Cancerul de sân

Cancerul de sân este o tumoare malignă care apare în țesutul glandular al sânului. Această formă de cancer este considerată cea mai frecventă dintre femeile din întreaga lume. După anii șaptezeci ai secolului trecut în țările dezvoltate, numărul cazurilor de această boală a crescut rapid. Datorită faptului că țesutul mamar este alcătuit din țesuturi similare la ambele sexe, cancerul de sân apare și la bărbați. Cu toate acestea, numărul total de cazuri de cancer mamar la bărbați nu depășește un procent. Această formă de cancer este cea mai studiată, iar cercetările sale continuă.

Cele mai vechi informații despre o astfel de boală au venit la noi din 1600 î.Hr. - cazuri de tumori sunt descrise în papirus, găsite în Egipt. Timp de mai multe secole, medicii s-au confruntat cu o boală similară care nu a răspuns la tratament. Numai în secolul al XVII-lea, informațiile au arătat că metastazele canceroase s-au răspândit prin canalele limfatice, afectând în principal ganglionii limfatici. După ce chirurgii din secolul al XVIII-lea au bănuit că nu numai glanda mamară, ci și ganglionii limfatici din apropiere, precum și mușchiul pectoral ar trebui eliminate, mortalitatea totală a fost evitată.

Conform cercetărilor efectuate de specialiști, cele mai ridicate rate de mortalitate datorate cancerului mamar apar în grupul de pacienți a căror vârstă variază de la 40 la 50 de ani. Factorii de risc pentru această boală sunt recunoscuți: apariția menopauzei la vârsta de peste cincizeci de ani; lipsa nașterii sau întârzierea livrării (după vârsta de treizeci de ani); prezența unei boli similare în rude (mama, sora); fibrocistice în piept.

Cauzele cancerului mamar

Conform datelor disponibile, cancerul de sân apare în prezența bolilor de sân precanceroase. Mai întâi, este vorba despre mastopatie și fibroadenom. Mastopatia este o afecțiune patologică care se manifestă ca urmare a tulburărilor de reglare hormonală. Cel mai adesea, mastopatia apare la femeile de treizeci și patru de ani. Simptomele acestei afecțiuni sunt durerea constantă în piept, posibila descărcare de la mamifere. Cu o mastopatie, chiar și atingerea foarte atentă a pieptului poate provoca durere. Nodulii tumorali apar în glandele mamare, care sunt mai densi decât țesutul mamar. Aceste noduli sunt cel mai pronunțate înainte de apariția menstruației, după care ele scad sau dispar cu totul. De-a lungul timpului, modificările în țesutul mamar pot deveni mai rupte. Este deosebit de important să se efectueze tratamentul chirurgical al mastopatiei focale. Într-adevăr, potrivit studiilor, printre cei care au refuzat să aibă o intervenție chirurgicală, cancerul de sân sa manifestat de patru ori mai des decât alte femei.

Femeile tinere și chiar fetele au noduli benigni - fibroadenoame. Acestea sunt noduli rotunzi dense care au o separare clară de țesutul principal. Acestea apar sub influența hormonilor estrogenici.

Apariția formațiunilor în piept este, de asemenea, afectată în mod direct de starea sistemului reproductiv al femeii în ansamblu. Astfel, procesele inflamatorii în uter, chisturile ovarelor afectează creșterea numărului de hormoni sexuali feminini. În plus, hormonii sunt secretați cu insuficiență ciclică. Pe țesuturile din glandele mamare astfel de fenomene afectează negativ. Astfel, în țesuturi se formează perii mici, trecând treptat unele cu altele. Între ele, țesutul conjunctiv se dezvoltă și apar simptomele de mastită.

Astfel, principala metodă de protecție împotriva apariției cancerului mamar este asigurarea funcționării normale a glandelor mamare. Deci, este important să păstrați prima sarcină, deoarece avortul poate provoca inflamația uterului și infertilitatea ulterioară. Ca urmare, metabolismul hormonal este perturbat. În același timp, sarcini repetate, hrănirea unui copil timp de până la un an și mai mult au un efect pozitiv asupra funcției glandelor mamare. De asemenea, pentru a menține echilibrul nivelurilor hormonale în organism, este important să aveți o viață sexuală regulată.

De regulă, femeile detectează independent prezența sigiliilor în piept. Incet, dar in mod constant tumora creste. Dacă se află în apropierea mamelonului, niplul poate începe să se retragă spre interior și poate să iasă periodic din punct de vedere clinic. După aceasta, sigiliile apar deja în axilă. Acestea sunt metastaze ale tumorii, care se deplasează de-a lungul canalelor limfatice, intră în ganglionii limfatici axilari. Cele mai periculoase cu aceste simptome întârzie o vizită la un specialist. La urma urmei, astfel de manifestări la început nu împiedică în mod deosebit o femeie - ea lucrează și trăiește pe deplin. Uneori, neavând atenție unor astfel de formațiuni, pacientul amână în mod constant vizitele la medic, ceea ce devine în cele din urmă o greșeală fatală.

Simptomele cancerului mamar

După apariția sigiliilor, simptomele cancerului mamar nu sunt foarte observabile. Cu toate acestea, în timp, simptomele sunt în creștere, în plus, noile semne ale bolii apar treptat, care afectează deja în mod semnificativ viața de zi cu zi a femeii. Deci, există o deformare vizibilă a glandei mamare: pielea se retrage, apare umflarea. Metastazele se formează mai târziu în ganglionii limfatici. Tumoarea devine mai voluminoasă, treptat penetrează țesuturile din jur, ocupând pielea, fibrele, coaste. Datorită creșterii educației, pacientul simte o durere foarte puternică. După aceea, femeile se îndreaptă deja către specialiști, dar tratamentul poate fi deja ineficient.

Deci, dacă începeți tratamentul cancerului în prima fază a bolii, atunci un rezultat pozitiv va fi obținut în 90% și mai multe cazuri. În a doua etapă, tratamentul are efect în 60%, în al treilea - în 40 de ani. În a patra etapă a cancerului, boala se vindecă și mai rar.

Formele cancerului mamar

Se acceptă să se facă distincția între anumite forme ale acestei boli. Următoarele simptome ale cancerului mamar sunt caracteristice cancerului de tip mastitis: cursul rapid al bolii, în care pieptul crește foarte repede, pacientul suferind de durere și umflături. Pielea este caldă, tensionată și roșiatică. Toate simptomele sunt similare cu manifestările de mastită acută, prin urmare este extrem de important să se diferențieze aceste boli.

În cazul unei forme erosipelatoase de cancer, pe piele apare roșeață ascuțită, iar roșeața se poate răspândi dincolo de piele a sânului. De multe ori, temperatura pacienților crește puternic, astfel că această formă de cancer este uneori confundată cu erizipelul.

O altă formă de cancer este cancerul bucal. Se produce datorită infiltrației cancerului prin intermediul vaselor limfatice și a decalajelor cutanate. Ca rezultat, o îngroșare cu tuberozitate apare pe piele. Ca urmare, pe piept se formează o cochilie specială. Această formă de cancer este deosebit de malignă.

Defectele plane ale mamelonului și ale areolei sale sunt caracteristice cancerului Paget. În stadiile inițiale ale bolii, niplul fulgi și se ude, aceste simptome sunt adesea luate ca semne de eczeme. Mai mult, formarea malignă se mișcă spre interior de-a lungul canalelor glandei, în timp ce un nod de cancer cu metastaze în ganglionii limfatici apare în țesutul său. În comparație cu alții, această formă de cancer se dezvoltă lent și numai mamelonul este afectat.

Viteza progresiei bolii în ansamblu depinde de o serie de factori, dintre care principalii factori sunt vârsta și starea hormonală a pacientului. Deci, la femeile tinere, cancerul este mult mai rapid, într-un timp scurt se dezvoltă metastaze. Pacienții mai în vârstă pot avea cancer timp de aproximativ zece ani, iar metastazele nu apar deloc.

Diagnosticul cancerului mamar

În procesul de diagnostic al cancerului de sân, cel mai important punct este auto-examinarea glandelor mamare, care trebuie efectuată în mod regulat. În acest fel, puteți detecta educația în piept într-un stadiu incipient. Cu cât tumoarea este detectată mai devreme, cu atât va fi operația mai puțin traumatică. Când se face referire la un specialist, pacientul este mai întâi examinat și palpat. La început, femeile sunt examinate în picioare cu brațele ridicate, iar mai târziu - cu brațele coborâte. Apoi, este inspectat într-o poziție orizontală. Este important să aflați totul despre tumoare: prezența, dimensiunea, densitatea, tipul de frontiere, retragerea mamelonului și alte caracteristici. Cel de-al doilea piept este, de asemenea, examinat în mod obligatoriu și se efectuează și palparea zonelor axilare și a locurilor de deasupra claviculei. Ficatul este, de asemenea, investigat datorită posibilității metastazelor și se efectuează o fluoroscopie a plămânilor. În diagnosticul cancerului de sân, sunt necesare mai multe studii. Dacă vorbim despre stadiile inițiale ale bolii, atunci în laborator este obligatoriu să se efectueze un număr întreg de sânge. În cazul metastazelor tumorale, este necesară determinarea localizării metastazelor. Pentru a determina natura tumorii, sunt necesare studii biochimice. În procesul de studii histologice, este posibil să se detecteze celulele atipice și canceroase care apar în focarele preumarate. În timpul examinării citologice, fiabilitatea rezultatelor este de până la 80-96%. Valoarea de diagnosticare ridicată are mamografia bilaterală.

