Diagnosticul de cancer: De ce markerii tumorali "nu funcționează"

Un test de sânge pentru markerii tumorali este unul dintre cele mai populare studii pe care oamenii le prescriu "pentru fiecare caz în parte". De ce acest lucru nu poate fi facut si ce metode de diagnostic ajuta de fapt pentru a detecta cancerul intr-un stadiu incipient, spune oncologist EMC, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, este posibil să se diagnosticheze cancerul într-o fază incipientă cu ajutorul markerilor tumorali?

Într-adevăr, mulți pacienți există o credință puternică ca celulele tumorale secreta anumite substante care circula in sange de la începutul neoplasme, și donează periodic suficient test de sange pentru markeri tumorali, pentru a vă asigura că nu există nici un cancer.

Există o mulțime de materiale pe Internet pe această temă, care, din păcate, conțin afirmații absolut false că testarea sângelui pentru markerii tumorali poate detecta boala într-un stadiu incipient.

De fapt, utilizarea markerilor tumorali pentru detectarea fiabilă a cancerului nu și-a demonstrat eficacitatea în niciun studiu, respectiv, acestea nu pot fi recomandate pentru diagnosticul inițial al cancerului.

Nu întotdeauna valorile markerilor tumorali se corelează cu boala. De exemplu, în cazul practicii sale: recent am fost tratat un pacient - o femeie tânără, care au fost diagnosticate cu cancer de san metastatic, marker tumoral CA 15.3 valori a rămas în intervalul normal.

Ce cauze, altele decât cancerul, pot provoca o creștere a markerilor tumorali?

În diagnostic, există două criterii prin care evaluăm orice studiu - este o sensibilitate și o specificitate. Marcatorii pot fi extrem de sensibili, dar nu sunt specifici. Acest lucru sugerează că creșterea lor poate depinde de o serie de motive care nu au nicio legătură cu bolile oncologice. De exemplu, markerul de cancer ovarian CA 125 poate fi crescut nu numai pentru tumori sau boli inflamatorii ale ovarelor, ci, de exemplu, pentru funcția hepatică anormală, bolile inflamatorii ale cervixului și chiar uterul. Adesea, în cazul unei funcții hepatice anormale, se crește un antigen embrionar de cancer (CEA). Astfel, valorile markerilor tumorali depind de un număr de procese, inclusiv inflamatorii, care pot apărea în organism.

În acest caz, se întâmplă că o ușoară creștere a marker tumoral servește ca punct de plecare pentru lansarea unui număr de proceduri de diagnostic, până când aceste studii incorecți ca de tomografie cu emisie de pozitroni (PET / CT), și după cum se dovedește mai târziu, aceste proceduri nu au fost necesare pentru pacient.

Pentru ce sunt folosite markerii tumorali?

Markerii tumorali sunt utilizați în principal pentru a monitoriza evoluția bolii și a evalua eficacitatea tratamentului medicamentos al bolilor tumorale. În cazul în care, inițial, când pacientul a fost diagnosticat, a fost detectată o creștere a markerului tumoral, cu ajutorul acestuia putem urmări modul în care se desfășoară tratamentul. Adesea, după o intervenție chirurgicală sau chimioterapie, vedem cum nivelul de marker de la câteva mii de unități literal "se prăbușește" la valorile normale. Creșterea sa dinamică poate indica faptul că fie o tumoare a recidivat, fie restul, după cum spun medicii, o tumoare "reziduală" a demonstrat rezistență la tratament. Împreună cu rezultatele altor studii, acest lucru poate servi ca un semnal pentru medici că ar trebui să se gândească la o schimbare în tactica tratamentului și la o examinare completă a pacientului.

Există studii care ajută cu adevărat la detectarea cancerului într-un stadiu incipient?

Există studii care identifică unele tipuri de cancer, care și-au demonstrat fiabilitatea și eficacitatea în cadrul unor studii epidemiologice mari și sunt recomandate pentru utilizarea în modul de screening.

De exemplu, Comisia Specială pentru Prevenirea Bolilor din Statele Unite (USPSTF), potrivit studiilor clinice recente, recomandă tomografie computerizată cu doze mici pentru depistarea cancerului pulmonar. Doza redusă de CT este recomandată persoanelor cu vârsta cuprinsă între 55 și 80 de ani care au o istorie de 30 de ani de fumat sau au renunțat la fumat nu mai mult de 15 ani în urmă. Astăzi este metoda cea mai exactă pentru depistarea precoce a cancerului pulmonar, a cărui eficacitate este confirmată în ceea ce privește medicina bazată pe dovezi.

Nici examinarea cu raze X, nici chiar radiografia toracică a organelor din piept care au fost folosite anterior nu pot înlocui CT cu doze scăzute, deoarece rezoluția lor dezvăluie doar formațiuni cu focalizare mare care indică etapele târzii ale procesului oncologic.

În același timp, viziunile asupra unor tipuri de screening, care au fost utilizate masiv timp de câteva decenii, sunt revizuite astăzi. De exemplu, în trecut, medicii au recomandat bărbaților să aibă un test de sânge PSA pentru depistarea cancerului de prostată. Dar studii recente au arătat că nivelul PSA nu este întotdeauna o bază fiabilă pentru inițierea măsurilor de diagnosticare. Prin urmare, recomandăm acum să luați PSA numai după consultarea cu un urolog.

Recomandările pentru depistarea cancerului de sân rămân aceleași - pentru femeile care nu sunt expuse riscului de cancer mamar, mamografie obligatorie după 50 de ani la doi ani. Cu o densitate crescută a țesuturilor glandei mamare (apare la aproximativ 40% dintre femei), este necesară efectuarea unei ultrasunete a glandelor mamare în plus față de mamografie.

Un alt cancer foarte comun care poate fi detectat prin screening este cancerul intestinal.

Pentru detectarea cancerului intestinal, este recomandată colonoscopia, care este suficientă pentru a se ține o dată la cinci ani, începând cu vârsta de 50 de ani, în cazul în care nu există plângeri și nu se împovărează ereditatea pentru această boală. La cererea pacientului, examenul poate fi efectuat sub anestezie și nu poate produce senzații neplăcute, în timp ce este cea mai exactă și eficientă metodă pentru diagnosticarea cancerului colorectal.

Astăzi există metode alternative: colonografia CT sau "colonoscopia virtuală" vă permite să efectuați un studiu al colonului fără un endoscop - pe un scaner tomografic. Metoda are o sensibilitate ridicată: 90% în diagnosticul de polipi mai mare de 1 cm, cu o durată de studiu de aproximativ 10 minute. Poate fi recomandat celor care au trecut anterior colonoscopie de screening tradițional, care nu a evidențiat anomalii.

Ce ar trebui să acorde atenția tinerilor?

Screening-ul care începe la o vârstă mai înaintată este o screening pentru cancerul de col uterin. Un frotiu asupra oncocitologiei (testul PAP), conform recomandărilor americane, trebuie luat de la vârsta de 21 de ani. În plus, este necesar să se efectueze un test pentru papilomavirus uman (HPV), ca purtător pe termen lung al anumitor tipuri oncogene de HPV, asociat cu un risc ridicat de a dezvolta cancer de col uterin. O metodă sigură de protecție împotriva cancerului de col uterin este vaccinarea fetelor și a femeilor tinere împotriva HPV.

