Biopsie biopsică pentru cancer

Primul lucru de făcut dacă bănuiți că aveți cancer pulmonar este o biopsie pulmonară. Procedura oferă informații valoroase cu un grad ridicat de precizie.

Ce este o biopsie și ce arată?

Scopul principal al biopsiei pulmonare este confirmarea sau respingerea diagnosticului de oncologie. De asemenea, procedura ajută la identificarea:

  1. Fibroza pulmonară.
  2. Sarcoidoza.
  3. Tuberculoza.
  4. Mod de funcționare a pneumoniei.

Uneori este indicată o biopsie pulmonară în absența unor date fiabile după ce pacientul a fost supus tomografiei și radiografiei.

Pentru procedura, un eșantion de țesut pulmonar este îndepărtat de la pacient, care este examinat ulterior sub microscop. Există 3 metode de biopsie:

  1. Folosind un bronhoscop. Un bronhoscop este introdus prin nas sau gura unui pacient. Metoda este acceptabilă dacă sunt diagnosticate patologii infecțioase sau dacă oncologia este localizată în apropierea bronhiilor.
  2. Procedura de puncție se realizează utilizând un ac lung. Instrumentul este introdus în pieptul pacientului, în timp ce se utilizează ultrasunete sau tomografie computerizată. Această metodă este practicată dacă celulele maligne sunt situate lângă coastele cu coaste.
  3. O biopsie deschisă este cea mai dificilă procedură care implică incizii chirurgicale. Se utilizează dacă medicii intenționează să preia o suprafață mare a plămânului.

Metoda de manipulare este aleasă de către medic. Înainte de aceasta, el analizează complet starea de sănătate a pacientului și selectează site-ul pentru procedură.

Cine are nevoie de biopsie pulmonară?

Biopsia pulmonară este indicată pentru toți pacienții la care se găsesc leziuni volumice ale plămânilor. Motivele acestor formațiuni pot fi:

  • cancer;
  • sarcoidoza;
  • abces;
  • alveolită;
  • pneumonie;
  • tuberculoza;
  • Diverse tumori benigne.

Toți pacienții sunt supuși procedurii, cu excepția celor care au contraindicații de efectuat.

Contraindicații pentru

Procedura este contraindicată persoanelor cu astfel de comorbidități:

  • Chistul pulmonar;
  • Insuficiența miocardică cronică;
  • hipoxie;
  • Anemia în fazele târzii;
  • Tulburări de sângerare;
  • emfizem;
  • Hipertensiunea plămânilor.

În alte cazuri, procedura este permisă să se desfășoare.

Cum să vă pregătiți pentru BC?

Pentru a începe pregătirea procedurii, trebuie să transmiteți un număr întreg de sânge. Pe această bază, medicul prescrie cea mai potrivită metodă de biopsie.

Mai târziu, medicul este obligat să vorbească cu pacientul, să-i explice ce îl așteaptă, să-l calmeze și să-l ajute să găsească atitudinea morală corectă. Când pacientul este gata, va semna un formular de consimțământ pentru procedură.

De obicei, cu aproximativ 6 ore înainte de biopsie nu puteți mânca, dar în unele cazuri este permisă.

Înainte de procedură, pacientul trebuie să golească vezica, să îndepărteze hainele, accesoriile, protezele și lentilele de contact.

De asemenea, în ajunul biopsiei, diluanții de sânge nu ar trebui luați. Medicul trebuie să informeze pacientul despre acest lucru chiar și la prima conversație.

Este important să informați medicul dacă pacientul:

  1. El ia orice medicamente.
  2. Suferindu-se de orice reactie alergica.
  3. Îi ia anticoagulante.
  4. Este în orice stadiu al sarcinii.

Aceste situații pot influența alegerea metodei corecte a procedurii.

Cum se efectuează biopsia pulmonară?

Înainte de biopsie, pacientul poate primi anumite medicamente pentru a usca secreția din gură și din căile respiratorii. Dacă este indicată o procedură de puncție, pacientul poate merge acasă după el. În alte cazuri, în câteva zile trebuie să rămâneți sub supravegherea medicilor. Diferitele tipuri de biopsie sunt efectuate în diferite moduri:

Procedura de puncție este efectuată de către un pulmonolog sau radiolog. Sunt utilizate ultrasunete sau fluoroscopie pentru a introduce acul. Punctul de puncție este tratat cu antiseptice, iar pacientului i se administrează anestezie. Imediat după puncție, medicul va cere pacientului să nu se miște și să-și rețină respirația. De asemenea, este important să se evite tusea. După terminarea manipulărilor, se aplică un bandaj în locul deteriorat. Este nevoie de o biopsie pentru o jumătate de oră. În cabinetul postoperator ar trebui să rămână timp de aproximativ 2 ore.

Biopsia cu un bronhoscop este efectuată de un pulmonolog. Instrumentul pentru procedură trebuie să fie subțire și flexibil. Pentru a face ca introducerea bronhoscopului prin nas sau gură să fie mai puțin dureroasă, se aplică anestezie locală.

O biopsie deschisa se face numai de catre un chirurg. Anestezia generală este utilizată în timpul procedurii. Medicul face o tăietură între coaste, unde se va preleva un eșantion de țesut pulmonar. Atunci când îndeplinește această sarcină, în zona afectată este introdus un tub de drenaj pleural și apoi sunt aplicate suturi. Atunci când scurgerea se oprește, tubul este îndepărtat. După aproximativ o săptămână sau două, cusăturile sunt eliminate. Operația în sine durează aproximativ 60 de minute.

Fiecare dintre aceste metode are propriile ei subtilități, prin urmare, ele sunt efectuate de medici diferiți.

Biopsie biopsie - nu doare?

Sentimentele în timpul procedurii depind de metoda aleasă de medic:

  1. În timpul procedurii de puncție, pacientul nu simte nimic. Se utilizează anestezie, care vă permite să faceți totul fără durere pentru o persoană.
  2. În timpul bronșiscopiei totul este mai complicat. Se administrează un analgezic pacientului, care în sine poate provoca atacuri de tuse, care este interzis în timpul procedurii. În plus, acest medicament are un gust amar. După manipulare, temperatura corpului poate crește, poate apărea o durere în gât sau senzație de uscăciune a gurii. Cu toate acestea, toate senzațiile neplăcute trec curând. În timpul procedurii, pacientul nu simte durere.
  3. Deși o biopsie deschisă este considerată cea mai dificilă operație de anestezie generală în timpul implementării acesteia, pacientul nu simte nimic. După intervenția chirurgicală, medicul va emite un medicament sedativ, care va elimina orice efecte și va relaxa corpul. Disconfortul este posibil pentru câteva zile după procedură. Pacientul simte durere în mușchi, în gât și, de asemenea, se obosește repede.

Restul biopsiei pulmonare nu este o procedură teribilă, dacă vă pregătiți pentru aceasta din punct de vedere moral.

Posibile consecințe și siguranța procedurii

În sine, biopsia este complet sigură. Consecințele negative pot apărea numai pe baza evoluției unei patologii existente. Complicațiile includ:

  • sângerare;
  • pneumonie;
  • aeropleura;
  • aritmie;
  • Spasme în tuburile bronșice;
  • amețeli;
  • Probleme respiratorii;
  • Durerea în piept.

