Cancer ovarian

O boală comună și periculoasă a femeilor - cancerul ovarian este considerat un "ucigaș tăcut", schimbând stadiile în funcție de dezvoltare și neglijare.

Cancerul ovarian ocupă prima poziție printre neoplasmele maligne și afectează femeile de orice vârstă, chiar fete. Cel mai adesea, femeile cu boală premenopauză și menopauză.

Ce este cancerul ovarian?

Ovarele sunt principalele glande sexuale ale femeii. Există două dintre ele și sunt situate pe ambele părți ale bazinului. Funcționarea funcțională a ovarelor constă în reproducerea ouălor și a hormonilor feminini - estrogen și progesteron.

Ovarele sunt compuse din trei tipuri de țesut:

  • celulele germinale care produc ouă;
  • estrogeni și celule stromale de progesteron;
  • celulele epiteliale care acoperă ovarele.

Tumoarea ovariană începe să se dezvolte cel mai adesea dintr-o singură celulă epitelică. Poate fi benign și nu se va extinde dincolo de ovar. Odată cu îndepărtarea completă sau parțială, calitatea vieții la pacienți nu se deteriorează.

Cum de a detecta cancerul într-un stadiu incipient?

Etapele inițiale ale bolii nu pot să apară semne evidente, care mai târziu conduc la consecințe grave și la moarte. Numai femeile care vizitează în mod regulat un specialist de mamă pentru o examinare și cercetare de rutină pe o scanare cu ultrasunete pot detecta din greșeală oncologia într-un stadiu incipient de dezvoltare.

De ce din întâmplare? Chiar și cu o examinare regulată a mărimii și consistenței ovarelor și uterului, este dificil pentru un medic să examineze o tumoare microscopică. Un frotiu din vagin poate arăta o celulă de cancer, dar mai des în etapele ulterioare.

Atunci când se selectează femeile cu risc moderat până la un risc crescut de a dezvolta oncologie, un ultrasunete vaginal poate prezenta o tumoare, dar nu recunoaște calitatea acesteia. În studiul nivelului de proteine ​​din sânge CA-125 (OS-125), cancerul poate fi suspectat dacă este crescut. Apoi numiți o radiografie și studiați fluidul cavității abdominale.

Dacă nu există factori de risc serioși, atunci nu se recomandă utilizarea ultrasunetelor vaginale și screening-ului pentru a studia nivelul CA-125. Screening-ul poate să nu prezinte o tumoare ovariană germinală și stromală. Germinativă - poate elibera markeri de proteine ​​umane în sânge: gonadotropină corionică umană și alfa-fetoproteină. Numai după eliminarea tumorii, acești markeri de proteine ​​ajută la diagnosticarea recidivei cancerului.

Tratamentul cancerului ovarian în Israel

Oncolog, prof. Moshe Inbar

În Israel, cancerul ovarian este tratat folosind cele mai recente metode și tehnologii. Acest lucru vă permite să creșteți în mod constant procentul de tratament, chiar și la pacienții cu stadii avansate ale bolii.

În diagnosticul cancerului ovarian, experții israelieni folosesc pe scară largă PET-CT. Acest studiu vă permite să determinați cu exactitate stadiul bolii și să detectați focarele secundare ale tumorii (metastaze), chiar și dimensiunea câtorva milimetri.

În tratamentul bolii în stadii avansate se pot aplica chimioterapie și chimioterapie hipertermică intraperitoneală. În cytoreduction, medicii elimină toate țesuturile tumorale vizibile în cavitatea abdominală. După aceea, un agent de chimioterapie este injectat în cavitatea abdominală timp de 1-2 ore. Această procedură durează 6-7 ore și necesită o calificare înaltă a chirurgului de oncologie, deci este efectuată numai în cele mai importante clinici israeliene. Acestea includ clinica Tel Aviv Top Ichilov.

Cauze sau factori de risc pentru cancerul ovarian la femei

Principalele cauze ale cancerului ovarian la femei sunt următoarele:

  • utilizarea necontrolată a contraceptivelor;
  • întârzierea la naștere;
  • refuzul alăptării;
  • lipsa sarcinii, nașterea și tratamentul calitativ al infertilității și inflamației;
  • numeroase avorturi și avorturi;
  • prezența chisturilor, a tumorilor benigne, a proceselor inflamatorii cronice ale ovarelor.

