Cum de a identifica cancerul pancreatic?

În cele mai multe cazuri clinice, cancerul pancreatic (PCa) poate fi diagnosticat pe baza simptomelor numai în stadiile târzii de dezvoltare, care, cel mai adesea, duce la deces. Acesta este unul dintre cele mai agresive tipuri de oncologie. Este adesea însoțită de complicații severe.

Pe baza celor de mai sus, diagnosticul precoce este atât de important. Prin urmare, mai jos vom discuta cum să recunoaștem cancerul pancreatic prin noi înșine pe cele mai subtile motive.

Care este riscul de cancer pancreatic?

Mortalitatea ridicată se datorează diagnosticului târziu, complicațiilor, dezvoltării rapide a tumorii și metastazelor în organism. Unele enzime pot intra în fluxul sanguin și pot fi transportate pe tot corpul, provocând o stare de șoc. Acest lucru complică foarte mult cursul bolii și devine dificil de eliminat. Oncologia este periculoasă deoarece, în majoritatea cazurilor, este inoperabilă.

Primele semne

În stadiile incipiente, cancerul de prostată continuă fără simptome specifice. Pacientul se poate plânge de un complex de simptome care sunt manifestări ale altor boli. Deci, primele simptome ale unei tumori pot fi:

  1. durere în stomac;
  2. disconfort în partea dreaptă între coaste;
  3. apetit scăzut;
  4. slăbiciune;
  5. tulburări de somn.

În prezența acestor semne, se recomandă să consultați un medic!

Simptome exacte

Simptomatologia tumorilor maligne de acest tip este cauzată de dezvoltarea tumorilor, proliferarea cărora pune presiune asupra tuturor organelor din apropiere, provocând blocarea canalelor și conductelor, activarea enzimelor. Toate acestea conduc la otrăvirea corpului.

Acest tip de cancer este cel mai adesea diagnosticat la etapele foarte târzii ale dezvoltării tumorilor. Primele manifestări ale cancerului sunt senzațiile dureroase pe care fiecare persoană le are cu grade diferite de severitate, de la disconfort și presiune la durere acută. Cancerul de prostată se caracterizează prin simptome precise:

  1. senzatii dureroase in stomac (fara legatura cu mesele);
  2. pierdere în greutate;
  3. lipsa apetitului;
  4. tromboză venoasă;
  5. tulburări de somn;
  6. încălcarea scaunului;
  7. prurit;
  8. anemie;
  9. letargie;
  10. febră mare.

Durerea episodică apare în zona dintre lamele umerilor, în buric, spatele inferior. Intensitatea durerii variază în funcție de poziția corpului. Există dispreț pentru alimente grele, hipersensibilitate la alcool, cofeină și pastile.

În unele varietăți de cancer de prostată, hepatita se dezvoltă, urina și pielea întunecă, iar scaunul strălucește. În unele cazuri, apare mâncărimea pielii și se observă dilatarea stomacului. Digestia este afectată datorită unei cantități insuficiente de enzime și bilă în intestin. Uneori există sângerări.

Cancerul pancreatic poate fi însoțit de icter, care se manifestă după cum urmează: pielea devine galbenă, mucoasa și albă a ochilor devin galbene, urina se întunecă, scaunul devine decolorat, ficatul este lărgit și pielea se prăjește.

Cancerul de prostată poate provoca obstrucția tractului gastro-intestinal, o splină mărită. Educația crește rapid și se răspândește în organele vecine, așa că dacă descoperiți cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, este foarte important să consultați un medic cât mai curând posibil.

Ce include diagnosticul modern de cancer pancreatic?

Una dintre metodele de diagnosticare și accesibilă este ultrasunetele. Studiul vă permite să vedeți o tumoare de orice dimensiune. Aceasta este metoda cea mai sigură și mai accesibilă.

Pentru a afla dimensiunea și locația exactă a tumorii, este necesar să faceți un diagnostic pe computer. Cu toate acestea, această procedură este asociată cu doze mari de radiații, deci nu poate fi efectuată în mod nejustificat și deseori.

O alternativă la diagnosticarea computerizată este imagistica prin rezonanță magnetică.

Posologie tomografie cu emisie de pozitroni ajută la clarificarea dimensiunii și localizării cancerului. Acest diagnostic face posibilă determinarea cantității de intervenție chirurgicală.

Metodele de diagnosticare a cancerului de prostată includ razele X ale tractului gastro-intestinal. Aceasta va ajuta la determinarea deformării și răspândirii tumorii. Pentru a identifica modificările mucoasei utilizând fibrogastroduodenoscopy.

Metode suplimentare pentru determinarea cancerului pancreatic într-un stadiu incipient sunt:

  1. Angiografie;
  2. cholangiografie (perhepatică și percutană);
  3. raze X;
  4. biopsie.

Cum de a determina independent cancerul pancreatic?

Detectarea independentă a unei tumori pancreatice în sine este dificilă, dar prezența simptomelor de mai sus ar trebui să trezească suspiciunea și să servească drept motiv pentru accesul prompt la un medic.

Uneori primele semne sunt severitatea sau disconfortul din stomac, pierderea poftei de mâncare, durerea în hipocondrul drept. În timp ce boala progresează, manifestările clinice devin pronunțate. În acest stadiu, activitățile de diagnosticare efectuate de un specialist cu experiență vor ajuta la determinarea cancerului pancreatic.

Primele simptome și semne ale cancerului pancreatic

Pancreatic cancerul este o patologie malignă și în etapele ulterioare duce la înfrângerea altor organe. Această boală poate să apară de luni de zile, se comportă ca o inflamație simplă, ceea ce determină diagnosticarea târzie și prognosticul sărac. În cancer, celulele atipice apar în țesuturi, care se pot răspândi pe tot corpul.

Pancreasul uman este un organ mic situat în cavitatea abdominală și produce hormoni (insulină, glucagon) și suc de pancreas. Racul se dezvoltă predominant la persoanele în vârstă de 70 de ani și peste. În ceea ce privește prevalența, această patologie a cancerului se situează pe locul 10, iar în numărul de cazuri fatale, aceasta este de 3. În mai mult de jumătate din cazuri, apare o tumoare în zona corpului glandei.

Clasificarea bolilor

În cancerul pancreatic, clasificarea se bazează pe structura histologică a tumorii, prezența metastazelor regionale și îndepărtate și localizarea procesului patologic. Următoarele tipuri de cancer se disting:

  • adenocarcinomul ductal;
  • tsistadenokartsinomu;
  • carcinom cu celule scuamoase;
  • mucoasa adenocarcinom.

În primul caz, tumoarea se dezvoltă din țesuturile conductelor glandei. Această patologie este mai des diagnosticată la bărbați. Dintre toate tumorile exocrine ale glandei, aceasta apare cel mai frecvent (în 80% din cazuri). Această formă de cancer este agresivă. Rata mortalității este aproape egală cu incidența.

Uneori se găsesc neoplasme maligne care se dezvoltă din chisturi. Acestea sunt cystadenocarcinoamele. Acestea apar ca rezultat al malignității (transformarea celulelor normale în celule maligne). Adenocarcinom mucinos mai puțin obișnuit al glandei. Diferența sa este în prezența unor plasturi mari de mucus. Aceasta este o formă rară de cancer al glandei. Tumoarea poate fi formată din epiteliul membranei mucoase a organului. În acest caz vorbim de cancer scuamos.

etapă

Există 4 etape de dezvoltare a acestei tumori. Baza separării are următoarele caracteristici:

  1. Dimensiunea tumorii.
  2. Răspândiți pe țesutul din jur.
  3. Prezența focarelor metastatice îndepărtate și regionale.

Etapa 0 se efectuează dacă există loc de acumulare a celulelor modificate fără germinare în țesuturile înconjurătoare (cancerul este în loc). În același timp, ganglionii limfatici regionali din apropierea glandei nu sunt afectați și nu există metastaze. La etapa I, neoplasmul este mic. În stadiul IA, diametrul tumorii nu depășește 2 cm.

Cu gradul IB, mărimea neoplasmului este mai mare de 2 cm. Metastazele nu sunt detectate. Etapa IIA este caracterizată prin faptul că tumora se extinde dincolo de glandă în trunchiul celiac, în ductul biliar, în duoden sau în artera mezenterică superioară. Metastazele din alte organe sunt absente.

