Cancerul de sân: cauze, semne, diagnostic, cum să tratăm

Cancerul de sân (cancer mamar) este unul dintre cele mai frecvente tumori maligne la femei. Potrivit OMS, în lume există anual aproximativ un milion de cazuri noi de tumori. Cel mai adesea, pacienții au depășit frontiera de 40 de ani, totuși, la femeile tinere, această boală poate fi, de asemenea, diagnosticată. Rar, dar totuși, apariția cancerului acestei localizări este posibilă și la bărbați, în special la cei cu semne de ginecomastie (mărirea sânilor) pe fondul oricăror tulburări hormonale.

Practic, fiecare femeie, într-un fel sau altul, se confruntă cu anumite schimbări în glanda mamară. La o vârstă fragedă, procesele disormale și tumorile benigne sunt cele mai frecvente, iar cancerul nu reprezintă mai mult de 5% din cazuri. În timpul perioadei de menopauză și după declanșarea acesteia, riscul de apariție a cancerului crește semnificativ, prin urmare, categoria de vârstă a pacienților cu tumori este de 50-70 de ani.

Glanda mamară, în plus față de funcția principală - lactația în timpul alăptării copiilor - este importantă din punctul de vedere al esteticii și apariției unei femei, prin urmare, orice problemă, în special intervențiile chirurgicale, însoțită de îndepărtarea organului, aduce un disconfort psihologic considerabil. Cazuri frecvente de depresie severă după o intervenție chirurgicală radicală pe piept. Pentru a evita astfel de consecințe, este necesară o atitudine atentă și atentă față de sănătatea cuiva, iar examinările medicale regulate sunt extrem de importante pentru detectarea în timp util a bolii.

Cancerul de sân este unul dintre cele mai studiate tipuri de tumori umane, iar cercetarea mecanismelor de apariție a acestuia și căile de combatere a bolii continuă până în prezent.

Primele informații despre această boală insidioasă au fost găsite în papirusul egiptean vechi. Apoi, tumoarea a fost arsă și nimeni nu știa despre metastaze, de aceea boala sa încheiat întotdeauna cu moartea. Odată cu dezvoltarea medicinei, a apărut o conștientizare a posibilității de răspândire a tumorii prin sistemul limfatic și circulator, fapt reflectat în numeroase observații. Îndepărtarea împreună cu colectorii limfatici tumorali și regionali a reprezentat un progres real pe calea către un tratament eficient pentru cancer.

Astăzi, știința are cunoștințe neprețuite în domeniul cauzelor, diagnosticului și tratamentului eficient al tumorilor maligne. Cu toate acestea, în ciuda rezultatelor pozitive ale medicinii moderne, frecvența formelor neglijate rămâne ridicată (până la 40%). Aceste statistici triste se datorează gradului scăzut de conștientizare a populației cu privire la primele simptome ale bolii și la metodele de auto-examinare. Adesea, femeile ignoră consultul feminin vizitat sau mamograful, referindu-se la ocuparea forței de muncă, amânarea vizitei pe o perioadă nedeterminată etc.

În multe țări, inclusiv în spațiul post-sovietic, nu sunt acceptate programe de screening obligatorii care să vizeze screeningul în masă a unui număr mare de persoane aflate în pericol (femei peste 40 de ani). O acoperire largă a unor astfel de cercetări, cum ar fi mamografia, ar permite diagnosticarea semnificativ mai multe forme timpurii ale unei tumori de sân și, în consecință, obținerea celor mai bune rezultate ale terapiei.

Se știe că, odată cu depistarea precoce a unei tumori maligne de sân, este posibilă obținerea unei vindecări complete în mai mult de 95% din cazuri, iar rata mortalității este redusă cu cel puțin o treime.

De ce apare cancerul?

Orice femeie care se confruntă cu problema cancerului de sân, se întreabă: de ce a apărut tumoarea în ea? Care au fost motivele pentru aceasta, și a fost posibil să se evite boala?

Astăzi cunoscute și studiate factori de risc care contribuie în mare măsură la dezvoltarea cancerului:

  • Predispoziția genetică, istoria familială nefavorabilă;
  • Early menstruație și menopauză târzie;
  • Absenta sau prima nastere tardiva;
  • Leziuni benigne ale parenchimului sânului;
  • Schimbări metabolice și patologia sistemului endocrin;
  • Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin hormoni;
  • Prezența mutațiilor BRCA1 și BRCA2.

De mult timp sa observat că la femeile ale căror mame sau bunicii au suferit de tumori maligne de sân, probabilitatea de a dezvolta cancer este mult mai mare, ceea ce a făcut posibilă tragerea concluziilor cu privire la prezența susceptibilității familiale la boală.

Deoarece glanda mamară este un organ dependent de hormoni, adică având receptori pentru hormoni sexuali feminini, orice anomalie din partea sistemului endocrin, în general, și organele genitale, în special, contribuie la patologie. Dispariția precoce și terminarea tardivă a funcției menstruale, anomaliile sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian, avortul, nașterile precoce sau numeroase sau absența acestora, afecțiunile ovarelor contribuie la modificările hormonale care cauzează perturbarea proliferării celulare și hiperplazia țesutului glandular..

În plus față de tulburările disormale, obezitatea, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, patologia glandei tiroide și a ficatului contribuie la apariția unei tumori maligne de sân.

Printre cauzele externe care cresc riscul dezvoltării unei tumori maligne de sân, se acordă un rol special fumatului, expunerii la substanțele cancerigene conținute în produsele alimentare și produsele chimice de uz casnic, erorilor nutriționale cu predominanța alimentelor grase și radiațiilor ionizante.

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale prescrise pentru reglarea ciclului menstrual, tratamentul infertilității, precum și la femeile aflate în postmenopauză cu patologie endometrială poate, de asemenea, într-o oarecare măsură să crească probabilitatea unei tumori. Cu toate acestea, în ultimii ani, această problemă a fost dezbătută, iar noi date privind medicamentele moderne neagă existența unui astfel de risc.

Un loc special printre cauzele cancerului din diverse situri este dat tulburărilor genetice. Succesele geneticii moleculare moderne ne-au permis izolarea unui număr de gene, ale căror mutații se găsesc cel mai adesea în anumite tumori. Astfel de mecanisme de carcinogeneză sunt demonstrate în mod convingător în ceea ce privește tumorile mamare. S-a dovedit că purtătorii genelor mutante BRCA1 și BRCA2 au o probabilitate mare de a dezvolta o tumoare, în timp ce gena BRCA1 este, de asemenea, asociată cu riscul de apariție a cancerului ovarian. Astfel, gena cancerului de sân este cunoscută, iar detectarea acesteia este disponibilă în clinici mari, cu ajutorul echipamentelor moderne.

raportul dintre numărul de cazuri de cancer mamar și factorii ereditare identificate

Examinarea femeilor în situații de risc se află în baza consilierii oncogenetice, care vizează identificarea susceptibilității ereditare a tumorilor maligne ale sânului în rândul rudelor apropiate ale femeilor bolnave, precum și a celor ale căror mame sau bunici aveau o tumoare. Există cazuri în care femeile, în care au fost găsite mutațiile descrise, au recurs la îndepărtarea sânilor în avans, fără a aștepta dezvoltarea cancerului.

