Basaliomul: cauze, simptome, manifestări și localizare, cum se tratează

Carcinomul bazocelular (carcinomul bazocelular al pielii) este o tumoare malignă care provine din stratul de suprafață al pielii. Celulele neoplazice sunt similare cu cele ale stratului bazal al epiteliului scuamos, pentru care tumoarea a primit numele. În ceea ce privește prevalența carcinomului bazocelular, ocupă aproape primul loc în lume, înainte de cancerul de sân, stomac și plămân. Aproximativ 2,5 milioane de cazuri noi sunt diagnosticate în fiecare an, iar carcinomul bazocelular reprezintă până la 80% din toate tumorile maligne ale pielii.

Diagnosticul carcinomului bazocelular nu provoacă astfel de emoții și teamă ca alte tipuri de cancer, în principal datorită creșterii lente a tumorii. Bazaliomul nu este înclinat să metastasizeze, pentru o lungă perioadă de timp nu provoacă alte inconveniente decât un defect cosmetic, așa că pacienții nu se grăbesc să viziteze un medic, cel puțin, ignorând pur și simplu prezența unui neoplasm și, uneori, auto-medicamente. În speranța că tumora va trece de la sine, pacienții așteaptă timp, întârziind vizita la specialist de ani de zile. O astfel de neatenție conduce la diagnosticarea formelor neglijate de carcinom bazocelular, care ar fi putut fi ușor vindecate în stadiile foarte timpurii ale dezvoltării.

bazilomul (carcinom bazocelular al pielii = carcinom bazocelular)

Metastazele extrem de rare nu exclud această tumoare din numărul celor maligne, iar abilitatea de a crește în țesuturile din jur și de a le distruge duce adesea la consecințe triste. Există cazuri în care pacienții vârstnici, fără a avea încredere în medici, au fost tratați acasă cu remedii folclorice sau chiar cu produse chimice de uz casnic sub formă de produse de curățare agresive (da, se întâmplă!). Tumora a crescut, deși încet, dar agravată rapid, a distrus țesuturile, vasele, nervii înconjurători, astfel încât medicii au fost fără putere, iar rezultatul tragic a fost predeterminat.

Basaliomul poate fi atribuit acelor tipuri de cancer care nu sunt doar supuse terapiei, dar pot fi complet vindecate, cu condiția ca diagnosticul să fie în timp util. De asemenea, este important de observat că, în etapele ulterioare, prognoza de viață după o tumoră este eliminată poate fi bună, cu toate acestea, operația pe care chirurgul va fi obligată să o efectueze poate fi crippling și deformare.

Cu ceva timp in urma, bazaliomul a dat o pozitie intermediara intre neoplasme maligne si benigne, iar dermatologii si chirurgii s-ar putea ocupa de aceasta. În ultimii ani, abordarea sa schimbat, iar pacienții cu acest tip de cancer de piele sunt trimise unui oncolog.

Persoanele în vârstă predomină printre pacienți, bărbații și femeile sunt la fel de sensibile la tumori. Basaliomul este mai des diagnosticat la persoanele cu ochi albaștri, cu ochi albaștri, care preferă bronzarea într-un salon de bronzare și sub soarele deschis. Posibilitatea de a călători în sud spre mare către locuitorii din regiunile nordice oferă o oportunitate nu numai de a se adăposti în soare, ci și de riscul unei radiații ultraviolete excesive, care uneori crește riscul de apariție a cancerului de piele. Localizarea preferată a tumorii devine zone deschise ale corpului - față, gât, pleoape.

Cauzele carcinomului bazocelular

Pielea este cel mai mare organ din zona corpului uman, fiind în permanență în contact cu mediul extern și trăind întreaga gamă de efecte adverse. Odată cu vârsta, probabilitatea apariției tumorilor pielii crește, astfel încât marea majoritate a pacienților au depășit marcajul de 50 de ani. Basaliomul nu se găsește practic la copii și adolescenți, iar cazurile de diagnosticare sunt asociate cel mai adesea cu prezența anomaliilor congenitale (sindromul Gorlin-Goltz, inclusiv carcinomul bazocelular și alte malformații).

Factorii care conduc la apariția carcinomului bazocelular sunt:

  • Expunerea la radiații ultraviolete.
  • Radiații ionizante.
  • Substanțe cancerigene și toxice.
  • Leziuni, arsuri ale pielii, modificări ale cicatricilor.
  • Patologia imunității.
  • Infecții virale.
  • Predispoziție ereditară.
  • Vârsta veche

Dintre toți factorii de risc, cea mai mare valoare este dată expunerii la radiațiile ultraviolete, fie că este vorba de radiații solare sau de lămpi în pat de bronzare. Expunerea prelungită la soare, în special în timpul orelor de activitate maximă, lucrările în exterior afectează în mod negativ stratul de suprafață al pielii, provocând daune și mutații în ea, ceea ce devine fundalul unei tumori canceroase. Scăderea densității stratului de ozon duce la penetrarea unei cantități mai mari de radiații solare, motiv pentru care se așteaptă o creștere a numărului de cazuri în viitor.

Rezidenții cu piele ușoară, lipsiți de un pigment suficient de protector de melanină, sunt deosebit de sensibili la arsurile solare. Cu cât regiunea este mai apropiată de ecuator, cu atât este mai mare frecvența tumorii, mai ales în cazul persoanelor predispuse. Se crede că persoanele de origine celtică sunt mai predispuse la boală decât altele.

Deoarece carcinomul bazocelular apare din influența cauzelor externe, de regulă sunt afectate zonele expuse ale pielii - fața, gâtul și colțul ochiului. Sa observat că în populația din Marea Britanie, carcinomul bazocelular crește adesea pe partea dreaptă a corpului, în timp ce în locuitorii multor alte țări - pe stânga. Acest model neobișnuit se datorează tăierii neuniforme în timpul condusului.

Radiația ionizantă determină deteriorarea aparatului cromozomial al celulelor pielii, crescând riscul de apariție a cancerului. Carcinogenii externi și substanțele toxice (hidrocarburi, arsenic, funingine), care intră în contact cu pielea, au un efect iritant și dăunător asupra celulelor sale, astfel încât persoanele care sunt forțate să intre în contact cu substanțe similare datorită activităților lor profesionale trebuie să fie extrem de atente.

Cicatricile, ulcerele cronice, anomaliile ereditare, cum ar fi albinismul și xeroderma pigmentosa, fac pielea foarte vulnerabilă, iar riscul de cancer la acești pacienți este foarte mare. În plus, starea de imunosupresie cauzată de cauze congenitale, luarea de medicamente anti-cancer sau iradiere este adesea însoțită de apariția celulelor bazale și a altor tipuri de cancer de piele.

diverse modificări precanceroase și tumori ale pielii

O anumită valoare este atribuită și unei infecții virale, când microorganismul însuși trăiește în celulele pielii și provoacă mutațiile lor, precum și în cazurile de infecție HIV în stadiul imunodeficienței avansate.

Manifestări ale cancerului cutanat bazal celular

Manifestările carcinomului bazocelular atunci când se formează neoplasmul sunt destul de caracter, ceea ce vă permite să faceți un diagnostic destul de precis atunci când examinați pacientul. Semnele externe sunt determinate de tipul tumorii.

La stadiul inițial, bazaliomul poate avea aspectul unui "cos" normal, care nu provoacă niciun inconvenient. De-a lungul timpului, pe măsură ce crește tumoarea, formarea are forma unui nod, a unui ulcer sau a unei plăci dense.

localizare tipică a diferitelor tumori

  1. Ulcerații nodulare.
  2. Suprafață.
  3. Peptică.
  4. Verucoase.
  5. Cicatrizate atrofice.
  6. Pigmentară.

În conformitate cu Clasificarea Internațională, este obișnuit să se facă distincția între trei tipuri de creștere tumorală:

  • Suprafață.
  • Sclerodermia.
  • Fibrous epitelial.

Cel mai frecvent tip de carcinom bazocelular este considerat a fi o varianta nodulara, manifestata prin aparitia unui noduli roz, de culoare roz, fara durere pe suprafata pielii. Pe măsură ce crește nodulul, este predispus la ulcerații, astfel încât pe suprafață apare o cavitate crustă. Neoplasmul crește lent în dimensiuni, este posibilă și apariția de noi structuri similare, care reflectă tipul suprafeței multicentrice de creștere a tumorii. În timp, nodurile se îmbină între ele, formând o infiltrație densă, penetrând mai adânc în țesutul subiacente, implicând nu numai stratul subcutanat, ci și cartilajul, ligamentele și oasele. Forma nodulară se dezvoltă cel mai adesea pe pielea feței, pleoapelor, în zona triunghiului nazolabial.

tipuri de carcinom bazocelular: superficial, nodular, scar-atrofic, pigmentar, ulcerativ

Forma nodală se manifestă și prin creșterea neoplaziei sub forma unui singur nod, dar, spre deosebire de versiunea anterioară, tumoarea nu este înclinată să germineze țesuturile subiacente, iar nodul este orientat spre exterior.

Modelul de creștere superficială este caracteristic formelor în formă de placă densă ale unei tumori, când leziunea este răspândită la o lățime de 1-3 cm, are o culoare maro-roșie și este echipată cu multe vase mici dilatate. Suprafața plăcii este acoperită cu cruste, se poate eroda, dar evoluția acestei forme de carcinom cu celule bazale este favorabilă.

