Fibromul ovarian: este o tumoare benignă periculoasă și cum să o eliminați?

Conform clasificării tumorilor genitale, fibromul se referă la tumori ale stângii genitale și ale stroma ovariană. Aceasta este o formare hormonală inactivă care se dezvoltă din țesutul conjunctiv al unui organ, adică din celulele care formează baza acestuia - stroma. Sub microscop, celulele anormale arată ca niște fascicule intercalate de celule alungite ca niște arbori. Ele produc principala proteină a țesutului conjunctiv - colagenul.

Cauzele bolii

Fibromul ovarian este un neoplasm benign, adică nu metastazizează la ganglionii limfatici și alte organe apropiate și îndepărtate, nu produce toxicitate asupra cancerului și nu are alte semne ale unei tumori maligne. Cel mai adesea este diagnosticat în timpul menopauzei la femeile cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani. Această patologie nu apare niciodată la fetele care nu au ajuns la pubertate. Diametrul tumorii poate ajunge la 15 cm.

Pacienții cu fibrom ovarian identificat au o istorie ginecologică nefavorabilă. În majoritatea cazurilor, au tulburări menstruale, precum și infertilitate și avort spontan. Acest lucru se datorează probabil unui factor comun cauzând aceste boli și fibrom. Cauzele exacte ale apariției acesteia nu au fost stabilite.

Destul de des, fibromul ovarian apare pe fondul fibromilor uterini sau este combinat cu un chist. În acest caz, imaginea clinică a bolii este adesea cauzată de o boală concomitentă.

Imagine clinică

Creșterea acestei educații este lentă. În multe cazuri, fibromul mic a existat de ani de zile, neobservat. Numai în caz de malnutriție a țesutului tumoral (distrofie) poate începe să crească rapid în mărime. Prin urmare, simptomele fibromului ovarian sunt șterse sau absente. În multe cazuri, o tumoare este detectată întâmplător cu ajutorul unui ultrasunete (US) sau în timpul unei intervenții chirurgicale, pentru un alt motiv.

Neoplasmul nu eliberează hormoni, deci nu afectează ciclul menstrual și gestația de sarcină.

Cu o tumoare mare, o femeie poate fi deranjată de durere dureroasă, înghițită în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui. Nu sunt asociate cu ciclul menstrual. Durerile sunt cauzate de întinderea capsulei de fibrom, comprimarea plexurilor nervoase ale bazinului. Uneori, pacienții sunt îngrijorați de senzația de greutate la abdomen, constipație și tulburări de urinare. Astfel de simptome apar atunci când presiunea tumorii asupra intestinului sau vezicii urinare.

O zecime dintre pacienți au așa-numitul sindrom Meigs. Aceasta se manifestă prin acumularea de lichid în cavitățile abdominale și pleurale și prin scăderea nivelului de hemoglobină din sânge, adică anemie. Originea acestor simptome este după cum urmează: lichidul eliberat din țesutul fibromului intră în cavitatea abdominală și de acolo prin găurile (diafragma) ale diafragmei în cavitatea pleurală. Ca urmare, se dezvoltă ascita și hidrotoraxul. Din punct de vedere clinic, sindromul Meigs se manifestă prin creșterea abdomenului, a scurgerii respirației, a slăbiciunii, a pielii palide și a altor simptome relevante. În această situație, femeia trebuie examinată cu atenție pentru a exclude cancerul ovarian sau metastazele ovariene ale tumorilor maligne din alte organe.

Fibromul ovarian este rotund. Cel mai adesea, este afectat doar un singur organ al perechii, dar se întâlnesc și formațiuni bilaterale. Pe o secțiune de țesut densă, are o structură fibroasă. Există zone de edem și degenerare cu formarea chisturilor. Calciul este adesea depus în țesuturi patologice, cauzând calcificarea.

Dacă celulele încep să se divizeze viguros și formarea crește rapid, riscul de degenerare malignă crește. Cu toate acestea, probabilitatea unei astfel de transformări este mică (aproximativ 1%). Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă dacă tumoarea are o structură complexă, adică cu adenofibrom și chiestanofibrom.

Complicațiile bolii sunt în principal asociate cu malnutriția țesutului tumoral sau a infecției sale. Destul de des, necroza tumorală apare odată cu dezvoltarea unei imagini clinice a abdomenului acut (dureri abdominale acute bruscă, scădere a tensiunii arteriale, transpirație rece, slăbiciune severă, greață și vărsături, scaun întârziat, febră, sensibilitate la palparea peretelui abdominal). Această condiție necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Se pare ca o tumora la distanta

diagnosticare

Fibromul ovarian este diagnosticat pe baza semnelor clinice și a datelor de examinare ginecologică. Trebuie diferențiată cu un număr mare de formațiuni ale uterului și ovarelor.

În examinarea cu două mâini, fibromul este determinat din lateral sau din spate al uterului sub forma unei formări de volum rotund sau ovoid cu un diametru de 5 până la 15 cm. Are o textura foarte densă, ajungând la o suprafață pietroasă, netedă, fără dureri și destul de mobilă. Pacienții prezintă deseori ascite ca o manifestare a sindromului Meigs, astfel încât fibromul trebuie diferențiat de un neoplasm malign.

Pentru a clarifica diagnosticul folosind ultrasunete cu cartografiere Doppler color. Acest studiu contribuie la stabilirea nu numai a mărimii și structurii neoplasmului, ci și pentru a clarifica caracteristicile alimentării sale cu sânge. Ecografia poate fi înlocuită cu rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, dar aceste metode nu au avantaje în diagnosticarea fibroamelor.

Fibromul este adesea inclus în tumori complexe - cystadenofibromas, adenofibromas. În acest caz, ecografia și imaginea histologică a bolii se pot schimba, ceea ce necesită o mare experiență și o calificare ridicată de la diagnostician.

Histologia țesutului fibromic

tratament

Tratamentul fibromului ovarian se efectuează numai prin intervenție chirurgicală. Accesul este determinat în principal de mărimea tumorii. Cu un diametru mic de educație, laparoscopia se efectuează cu conservarea țesutului ovarian la femeile în vârstă fertilă. După îndepărtare, țesuturile patologice sunt trimise pentru examinarea histologică care confirmă diagnosticul.

Pentru dimensiuni mari, chirurgia pentru fibromul ovarian poate fi efectuată folosind laparotomie. În acest caz, adepții uterului sunt îndepărtați cel mai adesea din partea afectată. Aceasta este cea mai frecventă intervenție la femeile aflate în postmenopauză. Dacă există indicații suplimentare - îndepărtați uterul. Desigur, cantitatea de intervenție chirurgicală este de acord cu pacientul.

Tratamentul conservator este prescris pentru reabilitarea postoperatorie. După intervenție chirurgicală, o femeie trebuie să se ridice cât mai curând posibil - aceasta ajută la evitarea formării de aderențe între organele pelvine.

Longididaza din fibromul ovarian fără tratament chirurgical nu ajută, dar acest medicament poate preveni formarea aderențelor după îndepărtarea tumorii și a adaosurilor. Se aplică după operație sub formă de injecții intramusculare o dată la trei zile. Cursul este compus din cinci injecții. În plus, pentru prevenirea aderențelor după intervenție chirurgicală, se utilizează fizioterapia, în special, electroforeza preparatelor de zinc, magneziu și calciu.

Patologie și sarcină

Fibromul ovarian în timpul sarcinii cel mai adesea nu afectează purtarea unui copil. În cazul unor dimensiuni foarte mari sau al dezvoltării complicațiilor, este posibilă efectuarea operației fără a aștepta nașterea, totuși, în practică, acest lucru este rareori necesar. Dacă tumoarea este detectată înainte de sarcina planificată, este mai bine să o eliminați în avans.