Excesul de proces în glanda mamară

Locul principal dintre modificările preumarate ale țesutului mamar este atribuit proceselor hiperplastice, combinate în grupul de mastopatii. Adesea, această patologie este considerată un proces precanceros.

semnele unor modificări potențial precanceroase ale sânului

Mastopatia este o schimbare hiperplatică, însoțită de proliferare și o creștere a proporției componentei glandulare în raport cu cea stromală. Cu alte cuvinte, masa tesutului glandular in forma de lobuli creste. În același timp, displazia epitelială nu este neobișnuită, însoțită de diferențierea celulară afectată cu apariția semnelor caracteristice tumorilor maligne. Mastopatia sau boala fibrochizică se referă la bolile dishormonale care apar atunci când disfuncția endocrină, patologia organelor genitale feminine. Avorturile frecvente, medicamentele hormonale, factorii metabolici, în special obezitatea, contribuie în mare măsură la astfel de schimbări. Femeile tinere sunt cele mai predispuse la mastitis și, potrivit diverselor surse, semnele acesteia se găsesc în mai mult de jumătate din populația feminină a globului.

Boala fibrochistică se caracterizează prin durere, o creștere a volumului sânului, o compactare inegală a țesutului. Procesul poate fi difuz și focal cu formarea de noduri și chisturi în zone limitate ale organului. În toate cazurile, studiul morfologic identifică zonele de exces de proliferare a componentei epiteliale, creșterea numărului de lobuli și a țesutului conjunctiv interlobular, precum și fenomenul de displazie. Deși mastopatia este un proces benign, prezența displaziei epiteliale o face o condiție periculoasă în ceea ce privește perspectiva malignității focarelor sale.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul modificărilor hormonale care preced boala fibrochistică pot reduce în mod semnificativ probabilitatea apariției cancerului în viitor.

În plus față de mastopatie, este posibilă și detectarea unei tumori benigne a glandei mamare - papilom sau adenom, care constă din căptușeala epiteliului sau formarea lobulelor sale, precum și fibroadenomul, care are o structură mixtă de țesut conjunctiv epitelial. Fibroadenomul se găsește adesea în fete tinere sub forma unui singur nod dens, de la sine nu reprezintă un pericol cu ​​diagnosticarea și înlăturarea în timp util.

Tipuri de cancere de sân

Există diverse abordări ale clasificării tumorilor maligne ale sânului și localizarea, mărimea, gradul de diferențiere și tipul histologic al cancerului, caracteristicile de creștere și prezența receptorilor pentru hormonii sexuali feminini estrogen sunt esențiali în determinarea tacticii și prognosticului tratamentului.

Prin natura creșterii tumorii în parenchim, se poate produce cancerul:

  1. Nodular - sub forma unui nod limitat în grosimea glandei;
  2. Difuzează țesutul de organe care germinează, nu are limite clare.

Posibile forme atipice de creștere - cancerul Paget, cancerul metastatic primar.

Dimensiunea locului de cancer primar reflectă adesea gradul său de malignitate. Cu cât tumoarea este mai mare, cu atât este mai agresivă și mai prognostică.

distribuirea situsurilor tumorale

Localizarea determină stadiul metastazelor în căile de ieșire limfatică. Localizarea tumorii este caracterizată de un cvadrant corespunzător - un fragment de țesut, care este obținut prin divizarea schematică a glandei în patru părți egale.

Tipurile histologice de cancer mamar sunt izolate în funcție de sursa de creștere:

  • Ductal carcinom care decurge din epiteliul pasarelor lăptoase;
  • Lobular cancer, sursa de care sunt celulele glandulare ale lobulilor.

Cancerul invaziv la sân poate fi atât lobular, cât și ductal și implică penetrarea unei tumori prin membrana bazală, pe care sunt localizate celulele epiteliale. Acest tip de creștere îl face mai agresiv și predispus la metastaze.

carcinomul ductal (stânga) și carcinomul lobular (dreapta) - tipuri de cancer de sân în termeni de histologie

Printre variantele histologice ale tumorilor maligne de sân, cele mai frecvente sunt adenocarcinomul (cancerul glandular), cancerul solid (varianta nediferențiată) și formele tranzitorii. O astfel de clasificare este complexă și necesară pentru oncologii de la sân.

Cancerul precoce este etapa inițială a dezvoltării tumorii, când celulele se extind dincolo de membrana subsolului, dar nu mai adânc decât 3 mm. De regulă, metastazele nu sunt caracteristice pentru această etapă, deoarece nu există vase de sânge, iar prognosticul este aproape întotdeauna destul de favorabil.

În ceea ce privește alte neoplasme maligne, a fost dezvoltată clasificarea cancerului mamar în conformitate cu sistemul TNM, care caracterizează caracteristicile tumorii primare și metastazelor. Având în vedere posibilele combinații de manifestări ale TNM, au fost identificate patru etape ale cancerului de sân:

  • Etapa I - tumoarea nu are mai mult de doi centimetri în diametru, nu există germinare în țesutul înconjurător și în metastaze;
  • Stadiul II (a, b) - o tumoare de 2-5 cm, o posibilă înrăutățire în țesutul înconjurător și deteriorarea ganglionilor limfatici regionali;
  • IIIa, IIIb - o tumoare de mai mult de cinci centimetri, germinarea țesutului înconjurător, prezența metastazelor limfogene în ganglionii limfatici axilari și dincolo de acestea;
  • Etapa IV - metastazele îndepărtate sunt detectate, indiferent de mărimea tumorii primare și a ganglionilor limfatici.

metastază

Metastaza este considerată o componentă integrală a aproape tuturor tumorilor maligne. Cancerul de sân nu este o excepție. Metastazele limfogene sunt detectate în aproape toate cazurile și această cale a răspândirii tumorilor este implementată destul de devreme. În etapele ulterioare, este posibilă detectarea răspândirii tumorii prin vasele de sânge.

Natura afectării anumitor grupuri de ganglioni limfatici determină stadiul bolii, precum și afectează în mod semnificativ volumul operației în timpul tratamentului chirurgical ulterior. În acest sens, un izolat regional (axilar, subscapular, sub- și supraclaviculare și limfatice parasternal noduri, care sunt situate de-a lungul sternului) si metastazelor la distanta (supraclaviculare și axilare laturile opuse ale tumorii, ganglionilor limfatici mediastinali și cavitatea peritoneală).

Localizarea metastazelor depinde și de localizarea neoplaziei maligne în parenchimul glandei. Deci, când se află în cadranul exterior superior, ganglionii limfatici axilari se numără printre primele care sunt afectate. Uneori, aceste metastaze sunt detectate mai devreme decât tumora primară în sine, cu mărimea mică și absența manifestărilor clinice.

Calea hematogenă a cancerului este caracteristică etapelor ulterioare, când tumora malignă crește în vasele de sânge. Celulele canceroase se răspândesc prin sânge către diferite organe - creierul, oasele, ficatul, glanda opusă etc.

În unele cazuri, metastazele se pot manifesta la mulți ani după o operație radicală. Deci, există cazuri în care leziunile cerebrale prin nodulii tumorali secundari au apărut la 10-15 ani de la tratamentul eficient. Într-o astfel de situație, bunăstarea imaginară se poate termina fatal într-un timp destul de scurt.

