginecolog.

În Rusia, etapele timpurii ale acestei patologii sunt înregistrate la 15% dintre pacienți, cazuri avansate - la 40% dintre pacienții care primesc prima dată.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Carcinomul cervical: ce este? Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, este o tumoare malignă care decurge din celulele stratului care alcătuiesc suprafața organului exterior, adică epiteliul.

Medicina contemporană încă nu dispune de suficiente date pentru a spune cu certitudine despre factorii etiologici ai bolii. Mecanismul de dezvoltare a tumorii este de asemenea slab înțeleasă. Acest lucru se datorează în mare măsură dificultăților de prevenire și depistare precoce a neoplasmelor colului uterin.

Se știe că cauzele cancerului de col uterin sunt asociate cu inițierea de 16 și 18 tipuri de papilomavirus uman. Infecția virală este detectată la 57% dintre pacienți.

Importanța strâmtorării sociale și a promiscuității. Efectele dăunătoare dovedite de fumat.

Cervixul este căptușit de un epiteliu cu mai multe straturi. Celulele sale sunt plane și stratificate. Sub influența virusului, epiteliul își schimbă treptat structura și, în același timp, apare malignitate - țesut malign.

  • Celulele epiteliale ca răspuns la leziuni încep să se divizeze mai intens pentru a restabili țesutul deteriorat.
  • Există modificări precanceroase, care constau în întreruperea structurii stratului epitelial - displazie.
  • Treptat, apar modificări maligne în grosimea celulelor: epiteliul începe să se divide necontrolat. Se produce cancer pre-invasiv de col uterin (in situ, sau "in situ").
  • Apoi, creșterea malignă se extinde dincolo de epiteliu și pătrunde în stratul - țesutul de col uterin. Dacă această germinare este mai mică de 3 mm, vorbește despre carcinom microinvaziv. Acesta este stadiul incipient al cancerului invaziv.
  • Când germinarea în stroma este mai mare de 3 mm, apare cancerul cervical invaziv. La majoritatea pacienților, semnele externe și simptomele clinice ale bolii apar doar în această fază.

Detectarea modificărilor precanceroase reprezintă baza pentru diagnosticarea precoce și tratamentul cu succes al bolii. Displazia este însoțită de reproducerea celulelor modificate (atipice) din interiorul stratului epitelial, stratul superior nu se schimbă și constă din celule obișnuite cu semne de keratinizare.

Carcinomul in situ (cancer pre-invaziv sau neinvaziv de col uterin) este însoțit de o încălcare a laminării epiteliale și a prezenței celulelor maligne pe toată grosimea sa. Cu toate acestea, tumoarea nu invadează țesutul subiacente, deci este bine tratat.

Formele bolii

Structura morfologică a tumorii este o modificare externă a formei și structurii celulelor sale. Gradul de creștere a unui neoplasm și malignitatea acestuia depind de aceste caracteristici. Clasificarea morfologică include următoarele forme:

  • scuame cheratinizing;
  • scuamoasă fără keratinizare;
  • cancer slab diferențiat;
  • glandular (adenocarcinom).

Variantele planocelulare se găsesc în 85% din cazuri, adenocarcinomul - în 15%. Cancerul de col uterin Ornogus are un grad ridicat de maturitate celulară și un curs mai favorabil. Se observă la 20-25% dintre femei. Forma non-keratinizată cu un grad mediu de diferențiere este diagnosticată la 60-65% dintre pacienți.

Adenocarcinomul se dezvoltă predominant în canalul cervical. Tumorile cu grad înalt de malignitate cu un grad ridicat de malignitate sunt rareori diagnosticate, astfel încât diagnosticarea în timp util face posibilă vindecarea cu succes a celor mai multe variante de cancer. La 1-1,5% dintre pacienți sunt detectate celula clară, celulele mici, mucoepidermoidele și alte variante tumorale.

În funcție de direcția de creștere a tumorii, se disting următoarele forme:

  • cu creștere endofită (în interior, în direcția țesuturilor subiacente, cu tranziția spre corpul uterului, a anexelor, a peretelui vaginal);
  • cu creștere exotică (în lumenul vaginului);
  • mixt.