Din păcate, incidența cancerului de piele și a melanomului a crescut recent. Prin urmare, este de dorit să arătați o dată pe an așa-numitele "moli" și alte formațiuni de pigment pe piele unui dermatolog, mai ales dacă sunteți expuși riscului: aveți piele echitabilă, au fost cazuri de cancer de piele sau melanom în familie, au existat cazuri de arsură la soare sau sunteți amatori să viziteze saloanele de bronzare, care, apropo, sunt interzise în unele țări să viziteze până la 18 ani. Sa dovedit că două sau mai multe episoade de arsură a pielii măresc riscul de cancer de piele și de melanom.

Pot să urmăresc propria moară?

Atitudinea sceptică față de auto-sondajele de specialitate. De exemplu, auto-examinarea glandelor mamare, care a fost atât de propagandă mai devreme, nu și-a dovedit eficacitatea. Acum este considerat dăunător, deoarece scade vigilența și nu permite timp pentru a diagnostica. În mod similar, examinarea pielii. Este mai bine dacă se va organiza un dermatolog.

Poate cancerul să fie moștenit?

Din fericire, cele mai multe tipuri de cancer nu sunt moștenite. Dintre toate tipurile de cancer, doar aproximativ 15% sunt ereditare. Un prim exemplu de cancer ereditar este transportul mutațiilor în BRCA 1 și BRCA 2 anti-oncogene, care este asociat cu un risc crescut de cancer de sân și, într-o măsură mai mică, de cancer ovarian. Toată lumea știe povestea lui Angelina Jolie, a cărei mamă și bunică au murit de cancer de sân. Aceste femei trebuie monitorizate în mod regulat și supuse examinărilor sânului și ovarelor pentru a preveni apariția cancerului ereditar.

Restul de 85% din tumori sunt tumori care apar în mod spontan, nu depind de nici o predispoziție ereditară.

Cu toate acestea, dacă există mai multe rude de sânge din familie care au suferit de boli oncologice, spunem că copiii lor pot avea o capacitate redusă de a metaboliza substanțe cancerigene, precum și de a repara ADN-ul, adică de a "repara" ADN-ul.

Care sunt principalii factori de risc pentru cancer?

Principalii factori de risc sunt munca în industria periculoasă, fumatul, frecvența (mai mult de trei ori pe săptămână) și consumul prelungit de alcool, consumul zilnic de carne roșie, consumul constant al alimentelor tratate termic, a fost înghețat și vândut gata pentru consum. Astfel de alimente este slab în fibre, vitamine și alte substanțe necesare pentru oameni, ceea ce poate duce la un risc crescut de a dezvolta, de exemplu, cancerul de sân. Fumatul este unul dintre factorii de risc cei mai obișnuiți și formidabili - conduce nu numai la cancerul pulmonar, ci și la cancerul esofagului, stomacului, vezicii urinare, tumorilor capului și gâtului: cancerul laringian, cancerul de obraz, cancerul limbii etc.

Pentru cancerul de piele și melanomul, așa cum am menționat deja, factorul de risc este expunerea la soare înainte de arsurile solare.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, de exemplu, terapia de substituție hormonală pentru mai mult de 5 ani și nu sub supravegherea medicilor, poate duce la un risc crescut de cancer de sân și cancer uterin la femei, astfel că aceste medicamente trebuie administrate sub supravegherea stomatologului și a ginecologului.

După cum am menționat mai sus, factorul de risc poate fi virusul, inclusiv tipurile oncogene ale virusului HPV, care duc la cancere genitale și orale. Unii virusuri non-canceroase pot fi, de asemenea, factori de risc. De exemplu, virusurile hepatitei B și C: ele nu provoacă direct cancer la ficat, ci conduc la boală hepatică inflamatorie cronică - hepatită, iar după 15 ani, un pacient cu hepatită cronică B și C poate dezvolta cancer hepatocelular.

Când trebuie să consulți un doctor?

Dacă există factori de risc sau persoana se simte anxietată, este mai bine să se consulte cu un oncolog. Ceea ce nu merită să faci este să-ți programezi un examen. Puteți obține o mulțime de rezultate pozitive false și false, care vă complică viața și pot duce la stres, proceduri de diagnostic inutile și intervenții. Desigur, dacă simptome alarmante au apărut brusc, atunci este necesar să se consulte cu un oncolog, indiferent de riscuri.

La consultație solicităm o mulțime de întrebări, suntem interesați de tot: stilul de viață, experiența fumatului, consumul de alcool, frecvența stresului, dieta, apetitul, indicele de masă corporală, ereditatea, condițiile de muncă, modul în care pacientul doarme noaptea etc. starea hormonală, istoricul reproducerii: cât de în vârstă a apărut primul copil, câte nașteri, dacă femeia a alăptat la sân, etc. Este posibil ca pacientul să pară că aceste întrebări sunt irelevante pentru problema sa, dar pentru noi ele sunt importante, ele vă permit să faceți un portret individual al unei persoane, să evaluați riscurile dezvoltării anumitor boli oncologice și să alocați exact setul de examinări de care are nevoie.

Ce indicatori ai testelor de sânge arată o oncologie (cancer)

Diagnosticul cancerului - o examinare cuprinzătoare utilizând metode specifice instrumentale și de laborator. Se efectuează în funcție de indicații, dintre care se numără încălcările descoperite prin analiza clinică standard a sângelui.

Maladiile neoplazice cresc foarte intens, consumând vitamine și microelemente, precum și eliberând produsele din activitatea lor vitală în sânge, duc la o intoxicare semnificativă a organismului. Nutrienții sunt luați din sânge, există produse de prelucrare a acestora, care afectează compoziția sa. Prin urmare, adesea în timpul examinărilor de rutină și al testelor de laborator sunt detectate semnele unei boli periculoase.

Ce teste de sânge arată oncologie

Cancerul poate fi suspectat de rezultatele studiilor standard și speciale. În procesele patologice din organism, schimbările în compoziția și proprietățile sângelui se reflectă în:

  • test de sânge general;
  • cercetarea biochimică;
  • analiza markerilor tumorali.

Cu toate acestea, este imposibil de a determina în mod fiabil cancerul printr-un test de sânge. Abaterile oricărui indicator pot fi cauzate de boli care nu sunt legate de oncologie. Chiar și analiza specifică și cea mai informativă a markerilor tumorali nu oferă o garanție de 100% a prezenței sau absenței bolii și trebuie confirmată.

Este posibilă determinarea oncologiei (cancerului) printr-un test de sânge general?

Acest tip de cercetare de laborator oferă o imagine a numărului de elemente de bază care sunt responsabile pentru funcțiile sângelui. O scădere sau o creștere a oricăror indicatori este un semnal de necaz, inclusiv prezența tumorilor. O probă este luată de la deget (uneori dintr-o venă) dimineața, pe stomacul gol. Tabelul de mai jos prezintă principalele categorii de teste sanguine generale sau clinice și valorile lor normale.

La interpretarea analizei, este necesar să se țină seama de faptul că, în funcție de sex și vârstă, indicatorii pot varia, există, de asemenea, motive fiziologice pentru creșterea sau scăderea valorilor.