Dacă observați oricare dintre aceste efecte, este important să consultați imediat un medic!

Este de remarcat faptul că bronhoscopia și biopsia puntiilor sunt mai sigure decât biopsia deschisă.

Recuperarea după procedură

Pentru un timp după biopsie, pacientul va rămâne în spital, astfel încât medicii să-și controleze recuperarea. Când se întoarce acasă, ar trebui:

  1. Relaxați-vă complet pentru câteva zile.
  2. Nu vă supuneți o săptămână.
  3. Dacă este o procedură deschisă, bandajul poate fi eliminat după 2 zile.

În cazul unor efecte negative, trebuie să consultați imediat un medic. Este important să urmați pe deplin toate instrucțiunile medicului.

Biopsia precoce preturi

Prețul biopsiei depinde de clinica unde se efectuează procedura. În diferite instituții există echipamente de grade diferite de noutate, precum și medici de diferite niveluri profesionale. De asemenea, metoda de cercetare contează.

Prețul minim pentru biopsia punctiformă și bronhoscopia în Rusia este de 2.000 de ruble, prețul maxim este de 16.000 de ruble, ceea ce se referă la un procedeu deschis.

În Ucraina, situația este ușor diferită. Bronhoscopia și biopsia punții se pot face pentru aproximativ 2000 UAH, și o procedură deschisă - pentru 4000 - 5000 UAH.

Cu toate acestea, acestea sunt prețurile clinicilor private. În unele instituții publice, biopsia pulmonară poate fi mai ieftină, dar detaliile ar trebui să fie solicitate de la medicul dumneavoastră.

constatări

Astfel, biopsia pulmonară este cea mai bună opțiune deoarece:

  1. Aproape complet sigur.
  2. Nu necesită prea mult timp pentru recuperare.
  3. Acesta presupune o primire rapidă a rezultatelor cercetării.
  4. Are un grad ridicat de acuratețe și fiabilitate.
  5. Nu provoacă durere.

În ciuda teribilului nume pentru mulți, biopsia pulmonară este cea mai bună opțiune pentru o examinare rapidă, sigură și fără durere a cancerului pulmonar.

Cum se face biopsia pulmonară? Puncție, biopsie deschisă, bronhoscopie

Dacă suspectați cancerul, primul lucru de făcut este o biopsie. Procedura este foarte precisă și fiabilă. Acesta poate fi folosit pentru a examina un eșantion de țesut pulmonar sub microscop. Cum merge exact? Cât de sigur este? Și cum să vă pregătiți pentru procedură? Studiem întrebările chiar acum.

Pentru ce este prescrisă biopsia?

Sarcina principală a biopsiei este confirmarea / respingerea prezenței celulelor maligne în organism. Examinarea diagnostichează astfel de boli grave, cum ar fi fibroza pulmonară și sarcoidoza. Mai rar, pneumonie severă, tuberculoză.

În plus, biopsia este o analiză suplimentară, dacă tomografia computerizată sau radiografia au arătat inexactități.

Cum să vă pregătiți?

În primul rând, medicul alege cea mai corectă metodă de biopsie (vom vorbi despre acest lucru puțin mai târziu). Un test de sânge general care arată clar starea dvs. de sănătate este potrivit pentru acest lucru.

Apoi vi se va cere să semnați un formular de consimțământ. Dar, înainte de aceasta, medicul trebuie să explice ce veți întâlni și cum va trece totul. Îndepărtează anxietatea și sentimentele. Pregătește-te moral pentru rezultate.

Imediat înainte de biopsie, vi se va cere să vă goliți vezica, să îndepărtați hainele, ochelarii, protezele, lentilele de contact, bijuteriile.

Și nu uitați să raportați dacă:

  • Sunt însărcinată
  • Luați medicamente, în special anticoagulante.
  • Aveți o alergie la medicamente, inclusiv anestezia

Cu 6 ore înainte ca biopsia să nu poată lua alimente.

Metode de biopsie

Există mai multe opțiuni pentru examinarea plămânilor. Fiecare metodă depinde de sănătatea generală și dimensiunea țesutului studiat. Luați în considerare în detaliu.

Cum se face biopsia pulmonară și rezultatele de decodare

Biopsia biopsiei este o procedură de diagnostic care presupune obținerea probelor biologice de țesut pulmonar.

Ulterior, aceste țesuturi sunt examinate pentru prezența anomaliilor patologice. Cel mai adesea, se efectuează biopsie pulmonară pentru a exclude cancerul în plămâni.

Indicatii si contraindicatii

Biopsia biopsiei este de obicei prescrisă atunci când un pacient are o masă în plămân, care poate fi cauzată de patologii precum cancerul, sarcoidoza, abcesul, tuberculoza, pneumonia prelungită, alveolita, procesele benigne de tumori etc.

Procedura este contraindicată persoanelor cu boli cum ar fi:

  • Chisturi pulmonare;
  • hipoxie;
  • Probleme de coagulare a sângelui;
  • emfizem;
  • Hipertensiune pulmonară;
  • Pronunțate anemie;
  • Insuficiența miocardică cronică în stadiul decompensat.

În alte cazuri, nu există contraindicații pentru această procedură de diagnosticare.

O biopsie pulmonară poate fi efectuată în mai multe moduri: transbronchi, puncție, deschisă sau toracoscopică.

transbronsica

Biopsia pulmonară transbronhială este considerată destul de populară, implică utilizarea unui bronhoscop. Această metodă de prelevare a probelor biomateriale este utilizată pe scară largă în determinarea patologiilor infecțioase și în detectarea creșterilor anormale în vecinătatea bronhiilor.

Bronhoscopia vizualizează suprafața tractului respirator și vă permite să luați o bucată de țesut în orice zonă. Durata unui astfel de eveniment poate fi de până la o oră, deși 30 de minute sunt suficient de des.

Indicațiile pentru biopsia pulmonară transbronhială sunt patologii precum:

  • carcinomatoza;
  • tuberculoza;
  • sarcoidoza;
  • Alveolita și alte leziuni pulmonare de natură difuză.

Această metodă implică efectuarea biopsiei endoscopice prin puncția peretelui bronșic. În timpul procedurii, pliurile sunt injectate în diferite departamente bronșice, preluând până la 7 probe din locurile individuale.

Procedura este de obicei efectuată sub controlul aparatului cu raze X, asigurând acuratețea procedurii. Sunt cunoscute cazuri în care, după biopsie pulmonară transbronhială, pacienții au avut sângerări și pneumotorax.

Puncție transtoracică

Această metodă de obținere a unei biopsii din plămâni implică utilizarea unui ac de tun lung, care este scopul obținerii țesutului din zona dorită.

Ca rezultat, medicul primește un bioprelucru celular de structuri de țesut situate în imediata apropiere a pieptului.

Rezultatele acestui studiu, pacientul trebuie să aștepte 10-14 zile.

