Carcinomul celulelor scuamoase ale colului uterin

Cancerul afectează tot mai mult persoanele de diferite vârste. Dintre populația feminină, cancerul de col uterin este o localizare frecventă pentru malignitate. Patologia are diverse forme și tipuri. Cel mai frecvent este carcinomul cu celule scuamoase, care se dezvoltă din epiteliul scuamos, de unde își are numele.

Squamous tumor și tipurile sale

Formele de cancer de col uterin includ formarea de celule scuamoase, apare în mai mult de 90% din cazuri. În mod avantajos, celula scuamoasă are cancer cervical exofitic, adică un tip de ulcerație, ceea ce face posibilă detectarea unei tumori într-o etapă anterioară și încheierea cu un rezultat mai favorabil din tratament.

Cancerul de col uterin

În mod convențional, tipurile de cancer scuamos cervical sunt împărțite în:

Forma microinvazivă se caracterizează prin înfrângerea epiteliului la o adâncime de cel mult trei milimetri. Carcinomul cu celule scuamoase foarte diferențiate din cervix este caracteristic acestei forme, datorită căruia se găsesc focare ale stratului cornos. Această formă este caracterizată prin metastaze limfogene rapide.

Cancer invaziv de col uterin, ce este? O formă non-keratinizată, această tumoare poate fi ulcerativă sau polipoidă. Această specie este cea mai frecventă în rândul femeilor de peste 50 de ani. Forma non-corn apare cel mai adesea, în procentajul cazurilor diagnosticate este mai mare de 60%.

Ornogusul de tip scuamos cervical este caracterizat printr-o diferențiere ridicată. Tumoarea are o consistență densă, cu nuclei maturați atipici ai celulelor. Gradul de diferențiere este gradul de maturizare a celulelor, cu atât este mai mare cu cât celulele mai atipice cristalizează, cu atât tratamentul este mai dificil. Educația se extinde în mod activ, are loc în 20-30% din cazuri.

Carcinomul cu celule scuamoase de grad scazut al colului uterin este caracterizat de forma imaturã a nucleelor, de moliciunea tumorii. Celulele sunt în majoritate ovale, figurile mitotice sunt rare, punțile dintre nuclee sunt greu de determinat. De regulă, un astfel de neoplasm este diagnosticat la începutul dezvoltării sale, când se formează o tumoră, datorită căreia nucleele nu sunt încă mature. Imaginea clinică este absentă. Această specie se găsește în 10-15% din cazuri.

Imagine clinică

Simptomele carcinomului cu celule scuamoase includ:

  • sângerări de la nivelul tractului genital, în special atunci când sunt în contact cu o tumoare. În etapele ulterioare, există sângerări frecvente între ciclul menstrual;
  • umflarea extremităților inferioare. Se întâmplă cu înfrângerea ganglionilor limfatici pelvieni;
  • dureri agravate în partea inferioară a spatelui, sacru și abdomen inferior;
  • slăbiciune generală, febră.

Trebuie înțeles că aceste simptome sunt caracteristice etapelor ulterioare ale patologiei. La etapa 1-2, boala nu se poate manifesta în nici un fel și în acest caz este posibil să se dezvăluie modificări patologice numai în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog și după trecerea printr-un diagnostic specializat.

Extensia bolii

În plus față de componenta histologică a tumorii pentru numirea unei terapii adecvate ar trebui să cunoască stadiul bolii.

Pentru aceasta, sistemul TNM este utilizat în întreaga lume, unde:

  • T reprezintă dimensiunea formării, diametrul și distribuția acesteia în țesuturile și organele adiacente;
  • N - indică prezența sau absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali;
  • M - spune despre prezența sau absența metastazelor în organele îndepărtate și ganglionii limfatici.

În total, sistemul TNM definește patru etape, fiecare având gradarea proprie, permițându-vă să descrieți în detaliu imaginea obținută după diagnosticare.

Există încă o clasificare comună a FIGO, conform căreia sunt definite cinci etape, începând cu zero. Atât prima, cât și a doua opțiune sunt în general acceptate, iar valorile lor se suprapun.

Prognoza patologiei

Carcinomul cu celule scuamoase a colului uterin are un prognostic mai bun pentru recuperare dacă o tumoare este detectată într-un stadiu incipient. În prima fază, tumora diagnosticată și tratamentul complet efectuat, pe baza intervenției chirurgicale și a expunerii la radiații suplimentare, 90% dintre pacienți se recuperează. În a doua etapă, numărul femeilor care au supraviețuit perioadei de cinci ani este de aproximativ 75%.

A treia etapă are un prognostic mai puțin favorabil și reprezintă aproximativ 42% dintre femeile care au supraviețuit o perioadă de cinci ani. În a patra etapă, nu mai mult de 16% au o piatră de hotar similară.

După cum se poate observa din datele de mai sus, principalul criteriu pentru supraviețuirea independenței față de tipul de cancer de col uterin este etapa de detectare a acestuia și începerea tratamentului. Cu o caracteristică comparativă între tipul glandular și scuamos, al doilea tip de tumoare este mai receptiv la terapie. Adenocarcinomul are un curs mai agresiv, dar acest indicator depinde și de faptul că tumora este adesea detectată prea târziu. Motivul pentru aceasta este lipsa simptomelor bolii și localizarea specifică a tumorii în canalul cervical, ceea ce complică procesul de diagnostic folosind screening citologic colposcopic.

Prevenirea bolilor

Din păcate, nu este pe deplin posibil să ne protejăm de oncologie, dar cu privire la oncologia organelor genitale feminine, sunt posibile anumite măsuri preventive. Absența sexului promiscuu și a contactului sexual protejat duce la scăderea posibilității de infectare cu papilomavirusul uman, care este un factor major în dezvoltarea unui neoplasm malign.

De asemenea, este important să se efectueze sistematic un control de rutină cu un ginecolog pentru detectarea în timp util a patologiilor precanceroase sau începerea unui proces oncologic. Astfel de manipulări vor permite începerea tratamentului în timp util al bolii sau chiar împiedicarea dezvoltării ei. Doar atenția personală asupra sănătății lor poate ajuta o femeie să-și păstreze sănătatea.

Cât de util a fost articolul pentru dvs.?

Dacă găsiți o greșeală, evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Multumesc mult!

Vă mulțumim pentru mesajul dvs. Vom remedia eroarea în curând

Carcinomul celulelor scuamoase ale uterului de col uterin: etapele procesului și principiile terapiei

Studiile statistice efectuate în ultimele decenii au arătat că există o tendință clară în reducerea mortalității (cu aproximativ 30%) și a incidenței cancerului de col uterin.

În structura incidenței patologiei oncologice din Rusia, ea sa mutat pe locul 6 după neoplasmele maligne ale sânului, ale tractului gastro-intestinal și ale corpului uterului. Dintre diferitele tipuri de cancer de col uterin, 90-96% sunt scuamoase, ceea ce reprezintă 70-80% dintre tipurile invazive. Ce este și cum diferă carcinomul celular scuamos al colului uterin?

Cauze și factori de risc

Squamous cancer de col uterin este o creștere malignă care se dezvoltă din celulele unui epiteliu scuamos stratificat care acoperă secțiunea vaginală a colului uterin. Această patologie este unul dintre cele mai frecvente tumori maligne la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani.

În ciuda declinului general al structurii morbidității oncologice, numărul pacienților cu stadiile inițiale ale acestei patologii a crescut semnificativ, în special în rândul femeilor în vârstă de 30-40 de ani. Rolul principal în provocarea bolii este atribuit papilomavirusului uman, dintre care 16 și 18 subtipuri sunt considerate a fi oncogene și, mult mai puțin, 31 și 33 subtipuri.