Aproape toți acești parametri de sânge în oncologie se modifică în direcția scăderii sau creșterii. Ce anume acordă atenția medicului atunci când studiază rezultatele analizei:

  • ESR. Rata de sedimentare a plasmei eritrocitare depășește valoarea normală. Din punct de vedere fiziologic, acest lucru poate fi explicat prin menstruația la femei, creșterea activității fizice, a stresului etc. Cu toate acestea, în cazul în care excesul este semnificativ și este însoțit de simptome de slăbiciune generală și temperatură subfebrilă, cancerul poate fi suspectat.
  • Neutrofilelor. Numărul lor crește. Apariția celulelor noi, imature (mielocite și metamelocite) în sângele periferic, caracteristică neuroblastomelor și altor boli oncologice, este deosebit de periculoasă.
  • Limfocitele. Acești indicatori ai KLA în oncologie sunt mai mari decât în ​​mod normal, deoarece acest element al sângelui este responsabil de sistemul imunitar și luptă împotriva celulelor canceroase.
  • Hemoglobina. Scade dacă există procese tumorale ale organelor interne. Acest lucru se explică prin faptul că produsele reziduale ale celulelor tumorale dăunează celulelor roșii din sânge, reducându-le numărul.
  • Leucocitele. Numărul celulelor albe din sânge, așa cum se arată în testele din oncologie, este întotdeauna redus, dacă măduva osoasă este afectată de metastaze. Formula leucocitelor se deplasează spre stânga. Neoplasmele unei alte localizări conduc la o creștere.

Trebuie avut în vedere faptul că o scădere a hemoglobinei și a numărului de globule roșii este caracteristică anemiei comune cauzate de deficitul de fier. Creșterea ESR observată în procesele inflamatorii. Prin urmare, astfel de semne de oncologie pentru analiza sângelui sunt considerate indirecte și trebuie confirmate.

Cercetări biochimice

Scopul acestei analize, realizat anual, este de a obține informații despre metabolismul, activitatea diferitelor organe interne și echilibrul dintre vitamine și microelemente. Analiza biochimică a sângelui în oncologie este, de asemenea, informativă, deoarece schimbarea anumitor valori permite să se tragă concluzii cu privire la prezența cancerului. Din tabel puteți afla ce indicatori ar trebui să fie normali.

Pentru a suspecta cancerul este posibilă analiza biochimică a sângelui în cazul în care următoarele valori nu corespund normei:

  • Albumin și proteine ​​totale. Acestea caracterizează cantitatea totală de proteine ​​din serul de sânge și conținutul principal al acestora. Neoplasmul în curs de dezvoltare consumă activ proteine, astfel încât acest indicator este semnificativ redus. În cazul în care ficatul este afectat, atunci chiar și cu o alimentație bună există un deficit.
  • Glucoză. Cancerul sistemului reproductiv (în special feminin), ficatul și plămânii afectează sinteza insulinei, inhibând-o. Ca rezultat, apar simptomele diabetului, care reflectă testarea biochimică a sângelui pentru cancer (nivelul zahărului crește).
  • Fosfatază alcalină. Crește, mai presus de toate, tumorile osoase sau metastazele în ele. Poate indica, de asemenea, oncologia vezicii biliare, ficatului.
  • Uree. Acest criteriu vă permite să evaluați activitatea rinichilor și, dacă este crescut, există o patologie a organului sau există o descompunere intensă a proteinelor în organism. Acest din urmă fenomen este caracteristic intoxicației tumorale.
  • Bilirubina și alanin aminotransferaza (ALT). O creștere a numărului acestor compuși informează despre afectarea hepatică, inclusiv cancerul.

Dacă se suspectează cancer, nu se poate utiliza un test de sânge biochimic pentru confirmarea diagnosticului. Chiar dacă există coincidențe asupra tuturor articolelor, vor fi necesare teste suplimentare de laborator. În ceea ce privește donarea de sânge direct, este luată dintr-o venă dimineața și este imposibil să mănânci și să bei (se permite să folosești apă fiartă) din seara precedentă.

Analiza principală

Dacă un test de sânge biochimic și general pentru oncologie oferă doar o idee generală despre prezența unui proces patologic, atunci un studiu asupra markerilor tumorali permite chiar și determinarea localizării unui neoplasm malign. Acesta este numele unui test de sânge pentru cancer, care identifică compușii specifici produși de tumoare sau de organism ca răspuns la prezența sa.

În total, aproximativ 200 de markeri tumorali sunt cunoscuți, dar mai puțin de douăzeci sunt utilizați pentru diagnosticare. Unele dintre ele sunt specifice, adică indică leziunile unui anumit organ, în timp ce altele pot fi detectate în diferite tipuri de cancer. De exemplu, alfa-fetoproteina este un marker comun tumoral pentru oncologie, se găsește la aproape 70% dintre pacienți. Același lucru este valabil și pentru CEA (antigenul cancero-fetal). Prin urmare, pentru a determina tipul de tumoare, sângele este examinat pe o combinație de markeri tumorali generali și specifici:

  • Proteina S-100, NSE - creierul;
  • CA-15-3, SA-72-4, CEA - glanda mamară este afectată;
  • SCC, alfa-fetoprotein - cervix;
  • AFP, CA-125, hCG - ovare;
  • CYFRA 21-1, REA, NCE, SCC - plămânii;
  • AFP, CA 19-9, CA-125 - ficat;
  • CA 19-9, CEA, CA 242 - stomac și pancreas;
  • CA-72-4, REA - intestine;
  • PSA - glanda prostatică;
  • HCG, AFP - testicule;
  • Proteina S-100 - piele.

Dar cu toată precizia și informativitatea, diagnosticul de oncologie cu privire la analiza sângelui pentru markerii tumorali este preliminar. Prezenta antigenilor poate fi un semn al proceselor inflamatorii si a altor boli, iar CEA este intotdeauna ridicata la fumatori. Prin urmare, fără confirmare prin studii instrumentale, nu se face nici un diagnostic.

Pot cancerul să aibă un test de sânge bun?

Această întrebare este logică. Dacă rezultatele rele nu sunt dovada oncologiei, poate fi invers? Da, este posibil. În rezultatul analizei poate afecta dimensiunea redusă a medicamentelor de tumori sau de primire (având în vedere că pentru fiecare marker tumoral există anumită listă de medicamente, recepția, care ar putea duce la rezultate fals pozitive sau fals negative, medicul curant si personalul de laborator ar trebui să fie notificate cu privire la preparatele luate de pacient).

Chiar dacă testele sanguine sunt bune și diagnosticul instrumental nu a dat rezultate, dar există plângeri subiective ale durerii, putem vorbi despre o tumoare extraorganică. De exemplu, soiul său retroperitoneal este detectat deja în 4 etape, înainte de acest lucru aproape fără a lăsa să știe despre sine. Factorul de vârstă are, de asemenea, importanță, deoarece metabolismul se înrăutățește de-a lungul anilor, iar antigenele intră și în sânge încet.

Care sunt indicatorii de sânge care arată oncologia la femei?