Manifestări clinice

Aproximativ 10% din cazurile de boală au un curs "prost", adică nu sunt însoțite de nici o manifestare externă. Simptomele cancerului de col uterin într-un stadiu incipient pot fi detectate doar prin examinare și examinare citologică.

Cât de repede se dezvoltă tumora?

Transformarea unei afecțiuni precanceroase în cancer durează între 2 și 10 ani. Dacă în acest moment femeia este examinată în mod regulat de către un ginecolog, probabilitatea de recunoaștere a bolii într-un stadiu incipient este foarte mare. Tranzitia de cancer de la prima etapa la al doilea si ulterior dureaza in medie 2 ani.

În etapele ulterioare apar simptome ale cancerului de col uterin:

  • sânge;
  • albi;
  • durerea.

Intensitatea sângerării poate fi diferită. Ele sunt observate în două versiuni:

  • contact: apar în timpul contactului sexual, examinării pelvine vaginale și, adesea, cu defecare;
  • aciclic: reprezintă un spot înainte și după sângerarea menstruală și apar la 60% dintre pacienți.

Un sfert dintre pacienți au descărcare ușoară - mai albă. Ele pot fi apoase în natură sau pot deveni mucopurulent. Adesea au un miros fetid. Leucoreea apare datorită deteriorării capilarelor limfatice în distrugerea secțiunilor de piele moarte ale unui neoplasm malign. Dacă vasele de sânge suferă, de asemenea, în același timp, sângele este vizibil în descărcarea de gestiune.

Cum se manifestă cancerul de col uterin în etapa următoare?

Mulți pacienți se plâng de durere în partea inferioară a spatelui, sacrum, cu răspândirea în regiunea anală și picioarele. Durerea asociată cu compresia trunchiurilor nervoase ale unei tumori care sa răspândit în țesutul bazinului. Sindromul de durere are loc și cu înfrângerea ganglionilor limfatici pelvieni și a oaselor.

Cu germinarea tumorilor din peretele intestinului sau vezicii urinare poate fi constipație, o adaos de sânge în fecale, urinare frecventă dureroasă.

Prin comprimarea colectoarelor limfatice mari, apare edemul picioarelor. Posibilă creștere ușoară a temperaturii prelungită. Manifestările nespecifice ale tumorilor maligne includ slăbiciune, performanță scăzută.

Principalele complicații care necesită spitalizare imediată și tratament:

  • sângerare intensă din vagin;
  • obstrucție intestinală;
  • insuficiență renală acută;
  • sindrom de durere puternică.

diagnosticare

Pentru a identifica o tumoare cervicală, medicii analizează istoricul bolii și bolile pacientului, efectuează examinări de laborator și instrumentale. Diagnosticarea completă a cancerului de col uterin este necesară pentru a clarifica stadiul și pentru a determina planul individual de tratament.

Caracteristicile istoricului de viață, crescând probabilitatea unei tumori:

  • viata sexuala timpurie;
  • numeroși parteneri sexuali;
  • boli infecțioase transmise prin contact sexual;
  • avortul;
  • traumatism cervical în timpul nașterii;
  • amânată biopsie, diathermocoagulare sau diathermoconizare;
  • herpes vulva

Baza de diagnosticare precoce este o examinare medicală profilactică anuală a femeilor cu executarea obligatorie a unei răni superficiale din colul uterin și examinarea sa citologică. Analiza citologică face posibilă examinarea celulelor epiteliale sub microscop și detectarea modificărilor precanceroase sau maligne.

Analiza citologică ar trebui efectuată la toate femeile de la vârsta de 18-20 de ani. Este suficient să o efectuați o dată în 3 ani, cu toate acestea, cu un sondaj anual, frecvența de detectare a unei tumori maligne într-un stadiu incipient crește. Analiza zgomotului oferă un rezultat fiabil în 90-98% din cazuri, iar concluziile eronate sunt adesea false-pozitive. Cazurile în care tumoarea existentă nu este recunoscută prin examinarea citologică sunt extrem de rare.

Care este testul de cancer de col uterin?