În ciuda inconsecvenței cercetării, semnificația tipului II al virusului herpes simplex, citomegalovirus și chlamydia nu este respinsă. Dezvoltarea cancerului este în mod necesar precedată de patologia de fond sub formă de eroziune și ectopie, tulburări hormonale, polipoză, displazie etc.

Astfel, conform studiilor epidemiologice, principalii factori care provoacă dezvoltarea bolii sunt:

  • instalarea precoce a actului sexual (până la 17 ani) și a celor premature (până la 18 ani);
  • prezența unui număr mare de parteneri sexuali sau schimbarea lor frecventă;
  • nivelul social scăzut al vieții;
  • bolile inflamatorii ale tractului genital, în special infecția cu virusul papilomavirus uman și virusul herpesului;
  • prezența dispozitivului intrauterin, eroziunea adevărată, ectopia, ectropionul canalului cervical, polipii;
  • leziuni ale tractului genital în timpul nașterilor repetate, operații chirurgicale minore frecvente pe tractul genital (avort, chiuretaj diagnostic, conizare repetată sau diatermocoagulare);
  • tulburările hormonale în organism, starea imunodeficienței, luarea citostaticelor și glucocorticosteroizilor;
  • modificări legate de vârstă ale membranei mucoase a organelor genitale;
  • scăderea proprietăților rezistente ale unui organism și a factorului ereditar.

Mecanismul de dezvoltare și forme ale carcinomului cu celule scuamoase

Procesele displazice ale membranei mucoase sunt precursorii unui neoplasm malign. Acestea apar cu afectarea pronunțată a creșterii, diferențierii, maturării și respingerii celulelor epiteliale scuamoase, care încep în stratul bazal parabazal.

Acumularea de modificări cantitative presupune o dezvoltare calitativ nouă a procesului patologic, care se manifestă printr-o transformare malignă sub forma unei pierderi complete de către celule a polarității, completității și caracteristicilor de bază (anaplazie), a activității mitoze.

În funcție de gradul preferențial al diferențierii, adică de maturitatea celulelor, se disting următoarele tipuri de patologie:

  • carcinom cu celule scuamoase diferențiate moderat al uterului cervixului;
  • tumoră foarte diferențiată;
  • carcinom cu celule scuamoase de grad scăzut al colului uterin, care este de aproximativ 10-15%; este forma imatură, cea mai agresivă și cea mai puțin favorabilă (din punct de vedere al prognosticului) a bolii.

Determinarea histologică a diferențierii celulelor într-o anumită măsură ne permite să anticipăm evoluția bolii.

Cancer intraepitelial sau preinvaziv

Toate modificările descrise mai sus ale celulelor epiteliale scuamoase sunt însoțite de o îngroșare a stratului epitelial și de îngroșarea celulelor modificate în glande. Un astfel de proces malign, inițial limitat doar la partea din stratul epitelial fără a penetra stroma prin membrana de bază, este intraepitelial sau cancer preinvaziv. Se caracterizează printr-o lipsă de capacitate de invazie și de metastaze.

Carcinom cu celule scuamoase microinvazive

Germinarea celulelor atipice în stroma prin membrana de bază începe invazia. În același timp, o tumoare de cancer care sa răspândit la o adâncime de 3 mm are dimensiuni minime și este un carcinom micro-invaziv cu celule scuamoase a colului uterin, care este o formă slab agresivă.

Se caracterizează nu numai prin mărime, ci și prin alte caracteristici:

  • practic, absența metastazelor - frecvența acesteia este mai mică de 1,2%;
  • conservarea răspunsurilor imune tisulare sub formă de infiltrare plasmocitică limfoidă și proliferare fibroblastică;
  • reacția hiperplatică a ganglionilor limfatici (98%), care este o reacție antitumorală protectoare;
  • durata tranziției de la cancer preinvaziv la microinvaziv, care poate fi de la 2 la 20 de ani.

Aceste caracteristici au un impact semnificativ asupra prognozei prognosticului și ne permit să considerăm cancerul de tip preinvaziv sau microinvaziv drept "compensat".

Invaziv carcinom cu celule scuamoase a colului uterin

Se dezvoltă ca urmare a răspândirii în continuare a celulelor canceroase în structura stromală, ducând la noi calități tumorale corespunzătoare - dispariția proliferării fibroblastice, protecția plasmochimică și limfoidă, o creștere accentuată a tendinței de a metastaze și răspândirea neoplasmului dincolo de cervix.

Transformarea epiteliului scuamos monogapular în celule maligne poate să apară cu keratinizarea sau fără keratinizare, ceea ce indică gradul de maturitate și, în funcție de ce se disting:

  1. Squamous cancer de col uterin. Este de aproximativ 25% și este o formă matură cu o compoziție celulară diferențiată. Celulele tumorale formează complexe a căror structură este similară cu stratul epitelial al epiteliului stratificat scuamos. În părțile periferice ale complecșilor sunt localizate celule mai puțin mature de formă rotunjită, cu un nucleu hiperchromic și o jantă citoplasmatică îngustă. În partea centrală a complexelor se acumulează o cantitate mare de keratină, având aspectul unor forme de culoare roz și concentrice ("perle de cancer"). Această formă de cancer se caracterizează printr-o creștere lentă.
  2. Squamous non-scuamoase cancer de col uterin, în medie 63%. Examinarea histologică a formării constă în celule polimorfe cu nuclei de maturitate medie și un număr mare de mitoze. Tumoarea are o creștere relativ rapidă, comparativ cu forma anterioară, și un prognostic mai puțin favorabil.

Etapele procesului patologic

Durata și stadiile de dezvoltare a procesului de cancer sunt indirect indicate de ratele de incidență a diferitelor forme pe vârste. Astfel, forma preinvazivă este mai frecventă în rândul femeilor cu vîrsta cuprinsă între 30-39 de ani, microinvazivă - în vârstă de 40-48 de ani, exprimată clinic (etapa IB) - 49-57 ani.

Stadiul bolii este stabilit în conformitate cu cea de-a șaptea ediție a clasificării clinice (începând cu 2010). Idei generale despre etape:

  • Zero sau inițială (forma preinvazivă) - numai epiteliul epiteliului este afectat fără pătrunderea în stratul principal (bazal).
  • Eu - leziunea este răspândită în corpul uterului.
  • IA - diagnosticul este posibil numai ca rezultat al examinării histologice.
  • IA1 - adâncimea leziunii este egală sau mai mică de 3 mm, iar în cazul propagării orizontale dimensiunea maximă este egală sau mai mică de 7 mm.
  • IA2 - adâncimea de penetrare este egală sau mai mică de 5 mm și de distribuția orizontală maximă - 7 mm.
  • IB - adâncimea infiltrației depășește 5 mm.
  • IB1 - dimensiunea tumorii nu depășește 4 cm.
  • IB2 - mai mult de 4 cm.
  • II - procesul tumorii se răspândește în corpul uterului, dar nu implică pereții pelvieni și cel puțin 1/3 din vagin.
  • IIA - fără implicarea fibrelor parametrice.
  • IIB - cu implicarea acestuia din urmă.
  • III - cel mai mic 1/3 din pereții vaginului și / sau pelvian sunt afectați de dezvoltarea hidronefrozei (datorită comprimării ureterului) și a funcției renale afectate.
  • IIIA - leziune a vaginului în fundul 1/3.
  • IIIB - răspândirea tumorii pe peretele pelvian sau prezența unui rinichi nefuncțional hidronefrotic.
  • IV - răspândirea unei tumori maligne pe pereții vezicii urinare, rectului sau în afara cavității pelvine.
  • IVA - germinarea în rect sau în pereții vezicii urinare.
  • IVB - prezența metastazelor îndepărtate.