Prognosticul este favorabil. Învățământul crește încet. După îndepărtare, fibromul nu reapare.

profilaxie

Măsurile pentru prevenirea specifică a fibromului ovarian nu au fost dezvoltate. Pentru a reduce probabilitatea acestei boli, o femeie ar trebui să aibă grijă de starea de sănătate: să fie supusă unei examinări anuale de către un ginecolog, să trateze în timp bolile identificate. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu miom uterin. Acestea sunt cele mai frecvent întâlnite în fibromul ovarian.

Fibromul ovarian

Fibromul ovarian este un țesut conjunctiv, o tumoare ovariană hormonală inactivă, de natură benignă. Simptomele fibromului ovarian se dezvoltă atunci când tumoarea ajunge la o dimensiune considerabilă și se manifestă sub formă de ascită, anemie, hidrotorax mai puțin frecvent (sindromul Meigs). În diagnosticul folosit examinarea ginecologică, ultrasunete, CT; specificând diagnosticul fibromului ovarian se bazează pe rezultatele examinării histologice a țesutului tumoral. Tratamentul fibromului ovarian - chirurgical - îndepărtarea tumorii, uneori împreună cu apendicele uterin afectate.

Fibromul ovarian

În ginecologie, fibromul apare în 10% dintre cazuri în rândul neoplasmelor ovariene benigne; poate să apară de la pubertate, dar cel mai adesea se dezvoltă în perioada de premenopauză și în menopauză (40 - 60 de ani). Fibromul ovarian este o formatie rotunjita sau ovoida, cu o suprafata neteda sau cu cap, cu dimensiunea de 10-12 cm. In prezenta pseudo-cariilor, consistenta fibromului ovarian poate fi strans-elastica, cu edem pronuntat - moale, cu depunerea de saruri de calciu - solide. Fibromul ovarian este, de obicei, unilateral și mobil, deoarece are un picior.

Fibromul ovarian pe culoare tăiată - alb sau gri-gri, de obicei slab în vase; în timpul existenței pe termen lung a unei tumori, pot apărea centre de ischemie cu necroză, hemoragii și modificări degenerative cu nuanță maronie-roșie. Din punct de vedere histologic, tumora constă din fascicule de celule în formă de arbore ale țesutului conjunctiv, interconectate unul cu celălalt în direcții diferite, cu edem, celulele având o formă în formă de stea.

Două forme de fibrom ovarian se disting: delimitate (tumoarea are o capsulă bine definită care o separă de țesutul ovarian) și difuzează (ovarul este complet afectat). Țesutul fibromului ovarian este cel mai adesea umflat și poate conține chisturi. Fibromul ovarian este o tumoare cu creștere lentă, dar cu modificări distrofice în țesuturi, creșterea sa poate fi accelerată. Activitatea mitotică crescută a tumorii este considerată o stare limită cu un potențial malign scăzut.

Dimensiunea mică a fibromului, de obicei, nu afectează funcția ovarului, nu împiedică apariția și purtarea sarcinii. Fibroamele ovarian umane celulare pot să reapară, mai ales dacă capsula este deteriorată în timpul intervenției chirurgicale. Complicațiile fibromului ovarian includ torsiunea picioarelor, necroza, hemoragia, supurația tumorală, probabilitatea malignității.

Cauzele fibromului ovarian

Cauzele fibromul ovarian nu este bine stabilit, dar factorul de risc poate fi de fond nefavorabil premorbide al pacientului, inclusiv tulburări endocrine (menstruale și funcții de reproducere), redus de apărare imună, inflamația ovarelor și fanere (anexita, ooforita). Fibromul ovarian poate fi combinat cu miomul uterin, chist ovarian și cel mai probabil are factori etiologici comuni cu ei.

Simptomele fibromului ovarian

Cu dimensiuni mici de fibrom (până la 3 cm) și conservarea funcției ovariene, manifestările clinice pot fi absente de mult timp. Odată cu creșterea unei tumori, apar semne de sindrom Meigs (ascite, anemie, pleurezie), care se manifestă prin distensie abdominală, durere, dificultăți de respirație, slăbiciune generală și oboseală, tahicardie.

Ascites este un simptom frecvent al fibromului ovarian, apare atunci când un transudat este eliberat dintr-o tumoră în cavitatea abdominală. Hidtororaxul este cauzat de trecerea fluidului ascitic prin fantele diafragmei de la cavitatea abdominală până la pleurală. În unele cazuri, fibromul ovarian poate fi însoțit de poliserozită și cașexie (de regulă, într-o degenerare malignă a unei tumori). Severitatea bolii este în mare măsură determinată de comprimarea organelor vecine cu lichid, în special cu poliserozita.

Simptomele pronunțate ale iritației peritoneale apar atunci când hemoragiile și necroza în fibroamele ovariene, precum și torsiunea picioarelor tumorale. Ciclul menstrual nu este de obicei perturbat. Atunci când fibromul ovarian este combinat cu alte boli ale organelor genitale, imaginea clinică este caracterizată de o combinație a simptomelor lor: de exemplu, în prezența fibromului uterin, menometrorragia se poate alătura.

Diagnosticul fibromului ovarian

Fibromul ovarian este asimptomatic pentru o perioadă lungă de timp și poate fi detectat întâmplător în timpul examinării sau al unei intervenții chirurgicale pentru o altă boală. Diagnosticarea fibromului ovarian este posibilă pe baza manifestărilor clinice existente, examinarea efectuată de un ginecolog cu un examen obligatoriu cu două mâini; diagnosticul de laborator (număr întreg de sânge, oncomarkeri CA-125, NU 4); metode instrumentale (ultrasunete, RMN, CT ale organelor pelvine) și examinarea histologică a țesutului unei tumori la distanță.

În timpul unei examinări ginecologice, este posibilă determinarea prezenței, pe partea sau în spatele uterului, a unei educații cu o suprafață netedă sau înnodată, consistență densă, uneori pietroasă, mobilă și nedureroasă. Diagnosticarea ultrasunetelor cu un TsDK relevă o formă formată rotundă sau ovală, care are contururi clare, mai ales cu o structură echo-pozitivă uniformă, ecogenicitate medie (scăzută), uneori cu incluziuni ecologice. Atunci când navele CDC, de regulă, nu sunt vizualizate, ceea ce determină fibromul avascular al ovarului.

În diagnosticul fibromului ovarian, RMN și CT pentru sensibilitate și specificitate sunt echivalente cu ultrasunetele. Este posibil să se efectueze puncția pleurală și puncția cavității abdominale cu examinarea citologică a transudatului rezultat. Factorul decisiv în diagnosticul fibromului ovarian este examinarea histologică a țesutului tumoral eliminat după efectuarea laparoscopiei diagnostice. Diagnosticarea diferențială a fibromului ovarian se efectuează cu un nod miomeal subseros al uterului, chistul ovarian, cancerul ovarian metastatic, chistul ovarian folicular, chistul corpului galben.

Tratamentul fibromului ovarian

Tratamentul conservator (medical) al fibromilor ovarieni nu este efectuat, îndepărtarea chirurgicală a tumorii este obligatorie. Volumul intervenției chirurgicale și natura accesului sunt determinate de mărimea tumorii, vârsta pacientului, starea celuilalt ovar și uter și patologia asociată.

La femeile tinere, cu o cantitate mică de fibrom ovarian limitată la îndepărtarea laparoscopică (exfoliere) a tumorii în sine, cu menținerea funcțiilor menstruale și generative. La femeile aflate în premenopauză, se recomandă oopterectomie sau îndepărtarea adaosurilor; cu leziuni bilaterale ale ovarelor încearcă să lase o parte din una din ele.

