Tratamentul cancerului glandelor salivare - prognostic, prevenire

Cancerul glandei salivare (CG) - tumori maligne care provin din țesutul glandei salivare.

Cancerul glandei salivare este o patologie destul de rară și reprezintă aproximativ 0,5-1% din toate tipurile de neoplasme maligne. Persoanele de peste 50-60 de ani suferă mai des, deși au existat cazuri la nou-născuți. Bărbații și femeile sunt la fel de sensibile la această boală. În 80% din cazuri, se dezvoltă tumori maligne în glandele salivare parotide. În glandele sublinguale, neoplasmele sunt extrem de rare. În cancerul glandelor salivare mici, tumoarea este localizată de obicei în palatul dur.

motive

Cauzele dezvoltării cancerului glandelor salivare nu sunt complet clare. Nu există date pentru conectarea tumorii la mutații ereditare, boala nu se găsește în rude apropiate. Cu toate acestea, există ruperea nonhereditary genei p53, care este localizată pe cromozomul 17, mutația este adesea definită în tumorile benigne și maligne ale glandelor salivare (adenocarcinoamele, carcinom ductal salivare, carcinom cu celule scuamoase si mukoepidermalny). Prezența acestei mutații crește probabilitatea apariției metastazelor tumorale.

Factorii de mediu care pot determina blocarea celulelor includ radiații ionizante. Efectele radiațiilor cu doze mari au fost studiate la locuitorii afectați de Hiroshima și Nagasaki. Au observat o creștere a frecvenței tumorilor glandei salivare (carcinom mucoepidermoid) 13-25 ani după explozie. Sa observat, de asemenea, o creștere a incidenței limfoepiteliomului SJ la pacienții care au primit anterior radioterapie în zona capului. Din virusurile oncogene s-au dovedit rolul virusului Epstein-Barr. Sub influența sa apare proliferarea limfo-eficitală și schimbările inflamatorii.

Clasificarea și etapele cancerului glandelor salivare

Clasificarea histologică a tumorilor glandelor salivare este destul de extensivă. Ne vom concentra pe trei forme principale:

  • Carcinomul celulelor scuamoase Caracterizată prin acumularea de celule epiteliale plate și perle de corn (cancer de keratinizare).
  • Cancerul cilindrocelular. De fapt, acesta este un adenocarcinom, caracterizat de pasaje anormale de tip fier, care au goluri înguste, pot fi inserate în ele excremente papilere.
  • Cancer nediferențiat - caracterizat prin formarea unor structuri diferite asemănătoare cu alveole, grinzi, cordoane.

Clasificarea TNM în etape

Etapa 1 - o tumoare de până la 2 cm în dimensiune maximă, localizată în glanda salivară. Nu sunt afectate ganglionii limfatici, descriși ca T1 N0 M0.

Etapa 2 - tumoarea ajunge la dimensiunea de 4 cm în cea mai mare dimensiune și nu există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici. Etapa este descrisă ca T2 N0 M0.

Etapa 3 - tumoarea are o dimensiune de 4 până la 6 cm sau germinează dincolo de parenchimul glandei, fără a afecta nervul VII. Pot exista metastaze într-o LU cu o dimensiune de până la 3 cm. Formula pentru descrierea etapei: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Etapa 4 - împărțită în 3 substații.

  1. 4A - tumoarea are o dimensiune mai mare de 6 cm și se extinde dincolo de glandă până la osul mandibular, canalul auditiv extern, nervul VII poate fi afectat. S-au găsit metastaze LU gât de pe ambele părți sau de la una sau mai multe metastaze ganglionare pe latura dimensiunii leziunii la 6cm Denumiri pas :. N2 M0 T1-3, N0-2 T4a M0.
  2. 4B - tumora invadează în baza craniului, spatiul pterygopalatine, artera carotidă internă sau au metastaze la ganglionii limfatici mai mari de 6 cm, etapa de etichetare: T4b orice N M0 Orice T N3 M0..
  3. 4C - există metastaze îndepărtate. Orice T orice N M1.

Simptomele cancerului glandelor salivare

Etapele inițiale ale cancerului glandelor salivare sunt fără simptome. Uneori poate fi observată gură uscată sau, invers, salivare. Dar aceste simptome nu sunt asociate de obicei cu oncopatologia. Pe măsură ce procesul progresează, apare o umflare în zona glandei, care este fie simțită din interior, fiind simțită de limbă deasupra dinților din spate, fie "crește". Apoi vine amorțirea obrajilor de pe partea afectată, poate fi durere, care se extinde până la ureche sau gât.

diagnosticare

O inspecție a cavității orale și a faringelui - orofaringoscopie. Asigurați-vă că examinarea prin palpare a glandelor salivare mari și a ganglionilor limfatici ai gâtului pe ambele părți. Dacă există suspiciune de metastaze clinic nedetectabile, este efectuată o ultrasunete a gâtului. Pentru verificarea morfologică a diagnosticului, se efectuează o biopsie de aspirație cu ac fin. Pentru a clarifica prevalența procesului tumoral, se efectuează o ortopantomografie (radiografie specială dentară), iar RMN de la baza craniului la claviculă este de asemenea prezentată.

Tratamentul cancerului glandelor salivare

Tratamentul principal pentru cancerul glandelor salivare este îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm malign. Pentru tumorile din stadiul 1-2, chirurgia radicală poate acționa ca o metodă independentă de tratament. În alte cazuri, tratamentul este combinat. În prezența metastazelor în LU, se efectuează disecția ganglionară a ganglionilor limfatici. Terapia radiologică se efectuează ca o excepție în cazul inoperabilității procesului sau în cazul refuzului pacientului de a interveni chirurgical.

Chimioterapia in cancerul glandelor salivare se utilizează pentru grupuri separate de pacienți cu tumori inoperabil primare, prezența recurență, recurenta la distanta, factorii adverse (de grad intermediar și scăzut, metastaze la invazia ganglionilor limfatici de nerv facial, vasele de sânge).

Tratamentul chirurgical

Procedurile chirurgicale pentru cancerul glandelor salivare sunt efectuate sub anestezie generală. Principalul tip de intervenție chirurgicală este parotidectomia cu sau fără conservarea nervului facial. În cazul tumorilor cu grad scăzut de fază 1-2, este permisă rezecția subtotală cu control radical. Cuturile se efectuează în moduri diferite, al căror scop principal este accesul optim la tumoare, controlul vizual al nervului facial și ramurile acestuia, libertatea manipulării glandei parotide. Dacă în timpul operației se presupune intersecția nervului facial, acest fapt este un efect deprimant asupra pacienților, prin urmare este necesar să li se acorde asistență psihologică, numirea tranchilizantelor ușoare.

Medicul trebuie, într-o formă accesibilă, să explice pacientului necesitatea unui astfel de volum de intervenție, precum și să-l informeze despre posibilitatea eliminării violărilor în viitor. Complicațiile tratamentului chirurgical pot apărea atât în ​​timpul cât și după intervenție. Complicațiile intraoperatorii sunt sângerări primare ca urmare a deteriorării vaselor de sânge și a traumatismului nervului facial (cu excepția cazului în care a fost planificată trecerea în prealabil).

Printre complicațiile postoperatorii se numără sângerarea secundară, pareza musculaturii mimetice, fistula salivară. Sângerarea secundară apare din cauza hemostazei insuficiente, coagulopatiei, alunecării ligamentului (firului) de la vasul bandajat. Imaginea clinică este caracterizată de o creștere rapidă a umflăturii în zona de intervenție, iar sângele este secretat prin drenaj. În acest caz, un audit al rănii și oprirea sângerării.