Clinica și tratamentul carcinomului cu celule scuamoase a colului uterin

În etapele pre-invazive (zero) și microinvazive ale cancerului, care sunt asimptomatice, la 49% examinarea palpată obișnuită și examinarea vizuală în oglinzi nu evidențiază schimbări caracteristice. În același timp, pot fi detectate schimbări morfofuncționale de natură malignă ca rezultat al colposcopiei și citologiei.

În cele ce urmează, cele mai vechi simptome clinice sunt natura abundentă a descărcării și a sângerării apoase albe. În cazul adăugării unei infecții bacteriene, secrețiile devin tulburi și dobândesc un miros neplăcut. Acest simptom apare în medie la 1/3 dintre pacienți, dar nu este specific, deoarece poate însoți procesele inflamatorii la nivelul vaginului, ovarelor etc. În același timp, o creștere treptată a numărului, murdăriei și / sau sângerări provoacă vigilență în termenii de posibilitate de a avea o educație malignă.

Semnele caracteristice sunt "contactul" (după actul sexual, exercițiul fizic, cu o examinare ginecologică instrumentală). În perioada de reproducere, sunt posibile aciclici și în menopauză - sângerări neregulate și prelungite. Sângerarea este adesea privită (eronat) ca un ciclu menstrual. În timpul menopauzei datorită fragilității sporite a vaselor, acest simptom pare foarte devreme.

Cu evoluția cancerului de col uterin în stadiile ulterioare (IIB și mai târziu), pot apărea dureri în regiunea lombară, sacrum, membrele inferioare și abdomenul inferior, fenomene disuritice, constipație și nevoia frecventă de a se defeca.

Citiți mai multe despre boală în articolul "Cancerul de col uterin"

Principiile generale ale terapiei

Principiile tratamentului constau într-o abordare individuală și o combinație a naturii radicale a terapiei cu conservarea maximă posibilă a organului și a funcțiilor sale (menstruale, reproductive). În aceste scopuri, se utilizează metode chirurgicale, radiații, chimioterapice sau combinate. Alegerea metodelor și volumelor de intervenție chirurgicală depinde de localizarea, dimensiunea tumorii, etapa de dezvoltare a procesului patologic și caracteristicile individuale ale organismului.

Din metode chirurgicale se utilizează conizia cu chiuretaj, extirparea sau extirparea extensivă modificată a uterului, îndepărtarea suplimentară a ganglionilor limfatici etc., precum și combinația lor cu radioterapia și chimioterapia adjuvantă.

În majoritatea cazurilor de diagnostic precoce, boala este supusă unui tratament suficient de reușit. Astfel, prognoza cancerului cervical scuamos în raport cu supraviețuirea de 5 ani în absența invaziei (stadiu zero, preinvaziv) este de 100%, în stadiul IA - 96,7%, IB - în medie 92,8%, în stadiul II - 58 -63%, în stadiul III - 33%, în stadiul IV - mai puțin de 15%.

Cele mai importante condiții prealabile pentru detectarea patologiei oncologice în stadiile incipiente și pentru reducerea incidenței cancerului sunt programele de screening care utilizează metode de examinare precum colposcopic, citologic, histologic, virologic, în special, testarea ADN a virusurilor papillomatoase și a altor virusuri.

Invaziv carcinom cu celule scuamoase ale pielii

Carcinomul cu celule scuamoase a pielii este forma cea mai severă de tumori ale pielii. Astfel de neoplasme cresc în dimensiuni foarte repede și chiar fiind capabile să aplice cele mai moderne metode de terapie, prognosticul nu este adesea încurajator. Procentul metastazelor în funcție de locația topografică, calibrul, gradul de completare și gradul diferențial al celulelor tumorale este de la 6 la 40.

Se disting clinic tumora și tipurile ulcerative ale acestor tumori, la fiecare dintre care tumorile pot fi solitare sau multiple.

Carcinomul invaziv cu celule scuamoase ale pielii arată ca un nod sau placă de culoare roșie-roz sau neschimbată a pielii, acoperită cu cruste, mase de corn sau creșteri ale broaștelor (varietate hiperkeratotică, variată).

Ce este cancerul cutanat celular scuamos: simptome ale bolii

În câteva luni, tumoarea crește în părți adânci ale pielii și țesutului gras subcutanat, formând un nod în formă de cuplu cu un diametru de 2-3 cm sau mai mult, consistență densă (cartilaj), sedentară, sângerând ușor cu ușoare traume, necrotizând și ulcerând. Soiul papillomatos este o creștere și mai rapidă.

Uită-te la fotografie - în cazul carcinomului cu celule scuamoase a pielii, tumoarea se caracterizează prin elemente fungoide distincte maro-roșu pe o bază largă, ceea ce conferă tumorii forma de conopidă sau de tomate:

La 3-4 luni de boală, elementul poate ulcera.

Tipul ulcerului este superficial și profund. Soiul de suprafață nu se dezvoltă în interiorul țării, ci pe periferie și se caracterizează printr-un ulcer superficial de formă neregulată, cu muchii clare sub forma unui arbore epitelial acoperit cu o crustă brună. Varietatea profundă se extinde în jurul periferiei și în țesuturile subiacente și se caracterizează printr-un ulcer cu muchii abrupte, îndoite, sub forma unui arbore epitelial, al cărui fund este de culoare grasă, nodulară, galben-roșie, cu o patină alb-galbenă. Metastazele regionale în tipul ulcerului sunt observate mai devreme, de regulă, în luna 3-4 a bolii.

Simptomul carcinomului cu celule scuamoase de tip ulcer este o creștere a ganglionilor limfatici, devin densi (uneori dobândesc o consistență a cartilajului), mobilitatea lor fiind limitată (până la fixarea completă a țesuturilor înconjurătoare).

Histologic, carcinomul cu celule scuamoase a pielii este caracterizat prin ramificații de celule care infiltrează derma. Elementele tumorale se aseamănă celulelor din stratul spinos al epidermei. Rețelele celulare pot conține elemente aproape normale și atipice (pleomorfice și anaplazice), caracterizate prin severitatea diferențierii scuamoase și prin capacitatea de a produce keratina. Atipia celulară se manifestă, de asemenea, prin mărimea și forma diferită a celulelor, o creștere și hipercromatoza nucleilor lor. Există multe mitoze patologice. Atipia tisulară este o încălcare a stratificării și anizomorfiei verticale a epidermei scuamoase stratificate, pierderea podurilor intercelulare. Există celule diskeratotice și parakeratotice, adesea dispuse în spirală, care formează structuri stratificate și grupuri extracelulare învecinate cu mase de corn.

Pe baza gradului de keratinizare din tumoare, se disting carcinomul cu celule scuamoase, caracterizat prin keratinizare și non-squaring, precum și 3 grade de diferențiere.

Tumorile foarte diferențiate ale pielii sunt mai frecvente și se caracterizează prin aranjarea corectă a straturilor de celule în formațiunile tumorale, prin conservarea punților intercelulare și prin keratinizarea pronunțată, cu prezența atât a celulelor keratinizate individuale, cât și a unui număr mare de structuri numite perle de corn. Cornițele din corn sunt compuse din straturi concentrice de celule înțepătoare a căror creatinizare crește treptat spre centru; incompletă sau rareori completă keratinizarea este de obicei observată în centru. În tumorile nediferențiate, stratificarea în straturi este complet absentă, firele sunt formate de celule polimorfe puternice care își pierd capacitatea de a keratiniza. Keratina și / sau punțile intercelulare sunt conservate numai în zone mici separate ale tumorii, majoritatea celulelor fiind nediferențiate. Celulele au o formă și o mărime diferită, limitele celulelor fiind puțin diferențiate. Nucleele sunt hipercromice mici, există umbre nucleu palid și nuclee într-o stare de decădere. Se detectează un număr mare de mitoze patologice.

