Diagnosticul cancerului de gât

Gâtul este un organ al sistemului respirator, situat între faringel și trahee. Cancerul de gât este o formare malignă, cea mai mare parte de tip scuamos. Efectuează în corp respirație, înghițire și funcții de formare a vocii.

Caracteristicile bolii

Această patologie este foarte frecventă în sistemul oncologic. Dintre toate formațiunile substandard, ponderea gâtului este de 2,5%. Printre capul și gâtul oncologic, gâtul conduce în numărul de detectări.

Un astfel de risc crescut de boală este important în diagnosticul cancerului de gât. Potrivit statisticilor, această boală este mai frecventă la bărbați, deci există zece bărbați pe femeie bolnavă. Speranța de viață a populației masculine pentru cancerul laringelui este de 60-70 de ani, femela - 70-80 de ani.

O examinare promptă și aprofundată a cancerului de gât oferă o garanție ridicată a eficacității tratamentului acestei afecțiuni, prin urmare, este foarte dificil de determinat cancerul gâtului.

Cu o educație de calitate slabă a vestibulului laringelui, sau a site-ului podskladochnogo, cancerul este adesea lung și neobservat. În comparație, patologia glottis este revelată într-o etapă anterioară prin semne de disfonie, în care vindecarea bolii poate fi completă cu un tratament eficient și calitativ.

Simptome de cancer la gât

Doctorii de diferite specializări trebuie să înțeleagă că, cu răgușeala îndelungată, mai mult de 15-20 de zile, la bărbații cu vârsta matură, în absența altor simptome, există posibilitatea de negare a cancerului laringian.

Semnele optimă, care necesită atenție, pot servi:

  1. fără tuse;
  2. sentimentul unei bucăți în gât;
  3. probleme de înghițire;
  4. durerea în dispozitivul auditiv;
  5. ganglioni limfatici ușor palpabili.

Cum să identificați cancerul de gât

Diagnosticul cancerului de gât începe cu un studiu, examinare vizuală sau palpare a gâtului. O atenție deosebită trebuie acordată plângerilor pacientului, conform cărora putem presupune prezența umflatului și durata dezvoltării acestuia.

Toate acestea sunt importante pentru predicția dezvoltării ulterioare a formării tumorilor și percepția ei asupra radiației. De exemplu, formarea zonei vestibulare a laringelui poate fi caracterizată de pacient ca o senzație de obiect obstructiv în gât și durere constantă la înghițire.

Când durerile de ureche se alătură acestor inconveniente, este posibilă diagnosticarea unei tumori pe peretele lateral al laringelui pe o parte. Schimbarea fundalului de voce semnalează intervenția în procesul malign al secțiunii voce.

Durerea gâtului, împreună cu dificultăți de respirație, sugerează stenoză laringiană, ceea ce înseamnă neglijarea bolii și, dacă răzvrătirea vocii crește, putem spune și înfrângerea părții sub-vocale. La examinarea pacientului, medicul evaluează cu atenție forma și conturul gâtului, aspectul pielii, mobilitatea laringelui.

După cum sa menționat mai sus, pentru diagnosticarea cancerului la nivelul gâtului (laringe), palparea oferă o parte semnificativă de informații medicului:

  • configurația estimată și volumul tumorii;
  • deplasarea sa în raport cu țesuturile adiacente;
  • în timp ce ascultați respirația și vocea pacientului, pentru a nu pierde simptomele posibile de stenoză și disfonie. Este necesară o palpare profundă a ganglionilor limfatici.

În cancer, este posibil ca metastazele să se răspândească la toate ganglionii limfatici. Pentru a determina diagnosticul final, este important să se efectueze cercetări clinice mai generale.

Cum de a diagnostica cancerul de gât?

  1. Faceți o laringoscopie, examinarea laringelui cu o oglindă specială, laringoscop. Laringoscopia va ajuta la detectarea tumorii. De asemenea, examinați cavitatea gâtului și pliurile nazale. Un laringoscop este un tub în care un capăt este echipat cu o cameră video. În plus, cu ajutorul laringoscopiei, se efectuează eșantionarea țesuturilor pentru biopsie.
  2. Biopsia vă permite să determinați cancerul gâtului, să faceți mai exact un diagnostic. Datorită biopsiei, este posibilă nu numai identificarea cancerului, dar și a tipului său histologic. Cu această informație, este posibilă tratarea eficientă a bolii.
  3. Există încă unele metode pentru diagnosticarea cancerului de gât, metode de imagistică. Acestea includ ultrasunete (CT), tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
  4. Cu mai multe semne, este necesară o laringoscopie directă, cu ajutorul unor dispozitive speciale (laringoscop), posibil a laringoscopiei indirecte. Împreună cu radiografia, aceasta conduce în detectarea cancerului laringian.
  5. Stroboscopia este un studiu suplimentar.
  6. Metoda radiografică de diagnosticare este foarte frecventă, deoarece laringelele sunt organe goale cu proprietăți distincte, pot fi văzute în mod clar în imagini fără contrast deosebit.
  7. Raza radiologică a gâtului este cea mai accesibilă și mai eficientă modalitate de detectare a cancerului și, în același timp, este destul de informativă. Prin aceasta, puteți obține o imagine completă a stării laringelui și a țesuturilor înconjurătoare. O radiografie toracică oferă o estimare a gradului de răspândire a procesului de neoplasm și, cu ajutorul tomografiei computerizate, este posibilă obținerea unor informații detaliate despre aceasta.
  8. În examinarea zonei subfolderului se folosește metoda fibrolaringoscopiei directe.
  9. Analiza clinică a sângelui și a sângelui pentru markerii tumorali este esențială în diagnosticarea cancerului.

Instrumente metodice de anchetă

În prezent, sunt utilizate pe scară largă laringoscopia indirectă, fibrolaringoscopia, endoscopia cu biopsie țintită, radiografia computerizată, tomografia computerizată a zonei afectate, ultrasunetele, puncția de aspirație a ganglionilor limfatici regionali.

Laringoscopia indirectă este utilizată pentru a determina localizarea și prevalența tumorii, evaluarea vizuală a membranei mucoase a laringelui și glotului, se atrage atenția asupra nivelului de mobilitate a corzilor vocale.

Fibrolaringoscopia este considerată metoda de alegere pentru efectuarea unui diagnostic al cancerului de gât, cu ajutorul acesteia este posibil să se determine starea unei porțiuni fixe a diviziunii epiglottis și a sub-vocii. Utilizând endoscopia, este recomandabil să efectuați o biopsie țintită pentru a identifica gradul de malignitate al formării.

Diagnosticul cancerului de gât, precum și studiul oricărui alt organ suspect de cancer, este foarte îndoielnic fără o examinare histologică. Dacă biopsia secundară nu prezintă oncologie, iar clinica poate diagnostica cancerul, se aplică diagnosticul intraoperator cu examen histologic obligatoriu pentru a confirma sau a nega cancerul.

Detectarea metastazelor în ganglionii limfatici regionali oferă un prognostic dezamăgitor, deci este important să le puteți detecta în timp util. În cazul ultrasunetelor, vor fi suspectate noduri cu zone hipoecologice existente. Atunci când se găsesc astfel de noduri, este necesar să se efectueze o puncție de aspirație cu ac fin, materialul biologic luat este supus unei examinări histologice, puncția repetată este necesară pentru persuasivitate. Precizia metodei cu un rezultat pozitiv este de 100%.

Metode de identificare și efectuare a unui sondaj

De ce începe studiul?

  • examinarea pacientului;
  • examinarea gâtului;
  • palparea (palparea) ganglionilor limfatici cervicali.

