Embolizarea arterelor uterine în miomul uterin și hemoragia gravă

Din acest articol veți afla cine este prescris embolizarea arterelor uterine, ce este procedura, cum este efectuată. Pregătirea pentru intervenții chirurgicale, perioada postoperatorie, posibilele complicații și viața viitoare. Contraindicații.

Embolizarea arterelor uterine (EMA) este o procedură chirurgicală minim invazivă utilizată în miomul uterin (tumora benignă) și hemoragia uterină grea.

În această procedură, un cateter este introdus în arterele care alimentează sânge la nodurile fibroamelor și se injectează un preparat special pentru a le bloca. Astfel, tumora oprește aportul de sânge și, în viitor, scade dimensiunile. Aceeași procedură vă permite să opriți sângerările grele.

Alocă operația ginecologului, conduce chirurgul endovascular.

Indicații și contraindicații pentru

Embolizarea arterelor uterine este utilizată în miomul uterin ca o alternativă la eliminarea fibromilor (tumorilor).

Procedura poate fi, de asemenea, utilizată ca preparat pentru îndepărtarea fibroamelor pentru a preveni posibilele complicații chirurgicale asociate sângerării.

Principalul avantaj al EMA este capacitatea de a salva uterul. Dezavantajul comparativ cu histerectomia (îndepărtarea organului) - riscul de recurență rămâne.

Pregătirea chirurgiei

Înainte de a începe procedura, trebuie să terminați tratamentul cu medicamente hormonale, inclusiv cele prescrise de medic pentru a lupta împotriva miomului. Acceptarea medicamentelor hormonale reduce eficacitatea operației.

În ceea ce privește celelalte medicamente (inclusiv pentru tratamentul bolilor cardiovasculare), spuneți-le despre admiterea lor la un medic. Multe dintre ele vor trebui anulate cu 3-10 zile înainte de operație.

Analizele, ale căror rezultate trebuie să fie la îndemână:

În ziua operațiunii este mai bine să nu luați micul dejun. Puteți bea apă cu 1-2 ore înainte de operație.

Esența procedurii și implementarea acesteia

Pacientul este spitalizat cu o zi înainte de embolizare.

Cu o jumătate de oră înainte de intervenție poate face o injecție liniștitoare, dacă femeia din punct de vedere psihologic dificil suportă proceduri medicale.

Operația se efectuează sub anestezie locală.

  1. Medicul introduce un cateter cu diametrul de 1,5 mm în artera femurală printr-o puncție sau o mică incizie.
  2. Un agent de contrast este introdus în cateter, ceea ce vă permite să controlați procesul de efectuare a operației prin raze X.
  3. Prin intermediul unui cateter în arterele care alimentează nodurile de fibroame cu sânge, se injectează un preparat special pentru a le bloca. Astfel, tumora oprește aportul de sânge și, în viitor, scade dimensiunile.

Întregul proces durează între 20 și 90 de minute, în funcție de caracteristicile individuale ale sistemului circulator al femeii.

Procesul de embolizare a arterelor uterine

Perioada postoperatorie, posibile complicații

Veți fi în spital timp de 2-3 zile după ce fibroamele uterine au fost embolizate.

Imediat după operație, se va aplica un bandaj sub presiune la nivelul coapsei pentru a preveni hematomul și sângerarea extensivă la locul unei puncții de artera. Scoateți-o după 3 ore.

Pentru prevenirea complicațiilor (în primul rând legate de puncția arterei femurale) timp de 12 ore după operație, urmați patul de odihnă și nu îndoiți piciorul în articulația șoldului.

Efectele secundare ale intervenției chirurgicale, care apar în condiții normale și care deranjează majoritatea pacienților:

  • naștere durere în abdomen;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • descărcări slabe de sânge din vagin;
  • tulburări de urinare;
  • greață, vărsături.

De obicei, acestea trec în decurs de 1-4 zile. Pentru a elimina durerea, pacientul este prescris analgezice dacă se dorește. Toate celelalte reacții adverse pot fi, de asemenea, eliminate prin tratament medical simptomatic.

Pericolele complicații apar în cel mult 1% din cazuri. Acestea sunt boli infecțioase ale uterului, ischemia uterului (insuficiența circulației sanguine uterine), sângerarea din artera femurală, tromboza arterei femurale.

Viața viitoare

O femeie se poate întoarce la muncă și viața de zi cu zi într-o săptămână după operație.

Timp de 7 zile după embolizarea fibroamelor uterine, activitatea fizică și ridicarea greutății (mai mult de 3 kg) nu sunt recomandate. De asemenea, în acest moment nu puteți să participați la sesiuni de masaj, piscină, saună, să faceți baie, să înotați în iazuri, să faceți plajă, inclusiv în solariu.

Pentru viata viitoare (dupa 7-10 zile) EMA nu impune nici o restrictie. Poți să faci exerciții fizice, să lucrezi la slujba ta veche, să faci sex și chiar să ai un copil în viitor, fără alte contraindicații în timpul sarcinii sau nașterii.

Efectul asupra ciclului menstrual

Se remarcă faptul că la majoritatea femeilor care au suferit o intervenție chirurgicală, sângerarea în timpul zilelor critice nu a fost atât de abundentă.

La 3% dintre pacienții operați pentru 3-6 luni după tratament, menstruația este neregulată, mai puțin frecventă - absentă.

În cazuri izolate, pacienții cu vârsta peste 40 de ani, la scurt timp după această procedură, apare menopauza. Cu toate acestea, relația dintre menopauză și embolizarea arterei uterine nu a fost studiată.

posibilitatea de procreare

În medicină, există multe cazuri în care o femeie care a suferit o EMA, a alăptat cu succes și a dat naștere unor copii sănătoși.

Există, de asemenea, dovezi că femeile care au suferit anterior EMA aveau complicații grave ale sarcinii: o creștere a placentei, o separare prematură a placentei, o naștere prematură, moartea intrauterină a fătului.

Cu toate acestea, nu a fost stabilită o legătură directă între aceste cazuri și faptul că femeia a suferit o EMA.

Efectul embolizării arterei uterine asupra sarcinii și nașterii viitoare este încă studiat.

Pro și contra EMA în comparație cu eliminarea uterului

În comparație cu eliminarea uterului, EMA are următoarele avantaje:

  • nu există nici un risc de complicații, cum ar fi peritonita, divergenta cusăturii;
  • o perioadă de recuperare mai scurtă (o săptămână comparativ cu 3 luni după histerectomie);
  • oportunitatea dacă doriți să faceți sex într-o săptămână după operație;
  • conservarea corpului și, prin urmare, posibilitatea de a fi fertil în viitor.

