Hepatocelular cancer de ficat

Carcinomul hepatocelular este considerat una dintre cele mai comune forme de cancer la ficat la adulți. Acesta este un cancer care progresează rapid, care, în majoritatea cazurilor, duce la deces. Această boală afectează bărbații cu vârsta peste 50 de ani.

Caracteristicile dezvoltării cancerului hepatic hepatocelular

Potrivit statisticilor, carcinomul hepatocelular este cea mai comună formă a bolii în rândul tumorilor maligne ale ficatului. Tumorile de acest tip apar în majoritatea cazurilor datorită prezenței bolii cronice de ficat la om.

Dezvoltarea unei tumori maligne

Cancerul hepatic hepatocelular se dezvoltă din celulele parenchimului hepatic, hepatocitele. Un alt nume pentru aceste tumori este hepatomul sau carcinomul hepatocelular.

Tratamentul cancerului hepatocelular este un proces lung, progresiv și destul de dificil, care nu duce întotdeauna la un rezultat pozitiv.

În cele mai multe cazuri, tumoarea apare ca un neoplasm secundar, adică neoplasmul a fost format ca urmare a metastazelor cancerului unui alt organ, dar nu este exclusă apariția unei tumori primare.

Tipuri și forme de cancer de ficat hepatocelular

Carcinomul hepatocelular este clasificat în mai multe forme:

  • masiv - este un singur nod larg și / sau educație cu metastaze la nivelul periferiei ficatului;
  • nodular - acestea sunt mai multe noduri ale unei tumori de dimensiuni egale. Neoplasmele se formează într-un lob sau imediat în ambele. Tumorile mai mari pot avea zone de necroză în centru și într-un cerc înconjurat de noduri mici. Posibila fuzionare a nodurilor pe măsură ce acestea cresc, afectând o mare parte a organului;
  • difuză - este destul de rară. Celulele maligne infectează întregul ficat - ceea ce duce la formarea multor noduri mici sau infiltrații.

Conform semnelor histologice, cancerul hepatic hepatocelular este împărțit în următoarele tipuri:

  • celulele trabeculare - maligne formează trabecule, care sunt separate de vase sinusoidale;
  • pseudo-fier - formați sub formă de tubuli, în care se acumulează exsudați biliari și fibroși;
  • compact - trabeculele sunt strâns atașate unul de celălalt, sinusoidele dintre ele sunt aproape invizibile;
  • skirrozny - se dezvoltă similar cu tipul trabecular, dar diferă în stratul fibros abundent.

Cauzele cancerului hepatocelular al ficatului

Dezvoltarea cancerului hepatic hepatocelular este mai susceptibilă la sexul masculin decât la sexul feminin. Acest lucru se datorează predispoziției bărbaților la abuzul de alcool și droguri.

Dependența de alcool conduce inițial la dezvoltarea hepatozei grase, apoi la hepatită și, ulterior, la ciroză, care este principala cauză a dezvoltării cancerului hepatocelular.

Leziunile virale (hepatită B sau virusurile C) ale ficatului conduc la tulburări funcționale semnificative la nivelul organului și la transformarea celulelor sănătoase în malign.

La risc se află persoanele care mănâncă alimente cu aflatoxină, concentrații ridicate din care se găsesc în feluri de mâncare asiatice.

De asemenea, provoacă apariția cancerului hepatic hepatocelular poate unele medicamente, cum ar fi:

  • steroizi anabolizanți (cu utilizare prelungită și depășirea dozei);
  • contraceptive pe bază de estrogen;
  • medicamente care conțin clorură de vinil.

De asemenea, dezvoltarea cancerului hepatocelular al ficatului poate declanșa hemocromatoza sau boala lui Wilson.

Apariția carcinomului hepatocelular este imposibilă fără deteriorarea celulelor hepatice (hepatocite), conduce la inflamația care se regenerează și, în cele din urmă, conduce la ciroză hepatică. Pericolul acestei boli este că tumoarea nou formată se poate asemăna cu hepatocitele absolut sănătoase prin morfologie.

Simptome și manifestări ale cancerului hepatic hepatocelular

Cancerul hepatic hepatocelular, în funcție de stadiul de dezvoltare și de leziunile metastatice, are diverse semne. Stadiul inițial cu tumori mici poate fi diagnosticat cu o procedură standard cu ultrasunete. De regulă, în această perioadă, pacienții nu simt nici un disconfort.

Atunci când cancerul progresează activ, se observă o creștere a dimensiunii organului, pacienții se plâng de durere în hipocondrul drept, slăbiciune generală și stare generală de rău. Pierderea bruscă în greutate și saturația precoce indică o creștere superioară a unei tumori maligne.

De asemenea, icterul, care apare ca urmare a obstrucției conductelor biliare, indică progresia onco-tumorilor. În cazuri frecvente, însoțite de hemoragie în tractul gastro-intestinal. De asemenea, s-au observat diaree, pierderea poftei de mâncare, durere osoasă, dificultăți de respirație și în cazul procesului metastatic - durere în piept și tuse. Pacienții cu ciroză dezvoltă adesea ascite.

Complicațiile fatale în cancerul hepatic hepatocelular sunt sângerări abdominale ca urmare a unei tumori rupte. Sau febră, care a apărut pe fundalul necrozei centrale a ficatului. Aceste simptome sunt însoțite de vărsături sângeroase, precum și de prezența sângelui în scaun.

Funcția hepatică afectată sau congestia venoasă în tractul gastro-intestinal sunt semne clinice ale bolii. În același timp, pacienții au "stele" vasculare pe piele și venele dilatate în buric.

Cum de a diagnostica cancerul hepatic hepatocelular?

În timpul examinării, un medic cu experiență trebuie să ia în considerare toți factorii de risc ai acestei boli, o atenție specială fiind acordată antecedentelor familiale, adică prezența sau absența cancerului hepatic în rudele de sânge.

Diagnosticul cancerului hepatic este un proces foarte complex, care include mai multe etape:

  • testul de sânge pentru prezența anumitor markeri;
  • diagnosticare vizuală;
  • studii histologice.

Când vine vorba de rezecția de rutină, nu este necesar un test bioptic preoperator, deoarece poate provoca complicații la pacienții cu ciroză.

Primul lucru pe care un medic ar trebui să-l plătească, atunci când este văzut, este de a schimba mărimea ficatului, precum și posibila ciroză.

În același timp, sunt atribuite teste standard:

  • numărul total de sânge;
  • teste funcționale hepatice;
  • detectarea antigenilor HBV / HCV;
  • nivelul proteinei alfa serice (AFP).

Detectarea unei proteine ​​specifice în sânge numită alfa-fetoproteină (AFP) în majoritatea cazurilor indică un proces de cancer.