Carcinomul cu celule scuamoase diferențiate, conform unui set de semne histologice și citologice, ocupă o poziție intermediară între tumori foarte diferențiate. În stroma tumorii se detectează invariabil infiltrarea limfoplasmacytică, care este o manifestare a severității răspunsului imunitar antitumoral. Gradul său este mai mare în stadiile incipiente ale bolii și în carcinomul cu celule scuamoase foarte diferențiate a pielii.

Carcinomul cu celule scuamoase de grad scăzut nu prezintă simptome de keratinizare și este reprezentat de formațiuni moi, carnale, granulative.

Termenul "ulcer marjolin" este folosit pentru a se referi la carcinomul cu celule scuamoase a pielii care se dezvoltă de-a lungul periferiei unui ulcer cronic sau cicatrice. O cicatrice poate fi rezultatul arderii sau expunerii la radiații ionizante, precum și a unui proces inflamator cronic (osteomielită etc.). Aceste tumori sunt adesea foarte diferențiate și pot apărea pe fundalul hiperplaziei pseudocarcinomatoase a epidermei, ceea ce le complică în mod semnificativ diagnosticul. În același timp, în unele cazuri pot fi foarte invazive.

Variante histologice speciale ale carcinomului cu celule scuamoase ale pielii

Cele mai frecvente variante histologice ale carcinomului cu celule scuamoase ale pielii sunt: ​​celulă toracică, acantholitic, cancer de piele verucos, cancer de celule scuamoase cu formarea de coarne de piele, cancer de piele limfoepitelial.

Carcinomul celulelor scuamoase din celulele cartilajului spinos este o formă rară de carcinom al celulelor scuamoase ale pielii care se dezvoltă pe fundalul lichenului scleroatrofic al vulvei, precum și de imunosupresie. Din punct de vedere clinic, această formă de carcinom cu celule scuamoase arată ca o placă sau nod, uneori crescând rapid.

Este caracterizat histologic de celule tumorale în formă de arbore. Aceasta poate fi foarte asemănătoare cu fibroxantomul atipic, cu alte tumori sarcomatoide sau cu sarcomul adevărat, cu melanomul celulelor toracice, ceea ce cauzează dificultăți considerabile în diagnosticul diferențial. În cele mai multe cazuri, cu o cercetare atentă, se dezvăluie zone în care celulele au fie punți intercelulare, fie o keratinizare incipientă, fie o legătură cu epiderma, zone de tranziție de la o componentă tipică scuamoasă la celula de vârf. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceste zone nu sunt definite. Celulele în formă de arbore sunt legate între ele cu mănunchiuri de fibre de colagen și fibroblaste non-tumorale. Frecvente celule gigant pleomorf. În astfel de cazuri, cancerul de celule toracice este foarte greu de distins de o tumoare malignă ne-epitelială și sunt necesare studii imunohistochimice.

Cancerul acantolitic al pielii (sinonim: carcinom cu celule scuamoase adenoide, pseudo-fier, adenoacantom) este o varietate rară (2-4% în structura cancerului cutanat celular scuamos). Aceasta se caracterizează prin prezența structurilor glandulare și alveolare formate ca rezultat al discerozității și acantolizei ulterioare. Poate fi cancer in situ și carcinom cu celule scuamoase invazive, apare de novo sau pe fundalul AK. Apare la vârsta înaintată în zonele deschise ale pielii (față, piele din jurul urechilor, la marginea marginii roșii a buzei inferioare) și pe membrana mucoasă a gurii.

Este prezentat clinic ca un ulcer rotunjit cu un arbore periferic compactat. Uneori are o asemănare clinică cu keratoacantomul.

Din punct de vedere histologic, aceasta se caracterizează printr-o structură lobulară cu prezența disceratozelor moderate și a keratinizării celulelor individuale, ceea ce duce la acantoliză în centrul formațiunilor lobulare. Acest proces este similar cu cleftul suprabasal observat în unele tipuri de AK. Ca rezultat al acantolizei, se formează structuri alveolare și glandulare, căptușite cu epiteliu unic sau multistrat. Atunci când celulele epiteliale cu un singur strat seamănă cu glandele; în secțiuni ale căptușelii multistrat, celulele straturilor interioare sunt, de obicei, similare cu celulele înțepătoare și parțial keratinizate. Lumenele sunt umplute cu celule acantholitice scuamoase, multe dintre acestea fiind parțial sau complet keratinizate. Schimbările adenoide pot fi detectate în întreaga tumoare sau numai în zonele sale individuale. Uneori, în zonele periferice ale tumorii există duze ecclinice dilatate, cu semne de proliferare a epiteliului, care se pot datora modificărilor concomitente inflamatorii. Adesea, suprafața tumorii este acoperită cu epiteliu cu semne de AK.

carcinom cu celule scuamoase desmoplastica - frecvente (8%) de specii reprezentate de benzi înguste ale epiteliului scuamoase atipice localizat într-un infiltrat sau stroma îngroșată sau perviaskulyarnoy perineuralã uneori caracterizat și infiltrare pe scara larga a pielii; recurente (20%) și metastaze (20%).

Carcinomul folicular cu celule scuamoase provine din pâlnia foliculului de păr și, deși se poate asemăna histologic cu keratoacanthus, acesta este clinic diferit de cel din urmă.

Carcinomul cu celule scuamoase trichilemice conține zone de diferențiere clară a celulelor care seamănă cu celulele din teaca rădăcinii externe.

Carcinomul cu celule scuamoase adenoide este o variantă rară, cu aspect glandular, în legătură cu care poate fi confundată cu carcinomul bazocelular sau cu metastaze în pielea unui cancer al organelor interne.

Fibroxantomul atipic - unele dintre aceste tumori ale pielii extrem de atipice sunt, de fapt, carcinom cu celule scuamoase cu asemănări microscopice (derivate din epidermă, punți intercelulare) sau colorare imunohistochimică cu cheratină pozitivă.

Diagnostic diferențial. cancer scuamos de piele pentru a fi distinse de Precancerele pielii corespunzătoare, multe tumori benigne și maligne ale fanere cutanate amelanoticheskoy melanom, keratoza seboreică iritabil și având în vedere similitudinile clinice cu ea orice nodulare, compactat sau tumori ulcerate.

Diagnosticul diferențial cu cancere glandulare reale se efectuează prin colorare pentru mucină și keratină. În relația de diagnostic diferențiat, trebuie luat în considerare faptul că, spre deosebire de cancerul acantolitic al pielii, în cancerul glandei sudoripare, lumenul structurilor glandulare este căptușit cu un rând de celule cubice glandulare reale. cancer Acantholytic ar trebui să fie distins, de asemenea, prin mucina producerea de cancer de piele scuamoase (sin:. cancer de piele, adenoskvamazny cancer de piele zhelezistoploskokletochny) nod, o variantă extrem de rar manifestându-ulcerată (pe pielea expusa sau penis), cu un curs de agresiv si sunt mult mai probabil asociate Gistogeneticheskaja nu cu epiderma superficială, ci cu canalele excretoare ale glandelor sudoripare. Examinarea histologică a tumorilor, împreună cu semne de diferențiere ploskoepitelialnoy expune cantități de mucina celule care produc diferite: de obicei, mari, pal-pătată, PAS-pozitiv, o reacție pozitivă la mutsikarmin conferind similitudini neoplazice cu cancer mukoepidermoidnym a glandelor salivare. Se descriu, de asemenea, structuri glandulare adevărate, dintre care unele seamănă cu canalele glandelor sudoripare ecrine și dau o colorare pozitivă pe CEA.

