Metastaze osoase

Metastazele osoase sunt leziuni secundare maligne în țesutul osos cauzate de răspândirea celulelor canceroase din tumora primară a unui alt organ. Manifestând creșterea durerii, hipercalcemiei și fracturilor patologice. În unele cazuri, în zona afectată poate fi detectată formarea densă a tumorii. Atunci când un vas mare este stors, apar tulburări circulatorii, iar când trunchiurile nervoase sunt zdrobite, apar simptome neurologice. Diagnosticul se stabilește pe baza anamnezei, a plângerilor, a datelor de examinare fizică, a rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale. Tratament - radioterapie, chimioterapie, chirurgie.

Metastaze osoase

Metastazele în os - înfrângerea țesutului osos ca urmare a răspândirii celulelor maligne cu sânge sau flux limfatic. Apar în fazele ulterioare ale cancerului. 80% din tumorile osoase secundare sunt detectate în cancerul de sân și cancerul de prostată. În plus, metastazele osoase se găsesc adesea în neoplasme maligne tiroidiene, cancer pulmonar, tumori maligne ale rinichilor, sarcom, limfom și boala Hodgkin. Pentru alte tumori, deteriorarea osoasă este mai puțin frecventă. Cancerul ovarian, cancerul de col uterin, tumorile moi și metastazele osoase ale tractului gastrointestinal sunt foarte rar diagnosticate. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei, traumatologiei și ortopediei.

Tipuri de metastaze osoase

În țesutul osos, apar în mod constant procesele de resorbție și formarea osoasă. În mod normal, aceste procese sunt echilibrate. Celulele maligne din zona metastazelor perturbă acest echilibru prin activarea inutilă a osteoclastelor (celule care distrug țesutul osos) sau a osteoblastelor (celule tinere ale unui nou țesut osos). Având în vedere activarea predominantă a osteoclastelor sau a osteoblastelor, se disting două tipuri de metastaze osoase: osteolitice, în care prevalează distrugerea țesutului osos și osteoplastia, în care există o consolidare a zonei osoase. În practică, tipurile pure de metastaze osoase sunt rare, predomină formele mixte.

Cel mai adesea, focarele secundare sunt detectate în oase cu o cantitate bogată de sânge: în coloanei vertebrale, coaste, oase pelvine, oase ale craniului, femur și oase humerus. În stadiile inițiale, metastazele osoase pot fi asimptomatice. În cele ulterioare sunt însoțite de creșterea durerii. Cauza durerii devine atât mecanică (datorită comprimării), cât și chimică (ca rezultat al eliberării unui număr mare de prostaglandine), stimularea receptorilor de durere localizați în periostă. Durerea în metastazele osoase crește noaptea și după exerciții fizice. În timp, durerea devine dureroasă, intolerabilă, starea pacientului este atenuată numai după administrarea de analgezice narcotice.

Metastazele destul de mari în os pot determina deformarea vizibilă, pot fi detectate pe palpare sub forma unei formări asemănătoare tumorii sau sunt văzute pe radiografii sub forma unui sit de distrugere. O complicație gravă a metastazelor osoase este reprezentată de fracturi patologice, în 15-25% din cazurile apărute în oasele tubulare, în aproape jumătate din cazuri - în vertebre. Uneori, în procesul de creștere, metastazele în comprimarea osoasă din jurul vaselor mari sau nervilor. În primul caz, există tulburări circulatorii, în al doilea - tulburări neurologice. Comprimarea măduvei spinării și hipercalcemia sunt, de asemenea, printre complicațiile grave ale acestei patologii. Simptomele locale ale metastazelor osoase sunt combinate cu manifestări comune ale cancerului: slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, grețuri, apatie, oboseală, anemie și febră.

Simptome ale metastazelor osoase

hipercalcemie

Hypercalcemia este o complicație care pune viața în pericol, care apare la 30-40% dintre pacienții cu metastaze osoase. Cauza dezvoltării devine o activitate crescută a osteoclastelor, în urma căreia cantitatea de calciu din sânge din osul distrus depășește capacitățile de excreție ale rinichilor. La pacienții cu metastaze osoase, hipercalcemie și hipercalciurie, procesul de reabsorbție a apei și a sodiului în tuburile renale este afectat. Poliuria se dezvoltă. Se formează un cerc vicios: din cauza poliuriei, volumul fluidului din corp scade, ceea ce duce la o scădere a filtrării glomerulare. O scădere a filtrării glomerulare, la rândul său, determină o creștere a reabsorbției calciului în tubulii renale.

Hipercalcemia cu metastaze osoase cauzează tulburări ale activității diferitelor organe și sisteme. Din partea sistemului nervos central, se observă tulburări mentale, letargie, tulburări afective, miopatie proximală, confuzie și pierderea conștienței. Din partea sistemului cardiovascular, se constată o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a ritmului cardiac și o aritmie. Posibile opriri cardiace. Din partea tractului gastro-intestinal se observă greață, vărsături, constipație și tulburări ale apetitului. În cazuri severe, apare pancreatită sau obstrucție intestinală.

Din partea rinichilor, sunt detectate poliuria și nefrocalcinoza. Simptomele clinice generale includ slăbiciunea, oboseala, deshidratarea, scăderea în greutate și pruritul. Hipercalcemia cu metastaze osoase poate rămâne nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp, deoarece medicii tratează manifestările acestei patologii ca semne de progresie a cancerului de bază sau ca efect secundar al chimioterapiei sau radioterapiei.

Fracturi patologice

Fracturile patologice apar atunci când mai mult de 50% din stratul cortical este distrus. Cel mai adesea detectat în vertebre, al doilea loc în prevalență este ocupat de fracturi ale femurului, de obicei în zona gâtului sau diafizei. O trăsătură distinctivă a fracturilor vertebrale patologice în metastazele osoase este multiplicitatea leziunilor (în același timp, se dezvăluie o încălcare a integrității mai multor vertebre). De regulă, regiunea toracică sau lombară suferă. Deteriorarea poate fi însoțită de comprimarea rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării.

Cauza unei fracturi patologice în metastazele osoase poate fi un impact traumatic minor, de exemplu, o lovitură slabă sau chiar o întoarcere neplăcută în pat. Uneori, astfel de fracturi arată spontan, adică au apărut fără motive externe. Fractura poate fi însoțită de deplasarea fragmentelor. Disfuncțiile limbii în fracturile oaselor tubulare lungi și afecțiunile neurologice în fracturile spinoase devin unul dintre factorii de vârf în deteriorarea calității vieții pacientului.

Mărirea coloanei vertebrale

Compresia maduvei spinarii este detectata la 1-5% dintre pacientii cu leziuni spinale metastatice. În 70% din cazuri, metastazele la nivelul vertebrelor toracice sunt cauza încălcărilor, în 20% - în vertebrele lombare și sacrale, în 10% din cazuri - în vertebrele cervicale. În cazul metastazelor osoase, atât acute (în cazul comprimării printr-un fragment osoasă), cât și progresiv progresive (în cazul compresiei de către o tumoare în creștere) pot fi detectate tulburări. În cazul compresiei de către o neoplasmă în creștere a pacienților cu metastaze osoase, durerile în creștere se deranjează. Se dezvoltă slăbiciunea musculară, sunt detectate tulburări de sensibilitate. În stadiul final, apar pareze, paralizii și disfuncții ale organelor pelvine.

Atunci când se presează un fragment osoasă, imaginea clinică a compresiei maduvei spinării se dezvoltă brusc. În etapele inițiale, ambele tipuri de comprimare sunt reversibile (integral sau parțial). În absența unei îngrijiri medicale în timp util pentru mai multe ore sau zile, paralizia devine ireversibilă. Tratamentul adecvat în timp util permite reducerea severității simptomelor, dar recuperarea capacității de a se deplasa independent se observă numai la 10% dintre pacienții cu paralizie deja dezvoltată.

Diagnosticul și tratamentul metastazelor osoase

Diagnosticul se stabilește pe baza anamneziei (date privind prezența unui neoplasm malign primar), imaginea clinică și rezultatele studiilor suplimentare. Lipsa informațiilor despre un cancer deja diagnosticat nu este un motiv pentru a exclude metastazele osoase, deoarece tumora primară poate fi asimptomatică. În prezența tulburărilor neurologice efectuați un examen neurologic. La etapa inițială a sondajului efectuați scintigrafie. Apoi, pacienții se referă la raze X, CT sau RMN ai osului pentru a clarifica natura și amploarea leziunii. Pentru a identifica hipercalcemia, prescrieți un test de sânge biochimic.

Tactica tratamentului este determinată pe tipul și localizarea tumorii primare, numărul și localizarea metastazelor osoase, prezența metastazelor la alte organe și țesuturi, prezența sau absența complicațiilor, vârsta și starea generală a pacientului. Intervențiile chirurgicale sunt paliative în natură și sunt indicate în prezența complicațiilor (fracturi patologice, comprimarea măduvei spinării). Scopul operațiilor pentru metastazele osoase este eliminarea sau atenuarea durerii, restabilirea funcției măduvei spinării sau a măduvei spinării și crearea condițiilor mai favorabile pentru îngrijirea pacientului.

