Sarcomul lui Ewing

Boala este o leziune maligna a scheletului osoase. În cele mai multe cazuri clinice, tumorile osoase tubulare sunt diagnosticate - mai puțin frecvent, coaste, scapula, clavicula și coloana vertebrală sunt afectate.

Diagnosticul sarcomului Ewing este un diagnostic extrem de periculos și dificil, deoarece boala se caracterizează printr-un grad ridicat de agresivitate - aceasta este una dintre patologiile oncologice cu cea mai rapidă creștere. La o proporție semnificativă de pacienți, boala ajunge la 3 sau 4 grade în momentul inițierii tratamentului.

Tumora se dezvoltă adesea la copii. Foarte rar, boala este diagnosticată la adulți peste 30 de ani și copii sub vârsta de 5 ani. Incidenta maxima are loc intre varsta de 10 si 15 ani. Băieții sunt bolnavi o dată și jumătate mai des decât fetele.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

Foto: Sarcomul lui Ewing

Ce este

Patologia a fost descoperită de J. Ewing în 1921. Cercetătorul a descris boala drept o patologie malignă, afectând în principal oasele tubulare lungi. Informații mai detaliate despre ce boală a devenit cunoscută cu dezvoltarea științei medicale în a doua jumătate a secolului XX.

Aproape 70% dintre pacienți au metastaze înainte de utilizarea tratamentului sistemic pentru sarcom.

Focarele secundare se dezvoltă în:

  • plămânii (în același timp se dezvoltă depresia funcției respiratorii);
  • țesut osos;
  • măduva osoasă;
  • sistemul nervos central (măduva spinării).

Metastazele sunt în principal hematogene și complică foarte mult procesul terapeutic. Răspândirea sarcomului lui Ewing are caracteristici geografice și etnice. Cel mai adesea, tumorile lui Ewing sunt diagnosticate în rasa albă.

La vârsta de 20 de ani, în special oasele tubulare lungi ale membrelor superioare și inferioare sunt afectate, la pacienții vârstnici se înregistrează leziuni ale oaselor plate: coaste, oase ale craniului, vertebre, lame de umăr.

Există mai multe tipuri histologice de sarcom Ewing.

motive

Cauzele medicamentului cu sarcom Ewing nu sunt cunoscute în prezent. Există dovezi ale naturii genetice a bolii. Adesea un factor provocator în dezvoltarea bolii este o leziune, uneori primită cu mult înainte de dezvoltarea primelor semne ale unei tumori.

Există alți factori potențial periculoși de influență:

  • tumori osoase benigne;
  • anomalii și tulburări ale sistemului urogenital;
  • anomalii ale sistemului osos.

Boala este destul de rară, totuși, printre patologiile maligne osoase la copii, aceasta este a doua boală cea mai comună după osteosarcom.

Video: detalii despre sarcomul lui Ewing

simptome

Semnele caracteristice ale sarcomului lui Ewing sunt deformarea țesutului osos la locul leziunii tumorale și a durerii. Spre deosebire de durerea la traumatisme, durerea la sarcomul lui Ewing nu se estompează la fixare, dar invers - se intensifică pe măsură ce progresează patologia. Adesea durerea crește noaptea și duce la insomnie.

Adesea, simptomele inițiale ale bolii sunt luate pentru inflamația articulară, dar nici un medicament nu ameliorează durerea și nu ușurează umflarea. Treptat, deformarea țesutului osos crește, perturbând funcționalitatea membrului afectat. Dacă sarcomul se dezvoltă pe oase plate (în special pe coaste), aceasta complică activitatea fizică generală a pacientului.

Zona de umflare crește rapid și apar următoarele simptome:

  • hiperemia (roșeață);
  • creșterea temperaturii locale;
  • durere la palpare;
  • hemoragia venoasă în zona afectată.

Fracturile osoase patologice sunt posibile. Dacă sarcomul lui Ewing a lovit coloana vertebrală, pot apărea tulburări funcționale ale organelor pelvine, pareze ale extremităților, tulburări de sensibilitate sau tulburări motorii (în funcție de zona afectată).

Localizarea sarcomului pe picior duce la lamență, schimbarea mersului, localizarea tumorii pe celula toracică cauzează durere atunci când respiră, dificultăți de respirație.

Se înregistrează, de asemenea, semne comune ale unui proces malign:

  • slăbiciune;
  • oboseală, somnolență, scăderea performanței;
  • pierdere în greutate;
  • anemie;
  • limfadenită (inflamația ganglionilor limfatici);
  • creșterea temperaturii nerezonabile.

Adesea, câteva luni trec de la debutul primelor simptome la diagnostic. Motivul pentru diagnosticarea târzie a bolii este interpretarea incorectă a simptomelor de către pacienți sau părinții lor.

Într-adevăr, în majoritatea cazurilor, sarcomul lui Ewing este similar cu trauma mecanică a inflamației osului și articulației: natura și durata durerii este criteriul decisiv. Dacă o umflare care arată ca o vânătă nu dispare timp de câteva săptămâni - acesta este un semn alarmant, necesitând o atenție imediată unui specialist.

Dar, uneori, un traumatolog poate fi confundat. Din acest motiv, consultarea cu un oncolog în prezența leziunilor osoase suspecte și a tumorilor nu va fi niciodată inutilă.

Bolile Sarcomului Ewing în stadiul 4 conduc la metastaze, ganglioni limfatici extinse, leziuni ale țesutului osos din apropiere, deformare osoasă semnificativă.

diagnosticare

Dacă suspectați sarcomul lui Ewing, radiografia este efectuată mai întâi.

Metoda nu este indicatoare și exacte la 100%, dar oferă o bază pentru efectuarea unui diagnostic preliminar. Pe radiograf, tumoarea lui Ewing are semne suficient de caracteristice (pentru un specialist).

Pentru a evalua mărimea și amploarea răspândirii neoplasmului, se realizează următoarele studii:

  • Ecografia zonei afectate;
  • RMN;
  • CT și PET;
  • angiografie (studiu de contrast vascular);
  • os de scanare.

Aceste tehnici de imagistică furnizează informații suplimentare privind starea organelor interne, prezența metastazelor, localizarea tumorii și dimensiunea acesteia.

De asemenea, este cerut un test de sânge pentru a detecta markerii acestui tip de cancer și o examinare a măduvei osoase (biopsia bilaterală a oaselor iliac). Procesul tumoral în sarcomul lui Ewing este caracterizat printr-o leziune izolată a țesutului măduvei osoase în absența metastazelor osoase.

O biopsie tumorală este prescrisă pentru a clarifica diagnosticul inițial. Materialul pentru studiu este obținut de la nivelul osului la locul limitat al canalului medular sau al țesuturilor moi (în funcție de localizarea tumorii). Din punct de vedere histologic, sarcomul este un mic, în formă de obișnuit, în celule tumorale separate prin straturi fibroase.

Alte proceduri de diagnostic:

  • imunohistochimie: determinarea exprimării glicoproteinelor (un indicator fiabil al prezenței sarcomului lui Ewing);
  • analiza moleculară genetică;
  • reacția în lanț a polimerazei.

Diagnosticarea detaliată ne permite să diferențiem sarcomul Ewing de alte boli oncologice sau autoimune - neuroblastom, osteosarcom, sarcom sinovial, limfom neo-Hodgkin. Diagnosticarea corectă vă permite să prescrieți cel mai adecvat și eficient tratament.

tratament

Agresivitatea extremă a bolii necesită terapie sistemică: este necesară expunerea întregului corp la efectele terapeutice, deoarece probabilitatea prezenței celulelor canceroase în sânge este foarte mare. Din acest motiv, polihemoterapia este aproape întotdeauna prescrisă, altfel reapariția bolii este inevitabilă.

În plus față de chimioterapie, este prescrisă și radiația și îndepărtarea chirurgicală a focarului principal. Chirurgia este prescrisă pentru localizarea tumorii pe membrele și oasele plate. Fragmentul osoas este îndepărtat și înlocuit cu o endoproteză artificială. Uneori este necesară amputarea membrului afectat, dar nivelul actual de dezvoltare a medicamentelor în majoritatea cazurilor permite evitarea acestuia.

Cele mai bune rezultate sunt obținute prin terapia radicală în clinici specializate și bine echipate - astfel de instituții există în Moscova și în străinătate (în Israel, Germania). În instituțiile specializate, medicii calificați dau preferință operațiilor de salvare și de siguranță.

După terapia radicală, radiația este aproape întotdeauna prescrisă - celulele sarcomului Ewing sunt foarte sensibile la radiații. Chimioterapia este prescrisă atât înainte, cât și după operație - ca măsură adjuvantă a expunerii. Chimioterapia este prescrisă pe baza rezultatelor studiului concentrării primare la distanță.

În această secțiune puteți găsi informații despre modul în care este prezentat sarcomul pulmonar.

Cele mai des folosite medicamente, cum ar fi:

Tratamentul cu chimioterapie se desfășoară cu un curs lung și, de obicei, durează aproximativ șase luni.

perspectivă

Supraviețuirea de cinci ani a pacienților cu o formă localizată a bolii, cu condiția ca tratamentul combinat în timp util să fie de aproximativ 70%. Acest indicator se aplică pacienților care nu au avut încă timp să dezvolte procese metastatice.

În stadiul metastazelor de localizare diferită, prognosticul nu este, desigur, atât de optimist: doar 20% dintre pacienți depășesc perioada de 5 ani. Chimioterapia și radiațiile au multiple efecte secundare, însă aceste metode permit luni și ani să oprească formarea focarelor secundare.

Sarcomul lui Ewing: ce este această boală, metode moderne de tratament

Sarcomul lui Ewing este un neoplasm malign ce crește din celulele osoase. Ca o regulă, astfel de tumori apar pe părțile inferioare ale oaselor tubulare, coaste, oase pelvine, claviculă, lame de umăr sau vertebre. Conform statisticilor, în aproape 70% din cazuri, boala afectează oasele picioarelor sau pelvisului. Acest tip de sarcom este extrem de agresiv și în aproape 90% din cazuri, înainte de începerea tratamentului, dă micrometastaze și metastaze ficatului, plămânilor, altor oase și sistemului limfatic. În acest articol vă vom prezenta cauzele presupuse, manifestările, metodele de diagnostic și tratamentul sarcomului lui Ewing. Aceste informații vor ajuta în timp să suspecteze semnele acestei boli periculoase și să ia decizia corectă de a contacta imediat un specialist.

Potrivit statisticilor, sarcomul Ewing este cel de-al doilea proces cel mai frecvent de cancer, care afectează în principal copiii cu vârste cuprinse între 10 și 16 ani (mult mai des decât băieții). La copiii cu vârsta sub 5 ani sau peste 30 de ani, aceste tumori sunt foarte rar detectate. În plus, aceste statistici indică faptul că caucazieni sunt mai susceptibili la această boală decât cei din alte rase.