Cursul carcinomului cu celule scuamoase a pielii este însoțit de o progresie constantă cu infiltrare în țesuturile subiacente, apariția durerii și a disfuncției organului corespunzător. În timp, se poate dezvolta: anemie, slăbiciune generală, metastaze la organele interne, care duc la moartea pacientului.

Cât de des produce metastazele cancerul de piele scuamos?

Prognosticul carcinomului cu celule scuamoase a pielii depinde de localizarea, mărimea, grosimea și gradul de diferențiere a celulelor tumorale.

Tabelul "Clasificarea carcinomului cu celule scuamoase a pielii prin pT":

Categoria P

denumire

Frecvența metastazelor (%)

Limitată la nivelul dermei cu o grosime de 6 mm

Pacienții cu carcinom cu celule scuamoase ale pielii care se dezvoltă pe fundalul AK au un prognostic foarte bun, deoarece în astfel de cazuri metastazele se dezvoltă foarte rar (cu excepția tumorilor capului ulcerate la bărbații vârstnici). Neoplasmele care s-au dezvoltat pe fundalul cicatricilor (în special post-arsuri), inflamația cronică, pielea pre-iradiată sau boala Bowen sunt mai agresive, ca și tumorile situate pe mucoasă sau în punctul de tranziție în piele. De exemplu, în dezvoltarea cancerului de piele cu celule scuamoase de novo metastaze se găsesc în 2,7-17,3% din cazuri, pe fondul AK în 0,5-3%, pe fondul cheilită solare - 11%, pe fondul bolii Bowen - 2 %, eritroplazie Keir - în 20%.

Carcinomul cu celule scuamoase a pielii sa dezvoltat pe fundalul arsurilor și al razelor X de cicatrici, ulcere, fistule cu osteomielită și metastaze cu o frecvență de până la 20%. Recidivele locale sunt de obicei mai agresive decât tumora primară. Riscul apariției metastazelor este crescut în mod semnificativ cu determinările determinate genetic (pigment xeroderma) sau cu deficiențele imunologice dobândite (SIDA, procesele limfoproliferative, afecțiunile după transplantul de organe). În medie, frecvența metastazelor carcinomului cu celule scuamoase la nivelul pielii este estimată la 16%. În 85% din cazuri, metastazarea are loc în ganglionii limfatici regionali, la 15% - în organele viscerale.

În ceea ce privește structura histologică, celula agresivă (a cărei pondere reprezintă până la 1/3 din metastazele cancerului cutanat celular scuamos) /, speciile acantholitice (2-14%) și speciile producătoare de mucină apar cel mai agresiv. Extrem de rare metastaze cancer verrucos. În general, tumorile bine diferențiate sunt mai puțin agresive decât tumorile anaplazice.

Riscul metastazelor carcinomului cu celule scuamoase ale pielii depinde de localizarea tumorii. Pentru tumorile din zonele deschise ale pielii, este mai mică. Desi tumora este situat pe urechi, în faldurile nazolabiale, zonele periorbitale si parotide, precum și tumorile în zonele închise ale pielii apar mai agresiv pentru creșterea rapidă a acestora, au o tendință pronunțată de a invaziei și a metastazelor de anaplazie. Cea mai mare agresivitate și frecvență a metastazelor cancerului de celule scuamoase ale organelor genitale și ale regiunii perianale.

Diagnosticul carcinomului cu celule scuamoase a pielii este stabilit pe baza datelor clinice și de laborator, printre care se acordă o importanță decisivă examinării histologice. Diagnosticul histologic este cel mai dificil în primele etape ale bolii și în forme nediferențiate de cancer. În unele cazuri, patologul nu poate rezolva problema naturii precanceroase sau canceroase a procesului. În astfel de cazuri, este necesară studierea tumorii prin secțiuni seriale. În diagnosticul de cancer verrucos, este necesară o biopsie profundă. Detectarea carcinomului cu celule scuamoase a pielii are loc în mod special cu succes, în strânsă legătură între patolog și medic. Pentru a dezvolta cele mai raționale tactici de tratare a carcinomului cu celule scuamoase, pacientul trebuie examinat cu atenție pentru a prezenta metastaze (inclusiv examinarea cu raze X a structurilor osoase, CT, IRM).

Tratamentul diferențial pentru oasele scuamoase foliculare, leishmaniasis, melanom amelanotic, metastaze cutanate ale cancerului organelor interne, porocarcinom, chist de păr proliferativ, gangreno-piodermă, granulom piogenic, sifilis, tuberculoză, carcinom trichilomic, carcinom verrucos, negi, disceratom warty.

Deși AK, precum și carcinomul cu celule scuamoase ale pielii, se caracterizează prin atypia, discerozitatea celulelor individuale și proliferarea epidemiei, numai aceasta din urmă este însoțită de invazia stratului reticular al dermei. Cu toate acestea, nu există o limită clară între cele două boli și, uneori, atunci când se studiază preparatele histologice de AK prin secțiune serială, se găsesc una sau mai multe zone de progresie cu tranziție la carcinom cu celule scuamoase.

Pentru a distinge carcinomul celulelor scuamoase de carcinomul bazocelular în majoritatea cazurilor nu este dificil, celulele bazale sunt bazofile, iar în carcinomul cu celule scuamoase cel puțin de grad scăzut, au colorare citoplasmatică eozinofilă datorită keratinizării parțiale. Celulele cu carcinom cu celule scuamoase de înaltă calitate pot fi bazofile datorate absenței keratinizării, dar ele diferă de celulele carcinomului bazocelular cu o atipie mai mare a cifrelor de nuclee și de mitoză. De asemenea, este important să se țină seama de faptul că keratinizarea nu este prerogativa a carcinomului cu celule scuamoase a pielii și se găsește, de asemenea, în bazilimul cu diferențierea piloidului. Cu toate acestea, keratinizarea în basaliom este parțială și duce la formarea corzilor parakeratotice și a craterelor. Mai puțin frecvent, poate fi completat cu formarea de chisturi de corn, care diferă de perlele de corn în integralitatea keratinizării. Numai uneori un diagnostic diferențial cu basaliom poate fi dificil, mai ales atunci când două tipuri de celule sunt detectate în compoziția liniilor acantotice: celulele bazaloide și cele atipice, cum ar fi celulele din stratul spinos al epidermei. Astfel de forme intermediare sunt adesea considerate cancer metatipic.

Deoarece metodele standard nu ajută întotdeauna la diagnosticarea diferențială a carcinomului cu celule scuamoase, pot fi folosite metode speciale bazate pe analiza structurii antigenice a celulelor tumorale. Astfel, tehnicile imunohistochimice care vizează identificarea și filamentele intermediare de keratină este alți markeri histogenetic de diferențiere epidermică, ajuta pentru a distinge elemente de celule canceroase scuamoase de la tumori care provin din celule nekeratinizirovannyh: melanom, fibroksantomy atipice, angiosarcom, sau limfom leiomiosarcom.

Un rol important în diagnosticul diferențial al carcinomului cu celule scuamoase a pielii este jucat de identificarea unui antigen al membranei epiteliale, expresia difuză a acestui marker este observată chiar și în anaplazie severă în stadiile tardive ale acestei tumori.

Distincția dintre neoplasmele epiteliale se bazează pe un studiu al compoziției citokeratinelor. De exemplu, tumorile bazale exprimă citokeratinele cu nivel scăzut de moleculare și keratinocitele carcinomului cu celule scuamoase - citokeratinele cu grad ridicat de moleculare.