Prognoza și prevenirea fibromului ovarian

Prognosticul fibromului ovarian este favorabil, probabilitatea malignității fiind de 1%. Sarcina poate fi planificată numai după terminarea cursului tratamentului de reabilitare.

Nu există modalități specifice de prevenire a fibromului ovarian; este necesar să vizitați ginecologul cel puțin o dată pe an și să efectuați o ecografie a organelor pelvine pentru a detecta în timp util această boală.

Fibromul ovarian: simptome, tratament, pregătire pentru intervenții chirurgicale și alte recomandări

Fibromul ovarian se referă la o patologie care apare destul de des. Potrivit statisticilor, formațiunile ovariene reprezintă 25% (10-12 ani în urmă - 6-12%) dintre toate tumorile organelor genitale feminine, 75% dintre ele sunt benigne, iar 10% sunt fibroame.

Tumora se formează la vârsta de 40 până la 60 de ani, dar poate și înainte de dezvoltare. Chiar și apariția fibromului în perioada pubertății timpurii a fost descrisă, dar acestea sunt cazuri extrem de rare.

Complexitatea bolii constă în faptul că simptomele apar numai atunci când tumoarea a ajuns la o dimensiune mare. Femeia însăși nu poate ghici despre patologia pe care o are.

Ce este fibromul ovarian?

Fibromul este o tumoare benignă formată din țesutul conjunctiv.

Caracteristicile sale distinctive:

  • hormonally inactiv;
  • rareori maligne;
  • crește încet;
  • netede sau înnodate;
  • are o formă rotundă sau ovală;
  • în mărimea ajunge la 20 cm;
  • afectează în principal un ovar.
  1. elastic - dacă există cavități în interiorul tumorii (cystadenofibroma);
  2. moale - în cazul edemelor;
  3. solid - cu depunerea de calciu pe pereți.

Este mobil la picior, care conține vase de sânge (sânge și limfatice), terminații nervoase.

Tipuri de fibrom ovarian

Există două tipuri de fibroame:

1. Fibrom difuze:

  • fără capsulă;
  • distribuite în țesutul ovarian;
  • apare mai des delimitat.
  • rareori apare;
  • are o capsulă restrictivă;
  • ușor de diagnosticat în timpul examinării;
  • unele tesut ovarian normal ramane.

Cu dimensiuni reduse ale fibromului delimitat, funcția ovariană nu este afectată, sarcina și nașterea continuă în mod normal, fără complicații.

Cauze și factori de dezvoltare

Până în prezent, cauzele specifice ale apariției tumorilor nu au fost identificate. Deoarece fibromul ovarian este specific femeilor de vârstă predominant matură, factorii care îi provoacă apariția includ:

  1. alți hormoni, inclusiv ca urmare a patologiei endocrine;
  2. metabolismul afectat;
  3. statutul imunitar redus;
  4. bolile inflamatorii disponibile ale ovarelor (adnexita, ofori);
  5. predispoziție genetică.

În plus, impulsul pentru formarea fibromului poate fi:

  • avortul;
  • infecții virale sau bacteriene;
  • situații stresante severe.

Manifestări clinice

Valoarea tumorii ovariene variază de la microscopic la mare. În consecință, manifestările clinice la o tumoare de până la 3 cm sunt absente. De regulă, este vorba de o căutare "cu întâmplare" a ecografiei. În caz contrar, poate exista neobservată pentru o perioadă lungă de timp.

Cu o asemenea dimensiune a tumorii, funcția ovariană nu este încălcată, sarcina și nașterea continuă normal. În plus, tumora crește foarte lent, dar în anumite condiții se poate mări într-o perioadă scurtă de timp. Apare apoi o imagine clinică cuprinzătoare, care obligă pacientul să consulte un ginecolog.

Plângerile apar atunci când o educație destul de mare:

  • durere dură în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui, care nu are legătură cu menstruația; durerile rezultă din întinderea capsulei de fibrom sau ovar, comprimarea plexului nervos;
  • constipație, disurie - rezultatul compresiei segmentelor intestinului și vezicii urinare de către o tumoare în creștere.

Triada lui Meigs se dezvoltă (în 10% din cazuri):

  • anemie;
  • ascită;
  • pleurezie.
  1. Există o slăbiciune ascuțită, amețeli, palpitații, tahicardie de peste 100 bătăi pe minut, dificultăți de respirație, modificări ale analizei clinice generale a sângelui - simptome de anemie.
  2. Asciții sunt rezultatul unei transudări seroase care intră în cavitatea abdominală. Abdomenul crește, fluidul se acumulează în cavitate, slăbiciune și creșterea oboselii nemotivate.
  3. Transud atunci când excesul prin găurile din diafragmă pătrunde în cavitatea toracică, determinând dezvoltarea hidrotoraxului, apar următoarele reclamații:
  • dispnee în repaus, agravată de mișcări;
  • durere toracică.

Fibromul este cauza cașexiei și a poliserozitei.

Poliserozita apare în 40% din cazuri, caracterizată prin prezența fluidului în cavitățile abdominale și toracice și în sacul pericardic. Condiția depinde de cantitatea de lichid acumulat care stoarce organele. În acest caz, fibromul poate avea dimensiuni nesemnificative și va deveni aparent numai după îndepărtarea fluidului ascitic.

Cu simptomele existente ale fibromului ovarian în combinație cu triada completă Meigs, este necesară o examinare a cancerului ovarian.

Tumora în sine nu provoacă dureri, chiar și cu palpare și nu încalcă ciclul menstrual, așa cum am menționat mai sus.

Diagnosticul fibromului ovarian

Pentru a stabili diagnosticul, este necesar să aflați istoricul, plângerile detaliate și examinările de comportament pentru detectarea unei tumori.

1. În diagnoză, în primul rând, este efectuată o examinare ginecologică, în care se determină prezența unei tumori, mărimea acesteia, densitatea, mobilitatea, localizarea în raport cu alte organe genitale. O examinare bimanuală oferă idei generale despre un neoplasm, dar este ineficientă în următoarele situații:

  • cu dimensiuni ale tumorilor mici sau gigantice;
  • cu obezitate;
  • cu procese adezive în cavitatea abdominală.

2. În plus, sunt necesare teste de sânge:

  • general clinic (posibile schimbări caracteristice anemiei);
  • markerii tumorali (SA - 125, NU 4) pentru a exclude natura oncologică a educației.

3. Metode instrumentale:

  • Ecografia organelor pelvine;
  • CT scanare - tomografie computerizată (cu ultrasunete neinformativă);
  • RMN - imagistica prin rezonanta magnetica;
  • laparoscopia cu biopsie ulterioară este principala metodă de cercetare: un diagnostic final se face pe baza unui studiu patomorfologic al unei tumori îndepărtate;
  • în cazuri necunoscute - puncția cavităților pleurale și abdominale cu examinarea citologică a fluidului.

Toate studiile instrumentale de mai sus sunt echivalente pentru diagnosticare - ele dezvăluie prezența unei formări asemănătoare tumorii, mărimea, forma, densitatea (echogenicitatea). Dacă ultrasunetele nu sunt informative, dintr-un motiv oarecare, ele se îndreaptă către examinări mai complexe sub formă de CT și RMN, datorită cărora primesc aceleași informații.

Diagnosticul diferențial al fibromilor ovarieni

Diagnosticul diferențial al fibromului ovarian se efectuează cu următoarele patologii:

  • subzona miomului subseros al uterului;
  • cistom ovarian;
  • cancer ovarian metastatic;
  • chist ovarian folicular;
  • chistul corpului galben al ovarului.