Principalul dezavantaj este eficiența redusă. După îndepărtarea uterului, riscul de recurență este zero. Dar, după EMA, o tumoare recurentă apare la 7,5% dintre pacienți în primul an și la 15-20% în timpul vieții ulterioare.

Previziune, risc de recurență

În ceea ce privește complicațiile, prognosticul după intervenție chirurgicală este favorabil. Efecte periculoase apar în mai puțin de 1% din cazuri.

De asemenea, operațiunea nu impune un impact negativ asupra vieții viitoare a unei femei, așa că poate fi numită în siguranță.

Se efectuează fără utilizarea anesteziei generale și fără incizii (se utilizează numai puncția arterei femurale). Acestea sunt, de asemenea, avantaje fără îndoială.

Operațiunea oferă rezultate bune. În funcție de mărimea ganglionilor miomomieni, acestea fie scad cu mai mult de 50%, fie dispar.

Simptomele încetează să deranjeze o femeie în 95% din cazuri.

Embolizarea arterelor uterine

Embolizarea arterelor uterine este o metodă cu impact redus de microchirurgie pentru tratarea fibroamelor uterine uterine. Esența tehnicii constă în blocarea artificială a arterelor care alimentează nodurile miomatoase pentru a reduce dimensiunile lor și a preveni creșterea ulterioară.

Metoda de embolizare a arterelor uterine câștigă cu încredere popularitatea în țara noastră, dar în practica specialiștilor străini a fost mult timp (din anii '70) un loc demn de încredere. Interesul crescând asupra acestei metode se explică prin creșterea numărului de pacienți cu miom uterin. Potrivit unor experți, fibromul uterin este înregistrat la fiecare a patra femeie în vârstă de 16-45 de ani. Cu toate acestea, aceste statistici sunt, cel mai probabil, asociate cu apariția unor echipamente de diagnosticare bune, în combinație cu creșterea calității examinărilor preventive.

Popularitatea crescândă a tehnicii de embolizare a arterelor uterine explică interesul crescut pentru această metodă. Ca orice inovație medicală, o mulțime de zvonuri, temeri și teorii incorecte se hover în jurul embolizării și, uneori, această metodă este ridicată la rang de panaceu. Între timp, metoda de embolizare a arterelor uterine are indicații clare și contraindicații, nu este adecvată pentru fiecare caz clinic, are argumente pro și contra.

Pentru a obține o idee clară despre cum și de ce tratează miomul cu embolizarea, este de remarcat inițial boala în sine - miomul uterin. Fibrele uterine reprezintă o formă de origine benignă care se formează în stratul muscular al peretelui uterin. Contrar credintei populatiei printre pacienti, miomul nu este o tumora adevarata, dar are cateva semne care sunt similare cu ea. Diferențele esențiale dintre miomi și tumori sunt conexiunea cu fluctuațiile cantitative ale estrogenului și capacitatea unică de autoregresare.

Myoma are adesea forma unui nod cu contururi neregulate. Acesta provine din stratul uterin muscular (miometrul), prin urmare, compoziția acestuia prevalează asupra mușchiului neted și a țesutului conjunctiv. În cazul miomului multiplu, nodurile au dimensiuni diferite și se află în diferite stadii de formare.

Nu toate fibroamele cresc la fel. Formată în grosimea miometrului, nodul miomului, pe măsură ce crește, se poate "mișca" spre cavitatea uterină și formează "proeminențe" sub nivelul mucoasei (nodul submucos). Dacă creșterea nodului este îndreptată în direcția opusă uterului, acesta este detectat sub membrana exterioară seroasă a peretelui uterin (nod subseros). Unele noduri nu tind să se miște în straturi adiacente și continuă să se dezvolte "în loc" - în stratul muscular (nodul interstițial).

Micile noduri miometrice interterseciale sunt mai des asimptomatice în uter și sunt diagnosticate din întâmplare. Uneori, reexaminarea unor astfel de noduri nu detectează sau constată o scădere semnificativă a numărului și dimensiunii lor.

Aranjamentul submucos al fibroamelor este considerat cel mai nefavorabil în ceea ce privește clinica și consecințele, astfel de noduri deformează cavitatea uterină și perturbe funcționarea corectă a mușchilor uterini. Un nod submucos asimptomatic există în uter foarte scurt, apoi provoacă sângerări uterine și crampe menstruale severe.

Mai mult de jumătate din toate nodurile diagnosticate sunt subseroase. Ele rareori ajung la mari dimensiuni, dar pot provoca consecințe grave. O caracteristică distinctivă a nodului subseros este legătura slabă cu stratul muscular. Uneori, creșterea principală a nodului are loc astfel încât, pe măsură ce avansează, lasă în urmă o educație subțire, lungă (picior), legând-o cu miometrul. Ca rezultat, nodul subseros devine mobil.

Prezenta simultană a nodurilor miomatoase cu localizare diferită complică tratamentul fibromilor.

Este posibil să se vindece miomul, dar succesul oricărei terapii depinde de situația clinică specifică, și anume:

- vârsta pacientului (în perioada climacteristică, fibroamele se regresează mai des);

- din prezența patologiei ginecologice și extragenitale concomitente;

- dimensiunea și numărul de noduri;

- privind localizarea și rata de creștere a fibroamelor;

Atunci când alegem o metodă terapeutică, dorința pacientului de a avea copii în viitor este cu siguranță luată în considerare, pentru că miomii sunt adesea vinovați de infertilitate.

Opinia conform căreia miomul este îndepărtat chirurgical este greșit. Fibrele mici fără complicații grave sunt tratate conservator și numai în absența efectului dorit se recurge la tratamentul chirurgical.

Embolizarea arterelor uterine este o alternativă calitativă la îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor, permițând conservarea organului și restabilirea funcțiilor sale inițiale.

Embolizarea arterelor uterine în miomi

Dacă orice țesut biologic este împiedicat să se "hrănească", el se oprește în dezvoltare și apoi moare. Alimentele pentru toate țesuturile și organele asigură sistemul circulator, astfel încât încetarea alimentării cu sânge duce la moartea lor. Aceasta este esența procedurii de embolizare a arterelor uterine.

Uterul este alimentat cu sânge de două perechi de artere mari: uterul drept / stâng și ovarul stâng / dreapta. Nodurile miomatoase înconjoară plexul vascular periferic, care se conectează numai la arterele uterine și nu este legat de arterele ovariene. Dacă opriți fluxul de sânge în arterele uterine, uterul va începe să primească sânge din arterele ovarelor și fibromul va rămâne fără alimentare cu sânge. Ca rezultat, celulele musculare ale fibromilor încep să moară treptat.