În ciuda faptului că a crescut nivelul de AFP este diagnosticată în toate cazurile de carcinom hepatocelular, pentru un diagnostic mai precis este efectuat o serie de studii suplimentare. Într-adevăr, frecvențele crescute sunt observate la pacienții cu hepatită virală diferită sau alte patologii. Este demn de remarcat că acest element se găsește în mod normal numai în serul embrionului.

Este de remarcat faptul că la majoritatea pacienților această boală se găsește în ultima etapă. Insidiositatea cancerului hepatic hepatocelular este că este aproape imposibil să se diagnosticheze într-un stadiu incipient, din cauza absenței simptomelor. În ceea ce privește pacienții cu afecțiuni hepatice cronice, cancerele sunt diagnosticate utilizând o analiză a creșterii AFP și, în plus, o scanare cu ultrasunete, scanarea CT sau RMN poate ajuta la identificarea afecțiunii.

În ceea ce privește pacienții fără anomalii semnificative sau anomalii ale ficatului, diagnosticul se stabilește în prezența oricărei etiologii neclare sau a unor leziuni de altă natură. În acest caz, este permis un test de biopsie.

Dacă este diagnosticat cancerul hepatic primar hepatocelular, atunci este imperativ să se determine prezența fibrogenesisului și incidența invaziilor vasculare. Pentru a face orice previziuni, este de asemenea necesar să se determine severitatea bolii, numărul de formațiuni tumorale, natura lor, localizarea, precum și determinarea prezenței metastazelor. Pentru a construi un tratament pentru un organ, este necesar să se stabilească bolile sale funcționale pe fundalul unei tumori maligne.

Tratamentul cancerului hepatic hepatocelular

Pentru a alege dreptul de tratament pentru cancer de ficat hepatocelular trebuie mai întâi să apeleze la profesioniști cu înaltă calificare, care va efectua un diagnostic complet și să poată determina tabloul clinic al bolii. Desigur, în construirea unei strategii de tratament, rolul principal este jucat de gradul de dezvoltare a educației pentru cancer.

Astfel, în primele etape ale cancerului hepatic, carcinomul hepatocelular este îndepărtat cu ajutorul unui transplant de organe, precum și a rezecției sale.

În ceea ce privește cazurile în care intervenția chirurgicală este imposibilă sau o gamă extinsă de creștere a metastazelor - aici nu trebuie să sperați pentru un rezultat pozitiv.

Medicii disting mai multe dintre cele mai eficiente metode de tratament, este: rezecția completă sau parțială, transplantul de ficat orthotopic.

Ele prelungesc în mod semnificativ viața umană și garantează o rată de supraviețuire ridicată. Operațiile chirurgicale sunt recomandate pentru mai puțin de 20% dintre pacienți. Aceasta se datorează dimensiunii și localizării cancerului, prezenței sau absenței patologiilor și stării generale a pacientului.

Esența rezecției chirurgicale este îndepărtarea completă a tumorii sub forma unui nod singular cu un efect minim asupra zonei parenchimului hepatic. Acest lucru permite evitarea insuficienței organului operat.

Această procedură este posibilă pentru pacienții fără semne de hipertensiune portală, cu tumori unice, fără a invadează rețeaua vasculară a organului. Un rezultat pozitiv este sporit de funcționarea relativ normală a ficatului.

În ceea ce privește transplantul ortotopic, există criterii pentru selectarea pacienților. Pentru transplantul de ficat, se ia în considerare dimensiunea și numărul tumorilor. Experții cred că la această procedură sunt admiși pacienți cu o singură tumoare de până la 5 cm în diametru. Sunt permise maximum 3 tumori, nu mai mari de 3 cm fiecare. Cu toate că unii chirurgi extind acest criteriu și acționează asupra pacienților cu astfel de indicatori: o singură tumoare de până la 7 cm, trei tumori mai mici de 5 cm și cinci tumori mai mici de 3 cm.

Un alt tratament pentru carcinomul hepatocelular este tratamentul localizat. Înainte de a utiliza această tehnică, medicul efectuează un diagnostic detaliat cu privire la numărul, dimensiunea și localizarea cancerului, implicarea venei portalului și posibila prezență a diferitelor metastaze. Esența acestei metode este de a maximiza reducerea fluxului sanguin la formarea canceroasă, precum și administrarea locală a substanțelor chimice speciale direct în tumoare.

Un mod ineficient de combatere a cancerului hepatic este chimioterapia sistemică. Acest lucru se datorează faptului că, în comparație cu alte patologii, o astfel de terapie poate duce la rezultate imprevizibile și la o condiție critică a pacientului.

Pacienții cu carcinom hepatocelular ar trebui, de asemenea, să fie invitați să participe la studiile clinice, la diverse programe experimentale, care, în cazul lor, pot oferi o tendință pozitivă. În ceea ce privește pacienții cu boală severă, aceștia trebuie transferați în terapia de întreținere.

Predicția vieții pentru cancerul hepatic hepatocelular

Dacă vorbim despre predicție, atunci în prezența cancerului hepatic este nefavorabil. Toate datorită faptului că, în majoritatea covârșitoare, tumorile din acest organ sunt diagnosticate în ultimele etape. În absența unei terapii de înaltă calitate, în timp util, supraviețuirea pacienților este de aproximativ 4 luni.

Hepatocelular cancer de ficat

Printre tumorile maligne ale ficatului, carcinomul hepatocelular este forma cea mai comună a bolii. Astfel de tumori apar în principal ca urmare a afectării hepatice cronice.

Carcinomul hepatocelular se dezvoltă din hepatocite - celule ale parenchimului hepatic. Uneori aceste tumori se numesc hepatome. Tratamentul cancerului hepatocelular este un proces lung și gradual care nu se termină întotdeauna cu succes: boala are o rată a mortalității relativ ridicată.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

motive

Principalii factori care conduc la dezvoltarea cancerului hepatocelular sunt bolile hepatice cronice - hepatita (B și C), ciroza.

Barbatii sufera de carcinom hepatocelular de cateva ori mai des decat femeile: acest lucru se datoreaza predispozitiei barbatilor la abuzul de alcool si droguri. Persistența intoxicației cu alcool a ficatului, care duce mai întâi la dezvoltarea hepatozei grase, apoi a hepatitei și, în final, a cirozei, este cu siguranță una dintre principalele cauze ale cancerului hepatocelular.

Infecțiile letale (în majoritatea cazurilor, virale) duc la afectarea funcțională a organului și la degenerarea în continuare a celulelor în tumori maligne.

Oamenii expuși riscului au, de asemenea, alimente bogate în aflatoxine în dieta lor. Concentrații ridicate ale acestui compus se găsesc în feluri de mâncare asiatice. Conținutul substanței crește, de asemenea, prin depozitarea necorespunzătoare a produselor. O cantitate mare de aflatoxină se găsește în arahidele rupte, în produsele din soia și în bere.