Înainte de examinare, medicul cere pacientului să-și încline capul înainte, apoi începe să simtă ganglionii limfatici cervicali, precum și mușchiul sternocleidomastoid. Acest lucru îi ajută să evalueze starea ganglionilor limfatici și să facă o presupunere preliminară despre prezența metastazelor.

Laringoscopie indirectă

Laringoscopia indirectă este o examinare a laringelui, care se desfășoară direct în cabinetul medicului. Tehnica este destul de simplă, dar depășită, datorită faptului că un specialist nu poate examina pe deplin laringele. În 30 - 35% din cazuri, tumoarea nu este detectată într-un stadiu incipient.

Când laringoscopia indirectă determină:

  • localizarea tumorii;
  • margini ale tumorii;
  • caracterul creșterii;
  • starea membranei mucoase a laringelui;
  • starea (mobilitatea) corzilor vocale și glottis.

Înainte de studiu de ceva timp nu poți mânca (bea) lichid și mănâncă. Altfel, în timpul unei laringoscopii, poate apărea un reflex emetic și pot să apară vărsături, iar masele emetice pot intra în tractul respirator. De asemenea, trebuie menționat faptul că, înainte de efectuarea studiului, se recomandă îndepărtarea protezelor.

Procesul de cercetare de către un specialist:

  • medicul sta pacientul de lângă el;
  • cu un spray, pentru a preveni vărsăturile, se efectuează anestezie locală;
  • medicul cere pacientului să scoată limba și, cu ajutorul unui șervețel, îl ține sau îl presează cu o spatulă;
  • cu cealaltă mână, medicul introduce o oglindă specială în gura pacientului;
  • folosind oa doua oglindă și o lampă, medicul luminează gura pacientului;
  • în timpul studiului, pacientul este rugat să spună "aaaa" - aceasta deschide corzile vocale, ceea ce facilitează examinarea.

Întreaga perioadă a studiului laringoscopiei indirecte nu durează mai mult de 5 - 6 minute. Anestezicul își pierde efectul după aproximativ 30 de minute și în acest timp nu puteți mânca sau bea.

Laringoscopie directă

La efectuarea laringoscopiei directe, un laringoscop flexibil este inserat în laringel. Laringoscopia directă este mai informativă decât indirectă. În cursul studiului, toate cele trei părți ale laringelui pot fi bine luate în considerare. Astăzi, majoritatea clinicilor aderă la această metodă specială de examinare.

Cu laringoscopie directă, puteți lua un fragment al tumorii pentru biopsie, îndepărtați papilomul.
Un laringoscop flexibil este un tip de tub.

Înainte de studiu, pacientul este prescris medicamente pentru a suprima formarea de mucus. Cu ajutorul unui spray, un specialist efectuează anestezie locală și pune picături de vasoconstricție în nas, care reduc umflarea membranei mucoase și facilitează trecerea laringoscopului. Un laringoscop este introdus prin nas în laringe și examinat. În timpul laringoscopiei directe, pot apărea unele disconforturi, precum și greața.

biopsie

O biopsie este luarea unui fragment al unei tumori sau a unui ganglion limfatic pentru examinare sub microscop. Acest studiu vă permite să diagnosticați destul de precis procesul procesului malign, tipul și stadiul acestuia.

Dacă celulele maligne se găsesc în examinarea nodului limfatic, atunci diagnosticul de cancer laringian este 100% corect. De obicei, o biopsie este luată cu un instrument special în timpul laringoscopiei directe.

Educația pentru cancer, eliminată în timpul operației, este, de asemenea, obligatorie trimisă la laboratorul de cercetare. Pentru a identifica metastazele, se efectuează biopsia punctiformă a ganglionilor limfatici. Materialul este obținut utilizând un ac care este introdus în ganglionul limfatic.

Gât ultrasunete

O examinare cu ultrasunete a gâtului îi ajută pe specialist să evalueze ganglionii limfatici. Cu ajutorul ultrasunetelor, sunt detectate cele mai mici ganglioni limfatici cu metastaze care nu sunt detectate în timpul palpării (palparea cu mâinile). Pentru o biopsie, medicul determină cele mai suspecte ganglioni limfatici.

Examinarea cu ultrasunete a gâtului pentru cancerul laringelui este efectuată utilizând dispozitive convenționale concepute pentru diagnosticarea cu ultrasunete. Conform imaginii de pe monitor, medicul evaluează mărimea și consistența ganglionilor limfatici.

Chist raze X

Chist raze X

O radiografie toracică ajută la identificarea metastazelor tumorale în plămâni și în ganglionii limfatici intrathoracici.
Razele X ale pieptului sunt realizate pe o proeminență dreaptă (față în față) și laterală (profil).

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)

CT și RMN sunt metode moderne de diagnostic, cu ajutorul cărora puteți obține imagini tridimensionale de înaltă calitate sau secțiuni stratificate ale unui organ.

Cu ajutorul CT și RMN, puteți determina:

  • poziția tumorii;
  • dimensiunea sa;
  • prevalența;
  • germinarea în organele vecine;
  • metastazele nodului limfatic.

Aceste tehnici vă permit să obțineți o imagine mai exactă în comparație cu razele x.

Principiile CT și RMN sunt similare. Pacientul este plasat într-un aparat special în care el trebuie să fie staționar pentru o anumită perioadă de timp.

Ambele studii sunt sigure deoarece nu există nici o sarcină radiantă asupra corpului pacientului (RMN), sau este minimă (CT). În timpul RMN, pacientul nu ar trebui să poarte obiecte metalice (prezența stimulatorului cardiac și a altor implanturi metalice este o contraindicație pentru IRM).

Electrocardiografia (ECG)

În primul rând, acest studiu are scopul de a evalua starea inimii în cancerul laringian, care este inclus în programul de diagnosticare obligatorie.

Pacientul este plasat pe o canapea, electrozii speciali sunt plasați pe brațe, picioare și piept. Dispozitivul captează impulsurile electrice ale inimii sub forma unei curbe electrocardiografice, care poate fi afișată pe o bandă sau în prezența unor instrumente moderne pe un monitor de computer.

bronhoscopie

Examinarea endoscopică a bronhiilor se efectuează cu ajutorul unui instrument flexibil special - endoscop. Acest studiu este efectuat numai în funcție de indicații. De exemplu, dacă sunt detectate modificări în timpul raze X în piept.

Ce trebuie să faceți înainte de pregătirea pacientului pentru studiu:

  1. pe bază de prescripție medicală, cu ceva timp înainte de studiu, pacientul primește medicamente;
  2. este necesară îndepărtarea protezelor, piercingurilor;
  3. pacientul este așezat sau plasat pe o canapea;
  4. se efectuează anestezie locală: membranele mucoase ale gurii și ale nasului sunt irigate cu aerosol anestezic;
  5. un bronhoscop este introdus în nas (uneori în gură), avansat în laringe, apoi în trahee și bronhii;
  6. inspectați membrana mucoasă a bronhiilor. Dacă este necesar, faceți o fotografie, faceți o biopsie.