Oncologii observă că la pacienții cu vârsta sub 20 de ani acest sarcom este mai frecvent localizat pe oasele tubulare lungi, iar la o vârstă mai târzie, oasele plate sunt de obicei afectate. Uneori această tumoare este extracelulară și crește de la țesutul moale.

motive

Până în prezent, oamenii de știință nu au reușit să stabilească cauzele exacte ale dezvoltării sarcomului lui Ewing. Ei au prezentat mai multe teorii ipotetice.

Un număr de experți consideră că dezvoltarea unui astfel de sarcom provoacă factori ereditare. Această opinie se bazează pe faptul că există multe cazuri când boala a avut loc la copii din aceeași familie.

Conform unei alte teorii, dezvoltarea acestei tumori este cauzată de o traumă anterioară. Cu toate acestea, probabilitatea sa este incertă datorită faptului că, în multe cazuri, formarea unui neoplasm are loc după o perioadă foarte lungă de timp după rănire.

O altă teorie vizează posibilitatea unei tumori pe fundalul anomaliilor scheletului și tulburărilor fetale ale organelor urinare. În plus, unii experți consideră că mutațiile cromozomiale sunt capabile să provoace sarcomul lui Ewing, cauzând funcționarea defectuoasă a anumitor gene. Nu s-au confirmat studii care să vizeze confirmarea conexiunii bolii cu radiații în exces.

Oncologii identifică următorii factori care predispun la dezvoltarea sarcomului lui Ewing:

  • adolescenta si varsta cuprinsa intre 5 si 30 de ani;
  • Apartenența la caucazieni;
  • sex masculin;
  • detectarea cancerului în rude apropiate;
  • prezența neoplasmelor benigne ale țesutului osos;
  • traume suferite;
  • anomalii ale oaselor și ale organelor urinare.

simptome

Sindromul de durere și schimbările locale

Primul semn al sarcomului Ewing este durerea în zona creșterii neoplaziei. La început, nu este intensă și poate să dispară pentru o vreme. Prin natura sa, aceasta diferă de durere în cazul rănilor și proceselor inflamatorii prin faptul că nu devine mai slabă atunci când membrul este imobilizat sau în repaus și este intensificat pe timp de noapte, interferând cu somnul adecvat.

Pe măsură ce crește neoplasmul, sindromul durerii devine mai pronunțat și limitează activitatea obișnuită pentru o persoană. Senzațiile dureroase încep să se intensifice odată cu palparea leziunii, pielea peste ea devine roșie, devine mai edemă și mai caldă, iar pe ea apar vene dilatate. Mai târziu, în zona de durere, nu numai palpabil, dar vizibil pentru formarea ochiului este de asemenea detectat, iar ganglionii limfatici din apropiere sunt extinse.

Situat în apropierea suprafețelor articulare ale sarcomului lui Ewing, provoacă o încălcare a funcțiilor motorului articulației și este însoțită de contracții dureroase. Pe măsură ce crește neoplasmul, osul deformat este deformat și pot apărea fracturi patologice în stadiile avansate ale procesului oncologic datorită distrugerii structurii osoase.

Simptome comune

Primele semne ale acestei boli pot fi unele dintre simptomele (comune) care nu sunt specifice leziunilor osoase. Un astfel de debut al bolii de multe ori face dificilă detectarea în timp util a unui cancer.

Simptomele comune ale sarcomului Ewing includ semne de intoxicare care rezultă din apariția unei tumori:

  • slăbiciune;
  • nimic obosit nerezonabil;
  • pierderea poftei de mâncare (până la absența și dezvoltarea cașexiei);
  • creșterea temperaturii (de obicei până la 38 ° C);
  • anemie.

Simptomele depind de localizarea tumorii

Localizarea tumorii se manifestă și prin simptome specifice:

  • Dacă tumoarea este localizată pe oasele tubulare ale picioarelor, atunci mersul pacientului se poate schimba (până la lameness).
  • Odată cu înfrângerea oaselor și a altor țesuturi ale pieptului (tumora lui Askin), respirația este perturbată, fluidul se acumulează în cavitatea pleurală și se poate produce hemoptizie.
  • În cazul în care tumora afectează nivelul coloanei vertebrale, este posibilă disfuncție a organelor pelvine sub forma de incontinenta urinara si fecale, dezvoltarea radiculopatiei și slăbiciune musculară cu reflexe scăzut, paralizie a avansului picioarelor (in etapele ulterioare).

Stadiul bolii

Atunci când facem un diagnostic, specialiștii folosesc o clasificare atât de detaliată a etapelor procesului oncologic în sarcomul lui Ewing:

  • I - formarea de dimensiuni mici și se află numai pe suprafața osului;
  • II - educația crește adânc în os;
  • III - sunt detectate metastaze la ganglionii limfatici și organe apropiate;
  • IV - metastazele din organele îndepărtate sunt detectate.

De obicei oncologii disting două etape principale ale sarcomului lui Ewing:

  • localizat (stadiul I-II) - pacientul are doar o focare de cancer și se poate răspândi în țesutul din jurul mușchilor și tendoanelor;
  • metastatic (stadiul III-IV) - pe lângă leziunea primară, la pacient se găsesc tumori de cancer în alte organe (metastaze).

Metastază pentru sarcomul lui Ewing

În sarcomul lui Ewing, metastazarea are loc în următoarele moduri:

  • de-a lungul fluxului sanguin;
  • pe vase limfatice;
  • pe spațiul retroperitoneal;
  • pe mediastin.

Acest cancer grav are un curs extrem de agresiv. De obicei, apare un cancer pe femur, tibie, pelvine, oase de umăr, vertebre sau lame de umăr. Mai întâi, se află pe diafiză și apoi se extinde până la epifize și în celulele canalului măduvei osoase. După aceea, tumoarea începe să metastazeze.

Mai des, celulele canceroase sunt răspândite cu fluxul sanguin, iar alte opțiuni de distribuție sunt observate mult mai puțin frecvent. În calea limfogenoasă, cea mai probabilă variantă este un curs sever al bolii și prognosticul său nefavorabil.

În sarcomul lui Ewing, metastazele apar și progresează destul de repede. De regulă, în momentul identificării acestui cancer periculos, 50% dintre pacienți o au deja.

Cel mai adesea, metastazele din sarcomul lui Ewing afectează plămânii și, mai rar, țesutul osos sau măduva osoasă. Când o boală este neglijată, riscul apariției ei în sistemul nervos central este mare.

diagnosticare

Medicul poate suspecta apariția unei tumori în os, în funcție de semnele clinice ale bolii și de rezultatele următoarelor studii instrumentale și de laborator:

  • Radiografiile pot determina prezența formării în țesutul osos (în imagine, osul este ca și cum ar fi mâncat de molii);
  • CT și RMN pot detecta nu numai prezența tumorilor în țesutul osos, ci și metastazele mici, metodele fac posibilă stabilirea dimensiunilor, localizării și relației lor exacte cu alte țesuturi (canal de măduvă osoasă, vase, nervi);
  • biopsia măduvei osoase sau trepanobiopsy și analiza țesutului biopsic - vă permite să stabiliți prezența unui proces tumoral, chiar și cu dimensiuni reduse ale educației și absența metastazelor.

Ca metode suplimentare de examinare, pacientul poate fi numit:

  • osteoscintigrafia cu Te-99;
  • PET-CT;
  • ultrasunete;
  • Angiografie;
  • Analiza PCR.

Diagnosticarea exactă a sarcomului lui Ewing poate fi efectuată numai după efectuarea unei biopsii a țesutului tumoral și efectuarea analizei microscopice, genetice și imunohistochimice.

În plus față de aceste studii, se determină modificări ale testelor de sânge:

  • niveluri crescute de leucocite, ESR, proteină C reactivă;
  • scăderea valorilor globulelor roșii și hemoglobinei (semne de anemie);
  • niveluri ridicate ale anumitor enzime: creatină fosfokinază, fosfatază alcalină și lactat dehidrogenază (la pacienții cu un sarcom deosebit de agresiv al lui Ewing, acesta din urmă fiind întotdeauna semnificativ crescut).

Înainte de tratamentul sarcomului Ewing, pacienții trebuie să efectueze următoarele studii:

  • etilen diamină tetraacetic test de clearance (pentru evaluarea stării renale);
  • Echo-KG sau ECG și MUGA;
  • analiza serologică a virusurilor.

tratament

Un plan detaliat al tratamentului combinat pentru un pacient cu sarcom Ewing este întocmit după analizarea tuturor datelor din sondaj. Deoarece dezvoltarea acestui cancer este însoțită de apariția micrometastazelor sau metastazelor, înainte de intervenție chirurgicală, sunt prescrise cursuri de chimioterapie (6 cicluri în cadrul schemei VIDE) și radiații. Ele ajută nu numai să reducă dimensiunea sarcomului, ci și să afecteze întregul organism, ucigând răspândirea celulelor canceroase în el.

Tratamentul chirurgical

În timpul intervenției chirurgicale, medicul îndepărtează nu numai neoplasmul însuși, ci și o parte a țesutului sănătos situat în apropierea locului tumorii. Acum, chirurgii caută să dissectă cât mai puțin oase posibil. Ulterior, acesta este înlocuit cu un implant dintr-un alt os sau endoproteză.

Când efectuați operații la copii cu sarcom Ewing, o parte din osul îndepărtat poate fi înlocuit cu un implant de metal. În timp ce copilul crește, este schimbat în altul (mai mare). Pentru a prelungi aceste implanturi trebuie să efectueze operații suplimentare.

Chirurgia modernă ne permite să oferim pacienților cu sarcom Ewing care au suferit înlăturarea articulațiilor sau a unor oase, pentru a înlocui părțile pierdute ale scheletului cu endoproteze articulare sau proteze ale oaselor individuale (de exemplu, ileale). O serie de astfel de operațiuni pot fi efectuate nu numai în clinici străine, ci și în cele domestice.

Anterior, amputațiile membrelor au fost adesea efectuate pentru tratamentul chirurgical al pacienților cu sarcom Ewing. Acum, astfel de intervenții radicale sunt practicate mult mai puțin frecvent (numai la etape foarte avansate). După amputare, pacientului i se pot oferi diferite tipuri de proteze moderne.

