limfom

Limfomul este denumirea comună a mai multor boli oncologice care tind să afecteze țesutul limfatic cu o creștere a ganglionilor limfatici și deteriorarea multor organe somatice pentru care sunt caracteristice acumulările necontrolate de limfocite patologice. Limfomul, la fel ca toate tumorile solide, se manifestă prin prezența formei primare a focarului tumoral. Cu toate acestea, limfomul nu numai că poate metastaziza, ci și se răspândește în toate sistemele corpului, cu dezvoltarea simultană a unei afecțiuni asemănătoare leucemiei limfatice. În plus, există limfom fără ganglioni limfatici măritați. Se poate dezvolta în principal în diverse organe (plămâni, creier, stomac, intestine). Acest limfom se referă la formele extranodale.

Limfomul este de două tipuri. Acesta este un grup mare de limfoame non-Hodgkin și limfom Hodgkin. În studiile microscopice, s-au găsit celule Berezovski-Sternberg specifice care indică diagnosticul de limfom Hodgkin, iar dacă acestea sunt absente, atunci bolile sunt clasificate ca limfoame non-Hodgkin.

Cauzele limfomului

Până în prezent, nu a fost posibil să se stabilească cauzele specifice ale apariției diferitelor forme de limfoame. Până în prezent, multe substanțe toxice au fost studiate în legătură cu implicarea în formarea bolilor patologice. Cu toate acestea, nu există dovezi convingătoare că aceste substanțe pot provoca apariția limfomului.

Există ipoteze ale relației dintre anumiți factori de risc și probabilitatea dezvoltării acestor patologii într-o anumită categorie de oameni. Acest grup include persoane care au avut rude apropiate cu limfoame sau sunt bolnavi; care suferă de boli autoimune; care efectuează operații de transplant de celule stem sau de rinichi; lucrul cu substanțe cancerigene; infectate cu virusuri Epstein-Barr, SIDA, hepatită C, tip T-limfotropic și herpes; având în prezența bacteriei Helicobacter pylori. Astfel, infecția organismului cu diverse bacterii și viruși, natura activității profesionale poate determina apariția limfomului la om.

Riscul de formare a bolii la persoanele cu imunitate slabă este, de asemenea, foarte crescut, care este cauzat de un defect congenital sau dobândit.

Simptomele limfomului

Toate manifestările clinice ale bolii vor depinde de tipul și localizarea acesteia. Limfomul Hodgkin include cinci tipuri de patologii maligne și aproape treizeci de subtipuri de limfoame non-Hodgkin.

Primul tip de limfom este caracterizat printr-o varietate de simptome clinice caracterizate prin leziuni ale diferitelor tipuri de ganglioni limfatici și organe. Toate simptomele bolii sunt împărțite în manifestări comune ale bolii și locale. Aproape fiecare al treilea pacient cu această patologie relevă o imagine de ansamblu a limfom, care sunt creșterea temperaturii, transpirații nocturne, slăbiciune pe tot corpul, durere la nivelul articulațiilor și oaselor, oboseala, scaderea cresterea in organism in greutate, dureri de cap și mâncărime pe piele. Unul dintre primele semne ale bolii este o schimbare a temperaturii în organism.

Limfomul la începutul progresiei este caracterizat prin faptul că temperatura este menținută pe numerele de subfebrilă, iar creșterea caracteristică începe să apară seara. Ca rezultat al limfomului continuă să câștige procesele de progresie, atunci temperatura ajunge la 39-40 de grade, iar pe timp de noapte, pacienții suferă de frisoane, ceea ce se transformă în transpirație profundă.

Unul dintre simptomele limfomului este slăbiciunea generală a pacientului, care reduce capacitatea de muncă și poate apărea chiar înainte de diagnosticarea bolii.

Lymfomul cutanat se manifestă ca un simptom caracteristic sub formă de prurit cu grade diferite, care poate apărea cu mult înainte de afectarea limfatică a organelor și a nodurilor. Prin urmare, aceasta poate rămâne o lungă perioadă de timp singura confirmare a bolii. Mâncărimea este o răspândire generalizată prin corpul unui pacient cu posibilă localizare în unele părți, cum ar fi suprafața frontală a regiunii toracice, pe cap, membre, inclusiv picioarele și palmele.

La examinarea pacienților, este posibilă diagnosticarea diferitelor leziuni ale ganglionilor limfatici cu diverse localizări. Aproape 90% din focarele patologice sunt deasupra diafragmei, iar restul de 10% sunt notate în părțile inferioare ale limfo-colectorului.

De obicei, limfom la 70%, care se referă la limfom Hodgkin, se manifesta cu ganglioni limfatici cervicali mai mari, care sunt caracterizate printr-o consistență elastică, nici o coeziune între ele și cu țesuturile înconjurătoare. Pe palpare, ele sunt absolut nedureroase, iar pielea conglomeratului tumoral nu se schimbă, fără roșeață și infiltrate. De asemenea, în 25% dintre limfoame, ganglionii limfatici supraclaviculari pot fi afectați, care nu sunt niciodată mari. Aproximativ 13% provine de la ganglionii limfatici din axila că structura sa anatomică contribuie la răspândirea rapidă a procesului patologic în departamentele sistemului limfatic mediastinal, precum și în ganglionii limfatici situate sub mușchiul pieptului cu trecerea la glanda mamara.

Limfomul mediastinal se manifestă printr-o leziune a ganglionilor limfatici la 20%. Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă printr-o schimbare patologică nu numai a ganglionilor limfatici, ci și prin procesele de stoarcere și germinarea lor în alte organe și țesuturi. La momentul declanșării bolii, există o ușoară tuse uscată, care este însoțită de durere în regiunea toracică. Aceste dureri pot fi de localizare diferite și apar constant și plictisitoare, care pot crește în timpul unei respirații profunde sau a tusei. Uneori, pacienții se plâng de dureri supărătoare în regiunea inimii, piercing în natură și senzație de disconfort în regiunea toracică. Aceasta se datorează unei creșteri a ganglionilor limfatici, care încep să preseze asupra terminațiilor nervoase și asupra inimii sau germinării lor. În acest caz, limfomul mediastinal se poate răspândi la pericard, plămâni și bronhii. După aceea, pacienții simt o ușoară respirație, care se dezvoltă în timpul exercițiilor fizice sau în timpul mersului normal. Și cu progresia ulterioară a bolii, adică creșterea ganglionilor limfatici, scurtarea respirației mult mai rău. Dacă ganglionii limfatici mediastinali cresc la o dimensiune semnificativă, sindromul vena cava poate să apară în secțiunea superioară. Deși există cazuri de apariție asimptomatică a acestei patologii, care este diagnosticată aleator în timpul unei examinări de rutină a raze X a organelor toracice.

Leziunile retroperitoneale ale ganglionilor limfatici sunt extrem de rare și reprezintă aproximativ 8% din cazuri. Cel mai des, astfel de leziuni determină dezvoltarea limfomului gastric. Debutul bolii se caracterizează printr-o imagine asimptomatică a fluxului și cu doar o ușoară creștere a ganglionilor limfatici din această zonă, apar dureri și amorțeală a coloanei vertebrale lombare, flatulență și constipație. Când bei alcool, chiar și în cantități mici, durerea din această zonă este ceva mai proastă.

Limfomul, care afectează ganglionii limfatici în regiunile inghinale și iliace, are loc în 3% din cazuri, dar se caracterizează prin prognostic scăzut și un curs malign. Modificările care apar în aceste ganglioni limfatici provoacă crampe sau dureri abdominale persistente. Semnele frecvente de afectare a acestor ganglioni limfatici sunt drenarea limfatică, greutatea în membre, sensibilitatea cutanată scăzută din interiorul și în partea din față a coapsei și starea edematoasă a picioarelor.