Carcinomul bazocelular (papilar) este caracterizat de o creștere superficială, nu provoacă distrugerea țesuturilor subiacente și arată ca un conopidă.

Varianta de pigment a carcinomului bazocelular conține melanină, care îi conferă o culoare închisă și seamănă cu o altă tumoare foarte malignă - melanomul.

Scalodul bazalom scarro-atrofic (asemănător cu sclerodermia) seamănă cu o cicatrice densă din exterior, situată sub nivelul pielii. Acest tip de cancer are loc cu alternarea cicatricilor și a eroziunii, prin urmare, pacientul poate fi observat și deja format cicatrici tumorale și eroziune proaspătă, acoperită cu cruste. Pe măsură ce partea centrală devine ulcerată, tumora se extinde, afectând noi zone ale pielii de-a lungul periferiei, în timp ce cicatricile se formează în centru.

Forma ulceroasă a carcinomului bazocelular este destul de periculoasă deoarece tinde să distrugă rapid țesutul tumoral care stă la baza și înconjoară. Centrul ulcerului se scufundă, acoperit cu o crustă gri-negru, marginile sunt ridicate, perlele de culoare roz, cu o mulțime de vase dilatate.

Locurile cele mai frecvente și, în același timp, cele mai periculoase de localizare a carcinomului bazocelular sunt colțurile ochilor, pleoapei, pliurilor nazolabiale, scalpului.

Principalele simptome ale carcinomului bazocelular sunt reduse la prezența structurilor descrise mai sus pe piele, care nu se deranjează mult timp, dar care măresc dimensiunea lor, chiar și timp de câțiva ani, implicarea în procesul patologic a țesuturilor moi, vaselor, nervilor, oaselor și cartilajului din jur este foarte periculoasă. În stadiul final al tumorii, pacienții suferă de durere, afectarea funcției părții afectate a corpului, posibila sângerare, supurație la locul creșterii neoplasmului, formarea fistulelor în organele vecine. Cele mai periculoase sunt tumorile care distrug țesuturile ochiului, urechii, penetrând în cavitatea craniului și membranele germinative ale creierului. Prognosticul în aceste cazuri este nefavorabil.

diferențe în tumorile de piele: 1 - molii normale, 2 - displazia nevilor (moles), 3 - cheratoza senilă, 4 - carcinomul cu celule scuamoase, 5 - carcinomul bazalomului, 6 melanomul

Tumorile metastazelor sunt extrem de rare, dar posibile. Germinarea neoplaziei în țesuturile moi, lipsa limitelor clare poate crea anumite dificultăți în timpul îndepărtării, astfel încât recurența carcinomului bazocelular nu este un fenomen rar.

Diagnosticul carcinomului bazocelular

Deoarece celulele bazale sunt localizate superficial, nu există mari dificultăți în diagnosticare. De regulă, o examinare vizuală a tumorii este suficientă. Confirmarea laboratorului se efectuează utilizând metode citologice și histologice.

Pentru diagnosticul citologic, se ia o amprentă de pete sau o răzuire de pe suprafața neoplaziei, în care sunt detectate celule neoplazice caracteristice. Examinarea histologică a unui fragment de țesut nu numai că poate determina cu exactitate tipul de neoplazie, ci și diferențiază-o de alte tipuri de boli ale pielii.

Atunci când o tumoare se extinde adânc în țesuturi, se poate efectua o examinare cu ultrasunete, o scanare CT și o difracție cu raze X pentru a determina adâncimea și gradul de implicare a oaselor, cartilajului și mușchilor în procesul patologic.

Video: Specialist pentru cancerul de piele

Tratamentul carcinomului bazocelular

Alegerea tratamentului este determinată de localizarea tumorii, de natura leziunii țesuturilor subiacente, de vârsta pacientului și de patologia însoțitoare. De asemenea, este important să se știe dacă procesul este primar sau recurent, deoarece bazaliomul tinde să se repete după îndepărtarea acestuia.

Îndepărtarea chirurgicală este considerată cel mai eficient tratament pentru carcinomul bazocelular. Cu toate acestea, pot exista obstacole semnificative în calea chirurgului, în principal datorită localizării carcinomului bazocelular. Astfel, deteriorarea țesuturilor pleoapelor, colțurile ochilor face adesea imposibilă îndepărtarea completă a tumorii din cauza consecințelor care sunt incompatibile cu funcționarea normală a ochilor după aceea. În astfel de cazuri, numai diagnosticarea precoce și tratamentul în timp util al pacientului de către un oncolog pot oferi o oportunitate de a efectua o eliminare radicală a tumorii fără un defect cosmetic.

Excizia radicală a tumorii permite studiul său morfologic și este prezentată în forme mai agresive, când riscul de recurență este ridicat. Atunci când o leziune este localizată pe față, în unele cazuri se utilizează un microscop chirurgical în timpul operației, ceea ce permite controlul clar al limitelor necesare intervenției.

Dacă este necesar, îndepărtarea foarte atentă a carcinomului bazocelular cu conservarea maximă a țesuturilor neafectate, metoda Mos este utilizată atunci când se efectuează o examinare histologică consistentă a secțiunilor tumorale în timpul operației, ceea ce permite chirurgului să "rămână" în timp.

Radioterapia este utilizată ca parte a tratamentului combinat pentru forme avansate ale bolii, precum și ca efect adjuvant după excizia tumorii pentru a preveni recurența. Dacă este imposibil să se efectueze operația, oncologii recurg la radiații. Pentru a face acest lucru, utilizați radioterapia sau iradierea de la distanță cu o leziune extensivă.

Metoda este eficientă, dar trebuie să se țină seama de riscul ridicat de dermatită de radiații și de creșterea altor tumori care apar după iradierea carcinomului bazocelular, prin urmare, în toate cazurile merită cântărirea oportunității acestui tip de tratament.

Chimioterapia bazaliomului poate fi aplicată numai local, sub formă de aplicații (fluorouracil, metotrexat).

În prezent, metode de economisire a tumorilor sunt larg răspândite - criodestrucția, electrocoagularea, chiuretajul, terapia cu laser, care sunt efectuate cu succes de către dermatologi.

Criodestrucția implică îndepărtarea unei tumori utilizând azot lichid. Procedura este nedureroasă și simplă de efectuat, dar este posibilă numai cu mici neoplasme superficiale și nu exclude probabilitatea reapariției.

Tratamentul cu laser este foarte popular în dermatologie, dar este folosit destul de bine în oncologie. Datorită efectului cosmetic bun, terapia cu laser este aplicabilă atunci când o tumoare este localizată pe față și la pacienții vârstnici, în care operația poate fi asociată cu diverse complicații, este de preferat un astfel de tratament.

Eficacitatea terapiei fotodinamice și introducerea interferonului în țesutul tumoral continuă să fie investigate, dar aplicarea acestor metode arată deja rezultate bune.

În toate cazurile, merită luate în considerare posibilele consecințe cosmetice ale îndepărtării tumorii, astfel încât oncologii se confruntă întotdeauna cu sarcina de a alege cea mai delicată metodă de tratament. Având în vedere frecvența ridicată a cazurilor neglijate, nu este întotdeauna posibilă eliminarea tumorii fără un defect vizibil.

Datorită neîncrederea multor pacienți la medicina tradițională și tendința de a se implica în rețete populare, merită subliniat că tratamentul cu medicamente populare de orice tip de tumori maligne ale pielii este inadmisibil. Basaliomul nu este o excepție, deși crește încet și se desfășoară cel mai adesea favorabil. Tumoarea în sine este predispusă la ulcerații, iar diverse loțiuni și lubrifiere pot agrava în continuare acest proces, provocând inflamație prin adăugarea de infecții. După o astfel de medicație, medicul se confruntă cu necesitatea de a efectua operații radicale și deformante, iar în cel mai rău caz, pacientul nu are timp să se adreseze unui specialist.

Pentru a preveni o tumoare, merită tratată pielea cu grijă, evitați expunerea excesivă la soare, gândiți-vă cu atenție înainte de a vizita un pat de bronzare. În timpul perioadei de activitate solară, pe plajă, relaxând în soare deschis, trebuie să utilizați întotdeauna protecție solară, iar ochelari de soare vă vor ajuta să vă protejați ochii și pleoapele de efectele dăunătoare.

Dacă apare încă carcinom cu celule bazale, atunci nu trebuie să vă deznădăjduiți, această tumoră este un tip complet de cancer de piele, dar numai cu condiția detectării în timp util și a unei terapii adecvate. Mai mult de 90% din pacienții care au mers la un medic în timp, sunt complet vindecați de neoplazie.

Tipuri de cancer cutanat bazal celular și metode de tratament

Cel mai frecvent tip de tumori maligne non-melanom ale pielii este cancerul cutanat bazal celular (carcinom bazocelular), care reprezintă 45-90% din numărul total de boli ale cancerului de piele. Ratele de incidență variază foarte mult - de la regiuni cu un mic flux de radiație solară până la niveluri înalte în regiunile cu hiperinzolări.