Pentru biopsia acului, se utilizează de obicei un ac-trocar special sau Silverman. Posibilitățile de puncție a biopsiei pulmonare sunt oarecum limitate, deoarece nu este întotdeauna posibil să ajungeți la locul necesar din care este necesar să obțineți un eșantion.

Deși metoda are, dacă este informativă, și avantajele sale - biopsia puncii elimină necesitatea toracotomiei diagnostice.

În plus, procedura vă permite să planificați cu atenție cursul operației, opțiunile de acces, volumele de îndepărtare a organului, ceea ce este foarte important pentru pacienții cu riscuri operaționale ridicate.

deschis

Metoda deschisă de efectuare a unei biopsii pulmonare presupune efectuarea unei operații chirurgicale, în timpul căreia medicul își taie o bucată de biomaterial microscopic de pe locul necesar. În zona pulmonară, se realizează o incizie chirurgicală, prin care se asigură accesul la țesuturi.

Pacientul este prevăzut cu anestezie endotraheală, apoi o incizie de 8-12 cm este făcută ușor sub axilă în hipocondrul 4-5. Pacientul se află pe partea sa. Eșantioanele biologice eliminate sunt testate pentru prezența infecțiilor pulmonare, a cancerului și a altor posibile leziuni.

Metoda deschisă de obținere a unei biopsii din țesutul pulmonar permite determinarea cu precizie a prezenței patologiilor cum ar fi granulomatoza, sarcoidoza, patologiile reumatoide etc.

cuve

Metoda de biopsie toracoscopica video asistata astazi este cea mai informativa si mai precisa din punct de vedere diagnostic.

Între coastele de pe latura plămânului afectat, se fac mai multe mici incizii prin care se introduc aparatul de fotografiat și instrumentele miniatură.

Procedura este minim invazivă și, spre deosebire de metoda deschisă, nu are nevoie de reabilitare pe termen lung.

Tehnica videothoracoscopică este considerată mai degrabă costisitoare, prin urmare este disponibilă în principal în clinici private, deoarece necesită disponibilitatea de echipamente costisitoare.

pregătire

Înainte de procedură, medicul explică în mod necesar pacientului posibilele riscuri și complicații, colectează informații despre prezența alergiilor, medicamente, sarcini și patologii ale sângelui.

  1. Se recomandă refuzarea hranei timp de 6 ore înainte de efectuarea unei biopsii.
  2. Nu puteți lua aspirină, warfarină și alte medicamente care contribuie la subțierea sângelui.
  3. Pacientul trebuie să îndepărteze bijuterii, proteze, lentile etc.

Cum se face biopsia pulmonară?

Dacă se efectuează o biopsie utilizând un bronhoscop, dispozitivul este introdus prin gură sau nas.

Această procedură este mai eficientă în prezența simptomelor ușoare, cum ar fi hemoptizia sau tusea cronică.

Dacă biopsia este efectuată prin puncție, atunci procedura este controlată de echipamentele cu raze X sau ultrasunete.

Punctul de biopsie este efectuat cu anestezie locală și toracoscopie deschisă sau video asistată sub anestezie generală.

Mai mult, atunci când se efectuează ultimul tip de biopsie, se folosește suplimentar un aparat pentru ventilație pulmonară artificială.

Cu sarcoidoză

Sarcoidoza este o patologie a țesutului conjunctiv în care se formează noduli pe plămâni. Pentru diagnosticul exact, este necesară bronhoscopia, în timpul căreia biomaterialul este luat pentru histologie.

Biopsia biopsiei biologice pentru sarcoidoză este o procedură foarte importantă. Pe baza rezultatelor histologiei biopsiei, medicul compilează mai mult imaginea clinică a patologiei și prescrie tratamentul cel mai optim.

În cancer

În cazul cancerului pulmonar, bronhoscopia și biopsia țesutului pulmonar sunt de o importanță decisivă în diagnosticul și alegerea tratamentului ulterior.

Biopsia punctiformă transbronhială a ganglionilor limfatici vă permite să determinați amploarea procesului de cancer.

  • În cazul cancerului pulmonar central, este indicată bronhoscopia cu biopsie de puncție transbronhială.
  • În cazul cancerului pulmonar periferic, opțiunea optimă de diagnostic este biopsia punctiformă percutanată cu control tomografic.

Biopsia de aspirație în caz de cancer pulmonar este utilizată pentru a determina natura histologică a tumorilor situate la periferia adiacentă peretelui sternocelular.

Această procedură trebuie efectuată numai de către un diagnosticist cu înaltă calificare, deoarece există posibilitatea formării metastazelor de implantare care se formează în timpul acului de biopsie sau a embolismului aerian.

Rezultatele biopsiei bioptice

Rezultatele studiului sunt de obicei gata în 3-5 zile. Dacă analiza se face avansată, atunci rezultatul poate fi așteptat și 2 săptămâni.

Atunci când se descifrează informațiile primite, rezultatele normale sunt luate în considerare dacă nu există procese infecțioase de origine fungică, bacteriană sau virală, celule canceroase, focare fibroase și pneumonice, precum și creșteri benigne.

efecte

Una dintre cele mai frecvente complicații ale biopsiei pulmonare este colapsul (sau pneumotoraxul).

Pentru a preveni o astfel de complicație, după o diagnoză biopsică, se recomandă efectuarea unui examen cu raze X asupra pacientului, în timpul căruia starea sistemului pulmonar al pacientului va fi clar determinată.

Pentru a elimina o astfel de afecțiune, este necesar să introduceți un tub de drenare care să elibereze excesul de aer din piept și să ajute la întinderea țesutului pulmonar.

Consecințele unei biopsii pulmonare se pot manifesta și prin sângerări intense, care necesită intervenția unui specialist. Prin urmare, pentru câteva zile pacientul este de dorit să se observe în spital.

Recenzii pentru pacienți

Irina:

Sunt un laș teribil, așa că atunci când mi sa prescris o bronhoscopie cu o biopsie, m-am panicat. Prin urmare, sfatul - tune în imediat că nu va face rău. Nu am știut imediat că procedura a fost nedureroasă, așa că mi-a fost frică. Im imediat toate lidocaine zapshikali, apoi, după o anumită perioadă de timp a fost adăugată o doză de anestezic. Nu a rănit deloc și nu au existat complicații. Dar după ce studiul a determinat corect diagnosticul. Prin urmare, procedura, deși neplăcută, este extrem de informativă.

Egor:

Sunt un fumător cu mulți ani de experiență, așa că, atunci când a apărut dificultăți de respirație, hemoptizie și alte simptome neplăcute, mi-era teamă că totul a terminat. M-am dus la doctor, o zonă suspectă a fost găsită pe radiografie și a fost prescrisă o biopsie. Încerc să evit medici, dar aici este. Dintre toate opțiunile propuse, m-am concentrat asupra biopsiei cu puncție, a cărei beneficiu este procedura cea mai neinvazivă. Totul a mers mai bine decât am crezut, și consecințele au fost evitate. Testele au eliminat cancerul, dar au găsit încă o problemă cu plămânii. Prin urmare, cred că procedura de biopsie în cazul meu sa dovedit a fi foarte utilă și a ajutat la determinarea corectă a diagnosticului în timp util.