Dacă se detectează metastaze pulmonare, intervențiile pot fi efectuate pe instalația Cyber ​​Knife pentru a le elimina. Esența sa constă în iradierea celulelor canceroase cu un fascicul radioactiv focalizat, care nu afectează țesuturile sănătoase. Celulele tumorale acumulează radiații și mor. Efectul dorit este obținut după mai multe sesiuni. Astfel de operații fără sânge se efectuează sub control vizual al CT sau RMN, care le oferă o precizie ridicată.

chimioterapie

În funcție de stadiul bolii, administrarea citostatică poate fi atât principala, cât și o metodă suplimentară de tratament. Aceste medicamente vă permit să distrugeți celulele canceroase și să luptați împotriva sarcomului lui Ewing, oncologii prescriu o combinație de chimioterapie cu pacienții (adică o combinație de mai multe medicamente):

În cazurile de metastaze, pacientul trebuie să efectueze chimioterapie cu doze mari. Următoarele citostatice sunt atribuite pentru aceasta:

  • vincristină;
  • adriamicină;
  • dactinomicina;
  • ifosfamidă;
  • etoposidă;
  • acetinomicină;
  • ciclofosfamidă;
  • Vepezid și alții

Drogurile sunt administrate mai des intravenos (prin catetere Portacad, Hickman sau R / C), mai puțin frecvent - în interior.

În funcție de complexitatea cazului clinic, durata administrării citostaticelor poate fi de la 7 la 10 luni, iar numărul de cursuri uneori ajunge la 10. Sunt numiți atât înainte, cât și după operație.

Evaluarea eficacității medicamentelor citotoxice utilizate este evaluată prin răspunsul histologic al neoplasmei la terapie. Un rezultat bun este răspunsul cu prezența a cel mult 5% din celulele tumorale vii.

În timpul chimioterapiei, este prevenită pneumonia Pneumocystis. Pacientului i se prescriu antiemetice, diverse medicamente de susținere și simptomatologie și se oferă instrucțiuni privind necesitatea unei igiene orale aprofundate. În plus, corecția bilanțului de apă și monitorizarea constantă a funcțiilor inimii și rinichilor și ficatului. Când apare febră pe fondul neutropeniei, se prescriu antibiotice.

Radioterapia

Pentru tratamentul sarcomului Ewing, pot fi prescrise iradierea de la distanță (inclusiv terapia cu protoni sau IMRT) sau brahiterapia. Radioterapia poate fi utilizată în stadiile pre și postoperatorii și poate fi utilizată pentru a preveni recurența unei tumori.

Doza inițială de expunere la distanță este determinată de complexitatea cazului clinic. Ulterior, este redus.

Un efect mai vizat asupra procesului tumoral se realizează cu ajutorul brahiterapiei. Prin această metodă de iradiere, sursa acesteia este introdusă direct în țesutul neoplasmului. În unele cazuri, această tehnică poate fi utilizată împreună cu radioterapia de la distanță.

Transplantul de măduvă osoasă și de celule stem

În unele cazuri, după operația și cursurile de chimioterapie și radiații pentru pacient, poate fi recomandată transplantul de măduvă osoasă, care poate crește supraviețuirea și poate prelungi perioada de remisiune. Înainte de efectuarea acestei proceduri, este necesar un test de sânge pentru LDH și o mielogramă, ceea ce permite evaluarea stării măduvei osoase.

Ca transplant poate fi folosit:

  • autolog de măduvă osoasă - eșantionarea țesutului pacientului este efectuată în timpul stadiului de remisiune temporară persistentă și este înghețată pentru transplant ulterior;
  • măduvă osoasă alogenă - prelevarea de țesuturi este efectuată de la surori sau frați;
  • măduva osoasă sanguină - prelevarea de țesuturi se efectuează pe un gemene.

Pentru transplantul de celule stem, care în această boală se desfășoară în aceleași scopuri ca transplantul de măduvă osoasă, puteți utiliza propriile celule cordonului ombilical stocate într-o criobank sau celule identice de la un donator.

Tehnici inovatoare

Ca o metodă suplimentară de tratament a sarcomului lui Ewing, pot fi utilizate diferite medicamente imune (direcționate). Acționează asupra unor proteine ​​sau enzime care sunt conținute în celulele canceroase și provoacă moartea lor. Țesutul sănătos nu este afectat. În ciuda costurilor ridicate, astfel de medicamente inovatoare s-au dovedit a fi în tratamentul acestei boli periculoase. În plus, terapia imună poate fi prescrisă chiar și în stadiile avansate.

Dezvoltarea utilizării terapiei hormonale în tratamentul acestui tip de sarcom este în curs de desfășurare.

reabilitare

În toate etapele tratamentului, pacientul are nevoie de sprijin psihologic, iar după finalizarea acestuia, îi este alocat un program de reabilitare pe termen lung. Se urmărește eliminarea efectelor chimioterapiei, radiațiilor și modificărilor aparatului osos.

Dispensarul observator

După un tratament de succes, toți pacienții cu sarcom Ewing sunt recomandați pe parcursul întregii vieți. Scopul este de a detecta în timp util reapariția cancerului și complicațiile cauzate de tratamentul radical.

previziuni

În sarcomul lui Ewing prognosticul rezultatului bolii este determinat de diverși factori:

  • stadiul procesului tumoral;
  • mărimea și localizarea focarului;
  • prezența metastazelor;
  • caracteristici de sănătate;
  • caracterul complet al tratamentului.

De obicei, supraviețuirea pe cinci ani a pacienților cu forme localizate se observă în 55-65% din cazuri, iar în prezența metastazelor, acești indicatori scad la 10-20%.

Ce doctor să contactezi

Odată cu apariția durerii în os, care crește noaptea și nu se slăbește în repaus sau imobilizează membrele, umflăturile, febra și nimic slăbiciune nerezonabilă ar trebui să contacteze ortopedul. Dacă bănuiți că s-a dezvoltat sarcomul lui Ewing, medicul va recomanda tratamentul cu un oncolog. Pentru a stabili un diagnostic corect, este posibil să aveți nevoie de următoarele rezultate: radiografie, scanare CT, RMN, măduvă osoasă și biopsie tisulară a neoplasmului (cu analize microscopice, moleculare și imunohistochimice ulterioare).

Sarcomul lui Ewing este un cancer extrem de periculos care se caracterizează prin apariția rapidă și răspândirea metastazelor. Pentru a combate aceasta, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil și să fie cuprinzător. Introducerea de tehnici moderne în practica oncologilor le permite medicilor să obțină cele mai bune rezultate.

Canalul 1, programul "Live Healthy" cu Elena Malysheva, sub titlul "Despre medicină" este subiectul "Sarcomul Ewing":

Sarcomul lui Ewing

Sarcomul lui Ewing este a doua cea mai frecventă tumoră malignă a scheletului după sarcomul osteogen, care se dezvoltă de obicei la copii și adolescenți și afectează clavicula, coloana vertebrală, scapula, oase pelvine, coaste, oase tubulare lungi inferioare. Cel mai adesea, acest neoplasm se dezvoltă în intervalul de vârstă de la zece la șaisprezece ani. Foarte rar, se observă sarcomul extraosos Ewing, caracterizat printr-o leziune a țesuturilor moi. Cel mai adesea, sarcomul se dezvoltă în oase tubulare lungi (brahial, peroneal, tibial, femural) și apoi se răspândește repede la țesuturile moi din jur, inclusiv tendoanele și mușchii.

O întreagă familie de tumori maligne agresive similare cu sarcomul lui Ewing a fost clasificată. În plus față de Eculosis și Sarcomul oaselor Ewing, această familie include PNEO (tumori neuroectodermice primitive periferice), printre care se distinge tumora lui Askina. Celulele PNEO și sarcomul lui Ewing nu sunt complet identice între ele, dar au caracteristici biologice cytogenetice și moleculare biologice similare. Opțiunile de tratament pentru aceste tumori maligne sunt, de asemenea, similare.

Etapele sarcomului lui Ewing sunt localizate și metastatice. Într-o etapă localizată, sarcomul din leziunea primară se poate răspândi în țesuturile moi din apropiere, însă nu sunt detectate metastaze îndepărtate. În stadiul metastatic, tumoarea se extinde în alte părți ale corpului uman - plămânii, oasele, măduva osoasă, sistemul limfatic, ficatul, sistemul nervos central etc.

Sarcomul lui Ewing este pe bună dreptate considerat unul dintre cele mai agresive tumori maligne. Înainte de începerea terapiei sistemice necesare, aproximativ 90% dintre pacienți au dezvoltat deja metastaze. La momentul diagnosticului inițial, localizarea principală a metastazelor a fost, de obicei, oasele, măduva osoasă și plămânii. Distribuția limfogenoasă a metastazelor este extrem de rară, dar este întotdeauna asociată cu un prognostic foarte slab. Metastazele metastazice și retroperitoneale sunt de asemenea destul de rare.

Sarcomul lui Ewing - cauzează

Riscul de a dezvolta sarcomul lui Ewing este oarecum crescut dacă pacientul are anumite anomalii ale sistemului urogenital și unele tumori osoase benigne (enodrom, etc.). Sarcomul lui Ewing nu este considerat o boală determinată genetic, dar uneori anumiți factori vorbesc despre predispoziția ereditară - există cazuri când PEEI a avut loc la copii din aceeași familie.

Există o opinie pe scară largă că sarcomul lui Ewing se dezvoltă ca rezultat al traumei suferite, în timp ce intervalele de timp dintre momentul traumatizării și dezvoltarea unei tumori sunt atât de mari încât nu demonstrează definitiv această teorie. De asemenea, este posibil ca prejudiciul să acorde o atenție pur și simplu unei anumite părți a corpului, unde, ca urmare, există o tumoare care exista acolo înainte.

O alta teorie este ca cauza dezvoltarii sarcomului Ewing sunt modificari cromozomiale, manifestate ca translocatii intre partile cromozomului 11 si cromozomului 22, ceea ce duce la disfunctia si localizarea anumitor gene. Mai mult de 90% din celulele acestui sarcom conține o proteină specifică, detectarea diagnosticului care ajută la determinarea sarcomului lui Ewing.

Sarcomul lui Ewing - simptome

Un simptom caracteristic al formei osoase a sarcomului lui Ewing este durerea la locul unei leziuni tumorale a osului, care, spre deosebire de traumă, nu dispare după fixarea membrelor și invers, crește cu timpul. Adesea, aceste dureri sunt considerate unul dintre simptomele apariției inflamației, dar chiar și după administrarea de antibiotice, ele nu dispar.

La majoritatea pacienților cu formă osică a sarcomului lui Ewing și la toți pacienții cu extraosos, se produce o umflare progresivă la locul tumorii, care se răspândește de obicei la articulația din apropiere, perturbând funcționarea normală. De-a lungul timpului, zona de umflare crește rapid în mărime, temperatura locală crește (în 30% din cazuri) și, de obicei, este dureroasă la palpare. Pielea deasupra zonei leziunii este ușor roșiatică și apar vene dilatate.

Tumoarea prelungită a osului poate duce la o fractură patologică a osului. În cazul deteriorării coloanei vertebrale și a țesuturilor din jur, sunt posibile diferite încălcări ale funcționării adecvate a organelor pelvine și / sau a tulburărilor motorii.

