Biopsia rinichiului: de ce și cum

O biopsie renală este o procedură de diagnostic care implică luarea unei mostre de țesut renal pentru analiză. Această procedură poate fi efectuată pentru a diagnostica, a determina severitatea procesului patologic sau pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. În plus, o biopsie a țesutului unui rinichi transplantat poate fi efectuată în cazurile în care organul implantat după transplant nu funcționează bine din anumite motive inexplicabile.

În acest articol, veți putea obține informații despre principiul, indicațiile și contraindicațiile, posibilele riscuri și complicații, metoda de pregătire și executare a unei astfel de proceduri de diagnostic ca biopsia renală percutanată. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența și necesitatea acestei tehnici de diagnosticare și puteți să vă adresați întrebările medicului dumneavoastră.

Cel mai adesea, o biopsie renală se efectuează percutanat - un ac subțire lung este injectat în organul de testare sub controlul unei scanări cu ultrasunete sau CT și o mostră de țesut este luată cu o seringă. Cu toate acestea, în unele cazuri - cu tendința de sângerare, patologii de coagulare a sângelui sau prezența unui singur rinichi - medicul poate recomanda înlocuirea biopsiei percutanate cu laparoscopie. Această manipulare se realizează printr-o incizie mică a pielii cu ajutorul unui laparoscop - un dispozitiv optic cu cameră foto și iluminare din spate. Dispozitivul afișează imaginea câmpului chirurgical de pe monitor și specialistul poate face o colecție clară de țesuturi necesare pentru studiu.

În plus față de aceste tipuri de biopsii, alte tehnici pot fi utilizate pentru a obține probe de țesut renal:

  • deschis - eșantionul este obținut în timpul intervenției chirurgicale;
  • uretroscopic - proba este obținută de sonde;
  • transyarean - se prelevează o probă printr-un cateter inserat în vena renală.

Țintă biopsie la rinichi

Un eșantion obținut în timpul unei biopsii a țesutului renal vă permite să identificați și să studiați:

  • structura celulelor renale;
  • semne de inflamație, infecție, tumori și cicatrici;
  • calitatea circulației sângelui în jurul rinichiului;
  • modificări ale țesutului renal după terapie sau transplant de organe.

Rezultatele analizei pot fi obținute în 1-4 zile după procedură. Dacă este necesar să primiți răspunsuri urgente și echipament tehnic suficient pentru clinică, se poate stabili o concluzie în prima zi după colectarea țesutului. Dacă studiul a fost efectuat pentru a identifica infecția, atunci rezultatele sale vor fi gata în câteva săptămâni.

Nu există metode alternative de diagnosticare pentru biopsia renală, care furnizează atât de multe informații despre starea țesuturilor.

mărturie

Motivele pentru care se prescrie o biopsie la rinichi pot fi următoarele boli și cazuri clinice:

  • unele boli infecțioase complexe;
  • boli de rinichi cronice de lungă durată, cauza cărora nu poate fi clarificată prin alte mijloace;
  • suspiciunea de sindrom nefrotic;
  • dezvoltarea activă a glomerulonefritei pentru a determina amploarea leziunilor renale;
  • sânge sau proteine ​​în urină;
  • niveluri crescute de uree, acid uric și creatinină în sânge;
  • necesitatea de a clarifica datele obținute prin ultrasunete sau CT ale rinichilor;
  • suspectarea dezvoltării tumorilor benigne sau canceroase;
  • necesitatea de a stabili severitatea anumitor boli sau gradul de afectare și deformare a rinichiului;
  • realizarea unui prognostic al bolii și clarificarea necesității transplantului de rinichi;
  • aflarea cauzei funcționării anormale a rinichiului transplantat;
  • monitorizarea eficacității tratamentului.

Contraindicații

Contraindicațiile la numirea unei biopsii a țesutului renal pot fi relative sau absolute.

  • rata de coagulare scăzută a sângelui;
  • prezența unui singur rinichi;
  • anevrismul arterei renale;
  • hidronefroză;
  • tuberculoza cavernoasă;
  • tromboza venoasă renală;
  • boală rinichi policistă;
  • pionefroza.
  • hipertensiune arterială;
  • afectarea mobilității rinichilor sau a nefroptozei;
  • deficiență renală decompensată;
  • formă severă de ateroscleroză generală;
  • mielom multiplu;
  • periarteritis nodosa.

În unele cazuri, nu se efectuează o biopsie la rinichi din cauza refuzului pacientului sau a reprezentantului său autorizat (de exemplu, părinții copilului) din procedura de diagnosticare propusă.

Posibile riscuri, consecințe și complicații

Cu pregătirea corespunzătoare a pacientului, identificarea tuturor contraindicațiilor posibile și a procedurii efectuate de un specialist cu experiență, o biopsie a rinichiului este sigură și permite obținerea unor rezultate foarte informative. În cazuri rare, o astfel de manipulare poate fi plină de anumite riscuri, consecințe și complicații. Medicul trebuie să cunoască neapărat pacientul înainte de a primi consimțământul scris pentru efectuarea studiului.