Pareza musculaturii mimetice se formează ca urmare a traumei nervului sau a ischemiei sale din cauza ruperii vaselor de sânge în timpul eliberării nervilor. Severitatea parezei depinde de tratamentul anterior, de volumul operației, de vârsta pacientului. Durata parezei variază de la câteva săptămâni la un an (în cazuri rare). Fistula salivară poate apărea în timpul operațiilor de conservare a organelor, este externă atunci când saliva curge prin gaura localizată în piele și internă - intră în cavitatea bucală. Fistula internă nu provoacă neplăceri și nu necesită corecție. Când saliva fistulei externe afectează în mod constant pielea, ceea ce duce la macerarea acesteia și la adăugarea unei infecții bacteriene. Pentru tratament, se folosesc metode chirurgicale - închiderea cursului fistulos, și conservator - deathermocoagularea, întărirea.

Radioterapia

Terapia radiologică pentru cancerul glandelor salivare se efectuează după o intervenție chirurgicală la o doză focală totală (SOD) de 60-70 Gy. Indicații pentru scopul său sunt un grad ridicat de malignitate a tumorii, tumora reziduală, germinarea în nervii sau vasele limfatice, prezența metastazelor în ganglionii limfatici, recadere. La efectuarea radioterapiei postoperatorii, SOD de 60-70 Gy este aplicat pe patul tumorii îndepărtate, iar SOD de 50 Gy este transmis la ganglionii limfatici regionali. În tratamentul tumorilor foarte maligne, radioterapia se efectuează conform unui program radical: SOD 70 Gy este administrat tumorii primare și metastazelor în ganglionii limfatici cervicali și 50 Gy la ganglionii limfatici regionali nemodificați SOD. Dozele unice focale (ROD) depind de gradul de malignitate al tumorii. Cu tumori cu creștere lentă, o singură doză focală de 1,8 Gy, cu creștere rapidă înalt-malignă - GAM 2 Gy. Complicațiile radioterapiei pentru cancerul glandelor salivare sunt următoarele manifestări: roșeață, vezicule ale pielii, uscăciunea gurii, probleme cu aportul alimentar.

chimioterapie

Chimioterapia nu are nicio valoare independentă și se realizează numai în stadiul 3-4 în legătură cu radioterapia. Următoarele scheme sunt utilizate:

  • Cisplatina 75-100 mg / m2 în prima zi, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / zi. în 1-4 zile. Intervalele dintre cursuri sunt de 3-4 săptămâni.
  • Într-o zi, doxorubicina într-o doză de 60 mg / m2 și cisplatină într-o doză de 40 mg / m2. Intervale între cursuri - 3-4 săptămâni.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 perfuzabilă intravenoasă de 3 ore în ziua 1 cu premedicație, apoi carboplatin intravenos timp de 15-30 minute în ziua 1. Intervalele dintre cursuri sunt de asemenea 3-4 săptămâni.

Efectele secundare ale chimioterapiei sunt slăbiciune generală, greață, vărsături, diaree, căderea părului, anemie, leuco și trombocitopenie.

Prognoză și prevenire

Prognoza este determinată de stadiul, localizarea, gradul de diferențiere a tumorii glandelor salivare. Supraviețuirea pe o perioadă de cincisprezece ani, cu tumori bine diferențiate, este de 54%, diferența moderată fiind de 32% și diferența redusă de numai 3%.

Nu există o prevenire specifică. Detectarea precoce a neoplasmelor maligne ale glandelor salivare necesită tratament în timp util pentru medic. Chiar și formațiunile tumorale mici și nedureroase nu ar trebui ignorate, deoarece acestea pot fi primele semne de cancer.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este un neoplasm malign rar, care provine din celulele glandei salivare. Poate afecta atât glandele salivare mari cât și cele mici. Cel mai des localizat în zona glandei parotide. Manifestată de durere, umflare, senzație de distensie, dificultate la înghițire și încercarea de a vă deschide gura larg. Amorțirea și slăbiciunea musculară a feței de pe partea afectată sunt posibile. Un curs relativ lent și metastază predominant hematogenă este caracteristică. Pentru a confirma diagnosticul folosind datele examinării, rezultatele CT, RMN, PET-CT și biopsie. Tratamentul - rezecția sau îndepărtarea glandelor salivare, chimioterapie, radioterapie.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este o boală oncologică rară care afectează glandele salivare mari (parotide, submandibulare, sublinguale) sau mici (glande palatale, linguale, molare, labiale). Datele privind prevalența în rândul pacienților de vârste diferite sunt ambigue. Unii cercetători susțin că cancerul glandelor salivare este, de obicei, detectat la persoanele mai în vârstă de 50 de ani. Alți experți au raportat că boala este diagnosticată în egală măsură cu vârste cuprinse între 20 și 70 de ani. Cancerul glandelor salivare la pacienții cu vârsta sub 20 de ani reprezintă 4% din numărul total de cazuri. Există o ușoară predominanță a pacienților de sex feminin. În 80% din cazuri, glanda parotidă este afectată, în 1-7% din glandele salivare mici, în 4% din glanda submaxilară și în 1% din glanda sublinguală. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și chirurgiei maxilo-facială.

Cauzele cancerului glandelor salivare

Cauzele cancerului la nivelul glandelor salivare nu sunt clar înțelese. Oamenii de știință sugerează că principalii factori de risc sunt efectele adverse ale mediului extern, bolile inflamatorii ale glandelor salivare, fumatul și anumite obiceiuri alimentare. Efectele nocive ale mediului includ expunerea la radiații: radioterapie și examinări multiple cu raze X, care trăiesc în zone cu niveluri ridicate de radiații. Mulți cercetători cred că boala poate fi provocată de o insolare excesivă.

Legătura trasată cu pericolele profesionale. Se remarcă faptul că cancerul glandelor salivare este cel mai adesea detectat la angajații întreprinderilor de prelucrare a lemnului, al automobilelor și al metalurgiei, al coaforului și al minele de azbest. Praful de ciment, azbestul, cromul, siliciul, plumbul și compușii de nichel sunt indicați ca posibile substanțe cancerigene. Cercetatorii au raportat ca riscul de cancer al glandelor salivare este crescut cand sunt infectati cu anumite virusuri. De exemplu, sa stabilit o corelație între prevalența neoplaziei glandelor salivare și frecvența infecției cu virusul Epstein-Barr. Există dovezi ale unei creșteri a probabilității apariției cancerului la nivelul glandelor salivare la pacienții care au avut, în trecut, oreion.

Problema efectelor fumatului rămâne deschisă. Potrivit rezultatelor cercetărilor efectuate de oamenii de știință occidentali, unele tipuri de cancer al glandelor salivare sunt mai frecvent detectate la fumători. Cu toate acestea, majoritatea experților nu includ încă fumatul printre factorii de risc pentru cancerul glandelor salivare. Caracteristicile nutriționale includ consumul de alimente bogate în colesterol, lipsa fibrei vegetale, legumele galbene și fructele. Predispoziția ereditară nu a fost detectată.

Clasificarea cancerului glandelor salivare

Luând în considerare localizarea, se disting următoarele tipuri de cancer al glandelor salivare:

  • Tumorile glandelor parotide.
  • Neoplazie submandibulară.
  • Neoplasme ale glandelor sublinguale.
  • Leziuni ale glandelor mici (bucal, labial, molar, palatal, lingual).

Având în vedere natura structurii histologice distinge între următoarele tipuri de cancer al glandelor salivare: adenocarcinom celulelor acinare, tsilindroma (cancer adenokistozny), carcinomul cu celule mukoepidermoidny, adenocarcinom, adenocarcinom cu celule bazale, adenocarcinom papilar, carcinom cu celule scuamoase, cancer onkotsitarny, carcinomul salivara duct în adenomul pleoformnoy, altele tipuri de cancer.