Tratamentul cancerului mamar

Metoda aplicată de tratament al cancerului de sân depinde de stadiul procesului tumoral. Dacă pacientul are un stadiu precoce al cancerului de sân, atunci intervenția chirurgicală apare în principal cu conservarea organelor și a ganglionilor limfatici.

Deci, la stadiul zero, terapia împotriva cancerului are, în general, rezultate pozitive. În această etapă, boala nu este întotdeauna malignă, dar cel mai adesea este o formare precanceroasă. În acest caz, trebuie să vizitați în mod regulat un specialist. În conformitate cu prescripțiile suplimentare ale medicului, se administrează terapia. Deci, dacă există tumori mici, atunci se poate efectua lumpectomie, în timpul căreia celulele și țesuturile anormale sunt îndepărtate. După lumpectomie, radioterapia este efectuată pentru a distruge celulele anormale, eventual dispărute în timpul intervenției chirurgicale. Dezvoltarea tumorilor maligne este împiedicată de terapia cu hormoni, care utilizează Tamoxifen. Un alt tip de cancer de fază zero este cancerul lobular. Celulele sale anormale se formează în lobii glandelor mamare.

Tratamentul cancerului de sân în prima etapă este tratat folosind diferite tehnici. A fost aplicată cu succes metoda chirurgicală de tratare a bolii. Dacă tumoarea din sân este relativ mică, este acceptabilă efectuarea lumpectomiei, în timpul căruia sunt îndepărtate numai zonele patologice. Este posibilă și îndepărtarea ganglionului limfatic afectat. Pentru a reduce probabilitatea de recurență a cancerului, se utilizează radioterapie, chimioterapie sau un curs de terapie hormonală. Trebuie avut în vedere că terapia hormonală poate dura o perioadă foarte lungă - luni sau chiar ani. Numai atunci poate fi un rezultat pozitiv al tratamentului. Unii pacienți preferă mastectomia bilaterală, adică îndepărtarea ambilor sani, temându-se formarea unei tumori. Mai târziu a ținut pieptul de plastic. Cu toate acestea, astăzi experții preferă să utilizeze alte metode în lupta împotriva celulelor canceroase.

În timpul terapiei cu radiații, care este considerată astăzi tratamentul standard pentru cancerul de sân după lumpectomie, celulele patologice care nu au putut fi îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale sunt distruse. Chimioterapia folosește medicamente care atacă celulele canceroase. Practic, această metodă este utilizată pentru a preveni reapariția cancerului. Cu terapie hormonală, medicamente adecvate care împiedică intrarea hormonilor în celulele canceroase.

În tratamentul cancerului de sân în a doua și a treia etapă de dezvoltare, specialistul ia în considerare faptul că malignitatea rămâne în interiorul sânului sau intră în ganglionii limfatici din apropiere. Pentru tratamentul unei tumori, poate fi utilizată lumpectomia, în timpul căreia se elimină formarea și o parte a țesutului, precum și ganglionul limfatic. Metode utilizate în mod similar de radioterapie, tratament cu medicamente hormonale și chimioterapie.

De regulă, în cea de-a patra etapă de dezvoltare, tumora se extinde deja la o serie de alte organe. Poate deteriora plămânii, ficatul, creierul, oasele. Datorită faptului că celulele canceroase nu sunt localizate într-un anumit loc, metodele de tratament sistemic nu sunt utilizate în acest caz. Orice tratament nu garantează recuperarea pacientului, dar poate încetini progresia bolii și poate îmbunătăți sănătatea generală pentru o anumită perioadă de timp.

În acest stadiu al cancerului de sân, se recomandă utilizarea metodei chimioterapiei ca tratament. În paralel, se utilizează tratament hormonal sau imunoterapie. De asemenea, tratamentul a prescris medicamente care pot în mod eficient să depășească efectele secundare ale tratamentului: greață, oboseală, penetrarea infecțiilor în organism.

Prevenirea cancerului mamar

Cea mai importantă regulă pentru prevenirea acestei boli este eliminarea în timp util a unei varietăți de sigilii de sân. Foarte important este ritmul normal al vieții unei femei în ceea ce privește caracteristicile sale fiziologice. Auto-examinarea, efectuată în mod regulat, va permite o educație exterioară în glanda mamară într-un stadiu incipient. Fiecare femeie care are deja 20 de ani este recomandată de experți pentru a face următoarele: în fiecare lună efectuați o examinare independentă a glandelor mamare; până la vârsta de patruzeci de ani, să fie examinată de un specialist la fiecare trei ani, după vârsta de patruzeci de ani, examenul este efectuat în fiecare an. După treizeci și cinci de ani, o femeie ar trebui să efectueze un studiu de mamografie, la vârsta de patruzeci până la cincizeci de ani, astfel de studii ar trebui să se facă o dată pe an sau la fiecare doi ani.

Breast Cancer Treatments

Tumoarea malignă a glandei mamare apare datorită mutației și divizării anormal de rapid a celulelor țesutului glandular. Spre deosebire de un neoplasm benign, o tumoare canceroasă crește rapid și invadează țesuturile și organele vecine. Factorii de risc pentru cancerul de sân la femei sunt caracteristicile fiziologice (pubertate timpurie, menopauză târzie), anomalii hormonale asociate cu interferența cu procesele biologice naturale ale organismului, vârsta înaintată. În stadiul incipient al cancerului de sân, tratamentul în 85-95% dintre cazuri este de succes.

Tipuri de cancer mamar

Tratamentul cancerului mamar depinde în mare măsură de tipul și etapa acestuia. Prin localizare, se disting carcinomul ductal (în canalele lăptoase) și lobular (în lobulele glandei). În direcția dezvoltării - invaziv (crește în țesut) și neinvaziv (crește în cavitatea ductului sau în lobule). Prin numărul de cancere - nodale (singure) și difuze (din mai multe noduri).

Tipurile de cancer mamar sunt:

  • forma papilară - neinvazivă, atunci când tumoarea nu depășește canalul de lapte;
  • cancerul medular - o tumora mare care nu se extinde dincolo de glanda mamara;
  • cancerul inflamator are aceleași simptome ca și mastita (febră, înroșirea sânului, bulgări în piept);
  • în carcinomul ductal invaziv (se întâlnește în 70% din cazurile de cancer de sân), tumorile ductale formează metastaze care se dezvoltă în țesutul adipos și țesut conjunctiv al glandei și se răspândesc în alte organe (de exemplu oasele, plămânii);
  • cancer de mamelon și okolososkovoy regiune (germinează în țesuturile vecine).

Succesul tratamentului cancerului mamar depinde în mare măsură de invazivitatea acestuia. Odată cu curgerea sângelui și a limfei, celulele canceroase se răspândesc în organism și provoacă apariția tumorilor mastatice în ficat și în alte organe. În stadiile incipiente (tumori benigne precanceroase, cancer de 1-2 grade) dimensiunea tumorii este mică, nu afectează ganglionii limfatici și nu depășește glanda.

La etapa 3-5, tumoarea ajunge la 5 cm și mai mult, afectând nu numai sistemul limfatic, ci și alte organe ale corpului.

Video: Diferența dintre cancer și tumori benigne. Diagnosticul și tratamentul cancerului mamar

Diagnosticul de cancer

Identificarea sigiliului permite examinarea glandelor mamare și a palpării. Fiecare femeie trebuie să efectueze o examinare de sine cel puțin o dată pe lună pentru a detecta modificările în forma glandelor mamare, creșterea asimetrică a acestora, localizarea mameloanelor. Odată cu apariția descărcării de la mamifere, senzații dureroase în una sau ambele glande mamare, o femeie trebuie examinată de un specialist de piept. Riscul de a dezvolta cancer la sân este crescut la femeile cu afecțiuni endocrine. Orice tulburări hormonale asociate cu boli ale organelor genitale, utilizarea medicamentelor hormonale sunt factori provocatori.

