Chimioterapia pentru cancer pulmonar cu metastaze

Tratamentul cancerului pulmonar la pacienți include toate metodele adoptate în oncologia clinică modernă: chirurgie, radiații, chimioterapie și combinațiile lor diferite, numite metode combinate de tratament. Alegerea unei anumite metode de tratament depinde de mulți factori, dintre care principalele sunt stadiul cancerului pulmonar și starea pacientului.

Tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar este utilizat în forme non-mici de celule canceroase. Nu este întotdeauna valoarea tumorii. Sunt importante vârsta pacientului și alți factori. În timpul operației, tumora este, de obicei, îndepărtată cu o parte din plămân sau plămânul este complet eliminat. Dacă este necesar, eliminați ganglionii limfatici regionali. Rezultatul operației depinde de locul în care se află tumoarea, de mărimea ei și de prezența metastazelor în ea, de vârsta pacientului.

Terapia radiologică (radiația) a plămânilor este a doua metodă cea mai eficientă de tratare a cancerului pulmonar. Radioterapia este o metodă de tratare a bolilor tumorale cu radiații ionizante. Radioterapia prin inovatie este foarte eficienta datorita utilizarii capabilitatilor echipamentelor moderne (acceleratoare liniare VARIAN cu un sistem de planificare 3D) si utilizarea standardelor internationale.

Chimioterapia pentru cancerul pulmonar este o metodă bazată pe introducerea în pacient a medicamentelor care pot inhiba selectiv creșterea celulelor canceroase fără deteriorarea semnificativă a țesuturilor și organelor sănătoase ale pacientului.

Metodele în tratamentul cancerului pulmonar variază în funcție de localizarea tumorii, de tipul ei histologic, de stadiul de dezvoltare și de starea generală a pacientului. În stadiile incipiente ale cancerului non-celular în cazul tumorilor localizate, metoda de îndepărtare chirurgicală a tumorii este cea mai eficientă. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală se efectuează numai dacă starea generală a pacientului permite o astfel de operație complexă. În stadiile ulterioare ale bolii (cu dimensiuni mari ale tumorii și în prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali și organe îndepărtate), tratamentul chirurgical este, de obicei, ineficient, precum și în cazul cancerului de celule mici. În astfel de cazuri se utilizează chimioterapie și radioterapie. Dacă starea pacientului permite, efectuați un tratament cuprinzător, care include o combinație a tuturor metodelor de mai sus.

chimioterapie

Există peste 60 de tipuri de medicamente pentru chimioterapie. Cele mai frecvente sunt cisplatina, carboplatina, gemcitabina, vinorelbina, paclitaxelul și docetaxelul. De obicei, medicamentele sunt combinate, de exemplu:

carboplatin și paclitaxel

winorebin și cisplastin (sau carboplatin)

gemcitabina și ciplastina (sau carboplatina)

mitomicină, ifosfamidă și cisplatină

etopozitul și carboplatina

Medicamentele sunt administrate sub formă de pilule sau administrate intravenos. Fiecare ciclu de chimioterapie poate dura câteva zile. După chimioterapie, vi se vor oferi câteva săptămâni de odihnă, astfel încât organismul să se poată recupera după tratament și să facă față eventualelor reacții adverse. Numărul total de sesiuni va depinde de tipul de cancer și de modul în care organismul reacționează la medicamente.

Dacă vi se prescrie un curs de chimioterapie în pastile, puteți să-l suportați pe bază de ambulatoriu, dar în unele cazuri trebuie să stați în spital timp de câteva zile.

Medicii și oamenii de știință caută mereu noi opțiuni pentru tratamentul cancerului pulmonar, astfel încât să vi se ceară permisiunea de a participa la studiile clinice.

De ce este chimioterapia atât de prost tolerată?

Faptul este că celulele tumorale nu sunt străine corpului unei persoane bolnave. Ele apar din celulele normale ale organelor și țesuturilor sale. Prin urmare, este foarte dificil să se creeze un medicament care să deterioreze celulele tumorale, dar nu dăunează celulelor sănătoase ale corpului.

Principala diferență între celulele canceroase și celulele sănătoase este faptul că celulele canceroase se înmulțesc mult mai repede decât celulele normale, deoarece acestea perturba reglementarea normală a diviziunii (care, de fapt, le face maligne). Majoritatea medicamentelor anticanceroase dăunează celulei în momentul divizării - cu cât diviziunea este mai frecventă, cu atât este mai mare impactul medicamentului. Dar problema este că, printre celulele normale ale corpului, mulți conduc și ei un "stil de viață activ" și se împart foarte des. Acestea includ celule din măduva osoasă, foliculi ai pielii și părului și tractul gastro-intestinal. De aceea, complicațiile frecvente ale chimioterapiei anticanceroase includ tulburări hematopoietice, căderea părului, greață și diaree.

Pentru a minimiza efectele secundare, se creează mai multe medicamente orientate care disting celulele canceroase de structuri speciale pe suprafața lor sau inhibă enzimele care sunt unice pentru celulele canceroase - cu toate acestea, ele sunt eficiente pentru tratarea numai a anumitor tipuri de tumori.

Există o mulțime de medicamente pentru chimioterapia tumorilor - oamenii de știință din întreaga lume lucrează la problema creșterii eficienței și reducerii efectelor secundare ale medicamentelor antitumorale.

De ce este prescrisă chimioterapia cu chirurgie?

Prescrierea medicamentelor anticanceroase înainte de intervenția chirurgicală - chimioterapia fără adjuvant - vă permite reducerea dimensiunii tumorii, încetinirea creșterii acesteia, prevenirea metastazelor (răspândirea celulelor canceroase în organism cu sânge sau limf).

După intervenția chirurgicală - chimioterapia adjuvantă - vă permite să distrugeți resturile tumorii, pe care chirurgul nu le-a putut îndepărta, și metastazele invizibile.

Cauzele cancerului de sânge prin referință.

operație

Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori se efectuează de obicei în primele etape ale NSCLC (etapa I și, uneori, în stadiul II) și este tratamentul de alegere pentru tumorile care nu s-au răspândit dincolo de plămâni. Aproximativ 10-35% din cancerul pulmonar poate fi vindecat chirurgical, dar îndepărtarea tumorii nu duce întotdeauna la vindecare completă, deoarece tumora se poate răspândi deja și, în timp, este posibil să se recidiveze. Supraviețuirea de cinci ani în rândul pacienților cu tumoare pulmonară izolată lent, după o intervenție chirurgicală, este de 25-40%. Este important de observat că, chiar dacă localizarea anatomică a tumorii permite îndepărtarea acestuia, operația nu poate fi întotdeauna posibilă, deoarece pacientul poate avea alte boli grave (de exemplu, patologie severă a inimii sau pulmonare) care reduc șansele de supraviețuire după intervenție chirurgicală. În SCLC, intervenția chirurgicală se realizează mai puțin frecvent decât la NSCLC, deoarece tumorile celulare mici sunt rareori localizate în aceeași zonă.