Conform clasificării TNM, se disting următoarele etape ale cancerului glandelor salivare:

  • T1 - este determinată de dimensiunea tumorii mai mică de 2 cm, nu dincolo de glandă.
  • T2 - se găsește un nod cu un diametru de 2-4 cm, fără a depăși glanda.
  • T3 - mărimea tumorii depășește 4 cm sau neoplazia se extinde dincolo de glandă.
  • T4a - cancerul glandelor salivare crește pe nervul facial, pe canalul auditiv extern, pe maxilarul inferior sau pe pielea feței și a capului.
  • T4b - neoplasmul se extinde la osul sfohenos și oasele bazei craniului sau cauzează comprimarea arterei carotide.

Litera N desemnează metastaze limfogene de cancer al glandei salivare, în timp ce:

  • N0 - fără metastaze.
  • N1 - este detectată o metastază cu dimensiuni mai mici de 3 cm pe partea canalului glandelor salivare.
  • N2 - metastază cu dimensiunea de 3-6 cm / câteva metastaze pe partea afectată / bilaterale / metastaze de pe partea opusă este detectată.
  • N3 - sunt detectate metastaze cu o dimensiune mai mare de 6 cm.

Scrisoarea M este folosită pentru a se referi la metastazele îndepărtate ale cancerului glandelor salivare, în timp ce M0 - metastazele sunt absente, M1 - există semne de metastaze îndepărtate.

Simptomele cancerului glandelor salivare

În stadiile incipiente, cancerul glandelor salivare poate fi asimptomatic. Datorită creșterii lente a neoplaziei, a nespecificității și a gravității diminuate a simptomelor, pacienții nu merg de multe ori la medic timp de mai multe luni sau chiar ani. Principalele manifestări clinice ale cancerului glandelor salivare sunt, de obicei, durerea, paralizia mușchilor faciali și prezența unei formări asemănătoare tumorii în zona afectată. În acest caz, intensitatea acestor simptome poate varia.

La unii pacienți, primul simptom semnificativ al cancerului glandelor salivare este amorțirea și slăbiciunea mușchilor feței. Pacienții se adresează unui neurolog și primesc tratament pentru nevrită a nervului facial. Încălzirea și fizioterapia stimulează creșterea tumorilor, după un timp nodul devine vizibil, după care pacientul este trimis unui oncolog. În alte cazuri, prima manifestare a cancerului la nivelul glandelor salivare este durerea locală cu iradiere la nivelul feței sau urechii. Ulterior, tumora în creștere se răspândește spre structurile anatomice adiacente, spasmele musculaturii masticatorii, precum și inflamația și obturația canalului auditiv, însoțite de o scădere sau pierderea auzului, se alătură sindromului durerii.

Dacă o glandă parotidă este deteriorată în fosa din fosa, este palpată o formă formată din tumori moi sau dens elastice, cu contururi indistincte, care se poate răspândi la gât sau în spatele urechii. Germinarea și distrugerea procesului mastoid este posibilă. Metastazele hematogene sunt caracteristice cancerului glandelor salivare. Cel mai adesea plămânii sunt afectați. Apariția metastazelor îndepărtate este indicată prin scurtarea respirației, tuserea sângelui și creșterea temperaturii corpului până la numerele subfibril. Când focarele secundare sunt localizate în părțile periferice ale plămânilor, se observă un curs asimptomatic sau oligosimptomatic.

Metastazele cancerului glandelor salivare pot fi, de asemenea, detectate în oase, piele, ficat și creier. În cazul metastazelor osoase, apare durere, cu leziuni ale pielii în trunchi și extremități, se constată formațiuni tumorale multiple, cu focare secundare în creier, se observă dureri de cap, greață, vărsături și tulburări neurologice. De la debutul primelor simptome până la apariția metastazelor îndepărtate, durează de la câteva luni până la câțiva ani. Cancerul canceros cu cancer de glandă salivară apare de obicei în termen de șase luni de la apariția metastazelor. Metastazele sunt mai frecvent detectate în cancerul glandei salivare recurente, datorită intervenției chirurgicale radicale insuficiente.

Diagnosticul cancerului glandelor salivare

Diagnosticul expune luând în considerare istoricul, plângerile, datele examinării externe, palparea zonei afectate, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. Un rol semnificativ în diagnosticarea cancerului glandelor salivare este jucat de diferite metode de imagistică, inclusiv CT, RMN și PET-CT. Aceste metode vă permit să determinați localizarea, structura și dimensiunea cancerului glandelor salivare, precum și să evaluați gradul de implicare a structurilor anatomice din apropiere.

Diagnosticul final se stabilește pe baza biopsiei de aspirație și a examinării citologice a materialului obținut. Fiabilitatea determinării tipului de cancer al glandelor salivare reușește în 90% dintre pacienți. Pentru a detecta metastaze limfogene și îndepărtate, sunt prescrise raze X ale pieptului, CT ale pieptului, scintigrafia întregului schelet, ultrasunete la ficat, ultrasunete ale ganglionilor limfatici ai gâtului, CT și IRM ale creierului și alte proceduri diagnostice. Diagnosticarea diferențială se efectuează cu tumori benigne ale glandelor salivare.

Tratamentul și prognosticul cancerului glandelor salivare

Tactica terapeutică se determină pe baza tipului, diametrului și stadiului neoplasmului, vârstei și stării generale a pacientului. Metoda de alegere pentru cancerul glandelor salivare este o terapie combinată, care include chirurgie și radioterapie. În cazul neoplasmelor locale mici, este posibilă rezecția glandei. În cazul cancerului glandelor salivare de dimensiuni mari, este necesară eliminarea completă a organului, uneori în combinație cu excizarea țesuturilor înconjurătoare (piele, oase, nervul facial și țesutul subcutanat al gâtului). Dacă se suspectează metastaze limfogene ale cancerului glandelor salivare, îndepărtarea focarului principal completează limfadenectomia.

Pacienții care au suferit intervenții extinse pot necesita mai târziu intervenții chirurgicale reconstructive, inclusiv altoirea pielii, înlocuirea suprafețelor osului îndepărtat cu homo- sau autografe etc. Terapia radiologică este prescrisă înainte de intervențiile chirurgicale radicale sau utilizată în cursul tratamentului paliativ al proceselor oncologice comune. Chimioterapia este de obicei utilizată în cancerul inoperabil al glandei salivare. Utilizați medicamente citotoxice din grupul de antracicline. Eficacitatea acestei metode rămâne insuficient studiată.

Prognoza depinde de localizarea, tipul și stadiul neoplasmului. Rata medie de supraviețuire pe zece ani pentru toate etapele și pentru toate tipurile de cancer al glandelor salivare la femei este de 75%, la bărbați - 60%. Cele mai bune rate de supraviețuire sunt observate în adenocarcinoamele celulare acinare și în neoplaziile mucoepidermoidelor foarte diferențiate, cel mai grav - în tumorile scuamoase. Datorită rarității leziunilor glandelor salivare mici, statisticile pentru acest grup de neoplasii sunt mai puțin fiabile. Cercetatorii raporteaza ca pana la 5 ani de la diagnostic, 80% dintre pacientii cu prima etapa supravietuiesc, 70% in a doua etapa, 60% in a treia etapa si 30% in a patra etapa a cancerului glandelor salivare.

Cancerul glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este diagnosticat în 0,5-1% din cazurile de oncologie. O boală rară este periculoasă atât pentru bărbați, cât și pentru femei în vârstă de 20-70 de ani.

Medicii cred că în 70% din cazuri, persoanele în vârstă suferă de acest tip de cancer.

Insidiositatea lui în etapele inițiale asimptomatice, cunoașterea slabă și complexitatea tratamentului. Tumorile pot fi benigne (adesea găsite) și maligne (4% din cazuri). La 80%, glanda parotidă suferă, 4% - submandibularul, 1% - sublingualul.