Etapa IIB a bolii este caracterizată prin prezența unei tumori de orice dimensiune, dar fără germinarea trunchiului celiac și a arterei mezenterice superioare. În același timp, sunt posibile metastaze unice în ganglionii limfatici regionali. Etapa III se caracterizează prin răspândirea tumorii pe stomac, splină și intestine, precum și prin înfrângerea trunchiului celiac. Sunt prezente metastaze regionale, iar cele îndepărtate sunt absente.

În acest stadiu, mulți pacienți merg la medic. Dacă ignorați simptomele bolii, apare o tumoare a glandei de grad IV Celulele atipice se răspândesc în tot corpul. Cancerul secundar se regăsește în ficat, plămâni, oase, stomac, intestine și creier. O astfel de tumoare este inoperabilă.

simptomatologia

Cancerul pancreatic este caracterizat printr-o imagine clinică nespecifică. Pacienții se adresează medicului deja atunci când neoplasmul atinge o dimensiune mare. Într-o fază incipientă, sunt posibile următoarele simptome:

  • dureri abdominale;
  • roșeața pielii în zona venei;
  • pierdere în greutate;
  • senzație de greutate după masă;
  • slăbiciune;
  • stare generală de rău;
  • scăderea capacității de lucru.

Odată cu creșterea neoplasmei glandei, astfel de semne apar ca:

  • decolorarea pielii;
  • clarificarea fecalelor;
  • urină întunecată;
  • greață;
  • vărsături;
  • încălcarea scaunului;
  • mâncărime;
  • erupție cutanată;
  • pierderea apetitului.

Splina este adesea mărită. Acest simptom indică deteriorarea coastei sau a corpului glandei. În cazurile severe, sângerarea internă este posibilă. La astfel de persoane, frecvența cardiacă scade, tensiunea arterială scade și pielea devine palidă. Aproape fiecare a doua persoană cu această patologie malignă după câțiva ani are o formă secundară de diabet. Când crește cantitatea de urină zilnică și există setea.

Un semn persistent al cancerului pancreatic este durerea cronică. Acestea au următoarele caracteristici distinctive:

  • se amplifică cu creșterea tumorilor;
  • da inapoi;
  • intensificat noaptea și când corpul se îndoaie înainte;
  • simțit în regiunea epigastrică și în hipocondru;
  • există sindrila.

O caracteristică a bolii este pierderea greutății corporale. Când tumoarea este localizată în corp și coada glandei, acest simptom este observat în 100% din cazuri. Motivele pentru epuizarea corpului sunt: ​​pierderea poftei de mâncare, încălcarea defalcării nutrienților pe fundalul disfuncției organelor și excreția grăsimilor cu fecale.

Cancerul glandei este adesea însoțit de semne de dispepsie (tulburări digestive). Ca rezultat al stoarcerii duodenului și a stomacului, apar greață și vărsături. Dispepsia se manifestă prin schimbarea scaunului. Fețele devin lichide sau musculare. Are miros vag și conține grăsimi nedigerate. Această condiție se numește steatorrhea.

Simptome suplimentare de cancer sunt:

  1. Balonare.
  2. Sete.
  3. Gură uscată.
  4. Prezența gemului în colțurile gurii.
  5. Umflarea.
  6. Erupție pustulară.
  7. Crampe la nivelul membrelor.

În stadiul IV, apariția semnelor de disfuncție a altor organe (plămânii, creierul, ficatul, oasele) este posibilă. Atunci când metastazele din plămâni apar tuse uscată, durere toracică, senzație de lipsă de aer și hemoptizie. Cu leziuni renale, simptomele disuriei sunt observate sub formă de dificultăți de urinare, turbiditate a urinei și apariția proteinelor în ea.

Uneori apar simptome neurologice în stadiul IV al cancerului. Acestea includ: modificări ale tonusului muscular, asimetrie a feței, dureri de cap, voce nazală, instabilitate de mers, discurs slurit, leșin, comportament inadecvat și instabilitate. Toate acestea indică prezența țesutului canceros în creier.

În cazuri avansate, există dovezi de leziuni hepatice în cancerul pancreatic. Acestea includ îngălbenirea pielii și membranelor mucoase, durerea cronică în hipocondrul drept, vânătăi, gingiile sângerate, respirația fetidă și creșterea volumului abdomenului datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală.

Primele semne

În prezența cancerului pancreatic la bărbați și femei, temperatura corpului crește. Cel mai adesea este de grad scăzut și nu depășește 38 ° C. Odată cu înfrângerea capului tumorii pancreasului apare icterul. Aceasta este o afecțiune cauzată de stoarcerea canalelor și de dificultatea descărcării bilei.

Icterul poate apărea deja în stadiile incipiente ale bolii. Pielea acestor oameni devine gri, cu o nuanță galbenă. În cazuri severe, sclera galbenă a ochilor. Răspândirea acizilor biliari în organism duce la mâncărime intense. Împreună cu aceste simptome, există o întunecare a urinei. Fecalele unei persoane devin lumină datorită încălcării formării stercobilinei secretate de intestin. Prezența pielii galbene face ca pacienții să solicite asistență medicală.

Cauzele dezvoltării

Cauzele exacte ale cancerului pancreatic nu au fost stabilite. Factorii predispozanți sunt:

  • experiență lungă de fumat;
  • exces în dieta carbohidraților simpli;
  • operații gastrice și intestinale;
  • prezența diabetului;
  • dependența de alcool;
  • familia de polipi;
  • chisturi;
  • vârstă avansată;
  • pancreatită cronică;
  • anomalii genetice;
  • predispoziție genetică;
  • excesul de greutate;
  • activitate motrică scăzută;
  • ciroza hepatică;
  • ulcer peptic și ulcer duodenal 12;
  • Boala Crohn;
  • ulcerativ;
  • boli alergice;
  • contactul cu coloranți și cu azbest.

Adesea, această patologie se datorează sindroamelor Gardner și Hippel-Lindau. Mulți se luptă cu o tumoare cauzată de malnutriție. Există o teorie potrivit căreia riscul de apariție a cancerului pancreatic crește odată cu abuzul de cafea, alimente grase și preparate grase, carne afumată, cârnați, șuncă, dulciuri, băuturi carbogazoase și produse de cofetărie.

Pancreasul poate fi afectat pentru a doua oară pe fundalul altei patologii maligne (cancer al stomacului, intestinelor, faringelui, plămânilor, vezicii urinare, ovarelor, glandelor mamare). Oamenii din rasa Negroid se îmbolnăvesc mai des. Această patologie se dezvoltă adesea pe fondul bolilor precanceroase (adenoame).

complicații

Boala cu tratament tardiv duce la consecințe periculoase. Următoarele complicații sunt posibile:

  • metastaze la alte organe;
  • leziune a ganglionilor limfatici regionali și îndepărtați;
  • sângerare;
  • ascită;
  • sindrom de malabsorbție;
  • anemie;
  • scăderea nivelului leucocitelor;
  • cașexie;
  • diabet zaharat secundar;
  • obstrucție intestinală.

Tumora conduce la o producție insuficientă de suc de pancreas implicată în digestie. Cu lipsa de proteine, grăsimile și carbohidrații nu sunt divizați și nu sunt absorbiți de organism, ceea ce duce la o scădere bruscă a greutății corporale. În cazurile severe, se dezvoltă cachexia. Pierderea in greutate poate ajunge la 20-30 kg.

La femei, ciclul menstrual este adesea deranjat. Poate o încetare completă a sângerării ciclice. O complicație periculoasă a cancerului pancreatic este dezvoltarea diabetului. Cauza este deteriorarea celulelor care secretă insulina. Aceasta duce la o încălcare a utilizării glucozei de către țesuturi și la creșterea nivelului acesteia în sânge.

Diabetul zaharat secundar poate fi suspectat de somnolență, sete, o cantitate mare de urină, mucoase uscate, piele și slăbiciune constantă. Nivelul de glucoză în sânge la acest grup de pacienți depășește 6,6 mmol / l. Tumorile mari ale pancreasului pot cauza stoarcerea intestinului. Acest lucru duce la dificultăți în mutarea alimentelor.