Alegerea procedurii chirurgicale depinde de dimensiunea și localizarea tumorii. Chirurgii ar trebui să deschidă pieptul și să efectueze o rezecție plinică a plămânului (îndepărtarea unei părți a unui lob de plămân), lobectomia (îndepărtarea unui lob întreg) sau pulmonetomia (îndepărtarea întregului plămân). În unele cazuri, ganglionii limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați (limfadenectomie). Chirurgia pulmonară este o procedură chirurgicală gravă care necesită anestezie generală, spitalizare și urmărire timp de câteva săptămâni sau luni. După tratamentul chirurgical, pacienții pot prezenta dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, dureri la locul de operare și slăbiciune. Riscurile în timpul intervenției chirurgicale includ complicații precum sângerarea, infecția și complicațiile din anestezia generală.

Aproximativ 10-35% din cancerul pulmonar poate fi vindecat prompt, cu toate acestea, îndepărtarea unei tumori nu duce întotdeauna la vindecare completă, deoarece tumora se poate răspândi deja, iar în timp este posibil să se recidiveze.

Supraviețuirea de cinci ani în rândul pacienților cu tumoare pulmonară izolată lent, după o intervenție chirurgicală, este de 25-40%.

Trebuie remarcat că, chiar dacă localizarea anatomică a tumorii permite îndepărtarea acestuia, chirurgia nu poate fi întotdeauna posibilă, deoarece pacientul poate avea și alte boli grave (de exemplu, patologie severă a inimii sau pulmonare) care reduc șansele de supraviețuire după intervenție chirurgicală.

În cazul cancerului pulmonar cu celule mici, intervenția chirurgicală se realizează mai puțin frecvent decât în ​​cazul cancerului pulmonar cu celule mici, deoarece tumorile cu celule mici sunt rareori localizate în aceeași zonă.

Pacienții nu sunt operați din cauza neglijării procesului (30-40%), a rezervelor funcționale scăzute și (sau) vârstei înaintate (30-40%) și datorită refuzului pacientului de a interveni.

Alegerea procedurii chirurgicale depinde de dimensiunea și localizarea tumorii.

Chirurgii ar trebui să deschidă pieptul și să efectueze o rezecție plinică a plămânului (îndepărtarea unei părți a unui lob de plămân), lobectomia (îndepărtarea unui lob întreg) sau pulmonetomia (îndepărtarea întregului plămân).

În unele cazuri, ganglionii limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați (limfadenectomie).

Chirurgia pulmonară este o procedură chirurgicală gravă care necesită anestezie generală, spitalizare și urmărire timp de câteva săptămâni sau luni.

După tratamentul chirurgical, pacienții pot prezenta dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, dureri la locul de operare și slăbiciune.

Riscurile în timpul intervenției chirurgicale includ complicații precum sângerarea, infecția și complicațiile din anestezia generală.

4 etape

Tratamentul cancerului pulmonar gradul 4 este practic imposibil. Dacă cancerul pulmonar cu celule mici nu a atins stadiul 4 (sa răspândit în alte organe sau a atins mai mult de un lob al plămânului), radioterapia nu se efectuează în scopul tratamentului, ci pentru a reduce dimensiunea tumorii și a atenua simptomele. Uneori, înainte sau după radioterapie, se efectuează un curs de chimioterapie, care ameliorează considerabil starea pacientului și le permite să mențină o stare de sănătate acceptabilă cât mai mult posibil. De asemenea, radioterapia este adesea folosită pentru a ușura durerea.

Tratamentul cancerului pulmonar în stadiul 4 depinde de tipul tumorii, de evoluția bolii și de starea generală a pacientului.

Ultima etapă a cancerului cu metastaze la organele îndepărtate este tratamentul paliativ și simptomatic, al cărui scop este de a preveni răspândirea ulterioară a tumorii, de a păstra funcțiile organelor și de a preveni posibilele complicații. Astăzi sunt recunoscute cele mai eficiente metode:

paliativa
radioterapie
chimioterapie
terapie hormonală
imunoterapie

Radioterapia este folosită pentru a reduce dimensiunea formării și a atenua simptomele. Radioterapia poate fi suplimentată cu chimioterapie, care facilitează foarte mult starea pacientului. Pentru a reduce cantitatea de lichid din plămâni cu metastaze în pleura, se utilizează toracocenteza.

Îmbunătățirea metodelor de tratament în etapele ulterioare a dus la apariția unor proceduri care pot îmbunătăți calitatea vieții pacienților și pot prelungi viața până la un an sau mai mult. Noi tratamente eficiente includ:

radiofrecventa ablatie
embolizarea radio
chemoembolizare
utilizarea anticorpilor monoclonali
vaccinuri individuale de cancer

Prognosticul pentru cancerul pulmonar în stadiul 4 depinde de amploarea metastazelor la alte organe și țesuturi, precum și de leziunile pericardice și pleurale. Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru carcinomul cu celule mici este de 1-2%, pentru celula mică nu atinge 2-13%. Dacă o rezecție pulmonară sau lobul său a fost efectuată anterior, rata de supraviețuire este mult mai mare.

Etapa 1

Dimensiunea unei tumori maligne în prima etapă a cancerului este de până la trei până la cinci centimetri. Celulele canceroase sunt concentrate în orice segment al plămânului (cancer periferic) sau în regiunea bronhiei (cancer central). Nu există semne de metastaze. În plus, o tumoare malignă nu a lovit încă ganglionii limfatici.

Stadiul 1 al cancerului pulmonar are două forme:

Gradul 1A (dimensiunea maximă a tumorii este de trei centimetri, rata de supraviețuire de cinci ani în acest stadiu cu cancer non-celulă este de 60-75%, cu cancer de celule mici este de aproximativ 40%);

gradul 1B (dimensiunea tumorii în cel mai mare diametru - aproximativ trei la cinci centimetri, ganglionii limfatici si alte parti ale corpului nu sunt deteriorate, rata de supraviețuire de cinci ani în acest stadiu, sub cancer cu celule mici este de 45 până la 60% în celulă mică - aproximativ 25%).

Scopul tratamentului se bazează pe factori precum stadiul cancerului, tipul acestuia și bunăstarea pacientului. Tratamentul oricărui tip de tumoare malignă implică:

Chirurgie;
radioterapie;
Chimioterapia.

Înainte de tratament, medicii evaluează fezabilitatea intervenției chirurgicale, luând în considerare starea fizică și psihică a pacientului: există cazuri în care acest din urmă factor a împiedicat operația, chiar dacă procentul succesului său a fost destul de mare. În acest caz, medicii preferă mai degrabă o terapie de susținere decât o terapie intensivă.

Etapa 2

Rezultatele și metodele de tratament depind de mai multe componente:

gradul și viteza de progresie a tumorii;
reacțiile corpului la terapie;
prezența / absența contraindicațiilor;
rezervele funcționale ale pacientului.

Cancerul pulmonar cu celule mici nu determină această abordare. Cel mai adesea, o excizie a zonei afectate se face chirurgical. Cu toate acestea, tratamentul cancerului pulmonar în Israel poate salva plămânul, utilizând radioterapia cu tranziția ulterioară la chimioterapie. Acest lucru este practicat de Israel. În același timp, prognosticul de supraviețuire este destul de ridicat.