La luarea deciziilor privind efectuarea intervenției chirurgicale, luați în considerare prognosticul. Factorii prognostic favorabili sunt creșterea lentă a tumorii primare, o perioadă prelungită de reapariție, o mică metastază osoasă unică, prezența semnelor radiologice de scleroză osoasă după tratamentul conservator și o stare satisfăcătoare a pacientului. În astfel de cazuri pot fi efectuate intervenții chirurgicale extinse (instalarea plăcilor, a bolțurilor, a dispozitivelor Ilizarov).

Creșterea agresivă a tumorilor primare, recidive frecvente, metastaze multiple, mai ales - cu înfrângerea simultană a organelor interne, o cantitate mare de metastaze osoase, nici un semn de scleroză pe radiografiile și starea proastă a intervenției chirurgicale pacientului asupra oaselor tubulare nu este recomandată, chiar și în prezența unor fracturi patologice. În cazurile în care intervenția chirurgicală este contraindicată, utilizați metode de fixare (de exemplu, un boot derotational pentru fractura gâtului femural).

Îngrijirea de urgență pentru metastazele osoase complicate de comprimarea măduvei spinării include preparate vasculare, mijloace pentru îmbunătățirea metabolismului țesutului nervos și doze mari de dexametazonă. Când compresia țesutului nervos, datorită unei creșteri a metastazelor osoase funcționează laminectomy decompressive la compresia maduvei spinarii, ceea ce duce la fracturi vertebrale patologice efectuate operații de stabilizare de decompresie: placă de fixare sau restaurare fixare transpedicular vertebrelor cu ajutorul cimentului osos, auto- și allografts, etc...

Chimioterapia și radioterapia metastazelor osoase sunt utilizate în procesul de terapie combinată conservatoare, în pregătirea chirurgiei și în perioada postoperatorie. Cu hipercalcemia, rehidratarea se efectuează prin perfuzie intravenoasă de soluții saline. Pacientii cu metastaze osoase sunt prescrise "diuretice bucle" (furosemid), corticosteroizi si bifosfonati. Efectul terapiei durează 3-5 săptămâni, apoi repetați tratamentul.

perspectivă

Prognosticul pentru metastazele osoase este mai favorabil decât pentru metastaze la organele interne. Speranța medie de viață este de 2 ani. Calitatea și, în unele cazuri, speranța de viață depinde de prezența sau absența complicațiilor, ceea ce face important să se ia măsuri preventive atunci când se detectează metastaze în oasele scheletului. Când se recomandă metastazele în coloană vertebrală pentru a elimina ridicarea greutății și de câteva ori în timpul zilei pentru a se odihni în poziția de susținere. În unele cazuri, la un anumit stadiu al terapiei, se indică purtarea unui corset sau a unui suport pentru cap. Odată cu înfrângerea femurului în timpul perioadei de tratament, se recomandă descărcarea maximă a membrelor folosind o trestie sau cârje. Fizioterapia pentru orice metastaze osoase este contraindicată. Pacienții trebuie să facă obiectul unor examinări regulate pentru detectarea în timp util a recidivelor bolii.

Scintigrafia: o metodă modernă pentru detectarea tumorilor osoase scheletice

Creșterea cancerului necesită metode moderne de diagnosticare.

Scintigrafia osului scheletului este o metodă de diagnosticare pentru identificarea tumorilor osoase și a cancerului coloanei vertebrale.

Cancerul metastazele afectează oasele în 70% din cazuri, și de multe ori scintografia este singura metodă fără durere de examinare.

Principiile generale ale tehnicii

Principiul funcționării este că țesuturile sănătoase și patologice absorb droguri radioactive în grade diferite.

Componenta se administrează într-o doză care nu este periculoasă pentru organism, dar se observă în țesuturile afectate după câteva ore.

Bifosfonații cu 99mTc sunt cel mai adesea utilizați pentru scintigrafia oaselor scheletice.

Acest medicament are puterea maximă de penetrare și este ideal pentru diagnosticul ulterior.

Avantajele metodei sunt următoarele:

  1. Modificările în oase sunt detectate foarte devreme, ceea ce are o importanță majoră în tratarea cancerului.
  2. Doza pacientului este foarte mică și diagnosticarea poate fi efectuată lunar pentru a identifica dinamica terapiei. Doza totală de radiații este de zece ori mai mică decât în ​​cazul radiografiei.
  3. Metoda nu necesită nici un preparat: alimentele și medicamentele luate de pacient nu joacă nici un rol. Dar pacienții care iau preparate de iod și blocanți ai ritmului cardiac nu ar trebui să ia medicamente în momentul studiului.
  4. Diagnosticul vă permite să examinați întreg scheletul dintr-o dată, ceea ce înseamnă că acesta dezvăluie metastaze în diferite părți ale craniului, coloanei vertebrale și coaste - peste tot unde reflexiile tumorii sunt de obicei localizate. Dacă un radioizotop se acumulează pe suprafața unui os sau articulație, aceasta indică o educație de bună calitate. Dacă este afectată coloana vertebrală sau corpul oaselor, atunci este metastază.
  5. Cu ajutorul scintigrafiei puteți monitoriza rezultatele tratamentului. După chimioterapie, oasele se recuperează de la 2 la 6 luni. Dacă după această perioadă în oase nivelul de radiofarmaceutic este ridicat, atunci boala va reapărea.

Indicatii si contraindicatii pentru studiu

Scanarea oaselor scheletului este prezentată în următoarele cazuri:

  • pentru detectarea patologiilor cancerului cu metastaze osoase;
  • pentru diagnosticarea fracturilor și a proceselor neoplazice în oase;
  • ca metodă de control pentru dinamica tratamentului;
  • pentru a identifica zonele cu țesut osos alterat în timpul proceselor distrofice.

De asemenea, metoda este de neînlocuit dacă razele X nu pot detecta fisuri, fracturi și alte leziuni osoase.

Printre contraindicatiile metodei - sarcina si lactatia.

În timpul alăptării, procedura poate fi efectuată, dar alăptarea și comunicarea între mamă și copil vor trebui întrerupte timp de 24 de ore.

Pregătirea anchetei

Scanarea oaselor scheletului nu necesită o pregătire specială, dar trebuie să urmați o serie de recomandări. Este imperativ să aveți 1 litru de apă potabilă curată, care ar trebui să fie beată în termen de o oră după terminarea procedurii.

Progresul procedurii

Procedura include următorii pași:

  • radio-indicatorul este injectat într-o venă și în 2 ore penetrează țesutul osos;
  • aparatul foto face o fotografie prin care se efectuează diagnosticul: zonele în care indicatorul nu a pătruns arată ca pete întunecate în imagine și zonele luminoase sau luminoase pot indica o încălcare: artrită, fractură, infecție sau o tumoare;
  • După instantaneu, trebuie să beți un litru de apă cât mai repede posibil pentru a elimina componentele radioactive din țesuturile organismului.

Evaluarea și interpretarea rezultatelor

Evaluarea corectă a rezultatelor este baza pentru diagnosticarea corectă.

Rezultatele sunt evaluate prin următorii indicatori:

  • raportul dintre activitatea de fond și impulsurile structurilor osoase;
  • numărul de impulsuri în zonele de leziuni patologice și în țesuturile sănătoase din jur;
  • numărul de metastaze.

În timpul studiului, sunt obținute imagini statice, dinamice, sincronizate și tomografice. Fiecare dintre ele are o valoare individuală de diagnosticare individuală.

Dinamica examinării, de exemplu, ne permite să studiem caracteristicile funcționale ale scheletului.

Dacă există focare de patologie în proiecțiile din față și din spate, ele formează zone de acumulare a unui medicament radioactiv.

Metastazele se găsesc adesea în coaste, coloanei vertebrale și oase ale craniului, dar pot apărea și în oasele membrelor.

Cum este în viața reală?

Recenzii de specialiști și pacienți care au fost supuși scintigrafiei oaselor scheletului.

Din cauza durerii din coloana vertebrală, medicul sa referit la studiul oaselor. A fost înfricoșător să se supună unui examen, deoarece un medicament radioactiv a fost injectat în organism.

Dar medicii au asigurat că doza nu a cauzat nici un rău. Într-o cameră, procedura a fost efectuată imediat două. După injectare, am fost conduse în camere. Sondajul nu a durat mai mult de 30 de minute. Nu am simțit consecințele, dar am fost mulțumit de rezultat.

Alexey M., 43 ani, Moscova

Acum doi ani am fost diagnosticat cu cancer care a metastazat la coaste. Chimioterapia a avut succes, dar pentru a verifica absența metastazelor, medicul a prescris scintigrafia. Deși un medicament periculos a fost introdus în organism, nu am simțit o deteriorare a bunăstării mele, dar am învățat totul despre sănătatea mea.

Irina A., 38 de ani, Sankt-Petersburg

Aceasta este o procedură cu adevărat remarcabilă, care poate fi aplicată atât diagnozei primare, cât și monitorizării succesului tratamentului.