După detectarea sigiliilor, pot fi programate următoarele tipuri de examinări:

  • ultrasunete;
  • ductography;
  • mamografie (radiografia glandei mamare), inclusiv administrarea intravenoasă a unui medicament radioactiv;
  • IRM a sânului;
  • biopsia țesutului tumoral urmată de examinarea citologică.

Folosind aceste metode, natura și dimensiunea tumorii, stadiul și amploarea răspândirii, prezența metastazelor sunt stabilite.

Video: Biopsia mamarului sub control ultrasonic

Tratamentul cancerului mamar

Principalele metode de tratare a cancerului mamar sunt:

  • îndepărtarea chirurgicală a tumorii;
  • terapia hormonală;
  • radioterapie;
  • chimioterapie;
  • terapie specifică;
  • chirurgie plastica reconstructiva;
  • tratamentul combinat.

Radiația și îndepărtarea chirurgicală sunt tratamente topice. Chimioterapia și alte metode de terapie medicamentoasă sunt metode de acțiune sistemică, ucid sau opresc dezvoltarea celulelor canceroase în tot corpul.

Tratamentul chirurgical

Această metodă este principala și cea mai eficientă. Eliminarea parțială sau completă a sânului.

Lumpectomia este utilizată pentru a îndepărta un situs al tumorii mici (nu mai mult de 4 cm) în zona glandei mamare. În același timp, zonele sănătoase ale țesuturilor din apropiere sunt îndepărtate împreună cu tumora. După eliminare, se efectuează un curs de radiație sau chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase rămase și pentru a preveni re-formarea tumorii.

Dacă sunt afectate ganglionii limfatici, ele sunt eliminate. În cazul formelor neinvazive de cancer, nodurile încearcă să fie conservate, deoarece după îndepărtarea lor, femeia dezvoltă umflarea brațelor, restrângerea mișcării în articulația umerilor și durerea toracică.

Pentru a determina dacă ganglionii limfatici sunt afectați de cancer sau nu, se efectuează neapărat o așa-numită "biopsie a nodului santinel" în timpul operației. Pentru aceasta, unul dintre ganglionii limfatici axilari este excizat, examinat pentru prezenta celulelor canceroase in el. Dacă acestea nu sunt detectate, ganglionii limfatici rămași sunt păstrați. Dacă celulele canceroase se găsesc în ganglionii limfatici, aceasta este o dovadă a unui risc ridicat de răspândire a bolii la alte organe și părți ale corpului.

Este necesar să se studieze țesutul îndepărtat prin metoda histologică pentru a confirma natura canceroasă a neoplasmului.

Rezecția sectorială se efectuează atunci când indurarea este mică (tumora are de obicei 1-2 cm) și nu se extinde dincolo de sân. Se efectuează o incizie, se elimină zona afectată, se aplică sutura intracutanată.

Rezecția centrală este utilizată pentru mai multe papilome intraductale. Incizia trece prin toate canalele de lapte, un țesut sănătos este tăiat 2-3 cm în jurul tumorii. După această operație, femeia nu va putea să alăpteze.

Rezecția mamelonului este efectuată pentru a diagnostica cancerul mamelonului și areola în jurul acestuia. În același timp, o parte din conductele lăptoase este afectată. După vindecare în viitor, pot apărea complicații la lactație.

Rezecția oncoplastică este operația de îndepărtare parțială a țesutului afectat și a zonelor sănătoase cel mai apropiate de acesta cu chirurgie plastică simultană pentru a restabili forma sânului. Se utilizează transplantul de țesuturi sănătoase și, de cele mai multe ori, cel de-al doilea sân trebuie operat pentru a restabili simetria mameloanelor și forma identică a glandelor mamare. După o astfel de operație, este necesară radioterapia.

Mastectomie. Glanda mamară este îndepărtată complet, dar ganglionii limfatici nu sunt afectați. O astfel de operație se efectuează cu tumori neinvazive de dimensiuni mari, prezența unei predispoziții ereditare la cancerul de sân și, de asemenea, în scopuri profilactice. Cu ajutorul chirurgiei plastice, puteți restabili glanda.

Mastectomia radicală. Tratamentul chirurgical al cancerului mamar este de a elimina nu numai el însuși, ci și îndepărtarea completă sau parțială a mușchilor adiacenți și a țesutului adipos. Metoda este utilizată în stadii avansate, când sunt localizate mai multe metastaze în ganglionii limfatici care penetrează aceste țesuturi și mușchi. Eliminarea "radicală" implică eliminarea completă a corpului de celulele canceroase și protecția împotriva apariției metastazelor. Îndepărtarea chirurgicală este în mod necesar completată de radioterapia ulterioară și de tratamentul chimioterapeutic al cancerului de sân.

Mastectomia paliativă. În cazul în care metastazele au apărut deja sau tumorile sunt atât de extinse încât metastazele trebuie să apară în mod inevitabil, se efectuează operații care au ca scop ameliorarea stării pacientului. Tumoarea este îndepărtată parțial pentru a reduce zona leziunii. Aceasta elimină cel mai afectat sau sângerând țesutul. Apoi, se aplică un tratament medicamentos, care ajută la ameliorarea durerii, prelungește durata vieții.

Reconstrucția sânilor. În unele cazuri, după mastectomie radicală, se efectuează o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru reconstrucția cosmetică a sânului. Pentru acest transplant de mușchi și țesut adipos se face din spate la locul mușchilor pectorali îndepărtați.

În cele mai multe cazuri, recurența cancerului și apariția metastazelor după eliminarea radicală a glandelor mamare afectate nu se observă (recidiva apare la aproximativ 18% dintre pacienți). Mai mult, operațiunile de recuperare nu măresc probabilitatea metastazelor.

Durata și calitatea vieții după astfel de operații sunt influențate de stadiul de dezvoltare a unei tumori maligne, de vârsta pacientului și de eficacitatea chimioterapiei ulterioare. Cu cât leziunea este mai mare, cu atât mai dificilă este vindecarea rănii după operație. Este complicat la pacienții diabetici, la persoanele obeze și la femeile care fumează.

Pentru acești pacienți, nu se efectuează operații de îndepărtare simultană și de reconstrucție a glandei mamare, deoarece transplantul de țesut retinian prelungește și complică procesul de vindecare. Acest lucru amână tratamentul ulterior cu radiații și chimioterapie (acestea se efectuează numai după vindecarea completă a rănilor).

chimioterapie

Tratamentul cancerului mamar cu medicamente care distrug celulele canceroase. Medicamentele sunt prescrise strict individual, deoarece alegerea medicamentului depinde de mulți factori, incluzând tipul tumorii, gradul de afectare, natura operației, organul în care sa efectuat operația.

Medicamentele pentru chimioterapie sunt cele mai puternice alergene, provoacă greață și vărsături. Acestea sunt toxice, afectează activitatea inimii, ficatului, rinichilor și a altor organe. Prin urmare, atunci când se aleg medicamente, vârsta și bolile asociate sunt luate în considerare. Împreună cu consumul de astfel de medicamente sunt prescrise medicamente antialergice care trebuie luate în avans.

Tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu sau într-un spital. Este preferabil să o conduceți în spital sub supravegherea constantă a unui medic. Aici, în caz de vărsături, pacientul poate primi ajutor de specialitate, în timp ce la domiciliu este de obicei mai dificil să se administreze antiemetice și să se efectueze anestezie noaptea.

Adăugare: Pentru a selecta medicamentul cel mai potrivit, medicul poate recomanda ca pacienții să efectueze un studiu pentru a determina genotipul tumorii (analiza biomarkerilor). Aceasta va determina tipul de medicamente cele mai sensibile la celulele tumorale, pentru a clarifica contraindicațiile individuale.

De obicei durează 5-7 cicluri de chimioterapie. Luând în considerare efectele secundare și reacția individuală a organismului, se efectuează și tratamentul bolilor asociate, altfel nu va fi posibilă finalizarea completă a cursului.

Terapia hormonală

Cele mai multe (aproximativ 75%) din toate tipurile de tumori maligne de sân sunt dependente de hormoni. În celulele lor există receptori sensibili la acțiunea hormonilor sexuali feminini. Acționând asupra acestor receptori, estrogenii și progesteronii accelerează creșterea tumorilor. În plus, 10% din ele sunt sensibile numai la progesteron, restul depind de hormonii ambelor tipuri. Dependența hormonală explică accelerarea creșterii tumorii în timpul sarcinii sau în diferite faze ale ciclului menstrual.

Cu ajutorul medicamentelor hormonale, nivelul hormonilor corespunzători este redus, ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii tumorii sau distrugerii acesteia. Eficacitatea terapiei hormonale este de la 10 la 70%.

Terapia hormonală este prescrisă în cazurile în care femeile au o predispoziție genetică față de cancerul de sân. Tratamentul se efectuează dacă biopsia a arătat o creștere anormală a celulelor din orice țesut în timpul mastopatiei. Acest lucru previne degenerarea lor maligna.