Uneori, doctorii diagnostichează limfomul splinei, care este considerat o patologie rară, cu un curs relativ benign și o speranță de viață ridicată a pacienților, în comparație cu alte forme. Limfomul poate implica splina în procesul tumoral în 85% din cazuri. Odată cu înfrângerea patologiei acestui organ, se remarcă creșterea acestuia ca singurul semn al bolii, determinată prin ultrasunete sau prin utilizarea unui studiu cu radionuclizi. Cu toate acestea, dimensiunile sale normale nu sunt că modificările sunt absente sau invers.

Limfomul plămânilor în formă primară este foarte rar, așa că unii autori pun sub semnul întrebării apariția acestuia. Cu toate acestea, în 30% din cazuri, plămânii sunt afectați de o anomalie și se alătură procesului tumoral. Celulele maligne pot intra în țesutul pulmonar prin limf sau sânge din focare patologice ca rezultat al limfadenitei cu tranziția directă a procesului de la ganglionii limfatici ai diviziunii mediastinale la țesutul pulmonar. Din punct de vedere clinic, se manifestă prin tuse, scurtarea respirației, durere în spatele sternului și, în unele cazuri, hemoptizie. Dacă limfomul captează țesutul pulmonar în cantități limitate, tusea este nesemnificativă și toate celelalte semne sunt complet absente. Leziunea pleurei, care este însoțită de efuziune în cavitatea pleurală, se caracterizează prin modificări specifice ale plămânilor.

În aproximativ 30% din cazuri, limfomul afectează oasele. Există limfom cu leziuni primare și secundare ale oaselor ca rezultat al germinării de la focarele patologice ale structurilor din apropiere sau prin sânge. Cel mai adesea, limfomul implică măduva spinării, coastele, sternul și oasele pelvine în procesul leziunii. Este foarte rar să observăm modificări patologice ale oaselor tubulare și ale craniului. Dar dacă se întâmplă acest lucru, atunci pacienții se plâng de dureri caracteristice. Cu localizarea tumorii în vertebre, durerea manifestă natura iradiantă, care este agravată de presiunea asupra vertebrelor. Când sunt afectate vertebrele regiunilor inferioare toracice și superioare ale lombarei, apar amorțeală la picioare și spasm. Cu progresia ulterioară a procesului, se detectează paralizia și pareza extremelor inferioare, iar funcțiile organelor situate în regiunea pelvină sunt perturbate.

Limfomul în 10% afectează ficatul. O leziune patologică a unui organ poate fi atât una, cât și una multiplă. Simptomele acestor modificări se manifestă sub formă de greață, arsuri la stomac, greutate în partea dreaptă a hipocondrului și un gust neplăcut în gură. Acești pacienți prezintă semne de icter de origine diferită, ceea ce agravează prognosticul bolii.

Brainul limfomului nu este marcat de schimbări specifice, iar leziunile sunt detectate în 4% din cazuri.

În plus, există leziuni tumorale ale altor țesuturi și organe. Acesta poate fi limfomul glandei tiroide, a sânului, a mușchiului inimii, a sistemului nervos.

Limfomul poate să apară fie agresiv, fie indolent, dar uneori există un curs foarte agresiv cu răspândirea rapidă a unei tumori maligne. Limfoamele non-Hodgkin sunt caracterizate de progresie agresivă cu malignitate ridicată. Limfomul de grad scăzut este un curs indolent. Prognosticul acestor limfoame se distinge prin trăsături comune. Un limfom agresiv are mai multe oportunități de recuperare, dar formele indolent aparțin patologiilor incurabile. În plus, ele sunt bine tratate prin policematemoterapie, expunere la radiații și intervenții chirurgicale, dar, totuși, ele au o susceptibilitate pronunțată la recăderi, ca urmare a căreia apare foarte des moartea. În orice stadiu, acest limfom se poate transforma într-o celulă B difuză mare și o deteriorare ulterioară a măduvei osoase. O astfel de tranziție se numește sindromul Richter, care indică supraviețuirea până la doisprezece luni.

Maligna limfom, de regulă, afectează inițial țesutul limfatic, apoi măduva osoasă. Aceasta este ceea ce îl deosebește de leucemie.

Limfomul, care aparține grupului non-Hodgkin, apare în ganglionii limfatici periferici și viscerali, timusul, țesutul limfoid al nazofaringei și al tractului gastro-intestinal. Mai rar, afectează splina, glandele salivare, orbita și alte organe.

Limfomul este, de asemenea, nodal și extranodal. Depinde de localizarea inițială a tumorii. Dar, deoarece celulele maligne se răspândesc foarte repede în organism, limfomul malign este caracterizat printr-o localizare generalizată.

Lymfomul malign este caracterizat printr-o creștere a unuia sau mai multor ganglioni limfatici; prezența daunelor extranodale și declanșarea generală a procesului patologic sub formă de pierdere în greutate, slăbiciune și febră.

copiii au fotografie de limfom

Stadiul limfomului

Cu ajutorul etapelor este posibilă determinarea posibilității de penetrare și răspândire a unui neoplasm malign în corpul uman. Informațiile obținute ajută la luarea deciziei corecte în stabilirea unui program adecvat de tratament terapeutic.

Pe baza clasificării standard a Ann Arbor, se disting patru etape ale procesului malign.

Primele două etape ale limfomului sunt considerate condiționate local sau local, iar a treia și a patra sunt comune. La numerele (I, II, III, IV) cu principalele trei simptome ale pacienților (transpirații nocturne, febră și scădere în greutate), se adaugă litera B și în absența literei A.

În prima etapă a limfomului, o zonă a ganglionilor limfatici este implicată în procesul tumoral;

În limfomul din stadiul II, sunt afectate câteva zone ale ganglionilor limfatici, care sunt situate numai pe o parte a diafragmei;

În stadiul 3 al limfomului, ganglionii limfatici sunt localizați pe ambele părți ale diafragmei;

În stadiul IV, limfomul se extinde la diferite organe și țesuturi somatice. Cu o leziune masivă a ganglionilor limfatici, un X este adăugat la scenă.

Limfom cu celule B

Acest limfom se referă la formele agresive ale bolii în care structura ganglionului limfatic este perturbată, iar celulele canceroase sunt localizate în toate zonele.

Limfomul cu celule B este unul dintre cele mai frecvente tipuri de limfoame non-Hodgkin cu malignitate ridicată, o varietate de caracteristici morfologice, simptome clinice și sensibilitatea acestora la metode de tratament. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că limfomul cu celule B se poate dezvolta inițial și poate fi transformat din limfoame mature non-Hodgkin, de exemplu, din limfomul folicular, limfomul MALT. Celulele anormale sunt caracterizate prin semne fenotipice de centroblaste sau imunoblaste ca rezultat al exprimării antigenelor celulelor B. În 30% din cazuri, se observă o anomalie citogenetică, care se numește translocație (14; 8). În limfomul cu celule B, apare repoziționarea genei (în 40%) sau mutația sa (în 75%).

Primele două etape ale bolii pot fi diagnosticate la o treime dintre pacienți, în timp ce restul de cazuri se desfășoară diseminat, iar zonele limfatice suplimentare sunt implicate în procesul patologic.

Limfomul cu celule B se formează din celule precursoare imature de limfocite B. Această boală constă din mai multe forme, care includ limfomul Burkitt, leucemia limfocitară limfocitară cronică, limfomul difuz de celule B cu celule mari, limfomul imunoblastic cu celule mari, limfomul folicular, precursorul limfoblastic B de limfom.