În statisticile medicale, nu se menține o evidență specială a incidenței bazaliomului. În același timp, incidența în Federația Rusă a oricărei forme de tumori epiteliale nemelanomice la 100.000 de locuitori este de aproximativ 43 de persoane și ocupă primul loc în structura întregii incidențe a cancerului. Creșterea sa anuală este de aproximativ 6% în rândul populației masculine și de 5% în rândul femeilor.

Factori de risc

Carcinomul bazocelular al pielii este o creștere lentă și predispusă la formarea malignă care se dezvoltă în stratul epidermal sau pe piele, are o creștere distructivă (capabilă să pătrundă în țesuturile înconjurătoare și să le distrugă) și în cazuri rare - capacitatea de a metastaziza și de a duce la deces până la sfârșit

Etiopatogeneza tumorii nu este suficient de clară. Cu toate acestea, în mecanismele de dezvoltare a bolii, este dovedit rolul principal al unuia (SHH) de la căile de semnalizare moleculare intracelulare, care controlează procesul metabolismului celular, creșterea, mobilitatea, sinteza ARN pe bază de ADN și alte procese intracelulare.

Se presupune că diferența dintre formele morfologice și comportamentul biologic (gradul de agresivitate) al cancerului cutanat bazal celular se datorează mecanismelor genetice și supergenetice de reglementare. Boala începe să se dezvolte ca rezultat al mutațiilor unei gene specifice a cromozomilor care codifică receptorul pentru calea de semnalizare SHH, rezultând activitatea sa patologică urmată de creșterea celulelor anormale.

Factorii care contribuie la mutațiile genetice și punerea în aplicare a mecanismelor de dezvoltare a celulelor canceroase sunt:

  1. Influența soarelui. Rolul lor are o importanță primordială. Mai mult, dacă intensitatea razelor ultraviolete este mai importantă pentru dezvoltarea tumorilor melanomului, atunci pentru carcinomul bazocelular - durata, natura "cronică", adică efectul cumulativ al efectului lor. Acest lucru explică probabil diferența în localizarea tumorilor maligne: melanoamele, de regulă, se dezvoltă în zone închise ale corpului, carcinoame bazale - în cele deschise.
  2. Vârsta și sexul, influența căruia este explicată parțial de efectul cumulativ al radiațiilor UV - la 90% din carcinomul bazocelular se dezvoltă la vârsta de 60 de ani, iar vârsta medie a persoanelor care solicită ajutor medical în această privință este de 69 de ani. Cancerul de piele apare mai frecvent la bărbați decât la femei. Cel mai probabil, expunerea mai frecventă și prelungită a soarelui la ei este importantă datorită naturii activității profesionale. În același timp, o astfel de diferență în incidența bolii în ultimii ani a fost eliminată din ce în ce mai mult din cauza modificărilor stilului de viață și a modei feminine (zone deschise ale corpului).
  3. Efecte asupra pielii raze X și raze radioactive, temperaturi înalte (arsuri), compuși anorganici și compuși de arsenic conținute în apă poluată și fructe de mare.
  4. Procesele inflamatorii cronice ale pielii, traume mecanice frecvente pe aceeași zonă a corpului, cicatrici ale pielii.
  5. Afecțiuni cronice asociate cu imunosupresia în diabetul zaharat, hipotiroidism, infecție cu HIV, tulburări ale sângelui (leucemie), care primesc medicamente cu glucocorticoizi și medicamente imunosupresive pentru diverse boli.
  6. Trăsături individuale ale corpului - tendința de formare a pistruiilor în copilărie, fototerapia I sau II a pielii conform clasificării Fitzpatrick (pentru persoanele cu piele întunecată, carcinom bazocelular se dezvoltă mult mai puțin frecvent), albinism, tulburări genetice (xeroderma pigmentară ereditară).
  7. Localizarea unui neoplasm. Deci, riscul unei tumori și recurența mai frecventă este mai mare cu localizarea în cap, în special a feței, a gâtului și cu mult mai puțin cu leziunile primare, cum ar fi pielea spatelui și a membrelor.

Factorii de risc pentru recadere sunt subtipul tumorii, natura ei (primară sau recurentă) și mărimea. În ultimul caz, se ia în considerare un astfel de parametru ca diametrul maxim al carcinomului (mai mult / mai puțin de 2 cm).

Simptome ale cancerului cutanat bazal celular

Această tumoră se caracterizează printr-o creștere foarte lentă (multe luni și chiar ani). Cea mai activă creștere are părțile periferice ale leziunii. Se observă aici fenomenul apoptozei celulelor, ca urmare a faptului că se formează o suprafață erozivă sau ulcerativă în centrul neoplasmului.

Acest fapt este luat în considerare în tratamentul chirurgical, pentru a alege volumul de care este foarte important să se determine cât mai clar limitele zonei de creștere periferică, deoarece localizează celulele canceroase cu cea mai mare agresivitate.

În cazul unei etape inițiale lungă de carcinom cu celule bazale continuă, treptat, în cele ce urmează, care sunt caracterizate prin infiltrarea și distrugerea a fi mai profundă a țesuturilor moi, periost și os metastaze în ganglionii limfatici regionali. În plus, țesuturile canceroase patologice tind să se răspândească prin periostul de-a lungul straturilor de țesut de-a lungul ramurilor nervoase. Cele mai vulnerabile în acest sens sunt zonele de frontieră de contact ale straturilor embrionare, reprezentate, de exemplu, pe fața prin falduri nazolabiale.

Imaginea histopatologică a carcinomului este caracterizată prin prezența celulelor care conțin o cantitate nesemnificativă de citoplasmă și nuclei mari în formă de ovoid, care constau în principal dintr-o matrice. Indicele, determinat de raportul nucleului la citoplasmă, depășește în mod semnificativ cel al celulelor normale.

Țesutul extracelular (stroma) crește împreună cu celulele tumorale. Acesta este localizat în ciorchini între firele celulare și le împarte în felii separate. În părțile periferice ale formațiunii este înconjurat de un strat de celule, locația nucleelor ​​căreia seamănă cu un palier. În acest strat există celule cu potențial ridicat de agresivitate și creștere malignă.

În conformitate cu semnele clinice și histologice, există mai multe subtipuri sau variante ale carcinomului bazocelular.

Carcinom bazocelular nodular (nodular) sau solid

Aceasta înseamnă în medie 81% din toate cazurile. Este o creștere lentă, care se ridică deasupra suprafeței sănătoase a pielii, formarea unei forme rotunjite și culoarea roz, ale căror dimensiuni cu diametrul cel mai mare pot varia de la câțiva până la 20-30 milimetri.

Întregul focalizare este reprezentat de papule având o suprafață strălucitoare perlată și teleangiectazii mici de natură ramificată. Suprafața întregului tumora sânge ușor cu răni minore. Mărimea sa crește treptat, iar în centru apare o crustă în timp și în viitor un ulcer. Peste 90% din formațiunile acestei variante sunt localizate în cap (obrajii, plitele nazolabiale, fruntea, pleoapele, auriculele) și gâtul.

Examinarea histologică a unei tumori solide constă în celule epiteliale grupate în mod compact, similare celulelor din stratul bazal al epidermei, între care sunt mucopolizaharidele neutre și glicozaminoglicanii. Aceste complexe au limite fuzzy și sunt înconjurate de elemente de formă alungită, având ca rezultat aspectul caracteristic al unui "paling". Ca rezultat al progresiei distrugerii țesutului normal, se formează cavități mici (de diverse mărimi) sub formă de celule chistice. Sărurile de calciu sunt uneori depozitate în masa celulelor perturbate.

1. Cancer de piele cu celule bazale solide
2. Forma sclerozantă

Forma ulcerativă

Considerată ca urmare a dezvoltării naturale viitoare a versiunii anterioare. Procesele de moarte celulară programată (apoptoză) în zona centrală a tumorii provoacă distrugerea focarului malign cu formarea unui defect de ulcer, acoperit cu cruste purulent-necrotice, înconjurat de un deal roz cu perle mici (îngroșări nodulare) de culoare gri.

Carcinomul cu celule bazale a formei ulcerative, ca regulă, nu metastazează. Cu toate acestea, poate exista până la 10-20 de ani, în timpul cărora ulcerele cresc de la milimetri (1-2) până la dimensiuni gigantice (5 cm și mai mult), penetrează adânc în țesuturile subiacente și distrug structurile din jur în cursul creșterii lor. Cazurile de alergare pot provoca sângerări, purulente și alte complicații fatale.

Forma suprafeței

Este de aproximativ 15%. Se caracterizează prin apariția unei pete roz cu marginile ridicate, cu margini bine definite și cu o suprafață strălucitoare sau spinoasă pe care se formează adesea o crustă brună. Localizarea cea mai frecventă (60%) reprezintă diferite părți ale trunchiului și membrelor. Destul de des există focuri multiple. De regulă, boala afectează persoanele mai tinere - vârsta medie este de 57 de ani.

Această formă se caracterizează printr-o creștere benignă - existente de zeci de ani, creșterile tumorale lent în dimensiune și, de regulă, nu pătrunde în țesutul înconjurător, și nu le distruge, dar după o intervenție chirurgicală de multe ori reapare în porțiunea periferică a cicatricei postoperatorii.