  1. Durere la locul de puncție după procedură. De fapt, acest simptom nu este o complicație a biopsiei și apariția ei este pe deplin justificată de procesul de efectuare a procedurii. De obicei, durerea este îndepărtată în câteva ore după terminarea biopsiei. Analgezicele sunt prescrise pentru ameliorarea durerii pentru pacient.
  2. Creștere ușoară a temperaturii. Acest simptom nu este, de asemenea, o complicație și se explică printr-o ușoară deteriorare a țesutului renal în timpul procesului de manipulare. Este eliminat de la sine.
  3. Sângerarea renală. La unii pacienți, sângele poate apărea în urină după manipulare. De obicei, un astfel de simptom dispare în 1-2 zile și nu are nevoie de tratament. Sângerările mai severe se pot dezvolta extrem de rar - cu pregătirea necorespunzătoare a pacientului sau lipsa de experiență a medicului. În astfel de cazuri, pot fi necesare terapii medicale și transfuzii de sânge pentru a le opri. În cazuri mai severe, intervenția chirurgicală este necesară pentru a opri hemoragia. Doar în 1 din 3.000 de cazuri, sângerarea poate fi motivul eliminării rinichiului și, în cazuri extrem de rare, duce la deces.
  4. Sângerare intramusculară. Introducerea acului în mușchi poate provoca hemoragii în ele și formarea unui hematom la locul puncției. De regulă, această complicație este rezolvată singură sau cu ajutorul medicamentelor locale. Este inofensiv și nu reprezintă o amenințare pentru sănătate și viață.
  5. Pneumotorax. Dacă puncția este efectuată incorect, acul poate intra în cavitatea pleurală și poate cauza acumularea de aer în el. Această complicație necesită tratament special.
  6. Infecție. În cazul nerespectării regulilor de asepsie și antisepsis sau a recomandărilor medicului pentru îngrijirea unei puncții, se poate dezvolta inflamația purulentă a țesutului gras subcutanat, a mușchilor sau a organelor interne. Pentru a elimina astfel de consecințe, pacientului i se prescrie terapia cu antibiotice.
  7. Ruptura polului inferior al rinichiului. Operarea necorespunzătoare a anesteziei sau manipulării locale poate deteriora parenchimul organului și poate cauza ruptura acestuia. În astfel de cazuri, se efectuează o operație de urgență, al cărei volum poate consta în suturarea golurilor, rezecția sau îndepărtarea rinichiului.
  8. Daune altor organe. Dacă procedura este efectuată incorect, pot apărea leziuni ale splinei, duodenului, ficatului, pancreasului, inferior vena cava, plămânilor, pleurei sau ureterelor. În astfel de cazuri, asistența necesară pentru pacient este determinată de volumul de leziuni ale organului.
  9. Formarea unei fistule intrarenale arteriovenoase. În unele cazuri, acul poate deteriora pereții venelor adiacente și arterelor. Ulterior, o anastamoză, un compus anormal, se poate forma între ele. În cele mai multe cazuri, această complicație nu provoacă apariția simptomelor alarmante și se rezolvă în timp.

Motivul pentru chemarea urgentă a unui medic după o biopsie a rinichiului sunt următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii;
  • slăbiciune generală și amețeli;
  • sânge în urină la o zi după studiu;
  • fluxul urinar slab;
  • incapacitatea de a urina;
  • sângerare din locul puncției;
  • o creștere accentuată a intensității durerii din spate sau din scrot;
  • dureri severe la nivelul pieptului, abdomenului sau umărului;
  • creșterea accentuată a respirației.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Biopsia rinichiului necesită întotdeauna o pregătire atentă a pacientului. Medicul trebuie să cântărească toate argumentele pro și contra, să identifice contraindicațiile și riscurile. După ce sa familiarizat cu esența procedurii, posibilele consecințe și complicații posibile, pacientul trebuie să semneze un document care să confirme consimțământul de a efectua o biopsie a rinichiului.

Pregătirea procedurii:

  1. Medicul examinează cu atenție istoricul pacientului și pune întrebările necesare. Pacientul trebuie să informeze medicul despre prezența bolilor concomitente, a sarcinii, a unor medicamente, a suplimentelor alimentare sau a prezenței reacțiilor alergice la medicamente, în cazul în care aceste date nu sunt reflectate în antecedentele sale medicale.
  2. Cu 1-2 săptămâni înainte de administrare (medicul va indica timpul exact) este necesară întreruperea tratamentului cu medicamente subțiri (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen, Warfarin etc.). În unele cazuri, când aportul acestor medicamente nu poate fi oprit din cauza riscului ridicat de complicații din inimă și vasele de sânge, procedura se efectuează fără anularea acestora. Dacă pacientul ia suplimente alimentare pe bază de ulei de pește, ginkgo biloba sau usturoi, atunci ar trebui să fie oprit, de asemenea.
  3. Înainte de studiu, este necesar să se efectueze un test de sânge și urină, cu ultrasunete sau scanare CT.
  4. Medicul înainte de procedură determină tipul de ameliorare a durerii. De obicei, după efectuarea anesteziei locale, se efectuează o biopsie renală. Dacă este necesar, acest tip de anestezie poate fi suplimentat cu sedare. În cazuri mai dificile, este recomandată anestezia generală. Dacă pacientului i se administrează anestezie locală, înainte de test se face un test pentru absența unei reacții alergice la anestezicul local. Dacă este necesar, sedarea sau anestezia intravenoasă, pacientului i se prescrie o consultație anestezistă.
  5. În ajunul procedurii, pacientul trebuie să aibă cină înainte de ora 18, să facă o baie și să se radă la locul de puncție (dacă este necesar). Pentru unii pacienți, medicul poate recomanda o clismă de curățare.
  6. În timpul somnului, luați un sedativ dacă este prescris de un medic.
  7. În dimineața procedurii nu se poate mânca alimente și lichide.

Cum se efectuează procedura?

O biopsie renală se efectuează numai într-un cadru specializat în spitalizare. Dacă este necesar, înainte de procedură, pacientul poate fi recomandat să ia un sedativ.

  1. Pacientul se dezbracă și se așează pe masă cu fața în jos. Pentru a obține poziția cea mai convenabilă pentru efectuarea manipulării, sub ea pot fi plasate plăcuțe mici sau role cu nisip. Specialistul explică pacientului că în timpul procedurii este necesar să se observe imobilitatea și să se îndeplinească anumite solicitări ale medicului (de exemplu, pentru a ține respirația).
  2. Dacă a fost efectuat anterior un transplant de rinichi, pacientul este plasat pe spate.
  3. Asistenții medicului organizează monitorizarea indicatorilor pulsului și tensiunii arteriale.
  4. Medicul marchează locul puncției cu un marker și tratează câmpul operativ cu o soluție antiseptică.
  5. Se efectuează anestezie locală, sedare sau anestezie intravenoasă.
  6. Medicul face o mică incizie și, sub controlul unei scanări cu ultrasunete sau CT, introduce un ac de biopsie în țesutul renal. În acest moment, pacientul poate simți o ușoară presiune în zona rinichiului.
  7. Pacientul este rugat să respire adânc și să mențină respirația timp de câteva secunde. În acest moment, un specialist cu o seringă specială extrage un eșantion de țesut renal. Când efectuați această etapă a procedurii, pacientul poate simți un clic liniștit și un disconfort ușor.
  8. Dacă este necesar să se colecteze mai multe țesuturi renale, medicul poate repeta inserția acului prin aceeași puncție de câteva ori (nu mai mult de 2-3 ori).
  9. După ce biopsia este colectată, medicul scoate acul din corpul pacientului și aplică un bandaj sub presiune.
  10. Materialul rezultat este trimis la laborator pentru analize histologice.