B-celulele limfoame dezvolta cu o rata rapida. În funcție de locul de localizare, apar diferite tipuri de simptome. În primul rând sunt ganglionii limfatici extinși, care nu provoacă durere. Ele se pot forma pe gât, pe brațe, pe axe, în cap sau în mai multe zone, în același timp. Boala se dezvoltă, de asemenea, în cavități, unde este foarte dificil de determinat extinderea ganglionilor limfatici. Apoi boala creste in splina, ficat, oase si creier.

În același timp, există o creștere a temperaturii, slăbiciune, transpirație nocturnă, scădere în greutate, oboseală. Simptomele în limfomul cu celule B progresează pe o perioadă de două până la trei săptămâni. În cazul unei imagini clinice caracteristice, consultarea unui specialist și efectuarea unui examen de diagnostic sunt necesare pentru a exclude sau a confirma diagnosticul.

Tratamentul cu limfom

Pentru tratamentul limfomului se utilizează metode tradiționale de tratament al bolilor oncologice, care includ expunerea la radiații și chimioterapie, precum și combinațiile acestora.

Atunci când se aleg metode de tratament, se iau în considerare etapele limfomului și factorii de risc care contribuie la dezvoltarea procesului patologic. Cele mai importante criterii de risc includ leziuni limfoblaste modificate (mai mult de trei); la etapa B - viteza de sedimentare a eritrocitelor este de 30 mm / h, în stadiul A - 50 mm / h; leziuni extranodulare; leziuni extensive ale mediastinului; cu MTI 0,33; cu splenomegalie masivă cu infiltrare difuză; ganglionii limfatici - mai mult de cinci centimetri.

Tratamentul pacienților cu diagnostic de limfom începe cu numirea medicamentelor pentru chimioterapie. Și numai pacienții cu prima etapă (A) primesc expunere la radiații la concentrația afectată într-o doză totală de 35 Gy. Practic, toți pacienții cu prognostic intermediar și favorabil sunt prescrise ABVD în formă de schemă standard și cu un prognostic nefavorabil - BEASORR. Primul regim include administrarea intravenoasă a medicamentelor, cum ar fi dacarbazină, bleomicină, doxorubicină și vinblastină. A treia schemă include: Bleomicină, Prednisolon, Etoposid, Ciclofosfamidă, Vincristină, Doxorubicină și Procarbazină.

Grupul cu prognostic favorabil include primele două etape ale limfomului fără factori de risc. Astfel de pacienți încep să fie tratați cu numirea a două cursuri de ABVD. După terminarea polichimoterapiei, radiația este dată în trei săptămâni. Grupul de prognoze intermediare include primele două etape cu cel puțin un factor de risc prezent. Pentru acești pacienți, sunt efectuate mai întâi patru cursuri de ABVD și, la sfârșitul perioadei de câteva săptămâni, expunerea la radiații se efectuează în zonele afectate inițial. Grupul cu prognostic scăzut include ultimele două etape (III, IV) ale procesului patologic. Aici, tratamentul începe cu un BEASORR sau ABVD cu o perioadă restantă obligatorie de două săptămâni. Apoi, radioterapia este, de asemenea, administrată cu radiații la scheletul afectat.

În tratamentul pacienților cu forme indolent și agresiv ale bolii, aceștia încearcă să îndeplinească sarcini de bază, cum ar fi supraviețuirea maximă a pacienților și îmbunătățirea calității vieții acestora. Succesul în rezolvarea acestor probleme depinde de tipul de limfom însuși și de stadiul apariției acestuia. Pentru cursul localizat al patologiei maligne, un punct important este eradicarea tumorii, creșterea speranței de viață, precum și tratamentul posibil. Într-un proces generalizat, tratamentul rațional este prescris sub forma terapiei anticanceroase și a tratamentului paliativ, care este asociat cu îmbunătățirea calității vieții și creșterea duratei acesteia.

Limfomul în stadiu terminal se caracterizează printr-un program de îngrijiri paliative, pentru care rămâne importantă îmbunătățirea calității vieții pacienților. Baza terapiei paliative include: sprijin psihologic, spiritual, social, simptomatic și religios.

Limfomul formei maligne și natura agresivă a cursului cu prezența unui prognostic favorabil pot fi vindecate la 35%. Se caracterizează prin predicție individuală utilizând o scală tumorală sau pe baza evaluării MPI. Conform sistemului MPI, fiecare simptom advers este un punct. Când însumarea punctelor de prognostic determină evoluția bolii, favorabilă sau nefavorabilă. Cu un scor total de la zero la doi, acesta este un limfom cu prognostic favorabil, de la trei la cinci - nefavorabil, de la doi la trei - nedefinit. Atunci când se alocă un număr semnificativ de pacienți cu prognostic incert, se utilizează o evaluare mai completă pe scala tumorii, care include parametri precum stadiul și simptomele generale, dimensiunea concentrației tumorale, nivelul LDH și microglobulină.

Două ultime etape (III, IV), simptomele B, limfoamele cu dimensiuni mai mari de șapte centimetri, nivelul LDH crescut de 1,1 ori și nivelul de microglobulină depășit de 1,5 ori sunt considerate semne nefavorabile pe această scală. Pacienții ale căror scoruri predictive totale depășesc numărul trei aparțin pacienților cu prognostic slab și mai puțin de trei sunt în grupul de prognostic favorabil. Toate aceste date sunt folosite în numirea tratamentului individual.

Pentru tratamentul pacienților cu limfoame agresive cu prognostic favorabil, tratamentul cu chimioterapie este prescris sub forma unui program HAZOR sau CHOP. Acesta include medicamente cum ar fi Prednisolone, Doxorubicin, Vincristine (Oncovin), Ciclofosfamida. Scopul principal al polychemotherapy este de a obține o remisiune absolută în stadiile incipiente ale terapiei, deoarece este asociată cu indicatori de creștere a supraviețuirii globale. În regresia parțială a unui neoplasm patologic, chimioterapia este întotdeauna completată de expunerea la radiații a zonelor afectate.

Grupul problematic de tratament include pacienții vârstnici, pentru care efectul terapiei depinde de vârstă. Până la patruzeci de ani, remisiile complete fac 65%, iar după șaizeci - aproximativ 37%. În plus, mortalitatea toxică poate fi observată până la 30% din cazuri.

Pentru tratamentul pacienților aflați în vârstă înaintată, Rifuksimab se adaugă la medicamentele chimioterapeutice, care aproape triplă rata medie de supraviețuire. Și pentru pacienții cu vârsta sub 61 de ani, ei folosesc terapia de telegramă consolidată și PCT utilizând schema R-CHOP.

Tratamentul recurent al limfoamelor agresive, care se caracterizează printr-un curs generalizat al bolii, depinde de mulți factori. Aceasta se referă la histologia tumorii, terapia anterioară și sensibilitatea la aceasta, răspunsul la tratament, vârsta pacientului, starea somatice generale, starea unor sisteme, precum și măduva osoasă. De regulă, tratamentul unei recăderi sau al unui proces progresiv ar trebui să includă medicamente neutilizate anterior. Dar, uneori, în tratamentul recăderilor care au apărut la un an după absolvirea absolută, folosind regimurile inițiale de tratament, pot da rezultate bune.

Limfomul în stadiul doi al bolii, cu o dimensiune mare a tumorii, cu leziuni în mai mult de trei zone, cu o formă de celule B și cu valori nefavorabile ale MPI, are un risc mai mare de a dezvolta recăderi rapide.