Terapia hormonală este utilizată pentru a reduce dimensiunea unei tumori mari înainte de a fi supusă unei intervenții chirurgicale pentru ao elimina. Această metodă reduce riscul de reapariție a tumorii după intervenție chirurgicală, precum și tranziția formelor non-invazive de cancer (carcinom) la cele invazive. Terapia hormonală, efectuată după o terapie chirurgicală cuprinzătoare, radioterapie chemoterapeutică, ajută la protejarea corpului de răspândirea metastazelor.

Terapie specifică

Această metodă diferă de chimioterapie și chirurgie, prin faptul că se utilizează acțiuni orientate spre medicamente. Distrug celulele tumorale fără a afecta cele sănătoase. Creșterea tumorii se datorează modificărilor în structura moleculelor țesuturilor afectate. Medicamentele vizate împiedică astfel de schimbări. Această metodă este, de asemenea, numită terapie moleculară. Avantajul său este absența efectelor secundare. Este folosit atât pentru a preveni transformarea tumorilor într-o formă malignă, cât și pentru tratamentul cancerului de sân metastatic. Uneori se utilizează în asociere cu chimioterapie sau radioterapie.

Spre deosebire de terapia cu hormoni, această metodă nu vizează reglarea fondului hormonal al organismului, ci suprimarea receptorilor tumorali care sunt sensibili la acțiunea hormonilor. Există medicamente care inhibă producerea de enzime, catalizatori, formarea de estrogen în organism, precum și stimularea proceselor imunitare ale organismului de formare a rezistenței și creșterea celulelor canceroase.

Drogurile sunt disponibile sub formă de pilule. Ele sunt convenabile pentru utilizare. Tratamentul nu necesită spitalizare, este eficace chiar și în forme severe de cancer. Terapia vizată este considerată cea mai promițătoare modalitate de tratare a cancerului la sân și la alte organe.

Radioterapia

Metoda de iradiere radioactivă a tumorilor de cancer permite eliminarea completă a acestora într-un stadiu incipient și, într-o etapă ulterioară, pentru a spori semnificativ speranța de viață a pacienților. O importanță deosebită o are rolul unui astfel de tratament în cazul înlăturarii incomplete a glandei (operații care economisesc organele).

Iradierea se efectuează fie pe glanda mamară din partea laterală a tumorii, fie pe ganglionii limfatici și pe mușchii din zona afectată. În funcție de natura tumorii, se efectuează iradierea exterioară sau introducerea unui medicament radioactiv în tumoare utilizând un cateter.

Un astfel de tratament al cancerului de san nu se aplică într-un număr de boli (boli cardiovasculare, anemie, diabet), și nu este utilizat pentru tratamentul tumorilor recurente din cauza riscului de boală radiații. Folosind tehnici moderne pentru a evita aceste efecte secundare, cum ar fi greață și pierderea părului, dar după tratament poate provoca dermatita de iradiere, ulcerații ale pielii, și dureri în piept, umflarea mâinilor emergenței de iradiere, inflamația plămânilor.

O scintigrafie (raze X) a oaselor din piept și un examen RMN sunt folosite pentru a monitoriza cursul tratamentului pentru cancerul de sân. Cursul expunerii durează de la 3-4 zile până la 3-4 săptămâni, în funcție de tipul și stadiul tumorii.

Tumorile maligne în sân la femei: cancer mamar

Atunci când unei persoane i se spune că are o tumoare malignă, există un sentiment că lumea se destramă. Femeile ar trebui să fie conștiente că cancerul de sân, ale cărui simptome sunt detectate într-o fază incipientă, este tratabil și are un prognostic favorabil. De ce se dezvoltă boala, care sunt primele semne ale patologiei, cum se desfășoară procesul de recuperare - este necesar să rezolvăm aceste probleme pentru a evita consecințele directe.

Ce este cancerul de sân?

Corpul feminin este complex, motivele pentru care apar modificări hormonale în el sunt numeroase. Glandele mamare sunt foarte sensibile la schimbări. Procesele patologice încep să se dezvolte în ele. Creșterea necontrolată a celulelor tumorale agresive are loc, ceea ce duce la apariția unui neoplasm periculos. O incidență crescută a cancerului se observă la femeile cu vârsta peste 50 de ani, dar nu sunt excluse cazuri de patologie la tineri. Tumora crește, dă metastaze în:

  • ganglioni limfatici;
  • oasele pelvine, oasele spinării;
  • lumină;
  • ficatul.

simptome

Pentru a începe cu promptitudine tratamentul cancerului de sân, trebuie să știți cum se manifestă. Pericolul este că într-o etapă timpurie procesele continuă fără semne vizibile. Acest lucru complică tratamentul și prognosticul - femeile se adresează specialiștilor atunci când sunt necesare metode radicale de intervenție. Simptomele cancerului sunt:

  • formarea unei bucăți în piept;
  • îngroșarea sau retragerea mamelonului;
  • apariția de coajă de lămâie pe foc;
  • roșeața pielii.

Dacă identificați unul sau mai multe simptome, trebuie să fiți examinat de un medic. Tumoarea maligna a sânului se caracterizează prin formarea de semne:

  • compactarea retrosternului, a ganglionilor limfatici axilari;
  • o creștere disproporționată a dimensiunii unui singur sân;
  • apariția durerii;
  • deformarea sânilor;
  • edemul edemului;
  • apariția de ulcere, cruste;
  • prezența descărcării de pe mamelon;
  • creșterea temperaturii;
  • slăbiciune;
  • amețeli;
  • pierdere dramatică în greutate;
  • manifestări ale durerii osoase, ficat cu metastaze în stadiul avansat al cancerului.

Îți doare pieptul

Este necesar să se știe că dezvoltarea cancerului nu însoțește întotdeauna apariția durerii, în special cu detectarea precoce a patologiei. Aspectul simptomului este afectat de localizarea tumorii. Glandele mamare, ca și alte organe, au nervi. Cu o creștere a dimensiunii tumorii:

  • apare umflarea;
  • există o deplasare a țesuturilor sănătoase;
  • există presiune asupra terminațiilor nervoase;
  • există o durere constantă durere.

Umbilikatsiya

Acest simptom al cancerului este observat într-un stadiu incipient al bolii. Aceasta indică faptul că se dezvoltă un proces infiltrativ în profunzimea glandei mamare, cauzând fibroza tisulară. Când este ambițios:

  • ligamentele organului sunt trase la tumoare;
  • se observă o ușoară depresie asupra focalizării inflamației;
  • există o scurgere a suprafeței pielii din interior;
  • un proces similar poate avea loc în mamelon.

Coaja de lămâie pe glanda mamară

Apariția acestui simptom al cancerului mamar este caracteristică ultimelor etape ale cancerului. Fenomenul este adesea observat în pieptul inferior. Cu o creștere a tumorii, forma glandei mamare se schimbă, iar ulcerațiile și "coaja de lămâie" se formează pe piele. Motivele acestui fenomen:

  • o creștere a ganglionilor limfatici distruge fluxul limfatic;
  • apare umflarea țesutului;
  • pielea se ingroasa;
  • porii cresc în dimensiune;
  • "Coaja de lamaie" este observată pe suprafața pielii.

Simptomul lui Kernig

La una dintre etapele de dezvoltare a cancerului de sân, vasele limfatice și venoase sunt implicate în procesul malign. Există o scădere a elasticității țesutului mamar. Cu simptom Kernig:

  • îngroșarea are loc în grosimea țesuturilor glandulare;
  • dimensiunea tumorii - până la câteva centimetri;
  • parcela este densă, mobilă, fără durere.

Semne ale cancerului de sân în stadiu incipient

Pentru a evita riscul de complicații, femeile trebuie să efectueze o examinare independentă a sanilor în fiecare lună. Cu observații obișnuite, puteți remarca modificări, detectați cancerul într-o fază incipientă și reușiți să vă recuperați. După ce au fost găsite primele simptome ale bolii, este necesar să se contacteze specialistul la san pentru un examen clinic. Este posibil ca aceasta să fie o tumoare benignă sau fibroadenom, dar dacă este netratată, lucrurile se pot transforma în cancer.

Cum începe cancerul de sân? Femeile descoperă în timpul auto-examinării:

  • pieptul;
  • leziunea axilară;
  • dilatarea venelor saphenoase;
  • apariția ulcerelor;
  • răsucirea pielii la nivelul pielii;
  • modificarea formei sânilor;
  • apariția coajă de lamaie pe piele;
  • roșeață;
  • îngroșarea pielii mamelonului, în jurul valorii de areola;
  • ganglionii limfatici extinse în sternul axilarelor;
  • aportul de piele asupra leziunii;
  • descărcarea de pe mamelon.

motive

Este imposibil să spun cu certitudine ce cauzează cancerul de sân la femei. Există mulți factori provocatori pentru dezvoltarea neoplasmelor patologice. Oncologia mamară poate progresa din următoarele motive:

  • boli benigne neglijate;
  • prezența rudelor cu cancer;
  • leziuni la nivelul pieptului;
  • vârsta peste 40 de ani;
  • consumul de alcool;
  • fumat;
  • obezitate;
  • debutul precoce al ciclului menstrual;
  • diabet zaharat;
  • boli ginecologice inflamatorii.