În multe țări, se utilizează screening citologic Papanicolaou, în Rusia se utilizează o modificare a acestei metode. Începe să se desfășoare după 3 ani de la începerea vieții sexuale sau la împlinirea vârstei de 21 de ani. Puteți opri un studiu de screening la femeile cu vârsta peste 70 de ani, cu gâtul nemodificat și cel puțin trei rezultate negative ale frotiurilor în ultimii 10 ani.

Când sunt detectate modificări precanceroase (displazie), femeia este supusă unei examinări aprofundate.

Cum se determină cancerul de col uterin la a doua etapă de diagnosticare?

Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

  • examen ginecologic;
  • colposcopie cu eșantionul lui Schiller (examinarea gâtului sub microscop special cu colorarea suprafeței sale cu soluție Lugol); patch-urile epiteliului modificat patologic nu sunt colorate în timpul testului Schiller, ceea ce îi ajută pe medic să efectueze o biopsie a leziunii;
  • studii citologice și histologice repetate.

O examinare completă vă permite să efectuați un diagnostic la 97% dintre pacienți.

Metode de diagnosticare suplimentare

Un marker tumoral pentru cancerul de col uterin, antigenul specific SCC, este examinat în sângele pacienților. În mod normal, concentrația acestuia nu este mai mare de 1,5 ng în 1 ml. La 60% dintre pacienții cu carcinom cu celule scuamoase, nivelul acestei substanțe este crescut. În același timp, probabilitatea de recădere este de 3 ori mai mare decât la pacienții cu SCC normal. Dacă conținutul de antigen este mai mare de 4,0 ng în 1 ml, aceasta indică o leziune metastatică a ganglionilor limfatici pelvieni.

Colposcopia este una dintre principalele metode utilizate pentru recunoașterea unei tumori. Aceasta este o examinare a cervixului cu un dispozitiv optic care dă o creștere de 15 ori sau mai mult. Examinarea face posibilă identificarea ariilor de patologie în 88% din cazuri și efectuarea unei biopsii țintite. Studiul este nedureros și sigur.

Informativitatea numai diagnosticul citologic al unui frotiu fără biopsie este de 64%. Valoarea acestei metode crește cu analize repetate. Studiul face imposibilă distingerea între tipurile de tumori preinvazive și invazive, așa că este completată cu o biopsie.

Dacă se detectează modificări utilizând studiile histologice și citologice, precum și colposcopia, este indicată o biopsie cervicală extinsă - conizarea. Se efectuează sub anestezie și este excizia țesutului cervical sub forma unui con. Conizarea este necesară pentru a evalua adâncimea de penetrare a tumorii în țesuturile subiacente. Conform rezultatelor biopsiei, medicii determină stadiul bolii, de care depind tactica tratamentului.

După analizarea datelor clinice și a rezultatelor diagnostice suplimentare, medicul trebuie să primească un răspuns la următoarele întrebări:

  • Are pacientul o tumoare malignă?
  • care este structura morfologică a cancerului și prevalența acestuia în stroma;
  • dacă nu există semne fiabile ale unei tumori, modificările detectate sunt precanceroase;
  • Există date suficiente pentru a exclude boala?

Pentru a determina prevalența unei tumori pe alte organe, se folosesc metode de recunoaștere a bolii: ultrasunete și tomografie.

Este cancerul de col uterin vazut pe ultrasunete?

Puteți detecta o tumoare care sa răspândit în grosimea ei sau în peretele organelor din jur. Pentru diagnosticul educației într-un stadiu incipient, acest studiu nu este realizat. La ultrasunete, în afară de modificările efectuate în organ, se observă o leziune a ganglionilor limfatici pelvieni. Acest lucru este important pentru determinarea stadiului bolii.

Utilizând CT sau RMN, este posibil să se evalueze gradul de invazie a tumorii în țesuturile înconjurătoare și starea ganglionilor limfatici. Aceste metode au o valoare mai mare de diagnostic decât ultrasunetele.

În plus, au fost prevăzute studii care vizează identificarea metastazelor îndepărtate:

  • radiografia plămânilor;
  • excretor de urografie;
  • cistoscopie;
  • rectoscopia;
  • limfografice;
  • scintigrafie osoasă.