Cancerul cu celule mici este tratat în principal prin chimioterapie. Această tehnică permite controlul simptomelor și prelungește durata de viață a pacienților. Adesea combinate cu radioterapia, care se desfășoară în paralel. Chirurgia în acest caz este impracticabilă din cauza progresiei rapide a tumorii cu răspândirea metastazelor.

metastaze

Datorită faptului că, în cazul cancerului pulmonar la majoritatea pacienților, metastazele se răspândesc în creier, întregul creier este expus la radiații în majoritatea cazurilor în timpul tratamentului pentru a obține cel mai pozitiv rezultat. Dacă leziunea este multifocală, se utilizează radiochirurgia stereotactică. După aceasta se efectuează chimioterapie sistemică, iar pentru îndepărtarea metastazelor cerebrale, intervenția neurochirurgicală nu este un standard general acceptat în oncologie. În același timp, majoritatea pacienților care au refuzat tratamentul necesar pot trăi doar câteva luni, dar, în medie, speranța de viață a acestor pacienți nu depășește, din păcate, una până la două luni.

Este de remarcat faptul că metastazele cancerului pulmonar în organism sunt detectate sincron sau în decurs de un an de la momentul în care boala a început să se dezvolte. Potrivit statisticilor, bărbații dezvoltă cancer pulmonar de două ori la fel de des ca femeile. În cele mai multe cazuri, metastazele afectează lobul parietal, iar în alte părți ale creierului sunt distribuite uniform.

De obicei, simptome neurologice primează sau simptome focale cerebrale, cu toate că aceste leziuni simptome paroxistice este foarte rar în Rusia, dar și în străinătate, și, prin urmare, nu este considerat un standard de utilizare a anticonvulsivante în modul de întreținere.

Metastazele la cancerul pulmonar în ficat se găsesc în cel puțin cincizeci la sută din cazuri. Starea pacientului, în același timp, seamănă foarte mult cu starea de cancer la ficat. În cele mai multe cazuri, după detectarea metastazelor hepatice, pacienții cu cancer pulmonar sunt capabili să trăiască timp de aproximativ un an, dar din nou, mulți factori joacă un rol aici. Depinde de corpul pacientului, de tratamentul la timp pentru metastaze de cancer al organului, etc.

Trebuie remarcat faptul că în tratamentul cancerului acestui organ, pentru a elimina metastazele în funcție de indicatorii clinici, operațiile și tratamentul complex sunt efectuate utilizând diverse metode disponibile, inclusiv chimioterapia. Intervenția operațională este folosită în principal ca o pregătire pentru un atac ulterior asupra bolii "podului".

simptomatic

Care este tratamentul simptomatic al cancerului?

Tratamentul simptomatic, este paliativ, se efectuează la pacienții cărora li se alocă grupul IV clinic. Tumorile acestor persoane nu fac obiectul nici unui tratament anticanceros sau nu sunt supuse tratamentului. Pacienții dezvoltă o serie de simptome care fac viața dificilă.

Durere. Durerea de cancer are o serie de caracteristici. Ea este constantă, nu trece independent. În plus, este în continuă evoluție, deoarece cauza durerii - cancer, nu poate fi eliminată. Cauza durerii poate fi necroza tisulară, afectarea circulației sângelui, implicarea nervului în procesul tumoral. Durerea este însoțită de aproximativ 80% din sarcoamele osoase și tumorile cavității bucale. Din această figură, putem concluziona despre importanța ameliorării durerii.

Greață și vărsături. Simptome foarte frecvente la cancer. Poate să apară în stadiile inițiale după chimioterapie și radioterapie. În etapele ulterioare, acestea pot fi cauzate de metastaze în creier, tulburări ale compoziției ionice a sângelui și afectarea tractului gastro-intestinal.

Febra. Acest simptom adesea însoțește limfogranulomatoza, leucemia, sarcomul osoase, metastazele cancerului în ficat. La început, este necesar să se excludă alte boli care pot fi însoțite de febră și apoi tratată ca un cancer. Pericolul febrei este că scade corpul prin schimbări de temperatură constante.

Tulburări ale scaunului. Acestea includ diaree, constipație, scaun. Acestea sunt cauzate de tumori gastrointestinale inoperabile.

Canceria caniculară în sine nu este un simptom, ci o consecință a bolii, dar multe metode de tratament sunt, de asemenea, menite să o împiedice. Pentru a evita epuizarea corpului, pacienții sunt tratați cu medicamente care stimulează apetitul.

Destul de des, există situații în care o persoană cu cancer nu poate folosi tratament chirurgical sau chimioterapie din motive de sănătate. Sau boala se află într-o astfel de etapă când operațiile nu ajută și simptomele dureroase se intensifică din zi în zi. Desigur, într-o astfel de situație, pacientul are nevoie în special de sprijin, nu numai de la persoane apropiate, ci și de la alții. A spune că tratamentul simptomatic al cancerului hormonal poate ajuta sau atenua suferința pacientului nu este posibil. Faptul este că până în acest moment sindromul de durere la bolnavii oncologici atinge nivele maxime. În funcție de gradul de durere, ele sunt împărțite în trei:

1. Durere slabă. Aici se utilizează în mod obișnuit analgezice non-opioide, cum ar fi diclofenac, ibuprofen, lornoxicam, paracetamol, metamizol sodic și altele;

2. Durere moderată. Sunt prescrise analgezice opiacee "moi", cum ar fi tramadol, nalbufină, butorfan, trimeperidină, codeină, propionilfeniletoxietilpiperidină și altele.

3. Durere severă. Nu se poate face fără analgezice puternice de opiacee. Acestea sunt morfina, fentanilul, buprenorfina.

Astăzi, mulți medici fac distincția între a patra etapă a sindromului de durere, în care este imposibil să se tolereze medicamentele din a treia etapă. În acest caz, vorbim despre metode invazive de analgezie. Desigur, fiecare persoană are propriul prag de durere. Dar utilizarea anumitor medicamente reduce simptomele durerii cu aproape 90%.

Având în vedere gradul de durere la pacienții cu cancer, este demn de subliniat faptul că tratamentul simptomatic al cancerului cu hormoni este exclus. Aici vorbim, din păcate, despre acei pacienți care pot reduce numai durerea, pot ajuta psihologic. Acesta este motivul pentru care există aziluri, ambele staționare și la domiciliu, tratament diferit și centre de consiliere pentru bolnavii de cancer, departamentele de îngrijiri paliative și alte organizații care sunt gata în orice moment pentru a oferi asistența necesară pentru pacient, tratament hormonal simptomatic al durerii în cancer și gradul.

Preparate

Chimioterapie și medicamente pentru cancer pulmonar

Metoda de chimioterapie - tratamentul cu doze de șoc de medicamente - în cancerul pulmonar este prescris numai în cazul unei tumori de celule mici. Această formă de cancer este extrem de agresivă și necesită agenți toxici puternici. Acestea includ compuși complexi ai alcaloizilor de platină, vepezid sau vinca, fluorouracil, adriamicină.

Cel mai adesea, chimioterapia este utilizată în combinație cu iradierea radioactivă a unei tumori pentru a obține o eficacitate mai mare a tratamentului. Într-o pereche a acestor două metode vă permite să suspendați creșterea și reproducerea celulelor canceroase. Utilizând medicamente puternice pentru cancer pulmonar: bevacizumab (Avastin), docetaxel (Taxotere), doxorubicină - puteți obține rezultate terapeutice excelente.