Pe măsură ce procesul tumoral se răspândește mai departe în organism, apar simptome de natură generală: o creștere a temperaturii corporale, scădere în greutate, oboseală, slăbiciune. La 50% dintre pacienți, simptomele sarcomului sunt observate mai mult de trei luni înainte de a se face un diagnostic corect.

Sarcomul lui Ewing este cel mai adesea diagnosticat la câteva luni după debutul primelor simptome ale bolii. Acest lucru se datorează faptului că inițial umflarea și durerea sunt considerate un semn al unui proces inflamator sau traumă. De aceea, în cazul durerii osoase de lungă durată, este necesară consultarea unui oncolog

Diagnosticul sarcomului lui Ewing

Poate că primul studiu pentru detectarea sarcomului lui Ewing este examinarea radiografică. Această tumoare pe radiograf are un aspect destul de distinctiv, ceea ce face mai ușor să se facă un diagnostic preliminar. Pentru a determina natura componentelor țesuturilor moi și pentru a evalua mărimea neoplasmului, se efectuează o ultrasunete din aceeași zonă.

Pentru a clarifica diagnosticul și pentru a obține informații mai detaliate despre neoplasm, se efectuează imagini computerizate și cu rezonanță magnetică. Aceste metode pot detecta metastazele, evaluează starea canalului măduvei osoase, dezvăluie gradul de afectare a țesutului moale în jurul osului afectat, clarifică dimensiunea și localizarea sarcomului.

În plus, pentru a clarifica natura formării detectate, se efectuează o biopsie a zonei osoase afectate sau a componentei de țesut moale. Sunt prezentate analize imunohistochimice și histologice care vizează determinarea translocării și a altor anomalii cromozomiale.

Datorită faptului că sarcomul lui Ewing se metastază în mod obișnuit la plămâni, se efectuează tomografie computerizată și raze X în piept pentru a confirma prezența sau absența lor. Osteoscintigrafia este efectuată pentru a detecta leziunile metastatice osoase. O biopsie de trefilie sau o puncție a măduvei osoase este efectuată pentru a detecta leziunea măduvei osoase.

Sarcomul lui Ewing - tratament

Sarcomul lui Ewing este o tumoare extrem de agresivă, care dă rapid micrometastaze. Acesta este motivul pentru care tratamentul său ar trebui să efectueze efectele sistemice ale chimioterapiei asupra întregului corp ca întreg, altfel recidivele sunt inevitabile. În plus, se indică radioterapia și / sau tratamentul chirurgical. Cel mai adesea, cu sarcomul lui Ewing, este indicată îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Acest lucru se întâmplă în leziunile extremităților superioare / inferioare, scapulei, nervurilor etc. Atât componenta țesutului moale al tumorii, cât și zona afectată a osului pot fi îndepărtate și fragmentul osos îndepărtat este înlocuit cu o endoproteză. În unele cazuri, este necesară o amputare obligatorie a membrelor afectate, totuși, metodele moderne de tratament împiedică adesea acest lucru. După o îndepărtare radicală a tumorii, radioterapia demonstrează că distruge celulele maligne rămase în zona în care a fost localizată.

Dacă din orice motiv nu este posibilă îndepărtarea chirurgicală completă a tumorii, radioterapia este utilizată pentru controlul acesteia (celulele sarcomului Ewing sunt foarte sensibile la radiații). Cu toate acestea, în astfel de cazuri, riscul de reapariție a bolii este semnificativ crescut.

Chimioterapia în tratamentul sarcomului Ewing se aplică atât după, cât și înainte de intervenția chirurgicală. O tumoră îndepărtată este examinată pentru a dezvolta tactici pentru tratamentul chimioterapeutic ulterior. Cel mai adesea, următoarele medicamente sunt utilizate în timpul tratamentului: Etoposid, Ifosfamid, Dactinomicină, Ciclofosfamidă, Doxorubicină, Vincristină. De obicei, chimioterapia pentru sarcomul lui Ewing este între șapte și zece luni.

Când sa dezvoltat forma metastatică, pacienților li se recomandă efectuarea unei chimioterapii cu doze mari cu transplant de celule stem autologe sau transplant de măduvă osoasă.

Supraviețuirea de cinci ani a pacienților cu o formă localizată a sarcomului Ewing, cu condiția ca tratamentul combinat în timp util și adecvat să fie de aproximativ 70%. În stadiul metastatic al bolii, în special în cazurile de afectare a măduvei osoase și a măduvei osoase, chiar și utilizarea chimioterapiei cu doze mari combinată cu transplantul de măduvă osoasă nu are mai mult de 25% supraviețuire de cinci ani. În plus, prognosticul ulterior depinde în mod direct de sensibilitatea neoplaziei la medicamentele utilizate și în locul localizării acesteia.

Pentru detectarea precoce a recurenței și controlul efectelor secundare după tratament, sunt indicate examinări regulate. După o artroplastie, este necesară o reabilitare pe termen lung pentru a restabili volumul normal al motorului. În cazul amputării membrelor, sunt prezentate proteze, urmate de o perioadă de reabilitare destul de lungă.

După chimioterapie și radioterapie, se pot observa astfel de efecte secundare pe termen lung, cum ar fi: tulburări de creștere osoasă, infertilitate, cardiomiopatie etc. În plus, riscul de apariție a cancerelor secundare crește semnificativ. Totuși, în ciuda tuturor acestor situații, destul de puțini pacienți conduc o viață completă după tratament.

Sarcomul lui Ewing: simptome, tratament, prognostic

Sarcomul lui Ewing este o boală provocată de o tumoare malignă a scheletului și afectează toate oasele scheletice, dar mai adesea oasele tubulare lungi în partea inferioară, oasele pelvine, coloana vertebrală, scapula, coaste și clavicula. După citirea articolului, veți afla despre cauzele sarcomului lui Ewing, despre clasificarea acestuia în funcție de locație, precum și despre metodele de diagnosticare și tratament.

Ce este sarcomul lui Ewing?

În 70% din cazuri, sarcomul lui Ewing este diagnosticat în membrele inferioare, în special în osul șoldului (17-27%), în pelvis (21-25%). Educația se găsește în tibie - 11%, în tibie - 11-15%, în coaste - 10%, în membrele superioare - până la 16% din cazuri.

Cele mai frecvente sunt sarcomul Ewing la copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 10 și 15 ani (10-15% din cazuri), mai puțin frecvent la copiii sub 5 ani și băieții după 25-30 de ani. La băieți, boala se găsește mai des de 1,5 ori decât la fete. Cu creșterea activă a scheletului și în timpul pubertății, riscul de dezvoltare a bolii crește.

Tumorile maligne ale scheletului

Formarea oncologică se referă la tumori circulatorii mici cu grade diferite de diferențiere neuroectodermică. Celulele PAS - pozitive sunt în formă de ax, prin urmare, este necesară o diagnosticare diferențială înainte de prescrierea tratamentului. Acest lucru este necesar din cauza unei anumite legături între anomaliile scheletice (enchondroma, chistul aneurysmal osos etc.), în cazul dezvoltării și dezvoltării sarcomului și anomaliilor genitale urinare (hipospadias, reducerea sistemului renal).

Există mai multe subspecii ale tumorilor lui Ewing: sarcom și sarcomul atipic Ewing, PNET sau MPNET - tumori maligne periferice neuroectodermice (găsite în 15% din cazuri). Tumoarea malignă a lui Ewing se caracterizează prin agresivitate, metastaze precoce la măduva osoasă și țesuturi moi din apropiere, plămâni, rinichi sau ficat. La 20% dintre pacienți există multiple micrometastaze datorate răspândirii limfogene. Metastazele din sistemul nervos central reprezintă 2,2% din cazuri.

În diagnosticul bolii lui Ewing, se folosește markerul principal CD99 sau markerul NSE (enolaza serică neuron-specifică). De asemenea, tumora poate fi exprimată și Vincent.

Cauzele sarcomului lui Ewing

Cauzele exacte ale sarcomului Ewing nu sunt identificate, putem vorbi doar despre factori sugestivi care afectează apariția procesului oncologic.

Deci, vă puteți îmbolnăvi de:

  • tumori osoase precanceroase benigne;
  • predispoziție genetică sau tulburări moștenite;
  • modificări cromozomiale care încalcă anumite gene;
  • leziuni osoase, cu o perioadă scurtă sau lungă de timp între rănire și dezvoltarea educației;
  • anomalii ale dezvoltării țesutului osos al scheletului (chisturi osoase, enchondromuri și altele);
  • tulburări de dezvoltare intrauterină.

Clasificarea: Tipuri, tipuri și forme ale sarcomului Ewing

Codul sarcomului Ewing pentru ICD-10:

  1. C40. Neoplasm malign de oase și cartilagii articulare ale extremităților.
  2. C41. Neoplasm malign al oaselor și al cartilajului articular al altor situsuri nespecificate.

Următoarele tipuri de Ewing includ:

  1. sarcomul atipic al lui Ewing;
  2. Tumora lui Askin (regiunea toracopulmonară);
  3. tumora neuroectodermică periferică malignă a oaselor și a țesuturilor moi. Tumora neuroectodermică primară periferică (sarcomul Ewing PNET), cu localizarea concentrației primare în țesuturile moi, reprezintă 15% din cazuri.

Uneori, se face un diagnostic diferențial între PNEO (o tumoare neuroectodermică primitivă) și sarcomul lui Ewing. Deși anatomic nu este legată de structura SNC sau de sistemul sistematic autonom al nervilor, natura sa neuroectodermică este dovedită de modificări citogenetice. Exprimarea proteinei Rahz este detectată în celulele tumorale în timpul dezvoltării embrionare a țesutului neuroectodermal.

Clasificarea sarcomului Ewing prin localizare:

Deasupra locului de formare oncologică, țesutul se schimbă, se umflă, devine roșu și fierbinte. Modelul vascular este îmbunătățit și venele sunt dilatate. Atunci când este poziționat în apropierea articulației, procesul inflamator poate face mișcarea dificilă. Pe palpare apare durere. Când sarcomul țesuturilor moi ale sternului (tumora lui Askin) are loc efuziune în cavitatea pleurală, apar insuficiență respiratorie și hemoptizie.

  • Sarcomul lui Ewing al femurului și genunchiului

Boala este denumită și "sarcomul osteogenic al Ewing", poate fi primar sau secundar. Tumoarea primară apare în zona superioară a piciorului, crește agresiv și metastazează mai devreme. Tumoarea secundară crește de la metastaze ale țesuturilor moi ale coapsei, organelor urinare și zonei sacrococicale. Odată cu progresul, procesul patologic se extinde la compoziția șoldului sau la genunchi, implicând țesuturi moi.