Un neoplasm malign la nivelul sânului poate să apară ca urmare a:

  • frecvente avorturi;
  • întârzierea la naștere;
  • perioada de lactație scurtă;
  • lipsa copiilor;
  • terapia hormonală în istorie;
  • menopauza târzie;
  • expunerea la agenți cancerigeni chimici;
  • nereguli ale ciclului menstrual;
  • situații stresante;
  • infertilitate;
  • chisturi ovariene;
  • tumori cerebrale;
  • carcinoame ale cortexului suprarenale;
  • diete cu conținut ridicat de grăsimi;
  • expunerea la radiații.

clasificare

În medicină, sunt utilizate mai multe clasificări ale cancerelor de sân. Ele diferă în caracteristicile, caracteristicile structurii neoplasmului, formele macroscopice. Când luăm în considerare histotipurile, există:

  • cancer non-invaziv - celulele maligne sunt localizate în canalul sau lobulele glandei mamare;
  • Carcinomul invaziv - cancer infiltrativ - provine dintr-o structură, trecând treptat la alții.

Există o clasificare a tumorilor maligne ale glandei mamare prin forme macroscopice. Acesta include:

  • cancerul difuze - diferă în rata de dezvoltare, deteriorarea ganglionilor limfatici, edem, o creștere a dimensiunii glandelor mamare, formarea de ulcerații;
  • forma nodulară - este situată în afara și în partea de sus a pieptului, captează țesuturile grase, mușchii, pielea;
  • Cancerul lui Paget - însoțit de o creștere a mamelonului, apariția unor cruste și ulcere la suprafață, tumorile sunt diagnosticate târziu - simptomele sunt similare cu eczemele.

etapă

Pentru a facilita diagnosticarea, selectarea metodelor de expunere, se obișnuiește divizarea dezvoltării tumorilor patologice în etape. Pentru fiecare caracterizat prin anumite semne. Există patru etape:

Dimensiunea tumorii, cm

Germinarea în țesuturile adiacente

Nu penetrați pielea, țesutul gras

Creșteți în mușchi, țesuturi, piele

Okologrudinny, subclavian, axilar

Nu contează

De-a lungul corpului

Cat de rapid este cancerul?

Creșterea unei tumori maligne de sân poate avea loc la rate diferite. Depinde de oportunitatea tratamentului, de sensibilitatea hormonală, de agresivitatea celulelor canceroase. Unele femei trăiesc după detectarea tumorilor maligne de mulți ani, altele - mor în câteva luni. Rata de creștere distinge cancerul:

  • creste rapid - in trei luni numarul de celule maligne sa dublat;
  • cu evoluție medie - schimbări similare apar într-un an;
  • cresterea lenta - cresterea tumorii de 2 ori are loc in mai mult de 12 luni.

diagnosticare

Baza tratamentului eficient al cancerului mamar este diagnosticarea în timp util. După detectarea simptomelor bolii în timpul auto-examinării, femeile merg la clinică pentru a vedea un mamolog. Metodele de screening pentru cancer includ:

  • inspecție vizuală;
  • palparea;
  • un studiu privind probabilitatea cancerului ereditar;
  • biopsie - studiul celulelor;
  • mamografie - metoda cu raze X, dezvăluie chisturi, fibroadenoame, localizarea tumorii.

Pentru clarificarea stării se recomandă:

  • scanarea ultrasonică a axilarelor, piept, pentru a identifica metastazele, afectarea țesuturilor;
  • analiza imunohistochimică - determinarea rezistenței unui neoplasm malign la terapia hormonală;
  • citologie - evaluarea structurii celulare;
  • teste pentru markerii tumorali - definiția proteinelor care se produc numai în prezența unei tumori maligne;
  • tomografie computerizată pentru detectarea metastazelor în organe.

tratament

Alegerea tratamentului este influențată de stadiul bolii, vârsta și starea de sănătate a femeii. Localizarea și dimensiunea tumorii, cancerul primar sau secundar, joacă un rol. Există radiații, metode medicale de expunere și îndepărtarea chirurgicală. Metode eficiente de tratament:

  • amputarea sânului cu conservarea ganglionilor limfatici;
  • rezecția sectorială a glandei mamare - excizia unei părți a sânului cu fibră axilară;
  • embolizarea tumorilor - oprirea hrănirii celulelor canceroase;
  • radioterapie - pentru a exclude reapariția bolii.

În etapele finale:

  • eliminarea radicală a ganglionilor limfatici este utilizată împreună cu glanda mamară, fibrele, mușchii - mastectomia sternă extinsă axilară;
  • a practicat excizia ovarelor ca sursă de producere a hormonilor sexuali estrogen;
  • chimioterapia se efectuează după îndepărtarea tumorii;
  • pentru leziuni mari, se efectuează terapia hormonală;
  • Poate o combinație a ultimelor două tehnici.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Oamenii de știință ruși au dezvoltat o metodă de influențare a neoplasmelor maligne prin radiații electromagnetice cu o anumită frecvență - NIERT. Când este influențată de o celulă de cancer, este încălzită și distrusă. Metoda de tratament permite evitarea intervențiilor chirurgicale. În timpul procesului:

  • expus la celule agresive în întregul corp;
  • țesuturile sănătoase cu o frecvență diferită de rezonanță nu se schimbă.

Terapia de droguri

O alternativă la intervenții chirurgicale este terapia hormonală. Sarcina sa este de a reduce efectul estrogenului asupra creșterii celulelor tumorale. Metoda este eficientă în sensibilitatea tumorilor maligne la hormoni. Tratamentul se face ca o măsură preventivă, aplicată în stadiile incipiente ale cancerului, după intervenția chirurgicală. Terapia implică:

  • utilizarea medicamentelor pentru a suprima funcția sistemului endocrin;
  • introducerea antagoniștilor hormonali la nivel celular - bromocriptina, tamoxifenul.

Operațiuni de economisire a organelor

Atunci când tumoarea este mică și există o oportunitate de salvare a sânului, se utilizează operații de conservare a organelor. Există o intervenție strictă în corpul femeii. 3 tipuri de impact se disting prin eficacitatea lor:

  • embolizarea tumorii - într-un vas mare, o substanță specială este injectată în apropierea neoplasmului, apare malnutriția, celulele canceroase mor;
  • Quadrantectomia - un sfert din ganglionii limfatici de sân și axilar sunt îndepărtați;
  • rezecția radicală - numai sectorul afectat, ganglionii limfatici, mușchiul major pectoral este excizat.

mastectomie

Când se detectează leziuni uriașe, răspândirea metastazelor, este efectuată mastectomia. Chirurgia implică rezecția sânului, a țesuturilor și a organelor înconjurătoare. Există 4 metode de intervenție:

  • simplu - numai pieptul este îndepărtat, mușchii și nodurile nu ating;
  • radical modificat - glandă mamară excizată, ganglioni limfatici, teaca musculaturii majore pectorale;
  • Mastectomia mascată - îndepărtează țesutul gras, toate ganglionii limfatici, mușchii și pieptul complet;
  • bilaterale - excizate ambele glande.