Detectarea antigenelor oncofetale este, de asemenea, utilizată în diagnosticul diferențial al carcinomului cu celule scuamoase a pielii. De exemplu, spre deosebire de carcinomul cu celule scuamoase in situ, celulele tumorale din boala Paget și boala extramamară Paget sunt colorate de CEA.

Expresia unui marker al diferențierii terminale a keratinocitelor, antigenul Ulex europeus, este mai pronunțată în carcinoamele cu celule scuamoase bine diferențiate ale pielii, scade în carcinoamele scuamoase ale pielii și este absent în zona bazală. Exprimarea activatorului de plasminogen urokinază se corelează cu diferențierea scăzută a cancerului cutanat celular scuamos.

Acesta din urmă este prezența la bazale sau luminiscență parabazal Ki-67, în timp ce carcinomul cu celule scuamoase, este difuză, o expresie mai scăzută a p21 și PCNA, mai multă lumină intensă desmoglein-1 si -3 contrast cancer de piele scuamoase de importanta keratoacantom.

Markerii potențialului metastatic pentru carcinomul cu celule scuamoase ale pielii sunt selectin, liganzi și metaloproteinaze matrice, nivelul cărora crește cu tumori cu o probabilitate mai mare de metastaze.

Apoi, veți învăța cum să vindecați cancerul de celule scuamoase folosind tehnici avansate.

Tratamentul chirurgical al carcinomului cu celule scuamoase a pielii

Tratamentul carcinomului cu celule scuamoase invazive a pielii depinde de caracteristicile sale histologice și de manifestările clinice. În același timp, riscul de reaparitie locală și metastaze este mai mare, cu diferențiere redusă, invazie perineurală, diametru tumoral mai mare de 2 cm, adâncime de invazie peste 6 mm, număr de localizări: buza, auriculă, templu, organele genitale, prezența recidivelor în istorie. Frecvența recidivei depinde adesea de metoda de tratament.

Cel mai vechi, dar nu și-a pierdut valoarea până în prezent, este o metodă chirurgicală de tratament. Cu o mică tumoare cu limite clare, în special în trunchi și extremități, excizia se efectuează prin captarea marginii 3-4 mm de la o tumoare vizibilă din punct de vedere clinic. Îndepărtarea chirurgicală oferă nu numai un bun rezultat cosmetic, ci și capacitatea de a obține materiale adecvate pentru cercetarea patologică. Tumorile mai mari și mai agresive necesită îndepărtarea pe o gamă mai largă (inclusiv altoirea pielii) și, uneori, amputarea (de exemplu, un deget sau un penis).

Datorită faptului că, chiar și după îndepărtarea carcinomului cu celule scuamoase a pielii cu o criză de 2 cm de piele aparent sănătoasă, frecvența metastazelor variază de la 5 la 19%, până în prezent, Mohs este utilizat pe scară largă în tratamentul său, pe baza controlului microscopic al zonei tumorale marginale la momentul intervenției chirurgicale, permițând obținerea unui nivel ridicat de tratament (până la 99%) și menținerea unui nivel maxim de piele normală în jurul leziunii.

Pentru a vindeca carcinomul cu celule scuamoase ale pielii, se folosesc metode chirurgicale precum electrocoagularea și chiuretajul, care sunt utilizate cu un diametru mic al tumorii (până la 2 cm) și o invazie minoră. Mai des, electrocoagularea este utilizată pentru cancerele de piele cu un diametru mai mic de 1 cm, localizate pe suprafețele netede ale pielii (frunte, obraz, torso) și având o adâncime de invazie în dermă sau țesutul subcutanat superior. Electrocoagularea este, de asemenea, indicată pentru tratamentul cancerelor cu celule scuamoase ale pielii cu diametru mic care se dezvoltă pe fondul focarelor de dermatită de radiații cronice. Când se efectuează electrocoagularea, este obligatorie capturarea a 5-6 mm din zona sănătoasă a pielii adiacente tumorii. Uneori electrocoagularea și chiuretajul sunt combinate cu criodestrucția.

Următoarele descrie modul în care puteți trata în continuare carcinomul cu celule scuamoase a pielii.

Cum altfel poate fi tratat carcinomul cu celule scuamoase

Criodestrucția se efectuează numai atunci când formează pe corp corpul cu scuame scuamoase superficiale superficiale, cu un diametru mai mic de 5 cm. Se efectuează de către un crioprob (dar fără nici un tampon de bumbac) sau printr-o metodă de aerosol (aparat "Cryoelectronics" KA-0.62); timp de expunere de 5 minute cu decongelare repetată de 2 până la 5 ori și captarea de piele sănătoasă la 2-2,5 cm de la marginea tumorii. În mâinile unui medic cu experiență, care observă cu atenție indicațiile și contraindicațiile pentru criodestructare, tratamentul prin această metodă poate fi foarte eficient, oferind o vindecare în 95% din cazuri. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că perioada de vindecare pentru el este de 2 până la 4 săptămâni, iar după tratament se formează o cicatrice atrofică, hipopigmentată.

Radioterapia poate fi utilizată sub formă de tratament primar pentru carcinomul cu celule scuamoase a pielii sau cu terapia adjuvantă (împreună cu alte metode).

Este mai putin invaziva decat excizie chirurgicala, si produce cosmetice excelente și rezultate funcționale, în legătură cu care de multe ori este utilizat în carcinomul cu celule scuamoase al capului și gâtului, în special în pleoape, buze, vestibul a nasului și a urechilor în vârstă sau suspectate metastază sau în cazul unei tumori care nu a fost radical eliminată. În același timp, poate fi combinată cu alte metode, în special pentru tumorile agresive, mari și recurente. Eficacitatea tratamentului depinde de stadiul bolii. Deci, cu o tumoare mai mică de 2 cm în diametru, rata de vindecare este de aproximativ 90%, dar cu cele mai avansate, este mai mică, datorită căreia valoarea metodei scade, mai ales că este destul de costisitoare și necesită sesiuni de tratament repetate.

În ceea ce privește radioterapia cu focalizare de proximitate, acum este rar utilizată pentru tumorile primare și este o metodă alternativă de tratament.

Această metodă este cea mai eficientă atunci când profund invazive scuamoase, situate de-a lungul liniilor de cancer de piele de prindere ectoderm embrionare (pliurilor nazolabiale, regiunea parotidă, etc.), atunci când tumora este localizată în apropierea orificiilor (ochi, nas, urechi, etc.) sau sa utilizați pentru suprimarea metastazelor. Este, de asemenea, indicat în unele cazuri după operație la pacienții cu risc crescut de metastaze; cu tumori recurente care au apărut după utilizarea altor metode de tratament, precum și o metodă paliativă de tratament la pacienții cu tumori inoperabile. Este metoda de alegere în tratamentul pacienților vârstnici și în prezența comorbidităților severe. De obicei, persoanele în vârstă au o radioterapie cu o concentrație apropiată, cu un diametru al tumorii de până la 20 mm. Una dintre condițiile care asigură eficacitatea tratamentului este menținerea viabilității țesuturilor sănătoase în zona expunerii la radiații. În acest sens, doza de radiații trebuie să fie tolerantă (portabilă). Modul de iradiere depinde de localizarea și dimensiunea tumorii, precum și de gradul de diferențiere a celulelor. În mod obișnuit, doza variază de la 3 la 5 Gy / zi, pentru un curs - de la 50 la 80 Gy. Înainte de radioterapie, focarele exotice sunt tăiate cu un bisturiu sau prin electrocoagulare.

Atunci când se tratează mari tipuri de celule scuamoase superficiale ale pielii, se utilizează un fascicul de electroni.