În funcție de simptomele însoțitoare, pacientul este trimis pentru consultare către unul sau mai mulți specialiști:

  • cardiolog;
  • gastroenterologie;
  • neurochirurg;
  • chirurg toracic;
  • endocrinolog.

Doctorii acestor specialități detectează metastaze în organele îndepărtate și, de asemenea, determină siguranța tratamentului chirurgical.

clasificare

Pentru tratamentul cel mai de succes, medicul trebuie să determine prevalența tumorii, gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici și a organelor îndepărtate. În acest scop, se folosesc două clasificări, care se repetă reciproc: în conformitate cu sistemul TNM ("tumori - ganglioni limfatici - metastaze") și FIGO (dezvoltat de Federația Internațională a Obstetricienilor și Ginecologilor).

Categoriile sistemului TNM includ:

  • T - descrierea tumorii;
  • N0 - ganglionii limfatici regionali nu sunt implicați, N1 - metastazele în ganglionii limfatici pelvieni;
  • M0 - nu există metastaze în alte organe, M1 - există focare tumorale în organele îndepărtate.

Cazurile în care datele de diagnoză nu sunt suficiente indică Tx; dacă tumoarea nu este detectată - T0. Carcinomul in situ sau cancerul neinvaziv va fi denumit Tis, care corespunde etapei 0 din FIGO.

Există 4 etape ale cancerului de col uterin

Etapa 1 a cancerului în FIGO este însoțită de apariția unui proces patologic numai în colul uterin. S-ar putea să existe astfel de opțiuni de înfrângere:

  • (T1a sau IA): adâncimea de penetrare de până la 3 mm (T1a1 sau IA1) sau 3-5 mm (T1a2 sau IA2); dacă adâncimea invaziei este mai mare de 5 mm, tumoarea este denumită T1b sau IB;
  • tumora vizibilă în timpul examinării externe (T1b sau IB): cu o dimensiune de până la 4 cm (T1b1 sau IB1) ​​sau mai mare de 4 cm (T1b2 sau IB2).

Etapa 2 este însoțită de răspândirea tumorii în uter:

  • fără germenirea țesutului circulator sau a parametrului (T2a sau IIA);
  • cu germinația parametrului (T2b sau IIB).

Etapa 3 cancer este însoțită de creșterea celulelor maligne în treimea inferioară a vaginului, pereții leziunilor pelvisului sau rinichilor:

  • cu afectarea numai a părții inferioare a vaginului (T3a sau IIIA);
  • care implică pereții pelvieni și / sau leziuni renale care duc la hidronefroză sau la un rinichi nefuncțional (T3b sau IIIB).

Etapa 4 este însoțită de deteriorarea altor organe:

  • leziuni ale sistemului urinar, intestinelor sau ieșirea unei tumori dincolo de bazin (T4A sau IVA);
  • cu metastaze în alte organe (M1 sau IVB).

Pentru a determina prevalența ganglionilor limfatici, este necesar să se studieze 10 sau mai multe ganglioni limfatici ai bazinului.

Etapele bolii sunt determinate clinic pe baza colposcopiei, biopsiei și examinării organelor îndepărtate. Metode precum CT, RMN, PET sau limfografia pentru a determina stadiul au doar o semnificație suplimentară. Dacă există îndoieli în stadializarea, tumora se referă la stadiul mai blând.

Metode de tratament

La pacienții cu stadiu incipient al tumorii, tratamentul cancerului de col uterin este efectuat utilizând radiații sau intervenții chirurgicale. Eficacitatea ambelor metode este aceeași. La pacienții tineri este mai bine să se utilizeze operația, după care funcția ovarelor și a uterului nu este perturbată, nu se produce atrofia membranei mucoase, este posibilă sarcina și nașterea.

Există mai multe opțiuni pentru tratarea cancerului de col uterin:

  • o singură operațiune;
  • o combinație de radiații și o metodă chirurgicală;
  • Radioterapia radicală.