Există un astfel de lucru în practica medicală ca și terapia disperării. Acest tip de tratament este utilizat pentru pacienții cu forme refractare primare și cu recăderi timpurii ale anomaliilor maligne sub formă de doze mai mari de polihemoterapie. Remisiile în tratamentul disperării apar în mai puțin de 25% din cazuri și sunt foarte scurte.

Prescrierea terapiei cu doze mari este considerată o alternativă în tratamentul pacienților cu afecțiuni severe. Dar este numită cu statut somatic bun.

Un limfom agresiv poate fi tratat cu terapie cu doze mari la primele recăderi de patologie tumorală.

Baza factorului de prognostic al limfomului de tip indolent cu un grad scăzut de malignitate este stadiul bolii. Astfel, stadializarea patologiei este determinată după biopsia trepan a măduvei osoase ca rezultat al implicării sale puternice în procesul bolii.

Astăzi, limfomul în formă indolentă nu are standarde specifice de tratament, deoarece este absolut la fel de sensibil la metodele cunoscute de tratament al cancerului și, ca urmare, nu există nici un tratament. Utilizarea polimetoterapiei duce la rezultate pozitive pe termen scurt, iar apoi boala începe să reapară. Utilizarea radiației sub formă de autoprotecție este eficientă în primul sau primul (E) stadiu al limfomului. Pentru tumori de 5 centimetri, doza totală este de până la 25 Gy pe focus patologic și acest lucru este considerat suficient. Cu ultimele trei etape ale unei afecțiuni patologice, medicamentele de polihemoterapie se adaugă la radiații la 35 Gy. Uneori, în 15% din limfomul indolent se poate regresa brusc. Apoi continuați tratamentul cu regimuri standard. Se poate utiliza medicamentul monohemoterapeutic Clorbutin cu prednisolon. Și, de asemenea, se aplică polychemotherapy sub forma unei scheme CVP, care include Cyclophosphamide, Vincristine, Prednisolone.

Terapia finală este expunerea la radiații, prescrisă în funcție de indicații. Interferonul este utilizat ca terapie de întreținere.

Prognoza limfomului

Supraviețuirea de cinci ani se realizează prin metode moderne de chimioterapie, precum și prin radioterapie. De exemplu, la pacienții cu prognostic favorabil, astfel de rezultate se pot obține la 95%; cu un intermediar - la 75% și cu un prognostic slab - în 60% din cazuri.

Limfoame: cauze, semne, clasificare și diagnostic, tratament

Limfomul este considerat a fi o tumoare malignă a țesutului limfoid care se dezvoltă în afara măduvei osoase. Pentru majoritatea oamenilor obișnuiți, termenul este asociat cu o boală oncologică severă, esența căreia este greu de înțeles, precum și pentru a înțelege tipurile de tumori. Un semn permanent al limfomului este considerat o creștere a ganglionilor limfatici, în timp ce simptomele generale ale unei leziuni maligne pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp cu un curs relativ favorabil sau progres rapid cu tumori agresive, slab diferențiate.

Limfomul apare la persoanele de vârste diferite, dar tipuri specifice sunt mai des diagnosticate la anumite intervale de viață. Există mai mulți bărbați printre pacienți, dar nu există nicio explicație pentru această diferență sexuală încă. Populația albă este mai des afectată de boală, iar pentru anumite forme ale tumorii a fost stabilită o legătură clară cu aria geografică, pentru majoritatea formelor cu anomalii genetice și infecții virale.

Limfoamele sunt extrem de diverse în caracteristicile lor, variind de la caracteristicile morfologice ale celulelor tumorale și se termină cu manifestări clinice.

Astfel, același tip de tumoare la pacienți de sex și vârstă diferit poate să se manifeste diferit, determinând prognostic diferit și speranța de viață globală. În plus, un rol semnificativ îl au acele caracteristici individuale, cum ar fi natura anomaliilor genetice, prezența sau absența unei infecții virale și localizarea leziunii.

Pana in prezent, oamenii de stiinta nu au reusit sa dezvolte o clasificare clara si cuprinzatoare a limfoamelor, intrebari ramane, si metode moderne de diagnostic contribuie la identificarea de noi tipuri de tumori. În acest articol vom încerca să înțelegem terminologia și principalele tipuri de limfoame, trăsăturile cursului lor, fără a se mișca în mecanismele complexe de dezvoltare a tumorii și numeroasele forme pe care oncologii le întâlnesc.

Cauze și tipuri de tumori limfoide tisulare

limfom mare al corpului uman

Organismul nostru în procesul de viață este în mod constant găsit cu o varietate de factori și efecte nocive, agenți străini și microorganisme, de protecție din care oferă țesut limfoid. O rețea gigantică de ganglioni limfatici este dispersată în tot corpul, legată de vase subțiri și jucând rolul de filtre speciale care capturează orice străin și periculos din limfa. De asemenea, ganglionii limfatici păstrează în ei înșiși și celule tumorale cu cancer de localizare diferită, apoi vorbește despre leziunile lor metastatice.

Pentru a îndeplini funcțiile de barieră și pentru a participa la protecția imună, ganglionii limfatici sunt prevăzuți cu un întreg complex de celule mature și mature din seria limfoidă, care pot deveni ele însele o sursă de tumori maligne. În condiții nefavorabile sau în prezența mutațiilor, procesul de diferențiere (maturare) a limfocitelor este încălcat, formele imature ale cărora constituie neoplasmul.

Limfomul crește întotdeauna în afara măduvei osoase, afectând ganglionii limfatici sau organele interne - splina, stomacul și intestinul, plămânii, ficatul. Pe măsură ce se dezvoltă tumora, celulele sale pot fi evacuate dincolo de limitele situsului primar, metastazate ca cancerul și care intră în alte organe și măduva osoasă (limfom leucemic).

Figura: Limfom în stadiul 4, metastaze afectează organele țintă, prezintă leucemie limfom

Cauzele limfoamelor și limfosarcomilor sunt:

  • Infecție virală (infecție cu virusul Epstein-Barr, virusul T limfotropic, HIV, virusul hepatitei C, etc.).
  • Imunodeficiența - congenitală sau dobândită pe fondul infectării cu HIV, după radioterapie sau prin utilizarea citostaticelor.
  • Boli autoimune - lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă.
  • Anomaliile genetice sunt translocațiile, atunci când genele sunt mutate de la un cromozom la altul, rupe secvențele ADN etc., ducând la întreruperea diviziunii celulare și maturarea limfocitelor.
  • Factorii carcinogeni externi - clorură de polivinil, dioxină, unele erbicide.

Unele terminologie

Pentru a înțelege varietatea tumorilor limfoide tisulare, trebuie să știți ce termeni se numesc soiuri.

Termenul limfom este folosit în mod obișnuit pentru toate tumorile limfatice și țesuturile limfoide, dar înseamnă cea mai mare parte a neoplaziei din limfocitele mature sau pro-limfocite, adică o astfel de tumoră este matură și poate fi destul de benignă în curs, fără a fi cunoscută de mai mulți ani, ca o creștere a nodului limfatic. Trecerea unui limfom într-un analog malign (limfosarcom sau leucemie) apare destul de rar și după mulți ani și chiar zeci de ani de la apariția acestuia.

Pentru neoplasmele absolut benigne din limfocitele mature, se utilizează termenul "limfocitom", dar de multe ori este înlocuit cu limfomul obișnuit.