Pericolul de a obține cancer este cam același pentru ambele sexe, dar jumătatea frumoasă a omenirii are o vulnerabilitate suplimentară. Sistemul reproducător feminin prezintă un risc ridicat de cancer, în special glandele mamare, ceea ce duce la cancerul de sân la locul 2 în ceea ce privește incidența, printre toate tumorile maligne. Epiteliul colului uterin este, de asemenea, predispus la degenerarea malignă, astfel că femeile trebuie să fie responsabile pentru examinări și să acorde atenție următoarelor rezultate ale testului:

  • OAA în oncologie arată o scădere a nivelului de eritrocite și hemoglobină, precum și o creștere a ESR.
  • Analiza biochimică - aici o creștere a cantității de glucoză este un motiv de îngrijorare. Astfel de simptome ale diabetului zaharat sunt deosebit de periculoase pentru femei, deoarece devin adesea agresori ai cancerului de sân și uter.
  • În studiul markerilor tumorali, prezența simultană a antigenelor SCC și a alfa-fetoproteinei indică un risc de leziuni cervicale. CA 125 glicoproteina este o amenințare la cancerul endometrial, AFP, CA-125, HCG ovarian și combinația CA-15-3, CA-72-4, CEA sugerează că tumora poate fi localizată în glandele mamare.

Dacă ceva este alarmant în analize și există semne caracteristice de oncologie în stadiul inițial, o vizită la medic nu poate fi amânată. În plus, ginecologul trebuie să viziteze cel puțin o dată pe an, iar pieptul este examinat periodic în mod independent. Aceste măsuri simple de prevenire contribuie adesea la detectarea cancerului în stadiile incipiente.

Când este necesară analiza markerilor tumorali?

Pentru a fi proiectat să fie în continuă deteriorare fiind sub formă de slăbiciune, temperatură constantă scăzută, oboseală, pierderea în greutate, anemie de origine necunoscută, limfadenopatie, etanșări aspectul în glandelor mamare, decolorarea și alunițe mărimea, tulburări de lucru gastrointestinale care implica expectorarea de sânge după defecare, tuse obsesivă fără semne de infecție etc.

Motive suplimentare sunt:

  • vârsta peste 40 de ani;
  • istoricul familial al oncologiei;
  • depășind norma indicatorilor de analiză biochimică și KLA;
  • durere sau disfuncție prelungită a oricărui organ sau sistem, chiar și într-o mică măsură.

Analiza nu durează prea mult timp, ajutând în același timp la identificarea unei maladii care pune viața în pericol în timp și tratarea acesteia în moduri cele mai puțin traumatizante. În plus, asemenea anchete ar trebui să fie regulate (cel puțin o dată pe an) pentru cei care au rude cu oncologie sau care au depășit vârsta de patruzeci de ani.

Cum se pregătește pentru furnizarea analizei pentru markerii tumorali

Sângele pentru testarea antigenilor este luat dintr-o venă dimineața. Rezultatele sunt emise în termen de 1-3 zile și, pentru a le face fiabile, trebuie să urmați anumite recomandări:

  • nu manca micul dejun;
  • nu luați în seama medicamentelor și vitaminelor;
  • cu trei zile înainte de a efectua un diagnostic de cancer printr-un test de sânge, excludeți alcoolul;
  • nu luați alimente grase și prăjite cu o zi înainte;
  • cu o zi înainte de studiu pentru a elimina efortul fizic greu;
  • în ziua livrării, fumatul dimineața (fumatul crește REA);
  • Pentru a împiedica factorii externi să denatureze indicatorii, mai întâi vindecați toate infecțiile.

După ce ați obținut rezultatele pe mâini, nu trebuie să trageți nici o concluzie independentă și să faceți diagnostice. Acest test de sânge nu este 100% fiabil în cazul cancerului și necesită confirmare instrumentală.

Diagnosticul precoce al cancerului. Ce teste trebuie să fie testate în mod regulat?

Ce sunt markerii tumorali? Ce sunt moliile periculoase? Ce specialiști trebuie să fie vizitați în mod regulat pentru prevenirea cancerului?

Despre cancer, cum să-l evite și ce teste trebuie să ia în mod regulat spune Andrew L. Pylev - medic-șef adjunct cu privire la munca medicale „Clinics europene“, membru al Societății Americane de oncologi si chemotherapeutists ASCO, membru al Societatii Ruse de Oncologie Clinică, practicarea chirurg oncolog.

"AIF": Ce teste și la ce vârstă aveți nevoie pentru a lua o regulă?

Andrei Pylev: În plus față de auto-examinare, fiecare femeie de la vârsta de 18 ani trebuie să viziteze un mamolog sau chirurg o dată pe an, care poate examina, de asemenea, glandele mamare.

Femeile cu vârsta peste 40 de ani trebuie să efectueze o examinare profilactică o dată pe an: examinarea de către mamograf, mamografie și examinarea cu ultrasunete a glandelor mamare.

Din păcate, cancerul devine tot mai frecvent la tineri.

Dacă sunteți îngrijorat cu privire la sănătatea dumneavoastră, atunci trebuie mai întâi să fie examinat de un medic generalist este de a aduna istoricul medical, plângeri, determinarea sensibilității genetice a bolii, examenul fizic, teste de sânge, raze X ale pieptului, cu ultrasunete a abdomenului și a pelvisului, și, dacă este necesar, implicarea consultărilor specialiștilor îngust.

În diagnosticul bolilor existente, medicul va prescrie programul de tratament și observație necesar. În timp, boala nu a fost vindecată în viitor poate provoca patologia cancerului dezvoltat. Cel mai sigur mod de diagnosticare a cancerului timpuriu este examinarea profilactică și tratamentul comorbidităților existente.

- Pe ce markere tumorale aveți nevoie să treceți analiza pentru a fi liniștiți pentru sănătatea dumneavoastră?

- Nu este nevoie să faceți o analiză pentru niciun marker tumoral. Este suficient să se efectueze o examinare ginecologică la fiecare șase luni și să se efectueze o ultrasunete pelviană. Acest lucru este suficient pentru a controla probabilitatea dezvoltării nu numai a cancerului, ci și a fibromilor.

Educație pentru piele

- Moles - "este mai bine să nu le atingi" sau trebuie să fie șters?

- Dacă există multe căpriori pe corp, atunci este necesar să se efectueze o dermatoscopie pentru a determina natura leziunilor cutanate. De multe ori, pentru alunite inofensive, în special în zonele deschise ale corpului expuse la insolație, ascunde de frontieră cu cancer de piele, precum și tumori maligne, cum ar fi - carcinomul cu celule bazale, melanom, carcinom.

Afecțiunile benigne ale pielii, care sunt traumatizate sau în scopuri estetice, sunt îndepărtate în prealabil. Și dacă sunteți diagnosticat cu o boală de piele malignă, trebuie să contactați imediat un oncolog.

- Ce trebuie să faceți în cazul în care creierii mari cresc pe cap, care sângerează dacă pieptești?

- Având în vedere că formarea de pe cap poate fi constant supusă la insolație și traumatizare, de exemplu, atunci când forfecare, atunci este mai bine să se elimine. Mai ales dacă o persoană are primul tip de piele: piele albă, păr roșu sau blond, ochi luminați.

Dar, înainte de excizie, vă recomand să efectuați dermatoscopie pentru a clarifica natura formării. Este necesar să se stabilească dacă formarea de pigment sau nu, benigne sau maligne.

După aceea, specialistul vă va spune care este cel mai bine tratat (excizie, criodestrucție, etc.).