Tumoarea are aspectul unui nod sarcomat osos. Se extinde pe lungimea osului sau se dezvoltă pe un tip periosal pe suprafața osului, fără a penetra în canalul medular. Dacă cartilajele articulațiilor din apropiere sunt deteriorate, apare chondroosteosarcomul femural și crește riscul fracturilor de șold. Durerile apar atunci când nervii sunt stoarși și se simt în întregul membru inferior, incluzând piciorul și degetele de la picioare.

Procesul oncologic la nivelul genunchiului are loc într-o mai mare măsură ca urmare a metastazelor din alte organe. Persoanele în vârstă cu sarcomul genunchiului sunt cele mai frecvent afectate.

  • Oasele pelvine

Cancerul începe în țesutul osos și, prin urmare, boala este numită și osteosarcom. Dacă creșterea nodului a început în țesutul cartilajului, atunci se numește chondrosarcom. Procesul patologic conduce la restrângerea mobilității și contracțiile dureroase pe timp de noapte și în timpul palpării. Dezvoltarea extrem de agresivă captează diferite organe în procesul oncologic datorită metastazelor timpurii.

  • Umăr osos (brațe)

Deteriorarea cancerului se referă adesea la stadiul metastatic, adică este secundar. Procesul malign poate capta inițial țesutul muscular, apoi ca urmare a răspândirii periostale peste suprafața osoasă:

  1. țesutul osos este distrus;
  2. alte țesuturi și organe sunt afectate;
  3. vasele de sânge și nervii umărului sunt ciupiți și deteriorați;
  4. există durere și arsură atunci când procesul se extinde la plexul nervos al umărului, care răspunde la inervația întregului membru până la unghii;
  5. sensibilitatea este deranjată (mâna devine amorțită, apare buzunare);
  6. funcțiile motorului sunt deranjate: tonusul muscular este redus, brațul slăbește;
  7. motilitatea degetului se înrăutățește, este dificil să ții obiecte în mâna ta și să le manipulezi;
  8. sistemul osos slăbește, fracturile umărului sunt posibile.

Procesul oncologic principal se răspândește în mâini din tumori ale capului, gâtului, sternului și coloanei vertebrale. Din țesutul osos al umărului, tumorile metastazează la ganglionii limfatici: sub limbă, maxilar, claviculă și axe.

  • Șuruburi și lame de umăr

În primele etape, nu există semne de oncologie. Durerile sistematice sub coastele și lamele umărului încep când temperatura crește, mai ales seara și noaptea. Dacă masa tumorală crește dincolo de os, atunci creșterea devine densă și vizibilă prin pielea subțire roșie și caldă. În stadiile finale ale durerii devin puternice și clare, ele nu pot fi îndepărtate nici măcar cu mijloace puternice. În același timp, metastazele sunt activate, celulele sunt preluate de sânge și limf. Pacienții sunt chinuiți de febră pe fondul unei temperaturi ridicate de până la 40 ° C, iar anemia crește.

  • Falsele: superioară și inferioară

Oncologia în maxilar este aproape întotdeauna găsită la copii. Populația de sex masculin de 40-60 de ani este expusă riscului bolii, este rar întâlnită la femei. Falla inferioară este afectată de cancer mai des decât cea superioară. Cu aceasta:

  1. tesatura hipertrofată;
  2. danturii pierdute;
  3. temperatura crește până la 40 ° C;
  4. există durere și intoxicație a corpului,
  5. se produce cachexia (epuizare);
  6. pielea și mucoasa devin roșii și fierbinți;
  7. puroi și mucus sunt secretate de sinusuri;
  8. buzele cresc prost, fălcile - "reduc";
  9. ulcerații în gură;
  10. un miros putred se răspândește din gură;
  11. fețele se schimbă și obrajii se umflă.

Metastazele timpurii sunt caracteristice. Radiografia reflectă distrugerea maxilarului.

  • Coloana vertebrală și craniul

Tumorile osului cranian pot fi primare și secundare. Metastazele se răspândesc chiar din uter sau prostata, oasele tubulare lungi. Când stoarceți creierul cu osul craniului sau un sigiliu fix de țesut solid, există o durere de cap și alte complicații. Tumoarea este predispusă la penetrarea în creier, diferă prin metastazele timpurii.

Pe coloana vertebrală, progresul patologic apare rapid datorită creșterii active a celulelor canceroase. Pacienții suferă de tulburări de mișcare, variind de la coloana vertebrală la coloana vertebrală. Organele urinare ale pelvisului mic sunt implicate în procesul cancerului, funcția lor fiind afectată.

  • Oase și gât frontale

Se întâmplă în cazul persoanelor tinere și de vârstă mijlocie. Educația are o bază largă și o formă sferică sau ovoidă aplatizată, este limitată și constă dintr-o substanță osoasă spongioasă sau compactă. Se dezvoltă continuu și este invaziv și endovascular.

O tumoare invazivă poate crește în osul craniului sau în cavitatea acestuia, ceea ce se manifestă prin creșterea presiunii intracraniene, a durerii și a altor fenomene focale. Neoplasmul poate fi examinat pe o radiografie, pentru a determina direcția de creștere: în interiorul cavității sau în sinusurile frontale. Educația necesită excizie imediată, lucru foarte dificil de făcut.

Cu direcția endovasi a creșterii, găsirea formării pe suprafața craniană externă, funcționarea chiar a sarcoamelor mari poate fi mai puțin complicată.

  • iliac

Pelvisul constă dintr-o combinație a oaselor iliace, pubian și ischial. Ele formează un inel osos cu o pensetă osoasă în partea din spate a oaselor sacrului și a coccisului. În fiecare dintre oase, o oncoprocesă poate fi formată la copii și adulți, deoarece sarcomul lui Ewing apare nu numai în oase tubulare, dar și în oase plate. Boala este dificil de diagnosticat pe raze X, deci este efectuată o biopsie deschisă.

Ce este sarcomul lui Ewing?

Sarcomul lui Ewing - cauze, simptome, diagnostic, tratament

Sarcomul lui Ewing este un neoplasm malign care provine din țesutul osos. De obicei apare la copii și vârstă fragedă. Tumoarea afectează cel mai adesea părțile inferioare ale oaselor tubulare lungi, oasele pelvine, lamele umărului, coaste, claviculă și vertebre. De obicei, (aproximativ 70% din cazuri), această tumoare are loc in oase ale membrelor inferioare sau pelvisului (de exemplu, Ewing sarcom femur).

Sarcomul lui Ewing este diferit:

Fii atent

Cauza reală a cancerului este că paraziți trăiesc în interiorul oamenilor!

După cum sa dovedit, numeroși paraziți care trăiesc în corpul uman provoacă aproape toate bolile mortale ale unei persoane, inclusiv formarea de tumori canceroase.

Paraziți pot trăi în plămâni, inimă, ficat, stomac, creier și chiar sânge uman, din cauza acestora, începe distrugerea activă a țesuturilor corpului și formarea celulelor străine.

Imediat vrem să vă avertizăm că nu aveți nevoie să alergați la farmacie și să cumpărați medicamente scumpe, care, conform farmaciștilor, vor coroda toți paraziți. Majoritatea medicamentelor sunt extrem de ineficiente, în plus, ele dăunează organismului foarte mult.

Viermi otrăviți, în primul rând vă otrăviți!

Cum să învingeți infecția și, în același timp, să nu vă faceți rău? Principalul parazitolog oncologic al țării într-un interviu recent a spus despre o metodă eficientă la domiciliu pentru îndepărtarea paraziților. Citiți interviul >>>

  • creștere rapidă și agresivă;
  • apariția precoce a metastazelor.

Sarcomul lui Ewing: cauze și factori predispozanți

Factorii predispozanti pentru sarcomul Ewing sunt:

  • vârsta cuprinsă între 5 și 30 de ani (în special - adolescență);
  • sex masculin;
  • Cursa Europoid;
  • hereditate (prezența neoplasmelor maligne la rudele apropiate și anumite tulburări genetice);
  • leziuni traumatice;
  • prezența tumorilor osoase benigne;
  • anomalii în dezvoltarea țesutului osos și a sistemului urogenital.

Pacienții de până la 20 de ani a marcat de multe ori înfrângerea oaselor lungi (femur, tibie și peroneu, umăr), și mai târziu în viață - plate (pelvis, craniul, omoplații, coaste, vertebre). Există cazuri de sarcom Ewing în țesuturile moi fără leziuni osoase.
Sarcomul lui Ewing se caracterizează prin următoarele manifestări:
1. Simptome nespecifice. Slăbiciunea, oboseala și intoxicația sunt adesea primul semn al patologiei. Dar, deoarece se găsesc într-o mare varietate de boli, apar dificultăți în diagnosticarea precoce a sarcomului lui Ewing. Simptomele frecvente includ:

  • slăbiciune;
  • oboseală;
  • anemie;
  • lipsa apetitului și pierderea în greutate (cașexia);
  • creșterea temperaturii (de obicei până la numerele de subfebril - până la 38 o C).

2. Durerea care apare atunci când o tumoare se extinde la periost. Are următoarele caracteristici:

  • intensitate insuficienta sau moderata la debutul bolii, crescand pe masura ce procesul progreseaza;
  • natura non-permanentă a durerii: pot să se diminueze sau să dispară pentru un timp, cu reluarea ulterioară;
  • durerile nu dispar în repaus, după odihnă sau când se fixează un membru;
  • noaptea, intensifică disconfortul, ducând la tulburări de somn;
  • restricționarea mișcării în articulație cu apariția treptată a contracției dureroase, care împiedică conducerea unei vieți normale.

3. Modificări ale țesutului local:

  • durerea rezultată din palparea țesuturilor deasupra localizării tumorii;
  • roșeața pielii;
  • inflamarea țesutului moale;
  • deformarea osoasă;
  • cresterea modelului vascular si venelor varicoase locale;
  • creșterea locală a temperaturii (umflarea este caldă la atingere);
  • dificultate de mișcare când tumoarea este localizată în apropierea articulației.

4. Apariția fracturilor patologice datorate distrugerii țesuturilor de către o tumoare care crește.

Angajat în influența paraziților în cancer pentru mulți ani. Pot spune cu încredere că oncologia este o consecință a infecției parazitare. Paraziți vă devorează literalmente din interior, otrăvind corpul. Ele se înmulțesc și se defectează în interiorul corpului uman, în timp ce se hrănesc cu carne umană.

Principala greșeală - glisând afară! Cu cât începi să elimini paraziții, cu atât mai bine. Dacă vorbim despre droguri, atunci totul este problematic. Astăzi există doar un singur complex anti-parazitar cu adevărat eficient, acesta fiind Gelmline. Distruge și scade din corpul tuturor paraziților cunoscuți - de la creier și inimă la ficat și intestine. Nici unul dintre medicamentele existente nu mai este capabil de acest lucru.