Cancerul hepatocelular la ficat poate fi, de asemenea, declanșat de anumite medicamente:

  • steroizi anabolizanți care sunt administrați o perioadă lungă de timp la o doză care depășește doza recomandată;
  • contraceptive pe bază de estrogen;
  • preparate care conțin clorură de vinil.

De fapt, orice medicamente care sunt luate în doză mare afectează negativ ficatul. Și multe dintre medicamente duc la apariția celulelor atipice predispuse la transformări maligne.

Video: Despre cancerul de ficat

Semne de

În stadiile incipiente ale cancerului hepatocelular, nu există semne specifice ale bolii. Cel mai adesea nu există deloc manifestări. Simptomele apar după ce tumoarea începe să crească în dimensiune și se răspândește în țesuturile și organele vecine. De aceea, controalele preventive de rutină sunt importante pentru persoanele care sunt expuse riscului bolii.

În stadiul de răspândire a tumorilor, se observă următoarele semne ale bolii:

  • durere dureroasă, periodică, dureroasă în hipocondrul drept, care în cele din urmă apare mai des (mai târziu durerea devine permanentă);
  • senzație de plinătate, greutate și presiune în lateral, în creștere seara;
  • mărirea ficatului, care poate fi detectată prin palpare (organul are adesea o suprafață ciudată și duritate necharacteristică);
  • semne de dispepsie - greață, tulburări gastrice, lipsa poftei de mâncare, arsuri la stomac;
  • reducerea greutății;
  • perioade minore de creștere a temperaturii, care cresc în timp;
  • acumularea de lichid în cavitatea abdominală - ascite: această afecțiune este asociată cu circulația afectată a fluidului în organism;
  • portal tromboză venoasă și edem de extremități inferioare asociate cu aceasta;
  • bruscă sângerări nazale;
  • telangiectasia pe piele (vene spider);
  • icter: se dezvoltă într-o etapă târzie și duce la îngălbenirea pielii și a sclerei, fecale ușoare, întunecarea urinei;
  • mâncărimi ale pielii.

diagnosticare

Diagnosticul precoce și corect determină în mare măsură succesul terapiei ulterioare. Medicul poate determina primele semne de cancer la examinarea inițială.

Cancerul suspect permite palparea cavității abdominale. Ficatul mărit, asciții și vasele de sânge pronunțate în abdomen pot indica prezența proceselor maligne.

Testele de sânge de laborator arată următorii parametri patologici:

  • rata crescută de sedimentare a ESR - eritrocitelor;
  • semne de anemie (anemie);
  • niveluri reduse de glucoză;
  • calciu excesiv (hipercalcemie);
  • prezența nivelurilor ridicate de alfa-fetoproteină (proteină specifică).

În plus față de metodele de diagnosticare de laborator, medicii folosesc metode de imagistică hardware - ultrasunete, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie cu emisie de pozitroni. Aceste metode ne permit să evaluăm dimensiunea tumorii, pentru a determina gradul de răspândire a tumorii. Metodele fac de asemenea posibilă detectarea prezenței leziunilor secundare.

Pentru a identifica metastazele, pot fi utilizate și alte metode de examinare a corpului - de exemplu, scintigrafia radioizotopilor pentru cercetarea țesutului osos. Contrastul angiografiei este folosit pentru a evalua starea sistemului vascular: un agent de contrast este injectat în sistemul circulator - imaginile sunt luate folosind tomografia computerizată, în care modificările vasculare sunt vizibile.

Pentru confirmarea definitivă a diagnosticului, se efectuează examinarea histologică a probelor prelevate în timpul biopsiei.

Procedura de biopsie poate fi efectuată în două moduri - folosind o puncție (o probă de țesut este luată prin introducerea unui ac în cavitatea abdominală) și utilizând laparoscopia diagnostică. Ultima metodă vă permite de asemenea să examinați cavitatea internă a pacientului cu un tub cu o cameră video introdusă prin incizie.

Clinicile de tratare a cancerului la ficat sunt reflectate în acest articol.

tratament

Terapia pentru cancerul hepatocelular timpuriu este de a efectua operații radicale. Rezecția hepatică (eliminați fie o mică parte a organului împreună cu o tumoare, fie jumătatea anatomică a ficatului) este posibilă atunci când cancerul este detectat în etapele 1-2. În prezent, se efectuează operații în care se elimină până la 70-80% din ficat: acest organ are o capacitate crescută de regenerare.

În majoritatea cazurilor, ficatul este restabilit la aproape dimensiunea originală - cu condiția, desigur, dacă pacientul îndeplinește toate recomandările medicale, urmează o dietă și un regim.

Chirurgia chirurgicală pentru o tumoare foarte mare, în special una difuză, este un transplant de organe.

Transplantul unui ficat donator este întotdeauna o operație periculoasă și extrem de riscantă (mai ales în cazurile în care nu este efectuată într-o clinică specializată). Dar problema nu este numai în complexitatea operației - problema este și în prezența unui organ donator pentru transplant.

Sunt practicate și alte tratamente pentru cancerul hepatocelular:

  • radiofrecventa termoablatie a unei tumori (arderea unui neoplasm prin temperatura ridicata);
  • crioablarea - expunerea la azot lichid;
  • introducerea etanolului (sau a acidului acetic) direct în tumoare;
  • embolizarea - blocarea vaselor de sânge care alimentează tumora.

Cele mai recente tehnici sunt practicate pentru tumori de dimensiuni mici (nu mai mult de 5-6 cm).
După operație, terapia adjuvantă este prescrisă de regulă - expunerea la radiații sau medicamente. Medicii trebuie să fie siguri că celulele canceroase sunt complet eliminate pentru a exclude posibilitatea unei recidive - reapariția bolii.

Din păcate, niciun tip de terapie nu poate garanta absența recurenței la 100%. Tratamentul paliativ la stadii inoperabile constă în terapia simptomatică și administrarea de medicamente care încetinește metastazarea.

Mulți oameni cer adesea doctori: "Câți oameni trăiesc cu metastaze la cancer de ficat de 4 grade?". Citiți mai multe aici.

Totul despre tratamentul cancerului hepatic 4 grade de remedii folk descrise în această secțiune.

Prognoză pentru carcinomul hepatocelular al ficatului

Prognosticul după tratamentul chirurgical depinde atât de stadiul bolii, cât și de vârsta pacientului și de prezența bolilor concomitente.

În operațiile operabile, prognosticul de supraviețuire pentru o perioadă de 5 ani este de 70-80%. Transplantul de ficat donator dă speranță pentru un rezultat favorabil în 75% din cazuri.