Se dezvoltă obstrucția intestinală, care se manifestă prin retenția scaunului timp de 3 zile sau mai mult, vărsături, distensie abdominală, flatulență și asimetrie abdominală. Există riscul de șoc. Obstrucția intestinală se poate dezvolta, de asemenea, în cazul metastazelor cancerului la peritoneu. O astfel de complicație a cancerului ca venele varicoase esofagiene este periculoasă. Se observă atunci când este afectată o tumoră a corpului sau a coastei glandei.

Cauza este o creștere a presiunii în sistemul portal sau vena cava. Supraviețuirea pentru vene varicoase este de 50%. Este cauzată de sângerare. Se manifestă prin vărsături cu sânge, cretă (negru, scaune libere), greață, piele palidă, constienta afectată, frecvență cardiacă crescută, scădere de presiune și transpirație.

Cel mai mare pericol este cancerul glandei cu metastaze la nivelul ficatului. Motivul este răspândirea celulelor atipice prin sânge. O complicație obișnuită a cancerului este ascitele. Aceasta este o condiție în care fluidul se acumulează în cavitatea abdominală. Asciții se dezvoltă odată cu înfrângerea venei portale și a peritoneului.

Se manifestă printr-o creștere rapidă sau lentă a abdomenului, scăderea acestuia în poziția în picioare a pacientului, prezența dungilor roz, pielea netedă și lucioasă și un simptom al fluctuațiilor. În cel de-al doilea caz, medicul cu percuție ascultă oscilații asemănătoare valului fluidului acumulat. Prin ascite, urinarea și edemul sunt deseori afectate.

Măsuri de diagnosticare

Pancreatic cancerul este diagnosticat în etapa 1 rareori. Numai în 30% din cazuri se detectează o tumoare cu o durată mai mică de 2 luni. Pentru a diagnostica acest neoplasm malign, vor fi necesare următoarele studii:

  • teste sanguine generale și biochimice;
  • analiza urinei;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • teste pentru markeri tumorali;
  • ultrasonografia;
  • raze X;
  • Scanarea CT sau RMN;
  • colangiopancreatografiei;
  • tomografie cu emisie de pozitroni;
  • biopsie;
  • analize citologice și histologice;
  • laparoscopie.

Pancreasul markerilor tumorali de cancer CA-19-9, CF-50, CA-242 și CA-494 sunt identificați în mod necesar în sângele pacienților. Un antigen embrionar de cancer se regăsește la fiecare al doilea pacient. Aceste analize nu permit un diagnostic precis. Cea mai mare valoare este studiul țesuturilor. Detectarea celulelor maligne atipice din glandă confirmă diagnosticul.

Tumoarea este vizibilă pe ecran în timpul ultrasunetelor (ultrasunete). Aceasta este o metodă de cercetare care permite determinarea localizării tumorilor. Utilizând ultrasunetele, puteți evalua starea altor organe ale cavității abdominale (vezica biliară, splină, ficat) și puteți elimina colecistita și hepatita.

Un studiu detaliat al tumorii se efectuează utilizând imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică. Acesta din urmă este cel mai informativ și mai sigur. Avantajul RMN este absența expunerii la radiații. Această metodă de cercetare permite detectarea unei tumori a unei glande la 2 cm, evaluarea stării ganglionilor limfatici și examinarea metastazelor.

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este efectuată pentru a evalua starea duodenului și a conductelor biliare. Acest studiu implică introducerea unui agent de contrast, urmat de radiografie. Uneori, când se suspectează un cancer al glandei, este efectuată laparoscopia. Aceasta este o metodă invazivă de cercetare.

Asigurați-vă că efectuați un test de sânge. În timpul acestuia se dezvăluie următoarele modificări:

  • Accelerarea ESR;
  • hemoglobina redusă și celulele roșii din sânge;
  • creșterea activității fosfatazei alcaline;
  • niveluri crescute ale enzimelor hepatice;
  • bilirubinemiei.

O metodă suplimentară de diagnostic este analiza fecalelor. În cancerul de fier, se găsesc adesea fragmente alimentare nedigerate și cantități mari de grăsime. Planul de examinare a pacienților include un studiu și un examen fizic. În procesul de colectare a anamnezei, medicul identifică posibili factori de risc pentru cancer.

Opțiunile de tratament

Cancerul pancreatic necesită tratament imediat. Principalele aspecte ale terapiei sunt:

  • îndepărtarea tumorii;
  • eliminarea simptomelor;
  • prevenirea complicațiilor;
  • normalizarea digestiei.

În cancerul pancreatic se utilizează următoarele:

  • operațiune;
  • medicamente;
  • terapie specifică;
  • expunere.

Cel mai des operată intervenție chirurgicală. Următoarele operații sunt frecvente:

  • Whipple;
  • rezecția completă, parțială sau segmentată a pancreasului;
  • paliativă.

Adesea se efectuează stentul endoscopic (instalarea unui tub pentru a normaliza fluxul de bilă) și intervenția chirurgicală by-pass gastrică (care formează o soluție pentru a promova alimentele, ocolind tumora). Odată cu înfrângerea unui organ cu cancer, operația Whipple este cea mai des operată. Aceasta implică îndepărtarea tumorii împreună cu capul pancreasului, o parte a stomacului, a duodenului 12, a ganglionilor limfatici afectați și a vezicii biliare.

Un astfel de tratament se desfășoară în stadiile incipiente ale cancerului. Acesta este drumul spre recuperare. În cancerul corpului glandei, nu dincolo de limitele organului, poate fi efectuată o rezecție completă. Cu distrugerea corpului și a coamei, se efectuează o rezecție distală. Diferența este că se păstrează capul glandei. Mai rar, tratamentul implică îndepărtarea numai a părții centrale a organului (corpului). În același timp, fragmentele glandelor rămase sunt îmbinate împreună. Resectionarea se aplică într-un stadiu incipient de dezvoltare a tumorii, când nu există metastaze îndepărtate.

În cazuri avansate, operațiile standard nu ajută. În cazul focarelor metastatice multiple, se efectuează un tratament paliativ. Scopul său - extinderea vieții umane. Sarcinile terapiei paliative sunt:

  • eliminarea sângerării;
  • scutirea fluxului de bilă;
  • obstrucție intestinală;
  • menținerea funcțiilor vitale ale corpului;
  • eliminarea durerii cronice;
  • eliminarea intoxicației.

Dacă este necesar, medicul îndepărtează metastazele, dar poate apărea din nou în alte organe. Transplantul pancreatic pentru cancer nu se efectuează. Împreună cu tratamentul chirurgical, chimioterapia este utilizată pe scară largă. Aceasta este o metodă de terapie, care implică introducerea în organism a substanțelor toxice care distrug celulele tumorale.

Utilizarea substanțelor chimice pentru cancerul glandei vă permite să prelungiți durata de viață a pacientului timp de 6-9 luni și să îmbunătățiți starea generală. Tratamentul se efectuează prin cursuri. Utilizează una sau mai multe medicamente. Atunci când se utilizează chimioterapia, se utilizează de cele mai multe ori: Gemcitabină, Hemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam și Fluorouracil.

Aceste medicamente sunt administrate prin injectare. Unele medicamente sunt toxice pentru oameni și pot provoca următoarele reacții nedorite:

  • caderea parului;
  • greață;
  • vărsături;
  • diaree;
  • neurologice.

În timpul utilizării medicamentelor chimioterapeutice, trebuie să respectați următoarele reguli:

  • bea mai multe lichide;
  • nu luați pilule;
  • pentru a diversifica dieta.

În tratamentul cancerului pancreatic, terapia vizată este larg utilizată. Pacienții sunt prescrise medicamente care practic nu au un efect toxic asupra celulelor sănătoase. Acest lucru reduce riscul reacțiilor adverse. Efectul bun dă medicamentul Erlotinib.

Când o conductă pancreatică este stinsă de o tumoare de cancer, imunoterapia poate fi administrată. Aceasta este o metodă de tratare a unei boli pe baza utilizării medicamentelor din grupul de anticorpi monoclonali. În cancerul glandei se efectuează terapia simptomatică.

Se administrează analgezice (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanil), antiemetice (Tzirukal) și medicamente antihistaminice (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Acesta din urmă poate elimina mâncărimea. Atunci când stoarce canalele biliare pot fi prescrise fonduri care reduc sinteza colesterolului. Dacă există o recurență a tumorii, atunci regimul de tratament include enzime (CREON, Mezim, Panzinorm). Ele permit îmbunătățirea procesului de digestie.