În cadrul programului federal, la depunerea unei cereri până la (inclusiv), fiecare rezident al Federației Ruse și al CSI poate ordona Gelmiline la un preț preferențial de 1 ruble.

5. Limfadenită regională (creșterea ganglionilor limfatici din apropiere).

O nouă creștere poate avea propriile caracteristici, în funcție de procesul de localizare:

  • o tumoare localizată pe picior (de exemplu, sarcomul lui Ewing al osului iliac drept) duce la tulburare și la tulburări de mers;
  • leziuni vertebrale pot manifesta radiculopatie, mielopatia origine compresie ischemică (adică, asociate cu comprimarea nervilor și a vaselor de sânge tumorale), paraplegie (slăbiciune musculară și scăderea reflexelor), paralizia membrelor, tulburări ale funcției pelvis (incontinență);
  • Ewing sarcom răspândit pe os și moale țesuturi ale pieptului (de asemenea, cunoscut sub numele de tumora Askin) este cauza revărsat pleural, simptomele de insuficiență respiratorie, hemoptizie.

Metastaza sarcomului lui Ewing

Sarcomul lui Ewing se caracterizează printr-un curs agresiv. Mulți pacienți la momentul diagnosticului au deja metastaze în diferite organe și țesuturi, care pot fi identificate prin metode convenționale (de exemplu, prin difracție cu raze X). Se crede că pacienții rămași de-a lungul timpului au, de asemenea, metastaze, dar sunt de dimensiuni microscopice și nu pot fi detectați prin metode convenționale.
Metastazele pentru sarcomul lui Ewing sunt răspândite în următoarele moduri:
1. Cu flux sanguin (hematogen).
2. Conform vaselor limfatice (limfogene).
3. Retroperitoneal (în spațiul retroperitoneal).
4. Mediastinale (în mediastin).

Cel mai adesea metastazele cad în alte organe cu flux sanguin. Mult mai rar - în vasele limfatice, retroperitoneal și mediastinal. Varianta lipogenică a debutului metastazelor indică întotdeauna o evoluție severă a bolii și un prognostic nefavorabil.

Mai întâi, tumoarea se metastază la următoarele organe:

Pe masura ce progreseaza procesul patologic, ca rezultat al raspandirii metastazelor, are loc sarcomul Ewing al tesuturilor moi. Există focare de tumori la distanță în diferite organe, ganglioni limfatici, membrane seroase. Când procesul este generalizat, se observă întotdeauna implicarea sistemului nervos central, mai des sub formă de leziune a membranelor (meningită).

Etapele sarcomului Ewing

În prezent, sunt identificate mai des două stadii ale bolii, în funcție de amploarea procesului:
1. Localizat.
2. Metastatic.

Stadiul localizat este caracterizat prin prezența unui singur nidus tumoral. Poate răspândirea tumorilor la tendoanele și mușchii din jur.

Stadiul metastatic este diagnosticat în cazurile în care focarele patologice apar în alte organe (plămânii, măduva osoasă și alte oase, ganglionii limfatici, ficatul, sistemul nervos central).

La efectuarea unui diagnostic, medicii utilizează, de asemenea, o clasificare mai detaliată, incluzând 4 etape:
1. O mică tumoare pe suprafața osului.
2. Un neoplasm care a crescut profund în țesutul osos.
3. Prezența metastazelor în organele și țesuturile cele mai apropiate.
4. Prezența metastazelor îndepărtate.

Astfel, 1 și 2 aparțin etapei localizate și 3 și 4 la stadiul metastatic.

diagnosticare

Dacă este suspectată diagnosticarea sarcomului lui Ewing, fotografia sa poate fi găsită pe Internet pe orice portal medical. Cu toate acestea, numai un oncolog calificat poate face un diagnostic corect.

Diagnosticul sarcomului Ewing poate fi suspectat pe baza rezultatelor următoarelor studii:

  • Radiografia. Principala metodă de a identifica leziunea patologică a țesutului osos (de exemplu, sarcomul lui Ewing al femurului stâng), precum și alte manifestări ale bolii.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată. Aceștia pot detecta chiar și cele mai mici metastaze (dimensiunea unei pinșe), determină dimensiunile și relația lor exactă cu țesuturile, vasele și nervii din jur și cu canalul medular.
  • Este obligatorie înfrângerea unei tumori a măduvei osoase, chiar dacă nu există metastaze sau dimensiunea tumorii este mică. Prin urmare, biopsia măduvei osoase este adesea folosită pentru diagnosticare.
  • Metode auxiliare (ultrasunete, tomografie cu emisie de pozitroni, scanare osoasă, angiografie, reacție în lanț a polimerazei pentru detectarea celulelor tumorale din sânge).

Pentru a confirma diagnosticul, este obligatoriu efectuarea unei biopsii a tumorii, urmată de cercetare microscopică, imunohistochimică și moleculară.

Modificările nespecifice pot fi observate în testele de laborator. În general, testele de sânge biochimice pot prezenta semne de anemie. (o creștere a numărului de leucocite, ESR accelerată, o creștere a proteinei C reactive etc.), o creștere a numărului de enzime (în special lactat dehidrogenază, fosfatază alcalină, creatină fosfokinază).

Tratamentul cu sarcom Ewing

Tratamentul cu sarcom Ewing include următoarele metode:
1. Conservator:

  • chimioterapie cu utilizarea mai multor medicamente (vincristină, ciclofosfamidă, adriamicină, ifosamidă, actinomicină, vepezidă, etopozidă și altele), care sunt administrate, de obicei, intravenos, mai puțin frecvent - în interior;
  • radioterapia în doze mari la locul tumorii sau metastazele pulmonare;
  • maduva osoasa si transplantul de celule stem.
  • excizia radicală a tumorii și a țesuturilor din jur (utilizate în localizarea sarcomului în oasele antebrațului, fibulei, scapulei, claviculei, coastelor);
  • excizia parțială a tumorii atunci când este imposibil să se efectueze o operație radicală (de exemplu, sarcomul Ewing al osului iliac drept nu poate fi complet eliminat).

Un tratament complex al unei tumori este de obicei utilizat, incluzând o combinație de metode diferite. De exemplu, sarcomul Ewing este îndepărtat chirurgical folosind chimioterapie pre- și postoperatorie. Această abordare reduce riscul de recurență tumorală în același loc.

În prezent, în tratamentul chirurgical al sarcomului lui Ewing, sunt utilizate mai des operații care economisesc organele cu ajutorul grefelor și protezelor articulare. Ei au început să recurgă la amputări ale membrelor mai rar. Manipularea chirurgicală este adesea complicată de procesele proaste de vindecare și purulență datorate chimioterapiei anterioare și radioterapiei.

Dacă operația nu poate fi efectuată datorită implicării vaselor mari și a nervilor în procesul patologic, se aplică doze mari de radioterapie. Chimioterapia se desfășoară în toate cazurile de detectare a bolii și vizează prevenirea apariției metastazelor. Cursul durează până la 4 săptămâni. Pentru tratament complet, sunt necesare 4-5 cicluri. Durata totală a chimioterapiei este de până la 1 an.

Reacțiile adverse cunoscute ale chimioterapiei includ:

  • greață și vărsături;
  • alopecie;
  • înfrângerea membranelor mucoase;
  • susceptibilitatea la infecții;
  • încălcarea ciclului menstrual și a infertilității;
  • efect toxic asupra inimii;
  • apariția altor neoplasme.

Terapia cu radiații poate avea și efecte secundare care includ displazia la copii, deteriorarea organelor pelvine, restricționarea mișcării articulațiilor, dureri de cap și tulburări mentale (manifestate la 1-2 ani după tratament), apariția de noi tumori maligne la doze mari de radiații.

Sarcomul lui Ewing: prognostic

Prognosticul bolii este individual și depinde de mărimea, localizarea și stadiul procesului, de prezența metastazelor. După un ciclu complet de tratament, pacienții au nevoie de reabilitare pe termen lung. Dar, chiar și cu utilizarea medicamentelor moderne și a metodelor chirurgicale, supraviețuirea pacienților de cinci ani este de aproximativ 50%. Observarea clinică a pacienților cu sarcom Ewing este de-a lungul vieții. Scopul său este de a identifica eventualele recidive ale bolii și complicațiile din tratament.

Înainte de utilizare, consultați un specialist.

Trimiteți-vă prietenilor

Sarcomul lui Ewing

Boala este o leziune maligna a scheletului osoase. În cele mai multe cazuri clinice, tumorile osoase tubulare sunt diagnosticate - mai puțin frecvent, coaste, scapula, clavicula și coloana vertebrală sunt afectate.

Diagnosticul sarcomului Ewing este un diagnostic extrem de periculos și dificil, deoarece boala se caracterizează printr-un grad ridicat de agresivitate - aceasta este una dintre patologiile oncologice cu cea mai rapidă creștere. La o proporție semnificativă de pacienți, boala ajunge la 3 sau 4 grade în momentul inițierii tratamentului.

Tumora se dezvoltă adesea la copii. Foarte rar, boala este diagnosticată la adulți peste 30 de ani și copii sub vârsta de 5 ani. Incidenta maxima are loc intre varsta de 10 si 15 ani. Băieții sunt bolnavi o dată și jumătate mai des decât fetele.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

Foto: Sarcomul lui Ewing

Ce este

Patologia a fost descoperită de J. Ewing în 1921. Cercetătorul a descris boala drept o patologie malignă, afectând în principal oasele tubulare lungi. Informații mai detaliate despre ce boală a devenit cunoscută cu dezvoltarea științei medicale în a doua jumătate a secolului XX.

Aproape 70% dintre pacienți au metastaze înainte de utilizarea tratamentului sistemic pentru sarcom.

Focarele secundare se dezvoltă în:

  • plămânii (în același timp se dezvoltă depresia funcției respiratorii);
  • țesut osos;
  • măduva osoasă;
  • sistemul nervos central (măduva spinării).

Metastazele sunt în principal hematogene și complică foarte mult procesul terapeutic. Răspândirea sarcomului lui Ewing are caracteristici geografice și etnice. Cel mai adesea, tumorile lui Ewing sunt diagnosticate în rasa albă.

La vârsta de 20 de ani, în special oasele tubulare lungi ale membrelor superioare și inferioare sunt afectate, la pacienții vârstnici se înregistrează leziuni ale oaselor plate: coaste, oase ale craniului, vertebre, lame de umăr.

Există mai multe tipuri histologice de sarcom Ewing.

Cauzele medicamentului cu sarcom Ewing nu sunt cunoscute în prezent. Există dovezi ale naturii genetice a bolii. Adesea un factor provocator în dezvoltarea bolii este o leziune, uneori primită cu mult înainte de dezvoltarea primelor semne ale unei tumori.