Intervenție chirurgicală

Îndepărtarea uterului și a apendicelui poate fi efectuată utilizând laparoscopie. Metoda permite evitarea inciziilor extinse, traumatizarea organelor interne și formarea de aderențe. Durata spitalizării cu intervenție laparoscopică este mult mai mică decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale tradiționale și este de 3-5 zile. În plus, se poate realiza vaginul din plastic.

radioterapie

Terapia radiologică pentru cancerul de col uterin poate fi efectuată înainte de intervenția chirurgicală, folosind o procedură accelerată, pentru a reduce dimensiunea neoplasmului și a facilita îndepărtarea acestuia. În multe cazuri, chirurgia este efectuată mai întâi, apoi țesuturile sunt iradiate pentru a distruge celulele maligne rămase.

Dacă operația este contraindicată, utilizați o combinație de radioterapie la distanță și intracavitară.

Consecințele radioterapiei:

  • atrofia (subțierea și uscăciunea) mucoasei vaginale;
  • infertilitate datorită afectării concomitente a ovarelor;
  • datorită inhibării activității hormonale a glandelor sexuale la câteva luni după iradiere, menopauza este posibilă;
  • în cazuri severe, este posibilă formarea de mesaje între vagin și organele adiacente. Urina sau fecalele pot fi excretate prin fistula. În acest caz, efectuați o operație de restaurare a peretelui vaginal.

Programul de tratament este dezvoltat individual, ținând cont de stadiul și dimensiunea tumorii, starea generală a femeii, deteriorarea ganglionilor limfatici pelvieni și alți factori.

chimioterapie

Se utilizează adesea chimioterapie adjuvantă (postoperatorie) cu fluorouracil și / sau cisplatină. Chimioterapia poate fi prescrisă înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. În unele cazuri, chimioterapia este utilizată ca o metodă independentă de tratament.

Metode moderne de tratament:

  • terapie orientată cu utilizarea agenților biologici; astfel de medicamente se acumulează în celulele tumorale și le distrug fără a afecta țesuturile sănătoase;
  • terapia antivirală intravaginală;
  • tratamentul fotodinamic: un medicament fotosensibil este injectat în tumoră, cu expunerea ulterioară la laser, celulele tumorale se dezintegrează;
  • Terapia cu IMRT este o expunere modulată a radiației intensive care permite un efect elegant asupra unei tumori, fără a afecta celulele sănătoase;
  • brahiterapia - introducerea unei surse de radiații în imediata vecinătate a focarului tumoral.

alimente

La domiciliu, pacientul trebuie să adere la o anumită dietă. Mesele trebuie să fie complete și variate. Desigur, dieta nu poate să învingă cancerul. Cu toate acestea, nu sunt excluse efectele benefice ale următoarelor produse:

  • morcovi, bogați în antioxidanți și carotenoizi din plante;
  • sfecla;
  • ceai verde;
  • turmeric.

Utile varietate de legume și fructe, precum și pește de mare. Nu se recomandă utilizarea unor astfel de produse:

  • carbohidrați rafinați, zahăr, ciocolată, băuturi carbogazoase;
  • conserve;
  • condimente;
  • grăsimi și alimente prajite;
  • alcool.

Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că la 3-4 stadii de cancer, speranța de viață a pacienților este adesea limitată, iar varietatea de alimente îi ajută să-și îmbunătățească starea psihologică.

Perioada de reabilitare

Recuperarea după tratament include extinderea treptată a activității motorii. Bandajul elastic pentru picioare este utilizat pentru a preveni tromboza venoasă. După intervenție chirurgicală, sunt prezentate exerciții de respirație.

Sprijinul celor dragi este important. Multe femei au nevoie de ajutorul unui psiholog medical. După consultarea unui medic, puteți utiliza anumite taxe pentru fitoterapie, dar mulți experți sunt atenți la această metodă de tratament, deoarece siguranța plantelor pentru cancer nu a fost practic studiată.

Sănătatea unei femei este, de obicei, restaurată într-un an. În această perioadă este foarte important să se evite infecțiile, stresul fizic și emoțional.