Durata procedurii nu este de obicei mai mare de 30-45 de minute.

După procedură

După finalizarea procedurii, biopsia pacientului este transportată în salon și plasată ușor pe pat. El trebuie să respecte odihna de pat timp de cel puțin 6 ore.

În cabinet, monitorizarea tensiunii arteriale și ritmului cardiac continuă. În plus, testele de urină sunt efectuate pentru a detecta sângele în el.

În primele zile pacientul trebuie să ia mult lichid. Cu durere severă, el este recomandat să ia analgezice. Dacă, după procedură, oricare dintre deteriorările de sănătate descrise mai sus, indicând evoluția complicațiilor, pacientul trebuie să le raporteze imediat medicului.

În absența oricăror modificări ale stării generale, pacientul poate părăsi spitalul nu mai devreme de 12-24 de ore după procedură. Uneori medicul poate recomanda prelungirea perioadei de spitalizare.

Timp de 48 de ore după studiu, exercițiile fizice sau exercițiile trebuie eliminate complet. În decurs de 3 zile este necesar să se evite baia și dușul (locul de puncție trebuie să rămână uscat). În următoarele 14 zile ar trebui să abandoneze ridicarea obiectelor grele și a altor încărcături.

O biopsie renală este o procedură extrem de informativă și accesibilă care vă permite să stabiliți un diagnostic precis și să determinați eficacitatea tratamentului. Înainte de punerea în aplicare, pacientul trebuie să fie supus unui examen și unei pregătiri speciale. Procedura efectuată corespunzător ajută medicul să determine tacticile ulterioare de tratament și, atunci când este efectuată de un specialist cu experiență, nu duce la apariția complicațiilor.

Ce doctor să contactezi

Nefrolog, urolog sau oncolog poate ordona o biopsie a rinichilor. Motivul pentru implementarea unei astfel de proceduri de diagnosticare poate fi: cazuri complexe de infecții sau boli cronice de rinichi, prezența de sânge sau proteine ​​în urină, suspiciunea de cancer, necesitatea clarificării datelor cu ultrasunete sau CT și alte cazuri clinice.

Biopsia renală: indicații, pregătire, procedură de procedură, consecințe

O biopsie renală face parte din categoria procedurilor de diagnostic invazive care permit clarificarea caracteristicilor structurii morfologice a organului și a naturii schimbărilor care apar în acesta. Acesta oferă o oportunitate de a explora zona parenchimului renal, care conține elemente atât corticale cât și medulla.

Examinarea morfologică a țesuturilor umane a devenit o parte integrantă a practicii zilnice a medicilor de diferite specialități. Unele tipuri de biopsie pot fi considerate sigure și, prin urmare, sunt efectuate pe bază de ambulatoriu și mulți pacienți, în timp ce alții prezintă un risc serios, având o evaluare necorespunzătoare a indicațiilor, sunt plini de complicații și necesită condiții de operare. Acestea includ biopsia rinichiului - o metodă care este destul de informativă, dar necesită o utilizare atentă.

O tehnică de biopsie la rinichi a fost dezvoltată la mijlocul secolului trecut. În ultimii ani sa îmbunătățit echipamentul material și tehnic al spitalelor nefrologice, sa introdus ultrasunete pentru a controla accidentul acului, ceea ce a făcut ca procedura să fie mai sigură și să extindă gama de indicații. Nivelul înalt de dezvoltare a serviciului de nefrologie a fost posibil în mare măsură datorită posibilităților de biopsie țintită.

Semnificația datelor biopsiei este dificil de supraestimat, deoarece doar pentru că majoritatea clasificărilor moderne ale patologiei renale și metodelor de tratament se bazează pe rezultatul cercetării morfologice, deoarece analizele și metodele de diagnostic neinvazive pot da date mai contradictorii.

Indicațiile pentru biopsie se extind treptat, deoarece metoda însăși este îmbunătățită, dar încă nu se aplică unei game largi de pacienți, deoarece prezintă anumite riscuri. Este recomandabil în special să o conduceți atunci când concluzia ulterioară a patologului poate influența tactica tratamentului, iar datele din studii de laborator și instrumentale sugerează mai multe boli simultan. Diagnosticul patologic precis va da șansa de a alege tratamentul cel mai corect și mai eficient.

În unele cazuri, o biopsie permite diagnosticarea diferențiată a diferitelor nefropatii, pentru a clarifica tipul de glomerulonefrită, pentru a evalua gradul de activitate al inflamației și sclerozei imune, natura schimbărilor în stroma organului și a vaselor de sânge. Biopsia renală este indispensabilă și extrem de informativă în vasculita sistemică, amiloidoza, leziunile ereditare ale parenchimului renal.

Informațiile obținute în timpul biopsiei fac posibilă nu numai alegerea tacticii terapiei, dar și determinarea prognozei patologice. Pe baza rezultatelor analizei morfologice, se aplică sau se anulează terapia imunosupresoare, care, în caz de prescripție nerezonabilă sau incorectă, poate îmbunătăți semnificativ cursul patologiei și poate provoca efecte secundare severe și complicații.

O biopsie a rinichiului se efectuează exclusiv în departamentele urologice sau nefrologice, indicațiile pentru aceasta fiind determinate de un specialist nefrolog, care va interpreta ulterior rezultatul și va prescrie tratamentul.

În prezent, cea mai frecventă metodă de biopsie este puncția percutană a organului, efectuată sub controlul ecografiei, ceea ce mărește valoarea diagnosticului și reduce riscul de complicații.

Indicații și contraindicații pentru biopsia renală

Posibilitățile de biopsie la rinichi se pot reduce la:

  • Stabilirea diagnosticului corect, care reflectă fie patologia exclusiv renală, fie boala sistemică;
  • Prognosticarea patologiei în viitor și determinarea necesității transplantului de organe;
  • Selectarea terapiei corecte;
  • Oportunități de cercetare pentru o analiză detaliată a patologiei renale.

Principalele indicații pentru analiza morfologică a parenchimului renal sunt:

  1. Insuficiență renală acută - fără o cauză stabilită, cu manifestări sistemice, semne de leziuni glomerulare, lipsă de urină mai mult de 3 săptămâni;
  2. Sindromul nefrotic;
  3. Natura neclară a modificărilor în urină - prezența proteinei fără alte abateri (mai mult de 1 g pe zi) sau hematurie;
  4. Hipertensiunea arterială secundară de origine renală;
  5. Înfrângerea tubulilor de origine necunoscută;
  6. Implicarea rinichilor în procesul sistemic inflamator sau autoimun.

