METASTASE HEMATOGENE

Metastazele hematogene au de obicei o formă rotundă sau ovală, contururi clare. Cele mai multe metastaze sunt localizate în părțile periferice ale plămânilor, subpleural, dar nu în contact cu pleura viscerală. Nodurile tumorale sunt localizate haotic în țesutul pulmonar, în afara legăturii cu elementele anatomice ale lobului pulmonar secundar. Modificările interstițiale ale țesutului pulmonar nu sunt tipice pentru metastazele hematogene, care reprezintă un caracter important de diagnostic diferențial. O scanare CT caracteristică pentru originea hematogenă a focarelor metastatice este legătura lor cu vasele arteriale mici. Uneori, o zonă distală este vizibilă distală față de locul tumorii, cu o bază largă adiacentă pleureii. Apariția sa este asociată cu obturarea vaselor arteriale de către celulele tumorale.

Mai puțin frecvent, nodurile metastatice mari, care au și o formă rotunjită, sunt adiacente direct unei baze largi la pleura viscerală. Recipientul arterial se află de multe ori în partea de sus a acestor noduri. Originea lor este asociată cu embolizarea arterelor pulmonare mici de fragmente de tumori cu formarea unui atac de cord.

La unii pacienți, metastazele au contururi fuzzy și sunt înconjurate de o zonă mai mult sau mai puțin largă de infiltrație. Substratul morfologic al acestei zone este hemoragia și edemul hemoragic al țesutului pulmonar adiacent. Astfel de modificări pot apărea, în special, cu metastaze ale corionepiteliomului și tumorilor pancreatice.

Forma și mărimea nodurilor metastatice nu au, de obicei, o valoare diagnostică diferențială. Cu toate acestea, anumite tumori se caracterizează prin anumite modificări ale plămânilor. Deci, diseminarea difuză miliară, asemănătoare tuberculozei miliare, apare adesea în carcinoamele medulare ale glandei tiroide. Nodulele metastatice unice mari sunt tipice melanoamelor, horonepitheliomelor, hipernefromilor și tumorilor sistemului nervos central. Calcificarea are loc în metastazele sarcoamelor osteogene și, rareori, în adenocarcinoame. Calcificarea se poate datora, de asemenea, chimioterapiei. Dezintegrarea în nodurile metastatice se observă la 4-6% dintre pacienți. Cavitățile apar adesea în metastaze ale carcinomului cu celule plane în tumorile capului și gâtului și organele genitale feminine. Formarea frecventă a cavităților de distrugere este descrisă și după chimioterapia sarcoamelor.

Metastazele hematogene pentru o lungă perioadă de timp sunt asimptomatice sau sunt însoțite de simptome clinice nespecifice. Un semn caracteristic este inconsecvența leziunii extensive a țesutului pulmonar cu manifestări clinice minime. Dispneea severă poate fi cauzată de embolizarea arterelor pulmonare mari de fragmentele tumorale. Utilizarea angiografiei CT spiralice face posibilă detectarea unui defect de umplere sau obstrucția completă a arterei pulmonare comune sau segmentale. Cu toate acestea, embolii tumorale cu CT nu au semne specifice comparativ cu cheagurile de sânge normale în embolismul pulmonar. Embolismul tumoral al arterelor pulmonare este mai frecvent observat în timpul neoplasmelor primare ale inimii sau în timpul germinării nodului primar în vasele mari și camerele inimii.

Metastazele hematogene trebuie să fie diferențiate de tuberculoza pulmonară pulmonară diseminată miliar și hematogen. În cazul unor infarcturi pulmonare multiple și al embolilor pulmonare septice, precum și în unele boli parazitare, în special echinococoza și alveolele, se pot produce focare mari și formațiuni rotunde. În cele din urmă, metastazele hematogene pot fi foarte asemănătoare cu forma diseminată a cancerului bronhioalveolar.

O problemă specială este reprezentată de metastaze pulmonare singulare. Trebuie avut în vedere faptul că, în prezența unei singure educații rotunjite la un pacient cu o tumoare extra-toracică cunoscută, probabilitatea de metastază solitară nu depășește 4050%. Într-un studiu realizat de Cahan et al. (1984) a arătat că mai mult de 60% din leziunile circulatorii unice nou apărute în plămâni la pacienții cu o tumoare cunoscută sunt cancer bronhogenic și doar 24% metastază. Cu o tumoare a capului și a gâtului, a plămânului, a sânului, a stomacului și a prostatei, probabilitatea unui cancer bronhogenic este chiar mai mare, în special la fumători. Dimpotrivă, la pacienții cu sarcoame și melanoame, formațiuni unice în plămâni sunt mai predispuse la metastaze.

În plus față de cancerul bronhogenic, formațiunile rotunde singulare detectate de CT pot avea, de asemenea, o natură benignă. Acestea includ granuloame, incluzând tuberculoame, pneumoscleroza locala, ganglioni limfatici intrapulmonari extinse si altele. Ca metastaze, majoritatea acestor formații au o formă rotunjită și contururi clare. Utilizarea CT, în special spirală CT, permite să se facă distincția între formațiunile rotunjite în plămâni, în funcție de prezența calcificărilor și gradul de acumulare a unui agent de contrast în ele după o administrare intravenoasă cu bolus.

Fig. Metastaze hematogene ale cancerului de rinichi. Focarele metastatice sunt localizate subpleural, cu o bază largă adiacentă pleurii costale a tipului de infarct pulmonar. Legătura focarelor cu vasele arteriale este vizibilă.

Fig. Metastaze hematogene ale cancerului pancreatic. Focarele metastatice au contururi vagi fuzzy, în unele dintre ele sunt vizibile cavități de dezintegrare.

Fig. Metastaze hematogene ale cancerului pancreatic. Focarele mici în segmentele anterioare ale ambilor plămâni sunt combinate cu zone extinse de compactare a țesutului pulmonar prin tipul de sticlă mată din segmentele posterioare.

Diagnosticul metastazelor pulmonare: CT și radiografie

Pentru a identifica leziuni mici, este mai bine să folosiți tomografie computerizată spirală. Îmbunătățirea contrastului nu este necesară pentru determinarea metastazelor pulmonare, dar poate fi utilă pentru diferențierea vaselor pulmonare și a ganglionilor limfatici în leziunea secundară.

METASTASE ÎN LUNG: CLASIFICARE

Nodulii pulmonari secundari pot fi clasificați în funcție de următoarele criterii:

Modul de distribuție

secreta metastaze hematogene, și metastaze limfogene, simptomele si prognosticul pentru care este de obicei mai rau decat hematogenul. În primul caz, celulele tumorale intră în țesutul organului cu fluxul sanguin, în cel de-al doilea caz - cu fluxul de limfe, de exemplu, în cancerul de sân.