Caracteristicile tratamentului cancerului de col uterin, în funcție de scenă

Non-cancer invaziv

Non-invazive cancer - indicație pentru conization cervix. Se poate realiza cu un bisturiu, precum și cu electricitate, cu laser sau cu unde radio. În timpul intervenției, țesuturile modificate ale cervixului sunt îndepărtate sub forma unui con, îndreptat în sus, spre axa internă a uterului. Materialul rezultat este examinat cu atenție pentru a asigura îndepărtarea completă a unei mici leziuni maligne.

Un alt tip de chirurgie este trahelectomia. Aceasta este îndepărtarea gâtului, a părții adiacente a vaginului și a țesutului gras, a ganglionilor limfatici pelvieni. Astfel de intervenții ajută la păstrarea capacității de a purta copii.

Dacă tumoarea s-a răspândit prin canalul cervical la faringe internă și / sau la pacienții vârstnici, este preferabil să se îndepărteze uterul și suplimentele. Acest lucru poate îmbunătăți semnificativ prognosticul pentru viață.

În cazuri rare, din cauza unei boli grave, orice intervenție chirurgicală este contraindicată. Apoi, radioterapia intracavitară, adică radiația dintr-o sursă introdusă în vagin, este utilizată pentru tratamentul carcinomului in situ.

Etapa I

În stadiul de cancer IA, când adâncimea germinării în țesutul subiacente este mai mică de 3 mm, cu dorința insistentă a pacientului de a menține capacitatea de a purta copii, gâtul este, de asemenea, conizat. În alte cazuri, pacienții înainte de menopauză îndepărtează uterul fără adaosuri, pentru a menține nivelul hormonal natural. Femeile în vârstă arată extirparea uterului și a apendicelor.

În timpul intervenției, ganglionii limfatici pelvieni sunt examinați. În cele mai multe cazuri, acestea nu sunt șterse. La 10% dintre pacienți se observă metastaze în ganglionii limfatici ai pelvisului, apoi se elimină.

Cu o adâncime de penetrare a tumorii de 3 până la 5 mm, riscul de răspândire la ganglionii limfatici creste dramatic. În acest caz, este indicată îndepărtarea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici (limfadenectomie). Aceeași operație se efectuează cu o profunzime neclară a invaziei celulelor canceroase și, de asemenea, dacă o tumoare revine după conizare.

Tratamentul chirurgical este completat de radioterapia intracavitară. Dacă adâncimea de germinare este mai mare de 3 mm, se utilizează o combinație de iradiere intracavitară și îndepărtată. Radioterapia intensivă se efectuează și atunci când este imposibilă efectuarea operației.

Tumorile IB-IIA și IIB-IVA

În cazul unei tumori cu IB-IIA cu o dimensiune de până la 6 cm, se efectuează fie extirparea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici, fie radioterapia intensivă. Folosind fiecare dintre aceste metode, prognosticul de supraviețuire de 5 ani pentru cancerul de col uterin atinge 90%. Pentru adenocarcinom sau o tumoare mai mare de 6 cm, se combină intervenția chirurgicală și radiologică.

Stadiile cancerului IIB-IVA nu sunt tratate, de obicei, chirurgical. Cu toate acestea, în multe cazuri, stadiul tumorii poate fi stabilit numai în timpul operației. În același timp, uterul, apendicele, ganglionii limfatici pelvieni sunt îndepărtați și se prescrie radioterapia postoperatorie.

O altă opțiune de tratament: în primul rând se prescrie iradierea, brahiterapia (introducerea unei surse de radiații în țesutul uterin de col uterin) și chimioterapia. Dacă se obține un efect bun, intervenția chirurgicală Wertheim se efectuează pentru cancerul de col uterin (îndepărtarea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici). Apoi radioterapia este reluată. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, este posibilă o deplasare preliminară (transpunere) a ovarelor. Apoi, ele nu sunt expuse efectelor dăunătoare ale radiației și își păstrează capacitatea de a produce hormoni sexuali.

Recidiva bolii apare, de obicei, în 2 ani de la intervenția chirurgicală.

Etapa IVB

Dacă pacientul are metastaze îndepărtate, niciuna dintre operații nu duce la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții și a prognosticului. Radioterapia este prescrisă pentru a reduce dimensiunea focarului tumorii și a elimina compresia ureterelor. În cazul recurenței cancerului, mai ales dacă leziunea recent prezentată are o dimensiune mică, iradierea intensivă ajută la atingerea unei speranțe de viață de 40-50% în decurs de 5 ani.