Un dezavantaj semnificativ al radioterapiei este dezvoltarea de complicații locale (dermatita radiativă, conjunctivită, cataractă, perichondrită), precum și inducerea altor neoplazii maligne.

În ciuda faptului că rezultatul imediat cosmetic după radioterapie poate fi bun, uneori se agravează în timp, inclusiv datorită dezvoltării dermatitei cronice de radiații (mai ales când tumora este iradiată deasupra articulației). În același timp, la locul iradierii precedente, pielea devine atrofică, hipopigmentată cu prezența telangiectaziei. În cazul tumorilor recurente, radioterapia repetată nu se efectuează.

Utilizarea radiației laser în tratamentul carcinomului cu celule scuamoase a pielii se realizează prin două metode: distrugerea fototermală (coagularea, excizia) tumorii și sub forma terapiei fotodinamice.

Pentru excizia cancerului de piele cu celule scuamoase poate fi folosit cu laser de dioxid de carbon în modul concentrat, ceea ce reduce riscul de sângerare (datorită coagularea vaselor mici in timpul tratamentului) și formarea de cicatrice, oferind astfel un rezultat bun cosmetic. Utilizarea unui fascicul laser concentrat pentru a înlătura această tumoare este indicată în mod special pentru pacienții cărora li se administrează terapie anticoagulantă sau care suferă de tulburări de sângerare.

Pentru a reduce intensitatea efectului de coagulare, de regulă, la modul de ieșire din focalizare se utilizează lasere neodymium și dioxid de carbon. Coagularea cu laser este indicată în mod special în cancerele scuamoase ale patului unghiilor și ale penisului.

Terapia fotodinamică, care este o combinație de radiații luminoase (lungime de undă de la 454 la 514 nm), cu terapie medicamentoasă de către fotosensibilizatori (de exemplu, hematoporfirine), care duce la necroza celulelor tumorale. Cu toate acestea, eficacitatea sa în cancerul de piele scuamoasă nu este bine înțeleasă.

Metodele alternative de tratament includ chimioterapie sistemică cu cisplatină, bleomicină, metotrexat. Ele sunt adesea folosite in tumorile mari, inoperabile, ca tratament preoperator cu citostaticele duce la o scădere a dimensiunii tumorii și a facilita operarea, cum ar fi cancerul de penis, in prezenta metastazelor la distanță. Pentru tumorile cu invazie perineurală sau metastaze la ganglionii limfatici regionali, acestea sunt mai puțin eficiente. În unele cazuri, arată chimioterapie.

Preparatele de interferon sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul cancerului de piele cu celule scuamoase. În special, rapoartele privind efectul de interferon-a2b exprimat de injectare intralezionala de 1,5 milioane de ME 3 ori pe săptămână timp de 3 săptămâni, precum și interferon-a2a, utilizat în asociere cu isotretinoin oral.

Retinoidele sunt recomandate să utilizeze ca instrument suplimentar tratamentul obișnuit pentru tumorile multiple, recurente sau în cazurile în care tratamentul lor chirurgical poate duce la defecte anatomice.

În general, succesul tratamentului carcinoamelor cu celule scuamoase ale pielii depinde de diagnosticarea precoce, de tratamentul în timp util al dermatozelor precanceroase și de protecția pacientului de expunerea ulterioară la agenți cancerigeni.

Prevenirea carcinomului cu celule scuamoase a pielii constă în principal în detectarea în timp util și tratamentul activ al dermatozelor precanceroase, care necesită vigilență oncologică de la dermatologi. Atunci când detectează transformarea dermatozelor precanceroase în carcinomul cu celule scuamoase, dermatologul ar trebui să îl adreseze unui oncolog care va decide cu privire la alegerea tacticii de tratament. În prevenirea carcinomului cu celule scuamoase a pielii, un rol important îl joacă propaganda sanitară a cunoașterii în rândul populației cu privire la manifestările clinice ale acestui neoplasm, astfel încât pacienții să poată consulta un medic cât mai curând posibil. Este necesar să se avertizeze populația cu privire la efectele dăunătoare ale inoculării, în special pentru blondele cu blondă. Despre inadmisibilitatea expunerii la UVI ar trebui să fie avertizat și pacienții cu carcinom cu celule scuamoase ale pielii. Este necesar să se minimizeze utilizarea radioterapiei pentru diferite boli ale pielii, inclusiv carcinomul bazocelular, în special la tineri. Important în prevenirea cancerului de piele este, de asemenea, conformitatea cu siguranța în muncă, în cazul în care există substanțe cancerigene. Persoanele angajate în astfel de industrii ar trebui supuse unor examinări medicale sistematice. În legătură cu asocierea frecventă a HPV-16 și HPV-18 cu carcinom cu celule scuamoase ale organelor genitale pentru prevenirea cancerului genital, este recomandabil să se efectueze screening screening virologic pentru grupurile de risc.

După tratament, pacientul ar trebui să fie sub supraveghere medicală: prima examinare se efectuează în 4-6 săptămâni, urmate de 3 luni, 6 luni, 1 an, apoi în fiecare an, pentru tot restul vieții, nevoia pentru depistarea precoce a recidivelor, noi tumori.. sau metastaze.

Formele de carcinom cu celule scuamoase ale uterului de col uterin și perspectivele tratamentului acestuia

Carcinomul carcinom scuamos al colului uterin este o tumoare de natură malignă. Numărul de pacienți cu patologie care amenință viața crește semnificativ în fiecare an. Grupul de risc include în principal femeile de peste treizeci și cinci de ani. De ce apare carcinomul cu celule scuamoase a uterului și care sunt primele semne ale bolii?

Cauzele carcinomului cu celule scuamoase ale uterului de col uterin

Tumoarea este formată dintr-un țesut epitelial plat multi-rând care acoperă colul uterin. De obicei, boala este detectată la femei de la treizeci și cinci până la cincizeci și cinci de ani. Tumoarea celulelor tumorale la o vârstă fragedă este destul de rară.

În multe cazuri, cauza formării cancerului de col uterin este infectarea cu papilomul oncogen. În general, dezvoltarea activă a virusului este observată la persoanele cu un sistem imunitar slăbit. La acești pacienți, HPV se stabilește rapid în celule, formând modificări patologice.

Conform cercetării, apariția unei tumori maligne a colului uterin contribuie la:

  • sexul precoce;
  • procese inflamatorii cronice la nivelul organelor genitale;
  • începutul sarcinii și nașterii;
  • leziuni infecțioase - herpes, chlamydia, HPV;
  • schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
  • situația de mediu redusă din regiune;
  • avortul și alte intervenții chirurgicale genitale;
  • predispoziție genetică;
  • traumatismul genital în timpul travaliului

De asemenea, cauza cancerului poate fi tulburările hormonale și prezența unei deficiențe a sistemului imunitar.

Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali poate provoca cancer de col uterin

Racul are două forme:

  1. Squamous cancer non-scuamos al uterului. O tumoare ovală sau multiplă este o citoplasmă granulară. Frecvența de manifestare este de 65%. Această formă este considerată intermediară și se distinge prin capacitatea celulelor de a-și schimba semnificativ dimensiunea și forma.
  2. Squamous cancer uterin keratinizat. Se observă numai în 20% din cazuri. Se remarcă printr-o structură specială de focuri excesive - "perle de cancer", care sunt destul de distincte sub microscop. Prin urmare, această formă este mai ușor de detectat în stadiile incipiente, iar tratamentul are cel mai favorabil prognoză. Proprietățile caracteristice ale unei tumori cornificate includ creșterea activă a celulelor modificate și răspândirea lor rapidă în organism.