Procedura de preț și unde pot merge?

  • Costul mediu al unei biopsii pulmonare la clinicile din capitală este de aproximativ 1750-9800 ruble.
  • Biopsia transbronhială va costa 1500-7900 ruble.

Este mai bine să se supună procedurii de biopsie pulmonară în clinici cu înaltă calificare la scară republicană, regională sau de capital. Numai în astfel de instalații medicale există echipamentul necesar și personalul calificat care poate efectua procedura fără consecințe negative asupra pacientului.

Video despre biopsia pulmonară transbronchială:

Biopsie biopsie

Biopsia bielorusă este extragerea unei mostre de țesut din plămân pentru analiza de laborator. Luați-o din zona afectată sau modificată din cauza bolii. Biopsia biopsiei vă permite să confirmați sau să respingeți diagnosticul bolilor, cum ar fi afecțiunile inflamatorii, infecțiile, cancerul. O radiografie toracică, scanarea CT, ultrasunetele și bronhoscopia nu sunt capabile să ofere un diagnostic definitiv.

Tipuri de biopsie

Utilizați mai multe metode, dintre care:

  1. Punct de biopsie, în care un trocar cu canulă lungă sau Silverman trece prin piele, piept și pătrunde în plămâni. Acest tip de diagnostic se utilizează dacă zona afectată este situată aproape de piept;
  2. Chirurgie biopsie, în care o mică incizie este făcută în stern pentru a accesa organul. Această metodă este recursă în cazul în care sunt necesare mai multe țesuturi pentru analiză;
  3. Transpirația biopsiei (bronhoscopie), în care probele de țesut pot fi obținute prin trecerea tubului endoscop prin căile respiratorii. Se efectuează cu poziția de țesut deteriorat în apropierea bronhiilor;
  4. Biopsie video-torascopică. Cu această metodă, utilizați un instrument chirurgical miniatura special și o cameră video, făcând doar două incizii mici. Aceasta este cea mai eficientă și mai costisitoare biopsie de toate felurile.

O biopsie deschisă care necesită anestezie generală se realizează mai puțin frecvent decât o biopsie de puncție. Este, de obicei, necesar în cazurile în care testele invazive nu pot da rezultate precise. Un volum mai mare de biomaterial este necesar pentru a confirma diagnosticul sau pentru a determina amploarea leziunii înainte de efectuarea altor proceduri chirurgicale.

O biopsie de puncție se face de către un pulmonolog sau radiolog. O biopsie deschisă este efectuată de chirurgi într-o echipă cu un anestezist. Bronhoscopia este efectuată de un pulmonolog. Biopsia toracoscopică video este efectuată de un pulmonolog (chirurg) cu participarea anestezistului.

Acest test nu poate fi efectuat la pacienții cu hipertensiune pulmonară sau tulburări hemoragice grave. Există, de asemenea, contraindicații în prezența chisturilor pulmonare, anomalii ale vaselor de sânge, insuficiență respiratorie, unele tipuri de boli cardiovasculare. Dacă pacientul are alte boli cronice, atunci ar trebui să clarifice cum să procedeze la biopsia pulmonară în astfel de cazuri de la medicul curant.

Pregătirea biopsiei

Înainte de diagnosticare, va trebui să faceți o radiografie a plămânilor, o scanare cu ultrasunete, o scanare CT și câteva teste de sânge, cum ar fi coagularea, de exemplu.

Medicul dumneavoastră trebuie informat despre consumul de anticoagulante sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, ibuprofen sau naproxen). Pacientul va trebui să înceteze să mai ia aceste medicamente cu câteva zile înainte de diagnosticare. Aceeași regulă se aplică diferitelor plante și aditivi alimentari.

Nu este nevoie să ascundeți nimic de la medic - el ar trebui, de asemenea, să fie conștient de bolile existente și de medicamentele asociate (de exemplu, diabetul și insulina). De asemenea, trebuie să raportați alergii la orice medicament sau produs. Femeile însărcinate sunt strict interzise să ascundă poziția lor.

Cu 8-12 ore înainte de procedură, nu puteți mânca și nu beți nimic. Uneori, cu permisiunea medicului, puteți bea puțină apă non-carbonată devreme dimineața.

Înainte de o biopsie de puncție, dacă este necesar, medicul poate da un sedativ. Anestezistul și medicul curant vă vor spune ce este o biopsie pulmonară ca și cum se va face și va da semnarea documentelor relevante.

Realizarea procedurii

Aproape fiecare pacient este interesat în avans cum se efectuează o biopsie pulmonară.

Atunci când se efectuează o biopsie cu puncție, un pacient este plasat pe o masă specială pe abdomen sau pe spate sau pe un scaun. Pacientului i se cere să nu se miște și să încerce să nu tuse în timpul procedurii, pentru a reduce riscul de deteriorare a plămânilor cu un ac. Pielea este ștersă cu o soluție dezinfectantă și se injectează un anestezic local pentru a amortiza zona în care va fi introdus acul de biopsie. Medicul introduce un ac subțire prin peretele toracic în plămâni (uneori printr-o mică incizie cu un bisturiu). Pentru direcția acului folosind fluoroscopie sau scanare CT. Pacientului i se cere să își țină respirația în timpul introducerii instrumentului. Când se obține o probă de țesut, acul este îndepărtat, incizia este presată pentru a opri sângerarea și se aplică un bandaj strâns. După ce ați luat materialul, se face o radiografie a pieptului. În timpul procedurii, pacientul simte instrumentul, dar nu simte durere - doar o senzație neplăcută de furnicături. La puncție, biopsia durează de la o jumătate de oră până la o oră.

Cu o biopsie transbronchială, pacientul este plasat pe o masă specială și se injectează un agent anestezic. Un tub de bronhoscop este introdus în nas sau în gură, care trece prin tractul respirator. În timpul studiului, până la șapte eșantioane sunt prelevate din diferite părți ale suprafeței deteriorate. În timpul unui astfel de diagnostic, este folosită o mașină cu raze X (sau o scanare cu ultrasunete), care permite o imagine completă și o precizie a aportului de material. Pacientul în timpul bronhoscopiei nu trebuie să se miște și să tuse. În timpul manipulărilor, practic nu simte durerea, dar simte tot ce se întâmplă. Poate exista disconfort la nivelul gâtului. Această procedură durează de la 30 la 60 de minute.

Dacă este necesar, efectuați o biopsie deschisă a pacientului așezată pe spate sau pe partea sa. Anestezia generală este inserată în vena pacientului printr-un cateter sau ac. Un tub subțire atașat la un ventilator este introdus prin trahee pentru a păstra respirația corespunzătoare a pacientului. O incizie cu dimensiunea de 10-12 mm se face pe piept, după care partea microscopică a țesutului pulmonar este tăiată cu instrumente chirurgicale, iar organul este suturat. Pentru a evita acumularea de lichid și pentru a elibera excesul de aer în piept, un tub de drenaj este lăsat timp de 24 de ore. O biopsie chirurgicală poate dura între 2 și 4 ore. Pacientul în timpul manipulării nu simte nimic.