Etapele IIB-IVB

În aceste cazuri, chimioterapia poate fi prescrisă după iradiere. În cea de-a patra etapă, eficacitatea sa a fost puțin studiată. Chimioterapia este folosită ca o metodă experimentală de tratament. Câți pacienți trăiesc cu metastaze îndepărtate? După diagnostic, speranța de viață este în medie de 7 luni.

Tratamentul în timpul sarcinii

Dacă o femeie este diagnosticată cu cancer de col uterin în timpul sarcinii, tratamentul este determinat de stadiul neoplasmului.

La stadiul 0 în primul trimestru, sarcina este întreruptă și se efectuează colul uterin. Dacă se constată o tumoare în trimestrul II sau III, femeia este examinată în mod regulat și la 3 luni după naștere i se dă o conizie. În acest caz, radiochirurgia este adesea folosită de aparatele Surgitron sau Vizalius. Aceasta este o metodă delicată de tratament.

În cazul în care un cancer de stadiu 1 este diagnosticat în timpul sarcinii, există două opțiuni: fie întreruperea sarcinii, îndepărtarea uterului și a apendicelor, fie gestația urmată de intervenții chirurgicale și radiații conform schemei standard. Cu 2 și mai multe etape severe în trimestrele I și II, sarcina este întreruptă, în secțiunea III - operația cezariană. Apoi începeți regimul standard de tratament.

Dacă pacientul a fost supus unui tratament conservator de organe, este permisă să rămână gravidă după 2 ani de la terminarea tratamentului. Nașterea se efectuează numai prin operație cezariană. După boală, incidența avortului spontan, a nașterii premature și a mortalității perinatale la copii crește.

Prognoză și prevenire

O tumoare malignă de col uterin este o boală gravă, dar dacă este diagnosticată devreme, poate fi vindecată cu succes. La etapa 1, rata de supraviețuire pe parcursul a cinci ani este de 78%, în a doua etapă - 57%, în a treia etapă - 31%, în etapa a 4 - 7,8%. Rata globală de supraviețuire pe o perioadă de cinci ani este de 55%.

După cursul tratamentului, pacienții trebuie monitorizați în mod regulat de către un medic ginecolog. În primii 2 ani, analiza pentru SCC, ultrasunete și, dacă este necesar, scanarea CT se efectuează 1 dată pe trimestru, în următorii 3 ani - 1 dată pe jumătate. Radiografia plămânilor se efectuează de 2 ori pe an.

Având în vedere semnificația socială ridicată a bolii și prognosticul sărac în cazurile avansate, prevenirea cancerului de col uterin este foarte importantă. Nu neglija vizitele anuale la ginecolog, deoarece acestea pot salva sănătatea și viața unei femei.

  1. Observarea regulată de către un ginecolog, de la 18 la 20 de ani, cu screening citologic obligatoriu.
  2. Diagnosticul precoce și tratamentul bolii cervicale.

Incidența bolii este redusă treptat. Cu toate acestea, o creștere accentuată a incidenței la femeile cu vârsta sub 29 de ani. Acest lucru se datorează în mare parte cunoașterii limitate a femeilor privind factorii de risc pentru boală. Pentru a reduce probabilitatea unei patologii precanceroase, ar trebui evitată inițierea timpurie a vieții sexuale și a infecțiilor transmise prin contact sexual. Contracepția barieră (prezervative) ajută la reducerea semnificativă, deși nu elimină, probabilitatea de infectare cu virusul papilomavirus.

Pentru a dezvolta imunitatea la virus, este prezentată vaccinarea împotriva HPV, care previne bolile precanceroase și canceroase ale colului uterin, precum și verucile genitale.

Despre Noi

Tumorile osoase primare reprezintă doar 1% din structura cancerului. În același timp, ei ocupă locul al doilea în lume în numărul de decese. Dintre pacienții cu sarcoame, există mulți copii și tineri sub 20 de ani.