Etape de dezvoltare a bolii, curs și prognoză

În funcție de localizarea și răspândirea leziunii maligne, se disting etapele bolii:

Etapa 0 - diagnosticul bolii la etapa zero este extrem de rar, deoarece simptomele din această perioadă sunt aproape absente. Și totuși, dacă diagnosticul de cancer se face în acest stadiu, atunci eliminarea cu succes a acestuia este destul de mare, în timp ce supraviețuirea pacienților în următorii cinci ani corespunde la 100%;

Etapa 1 - tumora depășește limitele mucoasei laringelui. Dar, nu se aplică la țesuturile și organele vecine. În caz de cancer al laringelui de gradul I, falcile vocale sunt vibrate și sunt generate sunete. Tratamentul selectat cu succes oferă pacienților o șansă de a trăi încă 5 ani, numărul acestora atingând 80%;

Etapa 2 - cancerul se duce la una din părțile laringelui și îl afectează complet. Limitele zonei ocupate nu pleacă. Cablurile vocale rămân mobile. Metastazele în această etapă nu s-au format încă sau sunt singure în ganglionii limfatici. Cu o alegere adecvată de tratament pentru cancerul laringelui de gradul al doilea permite pacientului să trăiască încă cinci ani în 70% din cazuri;

Etapa 3 - o tumoare malignă are un volum mare și deja distruge țesuturile din apropiere și organele vecine. O tumoare produce metastaze simple sau multiple. Cordurile vocale își pierd mobilitatea. La om, vocea devine husky sau absent. Cu un tratament optim, prognoza de supraviețuire a pacienților cu cancer în această etapă timp de cinci ani este de 60%;

Etapa 4 - tumora atinge o dimensiune impresionantă, afectează toate țesuturile adiacente. Obține astfel de volume care pot umple aproape întregul laringel. Cancerul de la stadiul laringelui 4, cel mai adesea, metodele de tratament nu mai sunt supuse. Dezvoltarea cancerului și-a atins scopul. Toate țesuturile adiacente sunt deja afectate, tumora este prea adâncă. Unele organe, cum ar fi glanda tiroidă și esofagul, sunt afectate de cancer. În acest interval se găsesc numeroase metastaze regionale și îndepărtate. Aici, numai tratamentul de susținere și ameliorarea durerii vor ajuta la atenuarea suferinței pacientului. Prognoza de supraviețuire a acestor pacienți în următorii cinci ani dă doar 25%.

Identificarea și tratamentul cancerului de gât

Postat de: admin pe 05/09/2016

Cercetarea științifică recentă și cea mai recentă tehnologie din domeniul medicinei îl fac ușor să diagnosticheze cancerul gâtului chiar și la cele mai vechi stadii. Această boală este caracterizată prin apariția de celule maligne în straturile epiteliale ale laringelui. Prognosticul bolii depinde de tratamentul rapid al îngrijirii medicale, de modul în care pacientul însuși poate determina cancerul gâtului. Într-adevăr, adesea, tumora seamănă cu o răceală minoră și toată lumea încearcă să o vindece singură. Aceasta este prima cauză a mortalității semnificative într-un astfel de diagnostic. Patologia în medicină este împărțită convențional în trei categorii, în funcție de localizare:

  1. Suprafață cusută - de sus. Este, de asemenea, vestibulară, componente ale cărora sunt cherpalonadgortany, epiglottis și corzile pseudo vocale și ventriculele morganice. Acesta este de 60% din toate bolile.
  2. În domeniul corzilor vocale adevărate - media. Medicamentul ei ia 35% din toate cazurile.
  3. Subloader - mai mic. Aceasta este secțiunea a laringelui în sine, care este afectată de celulele maligne. Specii rare, observate la 5% din patologii.

Dificultatea diagnosticării constă în faptul că în stadiul inițial, cancerul de gât se dezvoltă exclusiv pe membrana mucoasă, apoi în mod treptat și lent pătrunde în straturile profunde. Numai procesul de deteriorare semnificativă a stratului epitelial dă simptome luminoase, forțând pacienții să solicite ajutor medical.

Malignitatea depinde în mare măsură de caracteristicile sexuale. Pentru 100 de cazuri de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani, 10 femei cad. Motivul - abuzul de produse din tutun și băuturi alcoolice, care este inerent în sexul puternic. Tinerii suferă de această patologie foarte rar. Prin urmare, tumora are semne de vârstă. Potrivit statisticilor dezamăgitoare, 65% din toate bolile cad pentru cancerul laringian. Satenii suferă de ea de cinci ori mai puțin decât urbanul.

Larynxul este un organ uman unic. Aici se intersectează tracturile respiratorii și digestive. Prin urmare, procesele patologice sunt direct legate de aerul pe care îl respiram și de alimentele pe care le luăm. Acești factori pot juca un rol pozitiv, precum și unul negativ. Înainte de a studia cauzele și simptomele bolii, este important să știți cum arată un cancer la gât.

Fotografie a tumorilor laringiene.

etiologie

Nu există semne clare și demarcate de cancer la gât, ca orice altă patologie oncologică. În cazul în care celulele maligne se dezvoltă, durerea apare. În primele etape, este abia vizibil și nu provoacă prea multă îngrijorare. Dar cu formele de alergare, este permanent și intolerabil. Prin urmare, la cea mai mică durere a laringelui, este important să vizitați medicul.

Există o serie de factori care indică posibila apariție a bolii. Acestea sunt motivele pentru care pacientul trebuie să verifice corpul pentru neoplasme maligne. Ele sunt împărțite în general și precanceroase.

  • trăsătura de gen;
  • obiceiuri proaste;
  • factor de vârstă;
  • nerespectarea igienei orale, purtarea pe termen lung a protezelor dentare;
  • ereditate și predispoziție genetică;
  • lucrări legate de producția periculoasă;
  • tumori maligne ale creierului la nivelul gâtului, care au metastazat la laringe;
  • lipsa de fructe și legume în dietă, excesul de grăsimi și de carne.

Stadiile precanceroase ca fiind cauzele care stau la baza acestei boli:

  • virusul papilomavirusului cronic;
  • discerozitatea și leucoplazia membranelor mucoase ale gâtului;
  • eritroplazia însoțită de pete roșii;
  • leucoplastia și petele albe pe țesuturile mucoase;
  • fibrom;
  • pachydermia;
  • Chistul ventricular biliocenic al laringelui;
  • infecție cu mononucleoză;
  • alte boli inflamatorii cronice.

O tumoare malignă poate crește în astfel de cazuri:

  • exofitice, umplerea cavității gâtului cu tumori capilare și papiliare;
  • endofit, crescând adânc în suprafața țesutului organului, care se caracterizează prin apariția de eczeme și ulcere;
  • amestecate, cu semne de forme endofitice și exotice.

simptomatologia

Un neoplasm malign în laringe arată printr-o serie de simptome, în funcție de locația și stadiul de dezvoltare. Atunci când procesul tumoral se dezvoltă în secțiunile superioare - corzile vocale false, epiglottis, este dificil pentru pacient să-l diagnosticheze pe cont propriu, deoarece simptomele sunt foarte vagi și puteți verifica doar cancerul prin mijloace medicale. Când apare în corzi vocale adevărate, sunetul timbral al unei voci se schimbă foarte repede, apare răgușeala. În etapele ulterioare, pacienții vorbesc doar într-o șoaptă și apoi își pierd complet vocea. Odată cu dezintegrarea neoplasmului, mirosul din gură, hemoptizia și obstrucția hranei sunt simțite în mod clar.

Primele semne seamănă cu o durere în gât și cu o serie de alte răceli. De obicei, acesta este:

  • dureri constante la nivelul laringelui;
  • umflarea și umflarea regiunilor cervicale;
  • dificultăți la înghițire;
  • gâlhâind în laringe;
  • senzație de mâncărime ușoară;
  • răgușeala și schimbarea timbrului vocal.

Un număr dintre următoarele simptome indică un proces care se dezvoltă rapid. De obicei se întâmplă:

  • ulcerații sau eczeme în laringe;
  • pete albe și roșii;
  • durere în gât;
  • sufocare;
  • tuse persistentă;
  • senzații de anomalie în regiunea laringelui;
  • durere in urechi si nas;
  • pierderea rapidă în greutate.