Toate neoplaziile limfoblastice maligne care se dezvoltă în ganglionii limfatici sau țesuturile limfatice ale organelor interne sunt numite în mod obișnuit limfosarcom. Acest termen foarte bine reflectă malignitatea unor astfel de tumori, deoarece se știe că sarcoamele constau întotdeauna din celule imature și sunt însoțite de toate semnele unui proces oncologic. Limfosarcomurile se manifestă nu numai prin creșterea numărului de ganglioni limfatici, ci și prin simptome comune, cum ar fi febră, scădere în greutate, metastaze și leziuni ale măduvei osoase.

Utilizarea cuvântului "cancer" nu este corectă în raport cu tumorile sistemului limfatic, dar este adesea folosită de oameni departe de medicină, pentru care această definiție indică malignitatea evidentă a procesului. "Cancerul ganglionilor limfatici" nu este altceva decât un limfom de grad înalt sau limfosarcom. Astfel de subtilități terminologice sunt disponibile, cu excepția medicilor, astfel încât persoana medie îi poate ierta pentru că nu știe.

Din limfoamele reale trebuie să se distingă metastazele cancerului în ganglionii limfatici, când celulele tumorale ajung acolo cu un curent de limfom din centrul de creștere a neoplaziei. De regulă, astfel de leziuni sunt detectate în primul rând în apropierea organului în care crește cancerul. De exemplu, în cancer, poate exista o creștere a ganglionilor limfatici în jurul traheei și a bronhiilor, iar o examinare histologică arată în mod clar prezența complecșilor tumorali ai unei structuri epiteliale în ele și nu multiplicarea patologică a limfocitelor, ca în cazul limfomului.

Video: animație medicală a limfomului pe baza exemplului non-Hodgkin

Elemente de clasificare

Există o mulțime de tipuri de limfoame și nu este atât de ușor de înțeles. Până recent, divizarea în limfoame non-Hodgkin (NHL) și boala Hodgkin a fost acceptată în general, însă această opoziție a unei boli față de toate celelalte tumori nu este în întregime reușită și nu reflectă caracteristicile diferitelor tipuri de limfoame, cu mult mai puțin ajutor în determinarea prognosticului sau tacticii tratamentului.

În 1982, sa propus divizarea limfoamelor non-Hodgkin în tumori maligne și înalte de malignitate și în cadrul fiecăruia din aceste grupuri să se facă distincția între tipurile în funcție de trăsăturile morfologice ale celulelor tumorale. Această clasificare a fost convenabilă pentru utilizarea clinică de către oncologi și hematologi, dar astăzi este depășită deoarece implică doar 16 subtipuri de limfoame non-Hodgkin.

Cea mai modernă este clasificarea OMS, dezvoltată în 2008 pe baza clasificării europene-americane, propusă și rafinată la sfârșitul secolului trecut. Mai mult de 80 de tipuri de limfoame non-Hodgkin sunt definite în grupuri în funcție de gradul de maturitate al celulelor tumorale și de originea lor (celulă T, celulă B, celulă mare etc.).

Limfomul Hodgkin (limfomul granulomatosis), deși se numește limfom, nu este, de fapt, deoarece neoplasmul constă în celule de macrofag și origine monocitică, nu limfocite și predecesorii lor, de aceea boala este de obicei considerată separat de alte limfoame, anterior numite non-Hodgkin, în cadrul neoplasmelor maligne de țesut limfoid, în care se dezvoltă. Limfogranulomatoza este însoțită de formarea de noduli specifici (granuloame) din celule tumorale specifice, astfel că acest nume determină cu mai multă precizie esența bolii, dar încă bine stabilit, limfomul Hodgkin este mai familiar și utilizat pe scară largă până în prezent.

Prevalența unei tumori este după cum urmează:

  • Limfom limfatic (similitudinea foliculilor limfoizi se găsește în ganglionii limfatici corticali și medulari).
  • Tumorile difuze (leziuni tumorale difuze ale multor ganglioni limfatici și organe interne).

Originea și sursa de creștere a limfomului sunt:

Gradul de diferențiere a celulelor tumorale implică secreția de tumori:

  • Nivel malign scăzut.
  • Grad ridicat de malignitate.

Citiți mai multe despre tipurile de limfoame non-Hodgkin

Limfomul non-Hodgkin este un concept destul de larg, astfel încât suspiciunea unei astfel de tumori necesită întotdeauna clarificarea gradului său de malignitate și a izvorului formării sale.

În țesutul limfoid, există două grupe de limfocite: limfocitele T și limfocitele B. Primii sunt necesari pentru implementarea imunității celulare, adică aceștia sunt implicați direct în captarea și inactivarea particulelor străine, limfocitele B sunt capabile să formeze proteine ​​specifice anticorpilor care se leagă de un agent străin (virus, bacterie, ciupercă) și îl neutralizează. În țesutul limfoid, aceste celule sunt grupate în foliculi (noduli), unde centrul este predominant limfocitic B, iar periferia este o celulă T. În condiții adecvate, are loc o multiplicare inadecvată a celulelor unei anumite zone, ceea ce se reflectă în determinarea tipului de neoplasm.

În funcție de maturitatea celulelor tumorale, limfoamele pot avea un grad scăzut sau mare de malignitate. Primul grup include neoplasme care se dezvoltă din limfocite mici sau mari, celule cu nuclei împărțite, iar al doilea grup include sarcoame imunoblastice, limfom Burkitt etc., sursa cărora devine celule imature din seria limfoidă.

Dacă limfosarcomul crește de la un limfom benign deja existent, atunci se va numi secundar. În cazurile în care nu este posibil să se stabilească cauza principală a tumorii, adică nu se detectează tumora limfoidă matură anterioară, se vorbește despre un limfom primar.

Limfoame cu celule mici (limfocite)

Limfoamele relativ benigne apar din limfocitele mature, atât de mulți ani pot fi aproape asimptomatici, iar singurul semn al bolii va fi o creștere a ganglionilor limfatici. Deoarece acest lucru nu este însoțit de senzații dureroase, iar limfadenopatia sau limfadenita la diferite infecții este un fenomen destul de frecvent, nu provoacă atenția din partea pacientului. Cu dezvoltarea ulterioară a bolii, există semne de intoxicație tumorală, slăbiciune, pacientul începe să piardă în greutate, ceea ce te face să mergi la doctor.

Peste un sfert din toate limfoamele cu celule mature transformă eventual în limfosarcom, ceea ce va răspunde bine tratamentului. O schimbare locală a țesutului limfoid sau deteriorarea oricărui organ, o creștere a numărului de limfocite în testul de sânge și prezența unor limfocite mature înmulțite intens în ganglionul limfatic afectat ar trebui să fie un motiv pentru tratamentul în timp util al unei tumori benigne.

Limfoame non-Hodgkin de celule B

Varianta cea mai comună a limfoamelor cu celule B non-Hodgkin este considerată a fi o neoplazie din celulele centrului folicular limfoid, care reprezintă aproximativ jumătate din totalul NHL.

O astfel de tumoră a ganglionilor limfatici este diagnosticată mai des la vârstnici și nu are întotdeauna aceleași manifestări. Gradul de maturitate al celulelor tumorale predeterminează o perioadă nedeterminată de lungă durată, când pacienții cu vârste cuprinse între 4 și 6 ani se simt relativ bine și nu manifestă aproape nici o plângere, sau tumorile se comportă agresiv de la bun început și se răspândesc repede la diferite grupuri de ganglioni limfatici.

Spațiul limfocitomic afectează și persoanele în vârstă predominant. Fiind relativ benign, o lungă perioadă de timp se manifestă numai prin creșterea numărului de ganglioni limfatici (cervicali, axilari) și splinei. Particularitatea acestui tip de limfom este stabilizarea stării pacienților și remisia pe termen lung după îndepărtarea splinei.