Din punct de vedere histologic, formarea constă din multe complexe, care sunt localizate numai în straturile superioare ale dermei până la stratul net. Unele (aproximativ 6%) tumori superficiale conțin o cantitate excesivă de melanină și sunt clasificate ca formă de pigment. Acestea au o culoare maronie sau chiar negru și cauzează anumite dificultăți atunci când efectuează un diagnostic diferențial cu tumori melanocitare.

Patologia suprafeței

Forma plată sau sclerozantă a carcinomului bazocelular

Se înregistrează în medie 7%. Este o placă cu margini fuzzy, margini ridicate și o nișă. Culoarea formării de carne, fildeș cu perle sau roșiatice. Din punct de vedere vizual, seamănă cu un "patch" sau arată ca o cicatrice. Pe suprafața sa pot exista cruste mici, eroziune sau telangiectasie. Zonele predominante de localizare sunt capul (în special fața) și gâtul (95%). Fluxul plat mai agresiv cu germinare în țesutul gras subcutanat și în mușchi, dar nu există ulcerații și sângerări.

Opțiune infiltrativă

Dezvoltat în cazurile de progresie a formelor nodulare și plate ale carcinomului bazocelular. Se caracterizează printr-o componentă pronunțată infiltrativă a tumorii, o tendință de recurență după tratament și un prognostic mai negativ.

Pinrofiteliomul pincus

Este un tip rar de carcinom bazocelular. Aceasta se caracterizează prin localizarea pe piele a regiunii lombosacrale și prin similitudinea clinică cu polipi fibroepitheliali sau cu cheratoză seboreică. Examinarea histologică determină fire epiteliale constând din celule întunecate, de tip basaloid mic. Firele sunt interconectate și se îndepărtează de epidermă, uneori chisturi mici se văd în ele. Elementele stromei înconjurătoare sunt adesea mărite și umflate, există multe bazofile și capilare în ea.

Bazoskkvamoznaya, sau forma metatipypicheskaya

Caracterizat de faptul că în timpul examinării histologice a unei părți din tumoare are semne de celule bazale, iar celălalt - cancer de celule scuamoase. Unele dintre formațiunile metatipice se formează ca urmare a suprapunerii acestor două tipuri de cancer de piele. Varianta metatipică este cea mai agresivă în ceea ce privește creșterea, răspândirea și metastazarea îndepărtată a tipului de carcinom cu celule scuamoase.

Sindromul neoplaziei celulelor bazale (sindromul Gorlin-Goltz)

Rare tulburare dominantă autozomală, manifestată prin simptome multiple non-permanente. Cea mai caracteristică și cea mai comună este o combinație a unor astfel de semne precum:

  1. Prezența în diferite părți ale corpului a mai multor zone ale carcinomului bazocelular.
  2. Fosaele palmar și plantar sunt de culoare închisă sau roz, care rezultă dintr-un defect al stratului cornos.
  3. Forme chistice în osul maxilarului, capabile să distrugă țesutul osos, să schimbe forma maxilarului și să ducă la pierderea dinților. Adesea, aceste chisturi sunt detectate aleator pe o raze x.

Cursa sindromului este, de regulă, non-agresivă - fără a implica țesuturi moi și oase ale feței în acest proces. Alte simptome (de asemenea, non-permanente) pot fi sensibilitatea crescută la lumina soarelui, dezvoltarea anormală a oaselor osoase, un corp mare și altele. Chiar și într-o singură familie, printre membrii săi, simptomele și combinația lor pot fi diferite. Prezența tumorilor la o vârstă fragedă sau multitudinea lor ar trebui să fie cauza diagnosticului prezumtiv al sindromului Gorlin.

Tratamentul cancerului cutanat bazal celular

În conformitate cu statisticile, aproximativ 20% dintre pacienți și mai mult cu diferite forme de carcinom bazocelular, înainte de a merge la medic, au efectuat tratament cu medicamente populare sau diverse medicamente externe. O astfel de terapie independentă este inacceptabilă, deoarece nu numai că este ineficientă, ci poate contribui la creșterea zonei și adâncimii leziunii și chiar provoacă dezvoltarea metastazelor.

Principalele metode de tratament:

  1. Chirurgicale.
  2. Radioterapie cu focalizare de proximitate.
  3. Churettage cu electrocoagulare.
  4. Criodistrucția.
  5. Terapia fotodinamică (PDT).
  6. Chimioterapia.

Metoda chirurgicală

Aceasta constă în excizia eliptică în țesuturile sănătoase, la o distanță de 4-5 mm de marginea tumorii, cu examinarea histologică obligatorie ulterioară a marginilor zonei îndepărtate. În cazul creșterii infiltrative locale a educației, se efectuează o rezecție extensivă cu o intervenție chirurgicală plastic-reconstructivă ulterioară.

Eficacitatea metodei chirurgicale de tratare a tumorii primare este de 95,2%, cu o urmărire medie de 5 ani. Au fost observate rate înalte de recurență cu dimensiuni focale mai mari de 10 mm, eliminarea tumorilor recurente, precum și localizarea cancerului în zona nasului, urechilor, scalpului, pleoapelor și zonei periorbitale.

În cele mai multe cazuri, standardul este considerat tehnică microchirurgicală. Vă permite să păstrați cât mai mult posibil zonele neafectate de țesut, ceea ce este deosebit de important pentru operațiile de pe față, degete și în zona genitală. Metoda constă în excizarea unei tumori vizibile vizibil cu implementarea ulterioară a secțiunilor orizontale în straturi orizontale ale țesuturilor și cu examinarea și cartografia lor histologică. Această metodă permite realizarea economică a marginilor "curate".

Radioterapia cu raze X de înaltă focalizare

Principala metodă în prezența contraindicațiilor pentru utilizarea exciziei chirurgicale. Este prezentat în principal persoanelor de 60 de ani și peste. Metoda radiațiilor poate determina alopecie difuză, dermatită de radiații, provocarea dezvoltării neoplasmelor maligne etc.

Churettage cu electrocoagulare

Folosit cel mai frecvent în tratamentul carcinomului bazocelular al pielii, datorită disponibilității ridicate, ușurării implementării, costului redus și rezultatelor rapide. Esența metodei constă în îndepărtarea masei țesuturilor afectate (cu o creștere exotică a formării) cu ajutorul unei chiurete metalice și electrocoagularea ulterioară a patului tumoral. Dezavantajele sale sunt imposibilitatea controlului histologic, risc ridicat de recidivă cu dimensiuni ale tumorii mai mari de 1 cm și rezultate cosmetice nesatisfăcătoare (cicatrici hipertrofice grosiere și zone cu pigmentare redusă sunt posibile).

Criodestrucția folosind azot lichid

În ciuda posibilității de utilizare în ambulatoriu, a costului scăzut al procedurii și a rezultatelor cosmetice satisfăcătoare pentru tratamentul carcinomului bazocelular, este rareori utilizat. Acest lucru se datorează necesității unor sesiuni repetate, incapacității de control histologic, prezenței unui procent ridicat de recăderi.

Terapia fotodinamică

Este o tehnică relativ nouă în care tratamentul cancerului de piele bazal celular cu un laser cu o lungime de undă cu intensitate scăzută este efectuat pe fundalul fotosensibilizatorului și oxigenului. Efectul de impact este:

  • afectarea vaselor tumorale;
  • efecte toxice directe asupra celulelor substanțelor care se formează ca urmare a unei reacții fotochimice; aceste substanțe conduc celulele tumorale la apoptoză, ca urmare a faptului că acestea din urmă devin străine organismului;
  • formând un răspuns imun la celule străine.

chimioterapie

Nu este utilizat pe scară largă, deoarece nu este suficient de eficientă. Poate fi folosit pentru leziuni superficiale ale unei zone mici, în principal ca un mijloc suplimentar la alte metode sau în cazurile de contraindicații la utilizarea lor.

În cazul monoterapiei, eficacitatea metodei poate ajunge la 70%. Chimioterapia sistemică pentru carcinomul bazocelular al pielii constă în picurare intravenoasă de Cisplastin în asociere cu doxorubicină în conformitate cu regimul sau Cisplastin în asociere cu Bleomixin și Metotrexat, de asemenea, în conformitate cu regimul. În plus, pentru utilizare locală sunt disponibile creme, emulsii și unguente care conțin bleomicină, ciclofosfamidă, prospidină și metotrexat.

perspectivă

Prognosticul pentru carcinomul bazocelular al pielii ca întreg este destul de favorabil, deoarece metastazarea apare în principal în cazurile de transformare a diverselor sale forme în metatipic, care metastaziază în medie la 18%.

În practică, este deosebit de important să se efectueze în timp util un diagnostic diferențial al bolilor dermatologice și, în special, a diferitelor variante de carcinom, care vă permite să alegeți metoda corectă de tratament, să preveniți posibilitatea recidivei și să obțineți rezultate cosmetice acceptabile.