Biopsia videothoracoscopică se efectuează și sub anestezie generală. Pacientul este plasat pe masa de operație. Pe latura plămânului afectat, se fac mai multe mici incizii prin care se introduc o cameră miniaturală și un instrument chirurgical. Se prelevează o mostră de țesut, se aplică cusături. În timpul procedurii, pacientul nu simte nimic.

Pe metoda ultrasonografiei bronșilor citiți aici. Citiți despre felul în care fluorografia diferă de raze X, citiți aici.

Riscurile, complicațiile și consecințele biopsiei

După o biopsie, sunt posibile complicații grave: sângerare în plămâni, infecții, leziuni induse accidental la plămâni cu un ac sau pneumotorax. O biopsie pulmonară deschisă poartă, de asemenea, toate riscurile asociate anesteziei generale. Există șansa de a pierde o cantitate mică de sânge. Dacă sângerarea durează mai mult de 72 de ore, atunci aceasta trebuie raportată medicului curant.

După puncția și biopsia transbronhială a pacientului este trimisă timp de 2-3 ore în secția postoperatorie. După o biopsie deschisă și videotrascopică, este internat pentru o perioadă de 3 până la 7 zile. În acest moment, toate semnele vitale vor fi monitorizate pentru a evita orice semne de complicații.

Cu o procedură adecvată, starea generală trebuie să fie stabilă. Durerea în locurile de incizie, slăbiciunea musculară sau disconfortul din gât și dorința de a vă șterge gâtul după bronhoscopie sunt normale. La cererea pacientului, poate fi făcut un medicament anestezic pentru a atenua situația. Pentru a detecta un posibil pneumotorax, o radiografie toracică se face după o biopsie.

La întoarcerea acasă de la spital, pacientul trebuie să evite efortul fizic timp de 24 de ore.

În cazul durerii toracice sau a dificultății respiratorii, trebuie să contactați clinica sau să apelați o ambulanță de urgență, deoarece biopsia plămânului nu poate avea un efect imediat.

După o biopsie pulmonară, medicul poate determina diagnosticul prin examinarea structurilor țesutului organ. Probele de țesut sunt trimise la laboratoarele de patologie și examinate sub microscop. De asemenea, pot fi trimise la un laborator de microbiologie pentru a detecta organismele infecțioase. Perioada de analiză este de la 4 la 14 zile. Acest test duce de obicei la un diagnostic definitiv. În funcție de datele obținute, este prescris un tratament adecvat.

Biopsie biopsie. Cum se face o biopsie a plămânilor.

Această boală este o specialitate: Diagnostic, Pulmonologie

1. Ce este biopsia pulmonară și soiurile sale?

În timpul biopsiei pulmonare, se ia o mică bucată de țesut pulmonar, care este examinată sub microscop. Biopsia pulmonară se poate face în patru moduri principale. Alegerea metodei depinde de ce parte a pulmonar eșantionul este luat, precum și de sănătatea generală a pacientului.

Principalele metode de biopsie:

  • Biopsia cu bronhoscopie a plămânilor. Un bronhoscop este introdus în tractul respirator pentru a obține un eșantion de țesut pulmonar. Această metodă poate fi utilizată în prezența bolilor infecțioase la un pacient sau dacă țesutul pulmonar afectat este localizat lângă bronhii.
  • Biopsia acului pulmonar. Cu acest tip de biopsie pulmonară, un ac lung este introdus prin peretele toracic. Această metodă este utilizată dacă țesutul pulmonar patologic este localizat aproape de peretele toracic.
  • Deschide biopsia pulmonară. Cu o biopsie pulmonară deschisă, se face o incizie între nervuri pentru a obține o probă de țesut. Această metodă este utilizată dacă o mare parte a țesutului pulmonar este necesară pentru diagnosticare.
  • Videoporacoscopic pulmonar biopsie. Chirurgia toracoscopică este un tip special de biopsie efectuat prin perforări în piept folosind instrumente endoscopice.

2. De ce se face o biopsie și cum se face aceasta?

De ce biopsie?

Biopsia pulmonară este efectuată pentru a identifica următoarele boli:

  • Sarcoidoza sau fibroza pulmonară. În cazuri rare, se efectuează biopsie pulmonară pentru pneumonia severă, mai ales dacă diagnosticul nu este definitiv.
  • Cancerul pulmonar.
  • Pentru a evalua alte anomalii detectate prin radiografie toracică sau tomografie computerizată. O biopsie pulmonară se face de obicei când alte teste nu pot determina cu exactitate cauza problemelor pulmonare.

Cum se face biopsia pulmonară?

Biopsia în timpul bronșoscopiei și biopsiei punctiforme nu necesită o ședere postoperatorie la spital, spre deosebire de o biopsie deschisă, în care veți petrece în spital timp de cel puțin câteva zile.

O biopsie în timpul bronhoscopiei este efectuată de un pulmonolog. Utilizați de obicei un bronhoscop subțire și flexibil. În cazuri rare, se poate face o biopsie cu un bronhoscop greu. Bronhoscopia durează de obicei între 30 și 60 de minute. Veți fi în zona postoperatorie de la 1 la 2 ore.

Puncția biopsie a plămânilor este efectuată de un radiolog sau pulmonolog. Utilizați tomograf, ultrasunete sau fluoroscop pentru a controla acul în timpul unei biopsii. Se face o mică perforare și se introduce acul. În timpul procedurii, trebuie să țineți respirația și să evitați tusea. După ce se colectează cantitatea necesară de țesut, acul este îndepărtat și un bandaj este aplicat la locul de puncție.

O biopsie pulmonară deschisă este efectuată de către chirurgul cu anestezie generală. Medicul va face o incizie mare între coaste și va lua un eșantion de țesut pulmonar. Cu o biopsie toracoscopică asistată de video, se fac doar două incizii mici. Pacientul are mai multă durere, iar recuperarea este mai rapidă. Întreaga procedură durează aproximativ o oră.

3. Rezultatele biopsiei

Norm: țesuturi pulmonare și pulmonare nemodificate, nu au fost detectate creșteri ale bacteriilor, virușilor și ciupercilor, simptome de infecție, inflamație sau cancer.

Anormale: prezența unei infecții bacteriene, virale sau fungice în plămâni, celule canceroase sau neoplasme benigne.

4. Riscuri și contraindicații

Riscuri cu biopsie pulmonară

O biopsie pulmonară este de obicei o procedură sigură. Orice risc depinde de cât de gravă este boala. Există următorii factori de risc:

  • O biopsie pulmonară poate crește probabilitatea apariției pneumotoraxului (acumularea de aer sau gaze în cavitatea pleurală) în timpul intervenției chirurgicale. În acest caz, medicul va plasa tubul în piept pentru a menține plămânul plin.
  • Sângerare severă (hemoragie).
  • Pot să apară infecții cum ar fi pneumonia, dar pot fi, de obicei, tratate cu antibiotice.
  • Spasmele bronhiilor pot provoca dificultăți de respirație imediat după o biopsie.
  • Apariția aritmiilor.