Nodul miomeu subseros al uterului

Nodul miomeu subseros al uterului - o formatiune benigna:

  • dependent de hormon;
  • provine din mușchiul neted și din țesutul fibros al uterului;
  • localizate în uter - diferite;
  • dimensiuni - de la microscopic la imens (cântărind aproximativ un kilogram);
  • se întâmplă pe o bază largă sau pe un picior.

Se formează în principal pe suprafața uterului sub membrana seroasă. Detectată imediat cu o examinare ginecologică bimanuală și ultrasunete.

Cancer ovarian metastatic

Cancerul ovarian metastatic este o tumoare malignă care provine din celulele canceroase primare localizate într-un alt organ. Cele mai frecvent însoțite de tumori maligne:

  1. glanda mamară;
  2. stomac;
  3. rect;
  4. cancerul de col uterin;
  5. corpul uterului;
  6. vezică urinară;
  7. limfogranulomatoz.

De ceva timp asimptomatic. Apoi, odata cu cresterea metastazelor apar simptome tipice de compresie a organelor printr-o tumora in crestere:

  • dureri abdominale;
  • constipație alternantă cu diaree;
  • flatulență;
  • disurie;
  • o creștere a abdomenului.

La examinare și palpare este determinată de o formare densă, dureroasă, care se caracterizează prin:

  1. leziune bilaterală (spre deosebire de fibrom);
  2. creșterea ganglionilor limfatici regionali.

Complexitatea specială în diagnosticare nu este. Prognoza este nefavorabilă.

Cistomul ovarian

Chistul ovarian este, de asemenea, cea mai frecventă tumoare benignă ovariană, care provine din țesuturile epiteliale.

Este o formare cu mai multe camere, spre deosebire de fibroamele ovariene, și se caracterizează prin:

  • creștere rapidă proliferativă și, prin urmare, atinge o dimensiune mare (până la 30 cm sau mai mult);
  • asimptomatice în stadiile incipiente;
  • similitudine clinică cu fibromul ovarian în timpul creșterii;
  • localizare (localizată în spatele uterului în cavitatea sacrală);
  • cauzează întreruperea ciclului menstrual (spre deosebire de fibroame);
  • are un picior anatomic (constă din vase și terminații nervoase).

Chist folicular ovarian

Un chist folicular ovarian este un chist benign care provine dintr-un folicul neovulator, reprezentând 80% din toate leziunile fluide. Este o formare cu o singură cameră cu conținut de lichid, care este diferența esențială de fibrom.

Se întâmplă la femeile de vârstă reproductivă:

  • dimensiuni - de la 3 la 8 cm;
  • nu există nici o clinică în stadiu incipient;
  • pe măsură ce creșteți durerea în abdomen;
  • duce la încălcări ale ciclului menstrual (spre deosebire de fibromurile ovariene);
  • cauzează infertilitate;
  • determinată prin ultrasunete;
  • de la începutul menstruației sau după 2-3 cicluri se poate rezolva singură;
  • nu a fost niciodată malign.

Chistul corpului galben al ovarului

Chistul corpului luteal al ovarului - formarea țesutului ovarian care a apărut din corpul luteal neregistrat:

  1. asimptomatice;
  2. durerile abdomenului sunt extrem de rare;
  3. rareori cauzează menstruație neregulată.

Diagnosticată pe ecografie în prima fază a ciclului. Doppler color diferă de alte formațiuni ale ovarului (fără vascularizare a chistului). În cazurile îndoielnice, diagnosticul laparoscopic este efectuat pentru diagnosticul diferențial.

Poate să dispară după 3-4 cicluri menstruale.

Trăsături distinctive ale Tacoma ovariene.

Tekoma - tumora producătoare de estrogeni, reprezintă 3,8% din toate neoplasmele ovariene. Spre deosebire de fibromii ovarieni hormonali inactivi, tech:

  • apare la femeile de peste 60 de ani (spre deosebire de fibromas), apare la pacienții tineri, dar este malign;
  • procesul este unilateral;
  • dimensiuni variază de la minore la capul unui nou-născut;
  • formă - rotundă sau ovală;
  • consistență - densă;
  • manifestarea clinică caracteristică este ascita.

tratament

Fibromul ovarian este tratat exclusiv prin intervenție chirurgicală. "Resorbția" medicamentului nu este supusă. Metodele populare nu sunt tratate.

La pacienții în vârstă fertilă, operația este efectuată printr-o metodă laparoscopică: tumora este decorticată dacă dimensiunea acesteia este mică; ovarul este reținut. La o dimensiune mai mare de 3 cm, ovarul este îndepărtat complet, deoarece glandele și țesutul ovarului atrofiază datorită comprimării de către tumoare.

Există mai multe contraindicații pentru intervenția chirurgicală:

  1. sarcinii;
  2. boli decompensate ale sistemului cardiovascular;
  3. vârsta peste 60 de ani;
  4. reacții alergice la medicamente anestezice.

Înainte de operație, se realizează pregătirea și diagnosticul detaliat: se detectează localizarea, dimensiunea, tipul fibromului ovarian.

Pregătirea constă în identificarea și prevenirea reacțiilor alergice la anestezice și analgezice, precum și tratamentul:

  • exacerbări ale bolilor cronice (dacă există);
  • virale sau alte boli infecțioase, dacă există.

Remedii populare în cadrul tratamentului

Metodele foliare fibroame ovariene nu sunt tratate. Dar dacă aveți încă o întrebare despre utilizarea prescripțiilor pentru medicina tradițională, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Remediile populare sunt uneori utilizate pentru a regla tulburările hormonale, pentru a normaliza procesele metabolice, pentru a crește starea imunității și a îmbunătăți starea generală. În acest scop, se utilizează taxe ginecologice, printre care se numără tricotul, florile de calendula, țesătura, mentă, coada-calului, urzica.

Toate componentele sunt luate în proporții egale, iar 20 g se toarnă 200 ml apă fiartă, infuzată timp de 12 ore și luată sub formă filtrată, 20 ml de trei ori pe zi.

Prognosticul tratamentului și complicațiile posibile. Consecințele.

Prognosticul pentru sănătate și sarcină este favorabil. La 1%, poate apărea o transformare a fibroamelor benigne într-o tumoare malignă. Există posibilitatea unei recidive dacă capsula a fost deteriorată în timpul procedurii chirurgicale.

  • talpi picioare;
  • hemoragie;
  • necroză;
  • abces;
  • malignitate (în cazuri rare - 1%).

profilaxie

Sunt absente măsuri specifice pentru prevenirea fibromului ovarian. Prevenirea dezvoltării bolii este imposibilă. Se crede că nu sunt necesare restricții privind nutriția, proximitatea sexuală și activitatea fizică.

Reguli generale pentru diagnosticarea precoce:

  1. trecerea în timp util a examenelor profesionale; accesul la un medic în situații incomprehensibile;
  2. examenul obligatoriu anual de ultrasunete a uterului cu anexe;
  3. tratamentul în timp util a bolilor identificate;
  4. menținând un nivel imunitar ridicat.

Femeile cu fibroame uterine trebuie să fie atente în special pentru sănătatea lor - cel mai adesea în prezența fibromului fibrom se dezvoltă fibromul ovarian.

Aceasta este singura modalitate de a dezvălui fibromii ovarieni și de a preveni dezvoltarea ulterioară a acestora.

Fibromul ovarian - ceea ce este și cât de periculos

Recent, în practica fiecărui ginecolog, se întâlnesc adesea cazuri de formări tumorale benigne ale zonei genitale feminine. Și aproximativ zece procente din numărul total de astfel de patologii sunt ocupate de fibromul ovarian.