În unele cazuri, se produce o reacție de respingere. Această reacție este dificil de prezis, dar uneori poate fi prevenită cu ajutorul unor medicamente speciale care suprimă sistemul imunitar. În stadiul 4 al cancerului cu tumori inoperabile, prognosticul de supraviețuire este scăzut. Pacienții nu trăiesc mai mult de câteva luni. Cauza morții este atât disfuncția ficatului (insuficiență hepatică acută), cât și dezvoltarea leziunilor secundare.

Hepatocelular cancer de ficat

Un exemplu de neoplasm în ficat

Cancerul hepatic hepatocelular în numărul de neoplasme maligne este cea mai comună formă a bolii. Este o consecință a bolilor cronice care afectează ficatul.

Adesea, acest tip de neoplasm malign este numit hepatom, deoarece cancerul hepatic hepatocelular se dezvoltă din celulele parenchimului hepatic, hepatocite.

Tratamentul acestui diagnostic este un proces complex și de lungă durată, care, din păcate, nu are întotdeauna rezultate pozitive.

Principalele forme ale bolii

Cancerul hepatic hepatocelular are mai multe forme:

Cauzele bolii

Cauzele principale care duc la dezvoltarea unei astfel de boli cum ar fi cancerul hepatic hepatocelular sunt bolile în stadiul cronic. În lista lor de hepatită "B", hepatită "C", ciroză.
Consultarea unui oncolog israelian

Potrivit datelor de cercetare, bărbații sunt de mai multe ori mai expuși riscului de a suferi cancer. Acest lucru se datorează faptului că reprezentanții sexului mai puternic sunt mai predispuși la consumul de alcool, droguri, ceea ce devine un impuls pentru dezvoltarea bolii. Intoxicarea ficatului, asociată cu consumul de alcool, droguri, determină dezvoltarea primei hepatoze grase, atunci când celulele hepatice sunt înlocuite treptat cu țesut gras, apoi - dezvoltarea hepatitei și a cirozei. Acesta din urmă este una dintre principalele cauze ale cancerului hepatic hepatocelular.

În plus față de aceste motive, o serie de boli virale pot duce, de asemenea, la dezvoltarea oncologiei. Bolile infecțioase transferate de pacient duc la tulburări funcționale, care determină formarea de celule maligne și dezvoltarea oncologică.

Persoanele cu risc ridicat sunt alimente bogate în aflatoxine. Această substanță se găsește în concentrații ridicate în alimente cum ar fi porumbul sau orezul, mirodenii, ardei iute, cacao, cafea și altele. Într-o cantitate foarte mare de aflatoxină găsită în arahide, abuzul acestui produs poate provoca dezvoltarea bolii. În plus, cantitatea de aflatoxină poate crește dramatic dacă produsele sunt salvate atunci când sunt încălcate condițiile de depozitare.

Motivul pentru dezvoltarea acestui tip de cancer poate fi un medicament pe termen lung, luând steroizi anabolizanți în doze care depășesc limita maximă permisă, luând contraceptive, medicamente care conțin clorură de vinil.

Simptomele bolii

Durerea și pierderea rapidă în greutate sunt semne de boală

În funcție de stadiu, cancerul hepatic hepatocelular poate avea simptome diferite. De regulă, prima etapă a bolii este nedureroasă, pacientul practic nu simte nici o anomalie.

Următoarea etapă - neoplasmul se îndreaptă spre o formă progresivă de dezvoltare, dimensiunea mărită a organului devine principala simptomă a patologiei. Majoritatea pacienților simt durere în hipocondru, prezintă slăbiciune generală. Dacă pacientul își pierde drastic greutatea, un sentiment de plenitudine vine repede, acesta este un semn că tumora malignă continuă să crească. În această etapă a stadiului progresiv, pacientul are icter, care devine o consecință a încălcării permeabilității conductelor biliare. Pacienții pot prezenta hemoragii în tractul gastro-intestinal, adesea diaree, simptome precum dureri osoase, lipsa apetitului, dificultăți de respirație severe.

În cazuri dificile, vomita cu sânge sau prezența sângelui în scaunul pacientului este un semn de sângerare abdominală, care este o consecință a ruperii formării.

Diagnostic: cum să procedați

În timpul examinării, medicul ia în considerare întotdeauna toți factorii care pot crește riscul de apariție a bolii, incluzând o atenție specială studiului eredității.

Diagnosticul acestui tip de cancer constă în mai multe etape:

Mai întâi, atunci când este examinat de un medic, se acordă atenție dimensiunii organului, se stabilesc teste de laborator.

Adesea, imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a confirma diagnosticul.

În plus față de studiile de laborator, sunt numiți un număr de studii suplimentare. Din păcate, este destul de dificil să se detecteze cancerul hepatic hepatocelular în stadiile incipiente, astfel încât prognosticul pentru pacienți nu este întotdeauna reconfortant. Pentru a identifica un neoplasm, un ultrasunete este prescris de un medic, se folosesc metode moderne de diagnostic cum ar fi CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), care permit stabilirea unui diagnostic și prescrie un tratament eficient.

Dacă un pacient are anomalii minore, diagnosticul se face adesea dacă sunt prezente alte leziuni hepatice, originea cărora este diferită. Pentru diagnosticul final este prescrisă o biopsie. Când se stabilește diagnosticul, se efectuează un studiu pentru prezența fibrogenesisului și se determină, de asemenea, amploarea leziunilor. Este posibil să se facă predicții numai după ce sa stabilit severitatea evoluției bolii, sa stabilit numărul tumorilor detectate, natura și localizarea acestora.

Tratamentul patologiei

Pentru ca tratamentul prescris să fie eficient, merită să nu întârziem numirea la un specialist care, pe baza studiilor de laborator obținute și a diagnosticului instrumental, va fi capabil să determine cursul bolii și să construiască tacticile de tratament ale organului afectat.

Tratamentul depinde de gradul de dezvoltare a tumorii. Deci, într-un stadiu incipient, poate fi eliminat. De regulă, după rezecție, organul este complet restabilit. Dar acest lucru este posibil cu condiția ca pacientul să îndeplinească toate recomandările medicului curant.

Nutriția corectă

Este important să se respecte nutriția adecvată.

Nutriția corectă joacă un rol important în tratamentul acestui cancer. Dieta pentru cancer hepatic hepatocelular este o componenta importanta a tratamentului prescris de medic. Principala cerință pentru alimentația pacientului cu acest diagnostic este excluderea completă a produselor a căror recepție poate împovăra munca organului.