Dar acest lucru nu este suficient, deci diagnosticul medical al cancerului de gât este necesar. În etapele ulterioare se remarcă:

  • atacuri ascuțite de durere de dinți;
  • boala gingiilor și pierderea dinților;
  • răpire semnificativă, trecerea la o șoaptă, pierderea capacității de a vorbi;
  • anemie în regiunea orofaringelului;
  • dificultăți de respirație.

Alte simptome semnificative implică:

  • durere care nu poate fi arestată cu medicamente anestezice;
  • hemoptizie cu impurități purulente în timpul procesului de descompunere a neoplasmelor;
  • inflamația și mărirea ganglionilor limfatici în mărime;
  • putregai respirație;
  • oboseala fizică generală care este permanentă.

Amintiți-vă! Înțelegerea modului de recunoaștere a cancerului de gât nu este dificilă. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune și manifestare a simptomelor, este necesară contactarea unei instituții medicale pentru diagnosticarea și trecerea tuturor studiilor necesare.

Din păcate, toate aceste simptome nu pot da suspiciune de cancer nici măcar unor medici cu înaltă calificare. Adesea, acestea sunt asociate cu alte boli și încep tratamentul cu antibiotice, picături de urechi și analgezice, întârziind în mod semnificativ timpul. Și cu cât sunt mai agresive manifestările cancerului, cu atât este mai greu să o tratezi. Doar diagnosticul precoce dă speranță pentru un prognostic favorabil.

diagnosticare

Un loc specific în acest proces este ocupat de un element specific - markerul tumoral. Acesta este produsul vieții unui neoplasm malign. Acesta vă permite să detectați cancerul gâtului în stadiile incipiente. Dacă un marker tumoral este detectat prin teste de laborator de sânge și urină, atunci acesta este un semn luminos al dezvoltării malignității.

Dar indiferent de stadiul bolii, primul lucru pe care medicul curant se concentreaza asupra pulpatiei si a examinarii vizuale, este cercetarea zonei orofaringiene. Deseori, studiul inițial este însoțit de rezultate pozitive ale testelor markerilor tumorali. Apoi sunt atribuite cercetări suplimentare. Boala este tratată în mod adecvat numai dacă localizarea celulelor maligne este corect determinată. Testul principal al laringelui asupra markerului tumoral SCCA + este foarte important. Dar trebuie amintit că un marker tumoral, găsit în număr mare, poate vorbi ca o evoluție a bolii, precum și o reducere a dimensiunii unei tumori maligne.

Laringoscopia, ca una dintre metodele de diagnostic, constă în studiul laringelui, pentru care se utilizează o suprafață speculară, ceea ce face posibilă observarea tumorii. Dacă se detectează un marcator tumoral, se ia o biopsie suplimentară - eșantionare suspectă a țesuturilor pentru un studiu detaliat al componentelor. Ajută la recunoașterea traheoscopiei cancerului gâtului, a fluoroscopiei, a esofagoscopiei. Rezultatele pozitive ale unor astfel de măsuri de diagnosticare și ale markerului tumoral în sânge sau urină sunt comparate cu prezența simptomelor. Doar o examinare cuprinzătoare oferă un răspuns la întrebarea cum să tratăm o formă particulară de oncologie.

terapie

Tratamentul cancerului de gât este recomandat într-un complex. Numai metoda combinată dă un rezultat pozitiv, contribuie la un prognostic favorabil. Aceasta implică radioterapia și chirurgia. Acesta este în prezent tratamentul standard utilizat în procesele oncologice în laringe.

Terapia cu radiații implică iradierea cu ajutorul unor raze X de înaltă frecvență, care inhibă creșterea și dezvoltarea celulelor maligne, le blochează și le distrug. Iradierea este externă și internă. Alegerea metodei de tratament cu radiații depinde de localizarea celulelor tumorale și de stadiul dezvoltării lor.

Chirurgie pentru eliminarea tumorilor care vizează eliminarea corzilor vocale, epiglottis, cutie vocală, mai rar laringelui.

După intervenția chirurgicală, se efectuează o analiză de control a markerului tumoral. Utilizarea eficientă a radiațiilor și a chimioterapiei pentru stoparea proceselor de recădere, care este foarte importantă pentru a preveni metastazarea altor organe și ganglioni limfatici.

Metode de prevenire

După cum știe toată lumea, boala este mai ușor de prevenit decât de vindecare. La urma urmei, starea de sănătate, în general, depinde de atitudinea noastră adecvată față de ea, de sprijinul unei minți sănătoase în corp și în organism. Ce ar trebui făcut?

  1. Renunțați la obiceiurile proaste. Tutunul și alcoolul sunt cei mai răi dușmani nu numai ai gâtului, ci și ai altor organe.
  2. Atunci când lucrați cu substanțe periculoase și cu substanțe cancerigene: acizi, azbest, nichel și altele, utilizați imaculat prima linie de protecție, respectați reglementările de siguranță.
  3. În fiecare an și, adesea, se supun examinărilor preventive și testelor de laborator.
  4. Eliminați din dietă carne afumată, conserve, alimente grase, feluri de mâncare picante.
  5. Menținerea unui stil de viață activ și exercitarea regulată a activității fizice.

Dacă măsurile preventive nu au dat rezultatul potrivit și ați fost diagnosticat cu cancer laringian - nu ezitați un minut. Începeți imediat tratamentul în primele etape. Și apoi boala va renunța cu siguranță.

Diagnosticul auto- și medical al cancerului de gât

Oncologia, care afectează gâtul, apare în 2,5% din cazuri și este mult mai frecventă la bărbați decât la femei.

Identificarea acestuia în primele etape este aproape imposibilă, deoarece simptomele sunt prea nespecifice și sunt asociate mai mult cu o răceală decât cu cancerul.

Cu toate acestea, diagnosticarea în timp util și începerea tratamentului mareresc în general șansele de recuperare în general.

Despre boala

Cancerul de gât poate fi cauzat de o varietate de motive. Abuzul de obiceiuri nocive, condițiile de mediu necorespunzătoare, munca în industriile unde este necesară interacțiunea cu materiale toxice, ereditatea - toate acestea sporesc probabilitatea bolii de mai multe ori.

Se incepe mici: celulele canceroase infecteaza mucoasa gatului. În această etapă, oncologia este ușor de tratat, dar este asimptomatică. Ulterior se răspândește: metastazele cresc în adâncimi, captează ganglionii limfatici, afectează plămânii și esofagul.

Inspecția la domiciliu

Identificarea oncologiei în primele etape este posibilă, în ciuda absenței simptomelor pronunțate. Pentru aceasta aveți nevoie doar de dorința de a avea grijă de propria sănătate și de o anumită atenție. Trebuie să vă faceți griji dacă:

  • apare o durere în gât, care nu este îndepărtată prin mijloacele obișnuite - picături de tuse, citrice, miere;
  • senzație de disconfort la înghițire - în funcție de localizarea tumorii, se poate simți atât în ​​profunzimea gâtului cât și în amigdalele;
  • vocea se schimbă - devine mai răgușită sau mai mică;
  • există o tuse uscată, care nu este îndepărtată prin mijloacele obișnuite de tuse;
  • devine greu să respire și durerea începe în gât, care nu este ușurată de analgezicele obișnuite.

Dacă aveți aceste simptome, puteți efectua o palpare - simțiți ușor gâtul, pentru noi sigilări neobișnuite sau umflături.

Este important să nu panici, chiar dacă există sigilii - numai un medic, după un diagnostic complet, poate confirma prezența oncologiei. Sarcina pacientului este de a căuta ajutor atunci când apare suspiciunea.