Aceste indicații au ca scop stabilirea diagnosticului corect. În alte cazuri, motivul pentru nefrobiopsie poate fi alegerea terapiei, precum și monitorizarea și monitorizarea eficacității tratamentului deja în curs de desfășurare.

În cazul insuficienței renale acute (ARF), diagnosticul clinic al unei astfel de afecțiuni grave nu produce, de obicei, dificultăți, în timp ce cauza sa poate rămâne necunoscută chiar și după o examinare aprofundată. O biopsie oferă astfel de pacienți o șansă de a clarifica etiologia leziunilor organelor și de a prescrie tratamentul etiotropic corect.

Este clar că în timpul dezvoltării insuficienței renale acute în contextul otrăvirii cu ciuperci sau alte otrăvuri cunoscute, nu există o nevoie specială de a prescrie o biopsie pentru șocuri și alte condiții grave, deoarece factorul cauzal este deja cunoscut. Totuși, în condiții cum ar fi glomerulonefrita subacută, vasculita, amiloidoza, sindromul hemolitico-uremic, mielomul, necroza tubulară, complicată de ARF, este dificil de administrat fără biopsie.

Este deosebit de importantă biopsia în cazurile în care tratamentul patogenetic, inclusiv hemodializa, nu conduce la o îmbunătățire a stării pacientului în mai multe săptămâni. Analiza morfologică va arunca o lumină asupra diagnosticului și va ajusta tratamentul.

O altă indicație pentru o biopsie a rinichiului poate fi sindromul nefrotic, care apare atunci când aparatul glomerular al rinichiului este inflamat, inclusiv secundar pe fundalul bolilor infecțioase, oncopatologice, sistemice ale țesutului conjunctiv. O biopsie se efectuează cu ineficiența terapiei hormonale sau cu suspiciunea de amiloidoză.

Când biopsia glomerulonefritei arată gradul de severitate a procesului inflamator și a tipului acestuia, care afectează în mod semnificativ natura tratamentului și a prognosticului. În cazul formelor progresive subacute rapid, problema transplantului de organe ulterioare poate fi discutată ca rezultat al studiului.

Biopsia pentru bolile reumatice sistemice este foarte importantă. Astfel, este posibilă determinarea tipului și profunzimii implicării țesutului renal în timpul inflamației vasculare sistemice, dar în practică, un astfel de diagnostic este utilizat destul de rar din cauza riscului de complicații.

În cazul lupusului eritematos sistemic, este indicată o biopsie repetată, deoarece, pe măsură ce progresează patologia, imaginea morfologică a rinichilor se poate schimba, ceea ce va afecta tratamentul ulterior.

Contraindicațiile la studiu pot fi absolute și relative. Printre absolut:

  • Prezența unui singur rinichi;
  • Patologia coagulării sângelui;
  • Anevrismul arterei renale;
  • Cheaguri de sânge în vene renale;
  • Eșecul ventriculului drept al inimii;
  • Transformarea hidrononefrotică a rinichiului, polichistică;
  • Inflamația purulentă acută a organului și a țesutului înconjurător;
  • Tumorile maligne;
  • Patologie generală infecțioasă patologică (temporar);
  • Afectarea rinichilor tuberculoși;
  • Leziuni pustuloase, eczeme în zona puncției propuse;
  • Lipsa contactului productiv cu pacientul, boli psihice, comă;
  • Refuzul pacientului de a proceda.

obstacolele relative pot deveni hipertensiune severă, insuficiență renală severă, mielom multiplu, anumite tipuri de vasculita, leziunile aterosclerotice ale arterelor, mobilitatea anormala a rinichilor, polichistic, neoplasmului, vârsta mai mică de un an și mai mult de 70 de ani.

La copii, nefrobiopsiile rinichilor se efectuează conform acelorași indicații ca și la adulți, cu toate acestea, este necesară o mare atenție nu numai în timpul procedurii în sine, ci și atunci când se utilizează anestezice. Copiii cu vârsta de până la un an biopsie rinichi este contraindicat.

Tipuri de biopsie la rinichi

În funcție de modul în care țesutul va fi obținut pentru studiu, există mai multe tipuri de nefrobiopie:

  1. Biopsia percutanată a rinichiului, în timpul căreia un ac este introdus în organe sub control ultrasonic; contrastanța posibilă a vaselor în timpul studiului;
  2. Deschiderea unui fragment al parenchimului organului apare în timpul operației, cu posibilitatea efectuării unei biopsii intraoperatorii urgente; prezentat mai des cu tumori;
  3. Lampa nephrobioptica laparoscopică - instrumentația este introdusă în zona perirenală prin prăjini mici ale pielii, controlul fiind efectuat de o cameră video;
  4. Endoscopic biopsie, atunci când prin intermediul tractului urinar, vezicii urinare, instrumente endoscopice ureter este introdus în rinichi; posibil la copii, la femeile însărcinate, la vârstnici, după un transplant de organe;
  5. Nefrobiopsiile transportabile - indicate pentru obezitate severă, patologia hemostazei, imposibilitatea anesteziei generale adecvate, patologia severă a sistemului respirator și constă în introducerea instrumentelor speciale prin vena jugulară în rinichi.

Principalele dezavantaje ale metodelor deschise de nefrobiopie sunt considerate a fi invazivitatea ridicată, necesitatea unui personal operațional și instruit, imposibilitatea de a efectua fără anestezie generală, contraindicată în mai multe boli renale.

Introducerea ultrasunetelor, scanarea CT, care a făcut posibilă dezvoltarea tehnicii de biopsie cu puncție, care este folosită cel mai adesea astăzi, a contribuit la reducerea riscurilor și la îmbunătățirea procedurii.

Pregătirea pentru studiu

În pregătirea pentru nefrobiopsie, medicul vorbește cu pacientul, explicând esența procedurii, indicațiile pentru aceasta, beneficiile așteptate și riscurile probabile. Pacientul trebuie să pună toate întrebările de interes chiar înainte de semnarea acordului pentru intervenție.

Medicul care efectuează tratamentul trebuie să fie conștient de toate bolile cronice ale pacientului, de prezența alergiilor, de reacțiile negative la medicamentele înregistrate în trecut, precum și de toate medicamentele pe care subiectul le ia în prezent. Dacă pacientul este o femeie însărcinată, atunci este inacceptabilă și ascunderea poziției sale "interesante", deoarece studiul și medicamentele utilizate pot afecta negativ dezvoltarea embrionului.