Alocați, de asemenea metastaze de contact, care rezultă din germinarea directă a cancerului esofag, laringelui, traheei și a altor organe din țesutul pulmonar. Extrem de rare metastaze de aspirație, inhalarea particulelor unei tumori a laringelui, faringelui, limbii, cavității nazale sau gurii.

Sursa metastazelor

Cel mai adesea în plămâni metastazează cancerul de rinichi, schelet, sân; metastazele sarcomului, se găsesc și seminomas. Nu există semne fiabile CT care să poată distinge în mod fidel proiecțiile unui tip de cancer de la altul - de exemplu, un nod secundar în sarcom decât cel din cancerul de sân. Poate că excepția sunt metastazele rare ale liposarcomului, care au o densitate "grasă" pe tomogramele computerizate - în intervalul -50... -100 unități de Hounsfield.

Frecvența metastazelor tumorilor cu diferite localizări în plămâni (conform lui Rozenshtrauch R.V.)

Metastaze în plămâni - radiografii foto. Umbre rotunjite - metastaze ale cancerului esofagian. Este vizibil în mod clar un nod mare de formă rotundă în apropierea segmentului frontal al celei de-a doua nervuri. Imaginea din dreapta arată îngustarea circulară a esofagului datorită îngroșării mucoasei tumorale.

Ce arata metastazele pulmonare la raze X? În stânga, noduli la un pacient cu cancer testicular. În partea dreaptă - metastaze ale cancerului ovarian de natură hematogenă cu limfangită tumorală pronunțată (rețineți caracterul liniar reticular deformat al modelului pulmonar).

METASTASE ÎN LUNGI: SIMPTOME CLINICE ȘI SEMNALE

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, tumorile secundare sunt asimptomatice, cel puțin până la germinarea bronhiilor, pleurei, mediastinului, pericardului sau vaselor de sânge, iar ganglionii limfatici din mediastin sunt metastazați. Pacienții se plâng de simptome de intoxicație cu cancer, care, totuși, se pot datora și prezenței unei tumori primare.

Unul dintre primele simptome este tusea, respirația, durerea toracică. Prezența sângelui în spută este un semn nefavorabil, care indică creșterea bronhiei de către tumoare.

Există o relație clară între manifestările clinice și apartenența la organe a metastazelor. Astfel, potrivit lui N. I. Rybakova, dispnee a fost detectată în 13% din cazuri, în timp ce majoritatea pacienților au prezentat o tumoare a glandei mamare.

Durerea toracică poate fi un semn precoce al unei localizări subpalerale a leziunilor secundare.

Cancerul de sân metastază limfogene la ganglionii limfatici mediastiniali, care, crescând, interferează cu circulația sângelui. În plus, pleurezia tumorii apare adesea în cancerul de sân. Împreună, acești factori provoacă apariția unei scurte respirații severe.

CUM SĂ ÎNȚELEGEM, ÎNTREBĂ PLASTICUL METASTASEI?

Uneori, diagnosticul diferențial al leziunilor secundare ale plămânilor este foarte dificil și necesită cunoașterea aprofundată a raze X în piept. Aceștia sunt cei mai profesioniști angajați în instituții pulmonare specializate, de exemplu, în Institutul de Ftiziopulmonologie de la St. Petersburg. Prin urmare, atunci când aveți îndoieli în legătură cu diagnosticul, medicii recomandă obținerea unui al doilea aviz - re-descrierea scanării CT, RMN sau radiografiei pentru a confirma sau respinge diagnosticul, precum și o evaluare mai precisă și detaliată a modificărilor. O astfel de consultare poate fi obținută prin serviciul de consultare NTRS, care reunește doctori de diagnostic bine cunoscuți din centrele specializate din Rusia.

Semnele de raze ale metastazelor pulmonare sunt discutate în detaliu mai jos.

Semnele CT ale metastazelor din membrele inferioare

Metastazele sunt cel mai adesea reprezentate de formațiuni nodulare în țesutul pulmonar în afara unei legături stricte cu arterele sau venele pulmonare. Acestea se caracterizează prin următoarele semne CT:

Nodurile secundare de natură hematogenă au adesea margini netede, contururi clare și o structură omogenă. Modificări posibile ale structurii tumorii datorate hemoragiei în parenchim, calcificări, necroza părții centrale a nodului, precum și cicatrici. Marginile nodului pot deveni fuzzy, vagi, dacă tumora provoacă edem al parenchimului pulmonar sau "radiant", dacă există o limfangită tumorală.

În stânga - cancer de rinichi cu metastaze în plămâni, prognosticul în acest caz este nefavorabil datorită pleurezei metastatice și insuficienței respiratorii. Focare identificate pe ambele părți. În dreapta - difuzarea focală mică și medie în cancerul hepatic.

Noduri secundare hematogene multiple în cancerul renal, tomografie computerizată (CT).

Metastazele metastazate pe raze X și CT arată ca focuri multiple cu răspândirea răspândită, localizate în septa interlobulară, în foile pleurale. În jurul dvs. puteți vedea o imagine caracteristică a limfangitei de cancer. În plus, ganglionii limfatici patogeni modificați și măriți ai mediastinului sunt aproape întotdeauna detectați. Metastazele metastazate trebuie diferențiate de tuberculoză militară, sarcoidoză. Uneori este nevoie de oa doua opinie.

Scanarea CT: metastaze pulmonare pentru cancerul de sân. Imaginea din dreapta prezintă un nod roșu din glanda mamară cu un asterisc roșu, iar săgețile roșii indică zona de creștere a tumorii în peretele toracic. Asteriscurile albastre sunt pleurezie carcinomatoasă - acumularea de lichid în cavitatea pleurală. În stânga, o săgeată marchează nodul secundar.

Metastazele de contact sunt reprezentate de o masă de țesut moale care germinează dintr-un organ contiguu. Acesta poate fi esofagul, traheea, laringelui, mai puțin adesea tumorile provin din pleura (mezoteliom), diafragma, coaste, vertebre.

Un exemplu de răspândire de contact a unei tumori: mezoteliom pleural, care crește în lobul pulmonar superior și peretele toracic. Spirale computerizate (MSCT).

Cel mai adesea metastazele arată ca focuri multiple. Nodurile secundare unice sunt extrem de rare și apar în mai puțin de 5% din cazuri. Mai multe noduri găsite, cu atât mai mare este probabilitatea naturii lor metastatice. O singură metastază trebuie diferențiată de cancerul primar, aceasta necesită de obicei examinarea țesutului după o intervenție chirurgicală sau o biopsie.