Dacă vizita la medic a fost amânată și tumora a continuat să se dezvolte, simptomele vor deveni mai pronunțate și mai extinse:

  • slăbiciunea generală și oboseala - este dificil pentru pacient să lucreze, este imposibil să se concentreze pe ceva pentru o lungă perioadă de timp, să îndure toată ziua pe picioare;
  • pierderea poftei de mâncare - cauzată nu numai de dureri în gât, ci și de stare generală de rău;
  • scăderea în greutate este deosebit de pronunțată în cazul în care metastazele germinează în canalul alimentar;
  • miros neplăcut din gură, care nu poate scăpa nici cu ajutorul unor paste speciale de dinți, nici prin guma de mestecat;
  • expectorarea sputei cu sânge - începe dacă metastazele cresc în plămâni.

Când încep să apară expectorarea atacurilor de sânge și a astmului, aceasta înseamnă că procesul a trecut deja foarte departe, iar amânarea vizitei la medic este echivalentă cu sinuciderea.

Examinarea de către un medic

Când un pacient vine la un otolaringolog cu plângeri de durere, el examinează în două etape principale:

Colectarea istoricului. Pacientul este așezat pe un scaun și începe să ceară. Medicul trebuie să știe ce simptome suferă pacientul, dacă are rude, bolnavi de cancer sau chiar cei care au murit de el, abuzează de dependență, locuiesc într-o regiune cu o situație dezastruoasă a mediului sau lucrează într-o întreprindere asociată cu deșeuri toxice.

De asemenea, trebuie să aflați dacă pacientul suferă de boli cronice, suferă de alergii și de ce au apărut primele simptome.

Palparea. În cazul oncologiei care a lovit gâtul, această metodă are o foarte mică precizie: medicul poate să vadă și să găsească tumoarea numai dacă se află în partea superioară a gâtului sau deja a capturat-o aproape în întregime.

Dar este posibil să se cerceteze ganglionii limfatici și, dacă sunt inflamați și măriți, să se presupună că organismul suferă de intoxicație permanentă, caracteristică tumorilor.

Conform rezultatelor istoriei și examinării, medicul face un diagnostic preliminar. Dacă există o suspiciune de oncologie, pacientul este trimis la teste mai specifice, ceea ce va face posibilă trasarea unei concluzii precise.

În acest articol, informații detaliate despre cancerul nazofaringian.

analize

Testele de sânge sunt luate dacă se suspectează o boală, de regulă, dimineața devreme și pe stomacul gol. Poate că pacientul va trebui să dețină o coadă mică - pentru un diagnostic precis este un preț mic. efectuate:

  • Test de sânge general. Vă permite să identificați modificările caracteristice ale oncologiei. Dacă se dezvoltă o tumoare în organism, nivelul hemoglobinei va fi redus din cauza supresiei generale a sistemului imunitar. Nivelul leucocitelor, dimpotrivă, va fi deasupra normei.
  • Analiza biochimică. Vă permite să identificați modificările compoziției chimice a sângelui, caracteristică oncologiei. Nivelurile sanguine ale proteinei totale se vor schimba. Nivelul de uree și creatină va crește, ceea ce este cauzat de o deteriorare a proteinelor. Nivelul de coagulare a sângelui se va schimba. Imaginea de ansamblu va permite medicului să facă o concluzie.
  • Markerii tumorali. Permiteți izolarea anumitor substanțe produse de celulele canceroase. În cazul cancerului de gât, acesta este SCC și CYFRA 21-1, o proteină al cărei nivel crește semnificativ față de normal.

Testele de laborator sugerează prezența în organism a tumorii, dar nu pentru a determina locația acesteia și cum a crescut. Pentru aceasta există și alte metode.

Metode hardware

Metodele de diagnosticare hardware sunt efectuate pentru a clarifica diagnosticul, atunci când trebuie să știți cât de departe a dispărut oncologia și ce metode vor fi cele mai bune pentru a lupta.

Acestea includ laringoscopia, ultrasunetele, RMN, radiografia și biopsia. Fiecare metodă vizează identificarea anumitor informații și este diferită de celelalte.

laringoscopiei

Laringoscopia poate fi efectuată în două moduri, în funcție de echipamentul tehnic al clinicii și de calificarea medicului, dar are întotdeauna aceleași obiective: inspectarea laringelui, stabilirea limitelor tumorii, determinarea vizuală a stării membranelor mucoase.

Prima opțiune este laringoscopia indirectă. Este considerat învechit și este utilizat numai în cazuri rare. Se trece succesiv:

  • pacientul sta pe canapea;
  • medicul efectuează anestezie locală cu un spray special;
  • pacientul scoate limba;
  • medicul presează limba cu o spatulă și introduce o oglindă în laringel;
  • Cu ajutorul unei oglinzi și a unei lanterne, medicul luminează laringele și cere pacientului să spună "Aaaa", astfel încât corzile vocale să se deschidă.

Examinarea durează doar câteva minute, anestezia durează încă o jumătate de oră. Rezultatele, de regulă, nu sunt foarte fiabile, deoarece nu este posibil să privim profund la doctor.

Laringoscopia directă este o opțiune mult mai modernă și mai informativă.

  • pacientul este încă acasă, luând un medicament special care reduce producția de mucus;
  • medicul efectuează anestezie locală și utilizează picături pentru vasoconstricție - acestea vor reduce umflarea și vor permite echipamentului să treacă mai ușor;
  • Medicul introduce un tub de laringoscop subțire în nasul pacientului și examinează laringele.

Radiografie

Radiografiile vor determina prezența și localizarea tumorilor. Este ușor de realizat, deoarece laringele sunt organe goale și sunt bine văzute în imagine.

Procedura este simplă:

  • pacientul este rugat să-și învelească gâtul, să ridice părul și să îndepărteze toate lanțurile;
  • ei îi cheamă la aparat, își pun bărbia pe o margine specială și cer să-și țină respirația.

Razele X nu provoacă durere și au contraindicația singură - nu se efectuează în timpul sarcinii, mai ales la început.

Acest articol enumeră semnele de carcinom intestinal.

O scanare cu ultrasunete este necesară pentru a determina modul în care sunt afectate ganglionii limfatici și dacă există metastaze în ele. Cei care se află în cea mai gravă stare, medicul va determina ca material adecvat pentru biopsia ulterioară.

Procedura este nedureroasă și nu necesită o pregătire specială:

  • Un gel de studiu special se aplică gâtului pacientului;
  • cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete, medicul conduce pielea, urmărind imaginea pe ecran.

Ca rezultat, medicul completează un extras care indică starea ganglionilor limfatici, care este consistența și locația lor.

Un ultrasunet de mare plus este că nu are contraindicații.

Imagistica prin rezonanță magnetică - cea mai corectă și mai modernă dintre toate metodele. Vă permite examinarea tumorii din toate părțile, pentru a determina cât de profundă este și cât de mult sunt afectate de metastaze alte organe. Studiul nu necesită o pregătire suplimentară:

  • pacientul este rugat să se dezbrace și să se culce într-o capsulă specială;
  • capsula este introdusă în aparat;
  • medicul, condus de senzori, examinează zona afectată.

În următorul videoclip, experții vorbesc despre importanța RMN în diagnosticul cancerului de gât. Imaginile pacientului real:

Biopsia și examinarea țesutului tumoral

Biopsia este o metodă specifică de diagnostic utilizată exclusiv în oncologie. Acesta vă permite să investigați țesutul afectat în laborator și să faceți o concluzie despre cât de periculoasă este tumoarea și cât de repede se va dezvolta.