Îi prescriu pacienților să detecteze cancerul și metastazele și aș vrea să menționez că o astfel de examinare este mai puțin periculoasă și dureroasă decât diferite biopsii și perforări. Este suficient să ai doar o injecție regulată în venă și în 2-3 ore medicul va raporta toate informațiile despre organism.

Alla S., 52 de ani, oncolog, Moscova

După o accidentare sportivă, brațul mi-a fost dureros de foarte mult timp. X-ray-urile nu au arătat nimic, funcțiile motorului erau normale.

Apoi medicul sa oferit să se supună unei proceduri de scintigrafie. Așa cum am explicat, constă în introducerea în corp a particulelor radioactive pentru identificarea oaselor afectate.

O injecție cu o substanță radioactivă a fost făcută într-o venă, apoi au fost trimise la un spital pentru a merge câteva ore și au fost interzise să se adreseze femeilor gravide și copiilor. Ca rezultat, am descoperit o fisură în os, care nu mi-a dat odihnă.

A început tratamentul, și apoi a numit un examen de control. Din fericire, nu a arătat nimic.

Georgy P., 29 de ani, Cehov

Unde se face în Federația Rusă și costul procedurii

Întrucât procedura utilizează o substanță radioactivă, studiul se desfășoară numai în centre special amenajate.

Costul scintigrafiei oaselor scheletului în diferite instituții este prezentat mai jos:

  1. AI Oncologie le Petrov Pos. Regiunea Sandy Leningrad, st. Leningradskaya, casa 68, 3420 de ruble.
  2. Spitalul Alexander, Sankt-Petersburg, Solidaritatea Avenue, 4, 2740 ruble.
  3. Spitalul elizabetan. Sankt Petersburg, st. Vavilovs, 14, 2500 de ruble.
  4. Departamentul de Diagnosticare a Radionuclizilor. FSBI "RKNPK" Ministerul Sănătății și Republica Socialistă Rusia Moscova, st. Al treilea Cherepkovskaya, 15 a, 4700 de ruble.
  5. Departamentul de Diagnosticare a Radionuclizilor Instituția Federală de Stat "Centrul Național Medical și Chirurgicale. N.I.Pirogova "Roszdrava
    Moscova, autostrada Schelkovskoe, 23-A, 3300 de ruble.

Din tabel, vedem că costul mediu este de aproximativ 3.500 de ruble. În acest caz, sondajul se desfășoară pe baza instituțiilor și institutelor medicale mari.

Astfel, scintigrafia este o alternativă excelentă față de metodele de examinare dureroasă. Procedura nu se efectuează pentru copii și femeile însărcinate, iar pentru restul populației studiul este de neînlocuit.

Metastaze osoase

Cancerul care are loc într-un singur loc și penetrează în alte părți ale corpului se numește secundar. Acesta diferă semnificativ de cancerul original și afectează rezultatul bolii.

Scheletul este cel mai frecvent țesut pentru cancerul metastazat. Atunci când apar metastaze osoase, prognosticul este asociat cu mulți factori:

  • localizarea primară a tumorii;
  • specificitatea invaziei osoase și numărul de structuri afectate;
  • nivelul de distribuție;
  • măsuri terapeutice anterioare;
  • răspunsul organismului la tratament.

Cum se raspandeste cancerul la os?

Celulele tumorale se detașează de organul afectat inițial. Prin urmare, cu ajutorul vaselor limfatice sau a sângelui penetrează în alte părți ale corpului (metastaze). Aceștia pot rămâne în zone apropiate sau îndepărtate și formează o nouă tumoare, care, în caracteristicile sale celulare, se va asemăna cu o educație primară.

Procesul oncologic penetrează de obicei structura scheletului din piept, rinichi, plămân, prostată și glanda tiroidă. Celulele canceroase care au fost transportate în os, depozitate în principal în astfel de locuri:

  • membrelor;
  • pelvis;
  • torace;
  • craniul;
  • coloanei vertebrale.

Metastaze în oase - foto:

Tipuri de leziuni osoase metastatice

Progresia oncoprocess invadează starea normală a oaselor și le perturbează funcțiile într-unul din două moduri:

  1. Progresia tumorii împarte zona osului, creând un defect numit găuri osteolitice. Ca rezultat, structurile osoase devin fragile, slabe, dureroase, ușor fracturate și fracturate. Se întâmplă adesea atunci când penetrarea formațiunilor sânului.
  2. Dezvoltarea cancerului poate stimula formarea osoasă. Ca urmare, țesuturile devin foarte dense. Aceste locuri sunt numite osteosclerotice, iar tipul de invazie se numește osteoblaste. Apare în cancerul de prostată.

Distribuția osteolitice se întâmplă mai des decât osteoblastia.

Metastaze osoase: Simptome

  1. Variații senzaționale dureroase care se înrăutățesc noaptea și cresc treptat.
  2. Fracturile osoase sunt unul dintre primele semne ale metastazelor osoase. Membrele superioare și inferioare și coloana vertebrală sunt deosebit de susceptibile.
  3. Amorțeală sau slăbiciune la picioare și abdomen, probleme cu urinarea și mișcările intestinale. Aceste condiții pot indica penetrarea cancerului în coloana vertebrală și comprimarea măduvei spinării.
  4. Nivelurile ridicate de calciu din sânge provoacă pierderea apetitului, oboseală, greață, confuzie a conștienței. Această afecțiune se numește hipercalcemie și poate provoca o comă.
  5. În cazul metastazelor din măduva osoasă, apare o scădere a numărului de celule roșii din sânge, ceea ce provoacă anemie, febră, frisoane.

diagnosticare

În multe cazuri, medicul detectează metastazele în oase, înainte de apariția simptomelor, folosind aceste metode:

Scanarea oaselor folosind o cantitate mică de material radioactiv, care este atras de elementele bolnave în tot corpul. Zonele afectate din imagine sunt întunecate. Cu toate acestea, alte condiții pot însoți astfel de afecțiuni, cum ar fi artrita, infecțiile, fracturile anterioare.

Vizualizează un aspect al oncoprogress cu o varietate de fotografii combinate într-o singură imagine.

Oferă radiografie transversală a corpului cu ajutorul unui magnet special. Este deosebit de eficient atunci când caută metastaze ale coloanei vertebrale, măduvei spinării și articulațiilor.

Se efectuează cu ajutorul zahărului radioactiv, care este injectat în sânge și absorbit de țesuturi anormale. În acel moment, o cameră adaptată face fotografii. Pentru a îmbunătăți diagnosticul, noile tehnologii uneori combină CT și PET.

Promovarea identificării elementelor chimice eliberate în sânge prin metastaze. Odată cu răspândirea cancerului, se eliberează enzima de calciu și fosfatază alcalină.

Vă oferă oportunitatea de a confirma pătrunderea procesului malign în țesutul osos.

Metastaze ale cancerului de prostată la nivelul oaselor pelvine - foto:

Cum se trateaza metastazele osoase?

Tratamentul afectează în special metastazele osoase și prognosticul. Accentul se pune în principal pe îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Intervențiile terapeutice includ:

  1. Utilizarea bifosfonaților ("Pamidronat", "Zoledronat", "Clodronat"). Acestea încetinesc distrugerea anormală a țesutului osos și apariția unor noi formațiuni. De regulă, acestea sunt administrate intravenos la fiecare 3-4 săptămâni. În locul bifosfonaților, Denosumab este uneori recomandat.
  2. Radioterapia și produsele radiofarmaceutice afectează metastazele cu diferite tipuri de radiații. În primul caz, acesta este un efect ionizant de mare energie, care prevede 10 proceduri pe o perioadă de 14 zile. În al doilea rând, substanța radioactivă stronțiu-89 sau samarium d-153 este injectată în vene. Eficace într-o situație în care sunt afectate multe organe și sisteme.
  3. Chimioterapia și tratamentul hormonal datorită unui tip specific de formare primară sau tumorilor dependente de hormoni. Scopul metodelor este de a controla creșterea tumorii și de a reduce simptomele neplăcute.
  4. Imunoterapia se bazează pe utilizarea de proteine ​​ale sistemului imunitar, care vizează distrugerea celulelor canceroase și întărirea proprietăților protectoare ale corpului.
  5. Chirurgia este recomandabilă numai în cazul prevenirii sau administrării fracturilor osoase. Chirurgia poate consta în îndepărtarea unei tumori sau stabilizarea / întărirea structurii osoase.

Prognoza vieții

Rezultatele prognostice pentru metastaze scheletice nu sunt reconfortante. Cea mai gravă imagine prezintă cancer pulmonar, în care datele privind speranța de viață arată doar câteva luni.

Pentru diferite tipuri de boli primare de cancer, rata medie de supraviețuire este:

  • cancer de san - de la 1,6 ani la 2,2;
  • cancer de ficat - de la 6 luni la un an;
  • cancerul de prostată: pentru educația dependentă de androgen, prognosticul este mai bun și indică supraviețuirea de la 8 la 18 luni. Pentru alte specii, pacienții trăiesc timp de aproximativ un an;
  • cu mielom multiplu, datele sunt relativ mai mari - de la 2 la 3 ani.