Cu 10-14 zile înainte de procedură, este necesar să se anuleze agenții de subțiere a sângelui, precum și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, care afectează, de asemenea, coagularea sângelui și cresc riscul de sângerare. Imediat inainte de o biopsie la rinichi, medicul va interzice apa potabila, ultima masa - nu mai tarziu de 8 ore inainte de studiu. Din punct de vedere emoțional labil, este recomandabil să se aloce tranchilizante ușoare.

Pentru a exclude contraindicații importante pentru a efectua o examinare detaliată, inclusiv teste generale și biochimice sanguine, analiza urinei, ecografie renala, coagulare, urografia radioopac, ECG, piept raze X, etc. Dacă este necesar, consultați specialiști desemnați -.. Endocrinolog, oftalmolog, cardiolog.

Punctul de biopsie se realizează cu coagularea sanguină normală a pacientului și în absența hipertensiunii maligne, ceea ce reduce riscul de sângerare și formarea hematoamelor în spațiul retroperitoneal și rinichi.

Tehnica nephrobiopia

O biopsie renală este efectuată, de obicei, într-un spital, într-o cameră de tratament special amenajată sau într-o cameră de operație. Dacă este necesară fluoroscopia în timpul examinării, atunci în departamentul de radiologie.

Durata tratamentului - aproximativ o jumătate de oră, anestezie - de obicei anestezia infiltrație locală, dar la pacienții brute, ușor excitabil sedare ușoară poate fi efectuată fără a provoca somn, dar cufundarea au realizat studii în stare de jumătate de somn, în care el este capabil să răspundă la întrebări și să răspundă la solicitările expertului. În cazuri rare, este efectuată anestezia generală.

În timpul colectării țesutului, pacientul se află pe stomac, cu fața în jos, o pernă sau o rolă este plasată sub peretele abdominal sau în piept, ridicând trunchiul și astfel aducerea rinichilor mai aproape de suprafața din spate. Dacă este necesar să se obțină țesut din rinichiul transplantat, atunci subiectul este așezat pe spate. În timpul procedurii, pulsul și tensiunea arterială sunt strict controlate.

biopsie la rinichi

În regiunea lombară, sub coastele a 12-a, poziția rinichiului este determinată de linia axilară posterioară, mai des rinichiul drept, folosind o sondă cu ultrasunete cu un mecanism special pentru introducerea unui ac. Medicul determină în mod aproximativ calea de mișcare a acului și distanța de la piele la capsula renală.

Site estimat puncție este tratată cu o soluție antiseptică, un tehnician introduce anestezic local (novocaină, lidocaină), un ac fin in piele, strat subcutanat, pe calea viitoare a unui ac de puncție și țesutul adipos perirenal. 8-10 ml de lidocaină este, de obicei, suficient pentru ameliorarea adecvată a durerii.

După ce anestezia începe să acționeze, se face o mică incizie a pielii cu o lățime de aproximativ 2-3 mm, se ia un ac special, care este introdus sub controlul ultrasunetelor sau razelor X, CT sau RMN de-a lungul traiectoriei planificate anterior.

Când acul pătrunde în piele, pacientul va fi rugat să respire adânc și să rețină respirația timp de 30-45 de secunde. Această acțiune simplă va ajuta la evitarea mobilității inutile a organelor care afectează acul de biopsie. După ce a pătruns în interiorul rinichiului, acul avansează cu 10-20 mm, luând coloana de țesut pentru examinare. Pentru a facilita procedura, se folosesc ace automate speciale.

Anestezia anafrozantă face aproape fără durere, dar la momentul introducerii acului este încă posibil un disconfort. Boala după operație depinde de caracteristicile individuale ale anatomiei pacientului, de reacția sa psihologică la studiu și de pragul durerii. În cele mai multe cazuri, nu apare nici o anxietate, iar durerea minoră trece singură.

După ce medicul primește o cantitate suficientă de țesut, acul este îndepărtat în exterior, iar locul de puncție este tratat din nou cu un antiseptic și acoperit cu un pansament steril.

Ce trebuie făcut după o biopsie și care sunt posibilele complicații?

După încheierea studiului, pacientul este oferit să se odihnească, fiind în pat, întins pe spate timp de cel puțin 10-12 ore. În această perioadă, personalul clinicii va măsura presiunea și ritmul cardiac, urina trebuie examinată pentru sânge. Se recomandă să beți mai multe lichide, nu există restricții privind nutriția datorată procedurii, totuși ele sunt posibile în cazul insuficienței renale și a altor boli care necesită dietă.

O ușoară durere în spate se produce pe măsură ce efectul anestezic dispare. Ea dispare de la sine sau pacientul este prescris analgezice.

Cu un set favorabil de circumstanțe, absența hematuriei, febră, o presiune stabilă a subiectului poate fi eliberată acasă în aceeași zi. În alte cazuri, este necesară o observare mai prelungită sau chiar un tratament. O biopsie deschisă în timpul unei operații necesită o ședere internă ca după o procedură chirurgicală normală.

În următoarele câteva zile după o biopsie a rinichiului, activitatea fizică ar trebui abandonată, iar ridicarea în greutate și munca grea sunt excluse timp de cel puțin 2 săptămâni.

În general, în funcție de persoanele care au suferit nefrobiopie, procedura nu aduce un disconfort semnificativ, este tolerată ușor și practic fără durere. După studiul sub anestezie generală, pacienții nu își amintesc deloc ce sa întâmplat și cum.

Motivul îngrijorării și vizitarea unui medic ar trebui să fie:

  • Imposibilitatea golirea vezicii;
  • temperatura corpului crescută;
  • Durere în regiunea lombară;
  • Slăbiciune mare, amețeli, leșin;
  • Excreția sângelui în urină după prima zi după studiu.

Posibilele consecințe ale unei biopsii la rinichi sunt:

  1. Excreția sângelui în urină din cauza sângerării în calicul și pelvisul rinichiului;
  2. Obstrucția tractului urinar prin cheaguri de sânge, colică periculoasă, transformarea hidronefrotică a corpului;
  3. Hematom subcapsular;
  4. Hematoma fibre perirenale;
  5. Procesele infecto-inflamatorii, paranefrita purulentă;
  6. Ruptura de organe;
  7. Deteriorarea altor organe și nave.