Tipuri de tumori maligne în funcție de histologie:

  1. Squamous - acumularea de celule epiteliale.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. Structuri nediferențiate - eterogene, asemănătoare cu alveolele.
  4. Monomorfică.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenocarcinomul - o formare întunecată și dureroasă. Simptome: pierderea poftei de mâncare, salivarea excesivă, nasul curgător, pierderea auzului, sforăitul.
  7. Adenocarcinomul - o formă elastică, rotundă, cu granițe fixe.

Există și alte specii mai puțin frecvente.

Cancerul poate afecta: glandele salivare parotide, submandibulare, sublinguale, bucale, labiale, linguale, molii, glandele palatului tare și moale.

Cancer de glandă salivară parotidă

Cel mai frecvent tip de cancer. Neoplasmul speciilor infiltrative se formează în glanda parotidă, aproape de suprafață. Tumoarea poate fi rotundă sau ovală; suprafața sa este netedă sau delușită, un pic dureroasă atunci când se sondează.

In timp ce progreseaza, tumora poate creste in nervul facial, pacientul simte amorteala fetei. Nervii faciali se află lângă ureche. Se poate produce paralizia parțială sau parțială a feței afectate a feței. Simptomele cancerului sunt similare cu nevrita. Dar procedurile fizioterapeutice (în special încălzirea) folosite pentru nevrită sunt strict interzise pentru cancer.

Etapele cancerului glandelor salivare

Prima etapă. Tumoarea este în glanda salivară, cu o dimensiune de până la 2 cm, fără a afecta ganglionii limfatici.

A doua etapă. Dimensiunea tumorii este de până la 4 cm, ganglionii limfatici nu sunt afectați.

A treia etapă. Tumora de până la 6 cm, metastaze în ganglionii limfatici de până la 3 cm.

Etapa 4 este împărțită în:

Etapa A - o tumoare de peste 6 cm, care se extinde dincolo de limitele glandei până la maxilarul inferior, în canalul auditiv.

Etapa B - Tumora sa extins la baza craniului și a arterei carotide.

etapă C - tumora nu crește, dar metastazele apar în organele îndepărtate.

Cauzele cancerului glandelor salivare

Cauzele cancerului glandelor salivare, știința nu a fost stabilită. În 67% din cazuri, această boală poate fi urmărită la o mutație genetică (gena p53 în cromozomul 17). Mutația acestei gene crește probabilitatea apariției și creșterii metastazelor.

Printre factorii adversi oncologi numesc: expunere puternică, care trăiesc în zone cu radiație crescută, fumat, boli inflamatorii ale mucoasei orale.

Factori de risc

  • ocupații asociate cu substanțe nocive: metale grele, ciment, azbest și altele;
  • o dietă nesănătoasă, obiceiuri alimentare dăunătoare: alimente cu colesterol, lipsa fibrei, legume și fructe, vitamine;
  • întreruperi hormonale.

Predispoziția nu este dovedită. Unii experți nu asociază fumatul cu riscul de a obține acest tip de cancer. Oncologii nu au o opinie comună cu privire la acest factor.

Simptomele cancerului glandelor salivare

Dacă vorbim despre cancerul glandelor salivare, simptomele sale în stadiile inițiale, ca și în alte tipuri de cancer, sunt aproape invizibile. Pacienții pot să nu consulte medicul de ani de zile până când nu prezintă simptome evidente ale bolii.

Când apare o tumoare, pacientul poate simți amorțeală a mușchilor feței, dureri în diferite zone ale capului, umflarea glandelor. Metastazarea feței poate provoca spasme ale mușchilor feței, durere în plămâni, dificultăți de respirație, tuse, deteriorare sau pierderea auzului.

Cancerul metastazelor afectează oasele, pielea, ficatul, creierul. De la primele simptome ale bolii până la metastazarea organelor îndepărtate, poate dura mult timp (câteva luni sau chiar ani).

Diagnosticul cancerului glandular

Dacă se suspectează o tumoare, medicul efectuează orofaringoscopie (examinarea gurii, gâtului), palparea glandelor, ganglionii limfatici cervicali, înregistrează plângerile pacientului. Atribuie un sondaj care include:

  • test de sânge;
  • examinarea citologică. Folosind o seringă sub anestezie locală a țesutului apos din tumoare pentru a analiza celulele mutante.
  • biopsie - prelevarea de țesuturi pentru a stabili tipul și stadiul de cancer;
  • X-ray - pentru a stabili răspândirea metastazelor în osul maxilarului, craniu.
  • x-ray cu o soluție de contrast în cavitatea glandei pentru examinarea limitelor și structurii tumorii
  • Ecografia (ultrasunete) sau RMN-ul capului și gâtului (imagistică prin rezonanță magnetică) - scanarea pentru examinarea vizuală a țesuturilor organelor și vaselor;
  • ortopantomografia (OPG) - un instantaneu pentru studierea stării țesuturilor și a dinților moi
  • PET-CT (tomografie computerizată). Un medicament radiofarmaceutic este injectat în organism, care se acumulează în țesutul tumoral, ceea ce face posibilă investigarea acestuia.

O tumoare benignă nu este capabilă să acumuleze radioizotopi. Examenul este conceput pentru a determina dimensiunea, structura, localizarea cancerului, gradul de afectare a țesuturilor organelor din apropiere. Diagnosticul se poate face numai după rezultatele biopsiei și citologiei.

Tratamentul cancerului glandelor salivare

Tactica tratamentului este determinată în funcție de tipul, dimensiunea și stadiul cancerului, starea generală a pacientului, vârsta sa. Dacă mărimea tumorii este mică, se efectuează o rezecție a glandei, pentru mărimi mari, organul este îndepărtat complet prin excizia țesuturilor pielii, a oaselor, a țesutului gâtului afectat și a nervului facial.

După îndepărtarea extinsă a țesuturilor, sunt prezentate operații suplimentare ale pielii plastice, pe care chirurgii maxilo-faciali îndeplinesc pentru a înlocui zonele îndepărtate.

Chirurgia pentru îndepărtarea unui neoplasm este eficientă pentru boala din stadiul 1-2. Tratamentul în etapa a treia trebuie combinat.

Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii, limfedestie (excizia țesutului cu ganglioni limfatici metastatici), în unele cazuri, terapie chimică și radioterapie. Poate fi necesară o parotidectomie - îndepărtarea glandelor salivare parotide. Următoarele riscuri sunt posibile în timpul intervenției chirurgicale: încălcarea nervului facial, sângerarea, fistula în glandele salivare, pareza (scăderea funcției musculaturii sau nervului). Electroforeza, masajul, acupunctura sunt folosite pentru ameliorarea durerii.

Când o tumoare pătrunde în nervi, apare ganglioni limfatici, se recurge la cancer și apare metastaze, radioterapia este prescrisă în combinație cu chimioterapia.

Chimioterapia poate fi însoțită de efecte secundare: căderea părului, anemia, slăbiciunea, diareea, vărsăturile. Vitamine numite, medicamente care cresc imunitatea.

Prognoza cancerului glandelor salivare

Din localizarea tumorii depinde de prognosticul vieții și de vindecare. Rata de supravietuire de 10 ani in cancerul glandelor salivare: pentru femei - 75%, pentru barbati - 60%.

Cercetătorii spun că au trecut 5 ani de la stabilirea diagnosticului: în stadiul I - 80% dintre pacienți, în etapa a doua - 70%, în cea de-a treia - 60% și 30% în a patra etapă.

Condiții de viață până la 15 ani:

  • cu tumori foarte diferențiate - 54%;
  • moderat diferențiat - 32%;
  • grad scăzut - 3%.

Eficacitatea metodelor de tratament rămâne insuficient studiată. Cauzele rădăcinilor care cauzează cancer sunt factori genetici.