Există alți factori potențial periculoși de influență:

  • tumori osoase benigne;
  • anomalii și tulburări ale sistemului urogenital;
  • anomalii ale sistemului osos.

Boala este destul de rară, totuși, printre patologiile maligne osoase la copii, aceasta este a doua boală cea mai comună după osteosarcom.

Video: detalii despre sarcomul lui Ewing

Semnele caracteristice ale sarcomului lui Ewing sunt deformarea țesutului osos la locul leziunii tumorale și a durerii. Spre deosebire de durerea la traumatisme, durerea la sarcomul lui Ewing nu se estompează la fixare, dar invers - se intensifică pe măsură ce progresează patologia. Adesea durerea crește noaptea și duce la insomnie.

Adesea, simptomele inițiale ale bolii sunt luate pentru inflamația articulară, dar nici un medicament nu ameliorează durerea și nu ușurează umflarea. Treptat, deformarea țesutului osos crește, perturbând funcționalitatea membrului afectat. Dacă sarcomul se dezvoltă pe oase plate (în special pe coaste), aceasta complică activitatea fizică generală a pacientului.

Zona de umflare crește rapid și apar următoarele simptome:

  • hiperemia (roșeață);
  • creșterea temperaturii locale;
  • durere la palpare;
  • hemoragia venoasă în zona afectată.

Fracturile osoase patologice sunt posibile. Dacă sarcomul lui Ewing a lovit coloana vertebrală, pot apărea tulburări funcționale ale organelor pelvine, pareze ale extremităților, tulburări de sensibilitate sau tulburări motorii (în funcție de zona afectată).

Localizarea sarcomului pe picior duce la lamență, schimbarea mersului, localizarea tumorii pe celula toracică cauzează durere atunci când respiră, dificultăți de respirație.

Se înregistrează, de asemenea, semne comune ale unui proces malign:

  • slăbiciune;
  • oboseală, somnolență, scăderea performanței;
  • pierdere în greutate;
  • anemie;
  • limfadenită (inflamația ganglionilor limfatici);
  • creșterea temperaturii nerezonabile.

Adesea, câteva luni trec de la debutul primelor simptome la diagnostic. Motivul pentru diagnosticarea târzie a bolii este interpretarea incorectă a simptomelor de către pacienți sau părinții lor.

Într-adevăr, în majoritatea cazurilor, sarcomul lui Ewing este similar cu trauma mecanică a inflamației osului și articulației: natura și durata durerii este criteriul decisiv. Dacă o umflare care arată ca o vânătă nu dispare timp de câteva săptămâni - acesta este un semn alarmant, necesitând o atenție imediată unui specialist.

Dar, uneori, un traumatolog poate fi confundat. Din acest motiv, consultarea cu un oncolog în prezența leziunilor osoase suspecte și a tumorilor nu va fi niciodată inutilă.

Bolile Sarcomului Ewing în stadiul 4 conduc la metastaze, ganglioni limfatici extinse, leziuni ale țesutului osos din apropiere, deformare osoasă semnificativă.

diagnosticare

Dacă suspectați sarcomul lui Ewing, radiografia este efectuată mai întâi.

Metoda nu este indicatoare și exacte la 100%, dar oferă o bază pentru efectuarea unui diagnostic preliminar. Pe radiograf, tumoarea lui Ewing are semne suficient de caracteristice (pentru un specialist).

Pentru a evalua mărimea și amploarea răspândirii neoplasmului, se realizează următoarele studii:

  • Ecografia zonei afectate;
  • RMN;
  • CT și PET;
  • angiografie (studiu de contrast vascular);
  • os de scanare.

Aceste tehnici de imagistică furnizează informații suplimentare privind starea organelor interne, prezența metastazelor, localizarea tumorii și dimensiunea acesteia.

De asemenea, este cerut un test de sânge pentru a detecta markerii acestui tip de cancer și o examinare a măduvei osoase (biopsia bilaterală a oaselor iliac). Procesul tumoral în sarcomul lui Ewing este caracterizat printr-o leziune izolată a țesutului măduvei osoase în absența metastazelor osoase.

O biopsie tumorală este prescrisă pentru a clarifica diagnosticul inițial. Materialul pentru studiu este obținut de la nivelul osului la locul limitat al canalului medular sau al țesuturilor moi (în funcție de localizarea tumorii). Din punct de vedere histologic, sarcomul este un mic, în formă de obișnuit, în celule tumorale separate prin straturi fibroase.

Alte proceduri de diagnostic:

  • imunohistochimie: determinarea exprimării glicoproteinelor (un indicator fiabil al prezenței sarcomului lui Ewing);
  • analiza moleculară genetică;
  • reacția în lanț a polimerazei.

Diagnosticarea detaliată ne permite să diferențiem sarcomul Ewing de alte boli oncologice sau autoimune - neuroblastom, osteosarcom, sarcom sinovial, limfom neo-Hodgkin. Diagnosticarea corectă vă permite să prescrieți cel mai adecvat și eficient tratament.

Agresivitatea extremă a bolii necesită terapie sistemică: este necesară expunerea întregului corp la efectele terapeutice, deoarece probabilitatea prezenței celulelor canceroase în sânge este foarte mare. Din acest motiv, polihemoterapia este aproape întotdeauna prescrisă, altfel reapariția bolii este inevitabilă.

În plus față de chimioterapie, este prescrisă și radiația și îndepărtarea chirurgicală a focarului principal. Chirurgia este prescrisă pentru localizarea tumorii pe membrele și oasele plate. Fragmentul osoas este îndepărtat și înlocuit cu o endoproteză artificială. Uneori este necesară amputarea membrului afectat, dar nivelul actual de dezvoltare a medicamentelor în majoritatea cazurilor permite evitarea acestuia.

Cele mai bune rezultate sunt obținute prin terapia radicală în clinici specializate și bine echipate - astfel de instituții există în Moscova și în străinătate (în Israel, Germania). În instituțiile specializate, medicii calificați dau preferință operațiilor de salvare și de siguranță.

După terapia radicală, radiația este aproape întotdeauna prescrisă - celulele sarcomului Ewing sunt foarte sensibile la radiații. Chimioterapia este prescrisă atât înainte, cât și după operație - ca măsură adjuvantă a expunerii. Chimioterapia este prescrisă pe baza rezultatelor studiului concentrării primare la distanță.

Știți ce este sarcomul Kaposi?

În această secțiune puteți găsi informații despre modul în care este prezentat sarcomul pulmonar.

Cele mai des folosite medicamente, cum ar fi:

Tratamentul cu chimioterapie se desfășoară cu un curs lung și, de obicei, durează aproximativ șase luni.

Supraviețuirea de cinci ani a pacienților cu o formă localizată a bolii, cu condiția ca tratamentul combinat în timp util să fie de aproximativ 70%. Acest indicator se aplică pacienților care nu au avut încă timp să dezvolte procese metastatice.

În stadiul metastazelor de localizare diferită, prognosticul nu este, desigur, atât de optimist: doar 20% dintre pacienți depășesc perioada de 5 ani. Chimioterapia și radiațiile au multiple efecte secundare, însă aceste metode permit luni și ani să oprească formarea focarelor secundare.

Tratamentul cu sarcom Ewing

Prețurile pentru tratamente sunt în dolari SUA.

Toate drepturile rezervate.
Informațiile de pe site sunt furnizate exclusiv în scopuri populare și educaționale, nu pretinde că au referință și acuratețe medicală, nu reprezintă un ghid pentru acțiune.
Nu se auto-medichează. Consultați-vă medicul.
Conducerea rak.hvatit-bolet.ru nu este responsabilă pentru utilizarea informațiilor afișate pe site.

Oncologie, tratamentul cancerului © 2017 · Conectați-vă · Toate drepturile rezervate.

Sarcomul lui Ewing

Una dintre bolile oncologice agresive este sarcomul lui Ewing. Deoarece descoperirea lui James Ewing și a acestui tip de tumoare rămâne slab înțeleasă.

Tumoarea afectează oasele (mai ales tubulare), pelvisul și coloana vertebrală. Boala este dificil de diagnosticat, progresează, vindecarea în stadiu târziu este considerată puțin probabilă. Complexitatea tratamentului cancerului este că tumora este detectată la copii cu vârste între 10 și 15 ani, în timp ce majoritatea pacienților - la vârsta de 5-30 ani.

Reclamațiile copiilor sunt percepute ca fiind consecințele vânătăilor și leziunilor, este rareori posibil să se afle ce fel de boală îl chinui pe pacient în stadiile incipiente. Prognosticul a fost dezamăgitor, dar metodele de tratament permit 70% dintre pacienți să revină la viața deplină după tratament.

Sarcina Ewing localizată în funcție de vârsta pacientului. La adolescenți și copii, tumora afectează oasele tubulare ale membrelor. La tineri, tumori se găsesc în coaste, oase pelvine, vertebre și clavicule. În cazuri rare, boala afectează plămânii și țesuturile moi.

Cauzele sarcomului

După cum sa menționat mai sus, de mulți ani, cercetarea nu a condus încă la o înțelegere completă a naturii bolii. Oamenii de știință au reușit să identifice anumiți factori care pot afecta apariția oncologiei:

  • ereditate;
  • anomalii genetice;
  • anomalii congenitale în dezvoltarea osului;
  • leziuni osoase;
  • vârsta de până la 25 de ani, sex masculin, culoarea pielii albe.

Simptomele sarcomului lui Ewing

Dacă un copil dezvoltă sarcomul lui Ewing, este posibil ca simptomele să nu fie pronunțate. Acest lucru face dificilă răspunderea în timp util la probleme. Principalul simptom este durerea în oase. La debutul bolii, durerea poate fi intermitentă, dureroasă, nu prea enervantă.

În timp, intensitatea durerii crește, noaptea sunt mai îngrijorați. Aceasta este diferența principală dintre sarcom și rănire - când răniți un os în repaus, nu durează atât de mult, dacă este o tumoare, dimpotrivă.

Durerile cu care se confruntă o persoană cu sarcom nu dispar de la analgezicele obișnuite, ele nu permit să dormi noaptea, durerile osoase în palpare. De-a lungul timpului, sarcomul lui Ewing se răspândește în țesuturile înconjurătoare - ele devin dense, fierbinți, umflate. Pacientul prezintă greață și slăbiciune, există o pierdere în greutate, anemie, o creștere a ganglionilor limfatici, o creștere a temperaturii.

Pe masura ce sarcomul se dezvolta, pielea deasupra tumorii are o culoare purpurie sau albastra, devine mai subtire si venele sunt trase in mod clar prin pielea intinsa. Procesele patologice în oase determină fragilitatea lor - la cele mai mici fracturi de suprasarcină.

Simptome suplimentare sugerează unde este situat sarcomul lui Ewing. De exemplu, cu înfrângerea plămânilor există dificultăți de respirație, hemoptizie. Odată cu înfrângerea oaselor pelvine, apare incontinența urinară, funcția intestinului este distrusă și membrele inferioare pot paraliza.