Ce este fibromul ovarian?

Sub fibromul ovarian se înțelege neoplasmul benign al țesutului ovarian. Se formează o tumoră din țesutul conjunctiv fibros al cordonului genital și din stratul ovarian. Ca rezultat al proliferării celulelor sale producătoare de colagen, acesta poate crește la 15 centimetri în diametru, dar, de regulă, acest lucru se aplică cazurilor neglijate. Ea crește destul de lent și de mult timp nu se poate "declara".

În majoritatea cazurilor, această tumoare nu este neregulată, adică nu are un curs malign și se formează în principal la femei cu vârsta de peste patruzeci și cinci de ani, având o grămadă de probleme ginecologice "în spatele lor".

Fibroamele au, de obicei, un picior pronunțat (dă mobilitatea tumorii relativ la țesuturile din apropiere), o formă rotunjită, capsula este destul de densă, suprafața poate fi nodulară sau netedă. Consistența formării depinde de "compoziția" ei, de exemplu, atunci când sărurile de calciu sunt depozitate în structura tumorii, va fi greu dacă este prezentă edemul - moale, dacă este format din pseudo-cavități - elastic.

Tipuri de fibrom ovarian

Medicina moderna identifica doua tipuri principale de fibrom ovarian:

Difuzul nu are membrane și afectează complet întregul ovar (acest tip este mai frecvent), iar delimitatul este bine separat de țesuturile ovariene printr-o capsulă bine definită și este legată de acestea printr-un picior subțire.

În plus, există fibroame stângi, drepte și bilaterale. De regulă, numai un ovar este afectat. Formațiunile bilaterale sunt extrem de rare.

Cauze și factori de dezvoltare

În prezent, cauzele exacte ale fibromurilor ovariene nu sunt pe deplin stabilite. Cel mai probabil, apariția tumorilor provoacă o gamă largă de factori adversi, printre care:

  • perioada climacteristică;
  • diverse tulburări hormonale;
  • obezitate;
  • diabet zaharat;
  • imunitate redusă;
  • boli cronice și acute infecțioase ale sistemului genito-urinar (inclusiv venerice);
  • boli cronice și acute inflamatorii ale tractului genital;
  • utilizarea contracepției orale;
  • tulburări menstruale;
  • sarcinii cu complicații;
  • predispoziția genetică la patologie;
  • infertilitate;
  • endometrioza;
  • bolile tumorale ale sistemului reproducător.

Foarte des, patologia este însoțită de fibroame uterine și chisturi ovariene.

Simptomele patologiei ovarului stâng și drept

Formațiile de dimensiuni mici nu se manifestă în nici un fel, nu interferează cu activitatea ovarului, ciclul menstrual, dacă este prezent, nu se încurcă, sarcina nu este complicată. În timpul unei astfel de perioade, fibromul se poate dovedi a fi o descoperire aleatorie la următoarea recepție ginecolog sau cu o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine.

Pe masura ce tumora creste, incepe treptat sa stoarce organele vecine, ca urmare a faptului ca munca lor normala poate fi deranjata, iar evolutia patologiei in sine poate deveni complicata.

Odată cu creșterea unei tumori, simptome precum:

  • tulburări de urinare;
  • încălcări ale mișcărilor intestinale;
  • oboseală;
  • senzație de greutate pe partea afectată;
  • acumularea de lichid (transudat din tumoare) în cavitatea abdominală:
    • distensia abdominala si cresterea marimii acesteia;
    • slăbiciune;
    • creșterea frecvenței cardiace;
    • dificultăți de respirație;
    • deteriorarea bunăstării generale;
  • senzația de plenitudine în cavitatea abdominală;
  • atunci când torsiunea picioarelor sau hemoragia, toate semnele de "abdomen acut" sunt observate:
    • durere bruscă în abdomen (în special pe partea afectată);
    • dificultăți de respirație;
    • creșterea frecvenței cardiace;
    • scăderea tensiunii arteriale;
    • amețeli (până la pierderea conștienței);
    • paloare;
    • slăbiciune severă;
  • cu malignitate (malignitate) apar:
    • depleția totală a corpului;
    • slăbiciune;
    • durere pe partea afectată.

Nu există o diferență semnificativă în ceea ce privește simptomele fibromului ovarelor stângi și drepte. Trebuie notat doar că hemoragiile din partea dreaptă a leziunii apar mai des decât pe stânga, datorită caracteristicilor fiziologice (ovarulul drept este mai intens furnizat cu sânge).

Diagnosticul general și diferențial

După cum sa menționat deja, fibroamele mici sunt detectate întâmplător.

Atunci când o femeie este examinată într-un scaun ginecologic, medicul efectuează o probă ovariană mărită. Cu o palpare mai detaliată pe partea sau spatele uterului este determinată de formarea mobilă nedureroasă, consistența densă și elastică. Pentru un studiu mai detaliat al naturii sale, ginecologul efectuează o serie de examinări suplimentare, permițând să se facă un diagnostic corect:

  • un tampon vaginal permite identificarea bolilor inflamatorii și infecțioase ale tractului genital;
  • examinarea hormonală, evaluarea fondului hormonal al unei femei;
  • un test de sânge pentru markerii tumorali, elimină sau confirmă natura malignă a tumorii;
  • diagnosticul cu ultrasunete (de preferință cu vizualizarea fluxului sanguin) vă permite să studiați structura, forma tumorii și aportul de sânge;
  • rezonanța magnetică sau tomografia computerizată clarifică rezultatele diagnosticului cu ultrasunete (dacă este necesar);
  • puncția cavității abdominale (cu ascite) este necesară pentru a extrage transudatul patologic și cercetarea sa ulterioară;
  • Laparoscopia este efectuată cu un scop diagnostic și terapeutic și oferă cele mai complete informații despre starea ovarului și structura formării.

Fibroamele ovariene trebuie diferențiate în primul rând cu chisturi funcționale, cancer ovarian și noduri uterine miomatoase. Spre deosebire de acestea, fibromurile sunt mereu mobile.

În plus, de multe ori la începutul diagnosticului, fibromul este confundat cu tractul ovarian. Diferența lor principală este că fibromul este o tumoare nedureroasă, hormonală inactivă, care nu afectează ciclul menstrual și activitatea sistemului reproducător feminin. Tecoma, dimpotrivă, dureros la atingere, care provoacă disconfort, eliberarea de estrogen, „sparge“ natura ciclică a menstruației, care le determină să amâne până la lipsa totală de peste câteva luni, apoi schimba este descoperire de sângerare.

tratament

Trebuie remarcat faptul că fibromidele ovariene induse de medicamente nu sunt tratate, deoarece pur și simplu nu răspund la medicamente în nici un fel. Prin urmare, atunci când se detectează o tumoare, medicul îl direcționează imediat pentru a fi îndepărtat chirurgical.

Terapia medicamentoasă se utilizează numai în perioada postoperatorie pentru recuperarea rapidă după intervenție.

Cum să vă pregătiți pentru operațiune + implementarea acesteia

Pentru femeile tinere, chirurgia este efectuată cu o conservare maximă a țesutului ovarian sanatos. Acest lucru este deosebit de important pentru cei care intenționează încă să rămână gravide și au un copil în viitor. Esența acestei operații este îndepărtarea completă a fibroamelor împreună cu capsula, fără afectarea ovarului (dacă fibromul este delimitat). Dacă fibromul este difuz, atunci țesuturile ovariene bolnave sunt îndepărtate și, dacă este posibil, ele sunt menținute sănătoase.

Femeile care sunt în ovare pre-și postmenopauză sunt îndepărtate complet.