După o biopsie pulmonară, spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți:

  • Durere toracică severă.
  • Amețeli.
  • Respirație dificilă.
  • Sângerare excesivă.
  • Tuse cu descărcare de sânge (mai mult de o lingură).
  • Se încălzește.

Contraindicații pentru biopsia pulmonară

Biopsia pulmonară nu se efectuează la pacienții care prezintă o tulburare de sângerare, emfizem, hipertensiune pulmonară, hipoxie severă (conținut scăzut de oxigen în sânge), precum și în insuficiența cardiacă.

Metode de efectuare a biopsiei pulmonare

Biopsia pulmonară este o procedură chirurgicală necomplicată. În timpul acestei proceduri, se extrage o cantitate mică de țesut pulmonar, care este apoi supusă examinării analitice.

Tipuri de biopsie și pregătire pentru implementarea ei

Biopsia pulmonară se efectuează după examinarea radiografică și detectarea patologiei suspecte. Acesta permite medicilor să înțeleagă dacă un pacient are o boală oncologică.

În prezent există mai multe moduri principale în care se efectuează o biopsie. Printre acestea se numără:

  • bronhoscopie;
  • biopsie percutanată;
  • biopsie pulmonară deschisă;
  • metoda metodei de studiere a imaginilor;

Este foarte important să se pregătească în mod corespunzător pentru examinarea plămânilor. Toți pacienții ar trebui să refuze să ia apă și alimente cu 10-12 ore înainte de acest studiu. Mai mult, pentru 5-7 zile, medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene și medicamentele care diluează sângele (ibuprofen, acid acetilsalicilic, warfarină etc.) nu ar trebui luate. De asemenea, este foarte important să informați medicul despre patologiile organismului, agravarea coagulării sângelui sau despre sarcina existentă.

Unii pacienți sunt sfătuiți să ia sedative înaintea unei biopsii, ceea ce îi va ajuta nu numai să se relaxeze, ci și să evite tusea. Acest lucru se datorează faptului că tusea nu va permite obținerea unui material pulmonar de înaltă calitate. În plus, pacientul trebuie să semneze un consimțământ prealabil pentru colectarea de țesuturi. Toate riscurile și consecințele negative care rezultă din colectarea materialelor analitice sunt prezentate în această lucrare.

efectuarea de cercetare

Prelevarea de biopsie este cea mai ușor de făcut în procesul de efectuare a bronhoscopiei. Utilizați o metodă similară atunci când o persoană are anomalii pulmonare congenitale sau a fost supus infecției.

În procesul de efectuare a bronhoscopiei, un tub subțire se găsește la pacienți prin tractul respirator (gură sau nas). Cu acest tub, medicii pot detecta vizual zonele afectate ale plămânului. Durata procedurii este de aproximativ 40-60 de minute. La terminarea acesteia, persoana trebuie să se afle în poziție de sus în sus timp de 2 ore.

Bronhoscopia nu este o procedură foarte plăcută, care provoacă durere în gât, însoțită de răgușeala vocii, un sentiment de uscăciune în gât și gură. Pentru a reduce aceste simptome pot fi bomboane obișnuite de suge, care includ eucalipt sau ulei de cătină.

O metodă mai exactă pentru a diagnostica cancerul sistemului pulmonar este biopsia percutanată. Această metodă de cercetare are un alt nume - biopsia transtoracică. Acesta permite medicilor să obțină țesutul dorit prin metoda de observare, ceea ce sporește eficacitatea testului.

Biopsia percutanată se realizează utilizând un ac special care este introdus în pieptul uman. Dezavantajul acestei metode de cercetare este acela că acul nu poate fi inserat foarte adânc în corp. Prin urmare, eșantionarea materialului studiat poate fi efectuată numai din peretele pulmonar din apropiere.

În timpul acestui eveniment, pacientul trebuie să fie în poziție șezândă. Cu toate acestea, este interzis să se miște și se recomandă să-și țină respirația. O mică incizie se face pe piele, a cărei dimensiune nu depășește 3-4 mm. Un ac medical este inserat prin această incizie, care perforează formarea tumorii și permite obținerea țesutului dorit. După aceea, acul este îndepărtat ușor și sângerarea se oprește în zona afectată. După oprirea sângelui, se aplică un bandaj strâns pe piept, care nu poate fi îndepărtat pentru următoarele 2-3 zile.

În plus, după o puncție, pacienții trebuie să se afle în poziție de susținere timp de 2-3 ore. La sfârșitul acestei perioade, se ia o rază x, care va determina performanța zonei afectate.

Trebuie remarcat faptul că metoda transtoracică de testare implică utilizarea obligatorie a analgezicelor. Dacă neglijezi analgezicele, atunci persoana va simți o durere ascuțită în piept și o senzație de arsură în plămâni.

Metoda toracoscopică asistată și video-asistată

Folosind o metodă deschisă de testare, se face o incizie toracică, ca urmare a colectării unei mici bucăți de plămân. Această metodă este cea mai precisă, dar se realizează numai cu ajutorul anesteziei generale. Se efectuează numai în cazul în care medicii au suspiciuni serioase că pacientul nu are numai cancer, ci granulomatoză, sarcoidoză sau boli pulmonare de natură reumatoidă.

În procesul de efectuare a unei biopsii pulmonare deschise, pacientul este plasat în sala de operație. Aici se introduce un tub special prin tractul respirator, care trebuie să ajungă la plămânul afectat. Apoi se face o mică incizie în zona intercostală, prin care se colectează țesutul examinat. După finalizarea procedurii, în zona de tăiere rămâne un tub pleural, care va acționa ca dispozitiv de drenaj. Dacă o persoană nu are complicații, drenajul este eliminat în 2-3 zile. Aceasta va prelungi zona operată. Procesul de recuperare al unei persoane este de 1-2 săptămâni, după care se îndepărtează cusăturile.

După o biopsie deschisă, toți pacienții se simt rău și mai obosiți, care este însoțită de o somnolență crescută.

Acest lucru apare ca urmare a slăbicirii corpului. În plus, o durere în gât și piept vor fi resimțite.

Biopsia cu tehnica toracoscopică asistată de video este o procedură destul de costisitoare. Cel mai adesea, este efectuată de clinici private, deoarece necesită o cameră specială. Aceasta camera este introdusa in piept printr-o incizie microscopica, care nu provoaca o persoana durere. Perioada de recuperare după imagistica video nu va fi mai mare de 1 zi.

Complicații după biopsie și contraindicații

Printre principalele motive care împiedică biopsia pulmonară, se numără emfizemul, prezența chisturilor și hipertensiunea pulmonară. De asemenea, puteți observa hipoxia și insuficiența cardiacă.

Cea mai obișnuită complicație care poate apărea după o biopsie a țesutului pulmonar este pneumotoraxul (colapsul) plămânilor. Pentru a evita acest lucru, după procedură, este imperativ să faceți o radiografie. Aceasta va determina starea plămânilor pacientului.