Manifestări ale cancerului mamar

Manifestările tumorilor maligne ale sânului nu diferă în ceea ce privește diversitatea, însă, pentru o lungă perioadă de timp, boala poate trece neobservată de către femeie. În cazul în care tumoarea nu a ajuns la 2-3 cm și glanda mamară conține o cantitate semnificativă de țesut adipos, detectarea independentă a cancerului poate fi dificilă.

De regulă, pacienții înșiși se adresează unui specialist, găsind un sigiliu sau alte modificări ale sânului. Adesea, neoplasmele sunt detectate în timpul examinărilor medicale și chiar întâmplător în timpul consultațiilor legate de alte boli.

Cele mai frecvente simptome ale cancerului mamar:

  1. Formarea nodulară palpabilă sau mărirea difuză a glandei, schimbarea formei și texturii;
  2. Apariția ulcerațiilor pe piele, în areolă sau mamelon;
  3. Descărcarea de la mamelon, adesea natură sângeroasă;
  4. Disconfort axilar cauzat de ganglioni limfatici umflați.

Caracteristicile clinice ale cursului permit identificarea următoarelor forme de cancer:

  • noduri;
  • Difuză (mastitis, cancer de crustacee, etc.);
  • Variante atipice (cancerul lui Paget).

Varianta nodală se caracterizează prin creșterea educației sub forma unui nod limitat, adesea cu o consistență densă și fără durere la atingere. Pe măsură ce mărimea tumorii crește, apar modificări ale pielii - încrețire, indurație, eventual retragerea mamelonului, deformarea sânilor. Germinarea pielii este însoțită de ulcerații și adaos de inflamație secundară.

Cu o creștere a dimensiunii neoplasmului, mobilitatea glandei mamare este de asemenea perturbată. În stadii avansate, atunci când cancerul crește în peretele toracic, tumoarea devine imobilă.

Pentru a determina localizarea cancerului, precum și legătura acestuia cu pielea, mamelonul și peretele toracic, este necesară o examinare aprofundată a palpării în diferite poziții.

Cancerul de sân difuz este reprezentat de patru soiuri principale:

  1. Cancer endemato-infiltrativ;
  2. Mastitopodobny;
  3. Rozhistopodobny;
  4. Cancerul de crustacee.

Varianta edemato-infiltrativă a cursului cancerului de sân este mai frecventă în rândul femeilor tinere în timpul sarcinii și alăptării. Pentru această formă caracterizată printr-o creștere semnificativă a cantității de edem tisular, glanda de etanșare, modificări de culoare a pielii, apariția simptomului „coaja de lamaie“ leziuni canceroase din cauza celulelor vaselor limfatice. De regulă, se observă metastaze timpurii.

De asemenea, cancerul de tip mastitis este mai frecvent în rândul femeilor tinere. Manifestările sale în stadiul inițial sunt similare cu procesul inflamator al glandei mamare - mastita, prin urmare, cazurile de diagnosticare târzie nu sunt neobișnuite. Tabloul clinic constă în creșterea temperaturii corpului, apariția semnelor de intoxicație asupra modificărilor de fond în corp în formă de dimensiuni mai mari, focale sau aspectul difuz al sigiliului, umflare, durere, roșeață a pielii la locul creșterii neoplasmului. O tumoare maligna progresează rapid, este destul de devreme pentru a detecta apariția metastazelor. Cu această formă de cancer, este important să se suspecteze posibilitatea unei creșteri maligne în timp, în special la femeile care alăptează și predispuse la mastită.

unele tipuri de cancer mamar

Eroizipelul, pe lângă compactarea țesutului mamar, prezintă modificări ale pielii, asemănătoare cu erizipelul. Pielea peste zona afectată devine fierbinte la atingere, înroșirea apare cu contururi neregulate, care se pot întinde pe o suprafață mare, depășind glanda. Creșterea posibilă a temperaturii corporale, ulcerarea zonelor hiperemice, aderarea unei infecții secundare. O caracteristică foarte importantă este înfrângerea vaselor limfatice de celulele canceroase și a metastazelor la ganglionii limfatici regionali. Misdiagnosisul cu numirea tratamentului antiinflamator și fizioterapic pentru această formă de cancer poate duce nu numai la pierderea timpului, ci și la o creștere mai rapidă a tumorii.

Crustacean și-a luat numele datorită aspectului caracteristic al sânului pentru această formă. O nouă creștere care crește de la țesutul glandular afectează pielea și țesutul gras, iar glanda mamară este redusă și deformată, pielea de deasupra devine densă și seamănă cu o cochilie. Procesul patologic se poate răspândi în peretele toracic sau în a doua glandă. Cursul cancerului de carapace este foarte nefavorabil.

O variantă atipică a unei tumori maligne de sân este considerată cancerul lui Paget care afectează mamelonul și areola. Sursa de neoplasm este epiteliul conductelor, unde neoplazia creste in piele si se extinde in derma. În stadiile incipiente, situsul tumoral nu este detectat, iar înfrângerea mamelonului și a areolei ajunge în prim plan. Semnele caracteristice sunt hiperkeratoza (formarea excesivă a masei excitate) cu apariția de cântare și peeling, înroșirea și ulcerarea pielii mamelonului și areola, mâncărimea este posibilă. Pe masura ce tumora creste, sfarcurile se deformeaza si sufera distrugeri. Manifestările clinice ale acestei forme de cancer sunt similare cu eczema sau psoriazisul, care poate fi cauza unui diagnostic incorect și întârziat.

Orice schimbări ale glandei mamare, chiar și cele mai mici, ar trebui să fie un motiv pentru a merge la un medic, deoarece cu cât diagnosticul corect este stabilit mai devreme, cu atât mai eficientă va fi tratamentul ulterior.

O atenție deosebită trebuie acordată femeilor tinere și mamelor care alăptează, în care tumorile maligne cresc foarte rapid și sunt predispuse la metastaze timpurii. La pacienții vârstnici, cancerul se poate dezvolta de-a lungul anilor fără a prezenta semne de răspândire chiar la ganglionii limfatici regionali. Astfel, evoluția bolii depinde de vârsta femeii, de tipul cancerului, de factorii ereditori și de actualitatea diagnosticului corect.

Video: Semnele cancerului de sân în programul "Live este grozav!"

diagnosticare

Capacitatea de a combate eficient boala depinde în întregime de stadiul la care este detectată tumoarea. Diagnosticul precoce al cancerului de sân poate fi dificil, mai ales dacă femeia nu efectuează auto-examinări regulate. Cu toate acestea, screening-ul poate fi eficient, cel puțin pentru femeile din grupul de risc care prezintă un istoric familial nefavorabil, tulburări hormonale, anumite procese pre-tumorale ale glandei mamare, modificări patologice ale uterului și ovarelor. De asemenea, la risc includ femeile de peste 35 de ani.

Atunci când se face referire la un medic, se va efectua o examinare a sânului palpator pentru a determina prezența sau absența indurării sau a nodurilor tumorale, deplasarea glandei în diferite poziții ale pacientului, prezența deformării, modificările la nivelul mameloanelor etc.

După examinare, în plus față de studiile clinice generale (analize generale și biochimice ale sângelui, urinei etc.), se vor acorda proceduri speciale de diagnostic pentru detectarea tumorii.