În funcție de dimensiunea formării, se pot aplica două metode de intervenție chirurgicală:

  • laparotomia este utilizată pentru a elimina fibroamele de dimensiuni mici;
  • intervenția chirurgicală abdominală se utilizează atunci când se elimină fibroamele de dimensiuni mari.

Pregătirea pentru chirurgie este standard. Pentru o zi sau două, femeia merge la spital și urmează o serie de examinări necesare înainte de operație. Cel mai adesea este:

  • un test de sânge pentru HIV și sifilis, hepatită C și B;
  • numărul total de sânge;
  • analiza urinei;
  • determinarea grupului de sânge și a factorului Rh;
  • analiza biochimică a sângelui (glucoză, bilirubină, proteină totală);
  • vaginal frotiu;
  • electrocardiogramă (ECG);
  • teste de sânge pentru factorii de coagulare;
  • fluorografie (FLG).

Poate că spitalul în care trebuie efectuată operația va necesita o serie suplimentară de examinări. Trebuie reținut că cea mai mică abatere de la normă este o contraindicație pentru operație. Este mai bine să așteptați și să puneți "în ordine" indicatorii cercetării și apoi să treceți la înlăturarea educației.

În ajunul operației, ultima masă trebuie făcută până la ora șapte seara, iar aportul de lichid (apă, sucuri, băuturi din fructe etc.) nu trebuie să fie mai târziu de zece seara. Alimentele și lichidele sunt interzise în ziua operației. Pentru ca intestinele să nu interfereze cu manipularea ovarelor, ar trebui să fie cât mai liberă de conținutul posibil, pentru care femeia ar trebui să ia un laxativ noaptea și dimineața să-l goale într-un mod natural. Imediat înainte de operație, au pus o clismă de curățare, părul pubian de bărbierit.

Durata operației depinde de "neglijarea" bolii și durează în medie aproximativ patruzeci de minute.

În perioada postoperatorie, femeile sunt sfătuite să se mute. Pentru a preveni formarea aderențelor, sunt prescrise preparatele enzimatice proteolitice, pentru a reduce durerea și pentru a ameliora inflamația, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;

Remedii populare

Remediile populare în tratamentul fibromelor ovariene, precum și terapia medicamentoasă sunt ineficiente. Prin urmare, nu trebuie să vă răsfățați cu iluzia că totul "se va rezolva" cu ajutorul mijloacelor improvizate. Din păcate, în practica medicilor s-au înregistrat cazuri de deteriorare în cursul patologiei atunci când se utilizează diferite decocții și tincturi.

Prognosticul de tratament și posibilele complicații

Fibroma este un neoplasm benign care nu pune în pericol sănătatea femeilor. De regulă, prognosticul este favorabil (numai în 1% din cazuri, fibromul este malign). Ca regulă, formarea după îndepărtare nu are loc din nou. Sarcina după îndepărtarea fibromului trebuie planificată după recuperarea completă a organismului după operație.

Dacă fibromul nu este îndepărtat, pot apărea complicații cum ar fi:

  • necroză tumorală;
  • hemoragie;
  • abces;
  • adaosul de infecție;
  • torsiune picioare.

Pentru a preveni toate acestea, trebuie să urmați regulile de prevenire.

profilaxie

Nu există măsuri stricte pentru a preveni apariția fibromilor ovarieni. Dar toată lumea știe regula: "Avertizat, prin urmare, înarmat". Pentru a face acest lucru în mod regulat (cel puțin de două ori pe an, să se supună examenelor preventive la ginecolog și o dată pe an să se supună diagnosticării cu ultrasunete a organelor pelvine. Aceasta este singura modalitate de a identifica problema în primele etape și de a fi tratată la timp.

Ce tumori ovariene pot întâlni femeile de vîrstă pre-menopauză - video

Fibroamele se sperie doar cu numele lor, iar acest diagnostic nu este o propoziție. Multe femei au trăit cu astfel de formațiuni de mulți ani, fără să știe de prezența lor. Acest lucru demonstrează încă o dată că sunt relativ inofensive în comparație cu alte patologii.

Fibromul ovarian: cauze, simptome, tratament

În practica clinică, fibromul ovarian apare în 2-4% din cazurile de patologie a acestui organ. Se crede că boala apare la femei în 40-60 de ani. Uneori, boala este detectată la o vârstă mai înaintată, dar după pubertate. Conform clasificării patologiei se referă la tehnici de fibromatologie. Acesta este un neoplasm benign.

Fibromul crește din stroma ovariană și este în mod inerent un medicament, dar nu este activ din punct de vedere hormonal.

Se dezvoltă extrem de încet și atinge o dimensiune uriașă (cântărind până la 20 kg). Neoplasmul poate umple întreaga cavitate abdominală. Există o astfel de tumoare uriașă la femeile care încearcă să nu fie supuse unui examen medical anual, dar solicită ajutor medical atunci când apar complicații grave.

Fibrele diferă în funcție de:

  • formă;
  • consistență;
  • structura histologică.

Ele sunt similare în sensul că nu eliberează hormoni. De obicei, tumora se dezvoltă într-un ovar, iar numai în 5% din cazuri boala este bilaterală.
Fibromul are un picior:

  • subțire și lungă;
  • scurt și gros, cu vasele de sânge.

Se controlează în 13-36% din cazuri (conform diferitelor studii).

Neoplasmul crește foarte lent, uneori timp de câțiva ani nu se schimbă în dimensiune. Cu modificări distrofice, creșterea sa este semnificativ accelerată. Foarte repede suferă necroză.

Tipuri de fibrom ovarian

Examinarea histologică a fibromului în contextul albului cu perle. Are o structură fibroasă. Este adesea observată eliberarea fluidului edematos. Dacă există modificări necrotice în țesut, atunci acesta va fi gălbui sau maroniu-roșu. Zonele edematoase translucide. În necroză severă cu fenomene hemoragice, fibrom variat.

Edemul și necroza sunt cele mai pronunțate în părțile centrale ale tumorii. Datorită edemelor, se formează cavități pseudocistetice de perete neted. Ele pot fi umplute cu conținut:

  • transparente;
  • translucide;
  • hemoragie (datorită hemoragiei).
  1. Difuz. Întregul ovar este afectat, capsula poate să lipsească din tumoare.
  2. Delimitat. Țesutul ovarian a fost parțial conservat. Tumoarea are o capsulă.

Cea mai comună tumoare difuză.

Suprafața neoplasmei este netedă sau netedă. În 25% din cazuri există aderențe cu organe adiacente.
Adesea în fibromase se observă modificări distrofice:

  1. Umflarea. Celulele sunt stelat de fibrom, care nu se află în mănunchiuri.
  2. Depunerea de calciu. Tumora este greu.
  3. Flustering de fibrom. Este extrem de rar.

De aceea, fibromurile variază în ceea ce privește coerența. Acestea sunt:

  1. Hard, leagăn. La atingere ca o piatră, fibromul se întâmplă cu o calcificare completă.
  2. Soft. Se datorează edemului pronunțat.
  3. Densă, elastică. Se întâmplă în prezența cavităților pseudocistetice.

Fibromul poate consta în principal din elemente celulare sau predomină substanța intercelulară fibroasă.

Elemente celulare de formă alungită, cu nuclei alungiți, protoplasm abia vizibil. Țesutul conjunctiv este format din fibre musculare netede. Dacă există o mulțime de ele, în acest caz se face diagnosticul de miofibrom.

Cauze și factori de dezvoltare

Cauza principală a tuturor neoplasmelor ovariene este patologia hormonală. Cel mai adesea, fibromul apare la femeile cu antecedente de tulburări menstruale, fertilitate redusă.