Recomandările medicilor de a reduce riscul de îmbolnăvire:

  1. Opriți fumatul și mestecați tutunul.
  2. Pentru a reduce impactul negativ al factorilor nocivi la locul de muncă, să se aplice mijloace de protecție împotriva substanțelor toxice, iritante și cancerigene
    (ventilație, purificarea aerului, aer condiționat, mască de gaz respirator, măști de protecție).
  3. Organizați o dietă echilibrată, fortificată pentru a spori imunitatea întregului organism.
  4. Consultați un medic chiar și cu simptome minore, pentru a nu pierde debutul bolii.

Cum de a evita și vindeca cancerul glandelor salivare?

Cancerul glandelor salivare este rar, la aproximativ 0,5-1% dintre pacienții cu cancer și afectează în mod egal bărbații și femeile. În ciuda rarității, acest tip de cancer este deosebit de periculos din cauza unor cercetări slabe și a primelor etape asimptomatice. Ce trebuie să știți pentru a vă proteja de această boală? Luați în considerare mai multe.

Tipuri de cancer glandelor salivare

Cancerul glandelor salivare este împărțit în tipuri în funcție de structura și localizarea histologică.

În funcție de histologie, cancerul este izolat:

  • Squamous, în care acumularea de celule epiteliale.
  • Cilindrocelular, caracterizat prin accidente vasculare cerebrale, asemănătoare cu cele glandulare, cu deschideri în care se pot forma suprafețe papiletice.
  • Nediferențiată. Structurile de cancer sunt eterogene, seamănă cu alveole sau alte forme, de exemplu, tyazh.
  • Monomorfică. Celulele canceroase formează structurile glandulare corecte.
  • Mukoepidermoidny. Celulele anormale formează o structură cu multe cavități în care este conținut mucus.
  • Adenocarcinomul, care include tumori care sunt structuri glandulare și papiliare, dar nu au semne de alte tipuri de cancer al glandelor salivare.
  • Adenolimfomul, atunci când celulele canceroase formează o tumoare în formă rotundă, cu margini marcate și o consistență elastică.

Pe lângă mai mult de 5 specii mai puțin frecvente. Tumorile glandelor salivare sunt împărțite în benign și malign:

  • Tumorile benigne:
    1. Epitelial - această grupă include adenomul oxifilic și polimorf, adenomii monomorfici și adenolimfomul.
    2. Non-epiteliale, aceasta include hemangiomul, neuroma și fibromul.
    3. Definirea locală - tumoră celulară acinos.
  • Tumori maligne:
    1. Epithelio-adenocarcinom, cancer adenian chistic al glandei salivare, carcinom epidermoid și nediferențiat, tumora mucoepidermoidă.
    2. Maladii neoplazice care se formează în adenom polimorfic.
    3. Non-epiteliale, acestea includ sarcomul.
    4. Neoplasme metastatice secundare.

Cancerul poate afecta atât glandele salivare mari cât și cele mici:

  1. parotidă;
  2. submandibulară;
  3. hioid;
  4. bucală;
  5. buze;
  6. lingual;
  7. molar;
  8. glandele palatului tare și moale;

Imaginea arată cancerul glandei salivare hioide.

etapă

Ca și alte boli oncologice, există 4 etape în cancerul glandelor salivare:

  1. O tumoare cu dimensiuni mai mari de 2 cm este localizată în glanda salivară, în timp ce ganglionii limfatici nu sunt afectați.
  2. Tumora ajunge la 4 cm, ganglionii limfatici sunt inca in ordine.
  3. Tumora ajunge la șase cm, poate ieși din glanda salivară. În ganglionii limfatici pot apărea metastaze de până la 3 cm.
  4. Etapa 4 cancerul glandei salivare este împărțită în trei etape.

motive

Motive fiabile pentru dezvoltarea cancerului de glandă salivară nu sunt încă cunoscute de știință. Există studii care permit să se vorbească despre natura non-moștenire a bolii, deoarece nu apare în rudele imediate ale pacienților.

Cu toate acestea, există o legătură cu mutația genei p53 (localizată pe cromozomul 17), ceea ce sporește probabilitatea metastazării cancerului. Mutatia acestei gene se gaseste in 67% din tumorile maligne studiate (un total de 46).

Oamenii de știință de la universitățile italiene și americane sunt de părere că unul dintre motive poate fi fumatul pe termen lung sau fumatul. Astfel, la adenolimfom apare la 87% dintre pacienții fumători.

Factorii care cresc posibilitatea cancerului și includ radiații ionizante puternice. Acest lucru este evidențiat prin studiile victimelor exploziilor din Hiroshima și Nagasaki, efectuate după 20 de ani de la dezastru. De exemplu, studiile au arătat că unii pacienți cu limfoepiteliom au fost expuși la radiații (1,4%) sau au fost în zona afectată (9,8%).

Alte circumstanțe posibile includ:

  • Profesie dăunătoare. De exemplu, minerii, coafeții, metalurgiștii și alte persoane a căror activitate este strâns asociată cu substanțe care conțin metale grele, praf de ciment și componente similare.
  • Nutriție neadecvată. O dieta bogata in colesterol si fibre scazute, vitamine, afecteaza performanta glandelor salivare.
  • Viruși. În cazul adenolimfomelor multiple și bilaterale, sa constatat că un virus mutant Epstein-Barr se găsește în celulele canceroase (87% dintre pacienți).
  • Tulburări hormonale. În cancerul glandei salivare, activitatea hormonului endogen a fost detectată, iar la femei este similară cu cea a cancerului de sân dependent de hormoni.

Fiți atenți! Aceste motive sunt conjecturale, iar până acum oamenii de știință nu au un consens.

Simptome și semne

Cancerul glandei salivare este periculos, deoarece este adesea asimptomatic în stadiile inițiale. Pe masura ce tumoarea creste si, uneori, impreuna cu aparitia acesteia, pacientul noteaza amorteala muschilor fetei din localizarea bolii.

Simptomele suplimentare sunt următoarele:

  • Durere. Durerea poate avea intensitate diferită și se poate răspândi în orice zonă a capului.
  • Umflarea glandei la locul tumorii. Pacientul poate observa sentimente de distensie din interior, chiar și pentru a găsi o tumoare cu limba.

În ultimele etape, pot să apară o varietate de simptome: de la durerea din plămâni până la pierderea auzului, care depinde de metastazarea cancerului.

diagnosticare

Diagnosticul cancerului începe cu o vizită la medic și cu colectarea anamnezei. După evaluarea simptomelor, medicul este obligat să efectueze orofaringoscopie, adică să vadă starea faringelui și a cavității bucale. Apoi palpatează glandele salivare și ganglionii limfatici cervicali.

Dacă aveți nelămuriri legate de cancer, medicul va prescrie o cercetare hardware:

  • Ecografia gâtului;
  • biopsie;
  • ortopantomografia pentru a vedea cum sa răspândit procesul;
  • RMN de la craniu la claviculă pentru evaluarea metastazelor;

tratament

Tratamentul cancerului de glandă salivară depinde de locația, tipul și stadiul acesteia. În prezent, intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorii rămâne eficientă pentru etapa 1-2. În restul etapelor de tratament ar trebui să fie combinate, să includă în diferite secvențe:

  • operația de îndepărtare a tumorii;
  • limfodecția vizând eliminarea metastazelor în ganglionii limfatici;
  • terapie chimică (nu în toate cazurile);
  • radioterapie (nu în toate cazurile);

Pentru ameliorarea simptomelor durerii, se recomandă recurgerea la metode alternative și clasice de medicină, adăugându-le la tratamentul prescris. Acestea pot fi acupunctura, electroforeza, masajul si multe altele.