Principalele modalități de detectare a cancerului mamar sunt:

  • Mamografia (metoda cu raze X);
  • Examinarea cu ultrasunete;
  • Biopsia acului.

Cu o rafinare ulterioară a diagnosticului, pot fi utilizate CT, RMN, radiografie a plămânilor, scintigrafie osoasă, ultrasunete ale organelor abdominale, care permit, de asemenea, detectarea prezenței și localizării metastazelor.

Mamografia se referă la metodele de cercetare cu raze X și într-un număr de țări este selectată pentru femeile cu vârsta peste 40 de ani. Această metodă este considerată "standardul de aur" în diagnosticul cancerului de sân, iar fiabilitatea datelor obținute atinge 95%. Mamografia se efectuează cu ajutorul unor dispozitive speciale - mamografe, permițând detectarea unei dimensiuni suficient de mici a tumorii cu expunere minimă la radiații.

Pe mamografi, este posibilă detectarea unei formări asemănătoare tumorii în țesutul glandei, modificări ale pielii, vaselor limfatice și sanguine, precum și secțiunile de săruri de calciu care apar suficient de devreme în prezența unei tumori canceroase. Calcinatele pot fi considerate unul dintre indicatorii fiabili ai malignității procesului patologic.

Dacă este necesar, mamografia poate fi suplimentată prin ductografie prin introducerea substanței radiopatice în lumenul conductelor.

Ecografia este, de asemenea, foarte informativă, în special la femeile tinere care sunt însărcinate sau alăptează. Deoarece tinerii din țesutul mamar conțin mai mult lichid și pieptul are o densitate mai mare, ultrasunetele furnizează uneori o cantitate mai mare de informații decât mamografia. În plus, această metodă este inofensivă, prin urmare poate fi efectuată, inclusiv pentru femeile însărcinate, iar conținutul informațiilor în anumite forme de cancer atinge 100%.

În toate cazurile de prezență a unei formări asemănătoare tumorii în țesutul mamar, se efectuează în mod obligatoriu o biopsie de puncție și, ulterior, examinarea citologică și histologică a țesutului obținut. Colectarea fragmentelor tumorale sub controlul unei scanări cu ultrasunete sau a unui mamograf vă permite să luați materiale strict din zona afectată, excluzând astfel posibilele erori de diagnosticare.

În centrele medicale mari echipate cu echipament digital modern cu raze X, este posibilă efectuarea unei biopsii stereotactice, care face posibilă preluarea materialului cu o acuratețe de aproape 100%.

Examinarea histologică a fragmentelor de țesut tumoral nu numai că determină o variantă specifică de cancer, dar și prezența receptorilor pentru hormoni sexuali, ceea ce este foarte important în alegerea tacticii de tratament ulterioare.

Cercetările privind markerii tumorali, proteinele specifice, enzimele și hormonii, numărul cărora crește cu anumite tumori maligne, devine din ce în ce mai popular. Această metodă face posibilă suspectarea cancerului chiar înainte ca acesta să poată fi detectat prin alte mijloace disponibile.

Pentru a diagnostica cancerul de sân, se efectuează o analiză a markerului tumoral CA 15-3, o proteină al cărei conținut în sânge crește odată cu apariția unei tumori. De asemenea, este important să se monitorizeze schimbarea nivelului în timp, deoarece o creștere a concentrației poate fi rezultatul nu numai unei creșteri a dimensiunii tumorii maligne, ci și un semn al apariției metastazelor.

Dezvoltarea geneticii moleculare face disponibile și studii genetice de susceptibilitate la cancer, în special, determinarea purtătorului de mutații ale genelor BRCA1 și BRCA2. Unele femei, după ce au primit un rezultat pozitiv, apelează la îndepărtarea ambelor glande mamare, fără a aștepta dezvoltarea cancerului, care poate fi, în astfel de cazuri, o prevenire foarte eficientă a tumorii.

Video: auto-examinare și palpare la medic pentru cancerul de sân

Caracteristicile tratamentului cancerului mamar

Tratamentul cancerului mamar constă într-o combinație de metode chirurgicale, chimioterapeutice de expunere, precum și de radiații. Alegerea unei tactici particulare este întotdeauna determinată de stadiul bolii, dimensiunea tumorii și prezența sau absența metastazelor. Cele mai bune rezultate sunt obținute prin tratarea formelor timpurii de cancer.

Metoda chirurgicală este încă cea principală în cazul tumorilor maligne ale sânului. Cele mai frecvente tipuri de intervenții chirurgicale sunt mastectomia radicală Halstead, lumpectomia și rezecția cvadrantului mamar.

Cea mai radicală și în același timp cea mai traumatică este mastectomia Halstead, care implică îndepărtarea glandei în sine cu tumora, mușchii pectorali, țesutul și ganglionii limfatici. Acest tip de tratament este utilizat în cazuri severe avansate, iar un defect cosmetic grav necesită o corecție ulterioară cu ajutorul diferitelor intervenții chirurgicale din plastic.

Lampectomia este o metodă de tratament modernă și blândă aplicabilă tumorilor din prima și a doua etapă. Când se întâmplă acest lucru, tumoarea și țesutul înconjurător sunt îndepărtate în limita a două centimetri, iar ganglionii limfatici axilari sunt îndepărtați printr-o incizie separată. Această operație oferă un bun rezultat cosmetic, permițându-vă să economisiți cel puțin parțial țesutul glandei. Lampectomia necesită o înaltă calificare și precizie a tehnicii operative din partea chirurgului.

Resecția cadranului glandei mamare implică îndepărtarea unui sfert din organul în care se află o tumoare mică și printr-o incizie separată a ganglionilor limfatici. O astfel de operație este completată de terapia cu chemoradiție din cauza posibilității unei recidive tumorale și oferă un rezultat destul de bun, uneori nu inferior în ceea ce privește eficiența intervențiilor mai radicale și mai traumatice.

Deoarece înlăturarea cancerului mamar este însoțită de o încălcare a aspectului organului, ducând femeii la un disconfort psihologic semnificativ, în majoritatea cazurilor chirurgii plastici sunt implicați în tratament, înlocuind defectul cu țesuturile proprii ale pacientului sau cu implanturile artificiale.

În timpul tratamentului chirurgical, concentrarea primară a creșterii tumorale este eliminată, dar aceasta nu protejează împotriva posibilității de răspândire a neoplaziei dincolo de localizarea tumorii. Chimioterapia pentru cancerul mamar vizează distrugerea celulelor maligne care au părăsit corpul și care reprezintă o sursă de metastaze în viitor.

Cele mai eficiente medicamente sunt adriamicina, ciclofosfamida, metotrexatul și altele. Un astfel de tratament, pur și simplu numit "chimie", este destul de toxic și necesită numirea terapiei de întreținere (hepatoprotectori, vitamine, complexe antioxidante).

Radioterapia este folosită pentru a reduce probabilitatea apariției unei tumori recurente după îndepărtarea acesteia. În cazurile severe, când extracția unui neoplasm nu este posibilă, iradierea este menită să atenueze suferința pacienților (tratament paliativ). Dacă metastazele îndepărtate provoacă perturbări grave (de exemplu în creier), atunci ele pot fi expuse și expunerii la radio.

În toate cazurile, este necesară o anestezie adecvată și sprijin pentru funcția altor organe, în special în prezența metastazelor și intoxicației severe.