Țesutul de țesut sub formă de coloane imediat după gard este trimis la laborator pentru cercetare. Rezultatele analizei patologice vor fi gata în 7-10 zile sau mai mult dacă sunt necesare tehnici suplimentare complexe de colorare. În plus față de metoda histologică de rutină, se efectuează un studiu imunohistochimic pentru a evalua starea glomerulilor și analiza imunofluorescenței pentru procesele imunopatologice.

Anatomopatolog determină semne microscopice ale bolii -.. Inflamația în glomeruli, vasele, stroma, necroza epiteliului tubular, depunerea de complexe de proteine, etc. Gama de posibile schimbări este extrem de largă și interpretarea corectă a acestora permite stabilirea unui stadiu specie specifică a bolii și prognosticul acesteia.

biopsie renală poate fi efectuată ca un spital public gratuit în cazul în care ea numește un urolog sau nefrolog în cazul în care se indică, fie pe bază plătit - și în clinici private și în buget. Prețul studiului variază între 2000 și 25-30 mii de ruble.

Astfel, biopsia renală este unul dintre cele mai importante etape de diagnostic pentru un nefrolog. Cunoașterea modelului exactă și localizarea patologiei la nivel microscopic, face posibilă eliminarea erorii în diagnosticul, atribuiți protocolul corect de tratament si prezice rata de progresie a patologiei.

Ce este o biopsie renală și cum se efectuează aceasta?

O biopsie renală este o metodă de diagnostic care vizează identificarea inflamațiilor și a bolilor organului. Procedura implică colectarea de țesuturi și analizele histologice ulterioare, inclusiv pentru dezvoltarea celulelor canceroase.

Indicatii si contraindicatii

  • complicații după transplantul unui rinichi donator;
  • insuficiență renală progresivă rapidă și glomerulonefrită;
  • sindromul nefrotic de etiologie neclară (și suspiciunea de aceasta);
  • proteinurie izolată persistentă și hematurie (analiza proteinelor și a sângelui în urină);
  • hipertensiune nefrogenică;
  • pyelectasia;
  • infecții ale tractului urinar;
  • dacă este necesar să se facă un diagnostic: nefrită cronică sau pielonefrită cronică;
  • suspectate de oncologie;
  • cu creatinină crescută, acid uric și uree.

Diagnosticarea nu trebuie efectuată în mod categoric dacă:

  • pacientul are doar un rinichi;
  • coagularea sanguină slabă;
  • anevrism și tromboză a vaselor renale;
  • tuberculoza rinichilor;
  • suspectată glomeruloscleroză;
  • purulente paranefrita;
  • pionofroza și hidronefroza;
  • presiunea crescuta in venele marii cercuri de circulatie a sangelui.

Diagnosticul nu este recomandat dacă este observat:

  • insuficiență renală;
  • mobilitatea rinichiului;
  • hipertensiune arterială diastolică severă;
  • mielom multiplu;
  • hipertensiune arterială severă;
  • nephroptosis;
  • aterosclerozei vaselor în ultima etapă.

Tipuri de biopsie la rinichi

Următoarele metode de diagnosticare a patologiilor renale sunt cele mai frecvente în medicina modernă:

  • perforarea percutanată;
  • în aer liber;
  • laparoscopică;
  • endoscopic;
  • transjugulară.

Perforarea percutanată

  • o biopsie percutanată (transcutanată) a rinichilor se efectuează cu un ac lung, sub controlul unei mașini cu raze X;
  • în cazul în care dificultățile au fost identificate anterior în procedură, atunci un contrast este introdus în organ pentru a facilita captarea țesutului;
  • întreaga operație are loc sub anestezie locală.

deschis

  • biopsia renală deschisă se efectuează cel mai adesea în cazul tumorilor (benigne și maligne) și suspiciunea acestora;
  • diagnosticul este, de asemenea, indicat pentru hipertensiunea arterială, dacă este dificil de determinat cauza tulburării în alte moduri;
  • să ia o probă a parenchimului din mai multe părți ale corpului și să analizeze sub microscop pentru modificări în structura celulelor tisulare;
  • operația se efectuează după o examinare cuprinzătoare: ultrasunete, arteriografie și raze X ale rinichilor;
  • Înainte de examinare, pacientului i se administrează anestezie generală.

laparoscopic

  • Instrumentele sunt introduse în cavitatea abdominală imediat lângă rinichi;
  • controlul organului de captare a țesuturilor se realizează cu o cameră video;
  • nu sunt prevăzute incizii de țesut.

endoscopica

Caracteristicile biopsiei endoscopice:

  • instrumentele sunt introduse în rinichi prin tractul urinar și vezica urinară;
  • acest tip de examinare este prescris pacienților după transplant, copiilor, femeilor însărcinate și persoanelor în vârstă;
  • deoarece pacientul nu este tăiat sau perforat, operația are cel mai mic efect asupra corpului.

transjugulară

Procedura implică introducerea unui cateter în jugular și în continuare în venele renale.

Această tehnică este utilizată în următoarele cazuri:

  • încălcarea coagulării sângelui;
  • obezitate severă;
  • boli respiratorii severe;
  • incapacitatea de a utiliza anestezie generală.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Pregătirea include următoarele etape:

  1. Dă sânge pentru analiza coagulării. Numărătoarea trombocitelor, timpul de coagulare, co-holograma sunt investigate.
  2. Testarea capacității funcționale a rinichilor (împreună și separat): ecografie, CT, urografie.
  3. Gruparea sanguină și factorul Rh.
  4. Opriți administrarea de analgezice, precum și diluanți sanguini.
  5. Nu mâncați timp de 8 ore și nu beți timp de 2-3 ore înainte de operație.

Puteți afla despre metodele moderne de medicină pentru biopsia rinichilor din video de pe canalul Niioncologii.

Cum se face o biopsie renală?

Pacientul și medicul efectuează următoarele acțiuni:

  1. Pacientul se dezbraca si se culca pe masa de operatie.
  2. Medicul determină și procesează locul puncției (incizia).
  3. Anestezistul injectează anestezia locală în zona specificată. Uneori folosesc anestezie generală.
  4. Dacă pacientul este conștient, el este rugat să-și tacă respirația și să nu se miște.
  5. Medicul sub controlul ultrasunetelor introduce un ac de biopsie și ia un țesut. Uneori este nevoie de 3-4 ori pentru a introduce un ac pentru a colecta cantitatea și calitatea necesare a materialului.