Metode chirurgicale

În prima și a doua etapă, în condiții favorabile, rezecția poate fi efectuată. În alte cazuri, este indicată parotidectomia cu conservarea nervului facial, dacă este posibil. Deoarece operația este complexă, ea poate fi însoțită de complicații: traumatizarea nervului facial, sângerarea, fistula salivară, pareza și altele asemenea.

Cu penetrarea metastazelor în ganglionii limfatici, pacientul este prescris limfedesecție.

Radioterapia

Radioterapia este prescrisă numai după o intervenție chirurgicală pentru:

  • cancer de stadiu mare;
  • ieșirea tumorii dincolo de glandă, în nervii sau vasele limfatice;
  • recurența cancerului;
  • metastazarea nodului limfatic;

Iradierea se efectuează la o doză (SOD) de 60-70 Gy. În urma tratamentului cu radiații, pot fi observate complicații: înroșirea pielii, uscăciunea gurii, blistere ale pielii.

chimioterapie

Chimioterapia este prescrisă împreună cu radiațiile, pentru că fără ea este pur și simplu inutilă. Schemele pot varia, dar cele mai multe utilizează următoarele 3:

Medicamentele sunt administrate sub formă de tablete și preparate injectabile intravenoase.

Chimioterapia provoacă pierderea parului și slăbiciune în organism, simptome de indigestie (diaree, vărsături etc.), anemie și alte reacții adverse.

Împreună cu chimioterapia a prescris un curs de vitamine pentru a ridica imunitatea, medicamente, în funcție de starea pacientului.

Previziuni și măsuri preventive

Prognosticul pentru vindecarea cancerului depinde de localizarea tumorii, stadiul bolii și alți factori mai puțin importanți. Statisticile arată că supraviețuirea de 15 ani este:

  1. 54% pentru tumori foarte diferențiate;
  2. 32% sunt diferențiate moderat;
  3. 3% - slab diferențiate;

Nu pot exista măsuri specifice pentru prevenirea cancerului glandelor salivare până la stabilirea cauzei apariției acestora. Cu toate acestea, pot fi făcute recomandări generale pentru a reduce riscul de:

  • Renunțați la fumat și la tutunul de mestecat.
  • Încercați să minimalizați impactul negativ la locul de muncă (vizitați un medic, beți vitamine, beți, lucrați în apropierea extractorului, etc.).
  • Organizați o dietă echilibrată și echilibrată.

În acest film, dr. Maxim Sokolov vă va spune despre primele semne de tumori maligne în glandele salivare și metodele de tratament:

Cancerul glandelor salivare

Statistici ale cancerului glandelor salivare. Diagnosticul cancerului glandelor salivare. Tratamentul cancerului glandelor salivare.

Statisticile cancerului glandelor salivare

Tumorile glandelor salivare se pot dezvolta în

  • glandele salivare mari (parotid, submandibular și sublingual) și
  • glandele salivare minore (mucoasă orală, palate, uvula, podea din gură, a treia posterioară a limbii, regiunea retromolară, faringe, laringe, sinusuri paranasale).

Tumorile maligne ale glandelor salivare în structura morbidității oncologice constituie mai puțin de 0,5% din toate neoplasmele maligne și aproximativ 3-5% din toate tumorile maligne ale capului și gâtului.

Vârsta majorității pacienților este cuprinsă între 50-70 de ani. Aproximativ 80% din toate neoplasmele afectează glandele parotide. Tumorile glandelor salivare mici se dezvoltă cel mai adesea pe palate. Frecvența dezvoltării tumorilor maligne depinde de localizarea lor. Astfel, tumorile maligne sunt de aproximativ 20-25% din neoplasmele parotide, 35-40% - submaxilară, 50% - tumorile palatului și aproximativ 90% din glandele salivare sublinguale.

Diagnosticul cancerului glandelor salivare

Se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:

  • orofaringoskopiya;
  • evaluarea vizuală a funcției mușchilor faciale, configurarea feței;
  • examenul de palpare al glandelor salivare mari;
  • examinarea prin palpare a ganglionilor limfatici ai gâtului pe ambele părți (cu metastaze clinic nedetectabile la nivelul ganglionilor limfatici - ultrasunete ale gâtului);
  • verificarea citologică a tumorii (biopsie cu aspirație fină cu ac) + examinarea histologică intraoperatorie urgentă;
  • ortopantomografia maxilarului inferior (dacă structurile osoase sunt implicate în tumoare);
  • rentgenotomografiya calculator și (sau) RMN (grosime 2-4 felii mm) localizând tumorii (fără posibilitatea - SUA) și rentgenotomografiya calculat și (sau) RMN-ul bazei craniului la clavicula (în cazul tumorilor avansate local rezecabile);
  • Examinarea cu raze X a organelor toracice (cu cilindrul glandelor salivare mici sau mari - tomografie computerizată a pieptului, grosime de felie nu mai mică de 4 mm).

Teste de laborator:

  • numărul total de sânge;
  • determinarea grupului de sânge și a factorului Rh;
  • analiza biochimică a sângelui (proteine ​​totale, creatinină, uree, bilirubină, fosfatază alcalină, ioni - Na +, K +, Ca2 +, C1

, glucoză);

  • clearance-ul creatininei (la planificarea chimioterapiei);
  • coagulogramă (dacă este indicată);
  • ECG;
  • Echo-KG (la planificarea chimioterapiei);
  • urinalysis.
  • Tratamentul cancerului glandelor salivare

    Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori canceroase este o componentă principală a tratamentului radical al tumorilor maligne ale glandelor salivare.

    În etapa I-II a tumorilor de grad scăzut (carcinom mucoepidermoid de grad scăzut, carcinom cu celule acinare), intervenția chirurgicală radicală este o metodă independentă de tratament.

    Când tumorile malignitate intermediară și înaltă (carcinom mukoepidermoidnaya, adenocarcinom, carcinom adenokistoznaya, tumorile mixte maligne, carcinom nediferentiat si carcinom cu celule scuamoase) - tratamentul combinat.

    Disecția ganglionară a ganglionilor limfatici este indicată numai în prezența metastazelor în ganglionii limfatici.

    Radioterapia este utilizată într-o formă independentă numai în tratamentul tumorilor inoperabile sau în cazul în care pacientul refuză să se supună unei intervenții chirurgicale.

    Chimioterapia și tratamentul chimioradiant pot fi în grupuri separate de pacienți cu tumori primare inoperabil, recurență locoregională, metastaze la distanță, precum și prezența tumorii reziduale sau factori de prognostic negativ (grad intermediar și scăzut, metastaze la nodul limfatic invazia nerv facial, perineală, limfatice, invazii vasculare).

    O metodă standard pentru tratarea tumorilor maligne ale glandelor salivare mici este îndepărtarea chirurgicală adecvată a tumorii, volumul acesteia depinzând de localizarea și amploarea procesului. Radioterapia postoperatorie la pacienții cu risc crescut reduce frecvența recurențelor locale cu 1,5-2 ori. Iradierea preventivă a ganglionilor limfatici cervicali nu conduce la rezultate îmbunătățite ale tratamentului. Limfoamele glandelor salivare non-Hodgkin sunt tratate în conformitate cu standardele elaborate pentru acestea.

    Tratamentul chirurgical al cancerului glandelor salivare

    Tratamentul chirurgical - toate intervențiile chirurgicale pentru tumorile maligne ale glandelor salivare, efectuate sub anestezie generală. Principalul tip de chirurgie pentru tumorile maligne ale glandelor salivare parotide este parotidectomia cu sau fără conservarea nervului facial. În tumorile de grad scăzut ale glandei salivare parotide T1 - T2 (carcinom mucoepidermoid de grad scăzut, carcinom cu celule acinizate), rezecția subtotală este permisă. În acest caz, controlul intraoperator al chirurgiei radicale este necesar.