Procedura poate fi efectuată în două versiuni:

  • Indirect. În acest caz, țesutul este luat cu o seringă, care este inserată în ganglionul limfatic.
  • Direct. Un laringoscop este inserat în laringe, cu care se prelevează o mostră.

Studiul este efectuat pe stomacul gol, sub anestezie locală. După aceasta, este posibil să aveți o durere în gât, umflare, ceea ce face dificilă înghițirea și respirația și sângerarea, care se va opri singură în câteva ore.

O biopsie nu se efectuează dacă pacientul are o boală cronică sau dacă există o problemă cu coagularea sângelui.

Conform rezultatelor examinărilor, medicul face diagnosticul final și prescrie tratamentul. Cu cât acest lucru este mai rapid, cu atât mai mare este șansa unui rezultat pozitiv.

Examinări programate, atenție la sănătatea dumneavoastră și un stil de viață sănătos - cel mai bun mod de a vă proteja de boală.

ORL Clinica

Profesori GF Ivanchenko

Recepția unui ORL la adresa Moscova, Dosflot passage, 2, p. 1.

  1. principal
  2. Articole pe tema bolilor ORL
  3. Diagnosticul cancerului laringian

Diagnosticul cancerului laringian

Laryngeal cancer este o tumoare maligna in laringele, in principal scuamoase. Laringe este o parte a tractului respirator care conectează faringelul cu traheea. Larynxul efectuează funcțiile de respirație (conducere a aerului) și de formare a vocii. Laryngeal cancer este o locație destul de comună în structura de cancer. Dintre toate tumorile maligne, proporția de cancer de laringe este de 2,5%. Și printre tumorile oncologice ale capului și gâtului, este cancerul laringian care ocupă locul cel mai înalt în ceea ce privește frecvența apariției. Riscul foarte ridicat al acestei boli determină importanța diagnosticării cancerului laringian. Barbatii sufera mai des de aceasta boala, existand o femeie pentru 9-10 barbati. Pentru populația de sex masculin, vârsta cea mai periculoasă pentru cancerul de laringe este între 65 și 75 de ani, în timp ce femeile suferă cel mai adesea de această boală cu vârste cuprinse între 70 și 80 de ani.

Diagnosticarea în timp util și competent a cancerului laringian este de mare importanță pentru tratamentul productiv al bolii. În cazul tumorilor maligne ale vestibulului laringelui sau spațiului podskladochnogo, boala se poate dezvolta pe termen lung și asimptomatic. În contrast, diagnosticul de cancer laringian are avantajele sale, deoarece tumora glottis se manifestă foarte devreme în simptomele disfoniei. O vigilență oncologică în această situație va ajuta la diagnosticarea acestei boli în stadiile incipiente, în care pacientul se poate recupera pe deplin cu un tratament adecvat prompt și suplimentar pe termen lung.

Simptomele cancerului laringian.

Un medic de orice specializare trebuie să-și amintească faptul că, cu o răgușeală de durată (mai mare de 2-3 săptămâni) la un bărbat de 35-40 ani, în absența altor motive, este necesar să se excludă cancerul laringian. Alte semne de avertizare includ:

  • tuse fara nici un motiv
  • simt o comă în gât, un corp străin în gât,
  • disconfort la înghițire,
  • dureri în ureche,
  • la nivelul ganglionilor limfatici cervicali extinse

Metode pentru diagnosticarea cancerului laringian.

Cu o combinație de mai multe simptome, este prezentată laringoscopia (folosind direct dispozitive optice sau indirecte). Această metodă stă la baza diagnosticării cancerului laringian, împreună cu razele X ale zonei relevante. Stroboscopia se va referi la metode suplimentare pentru diagnosticarea cancerului laringian. Metodele cu raze X sunt utilizate pe scară largă, deoarece laringele sunt organe goale cu semne de identificare bine cunoscute care sunt vizibile clar și clar pe raze X, chiar și fără contrast artificial. Pentru studiul zonei subsolului se folosește metoda fibrolaringoscopiei directe. Diagnosticul cancerului laringian ar trebui să înceapă cu un examen fizic. O atenție deosebită trebuie acordată plângerilor pacientului, prin natura lor, localizarea neoplasmului și durata procesului pot fi judecate. Cunoașterea acestor parametri este deosebit de importantă pentru predicția evoluției ulterioare a procesului tumoral și a radiosensibilității acestuia. De exemplu, o tumoare a laringelui vestibular poate fi caracterizată printr-un sentiment de corp străin în laringe, disconfort și durere la înghițire. Dacă se adaugă dureri la aceste plângeri cu iradiere la ureche, se poate presupune o tumoare a peretelui laringian lateral pe aceeași parte. Încălcarea phonării indică implicarea în procesul aparatului vocal. Durerea din gât, în combinație cu dificultatea respirației, se caracterizează prin stenoză a laringelui, ceea ce indică un proces lung și dacă, în același timp, răgazul vocii crește treptat, putem presupune înfrângerea subgrupului. La examinare, medicul acordă atenție aspectului gâtului, formei și conturului acestuia, stării pielii, volumului mișcărilor active. Pentru diagnosticul de cancer al laringelui joacă palparea importante: estimarea unui volum de configurație în raport sa fie deplasate la țesuturile adiacente, crepitus, în timp ce ascultați respirația pacientului și de voce, nu pentru a sări peste toate semnele stenoză și disfonie. Palparea atenta a ganglionilor limfatici. Domenii posibile de metastaze la cancerul laringelui: ganglionii limfatici de sus, mijlocul și cel inferior ai lanțului jugular profund, prelarinheal, pretraheal, ganglioni limfatici supraclaviculari. Laboratorul pentru diagnosticarea cancerului la nivelul laringelui este suficient pentru a efectua un examen clinic general.

Instrumente metodice de anchetă.

Cel mai semnificativ în diagnosticul de cancer al metodelor instrumentale de examinare a laringelui. Utilizat curent:

  • laringoscopie indirectă,
  • fibrolaringoskopiyu,
  • endoscopie cu biopsie orientată,
  • Raze X (ambele organe ale gâtului și pieptului);
  • tomografia computerizată a zonei afectate
  • Gât ultrasunete,
  • ultrasunete
  • fine puncție de aspirație a ganglionilor limfatici regionali.

laringoscopie indirectă utilizată pentru a determina locația și limitele de formare, forma de creștere, evaluarea stării de mucus (colorare, integritate) a laringelui și glotei (nota gradul de mobilitate al corzilor vocale), prezența de alegere în trismusului hondroperihondrita.Metodom pentru diagnosticarea cancerului de laringe găsi fibrolaringoskopiyu: poate să evalueze starea ventriculilor laringieni, partea fixă ​​a epiglottei, comisia anterioară și regiunea subglotă. Când endoscopie trebuie efectuată biopsie pentru a verifica malignitate obrazovaniya.Rentgenografiya - metoda instrumentală cele mai accesibile pentru diagnosticul de cancer al laringelui, în același timp, foarte informativ, puteți obține o idee despre starea scheletului cartilaginos al laringelui si tesuturile inconjuratoare moi. Radiografia organelor toracice evaluează gradul de răspândire a procesului și, cu ajutorul tomografiei computerizate, aceste informații pot fi detaliate. Diagnosticul cancerului laringian, precum și examinarea oricărui alt cancer suspect de cancer, este imposibil fără examinarea histologică. Dacă o biopsie repetată nu dezvăluie oncologie și din punct de vedere clinic este posibilă transmiterea cancerului, efectuați un diagnostic intraoperator cu o examinare histologică urgentă pentru a confirma diagnosticul. Apariția metastazelor regionale limfatice agravează prognosticul, deci este important să le detectăm în timp. Când ultrasunetele este un nod suspect, cu prezența unor zone hipoechoice. Dacă se găsește un asemenea nod, este necesară o puncție de aspirație cu ac fin, eventual sub control ultrasonic, materialul este trimis pentru examinare histologică și este necesară o puncție repetată pentru confirmare. Fiabilitatea metodei în cazul unui rezultat pozitiv este de aproape 100%.