Un aspect important al terapiei este o alimentație bună. Pacienții au nevoie de:

  • să abandoneze alimentele prăjite, picante și grase;
  • mâncați alimente sub formă de căldură;
  • nu beți băuturi carbogazoase și alcool;
  • reducerea aportului de sare;
  • refuză dulciuri și produse de panificație;
  • abur sau coace;
  • Îmbogățiți dieta cu alimente derivate din proteine.

În cancerul glandei este utilă consumul de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cereale, legume, fructe, carne slabă și pește. Este necesar să excludem din meniu produsele semi-finite, condimentele, cafeaua și conservele. În cancerul pancreatic, cu permisiunea unui medic, s-au folosit diferite remedii folclorice. Acestea pot fi decocții pe bază de plante, tincturi sau tincturi.

În tratamentul tumorilor maligne este utilizat pe scară largă puzzle (pătrunjel sălbatic). Fructele, florile și frunzele acestei plante sunt folosite. Stimulează formarea sângelui, elimină inflamația și contribuie la distrugerea celulelor canceroase. Această plantă este toxică și trebuie utilizată cu prudență. Metodele tradiționale de tratament nu permit înlocuirea operației.

Prognoză și prevenire

Cancerul pancreatic cauzează deseori complicații periculoase și moarte prematură a unei persoane bolnave. Prognosticul pentru această patologie a cancerului este determinat de următorii factori:

  • forma histologică a cancerului;
  • corectitudinea și oportunitatea măsurilor terapeutice;
  • prezența metastazelor;
  • patologie concomitentă;
  • prezența complicațiilor;
  • vârsta pacienților;
  • starea inițială de sănătate;
  • stadiul bolii.

Dacă metastazele afectează ganglionii limfatici care sunt departe de glandă, prognosticul se înrăutățește. Speranța de viață a pacienților este diferită. Dacă un neoplasm malign se răspândește dincolo de glandă, atunci cu tratament activ, rata de supraviețuire de cinci ani este de 20%.

În absența îngrijirii chirurgicale, moartea survine în șase luni. Chimioterapia prelungește viața pacienților. În stadiul IV al cancerului pancreatic, prognosticul este extrem de sărac. Mai mult de un an, doar 4-5% dintre pacienți trăiesc. 2% dintre pacienți trăiesc până la 5 ani. Speranța de viață pentru cancer depinde de intensitatea sindromului de durere și de gradul de otrăvire a toxinelor în țesuturi.

Extindeți durata de viață:

  • chirurgie radicală;
  • o combinație de terapie paliativă și radioterapie;
  • utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie;
  • respectarea strictă a recomandărilor medicale privind stilul de viață și nutriția.

Prognozele depind de cancerul pancreatic detectat. Cel mai mare pericol este adenocarcinomul cu celule gigante. Cu ea, pacienții trăiesc timp de aproximativ 8 săptămâni de la momentul diagnosticului. Până la un an, aproape nimeni nu trăiește. Prognostic ușor mai bun pentru cancerul acinar pancreatic.

Prin aceasta, speranța de viață a pacienților rar depășește 28 de săptămâni. Rata de supraviețuire de cinci ani se apropie de 0%. Până la 1 an, doar 14% dintre pacienți supraviețuiesc. Prognosticul pentru adenocarcinomul ductal este mai favorabil. Cinci ani de supraviețuire este de 1%. Prognosticul cel mai favorabil pentru sănătate este observat cu cystadenocarcinom mucinos. Cu ea, fiecare al doilea pacient care a suferit un tratament trăiește până la vârsta de 5 ani sau mai mult.

Prognoza depinde de corectitudinea operațiunii. Intervențiile de conservare a organelor nu permit întotdeauna scăderea celulelor canceroase. Neatenția și lipsa de experiență a chirurgului pot agrava prognoza. De mare importanță sunt vârsta și sănătatea. Operația este contraindicată la unii pacienți cu vârsta peste 60 de ani cu patologie cardiovasculară.

Nu a fost dezvoltată o prevenire specifică a cancerului pancreatic, deoarece nu au fost stabilite cauzele exacte ale apariției acesteia. Pentru a reduce riscul dezvoltării acestei patologii maligne, este necesar:

  • renunță complet la alcool;
  • să se supună periodic unui tratament spa;
  • tratarea în timp util a bolilor de stomac, ficat, intestine și vezică biliară;
  • prevenirea bolilor parazitare;
  • mâncați alimente sănătoase;
  • opri fumatul;
  • eliminarea consumului de alcool;
  • eliminarea impactului asupra organismului a compușilor toxici nocivi;
  • conduce un stil de viață activ;
  • tratarea în timp util a diabetului zaharat;
  • consultați un medic după o intervenție chirurgicală la stomac.

Un aspect important al prevenirii cancerului la cancer este prevenirea sau tratamentul în timp util al pancreatitei cronice. Pentru aceasta trebuie să rămânem la o dietă. În pancreatită, trebuie abandonate alimentele calde, picante și reci, băuturi carbogazoase, cafea, carne grasă, bulionuri bogate, untură, produse secundare, legume amare, spanac, leguminoase, paine proaspătă și produse de patiserie.

Din băuturi este util să folosiți ceai slab cu lămâie, șolduri, jeleuri, sucuri, fructe roșii și ceaiuri din plante. Mancarea ar trebui sa fie in portii mici de 5-6 ori pe zi. O astfel de dietă asigură o economie maximă a organelor și reduce riscul de apariție a cancerului în viitor. Dacă există o pancreatită cronică, se recomandă tratamentul în sanatoriu (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Dacă este necesar, pacienții sunt prescrisi pentru a primi medicamente coleretice. În timpul inflamației glandei cu insuficiență secretorie, din enzimele de exacerbare sunt prezentate. Pentru a reduce riscul de cancer pancreatic, trebuie să preveniți invazia helmintic. Inflamația glandei se poate datora opisthorchiazei.

Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se curețe rezervoarele, să se efectueze lucrări sanitare și educaționale, să se respecte în mod corect tehnologia de preparare a peștelui și să se supună tratării termice adecvate. Cu opisthorchosis deja dezvoltat numit biltricid. Prevenirea cancerului la persoanele cu predispoziție ereditară este dificilă. Se recomandă efectuarea unui examen anual de laborator și instrumental.

Dacă cancerul este deja diagnosticat, atunci se efectuează prevenirea secundară. Scopul său este de a preveni complicațiile și recuperarea rapidă. Prevenirea secundară implică implementarea tuturor programărilor medicale (renunțarea la alcool, dietă). După îndepărtarea tumorii pentru a preveni reapariția acesteia, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos.

Diagnosticul cancerului pancreatic

Diagnosticarea ulterioară este una dintre principalele cauze ale prognosticului slab pentru cancerul pancreatic (PCa). La 80-90% dintre pacienți, diagnosticul este stabilit în stadiul în care tumora nu mai poate fi resectibilă: chirurgia - singura metodă radicală de tratare a cancerului de prostată - nu mai este posibilă din cauza răspândirii locale a tumorii sau lipsită de sens, datorită prezenței metastazelor îndepărtate.

Întârzierea stabilirii diagnosticului se datorează mai multor dificultăți obiective și subiective:

  • absența simptomelor specifice (caracteristice pentru această boală particulară): manifestările externe precoce ale cancerului de prostată sunt caracteristice multor alte boli ale sistemului digestiv în general și în special pancreasului;
  • dificultatea de a detecta tumori cu dimensiuni mai mici de 2 cm prin metode de diagnosticare instrumentală și de laborator;
  • dificultățile diagnosticului diferențial al cancerului de prostată prin metode instrumentale cu tumori de altă dimensiune: neoplasme benigne, cancer de metastaze ale altor organe, modificări ale țesutului pancreatic datorate pancreatonectrozei;
  • vigilența oncologică necorespunzătoare și conștientizarea metodelor și algoritmilor moderni pentru diagnosticarea cancerului de prostată la medicii din instituțiile medicale multidisciplinare, cum ar fi terapeuții, gastroenterologii și chirurgii.