- Rapidă pierdere în greutate într-un mod normal de viață - acesta este motivul pentru testul de sânge pentru a verifica dacă există o boală de cancer?

- Din păcate, este imposibil să faceți un diagnostic doar printr-un test de sânge. Foarte des, modificarea greutății este, de asemenea, asociată cu patologia endocrinologică.

Primul pas este să fie examinat de un medic generalist, care constă în colectarea anamnezei. În diagnosticul bolilor existente, medicul va prescrie tratamentul necesar.

Examenele oncologice: manifestări timpurii, metode de diagnosticare, cancer și organe

Degeaba spun sceptici că în țara noastră și în întreaga lume nu poate fi vindecat un neoplasm malign ascuns în adâncurile corpului. Diagnosticarea cancerului și a altor procese oncologice, efectuate în stadiul de nucleare a tumorii, în majoritatea cazurilor asigură un efect de 100% al tratamentului. Progrese semnificative pot fi, de asemenea, realizate atunci când are loc tumora, dar nu sa răspândit încă prin vasele limfatice sau cu fluxul sanguin către organe îndepărtate. Pe scurt, totul nu este atât de rău, dacă știți și nu uitați de existența metodelor de depistare precoce a cancerului.

Primele semnale

Examinările preventive anuale (sau de două ori pe an) preventive, în plus față de admiterea la această sau pe acea muncă, asigură identificarea bolilor ascunse în scopul inițierii în timp util a măsurilor terapeutice. Oncopathology aparține acestei categorii, deoarece de obicei nu se manifestă în stadiile inițiale. Nu există simptome, persoana continuă să se considere sănătoasă, iar apoi, ca un bolț din albastru, este diagnosticat cu cancer. Pentru anumite categorii de persoane (sex, vârstă, predispoziție, pericol profesional), lista de teste obligatorii (analiza generală a sângelui și a urinei, biochimie, ECG, fluorografie) include studii suplimentare care identifică cancerul în stadiile incipiente ale dezvoltării acestuia:

  • Teste speciale pentru cancer (markeri tumorali);
  • Examinarea ginecologului și un frotiu pentru examinarea citologică (cancer de col uterin);
  • Mamografie (cancer mamar);
  • Fibrogastroduodenoscopy - fibrogastroduodenoscopia cu biopsie (cancer gastric, ulcer duodenal 12);
  • Tomografie computerizată (CT), tomografie computerizată multispirală (MSCT);
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Cu toate acestea, nu se poate spune că extinderea metodelor de screening pentru cancer reduce importanța măsurilor tradiționale de diagnosticare sau le elimină cu totul. Toată lumea știe că numărul total de sânge (OAK), deși nu aparține unor teste specifice, este adesea primul care semnalează un comportament greșit al celulelor corpului.

Scăderea completă a numărului de sânge se schimbă puțin în cazul cancerului din diferite locații Cu toate acestea, unii indicatori dau medicului ideea prezenței în organism a unui proces neoplastic ascuns chiar și în stadiile incipiente ale bolii:

  1. Insuficiență accelerată a ESR la niveluri normale sau crescute ale globulelor albe din sânge;
  2. Reducerea nerezonabilă a nivelului hemoglobinei, dezvoltarea anemiei. Cel mai adesea, acest lucru este observat în cancerul de stomac și intestine.
  3. Accelerarea ESR, creșterea nivelului hemoglobinei și a numărului de eritrocite (cancer renal).

În cazul bolilor maligne de sânge (leucemii), o analiză generală va fi primul și principalul indicator. Unii indicatori ai sângelui periferic vor indica necesitatea de a începe repede tratarea unei boli, pe care oamenii o numesc în mod greșit cancer de sânge (mai puțin frecvent, leucemie):

  • Numar redus sau inacceptabil de elemente individuale;
  • Accesul la periferia formelor tinere;
  • Modificări ale procentului și valorilor absolute ale celulelor legăturii leucocitelor (schimbarea formulei);
  • Nivel scăzut al hemoglobinei;
  • Accelerarea ESR.

În unele cazuri, o analiză generală a urinei este, de asemenea, capabilă de detectare a cancerului, deși aceasta se referă la tumorile anumitor localizări (rinichi, vezică urinară, uretere). În hematuria urinară (prezența sângelui), care poate fi nesemnificativă, și prezența celulelor atipice în sediment. Această imagine necesită clarificarea a ceea ce este folosit pentru analiza urinei.

Este uneori posibil să suspectați sau chiar să determinați cancerul printr-un test de sânge biochimic:

  1. O creștere semnificativă a calciului este observată în cazul cancerului de rinichi și a glandei paratiroidiene;
  2. În cazul tumorilor localizate în organele parenchimale (ficat, rinichi, pancreas), se observă o creștere constantă a activității transaminazelor (ALT, AST), denumită în mod obișnuit enzimele hepatice;
  3. Un rol important în căutarea diagnostică poate juca să determine nivelul hormonilor (sex, tiroidă, glandele suprarenale), deoarece multe tumori endocrine în stadiile incipiente se manifestă numai printr-o schimbare într-o direcție sau alta a acestor indicatori, în timp ce pacientul nu observă celelalte manifestări ale oncologiei.

Astfel, diagnosticul de cancer nu poate începe cu nici o examinare specifică, ci cu analizele obișnuite pe care fiecare dintre noi le dă în timpul examinării anuale de screening.

Căutarea orientată

Prin screening-ul pentru cancer, abordarea este de obicei mai riguroasă. Metodele tradiționale de laborator și instrumentale de diagnostic sunt transferate în fundal, în spatele primatului testelor de detectare a cancerului.

Teste de sânge pentru detectarea cancerului

Pentru a determina cancerul, puteți utiliza teste de laborator speciale, care se numesc analize ale markerilor tumorali. Acesta este predat atunci când un medic se strecoară îndoieli cu privire la sănătatea pacientului impecabil, precum și în scopuri preventive, dacă există o predispoziție ereditară la cancer sau alți factori de risc. Markerii tumorali sunt antigeni care, atunci când începe focalizarea oncologică, sunt produși activ de către celulele tumorale, astfel încât conținutul lor în sânge crește semnificativ. O scurtă listă a celor mai obișnuiți markeri tumorali care detectează cancerul de localizare diferită:

  • AFP (alfa-fetoproteina) este cel mai vechi marker, deoarece a fost descoperit la mijlocul secolului trecut și este capabil să detecteze carcinomul hepatocelular, tumori ale stomacului și intestinelor;
  • CEA (antigenul embrionar de cancer) este foarte frecvent în practica ginecologică, ajută la găsirea cancerului uterin, ovarului, sânului;
  • CA-125 - scopul principal al testului este de a căuta cancer ovarian timpuriu, deși nu se poate spune că este complet "indiferent" față de alte organe (ficat, plămâni, piept, intestine);
  • CA-15-3 - acest indicator este utilizat în principal pentru a detecta cancerul de sân, dar în același timp determină prezența tumorilor în ovare, pancreas, intestine;
  • CA-19-9. Domeniul de aplicare al acestei analize nu se limitează la cercetarea cancerului pancreatic. Odată cu dezvoltarea procesului tumoral în orice organ al tractului gastrointestinal (GIT), nivelul markerului va începe să crească în mod continuu.
  • CA-242 are o sarcină similară cu CA-19-9, totuși, datorită sensibilității sale ridicate, aceasta dezvăluie cancerul stomacului și intestinelor în primele etape de dezvoltare;
  • PSA (antigenul prostatic specific) este un marker al diferitelor modificări ale țesutului prostatic (glanda prostatică). Aceasta este principala analiză pentru bărbații care caută cauza manifestărilor neplăcute ale unei vârste de vârstă mijlocie.