Metastazele osoase / prognosticul sunt strâns legate unul de celălalt și depind direct de organul de la care s-a răspândit procesul malign.

Metastaze în oase. speranţa de viață

Metastazele osoase sunt o situație neplăcută și care pune viața în pericol, dar acesta nu este ultimul verdict.

Odată cu detectarea în timp util a metastazelor la un pacient crește șansele de a salva viața și posibilitatea de a funcționa pe deplin.

Metastazele cancerului osoase sunt complicații ale cancerului. Când diagnosticarea patologiei are ultima etapă. Dacă boala se află în forma sa avansată, când metastazele sunt adânci în oase, atunci speranța de viață a pacientului este de la câteva luni până la un an.

Experții spun că, în majoritatea cazurilor, se formează metastaze ale scheletului osoan datorită cancerului neoplasmului din sistemul digestiv, colul uterin, ovarele și țesuturile moi.

Procesul metastazelor este penetrarea celulelor canceroase și realizarea oricăror organe și țesuturi, inclusiv a oaselor, prin aportul de sânge (vasele limfatice).

Simptome ale metastazelor osoase

În primele etape, dezvoltarea tumorilor osoase secundare are loc fără semne evidente. Dar, în timp, apar următoarele simptome:

  • hipercalcemie;
  • tendința spre fracturi patologice;
  • compresia spinării.

Hipercalcemia este o complicație periculoasă întâlnită la aproximativ 40% dintre pacienții cu metastaze osoase. Această afecțiune poate apărea din cauza creșterii activității osteoclastelor, care cresc nivelul de calciu din sânge și, ca rezultat, determină o creștere anormală a capacităților renale excretoare.

În plus față de hipercalcemie, hipercalciuria se poate dezvolta și apare o încălcare a absorbției inverse a fluidului și sodiului, care duce la poliurie.

Datorită acestor modificări, pacientul este afectat de activitatea mai multor organe și sisteme:

  • Sistemul nervos. În activitatea neuro-sistemică, există semne sub formă de letargie și tulburare mentală, precum și confuzie în minte.
  • Cardiovasculare. Apariția aritmiilor și scăderea tensiunii arteriale, reducerea frecvenței cardiace și creșterea riscului de insuficiență cardiacă.
  • Sistemul digestiv. Greață observată, vărsături, obstrucție intestinală, lipsa apetitului.

În cazul metastazelor osoase și distrugerea celei mai mari jumătăți din stratul cortic, se formează fracturi patologice. Acestea sunt de obicei găsite în țesutul osos al coloanei vertebrale și femur. Fractura poate să apară chiar și în situații de stres scăzut, de exemplu, cu o întoarcere ciudată sau o lovitură slabă.

În cele mai multe cazuri, astfel de fracturi se formează fără niciun motiv aparent. În cazul unei fracturi patologice, fragmentele osoase sunt deplasate, ceea ce duce la o încălcare a funcționalității extremităților (în cazul în care fractura este localizată pe osul tubular lung) și la tulburările neurologice (dacă localizarea este pe structura vertebrală). Toate acestea afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului.

În cazul comprimării tumorale, se observă următoarele simptome: creșterea durerii, slăbiciunea țesuturilor musculare, sensibilitatea afectată, disfuncția organelor pelvine, paralizia (în etapele ulterioare).

Dacă metastazele au pătruns în țesuturile vertebrale, compresia spinării se manifestă uneori la pacienți. Un fenomen similar se observă și în cazul metastazelor din vertebrele toracice. Tulburările cauzate de comprimare se pot dezvolta acut (dacă se strânge osul sau fragmentul acestuia) sau treptat (dacă este stoarcere prin metastaze).

Semnele de compresie apar brusc. Dacă acest simptom este detectat în stadiul inițial de dezvoltare, este posibilă reversibilitatea (în majoritatea cazurilor parțială). Dacă este inactiv cu compresie, paralizia va deveni ireversibilă.

diagnosticare

Pentru diagnostic se folosesc diferite metode de cercetare:

  • Radiografie - cea mai ușoară și mai accesibilă metodă de diagnostic. Principalul dezavantaj al utilizării razelor X este imposibilitatea de a detecta patologia în prima etapă.
  • Tomografia computerizată - o metodă în care un specialist primește informații despre amploarea și limitele afectării osoase prin procesare digitală.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică - radiații utilizând valuri radiologice, care este determinată de cantitatea de metastaze a leziunilor osoase.
  • Scintigrafia - un studiu care permite stabilirea localizării metastazelor.
  • O biopsie urmată de examinarea histologică este o metodă prin care este posibilă determinarea apartenenței unui țesut osos la un anumit tip. Datorită acestui studiu, se face un diagnostic precis.

Tratamentul metastazelor osoase

Dacă tratamentul metastazelor se efectuează în timp, se formează mai puțin frecvent focare maligne, ceea ce crește rata de supraviețuire a pacientului.

De asemenea, complicațiile scheletice, manifestate prin durere, fracturile patologice, compresia măduvei spinării și hipercalcemia, apar mai puțin frecvent, iar viața pacientului devine mult mai ușoară, ceea ce reprezintă o realizare importantă.

Terapia sistemică include tratamentul antitumoral (utilizarea imunoterapiei și terapia hormonală) și terapia de susținere (utilizarea bifosfonaților și analgezicelor). Este, de asemenea, posibil tratamentul de natură locală cu ajutorul radioterapiei, chirurgiei, ablației radiofrecvenței și a cimentului.

Tactica tratamentului pacienților cu metastaze osoase este determinată individual. Alegerea depinde de evoluția bolii, de vârsta pacientului și de localizarea metastazelor.

Tratamentul cu medicamente bifosfonate

Bisfosfonații sunt medicamente care împiedică pierderea osoasă. Aceștia sunt desemnați pentru a suprima activitatea osteoclastelor și pentru a preveni distrugerea oaselor.

La locul de dezvoltare a unui neoplasm secundar, celulele osteoclastice absoarbe bifosfonați, care opresc sau încetinește activitatea celulelor maligne. De asemenea, bifosfonații împiedică sinteza osteoclastelor.

Bisfosfonații sunt împărțiți în două grupuri. Primul grup conține un compus cu azot și este cel mai eficient împotriva tumorilor metastatice (medicamente: Ibandrotan, Alendronat, Pamidronat). Al doilea grup nu conține azot și are un efect terapeutic mai scăzut (medicamente: Clodronate, Thydronate).

Predicția și speranța de viață

Experții determină frecvența metastazelor în sistemul osos la pacienții care suferă de cancer, în conformitate cu aceasta:

  1. Atunci când metastazele oncologice pulmonare apar în 30-40% din cazuri, rata de supraviețuire este de aproximativ șase luni;
  2. În oncologia sânilor, metastazele se formează în 60-70% din cazuri, rata de supraviețuire după detectarea metastazelor este de la un an și jumătate până la doi ani;
  3. În cazul cancerului de prostată, frecvența metastazelor variază în 50-70% din cazuri, rata de supraviețuire fiind de aproximativ trei ani.
  4. În cazul cancerului renal, frecvența metastazelor este de 20-25%, rata de supraviețuire este de aproximativ un an;
  5. Cu oncologia glandei tiroide în 60-70% din cazuri, meridianul de supraviețuire este de patru ani;
  6. În cazul melanomului, metastazele sunt de 15-45%, rata de supraviețuire nu depășește șase luni.

profilaxie

Punctul principal în prevenirea acestei boli este diagnosticarea în timp util a tumorii primare. Acest lucru vă permite să începeți tratamentul în timp și să opriți procesul de reproducere a celulelor maligne și înfrângerea altor sisteme și organe de către aceștia.

Un rol important îl joacă alegerea corectă a tratamentului, care vizează distrugerea leziunilor de cancer și creșterea rezistenței organismului la boli.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta metastaze osoase, este necesar să se respecte cu strictețe toate recomandările medicului curant cu privire la activitatea fizică, dieta, medicația etc.

Metastazele osoase sunt o complicație gravă a oncologiei, însoțită de simptome neplăcute. Diagnosticarea în timp util mărește calitatea și speranța de viață a pacientului.

Metastaze în oase: semne, tratament și prognostic

În aproape orice oncologie, apar focare secundare de patologie sau metastaze, care pot apărea în țesuturi moi, în organe separate sau în oase.

De fapt, metastazele osoase la cancer sunt o re-neoplasmă a țesutului osos care apare ca urmare a transferului de celule canceroase de către limfa, sânge din leziunea principală.

Este important! Metastazele osoase apar în ultima etapă a cancerului. 80% din ele apar pe fondul cancerului de prostată și de sân. Ei declară despre ei înșiși hipercalcemie, atacuri dure dureroase și oase fragile.

Cauze și tipuri

În primul rând, trebuie remarcat faptul că nu toate oasele sunt supuse metastazelor. Mai des decât altele, cele mari sunt afectate - vasele de sânge din ele sunt mai mari. Care sunt tipurile de oase?