Durerea în metastaze

Cancerul pulmonar este însoțit de dureri musculoscheletale severe. Metastaza tumorii forteaza pacientul sa ia in permanenta analgezice pentru cancer pulmonar. Poate fi acetaminofen, droguri narcotice opioide tramadol, promedol, omnopon, morfină, antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofen, indometacin și altele.

Antagoniștii ciclooxigenazei-2 (COX-2) sunt utilizați în mod curent astăzi, de exemplu, Celebrex (celecoxib). Medicamentele din acest grup nu au efecte secundare sub formă de sângerări, efecte asupra mucoasei gastrice etc. Dar utilizarea lor prelungită conduce la dependență rapidă și la pierderea proprietăților de blocare. Pentru a evita acest lucru, înlocuirea periodică a analgezicelor pentru cancerul pulmonar sau o schimbare în metoda de ameliorare a durerii vă va ajuta.

chirurgie

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii, de regulă, se efectuează în primele etape ale NSCLC (mai puțin deseori în stadiul II al cancerului). Este selectat pentru tumori care nu s-au răspândit dincolo de plămâni. 10-35% din cancerul pulmonar poate fi tratat chirurgical. Dar îndepărtarea unei tumori nu duce întotdeauna la vindecare completă, deoarece tumora se poate răspândi deja. În același timp, recidiva este posibilă în timp.

Supraviețuirea după cinci ani după intervenția chirurgicală este de 25-40% dintre pacienții cu o tumoră pulmonară izolată și cu creștere lentă. Este important de observat că patologia severă cardiacă sau pulmonară reduce șansele de supraviețuire după intervenție chirurgicală. Prin urmare, chiar dacă localizarea anatomică a tumorii permite îndepărtarea acesteia, operația chirurgicală poate să nu fie întotdeauna posibilă. În SCLC, intervenția chirurgicală se realizează mai puțin frecvent decât la NSCLC, deoarece tumorile celulare mici sunt rareori localizate în aceeași zonă.

Alegerea procedurii chirurgicale depinde de dimensiunea și localizarea tumorii. În timpul operației, se deschide pieptul și se efectuează o rezecție plină a plămânului (îndepărtarea unei părți a unui lob de plămân), lobectomia (îndepărtarea întregului lob) sau pulmonetomia (îndepărtarea întregului plămân). În unele cazuri, se efectuează și limfadenectomia (eliminarea ganglionilor limfatici). Atunci când operația pe plămâni necesită utilizarea anesteziei generale, spitalizării și observării dinamice timp de câteva săptămâni sau luni. După tratamentul chirurgical, pacienții pot prezenta dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, dureri la locul de operare și slăbiciune. Riscurile în timpul intervenției chirurgicale includ complicații precum sângerarea, infecția și complicațiile din anestezia generală.

Tratamentul standard pentru cancerul pulmonar la pacienții cu o tumoare potențial resectibilă fără metastaze îndepărtate este chirurgical. Speranța de viață după tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar depinde de stadiul bolii, de prevalența procesului. Nu recomanda operația pentru TC-4 N2-3.

Prin operații radicale se înțelege eliminarea plămânului, a lobului sau a ambelor lobi, precum și a segmentului pulmonar cu ganglioni limfatici regionali ai rădăcinii și o parte a mediastinului. Operații precum fruntea, bilobectomia și pneumonectomia corespund acestor cerințe. Rezecția segmentară a plămânului este posibilă cu cancerul periferic T1NoMo.

Datorită traumatismelor semnificative de pulmonoctomie și bilobectomie, s-au dezvoltat intervenții mai puțin traumatice utilizând autoplastia arborelui bronșic. Lobectomia lobectoplastică în clinicile de conducere reprezintă până la 23% din totalul lobectomiilor și 11% din operațiile radicale. Intervențiile de radicalizare asigură o indentare adecvată a liniei de rezecție a bronhiei din tumoare (în formă de pană, mărită în procesul endobronchial și circulară în infiltrarea intrării bronhiei lobare). Eficacitatea lobectomiei bronhoplastice nu este inferioară pulmonoctomiei - 53% supraviețuire de 5 ani după tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar stadiul I-II.

Extinderea și combinarea intervențiilor chirurgicale în cancer sunt folosite pentru a extinde procesul asupra ganglionilor limfatici mediastinali și a organelor adiacente, iar gradul de expedient al acestora este recunoscut de majoritatea chirurgilor. Problema aplicării adecvate a operațiilor plastice complexe asupra bronhiilor în cancerul pulmonar rămâne nerezolvată, datorită mortalității postoperatorii ridicate - 7-16%. Mortalitatea postoperatorie a fost recent destul de ridicată (peste 10%), dar în ultimii ani sa înregistrat o tendință constantă de scădere (3-5%).

După operațiile radicale, speranța de viață a pacienților crește semnificativ. La trei ani după operație, mai mult de 50% dintre pacienții tratați trăiesc, 5 ani - aproximativ 30%. Prognoza depinde de stadiul bolii și de structura histologică a tumorii. Cele mai bune rezultate au fost obținute după eliminarea tumorilor scuamoase foarte diferențiate în absența metastazelor în ganglionii limfatici bronhopulmonari, mai rău - cu forme avansate de tumori, precum și cu forma centrală de creștere peribronhială. Cu cancer pulmonar slab diferențiat, prognosticul este deosebit de nefavorabil. Prin urmare, tratamentul cancerului de celule mici este numirea de chimioradioterapie.

paliativ

Cea mai grea etapă în lupta împotriva cancerului este realizarea faptului că este deja imposibil să se vindece o boală de cancer sau să se influențeze prognosticul acesteia.

În astfel de cazuri, pentru a ameliora simptomele cancerului și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacientului, este necesar un tratament paliativ corect și țintit.

Tratamentul paliativ începe atunci când tratamentele standard pentru cancer nu mai sunt eficiente și acesta ajută pacientul să facă față durerii, stresului psihologic, perturbării organelor vitale, anxietății. Această îngrijire paliativă este imposibilă fără controlul profesional al medicului oncologic pentru starea pacientului și utilizarea unei terapii concomitente speciale pentru ameliorarea simptomelor bolii.

Posibilitățile de îmbunătățire a calității vieții pacienților cu cancer astăzi sunt destul de mari. Medicina paliativă modernă este o colaborare strânsă între specialiști în oncologia clinică, chimioterapie și radioterapie. Psihologi, personal medical calificat și specialiști în îngrijirea profesională sunt, de asemenea, necesare pentru a oferi îngrijiri adecvate și complete pacienților oncologici.

Acest tratament se desfășoară pentru a extinde și îmbunătăți calitatea vieții. Tratamentul paliativ include:

În unele cazuri, chimioterapia reduce dimensiunea tumorii și modifică evoluția naturală a bolii, ceea ce prelungește durata de viață. În unele cazuri, chimioterapia reduce numărul de simptome. Chimioterapia este prescrisă după o cântărire minuțioasă între vătămări (efecte secundare) și beneficii.

Un astfel de tratament este eficient în cazurile de:

1. Extensia semnificativă a vieții în cazul cancerului pancreatic.

În cazul cancerului de sân (până la câțiva ani), în funcție de localizarea metastazelor și de tipul cancerului.