Între timp, astăzi există metode și algoritmi care promovează diagnosticarea precoce a cancerului pancreatic.

Metode pentru diagnosticarea cancerului pancreatic

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica cancerul de cancer de prostată (de obicei în combinație):

  • ultrasunete standard (transabdominală) (SUA);
  • multi-fază de tomografie computerizată spirală (MSCT) cu îmbunătățire a contrastului;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (IRM);
  • cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERPHG).
  • rezonanță magnetică colangiopancreatografie (MRPHG);
  • endosonografie (endoUSI);
  • biopsie aspirație fină a acului (TAB);
  • studiul nivelului markerului tumoral CA19-9;
  • tomografie cu emisie de pozitroni (PET);
  • laparoscopie.

Unele dintre metodele enumerate sunt pași obligatorii pentru diagnosticarea PCa, alții sunt utilizați în funcție de rezultatele descoperite (sau nu au fost detectate).

Transabdominal Ultrasunete

Ecografia transabdominală este o ultrasunete standard, care presupune plasarea senzorului în exterior - pe piele în proiecția organului de interes.

Cel mai adesea, această metodă este atribuită pacienților cu prezența unuia dintre cele mai probabile semne de cancer pancreatic - icter. În cursul studiului, pot fi detectate leziuni ale pancreasului în masă, precum și expansiunea canalelor biliari și pancreatice - un semn posibil al cancerului de cap pancreatic. Este dificil de determinat natura formatiunilor detectate cu ajutorul unei scanari cu ultrasunete, aceasta fiind clarificata folosind alte metode.

  • Disponibilitate ridicată - echipamente și specialiști sunt disponibili în aproape toate instituțiile medicale;
  • cost redus;
  • becisnicie;
  • înaltă precizie a diagnosticului de încălcare a permeabilității tractului biliar.
  • calitatea studiului poate scădea semnificativ cu obezitatea la un pacient și anumite patologii intestinale;
  • Este posibil să se obțină o imagine completă a pancreasului la numai 25% dintre pacienți.
  • cel mai mare nivel de dependență a operatorilor (comparativ cu alte metode) este dependența calității cercetării de calificarea unui specialist.

Probabilitatea de detectare (sensibilitate) a cancerului de prostată variază în intervalul de 45-95%. Probabilitatea fiabilității unui rezultat negativ (specificitatea metodei) este de 90-99%.

MSCT cu îmbunătățire a contrastului

MSCT este o metodă care ar trebui să fie luată în considerare în primul rând atunci când primele simptome suspecte de a dezvolta cancer pancreatic apar pentru diagnosticarea precoce.

Această metodă permite obținerea de proiecții de felii multiple, precum și o imagine tridimensională a pancreasului și a organelor adiacente. Un agent de contrast, care este introdus într-o venă pe parcursul studiului, permite vizualizarea vaselor mari.

  • o probabilitate suficient de mare de a detecta tumori cu o dimensiune mai mică de doi centimetri;
  • identificarea tumorilor chistice și diagnosticarea diferențială a acestora cu chisturi non-tumorale și post-necrotice;
  • detectarea cu acuratețe a tumorilor mucinoase maligne, prognosticul pentru care este mult mai favorabil decât pentru adenocarcinom;
  • evaluarea gradului de implicare a vaselor mari în procesul tumoral: trunchiul celiac, artera hepatică comună, vena portalului, arterele și venele mezenterice superioare;
  • evaluarea leziunilor organelor și țesuturilor îndepărtate: ganglioni limfatici, ficat, plămâni, pleura, peritoneu și pelvisul mic.

Astfel, MSCT permite nu numai diagnosticarea unei tumori, ci și determinarea fezabilității tratamentului chirurgical. În 90% din cazuri, efectul de resectabilitate al tumorii, recunoscut de MSCT, este confirmat prin intervenție chirurgicală.

  • accesibilitate scăzută - numai departamentele radiologice ale centrelor specializate sunt, de obicei, echipate cu astfel de echipamente;
  • cost relativ ridicat;
  • Expunerea la raze X (chiar dacă este mică).

Sensibilitatea MSCT pentru tumori maligne și alte tumori în medie este de 85-95%: probabilitatea de a detecta o tumoare mai mică de 1,5 cm nu depășește 70%, neoplasmele de aceeași dimensiune sunt detectate cu o probabilitate de sută la sută. Specificitatea metodei este de până la 95%.

Această metodă este mai puțin informativă în detectarea tumorilor pancreatice decât MSCT. Valoarea metodei este în cea mai mare precizie a detectării metastazelor hepatice.

ERPHG

Esența ERPHG - introducerea unui agent de contrast în căile biliare și pancreatice folosind un endoscop cu studiul ulterior al radiografiei. Metoda permite diagnosticarea cancerului de prostată cu o precizie de 90-92%.

Cu toate acestea, în ciuda preciziei înalte, utilizarea ERPHG astăzi este foarte limitată, deoarece introducerea contrastului sub presiune duce adesea la complicații: pancreatită acută, colecistită, sângerare. Complicațiile în sine nu sunt letale, dar nu sunt întotdeauna posibile pentru a le vindeca rapid și, în acest moment, nu poate exista timp pentru intervenții chirurgicale pentru cancerul de prostată.

MRPHG

Metoda MRPHG este o alternativă oarecum mai puțin precisă, dar sigură pentru ERPHG. "Înlocuirea" substanței contrastante este câmpul electromagnetic, care protejează pacientul de intervenția traumatică și cea plină descrisă mai sus.

MRPHG, în multe cazuri, pentru a evita procedura invazivă (traumatică) ERPHG, dar nu întotdeauna.

EndoUZI

Astăzi endoUSI este cea mai exactă dintre toate metodele non-operative pentru diagnosticarea cancerului de prostată.

Esența metodei este introducerea unui senzor cu ultrasunete utilizând un endoscop în cavitatea stomacului sau în bulbul duodenal și examinarea prin pereții acestor organe goale ale pancreasului, vasele mari ale cavității abdominale, ale tractului biliar.

EndoUSI are cele mai multe capabilități ale metodei MSCT și o depășește în precizia diagnosticării tumorilor mici.

Un alt avantaj al endoUsI asupra MSCT este posibilitatea unei biopsii imediate în cazul detectării accidentale a unei tumori pe parcursul studiului, precum și în alte cazuri când se indică TAB.

Cu toate acestea, această metodă de înaltă precizie are mai multe dezavantaje:

  • accesibilitate minimă - deoarece această metodă este destul de nouă, este utilizată în mod nedrept, din cauza lipsei de echipamente și a specialiștilor calificați;
  • dependența operatorului este mai mare decât MSCT;
  • deși mic, dar invaziv: în 2% există complicații, metoda necesită anestezie;
  • o reducere semnificativă a calității cercetărilor cu modificări anatomice în partea superioară a tractului gastro-intestinal ca rezultat al intervențiilor chirurgicale anterioare;
  • incapacitatea de a detecta metastazele în peritoneu, pelvis, lobul drept al ficatului.

Sensibilitatea endoUS atinge 99%, specificitatea - 100% (cu TAB suplimentar sub control endoUS).

Aplicația cu biopsie cu aspirație cu fine este extracția unei substanțe lichide din zona afectată cu un ac pentru examinarea citologică ulterioară. Acesta este folosit pentru a determina natura leziunii - natura tumorii sau inflamației.

Materialul este luat sub controlul ultrasunetelor, tomografiei computerizate sau endoUS. Un astfel de control oferă acul precis lovind zona suspectă și, de asemenea, împiedică perforarea navei.

Indicatii pentru biopsie cu ac fin:

  • tumorile chistice asimptomatice ale pancreasului, a căror natură nu poate fi evaluată prin alte metode;
  • pancreatită autoimună suspectată;
  • suspectate de lipomatoză pancreatică;
  • suspectat de limfom pancreatic.

Aceste boli cel mai adesea nu necesită tratament chirurgical, dar unele necesită terapie specifică.

TAB este, de asemenea, recomandabil dacă este imposibil pentru orice motiv de tratament chirurgical al cancerului de prostată. În astfel de cazuri, se efectuează chimioterapie și uneori radioterapie pentru a încetini procesul tumoral, prin urmare, pentru a evalua sensibilitatea la un astfel de tratament, este necesar să se stabilească tipul de tumoare malignă.