  • Coastele, oasele craniului, mâinile și picioarele sunt metastazate numai în cazul formării oncologice locale;
  • Schimbări spinale anormale apar în cancerul de sân;
  • Humerusul și tibia nu sunt, practic, supuse manifestării secundare a oncologiei;
  • Oasele pelvine sunt un loc frecvent pentru metastaze;
  • Oasele de șold, datorită mărimii lor mari, sunt adesea afectate de metastaze.

Este important! Înainte de a începe terapia patologică, ar trebui să știți motivul pentru care oncologia a intrat în faza următoare. Acest lucru va ajuta la evitarea complicațiilor nedorite.

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci țesutul osos este actualizat în mod constant. În general, oasele se caracterizează prin procesele de distrugere, formare a oaselor și remodelare. Aceste procese apar datorită activității osteoblastelor și osteoclastelor, care sunt responsabile pentru formarea, absorbția și distrugerea țesutului osos.

În cazul în care celulele atipice apar în structura osoasă, există o defecțiune a oaselor. Țesuturile sănătoase sunt suprapuse, încălcând interacțiunile osteoblastelor și osteoclastelor, ceea ce duce la separarea funcționării lor.

Metastaza la nivelul osului se întâmplă cel mai adesea atunci când:

  • cancer de prostată;
  • cancer de san;
  • oncologie renală și pulmonară;
  • sarcomul;
  • limfom;
  • Boala Hodgkin;
  • cancer ovarian și tract gastro-intestinal;
  • melanom;
  • tumorile glandei tiroide.

În oncologia sânilor, penetrarea metastazelor în oase este efectuată prin hematogeni și limfogeni.

Alte tipuri de cancer este mai puțin probabil să profite de țesutul osos. Acest tip de patologie este comună. Durerile cu astfel de metastaze osoase sunt foarte puternice, oasele din piept și pelvis sunt predispuse la fracturi.

Oncologia plămânilor este cel mai frecvent proces oncologic în care metastazele penetrează sistemul locomotor. Din acest motiv, examinarea organelor respiratorii se efectuează în primul rând, dacă a fost identificată prezența metastazelor în oase.

Pelvarea metastazelor osoase este un indicator al cancerului de prostată. Aceasta tumoare duce la această patologie.

În funcție de ce celule sunt activate, medicii disting două tipuri de patologii osoase:

  • osteolitice - în acest tip de boală, celulele atipice stimulează osteoclastele responsabile de distrugerea țesutului osos, ceea ce duce la fragilitatea lor;
  • osteoplastia - în acest caz, se stimulează osteoblastea, care promovează creșterea osoasă, ducând la proeminența și distrugerea oaselor.

Este important! Cel mai adesea în medicină există tipuri diferite de cancer de patologie osoasă.

simptome

Metastazele osoase au simptome nespecifice. Din acest motiv, diagnosticul final este dificil de realizat, este necesar să se efectueze o serie de studii suplimentare. Dar, cu o creștere a procesului tumoral, manifestarea bolii are o anumită imagine clinică:

hipercalcemie

Hipercalcemia este o complicație periculoasă care apare la 40% dintre pacienții cu metastaze osoase. Motivul dezvoltării patologiei este creșterea activității osteoclastelor. În acest sens, din oasele distruse, o cantitate mare de calciu intră în fluxul sanguin, ceea ce afectează negativ activitatea excretivă a rinichilor.

La pacienții cu metastaze în sânge, datorită apariției hipercalcemiei și hipercalciuriei în tubulii renale, procesul de recaptare a apei și a sodiului este perturbat, ceea ce duce la poliurie. Se dovedește un cerc vicios - poliuria duce la o scădere a volumului de lichid în corpul pacientului și o scădere a activității de filtrare glomerulară, care determină reabsorbția calciului în canalele renale. Toate acestea conduc la perturbarea muncii multor sisteme și organe la un pacient.

  • Din partea sistemului nervos central, apar tulburări mintale, confuzie și pierderea conștienței, letargie, afecțiuni afective.
  • Din partea sistemului cardiovascular apar hipotensiune arterială, bradicardie și aritmie, iar oprirea cardiacă este posibilă.
  • Din tractul gastrointestinal există greață, vărsături, probleme de constipație cu pofta de mâncare. În cazuri mai severe, obstrucție intestinală, pancreatită.
  • Din partea rinichilor - nefrocalcinoză, poliurie.

Pe fundalul tuturor anomaliilor enumerate, slăbiciune, deshidratare, oboseală, pierderea greutății corporale, mâncărime apar.

Hipercalcemia pentru o lungă perioadă de timp rămâne nedeterminată, datorită faptului că medicii tratează toate manifestările ca simptome ale unui cancer primar sau consecințele chimioterapiei.

Fracturi anormale

În cazul metastazelor osoase pot apărea fracturi patologice. O astfel de manifestare apare dacă mai mult de 50% din stratul cortical este distrus. Cel mai adesea ele pot fi identificate în coloana vertebrală, în zona gâtului femural sau diafiza.

O caracteristică distinctivă a unei fracturi patologice spinoase în timpul metastazelor este leziunea simultană a mai multor vertebre. De regulă, coloana vertebrală toracică și lombară suferă de acest lucru. Asemenea deteriorare este însoțită de compresia măduvei spinării sau rădăcinilor nervoase.

Motivul pentru care a cauzat fractura poate fi o ușoară leziune sub forma unei lovituri slabe, o întoarcere ciudată în pat. Există, de asemenea, cauze spontane care nu au cauze externe. Astfel de fracturi patologice sunt însoțite de deplasarea resturilor.

Mărirea coloanei vertebrale

La 5% dintre pacienții cu metastaze la nivelul coloanei vertebrale, apare comprimarea măduvei spinării. În 10% dintre leziuni sunt în vertebrele cervicale, în 20% din cazuri în vertebrele lombosacrale și în 70% din metastaze cade pe regiunea toracică.

În cazul unui cancer secundar în oasele vertebrale, se observă tulburări progresive și acute. Pentru acută, include comprimarea prin fragmente osoase și progresiv treptat, compresia este o educație în creștere.

Creșterea durerii în metastazele osoase este cauzată de o tumoare care se extinde. În plus față de sindromul durerii, apare slăbiciunea musculară, sensibilitatea este perturbată. În ultimele etape ale bolii, pacientul are tăieturi, probleme de paralizie cu funcții pelvine.

La comprimarea fragmentelor osoase, imaginea clinică a patologiei se dezvoltă brusc. La debutul bolii, ambele tipuri de comprimare pot fi complet sau parțial reversibile. Terapia eficientă ajută pacienții să reducă mult simptomele severe, dar recuperarea capacității de a se deplasa independent se observă la 10%.

Dacă asistența medicală nu a fost în timp util, atunci în câteva zile și chiar ore, paralizia poate lua o formă severă, iar pacientul poate rămâne rănit.

Este important! Cele mai importante simptome ale metastazelor osoase sunt sindromul durerii și fragilitatea osoasă.

diagnosticare

Diagnosticul metastazelor osoase se face după studierea datelor privind oncologia concomitentă, imaginea clinică și rezultatul studiului. Ce va fi propoziția depinde de tipul și amploarea bolii.

În prima etapă a examinării, pacientul este supus scintigrafiei, urmată de radiografie, imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată. Pentru a identifica hipercalcemia, folosiți biochimia sângelui.

  • Scintigrafia scheletică ajută la găsirea metastazelor oriunde în corpul uman. Această examinare poate indica răspândirea tumorilor canceroase în stadiul inițial, când nu există anomalii evidente în structura osoasă.
  • Examenul cu raze X prezintă metastazele osoase în stadiul în care formația secundară este deja matură și cea mai mare parte a structurii osoase este distrusă. Cercetarea similară ajută la stabilirea unui tip specific de oncologie recurentă. Metastazele blastice în imagine au un aspect alb-deschis, aspectul litice apare ca pete gri-alb.

După examinare, medicul dă o concluzie și prescrie tratamentul metastazelor, luând în considerare tipul și localizarea tumorii primare, prezența leziunilor la alte organe și țesuturi, vârsta și starea generală a pacientului. Un prognostic pozitiv depinde de detectarea în timp util a bolii și de regimul corect de tratament.

tratament

Este posibil să se trateze metastaze osoase prin diferite metode, există multe dintre ele, aici sunt unele dintre ele:

  • Utilizarea bifosfonaților capabile să încetinească procesul de modificări anormale ale oaselor. Aceste medicamente tratează simptomele bolii - reduc durerea, reduc riscul de fractură, reglează nivelul de calciu din sânge.
  • Pentru distrugerea celulelor atipice folosind radioterapia.
  • Chemo și terapia hormonală distrug celulele canceroase și le împiedică să crească în viitor. Un astfel de tratament este necesar pentru reducerea fracturilor și ameliorarea durerii.
  • Vitaminele speciale, proteinele sunt folosite în imunoterapie. Acestea reduc răspândirea cancerului.
  • Radiația radiofarmaceutică se realizează prin injectarea unui medicament special într-o venă care ucide celulele canceroase. Tratamentul se efectuează cu stronțiu 89 și samarium 153.
  • Intervenția operațională ajută la eliminarea formațiunilor oncologice care au condus la consecințe negative. Chirurgia are în primul rând caracter paliativ.