Nutriția în cancerul de sân nu are caracteristici semnificative, dar în perioada postoperatorie este necesar să se evite alimentele greu de luat și greu. În toate etapele tratamentului este util să se mănânce legume, fructe, ierburi, cereale, care conțin o cantitate mare de vitamine, oligoelemente și antioxidanți naturali.

Remediile populare sunt foarte populare, în special în cazurile în care pacienții încearcă să prindă cel puțin un fel de paie sau să nu aibă încredere în medicina tradițională și medicii. Pentru tratamentul cancerului de sân, ele utilizează extracte de nucă, urzică, decocții de rădăcină de brusture, valerian și chiar amanita. Merită să ne amintim că numai tratamentul de către un medic cu ajutorul metodelor moderne de combatere a cancerului poate fi cu adevărat eficient, iar medicina tradițională are dreptul să existe ca supliment. În toate cazurile când se intenționează utilizarea uneia sau a altei remedii pe bază de plante, este necesar să se discute această problemă cu medicul dumneavoastră pentru a nu provoca și mai mult rău utilizării lor.

Speranța de viață după tratamentul tumorilor maligne de sân depinde de stadiul la care a fost detectată boala. În formele timpurii, până la 95% dintre pacienți supraviețuiesc cu un prognostic relativ bun. Doar doi sau trei ani de viață rămân la pacientul neglijat.

În ceea ce privește tratamentul cu succes al cancerului, pot exista efecte adverse cum ar fi apariția metastazelor îndepărtate la mai mulți ani după operație. Acest lucru trebuie să fie amintit și să vizitați în mod regulat medicul pentru a monitoriza starea pacientului.

Cum sa prevenim cancerul?

Adesea femeile întreabă: este posibilă prevenirea cancerului de sân? Da, este posibil. În plus, eforturile proprii ale sexului echitabil sunt de asemenea necesare. Examinarea periodică, care este disponibilă tuturor, fără excepție, ar trebui să fie norma pentru femeile care au grijă de sănătatea lor. După patruzeci de ani, o mamogramă trebuie efectuată anual și, dacă apar cel puțin unele modificări aparent minore, consultați imediat un medic.

Auto-examinarea este o metodă destul de eficientă de prevenire personală. Pentru a efectua acest test ar trebui să fie examinată în glandele oglinzii mamare, acordând o atenție la schimbarea formei, contururi, culoare, apariția de deformare și așa mai departe. G. Într-o poziție predispuse într-o mișcare circulară poate simți întreaga grosime a glandei, prin studierea consistența și uniformitatea parenchimului acesteia. Apăsând ușor pe mamelon, trebuie să vă asigurați că nu există descărcare.

Un stil de viață sănătos, absența obiceiurilor proaste, lenjeria bine aleasă, livrarea la timp și alăptarea sunt acei factori nespecifici care ajută de asemenea la evitarea tumorilor maligne ale sânului.

În mod separat, trebuie remarcat faptul că, în cazuri rare, cancerul de sân poate să apară la bărbați, în special cei care suferă de obezitate și patologie endocrină, astfel încât orice schimbare ar trebui să alerteze și să fie un motiv pentru consultarea unui specialist.

Problema probabilității cancerului de sân la pisici și câini, uneori devenind practic membri ai familiei, este, de asemenea, de interes pentru proprietarii lor. Se știe că printre toate tumorile din animalele de companie, cancerul locației specificate ocupă locul trei, afectând adesea pisicile. Proprietarii animalelor, în caz de suspiciune a unei astfel de boli, se pot adresa medicilor veterinari, care vor oferi, printre altele, metode operaționale de tratament, care să permită salvarea vieții animalelor lor blânde.

Diagnosticul cancerului mamar, prevenirea, intervențiile chirurgicale și alte metode de tratament

Cancerul de sân este foarte frecvent la femei, iar incidența acestuia este în continuă creștere. Acest lucru se datorează în parte îmbunătățirii detectării bolii, dar trebuie remarcat faptul că boala însăși a început să apară mai des (aproximativ 60-70 de persoane la 100.000 de femei pe an). Incidența pacienților în vârstă de lucru este în creștere.

Statisticile spun că această boală este una dintre cele mai frecvente cauze ale mortalității feminine. Printre regiunile în care există o incidență destul de ridicată se numără Moscova, St Petersburg, Republica Cecenia și regiunea Kaliningrad.

Este de remarcat succesul sănătății în lupta împotriva cancerului de sân. Pe lângă îmbunătățirea detectării bolii, pe baza unor studii de prevenire în masă care utilizează mamografia, se înregistrează o scădere a mortalității în primele 12 luni de la confirmarea diagnosticului. Adică, boala este acum detectată în stadiile inițiale, tratată cu succes, iar speranța de viață a pacienților cu acest diagnostic este crescută.

Cauze și condiții de dezvoltare

Cauza imediată a bolii nu a fost stabilită în mod fiabil, însă cancerul de sân este cel mai probabil asociat cu mutații ale unor gene care sunt moștenite. Aceasta înseamnă că riscul de a se îmbolnăvi în mod semnificativ crește în prezența a două rude apropiate ale cancerului de sân, precum și a cancerului ovarian.

Cel mai adesea, patologia apare la pacienții cu astfel de afecțiuni comorbide:

  • anormalitatea, durata anormală a ciclului menstrual, infertilitatea, lipsa nașterii, alăptarea, debutul menstruației înainte de vârsta de 12 ani, perioada menopauzei la vârsta de 60 de ani;
  • boli inflamatorii ale uterului și ovarelor;
  • hiperplazia endometrială (de exemplu, polipi);
  • obezitate, hipertensiune arterială, ateroscleroză;
  • boli hepatice și hipotiroidism;
  • pacientul are o tumoare pe creier, sarcom, cancer pulmonar, laringe, leucemie, carcinom al cortexului adrenal, intestine și alte tumori asociate cu sindroame (de exemplu, boala lui Bloom).

Pentru a reduce probabilitatea bolii, ar trebui să evităm acțiunea și niște factori externi, de exemplu:

  • efectul radiațiilor ionizante;
  • fumat;
  • substanțe cancerigene chimice, conservanți;
  • dieta bogată în calorii, care conține prea multă grăsime animală și alimente prăjite.

Rolul dezechilibrului hormonal în corpul feminin este ridicat. Boli ale ovarelor, glandelor suprarenale, tiroidei și sistemului hipotalamo-hipofizar crește posibilitatea cancerului mamar.

În cele din urmă, rolul tulburărilor genetice a fost dovedit. Acestea pot fi de două tipuri:

  • mutație genetică în genele care sunt responsabile pentru creșterea și reproducerea celulelor; când se schimbă, celulele încep să se divide necontrolat;
  • inducerea proliferării celulare, adică sporirea diviziunii lor în nodul rezultat.

Patologia este de asemenea înregistrată la bărbați, raportul lor la femeile bolnave este de 1: 100. Simptomele, principiile de diagnostic și tratament sunt aceleași ca și la pacienții de sex feminin, ajustate pentru caracteristicile sexuale ale fundalului hormonal și ale structurii anatomice.

Măsuri preventive

Prevenirea cancerului de sân este necesară atât la femeile sănătoase, cât și la cele care au o tumoare unilaterală pentru a preveni metastazarea și a se răspândi la a doua glandă mamară.