Principiile principale ale dietei sunt excluderea alimentelor care conțin cantități mari de colesterol. În procesul de gătit este în valoare de refuzul de a prăji produsele, este mai bine să le fierbe, aburi sau se coace. Este necesar să refuzați preparatele și băuturile prea calde sau prea reci. Conținutul de grăsimi din alimente ar trebui să fie minim. Refuzul de a lua alcool, fumatul este o condiție necondiționată pentru tratamentul cancerului. Este important pentru pacient să mănânce de mai multe ori pe zi. Numărul de recepții ar trebui să fie de cel puțin 4-5 ori în timpul zilei.

Oncologia plămânilor este considerată drept dificilă.

Hepatocelular cancer de ficat

Evaluând toate neoplasmele cunoscute, se poate susține că cancerul hepatic hepatocelular (hepatomul) este cel mai frecvent tip.

O tumoare cronică a țesutului hepatic provoacă o tumoare, rezultând o neoplasmă formată din celulele parenchimice. O astfel de patologie este lungă și dificil de tratat și chiar și după toate etapele tratamentului nu oferă în mod exact nici o garanție, deoarece rata mortalității pentru această boală este destul de ridicată.

Din punct de vedere macroscopic, hepatomul este clasificat în mai multe forme:

  • masiv - este fie un singur sit mare, fie educație cu metastaze la periferia ficatului;
  • nodular - este un număr mic de noduri dintr-o tumoare de dimensiune aproximativ egală, tumorile se pot forma într-un lob sau imediat în ambele. Formațiunile mari pot avea zone de necroză în centru și sunt înconjurate de noduri mici. Unele noduri se îmbină în timp ce cresc, afectând majoritatea organelor;
  • difuză - rareori apare, cu această boală, celulele maligne infectează întregul ficat, ceea ce duce la formarea multor noduli mici sau infiltrații.

Luând în considerare histologia, carcinomul hepatocelular al ficatului este împărțit în următoarele tipuri:

  • trabecular. În acest curs al bolii, celulele maligne formează trabecule, care sunt separate de vase sinusoidale;
  • psevdozhelezisty. Această formă se caracterizează prin prezența unor structuri asemănătoare fierului sub formă de tubuli, în care se acumulează exodul biliar și fibros;
  • compact. Cu această formă de cancer, trabeculele se potrivesc strâns împreună, sinusoidele dintre ele sunt aproape invizibile;
  • schiros. Boala se dezvoltă similar cu tipul trabecular, dar diferă în stratul fibros abundent.

Cauzele cancerului de ficat

Principalele motive care conduc la formarea de celule canceroase în ficat sunt bolile cronice (ciroză, hepatită). La bărbați, boala este mai frecventă, care este asociată cu abuzul de alcool, droguri. Dacă țesutul hepatic este expus constant la intoxicații cu alcool, mai întâi este plin de hepatoză grasă, apoi cu hepatită, în cele din urmă - cu ciroză, în cele din urmă apare cancerul.

Un alt motiv care cauzează transformarea celulelor organelor în celule maligne este leziunile infecțioase ale ficatului, care conduc în primul rând la disfuncționalități funcționale, apoi la formarea unei tumori.

Grupul de risc include persoanele care consumă alimente care conțin aflatoxine în cantități mari. Acest compus este prezent, de obicei, în concentrație mare în feluri de mâncare asiatice. Dar, în felurile noastre, va exista o astfel de substanță, dacă este greșit să depozitezi alimente. De exemplu, conținutul de aflatoxină este mărit în produsele de soia răsfățate, arahide, bere expirată.

De asemenea, medicamentele pot provoca cancer hepatocelular, deoarece ficatul este filtrul prin care tot ce consumă o persoană. Astfel de medicamente dăunătoare includ steroizii cu utilizare pe termen lung sau supradozaj, contraceptive orale cu estrogen, medicamente cu clorură de vinil. În principiu, o supradoză a oricărui medicament va afecta negativ ficatul, astfel încât orice medicament poate provoca formarea de celule atipice care se pot transforma în celule maligne.

Simptome ale cancerului la ficat

Carcinomul hepatocelular de acest tip este capabil să se dezvolte rapid, deteriorând rapid starea de sănătate. Pacienții simt slăbiciune severă, pierderea în greutate. La început, boala se manifestă cu un disconfort neregulat în partea de sus a abdomenului, cu trecerea timpului sub coaste pe partea dreaptă există întotdeauna durere.

Pe masura ce tumora creste, capsula hepatica se extinde, durerea se intensifica. Creșterea ficatului apare într-un timp scurt, în curând marginea inferioară a ficatului este aproape de ombilic. Un medic în timpul palpării poate simți o tumoare, care, deși mobilă, este lipită de organ.

Stadiile târzii ale carcinomului primar duc la dezvoltarea de ascite - se manifestă prin icter, sângerarea internă este posibilă. În orice moment, leziunile hepatice vor fi însoțite de simptome dispeptice - greață, flatulență, scaune neregulate (diaree sau constipație), pierderea poftei de mâncare și aversiunea față de anumite feluri de mâncare.

După cum sa menționat mai sus, cancerul din ficat este deja format pe baza proceselor infecțioase și inflamatorii existente, care pot fi judecate printr-o serie de semne. Tumora va întări doar aceste simptome - de exemplu, în caz de ciroză și hepatită, durerea va crește, starea generală a sănătății se va înrăutăți, creșterea ficatului va fi detectată pe fondul semnelor de picături, icter. Patologia poate apărea în mai multe scenarii, fiecare fiind însoțită de o imagine clinică specifică:

  • tipul hepatomegalic se caracterizează prin compactarea ficatului, o creștere a dimensiunii organului. În timpul palpării, medicul simte rugozitatea suprafeței ficatului, pacientul se plânge de durere, radiază în partea inferioară a spatelui. Pe fondul durerii, temperatura crește, sclera și membranele mucoase devin galbene;
  • tipul de ciroză similară se dezvoltă lent, durerea apare la intervale regulate, dar poate fi tolerată. În același timp, se observă simptome de picături;
  • tipul chistic este similar cu hepatomegalicul, dar creșterea tumorii nu este la fel de rapidă;
  • Tipul de cancer hepatonecrotic este detectat în procesul necrotic în nodulii tumorali. Pe fondul deteriorării, se manifestă intoxicația, temperatura crește până la critică, pacienții se simt dureroși;
  • Tipul obturativ se caracterizează prin stoarcerea canalului de bilă, care se manifestă prin stării de galbenitate, creșterea lentă a neoplasmului.

Aceste simptome nu apar imediat, în 10% din cazuri, imaginea clinică crește odată cu formarea focarelor îndepărtate, ascita și icterul sunt detectate în stadiul terminal.