Radioterapia

Iradierea unui neoplasm malign este utilizată în tratamentul complex al cancerului de sân. Acest lucru ajută la evitarea răspândirii celulelor agresive, la eliminarea recurențelor. Radioterapia este aplicată:

  • după operațiunile de conservare a organelor;
  • cu risc de recurență;
  • dacă mărimea tumorii primare este mai mare de 5 cm;
  • după rezecția radicală a cancerului invaziv;
  • în prezența mai multor tumori;
  • detectarea celulelor canceroase în 4 sau mai multe ganglioni limfatici.

chimioterapie

Utilizarea pentru tratamentul medicamentelor chimice se practică după operație sau înainte ca aceasta să înceapă să reducă dimensiunea tumorii. În cancerul pancreatic, metastazat, atunci când metastazele se răspândesc în organism, metoda îmbunătățește calitatea vieții pacientului. Durata cursului - 2 săptămâni, repetată lunar. Chimioterapia ajută:

  • reduce stadiul cancerului;
  • îmbunătățirea rezultatelor operațiunii;
  • contribuie la gestionarea simptomelor.

perspectivă

Predicția rezultatelor tratamentului unei tumori maligne depinde de prevalența, agresivitatea, prezența metastazelor. Un rezultat pozitiv este absența recăderilor timp de cinci ani. Frecvența rezultatelor tragice datorate detectării tardive a tumorii ajunge la 30%. Uneori după recuperare este posibil ca procesul cancerului să se reia. Supraviețuirea de cinci ani a pacienților, în funcție de stadiul bolii, este în procente:

  • primul este de până la 95;
  • a doua este de 50-80;
  • a treia - până la 40;
  • al patrulea este 5-10.

profilaxie

Nu există metode care să protejeze pe deplin femeia de cancerul de sân. Există instrumente care ajută la reducerea riscului de dezvoltare a patologiei. O atenție deosebită trebuie să fie femeile care au rude care au avut cancer, conținând gena care provoacă oncologie. Se recomandă îndepărtarea ovarelor. Metodele de prevenire primară includ:

  • auto inspecție;
  • mamografie obișnuită;
  • planificarea sarcinii;
  • controlul greutății;
  • alăptării;
  • prevenirea mastitei;
  • hormonale după sondaj.

video

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Diagnosticul cancerului mamar, prevenirea, intervențiile chirurgicale și alte metode de tratament

Cancerul de sân este foarte frecvent la femei, iar incidența acestuia este în continuă creștere. Acest lucru se datorează în parte îmbunătățirii detectării bolii, dar trebuie remarcat faptul că boala însăși a început să apară mai des (aproximativ 60-70 de persoane la 100.000 de femei pe an). Incidența pacienților în vârstă de lucru este în creștere.

Statisticile spun că această boală este una dintre cele mai frecvente cauze ale mortalității feminine. Printre regiunile în care există o incidență destul de ridicată se numără Moscova, St Petersburg, Republica Cecenia și regiunea Kaliningrad.

Este de remarcat succesul sănătății în lupta împotriva cancerului de sân. Pe lângă îmbunătățirea detectării bolii, pe baza unor studii de prevenire în masă care utilizează mamografia, se înregistrează o scădere a mortalității în primele 12 luni de la confirmarea diagnosticului. Adică, boala este acum detectată în stadiile inițiale, tratată cu succes, iar speranța de viață a pacienților cu acest diagnostic este crescută.

Cauze și condiții de dezvoltare

Cauza imediată a bolii nu a fost stabilită în mod fiabil, însă cancerul de sân este cel mai probabil asociat cu mutații ale unor gene care sunt moștenite. Aceasta înseamnă că riscul de a se îmbolnăvi în mod semnificativ crește în prezența a două rude apropiate ale cancerului de sân, precum și a cancerului ovarian.

Cel mai adesea, patologia apare la pacienții cu astfel de afecțiuni comorbide:

  • anormalitatea, durata anormală a ciclului menstrual, infertilitatea, lipsa nașterii, alăptarea, debutul menstruației înainte de vârsta de 12 ani, perioada menopauzei la vârsta de 60 de ani;
  • boli inflamatorii ale uterului și ovarelor;
  • hiperplazia endometrială (de exemplu, polipi);
  • obezitate, hipertensiune arterială, ateroscleroză;
  • boli hepatice și hipotiroidism;
  • pacientul are o tumoare pe creier, sarcom, cancer pulmonar, laringe, leucemie, carcinom al cortexului adrenal, intestine și alte tumori asociate cu sindroame (de exemplu, boala lui Bloom).

Pentru a reduce probabilitatea bolii, ar trebui să evităm acțiunea și niște factori externi, de exemplu:

  • efectul radiațiilor ionizante;
  • fumat;
  • substanțe cancerigene chimice, conservanți;
  • dieta bogată în calorii, care conține prea multă grăsime animală și alimente prăjite.

Rolul dezechilibrului hormonal în corpul feminin este ridicat. Boli ale ovarelor, glandelor suprarenale, tiroidei și sistemului hipotalamo-hipofizar crește posibilitatea cancerului mamar.

În cele din urmă, rolul tulburărilor genetice a fost dovedit. Acestea pot fi de două tipuri:

  • mutație genetică în genele care sunt responsabile pentru creșterea și reproducerea celulelor; când se schimbă, celulele încep să se divide necontrolat;
  • inducerea proliferării celulare, adică sporirea diviziunii lor în nodul rezultat.

Patologia este de asemenea înregistrată la bărbați, raportul lor la femeile bolnave este de 1: 100. Simptomele, principiile de diagnostic și tratament sunt aceleași ca și la pacienții de sex feminin, ajustate pentru caracteristicile sexuale ale fundalului hormonal și ale structurii anatomice.

Măsuri preventive

Prevenirea cancerului de sân este necesară atât la femeile sănătoase, cât și la cele care au o tumoare unilaterală pentru a preveni metastazarea și a se răspândi la a doua glandă mamară.

În prezent, conform recomandărilor interne și externe, mastectomia bilaterală este prezentată pentru prevenirea cancerului de sân la femeile sănătoase, urmată de proteze. O astfel de intervenție reduce probabilitatea de neoplasm la aproape zero.

Cu toate acestea, înainte de o operație profilactică, se recomandă o consultație genetică, ceea ce va confirma riscul crescut de îmbolnăvire, având în vedere genele mutante BRCA1 și BRCA2.

Îndepărtarea chirurgicală poate fi oferită pacienților cu unele semne precanceroase:

  • hiperplazie ductală atipică;
  • hiperplazie lobulară atipică;
  • carcinomul lobular in situ (nealocat).

Atunci când țesutul este îndepărtat direct în timpul intervenției, se efectuează o analiză histologică de urgență. Când celulele canceroase sunt detectate, volumul intervenției poate fi extins, în funcție de caracteristicile modificărilor patologice obținute.

Aceeași tactică (eliminarea unei glande sănătoase în cancerul celui de-al doilea sân) este de asemenea prezentată în leziuni unilaterale, dacă mutațiile genetice sunt confirmate genetic sau există condiții precanceroase.

Se crede că îndepărtarea glandelor mamare cu un scop preventiv este arătată chiar dacă riscul îmbolnăvirii la o femeie este același cu media pentru populație. Cu toate acestea, în țara noastră, mastectomia în masă ca mijloc de prevenire a cancerului de sân este privită cu prudență.

În mod tradițional, trei componente de prevenire sunt utilizate pentru prevenirea cancerului de sân în Rusia.

Prevenția primară se desfășoară la femei sănătoase și include educația publică, promovarea alăptării. Este necesar să se explice beneficiile relațiilor sexuale regulate cu un partener obișnuit, nașterea la timp a unui copil. O femeie ar trebui să evite factorii externi de risc - radiații, fumatul, carcinogeni. Când vă planificați o familie cu un bărbat în familia căruia au fost cazuri repetate de această tumoare la femei, este mai bine să vizitați genetica.

Protecția secundară vizează diagnosticarea și eliminarea bolilor care pot determina mai târziu o tumoare malignă:

  • sân;
  • tulburări endocrine;
  • boli ale sferei reproductive feminine;
  • boli hepatice.

Pentru profilaxia secundară, trebuie efectuată o verificare periodică de către un medic generalist și ginecolog.

Prevenirea terțiară vizează detectarea în timp util a re-dezvoltării și metastazării unei tumori la o femeie care a fost deja tratată pentru această boală.

clasificare

Etapele cancerului mamar

În funcție de modul în care crește tumoarea, se eliberează forme difuze și nodulare ale neoplasmului, precum și cancerul atipic (boala Paget). Ritmul este caracterizat de cancerul în creștere rapidă (masa totală a celulelor tumorale devine de 2 ori mai mare în 3 luni), tumora are o rată medie de creștere (masa crește de două ori pe an) și crește încet (o creștere a tumorii de 2 ori în mai mult de un an).

Structura tumorii este determinată de sursa acesteia, prin urmare ductal invaziv (care crește din canalele glandei) și cancer invaziv lobular (crescând din celulele glandulare) și o combinație a acestor forme este izolată.

În funcție de structura celulară se disting adenocarcinomul, carcinomul cu celule scuamoase și sarcomul. În funcție de tipul celulei, malignitatea se schimbă, de asemenea.

TNM clasificare

Clasificarea acestui neoplasm malign este efectuată în conformitate cu sistemul TNM. Conform acestei clasificări, etapele cancerului mamar sunt caracterizate printr-o anumită combinație a calităților situsului tumoral (T), implicarea ganglionilor limfatici (N) și prezența metastazelor (M).

  • Stadiul bolii 0

Este caracterizat printr-un volum extrem de mic de daune, fără participarea țesuturilor adiacente.

  • Etapa 1 boală

Nu metastazează la alte organe, cu excepția posibilei intrări a celulelor tumorale în ganglionii limfatici ai grupului axilar pe partea corespunzătoare. Diametrul nodului nu depășește 2 cm, penetrarea celulelor sale în țesutul sănătos înconjurător nu are loc.