Astfel, analiza oncologică arată cea mai bună oncologie, dar nu trebuie să credem că numărul testelor de laborator este limitat la antigeni enumerați, sunt mult mai mulți, pot fi mai sensibili, dar mai scumpi, sunt făcuți în laboratoare specializate și în plus utilizate pentru monitorizarea cursului tratamentului. Iată cele mai cunoscute teste, informații despre alte teste de sânge care pot detecta cancerul, pot fi găsite pe site-ul nostru într-un articol dedicat direct unui anumit tip de tumoare.

Studii de celule și țesuturi

Diagnosticul citologic este un studiu al compoziției celulare a diferitelor țesuturi și fluide biologice ale corpului.

În acest scop, materialul destinat studiului este plasat pe un diapozitiv de sticlă, deci se numește frotiu, uscat, apoi colorat de Romanovsky-Giemsa sau Papanicolaus. Pentru a studia în uleiul de imersie, preparatul trebuie să fie uscat, astfel încât sticla după vopsire este uscată din nou și văzută sub microscop la mărire mică și mare. O astfel de analiză face posibilă detectarea proceselor oncologice localizate în mai multe organe:

  1. Răzuirea mucoasei cervicale, aspirațiile cavității uterine poate fi examinată prin metoda citologică. Meritul citologiei constă, de asemenea, în faptul că este potrivit pentru studiile de screening (diagnosticarea precoce a bolilor preumoase ale uterului de col uterin).
  2. O biopsie a glandei mamare și a tiroidei vă permite să vedeți celule care nu sunt inerente acestor organe (atypia) în stadiile incipiente ale procesului oncologic.
  3. Punctul ganglionilor limfatici - tumori ale țesutului limfoid și metastazelor canceroase ale altor site-uri.
  4. Materialul din cavități (abdominal, pleural) ajută la găsirea unei tumori maligne foarte insidioase - mezoteliom.

Histologie - una dintre metodele de diagnosticare a cancerului

O metodă similară, dar încă diferită de metoda citologică - histologie. Luarea de bucăți de țesut presupune examinarea patologică. Cel mai adesea, în cele din urmă stabilește diagnosticul și diferențiază tumora. Cu toate acestea, dacă analiza citologică este gata în ziua colectării și poate fi utilizată pentru screening, atunci acest lucru nu se întâmplă cu histologia. Pregătirea preparatului histologic este un proces destul de laborios, care necesită utilizarea unor echipamente specifice.

În acest sens, imunohistochimia, care în ultimii ani a completat din ce în ce mai mult metodele tradiționale pentru diagnosticarea cancerului, este destul de informativă în această privință. Pentru analizele imunohistochimice, practic nimic nu este imposibil, fiind capabili să identifice diferite tipuri de tumori mici și nediferențiate. Din păcate, echipamentul de laborator pentru imunohistochimie este destul de scump, până acum nu toate instituțiile medicale își pot permite acest lux. Pentru moment, acest lucru este posibil numai pentru centrele individuale de cancer și clinici situate, de regulă, în marile orașe ale Federației Ruse.

Instrumente și echipamente de înaltă tehnologie

Metodele moderne de diagnosticare vă permit să priviți în interiorul corpului uman și să vedeți tumoarea în locuri aparent inaccesibile, dar cu o varietate de metode de diagnostic, există proceduri care sunt nedureroase, neinvazive și inofensive, și cele care necesită pregătirea nu numai a organelor de interes, ci și a minții pacientului. Orice pătrundere în corp poate fi însoțită de senzații neplăcute despre care pacientul a auzit, așa că deja începe să se teamă.

Cu toate acestea, nu veți putea să ajutați acest caz, ar trebui să fie așa, dar pentru ca frica să nu fie prematură și inutilă, ar trebui să știți puțin despre principalele metode utilizate pentru a diagnostica cancerul:

  • Metode de raze X. Fluoroscopia cu raze X este mai frecvent utilizată pentru diagnosticare, deoarece permite vizualizarea patologiei în timp real și nu în imagine, ca în cazul radiografiei, care este mai potrivită pentru screening. Între timp, metodele cu raze X, cum ar fi mamografia, folosite pentru a detecta cancerul de sân, și graficele R ale stomacului (cu bariu) sunt printre cele mai bune din prima etapă a căutării diagnostice. Metoda cu raze X - tomografia computerizată (CT) pentru detectarea cancerului este adesea folosită cu contrast, ceea ce face posibilă conturul clar al neoplasmului. Procedura CT nu provoacă surprize neplăcute; în plus, echipamentul MSCT modern (tomografie computerizată multispirală) nu este doar inferior celui mai informativ metodă de azi - RMN, ci are și câteva avantaje, de exemplu, pentru pacienții obezi. Datorită mișcării tubului cu raze X într-o spirală, MSCT poate accelera semnificativ studiul prin reducerea încărcării prin radiație, iar dimensiunea minimă a tumorilor detectabile este de 2-3 mm.
  • O amploare larg răspândită, de către mulți pacienți, favorizată, complet nedureroasă, fără emoții ultrasunete. Ecografia poate provoca amintiri neplăcute numai la femeile care au fost supuse unei examinări abdominale sau transvaginale a organelor pelvine sau la bărbații care au experimentat o probă rectală care examinează starea prostatei. Vezica veziculară în primul caz și vizualizarea prostatei prin rect în cel de-al doilea nu permit să se concentreze pe nimic altceva decât manipularea.
  • Metode endoscopice (laparoscopie, cistoscopie, laringoscopie, histeroscopie, fibrogastroduodenoscopy etc.) efectuate cu ajutorul instrumentelor optice speciale care permit medicului să examineze modificările patologice ale oricărui organ. În plus, aceste metode sunt capabile să efectueze nu numai funcțiile de diagnostic, nu este un secret faptul că multe tumori în prima etapă a dezvoltării lor, localizate în organele abdominale, sunt îndepărtate remarcabil prin accesul endoscopic. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că diagnosticul endoscopic aproape întotdeauna continuă sub formă de analiză histologică. Luate în timpul procedurii, sunt trimise bucăți de țesut suspect (biopsie) pentru a pregăti medicamentul, care este văzut de un patolog (patolog). Acest medic face diagnosticul final: cancerul sau nu cancerul absoarbe organul uman.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - inofensivă și nedureroasă, una minus - pentru unele segmente ale populației este extrem de costisitoare, în plus, nu aparține echipamentului obligatoriu al spitalelor mici. Pentru a trece acest examen, pacientul trebuie cel puțin să meargă la centrul regional. Anumite dificultăți în timpul RMN pot apărea la persoanele supraponderale sau la spaima închisă.