Atunci când decideți să efectuați o operațiune, luați în considerare prognoza. Factorii pozitivi sunt creșterea lentă a tumorii primare, recidivele care nu au fost observate de mult timp, dimensiuni mici, metastaze mici, semne de scleroză osoasă și starea satisfăcătoare a pacientului.

Intervenția chirurgicală nu este acceptabilă, cu creșterea agresivă a tumorii, recurențe frecvente ale bolii, metastaze de masă, absența sclerozei osoase, starea gravă a pacientului.

Îngrijirea de urgență în această patologie este utilizarea de medicamente vasculare, medicamente care pot îmbunătăți schimbul de țesut nervos și utilizarea unor doze mari de dexametazonă.

Pentru metastaze în oasele pelvine, pot fi necesare plăcuțe și știfturi pentru a fixa gâtul femural și alte oase.

Este important! În plus față de aceste metode de tratare a metastazelor la țesutul osos, există și alte modalități, dar acestea sunt mai puțin eficiente și sigure.

perspectivă

Pacienții diagnosticați cu metastaze în structura osoasă se întreabă cât de mult este lăsat să trăiască.

Prognozele finale depind de localizarea cancerului primar.

  • Metastazele osoase se formează în cancerul pulmonar - moartea survine în șase luni.
  • În cancerul de prostată, pacientul poate trăi de la unul la trei ani.
  • Dacă cauza metastazelor osoase este cancerul de sân, atunci pacientul trăiește timp de aproximativ un an de 1,5 - 2 ani.
  • Cancerul de rinichi cu metastaze osoase lasă pacientul cu cancer un an de viață.
  • Cu melanomul și prezența metastazelor osoase, bolnavul nu trăiește mai mult de șase luni.

Numai cu cancerul tiroidian cu metastaze la sistemul osos poate o persoană să trăiască mai mult decât cu toate celelalte tipuri de boală - patru ani.

Este important! Metastazele osoase sunt patologii extrem de periculoase. Dar identificarea sa în timp util va ajuta la salvarea vieții unei persoane.

Metastaze osoase

Metastazele osoase sunt formațiuni secundare la astfel de tumori maligne ca: mielomul, cancerul glandelor mamare, prostata, plămânul, rinichiul, tiroida, limfomul non-Hodgkin.

Specialiștii oncologi spun că cel mai adesea formarea de metastaze în scheletul osos apare în timpul dezvoltării tumorilor maligne în tractul gastro-intestinal, ovarele, colul uterin, țesutul moale

Procesul metastazelor este penetrarea celulelor tumorale maligne și realizarea oricărui organ și a țesuturilor, precum și a țesutului osos, datorită circulației lor în sânge și în vasele limfatice.

Când un pacient este într-o stare sănătoasă, țesutul osos este reînnoit în corpul său. Are resorbție ciclică și formare osoasă. Acest proces este cauzat de două tipuri de celule: osteoclastele, care îndeplinesc funcția de distrugere sau absorbție a țesutului osos și osteoblastele, care sunt responsabile pentru formarea ei.

Este greu de meritat ca cineva să dovedească importanța și rolul oaselor și țesutului osos în corpul uman pentru o lungă perioadă de timp, dar este posibil să se sublinieze mai multe scopuri principale:

  • cadru în corpul uman;
  • funcția de stocare a mineralelor necesare organismului - calciu, magneziu, sodiu, fosfor;
  • majoritatea celulelor sanguine (eritrocite, celule albe din sânge, trombocite) sunt produse și depozitate cu ajutorul măduvei osoase.

Odată cu pătrunderea celulelor canceroase în țesutul osos, funcționarea oaselor este afectată, celulele sănătoase sunt deplasate, interacțiunea dintre astfel de componente precum osteoclastele și osteoblastele este întreruptă, iar munca lor este separată. Depinde de ce patogeneză, separarea metastazelor osoase apare osteolitice (osteoclastele sunt activate, nimic nu se întâmplă cu osteoblastele, care cauzează resorbția osoasă patologică) și osteoblastele (se activează osteoblastele și apare formarea osoasă patologică). Cu metastaze mixte, atât osteoclastele, cât și osteoblastele sunt activate simultan.

Simptome ale metastazelor canceroase în os

Principalele simptome ale metastazei cancerului osos sunt:

  • prezența durerii în oase;
  • mobilitate limitată în zona metastatică.

În plus, măduva spinării este adesea comprimată, provocând mișcări ale membrelor și abdomenului, de multe ori pacienții se plâng de probleme legate de funcția urinară, semnele de hipercalcemie cresc, provocând greață, sete, scăderea apetitului și oboseală. Patogenia metastazelor osoase poate fi complet diferită, deoarece, în unele cazuri, manifestările clinice pot fi chiar absente.

metastaze osoase pentru cancer renal

Atunci când un cancer renal este diagnosticat la un pacient, metastazele osoase se manifestă ca durere, în cazul în care osul afectat este proiectat. În plus față de prezența fracturilor osoase patologice, măduva spinării este comprimată și palparea dezvăluie formațiuni.

Metastaze osoase la cancer pulmonar

Cancerul pulmonar este adesea complicat de metastaze osoase, în special la nivelul coloanei vertebrale. Aprovizionarea cu sânge a organismului afectează țesuturile osoase în multe moduri, deoarece fluxul sanguin aduce diferite elemente urinare în os, inclusiv celulele tumorale, care, atunci când intră în țesutul osos, în curând încep să o distrugă. Distrugerea țesutului osos îl face fragilă, deoarece atât de des în prezența apariției fracturilor.

Metastazele la nivelul osului se produc, de obicei, în cazul în care există o bună alimentare cu sânge: acestea sunt zonele coastelor, oaselor umărului și coastelor, craniene, pelvine și vertebrale. Cel mai periculos lucru este că la început nu există simptome și când durerea apare deja, atunci poate fi prea târziu. Metastazele la nivelul oaselor în cancerul pulmonar se manifestă în principal ca un simptom al hipercalcemiei, atunci pacientul manifestă gură uscată, greață, vărsături, formare excesivă a urinei, în care conștiența este afectată.

Cancerul de sân și metastazele osoase

Folosind vasele limfatice și sanguine ca pe o cale, o tumoare de cancer metastazizează la diferite organe, inclusiv diferite secțiuni osoase.

Tesutul oaselor este locul unde metastazele la cancerul de sân apar destul de des, împreună cu zone precum ovarele, plămânii, creierul, ficatul etc.

Cancerul de prostată și metastazele osoase

Unul dintre cele mai comune site-uri de cancer, datorită cărora se formează metastaze în oase, este glanda prostatică. Cu toate acestea, metastazele primare din oasele de cancer de prostată sunt extrem de rare. Metastazele datorate cancerului de prostată apar atunci când există deja o etapă târzie a unei boli tumorale.

Metastazele datorate cancerului de prostată afectează de obicei femurul, coloana lombară, coloana vertebrală toracică, oasele pelvine etc.

Metastaze osoase spinale

Dacă a existat o înfrângere prin metastaze în oasele spinării, atunci orice activitate fizică este contraindicată, este strict interzisă ridicarea greutății, este nevoie de odihnă de câteva ori pe zi.

Metastaze la nivelul oaselor de șold și pelvian

Când s-au format metastaze în osul pelvian femural, este necesar să se prevină sarcina piciorului care a fost lovit. Este bine să utilizați o trestie sau cârje în această perioadă.

Metastazele sunt în multe cazuri localizate în oasele articulațiilor pelvisului și șoldului. Această zonă se află pe locul al doilea după coloana vertebrală, unde se formează metastaze în os. Când un pacient a fost diagnosticat cu un cancer al prostatei, în primul rând, uneori chiar înainte ca o măduvă să fie afectată, oasele pelvine să cadă sub loviturile metastazelor. Metastazele de la cancerul de sân, cancerul glandelor tiroide și paratiroidiene, cancerul prostatei, plămânului, ficatului, ganglionilor limfatici, rinichilor, uterului și organelor sistemului urinar cade în această zonă.

Metastaze osoase

Extremitățile sunt a treia în zona de clasificare, unde tumora de cancer de diferite forme metastază. Zonele umărului afectează cel mai adesea cancerul tiroidian și tumorile maligne ale sânului, cancerul plămânului, colonului și rectului, cancerul hepatic și tractul biliar. Dacă apare o fractură patologică în secțiunea umărului, atunci acesta poate fi primul "clopot" al afecțiunilor menționate mai sus. De asemenea, humerusul poate fi metastazat atunci când pacientul suferă de melanom, cancer al sistemului urinar, chimiodectomie malignă (paragangliom) și limfogranulomatoză.