În unele cazuri, o leziune tumorală se găsește în membranele mucoase ale tractului gastrointestinal, ale sistemului respirator, ale pielii și ale glandei tiroide. Aceste limfoame se numesc MALT-ohme și sunt considerate neoplasme cu un grad scăzut de malignitate. Simptomele limfomului de acest tip, localizate în tractul gastro-intestinal, se aseamănă cu un ulcer gastric sau cu 12 ulcer duodenal și pot fi detectate chiar și întâmplător în timpul examinării endoscopice pentru gastrită sau ulcer. Gastricul limfom este asociat cu un purtător de infecție cu Helicobacter pylori, determinând un răspuns din partea mucoasei sub forma unei creșteri și formarea de foliculi limfoizi noi, atunci când crește probabilitatea unei tumori datorată multiplicării limfocitelor.

"Cancerul ganglionilor limfatici la nivelul gâtului" se poate referi la o tumoră din celulele zonei mantalei foliculului limfoid, în care simptomul tipic este o creștere a ganglionilor limfatici în gât și sub maxilarul inferior. Amigdalele pot fi, de asemenea, implicate în procesul patologic. Boala apare cu simptome de intoxicare, febră, dureri de cap, semne de afectare a ficatului, splinei și tractului gastro-intestinal.

Limfoame cu celule T

T limfoamele cu celule T afectează adesea pielea și sunt reprezentate de miocoză fungică și sindrom Sesari. Ca majoritatea acestor tumori, sunt mai frecvente la bărbați după 55 de ani.

Micoza din ciuperci este un limfom al celulelor T a pielii, însoțit de roșeață, cianoză, mâncărime severă, peeling și bulversare, ceea ce duce la compactare, apariția unor ciuperci asemănătoare creșelor care sunt predispuse la ulcerații și cauzează durere. O creștere a ganglionilor limfatici periferici este caracteristică și, pe măsură ce tumoarea progresează, părțile sale pot fi găsite în organele interne. În stadiul avansat al bolii, simptomele de intoxicație tumorală sunt pronunțate.

manifestări ale diferitelor forme de limfom

Boala lui Cesari se manifestă prin leziuni cutanate difuze, care devin roșii stralucitoare, fulgi, mâncărime, căderi de păr și o încălcare a structurii unghiilor. Pentru aspectul lor caracteristic, aceste manifestări sunt numite uneori simptomele "omului roșu". Astăzi, mulți oameni de știință sunt înclinați să vadă boala lui Sesari ca fiind una dintre stadiile de micoză fungică, când celulele tumorale ajung la măduva osoasă din cauza progresiei tumorii (limfom leucemic).

Este de remarcat faptul că formele pielii au un prognostic mai favorabil în absența implicării ganglionilor limfatici, iar cea mai periculoasă opțiune este considerată a fi una care este însoțită de afectarea organelor interne - ficatul, plămânii, splina. Pacienții cu această formă de limfoame de celule T trăiesc în medie aproximativ un an. În plus față de tumoră în sine, complicațiile infecțioase, condițiile pentru care sunt create pe pielea afectată de tumoare, devin adesea cauza morții pacienților.

Limfosarcomul celulelor T și B

Limfosarcomurile, adică tumorile maligne din limfocitele imature, sunt însoțite de leziuni ale multor ganglioni limfatici, incluzând mediastinul și cavitatea abdominală, splina, pielea, intoxicația tumorală. Astfel de neoplasme metastazate destul de repede, germinează țesutul înconjurător și perturbe fluxul limfatic, ceea ce duce la edem pronunțat. Ca limfoame mature, ele pot fi celula B și celula T.

Limfosarcomul limfatic mare al celulelor B difuze reprezintă aproximativ o treime din toate cazurile de limfoame non-Hodgkin, este mai frecvent diagnosticat la persoane de peste 60 de ani, crește rapid și rapid, dar aproximativ jumătate dintre pacienți pot fi vindecați complet.

Boala începe cu o creștere a ganglionilor limfatici de col uterin supra-și subclavian, care sunt compacți, formează conglomerate și germinează țesutul înconjurător, astfel încât nu mai este posibil să se determine frontierele lor în această etapă. Compresia venelor și a vaselor limfatice conduce la edeme, iar implicarea nervilor provoacă un sindrom de durere puternică.

Foliculul limfom, spre deosebire de forma anterioară, crește încet, se dezvoltă din celulele părții centrale a foliculului limfoid, dar în timp se poate transforma într-o formă difuză cu progresia rapidă a bolii.

În plus față de ganglionii limfatici, limfosarcomele cu celule B pot afecta mediastinul (mai des la femeile tinere), timusul, stomacul, plămânii, intestinul subțire, miocardul și chiar creierul. Simptomele tumorii va fi determinată de localizarea sa: tuse, dureri în piept cu forma pulmonare, dureri abdominale și scaun perturbare în înfrângerea intestinului și a stomacului, tulburări de înghițire și de respirație datorită comprimării a mediastinului, dureri de cap, greață și vărsături, simptome neurologice focale cu Limfosarcoma creier, etc.

Un tip specific de tumori maligne nediferențiate de țesut limfoid este limfomul Berkitt, care este cel mai frecvent în rândul africanilor centrali, în special al copiilor și al tinerilor. Boala este cauzată de virusul Epstein-Barr, care poate fi găsit la aproximativ 95% dintre pacienți. Interesul pentru acest limfom se datorează faptului că au început să se înregistreze cazuri noi de infectare cu HIV, iar apoi, pe lângă locuitorii continentului african, europeni și americani au început să apară printre pacienți.

limfocite atipice cu virusul Epstein-Barr

O caracteristică caracteristică a limfomului Burkitt este înfrângerea unui schelet predominant facial, care conduce la creșterea tumorilor în maxilarul superior, priza de ochi, edem marcat și deformarea țesuturilor feței (prezentată în fotografie puțin mai sus). Adesea, nodulii tumorali se găsesc în cavitatea abdominală, ovarele, glandele mamare și membranele creierului.

Cursul progresiv al tumorii conduce la epuizarea rapidă, febra, slăbiciunea, transpirația greoaie și sindromul durerii este de asemenea posibilă.

Când infecția HIV în stadiu SIDA (stadiul final) exprimate imunodeficienta contribuie nu numai la introducerea în corpul de virusuri care cauzeaza tumori, dar, de asemenea, o diminuare semnificativă a apărării anti-tumoral natural, prin urmare, sunt adesea limfom fază terminală marker al bolii.

Limfoame limfoblastice T sunt mult mai puțin frecvente decât tumorile celulelor B, simptomele lor sunt foarte asemănătoare, dar neoplaziile care decurg din celulele T progresează mai rapid și sunt însoțite de un curs mai sever.