  • Cancer de san gradul 2 (stadiu)

Nu formează metastaze decât pentru posibila implicare a ganglionilor limfatici axilari ai părții corespunzătoare. Principala diferență este caracteristica nodului. Acesta poate crește până la 5 cm și chiar poate penetra țesutul glandular din jur.

  • Cancerul de sân 3 grade (stadiu)

Nu provoacă leziuni metastatice ale unor organe îndepărtate, dar poate afecta ganglionii limfatici axilari. Alte grupuri de ganglioni limfatici regionali pot fi de asemenea implicați, care se află sub scapula, sub claviculă și deasupra acesteia, în apropierea sternului. În acest caz, nodul poate fi de orice diametru, există germinare în peretele toracic, pielea este afectată. A treia etapă include cancerul inflamator - o boală în care există o îngroșare a pielii cu margini dense pe piept, fără o regiune tumorală bine definită.

  • Etapa 4 cancer mamar cu metastaze

Caracterizat prin proliferarea celulelor tumorale în următoarele organe:

- plămânii;
- ganglionii limfatici axilari și supraclaviculari pe partea opusă;
- oase;
- pereții cavității pleurale din jurul plămânilor;
- peritoneu;
- creierul;
- măduvă osoasă;
- piele;
- glandele suprarenale;
- ficat;
- ovarele.

Cea mai obișnuită localizare a focarului îndepărtat este țesutul osos (de exemplu, vertebrele), plămânii, pielea și, de asemenea, ficatul.

Semne și simptome externe

Tipuri de cancer mamar (pentru a fi mai precise - forme):

Forma difuză include tumorile care afectează întreaga glandă. În afară de cancerul difuz se manifestă:

  • umflarea și umflarea glandei;
  • seamănă cu mastita;
  • similar cu erizipelul;
  • determină o întărire și micșorare a glandei (armură).

Formele atipice sunt rareori înregistrate, au caracteristici de localizare și / sau origine:

  • defecțiuni la nivelul mamelonului;
  • umflături provenite din apendicele cutanate;
  • învățământ bilateral;
  • creșterea tumorii din mai multe centre deodată.

O suspiciune de cancer mamar ar trebui să apară atunci când se formează un noduli mic, strâns, fără durere în sân. O atenție deosebită trebuie acordată zonelor de piele încrețită sau retragerea mamelonului. Nodulii limfatici axilari largi sunt adesea observati la debutul bolii. Atunci când forme intraductale apar descărcare de la mamelon - lumină, gălbui, uneori cu un amestec de sânge.

Primele semne ale cancerului de sân la un stadiu incipient, enumerate mai sus, cu evoluția bolii sunt completate de înroșirea pielii, formarea unei "coajă de lamaie" pe ea, o tumoare mărită, deformarea sau apariția ulcerului ne-vindecător. Conglomeratele de ganglioni limfatici imobili sunt localizați în axilă, umflarea mâinii datorită stagnării limfei în ea.

Simptomele în variantele individuale ale cancerului mamar sunt caracterizate prin caracteristicile lor.

  • Edemato-infiltrativ însoțit de formarea unui țesut compactat inflamat - edematos. Fierul crește semnificativ, reddens, umflă, pielea devine din marmură în culoare și apare o "coajă de lămâie".
  • Forma asemănătoare mastitei se manifestă prin extinderea și compactarea glandei. Se atașează infecția care provoacă distrugerea țesuturilor. Temperatura crește.
  • Eizipelasul în timpul examinării externe este similar cu inflamația cauzată de microflora (erizipel): focare cu o culoare roșie aprinsă pe suprafața glandei, cu răspândirea pe suprafața toracelui, ulcerul pielii fiind adesea observat.
  • Bronzarea - o etapă avansată de cancer în care glanda este redusă, modifică forma, formează mai multe noduli.
  • Cancerul Pedzheta este evidențiat printr-o opțiune specială, care dăunează în special mamelonului și zonei din jurul acestuia.

Are sânul rănit cancerul de sân?

Durerea cauzată de tumoarea însăși nu apare într-un stadiu incipient al bolii. Este asociat cu umflarea glandei, comprimarea țesuturilor înconjurătoare, formarea ulcerului pielii. În acest caz, este constantă, durere, de ceva timp trecând după administrarea medicamentelor dureroase convenționale.

Durerile sunt, de asemenea, ciclice, recurente de la o lună la alta la femei de vârstă reproductivă. În acest caz, acestea sunt asociate mai mult cu boala precanceroasă existentă - mastopatie și sunt cauzate de o fluctuație naturală a nivelului de hormoni. Dacă există durere în piept de orice natură, ar trebui să consultați un medic.

Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai eficientă va fi tratamentul. Prognosticul pentru stadiul 1 al cancerului mamar, care poate fi detectat cu ușurință cu diagnosticarea în timp util, este bun. După 5 ani de la confirmarea diagnosticului, rata de supraviețuire este de 98%, după 10 ani - de la 60 la 80%. Acest lucru înseamnă că aproape toate femeile care au fost diagnosticate cu boala într-un stadiu incipient, caută remiterea bolii. Desigur, ei trebuie să aibă grijă de sănătatea lor și să-și monitorizeze regulat medicul.

Cu cât este început mai mult cancer de sân, cu atât rata de supraviețuire este mai mică. În cazul bolii etapei 2, prognosticul este satisfăcător, supraviețuirea de 5 ani este de până la 80%, în 10 ani - până la 60%. La etapa 3, previziunile sunt mai rele: 10-50% și, respectiv, până la 30%. Stadiul 4 al cancerului de sân - o boală mortală, supraviețuire de peste 5 ani, numai de la 0 la 10%, de 10 ani - de la 0 la 5%.

Cât de rapid este cancerul de sân?

Procesul are loc la fiecare pacient cu viteza proprie. Fara tratament, tumora poate distruge complet glanda mamara si poate da metastaze indepartate intr-un timp scurt - pana la un an. Alți pacienți au un curs mai lent. Prin urmare, este necesar la primul semn de probleme să contactați un ginecolog sau un mamolog și să faceți diagnosticul necesar.

diagnosticare

În mod tradițional, diagnosticul precoce sa bazat pe auto-examinarea glandelor mamare: o dată pe săptămână, o femeie în fața oglinzii a cercetat cu atenție glandele, a acordat atenție descărcării mamelonului, inegalității pielii și a ganglionilor limfatici. Cu toate acestea, în liniile directoare moderne, eficacitatea acestei tehnici este discutabilă. Se crede că medicul ar trebui să determine boala într-un stadiu incipient folosind mamografia sau ultrasunetele anuale.

Dacă este suspectată o tumoare de sân, trebuie să se efectueze anumite intervenții diagnostice înainte de începerea oricărui tratament.

Diagnosticul cancerului de sân include următoarele etape:

  • interogarea pacientului și examinarea completă externă a acestuia;
  • test de sânge;
  • cercetarea biochimică, inclusiv parametrii hepatici (bilirubină, transaminaze, fosfatază alcalină);
  • mamografie pe ambele fețe, ultrasunete ale glandelor și a zonelor înconjurătoare, dacă este necesar, specificând diagnosticul - imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a glandelor;
  • radiografie toracică digitală, dacă este necesar, diagnostic mai precis - tomografie computerizată (CT) sau RMN a toracelui;
  • Ecografia ficatului, uterului, ovarelor; conform indicațiilor - CT / IRM ale acestor zone cu contrast;
  • dacă pacientul are un proces răspândit sau metastaze, îi este prescris un examen de os pentru a identifica focarele tumorale în ele: scanarea și raze X ale zonelor de acumulare a produsului radiofarmaceutic. Dacă stadiul dovedit al cancerului T0-2N0-1, un astfel de studiu este realizat cu plângeri de durere osoasă și o creștere a nivelului sanguin al fosfatazei alcaline; chiar și cu tratamentul inițial al pacientului, probabilitatea ca ea să aibă micrometastaze osoase este de 60%;
  • biopsia tumorii vizate cu examinarea țesutului obținut; Cu ajutorul unei biopsii prelevate înainte de începerea oricărui tratament, se determină diagnosticul patologic - baza terapiei; biopsia nu este efectuată, dacă se presupune imediat mastectomie - în timpul acesteia și se va efectua un astfel de studiu;
  • determinarea receptorilor de estrogen și progesteron, precum și HER-2 / neu și Ki67, proteine ​​specifice care pot fi considerate markeri tumorali pentru cancerul de sân;
  • biopsie cu un ac subțire al ganglionului limfatic cu suspiciune de răspândire a tumorii acolo;
  • biopsie cu ac subțire de chist pentru dezvoltarea suspectată a tumorii acolo;
  • evaluarea activității ovariene prin determinarea hormonilor adecvați;
  • examinarea geneticii pentru detectarea mutațiilor genelor BRCA1 / 2 (analiză pentru cancerul de sân) - dacă cancerul de cancer este confirmat în două sau mai multe rude apropiate, la femei cu vârsta de până la 35 de ani și, de asemenea, în caz de cancer multiplu primar.