Metastazele hematogene sunt cel mai adesea localizate în părțile periferice ale plămânilor, departe de măduvele vasculare-bronhiale mari, în apropierea membranei pleurale. În cazul leziunilor hematogene multiple, există tendința de a crește numărul de leziuni în direcția "de sus în jos". Cel mai adesea metastazele hematogene sunt localizate aleatoriu, fără o legătură clară cu bronhiile și cu vasele pulmonare vizibile. Practic, nu există nici un astfel de lucru încât nodurile secundare hematogene să fie situate doar pe o parte sau să ocupe doar un lob sau segment. În prezența unei astfel de distribuții, trebuie să ne gândim mai întâi la tuberculoză (lobii superioare), abcese multiple etc.

Metastazele limfogene se manifestă printr-o creștere a ganglionilor limfatici mediastinali în combinație cu diseminarea focală mică cu focare cu diametre de până la 2-3 mm în apropierea pleurei și în septa interlobulară, precum și de-a lungul bronhiilor și a fasciculelor vasculare.

Metastazele hematogene ale sarcomului țesuturilor moi ale coapsei pe CT (dreapta) și radiografia (stânga).

Metastazele de contact sunt, de obicei, izolate și situate la graniță cu alte organe, mai puțin frecvent din partea diafragmei.

Separat, metastazele cancerului pulmonar primar sunt considerate - hematogene și limfogene. Hematogenul poate fi localizat pe partea afectată sau pe ambele părți. Limfogene - în ganglionii limfatici ai rădăcinii de pe partea leziunii, precum și pe partea opusă. Următoarele metastaze din tumoarea principală sunt situate, cu atât prognosticul este mai rău.

Acordați atenție creșterii și încălcării structurii rădăcinii plămânului drept. Acesta este cancerul central. În plus, umbrele focale au fost detectate în ambele câmpuri pulmonare (răspândirea hematogenă), precum și "raze" care radiază radial din tumora rădăcinii (răspândirea limfoagenoasă).

CUM SĂ DISTINEȚI METASTASELE ÎN LUNGI DE LA SARCOIDOZĂ SAU TUBERCULOZĂ?

Este extrem de important să se poată distinge metastazele pulmonare și următoarele leziuni focale pe imaginile de scanare CT:

  • cancerul primar periferic
  • bronho-alveolar cancer
  • limfom, sarcomul Kaposi

Tumori benigne

  • hamartom, fibrom, chondrom

granulomatoza

  • tuberculoza, sarcoidoza, histoplasmoza

Afecțiuni inflamatorii

  • septic focal și multiple abcese

Anomalii vasculare

Formații anatomice normale

  • ganglioni limfatici intrapulmonari

Semne distinctive ale metastazelor hematogene cu tomografie computerizată (CT)

Metastaze pulmonare: simptome, educație și terapie

Orice tip de cancer este predispus la metastaze. Ei sunt capabili să pătrundă în toate organele și țesuturile, ambele situate aproape de formațiunea principală canceroasă și îndepărtate de ea.

Unul dintre organele cele mai sensibile la metastaze este plamanii, care se pozitioneaza pe locul doi dupa ficat.

definiție

Metastazele sunt leziuni focale ale tipului secundar de diferite tipuri de cancer. Acestea sunt formate din celulele formării principale, care sunt capabile să se răspândească în orice parte a corpului cu ajutorul fluxului limfatic și a fluxului sanguin. Viteza penetrării în organe și țesuturi oferă imunitate redusă. Creșterea lentă și imperceptibilă este caracteristică metastazelor.

motive

Fiecare tip de cancer se caracterizează prin propriile sale zone de deteriorare a focarelor secundare. Ca și cauzele răspândirii focarelor secundare, luați în considerare următoarele:

  1. Lymphogenous. Metastazele apar în acest caz datorită transferului celulelor canceroase de-a lungul sistemului limfatic către organele localizate la distanță de la focalizarea primară. În ciuda faptului că sistemul limfatic acționează ca un apărător al corpului nostru și duce la moartea majorității celulelor canceroase, unele dintre ele rămân încă intacte și ajung la țesuturi sănătoase.

Cel mai adesea, cauza metastazelor este cancerul ovarelor, rinichilor, uterului.

  • Hematogene. Neoplasmele de tip secundar din plămâni, în acest caz, se formează datorită pătrunderii celulelor patogene prin sânge. Metastazele datorate cauzelor hematogene sunt predispuse la răspândirea rapidă și la creșterea activă. Celulele canceroase ajung din intestinul afectat, pancreasul.
  • Implantarea. Răspândirea tumorii în plămâni se produce prin proliferarea celulelor canceroase prin membrana seroasă. Germinarea directă a metastazelor se observă la cancerul stomacului, pielii și glandelor mamare.
  • Mecanism de dezvoltare

    Ușurința de distrugere a țesutului pleural se află în trăsăturile structurii sale. Spre deosebire de alte organe, plămânii au o rețea extinsă de capilare care se află în toate straturile de țesuturi. În același timp, plămânii sunt implicați constant în microcircularea sângelui și a limfei.

    Acest videoclip prezintă formarea de metastaze:

    Semne de

    Particularitatea metastazelor este că nu apar semne la porii inițiali ai dezvoltării lor. Simptomele caracteristice pentru orice patologie a cancerului pot fi prezente numai: oboseală, scădere în greutate, greață, febră mare.

    Pe masura ce tumora secundara creste, se asociaza urmatoarele simptome:

    1. Tulburări frecvente ale tractului respirator superior și inferior, care iau o formă cronică. Aceste simptome sunt observate în principal cu metastaze extinse prin formarea de noduri multiple.
    2. Dificultăți de respirație. Apare ca rezultat al stoarcerii constante a unei părți din bronhii sau plămân printr-o tumoare.
    3. Tusea. De obicei începe cu o mică manifestare. La porii inițiali, o tuse mică, rară este caracteristică, care ulterior devine permanentă. Ea devine deosebit de puternică noaptea.

    La începutul tusei este uscat, dar apoi există o deversare de caracter mucus-purulent. Cu o creștere mare a sputei pot apărea blotches de sânge.

  • Sângerarea plămânilor. Proliferarea educației duce la întinderea țesutului pleural și la deformarea vaselor care încep să sângereze. Sângerări lungi și extensive, arată prezența unei tumori mari.
  • Sindromul durerii Observată cu creșterea metastazelor în pleura către partea costală și coloana vertebrală.
  • Perturbarea vocii, manifestată de răgușeală și afonia. Motivul în acest caz este formarea metastazelor pulmonare în zona mediastinului.
  • Umflare, caracteristică numai corpului superior. Aceasta se provoacă prin stoarcerea vaselor principale cu tumora secundară, ca urmare a deranjării fluxului de sânge. Din același motiv, edemul poate fi însoțit de dureri de cap, care apar în timpul mișcărilor bruște și a tusei.
  • clasificare

    Pentru a facilita diagnosticarea metastazelor, s-au desfasurat lucrari de divizare a acestora in grupuri in functie de diferite semne. Până în prezent, există o clasificare care diferențiază formațiunile secundare de diferite tipuri:

    1. Conform formării tumorilor. Există două tipuri: infiltrative și focale. Pentru leziunea infiltrativă se caracterizează o zonă limitată în lățime. Tumora nu se răspândește pe toate suprafețele, ci se duce adânc în țesutul pleural. În schimb, focal se poate răspândi pe toate suprafețele plămânilor.
    2. Prin numărul de metastaze. Pe această bază, există trei forme: singure, care nu includ mai mult de 3 entități, singure (solitare) și multiple (de la 3 sau mai multe).
    3. Diametrul formatiunilor distinge forme mici (pana la 1 cm) si mari.
    4. Prin localizare. În conformitate cu aceste caracteristici, se disting tipurile unilaterale și speciile bilaterale care afectează ambii plămâni.

    diagnosticare

    Pentru a diagnostica formarea unei tumori secundare nu este suficient sondaj și inspecție vizuală. Pentru aceasta, următoarele metode sunt obligatorii:

    1. Radiografia. Este folosit în principal pentru că vă permite să identificați imediat metastazele și să le determinați numărul. De asemenea, folosind această metodă, puteți determina prezența în cavitatea pleurei, efuziune.
    2. CT. Folosit pentru a determina natura formatiilor si pentru identificarea metastazelor in stadiul initial, cu dimensiunea lor mica pana la 0.5 mm. Scanarea CT prezintă o tumoră subpleurală.
    3. MR. Alocați cu detectarea leziunilor secundare la copii și cu numeroase studii. Acest dispozitiv face posibilă detectarea tumorilor cu o dimensiune de până la 0,3 mm.
    4. Examinarea citologică a revărsării pleurale și a sputei.
    5. Biopsia pentru examinarea histologică.
    6. SUA. Indicat pentru examinarea țesuturilor și organelor adiacente.

    tratament

    Pentru tratarea metastazelor pulmonare se utilizează diverse metode.

    Terapie chirurgicală

    Este o metodă preferată pentru creșteri mici ale tumorilor primare. Procedura se efectuează sub anestezie generală în mai multe etape:

    1. Anestezicele sunt introduse suplimentar în zona utilizată.
    2. Apoi deschideți pieptul și plămânii.
    3. Cu o localizare localizată a tumorii, aceasta este excizată. Dacă a crescut în organele și țesuturile adiacente, acestea sunt rezecate împreună.
    4. După aceea, zona de lucru este suturată.

    chimioterapie

    Această tehnică este cea mai preferabilă în cazul creșterii secundare a celulelor canceroase. Acesta reprezintă introducerea de medicamente toxice în sânge, care acționează agresiv asupra celulelor patogene. Chimioterapia poate fi efectuată atât înainte, cât și după operație.

    Pentru tratament, utilizați o combinație de următoarele medicamente:

    • ciclofosfamidă;
    • metotrexat;
    • fluorouracil;
    • vincristină;
    • adriamicină.

    Radioterapia

    Este un efect punctual al razelor X în zona metastazelor. Această procedură poate fi efectuată în două moduri:

    1. Direct. Implică iradierea tumorii prin contact direct cu ea. Pentru a face acest lucru, un cateter sau un tub special este introdus în țesuturile afectate, prin care se alimentează o anumită doză de raze. Această metodă este considerată cea mai eficientă, dar traumatică.
    2. Extern. Iradierea se efectuează cu ajutorul unui aparat cu vârf special. Vârful este adus în zona afectată, iar razele sunt îndreptate spre ea.

    Cu ajutorul radioterapiei, zona de impact este împărțită în mai multe segmente. Pentru fiecare segment este determinat de doza și cantitatea de radiații. Doza din fiecare lot nu trebuie să depășească doza totală calculată pentru tratament.

    Metode alternative

    Nu cu mult timp în urmă, în tratamentul cancerului metastatic au început să aplice noi metode care și-au dovedit deja eficiența:

    1. Radiochirurgie. Este un tip de tratament chirurgical în care inciziile de țesut sunt făcute cu ajutorul unui cuțit cibernetic. În comparație cu un bisturiu convențional, este mai puțin traumatic și mai precis.
    2. Tratamentul cu laser. În acest caz, în loc de un bisturiu, se utilizează un fascicul laser, care asigură un antiseptic complet și minimizează riscul de sângerare.

    perspectivă

    Dacă nu este tratată, metastazarea țesutului pulmonar are un prognostic nefavorabil în 100% din cazuri. În același timp, durata de viață poate varia de la debutul metastazelor până la vindecarea completă a plămânului de către neoplasme.

    Tratamentul precoce poate îmbunătăți această imagine. Cu o proliferare secundară în plămânii cu o tumoare uterină, rata de supraviețuire este de 90%.

    În alte situații, nu totul este bine. La alte tipuri de cancer, un prognostic pozitiv este observat în 40 sau 50% din cazuri.

    profilaxie

    Pentru a reduce probabilitatea dezvoltării și creșterii lor, medicii recomandă să fie supuși examinărilor programate, tratamentului și consolidării sistemului imunitar.

    opinii

    Recenzile persoanelor care au prezentat apariția tumorilor secundare în plămâni vorbesc despre o imagine clinică nefavorabilă, cu manifestări pronunțate de patologie. Doar câțiva dintre ei nu au observat, nici simptome de creștere. Vă oferim să împărtășiți feedbackul dvs. cu privire la această problemă, lăsând-o în comentariile acestui articol.

    Simptomele metastazelor pulmonare: etapele, tratamentul și prognosticul supraviețuirii

    Metastazele sunt un accent secundar al cancerului. Acestea sunt cauzate de mișcarea celulelor tumorale primare la alte organe și țesuturi ale corpului (adesea prin sânge și limf). Plămânii participă activ la procesul de alimentare cu sânge a organismului, oxigenarea sângelui. Acest organ se clasează pe locul doi în ceea ce privește frecvența metastazelor.

    cauzele

    Metastazele se formează datorită mișcării celulelor mutante ale unei tumori maligne la alte organe și țesuturi. Boala primară poate fi localizată departe de localizarea formărilor secundare. Mai mult, celulele metastazelor au aceleași caracteristici ca celulele principalelor focare.

    Orice boală oncologică poate să se metastazeze la plămâni, dar cel mai adesea apare:

    • cancerul de sân (metastazele pulmonare apar la 26% dintre pacienții cu cancer mamar);
    • cancer de rinichi și vezică urinară;
    • melanom;
    • cancerul colotermal;
    • cancer de esofag și stomac;
    • cancer de prostată;
    • cancerul uterului și ovarelor;
    • cancerul unuia dintre plămâni.