Utilizarea TAB în diagnosticul cancerului de prostată este limitată din următoarele motive:

  • imposibilitatea unui gard de înaltă calitate în cazul unei tumori solide sclerotice;
  • nu foarte mare precizie a metodei, în special în cazul dimensiunilor mici ale tumorilor;
  • probabilitatea colonizării peritoneului sau a canalului de puncție a celulelor canceroase.

Dacă nu se găsesc celule tumorale în aspirația obținută prin efectuarea TAB, aceasta nu înseamnă absența unei tumori. Dacă în funcție de rezultatele MSCT și endoUS o tumoare este recunoscută ca resectabilă, biopsia cu ac fin nu este de cele mai multe ori necesară.

Oncomarker CA19-9

Studiul privind markerul tumoral CA19-9 este un test de sânge de laborator. CA19-9 este un marker nespecific pentru PCa. Aceasta înseamnă că o creștere a nivelului acestei glicoproteine ​​în plasma sanguină poate indica nu numai cancerul pancreatic.

Acesta este un test destul de sensibil pentru tumorile de cancer mai mari de 2 cm, ale caror avantaje includ accesibilitatea si costul redus.

  • creșterea concentrației de CA19-9 în plasma sanguină numai la jumătate dintre pacienții cu mărime mică (mai mică de 2 cm) a cancerului.
  • inaplicabilitatea testului la pacienții cu a patra grupă de sânge (AB): la aceste persoane, nivelul este întotdeauna CA19-9 scăzut sau zero, indiferent de prezența unei tumori maligne;
  • fals pozitiv (absența unei tumori de cancer cu o creștere a nivelului de marker) conduce la următoarele condiții:
    • încălcarea permeabilității tractului biliar, care nu este asociată cu cancerul de prostată;
    • pancreatită;
    • colecistita;
    • inflamația colonului;
    • ciroza hepatică;
    • sclerodermia;
    • lupus eritematos sistemic;
    • poliartrita reumatoidă.

Sensibilitatea metodei este de 79-91%, specificitatea - 90-93%.

Această metodă tomografică permite evaluarea activității proceselor metabolice în țesuturi. Se știe că, în cazul tumorilor maligne, această activitate este semnificativ crescută comparativ cu țesuturile sănătoase. Această caracteristică este utilizată în tomografia cu emisie de pozitroni.

Această metodă practic nu este răspândită, în primul rând datorită costului ridicat al cercetării, prin urmare, acuratețea acesteia nu a fost complet studiată.

Unii experți susțin că această tehnică vă permite:

  • detecta metastazarea cancerului de prostată, care nu a fost diagnosticată utilizând alte metode, la 40% dintre pacienții cu tumora presupusă a fi detectabilă;
  • cu o probabilitate mare de detectare a tumorilor de 2 cm.

Această metodă poate fi, de asemenea, utilizată pentru detectarea tumorilor la pacienții cu modificări anatomice pronunțate în tractul gastro-intestinal superior, ca rezultat al operațiilor.

Cu toate acestea, alți experți resping utilizarea acestei metode din cauza probabilității ridicate a rezultatelor false pozitive la pacienții cu boli inflamatorii, granuloame și expansiunea tractului biliar care nu au legătură cu cancerul de prostată.

laparoscopie

Laparoscopia este o metodă operativă de înaltă precizie pentru diagnosticarea cancerului de prostată. Aceasta este o operație chirurgicală minim invazivă: toate manipulările sunt efectuate prin mici incizii în peretele abdominal sub controlul unui laparoscop atașat la o cameră video. O astfel de operație permite obținerea unor rezultate precise, evitând o intervenție mai traumatică - laparotomie diagnostică, o operație tradițională efectuată printr-o incizie destul de mare.

Scopul laparotomiei de diagnosticare este de a confirma datele în favoarea resectabilității tumorii, obținute ca rezultat al studiilor anterioare utilizând metode non-chirurgicale.

În timpul laparotomiei pot fi efectuate:

  • biopsie hepatică - acest lucru necesită un material pentru examinarea histologică; precizia rezultatelor biopsiei laparoscopice este semnificativ mai mare decât TAB;
  • ultrasunete intraoperator;
  • biopsie hepatică;
  • biopsie peritoneală;
  • spala de la peritoneu in absenta metastazelor vizibile.

Laparoscopia este, de asemenea, utilă pentru dezvoltarea tacticii pentru tratarea pacienților cu tumori inoperabile.

Algoritm pentru examinarea pacienților cu PCA suspectat

Cercetările aprofundate sunt prezentate în următoarele categorii de pacienți:

  • cu simptome precoce ale cancerului de prostată care durează o săptămână sau mai mult:
    • durere nespecificată în abdomenul superior;
    • semne de disconfort epigastric: erupții cutanate, distensie abdominală, senzație de presiune, distensie în stomac;
    • pierdere în greutate;
  • detectarea icter;
  • cu constipație nespecificată, diaree, greață, vărsături;
  • cu pierdere în greutate nespecificată pronunțată, slăbiciune severă, ascite, tromboflebită migrată;
  • cu dezvoltarea bruscă a pancreatitei acute sau a diabetului zaharat fără factori predispozanți;
  • la risc:
    • suferă de pancreatită cronică;
    • mai mult de șase ani care suferă de diabet zaharat de tip 2;
    • cu o istorie familială împovărătoare (cu o predispoziție ereditară la pancreatită și dezvoltarea unui număr de tumori maligne - pancreasul, glandele mamare, ovarele, colonul);
    • fumat mai multe pachete de țigări pe zi pentru bărbați și femei de peste cincizeci și cinci de ani.

Fig. 1. Algoritm pentru diagnosticarea și tratamentul cancerului de prostată

Pentru pacienții cu simptome nespecifice, se efectuează mai întâi cele mai frecvente studii - ultrasunetele abdominale ale pancreasului, ficatului, vezicii biliare și a canalului biliar, endogastroduodenoscopie (EGDS), radiografii sau tomografie computerizată cu contrastul stomacului și duodenului. Un astfel de studiu permite să se evalueze nu numai starea pancreasului, ci și alte organe ale tractului gastrointestinal superior, a cărei boală poate fi însoțită de simptome similare cu cancerul de prostată.

Dacă nu există patologie pancreatică, dar este detectată o boală a altui organ, tratamentul este prescris.

Se efectuează o examinare suplimentară în cazurile în care:

  • ecografia a arătat semne ale unei tumori pancreatice;
  • patologia altor organe digestive a fost dezvăluită, dar tratamentul nu a adus rezultate.

Următorul pas este numirea MSCT - cu o îmbunătățire a contrastului, în conformitate cu un protocol special - "pancreatic". Scanarea CT obișnuită nu trebuie confundată cu MSCT - fără un studiu de contrast multifazic, conformitatea cu protocolul va fi neinformativă.

În cazul în care nu se detectează formarea MSCT în pancreas, sunt stabilite alte studii - endosonografie cu TAB, RMN, MPHG. În caz de pancreatită bruscă, incapacitatea de a diferenția o tumoare de pancreatită cronică prin alte metode, precum și în alte cazuri, pacientului i se poate prescrie RPHG.

Dacă există îndoieli după efectuarea MSCT și endoUS cu TAB, aceste studii ar trebui repetate după două până la trei luni.

Cu rezultate negative ale studiilor de mai sus, diagnosticul de cancer de prostată este eliminat. Pacienții cu risc sunt sfătuiți să efectueze o MSCT anuală în scopul diagnosticării precoce a cancerului de prostată.

Dacă se detectează o tumoare resectabilă în timpul MSCT sau al studiilor enumerate ulterior, este recomandat un studiu al nivelului de CA19-9 înainte de rezecția pancreasului și laparoscopia diagnostică. Excepțiile sunt cazuri cu o dimensiune a tumorii mai mică de 2 cm și un nivel scăzut al markerului tumoral - cu astfel de rezultate, laparoscopia nu este necesară.

Dacă o tumoare este recunoscută ca nedetectabilă fără metastaze sau pentru detectarea metastazelor îndepărtate în funcție de rezultatele MSCT, alte metode neoperatorii sunt prescrise pentru a dezvolta tactici de tratament. În același scop, medicul poate prescrie și laparoscopie.