Dacă nu există semne de avertizare după radiografie, medicul curant trebuie să monitorizeze îndeaproape pacientul pentru a doua zi. Semnele principale ale prezenței pneumotoraxului sunt durere puternică în piept, care va crește în timp. Pielea pacientului va deveni albastră, va avea dificultăți de respirație și palpitații. Pentru a elimina o astfel de colaps, trebuie introdus imediat un tub de drenaj. Acesta va permite excesul de aer din piept și îndreptarea țesutului pulmonar.

În plus față de pneumotorax, oamenii pot prezenta sângerări severe. Dacă sângele nu este oprit în timp util, pacientul poate pierde conștiența. Prin urmare, medicii trebuie să monitorizeze îndeaproape rana și, dacă este necesar, să oprească rapid sângerarea.

Biopsia bielorusă: indicații, metode, rezultate

Biopsia bielorusă este o procedură pentru a lua un eșantion de țesut pulmonar pentru a examina și a clarifica diagnosticul final.

Prima etapă în diagnosticarea bolilor bronhiilor și plămânilor este de obicei o examinare cu raze X (fluorografie). Dar, razele X pot dezvălui doar prezența patologiei focale sau difuze în plămâni, determinând aproximativ localizarea acesteia. Dacă se detectează patologia, pacientul este referit pentru examinare ulterioară (CT, RMN, endobronscopie, biopsie).

Multe patologii pulmonare difuze și focale au o imagine clinică și radiologică similară. Diagnosticul diferențial al bolilor pulmonare este foarte complex, fără examinarea histologică adesea imposibilă.

Biopsia biopsiei până în anii 60 ai secolului trecut a fost efectuată numai printr-o metodă chirurgicală deschisă. În 1963, Anderson a efectuat pentru prima dată o biopsie bronhoscopică cu un bronhoscop dur. În 1974, Levin a publicat o experiență de biopsie cu un bronhoscop flexibil.

Tipuri de biopsie pulmonară

Conform metodei de acces la țesutul pulmonar, în prezent se disting patru tipuri principale de biopsie:

  • Endoscopic transbronchial biopsy. Se efectuează în timpul procedurii de bronhoscopie.
  • Biopsia transtoracică percutană. Se efectuează printr-un ac lung și gros prin prăjirea peretelui toracic sub ecografie sau control radiologic.
  • Deschideți biopsia transtoracică. Accesul chirurgical deschis este efectuat printr-o incizie în spațiul intercostal.
  • Biopsia endothoracoscopică. Metoda cea mai modernă, accesul la plămâni prin toracoscop (endoscop pentru studiul cavității pleurale).

Alegerea metodei de biopsie depinde în primul rând de localizarea zonei patologice, de disponibilitatea echipamentului necesar, de starea pacientului, de prezența patologiei concomitente, precum și de acordul pacientului cu unul sau altul de intervenție.

Ce boli diferențiază biopsia pulmonară

Cea mai informativa biopsie pulmonara pentru a identifica:

  1. Tumorile benigne sau maligne.
  2. Sarcoidoza.
  3. Pneumonita alergică.
  4. Infecții pulmonare.
  5. Praful de pneumonită.
  6. Leziuni ale plămânilor în boli sistemice, vasculite.

Contraindicații pentru biopsia pulmonară

  • Starea severă a pacientului.
  • Hipoxie severă.
  • Un atac astmatic.
  • Dezacordul pacientului.
  • Maladie aritmie.
  • Hemoptizie masivă.
  • Diateza hemoragică, dificil de tratat.
  1. Trombocitopenie mai mică de 50 mii trombocite în μl.
  2. Insuficiență renală cronică (risc crescut de sângerare).
  3. Ventilația artificială a plămânilor.
  4. Aritmie.
  5. Hipertensiunea pulmonară.

Pregătirea biopsiei

Înainte de efectuarea unei biopsii, se folosesc de obicei toate metodele posibile de diagnosticare a imaginii (radiografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică). Acest lucru este necesar pentru determinarea cea mai exactă a localizării patologiei, în special a leziunilor focale în plămâni.

Acest lucru depinde de alegerea metodei de biopsie.

Uneori, focalizarea patologică nu este vizibilă pe raze X și imaginile computerului (de exemplu, în stadiul inițial al unei tumori endobronsiene). Apoi se efectuează o biopsie imediat în timpul bronhoscopiei diagnostice din locurile suspecte.

Indiferent de metoda aleasă, trebuie:

  • Anularea medicamentelor care determină subțierea sângelui (aspirină, warfarină, Plavix, indometacin, ibuprofen etc.) cu 3-4 zile înainte de procedura prescrisă.
  • Refuzarea alimentelor cu 8 ore înainte de procedură.

Endoscopic Transbronchial Biopsy

O astfel de biopsie se realizează cu o poziție profundă a focusului patologic și a prezenței conexiunii sale cu bronhiile principale, lobare, segmentale și subsegmentale.

Endoproliferarea biopsială se efectuează în ambulatoriu, sub anestezie locală. Posibile premedicații cu tranchilizante și atropină.

Un bronhoscop este introdus prin nas (mai puțin frecvent prin gură). Mucoasa este pre-irigată cu soluție de lidocaină. Poziția pacientului este, de obicei, în sus.

Medicul examinează în mod consecvent toate departamentele copacului bronșic. Prelevarea de biopsie se efectuează cu pensete speciale introduse prin canalul instrumental al bronhoscopului. Cangurii "mușcă" o bucată de țesut dintr-un focar patologic (cu noduli) sau din locuri diferite (cu boli difuze).

Cu ajutorul bronhoscopiei se produce uneori puncția transbronhială a ganglionilor limfatici mediastinieni.

Întreaga procedură durează 30-50 de minute.

Procedura în sine este neplăcută, dar nu dureroasă. O ușoară hemoptizie după o biopsie bronhoscopică este posibilă, trece rapid.

Complicațiile sunt rareori posibile:

  1. Hemoragie hemoragică.
  2. Deteriorarea pleurei viscerale cu dezvoltarea pneumotoraxului.

Biopsie pulmonară percutană

Alte nume: transstoracic, biopsie cu ac.

biopsie percutanată

O astfel de biopsie este prescrisă atunci când focalizarea este localizată mai aproape de periferia plămânului, departe de vasele mari și fasciculele nervoase, precum și de studiul pleurei cu leziunile neclare.

O astfel de procedură se efectuează, de asemenea, pe bază de ambulatoriu și în principal sub anestezie locală. Anestezia generală este posibilă atât la copii, cât și la persoane excitabile.

Locul de injectare a acului de puncție se selectează după control radiologic cu mai multe axe sau CT, în conformitate cu principiul celei mai scurte distanțe față de locul de efectuare a unei biopsii.

Anestezia pielii, țesutul subcutanat se efectuează cu un anestezic local, apoi toate straturile de perete toracic și pleura viscerală sunt perforate folosind un ac special de biopsie. Acul poate fi:

  • Fine (ca într-o seringă convențională) - pentru biopsia de aspirație și citologie.
  • Tolstoi (cu un dispozitiv de vid pentru colectarea unui eșantion de țesut complet) - pentru biopsie de trefilare.

Acul este avansat sub ecografie, fluoroscopie sau CT. În același timp, sarcina principală a pacientului este să rămână nemișcată timp de 20-30 de minute, nu să tuse. De câteva ori trebuie să vă țineți respirația. Poziție - așezat sau culcat (cu control CT).