Separarea localizării cancerului - căutare separată

Un screening pentru cancer ar trebui să fie cuprinzător, dar acest lucru nu înseamnă că pacientul va vizita în mod aleatoriu toate birourile la rând. Diferitele procese neoplazice oferă metode specifice de diagnosticare, adică fiecare căutare este efectuată cu ajutorul testelor care detectează cancerul unei anumite localizări. Pentru a face cititorul mai ușor de înțeles, iată câteva exemple.

Cancerul pulmonar

Diagnosticarea tumorilor care se caracterizează prin creșterea rapidă și metastazele timpurii este întotdeauna dificilă. Dar cancerul pulmonar este tocmai în această categorie de neoplazie și, prin urmare, fluorografia anuală nu ține mereu pasul cu dezvoltarea tumorii. Cancerul acestei localizări în stadiul inițial se găsește doar într-o mică parte a pacienților, în timp ce etapa 3-4 constituie mai mult de jumătate din tumorile detectate. Cu toate acestea, având în vedere poziția de lider a cancerului pulmonar în ceea ce privește prevalența și mortalitatea, se caută noi metode de diagnosticare, iar cele vechi sunt utilizate în mod activ:

cancer pulmonar cu raze X

Selecția grupurilor de risc (sex, obiceiuri proaste, riscuri profesionale, istorie - prezența cancerului în rude apropiate);

  • Test de sânge general (ESR crescut, leucocitoză);
  • Fluorografia (cu greu are nevoie de comentarii) - folosită pentru screening;
  • Metode cu raze X (revizuirea R-grafice a plămânilor, CT, MSCT);
  • Examen bronhoscopic endoscopic cu biopsie trans acoracică a acului (morfologie tumorală, zona de distribuție, model de creștere);
  • RMN;
  • Pleurocentesis (prelevarea de probe și examinarea citologică a efuzelor pleurale);
  • Biopsie toracoscopie;
  • Thoracotomie cu o biopsie din tumora principală și ganglionii limfatici din apropiere. Aceasta este o intervenție chirurgicală la care se recurge, dacă nu există altă modalitate de a diagnostica aceasta.
  • Cele mai multe metode de studiere a plămânilor sunt radiologice, care, din nefericire, determină cancer atunci când simptomele au apărut deja, iar acesta este etapa 3 sau chiar etapa 4.

    Cancerul de sân

    Tumorile la sân afectează adesea femeile după 40 de ani, deci nu este absolut necesar ca în multe țări mamografia anuală să fie una dintre testele de screening obligatorii pentru cancer. În plus față de această metodă cu raze X, pentru a nu pierde procesul neoplastic, se utilizează și alte metode de diagnosticare, de exemplu:

    • Oncologia este indicată de un marker tumoral CA-15-3 și de nivelul anumitor hormoni (estrogeni);
    • Monitorizarea obișnuită cu ultrasunete (ultrasunete) a glandei mamare ajută la detectarea unei tumori într-un stadiu incipient;
    • O puncție efectuată în timp util cu examinarea citologică permite în multe cazuri nu numai detectarea cancerului, ci și conservarea organului;

    Ductografia poate fi atrasă de căutarea diagnostică cu contrast;

  • Analiza histologică este prezentă în toate cazurile după primirea unei bucăți de țesut afectat;
  • Uneori, depistarea precoce a cancerului nu este fără metode populare, cum ar fi CT și RMN;
  • În centrele mari de cancer, se folosesc ultimele progrese în genetica moleculară (identificarea genelor mutante responsabile pentru dezvoltarea cancerului mamar).
  • Mult pentru prevenirea cancerului de sân poate face conștiința și responsabilitatea femeii însăși, care este învățată literalmente de la școală să-și monitorizeze sănătatea, să efectueze o auto-examinare și să nu amâne o vizită la un medic dacă se găsește un neoplasm suspect în glandă.

    Cancerul de stomac

    Adesea, ideea unei tumori în tractul digestiv duce la o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale, pe baza căreia diagnosticul poate fi pus în discuție (o tumoare + fluid în cavitatea abdominală). Pentru a clarifica imaginea și a nu pierde cancerul de stomac, pacientul este prescris:

    1. Testul de sânge pentru markerii tumorali (CA-19-9, CA-242, AFP);
    2. Radiografia stomacului și a intestinelor cu contrast (bariu);

    Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) cu biopsie țintită (dimensiunea, forma de creștere, localizarea, trăsăturile morfologice ale tumorii, dacă există). Apropo, FGD-urile relevă leziuni nu numai ale mucoasei gastrice, ci și ale duodenului 12. În plus, materialul de biopsie trimis pentru histologie este, în orice caz, investigat pentru infecția cu Helicobacter pylori asociată cu procesele neoplazice localizate în această zonă. Pe scurt, un pacient cu Helicobacter pylori nu poate fi pe deplin calm pe stomac în viitor, chiar dacă în acest moment nu există semne de tumoare. Tratamentul preventiv pentru eliminarea infecției va ajuta la prevenirea unei surprize neplăcute.

  • Laparoscopia (prescrisă pentru tumorile mari care ar fi putut să apară în organele vecine).
  • Cancerul intestinului

    Dacă suspiciunea sa prăbușit prin faptul că o tumoare malignă a lovit intestinul, atunci, ca și în cazul cancerului de stomac, pacientul este inițial oferit:

    • Să treacă o analiză a scaunelor pentru sângele și sângele oculte pentru markerii tumorali (CA-19-9);
    • Investigați cavitatea abdominală prin metoda cu ultrasunete (cu ultrasunete);
    • Activați screening-ul cu raze X pentru cancer (contra bariului).

    În funcție de ce parte a intestinului poate fi localizată o tumoare, sunt prescrise alte metode instrumentale:

    1. Rectoromanoscopia, care este concepută pentru a studia starea rectului, totuși, posibilitățile sale sunt limitate la o secțiune de 20-25 cm și ceea ce se întâmplă mai sus în intestinul gros nu poate fi învățat prin această procedură;

    Irrigoscopia este capabilă să învețe multe despre intestinul gros: lungimea, relieful, elasticitatea, dezvoltarea procesului tumoral în intestinul gros;

  • Fibrocolonoscopia este una dintre examinările cuprinzătoare pentru cancerul localizat în tractul gastro-intestinal și așteptările mari sunt plasate pe parcursul diagnosticului. Luat în timpul procedurii, o bucată de țesut de colon (dintr-o zonă suspectă) va cădea în mâinile patologilor, care vor putea spune multe despre natura tumorii. Între timp, această procedură este extrem de neplăcută pentru pacienți, astfel încât pacienții înșiși să încerce să o evite în orice mod posibil;
  • Scanarea CT, RMN (dacă nu puteți stabili diagnosticul în nici un alt mod).
  • pancreas

    Diagnosticul precoce al cancerului pancreatic este întotdeauna dificil. Există simptome rare (uneori dureri abdominale, unele pierderi în greutate, decolorare a pielii), pe care o persoană se referă de obicei la manifestările unei încălcări a dietei. Indicatorii de laborator (AlT, AST, bilirubina, fosfataza alcalina, amilaza) nu se schimba atat de mult incat sa se gandeasca la cel mai rau, iar markerul tumoral (CA-19-9) poate sa nu raspunda deloc la prima etapa. În plus, nu toți oamenii se supun în mod regulat analizelor biochimice, astfel încât, în majoritatea cazurilor, cancerul pancreatic este detectat atunci când identificarea acestuia nu provoacă dificultăți.