În prezent, conform recomandărilor interne și externe, mastectomia bilaterală este prezentată pentru prevenirea cancerului de sân la femeile sănătoase, urmată de proteze. O astfel de intervenție reduce probabilitatea de neoplasm la aproape zero.

Cu toate acestea, înainte de o operație profilactică, se recomandă o consultație genetică, ceea ce va confirma riscul crescut de îmbolnăvire, având în vedere genele mutante BRCA1 și BRCA2.

Îndepărtarea chirurgicală poate fi oferită pacienților cu unele semne precanceroase:

  • hiperplazie ductală atipică;
  • hiperplazie lobulară atipică;
  • carcinomul lobular in situ (nealocat).

Atunci când țesutul este îndepărtat direct în timpul intervenției, se efectuează o analiză histologică de urgență. Când celulele canceroase sunt detectate, volumul intervenției poate fi extins, în funcție de caracteristicile modificărilor patologice obținute.

Aceeași tactică (eliminarea unei glande sănătoase în cancerul celui de-al doilea sân) este de asemenea prezentată în leziuni unilaterale, dacă mutațiile genetice sunt confirmate genetic sau există condiții precanceroase.

Se crede că îndepărtarea glandelor mamare cu un scop preventiv este arătată chiar dacă riscul îmbolnăvirii la o femeie este același cu media pentru populație. Cu toate acestea, în țara noastră, mastectomia în masă ca mijloc de prevenire a cancerului de sân este privită cu prudență.

În mod tradițional, trei componente de prevenire sunt utilizate pentru prevenirea cancerului de sân în Rusia.

Prevenția primară se desfășoară la femei sănătoase și include educația publică, promovarea alăptării. Este necesar să se explice beneficiile relațiilor sexuale regulate cu un partener obișnuit, nașterea la timp a unui copil. O femeie ar trebui să evite factorii externi de risc - radiații, fumatul, carcinogeni. Când vă planificați o familie cu un bărbat în familia căruia au fost cazuri repetate de această tumoare la femei, este mai bine să vizitați genetica.

Protecția secundară vizează diagnosticarea și eliminarea bolilor care pot determina mai târziu o tumoare malignă:

  • sân;
  • tulburări endocrine;
  • boli ale sferei reproductive feminine;
  • boli hepatice.

Pentru profilaxia secundară, trebuie efectuată o verificare periodică de către un medic generalist și ginecolog.

Prevenirea terțiară vizează detectarea în timp util a re-dezvoltării și metastazării unei tumori la o femeie care a fost deja tratată pentru această boală.

clasificare

Etapele cancerului mamar

În funcție de modul în care crește tumoarea, se eliberează forme difuze și nodulare ale neoplasmului, precum și cancerul atipic (boala Paget). Ritmul este caracterizat de cancerul în creștere rapidă (masa totală a celulelor tumorale devine de 2 ori mai mare în 3 luni), tumora are o rată medie de creștere (masa crește de două ori pe an) și crește încet (o creștere a tumorii de 2 ori în mai mult de un an).

Structura tumorii este determinată de sursa acesteia, prin urmare ductal invaziv (care crește din canalele glandei) și cancer invaziv lobular (crescând din celulele glandulare) și o combinație a acestor forme este izolată.

În funcție de structura celulară se disting adenocarcinomul, carcinomul cu celule scuamoase și sarcomul. În funcție de tipul celulei, malignitatea se schimbă, de asemenea.

TNM clasificare

Clasificarea acestui neoplasm malign este efectuată în conformitate cu sistemul TNM. Conform acestei clasificări, etapele cancerului mamar sunt caracterizate printr-o anumită combinație a calităților situsului tumoral (T), implicarea ganglionilor limfatici (N) și prezența metastazelor (M).

  • Stadiul bolii 0

Este caracterizat printr-un volum extrem de mic de daune, fără participarea țesuturilor adiacente.

  • Etapa 1 boală

Nu metastazează la alte organe, cu excepția posibilei intrări a celulelor tumorale în ganglionii limfatici ai grupului axilar pe partea corespunzătoare. Diametrul nodului nu depășește 2 cm, penetrarea celulelor sale în țesutul sănătos înconjurător nu are loc.

  • Cancer de san gradul 2 (stadiu)

Nu formează metastaze decât pentru posibila implicare a ganglionilor limfatici axilari ai părții corespunzătoare. Principala diferență este caracteristica nodului. Acesta poate crește până la 5 cm și chiar poate penetra țesutul glandular din jur.

  • Cancerul de sân 3 grade (stadiu)

Nu provoacă leziuni metastatice ale unor organe îndepărtate, dar poate afecta ganglionii limfatici axilari. Alte grupuri de ganglioni limfatici regionali pot fi de asemenea implicați, care se află sub scapula, sub claviculă și deasupra acesteia, în apropierea sternului. În acest caz, nodul poate fi de orice diametru, există germinare în peretele toracic, pielea este afectată. A treia etapă include cancerul inflamator - o boală în care există o îngroșare a pielii cu margini dense pe piept, fără o regiune tumorală bine definită.

  • Etapa 4 cancer mamar cu metastaze

Caracterizat prin proliferarea celulelor tumorale în următoarele organe:

- plămânii;
- ganglionii limfatici axilari și supraclaviculari pe partea opusă;
- oase;
- pereții cavității pleurale din jurul plămânilor;
- peritoneu;
- creierul;
- măduvă osoasă;
- piele;
- glandele suprarenale;
- ficat;
- ovarele.

Cea mai obișnuită localizare a focarului îndepărtat este țesutul osos (de exemplu, vertebrele), plămânii, pielea și, de asemenea, ficatul.

Semne și simptome externe

Tipuri de cancer mamar (pentru a fi mai precise - forme):

Forma difuză include tumorile care afectează întreaga glandă. În afară de cancerul difuz se manifestă:

  • umflarea și umflarea glandei;
  • seamănă cu mastita;
  • similar cu erizipelul;
  • determină o întărire și micșorare a glandei (armură).

Formele atipice sunt rareori înregistrate, au caracteristici de localizare și / sau origine:

  • defecțiuni la nivelul mamelonului;
  • umflături provenite din apendicele cutanate;
  • învățământ bilateral;
  • creșterea tumorii din mai multe centre deodată.

O suspiciune de cancer mamar ar trebui să apară atunci când se formează un noduli mic, strâns, fără durere în sân. O atenție deosebită trebuie acordată zonelor de piele încrețită sau retragerea mamelonului. Nodulii limfatici axilari largi sunt adesea observati la debutul bolii. Atunci când forme intraductale apar descărcare de la mamelon - lumină, gălbui, uneori cu un amestec de sânge.

Primele semne ale cancerului de sân la un stadiu incipient, enumerate mai sus, cu evoluția bolii sunt completate de înroșirea pielii, formarea unei "coajă de lamaie" pe ea, o tumoare mărită, deformarea sau apariția ulcerului ne-vindecător. Conglomeratele de ganglioni limfatici imobili sunt localizați în axilă, umflarea mâinii datorită stagnării limfei în ea.

Simptomele în variantele individuale ale cancerului mamar sunt caracterizate prin caracteristicile lor.