Cancerul cutanat celular bazal

Carcinomul cu celule bazale este unul dintre tipurile de cancer care este cel mai frecvent la oameni. Această tumoră constă în celule care sunt în multe privințe similare cu celulele stratului bazal al epidermei umane. Carcinomul cu celule bazale diferă de alte boli oncologice prin faptul că rareori metastază, dar se poate dezvolta pe larg într-un singur loc, ceea ce duce la afectări grave funcționale și cosmetice.

epidemiologie

Cancerul cutanat bazal este caracteristic persoanelor cu vârsta peste 50 de ani, dar poate apărea adesea în grupul de vârstă de 20 de ani. Boala se manifestă în aceeași măsură atât la bărbați, cât și la femei. O tumoare își poate începe formarea în zone deschise care au suferit o insolare: pliuri nazolabiale, piele nazală, zone periuriculare și periorbitale, scalp, auricule etc.

Pe trunchi și extremități, tumoarea nu este practic formată. Mai puțin frecvent, acest tip de cancer se manifestă pe tălpi, în zona feselor, în falțuri axilare și anus.

patogenia

Basaliomul este o tumoare care constă în celule nediferențiate, împreună cu aceste celule pluripotente. Aceste celule, după cum presupun oamenii de știință, sunt inextricabil legate de celulele foliculului de păr. Dezvoltarea carcinomului bazocelular rareori se dezvoltă în acele zone ale corpului care au fost anterior afectate de agenți termici, chimici și alți agenți. Formarea unei tumori este adesea cauzată de inocularea prelungită (de regulă, la persoanele cu piele echitabilă) chimice și radiații ionizante. În același timp, cu radiații ionizante, perioada latentă a bolii poate depăși câteva decenii.

Basaliomul, conform experților, este asociat cu factori ereditari b-imunologici. Se presupune că transformarea neoplazică a celulei este observată cu unele tulburări în genom, conducând la o încălcare a dezvoltării a controlului asupra diferențierii și dezvoltării celulelor.

De mult timp a fost descoperit că carcinomul bazocelular începe să se dezvolte datorită unei gene aflate pe cel de-al nouălea cromozom uman. Când muta această genă, se dezvoltă carcinomul bazocelular. Principalul motiv pentru această mutație se numește radiații ultraviolete. Ultravioletul afectează, de asemenea, unele tipuri de gene.

Imagine clinică

În termeni clinici, basaliomul se poate manifesta în moduri diferite. Dintre cele mai comune forme clinice pot fi identificate: superficial (piele facială), nodular, sclerodermie, fibroepiteliom.

Carcinom bazocelular nodular

Nodular carcinomul bazocelular poate fi numit forma tradițională, observată în 75% din cazuri. Acesta poate fi caracterizat prin apariția unui nodul rotund, ceară translucent, care are un diametru de câțiva milimetri și duritate la atingere. Datorită rocii periferice, tumoarea începe treptat să dobândească o formă plană, dezvoltând până la 1-2 cm în diametru. Nodulul este neted la atingere, iar capilarii dilatați cu sânge complet pot fi văzuți prin plăcile perle sau translucide.

Carcinom bazocelular superficial

Carcinomul bazocelular superficial este considerat a fi o formă neagresivă, care se caracterizează, de regulă, de o leziune rotundă unică, sub formă de placă și de nuanță roz. Diametrul acestei plăci poate ajunge la 1-3 cm. În acest caz, bazaliomul are cruste mici pe suprafață, uneori coajă și are o istorie de hipo și hiperpigmentare, atrofie. Prin urmare, imaginea clinică este mai mult o reminiscență a focarelor de psoriazis, micoză, eczemă.

Carcinomul bazocelular de tip sclerodermie

Sclerodermia asemănătoare cu carcinomul bazocelular este una dintre formele cele mai rare și destul de agresive, care pot fi caracterizate prin apariția unei plăci infiltrative greu de atins, cu o suprafață galben-ceară care seamănă foarte mult cu sclerodermia plăcii. Pielea feței cu basaliom de acest tip este afectată în 2% din cazuri, dar nu are o localizare caracteristică a plăcii.

Pinrofiteliomul pincus

Pinrofiteliomul pincus este chiar mai puțin obișnuit și se caracterizează printr-o stromă umflată, hiperplazică, unde pot fi localizate catene fine de anomalii ale celulelor bazaloide. Basaliomul de acest tip, ca regulă, este prezentat sub forma unui nod moderat dens, plat și solitar, neted, care are culoarea pielii. Pincus carcinomul bazocelular este format, de obicei, pe corpul uman (spate, coapse, coapse, talpi).

Curent și prognoză

Carcinomul cu celule bazale are un curs strict cronic, deoarece carcinomul bazocelular va crește extrem de încet, în timp ce practic nu se metastază. În unele cazuri, basaliomul conduce la faptul că țesuturile, inclusiv oasele, și cartilajele încep să se descompună. Apoi, putem spune că evoluția bolii a devenit agresivă.

Curenții cei mai agresivi și periculoși au forme ulcerative asemănătoare sclerodermiei și ulcerative ale carcinomului bazocelular. Prognoza în acest caz este neclară și complicată de faptul că nu se știe cum se va manifesta boala în viitor. Carcinomul bazocelular superficial și nodular nu este atât de agresiv, încât prognosticul lor este optimist.

Prognosticul carcinomului bazocelular este destul de greu de exprimat chiar și de către medici calificați și experimentați, deoarece diferite persoane dezvoltă carcinom bazocelular în diferite moduri, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul.

Nu există mulți specialiști buni în carcinomul bazocelular în țara noastră, dar se află în unele centre din Moscova, Sankt-Petersburg, Ekaterinburg, Kazan, Samara. Pe de altă parte, orice oncolog poate trata o formă simplă și ușoară a unei tumori de tip bazal celular și este chiar posibil să se efectueze o operație. În acest caz, este foarte important să se aleagă metoda potrivită de tratament, pe lângă intervenția chirurgicală, pentru a reduce probabilitatea reapariției la locul tumorii primare, precum și în alte locuri ale corpului și ale feței.

Tratamentul carcinomului bazocelular

Tratamentul carcinomului bazocelular

Tratamentul carcinomului bazocelular ar trebui să corespundă pe deplin tipului de tumoare (recurentă sau primară), caracteristicilor clinice și morfologice ale carcinomului bazocelular, numărului de leziuni formate și locațiilor acestora, mărimii și adâncimii invaziei, bolii corespunzătoare bolilor și vârstei sale.

Tratamentul carcinomului bazocelular, de regulă, apare chirurgical, prin urmare se utilizează următoarele tipuri de terapii: criodestrucția, terapia cu laser, radioterapia, fotochimoterapia, chimioterapia, imunoterapia, terapia complexă, electrocautery.

Cryodestructionul este mai popular printre medici din întreaga lume. Tratamentul prin această metodă este eficient în 70-80% din cazuri dacă carcinomul bazocelular este de formă limitată.

În plus, un efect terapeutic bun (împreună cu un produs cosmetic) conferă terapia cu laser. În acest caz, tumora este afectată în două moduri (continuu și puls), ceea ce face posibilă inducerea necrozei coagulative a țesuturilor cu limite pronunțate. Acest tip de tratament este folosit ca regulă pentru carcinomul bazocelular superficial. Procentajul recidivelor nu depășește 5-6%.

Terapia fotodinamică este o metodă relativ nouă în care fotosensibilizarea este aplicată prin intermediul unei fotografii cu emisie de lumină suplimentară. Acest tratament este utilizat pentru forme superficiale și nodulare de tumori.

De asemenea, trebuie remarcat tratamentul cu agenți chimioterapeutici. În acest caz, mulți medici preferă unguente citotoxice. Tratamentul cu chimioterapie este selectat pentru vârstnici cu multiple tumori superficiale. Basaliomul, atunci când este expus acestor agenți, aproape întotdeauna se îndepărtează.

În plus, în țările occidentale, tratamentul și prevenirea tumorilor bazo-carcinomului cu etretinat, izotretinoin și alte mijloace care pot neutraliza activitatea enzimelor sistemului de ciclază sunt utilizate foarte des.

profilaxie

Prevenirea bolii include monitorizarea constantă a pielii feței și a corpului, detectarea promptă a tumorii, identificarea factorilor de risc.

Dacă un pacient are un singur handicap de cancer bazocelular care nu are factori de risc agravanți, atunci aceștia sunt monitorizați timp de trei ani. Acest timp este suficient pentru a clarifica prognosticul și a determina posibilitatea recidivei. În același timp, examinarea cu dermatologul pacientului trebuie efectuată de 2-3 ori pe an. Dacă un pacient are mai multe tumori recurente primare, atunci se observă toată viața sa.

Acest lucru se datorează faptului că pacienții cu forme multiple primare de tumori sunt predispuși la recăderi de 7-8 ori mai mult decât persoanele cu o singură zonă bazală. Atunci când o tumoare este îndepărtată, bazaliomul recurent poate apărea în locul său în decurs de 2-3 ani după intervenția chirurgicală.

Atunci când o tumoare este localizată în față, pacientului i se poate prescrie un tratament cosmetic. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu leziuni multiple. În caz contrar, pot apărea probleme sociale grave.

Piele bazală

Carcinomul cu celule bazale sau cancerul sub forma unui neoplasm care sa dezvoltat din celula pielii a stratului bazal este caracterizat de cresterea lenta si absenta metastazelor. Nu există încă un consens asupra modului în care neoplasmul este benign sau malign în medicină. Mulți consideră că este o etapă intermediară între tumori benigne și maligne.