2. Ameliorarea tangibilă a suferinței și ameliorarea vieții pacientului pe întreaga perioadă a reacției la tratament.

Metode noi

Criochirurgia sau crioterapia utilizează temperaturi extrem de scăzute pentru înghețarea și distrugerea unei tumori. Cu ajutorul unui bronhoscop, medicul introduce un așa-zis cryoprobe în țesuturile care se află lângă tumoare, prin care intra răceala în tumoare. Criochirurgia este un tip relativ nou de terapie, deci nu este utilizat în toate spitalele.

Diatermia, numită și electrocautery, utilizează curent electric pentru a distruge o tumoare.

Terapia fotodinamică utilizează un laser sau alte surse de lumină împreună cu un medicament fotosensibil (uneori numit agent fotosensibil) pentru a distruge o tumoare. Un medicament fotosensibil sub forma unui lichid este injectat într-o venă, iar când intră în celulele canceroase, fasciculele laser sunt trimise la tumoare cu un bronhoscop.

Terapia fotodinamică vă va face temporar foarte sensibil la lumină, astfel încât trebuie să evitați lumina strălucitoare de la două zile la câteva luni după terapie, în funcție de intensitatea medicamentului fotosensibil. Dintre celelalte efecte secundare, puteți prezenta tuse, respirație scurtă, balonare sau inflamație.

Oamenii de stiinta si medicii studiaza inca avantajele si dezavantajele terapiei fotodinamice. Acesta poate fi utilizat pentru tratarea unei tumori într-un stadiu foarte timpuriu sau a unei tumori care crește în tractul respirator (cancer endobronchial), dar cu greu poate fi utilizată în tratamentul cancerului avansat.

Preparate care blochează dezvoltarea vaselor de sânge

Pentru a crește, tumoarea are nevoie de fluxul sanguin. Pentru a preveni fluxul de sânge, puteți utiliza medicamente speciale care blochează dezvoltarea vaselor de sânge. Acest tip de terapie pentru tratarea pacienților cu cancer pulmonar este, de asemenea, în curs de dezvoltare.

Cancerul pulmonar - tratamentul tumorilor pulmonare în diferite stadii

Cimptomy

Primele semne ale cancerului pulmonar sunt periculoase deoarece se aseamănă cu simptomele altor boli ale tractului respirator - se face adesea un diagnostic incorect, se pierde timpul prețios. Cel mai alarmant simptom al cancerului pulmonar și, de obicei, primul, este tusea persistentă, prima uscată și apoi sputa purulentă, cu picături de sânge.

Adesea, aceste simptome sunt luate pentru simptomele tuberculozei și inițiază un tratament necorespunzător. Acesta este motivul pentru care mulți pacienți cu cancer sau cu sarcom pulmonar sunt diagnosticați în tratamentul tuberculozei. Din păcate, apariția primelor simptome nu înseamnă că boala tocmai a început. Adesea, simptomele bolii apar atunci când cancerul pulmonar a fost deja metastazat.

Alte simptome ale unei tumori pulmonare sunt dureri în piept, febră ocazională. Mulți se plâng de lipsa de respirație, chiar și atunci când nu există activitate fizică.

Dacă aveți semne de bronșită prelungită, oricare dintre simptomele unei tumori pulmonare descrise mai sus - contactați imediat medicul. Amintiți-vă că în zona cu risc ridicat sunt:

  • bătrâni;
  • fumat;
  • persoanele care au rude apropiate cu acest diagnostic,
  • lucrătorii cu azbest
  • locuitorii din zonele cu ecologie nefavorabilă (poluarea aerului, apa).

Cancer pulmonar cu celule scuamoase, simptome

Cancerul pulmonar cu celule scuamoase este cel mai adesea diagnosticat în stadiile incipiente (1, 2). Aceasta se datorează progresiei sale lente și apariției timpurii a primelor semne: o formă tumorală în apropierea tractului respirator și provoacă simptome precum șuierăi, hemoptizie și tuse. Carcinomul cu celule scuamoase este format din celulele epiteliului plămân al plămânului din țesuturile tractului respirator. Prin urmare, primele simptome de cancer încă conduc pacientul la medic și permit identificarea cancerului pulmonar cu celule scuamoase într-un stadiu incipient. Dacă este posibil să se vindece cancerul pulmonar și să se salveze o viață bolnavă depinde în mare măsură de stadiul bolii.

Simptomele sarcomului pulmonar

Diagnosticarea și tratarea sarcomului pulmonar este mult mai dificilă. Primele simptome ale acestui tip de cancer pulmonar apar deja în stadiile avansate (3 și 4) ale cancerului pulmonar. Semnele de sarcom sunt aproape la fel ca la alte tipuri de cancer pulmonar. Problema este ca sarcomul se caracterizeaza prin cresterea rapida a tumorii si nu exista semne ale acestui tip de cancer pulmonar in stadiile incipiente.

Examinarea preliminară a unei tumori pulmonare înainte de tratament

  • Înainte de a prescrie un tratament pentru cancerul pulmonar, se efectuează în mod obligatoriu o biopsie, care permite confirmarea diagnosticului unui neoplasm malign și aflarea tipului său (scuamoase, sarcom etc.), precum și originea sa.
  • Pentru a determina stadiul cancerului pulmonar, este necesară o examinare instrumentală și de laborator adecvată: o serie de teste de sânge, tomografie computerizată a toracelui, scanare osoasă și / sau PET-CT. În stadiile finale de cancer, tumora invadează organele mediastinului (pleura, diafragmă). Este stadiul cancerului pulmonar care determină alegerea metodei de tratament preferate și a rezultatelor dorite.

Despre metodele de tratare a cancerului pulmonar în etapele 1, 2, 3 și 4

Medicul decide cum să trateze cancerul pulmonar cu un grad inițial sau progresiv, indiferent dacă este posibil să se aplice anumite metode bazate pe un număr de parametri. În funcție de stadiul cancerului, gradul de prevalență a tumorii în plămâni și dincolo de aceasta, vârsta pacientului și prezența altor boli.

  • În 1/3 din cazuri, examinarea arată prezența cancerului pulmonar localizat, care poate fi tratat chirurgical sau, în cazul în care tumora nu poate fi complet eliminată, radioterapie. Este de obicei cancer pulmonar până la gradul 3.
  • În 1/3 din cazurile diagnosticate, neoplasmul malign se răspândește deja (metastazări) la ganglionii limfatici. Această situație necesită radioterapie combinată și chimioterapie pentru cancer pulmonar și, uneori, tratament chirurgical suplimentar (Etapa 3).
  • În restul de 1/3 dintre pacienți, cancerul se extinde prin vasele de sânge la organele distanțate din plămâni (etapa 4), ceea ce dictează necesitatea chimioterapiei și, în unele cazuri, a radioterapiei pentru a atenua simptomele.

Principalele metode în tratamentul cancerului pulmonar sunt:

  • o intervenție chirurgicală,
  • radioterapie și
  • chimioterapie (cu metastaze).