Pentru a opri accesul sângelui la ganglionii miomului, este necesar să se creeze în mod artificial o obstrucție mecanică a fluxului sanguin, cum ar fi embolia - microscopică (mai mică de 500 mg) introdusă artificial într - un vas de sânge, o piesă de plastic medical special - polivinilalcool (PVA). De asemenea, particulele de bureți gelatinoși sau microsfere Embosphere, bile de aur sunt uneori folosite ca emboli.

Orice embolus utilizat este absolut sigur, nu provoacă reacții alergice și este compatibil biologic cu țesuturile din jur. Când intră în artera uterină, embolul se deplasează de-a lungul acestuia cu fluxul sanguin, închide lumenul, oprește fluxul de sânge către organ și, în consecință, la miom. Uterul continuă să aprovizioneze sângele din arterele ovarelor, iar celulele miomei trec treptat.

După procedura de embolizare a arterelor uterine, în câteva săptămâni, elementele musculare moarte ale fibroamelor sunt înlocuite cu țesut conjunctiv (fibroză), care ulterior, de asemenea, "rezolvă".

În majoritatea cazurilor (98%) după embolizarea arterelor uterine, mărimea ganglionilor miomatoși este semnificativ redusă sau apare dispariția lor completă. De regulă, după embolizarea cu succes nu sunt necesare măsuri terapeutice suplimentare.

În ultimii ani, embolizarea arterelor uterine a fost folosită din ce în ce mai mult pentru a trata miomele la pacienții tineri. Prețul acestui serviciu, din păcate, rămâne ridicat. Această metodă necesită echipamente sofisticate, scumpe și specialiști calificați, iar doar câteva clinici mari sau centre plătite le pot permite. Prin urmare, costul embolizării arterei uterine este întotdeauna determinat de instituția medicală specifică. Trebuie remarcat faptul că pacienții nu sunt plătiți doar pentru embolizarea arterelor uterine. Prețul serviciului se formează ținând seama de examinarea și examinarea preliminară, se iau în considerare și costurile procedurilor postoperatorii: sejururi spitalicești, examene, pansamente, examene de urmărire și altele.

Între timp, în cazul în care valoarea embolizarea arterei uterine nu permite pacientului să fie de acord să-l, medicul poate oferi întotdeauna terapii alternative la fel de eficiente, care nu necesită costuri financiare mari.

Fibrele uterine sunt mai des diagnosticate la pacienții tineri cu infertilitate, la recepția pe care o adresează adesea întrebarea - este posibilă sarcina după embolizarea arterelor uterine? Această procedură nu are un efect negativ asupra funcției de reproducere, ci afectează în mod indirect. Dacă sursa infertilității este fibroame, infertilitatea este eliminată în timpul eliminării acesteia, prin urmare embolizarea arterelor uterine este recomandată femeilor cu fibroame care doresc să rămână gravide. Cu toate acestea, toate aspectele legate de efectul embolizării asupra funcției de reproducere nu au fost studiate cu atenție, deoarece această metodă este relativ nouă pentru ginecologia domestică.

Încercarea de a suferi sarcină după embolizarea arterelor uterine în primul an și jumătate nu este sigură, deoarece procesul de restaurare are loc în peretele uterin și există o amenințare de naștere prematură.

Trebuie remarcat faptul că fibromii au motive. Chiar și cea mai reușită și mai eficientă îndepărtare a nodurilor nu echivalează cu eliminarea cauzei dezvoltării lor, astfel încât nodurile miomatoase se pot forma din nou în alte părți ale uterului.

Cum se realizează embolizarea arterelor uterine

Procedura de embolizare a arterelor uterine începe în prezența rezultatelor unei examinări complete a pacientului. Procedura este posibilă numai cu respectarea deplină a indicațiilor în absența inflamației și tumorilor maligne.

Embolizarea arterelor uterine nu se efectuează niciodată fără examinarea primară a vaselor care hrănesc uterul. Cu ajutorul angiografiei, se studiază configurația rețelei vasculare și trăsăturile acesteia.

Pentru a efectua embolizarea, pacientul trebuie plasat în spital, iar procedura în sine este de obicei efectuată de chirurgi vasculare. Preparatul pentru embolizarea arterelor arteriale se efectuează timp de cinci zile. În această perioadă, pacientul trebuie să ia medicamente antibacteriene și să corecteze afecțiunile cronice extragenetice existente. În ziua embolizării (nu mai târziu de 2 ore), se efectuează perfuzarea intravenoasă a antibioticelor Ceftriaxone (sau analoage) pentru prevenirea complicațiilor infecțioase.

Embolizarea arterelor uterine, spre deosebire de tratamentul chirurgical, este efectuată fără incizii și acces direct la uter. Întreaga procedură se efectuează cu anestezie locală obligatorie. Pentru a introduce embolul în artera uterină, chirurgul efectuează o puncție în partea superioară a coapsei drepte și introduce un tub vascular (cu diametrul de 1,5 mm) - un cateter în deschiderea rezultată. Prin cateter, un embolus este inserat cu grijă în artera uterină, care înfundă numai vasul, și toate celelalte artere nu sunt afectate.

Procedura necesită un chirurg de înaltă calificare, capacitatea sa de a gestiona echipamente anigogeu complexe și executarea exactă a tuturor etapelor "operației". Întrucât în ​​timpul embolizării este necesar un control vizual în locul unde este trimis cateterul și modul în care embolul este "eliberat", întreaga procedură este controlată de o arteriogramă - o radiografie a vaselor. Pentru a face ca vasele să fie clar vizibile pe radiograf, în cateter se introduce o substanță specială de contrast (colorare). Emboli sunt injectate alternativ atât în ​​arterele uterine din dreapta cât și din stânga. Acestea nu cad în nodul miomului, deoarece vasele fibroamelor au un diametru mai mic comparativ cu dimensiunea lumenului arterei uterine.

Procedura pentru embolizarea arterelor uterine, de regulă, nu durează mult. În medie, un chirurg calificat cu echipament bun trebuie să petreacă nu mai mult de 35 de minute pe el. Cu toate acestea, în prezența caracteristicilor anatomice ale localizării rețelei vasculare și localizarea atipică a nodurilor miomului, embolizarea poate dura mai mult.

O procedură corectă pentru embolizarea arterelor uterine nu provoacă dureri severe, deoarece este efectuată cu anestezie anterioară și nu durează mult. Excepțiile sunt femeile cu un prag de durere scăzut și o marcă de labilitate a sistemului nervos, atunci când teama de procedură provoacă dureri mai severe. De regulă, anestezice și sedative suplimentare sunt prescrise la acești pacienți.