Inna2015-06-24 15:37:58

Bine ai venit! Cât de mult este operația de îndepărtare a papilladei faringelui?

Larynx cancer

Laryngeal cancer este o tumoare maligna a laringelui predominant scuamoase. În funcție de localizare și prevalență, cancerul laringian se poate manifesta ca tulburări ale vocii, tulburări respiratorii (scurtarea respirației, stenoza laringiană cronică și acută), disfagie, sindromul durerii, tuse, simptome de cancer cașexie. Principalele metode de diagnosticare a cancerului laringian sunt laringoscopia, radiografia și CT ale laringelui, biopsia endoscopică a mucoasei laringiene și biopsia ganglionilor limfatici regionali. Tratamentul cancerului laringian implică o intervenție chirurgicală radicală (rezecția laringelui sau laringectomiei), radioterapia și restaurarea funcției vocale, uneori se utilizează chimioterapie.

Larynx cancer

Laryngeal cancer este un cancer destul de frecvente. În structura generală a tumorilor maligne, aceasta reprezintă 2,6% din cazuri. Printre neoplasmele maligne ale capului și gâtului în ceea ce privește incidența cancerului laringian se află primul loc. Pacienții cu cancer laringian reprezintă aproximativ 70% din toți pacienții cu cancer al căilor respiratorii superioare. Cancerul laringelui afectează în mod predominant bărbații, iar pe o femeie bolnavă sunt 9-10 bărbați. Cel mai frecvent tip de cancer al laringelui apare la bărbații în vârstă de 65-75 de ani, la femei - în 70-80 de ani.

Cauzele cancerului laringian

Laryngeal cancer, ca și alte tumori maligne, apare ca urmare a degenerării maligne a celulelor normale inițial. Printre factorii care pot declanșa acest proces se numără fumatul, abuzul de alcool, prezența bolilor inflamatorii cronice (laringita cronică, laringotraheita, faringita, sifilisul), pericolele profesionale (producția de azbest, nichel, acid sulfuric). Cea mai periculoasă este efectul combinat asupra țesutului laringian al alcoolului și fumului de tutun, care poate provoca, de asemenea, creșterea tumorilor benigne ale cavității bucale, cancerul limbii, buzelor, obrajilor etc.

S-ar putea să se dezvolte cancerul laringian ca rezultat al transformării maligne a unor tumori benigne ale laringelui (de exemplu, papilomii de lungă durată) și leucoplazia laringelui. În unele cazuri, cancerul laringian este o consecință a răspândirii procesului tumoral în cancerul faringelui.

Clasificarea cancerului lacrimal

În otolaringologie, cancerul laringelui este clasificat în funcție de tipul său histologic, locația, modelul de creștere, stadiul prevalenței tumorii și, de asemenea, conform sistemului TNM internațional. Dacă vorbim despre forma histologică, 95% din cancerul laringian este carcinomul cu celule scuamoase, 2% este cancerul glandular, altul 2% este carcinomul bazocelular, 1% este în alte tipuri de cancer rare. Laryngeal cancer poate avea exofitice, endophytic (infiltrative) și modele de creștere mixtă.

Prin trăsătură topografică, se izolează cancerul laringian al părților superioare (70%), medii (28%) și inferioare (2%) ale laringelui. Laryngeal cancer, situat în partea superioară a acestuia, poate fi localizat pe epiglottis, ventriculele laringelui și pliurile dorsale. De obicei apare pe de o parte, dar se răspândește repede spre cealaltă parte. Când tumoarea este localizată în ventriculele laringelui, aceasta închide rapid lumenul laringelui, provocând tulburări respiratorii și de fonetică. Cel mai des întâlnit cancer al laringelui, care afectează secțiunea sa mijlocie. Ca o regulă, tumoarea este situată pe un singur cablu vocal. Chiar și în stadiul inițial, aceasta conduce la o vocație defectuoasă, care contribuie la diagnosticarea mai devreme a cancerului laringian al acestei localizări. Laryngeal cancer, care afectează părțile sale inferioare (podskladochnoe spațiu), în cele mai multe cazuri, se caracterizează printr-o creștere intensivă infiltrative și într-un timp scurt captează partea opusă.

În funcție de prevalența procesului tumoral în practica clinică, cancerul laringian este împărțit în 4 etape. Etapa I corespunde unui cancer laringian limitat, localizat în stratul mucus sau submucos al unei regiuni anatomice a laringelui. Etapa II este caracterizată de un proces tumoral care afectează complet o parte a laringelui, dar nu depășește acest aspect și nu metastazează. Stadiul IIIa cancerul laringian este însoțit de răspândirea procesului la țesuturile subiacente, ceea ce duce la restricționarea mobilității laringiene. În etapa IIIb, părțile adiacente ale laringelui și / sau ale ganglionilor limfatici regionali sunt implicați în procesul malign. Cancerul stadiului IV al laringelui afectează majoritatea laringelui, se deplasează în organele vecine și / sau oferă metastaze regionale și îndepărtate.

Simptomele cancerului laringian

Clinica de cancer al laringelui depinde de procesul de localizare și de prevalența acestuia. În concordanță cu aceasta, cancerul de laringe poate avea simptome diferite, ordinea apariției și gradul de manifestare a principalelor simptome.

Tulburările de voce apar în perioada inițială de cancer laringian, dacă acesta este localizat în faldurile vocale. În cazul în care cancerul laringian este localizat în alte departamente, tulburarea funcției vocale este observată la o perioadă ulterioară și este asociată cu răspândirea procesului malign. Tulburările vocii la cancerul laringian sunt de obicei manifestate prin răgușeală sau răgușeală. Trăsătura lor distinctivă este caracterul permanent, fără perioade de îmbunătățire a vocii, observate în pareza neuropatică și funcțională a laringelui. La pacienții cu cancer laringian există o progresie graduală a răgușei, vocea devine din ce în ce mai plictisitoare și poate dispărea cu totul.

Tulburările de înghițire apar în fața cancerului la nivelul laringelui, care ocupă partea superioară a acestuia. Acestea sunt însoțite de o senzație a corpului străin al laringelui și de creșterea sindromului de durere.

Tulburările respiratorii se dezvoltă cel mai devreme în cancerul laringelui în partea inferioară. Dacă cancerul laringian este limitat la corzile vocale, problemele de respirație pot apărea doar câteva luni sau chiar un an după declanșarea creșterii tumorii. În cazul cancerului din partea superioară a laringelui, tulburările respiratorii apar, de asemenea, în etapa comună ulterioară. Acestea se caracterizează prin creșterea bruscă a respirației, care apare mai întâi în timpul efortului fizic și apoi în repaus. Reducerea treptată a lumenului laringelui, pe măsură ce crește, permite organismului să se adapteze la hipoxia care apare. Astfel, în cazul cancerului la nivelul laringelui, se dezvoltă imaginea clinică a stenozei cronice a laringelui. La fondul său, atunci când este expus la factori adversi (infecții virale respiratorii acute, alergii, infecție secundară), stenoza acută a laringelui poate să apară.

Sindromul de durere este observat în cancerul laringian în secțiunea superioară și în procesele comune ale tumorii. Poate fi asociat cu degradarea și ulcerarea cancerului. Adesea, cancerul laringelui este însoțit de iradierea durerii în ureche și de intensificarea acestuia în timpul înghițitului. Durerea severă determină pacienții cu cancer laringian să refuze să mănânce.