Ulna radială este afectată în principal atunci când este diagnosticat un cancer al pieptului, plămânilor și rinichilor. Mâna poate fi metastazată atunci când tiroida și glanda mamară, intestinul gros, rinichi, ficat, prostată, vezica urinară sunt afectate de cancer. În plus, cauza acestor metastaze poate fi melanomul, boala lui Hodgkin, geodectomul malign, sarcomul periostal primar (care vine de la fălci, mai precis - partea inferioară), liposarcomul în țesuturile moi.

Tibia este afectată în cea mai mare parte de o tumoră pulmonară canceroasă, iar fibula este atunci când intestinul gros, glanda prostatică este afectată. Cancerul sânului poate fi metastazat la oasele piciorului.

Metastaze ale oaselor craniului

Cand apar metastaze in craniu, arcul si baza lor sunt in principal afectate, adesea in prezenta unei leziuni a oaselor fetei. Foarte des, detectarea metastazelor are loc chiar înainte de detectarea tumorii maligne primare. Cele mai multe dintre acestea se întâmplă atunci când cancerul de rinichi este ulterior diagnosticat.

Metastazele din oasele fornixului și bazei folosind calea hematogenă cauzează de obicei tumori maligne ale glandelor mamare, cancer al glandei tiroide și glandelor paratiroide, intestinului gros, prostatei, plămânului, precum și prezența unui simpatoblastom la un pacient, retinoblastomul.

Atunci când o singură metastază este diagnosticată în oasele craniene, experții recomandă insistent examinarea altor organe pentru a exclude imediat posibilitatea ca acestea să fie, de asemenea, afectate. Dacă în acel moment nu este încă cunoscut ce fel de locație a fost afectată de tumora malignă primară, atunci ei bănuiesc mai întâi că rinichiul, mamara, glanda tiroidă și ficatul sunt afectați de cancer. Dacă o situație similară sa întâmplat cu un copil, atunci este suspectat de retinoblastom și meduloblastom.

Când se formează metastaze în părțile osoase ale părții feței, sinusurile paranazale, maxilarul superior și inferior, orbitele sunt afectate. Metastazarea sinusurilor paranazale apare cel mai adesea din cauza cancerului de rinichi.

Metastazele craniene pot apărea, de asemenea, în maxilarul superior, cele două fălci în același timp, cel mai adesea, nu sunt afectate.

Cavitatea orbitală poate fi lovită de metastaze datorită cancerului mamar, rinichiului, tiroidei, glandelor suprarenale, melanomului. Când se iau raze X, apariția acestor metastaze seamănă de obicei cu o tumoare retrobulbară.

Unde rănește?

Diagnosticul metastazelor osoase

Pentru a diagnostica metastazele cancerului în os, prevalența și gradul de neglijență a cazului, se efectuează scintigrafie scheletică. Datorită ei, metastazele osoase pot fi găsite în orice colț al scheletului uman. În plus, un astfel de studiu este eficient și pentru perioade foarte scurte, într-un moment în care nu există încă foarte multe tulburări metabolice în oase. Deoarece bifosfonații pot fi prescrise la timp sau chiar în avans, deoarece comportamentul scintigrafiei joacă un rol extrem de important.

În ceea ce privește examinarea cu raze X, etapele inițiale ale apariției metastazelor nu vor oferi o cantitate suficientă de informații. Determinarea dimensiunii focarului și localizarea exactă în oase devin posibile numai când formarea metastatică este coaptă și acest lucru se întâmplă când masa osoasă este deja distrusă pe jumătate.

Examinarea cu raze X a metastazelor osoase face posibilă diferențierea tipurilor de metastaze în diagnosticare. Prezența petelor întunecate (zonele slăbite), care are un țesut osos alb-gri, indică prezența metastazelor litice. Cu pete albe în imagini care sunt oarecum mai colorate decât țesutul osos (cu o regiune densă sau sclerotică), putem concluziona că avem de-a face cu metastaze blastice.

La efectuarea unui studiu de radioizotopi al oaselor scheletului (osteoscintigrafie), o cameră gamma produce un studiu al suprafeței întregului corp. Cu două ore înainte, se administrează un anumit produs radiofarmaceutic osteotropic Rezoscan 99m Tc. Cu ajutorul acestei tehnologii de diagnostic se determină focarele patologice de hiperfixare a acestui medicament în oase. Este, de asemenea, posibil să se vizualizeze cât de comună sau izolată este procesul metastatic și să se asigure disponibilitatea controlului dinamic și în ce măsură tratamentul se efectuează utilizând biofosfonați.

În plus, tomografia computerizată este utilizată pentru a diagnostica metastazele cancerului osos. O biopsie CT este efectuată prin tomografie computerizată, dar poate fi utilizată pentru a găsi numai leziuni osteolitice.

Imagistica prin rezonanță magnetică este, de asemenea, utilizată pentru detectarea metastazelor osoase în os.

Cu ajutorul testelor de laborator se pot determina markeri ai resorbției osoase în urină (cum se corelează telopeptida N-terminală urinară și creatinina), în ce cantități serul de sânge conține fotopastază de calciu și alcalină.

Ce trebuie să examinați?

Cine să contactați?

Tratamentul metastazei cancerului osos

Dacă metastazele osoase sunt tratate în timp util, atunci focarele noi de metastază osoasă apar mai puțin frecvent, iar supraviețuirea pacienților crește. Deoarece complicațiile scheletice (sindromul durerii, fracturile patologice, compresia maduvei spinării, hipercalcemia) apar mai rar, devine mult mai ușor pentru ei, ceea ce reprezintă, de asemenea, o realizare importantă.

Terapia sistemică include terapia antitumorală (utilizarea medicamentelor citotoxice, terapia hormonală, imunoterapia) și terapia de susținere - tratamentul cu biofosfonați și analgezice. Pe plan local, metastazele osoase sunt tratate cu radioterapie, tratament chirurgical, ablatie radiofrecventa si cimentoplastica.

Pacienții care au metastaze în oase sunt tratați prin metode complet diferite, una universală nu există. Fiecare pacient este prescris tratamentul său, acordând atenție modului în care se desfășoară boala și unde sunt localizate metastazele.

Nu se practică folosirea procedurilor de fizioterapie. Numai în cazurile în care este aprobat de un medic, exercițiile fizice sunt permise.

Anestezie pentru metastazele cancerului osos

Atunci când țesutul osos din una sau două zone conține metastaze osoase, cea mai eficientă metodă de tratament, care are și un efect analgezic, este radioterapia. Optzeci și cinci procente din cazurile în care a fost aplicată radioterapia sunt caracterizate de efectul anesteziei, care are loc de foarte mult timp. În plus, atunci când metastazele se găsesc în os, medicamentele antiinflamatorii și opioide se dovedesc a fi foarte eficiente.

Chimioterapia pentru metastaze osoase

Chimioterapia pentru metastazele osoase, terapia hormonală, terapia țintă - toate aceste metode sunt, de asemenea, caracterizate printr-un efect pozitiv. De asemenea, experții recomandă combinarea acestor metode, aplicând în plus expunere la radiații, sub care apare de obicei una sau mai multe metastaze osoase, care diferă prin inducerea celei mai mari dureri. Terapia radiologică poate fi efectuată, de asemenea, într-o astfel de formă încât stronțiu-89 radioactiv să fie injectat intravenos, caz în care metastazele osoase încep să o absoarbă. Utilizarea medicamentelor precum Zometa și Aredia ameliorează, de asemenea, metastazele cancerului în oase prin îmbunătățirea structurii osoase. Practicarea acestei metode este modul în care trebuie imobilizată (imobilizată) un membru inflamat.

Tratamentul metastazelor osoase cu biofosfonați

În tratamentul metastazelor osoase, utilizarea biofosfonaților se administrează intravenos și oral. Pentru medicamentele administrate intravenos, includeți un medicament precum Zometa (acid zoledronic) și Bondronat (acid ibandronic). Administrați oral medicamentul Bonefos (acid clodronic) și Bondronat.

Tratamentul metastazelor osoase cu Zometa

Zometa este cel mai eficient medicament din grupurile de biofosfonați, este un biofosfonat intravenos cu azot din a treia generație. Este activă în prezența oricăror tipuri cunoscute de metastaze: în prezența metastazelor osoase mixtă, blastică și mixtă. Zometa are, de asemenea, un efect la pacienții care prezintă hipercalcemie datorată dezvoltării tumorilor, precum și osteoporozei.

Zometa se distinge prin acțiunea sa selectivă, care este "simțită" de metastaze osoase. Zomete se caracterizează prin penetrarea în țesutul osos, concentrarea în jurul osteoclastelor, inducerea apoptozei, scăderea secreției, care apare datorită enzimelor lizozomale. Datorită acțiunii medicamentului, aderența celulelor tumorale în țesutul osos este întreruptă, iar resorbția tumorală în os este ruptă. O diferență importantă față de alte deversări de biofosfonați este aceea că Zometa determină inhibarea neoplasmului vascular în celulele tumorale (prezența unui efect antigeogenic), precum și apoptoza datorată acestuia.