În procesul de embolizare, pacientul are un sentiment de căldură, arsură și intepare în proiecția uterului și în regiunea lombară, fiind cauzată de un agent de contrast care se deplasează de-a lungul vaselor.

În stadiul final, sunt necesare o angiogramă de control și un ultrasunete. Dacă confirmă succesul procedurii (lipsa fluxului de sânge în zona fibroamelor), chirurgul îndepărtează cateterul și aplică un bandaj "sub presiune" la coapse. Poate fi eliminat după trei ore, dar este interzisă îndoirea piciorului timp de șase ore.

Recuperarea dupa embolizarea arterelor uterine

Procedura de embolizare permite pacientului să se întoarcă relativ rapid la viața obișnuită. În primele câteva ore (mai des până în dimineața zilei următoare) după embolizarea arterelor uterine, trebuie să se observe restul patului, iar coapsa bandajată trebuie ținută într-o poziție orizontală. În primele două ore, gheața este aplicată pe locul puncției arterei, pentru a reduce umflarea și pentru a evita inflamația. Este posibil ca o asistentă medicală, conform instrucțiunilor unui medic, să conecteze o picurare IV.

După ce fluxul sanguin se oprește în arterele uterine, celulele fibroide încep să experimenteze foametea de oxigen (ischemia), de fapt, un atac de cord se dezvoltă în ele. Treptat, moartea totală (necroza) a structurilor musculare se dezvoltă în miomul. Rezultatul tuturor acestor procese sunt dureri intense de tras în partea inferioară a abdomenului. Acestea pot dura câteva ore și pot răspunde foarte bine la analgezice.

În plus față de durere în primele ore, pot apărea alte consecințe ale embolizării arterei uterine: febra moderată, slăbiciune, greață și / sau vărsături, indispoziție și altele. Aceste manifestări clinice se numesc sindrom postembolizare și sunt considerate fiziologice, deoarece reprezintă o perioadă de adaptare a organismului și nu dăunează sănătății. Se opresc bine cu ajutorul drogurilor, nu durează prea mult și dispar fără nici o urmă pe cont propriu.

O ședere în spital în absența complicațiilor este limitată la trei zile, iar apoi pacientul se întoarce acasă. Înainte de a elibera pacientul de la clinică, medicul efectuează o ultrasunete de control și acordă timp pentru reexaminări, de obicei se efectuează după 2 săptămâni și apoi se repetă după 3, 6 și 12 luni. Pacientului i se spune, de asemenea, cum să oprească singure simptomele sindromului postembolizare.

Cea mai activă perioadă de regresie a ganglionilor miomi sunt primele șase luni după embolizare. În medie, după un an, dimensiunile nodurilor miomale scad de 4 ori, iar mărimea uterului revine la valorile normale. Natura și rata de regresie a nodurilor miomului sunt afectate de dimensiunea și localizarea acestora. Nodurile miomului situate pe peretele din spate regresează într-o măsură mai mică. Nodurile submucoase, situate foarte aproape de cavitatea uterină, se pot "rupe" și se dau afară ("expulzare").

Nu trebuie să înspăimântați sângerarea intermenstruală a pacientului după embolizarea arterelor uterine, dacă acestea sunt temporare și nu au tendința de a se agrava. Ciclul menstrual revine la starea sa inițială la trei luni după procedură.

Efectele negative ale embolizării arterei uterine sunt deseori asociate cu erori în performanța sa. Dacă procedura este efectuată de un chirurg competent care utilizează echipamentul adecvat, procentul de complicații este foarte mic (2%).

Avantaje, indicații și contraindicații ale embolizării

Ca orice altă metodă de tratament, embolizarea arterelor uterine are indicații stricte și contraindicații.

Indicatiile pentru embolizarea arterelor uterine sunt:

- Valoarea uterului corespunde unei sarcini de 9 săptămâni și mai mult;

- noduri simple sau multiple de miomi de diverse dimensiuni și localizare, cu condiția ca dimensiunile acestora să nu depășească 8 cm;

- menometoragia (perioade foarte abundente) pe fundalul fibroamelor;

- dorința puternică a pacientului de a efectua procedura și refuzul categoric al metodei alternative de terapie.

Trebuie remarcat faptul că, uneori, embolizarea arterelor uterine este efectuată ca o procedură preliminară înainte de miomectomia conservatoare. Acest lucru se întâmplă atunci când pacienții au mai multe noduri mari (mai mult de 8 cm) sau noduri multiple subseroase. Procedura se efectuează pentru a reduce dimensiunea nodurilor și tulburările lor nutriționale înainte de îndepărtare.

Embolizarea nu se efectuează dacă există următoarele contraindicații:

- fibroame uriașe, crescând mărimea uterului la 20 sau mai multe săptămâni de sarcină, cu o mulțime de noduri de dimensiuni diferite;

- noduri subseroase singulare pe o tulpină subțire;

- noduri intramurale mari (10 cm și peste);

- aportul anormal de sânge al nodurilor miomatoase;

- intoleranța agentului de contrast necesar pentru efectuarea unei angiografii;

- procese inflamatorii-inflamatorii ale regiunii pelvine;

Complicațiile după embolizare se dezvoltă rar. Uneori se formează un hematom la locul puncției arterei femurale. La unele femei, sindromul postembolizării este mai grav. La pacienții care au depășit vârsta de 45 de ani, funcția ovariană poate fi afectată.

Unii dintre pacienți observă că fluxul menstrual după embolizarea arterelor uterine devine mai rar. Unii experți spun că embolizarea în cazuri rare provoacă apariția mai devreme a menopauzei.

În embolizarea arterelor uterine sunt mult mai multe avantaje decât dezavantajele. Probabilitatea complicațiilor grave ale acestei metode în comparație cu celelalte rămâne foarte scăzută.

Cele mai importante avantaje ale acestei tehnici sunt:

- minim invaziva și siguranță;

- nu este nevoie de anestezie generală;

- rata scăzută de recurență;

- conservarea corpului și, ca o consecință, capacitatea de a naște;

- efect terapeutic rapid.

Dacă arterele uterine nu pot fi embolizate, se efectuează o procedură alternativă - ocluzia laparoscopică a arterei uterine.

Embolizarea în oncologie

Manipularea minim invazivă - embolizarea este o procedură chirurgicală pentru suprapunerea mecanică a lumenului unui vas de sânge care alimentează o tumoare de cancer. În timpul intervenției, chirurgul introduce un cateter special în artera femurală.

Această tehnică terapeutică este utilizată pe scară largă în multe domenii ale medicinei. Acesta a câștigat o popularitate deosebită în practica oncologică în secolul 21 datorită impactului redus, a durerii și a simplității relative a tehnicii.