Rezumând, putem identifica principalele caracteristici și simptome ale limfomului:

  • Tumorile mature se caracterizează printr-un curs lung, benign, în timp ce limfosarcomele maligne, provenite din celule mici sau nediferențiate, se caracterizează prin progresie rapidă, deteriorarea multor organe, implicarea țesuturilor înconjurătoare și a metastazelor.
  • Limfoamele sunt adesea transformate în limfo-sarkom, dar în același timp păstrează o sensibilitate ridicată la terapie și probabilitatea unei remisiuni pe termen lung sau a unei vindecări complete.
  • Simptomatologia limfoamelor și a limfoamelor constă în:
    1. deteriorarea obligatorie a ganglionilor limfatici sau a țesutului limfoid al organelor interne - una sau mai multe grupuri, atât periferice cât și localizate în interiorul corpului (în cavitatea abdominală, mediastin);
    2. semne de intoxicare și proces oncologic - scădere în greutate, slăbiciune, febră, transpirație, pierderea apetitului;
    3. umflarea țesuturilor datorită întreruperii fluxului limfatic prin ganglionii limfatici afectați de tumoare;
    4. simptome de afectare a organelor interne și a pielii cu localizarea adecvată a tumorii sau a metastazelor acesteia (scurtarea respirației, tuse, greață, vărsături, sângerare la nivelul stomacului sau intestinului, semne de afectare a sistemului nervos etc.);
    5. anemia, trombocitopenia cu sângerare, afectarea protecției imune atunci când celulele tumorale ale măduvei osoase se înmulțesc și limfomul devine leucemie.

În procesul de răspândire a celulelor tumorale în tot corpul, intrarea lor în măduva osoasă este posibilă (leucemizarea limfomului), atunci manifestările și răspunsul la tratament vor corespunde leucemiei. Probabilitatea unei astfel de dezvoltări este mai mult cu tipurile agresive de limfosarcom imature, care sunt predispuse la metastaze și înfrângerea multor organe interne.

Boala Hodgkin (limfogranulomatoza)

Limfomul Hodgkin a fost descris pentru prima oară la începutul secolului al XIX-lea de Thomas Hodgkin, totuși dezvoltarea științei medicale la acel moment a sugerat observarea simptomelor și a caracteristicilor clinice ale bolii, în timp ce "întărirea" laboratorului nu era încă un diagnostic. Astăzi, există o oportunitate nu numai pentru a face un diagnostic bazat pe examinarea microscopică a ganglionilor limfatici, dar, de asemenea, să imunofenotipare, în scopul de a identifica proteinele de suprafață specifice ale celulelor tumorale, ca rezultat al unui studiu detaliat al țesutului tumoral va fi de așteptare și de varianta a bolii, care va afecta tactica de tratament și prognostic.

După cum sa menționat mai sus, până de curând, boala lui Hodgkin a fost contrastează cu toate celelalte tipuri de limfoame, iar acest lucru avea un înțeles clar. Faptul este că în limfogranulomatoza în organele limfoide există un proces tumoral specific, cu apariția unor celule particulare care nu se găsesc în nici un alt tip de limfom. În plus, caracteristica care distinge limfoame Hodgkin de alții, este considerat monocit-macrofage derivate tumoare strămoș al celulei, si in limfoame tumorii este întotdeauna în creștere din limfocite, indiferent dacă sunt forme nediferențiate, tinere sau deja mature.

Cauze și forme ale bolii Hodgkin

Litigiile cu privire la cauzele limfogranulomatozei (LGM) nu dispar până în prezent. Majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați la natura virală a bolii, dar se discută și efectele radiației, imunosupresiei, predispoziției genetice.

La mai mult de jumătate dintre pacienții din țesuturile tumorale, se poate detecta ADN-ul virusului Epstein-Barr, care indică indirect rolul infecției în apariția neoplaziei. Printre bolnavii mai des bărbați, în special caucazieni. Incidenta maximă apare la o vârstă fragedă (20-30 ani) și după 55 de ani.

Schimbarea principală, indicând în mod fiabil boala Hodgkin, este detectarea în ganglionii limfatici afectați a celulelor mari Reed-Berezovski-Sternberg și a celulelor Hodgkin mici, care sunt precursorii acestora.

În funcție de compoziția celulară a ganglionilor limfatici emit:

  • Varianta limfociștioctică a LGM, când predomină formele limfocite mature în ganglionii limfatici. Acest tip de boală este considerat cel mai favorabil, cel mai adesea găsit într-o fază incipientă și permite pacientului să trăiască timp de 10-15 ani sau mai mulți.
  • Forma nodulară-sclerotică a LGM, care reprezintă aproximativ jumătate din toate cazurile bolii, este mai frecventă la femeile tinere și se caracterizează prin îngroșarea ganglionilor limfatici datorită sclerozei (proliferarea țesutului conjunctiv). Prognosticul este de obicei bun.
  • Varianta de celule mixte este diagnosticată în copilărie sau în vârstă, ganglionii limfatici au o compoziție celulară diversă (limfocite, celule plasmatice, leucocite eozinofile, fibroblaste), iar tumora este predispusă la generalizare. Cu această formă de limfom Hodgkin, prognosticul este foarte grav - speranța medie de viață după diagnosticare este de aproximativ 3-4 ani, simptomele leziunilor generalizate cresc rapid și sunt însoțite de implicarea multor organe interne.
  • Varianta LGM cu supresia țesutului limfoid este cea mai rară și, în același timp, cea mai dificilă, corespunzătoare etapei IV a bolii. În această formă de boală Hodgkin, limfocitele din ganglionii limfatici nu sunt detectate deloc, fibroza este caracteristică și o rată de supraviețuire de numai cinci ani de numai 35%.

stadiul de limfom, în funcție de gradul de afectare a organelor

Etapele limfomului Hodgkin (I-IV) sunt determinate de numărul și localizarea ganglionilor sau organelor limfatice afectate, precum și de examinarea pacientului, clarificarea plângerilor și a simptomelor atunci când se utilizează metode de diagnostic și de laborator. Asigurați-vă că indicați prezența sau absența simptomelor de intoxicare, care afectează definiția prognozei.

Manifestări ale bolii Hodgkin

LGM are o mare varietate de semne clinice și chiar debutul bolii poate varia în funcție de pacienți. În cele mai multe cazuri, există o creștere a ganglionilor limfatici periferici - cervicale, supraclaviculare, axilare și alte grupuri. La început, astfel de ganglioni limfatici sunt mobili, nu provoacă durere și anxietate, dar mai târziu ele devin mai dense, se îmbină între ele, pielea de deasupra lor poate deveni roșie. În unele cazuri, ganglionii limfatici pot fi dureroși, mai ales după ce au luat alcool. Creșterea temperaturii corporale și intoxicația nu sunt caracteristice pentru etapele inițiale ale bolii.

Aproximativ o cincime dintre pacienți citează apariția de tuse uscată, dificultăți de respirație, dureri în piept și umflarea venelor gâtului ca primele semne de necazuri. Aceste simptome dau o creștere a ganglionilor limfatici mediastinali.

Mai rar, boala începe brusc, în mijlocul sănătății complete, cu creșterea temperaturii corporale, transpirații și pierdere rapidă în greutate. Debutul acut al LGM indică un prognostic foarte slab.

Pe măsură ce procesul tumoral progresează, apare o fază a manifestărilor clinice dezvoltate, în timpul cărora există:

  1. Umflarea ganglionilor limfatici din diferite grupuri.
  2. Sharp slabiciune.
  3. Scăderea performanței.
  4. Perspiala, mai ales noaptea și în timpul fluctuațiilor în temperatura corpului.
  5. Dureri osoase
  6. Febra.
  7. Prurit, atât în ​​zona ganglionilor limfatici afectați, cât și în întregul corp.

În plus față de aceste simptome "comune", ganglionii limfatici extinse pot provoca alte tulburări, stoarcerea vaselor de sânge, canalele de glande, organele interne. detaliate pas pacienți LGM poate fi numit „cancer limfatic“, deoarece există o pierdere de organe limfoide, care nu sunt confundate cu limfadenitå triviale sau limfadenopatie, există o tendință de a progresie și agravarea stării pacientului.