Zometa este de obicei administrată sub formă de concentrat de perfuzie. Un flacon conține de obicei patru miligrame de substanță activă (acid zoledronic). Aceasta este exact doza care este administrată la un moment dat. Înainte de a intra în pacient, practicați diluarea concentratului în sută de mililitri de soluție salină. Infuzia intravenoasă are loc în decurs de cincisprezece minute. Dacă soluția a fost preparată în prealabil, dar nu a fost utilizată, atunci timp de douăzeci și patru de ore aceasta poate fi păstrată la o temperatură de +4 - + 8 ° C. Frecvența și severitatea reacțiilor adverse la Zometa similare altor biofosfonați intravenoși, adică întregului grup de medicamente, se caracterizează prin evenimente adverse similare. Atunci când se utilizează Zometa în cazuri rare, temperatura poate crește, mușchii și spatele pot acționa. Prezența unui sindrom asemănător gripei se observă în primele două zile de la efectuarea perfuziei cu Zometa. Dar poate fi oprită cu ușurință dacă luați medicamente antiinflamatoare nespecifice. Tractul gastro-intestinal poate răspunde la Zomet provocând greață și vărsături. Înroșirea și umflarea în locul în care a fost injectat intravenos Zometa au fost observate în cazuri foarte rare, simptomele au dispărut într-o zi sau două zile.

Metastazele osoase sunt un diagnostic în care un medicament ca Zometa este unul dintre cele mai utilizate. Oferă rezultate bune nu numai atunci când se observă metastaze litice și mixte, ci și dacă avem de-a face cu focare blastică.

Zomet este prescris imediat după detectarea metastazelor osoase. Acest medicament este utilizat pentru o lungă perioadă de timp, de obicei combinat cu alte metode de tratare a metastazelor osoase - chimioterapie, terapie hormonală, radioterapie.

Cursul tratamentului cu Zomet recomandat de Societatea Americana de Oncologie Clinica este:

  • doi ani când există cancer de prostată cu loc osos;
  • un an pentru cancerul de sân cu metastaze osoase, precum și dacă există mielom multiplu;
  • nouă luni dacă metastazele osoase sunt cauzate de diferite alte tumori semnificative.

Administrarea intravenoasă Zometa în cantitate de 4 mg se efectuează la fiecare trei până la patru săptămâni.

Efectele care sunt observate datorită utilizării medicamentului Zometa:

  • ameliorarea durerii;
  • o creștere a timpului care trece înainte de apariția primei complicații osoase;
  • reducerea frecvenței complicațiilor din țesutul osos și probabilitatea apariției acestora;
  • prelungirea intervalului dintre modul în care după prima complicație se întâmplă a doua;
  • Proprietățile antiresorbante ale Zometa și capacitatea sa de a spori impactul pe care medicamentele anticanceroase le au contribuie la creșterea duratei și îmbunătățirea calității vieții pacienților care se confruntă cu problema metastazelor osoase.

Tratamentul metastazelor osoase cu Bondronat

Bondronatul (acid ibandronic) este un medicament aparținând categoriei de biofosfonați, cu care se efectuează tratamentul pacienților cu problema maduvei osoase datorată dezvoltării tumorilor maligne. Împreună cu Zomet și Bonefos este unul dintre cele mai utilizate medicamente utilizate în acest diagnostic. Un avantaj important al Bondronat comparativ cu alți biofosfonați este capacitatea de utilizare a acestuia atât pe cale intravenoasă, cât și pe cale orală.

Bondronatul este prescris atunci când un pacient prezintă leziuni osoase metastatice pentru a reduce riscul apariției hipercalcemiei și a fracturilor patologice; de asemenea, pentru a reduce durerea, a reduce nevoia de radioterapie, dacă există durere și riscul de fracturi; prezența hipercalcemiei în tumorile maligne.

Bondronat există în două forme - se administrează intravenos și se administrează pe cale orală. Atunci când se administrează intravenos, perfuziile de picurare sunt practicate într-un cadru spitalicesc. Bondrona diluat, obținând o soluție specială. Pentru a vă pregăti, aveți nevoie de 500 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză 5%, în care se diluează concentratul de Bondronat. Infuzia se efectuează după o oră sau două după prepararea soluției.

Dacă avem de-a face cu Bondronat comprimate, acestea sunt luate cu o jumătate de oră înainte de mese sau băuturi, precum și alte medicamente. Tabletele trebuie înghițite întregi, spălate cu un pahar de apă și este necesar ca pacientul să se afle în poziție așezată sau în picioare și apoi o oră după aceea să nu ia o poziție orizontală. Chetarea și resorbția comprimatelor este contraindicată, deoarece pot apărea ulcerații orofaringiene. De asemenea, nu puteți bea aceste pastile cu apă minerală, care conține cantități mari de calciu.

Dacă Bondronat este utilizat pentru leziuni osoase metastatice în timpul cancerului de sân, atunci acest medicament este cel mai adesea utilizat sub formă de perfuzii, injectând 6 mg intravenos timp de cincisprezece minute la fiecare trei până la patru săptămâni. Concentrat pentru soluție perfuzabilă diluat în 100 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de dextroză 5%.

Pentru tratamentul hipercalcemiei pentru tumorile de cancer, perfuziile intravenoase sunt administrate pe o perioadă de una până la două ore. Terapia cu Bondronat începe după o hidratare adecvată cu soluție de clorură de sodiu 0,9%. Severitatea hipercalcemiei determină doza: atunci când este severă, se administrează 4 mg de Bondronat, hipercalcemia moderată necesită 2 mg. Un maxim de 6 mg de medicament poate fi administrat pacientului la un moment dat, dar creșterea dozei nu crește efectul.

Principala diferență față de Zometa și un avantaj important față de acest medicament constă în absența efectului negativ al Bondronat asupra rinichilor.

Tratamentul metastazelor osoase cu Bonefos

Bonefos este un inhibitor al resorbției osoase. Oferă posibilitatea inhibării resorbției osoase în procesul tumoral și în metastazele osoase. Contribuie la suprimarea activității osteoclastelor, reducând conținutul de calciu din ser. La pacienții cu problema metastazelor osoase, severitatea sindromului durerii scade, progresia procesului de metastază este întârziată, nu se dezvoltă metastaze osoase noi. Motivul pentru utilizarea Bonefos poate fi osteoliza cauzată de neoplasme maligne: mielom (mielom multiplu), metastaze osoase (cancer mamar, cancer de prostată, cancer tiroidian), hipercalcemie la cancer.

Bonefos este un instrument puternic pentru tratarea metastazelor în cancerele de sân. Bonefos reduce durerea osoasă; reduce probabilitatea apariției hipercalcemiei severe. Bonefos se caracterizează prin toleranță gastrointestinală bună și lipsă de nefrotoxicitate.

În cazul hipercalcemiei cauzate de procesele tumorale, Bonefos se administrează intravenos cu ajutorul perfuziilor în cantitate de 300 mg pe parcursul zilei. Pentru aceasta, preparați o soluție specială din conținutul fiolei și 500 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de glucoză 5%. Infuzia se efectuează zilnic timp de două ore timp de cinci zile, dar nu mai mult de o săptămână.

După ce nivelul seric de calciu este normalizat, Bonefos începe să fie administrat oral la 1600 mg pe zi.

Când hipercalcemia este tratată cu tablete sau capsule Bonefos, terapia începe, de obicei, cu doze mari de aproximativ 2400-3200 mg pe zi și medicul reduce treptat doza zilnică la 1600 mg.

Când modificările osoase osteolitice datorate apariției tumorilor maligne fără hipercalcemie, specialistul selectează individual doza de Bonefos. De obicei, acestea încep cu 1600 mg pe cale orală, uneori doza este crescută treptat, dar acestea sunt calculate astfel încât să nu depășească 3600 mg pe zi.

Capsulele și tabletele de 400 mg Bonefos sunt înghițite fără a fi mestecate. Tabletele de 800 mg pot fi împărțite în două părți pentru a le înghiți, a devenit mai ușoară, dar nu se recomandă să le mănânci și să le dizolvați. 1600 mg Bonefos luate dimineața pe stomacul gol, tabletele trebuie să bea un pahar de apă. Timp de două ore după administrarea medicamentului, trebuie să se abțină de la consumul de alimente și băuturi, precum și de la administrarea altor medicamente. În cazul unei doze de peste 1600 mg, se împarte în două doze. A doua doză trebuie să fie între mese, astfel încât după masă să treacă două ore sau să rămână o oră. Laptele, precum și produsele alimentare care conțin calciu sau alți cationi divalenți care interferează cu absorbția acidului clodronic - substanța principală a medicamentului - sunt strict interzise. Dacă pacientul suferă de insuficiență renală, doza zilnică orală de Bonefos nu trebuie să depășească 1600 mg.

Despre Noi

Recent, tratamentul cancerului de prostată cu remedii folclorice a devenit foarte popular.Este important să o utilizați în cazuri avansate, când nu este posibilă aplicarea metodelor de medicină tradițională.