Diagnosticul de cancer

Cancerul anterior este detectat, cu atât mai mari sunt șansele de reușită a terapiei. Deja la examinarea inițială, medicul poate suspecta patologia în timpul palpării organelor abdominale. Semnele caracteristice - ficatul mărit, asciții (acumularea de lichid în abdomen), severitatea vaselor de sânge în peretele abdominal - toate aceste componente ajung la o imagine clinică nefavorabilă. Suspectând un proces malign, medicul se va referi la testele de sânge. Următorii indicatori vor vorbi despre patologie:

  • creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor;
  • anemie;
  • niveluri scăzute de glucoză;
  • hipercalcemie;
  • nivel crescut de proteine ​​specifice (alfa-fetoproteina).

În plus față de testele de sânge, diagnosticarea hardware va ajuta la identificarea patologiei. În acest scop, o scanare cu ultrasunete, RMN, scanare CT, PET. Aceste metode de vizualizare vă permit să identificați tumoarea și să evaluați dimensiunea acesteia, pentru a determina cum a afectat tumora organele adiacente. Diagnosticarea hardware va identifica nu numai tumora primară, ci și leziunile secundare. Metastazele pot fi de asemenea detectate utilizând scintigrafia radioizotopilor.

Contrastează angiografia atunci când este necesar să se evalueze starea vaselor. Pacientul este injectat cu un agent de contrast în sânge, apoi se efectuează CT și în imaginile pe care le dezvăluie modificări ale vaselor, dacă există. Pentru a verifica în cele din urmă natura malignă a tumorii, se efectuează o biopsie tisulară prin trimiterea unui fragment al tumorii la laborator pentru examinare.

Este posibil să se obțină material pentru cercetare fie în timpul diagnosticării laparoscopice, fie prin puncție (un ac este introdus în cavitatea abdominală pentru a colecta materialul). Laparoscopia este considerată metoda preferată, deoarece în același timp este posibilă evaluarea vizuală a stării organelor interne ale pacientului.

Tratamentul cancerului hepatocelular

Tratamentul cancerului într-un stadiu incipient se realizează chirurgical - chirurgul îndepărtează o parte din ficat cu o jumătate de tumoare sau anatomie a organului. Această opțiune este luată la etapa 1-2 a cancerului. În timpul operației, până la 80% din organ poate fi înlăturată, deoarece ficatul este capabil să se regenereze la aproape dimensiunea originală. Desigur, pentru o regenerare reușită este necesar să respectați toate prescripțiile medicului, inclusiv dieta și regimul zilnic.

Un tratament radical este transplantul de organe. Este necesar pentru tumorile mari, mai ales dacă acestea au o natură difuză. Transplantul este o operație riscantă și periculoasă, în special un risc ridicat dacă operația nu este efectuată într-o instituție medicală specializată. Dificultatea constă nu numai în dificultatea transplantului, ci și în prezența organelor donatoare.

Printre alte metode de tratare a cancerului de ficat sunt următoarele:

  • radiofrecventa termoablatie (o tumora este arsa de temperatura ridicata);
  • crioablarea - tumora este îndepărtată cu azot lichid;
  • introducerea directă a acidului acetic sau a etanolului în tumoare;
  • embolizarea - vasul de sânge este blocat, tumorile nu primesc nutriție.

Ultima metodă de tratament menționată este utilizată numai pentru tumorile mici, a căror dimensiune nu depășește 6 cm. După intervenție chirurgicală, terapia adjuvantă este prescrisă de obicei pentru efect, cum ar fi chimioterapia sau radiațiile. Astfel de metode vă permit să obțineți încrederea că toate celulele canceroase sunt eliminate, numai în acest fel se poate transforma tumora. Desigur, asigurarea 100% împotriva recidivei nu va ajuta partea inferioară a medicamentului, dar este mai bine să folosiți toate căile posibile pentru a avansa în această privință.

Ultimul tratament care merită menționat este paliativ. Se compune din terapia simptomatică - eliminarea simptomelor, încetinirea metastazelor. Un astfel de tratament este prescris în cazul unor stadii inoperabile de cancer.

Prognoza pentru pacienții cu cancer hepatic

Ceea ce pacientul se așteaptă după operație, medicul nu poate decât să presupună, însă prognoza finală depinde de vârsta pacientului, stadiul bolii, natura și locația acesteia, comorbidități. Dacă se efectuează o îndepărtare chirurgicală a unei tumori de cancer, atunci rata de supraviețuire de 5 ani este de 80%.

La transplant, aproximativ 75% dintre pacienți se așteaptă la un rezultat favorabil, dacă nu se produce respingerea. O astfel de reacție nu poate fi anticipată, dar puteți încerca să reduceți probabilitatea apariției acesteia. Pentru a face acest lucru, pacientul este prescris imunosupresoare - medicamente care reduc imunitatea și nu permit organismului să lupte cu ficatul donator.

În stadiul 4 al cancerului, atunci când tumora este inoperabilă, prognosticul supraviețuirii devine nefavorabil. Pacienții sunt doar câteva luni, urmate de deces datorită insuficienței hepatice acute sau dezvoltării tumorilor secundare.

Cancerul hepatocelular

Cancerul hepatocelular (HCC, hepatomul, carcinomul hepatocelular) este o tumoare hepatică malignă care se dezvoltă din hepatocite. Cancerul hepatocelular reprezintă 80-90% din tumorile hepatice primare.

În lume, conform OMS, cancerul hepatocelular se situează pe locul cinci în rândul bărbaților și al optulea la femei printre toate neoplasmele maligne. Incidența este în scădere în fiecare an. Barbatii sufera de 2 ori mai des; Vârsta medie a pacienților este de 50 de ani.

Etiologie Un rol semnificativ în dezvoltarea HCC este atribuit bolilor hepatice cronice asociate cu hepatita B, C, D și alcoolismul. Hepatita cronică virală C și B sunt cei mai importanți factori de risc pentru dezvoltarea carcinomului hepatocelular. Virusurile hepatitei B sau C sunt detectate la 80% dintre pacienții cu această tumoare. În ore. 11 celule maligne deseori detectează o secvență nucleotidică caracteristică genomului virusului hepatitei B, care poate fi transmisă ca o trăsătură dominantă (114550, 11p14-pi3, gena HVBS1). Dovezile clinice și epidemiologice sugerează că virusul hepatitei C este mai carcinogen decât virusul hepatitei B. VHC cu genotipul lb este cel mai frecvent și este responsabil pentru dezvoltarea HCC. Cauzele rare ale carcinomului includ contraceptive orale, substanțe radiopatice, micotoxine carcinogene, în special prezența aflatoxinelor în produsele alimentare. Prezența cirozei crește riscul de a dezvolta tumora de sute de ori. În mai mult de 80% din cazuri, se observă o transformare malignă în ficatul cirotic. Aproximativ 80% din toate cazurile de boală sunt asociate cu ciroza hepatică. În aproximativ 60-90% din cazuri, tumora se dezvoltă pe fondul cirozei hepatice (în special a formelor de noduri mari), în timp ce cancerul hepatic se dezvoltă la 5% dintre pacienții cu ciroză. Factorii etiologici mai puțin frecvenți sunt hemocromatoza, schistosomioza și alte tulburări parazitare. În unele cazuri, carcinomul hepatocelular se dezvoltă după expunerea la anumite substanțe cancerigene (bifenili policlorurați, solvenți de hidrocarburi clorurate), pesticide care conțin clor și anumiți compuși organici. Prevalența. În ceea ce privește frecvența dezvoltării, HCC se situează pe locul 8 în lume. Printre neoplasmele maligne ale ficatului, aceasta reprezintă 80-90% din toate tumorile maligne primare ale acestei localizări. Incidența HCC la bărbați este pe locul 5 după cancerul plămânului, stomacului, prostatei și cancerului colorectal; la femei, pe locul 8 după cancerele de sân, col uterin, colorectal, plămân, stomac, ovarian și uterin. În Rusia, frecvența HCC la bărbați se situează pe locul 16, iar la femei - pe locul 15. Incidența carcinomului a crescut constant de la a doua jumătate a secolului XX, datorită creșterii numărului de pacienți cu hepatită virală. Există o schimbare progresivă în frecvența dezvoltării HCC către o vârstă mai mică.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul carcinomului hepatocelular (HCCC):