    Tumorile glandelor salivare submandibulare și sublinguale sunt eliminate ca o singură unitate cu conținutul triunghiului submandibular. Tumorile obișnuite necesită rezecția tuturor structurilor implicate (pielea, mușchii, nervii, oasele mandibulare și temporale). În cazul ganglionilor limfatici clinic negativi în timpul parotidectomiei sau în îndepărtarea glandelor salivare submandibulare, este examinat primul nivel limfatic. Ganglionii limfatici largi sau suspectați sunt expediați pentru examinare histologică urgentă. Necesitatea limfadenectomiei și a tipului acesteia sunt determinate pe baza constatărilor operaționale.

    Cu metastaze unice și absența extinderii extranodale, se preferă disecția cervicală a ganglionilor limfatici. Înainte de operație, starea funcțională a nervului facial trebuie clarificată clar, deoarece paralizia parțială sau completă se poate datora invaziei tumorii.

    Într-o operație de conservare a nervilor, ar trebui să se efectueze o examinare histologică urgentă a marginilor tăieturii tumorii din nerv sau din ramura nervului încrucișată efectiv. Prin urmare, decizia finală privind conservarea nervului facial sau a ramurilor acestuia se face în timpul operației. Dacă tumoarea nu înconjoară nervul circular și nu există invazie perineurală, operațiile de conservare a nervilor sunt posibile, urmate de un curs de radioterapie.

    Radioterapia cancerului glandelor salivare

    Radioterapia este folosită ca

    • preoperator și (sau)
    • expunerea postoperatorie.

    În tumorile canceroase primare resectabile, radioterapia postoperatorie într-o doză de 60-70 Gy are un avantaj clar.

    Radioterapia postoperatorie este de obicei efectuată cu tumori de grad înalt. Indicații pentru punerea sa în aplicare sunt, de asemenea, prezența unei tumori reziduale, invazia perineurală sau perilimfatică, răspândirea extracapsulară a tumorii, metastazarea în glandă sau ganglionii limfatici regionali, recurența tumorii.

    După îndepărtarea tumorilor lobului profund care se extind spre spațiul parafaryngeal, iradierea se realizează utilizând o combinație de terapie fotonică și electroterapie pentru a reduce leziunea glandei parotide contralaterale.

    După îndepărtarea carcinomului chistic adenizat, câmpul de iradiere trebuie să includă zone localizate ale nervilor craniocerebrale adiacente datorită posibilității răspândirii perineurale a tumorii de-a lungul nervilor cranieni.

    Iradierea preventivă a ganglionilor limfatici ai gâtului de pe partea glandei salivare afectate este obligatorie pentru tumorile foarte maligne (carcinomul mucoepidermoid, adenocarcinomul, carcinomul adenocystic, tumora malignă mixtă, carcinomul nediferențiat și carcinomul cu celule scuamoase).

    Atunci când se efectuează radioterapie postoperatorie, SOD 60-70 Gy se livrează în patul tumorii îndepărtate, SOD 50 Gy se administrează la ganglionii limfatici regionali.

    În timpul tratamentului cu radiații, folosind un program radical, SOD 70 Gy este furnizat la locul tumorii primare și metastazele în ganglionii limfatici cervicali și SOD 50 Gy la ganglioni limfatici regionali nemodificați în tumorile cu tumori maligne. Dozele unice focale depind de rata de creștere a tumorii și de gradul de diferențiere. Cu tumori cu creștere lentă, LAM - 1,8 Gy, cu creștere înalt-maligne și rapidă - LAC 2 Gy.

    Este Hristos viu? Hristos a înviat din morți? Cercetătorii studiază faptele

    Oncopatologie cu cancer de glandă severă sau salivară: simptome generale și specifice, direcții de tratament

    Cancerul glandelor salivare - oncopatologie cu un curs sever și risc crescut de apariție a metastazelor. Etapa inițială nu are aproape nici un simptom, boala progresează, în timp tumorile ajung la 3-6 cm, formează metastaze.

    Medicii recomandă să se acorde atenție primelor semne de modificări patologice ale glandelor salivare: dureri și umflături slabe în zona parotidă și submandibulară, senzații neplăcute la înghițire, disconfort în canalul urechii. Este imposibil să ezitați să vizitați un chirurg maxilar, un endocrinolog sau un specialist ORL: este necesar să se diferențieze o tumoare malignă în timp util cu alte patologii mai puțin periculoase.

    Cauzele dezvoltării

    Nu întotdeauna medicii își pot da seama de factorul care declanșează mecanismul de degenerare a celulelor glandelor salivare. Pe lângă motivele principale (scăderea bruscă a imunității, expunerea la radiații), există un factor suplimentar - fumatul. Cu cât este mai lungă experiența fumătorului, cu atât este mai mare riscul de deteriorare a glandelor salivare.

    Studiile au arătat că într-un proces malign nu există o cauză principală de cancer - o predispoziție genetică. În majoritatea cazurilor, medicii identifică natura non-ereditară a bolii: următorul rud nu a avut cancer în țesuturile glandelor salivare.

    Medicii identifică mai mulți factori probabili care cresc riscul de patologie a cancerului:

    • lucrări în producție periculoasă, contact cu săruri ale metalelor grele, substanțe cancerigene, inhalarea cimentului, cărbune și praf de minereu. Expunerea prelungită la substanțe toxice și iritante mărește probabilitatea unei astfel de patologii periculoase, ca și cancerul glandelor salivare. Cauzele și tratamentul bolii, măsuri preventive - informații pe care trebuie să le cunoască toți cei care lucrează în condiții dăunătoare;
    • întreruperi hormonale. Producția defectuoasă a autorităților de reglementare importante apare mai des la femei. În cursul cercetării, medicii au descoperit o secreție excesivă de prolactină și estrogen. Procese similare apar în cancerul de sân;
    • dezechilibrat dieta. Deficiența fibrelor în combinație cu consumul în exces de colesterol afectează în mod negativ starea organelor de secreție externă.

    Cancerul glandelor salivare Cod ICD - C 07, C 08.

    Ce este un TAB tiroidian, cum să vă pregătiți pentru studiu și cum este efectuat? Avem răspunsul!

    Citiți cum să reduceți testosteronul la femeile fără hormoni în mod natural la această adresă.

    Primele semne și simptome

    Asimptomatică în prima etapă a cancerului este o caracteristică caracteristică în înfrângerea glandelor salivare. Uneori, o tumoare este detectată întâmplător, în timpul examinării la ORL pentru o răceală sau otită. Deseori, pacienții se întorc la un specialist specializat prea târziu, recuperarea completă este imposibilă.

    Pe masura ce tumora creste, apar primele simptome ale cancerului glandelor salivare:

    • ușoară umflare în zona glandelor afectate;
    • când simțiți zona procesului tumoral, este ușor să detectați o formă densă mobilă care nu crește împreună cu pielea;
    • amorțirea feței de la locul de adenocarcinom.

    În a treia etapă a cancerului se formează metastaze, ganglionii limfatici din apropiere sunt implicați în procesul patologic. Durerea pulmonară indică dezvoltarea leziunilor la distanță cu celule maligne.

    Imaginea clinică a fazelor târzii ale oncopatologiei:

    • scăderea sau modificarea gustului;
    • pareza nervului facial;
    • durere severă la înghițire;
    • apariția ulcerelor în zona tumorii;
    • o creștere a ganglionilor limfatici regionali;
    • durerea articulațiilor pe fundalul metastazelor;
    • din partea leziunii, activitatea mușchilor masticatori este afectată.