În regiunea pelviană, sarcomul este adesea diagnosticat - în aproape 50% din cazuri. Odată cu localizarea tumorii pe oasele tubulare ale extremităților, modificarea formei, motilitatea este afectată. În funcție de stadiul bolii, medicii prescriu tratament.

Etapele sarcomului lui Ewing

Acest tip de cancer se caracterizează prin dezvoltarea rapidă, prin urmare este dificil să se aleagă anumite etape. În general, medicii clasifică aproximativ boala după cum urmează:

  • Etapa 1 - se formează o mică tumoare pe suprafața osoasă, nu este vizibilă în exterior, practic nu există simptome;
  • Etapa 2 - Sarcomul lui Ewing crește adânc în os, se extinde la tendoanele și mușchii din jurul acestuia, provocând dureri severe. În exterior, schimbările în țesutul moale devin vizibile;
  • Etapa 3 - metastazele penetrează în organele și țesuturile din jurul osului afectat de tumoare. Din exterior se observă că există o tumoare, pacientul nu poate să doarmă și să se miște;
  • Etapa 4 - metastazele se răspândesc în diferite organe, ceea ce duce la o deteriorare gravă a stării pacientului.

Diagnosticul tumoral

La debutul bolii, simptomele determina pacientii sa se intoarca la traumatologi. Primul studiu, care reușește să suspecteze sarcomul, este o radiografie. Pentru sarcomul lui Ewing, o caracteristică caracteristică este combinația unui proces distructiv și reactiv în formarea osoasă.

Formele aciculare și lamelare vor deveni vizibile pe raze X, dacă periostul este implicat în procesul patologic. Pe raze X, se eliberează o modificare a țesuturilor moi, suprafața depășește dimensiunea tumorii. Componenta tumorală este caracterizată prin uniformitate, osteogenesis patologică, incluziuni ale cartilajelor.

De indata ce semnele de raze X ale sarcomului Ewing sunt detectate, pacientul este trimis la departamentul de oncologie, unde este prescris un examen extensiv, sunt detectate metastaze si accentul primar al bolii. În timpul studiului, se efectuează tomografie computerizată sau RMN a țesuturilor moi și a oaselor afectate de o tumoare. În timpul studiului, este posibil să se determine dimensiunea tumorii, gradul de răspândire, legătura cu țesuturile înconjurătoare și pachetul neurovascular.

Tomografia computerizată și razele X ale plămânilor evidențiază prezența metastazelor în țesutul pulmonar. Pentru a determina dacă există metastaze în oase, sunt prescrise organe interne, măduvă osoasă, ultrasunete, osteoscintigrafie, tomografie cu emisie de pozitroni. O serie de studii suplimentare ne permit să evaluăm natura neoplaziei. Pentru biopsie, materialul este luat din componentele țesuturilor moi ale tumorii sau țesutului osos.

În sarcomul lui Ewing, o leziune a măduvei osoase la distanță și locală va deveni o trăsătură caracteristică. Pentru a diagnostica, medicii efectuează trepanobiopsy bilaterală, selectând măduva osoasă pentru investigații ulterioare de pe aripile Iliului.

Pentru a identifica natura procesului patologic, un studiu genetic molecular (PCR pentru detectarea micrometastazelor, hibridizarea fluorescentă, pentru confirmarea diagnosticului), poate fi atribuit un studiu imunohistochimic.

Tratamentul cu sarcom Ewing

Din nefericire, tumoarea este prost diagnosticată în stadiul inițial. În stadiul diagnosticului, tumoarea a fost deja metastazată la organele și țesuturile din jur. Odată cu diagnosticul sarcomului lui Ewing, tratamentul ar trebui efectuat pentru a elimina accentul patologiei, a preveni răspândirea metastazelor și a elimina recăderile.

Prognosticul pentru sarcom este nefavorabil, nu trebuie să renunți. În stadiile inițiale ale bolii poate fi complet vindecată. Tratamentul va fi eficient, în funcție de localizarea tumorii. Scenariul cel mai grav este când tumoarea a metastazat la măduva osoasă.

Cea mai eficientă și mai radicală opțiune de tratament pentru sarcomul lui Ewing este intervenția chirurgicală. Dar nu există întotdeauna indicii pentru punerea în aplicare a acesteia, prin urmare, o metodă comună este tratamentul conservator (radiații, chimioterapie). Care va fi prognosticul tratamentului și al supraviețuirii depinde de accesul la un medic în timp util. Cu cât este detectată patologia mai devreme, cu atât mai devreme puteți începe tratamentul. Terapia se desfășoară într-un complex într-o instituție medicală specială.

Când vine vorba de tratamentul chirurgical, în majoritatea cazurilor se pot salva vieți pentru pacienți. Având în vedere răspândirea tumorii și a metastazelor sale, în timpul intervenției chirurgicale, medicul poate elimina nu numai locurile afectate de tumori patologice.

Oasele femurale și pelvine, coaste și alte oase care înconjoară țesutul moale trebuie eliminate. În loc de oasele îndepărtate, endoprotezele sunt implantate în pacient. Medicii folosesc o metodă chirurgicală, pre-oferind tratament în moduri mai puțin traumatizante. Chiar și rezecția parțială a tumorii poate crește eficacitatea chimioterapiei, șansele de recuperare.

Radioterapia (radioterapia) implică expunerea la doze mari de nidus tumoral. Dacă metastazele se lovesc de țesutul pulmonar, atunci și plămânii sunt iradiați. Radioterapia are efecte secundare - durere în cap, mișcare limitată în articulații.

La copii, există efecte secundare cum ar fi dezvoltarea intelectuală afectată, creșterea osului lent. În ciuda prezenței efectelor secundare, radioterapia este considerată cea mai sigură și mai eficientă metodă de a trata oncologia, printre alte opțiuni.

Chimioterapia este eficientă chiar și împotriva celor mai multe metastaze microscopice care sunt dificil de detectat în procedurile de diagnosticare. În timpul chimioterapiei, sunt prescrise medicamente, cum ar fi: vincristina, ciclofosfamida, adriamicina, ifosfamida, vepezidul.

Medicamentele sunt prescrise intravenos, cursurile sunt ținute la intervale de 2-3 săptămâni. Tratamentul durează până la un an, medicamentele sunt adesea combinate între ele. Chimioterapia este prescrisă în stadiile incipiente ale oncologiei, înainte și după tratamentul chirurgical. Aceste medicamente provoacă efecte: căderea părului, vărsături și greață, infertilitate, imunitate redusă, afectarea toxică a inimii și a vaselor de sânge. Un prognostic nefavorabil este metastazarea măduvei osoase.

Rata de supraviețuire de 25%, pentru tratamentul utilizării dozelor de medicamente chimioterapice pe fundalul transplantului de celule stem. În sine, tratamentul unei boli este dificil de tolerat, fizic și mental.

Prognoza bolii

Succesul tratamentului depinde în mare măsură de strategia corectă a terapiei, precum și de starea psihologică a pacientului însuși. În ciuda faptului că sarcomul lui Ewing este considerat una dintre cele mai grave și grave boli, acesta poate fi vindecat.

Ei bine, dacă există posibilitatea de a consulta un medic în timp și de a stabili un diagnostic. Apoi, trebuie doar să urmați recomandările medicului, considerați că este posibilă recuperarea. Nu mai puțin important este sprijinul persoanelor apropiate în această perioadă dificilă. Peste 70% dintre pacienți, după tratamentul complet, pot trăi în mod normal fără recăderi.

Boala se caracterizează printr-un curs rapid - după câteva luni de la prima durere, tumoarea este deja vizibilă în afara. În 90% din cazuri, tumora răspândește metastaze, cel mai adesea acestea se găsesc în țesutul plămânilor și al măduvei osoase. În stadiile ulterioare ale bolii, tumoarea se metastază în sistemul nervos central. De aceea, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

Dacă pacientul se recuperează, el trebuie să facă obișnuite examinări pentru a observa complicațiile în timp și pentru a preveni reapariția bolii. Dispensarul de observație este numit pentru viață, dar o mică taxă pentru posibilitatea de a trăi și a se bucura în viitor.

Sarcomul lui Ewing este considerat a fi o boală periculoasă pentru nimic. Ea afectează copii și adolescenți, viața pacienților depinde de cât de îndeaproape părinții monitorizează starea de sănătate a copiilor și sunt capabili să vadă simptomele bolii în timp.

Este necesar să se respecte cu strictețe recomandările medicului, să se efectueze toate procedurile medicale. Măsuri preventive care pot împiedica dezvoltarea unei tumori, deoarece mecanismul oncologiei nu este pe deplin înțeles. După cum sa menționat mai sus, tehnicile moderne permit recuperarea 70% dintre pacienții cu sarcom Ewing.

Înregistrări similare

Ce este cancerul pancreatic? Care sunt simptomele și cum se tratează?

Leucemie: simptome la copii și tratamentul bolii

Tratamentul limfomului malign

Sigmoid cancer

Surse: http://www.tiensmed.ru/news/ewingsarcoma-o7q.html, http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/sarkoma/sarkoma-juinga.html, http://wmedik.ru/ zabolevaniya / onkologiya / sarkoma-yuinga.html

Desenează concluzii

În cele din urmă, vrem să adăugăm: foarte puțini oameni știu că, potrivit datelor oficiale ale structurilor medicale internaționale, cauza principală a bolilor oncologice este paraziți care trăiesc în corpul uman.

Am efectuat o investigație, am studiat o grămadă de materiale și, cel mai important, am testat în practică efectul paraziților asupra cancerului.

După cum sa dovedit - 98% dintre subiecții care suferă de oncologie sunt infectați cu paraziți.

Mai mult, acestea nu sunt toate căștile de bandă cunoscute, dar microorganismele și bacteriile care duc la tumori, răspândindu-se în sânge în tot corpul.

Imediat vrem să vă avertizăm că nu aveți nevoie să mergeți la o farmacie și să cumpărați medicamente costisitoare, care, conform farmaciștilor, vor coroda toți paraziți. Majoritatea medicamentelor sunt extrem de ineficiente, în plus, ele dăunează organismului foarte mult.

Ce sa fac? Pentru inceput, va sfatuim sa cititi articolul cu principalul parazitolog oncologic al tarii. Acest articol dezvăluie o metodă prin care vă puteți curăța corpul de paraziți într-o singură rublă, fără a afecta corpul. Citiți articolul >>>

Despre Noi

Oncomarker este o substanță complexă de proteine ​​care apare ca urmare a dezvoltării tumorilor. Acesta este secretat de celulele sănătoase în cancer.Markerii tumorali sunt localizați pe suprafața celulelor noi și pot trece în sânge.