Esența și scopul embolizării

Procedura de stopare mecanică a fluxului sanguin într-un neoplasm malign are următoarele obiective:

  1. Dezvoltarea ischemiei (încălcarea fluxului sanguin) al țesuturilor mutante, ceea ce duce la o remisiune sau dezintegrare stabilă a neoplasmului. În unele cazuri, acest scenariu poate salva pacientul de intervenția radicală.
  2. Prevenirea sângerării spontane în timpul intervenției chirurgicale pentru accizarea unei tumori.
  3. Reducerea dimensiunii formării tumorilor, care în viitor permite îndepărtarea mai precisă a oncologiei.
  4. Îngrijiri paliative pentru pacienții grav bolnavi prin reducerea creșterii patologiei și, prin urmare, ameliorarea durerii cauzate de cancer. Îmbunătățirea sănătății pacienților cu cancer este de scurtă durată.

Esența manipulării este după cum urmează:

  1. Se efectuează angiografia pre-oncologică. Examinarea cu raze X a structurii sistemului circulator prin introducerea unui agent de contrast este necesară pentru a clarifica modul în care embolul conduce la locul de mutație.
  2. Punctul de puncție este tratat cu o soluție anestezică.
  3. Puncția arterei femurale.
  4. Introducere în vasul arterial al cateterului și promovarea sa în artera de cancer selectată anterior.
  5. Transportarea unui embol prin cateter și blocarea aportului de sânge în zona patologică a corpului.

Tipuri de embolizare

În practica oncologică, este obișnuit să se facă distincția între următoarele tipuri de embolizare:

  1. Preoperator - este de asemenea considerat stadiul inițial al intervenției radicale.
  2. O metodă independentă de expunere anti-cancer - acest tip este cel mai frecvent utilizat în tumorile hepatice și rinichi.
  3. Îngrijiri paliative, care se bazează pe oprirea sângerării, eliminarea durerii și stabilizarea creșterii maligne.

Beneficiile embolizării tumorale pentru pacienții cu cancer

  • Procedura nu provoacă leziuni mecanice țesuturilor adiacente tumorii.
  • Reabilitarea rapidă și recuperarea pacienților cu cancer.
  • Ușor de efectuat manipularea.
  • Numărul minim de complicații postoperatorii.
  • Efectul punctului asupra neoplaziei maligne.
  • Lipsa cusăturilor și incizia țesuturilor moi.

Cum se face embolizarea în oncologie?

4-5 ore înainte de operație, medicii nu recomandă să mănânce alimente și băuturi carbogazoase. De asemenea, pacientul ia sedative.

După examinarea datelor privind radiografia de contrast, chirurgul introduce un cateter în artera femurală. Embolusul este introdus treptat într-un vas mare de cancer, blocându-i complet lumenul.

Contraindicații

Procedura nu este recomandată în astfel de cazuri:

  • Prezența unui proces infecțios cronic sau acut.
  • Reacția alergică de tip imediat sub formă de șoc anafilactic sau angioedem.
  • Insuficiență respiratorie și renală.
  • Intoleranță de către pacient a unui agent de contrast sau a altor componente ale acestei tehnologii.

Dezavantajele embolizării în tratamentul pacienților cu cancer

  • Rezultatul pozitiv al terapiei depinde în mare măsură de experiența și calificările chirurgului oncolog.
  • Probabilitatea mare de embolizare a emboliilor în țesuturi fiziologic sănătoase din apropiere.
  • Adesea, imaginea clinică a cancerului exclude embolizarea tumorii.
  • După un tratament de succes, se pot produce adesea recăderi.
  • Prezența durerii postoperatorii în domeniul creșterii tumorilor.

Este embolizarea sigură pentru pacienții cu cancer?

Această tehnică are scopul de a opri fluxul de sânge într-o leziune malignă de creștere. În același timp, țesuturile sănătoase adiacente, ca regulă, rămân invazive și își păstrează funcția. Tehnologiile medicale moderne folosesc catetere ultra-precise care oferă un embolus direct la o zonă problematică a corpului.

Pentru siguranța manipulării, înainte de intervenția radicală, un pacient oncologic este diagnosticat suplimentar folosind radiografie de contrast, ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată. Aceste examinări vizează clarificarea localizării tumorii, structura rețelei vasculare și punctul de suprapunere a lumenului arterei.

Specialistul acordă o atenție deosebită contraindicațiilor pentru pacient care există la pacient. În ciuda acestui fapt, majoritatea factorilor de interdicție sunt relativi. De exemplu, patologia sistemului renal provoacă o creștere cronică a tensiunii arteriale. În astfel de condiții, embolizarea este o procedură extrem de periculoasă. Pentru a efectua această manipulare este suficient să normalizați hipertensiunea. În cele mai multe cazuri clinice, se efectuează o selecție individuală a metodei de cercetare și a tacticii de tratament pentru fiecare pacient.

embolizarea

Embolizarea este o procedură minim invazivă care poate completa un tratament chirurgical sau poate fi utilizată independent. Chirurgul, printr-o puncție în artera femurală, trece un cateter special în arterele care hrănesc direct tumora și prin aceasta le închide cu particule speciale - emboli, care blochează fluxul sanguin. În unele cazuri, se utilizează emboli care pot secreta un medicament chimioterapic în țesutul tumoral - o astfel de intervenție se numește chemoembolizare.

Embolizarea este folosită pentru a trata multe boli. De la începutul secolului XXI, această procedură devine din ce în ce mai răspândită în oncologie, în primul rând datorită eficacității și minimului de invazivitate - embolizarea este nedureroasă, nu necesită anestezie, instrumentul este introdus prin puncția arterei, adică nu există o rană chirurgicală.

Embolizarea la pacienții cu cancer

Embolizarea arterelor pentru tratamentul tumorilor și a metastazelor acestora ajută la rezolvarea următoarelor sarcini:

  • ca metodă independentă de tratament, embolizarea (cel mai adesea în varianta de chemoembolizare) poate duce la ischemia țesutului tumoral și moartea acestuia. Pentru unele boli, cum ar fi un număr de tumori hepatice, acest tratament poate duce la o remisiune completă fără tratamentul chirurgical.
  • în combinație cu tratamentul chirurgical, embolizarea este utilizată ca tehnologie auxiliară - cel mai adesea pentru a reduce sângerarea în timpul intervenției chirurgicale, datorită devascularizării (exsanguinării) neoplasmului;
  • în unele cazuri, embolizarea efectuată înainte de operație face posibilă efectuarea unei operații mai radicale prin pre-reducerea tumorii;
  • Embolizarea poate fi de asemenea folosită pentru a combate simptomele și complicațiile cancerului - aceasta este în primul rând pentru a opri sângerarea periculoasă care amenință viața pacientului, în plus - ameliorarea durerii cauzate de un neoplasm malign; un alt efect este reducerea volumului și creșterea tumorilor mai lentă.