Dezvoltarea cancerului hepatic primar pe fondul cirozei este asociată cu procesele regenerative și proliferative. Virusul hepatitei B a fost detectat direct în tumora hepatică și virionul virusului în genomul carcinomului hepatocelular. Factorii de risc în dezvoltarea carcinomului hepatocelular la pacienții cu hepatită virală cronică au fost peste 50 de ani, bărbați, viremia scăzută, genotipurile 2a, 2b, 1b ale virusului, activitate înaltă a procesului în funcție de semnele morfologice, hipertensiune portală, acumularea de fier în țesuturile hepatice. În plus față de virusurile hepatice B, C, G și F, dezvoltarea hepatocarcinomului joacă un rol important în factorii imunogenetici (vulnerabilitatea predominantă a bărbaților), dieta neechilibrată cu deficit de proteine ​​animale, leziuni repetate ale ficatului. Hiperplazia adenomatoasă sau nodul displazic sunt considerate în prezent condiții precanceroase.

Factorii de risc pentru HCC includ:

sex masculin; vârsta peste 50 de ani; creșterea bilirubinei; scăderea timpului de protrombină; vene varicoase ale esofagului; aprofundarea proteinei; displazie hepatocitară. Unii cercetători consideră că prezența HBsAg, HCVAb, abuzul de alcool, creșterea ALT ca factori de risc suplimentari.

Grupul cu risc scăzut de HCC include pacienții cu boli autoimune, boala Westfal-Wilson-Konovalov. Imagine clinică Din momentul infecției cu virusul hepatotropic, după aproximativ 10 ore, hepatita cronică se dezvoltă, după 20 de ani - ciroză hepatică, după 30 de ani - HCC. Dezvoltarea cancerului hepatic primar ar trebui suspectată la pacienții cu ciroză hepatică, cu o scădere accentuată a funcției, dezvoltarea complicațiilor acute (ascite, encefalopatie, sângerări la venele varicoase, icter) sau când durerea apare la nivelul stomacului superior și febră. HCC din cauza VHC, adesea este un caracter multifactorial. Se caracterizează printr-un curs mai lent decât HCC cu o etiologie diferită. Formele nodale și difuze de creștere a carcinomului se disting. Imaginea clinică a HCC, care se dezvoltă pe fondul cirozei neschimbate a ficatului, se caracterizează printr-o scurtă istorie și simptome nespecifice, slăbiciune progresivă, cașexie și uneori adinamie și febră. Deja la debutul bolii există un sentiment de greutate și presiune în regiunea epigastrică, durere constantă și moderată în hipocondrul drept și, ocazional, poate fi paroxistică. Ficatul crește în mod rapid, adesea se observă de către pacienții înșiși. Marginea ficatului este densă și neuniformă. Hepatomegalia și tumoarea palpabilă, împreună cu durerea din abdomenul superior, sunt cele mai frecvente semne clinice ale cancerului hepatic hepatocelular. Icterul, ascitele și dilatarea venelor superficiale ale abdomenului sunt legate de simptomele târzii ale cancerului. Pacienții se plâng de un sentiment de greutate, de presiune în jumătatea dreaptă a abdomenului, de tulburări dispeptice, de pierdere rapidă în greutate progresivă, de febră, tonul pielii gri.

În plus față de cursul tipic, distingem cancerul hepatic primar, care apare în tipul de boală febrilă acută și forma oligozimptomatică a cancerului hepatic primar

Un subtip special al HCC este carcinomul fibrolamelar, care apare la pacienții fără ciroză hepatică sau infecție virală anterioară. În țările din emisfera vestică, aceasta este de aproximativ 15% HCC.

Au fost descrise fenomene paraneoplastice, hipercolesterolemie, hipercalcemie, hipoglicemie, hipopotasemie, eritrocitoză, porfirie cutanată.