Basaliomul - acest tip de cancer de piele se găsește în 70-75% din toate cazurile de tumori maligne de pe piele. Potrivit statisticilor, 26 de bărbați și 21 de femei se pot îmbolnăvi de basaliom la 100 mii de oameni. Această boală a pielii este mai frecventă în sudul Rusiei, în regiunile Rostov și Astrahan, regiunea Stavropol și Krasnodar.

Persoanele cu pietre ușoare și persoanele care lucrează mult timp în aer liber se află în zona de risc a bolii: pescarii, constructorii, lucrătorii agricoli și lucrătorii care repară drumurile.

Pielea bazalomului, ce este?

În ciuda absenței metastazelor, carcinomul bazocelular, ca orice neoplasm malign, poate să germineze și să distrugă țesuturile adiacente și să reapară.

Carcinomul bazocelular al pielii

Nu știe cum arată carcinomul cu celule bazale, ceea ce este, multe dintre detectarea pielii unuia sau mai multor fuzionat cu fiecare alte noduri, ridicându-se deasupra pielii, nu acorde atenție la ei, pentru că nu se simt în stadii incipiente, în aceste locuri de durere.

După un timp, nodulul are forma unei plăci galbene sau albe, cu o suprafață acoperită cu cântare. De obicei, oamenii tind să rupă crusta, sub care pot apărea sângerări din capilar. Când observă că educația începe să ură, pacienții înțeleg că trebuie să contacteze un dermatolog. Experții specialiști se referă imediat la un medic oncolog, deoarece un tip de tumoare poate fi suspectat de basaliom.

Clasificarea carcinomului bazocelular: tipuri și forme

Basaliomul este format cel mai adesea pe cap, și anume:

Rareori apare carcinomul bazocelular al spatelui și membrelor.

Clasificarea include următoarele forme sau tipuri de carcinom bazocelular:

  • nodular bazaliom (ulcerativ);
  • pedizhoidnaya, bazaliomul superficial (epiteliom de pedzhetoidnaya);
  • piele nodulară sau carcinom bazocelular solid;
  • adenoid basaliom;
  • perforante;
  • viermi (papilari, exofitici);
  • pigment;
  • sklerodermiformnaya;
  • atrofică cicatrizate;
  • Tumora Shpigler (cilindru tumoral "turban").

Clinic de clasificare TNM

Desemnarea și decodificarea:

T - tumora primară:

  • Tx - nu există date suficiente pentru evaluarea tumorii primare;
  • T0 - nu este posibilă determinarea tumorii primare;
  • Tis - carcinom preinvaziv (carcinom in situ);
  • T1 - dimensiunea tumorii - până la 2 cm;
  • T2 - dimensiunea tumorii - până la 5 cm;
  • T3 - dimensiunea tumorii - mai mult de 5 cm; țesuturile moi sunt distruse;
  • T4 - tumoarea crește în alte țesuturi și organe.

N - ganglioni limfatici:

  • N0 - nu există metastaze regionale;
  • N0 - nu există metastaze regionale;
  • N1 - una sau mai multe metastaze la ganglionii limfatici regionali;

M - metastaze:

  • M0 - fără metastaze îndepărtate;
  • M1 - metastaze în ganglionii limfatici și organe îndepărtate.

Etapele carcinomului bazocelular

Deoarece bazalioma se uită la etapa inițială (etapa T0) ca tumora neformată sau carcinom preinvazive (carcinom in situ - Tis), este dificil să se determine, deși apariția celulelor canceroase.

  1. În stadiul 1, bazaliomul sau ulcerul ating diametrul de 2 cm, restrâns la nivelul dermei și nu se transferă la țesuturile din apropiere.
  2. În cea mai mare dimensiune, stadiul bazaliomului 2 ajunge la 5 cm, crește pe toată grosimea pielii, dar nu se extinde la țesutul subcutanat.
  3. În stadiul 3, bazaliomul crește în dimensiune și atinge un diametru de 5 cm sau mai mult. Ulcerații de suprafață, țesutul gras subcutanat este distrus. Apoi vine afectarea mușchilor și a tendoanelor - țesut moale.
  4. Dacă se diagnostichează stadiul 4 al carcinomului bazocelular, tumora, în afară de manifestările și deteriorarea țesuturilor moi, distruge cartilajul și osul.

Prevalența carcinomului bazocelular

Explicăm cum se determină bazaliomul printr-o clasificare mai simplă.

Acesta include carcinom cu celule bazale:

  1. inițială;
  2. desfășurate;
  3. terminal.

Etapa inițială include clasificarea exactă T0 și T1. Carcinomul bazocel pare a fi noduli mici cu un diametru mai mic de 2 cm. Ulcerația este absentă.

Etapa extinsă include T2 și T3. Tumoarea va fi mare, de până la 5 cm sau mai mult, cu ulcerații primare și leziuni ale țesuturilor moi.

Terminalul include clasificarea exactă T4. Tumoarea crește până la 10 cm și mai mult centimetri, crește în țesuturile și organele care stau la baza acesteia. În același timp, se pot dezvolta mai multe complicații în legătură cu distrugerea organelor.

Factori de risc carcinom cu celule bazale

Copiii și adolescenții rareori suferă de acest tip de cancer. Basalioma apare mai des în fața unei audiențe masculine și feminine după 50 de ani. Tumoarea afectează și alte piele expuse.

Datorită expunerii excesive la lumina directă a soarelui și la fumat, poate apărea bazaliom nazal. În bolile cronice ale pielii feței - bazaliomul pleoapelor. În prezența mediului în producerea de substanțe cancerigene în, de exemplu, carcinomul cu celule bazale a atriului și mâini, cu cicatrici cronice de arsuri periodice și frecvente - apare pe pielea trunchiului și membrelor, gâtul.

Cauzele carcinomului bazocelular pot fi asociate cu factori:

  • genetice;
  • imunitar;
  • efecte negative externe;
  • piele (cu cheratoză senilă, radiodermită, lupus tuberculoză, nevi, psoriazis etc.).

Nu poți lua educație pentru acnee. Trebuie tratată, deoarece poate distruge chiar și oasele craniului, duce la tromboza mucoasei creierului și moartea.

Cum se manifestă boala?

Anatomic, formația arată ca o placă plată, nodul, ulcerul superficial sau ulcerația profundă profundă, cu un fund de culoare roșu închis.

Simptomele carcinomului bazocelular la nivel microscopic sunt caracterizate prin corzile emergente și complecșii care constau din celule mici mici colorate. Acestea sunt limitate la periferie de către celule prismatice, cu prezența nucleilor localizați în mod fundamental. Nucleul are axe lungi situate la limita complexului sau a firului sub un unghi drept. În acest caz, gruparea celulelor va fi paralelă.

În interiorul celulelor există o cantitate mică de citoplasmă cu nuclei rotunjite, ovale sau alungite. Celulele mici diferă de celulele pielii epiteliale bazale în absența punților intercelulare. Celulele din interiorul complexelor și toroanelor sunt chiar mai mici în dimensiune și dispunerea lor este neregulată și mai slăbită.

Simptomele clinice ale carcinomului bazocelular se manifestă ca un micro-pachet dens, roz, roz-gălbui sau plicticos sub formă de perlă. Acesta acționează asupra pielii și tinde să se amestece cu un grup, cum ar fi noduli, formând placi cu telangiectasias (vene paianjen sau asteriscuri) - expansiunea persistenta a capilarelor, venulelor sau arteriolelor, a căror natură nu este asociată cu inflamația.

În centrul plăcii, poate să apară dispariția spontană a nodulilor individuali sau ulcerația lor, formând o pernă de-a lungul periferii constând din noduli plictisitori și albiciosi.

În viitor, boala se poate manifesta cu două stări tumorale:

  • ulcerație cu formarea în centrul eroziunii, cu prezența unui fund neregulat sau a unui ulcer, ale cărui margini vor avea o formă de crater. Odată cu răspândirea treptată a unui ulcer în adâncime și în zona, țesuturile subiacente vor fi distruse: vor apărea oasele sau cartilajul și durerea acută;
  • tumoare fără ulcerații. Pielea ei va fi foarte subțire și strălucitoare și cu prezența telangiectasiei. Uneori, tumoarea se extinde deasupra pielii și are o structură lobulară sub formă de conopidă cu o bază lată sau îngustă.

Nodular-ulcerativ: un bazaliom cu formă neregulată se manifestă cu toate simptomele clinice și se formează mai des în zona pleoapelor, colțul interior al ochiului și pliul nazalbial.

În aceste locuri poate apărea o tumoare de examinare din cauza traumei frecvente a pielii. Dar creste mai rapid si mai activ distruge tesutul inconjurator, mai degraba decat ulcerul nodular.

O tumoare nodulară, solidă sau solidă, sub forma unui singur nod deasupra pielii, este acoperită cu asteriscuri vasculare - toroane continue și complexe cu contururi sculptate, predispuse la fuzionarea în formațiuni masive. Creste in exterior si este inconjurat de o rola "perla". Datorită pigmentării întunecate în centru sau de-a lungul marginilor, se confundă cu melanomul cutanat.