Tipuri de embolizare arterială la pacienții cu cancer:

  • preoperator - efectuat ca prima etapă a intervenției chirurgicale;
  • ca o metodă independentă de tratament - cel mai adesea pentru tumorile hepatice, rinichii și o serie de alte tumori
  • ca tratament paliativ, pentru a opri sângerarea, a reduce durerea, a reduce volumul și rata de creștere a tumorii.

Cum se realizează embolizarea arterei?

Embolizarea este efectuată de chirurgi cu raze X într-o cameră de operație angiografică special echipată. Angiografia este întotdeauna efectuată înainte de embolizare. O substanță radiopatică este introdusă în vase, timp în care imaginea de raze X este înregistrată într-un format video digital. Aceasta ajută medicul să evalueze localizarea și anatomia vaselor de sânge, pentru a determina ce arterele sunt folosite pentru aprovizionarea cu sânge a tumorii.

Cel mai adesea, embolizarea se efectuează sub anestezie locală. În cazuri rare, trebuie utilizată anestezia generală (anestezia). Cu 4-5 ore înainte de procedură, pacientul este rugat să limiteze aportul alimentar, dând uneori sedative.

În cele mai multe cazuri, accesul la vasul dorit este obținut prin artera femurală, acesta fiind cel mai tipic acces pentru toate studiile și intervențiile angiografice, dar alte artere pot fi folosite și în alte locuri (radiații pe încheietura mâinii, umăr la cot etc.). Medicul tratează pielea cu un antiseptic și face o scurgere mică, introduce un cateter special de nu mai mult de 1,5 mm în artera și avansează până când ajunge la vasul dorit. Emboli sunt inserate prin cateter în vas, care îi blochează lumenul.

Există diferite tipuri de emboli:

  • Alcoolul polivinilic (PVA) este o dimensiune a particulelor de la 50 la 1000 microni. Este un medicament relativ ieftin și ușor de utilizat, însă, în prezent, este considerat învechit. Acum cel mai des folosit emboli sferici, de exemplu, Bead Block și Embozene.
  • Platină și spirale din oțel inoxidabil. După instalarea în lumenul vasului, acestea formează rapid un cheag de sânge, care blochează fluxul sanguin. Uneori, astfel de spirale se utilizează împreună cu bureți gelatabili: mai întâi se instalează o spirală și apoi se introduce un burete prin cateter - particulele se așează între spire. Ele sunt folosite numai pentru a opri sângerarea cauzată de tumori.
  • Chemoembolizarea - introducerea în lumen a unui embolar conținând chimioterapie. Astfel, pe de o parte, vasele care alimentează sângele tumorii sunt blocate și, pe de altă parte, agentul chimioterapic intră direct în țesutul tumoral și nu are efecte secundare care apar atunci când este introdus în vena. În același timp, concentrațiile foarte mari ale medicamentului sunt create în tumoră, ceea ce este imposibil în administrarea normală. Folosim cele mai moderne medicamente de chemoembolizare: perle DC (Terumo, Japonia) și Hepaspheres (Merit Medical, SUA), care eliberează chimioterapia pentru o perioadă lungă de timp, într-o doză stabilă.
  • Radioembolizarea - introducerea de emboli care conțin izotopi radioactivi. Această procedură se mai numește radioterapie internă, deoarece o doză de radiație care distruge celulele este injectată în interiorul tumorii. În acest scop, izotopul Yttrium-90 este de obicei utilizat.

Embolizarea arterelor în oncologie

Embolizarea arterială este cel mai des utilizată pentru următoarele boli oncologice:

  • Ca metodă independentă de tratament: tumori primare și metastatice ale ficatului, rinichilor, plămânilor și altor situsuri.
  • În combinație cu metodele chirurgicale: tumorile primare și metastatice ale ficatului, rinichilor, plămânilor, oaselor, coloanei vertebrale, uterului, prostatei, vezicii urinare etc.
  • Pentru a opri sângerarea în tumori: pelvis mic, plămân, rect, colon, ficat, uter, prostată, cap și gât. Adică, în aproape orice loc pentru a opri sângerarea.

Embolizarea este, de asemenea, utilizată pe scară largă pentru tratamentul bolilor care nu sunt legate de oncologie:

  • Fibroame uterine. Embolizarea arterelor uterine este metoda cea mai puțin traumatică de tratare a fibroamelor uterine, care este foarte eficientă - aproximativ 98,5% dintre femeile care au suferit această procedură nu au nevoie de tratament suplimentar.
  • Adenomul de prostată. Embolizarea este o metodă eficientă, minim invazivă pentru tratamentul adenomului prostatic, care astăzi devine din ce în ce mai frecvent în țările dezvoltate.
  • Varicocele este alternativa cea mai puțin invazivă la tratamentul chirurgical, este efectuată pe bază de ambulatoriu în 20-30 de minute.
  • Malformații vasculare ale diferitelor localizări.
  • Anevrismele sunt în special anevrisme cerebrale care pot provoca accident vascular cerebral hemoragic.

Cât de sigură este procedura? Există contraindicații?

Scopul embolizării în oncologie nu este numai de a opri fluxul sanguin spre focalizarea patologică, dar și de a menține circulația sângelui în țesuturile sănătoase vecine. Embolizarea tehnologiilor moderne, utilizând microcatheteri, permite să asigure precizia necesară a embolizării.

Pentru a asigura exactitatea în cursul embolizării, se efectuează întotdeauna o angiografie. Medicul studiază cu atenție vasculatura, aprovizionarea cu sânge a tumorii și determină în ce vas să se introducă embolii. Emboli se introduc numai după un studiu detaliat al anatomiei vasculare a tumorii în timpul intervenției. Înainte de embolizare, este posibil să aveți și o scanare cu ultrasunete, scanare CT, RMN și alte teste.

Există o serie de contraindicații la embolizare, dar toate acestea sunt relative, adică procedura poate, de regulă, să fie efectuată în anumite condiții. De exemplu, un pacient cu funcție renală afectată trebuie să fi normalizat tensiunea arterială, echilibrul apă-sare și în timpul angiografiei, ar trebui să se utilizeze o cantitate minimă de agent de contrast.