    Tipuri de metastaze

    În funcție de calea de mișcare a celulelor tumorale maligne, se eliberează următoarele tipuri de metastaze:

    1. Lymphogenous. Celulele infectate intră în ganglionii limfatici prin intermediul vaselor limfatice. Această cale este cea mai caracteristică a tumorilor epiteliale.
    2. Hematogene. Celulele ajung la orice organ prin vasele de sânge. În acest fel, tumorile conjunctive se răspândesc de obicei.
    3. Implantarea. Proliferarea celulelor apare datorită contactului accidental al țesuturilor unui organ sănătos cu cel afectat.

    De asemenea, metastazele pulmonare sunt clasificate în funcție de diferite criterii:

    • Natura leziunii: infiltrație, mixtă, focală.
    • Atributul cantitativ: solitar, simplu, multiplu (mai mult de 3).
    • Gradul de creștere: mare, mic.
    • Localizare: în sens unic, în ambele sensuri.

    simptome

    Pentru o lungă perioadă de timp, metastazele pulmonare nu afectează starea pacientului și nu se manifestă ca simptome. În stadiul inițial, ele pot fi detectate în timpul examinărilor regulate. Este necesar să începeți tratamentul imediat după diagnosticare.

    Simptomele încep să apară atunci când cancerul afectează țesuturile pleurale. Acest proces are loc în etapa 2-3 a tumorii originale. În această etapă, metastazele pulmonare au următoarele simptome:

    • apatie;
    • performanță redusă;
    • oboseală;
    • slăbiciune generală, stare generală de rău;
    • creșterea temperaturii corpului;
    • apariția frecventă de gripă, bronșită, pneumonie;
    • cataractă a tractului respirator;
    • dificultăți de respirație;
    • tuse uscată;
    • reducerea greutății.

    În unele cazuri, simptomele apar în metastaze din plămâni în ultimele etape ale cancerului. În această perioadă, manifestările metastazelor pot fi destul de intense. Cu toate acestea, astfel de semne pronunțate sunt tipice pentru un număr mic de cazuri clinice (nu mai mult de 20%). Simptomatologia adunării cu semne de cancer pulmonar etapa 4. Aceste caracteristici includ:

    • tuse cu sânge;
    • tuse convulsivă (uscată sau umedă);
    • pierdere în greutate semnificativă;
    • sputa cu sânge;
    • dificultăți de respirație;
    • temperatura ridicată a corpului ridicată;
    • sentiment de slăbiciune generală;
    • dureri in coaste si piept;
    • o voce groaznică.

    Un astfel de simptom ca o tuse este unul dintre principalele. De multe ori este prima manifestare a bolii metastatice și apare în 90% din cazuri clinice. Cu toate acestea, este diferit de tusea obișnuită. Inițial, tusea este uscată și lacrimă. Apoi devine umed și de multe ori sputa are impurități de puroi și de sânge. În timp, sputa devine purulentă, cu dungi de sânge. În cazuri rare, tusea poate fi însoțită de hemoragie pulmonară. Cand procesul metastatic implica tesut pleural apare o presiune asupra bronhiilor, și, ca o consecință - tusea devine mai intensă și însoțită de durere semnificativă.

    Tusea de cancer are o lungă durată. Este posibil să nu treacă câteva luni și să fie rezistent la medicamente antitusive.

    etapă

    Procesul metastazelor trece prin mai multe etape succesive:

    Intravasatia - celulele tumorii primare se misca in vasele limfatice sau de sange.

    Diseminarea - celulele, împreună cu un curent de limf sau sânge, se mișcă prin corpul uman.

    Embolismul - celulele se opresc într-un anumit organ sau țesut. Celulele metastatice se pot opri în orice organ și țesuturi, chiar localizate la o distanță considerabilă de tumoarea primară.

    Extravasarea - a patra etapă se caracterizează prin pătrunderea celulelor prin pereții vaselor de sânge în țesuturi și prin începutul procesului de divizare a acestora.

    Dezvoltarea directă a educației datorită divizării și reproducerii celulelor metastatice. Acest proces poate să apară mai rapid decât creșterea tumorii primare.

    diagnosticare

    Pentru detectarea metastazelor în plămâni și stabilirea diagnosticului adecvat, se utilizează următoarele metode de examinare:

    • tomografie computerizată;
    • bronhoscopie;
    • imagistica prin rezonanta magnetica;
    • biopsie și histologie;
    • tomografie cu emisie de pozitroni;
    • sputa și teste de efuzie.

    Educația poate avea o structură și un ecou diferit:

    • omogenă hiperechoică (sursă - cancer de colon sigmoid, cancer al rectului);
    • omogenă hipoechie (sursă - cancer de sân, plămân, melanom);
    • metastaze pulmonare cu structură chistică (sursă - cancer ovarian, intestin, rinichi, pancreas);
    • metastazele calcificate (sursă - cancer de colon, ovare, stomac, glande mamare).

    tratament

    Alegerea tacticii de tratament este făcută de medic. Metodele de tratament sunt selectate în fiecare caz individual. Direcția cursului de tratament depinde de acești factori:

    • caracteristicile unui neoplasm malign primar;
    • localizarea metastazelor pulmonare și numărul acestora;
    • dimensiunea tumorii;
    • intensitatea simptomelor;
    • rata de creștere și dezvoltarea metastazelor;
    • vârsta, starea de sănătate a pacientului.

    În tratamentul metastazelor pulmonare, se utilizează aceleași metode ca și în tratamentul formărilor oncologice primare:

    Chimioterapia - folosind această metodă, este posibil să se controleze creșterea și răspândirea metastazelor. Atunci când se prescrie chimioterapia, este necesar să se ia în considerare statutul limitelor de tratament ale tumorii primare prin această metodă, precum și medicamentele utilizate anterior. Ca urmare a acestei proceduri, tumorile pot calcifica și se pot opri în creștere. Această metodă are un impact asupra stării generale a pacientului, după aplicarea acestuia este necesară reabilitarea pe termen lung.

    Terapia radiologică - tratamentul metastazelor în plămânii afectați prin expunerea la radiații ionizante pe neoplasm. Sub influența radiațiilor, creșterea tumorilor se oprește și celulele sunt distruse. Poate avea consecințe semnificative asupra întregului corp. Se folosesc radiații neutronice, radiații gamma, raze X și radiații beta.

    Terapia hormonala - cele mai eficiente împotriva metastazelor de la tumori primare de san si de prostata, deoarece acestea prezintă o sensibilitate mai mare la hormonoterapie. Această metodă ar trebui să facă parte din terapia complexă.

    Brahiterapia endobronhială - un medicament radioactiv este injectat în bronhii printr-un bronhoscop prin trahee. Se utilizează pentru tumorile localizate în jurul bronhiilor, cu o educație de dimensiuni reduse.

    Rezecția laser - recomandată atunci când există dificultăți în procesul de respirație din cauza comprimării bronhiilor și a gâtului respirator.