Tratamentul cu melanom în Israel

Oncolog, prof. Moshe Inbar

Unul dintre liderii mondiali în tratamentul melanomului, inclusiv melanomul ochiului, este Israelul. Cel mai mare număr de cazuri de melanom este înregistrat în această țară: mulți oameni cu piele echitabilă trăiesc aici și sunt expuși în mod constant la lumina puternică a soarelui.

În clinicile israeliene, standardul de diagnosticare este o biopsie a ganglionilor limfatici semnal la o anumită etapă de melanom. Această procedură vă permite să determinați cu precizie prevalența bolii și să alegeți tratamentul optim. Pentru a trece o astfel de procedură cât mai mult posibil în fiecare țară.

Isco-oncodermatologii au obținut un succes deosebit în tratamentul melanomului metastatic. Astfel, în clinica Top Ichilov cu această boală se utilizează pe scară largă imunoterapia. Acest tip de tratament vă permite să obțineți o îmbunătățire a stării și, uneori, și a recuperării complete la pacienții cu stadiul 4 al bolii. Anterior, acest stadiu de melanom a fost considerat incurabil.

Formarea adenoidului (chistică) constă în structuri similare cu chisturile și țesutul glandular, ceea ce îi conferă aspectul de dantelă. Celulele de aici sunt marginite cu rânduri regulate de chisturi mici cu conținuturi bazofile.

Simptomele unui carcinom bazal cu celule multicentrice (pedzhetoide) superficiale apar ca o placă rotundă sau ovală, care are o margine de noduli de-a lungul periferiei și ușor căzută în centru, acoperită cu solzi uscate. Sub ele se văd telangiectasia în pielea subțire. La nivel celular, aceasta constă în multe leziuni mici cu celule întunecate mici în straturile superficiale ale dermei.

Warty (tumora papilară, exofitică) poate fi confundată cu o negi, sub formă de conopidă datorită nodurilor dense hemisferice care cresc pe piele. Se caracterizează prin absența distrugerii și nu crește în țesuturi sănătoase.

Neoplasmul pigmentat sau epiteliul pedezhetoid pot avea diferite culori: albastru-brun, negru maroniu, roz deschis și roșu cu margini în formă de perle. Cu un debit lung, torid și benign ajunge la 4 cm.

Când se formează o formă tumorală (atrofică) a unei tumori, se formează un nodul, în centrul căruia se formează o eroziune, care cicatrizează spontan. Nodulii continuă să crească la periferie cu formarea de noi eroziuni (răni).

În timpul ulcerației, infecția se unește și tumora devine inflamată. Odată cu dezvoltarea carcinomului bazocelular primar și recurent, țesuturile subiacente (oase, cartilaj) sunt distruse. Poate să intre în cavitățile din apropiere, de exemplu, de pe aripile nasului - în cavitatea sa, de la lobul urechii - în cartilajul cochiliei, distrugându-le.

Pentru tumorile de sclerodermă, este caracteristică o tranziție de la un nodul palid cu creștere într-o placă de formă densă și plată, cu un contur clar de margini. Ulcerele apar pe o suprafață aspră în timp.

Pentru tumorile lui Shpiegler (cilindrii), este caracteristică apariția nodurilor multiple benigne de culoare roz-purpurie, acoperite cu telangiectazii. Când este localizată sub părul de pe cap, durează mult.

Diagnosticul carcinomului bazocelular

Dacă, după o examinare vizuală efectuată de către un medic, se suspectează bazaliomul la un pacient, diagnosticul este confirmat prin examinarea citologică și histologică a frotiurilor, amprentelor sau racletelor de pe suprafața neoplasmului. Dacă există corzi sau cuiburi de cuiburi de celule în formă de arbore, rotunjite sau ovale, cu jenti subțiri ai citoplasmei în jurul lor, diagnosticul este confirmat. Testele pentru cancerul de piele (amprentă de pete) sunt luate din partea inferioară a ulcerului și determină compoziția celulară.

Dacă, de exemplu, markerul tumoral CA-125 este utilizat pentru a diagnostica cancerul ovarian, atunci nu există markeri oncologici specifici pentru a determina malignitatea carcinomului bazocelular. Ei ar putea confirma cu exactitate dezvoltarea cancerului în el. În alte teste de laborator, pot fi detectate leucocitoză, rata de sedimentare crescută a eritrocitelor, test pozitiv pentru timol, creșterea proteinei C-reactive. Acești indicatori corespund altor boli inflamatorii. Există o anumită confuzie în diagnosticare, așa că sunt rareori folosite pentru a confirma diagnosticul de tumori.

Cu toate acestea, datorită imaginii histologice diverse a carcinomului bazocelular, precum și a formelor sale clinice, se efectuează diagnostice diferențiate pentru a exclude (sau confirma) alte boli ale pielii. De exemplu, lupus eritematos, lichen planus, keratoza seboreică, boala lui Bowen trebuie diferențiată de carcinomul bazal cu celule plane. Melanomul (cancerul moliei) - din forma pigmentară, sclerodermia și psoriazisul - de la o tumoare sclerodermiformă.

Tratamentul și eliminarea carcinomului bazocelular

Atunci când se confirmă cancerul celular al pielii, metodele de tratament sunt selectate în funcție de tipul și de cât de mult a crescut tumoarea și a înmuiat în țesuturile vecine. Mulți oameni vor să știe cât de periculoasă este basaliomul, cum să o tratezi astfel încât să nu existe recurențe. Metoda cea mai dovedită pentru tratarea tumorilor mici este îndepărtarea chirurgicală a carcinomului bazocelular folosind anestezie locală: lidocaină sau ultracaină.

Atunci când tumoarea germinează în interiorul adânc și în alte țesuturi, se aplică tratamentul chirurgical al carcinomului bazocelular după iradiere, adică combinată. In acelasi timp, tesutul canceros este indepartat complet la marginea (marginea), dar daca este necesar ajunge la cele mai apropiate zone sanatoase ale pielii, la o distanta de 1-2 cm de acesta. Cu o incizie mare, se aplica cu atentie o cusatura cosmetica si se indeparteaza dupa 4-6 zile. Cu cât este eliminată formarea mai devreme, cu atât este mai mare efectul și cu atât riscul de recidivă este mai redus.

De asemenea, efectuați tratamentul cu următoarele metode eficiente:

  1. radioterapie;
  2. terapia cu laser;
  3. metode combinate;
  4. kriodekstruktsiey;
  5. terapia fotodinamică;
  6. terapia cu medicamente.

Radioterapia

Pacienții sunt bine tolerați prin radioterapie și sunt utilizați pentru tumorile mici. Tratamentul este lung, nu mai puțin de 30 de zile și are efecte secundare, deoarece razele afectează nu numai tumora, ci și celulele pielii sănătoase. Eritemul sau epiderma uscată apare pe piele.

Reacțiile cutanate ușoare trec pe cont propriu, "persistente" necesită terapie locală. Terapia radiologică în 18% din cazuri este însoțită de diferite complicații sub formă de ulcer trofice, cataractă, conjunctivită, dureri de cap etc. Prin urmare, se efectuează tratament simptomatic sau cu utilizarea agenților hemostimulatori. Tratamentul formei sclerozante a carcinomului bazocelular prin radioterapie nu se efectuează datorită eficienței sale extrem de scăzute.

Terapie prin laser

Când se confirmă diagnosticul de "carcinom bazocelular al pielii sau carcinomului bazocelular", tratamentul cu laser a înlocuit aproape complet alte metode de îndepărtare a tumorii. În timpul unei sesiuni, este posibil să scapi de boală cu un laser cu dioxid de carbon. Tumora este afectată de CO2 și evaporată în straturi de pe suprafața pielii. Laserul nu atinge pielea și afectează temperatura numai în zona afectată, fără a atinge zonele sănătoase.

Pacienții nu simt dureri, deoarece în timpul procedurii se produce o ameliorare a durerii în timp ce sunt protejați de frig. Nu există sângerări la locul de îndepărtare, apare o crustă uscată, care va dispărea singură în decurs de 1-2 săptămâni. Nu-l rupeți cu unghiile, pentru a nu infecta infecția.

Această metodă este potrivită pentru pacienții de toate vârstele, în special pentru vârstnici.

Dacă se detectează carcinom bazocelular, tratamentul cu laser va fi preferabil datorită următoarelor avantaje ale acestei metode:

  • relativ fără durere;
  • fără sânge și securitate;
  • sterilitate și lipsa de contact;
  • efect cosmetic ridicat;
  • reabilitare scurtă;
  • excluderea reapariției.

Kriodekstruktsiya

Ce este basaliomul și cum să îl tratați, dacă există multe formațiuni pe față sau cap, sunt mari, neglijate și germinează în oasele craniului? Este o celulă din stratul bazal al pielii, care prin divizare a crescut într-o tumoare mare. În acest caz, criodestrucția va ajuta, în special pentru acei pacienți care dezvoltă cicatrici grosiere (cheloide) după operații care au stimulatoare cardiace și care primesc anticoagulante, inclusiv warfarina.

Informații! Conform rezultatelor studiului după criodestrucție, recidivele apar la 7,5%, după intervenția chirurgicală - la 10,1%, după radioterapie - în 8,7% din toate cazurile.