Chirurgie pentru cancer pulmonar

  • Pentru pacienții cu cancer pulmonar în stadiile incipiente (primul și al doilea) și altfel o stare de sănătate satisfăcătoare, cea mai potrivită opțiune de tratament este intervenția chirurgicală, și anume îndepărtarea întregului lob de plămân în care se află tumoarea. Scopul tratamentului este eliminarea completă a tuturor celulelor canceroase și, în consecință, distrugerea tumorii. Din păcate, cancerul pulmonar afectează foarte frecvent fumători cu vârsta de 50 de ani și peste, pentru care bolile comorbide ale sistemului respirator nu sunt mai puțin frecvente, ceea ce crește riscul intervențiilor chirurgicale. Volumul operației este determinat de localizarea și mărimea leziunii tumorale. Cu toate acestea, unii chirurgi aleg să efectueze o toracotomie deschisă, în timp ce în cazul pacienților individuali, selectați cu atenție, este posibilă o intervenție mai puțin traumatică sub control video cu mici incizii.
  • Cu o stare satisfăcătoare a sistemului respirator, o procedură acceptabilă pentru cancerul pulmonar este lobectomia (îndepărtarea chirurgicală a întregului lob de plămân). Riscul de deces în acest caz este de 3-4% (la pacienții vârstnici este mai mare). În cazul unei funcții pulmonare slabe, lobectomia nu este posibilă. Apoi excizia concentrării tumorale se efectuează împreună cu o mică parte a țesutului pulmonar înconjurător. Această operație se numește rezecție segmentară a plămânului (segmentectomie sau rezecție clinică). Operația limitată este cunoscută ca având riscuri mai mari de cancer pulmonar recurent decât lobectomia cu drepturi depline.
    În același timp, excizia unei mici cantități de țesut pulmonar în cadrul unui lob care permite păstrarea funcției pulmonare, iar riscul de deces după intervenția chirurgicală este de numai 1,4%. Dacă este necesar să se elimine întregul plămân (pneumonectomia), mortalitatea este de 5-8%. În același timp, la pacienții vârstnici, riscurile operaționale sunt mai mari, iar recaderea cancerului după intervenție este observată mai des. În cele mai multe cazuri, această tendință este determinată de imposibilitatea de a efectua o operație sau de o îndepărtare completă a unei tumori datorită dimensiunii sale mari sau localizării inconveniente.

Radioterapia pentru cancerul pulmonar

Radioterapia (radioterapia) plămânilor implică utilizarea de raze X de înaltă energie pentru a distruge rapid multiplicarea celulelor canceroase. În cazul cancerului pulmonar, radioterapia este utilizată ca:

  • Principala metodă de tratament
  • Pre-chirurgie pentru a reduce dimensiunea tumorii
  • După operație pentru a distruge celulele canceroase rămase.
  • Pentru tratamentul metastazelor (răspândirea) cancerului pulmonar la nivelul creierului sau al altor organe

În afară de afectarea directă a unei tumori maligne, radioterapia poate scăpa de unele simptome ale cancerului pulmonar, cum ar fi scurtarea respirației (cu o creștere a tumorii). Dacă radioterapia este prescrisă ca tratamentul principal pentru cancerul pulmonar, în loc de intervenție chirurgicală, poate fi utilizată singură sau în asociere cu chimioterapia. În prezent, mulți pacienți cu tumori pulmonare limitate, de dimensiuni mici, care nu fac obiectul îndepărtării chirurgicale, primesc radioterapie sub formă de radioterapie stereotactică extracraniană (ESRT).

Această abordare este utilizată la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică și la vârstnici, pentru care operația prezintă riscuri mari sau la pacienții cărora li se administrează agenți antiplachetari (medicamente care previne coagularea sângelui), ceea ce crește probabilitatea sângerării în timpul și după intervenția chirurgicală. ESRT implică utilizarea de raze multiple și mici, focalizate cu atenție, cu urmărirea simultană a mișcării tumorii în timpul ciclului respirator. Cursul de tratament constă, de regulă, în 3-5 sesiuni. La acei pacienți care nu pot suferi o intervenție chirurgicală pentru cancer pulmonar, ESRT permite dozarea unor tumori foarte mari la radiații. ESRT este de obicei utilizat pentru cancerul pulmonar localizat în primele etape.

De regulă, în cazul cancerului pulmonar, este prescris radioterapia externă (principala metodă de tratament), în care sursa de radiație este localizată în afara corpului pacientului, iar grinzile vin direct la tumoare din exterior. Cursul unei astfel de radioterapii include mai multe sesiuni sau fracțiuni și se desfășoară în 6 săptămâni cu abordarea clasică și în 1-5 sesiuni cu ESRT. Mai multe informații despre această abordare a radioterapiei pot fi găsite pe pagina: Radioterapia externă.

O metodă foarte nouă de radioterapie pentru cancerul pulmonar este radioterapia conformă și radioterapia modulată intensiv, care include imagistica tridimensională a unei tumori utilizând tomografia computerizată. Imaginile rezultate sunt utilizate pentru a viza radiațiile cu doză ridicată. În același timp, forma și dimensiunea fasciculului se pot modifica automat pentru a maximiza conformitatea (conformitatea) tumorii. Expunerea la radiații la țesutul pulmonar sănătos în cazul utilizării acestei metode de radioterapie este minimizată.

Chimioterapia pentru cancer pulmonar

Chimioterapia implică utilizarea de medicamente care sunt toxice pentru celulele canceroase. Medicamentele sunt de obicei injectate intravenos: direct prin intermediul unei vene periferice sau a unui cateter venos central. Chimioterapia pentru cancer pulmonar se efectuează după intervenția chirurgicală pentru a distruge celulele canceroase rămase. În plus, medicamentele chimioterapeutice sunt utilizate la acei pacienți pentru care tratamentul chirurgical nu poate fi efectuat: chimioterapia încetinește creșterea unui cancer pulmonar și reduce severitatea simptomelor sale.

În oncologia modernă, în loc de chimioterapia tradițională, se folosesc medicamente biologice tot mai eficiente, cu efecte secundare mai puțin pronunțate. Chimioterapia este prescrisă pentru orice stadiu de cancer în plămâni și crește speranța de viață chiar și la pacienții vârstnici. Unele medicamente chimioterapeutice măresc leziunile celulelor canceroase sub acțiunea radiațiilor, altele măresc sensibilitatea la expunerea la radiații, în timp ce altele împiedică recuperarea celulelor tumorale după terminarea unui curs de radioterapie.

Studiile arată că în tratamentul cancerului pulmonar, eficacitatea chimioterapiei combinate și a radioterapiei depășește terapia cu auto-radiații, dar este însoțită de riscuri mai mari de efecte secundare grave. Acestea includ greață și vărsături severe, precum și leziuni leucocitare și deces, care sunt necesare pentru combaterea infecțiilor. Cu toate acestea, este important să ne amintim că oncologia modernă are, de asemenea, modalități eficiente de a preveni și trata majoritatea efectelor secundare.

Metastaze ale cancerului pulmonar

Cu acest cancer, prezența metastazelor nu este mai puțin frecventă și nu numai în etapa 3 sau 4. Chiar și în stadiul 1-2 al cancerului pulmonar, pot fi detectate metastaze foarte mici. Uneori, simptomele bolii se simt deja în prezența metastazelor: la examinare, ele pot fi detectate în căile respiratorii, precum și în ficat, coloanei vertebrale, oase, glandele suprarenale și rinichii.

Cancerul pulmonar cu celule mici este cel mai periculos tip de cancer pulmonar cu metastaze multiple. Tipul celulelor scuamoase de cancer pulmonar (diferențiat) se dezvoltă mult mai lent, mai puțin frecvent dă metastaze și are un prognostic mai favorabil pentru tratament.