    CyberKnife - aparat folosit în radiochirurgie. Metoda este similară radioterapiei, totuși, creșterea cibernetică vă permite să produceți un efect exact asupra tumorii, fără a afecta țesuturile și organele din jur. Din acest motiv, tumorile sunt tratate cu ajutorul unor doze mai mari de radiații.

    Tratamentul chirurgical este utilizat în prezența unor astfel de afecțiuni:

    • absența tumorii primare și recurența cancerului primar;
    • absența altor metastaze în organism;
    • educația are un caracter focal;
    • metastaze singulare (nu mai mult de 3);
    • rata scăzută a dezvoltării tumorii (între eliminarea tumorii primare și apariția metastazelor de 1 an);
    • apariția focarelor de metastază în plămân nu este însoțită de apariția activă a altor focare;
    • intervenția chirurgicală nu va afecta semnificativ starea de sănătate a pacientului (în timpul operației este posibilă detectarea unei imagini mai severe decât în ​​timpul examinării).

    Terapia metastazelor pulmonare se efectuează conform aceleiași scheme ca și tratamentul cancerului pulmonar în stadiul 4.

    Metastaze pulmonare

    Metastazele pulmonare sunt tumori secundare care au apărut în timpul migrării celulelor maligne de la un alt organ. În stadiul inițial se manifestă simptome de intoxicație generală și de răceală recurente. Ulterior, scurtarea respirației, durerea în piept și tusea amestecată cu sânge. Diagnosticul se stabilește luând în considerare manifestările clinice, radiografia, CT în piept, studiile histologice și citologice. Tratament - chimioterapie, radioterapie, rezecție laser, radiochirurgie și intervenții chirurgicale tradiționale.

    Metastaze pulmonare

    Metastazele pulmonare sunt leziuni secundare maligne în țesutul pulmonar. Posibila cale limfogenoasă, hematogenă sau implantare a migrării celulare de la un neoplasm situat într-un alt organ. Acestea sunt printre cele mai frecvente tumori secundare. Printre pacienții dominate de bărbați de peste 60 de ani. Prognosticul pentru metastaze pulmonare este de obicei slab. Datorită metastazelor multiple, detectarea tardivă a leziunilor în țesutul pulmonar și deteriorarea concomitentă a altor organe, tratamentul radical nu este de obicei posibil. O excepție este metastazele solitare în plămâni, care au apărut mult după terapia specifică sau îndepărtarea chirurgicală a tumorii primare. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și pulmonologiei.

    Etiologia și patologia metastazelor pulmonare

    Motivul pentru distrugerea frecventă a țesutului pulmonar în tumorile maligne de localizare diversă este o rețea bine dezvoltată a vaselor de sânge și limfatice în țesutul pulmonar. celulele tumorale primare migra prin sistemul limfatic sau sânge, sunt depozitate în țesutul pulmonar sau sub pleura și dau naștere la metastaze. Mai mult decât atât, implantare poate (aspirație) metastaze, in care celulele canceroase raspandit din bronhii dezagregare neoplasmele ale tractului respirator superior, bronhii, plămâni sau în creștere agresiv tumorii de organe din apropiere. tumori secundare în țesutul pulmonar pot deveni ele însele o sursă de metastaze în alte organe.

    metastaze pulmonare frecvent diagnosticate cu cancer primar de sân, stomac, esofag, vezica urinara, cancerul colorectal, cancerul de prostată, ficat, tumori renale si melanomul, dar poate fi detectat și alte boli oncologice. De obicei, ele reprezintă noduri cu un diametru de la câțiva milimetri până la 5 cm sau mai mult. Mai des sunt multiple. Lung metastaza in melanomul poate fi maro, maro-negru, alb sau parțial pigmentate. Noduri pentru sarcom și cancer - alb sau roz-gri. metastaze pulmonare Mai puțin reprezintă rețeaua difuză sub pleurei și se extinde în grosimea țesutului pulmonar - astfel de tumori secundare gasite in lymphangitis canceroase, a cauzat migrarea celulelor maligne prin vasele limfatice.

    Clasificarea metastazelor în plămâni

    Focarele metastatice din plămâni sunt clasificate în funcție de mai multe criterii:

    • Pe tipuri de neoplasme: forme focale și infiltrative.
    • Prin numărul de tumori secundare: solitar (singur), singur (nu mai mult de 3), multiple (mai mult de 3).
    • În diametru: mare și mic.
    • Prin localizare: într-un singur sens și în ambele sensuri.

    Având în vedere caracteristicile distribuției, se disting două forme de metastaze pulmonare: diseminate și mediastinale. În forma diseminată, sunt detectate multiple tumori secundare în țesutul pulmonar (de regulă, în special în secțiunile inferioare). În forma mediastinală, ganglionii limfatici ai mediastinului sunt mai întâi afectați și apoi celulele tumorale migrează prin intermediul vaselor limfatice către țesutul pulmonar. Având în vedere caracteristicile imaginii cu raze X, se disting patru forme de metastaze pulmonare:

    • Nodale. Include forme solitare și pluraliste. Pe radiografii s-au descoperit noduri cu contururi clare, localizate în principal în secțiunile inferioare. Țesutul pulmonar în afara focarelor își păstrează structura normală.
    • Pseudopneumatic (limfatic difuz). Imaginile afișează mai multe fire subțiri ale țesuturilor compacte situate în zona peribronhială. Mai aproape de vatră, firele au contururi vagi, deoarece marginile sigiliilor devin mai distincte.
    • Pleurală. Reamintește o imagine a pleureziei exudative. În cavitatea pleurală poate fi detectată efuzia. Depozitele hilele se găsesc pe suprafața plămânilor.
    • Mixt. Există o combinație de două sau mai multe dintre formulele de mai sus.

    La determinarea tacticii de tratament a metastazelor pulmonare, gradul de sensibilitate al tumorii la diferite tipuri de terapie este important. Având în vedere acest indicator, putem distinge în mod condiționat următoarele tipuri de metastaze pulmonare:

    • Reacționează la radioterapie și chimioterapie (cu sarcom osteogenic, cancer ovarian și cancer testicular).
    • Rezistent la chimioterapie (pentru cancerul de col uterin și melanomul).
    • Reacționează la terapia hormonală (cu neoplasme genitale hormonale active).

    Simptome ale metastazelor pulmonare

    În stadiul inițial, metastazele la plămâni sunt de obicei asimptomatice. Semnele generale de cancer pot fi detectate: slăbiciune nemotivată, apatie, anemie, pierderea apetitului, scădere în greutate, febră. Prima manifestare a metastazelor din plămâni devine, de obicei, răceli recurente: gripă, bronșită, pneumonie. Uneori simptomele apar numai în stadiul final, cu noduri multiple în plămâni, implicarea bronhiilor și a pleurei.