După ce acul a atins zona dorită, mecanismul de vid este activat și țesutul este luat pentru examinare. Eșantioanele trebuie luate din mai multe locații diferite.

După îndepărtarea acului, se aplică un bandaj la locul puncției.

Aproximativ o oră, pacientul va fi sub observație. După aceasta, dacă este necesar, se efectuează un control radiologic pentru a exclude complicațiile.

Posibile complicații:

  1. Pneumotorax (obținerea unei cantități mari de aer în cavitatea pleurală).
  2. Sângerare.
  3. Atelectazia (pierderea unei părți a plămânului cu afectare a funcției respiratorii).
  4. Ulterior, complicațiile infecției sunt pleurezia purulentă, flegmonul din peretele toracic.
  5. Dezvoltarea metastazelor de implantare de-a lungul canalului de puncție.
  6. Emfizem subcutanat.
  7. Exacerbarea inflamației specifice.

Odată cu dezvoltarea tehnicii endoscopice, indicațiile pentru biopsia percutană devin din ce în ce mai înguste, deoarece este o metodă mai traumatizantă decât celelalte.

Biopsie pulmonară deschisă (toracotomie minoră)

O biopsie pulmonară deschisă este prescrisă în unele cazuri, când metodele minim invazive nu sunt fezabile (zona patologică se află într-un loc greu de ajuns, riscul de complicații este mare și un eșantion suficient de mare de țesut este necesar pentru studiu dacă nu există rezultate din alte tipuri de biopsii). Principala indicație pentru biopsia deschisă este boala pulmonară interstițială difuză, cu creșterea insuficienței respiratorii de natură neclară (există aproximativ 100 de astfel de boli).

biopsie pulmonară deschisă

O biopsie deschisă se efectuează sub anestezie endotraheală generală într-un cadru spitalicesc. O incizie se face in zona celui mai potrivit spatiu intercostal.

Toracotomia minoră clasică este o incizie lungă de 8 cm în spațiul intercostal 3-4 anterior liniei axilare anterioare. Cu ajutorul aparatului de anestezie, plămânul se umflă, o parte din acesta umflă în rană. Un aparat care înnebunește plămânul și pleura cu capse este suprapus pe această parte a emițătorului.

În acest fel, cavitatea pleurală este imediat sigilată. Partea cusută este tăiată și trimisă la studiu. Aceasta se numește rezecție marginală a plămânului.

După îndepărtarea în cavitatea pleurală, este lăsată scurgerea. Suturile sunt aplicate pe piele. Pacientul este eliberat din spital după câteva zile.

Biopsia toracoscopiei

O biopsie toracoscopică este valoroasă în cazurile în care procesul patologic a afectat pleura sau în cazurile de boală pulmonară diseminată (tuberculoză miliară, carcinomatoză, multiple metastaze).

biopsie toracoscopie

Examinarea se efectuează sub anestezie endotraheală generală cu intubație bronșică separată. Plămânul testat este oprit din ventilație.

În peretele toracic se fac mai multe perforări: pentru un toracoscop și pentru instrumente. Imaginea din ocularul toracoscopului este afișată pe monitor într-o vedere mărită.

După o revizuire aprofundată a cavității pleurale, se alege o metodă de biopsie.

Cu focare superficiale, se efectuează o biopsie gable. Pensule speciale ia probe de țesut din mai multe zone diferite. Aceasta este cea mai ușoară și mai eficientă cale.

Pentru focare adânci sau un proces diseminat, rezecția marginală se efectuează în plămâni folosind un capsator endo.

Durata procedurii este de aproximativ 30-40 de minute. După ce a ieșit din anestezie, pacientului i se permite să meargă acasă.

Regulile biopsiei

Piesele de țesut pentru examinare sunt luate din centrul zonei patologice, precum și din periferie. Numărul probelor selectate trebuie să fie de cel puțin cinci.

Probele selectate sunt plasate într-un container special, cu un mediu de conservare (formalină), semnat și trimis la laboratorul histologic. Dacă a fost utilizată o biopsie de aspirație fină (TAB), punctatul obținut este plasat imediat pe un diapozitiv din sticlă.

Dacă se intenționează examinarea bacteriologică, mai multe probe sunt plasate într-un mediu nutritiv special sau pur și simplu într-un recipient steril.

Cum este studiul histologic

Examinarea probelor selectate este efectuată de medici-patologi. Proba este plasată într-o soluție specială, apoi în parafină pentru compactare. Micro-felii sunt preparate dintr-o piesă densă cu un cuțit special (microtome) pentru examinare sub microscop. Probele finite sunt vopsite și așezate pe un diapozitiv de sticlă.

Întregul proces de pregătire a probelor necesită timp (aproximativ o săptămână), așa că durează atât de mult să așteptăm răspunsurile din partea laboratorului (în medie, două săptămâni, având în vedere volumul de muncă al medicilor).

Ce poate fi detectat prin biopsie pulmonară

În cazul unei biopsii pulmonare, pot fi identificate următoarele boli:

  • Cancerul pulmonar Cancerul pulmonar se poate dezvolta din epiteliu (carcinom epidermoid) și celule glandulare (adenocarcinom, carcinom cu celule scuamoase glandulare). Poate fi diferențiată, slab diferențiată și nediferențiată. Imaginea morfologică a cancerului este prezența celulelor care diferă în structură de țesuturile normale, diferite în formă și dimensiune, cu o structură celulară afectată și un număr mare de diviziuni. Mai puține celule sunt similare țesutului țesut învecinat, cu cât tipul de tumoare este mai puțin diferențiat și cu atât este mai malign.
  • Sarcoidoza. Când sarcoidoza afectează vasele limfatice mici ale plămânului: granuloamele se formează în ele lângă ele.
  • Bronșită cronică. Infiltrarea inflamatorie celulară, atrofia sau hiperplazia celulelor glandulare, dezvoltarea țesutului de granulație, distrugerea pereților bronhiolelor, pierderea elastinei sunt detectate în preparate.
  • Alveolită fibroasă. Hiperplazia pneumococitelor de tip II, dezvoltată în plămânii cavităților de aer de tip fagure de miere.
  • Tuberculoza pulmonară. Granulele cu focare de necroză cazoasă sunt detectate în preparate. Pentru a clarifica diagnosticul permite examinarea bacteriologică.
  • Alveolita alergică. O imagine a inflamației cronice ca răspuns la un alergen din praf în plămâni.
  • Histiocitoză H. Bolilor de natură necunoscută. În probele de biopsie sa evidențiat infiltrarea cu eozinofile, macrofage și celule Langerhans.
  • fibroza pulmonara. Acesta este un concept colectiv, care este rezultatul rezolvării diferitelor procese. Imaginea morfologică se caracterizează prin proliferarea țesutului conjunctiv pulmonar.

Despre Noi

Cancerul de sân necesită un tratament complex, iar o dietă echilibrată pentru pacienți este esențială. Aceasta este o dietă cu anumite restricții și reguli pe care oncoprocesul le cere în glandele mamare.