Cele mai frecvente factori de risc care cresc probabilitatea dezvoltării unei tumori oncogene sunt:

  • vârsta după 60-65 ani când apare menopauza;
  • perioade de menstruație: începutul - până la 12 ani, terminare - după 50 de ani;
  • preparate pentru conceperea unui copil, dacă nu au atins efectul așteptat și nu a venit sarcina;
  • predispoziția familială de către ambii părinți și modificările genetice;
  • cancer de san;
  • utilizarea talcului în scopul uscării zonei de picioare, deoarece pulberea conține azbest;
  • utilizarea pe termen lung a estrogenului pentru terapia de substituție în timpul menopauzei.

Cancer ovarian: simptome și semne ale bolii

Într-o fază incipientă, este aproape imposibil să se determine cu precizie cancerul ovarian, simptomele și semnele, prognosticul supraviețuirii, deoarece imaginea clinică coincide cu simptomele tumorilor benigne. Tumorile pot fi mici și mobile. Sensibilitățile subiective sunt cel mai adesea absente, iar ciclul menstrual nu este deranjat nici măcar cu tumori în ambele ovare.

Simptomele cancerului ovarian la femei apar atunci cand o tumora mare apasa asupra organelor din jur:

  • un sentiment de plinătate și presiune în abdomenul inferior;
  • distensie abdominala (circumferinta crescuta);
  • arsuri la stomac și greață;
  • urgenta frecventa de a urina;
  • dependență la constipație.

Adesea, tumora mobilă este răsucite pe un picior. Apoi, puteți suspecta în mod clar cancerul ovarian, simptomele și semnele vor indica o stare generală acută și sistemul genito-urinar.

În acest stadiu la pacienți:

  • reducerea greutății corporale din cauza apetitului slab, indigestie constantă, vărsături;
  • flatulența apare după ce a mâncat;
  • există dureri în regiunea lombară și sub pubis, însoțite de descărcări vaginale sângeroase;
  • ciclul menstrual este rupt;
  • există durere în interiorul vaginului în timpul sexului;
  • pulsul devine frecvent, ceea ce poate duce la colaps - insuficiență cardiovasculară bruscă și pierderea conștienței;
  • vasele pelvine sunt comprimate, care se manifestă prin umflarea picioarelor și prin tromboză.

Simptomele apar atunci când se secretă hormoni sexuali:

  • tumora de celule granulare, care duce la reluarea sângerării uterine în timpul menopauzei și la fete - menstruație timpurie;
  • adenoblastomul, care duce la masculinizarea corpului - creșterea barbiei, schimbarea formei, încrețirea glandelor mamare, încetarea menstruației.

Etapele cancerului ovarian și prognosticul

Etapele cancerului ovarian indică prevalența tumorii. Etapele timpurii ale cancerului sunt cel mai adesea determinate în cursul unei operații pentru a obține un eșantion de țesut. Pentru a confirma diagnosticul presupus, luați mostre de țesut în pelvis și abdomen.

Prevalența bolii

  1. Determinarea etapei este un punct important, deoarece depinde de prezicerea regimului de supraviețuire și de tratament. Dacă se confirmă cancerul ovarian din stadiul 1, prognosticul este întotdeauna optimist - 80-95%, dar cu condiția ca stadiul să fie determinat la timp și corect.
  2. Definind stadiul, medicii nu o schimbă, chiar dacă s-au răspândit în alte organe și s-au recurs. În stadiul 2 al cancerului ovarian, rata de supraviețuire timp de 5 ani este mai puțin optimistă - 50-70%. Bineînțeles, pacienții trăiesc mult mai mult cu prevenirea adecvată.
  3. Pacienții vor să știe despre stadiul tumorii după intervenție chirurgicală și prognostic. De exemplu, dacă ascitele cu 3 etape ale cancerului ovarian sunt complicate. În această privință, apar complicații, necroza organelor interne se dezvoltă și poate fi fatală. Prognoza pentru ascite este de 20-30%, în lipsa ei este de până la 45-50%.
  4. Asciții în asociere cu cancerul conduc la o răspândire și mai rapidă a metastazelor. Prognosticul pentru stadiul 4 cu ascită este de până la 1,5%, fără ascită până la 10-15% în 5 ani. Rata de supraviețuire a pacienților tineri este mai mare decât cea a femeilor în vârstă.