Operația nu durează mai mult de o oră, în medie, 30-40 de minute.

rezultate

O biopsie renală normală este considerată normală pentru:

  • infecție;
  • modificări cicatrice;
  • neoplasme;
  • celule anormale;
  • incluziuni externe;
  • procese inflamatorii.

În cazul în care examinarea tisulară a evidențiat prezența a cel puțin unuia dintre articolele enumerate, medicul curant este obligat să prescrie un tratament.

Dacă este necesar să se efectueze un studiu de țesut pentru infecții ascunse, rezultatul va fi gata în două săptămâni. În alte cazuri, acesta poate fi obținut deja în termen de patru zile.

Rezultatele biopsiei pentru glomerulonefrită determină necesitatea transplantului de organe.

Posibile riscuri, consecințe și complicații

Riscul este prezent în timpul oricărei intervenții chirurgicale, totuși, probabilitatea ridicată de a reveni la funcționalitatea completă a organismului o justifică. În plus, complicațiile sunt extrem de rare și rezolvate cu succes în majoritatea cazurilor.

Posibile consecințe ale procedurii:

  • sângerare care se oprește fără intervenție (1 din 10);
  • pierdere de sânge care necesită transfuzie (1 din 50);
  • sângerare care poate fi oprită numai prin intervenție chirurgicală (1 din 1500);
  • sângerare, în care este necesară îndepărtarea rinichiului (1 din 3000).

Complicații extrem de rare:

  • piercing un vas de sânge mare, care poate necesita transfuzii de sânge, chirurgie, embolie sau angiografie renală;
  • ruptura polului inferior al rinichiului;
  • supurarea țesutului gras în jurul rinichiului;
  • sângerare masivă sub capsulă și fibră paraneterală, având ca rezultat formarea unui hematom pararenal;
  • afectarea țesutului muscular (inclusiv a organelor vecine), sângerarea și durerea asociată cu acesta;
  • dacă aerul intră în zona pleurală, poate apărea pneumotorax;
  • infecție de organe;
  • formarea fistulei renale arteriovenoase;
  • moartea din cauza pierderii de sânge.

Simptomele acestor complicații pot fi:

  • sânge în urină;
  • temperatură ridicată;
  • dureri de spate inferioare și abdomen.

În cazul detectării simptomelor menționate mai sus într-o zi după operație, este necesară consultarea urgentă a unui medic.

Pro și contra biopsiei renale

Potrivit recenziilor pacienților "pentru" și "împotriva", biopsia renală este recunoscută ca una dintre cele mai informative și simple proceduri.

  • rezultate rapide;
  • capacitatea de a evita manipulări mai grave;
  • procedură fără durere;
  • nu necesită o pregătire specială.
  • pericol de complicații;
  • costul ridicat al procedurii;
  • destul de multe contraindicații.

Cât de mult este procedura?

Costul procedurii variază în funcție de regiune:

Biopsie la rinichi

Biopsia renală - un studiu morfologic al epiteliului organului. Tehnica a devenit cunoscută în secolul trecut, și nu a devenit imediat răspândită.

Procedura se efectuează prin puncție sub controlul ultrasunetelor, CT sau X-ray.

Mulți pacienți sunt interesați de detalii privind modul în care se efectuează o biopsie renală, indicații și contraindicații, posibile complicații și natura cursului perioadei de reabilitare. Răspunsurile la aceste întrebări depind de cazuri specifice, deoarece fiecare pacient prezintă caracteristici diferite ale evoluției bolii, vârstei și patologiilor concomitente.

Indicații pentru aportul de materiale și contraindicații

Principalele situații în care este necesară o biopsie de rinichi sunt:

  • sindromul urinar sau nefrotic;
  • insuficiență renală;
  • diagnosticul de proteinurie de tip izolat;
  • nefropatie;
  • hematurie.

Punctul de biopsie al rinichilor este contraindicat dacă pacientul este alergic la novocaină, probleme cu golirea vezicii urinare. Procedura nu se face femeilor însărcinate. Totuși, aceasta nu este o listă completă de contraindicații. Este important să înțelegem că sunt atât absolută, cât și relativă.

Contraindicațiile absolute sunt:

  • probleme legate de coagularea sângelui;
  • având doar 1 rinichi;
  • tromboza venoasă a organului renal;
  • anevrismul arterei renale;
  • boală policitică;
  • hidronefroză;
  • incapacitatea pacientului de a suporta calm o astfel de intervenție și o atitudine bruscă negativă față de el, care poate dăuna sănătății sale.

Contraindicații relative luate în considerare:

  • boala mielom;
  • mobilitate ușoară a rinichilor;
  • periarteritis nodosa;
  • hipertensiune;
  • ateroscleroza vaselor.
  • stabili diagnosticul corect;
  • prescrie regimul corect de tratament;
  • să prezică tratamentul ulterior al unei boli specifice diagnosticate la un pacient;
  • să studieze patologia în scopuri științifice.

O biopsie renală este clasificată în funcție de diferiți factori. Poate fi deschis dacă epiteliul este luat în timpul intervenției chirurgicale, percutanat - atunci când se face o puncție a acului la pacient. Uneori este necesar să se efectueze o uretroscopie cu examen de biopsie, atunci când este necesar să se ia o sondă cu o sondă. Studiul transiarar se realizează prin introducerea unui cateter în venă renală.

Activități pregătitoare

Înainte de a manipula, trebuie să anulați primirea unui număr de medicamente, dar strict în consultare cu medicul. În timp ce luați anticoagulante, adică anticoagulante, există un risc ridicat de complicații adverse. Prin urmare, este imperativ să nu mai luați aceste medicamente pentru timpul stabilit de medic.

În plus, pacientul trebuie să treacă teste de sânge pentru infecții recomandate de medic. Specialistul examinează starea pacientului, dă instrucțiuni despre preparat. Alimentele nu trebuie luate cu 8 ore înainte de biopsie.

Realizarea procedurii

O biopsie se face după cum urmează. Rolurile sau pungile speciale sunt plasate sub corpul pacientului. În primul rând, experții determină locul în care se va introduce acul. În acest loc medicul marchează cu un marker.