Metastazele se pot răspândi în organele îndepărtate prin limf sau sânge sau în ambele sensuri. Atunci când cancerul se răspândește în țesuturile și organele vecine, acest lucru afectează semnificativ prognosticul, complicând tratamentul.

Metastazele pot proveni nu numai din locul primar al cancerului în plămâni, dar pot apărea și după operație dacă celulele canceroase s-au mutat în alte organe. Acesta este motivul pentru care rolul chimioterapiei după intervenția chirurgicală a cancerului pulmonar este atât de important. Prin calculul corect al dozei de medicamente chimioterapice și a numărului de cursuri de terapie, procesul metastatic poate stinge și distruge resturile celulelor canceroase în întregul corp al pacientului.

Celulele canceroase pot afecta plămânii atunci când malignitatea primară nu este în plămâni. De exemplu, în cancerul renal avansat, metastazele din plămâni reprezintă un model tipic. Cel mai adesea, cancerul de rinichi dă metastaze plămânilor (50-60%), ficat și oase (30-40% fiecare), glandele suprarenale, creierul și spațiul abdominal. Cu toate acestea, cu metastazele cancerului de rinichi din plămâni, prognosticul tratamentului este mai favorabil, comparativ cu înfrângerea metastazelor altor organe.

Alegerea tratamentului pentru metastazarea cancerului pulmonar depinde direct de localizarea acestora. Metodele pot fi aplicate:

  • chimioterapie (polihemoterapie);
  • terapia hormonală;
  • steroizi;
  • radioterapie;
  • imunoterapie.

Cum alegerea tratamentului depinde de tipul de cancer pulmonar?

Există două tipuri principale de cancer pulmonar, caracterizate prin caracteristici microscopice diferite:

  • Cancerul pulmonar cu celule mici (MKRL) afectează în mod obișnuit fumători și foști fumători de tutun. MLCL nu este la fel de obișnuit ca alte tipuri de cancer pulmonar, dar este mai agresiv și cu ușurință metastazări, adică se extinde dincolo de plămâni. Principala metodă de tratament MKRL este chimioterapia. Adesea, în același timp, radioterapia este prescrisă pacientului, dar numai dacă tumoarea nu sa răspândit dincolo de limitele pieptului. Tratamentul chirurgical cu MKRL este rar folosit, deoarece tumora metastazează rapid.
    Cu toate acestea, abordarea chirurgicală poate fi utilizată pentru a obține o probă de țesut tumoral în scopul analizei sale microscopice ulterioare, care permite medicilor să determine tipul de cancer pulmonar. În cazul MCRL, după tratamentul principal care vizează o tumoare situată în piept, radiologul poate prescrie o radioterapie în zona creierului chiar și în absența semnelor de leziuni maligne. Această abordare se numește "iradiere profilactică a creierului" și previne formarea metastazelor cancerului pulmonar în părțile vitale ale sistemului nervos.
  • Cancerul pulmonar fără celule mici (NSCLC), inclusiv carcinomul cu celule scuamoase, tinde să crească mai lent, iar răspândirea în afara pieptului durează mai mult. Principalele opțiuni de tratament pentru NSCLC sunt intervențiile chirurgicale și / sau radioterapia. În cazul chimioterapiei, eficacitatea metodelor de mai sus crește doar. În același timp, caracteristicile chimioterapiei în NSCLC sunt semnificativ diferite de cele din MKRL. Diferitele tipuri de leziuni pulmonare cu celule mici, inclusiv cancer pulmonar cu celule scuamoase, necesită utilizarea de agenți chimioterapeutici diferiți.

Alegerea tratamentului depinde de stadiul cancerului pulmonar?

Cancer pulmonar cu celule mici

  • Cu variante limitate ale MKRL, atunci când tumoarea nu se extinde dincolo de piept, chimioterapia și radioterapia sunt folosite ca o abordare radicală.
  • În cazul cancerului pulmonar cu celule mici pe scară largă, chimioterapia ca metodă independentă formează baza tratamentului.
  • Atât cu tumori pulmonare limitate cât și comune, radiologul oncolog poate prescrie o iradiere profilactică a creierului chiar și în absența semnelor de leziuni maligne.
  • Atunci când cancerul reapare după tratamentul inițial sau dacă o tumoare nu răspunde la terapie, radioul sau chimioterapia sunt prescrise pentru a reduce durerea și disconfortul. Terapia prin radiații sau tratamentul cu laser menține căile respiratorii, facilitând respirația pacientului.

Cancer pulmonar cu celule mici

  • Etapele inițiale: o tumoare non-mică (de exemplu, cancer pulmonar cu celule scuamoase) este extrem de mică și este detectată după detectarea celulelor maligne în probele de spută. În același timp, pentru a determina poziția exactă a leziunii primare în plămân necesită o examinare suplimentară specială. În stadiile incipiente ale NSCLC, tratamentul chirurgical este prescris cu sau fără radioterapie suplimentară sau chimioterapie.
  • Progresiv cancer pulmonar: atunci când cancerul se răspândește dincolo de plămâni (pe peretele toracic, diafragmă, ganglioni limfatici), este necesar un tratament combinat. În funcție de poziția specifică a nidusului malign, radioterapia este prescrisă singură sau în asociere cu tratamentul chirurgical și / sau chimioterapie.
  • Metastaze (răspândirea metastazelor) ale cancerului pulmonar la organele îndepărtate. În acest caz, chirurgia poate fi inutilă. În astfel de situații, radioterapia sau chimioterapia sunt folosite pentru a controla și a ameliora simptomele: individual sau în combinație. Poate numirea brahiterapiei sau tratamentul cu laser. Atunci când experții NSCLC recurenți aderă la aceeași abordare, dar cu o singură excepție: pentru excizia unei leziuni metastatice extrem de mici găsite în țesutul cerebral, poate fi necesar un tratament chirurgical.
  • Fiecare pacient cu cancer pulmonar în orice stadiu al tratamentului are dreptul să intre într-un program de studii clinice care vizează găsirea celor mai eficiente metode de eliminare a tumorii.

Cât de eficient este tratamentul pentru cancerul pulmonar inoperabil?

Este foarte important să înțelegem că în cancerul pulmonar definiția "inoperabilă" nu înseamnă deloc "incurabilă". De fapt, tratamentul non-chirurgical este prescris unui număr tot mai mare de pacienți în orice stadiu (2, 3 și 4) al plămânilor. Cu toate acestea, eficacitatea acesteia depinde doar de prevalența cancerului, de prezența metastazelor, nu numai în plămâni, ci și în alte organe. Radioterapia este utilizată în stadiile incipiente ale cancerului pulmonar inoperabil, asigurând în același timp un control optim al bolii. Pentru tumori pulmonare avansate maligne cu ținte radicale, se poate folosi o combinație de radioterapie și chimioterapie.

Frecvența eliminării tumorilor inoperabile este destul de scăzută, cu toate acestea, este posibilă o vindecare chiar și în cazurile în care cancerul pulmonar se extinde (metastaziază) la ganglionii limfatici ai pieptului. Posibilitatea de a prescrie tratamentul combinat de chemoradiție este considerată numai cu o stare relativ satisfăcătoare a pacientului. Dacă este imposibilă eliminarea completă a unei tumori pulmonare, se recomandă tratamentul paliativ (menținerea vieții pacientului la cel mai confortabil nivel de bunăstare posibil). Aceasta înseamnă utilizarea de medicamente, numirea chimioterapiei, radioterapia sau alte măsuri pentru ameliorarea simptomelor unei tumori pulmonare, dar nu pentru eliminarea acesteia. În același timp, dozele de radiații sunt semnificativ mai mici, evitând astfel efectele secundare neplăcute ale radioterapiei.