La fel ca și tumorile ovarelor de diferite origini apar după ce suferă de boli inflamatorii, leziuni. În special, se dezvoltă adesea neoplasme la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale la nivelul ovarelor.
Factorii cheie pentru dezvoltarea fibromului sunt:

  1. Tulburări hormonale în sistemul hipotalamo-hipofizo-ovarian, în special dacă secreția de gonadotropină, hormon de stimulare a foliculului, prolactină este crescută. Datorită influenței lor în ovar apare hiperplazia, proliferarea celulelor, conducând la dezvoltarea tumorilor.
  2. Ereditatea. Se crede că tendința de apariție a tumorilor ovariene este transmisă într-un mod autosomal dominant, legat de sex, de moștenire. Sa descoperit că dacă în istoricul familial au existat cazuri de tumori ovariene, uterine, glande mamare, atunci probabilitatea de a dezvolta fibrom este de 30-50%. În plus, la acești pacienți, boala începe la o vârstă mai mică, uneori înainte de debutul femeilor în postmenopauză, și este mult mai dificilă.
  3. Imunitatea redusă contribuie la creșterea accelerată a tumorilor.

Deși nu s-au înregistrat cazuri de degenerare a fibromului ovarian într-un cancer, acesta trebuie eliminat, altfel ar putea provoca complicații grave. Acesta este motivul pentru care este foarte important să-l diagnosticăm în timp util.

simptome

Fibrele, de dimensiuni nesemnificative, nu produc aproape nici un neplăcut pentru pacient. Mai mult, datorită faptului că acest neoplasm este inactiv hormonal, nu există schimbări în ciclul menstrual. Doar odată cu creșterea unei tumori, se dezvăluie un simptom special - "triada Meigs":

Asciții și acumularea de lichide în cavitatea pleurală apar datorită edemelor severe. Și durerile abdominale pot să apară în diferite locuri, în funcție de localizarea tumorii, dimensiunea ei.

Durerea fibromului se datorează:

  • presiunea tumorală asupra țesuturilor din apropiere;
  • torsiunea picioarelor;
  • hemoragie;
  • iritarea peritoneului pelvian;
  • inflamarea integrităților seroase;
  • contracțiile musculare netede;
  • afecțiuni circulatorii.

De aceea, indiferent dacă fibromul a apărut în ovarul drept sau stâng, poate fi dată durere la:

  • partea opusă a tumorii;
  • în jos pe abdomen;
  • spatele inferior;
  • zona inghinala.

Poate fi plictisitoare, durere sau crampe, dar independent de ciclul menstrual. Când torsiunea picioarelor, hemoragia este o durere ascuțită.

În cazul în care o fibromă de dimensiuni mari, pacienții se pot plânge de:

  • constipație;
  • senzație de greutate în stomac;
  • tulburare urinară;
  • creșterea volumului abdomenului.

Prin manifestarea unor astfel de simptome, pacientul trebuie să fie trimis pentru consultație ginecologului.

La diagnosticarea fibromului, vârsta pacientului este, de asemenea, importantă. Cel mai adesea, fibroamele apar după 40 de ani și numai în cazuri foarte rare, înainte de a exista premise pentru dezvoltarea bolii:

  • infertilitate;
  • chist ovarian;
  • traumatisme;
  • încălcarea ciclului menstrual;
  • stimularea ovulației.

Dacă fibromul nu este mare, atunci acesta se găsește în timpul unei examinări medicale preventive obligatorii de către un ginecolog.

diagnosticare

Fibrele, nesemnificative în dimensiune, sunt descoperite întâmplător. La urma urmei, pacientul nu prezintă plângeri. Tumora creste extrem de lent, boala in stadiile initiale este asimptomatica. Un ginecolog poate suspecta fibromul ovarian în timpul unui examen bimanual.

Dacă pacientul merge la clinică, cu apariția durerii și a altor simptome asociate, atunci pe baza lor este imposibil să se facă un diagnostic corect. Plângerile nu pot determina exact unde se află tumoarea. Simptomele apărute ca urmare a tumorilor ovariene non-hormonale active sunt caracteristice leziunilor pe partea stângă și dreaptă, bolilor gastro-intestinale, cistitei etc. aproape la fel.
Doctorul, după o examinare bimanuală, va arăta dacă există un neoplasm. Dacă nu este palpabil, dar pacientul este în pericol, este obligatoriu să se prescrie:

RMN și CT oferă exact aceleași informații în fibroame ca și ultrasunetele, așa că sunt rar recomandate.

În fibromas, dacă tumoarea a crescut puternic, este detectată anemia. În alte cazuri, toți indicatorii sunt normali.

Cu ajutorul ultrasunetelor sunt detectate tumori cu dimensiunea de 1,5 mm. Dacă un pacient are fibrom, deseori cercetările arată:

  • depozite de calcificări în ovar;
  • prezența cavităților umplute cu conținut.

Dacă fibromul este de până la 6 cm, sunt suspectate aderențe, la pacienții cu obezitate se recomandă scanări transvaginale. În prezența unei tumori mari, examinarea transabdominală este considerată mai informativă.

La ultrasunete, fibromul este vizibil sub forma unei formatiuni rotunde sau ovale, cu contururi clare. Înclinările echonegative indică faptul că există modificări degenerative.

La fibromase, cu ajutorul TsDK (cartografiere Doppler color), se dezvăluie:

  • tumora avasculară;
  • navele nu sunt vizibile.

Deoarece fibromul este similar cu alte tumori, este necesar un diagnostic diferențial.

Diagnostice diferențiale

Dacă suspectați fibromul, trebuie să efectuați un diagnostic diferențial cu alte neoplasme ovariene, apendicele uterine, cu simptome similare:

Este imposibil să se facă distincția între fibrom și fibrom doar prin atingere, deoarece ambele formațiuni se dezvoltă pe greutate stromală, au o tulpină și sunt groase în consistență. Chiar și ultrasunetele nu permit diferențierea exactă a acestor tumori. Aici sunt doar un tescom produce hormoni, prin urmare:

  1. Se poate dezvolta până la pubertate. La fete, apare o sângerare uterină precoce, zonele de creștere sunt închise prematur.
  2. Ciclul menstrual este rupt. La femeile de vârstă reproductivă, menometroragia, metroragia, amenoreea apar.
  3. Există procese proliferative în endometru. Deseori se evidențiază hiperplazia, polipoza, miomul uterin, tumora glandelor mamare.
  4. Funcția de reproducere este afectată. La femei, virgula este complicată de infertilitate, avort spontan.

Fibromul este dificil de distins de un neoplasm malign, în special în stadiile inițiale. Ultrasonografia, examenul bimanual și sonografia Doppler nu sunt suficiente pentru diagnosticarea corectă, este necesară examinarea histologică.

tratament

Tratamentul fibromului ovarian este radical. Îndepărtarea tumorii nu este numai dacă:

  • tumora mare;
  • au existat complicații.

Când se detectează o tumoare mică, tratamentul principal este doar unul - o intervenție chirurgicală. Toate celelalte metode, inclusiv medicina tradițională, sunt recomandate ca terapie suplimentară.