Lipsa metastazelor este o caracteristică caracteristică a HCC. Carcinomul hepatocelular se dezvoltă sub forma unui singur și mai puțin adesea a mai multor noduri. Creșterea invazivă locală este caracteristică, în special, adesea, tumorile cresc în diafragmă. Cele mai frecvente manifestări clinice sunt durerea dureroasă în partea dreaptă superioară a abdomenului, stare generală de rău, febră și, în ultima perioadă, icter. Metastazele îndepărtate se găsesc cel mai adesea în plămâni (până la 45% din cazuri). O creștere a ficatului este detectată în 88% din cazuri, pierderea în greutate - la 85%, formarea dureroasă a tumorii în cavitatea abdominală - în 50%, semnele de insuficiență hepatică - la 60%. La 10-15% dintre pacienți apare sângerări intra-abdominale și apariția șocului. Poate exista tulburări endocrine (de exemplu, sindromul Cushing) ca urmare a secreției de substanțe asemănătoare hormonului de către celulele tumorale. Diagnosticul Caracteristici ale diagnosticului. În cazul cancerului de ficat, rujei eritrocite toxice, leucocitoză cu o deplasare spre stânga, este detectată o creștere a ESR. Există indicii că creșterile izoenzimelor fosforice alcaline II sunt caracteristice fracțiunilor colangiocelulare și II și III ale cancerului hepatic hepatocelular. Valoarea diagnosticului are un test de sânge pentru prezența antigenului embrionic de cancer. Metodele instrumentale: un studiu de radionuclizi al ficatului, în mai mult de 90% din cazuri, oferă o imagine a defecțiunii parenchimului cu ultrasunete, ceea ce face posibilă suspectarea HCC în 80-90% din cazuri. Selectarea pacienților pentru a clarifica diagnosticul nu este unificată Detectarea nodurilor hiperecice ale hipohipului ar trebui să fie alarmantă în ceea ce privește HCC. Aproximativ jumătate din nodurile cu un diametru de până la 1 cm nu au o natură tumorală. În aceste cazuri, observarea dinamică este rațională la fiecare 3 luni și, cu o creștere a dimensiunii nodului cu un diametru mai mare de 1 cm, utilizarea metodelor de cercetare suplimentare. Lipsa de creștere a nodului în perioada specificată nu exclude caracterul său malign, deoarece uneori durează mai mult de 1 an pentru a crește mărimea HCC. Dacă diametrul nodului nu depășește 2 cm, este recomandată o biopsie hepatică deoarece, în astfel de situații, ultrasunetele și determinarea nivelului AFP nu sunt suficient de precise pentru a distinge HCC de tumorile benigne. Precizia diagnosticului morfologic crește odată cu studiile citologice și histologice simultane. Pentru tumorile cu un diametru mai mare de 2 cm, ultrasunetele și alte metode de examinare vizuală instrumentală permit dublarea HCC fără biopsie. Diagnosticul tumorii este dificil în prezența cirozei. Tomografia computerizată este mai puțin informativă și este utilizată dacă există îndoieli privind diagnosticul. Laparoscopia vă permite să identificați un nod mare sau un lob de ficat ocupat de tumori într-un cancer masiv. Cu ajutorul celiaografiei selective, este posibil să se vizualizeze vasele care acoperă tumorile.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu tumori secundare ale ficatului, ciroză hepatică, leziuni focale ale ficatului. Din modificările parametrilor de laborator în cancerul hepatic, se poate observa o creștere a activității fosfatazei alcaline, o creștere a ESR, anemie, hipoglicemie, hipercalcemie și disfibrinogenemie. Cu ultrasunete, KG, RMN, laparoscopie de diagnostic cu biopsie, diagnosticul poate fi stabilit la 90% dintre pacienți. Dimensiunea minimă a tumorii diagnosticate este de 1 cm. Pentru diagnosticarea precoce a bolii la pacienții cu risc, se recomandă determinarea a-fetoproteinei în sânge (concentrația markerului crește în 70-90% din cazuri), precum și activitatea fosfatazei alcaline. În practică, diagnosticul diferențial dintre carcinomul hepatocelular și tumorile metastatice ale ficatului trebuie adesea făcut. Imaginea clinică și datele metodelor de diagnosticare a radiațiilor pot fi similare. Metoda cea mai informativă în acest caz este biopsia punctiformă a ficatului sub controlul USIL sau CT. Într-o imagine morfologică ambiguă, se utilizează un studiu imunohistochimic: expresia a-fetoproteinei și a citokeratinei 20 indică beneficiul cancerului hepatic primar.

Intervenția chirurgicală este adecvată pentru o formă masivă de cancer, atunci când tumora crește ca un nod solitar și se efectuează numai la 20% dintre pacienți.

Un tratament modern și eficient pentru carcinomul primar al ficatului este rezecția completă sau parțială, transplantul ortotopic sau complet al ficatului. Rezecția hepatică și transplantul și metodele de tratament percutanat permit atingerea unei frecvențe relativ înalte a efectului complet al tratamentului și clasificarea acestor metode ca fiind eficiente. Aceste metode îmbunătățesc evoluția bolii, prelungesc supraviețuirea pacienților cu noduri simple cu un diametru mai mic de 5 cm sau nu mai mult de trei noduri cu un diametru mai mic de 3 cm. După rezecția lobului hepatic, circa 50% dintre pacienții tratați trăiesc timp de aproximativ un an. Utilizarea unei selecții adecvate de pacienți cu HCC permite creșterea ratei de supraviețuire de 5 ani până la 50% la pacienții cu o concentrație normală de bilirubină fără hipertensiune portală - până la 70%. Principala problemă a rezecției în comparație cu transplantul este o rată ridicată a recidivelor, care depășește 50% în decurs de 3 ani și 70% în decurs de 5 ani.

În tratamentul carcinomului, se utilizează embolizarea arterelor hepatice cu spumă gelatinoasă, ceea ce duce la necroza tumorii prin blocarea vascularizării, precum și ortotopice (transplantul ficatului propriu al primitorului este transplantat în prealabil) și transplantul de ficat.

Chimioterapia este cea mai eficientă atunci când se administrează medicamente în artera hepatică sau vena ombilicală, care alimentează zona tumorală. În acest scop, după cateterizarea acestor vase, cel mai adesea se utilizează terapia prin perfuzie. În prezent, mitoscanctron, adriamicină, mitomicină C, cisplatină, injecții subcutanate de etanol și interferoni sunt utilizați ca medicamente. Injecțiile percutanate de etanol sunt utilizate pentru a induce necroza tumorală ca rezultat al denaturației proteinelor, al deshidratării celulare și al ocluziei vaselor mici. Metoda este eficientă pentru tumorile cu diametrul de 3 cm, când efectul total poate fi observat în 80% din cazuri. Injecțiile cu etanol sunt considerate o metodă standard cu care radiofrecvența, microundele, terapia cu laser și crioterapia pot fi comparate în ceea ce privește eficacitatea lor.

Strategia terapiei genice include sensibilizarea medicamentelor prin utilizarea genelor "suicidale", imunoterapia genetică, protecția țesuturilor normale prin transferarea genelor de polirezistență a medicamentelor, protecția genelor (suprimarea genelor supresoare tumorale), suprimarea oncogenelor și intervenția pentru modificarea biologiei tumorale (antiangiogeneză).

Sa stabilit că numărul de limfocite citotoxice antitumorale este mai mare la HCC cu un prognostic bun. Incapacitatea sistemului imunitar de a elimina celulele tumorale este determinată de lipsa antigenelor tumorale recunoscute, cu incapacitatea lor de a stimula un răspuns imun eficient. Stimularea producției de limfocite citotoxice antitumorale poate fi realizată prin intermediul citokinelor (IL-2, IL-4, IL-6, IL-7, IL-12, interferon, TNF-a, factor de stimulare a coloniilor de granulocite-monocite).

Prognoza este nefavorabilă. În absența unei terapii adecvate, rata de supraviețuire este de aproximativ 4 luni. Prognozele pentru HCC fibrolaterară sunt mai bune decât pentru alte forme și o rată de supraviețuire de 5 ani după rezecția hepatică este de 40-50%.

Despre Noi

Este tratat cancerul pulmonar? Este mai corect să dai un răspuns pozitiv la această întrebare decât la unul negativ, dar aceasta se referă numai la stadiile inițiale ale bolii.