Tusea la cancerul laringelui are o origine reflexă. În unele cazuri, este însoțită de convulsii tipice de crupă falsă. Tusea se produce odată cu eliberarea unei mici cantități de spută mucoasă. Odată cu prăbușirea cancerului laringian sau a ulcerației în spută, există dungi de sânge. Cu natura comună a cancerului laringian, funcția de blocare a laringelui suferă și alimentele intră în laringe și trahee, care provoacă un atac de tuse agonizantă indomitată.

Simptomele comune ale cancerului laringian sunt cauzate de intoxicația cu cancer și apar cu o prevalență semnificativă a procesului tumoral. Acestea includ paloare, oboseală, slăbiciune generală, dureri de cap, tulburări de somn, anemie, scădere semnificativă în greutate.

Metastazele. Cancerul laringelui din partea superioară metastazează la ganglionii limfatici jugulari superioare, cancerul de la partea inferioară a laringelui la ganglionii limfatici jugulari peritraheali și inferiori. Cel mai adesea, metastazele regionale sunt însoțite de cancerul laringelui din partea superioară (35-45%), cu cancer de partea inferioară a laringelui, metastazele regionale sunt observate în 15-20% din cazuri. Datorită rețelei slab dezvoltate a vaselor limfatice din partea mijlocie a laringelui, cancerul laringian situat în el este întârziat și rareori metastazizează la ganglionii limfatici regionali. Metastazele la distanță în cazul cancerului la nivelul laringelui sunt rareori observate. În 4% din cazuri, cancerul laringian se metastază în plămâni cu dezvoltarea cancerului pulmonar, 1,2% reprezintă metastaze la nivelul ficatului, esofagului și oaselor. Metastazele cancerului laringian la nivelul creierului, stomacului și intestinelor sunt extrem de rare.

Diagnosticul cancerului laringian

Diagnosticul precoce este esențial pentru prognosticul și succesul tratamentului pentru cancerul laringian. În acest sens, este necesar să examinăm fiecare om cu un otolaringolog, cu răgușeală sau tuse de geneză neclare, dacă persistă mai mult de 2-3 săptămâni. Sentimentul unui corp străin în gât, care nu este însoțit de modificări otoscopice ale durerilor de urechi, de ganglioni limfatici ai gâtului, sunt, de asemenea, alarmante pentru cancerul laringian.

Laringoscopia profundă permite diagnosticarea preliminară a cancerului laringian. Modificările endoscopice identificate în cancerul laringian pot fi de natura cea mai diversă. În cazul epiteliului corzilor vocale, se dezvăluie o formă limitată, care afectează numai un ligament și are aspectul unui tubercul. În alte cazuri, cancerul laringelui poate fi definit ca o formare obișnuită cu o suprafață accidentală, având o culoare roșiatică. Cancerul infiltrativ al laringelui se caracterizează prin îngroșarea cordoanelor vocale și sângerarea acestuia în timpul detectării. În unele cazuri, cancerul laringelui are un aspect polipos. O biopsie corectă a laringoscopiei unei educații ajută la stabilirea unui diagnostic precis. Dacă examinarea histologică nu dezvăluie celulele canceroase și imaginea clinică este în favoarea cancerului laringian, este posibilă diagnosticarea intraoperatorie.

Metodele suplimentare în diagnosticul cancerului laringian sunt studii ale funcției vocale, permițând evaluarea mobilității corzilor vocale, a formei glottisului etc. Acestea includ stroboscopia, electroglotografia, fonografia. Prevalența cancerului laringian este evaluată utilizând raze X și MSCT ale laringelui. Prezența metastazelor în țesutul gâtului este detectată folosind ultrasunete. Se efectuează o biopsie a ganglionilor limfatici pentru a determina metastazarea regională.

Tratamentul cancerului laringian

Măsurile terapeutice pentru cancerul laringelui vizează eliminarea completă a tumorii și restaurarea funcției vocale și respiratorii a laringelui. Alegerea tacticii de tratament pentru cancerul laringian depinde de localizarea cancerului, de limitele și prevalența acestuia, de prezența germinației în structurile și metastazele vecine, de radiosensibilitatea celulelor tumorale.

Radioterapia. Laryngeal cancer în secțiunea de mijloc este extrem de radiosensibil. Prin urmare, este tratat cancerul laringelui acestei localizări, începând cu radioterapia. Dacă tumoarea este redusă cu un factor de 2 ca rezultat al cursului de radiație, atunci se poate repeta cursul de iradiere preoperatorie. Cu toate acestea, în acest caz există un risc de complicații după intervenția chirurgicală. Expunerea la radiații, ca stadiu inițial al tratamentului, este de asemenea utilizată în cazul cancerului în stadiul I-II al laringelui, situat în partea superioară și inferioară. Terapia radiologică pentru cancerul laringian este efectuată în condiții normale și în combinație cu oxigenarea hiperbarică, care mărește efectele dăunătoare ale radiațiilor asupra celulelor canceroase și reduce daunele asupra țesuturilor sănătoase.

Chimioterapia. Chimioterapia începe tratamentul cancerului de laringe în stadiul III-IV, situat în partea superioară. În cazul cancerului la nivelul laringelui, localizat în secțiunile medii și inferioare, chimioterapia este ineficientă.

Tratamentul chirurgical al cancerului laringian se efectuează nu mai târziu de 2 săptămâni după radioterapie, de la 14 zile după terminarea expunerii la radiații, începe restaurarea celulelor tumorale. Rezecțiile conservatoare de organe ale laringelui, hemilaringectomia, sunt eficiente în stadiul I-II al cancerului laringian. Pentru a preveni stenoza postoperatorie a laringelui în timpul operației, se introduce o endoproteză în expansiune, care este îndepărtată 3-4 săptămâni după operație. Cancerul din stadiul III-IV al laringelui este o indicație pentru laringectomie. În cancerul din partea inferioară a stadiului III-IV al laringelui, radioterapia poate fi complicată de stenoza acută. Prin urmare, tratamentul începe imediat cu laringectomie, eliminând 5-6 inele de trahee superioare în timpul intervenției chirurgicale, iar radioterapia este prescrisă după intervenția chirurgicală. Dacă cancerul laringian este însoțit de metastaze regionale, operația este suplimentată cu excizia țesutului cervical și a ganglionilor limfatici. Dacă este necesar, se efectuează rezecția formărilor anatomice ale gâtului (mușchi mastoid sternocleidomastoid, vena jugulară internă) implicată în procesul tumoral.

Recuperarea funcției vocale după laryngectomie este o sarcină importantă, ajutând pacientul cu cancer laringian să-și mențină poziția profesională și socială. Această sarcină se realizează prin instalarea unei proteze vocale și a sesiunilor ulterioare cu un doctor-phoner.

Prognoza și prevenirea cancerului laringian

Fara tratament, cancerul laringian dureaza 1-3 ani, in unele cazuri mai lung. Pacienții cu rocă laringiană mor de asfixie, cașexie de cancer, sângerare arrozivă pe măsură ce tumora se extinde la vasele majore ale gâtului, complicații bronhopulmonare (pneumonie infecțioasă, pneumonie de aspirație, pleurezie), metastaze îndepărtate. Supraviețuirea după cinci ani după tratament la pacienții cu cancer de laringe în stadiul I este de 92%, cu cancer de stadiul II 80%, stadiul III 67%.

Despre Noi

În prezent, multe boli oncologice sunt diagnosticate într-o etapă avansată, care practic nu este tratabilă.În stadiul inițial, tumora crește extrem de încet, iar simptomele clinice sunt complet absente.