În Clinica Europeană, fiecare pacient este tratat individual. Medicul evaluează starea generală a pacientului, ia în considerare bolile asociate, mărimea și localizarea tumorii, în special alimentarea cu sânge.

Specialiștii Clinicii Europene au o vastă experiență în embolizarea arterelor pentru diferite tipuri de tumori. Folosim colegii noștri semnificativi și de experiență din cele mai importante clinici străine. Unele proceduri pe care le oferim pacienților de la Clinica Europeană (de exemplu, embolizarea pentru adenomul de prostată), chiar și în Europa, SUA și Israel, sunt prerogativa unor mari clinici universitare din cauza necesității de a avea chirurgi de cel mai înalt nivel. Lucrăm cu astfel de chirurgi endovasculare - S. A. Kapranov, A. V. Kukushkin, A. G. Zlatovratsky.

Doctorii noștri au efectuat prima embolizare a fibromilor uterini, arterele prostatei în Rusia, am fost primii care au lucrat cu cele mai moderne preparate de embolizare - Bead Block, Embozene, DC Bead, etc.

Embolizarea arterială în miomul uterin: indicații, procedură, rezultat

Medicina reproductivă este o zonă foarte delicată. Aceasta afectează cel mai prețios lucru din viața unei femei - abilitatea de a purta și de a da naștere unui copil sănătos. Metodele utilizate în această ramură de medicină sunt, de asemenea, renumite pentru delicatețea lor, deoarece scopul lor principal este apariția unei noi vieți, precum și pregătirea corpului femeii pentru acest eveniment și aducerea la funcționarea normală. Din nefericire, ar trebui să se afirme că în lumea modernă numărul femeilor care suferă de boli ale organelor reproducătoare, cum ar fi inflamația, apariția tumorilor de diverse etiologii, infertilitate, crește în fiecare an în mod constant. Și cea mai frecventă tumoare la femei este fibromul uterin. Cu această boală este chemată o astfel de metodă de tratament ca embolizarea arterelor uterine (EMA), care va fi discutată ulterior.

Ce este fibromul uterin?

Myoma este un neoplasm benign care apare pe stratul de mușchi uterin. De obicei, arată ca un nod de formă neregulată, țesut din fibre de mușchi neted, variind de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Cel mai adesea, principalul simptom al acestei boli este sângerarea uterină, precum și o senzație de presiune în abdomenul inferior, care se transformă într-o durere de tras. Mai puțin frecvent, simptomele fibroamelor pot fi infertilitatea și tulburările vezicii urinare. Trebuie remarcat faptul că prevalența acestui tip de neoplasm este foarte mare - conform experților, fibroamele se găsesc la fiecare 2-4 femei la vârsta de reproducere (de la 16 la 45 de ani).

Un fapt interesant: cele mai mari fibroame înregistrate în lume au cântărit 63 de kilograme.

Metoda embolizării arterelor uterine: ce este și când este folosit?

În general, embolizarea vasculară uterină este utilizată în următoarele cazuri:

  • Fibroamele uterine în stadiul de creștere, dacă nu există patologii ale colului uterin, ovarelor, precum și ale pacienților care au fost diagnosticați cu infertilitate în fundalul fibroamelor.
  • Sângerarea uterină care pune în pericol viața unei femei.

Principalul factor pentru numirea acestei tehnici ca terapie principală este dorința pacientului de a avea copii în viitor, pentru a păstra integritatea uterului, precum și apariția unei fobii înainte de operație. Nu este neobișnuit ca embolizarea arterelor uterine să fie utilizată imediat înainte de o operație de eliminare a fibroamelor pentru a reduce riscul de sângerare.

În țara noastră, o astfel de procedură este considerată a fi o metodă radical nouă de combatere a miomului. Cu toate acestea, în întreaga lume a fost aplicată cu succes începând cu anii 70, inițial - pentru a elimina sângerările uterine în timpul intervențiilor chirurgicale și mai târziu - ca o metodă independentă de tratament. Din 1996, această procedură a fost autorizată în Statele Unite, iar din 1998 a fost inclusă în lista de intervenții endovasculare permise ale Ministerului Sănătății din Federația Rusă.

Care este esența embolizării endovasculare a arterelor uterului? Această metodă se datorează eficacității sale datorită încetării aportului de sânge la tumoare, ca urmare a reducerii fibroamelor și apoi dispariția lor completă este posibilă. Mai mult, după aplicarea embolizării, femeia nu își pierde capacitatea de a purta copii, restabilește ciclul menstrual normal și are capacitatea de a avea o viață sexuală completă. Tehnica este considerată inovatoare pe fundalul metodei unice utilizate anterior de combatere a miomului uterin prin îndepărtarea în timpul intervenției chirurgicale. Atunci când embolizarea arterelor uterului nu are loc introducerea extraterestră a corpului, nu se aplică anestezia generală. Această metodă este considerată scăzută agresivă și blândă pentru corpul feminin. Până în 1998, în țara noastră, miomul a fost considerat a fi vindecat exclusiv prin intervenție chirurgicală. Adesea, această operație a implicat înlăturarea tumorii împreună cu uterul și ovarele, ca urmare a faptului că nu mai poate exista nici o continuare a rasei.

Cum sunt embolizate fibromul uterin?

În etapa de pregătire, pacienții trebuie să efectueze o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine. Mucusul cervical este, de asemenea, colectat. Acest lucru este necesar pentru a exclude probabilitatea tumorilor de cancer, a proceselor inflamatorii în organele pelvine, în care această metodă nu este recomandată. Mai mult, printr-o puncție în pliantul inghinal, ca și în orice procedură de angioplastie, se introduce un tubular în artera femurală. Această procedură nu este prea dureroasă și, prin urmare, se efectuează sub anestezie locală. După aceea, medicul, controlând procesul de introducere utilizând raze X, conduce cateterul în artera uterină, unde începe să se prăjească, alimentând fibromul cu sânge.

Pentru a confirma poziția corectă a cateterului, precum și pentru a confirma fibroamele, este efectuată o arteriogramă - un agent de contrast este introdus în cateter, care este vizibil sub un raze X. Dacă totul se face corect, chirurgul începe să introducă particule mici de bureți de gelatină sau preparate din plastic, cum ar fi alcool polivinilic sau spumă poliuretanică, prin intermediul unui cateter în arteră. Când intră în vasele înguste, aceste particule le blochează, ca urmare a faptului că sângele nu intră în țesutul tumoral. Pentru o ocluzie completă a fibroamelor, se efectuează o procedură similară în ambele artere femurale. Apoi se efectuează o altă arterogramă de control pentru a exclude complet posibilitatea aportului de sânge la neoplasm. Un pansament steril este aplicat la locul puncției timp de 12 ore, după care embolizarea fibromilor uterini este considerată completă.