În funcție de gradul de transformare structurală și funcțională a celulelor și viteza de dezvoltare a acestora, se disting mai multe tipuri de carcinom cu celule scuamoase ale colului uterin.

Foarte diferențiată

O tumoare non-corn cu diferențiere ridicată este considerată curabilă, deoarece nu formează metastaze. În multe cazuri, cu această boală, tratamentul se bazează pe conservarea tuturor funcțiilor organelor de reproducere.

Slab diferențiat

Această patologie se caracterizează printr-un nivel ridicat de agresivitate. Particularitatea unei tumori de grad scăzut este dezvoltarea rapidă, ca urmare a distrugerii țesuturilor înconjurătoare.

Neoplasmele cu grad scăzut de diferențiere sunt modificate semnificativ. Adesea cauza principală a schimbărilor abrupte nu este exact determinată. Cancerul de acest tip este diagnosticat în 15% din cazurile clinice.

Moderat diferențiat

Carcinomul cu celule scuamoase al uterului cu o diferențiere medie a celulelor este o patologie mai frecventă. Simptomele sale sunt mai evidente și prognoza însăși în multe cazuri când este detectată în primele etape este favorabilă.

Invaziv carcinom cu celule scuamoase a colului uterin

În această formă de cancer, se observă dezvoltarea celulelor maligne transformate - metastază dincolo de uter.

Invaziv carcinom cu celule scuamoase a colului uterin

Dintre toate tipurile de tumori celulare scuamoase care afectează colul uterin, tumorile invazive se găsesc la 60% dintre pacienți, în special la femei cu vârsta de peste cincizeci de ani.

Etapele procesului patologic

Cursul de cancer poate apărea în moduri diferite. În funcție de natura răspândirii, se disting mai multe etape ale cancerului de col uterin:

  • Initial sau zero. În acest stadiu, apariția unui proces malign care afectează numai epiteliul de suprafață. Etapa inițială are aproape fără simptome.
  • Primul. În această etapă de dezvoltare, se observă o creștere a neoplasmei. Modificate celule se răspândesc în stratul mucus al colului uterin. Adâncimea de penetrare nu depășește patru milimetri.
  • Al doilea. În acest stadiu, se formează metastaze, care intră în uter.
  • Al treilea sau progresiv. Acest grad de dezvoltare se caracterizează prin răspândirea celulelor maligne de la sursa de educație la organele adiacente uterului.
  • Al patrulea sau ultimul. Această formă de dezvoltare este considerată terminală. Celulele maligne cresc activ, răspândind corpul. Metastazele afectează uretra și rect. Leziunile pot include plămânii și organele care formează sânge.

Simptomele carcinomului cu celule scuamoase ale uterului de col uterin

O tumoră celulară scuamoasă a colului uterin prezintă o caracteristică periculoasă - posibilitatea absenței semnelor tangibile în stadiile incipiente care sunt ușor de vindecat.

Principalele simptome ale unei leziuni maligne a colului uterin sunt:

  1. Caracteristica secreției vaginale, care nu ține cont de ciclul menstrual lunar. Un lichid apos cu elemente de sânge poate fi eliberat, uneori însoțit de un miros ascuțit, neplăcut.
  2. Durerea din abdomenul inferior. Durerile pelvine sunt cele mai intense și palpabile în ultimele etape ale cancerului.
  3. Umflarea organelor genitale și a extremităților inferioare. Astfel de simptome pot apărea în timpul dezvoltării metastazelor, care blochează scurgerea limfei. Prin urmare, umflarea țesuturilor este caracteristică numai în etapele finale ale dezvoltării unei tumori maligne.
  4. Încălcarea organelor digestive și a sistemului urinar. O tumoare mărită deseori presează organele adiacente vaginului. Din acest motiv, poate exista urinare arbitrară, retenție urinară și constipație persistentă.

O tumoare extrem de îngrozitoare cu metastaze poate provoca formarea de fistule și poate duce la eliminarea urinei și a fecalelor prin trecerea vaginală.

Simptomele principale sunt adesea însoțite de simptome comune:

  • lipsa apetitului;
  • oboseală, somnolență;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • crize de amețeli;
  • scăderea gravă a greutății;
  • transpirație excesivă;
  • pielea uscata.

Un test de sânge pentru cancer uneori arată prezența anemiei și ESR peste normal.

Colposcopia este una dintre metodele de diagnosticare a cancerului de col uterin

diagnosticare

O importanță deosebită în tumorile canceroase este diagnosticarea timpurie a bolii. Prin urmare, este imposibil la primele semne caracteristice să depanați o vizită la medic.

Diagnosticul cancerului uterin include o examinare cuprinzătoare. În plus față de colecția inițială de anamneză, se efectuează o examinare vizuală și manuală a locului afectat.

Următoarele etape ale diagnosticului includ o serie de studii diferite:

  • Testul lui Schiller - determinarea patologiei prin colorarea vaginului cu substanțe conținând iod;
  • colposcopie;
  • examen ultrasonografic;
  • frotiuri citologice;
  • biopsie;
  • tomografie computerizată;
  • cistoscopie;
  • Studiul contrastului cu raze X a vaginului.

Examinarea se efectuează numai în centre medicale speciale.

Examinarea citologică a frotiului vă permite să specificați diagnosticul

Tratamentul carcinomului cu celule scuamoase al uterului de col uterin

Metoda de tratament este selectată pentru fiecare pacient individual, în funcție de stadiul de dezvoltare al neoplasmului și de categoria de vârstă a pacientului. În primele etape, este luată în considerare păstrarea capacității generice a femeii.

La etapa zero, arderea zonelor afectate se efectuează folosind un laser, un azot lichid sau un curent electric.

Principalele metode de tratare a formelor ulterioare de cancer sunt:

  • îndepărtarea chirurgicală;
  • expunere la radiații;
  • chimioterapie.

Intervenția chirurgicală în vederea păstrării capacității de concepție și a procesului generic este posibilă numai în prima și a doua etapă a carcinomului cu celule scuamoase a uterului de col uterin.

A treia și a patra etapă de dezvoltare, în care sunt detectate metastazele, necesită tratament complex - chirurgie, radioterapie și chimioterapie.

Radioterapia pentru cancerul de col uterin

perspectivă

După tratament, pacientul este monitorizat timp de cinci ani. Medicul vizitează primii doi ani o dată la trei luni. Cu o bună performanță, examinarea ulterioară a pacientului se efectuează de două ori pe an.

Conform cercetării, șansele de recuperare, în funcție de stadiul bolii, au următorii indicatori:

Cel de-al patrulea grad de leziune a cancerului nu este tratat complet. În astfel de cazuri, sarcina medicilor este de a prelungi viața pacientului.

profilaxie

Examinarea periodică la o unitate medicală reduce foarte mult riscul unei tumori maligne. Prevenirea carcinomului cu celule scuamoase a colului uterin constă în următoarele acțiuni:

  • protecția în proximitate pentru a preveni transmiterea infecțiilor virale;
  • excluderea schimbării frecvente a partenerilor sexuali;
  • normele de igienă;
  • luând contraceptive hormonale recomandate numai de medicul curant;
  • sprijină funcțiile de protecție ale sistemului imunitar.

Cancerul de col uterin este o boală periculoasă, ultimele etape ale cărora duc adesea la moarte. Recuperarea 100% este posibilă numai cu detectarea în timp util a procesului patologic. Prin urmare, este imperativ să se efectueze examinări regulate la centrele medicale și să se consulte un medic dacă există semne de boală.

Despre Noi

Racul este o boală periculoasă în care celulele sănătoase sunt bolnave. În prezent, această boală nu a fost complet studiată, deci nu este întotdeauna posibilă aplicarea unei metode eficiente de tratament.