    Examinările pacientului (ultrasunete, CT, RMN, tomografie cu emisie de pozitroni (PET), bazate pe introducerea de glucoză radioactivă în venă, la care răspund celulele tumorale) nu dau motive pentru stabilirea unui diagnostic de cancer, pentru o astfel de aprobare este necesar să se obțină cantitatea de țesături greu accesibile. Ca regulă, sarcini similare sunt realizate prin alte metode:

    • Percutanată biopsie aspirație fină a acului pancreasului sub control ultrasonic;

    Angiografia pancreatică retrogradă endoscopică (ERCP) - introducerea unui tub optic în lumenul duodenului, care va vedea o tumoare și va efectua o analiză tisulară;

  • Endoscopic ultrasunete (inserția unui traductor ultrasonic în intestinul subțire la nivelul pancreasului și biopsie);
  • Laparoscopia este cea mai informativă, dar implică un anumit risc, este totuși o operație chirurgicală, deși una mică. Metoda laparoscopică selectează bucăți de țesut în toate locurile potrivite și, în plus, studiază starea altor organe ale cavității abdominale și, dacă există un proces oncologic, determină amploarea tumorii.
  • ficat

    Cancerul de ficat nu este un tip comun de neoplazie care necesită studii de screening. Cu toate acestea, având în vedere entuziasmul excesiv al anumitor segmente ale populației de alcool și prevalența hepatitei (hepatita virală C este deosebit de periculoasă), contribuind la dezvoltarea carcinomului hepatocelular primar, trebuie spus câteva cuvinte despre diagnosticarea precoce a acestei patologii.

    Persoanele care sunt expuse riscului de a dezvolta un proces oncologic în parenchimul hepatic ar trebui să fie în garda lor și periodic, din proprie inițiativă, să fie supuse unei cercetări minime:

    1. Să efectueze un test de sânge pentru biochimie (AlT, AST) și markeri tumorali (AFP);
    2. Pentru a efectua diagnosticarea cu ultrasunete (ultrasunete).

    Aceste metode vor ajuta la detectarea unei tumori în ficat, dar nu vor determina gradul malign al acesteia. O astfel de problemă poate fi rezolvată numai prin biopsia percutanată a acului cu finele ficatului - o procedură cu un anumit risc, totuși sângele este depus în ficat, iar deteriorarea vaselor de sânge poate amenința sângerarea masivă.

    Uter și ovare

    Metode de diagnosticare a bolilor tumorale ale sferei genitale feminine, probabil cel mai faimos dintre toate care există:

    • Examinarea ginecologică în oglinzi;
    • Examinarea citologică;
    • Diagnosticul cu ultrasunete cu senzor abdominal și vaginal;
    • Diagnosticarea separată a chiuretajului urmată de analiza histologică;
    • Biopsie de aspirație a uterului (citologie + histologie);
    • Colposcopie (cancer de col uterin);
    • Histeroscopia pentru diagnosticul cancerului uterin (cu proces suspect neoplastic, localizat în cervix, acest studiu este contraindicat).

    1 - cancer uterin cu ultrasunete, figura 2 - histeroscopie, figura 3 - RMN

    Comparativ cu diagnosticul de cancer uterin, căutarea tumorilor ovariene cauzează anumite dificultăți, în special în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii sau în cazul leziunilor metastatice. Algoritmul pentru diagnosticarea cancerului ovarian constă în următoarele măsuri:

    1. Examinare rectovaginală sau vaginală cu două mâini;
    2. Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine;
    3. Test de sânge pentru hormoni și markeri tumorali (CA-125, CEA, etc.);
    4. Laparoscopie cu biopsie;
    5. Scanarea CT, RMN.

    În diagnosticul cancerului ovarian se pot aplica astfel de metode, care se pare că se referă la organe complet diferite:

    • mamografie;
    • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, a sânului, a glandei tiroide;
    • Gastroscopie, irigoscopie;
    • cystochromoscopy;
    • Scopul R al pieptului.

    Această extindere a sondajului se datorează cercetării metastazelor cancerului ovarian.

    Glanda prostatică

    Din punct de vedere clinic la stadiul 1-2, cancerul de prostată nu se manifestă în mod special. Cel mai adesea, bărbații gândesc la vârstă și la statistici, indicând o distribuție largă a neoplaziilor acestei localizări. Diagnosticul de căutare începe de obicei cu studii de screening:

    Test de sânge pentru marker tumoral - antigen specific prostatic (PSA, PSA);

  • Examenul digital rectal, pe care bărbații îl suportă extrem de dureros.
  • Dacă există motive, pacientului i se recomandă proceduri speciale de diagnosticare:

    • Diagnostice transrectale cu ultrasunete (TRUZ) sau, chiar mai bine, TRUZ cu cartografiere Doppler color;
    • Biopsia multifocală a acului este cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a cancerului de prostată astăzi.

    rinichi

    Diagnosticul cancerului de rinichi începe cel mai adesea cu teste de laborator de rutină. În prima etapă a căutării, oncologia este arătată printr-un număr total de sânge: o creștere a ESR, a numărului hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge (datorită creșterii producției de eritropoietină) și a analizei urinare (prezența celulelor sanguine și atipice în sediment). Indicii biochimici nu stau la o parte: concentrația calciului și a transaminazelor, care sunt deosebit de sensibile nu numai la tumorile hepatice, dar reacționează rapid și la tumorile altor organe parenchimale.

    O importanță considerabilă în determinarea prezenței unei tumori în rinichi sunt:

    1. Diagnosticul cu ultrasunete (ultrasunete abdominale);
    2. Graficul R al rinichiului cu contrast;
    3. Scanarea CT;
    4. Pielografia retrogradă (instantaneu al pelvisului renal, umplut cu contrast prin intermediul unui cateter instalat în ureter);
    5. Biopsie țintă sub control ultrasonic (studiu morfologic);
    6. Angiografia renală selectivă, care detectează bine carcinomul cu celule renale, dar se dovedește aproape inutil pentru tumorile pelvisului.

    La diagnosticarea cancerului la rinichi, nu există nicio speranță pentru markerii tumorali. Este adevărat că REA este uneori predată, dar nu are o mare importanță în acest sens.

    S-ar putea să nu am reușit să reamintim toate metodele de diagnosticare a cancerului cu localizare diferită și să vorbim în detaliu despre ele, deoarece fiecare instituție medicală are propriul său arsenal de echipament și un personal de specialiști și nu este întotdeauna necesar să recurgă la proceduri costisitoare, de exemplu RMN. Multe dintre ele pot prezenta teste generale, teste biochimice, raze X, prescrise în scopuri profilactice. Diagnosticul timpuriu depinde, în majoritatea cazurilor, de persoana însuși, de atitudinea sa față de sănătatea sa. Nu trebuie să vă supărați dacă, la orice întâlnire, medicul va solicita rezultatele fluorografiei sau datele unui examen pelvian, el încearcă să reamintească încă o dată că sănătatea noastră este în mâinile noastre.

    Despre Noi

    Oncomarkerii sunt substanțe care sunt considerate produse reziduale de cancer. Pentru a determina prezența cancerului, se recomandă pacientului să efectueze un test de sânge pentru markerii tumorali.