Pentru a determina sănătatea generală a unei femei, ea este prescrisă următoarele teste și studii:

  • verificarea grupului de sânge și a factorului Rh;
  • izolarea anticorpilor la treponem palid (test pentru sifilis), virusul hepatitei C și imunodeficienței umane, determinarea antigenului virusului hepatitei B (HBsAg);
  • coagulogramă pentru a determina coagularea sângelui;
  • analiza urinei;
  • electrocardiogramă.

Tratamentul cancerului mamar

Tratamentele pentru boală sunt variate. Numărul combinațiilor acestora depășește 6000. Abordarea fiecărui pacient trebuie să fie individuală. Se pregătește un plan de terapie preoperatorie pentru a reduce volumul tumorii, se propune intervenția chirurgicală și se dezvoltă măsuri postoperatorii.

Metode de tratament pentru cancerul de sân:

  • local (exploatare, radiații);
  • care acționează pe întregul corp (utilizarea agenților chimioterapeutici, hormonilor, medicamentelor imunotropice).

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Se efectuează odată cu refuzul pacientului de a lua măsuri mai radicale, de starea generală gravă, de formă inflamatorie, dar nu va fi niciodată pe deplin eficientă și poate îmbunătăți temporar sănătatea pacientului. O astfel de terapie implică radiații.

Metodele radicale implică îndepărtarea completă a tumorilor și a ganglionilor limfatici afectați. Paliativele sunt concepute pentru a atenua starea pacientului. Tratamentul simptomatic ușurează durerea, reduce severitatea simptomelor de intoxicație. Rețetele populare pentru această boală sunt ineficiente.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia cancerului mamar este baza tratamentului.

Pot fi efectuate următoarele operații:

  • mastectomie radicală obișnuită - toate glandele, mușchiul pectoral, ganglionii limfatici sub claviculă, axilă, sub scapula sunt îndepărtați;
  • Mastectomia radicală mărită - în plus, ganglionii limfatici okolotrudinny și vasele toracice sunt îndepărtate, prin care se pot desfășura metastazele;
  • mastectomie super-radicală - îndepărtarea suplimentară a ganglionilor limfatici și a țesuturilor supraclaviculare între organele pieptului;
  • masectomia radicală modificată păstrează mușchii pectorali, are cele mai bune rezultate cosmetice, deci este considerată o operație mai benignă;
  • mastectomie cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari numai din grupul inferior - efectuată în faza timpurie a bolii cu tumora din glandele externe la pacienții vârstnici slăbiți;
  • mastectomie simplă - intervenție chirurgicală paliativă, care implică îndepărtarea numai a glandei; o astfel de operație de îndepărtare a unei tumori este efectuată cu forme neglijate ale bolii, formarea degradantă, boli concomitente severe;
  • radicalizarea sectorială radicală - îndepărtarea numai a unui segment al glandei cu o tumoare mică în stadiu incipient; în timp ce glandele mamare sunt conservate; după intervenție, există un risc crescut de reapariție, prin urmare, se efectuează în plus radiații.

Tratamentul chirurgical pentru metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali trebuie completat cu alte metode, altfel riscul metastazelor îndepărtate și recidiva bolii este mare. Iradierea se aplică atât înainte, cât și după operație, pentru a distruge celulele tumorale cele mai active. Au fost dezvoltate tehnici pentru iradierea țesuturilor direct în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce permite reducerea dozei și creșterea eficacității unei astfel de terapii.

chimioterapie

Cancerul de san este o tumora care este predispusa la metastaze, prin urmare, aproape toti pacientii sunt prescrise medicamente anticanceroase. Utilizarea chimioterapiei reduce în mod semnificativ probabilitatea reapariției și decesului pacienților. Chimioterapia poate reduce stadiul bolii, pentru a permite abandonarea operațiunilor grele sau reducerea volumului acestora.

Aceste medicamente sunt cele mai bune pentru tratarea cancerului mamar:

  • ciclofosfamidă;
  • fluorouracil;
  • metotrexat;
  • Doxorubicin.

Mai ales în combinație. S-au dezvoltat scheme speciale, permițând în fiecare caz alegerea celei mai bune opțiuni pentru pacient. Se pot utiliza cursuri identice succesive (până la 10-12 cursuri de chimioterapie), iar în alte cazuri, după mai multe cursuri, schema de prescriere a medicamentelor se schimbă.

Înainte de chimioterapie, tumora este examinată pentru sensibilitate la hormoni. În cazul sensibilității hormonale scăzute, se recomandă utilizarea polichimatoterapiei, deoarece este un factor în evoluția nefavorabilă a bolii.

Terapia sistemică nu este dată uneori pacienților cu prognostic favorabil inițial - cu vârsta de peste 35 de ani, cu o tumoare mică care este sensibilă la hormoni și fără implicarea ganglionilor limfatici.

Terapia hormonală

Terapia hormonală implică suprimarea activității ovarelor, care contribuie la inhibarea creșterii celulelor tumorale. Anterior, castrarea chirurgicală sau radiațiile utilizate pe scară largă. În prezent, agoniștii hormonului de eliberare a gonadotropinei (Buserelin, Gozerelin) sunt prescrise adesea în acest scop. În plus, medicamentele anti-estrogen sunt utilizate în plus, de exemplu, Tamoxifen.

Nou în tratamentul cancerului de sân este asociat cu apariția medicamentelor: modulatori ai receptorilor de estrogen (Raloxifen), inhibitori ai aromatazei de a treia generație (anastrozol nesteroidieni, letrozol, fulvestrant și steroidul exemestan).

Tratamentul începe de multe ori cu o intervenție chirurgicală - o mastectomie modificată sau o rezecție radicală, suplimentată cu radioterapie. În cazurile nefavorabile prognostic, sunt prescrise medicamente chimioterapice suplimentare. Când se efectuează sensibilitatea tumorii la terapia hormonală estrogenică.

complicații

Cele mai frecvente complicații la femeile care suferă o astfel de operație sunt umflarea membrelor superioare (100%), limitarea mobilității în umăr (65%), slăbiciunea brațelor musculare (50%) și perturbări ale sensibilității pielii (40%).

Toate aceste modificări au un singur motiv - o leziune traumatică în timpul intervențiilor chirurgicale și a efectelor radiațiilor vaselor limfatice și sanguine, plexurile nervoase, astfel încât acestea sunt combinate în conceptul de "sindrom postmastectomie". Tratamentul lui se desfășoară pe toată durata vieții pacientului după intervenția chirurgicală, cu ajutorul medicamentelor, terapiei cu laser, terapiei fizice.

Recuperare și prognoză

Un pacient care a suferit o operație pentru o astfel de boală gravă nu poate fi considerat recuperat. Ea are nevoie de o reabilitare în continuare pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Aceasta include atât protezele complete ale sânilor, cât și tratamentul sindromului postmastectomie, masajul comprimat și exercițiile de fizioterapie. Obiectivele de reabilitare:

  • dacă este posibil, o întoarcere la muncă, deși mulți pacienți rămân invalizi;
  • menținerea capacității de a se autoservi și de a trăi viața obișnuită;
  • ameliorarea durerii și îngrijirea pacientului pe măsură ce progresează boala.

Reapariția cancerului mamar se manifestă, de obicei, după câțiva ani, în același loc în care a fost prezent un neoplasm sau în ganglionii limfatici din apropiere. Factorii de risc pentru boala recurentă includ agravarea prognosticului (dimensiunea tumorilor mari, etc.). Este important să fiți monitorizați în mod regulat de către un oncolog, precum și să vizitați un medic imediat după primele simptome neobișnuite după tratamentul pentru cancerul de sân.

Cancerul de sân metastatic are loc și după 3-5 ani, fiind asociat cu pătrunderea particulelor tumorale în organele îndepărtate și creșterea acestora. Astfel se formează focare noi în ficat, oase, creier. Cursul acestei forme de malignitate este malign, progresează rapid, prognosticul este slab.

Pentru a evita recurența tumorii, este necesar să se efectueze întregul regim de tratament propus de medic după operație, să nu se refuze radioterapia și chimioterapia dacă acestea sunt necesare. În multe cazuri, un tratament complet va distruge celulele canceroase și va salva viața pacientului.

Despre Noi

Înainte de a răspunde la întrebarea cum să crească leucocitele după chimioterapie, hai să aflăm unde apare problema și ce fel de probleme are.Cum se face chimioterapia?