  • Edemato-infiltrativ însoțit de formarea unui țesut compactat inflamat - edematos. Fierul crește semnificativ, reddens, umflă, pielea devine din marmură în culoare și apare o "coajă de lămâie".
  • Forma asemănătoare mastitei se manifestă prin extinderea și compactarea glandei. Se atașează infecția care provoacă distrugerea țesuturilor. Temperatura crește.
  • Eizipelasul în timpul examinării externe este similar cu inflamația cauzată de microflora (erizipel): focare cu o culoare roșie aprinsă pe suprafața glandei, cu răspândirea pe suprafața toracelui, ulcerul pielii fiind adesea observat.
  • Bronzarea - o etapă avansată de cancer în care glanda este redusă, modifică forma, formează mai multe noduli.
  • Cancerul Pedzheta este evidențiat printr-o opțiune specială, care dăunează în special mamelonului și zonei din jurul acestuia.

Are sânul rănit cancerul de sân?

Durerea cauzată de tumoarea însăși nu apare într-un stadiu incipient al bolii. Este asociat cu umflarea glandei, comprimarea țesuturilor înconjurătoare, formarea ulcerului pielii. În acest caz, este constantă, durere, de ceva timp trecând după administrarea medicamentelor dureroase convenționale.

Durerile sunt, de asemenea, ciclice, recurente de la o lună la alta la femei de vârstă reproductivă. În acest caz, acestea sunt asociate mai mult cu boala precanceroasă existentă - mastopatie și sunt cauzate de o fluctuație naturală a nivelului de hormoni. Dacă există durere în piept de orice natură, ar trebui să consultați un medic.

Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai eficientă va fi tratamentul. Prognosticul pentru stadiul 1 al cancerului mamar, care poate fi detectat cu ușurință cu diagnosticarea în timp util, este bun. După 5 ani de la confirmarea diagnosticului, rata de supraviețuire este de 98%, după 10 ani - de la 60 la 80%. Acest lucru înseamnă că aproape toate femeile care au fost diagnosticate cu boala într-un stadiu incipient, caută remiterea bolii. Desigur, ei trebuie să aibă grijă de sănătatea lor și să-și monitorizeze regulat medicul.

Cu cât este început mai mult cancer de sân, cu atât rata de supraviețuire este mai mică. În cazul bolii etapei 2, prognosticul este satisfăcător, supraviețuirea de 5 ani este de până la 80%, în 10 ani - până la 60%. La etapa 3, previziunile sunt mai rele: 10-50% și, respectiv, până la 30%. Stadiul 4 al cancerului de sân - o boală mortală, supraviețuire de peste 5 ani, numai de la 0 la 10%, de 10 ani - de la 0 la 5%.

Cât de rapid este cancerul de sân?

Procesul are loc la fiecare pacient cu viteza proprie. Fara tratament, tumora poate distruge complet glanda mamara si poate da metastaze indepartate intr-un timp scurt - pana la un an. Alți pacienți au un curs mai lent. Prin urmare, este necesar la primul semn de probleme să contactați un ginecolog sau un mamolog și să faceți diagnosticul necesar.

diagnosticare

În mod tradițional, diagnosticul precoce sa bazat pe auto-examinarea glandelor mamare: o dată pe săptămână, o femeie în fața oglinzii a cercetat cu atenție glandele, a acordat atenție descărcării mamelonului, inegalității pielii și a ganglionilor limfatici. Cu toate acestea, în liniile directoare moderne, eficacitatea acestei tehnici este discutabilă. Se crede că medicul ar trebui să determine boala într-un stadiu incipient folosind mamografia sau ultrasunetele anuale.

Dacă este suspectată o tumoare de sân, trebuie să se efectueze anumite intervenții diagnostice înainte de începerea oricărui tratament.

Diagnosticul cancerului de sân include următoarele etape:

  • interogarea pacientului și examinarea completă externă a acestuia;
  • test de sânge;
  • cercetarea biochimică, inclusiv parametrii hepatici (bilirubină, transaminaze, fosfatază alcalină);
  • mamografie pe ambele fețe, ultrasunete ale glandelor și a zonelor înconjurătoare, dacă este necesar, specificând diagnosticul - imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a glandelor;
  • radiografie toracică digitală, dacă este necesar, diagnostic mai precis - tomografie computerizată (CT) sau RMN a toracelui;
  • Ecografia ficatului, uterului, ovarelor; conform indicațiilor - CT / IRM ale acestor zone cu contrast;
  • dacă pacientul are un proces răspândit sau metastaze, îi este prescris un examen de os pentru a identifica focarele tumorale în ele: scanarea și raze X ale zonelor de acumulare a produsului radiofarmaceutic. Dacă stadiul dovedit al cancerului T0-2N0-1, un astfel de studiu este realizat cu plângeri de durere osoasă și o creștere a nivelului sanguin al fosfatazei alcaline; chiar și cu tratamentul inițial al pacientului, probabilitatea ca ea să aibă micrometastaze osoase este de 60%;
  • biopsia tumorii vizate cu examinarea țesutului obținut; Cu ajutorul unei biopsii prelevate înainte de începerea oricărui tratament, se determină diagnosticul patologic - baza terapiei; biopsia nu este efectuată, dacă se presupune imediat mastectomie - în timpul acesteia și se va efectua un astfel de studiu;
  • determinarea receptorilor de estrogen și progesteron, precum și HER-2 / neu și Ki67, proteine ​​specifice care pot fi considerate markeri tumorali pentru cancerul de sân;
  • biopsie cu un ac subțire al ganglionului limfatic cu suspiciune de răspândire a tumorii acolo;
  • biopsie cu ac subțire de chist pentru dezvoltarea suspectată a tumorii acolo;
  • evaluarea activității ovariene prin determinarea hormonilor adecvați;
  • examinarea geneticii pentru detectarea mutațiilor genelor BRCA1 / 2 (analiză pentru cancerul de sân) - dacă cancerul de cancer este confirmat în două sau mai multe rude apropiate, la femei cu vârsta de până la 35 de ani și, de asemenea, în caz de cancer multiplu primar.

Pentru a determina sănătatea generală a unei femei, ea este prescrisă următoarele teste și studii:

  • verificarea grupului de sânge și a factorului Rh;
  • izolarea anticorpilor la treponem palid (test pentru sifilis), virusul hepatitei C și imunodeficienței umane, determinarea antigenului virusului hepatitei B (HBsAg);
  • coagulogramă pentru a determina coagularea sângelui;
  • analiza urinei;
  • electrocardiogramă.

Tratamentul cancerului mamar

Tratamentele pentru boală sunt variate. Numărul combinațiilor acestora depășește 6000. Abordarea fiecărui pacient trebuie să fie individuală. Se pregătește un plan de terapie preoperatorie pentru a reduce volumul tumorii, se propune intervenția chirurgicală și se dezvoltă măsuri postoperatorii.

Metode de tratament pentru cancerul de sân:

  • local (exploatare, radiații);
  • care acționează pe întregul corp (utilizarea agenților chimioterapeutici, hormonilor, medicamentelor imunotropice).

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Se efectuează odată cu refuzul pacientului de a lua măsuri mai radicale, de starea generală gravă, de formă inflamatorie, dar nu va fi niciodată pe deplin eficientă și poate îmbunătăți temporar sănătatea pacientului. O astfel de terapie implică radiații.