Apoi, antisepticul procesează pielea. Efectuați anestezie locală: Novocainul este introdus în adâncurile corpului. Nu întotdeauna pacienții pot transfera în mod normal această procedură tocmai din cauza senzațiilor psihologice, deoarece manipularea nu se face sub anestezie generală. Prin urmare, pot pre-numi sedative, astfel încât pacientul să fie într-o stare relativ calmă în momentul procedurii.

O persoană este avertizată că toate instrucțiunile medicului trebuie respectate în mod clar, în caz contrar pot afecta cursul manipulării și pot duce la complicații. De aceea, pacientul, înainte de aceasta, semnează documentul că a fost avertizat.

Apoi, se efectuează o biopsie direct. Se face sub control ultrasonic. Când acul pătrunde în parenchimul renal, specialistul cere pacientului să respire. Pentru a opri sângerarea, medicul va stoarce locul de injectare timp de câteva minute.

Biopsia durează aproximativ o jumătate de oră. În tot acest timp, personalul medical care îl ajută direct pe medic, monitorizează importanța vieții și a sănătății indicatorilor persoanei: pulsul, presiunea.

Uneori, durata procedurii crește, datorită următorilor factori:

  • incapacitatea de a introduce cu ușurință acul;
  • sângerare severă la un pacient.

În unele cazuri, un specialist trebuie să facă nu una, ci 2-3 puncții pentru a ridica o cantitate suficientă de material biologic pentru o examinare histologică ulterioară.

Când este luată materialul, este timpul să tratăm pielea cu o compoziție antiseptică. Acest lucru este necesar pentru a evita efectele adverse, cum ar fi o infecție bacteriană. După intervenția minim invazivă, nu există cicatrici puternice, dar poate exista o cicatrice, care este aproape invizibilă.

Apoi, timp de 15-30 de minute, pacientul trebuie să se așeze pe canapea, după care este eliberat din spitalul medical.

Când se efectuează o biopsie la rinichi, pacientul nu poate bea medicamente anti-coagulare, medicamente antiinflamatoare, până când doctorul spune că pot fi reluate. Este permis să se angajeze într-o muncă fizică moderată, dar este imposibil să se tindă greu încă 2 săptămâni după procedură.

Comportamentul recomandat în perioada postoperatorie

Pentru a vă recupera rapid după manipulare și pentru a nu obține complicații, trebuie să urmați recomandările date de medicul curant.

Este necesar să vă aflați într-o poziție în sus pentru un timp suficient pentru ca organismul să revină la normal. În fiecare zi ar trebui să se măsoare puls, indicatori de presiune, astfel încât la cea mai mică deteriorare să caute ajutor medical.

Pacientul trebuie să bea o cantitate mare de apă curată, non-carbonată, să nu exagereze, să nu exercite aproximativ 2 săptămâni după vizitarea spitalului. Dacă sunteți îngrijorat de durere, atunci trebuie să luați analgezice, dar acest lucru este strict în acord cu medicul.

Este important ca urina să fie analizată la fiecare 2 zile după această procedură.

Ce pot fi complicații?

Complicațiile sunt rare, dar trebuie să știți despre ele pentru a lua o decizie finală împreună cu medicul dumneavoastră. Cele mai semnificative și complicații grave reprezintă 4% din toate cazurile. Moartea este posibilă la 0,1% dintre pacienți. Dar datorită utilizării monitorizării cu ultrasunete, numărul de complicații este redus semnificativ.

Pacientul poate începe sângerarea - intrarenal sau intramuscular. Atunci când acul este injectat, mușchiul poate fi infectat. Dacă aerul intră în cavitatea pleurală, se va produce o afecțiune cum ar fi pneumotoraxul. Pericol și sângerează de la un vas mare, care poate fi perforat.

În cazuri rare, deoarece manipularea este efectuată în cea mai mare parte ușoară, pot apărea astfel de complicații:

  • spargerea polului inferior;
  • apariția fistulei arteriovenoase;
  • dezvoltarea paranefritei purulente.

Uneori, datorită acestei manipulări, alte organe pot fi deteriorate: pleura, uretere, ficat, pancreas, splină, inferior vena cava.

Conform studiilor medicale europene, după procedură apar adesea hematurie (16%), albuminurie (7%), cilindruria (13%). De obicei, pot apărea astfel de afecțiuni la pacienții care au fost biopsiați pentru aceste patologii:

Pacientul trebuie să viziteze medicul dacă, după manipularea biopsiei, are astfel de complicații:

  • scurtarea semnificativă a respirației, care nu a fost observată anterior;
  • durere foarte intensă în zona toracică;
  • durere severă la nivelul spatelui sau al bustului;
  • sângerare mare care provine de la locul puncției și nu se oprește;
  • febră;
  • prezența sângelui în urină, care poate fi observată la urinare.

Trebuie să vizitați spitalul și în următoarele condiții:

  1. Pacientul are o slăbiciune generală, el nu simte că forțele sunt restabilite, el nu poate face chiar acțiuni simple fără tensiune, chiar dacă nu face nimic deosebit de activ. De exemplu, dacă încercați să vă ridicați sau să mergeți dintr-o cameră în alta sau să mergeți la toaletă, vă simțiți amețit. Aceasta nu este regula și nu ar trebui să scrie lucruri similare despre slăbiciunea trupului, care a apărut din cauza manipulării.
  2. Ar trebui să urg și urinare slabă. Procesele de deviere a urinei nu pot fi încălcate, deoarece dacă medicul a făcut totul corect, atunci această funcție nu suferă.
  3. O vizită de urgență la spital este necesară pentru durerea renală severă și insuportabilă, febră, febră.

Rezultatele procedurii

De obicei, rezultatele acestei manipulări medicale vin în câteva zile. Dar dacă a fost efectuată pentru a stabili un proces inflamator sau infecțios, atunci trebuie să așteptați 10-14 zile.

În mod normal, nu ar trebui să existe indicatori care să indice prezența tumorilor, a proceselor infecțioase, a inflamației sau cicatrizării țesuturilor.

Acestea din urmă pot fi instalate în timpul preluării materialului. Acestea indică faptul că pacientul suferă de pielonefrită, glomerulonefrită, leziuni sistemice. Numai un medic poate face astfel de concluzii cu o evaluare obiectivă a rezultatelor. Interpretarea datelor poate fi efectuată numai de către medic.

Despre Noi

Orice boală gravă este un motiv de îngrijorare, dar mai ales atunci când afectează sistemul nostru reproductiv. Multe femei consideră organele reproducătoare, în special ovarele, centrul întregii lor ființe.