În funcție de rezultatele tuturor studiilor enumerate, tratamentul se efectuează:

  • rezecția pancreasului;
  • chimioterapie - în monoterapie sau în combinație cu radioterapia (uneori, acest tratament permite selectivitatea tumorii în viitor);
  • tratamentul paliativ care vizează îmbunătățirea echilibrului calității vieții.

Cel mai bine este diagnosticarea cancerului de prostată într-o instituție specializată - pancreatologie sau centru de cancer. În primul rând, în astfel de instituții există un echipament modern de diagnosticare înaltă și, în al doilea rând, există profesioniști cu experiență, calificați, capabili să efectueze în mod competent cercetarea și să pregătească o descriere. Nu uitați că toate metodele de cercetare instrumentale enumerate sunt dependente de operatori într-o oarecare măsură, rezultatele lor depind în mare măsură de calificările medicului.

Doctor de cea mai înaltă categorie, în medicină de mai bine de 20 de ani. Interesul în scrierea articolelor populare pe teme medicale a apărut cu câțiva ani în urmă, când din ce în ce mai des am început să observ pe temele pe tema cancerului, pe internet, orbiind cu erori factuale și înșelând cititorul...

Comentarii

Pentru a putea lăsa comentarii, vă rugăm să vă înregistrați sau să vă autentificați.

Proceduri standard de diagnosticare a cancerului pancreatic

Pancreasul este organul în care apare destul de rapid formarea tumorilor de cancer. Această caracteristică determină evoluția agresivă a bolii și cel mai mic număr de pacienți complet vindecați.

Pentru a învinge cancerul pancreatic, este necesar să se detecteze procesul malign în stadiul incipient al formării sale, iar aici depinde foarte mult de cât de mult îi pasă de sănătatea sa.

Cum se manifestă boala?

Formarea unui neoplasm malign în țesuturile pancreatice pentru o perioadă lungă de timp poate să nu dă anumite simptome.

Pe măsură ce mărimea tumorii crește, simptomele cancerului devin mai clare și mai constante și cel mai adesea este:

  • Durere. Este localizat în abdomenul superior și în cele mai multe cazuri se duce în spate. Inflamația prin inhalare se datorează faptului că tumoarea începe să stoarcă terminațiile nervoase ale coloanei vertebrale. Adesea durerea crește sau scade odată cu schimbarea poziției corpului.
  • Scaderea apetitului si pierderea in greutate.
  • Somnolență, lipsă de performanță.
  • Somn tulburare
  • Stări depresive.
  • Lichiditatea pielii. Acest simptom al bolii este asociat cu stoarcerea neoplasmului conductei biliare. Inițial, există o ușoară îngălbenire a sclerei, apoi se schimbă culoarea pielii.
  • Întunecarea culorii urinei, clarificarea fecalelor.

În cazurile avansate, adică atunci când apare o tumoare la organele vecine și apar metastaze, apar și alte simptome. Există o încălcare a ficatului, alimentația este slab digerată, fluidul se acumulează în cavitatea abdominală.

Dacă tumoarea trece în vasele de sânge și le provoacă ruperea, se produce sângerare internă. O astfel de complicație devine cauza anemiei, este posibil să se determine sângerarea prin apariția fecalelor tari.

Atunci când o tumoare se duce la plămâni, se dezvoltă o tuse dureroasă, dificultăți de respirație și hemoptizie, care nu pot fi îndepărtate de medicamente antitusive. Metastazele osoase duc la durere la nivelul coloanei vertebrale, la nivelul extremităților inferioare și superioare. În stadiile finale, capacitatea de a lucra este complet pierdută, durerea este în mod constant îngrijorată, intoxicația cu cancer este greu tolerată.

Diagnosticul cancerului pancreatic într-un stadiu incipient

Stabilirea unui diagnostic precis al cancerului pancreatic depinde de o serie de factori. În primul rând, acesta este tratamentul pacientului însuși față de terapeut cu privire la cele mai mici, dar consumatoare de timp, schimbări ale bunăstării sale.

Deși cel mai adesea procesul malign în stadiul inițial al dezvoltării sale este detectat numai atunci când se efectuează examinări privind identificarea altor patologii sau examinări medicale profilactice.

Se referă cu atenție la starea și funcționarea organelor din tractul digestiv la acei pacienți care au antecedente de pancreatită cronică, operații asupra organelor digestive.

La risc sunt persoanele cu obiceiuri proaste, angajații întreprinderilor chimice.

Pentru a detecta o tumoare mică, sunt necesare mai multe examinări. Testele cu ultrasunete, CT și sânge sunt prescrise cel mai frecvent.

Dacă în cursul diagnosticului se găsesc semne care indică formarea unui neoplasm, o biopsie este obligatoriu prescrisă pacientului. Numai o examinare histologică a biopsiei poate determina cu exactitate dacă există celule atipice în organ.

Un test de sânge pentru markerii tumorali este, de asemenea, considerat o metodă pentru diagnosticarea precoce. Dar diagnosticul nu poate fi pus doar pe rezultatele sale. Definiția markerilor tumorali este folosită pentru a înțelege care organe au nevoie de o examinare suplimentară.

Cum să examinăm pancreasul în etapele ulterioare?

Dacă medicul își asumă prezența unei tumori secundare a doua-a patra la pacientul care a aplicat-o, atunci este selectat un plan de examinare standard.

Inițial, un studiu și o examinare a pacientului. În timpul anchetei, este necesar să se afle cât timp o persoană se consideră bolnavă, ce boli și operații au fost deja efectuate, dacă există cazuri de cancer în familie. Este sigur să aflăm dacă există obiceiuri proaste, câte ani o persoană fumează, indiferent dacă este interesat de alcool.

Este necesar să se clarifice specialitatea pacientului, deoarece unele profesii cresc probabilitatea de a dezvolta cancer. Ascultați cu atenție toate plângerile pacientului, pentru a clarifica natura durerii, tulburări dispeptice, modificări ale sistemului nervos.

Examinarea pacientului

Examinarea pacientului începe cu o evaluare a stării pielii. Un neoplasm pancreatic cauzează îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii, deși acest simptom nu este obligatoriu.

Aveți grijă la uscăciunea pielii, unghiile fragile, părul plictisitor - aceste semne indică o scădere a nivelului de hemoglobină, care apare adesea în cancerul pancreasului. În intoxicarea cu cancer se vede clar că o persoană dezvoltă cașexie.

În cazurile avansate, pacientul este apatic, nu prezintă interes în examinare, răspunde la monosilami, poate fi iritabil și chiar agresiv.

Inspectarea și palparea peretelui abdominal. Pancreasul în sine este dificil de a se simți din cauza locației sale anatomice, dar puteți palpata o tumoare mare, un ficat mărit și splină. La palpare, se ia în considerare modul în care pacientul reacționează la examinare.

După intervievarea și examinarea pacientului, sunt prescrise câteva proceduri de diagnostic, pe care ar trebui să le supună cât mai curând posibil. Este de dorit ca toate rezultatele anchetelor să fie disponibile în timpul săptămânii.

Teste de sânge și urină: indicatori

În stadiul inițial al cancerului pancreatic, un test de sânge general și biochimic poate fi fără deviații pronunțate față de valorile normale.

Pe măsură ce tumoarea progresează, apar semne de anemie normochromică, iar numărul trombocitelor crește.

Un ESR accelerat indică o reacție inflamatorie, în procesele de cancer acest indicator este destul de ridicat.

Analiza biochimică a sângelui reflectă următoarele modificări:

  • Creșterea fosfatazei alcaline, AST, ALAT, bilirubinei.
  • La o presiune a indicatorilor bilirubinei, bilirubina se schimbă zilnic în sus. Cu obstrucție totală, se observă zilnic o creștere de 10-16 mg / dl.
  • La unii pacienți cu cancer pancreatic, se detectează creșterea amilazei, a lipazei, a elastazei, a inhibitorilor de tripsină, a ribonucleazei, a proteinei C reactive.
  • Întreruperea proceselor de admisie a alimentelor determină scăderea colesterolului și scăderea volumului de albumină.

Modificările în analiză în cele mai multe cazuri sunt detectate numai dacă metastazele se răspândesc în organele sistemului urinar. Dacă se suspectează cancer, sângele este, de asemenea, testat pentru markerii tumorali.