Nodulii limfatici lărgiti se găsesc în diferite părți ale corpului, sunt conglomerați densi, formați, dar nu sunt niciodată asociați cu pielea. Aproape întotdeauna asemenea modificări sunt observate pe gât, în axilă. Dacă sunt afectate ganglionii limfatici ai cavității abdominale, poate apărea icter datorită comprimării canalului vezicii biliare. Uneori ganglionii limfatici sunt atât de mari incat pot fi usor simtiti prin peretele abdominal anterior.

Semnele unui proces neoplazic în ganglionii limfatici pelvieni și inghinali pot fi o umflare accentuată a picioarelor, deoarece se limitează scurgerea limfei de la nivelul extremităților inferioare. Ganglionii limfatici retroperitoneali pot stoca măduva spinării și ureterele.

Răspândirea tumorii de la ganglionii limfatici la organele interne conduce la adăugarea de tot mai multe simptome noi. Deci, cu înfrângerea tractului gastro-intestinal, pacienții suferă de durere, diaree, distensie abdominală, ceea ce duce la descuamarea și poate duce la deshidratare. Implicarea ficatului este considerată un semn prost și se manifestă prin icter, amărăciune în gură, ficat mărit. Aproape jumătate dintre pacienți suferă de leziuni pulmonare, care se manifestă ca tuse, respirație scurtă, durere toracică. Splinea în perioada procesului obișnuit al tumorii crește aproape întotdeauna.

Celulele tumorale cu flux limfatic se pot muta de la ganglioni limfatici sau organe interne la os, ceea ce este destul de tipic pentru toate variantele cursului LGM. De obicei, coloana vertebrală, coaste, pelvis și stern sunt expuse la leziuni tumorale. Durerea osoasă este semnul principal al metastazelor unei tumori maligne în ele.

Diagnosticul și tratamentul tumorilor sistemului limfatic

Diagnosticarea tumorilor sistemului limfatic necesită o examinare aprofundată a pacientului și implicarea diferitelor metode de laborator și instrumentale. În unele cazuri, pot fi necesare studii complexe și destul de scumpe, cyto- și molecular-genetic, imunohistochimice pentru a stabili tipul exact al tumorii.

Deoarece toate tumorile limfoide tisulare sunt însoțite de o creștere a ganglionilor limfatici, detectarea unui astfel de semn ar trebui să fie întotdeauna alarmantă. Desigur, nu trebuie să intrați în panică imediat și cred că cele mai grave, în cazul în care a crescut, de exemplu, ganglionii limfatici submandibulare si inghinale, pentru că se întâmplă destul de des împotriva diferitelor infecții și boli relativ comune (amigdalite, infecții ale tractului genital). Iubitorii de animale pot gasi ganglioni limfatici extinse dupa o pisica zgariata, iar cei care nu urmeaza igiena cavitatii bucale, aproape intotdeauna simt ganglionii limfatici maritimi sub maxilarul inferior.

În cazul naturii infecțioase a limfadenopatiei, administrarea de antibiotice duce întotdeauna la o scădere a procesului inflamator și la o reducere a mărimii ganglionilor limfatici. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este nevoie de o examinare detaliată.

În primul rând, medicul va afla în detaliu natura plângerilor, timpul de apariție și durată a acestora, prezența semnelor de intoxicare sub forma pierderii în greutate, a creșterilor de temperatură inexplicabile sau a transpirațiilor nocturne.

Confirmarea clinică a diagnosticului include: număr total de sânge, în care se poate detecta o creștere a numărului de limfocite cu unele leucopenie, ESR accelerată.

Modalitatea principală și cea mai fiabilă de diagnosticare a limfoamelor este o biopsie a ganglionilor limfatici, când fragmentul său este luat pentru examinarea microscopică pentru prezența celulelor tumorale. Uneori devine necesară reluarea materialului pentru cercetare sau îndepărtarea întregului ganglion limfatic.

Pentru a clarifica în continuare diagnosticul, stabiliți stadiul, prevalența și natura schimbărilor intervenite în organele interne:

  • Radiografia organelor cavității toracice.
  • CT, RMN (pentru studiul ficatului, splinei, creierului, plămânilor, gâtului etc.)
  • SUA.
  • Fibroesofagogastroscopia (în caz de suspiciune de limfom primar sau răspândirea procesului tumoral de la alte organe).
  • Scanarea osoasă radioizotopică.
  • Puncție cu biopsie a măduvei osoase.

imagistica de diagnostic a unui pacient cu limfom, pe poz. B - rezultatul chimioterapiei de 3 luni

Alegerea schemei de examinare depinde de tipul și localizarea tumorii și este determinată individual de către oncolog pentru fiecare pacient. Atunci când se face diagnosticul, este necesar să se determine tratamentul ulterior al limfomului, care implică numirea chimioterapiei, radiațiilor și chiar chirurgiei.

Tratamentul chirurgical are o utilizare foarte limitată la limfoame și este folosit mai des cu forme izolate de tumori sau pentru a atenua starea pacientului în stadii avansate, pentru a reduce durerea sau presiunea ganglionilor limfatici extinse pe organele interne. În cazul unei leziuni primare, splina recurge la îndepărtarea sa, ceea ce dă un efect terapeutic foarte bun și chiar un tratament complet pentru tumoră.

Chimioterapia este principala și cea mai eficientă modalitate de tratare a tumorilor sistemului limfatic. Prescrierea medicamentelor pentru chimioterapie face posibilă obținerea unei remisiuni pe termen lung la mulți pacienți, chiar și cu limfoame agresive, de înaltă malignitate. Pacienților vârstnici și debilitați li se poate prescrie un singur medicament anticanceros, în timp ce formele de explozie la tineri necesită utilizarea de programe pentru tratamentul leucemiei limfatice acute.

În cazul tumorilor agresive de grad scăzut, administrarea simultană a 5-6 medicamente se arată bine. Desigur, un astfel de tratament este asociat cu riscul de efecte secundare, dar corecția tulburărilor rezultate, monitorizarea parametrilor sângelui, numirea medicamentelor antiemetice, antibioticele, vitaminele și oligoelementele contribuie la o mai bună tolerabilitate.

În paralel cu chimioterapia sau înainte de aceasta, pot fi efectuate radiații, în special în cazurile de leziuni locale, precum și răspândirea unei tumori în oase și organe ale mediastinului.

O modalitate promițătoare de a lupta împotriva unei tumori poate fi un transplant de măduvă osoasă sau de celule sanguine individuale atât de la pacient cât și de la donator. În cazul răspândirii limfomului în măduva osoasă, este posibil să se folosească doar un organ donator.

În ceea ce privește performanțele amatori și recursurile populare, atât de iubiți de mulți, încă o dată trebuie doar să vă reamintim că cancerul nu este cazul atunci când puteți refuza medicina oficială în favoarea medicinii alternative. O astfel de neglijare a sănătății lor poate costa viața.

În concluzie, aș dori să observ că cele mai multe limfoame sunt încă bine tratabile, cu condiția ca diagnosticul să fie făcut prompt și tratamentul trebuie început. Nu trebuie să pierdeți timpul, așteptați până la "auto-trecere" sau să aveți încredere în sănătatea dumneavoastră vindecătorilor tradiționali. În cazul unor probleme, trebuie să contactați imediat un oncolog care poate oferi asistență calificată pentru a prelungi viața și pentru a se vindeca.

Despre Noi

Atunci când un pacient este diagnosticat cu cancer, cele mai moderne tehnici sunt folosite pentru combaterea acestuia. Una dintre ele - radioterapia - este folosită pe scară largă în oncologie după tratamentul chirurgical și, deși are efecte secundare, ajută la rezolvarea problemei.