Lista avantajelor criodestructurii include:

  • excelente rezultate cosmetice atunci când se îndepărtează formațiuni mari pe orice parte a corpului;
  • efectuarea unui tratament ambulatoriu fără anestezie, dar sub anestezie locală;
  • nici o sângerare și o perioadă mare de reabilitare;
  • capacitatea de a aplica metoda la pacienții vârstnici și la femeile gravide;
  • capacitatea de a trata frigul cu comorbidități la pacienții care sunt contraindicații pentru metoda chirurgicală.

Informații! Criodestrucția, spre deosebire de radioterapia, nu distruge ADN-ul celulelor care înconjoară celulele bazale. Promovează eliberarea de substanțe care sporesc imunitatea împotriva tumorii și previne formarea noilor bazali în locul îndepărtării și pe alte zone ale pielii.

Dupa biopsie, confirmand diagnosticul, anestezicele locale (Lidocaine - 2%) sunt folosite pentru a preveni disconfortul si durerea in timpul criodestructiei si / sau pentru a administra Ketanol (100 mg) cu o ora inainte de procedura pentru pacient pentru ameliorarea durerii.

Dacă se utilizează azot lichid sub formă de pulverizare, există riscul propagării azotului. Cu mai multă precizie și mai profundă, puteți efectua criodestrucția folosind un aplicator de metal răcit cu azot lichid.

Important de știut! Este imposibil să înghețați carcinomul cu celule scuamoase sau bazaliomul (nu are sens) prin înghețarea acestora cu tampoane cu Wartner Cryo sau Cryopharm, deoarece înghețarea are loc doar la o adâncime de 2-3 mm. Distrugerea complet a celulelor carcinomului bazocelular prin aceste mijloace este imposibilă. Tumoarea pe partea de sus este acoperită cu o cicatrice, iar în adâncimi există celule oncogene, care este plină de recidivă.

Terapia fotodinamică

Terapia fotodinamică pentru carcinomul bazocelular are drept scop distrugerea selectivă a celulelor tumorale de către substanțe - fotosensibilizante atunci când sunt expuse la lumină. La începutul procedurii, un medicament este injectat în vena pacientului, de exemplu, fotoditazină pentru acumulare în tumoare. Această etapă se numește fotosensibilizare.

Cand se acumuleaza in celulele canceroase ale unui fotosensibilizator, bazaliomul este examinat in lumina ultravioleta pentru a indica marginea acestuia pe piele, din moment ce se va aprinde roz, apare fluorescenta, care se numeste etichetare video-fluorescenta.

Apoi, tumoarea este un laser roșu translucid cu o lungime de undă corespunzătoare absorbției maxime a fotosensibilizatorului (de exemplu, 660-670 nm pentru Photoditazine). Densitatea laserului nu trebuie să încălzească țesuturile vii peste 38 ° C (100 MW / cm). Timp stabilit în funcție de dimensiunea tumorii. Dacă tumoarea are o dimensiune de 10 copeici, timpul de expunere este de 10-15 minute. Această etapă se numește expunerea la fotografie.

Când oxigenul intră în reacția chimică, tumoarea moare fără a afecta țesutul sănătos. In acelasi timp, celulele sistemului imunitar: macrofagele si limfocitele absoarbe celulele unei tumori moarte, care se numeste fotoinductie a imunitatii. Nu se produce recidiva la locul carcinomului bazal cu celule inițiale. Terapia fotodinamică înlocuiește tot mai mult terapia chirurgicală și radioterapia.

Terapia de droguri

Dacă se confirmă studiile bazaliomului, tratamentul cu unguent este prescris pentru 2-3 săptămâni.

Unguente utilizate local pentru pansamente ocluzive:

  • fluorouracil - 5% după tratamentul prealabil al pielii cu Dimexidum;
  • omaină (colchamină) - 0,5-5%;
  • ftorafurovoy - 5,10%;
  • Podofilină - 5%;
  • glicifonic - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metviks;
  • kuraderm;
  • solkoseril;
  • ca aplicații, colamină (0,5%) cu aceeași parte a Dimexidei.

Aplicați unguentul, apucând pielea înconjurătoare de 0,5 cm. Pentru a proteja țesuturile sănătoase, acestea sunt șterse cu pastă de zinc sau salicilat de zinc.

Dacă se administrează chimioterapie, se utilizează Lidaza, Wobe-Mugos E. Carcinomul cu celule bazale multiple este tratat cu perfuzie intravenoasă sau intramusculară cu Prospidin înainte de criodestrucția leziunilor.

Pentru tumori de până la 2 cm, dacă sunt amplasate în colțurile ochilor și pe pleoape, interferonii sunt utilizați în interiorul auriculei, deoarece laserul, chimioterapia sau criodestrucția, precum și excizia chirurgicală nu pot fi utilizate.

Tratamentul cu basaliom se efectuează, de asemenea, cu retinoizi aromatici, capabili să regleze activitatea componentelor sistemului de ciclază. Dacă medicamentul este întrerupt sau dacă există tumori mai mari de 5 cm, carcinom bazocelular nediferențiat și invaziv, pot apărea recăderi.

Terapia tradițională în tratamentul carcinomului bazocelular: rețete pentru unguente și tincturi

Terapia tradițională în lupta împotriva bazaliomului pielii

Este important! Înainte de tratarea bazaliomului cu remedii folclorice, este necesar să se testeze pentru alergii la toate ierburile care vor fi utilizate ca terapie adjuvantă.

Cel mai popular remediu popular este un decoct pe baza frunzelor de celandină. Frunzele proaspete (1 lingurita) se pun in apa fiarta (1 lingura), Se lasa sa stea pana se raceste si ia 1/3 lingura. de trei ori pe zi. Trebuie să gătiți de fiecare dată un bulion proaspăt.

Dacă pe față există un basaliom unic sau mic, tratamentul cu remedii folclorice se efectuează prin lubrifiere:

  • proaspăt suc de celandină;
  • sucul fermentat de celandină, adică după infuzare timp de 8 zile într-o sticlă de sticlă cu deschidere ocazională a dopului pentru îndepărtarea gazelor.

Sucul mustaței de aur este folosit ca o compresă timp de 24 de ore, aplicând tampoane de bumbac umed, asigurându-le cu un bandaj sau un tencuială.

Unguent: pulberea din frunze de brusture și celandină (¼ V.) este bine amestecată cu grăsime de porc topită și fiartă timp de 2 ore în cuptor. Lubrifiați tumora de 3 ori pe zi.

Unguent: rădăcină de brusture (100 g) este fiartă, răcită, frământată și amestecată cu ulei vegetal (100 ml). Continuați să fierbeți timp de 1,5 ore. Poate fi aplicată pe nas, unde este incomod să folosiți comprese și loțiuni.

Unguent: preparați colectarea, amestecând muguri de mesteacăn, hemlock, trifoi, celandină mare, rădăcină de brusture - 20 de grame fiecare. În ulei de măsline (150 ml) se prăjește ceapa mărunțită fin (1 lingură de L.), apoi se colectează din tigaie și se pune în rășină de pin de ulei (sap - 10 g), după câteva minute - colectarea de ierburi (3 linguri) După 1-2 minute, scoateți din căldură, turnați într-un borcan și închideți bine capacul. Ziua insista intr-un loc cald. Poate fi folosit pentru comprese și pentru smalțirea tumorilor.

Amintiți-vă! Tratamentul carcinomului bazocelular cu remedii folclorice servește ca supliment la principala metodă de tratament.

Speranța de viață și prognosticul pentru pielea bazală

Dacă este detectat basaliom, prognosticul va fi favorabil, deoarece nu se formează metastaze. Tratamentul precoce al unei tumori nu afectează durata de viață. În stadiile avansate, dimensiunea tumorii mai mare de 5 cm și recăderile frecvente, rata de supraviețuire timp de 10 ani este de 90%.

Ca măsură de prevenire a carcinomului bazocelular trebuie:

  • protejează corpul, în special fața și gâtul, de expunerea prelungită la razele directe ale soarelui, în special în prezența unei piele echitabilă care nu poate fi tăbăcită;
  • utilizați creme protectoare și nutritive care împiedică pielea uscată;
  • tratarea radicală a fistulelor sau a ulcerelor care nu vindecă;
  • protejarea cicatricilor de pe piele de deteriorarea mecanică;
  • respectați cu strictețe igiena personală după contactul cu substanțe cancerigene sau cu lubrifianți;
  • tratarea în timp util a bolilor precanceroase ale pielii;
  • bun și sănătos să mănânce.

Concluzie! Pentru prevenirea și tratamentul carcinomului bazocelular ar trebui să se aplice metode complexe. Când apar tumori pe piele, trebuie să consultați imediat un medic pentru tratamentul precoce. Acest lucru va salva sistemul nervos și va prelungi viața.

Cât de util a fost articolul pentru dvs.?

Dacă găsiți o greșeală, evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Multumesc mult!

Vă mulțumim pentru mesajul dvs. Vom remedia eroarea în curând

Despre Noi

Pentru majoritatea oamenilor, atunci când este detectat un neoplasm, prima este problema malignității acestuia. Și dacă răspunsul este dezamăgitor, atunci acesta va fi interes natural în răspândirea procesului de cancer, pentru că toată lumea știe că stadiul de cancer și de a determina tratamentul, care poate fi foarte dureros, iar prognoza, care amenință să fie nefavorabil.