    Odată cu înfrângerea unei părți semnificative a plămânilor sau a compresiei bronhiilor, se dezvoltă dificultăți de respirație. Tuse cu metastaze la nivelul plamanilor la prima uscare, se produce adesea noaptea. Ulterior, există o spută mucopurulentă inodoră, adesea cu un amestec de sânge. Cu îngustarea sputei bronhice devine mai densă, purulentă. Posibile sângerări pulmonare. Metastazele pulmonare care se extind până la pleura, coastele și coloana vertebrală, provoacă apariția durerii. Cu metastaze în ganglionii limfatici din partea stângă a mediastinului, pot fi observate răgușeală și aponia, și cu afectarea ganglionilor limfatici din partea dreaptă a mediastinului, umflarea jumătății superioare a corpului datorită comprimării venei cava superioare.

    Diagnosticul metastazelor pulmonare

    Diagnosticul se stabilește luând în considerare istoricul, manifestările clinice, rezultatele studiilor instrumentale și de laborator. Pacienții cu metastaze suspecte în plămâni sunt trimise la o radiografie toracică, care permite evaluarea stării țesutului pulmonar, determinarea tipului, naturii și numărului de tumori secundare, prezența efuziunii în cavitatea pleurală. Pacientii sunt, de asemenea, prescris CT de plamani - aceasta tehnica moderna face posibil sa se detecteze metastaze mici, cu un diametru mai mic de 0,5 mm, inclusiv cele situate subpleural.

    Dacă este necesar, pentru a reduce expunerea la radiații (metastaze în plămâni la copii, cu numeroase studii pentru a identifica tumorii primare și leziunile metastazice în alte organe, prin observare prelungită) și suspiciunea prezenței metastazelor mici efectuate plamani RMN - aceasta tehnica este capabil sa detecteze focare secundare, cu un diametru mai mic de 0, 3 mm. Metastazele pulmonare sunt confirmate pe baza rezultatelor examinării citologice a sputei și a revărsării pleurale sau a examinării histologice a probelor de biopsie obținute în cursul bronhoscopiei, a biopsiei puncției percutanate a plămânului sau, rareori, a biopsiei deschise.

    Pentru a detecta metastaze la alte site-uri a efectuat o inspecție extinsă, inclusiv o ecografie a abdomenului, oasele scintigrafiei schelet, CT și RMN a coloanei vertebrale, scanare CT si RMN a creierului, ecografie, ecografie retroperitoneum și alte studii. Metastazele pulmonare sunt diferențiate de cancerul pulmonar periferic, neoplasmul pulmonar benign, pneumonia, chistul pulmonar și tuberculomul.

    Tratamentul și prognosticul metastazelor pulmonare

    Tactica tratamentului este determinată de tipul tumorii primare, răspunsul său la terapie, numărul și diametrul metastazelor pulmonare, prezența sau absența leziunilor metastatice ale altor organe, starea generală a pacientului și alți factori. Principala tehnică terapeutică este de obicei chimioterapia, care poate fi utilizată în mod izolat sau în combinație cu alte metode. În cazul metastazelor din plămâni care apar în timpul diseminării tumorilor dependente de hormoni, este prescrisă terapia hormonală. Cel mai bun efect al tratamentului hormonal este observat în cancerul de prostată și cancerul de sân.

    Radioterapia este prescrisă pentru focare secundare ale reticulosarcomului, sarcomului Ewing, sarcomului osteogen și a altor tumori sensibile la radiații. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical al metastazelor pulmonare sunt limitate. Intervenția chirurgicală este recomandabilă în cazul metastazelor singulare, leziunilor izolate ale părții periferice a plămânului, neoplasmului primar controlat și absenței metastazelor la alte organe. Uneori se efectuează o rezecție în două etape a rezecției pulmonare și hepatice cu metastaze unice în cancerul pulmonar și metastazat. În unele cazuri se utilizează radiochirurgia sau se efectuează o rezecție laser a focusului secundar. Când se apasă o bronhie mare, se efectuează brahiterapia endobronhială.

    Factorii adversi prognostici sunt apariția metastazelor pulmonare mai devreme de un an după tratamentul radical al neoplasmului primar, diametrul nodurilor este mai mare de 5 cm, creșterea rapidă a focarelor secundare și creșterea nodulilor limfatici intrathoracici. Supraviețuirea pe termen lung în unele cazuri este posibilă după intervențiile chirurgicale pentru metastaze pulmonare singulare care au apărut un an sau mai mult după tratamentul radical al tumorii primare.

    Printre factorii care nu au un efect semnificativ asupra speranței de viață în metastaze în plămâni se numără localizarea focarului secundar (central sau periferic), partea leziunii, prezența sau absența leziunilor metastatice ale pleurei. Supraviețuirea pe cinci ani a pacienților cu metastaze pulmonare singulare după terapia asociată este de aproximativ 40%. Cele mai bune rezultate sunt observate în tumorile primare ale corpului uterului, oaselor, rinichilor, sânilor și țesuturilor moi.

    Cum sunt metastazele in plamani, tratamentul lor si speranta de viata

    Plămânii sunt caracterizați prin prezența unor suprafețe destul de mari de structuri tisulare prin care sângele este pompat continuu. Acesta este motivul pentru care acest organ împerecheat se află pe locul al doilea în metastaze îndepărtate după ficat.

    Atunci când o tumoare de cancer se dezvoltă în intestin și alte organe, apoi în 30-35% se metastază la structurile plămânilor.

    Metastazele pulmonare sunt proiecții ale neoplasmului malign primar răspândit prin transfer hematogen și limfogen. O astfel de localizare a metastazelor este de natură să pună în pericol viața, deoarece acestea sunt detectate numai în etapele finale ale oncoprocess.

    motive

    După cum sa specificat deja, structurile pulmonare au o rețea extinsă de capilare. Sistemul limfatic, fiind o parte integrantă a sistemului vascular și un participant activ în procesele de microcirculare organică, transferă limfața și efectuează funcții de drenaj, ceea ce explică originea limfogenoasă a metastazelor pulmonare.

    Cel mai adesea, țesutul pulmonar metastază cancerul:

    Afectarea pulmonară în cancerul renal

    Potrivit statisticilor, cancerul renal cel mai adesea metastazizează la plămâni (50-60%). La unii pacienți, focarele secundare maligne sunt detectate în timpul tratamentului primar, altele apar după nefrectomie.

    De obicei, metastazele pulmonare în cancerul renal apar ca noduri ovulate sau rotunjite, clar vizualizate în timpul diagnosticării cu raze X sau a studiilor tomografice computerizate.

    Din punct de vedere clinic, metastazarea pulmonară este similară cu leziunile primare ale acestui organ, deși în cazul metastazelor poate fi asimptomatică mult timp.

    Nodulele metastatice sunt multiple și singure, iar dimensiunile lor sunt limitate la 0,5-2 cm.

    În cancerul de sân

    În cancerul de lapte, metastazele pulmonare pot fi detectate deja în stadiile incipiente ale procesului de cancer. Răspândirea procesului tumoral în plămâni este hematogenă.