Metodele radicale implică îndepărtarea completă a tumorilor și a ganglionilor limfatici afectați. Paliativele sunt concepute pentru a atenua starea pacientului. Tratamentul simptomatic ușurează durerea, reduce severitatea simptomelor de intoxicație. Rețetele populare pentru această boală sunt ineficiente.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia cancerului mamar este baza tratamentului.

Pot fi efectuate următoarele operații:

  • mastectomie radicală obișnuită - toate glandele, mușchiul pectoral, ganglionii limfatici sub claviculă, axilă, sub scapula sunt îndepărtați;
  • Mastectomia radicală mărită - în plus, ganglionii limfatici okolotrudinny și vasele toracice sunt îndepărtate, prin care se pot desfășura metastazele;
  • mastectomie super-radicală - îndepărtarea suplimentară a ganglionilor limfatici și a țesuturilor supraclaviculare între organele pieptului;
  • masectomia radicală modificată păstrează mușchii pectorali, are cele mai bune rezultate cosmetice, deci este considerată o operație mai benignă;
  • mastectomie cu îndepărtarea ganglionilor limfatici axilari numai din grupul inferior - efectuată în faza timpurie a bolii cu tumora din glandele externe la pacienții vârstnici slăbiți;
  • mastectomie simplă - intervenție chirurgicală paliativă, care implică îndepărtarea numai a glandei; o astfel de operație de îndepărtare a unei tumori este efectuată cu forme neglijate ale bolii, formarea degradantă, boli concomitente severe;
  • radicalizarea sectorială radicală - îndepărtarea numai a unui segment al glandei cu o tumoare mică în stadiu incipient; în timp ce glandele mamare sunt conservate; după intervenție, există un risc crescut de reapariție, prin urmare, se efectuează în plus radiații.

Tratamentul chirurgical pentru metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali trebuie completat cu alte metode, altfel riscul metastazelor îndepărtate și recidiva bolii este mare. Iradierea se aplică atât înainte, cât și după operație, pentru a distruge celulele tumorale cele mai active. Au fost dezvoltate tehnici pentru iradierea țesuturilor direct în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce permite reducerea dozei și creșterea eficacității unei astfel de terapii.

chimioterapie

Cancerul de san este o tumora care este predispusa la metastaze, prin urmare, aproape toti pacientii sunt prescrise medicamente anticanceroase. Utilizarea chimioterapiei reduce în mod semnificativ probabilitatea reapariției și decesului pacienților. Chimioterapia poate reduce stadiul bolii, pentru a permite abandonarea operațiunilor grele sau reducerea volumului acestora.

Aceste medicamente sunt cele mai bune pentru tratarea cancerului mamar:

  • ciclofosfamidă;
  • fluorouracil;
  • metotrexat;
  • Doxorubicin.

Mai ales în combinație. S-au dezvoltat scheme speciale, permițând în fiecare caz alegerea celei mai bune opțiuni pentru pacient. Se pot utiliza cursuri identice succesive (până la 10-12 cursuri de chimioterapie), iar în alte cazuri, după mai multe cursuri, schema de prescriere a medicamentelor se schimbă.

Înainte de chimioterapie, tumora este examinată pentru sensibilitate la hormoni. În cazul sensibilității hormonale scăzute, se recomandă utilizarea polichimatoterapiei, deoarece este un factor în evoluția nefavorabilă a bolii.

Terapia sistemică nu este dată uneori pacienților cu prognostic favorabil inițial - cu vârsta de peste 35 de ani, cu o tumoare mică care este sensibilă la hormoni și fără implicarea ganglionilor limfatici.

Terapia hormonală

Terapia hormonală implică suprimarea activității ovarelor, care contribuie la inhibarea creșterii celulelor tumorale. Anterior, castrarea chirurgicală sau radiațiile utilizate pe scară largă. În prezent, agoniștii hormonului de eliberare a gonadotropinei (Buserelin, Gozerelin) sunt prescrise adesea în acest scop. În plus, medicamentele anti-estrogen sunt utilizate în plus, de exemplu, Tamoxifen.

Nou în tratamentul cancerului de sân este asociat cu apariția medicamentelor: modulatori ai receptorilor de estrogen (Raloxifen), inhibitori ai aromatazei de a treia generație (anastrozol nesteroidieni, letrozol, fulvestrant și steroidul exemestan).

Tratamentul începe de multe ori cu o intervenție chirurgicală - o mastectomie modificată sau o rezecție radicală, suplimentată cu radioterapie. În cazurile nefavorabile prognostic, sunt prescrise medicamente chimioterapice suplimentare. Când se efectuează sensibilitatea tumorii la terapia hormonală estrogenică.

complicații

Cele mai frecvente complicații la femeile care suferă o astfel de operație sunt umflarea membrelor superioare (100%), limitarea mobilității în umăr (65%), slăbiciunea brațelor musculare (50%) și perturbări ale sensibilității pielii (40%).

Toate aceste modificări au un singur motiv - o leziune traumatică în timpul intervențiilor chirurgicale și a efectelor radiațiilor vaselor limfatice și sanguine, plexurile nervoase, astfel încât acestea sunt combinate în conceptul de "sindrom postmastectomie". Tratamentul lui se desfășoară pe toată durata vieții pacientului după intervenția chirurgicală, cu ajutorul medicamentelor, terapiei cu laser, terapiei fizice.

Recuperare și prognoză

Un pacient care a suferit o operație pentru o astfel de boală gravă nu poate fi considerat recuperat. Ea are nevoie de o reabilitare în continuare pentru a îmbunătăți calitatea vieții. Aceasta include atât protezele complete ale sânilor, cât și tratamentul sindromului postmastectomie, masajul comprimat și exercițiile de fizioterapie. Obiectivele de reabilitare:

  • dacă este posibil, o întoarcere la muncă, deși mulți pacienți rămân invalizi;
  • menținerea capacității de a se autoservi și de a trăi viața obișnuită;
  • ameliorarea durerii și îngrijirea pacientului pe măsură ce progresează boala.

Reapariția cancerului mamar se manifestă, de obicei, după câțiva ani, în același loc în care a fost prezent un neoplasm sau în ganglionii limfatici din apropiere. Factorii de risc pentru boala recurentă includ agravarea prognosticului (dimensiunea tumorilor mari, etc.). Este important să fiți monitorizați în mod regulat de către un oncolog, precum și să vizitați un medic imediat după primele simptome neobișnuite după tratamentul pentru cancerul de sân.

Cancerul de sân metastatic are loc și după 3-5 ani, fiind asociat cu pătrunderea particulelor tumorale în organele îndepărtate și creșterea acestora. Astfel se formează focare noi în ficat, oase, creier. Cursul acestei forme de malignitate este malign, progresează rapid, prognosticul este slab.

Pentru a evita recurența tumorii, este necesar să se efectueze întregul regim de tratament propus de medic după operație, să nu se refuze radioterapia și chimioterapia dacă acestea sunt necesare. În multe cazuri, un tratament complet va distruge celulele canceroase și va salva viața pacientului.

Despre Noi

Cancerul de piele este una dintre varietățile de oncologie, care este fundamental diferită de celelalte tipuri de cancer datorită localizării sale. Boala se referă la formele vizuale ale educației.