Video: animație 3D a procesului de embolizare

Recuperarea după procedură

Recuperarea completă după această procedură durează aproximativ două săptămâni. Cu toate acestea, spitalizarea în această perioadă nu este necesară - multe femei părăsesc lama în ziua operației. Dintre trăsăturile de îngrijire a pacientului în perioada de reabilitare, este necesar să se mențină odihnă de pat timp de 6-7 zile, să se ia analgezice pentru a evita durerea și pentru a controla temperatura corpului pentru a urmări eventualul proces inflamator. În acest caz, medicul poate prescrie și medicamente antiinflamatorii. Pentru reabilitarea reușită după embolizarea endovasculară, experții recomandă ca pacienții să respecte următoarele reguli:

  1. Creșteți aportul de lichide în prima săptămână după blocare;
  2. Evitați administrarea de aspirină și alte medicamente care diluează sângele;
  3. Refuzați să faceți o baie și să vizitați o baie sau o saună timp de câteva zile după procedură;
  4. Pacienții au prezentat întreținere fizică și sexuală completă în câteva săptămâni;
  5. Este necesar să se renunțe la utilizarea tampoanelor igienice în primele 3 luni după embolizare.

Video: raport de la centrul perinatal de operare

Beneficiile utilizării embolizării

  • Eficacitatea acestei metode atinge 95%.
  • Ca urmare a embolizării, nu mai există semne vizibile: nici tăieturi, nici cicatrici.
  • După introducerea recidivei medicamentoase a fibroamelor este extrem de puțin probabil, spre deosebire de metoda operațională de tratament.
  • Anestezia generală nu este utilizată și, ca urmare, nu este necesară o recuperare lungă și dureroasă după terminarea anesteziei.
  • Timpul petrecut în spital pentru embolizarea arterelor uterine este mic - de obicei nu mai mult de două zile.
  • Această procedură este prezentată mai multor categorii de persoane cărora li se interzice intervenția chirurgicală.
  • După embolizare, abilitatea de a purta copii este pe deplin conservată.

Contraindicații la procedură

Și totuși, chiar această metodă are limitările sale. Contraindicațiile pentru embolizare sunt următoarele:

  1. Substanțele fibroase submucoase,
  2. Procesul inflamator în organele pelvine;
  3. sarcinii;
  4. Prezența reacțiilor alergice la medicamentele utilizate pentru anestezie.

Complicații după embolizarea endovasculară

În general, riscul de complicații de orice fel după o astfel de terapie este foarte scăzut. În medie, acesta nu depășește 1%. Complicațiile de embolizare a vaselor uterine pot fi următoarele:

  • Încălcarea fluxului ciclului menstrual timp de șase luni după procedură;
  • Apariția procesului inflamator în primele zile după injectare;
  • În cazul fibroamelor submucoase, este posibilă apariția unor noi noduri;
  • Un tip extrem de rar de complicație poate fi perforația arterei uterine.

În cazul unor complicații, este posibil ca pacientul să aibă nevoie de intervenție chirurgicală pentru a elimina fibroamele pentru a finaliza tratamentul, dar probabilitatea este scăzută și se ridică la 1 caz la 1000 de proceduri.

Unde și de cine este efectuată procedura de embolizare?

După ce descriu o astfel de metodă miraculoasă, multe femei se întreabă: unde este embolizarea efectuată? Deoarece această metodă necesită echipamente destul de costisitoare, inclusiv dispozitive angiografice, care costă aproximativ 1 milion de dolari, nu toate clinicile pot efectua embolizarea arterelor uterine. De asemenea, necesită o cameră specială de operare cu raze X, care nu este de asemenea peste tot. Restricția privind desfășurarea unei astfel de intervenții impune și un număr mic de profesioniști calificați care pot efectua această procedură. Acestea se numesc chirurgi endovasculare și sunt specialiști implicați direct în efectuarea operațiilor pe vasele de sânge prin punctiere subcutanată. Deoarece direcția chirurgiei endovasculare este relativ nouă în medicină, numărul celor care au practică în efectuarea unor astfel de operații este foarte mic. Dacă aveți nevoie de embolizarea arterelor uterine, pacientul trebuie mai întâi să se consulte cu ginecologul dvs. și apoi să contacteze clinica specializată unde efectuează această procedură. În Rusia, cele mai multe ori acestea sunt centre de reproducere medicale private.

Problema prețului și opinia oamenilor

Ar trebui să fii pregătit pentru faptul că prețul embolizării arterei uterine te va surprinde neplăcut. Adesea, depășește valoarea de 100 000 de ruble pentru desfășurarea completă a procedurii. Acest lucru se datorează în primul rând echipamentului scump menționat mai sus, precum și noutății relative a procedurii și costului ridicat al medicamentelor injectate și anesteziei epidurale. În plus, în funcție de pacienții acestor clinici, embolizarea nu duce întotdeauna la distrugerea completă a fibroamelor. Adesea, această procedură oprește pur și simplu creșterea și contribuie la o anumită scădere a nodurilor. De asemenea, aproape toți pacienții care au părăsit feedbackul despre metodă s-au plâns de durere severă în timpul perioadei de reabilitare. După cum reiese din cele de mai sus, o astfel de nouă metodă de tratament a fibroamelor uterine ca embolizarea arterelor uterine are atât susținătorii, cât și oponenții săi în rândul medicilor și pacienților. Avantajele acestei tehnici asupra metodei chirurgicale de rezolvare a problemei se datorează morbidității sale scăzute pentru organism, vitezei procedurii și unei perioade de recuperare relativ scurte. Un dezavantaj semnificativ îl reprezintă prețul foarte mare pentru o astfel de intervenție, precum și un număr mic de chirurgi endovasculați calificați care se pot emboliza fără complicații și consecințe negative pentru sănătatea pacientului. Prin urmare, în rezolvarea dilemei, ce metodă trebuie utilizată pentru a elimina fibroamele, trebuie să cântăriți cu atenție argumentele pro și contra fiecărei metode înainte de a decide să recurgeți la embolizarea arterelor sau la o operație de eliminare a fibroamelor. Cu toate acestea, trebuie amintit că după o intervenție chirurgicală de embolizare endovasculară este posibilă nu numai o scădere a riscului de sângerare, astfel încât, dacă este posibil, puteți încerca cu siguranță această tehnică, pentru că a fost adesea folosită în întreaga lume ca preparat preoperator pacienți.

Despre Noi

Despre testul pentru markerii tumorali CA 19-9 și decodificarea analizei ne spune medicul Nevelichuk Taras Anatolyevich