    Metastazele pentru cancerul de acest tip sunt de obicei sferice, deluroase, solitare și litice. Ele pot crește intens, dar nu își pierd forma.

    Metastazele pulmonare sunt împărțite în mai multe tipuri diferite:

    1. În diametru, sunt mici și mari;
    2. Prin locație - față-verso și unilaterală;
    3. Prin cantitate - multiple, simple (2-3) și solitare (simple);
    4. Pe tipuri de metastaze - infiltrative și focale;
    5. În funcție de caracteristicile distribuției - mediastinale și diseminate.

    În plus, metastazele pulmonare diferă în parametrii radiologici. Acestea sunt:

    • Pseudo-pneumatice - sub formă de fire subțiri de țesut dens;
    • Nodal - metastaze multiple și solitare, care în imagini arată în formă de noduri cu contururi clare;
    • Mixt - când combină mai multe forme;
    • Pleural - se aseamănă cu pleurezia exudativă a simptomelor, pe plămâni apar creșteri luminoase, efuziunea poate apărea în pleura.

    Simptomele și semnele metastazelor pulmonare

    Leziunile pulmonare metastatice se pot dezvolta secretiv pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât acestea sunt adesea detectate deja în stadii avansate.

    În ceea ce privește simptomele specifice, este după cum urmează:

    • Dificultăți de respirație;
    • Dureri toracice;
    • hemoptizie;
    • tuse;
    • Lipsa apetitului;
    • Starea subfebrilă

    Minerale hipertermie poate persista pentru o lungă perioadă de timp. Simptome similare pot indica o tumoare pulmonară primară.

    Ele nu sunt explicate prin prezența unei tumori, ci prin dezvoltarea unui proces inflamator al localizării celulelor toracice. Se întâmplă că metastazele pulmonare sunt detectate mai devreme decât leziunea cancerului primar.

    tuse

    Una dintre primele manifestări ale metastazelor pulmonare este tusea, care se observă la 85-90% dintre pacienții cu cancer. Dar tusea metastatică diferă semnificativ de cea tradițională.

    La început, pacienții sunt îngrijorați de o tuse uscată, dureroasă și isterică, mai ales când este obositoare noaptea.

    Apoi merge în umed și este însoțită de eliberarea sputei de caracter mucus purulent, uneori cu impurități sângeroase.

    În timp, lumenul bronhial se îngustează, structura sputei se transformă în purulent. Uneori, dungile de sânge sunt prezente în lichidul bronhopulmonar.

    În plus, pot apărea semne de sângerare a plămânilor. Dacă metastazele germinează în țesuturile pleurale, ele exercită presiune asupra bronhiilor, ceea ce intensifică tusea și provoacă dureri severe care interferează cu somnul.

    Care sunt metastazele din țesutul pulmonar?

    Metastazele pulmonare pot fi determinate prin diagnostic radiografic.

    • În imagini, focile secundare apar în formă limfatică nodulară, mixtă și difuză. Focarele nodale sunt formațiuni multiple sau solitare.
    • Solitari sunt noduri rotunjite definite clar, care sunt de obicei situate în structurile bazale. Formațiile metastatice solitare sunt similare cu focarele primare.
    • De obicei, metastazele pulmonare se manifestă într-o formă focală, deși există și variante de noduri mari. Tumorile metastatice sunt adesea însoțite de limfangită, astfel încât simptomele caracteristice încep să apară deja în stadiile incipiente.
    • Dacă formațiunile metastatice sunt naturale pseudo-pneumatice, atunci schița desenului se schimbă, fiind afișată pe raze X sub formă de sigilări lineare subțiri.
    • Metastaza la zona pleurală seamănă cu pleurezia. Un număr mare de efuziuni și creșteri de coliziune sunt vizibile pe imaginea de raze X. Ca urmare a oncoproceselor, insuficiența pulmonară se dezvoltă în pleura, starea de subfebrilă este constantă, starea generală a pacienților cu cancer se deteriorează.

    diagnosticare

    Diagnosticul se efectuează utilizând studii de laborator și instrumentale. Pacientul trebuie să fie supus radiografiei pieptului și CT, ceea ce permite determinarea prezenței formărilor metastatice mici.

    Imagistica prin rezonanță magnetică a fost demonstrată la pacienții pediatrici și la cei care au suferit în mod repetat teste cu radiații. Un astfel de studiu poate detecta tumori secundare cu dimensiuni mai mici de 0,3 mm.

    Confirmarea diagnosticului se realizează utilizând analiza citologică a efuziunii și sputei sau histologiei biomaterialului obținut prin biopsie.

    Radiografie

    Cercetările radiografice ajută la clarificarea structurii țesuturilor, la detectarea întreruperilor etc. De obicei, în procesul de cercetare, imaginile formelor de organe și metastatice se desfășoară în două proiecții - din lateral și din față.

    Fotografia arată ce arată metastazele din plămâni pe o rază x.

    Pe raze X, metastazele pulmonare arată ca monedele de diferite mărimi de diferite tipuri (pleural, multiple, solitare etc.). Apariția acestor forme este descrisă mai sus.

    Cum să tratați formațiunile secundare?

    Tratamentul oncochagi pulmonare secundare este identic cu formațiunile primare. Sunt utilizate metode radiologice, laser, hormonale și chimioterapeutice.

    • Intervențiile chirurgicale sunt justificate numai în cazurile de metastaze unice și în absența leziunilor metastatice ale altor organe.
    • În cazul cancerului de prostată sau de sân cu metastaze pulmonare, terapia hormonală este eficientă.
    • Baza de tratament este adesea tratamentul cu chimioterapie cu medicamente anticanceroase.
    • Radioterapia este justificată dacă există reticulosarcom, sarcomul osteogen sau Ewing, care sunt hipersensibile la expunerea la radiații.

    În plus față de tehnicile de mai sus, chirurgia cu laser și radiochirurgia sunt utilizate. Dacă bronhiile mari sunt comprimate, se efectuează brahiterapia endobronhială.

    Videoclipul arată îndepărtarea toracoscopică a metastazelor pulmonare:

    Prognosticul și speranța de viață a pacienților

    Rezultatele prognostice sunt determinate de mulți factori, cum ar fi dimensiunea și numărul de metastaze, gradul și localizarea focusului primar, oportunitatea tratamentului. Statisticile arată că metastazele pulmonare au predicții dezamăgitoare.

    Speranța medie de viață chiar și după ectomia cancerului primar este de aproximativ 5 ani.

    Despre Noi

    Un test de sânge oncologic poate ajuta adesea să prevină apariția unor complicații grave. Chiar și într-un stadiu incipient al dezvoltării unei boli maligne, o persoană schimbă valorile unor caracteristici de bază ale sângelui.