    Există 4 etape ale cancerului:

    • primul. Dimensiunea formării dense nu depășește 2 cm, ganglionii limfatici regionali nu sunt afectați, nu există durere asupra palpării tumorii;
    • a doua. Neoplasmul va crește la 4 cm, nu există metastaze în ganglionii limfatici, imaginea clinică este slabă sau moderată. Tumoarea este mobilă, densă, nu crește în mucoase sau în piele;
    • a treia. Disconfortul din zona afectată crește. Procesul patologic afectează ganglionii limfatici din apropiere. Dimensiunea unei tumori maligne este de până la 6 cm, formarea se extinde dincolo de limitele glandelor salivare. Metastazele apar în ganglionii limfatici;
    • a patra. Imaginea clinică este pronunțată, apar simptome comune și specifice ale cancerului. Tumora este mare - mai mult de 6 cm, fuzionată cu pielea, se îndreaptă spre regiunea bazei craniului, nervul al șaptelea, canalul auditiv, mai puțin frecvent - artera carotidă. Metastazele extensive se formează în ganglionii limfatici, focarele îndepărtate apar în plămâni, mai puțin frecvent în țesutul osos.

    Pe măsură ce progresează carcinomul glandelor salivare, apar semne specifice de cancer:

    • scăderea drastică în greutate, epuizarea;
    • pielea galbenă, paloare, aspect nesănătoase;
    • frecvente de răceală împotriva unei scăderi a imunității;
    • deteriorarea sănătății, somnolență, slăbiciune;
    • durere constantă sau periodică nu numai în față, ci și în alte părți ale corpului. Analgezicele ajută doar temporar.

    clasificare

    Studiile histologice indică un tip de cancer:

    • scuamoase. Caracteristică specifică - formațiuni rotunde asemănătoare cu perle:
    • nediferențiat. Diviziunea rapidă, aranjamentul haotic al celulelor atipice;
    • mukoepidermoidny. În cavitatea tumorii există multiple secțiuni umplute cu mucus;
    • adenocarcinom. Sub microscop, tipuri de pasaje atipice de tip fier;
    • adenolymphoma. Garanții limitate, consistență elastică, formarea unei forme rotunde.

    Tumorile maligne sunt de mai multe tipuri:

    • non-epiteliale (sarcom);
    • epiteliale (adenocarcinom);
    • tumori secundare (focare îndepărtate, metastaze);
    • formarea de tumori în adenom polimorfic.

    diagnosticare

    După ce a vorbit cu pacientul și a colectat anamneza, medicul efectuează o palpare și examinarea zonei glandelor salivare. Este important de știut că organele de secreție externă nu sunt numai în zona parotidă, ci și în zona sublinguală, molară, labială, palatală, submandibulară.

    Principalele tipuri de diagnosticare a procesului malign:

    • analiza sângelui venos pentru markerii tumorali;
    • biopsia țesutului din glanda cu probleme;
    • ortopantomograf;
    • ultrasunete în gât;
    • numărul total de sânge;
    • scanarea radioizotopilor;
    • RMN de la claviculă până la baza craniului;
    • sialografie cu contrast.

    Reguli generale și metode de tratament

    Oncologul selectează tipul optim de terapie bazat pe stadiul, tipul, localizarea tumorii, prezența sau absența metastazelor. În etapele ulterioare, în cazul persoanelor în vârstă, este mai dificil să se efectueze tratament de înaltă calitate: formarea de focare maligne îndepărtate interferează cu recuperarea completă a pacientului, crește riscul de recidivă.

    Puncte importante:

    • în stadiul I și în stadiul II al cancerului, se efectuează o operație pentru a elimina glanda afectată și țesuturile adiacente;
    • în identificarea oncopatologiei etapelor III și IV, este necesară o abordare integrată: după tratamentul chirurgical, chimioterapia și radioterapia, limfodecția este prescrisă pentru combaterea metastazelor;
    • Analgezicele diferitelor grade de influență (non-narcotice și narcotice), electroforeza cu compuși anestezici, acupunctura sunt utilizate pentru a reduce sindromul de durere;
    • în cazurile de cancer avansat, medicii efectuează o parotidectomie. În absența metastazelor în nervul facial, se menține o structură importantă. Operația este complexă, posibile reacții adverse: sângerare, inflamație în zona îndepărtării glandelor salivare, pareză, deteriorarea nervului facial, formarea fistulelor;
    • Combinația optimă de metode pentru suprimarea procesului de metastază, reducând riscul de recurență - radiații + chimioterapie. Injecțiile intravenoase sau citostaticele în tablete sunt folosite pentru un efect puternic asupra țesuturilor. Cea mai eficientă este combinația de medicamente: cisplatina cu doxorubicină sau fluorouracil, carboplatin cu paclitaxel;
    • În timpul tratamentului, pacientul trebuie să primească imunomodulatori, vitamine și nutriție pentru a susține organismul: radiațiile și chimioterapia produc adesea efecte secundare și vă fac să vă simțiți mai rău.

    Aflați despre primele semne și simptome ale tiroiditei Hashimoto, precum și despre tratamentul patologiei.

    Despre cum să scapi de sigiliul din piept la femeile care alăptează este scrisă pe această pagină.

    La http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/listovidnaya-fibroadenoma.html, citiți despre modul de tratare și eliminare a fibroadenomului cu frunze al sânului.

    Prognoza de recuperare

    La identificarea și începerea tratamentului în stadiul 1 al cancerului, probabilitatea de recuperare completă există într-un sfert din cazuri. La rularea cazurilor, prognosticul este nefavorabil. Defectele maligne la nivelul glandelor salivare sunt dificil de tratat, în jumătate din cazuri recăderile sunt posibile.

    În perioada postoperatorie, în a treia sau a patra etapă a bolii, riscul metastazelor este crescut. Pentru a reduce riscul de a dezvolta leziuni la distanță, pacienții trebuie supuși chimioterapiei după rezecția glandelor salivare.

    Cu un tip de cancer foarte diferențiat, prognosticul este mai favorabil, cu o diferențiere slabă a celulelor atipice, tratamentul este complex și nu întotdeauna de succes. Procentul de supraviețuire de 15 ani variază de la 55 la 4%. Din acest motiv, trebuie să vă grăbiți la chirurgul ENT sau maxilarul cu apariția de semne negative în zona glandelor salivare.

    Instrucțiuni de prevenire

    Medicii recomandă să respecte regulile pentru a evita impactul factorilor negativi care provoacă dezvoltarea patologiei cancerului. Este important de reținut: în stadiile incipiente, cancerul glandelor salivare are aproape fără simptome, ceea ce face dificilă diagnosticarea în timp, agravează prognosticul.

    Măsuri preventive:

    • nu fumați, nu mestecați frunze de tutun;
    • consolidarea sistemului imunitar;
    • reduce impactul factorilor nocivi: purtați respiratori și îmbrăcăminte de protecție;
    • evitați rănirea, hipotermia în zona glandelor salivare;
    • refuză să rămână într-o zonă cu un fond de radiații înalte;
    • de două ori pe an, beneficiază de cursuri cu multivitamine și complexe minerale;
    • mâncați drept;
    • în caz de detectare a cancerului în rude, testarea periodică a markerilor tumorali, să acorde mai multă atenție sănătății; în fiecare an acestea sunt examinate de un otolaringolog, de un endocrinolog și de un chirurg;
    • Când apar primele semne ale unei boli periculoase, vizitați un medic ORL sau un chirurg maxilar. Specialiștii în profil prescriu examinarea pentru a diferenția procesul tumorilor maligne în glandele salivare afectate cu alte patologii;
    • Dacă este detectat un carcinom sau un alt tip de neoplasm, este necesar să se efectueze un tratament pentru a opri progresia patologiei.

    Despre Noi

    Detectarea precoce a bolii și tratamentul acesteia crește șansele de recuperare, reduce semnificativ riscul complicațiilor și prelungește durata de viață. Polipii din intestin nu sunt o excepție, iar odată cu îndepărtarea lor în aproape 85% din cazuri, există un tratament complet.