Mai devreme sau mai târziu, în cazul în care pacientul și medicul consideră că tratamentul activ al cancerului pulmonar nu mai este benefic (stadiul 4, metastaze), este posibilă trecerea la programul bolnav neputincios (hospice), care oferă pacientului un confort și un sprijin decent. Adezivi analgezice este considerat a fi cel mai important element al unei astfel de asistență în cancerul pulmonar. În ciuda disponibilității unor medicamente moderne de durere eficiente și a sistemelor de introducere a acestora în organism fără riscul supradozajului, mulți pacienți nu primesc suficientă ameliorare a durerii. Este important să rețineți că un medic poate oferi asistență adecvată numai cu cerințe clare din partea pacientului sau a rudelor acestuia.

Ce se întâmplă în timpul radioterapiei?

Terapia radiologică pentru cancerul pulmonar și alte leziuni ale cancerului implică utilizarea de raze gama sau x concentrate (fotoni) sau alte particule încărcate care transportă energie înaltă. Radiația afectează celulele care se divizează rapid, cum ar fi celulele unui neoplasm malign, în timp ce celulele sănătoase nu au aproape nici un efect. Majoritatea tumorilor maligne, inclusiv cancerul pulmonar, sunt alcătuite din celule care se divizează mult mai repede decât celulele sănătoase ale țesutului pulmonar. Expunerea la radiații, în același timp, vă permite să eliminați un neoplasm malign, practic fără a afecta țesutul înconjurător sănătos.

Radioterapia afectează în mod negativ activitatea materialului genetic (ADN) al celulelor tumorale, ceea ce anulează posibilitatea creșterii și divizării lor. Celulele sănătoase sunt de asemenea deteriorate (deși într-o măsură mai mică), dar sunt capabile să-și restabilească structura și funcția. Astfel, radioterapia se bazează pe iradierea zilnică a unei tumori de cancer cu doze foarte mari, care sunt suficiente pentru a distruge numărul principal de celule maligne care se divid rapid, dar nu sunt suficiente pentru daune pronunțate pentru divizarea lentă a celulelor sănătoase în aceeași zonă.

Care sunt posibilele efecte secundare ale radioterapiei?

  • La majoritatea pacienților, deja după primele câteva sesiuni de radioterapie apare oboseala. În cursul tratamentului, acesta crește treptat, iar în cazuri severe limitează sever viața și activitatea zilnică a pacientului. De obicei, la 2 luni de la terminarea radioterapiei, oboseala dispare treptat. În ciuda importanței odihnei adecvate, oncologii îi sfătuiește pe pacienți să rămână cât mai activi.
  • Unii pacienți au pierderea părului pe acele părți ale pielii pieptului, care sunt afectate de radiații. În funcție de doza de radiații, acest efect secundar poate fi temporar sau permanent.
  • După câteva săptămâni de la începerea radioterapiei, apare aproape întotdeauna iritarea pielii, care se manifestă prin roșeață, uscăciune, mâncărime și hipersensibilitate. În cazul cursurilor de tratament pe termen lung, aceste reacții adverse pot fi exprimate foarte semnificativ. Pentru a le elimina, este necesară o îngrijire adecvată a pielii: curățarea cu apă caldă și săpun ușoară, fără expunere la temperaturi ridicate și uscare atentă a pielii.
    Pentru a proteja pielea de soare, trebuie să utilizați loțiuni cosmetice speciale. Parfumurile, deodorantele și alte produse cosmetice nu trebuie aplicate în zona de radiații. După sesiunile de radioterapie zilnică, aplicarea pe piele a cremelor de înmuiere sau a lotiunilor inodore este necesară.
  • Poate o scădere temporară sau o pierdere a apetitului.

Ce examinare și tratament este necesar după terminarea radioterapiei?

Prima consultare cu un oncolog radiologic se efectuează, de obicei, la 6 săptămâni după finalizarea radioterapiei pentru cancerul pulmonar și apoi la fiecare 3 luni pentru primii doi ani. După aceasta, inspecțiile regulate se desfășoară la fiecare 6 luni timp de trei ani, apoi o dată pe an. 6-8 săptămâni după terminarea radioterapiei, când răspunsul tumorii la tratament atinge valoarea maximă, radiologul oncolog recomandă de obicei tomografie computerizată (CT) sau tomografie cu emisie de pozitroni (PET). Obținute în timpul anchetei, imaginile permit evaluarea răspunsului tumorii la tratament și sunt utilizate pentru comparație cu rezultatele tomografiei ulterioare.

În plus, examenul obișnuit vă permite să detectați complicațiile în primele etape, precum și să distingeți între o posibilă reapariție a cancerului pulmonar și modificările cicatriciale ale țesutului pulmonar, care apar în mod inevitabil pe fundalul unei doze mari de radiații. Imaginile țesutului pulmonar dinamică ajută oncologul să identifice repetarea cancerului pulmonar și, dacă este necesar, să prescrie un al doilea tratament.

Tratamentul sarcomului pulmonar

Dintre toate cancerele pulmonare, sarcomul nu reprezintă mai mult de 1%. Sarcomul, spre deosebire de alte tipuri de cancer pulmonar, este marcat de creșterea agresivă și metastazele îndepărtate. În plămâni, există cea mai mare cantitate de țesut conjunctiv decât în ​​alte organe. Din moment ce sarcomul se dezvoltă în țesutul conjunctiv și foarte rapid.

Pentru tratamentul acestui tip de cancer pulmonar, precum și a celulei scuamoase, se utilizează:

  • excizie chirurgicală;
  • radioterapie;
  • chimioterapie

Chirurgia este recomandată pentru o tumoare localizată, când sarcomul pulmonar este încă într-o fază incipientă. Uneori, intervențiile chirurgicale sunt paliative pentru ameliorarea simptomelor.

Terapia cu radiații a sarcomului se efectuează înainte și după intervenția chirurgicală. Înainte de operație, este necesară stabilizarea dimensiunii tumorii - pentru a opri creșterea acesteia. După eliminarea tumorii, radioterapia de la distanță are drept scop prevenirea metastazelor.

Chimioterapia este o metodă de tratare sistemică a sarcomului pulmonar. Este folosit pentru a suprima celulele metastatice, crescând speranța de viață a pacienților.

Despre tratamentul cancerului pulmonar (scuamoase, metastaze etc.)
metode de radioterapie și chimioterapie
sunați la Moscova: +7 (499) 399-38-51
sau scrieți la adresa de e-mail: Această adresă de e-mail este protejată împotriva spam-ului. Aveți nevoie de activarea JavaScript-ului pentru ao vizualiza.

Despre Noi

O tumoare cerebrală este un concept tridimensional care include diferite formațiuni localizate în craniu. Acestea includ degenerarea tisulară benignă și malignă, care rezultă din diviziunea anormală a celulelor creierului, a vaselor sanguine sau limfatice, a membranelor cerebrale, a nervilor și a glandelor.