Se pare că fibromul ovarian este o creștere benignă în creștere lentă, de ce ar trebui eliminată? În stadiile inițiale, boala este asimptomatică și dacă tumoarea nu este mare, aceasta nu dă pacientului nici un disconfort. Operația nu se efectuează decât dacă există contraindicații. Intervenția chirurgicală în fibromul ovarian este necesară deoarece:

  1. Este imposibil să se prevadă exact cum va crește tumoarea. Este posibil să nu se schimbe de-a lungul anilor, iar apoi să progreseze brusc.
  2. Fără operația, este imposibil să se stabilească absolut că tumoarea nu este malignă. Cancerul ovarian primar în simptome, imaginea clinică este similară fibroamelor. De aceea, tumoarea este îndepărtată și trimisă pentru examinare histologică.
  3. Fibromul ovarian nu este absorbit. Există astfel de tumori care, cu ajutorul medicamentelor și, uneori, chiar dispar pe cont propriu (de exemplu, hemangiom), dar nu numai fibrom.
  4. Dacă tumoarea are o dimensiune mică, delimitată, atunci este mai bine să o eliminați imediat, fără a aștepta să înceapă să crească. În acest caz, este efectuată laparoscopia.

Ce fel de interventie chirurgicala trebuie efectuata, medicul decide, in functie de dimensiunea fibromilor, de prezenta adeziunilor, de varsta pacientului.

Pregătirea chirurgiei

Un pacient cu tumori ovariene pentru intervenții chirurgicale trebuie pregătit în avans.

  1. Cu o zi înainte de operație, pacientul spală numai sub duș. Ea trebuie să-și radă părul pubian.
  2. În timpul zilei dinaintea operației, pacientul nu trebuie să mănânce. Imediat înainte de efectuarea unei proceduri chirurgicale, intestinele sale sunt curățate, conform indicațiilor, stomacul este spălat.
  3. Cu o zi înainte de operație, pacientul este transferat în sală preoperatorie, iar sedarea este prescrisă.
  4. Înainte de a trimite în camera de operație, pacientul trebuie să elibereze urina cu ajutorul unui cateter.

Toate aceste măsuri sunt necesare pentru ca în timpul intervenției chirurgicale și după aceasta să nu existe complicații serioase.

O sala de operatie este pregatita inainte de rezectie. Pe o masă sterilă specială, asistenta chirurgicală pune la dispoziție instrumentul necesar. Reputația șervețele de tifon mari și mici. Numărul lor trebuie cunoscut cu precizie pentru a nu uita accidental șervețelul din rana chirurgicală.

Intervenție chirurgicală

Metoda de chirurgie depinde de dimensiunea tumorii, de prezența altor indicații și de caracteristicile individuale ale pacientului:

  1. Dacă fibromul este situat pe un picior lung, foarte mobil, se recomandă efectuarea operației conform Pfannenstiel.
  2. O tumoare mare, un pacient supraponderal, un perete abdominal dens sunt indicații pentru o incizie longitudinală mediană.
  3. O tumoare mică, delimitată, este îndepărtată folosind laparoscopie.
  4. Dacă este posibil, femeile de vârstă reproductivă sunt operate cu conservarea unei părți din ovar.
  5. Pacienții din perioada postmenopauză sunt sfătuiți să elimine întregul ovar pentru a preveni dezvoltarea tumorilor maligne.

Operația trebuie efectuată de un chirurg experimentat. În timpul eliminării fibromului, trebuie să fii cât mai atent posibil pentru a nu zdrobi tumoarea. În caz contrar, conținutul poate să scurgă în cavitatea abdominală și să provoace peritonită postoperatorie.

Cel mai adesea, operația de eliminare a fibroamelor se efectuează după cum urmează:

  1. Deschideți cavitatea abdominală. Se recomandă efectuarea unei incizii mid-abdominale, care, dacă este necesar, poate fi extinsă în sus.
  2. După deschiderea peritoneului, evaluați tipul de tumoare. Dacă există vârfuri, ele sunt atent separate.
  3. Îndepărtați tumoarea din cavitatea abdominală. În acest scop, un tampon este adus pe un tampon lung, apoi fibromul este împins în rana chirurgicală. Aceasta va ajuta la eliminarea tumorii apăsând cu mâinile pe peretele abdominal anterior lângă rană.
  4. Tumoarea este răsucite de cea mai mică parte a inciziei și trasă.
  5. Dacă fibromul este prea mare și nu poate fi îndepărtat, chiar prelungind incizia cât mai mult posibil, atunci este perforat și fluidul este aspirat. Pentru a preveni curgerea conținutului în cavitatea abdominală, capătul piciorului mesei de operare este coborât și înclinat lateral.
  6. Când scoateți fibromul nu captați capsula, altfel o puteți rupe. Este mai bine să utilizați forcepsuri polip sau ovariene.
  7. Când tumoarea este scoasă, marginile plăgii chirurgicale sunt expandate cu o unealtă specială, izolând câmpul chirurgical cu șervețele.
  8. Piciorul tumorii este fixat cu cleme Kocher. Tumora este tăiată. Apoi clemele sunt înlocuite cu o ligatură.
  9. Examinează organele rămase din pelvis. În unele cazuri, fibromul este îndepărtat împreună cu apendicele uterine.
  10. Culturile sunt pe deplin peritoneale.
  11. Uneltele, servetelele sunt îndepărtate de pe rană. Incizia este sutuită în straturi.

Femeile de vârstă fertilă sunt recomandate Rezecția Pfannenstiel:

  1. Efectuați o laparotomie, scoateți tumoarea.
  2. Fibromul excitat este foarte aproape de suprafață, dar în țesuturile sănătoase ale ovarului.
  3. Cu ace de tăiere rotunjite sau ace intestinale, suturile de catgut nodal conectează țesuturile ovariene sănătoase.
  4. Asigurați-vă că examinați uterul cu anexe și cel de-al doilea ovar.
  5. Scoateți instrumentele, tampoanele și coaseți rana chirurgicală.

Neoplasmul îndepărtat este trimis pentru examinare histologică.

Prognoza tratamentului. Posibile complicații. efecte

Dacă fibromul a fost detectat înainte de apariția complicațiilor, pacientul a respectat cu strictețe recomandările medicului, atunci prognosticul va fi favorabil. Cu o tumoare mică este posibilă păstrarea funcției de reproducere a ovarului.

Dar pacienții cu fibrom ar trebui să fie examinați periodic. Adesea, tumorile ovariene sunt primele semne de avertizare privind apariția cancerului la uter, la glandele de lactație.
Dacă boala a fost depistată cu întârziere, pacientul nu a îndeplinit toate prescripțiile medicale, fibromul poate provoca complicații grave:

  • talpi picioare;
  • aderențe;
  • ruptura tumorii;
  • modificări necrotice în ovar;
  • inflamație purulentă;
  • peritonită;
  • hemoragie.

Este important să vă amintiți! Fibromul ovarian nu se auto-absoarbe, chiar și cu ajutorul ierburilor și medicamentelor. Tratați-o numai printr-o metodă radicală.

profilaxie

Deoarece fibromurile sunt cauzate de tulburări hormonale, producția excesivă de hormoni sexuali care promovează ovulația, măsurile preventive sunt:

  • sarcinii;
  • alăptarea prelungită;
  • luând contraceptive orale (dacă nu există contraindicații).

Numai diagnosticarea precoce va ajuta la prevenirea complicațiilor după fibrom. Acesta este motivul pentru care este necesar să se supună unei examinări anuale de către un ginecolog. În plus, dacă tumoarea este detectată în timp, îndepărtați-o prin efectuarea de laparoscopie. Și acestea sunt doar câteva reduceri mici.

Ce doctor să contactezi

Tratamentul fibromului ovarian este efectuat de către un ginecolog. Dacă este necesar, consultările sunt programate oncolog, pulmonolog (datorită hidrotros), hematolog (cu anemie severă).

Despre Noi

Postat de: admin 04/19/2016Afecțiunile oncologice asociate cu afectarea limfei sunt un grup foarte frecvent și periculos de patologii. În fiecare an, acestea sunt afectate de un procent mare din populație, atât pentru copii, cât și pentru adulți.