Într-un proces canceros în pancreas, următorii markeri tumorali și antigeni pot fi identificați:

  • Marker CA-19-9. Acesta este detectat la aproximativ 10% dintre persoanele sănătoase și la 70-85% dintre cei cu cancer pancreatic. Se poate crește și în cazul leziunilor maligne ale ficatului, colonului și stomacului. Norma markerului CA-19-9 37 U / ml, dacă acest indicator devine mai mult de o sută, atunci probabilitatea unui proces malign este de aproape o sută la sută. Cu un indicator de 1000 UI / ML, tumoarea ajunge la o dimensiune mai mare de 5 cm.
  • Antigenul carcinoembrionic (CEA). Acest marker este detectat la aproape jumătate dintre pacienții cu cancer pancreatic. Antigenul pozitiv poate fi, de asemenea, în colita ulcerativă, pancreatită cronică.
  • Detectate în antigenele din sânge, denumite DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 apar în tumori de diferite tipuri de pancreas.
  • Markerul tumoral CA-125 este detectat la jumătate dintre pacienții cu proces malign în pancreas, dar acest marker este, de asemenea, pozitiv pentru cancerul ovarian.
  • La bărbați, se determină raportul de testosteron în ser și dehidrotesteron. Dacă coeficientul rezultat este mai mic de 5, atunci în 67% din cazuri, pacientul dezvoltă în continuare cancer de prostată.

Tomografia computerizată

Scanarea CT este una dintre cele mai exacte moduri de a vizualiza starea pancreasului. Această metodă arată:

  • Localizarea unei tumori maligne în organ.
  • Dimensiunea, gradul de răspândire la organele din apropiere.
  • Implicarea ganglionilor limfatici în procesul malign.
  • Deteriorarea vaselor pancreasului și a celor care se află lângă organ.

Scanarea computerizată pe straturi vă permite să obțineți imagini în care corpul este vizibil din trei laturi. Dacă se suspectează cancer de prostată, este adesea folosită o îmbunătățire a contrastului.

Introducerea medicamentelor care conțin iod în venă mărește vizibilitatea vaselor și țesuturilor pancreasului, ceea ce permite o examinare mai precisă a tuturor modificărilor și gradului lor. Pe baza unui examen computerizat, se ia o decizie privind operațiunea.

Posologie tomografie cu emisie de pozitroni

PET sau tomografie cu emisie de pozitroni este un tip de scanare a corpului.

Înainte de a lua o serie de imagini, o substanță radioactivă cu un nivel scăzut de radiație este injectată în corpul subiectului.

Celulele canceroase au capacitatea de a absorbi radiațiile, astfel încât substanța radioactivă se acumulează în ele, iar tomografia ulterioară permite utilizarea unui computer pentru a detecta aceste focare.

Cu ajutorul examinărilor PET, este posibilă identificarea tumorilor pancreatice cu cea mai mică dimensiune. Această tehnică de diagnostic este de asemenea convenabilă pentru găsirea focarelor secundare de cancer în organism.

examinarea cu ultrasunete

Ecografia este cea mai accesibilă procedură de diagnostic care se poate face în majoritatea clinicilor raionale. Adesea, pe baza datelor cu ultrasunete, se ia decizia de a trimite un pacient la centre de cancer pentru examinare ulterioară.

Ecografia pentru cancerul pancreatic arată:

  • Schimbarea dimensiunilor și a contururilor corpului.
  • Prezența unei tumori în organ.
  • Înfrângerea metastazelor ficatului, splinei.

Cholangiografia transhepatică transcutanată este prescrisă dacă pacientul are icter și cauzele dezvoltării acestuia nu pot fi identificate prin alte metode. Canalele biliare sunt examinate după puncție și introducerea unui agent de contrast în ele.

Puncția se efectuează cu un ac Hiba subțire și flexibil, care este injectat după anestezie locală. Acul este introdus în ficat la o adâncime de aproximativ 12 cm, cu aspect de bilă, se crede că manipularea a fost efectuată corect. După aceea, medicul aspiră aproximativ 200 ml de bilă și un agent de contrast este introdus în locul său, care umple canalele biliare.

Imagistica ulterioară cu raze X arată starea conductelor biliare și cauza blocajului, poate fi un număr de calcul sau o tumoare benignă sau malignă în creștere. ChCHHG este adesea prescris imediat înainte de operație, deoarece această metodă ajută la determinarea cantității de intervenție chirurgicală.

ERCP

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă sau ERCP - un studiu al conductelor biliare și al canalelor pancreasului în sine. În primul rând, un endoscop flexibil este introdus prin gură în intestinul subțire, apoi prin acest endoscop este trecut un cateter mai subțire. Un agent de contrast intră în canale prin cateter, apoi sunt luate raze X.

Un astfel de studiu arată clar comprimarea sau constricția atipică a canalelor examinate.

Dacă este necesar, atunci când se efectuează ERCP, stenturi speciale sunt instalate în canale pentru a scuti pacientul de icter. Dacă este necesar, sunt luate probe de țesuturi modificate pentru o analiză histologică ulterioară.

Imagistica prin rezonanță magnetică

RMN este una dintre metodele cele mai informative pentru detectarea proceselor de cancer în organism. Această metodă, care este utilizată pentru examinarea pancreasului, ajută la găsirea tumorilor cu diametrul mai mic de 2 cm.

În timpul RMN, o imagine tridimensională a pancreasului, a ficatului, a vezicii biliare este creată simultan.

Canalele de organe sunt scanate, un simptom caracteristic al cancerului este stenoza, adică îngustarea pancreasului și a canalelor biliare.

Spre deosebire de CT, undele magnetice sunt folosite în RMN, deci acest studiu este mai sigur, deși durează o perioadă mai lungă de timp.

Numirea la o dată CT și RMN permit aproape cu exactitate absolută să stabilească dacă corpul pacientului are tumori maligne.

Metode chirurgicale

Metodele de examinare chirurgicală sunt acele metode de diagnostic în care integritatea pielii este ruptă. Astfel de metode de detectare a cancerului sunt foarte exacte, iar pe baza unora dintre ele se poate argumenta malignitatea procesului și răspândirea metastazelor în organism.

laparoscopie

Laparoscopia diagnostică este utilizată pentru examinarea cavității abdominale pentru detectarea metastazelor în ea.

Instrumentul este introdus printr-o mică incizie în peretele abdominal, toate datele sunt afișate pe un monitor de calculator, iar medicul poate evalua starea organelor interne la o mărire mare. Dacă este necesar, în timpul laparoscopiei, se efectuează o examinare histologică pentru o biopsie și pentru un lichid de ascită.

angiografia

Angiografia este o metodă complexă de raze X care implică introducerea unui agent de contrast în artera femurală. Cu fluxul sanguin, contrastul se deplasează către pancreas și prezintă o serie de modificări.

Într-un proces malign, deformările arteriale, deplasarea și constricția asimetrică a vaselor organului sunt detectate în principal. Dacă se utilizează echipamente de înaltă calitate, sunt detectate tumori cu un diametru mai mic de un cm.

De obicei, angiografia este prescrisă ca adjuvant la alte metode de examinare, în special la CT.

biopsie

O biopsie, adică colectarea unei mici bucăți de țesut din țesuturile modificate atipic sau o tumoare în curs de dezvoltare, vă permite să respingeți sau, dimpotrivă, să determinați cu exactitate malignitatea procesului.

Materialul este luat prin puncția corpului cu un ac special de aspirație. Întregul proces este monitorizat prin scanare cu raze X sau cu ultrasunete, care elimină deteriorarea structurilor adiacente.

În cazul în care tumora se află în locuri greu accesibile, manipularea laparascopicheză poate fi necesară pentru biopsie.

Cum se manifestă cancerul pancreatic, spuneți următorul videoclip:

Despre Noi

- polyfepam, semințe de in, șolduri, - zer, miere, "Cahors"; - burdufuri, ovăz, coji de ceapă, ace de pin; - frunze de urzica, frunze de flori de flori de calendula; - negru sirop de mestecat, mere verzi; - frunze de celandină, flori de calendula, musetel, "doze de bifidumbacterin-5"; - morcovi, ridiche negre, sfecla, lămâi, usturoi, miere, vin rosu uscat.<