Condiții care afectează calitatea vieții în stadiul 4 al cancerului

Pentru a prelungi durata de viață a pacienților, ar trebui să se ia un tratament adecvat pentru ameliorarea afecțiunii, deoarece la a patra etapă a cancerului ovarian:

  • funcțiile sunt încălcate, deoarece tractul biliar sunt blocate și icterul mecanic se dezvoltă;
  • coagularea sângelui este tulburată și se dezvoltă tromboembolismul arterei pulmonare, pneumoniei sau accident vascular cerebral;
  • funcția hematopoietică a măduvei osoase este inhibată și se dezvoltă anemia, trombocitopenia și leucopenia;
  • sunt posibile fracturi vertebrale, ceea ce duce la paralizia picioarelor;
  • exprimată durerea, în special în cazul metastazelor osoase;
  • datorită trombozei arteriale, ischemiei acute și a gangrenei la nivelul extremităților inferioare și a altor boli.

Etapele cancerului ovarian - clasificare

Sistemul TNM dezvoltat de Comitetul comun american pentru cancer este folosit pentru a determina etapele. Federația Internațională a Ginecologilor și Obstetricienilor a dezvoltat sistemul FIGO, asemănător cu sistemul TNM, cu excepția categoriei "T", când staționează tuburile uterine. Ambele clasificări țin cont de rezultatul operațiunilor efectuate. Carcinomul peritoneal primar (CPD) este pus în scenă, la fel ca și cancerul ovarian. Dacă tumoarea sa răspândit în locuri îndepărtate, etapele sunt determinate oricum ca 3 sau 4.

Cancer ovarian - categoria "T"

  • Tx - nu sunt suficiente date pentru a descrie răspândirea tumorii;
  • T1 - tumora nu se extinde dincolo de ovare;
  • T1a - tumoarea este localizată în interior fără a penetra în membrana ovariană și care depășește, nu există lichid în bazin;
  • T1b - o tumoare în interiorul ambelor ovare, fără a depăși, nu a fost detectat nici un lichid;
  • T1c - o tumoare la unul (două) ovare: a crescut prin capsulă sau a pătruns dincolo de limitele acesteia sau există un lichid cu celule canceroase în pelvisul mic;
  • T2 - o tumoare la unul (două) ovare, distribuite în țesuturile pelvisului;
  • T2a - metastaze la nivelul trompelor uterine și / sau uterului. Celulele canceroase din lichid lipsesc;
  • T2b - metastaze la nivelul trompelor uterine și / sau uterului, țesuturile pelvisului. În fluid nu au fost detectate celule canceroase;
  • T2c - metastaze, ca și în stadiile de T2a sau T2b, celulele canceroase au fost găsite în fluidul pelvisului mic;
  • T3 - o tumoare la unul (două) ovare, distribuite în pelvis și pe membrana peritoneului;
  • T3a - metastazele cancerului se determină numai sub microscop;
  • T3b - metastaze de până la 2 cm, pot fi luate în considerare cu ochiul liber;
  • T3c - metastaze cu diametrul mai mare de 2 cm.

Categoria N indică prevalența cancerului în ganglionii limfatici regionali:

  • Nx - nu există posibilitatea de a lua în considerare procesul patologic în ganglionii limfatici;
  • N0 - nici o leziune a ganglionilor limfatici;
  • N1 - celulele canceroase găsite în ganglionii limfatici din apropiere.

Categoria M indică prevalența metastazelor la ficat, plămâni, ganglioni limfatici îndepărtați:

  • M0 - metastazele îndepărtate nu sunt definite;
  • Metastaze M1 definite în ficat, plămâni sau alte organe.

Ratele tumorii

Cu cat gradul este mai mare, cu atat mai mult este raspandita tumoarea.

  1. Țesut ovarian cu diferențiere ridicată, similar cu țesutul sănătos.
  2. Țesutul ovarian de diferențiere moderată diferă puțin de țesutul sănătos.
  3. Țesutul ovarian cu diferențiere scăzută este clar diferit de țesutul sănătos.

Cum se descurcă cu clasificarea etapelor de cancer ovarian

Etapele cancerului ovarian

  • Etapa I: tumora de cancer - în ovar (ovare), fără a se extinde dincolo de granițele sale.
  • Etapa IA (T1a, N0, M0): o tumoare - în interiorul unui ovar, care nu este detectată pe membrana exterioară a celulelor. Nu s-au găsit studii de laborator privind analiza tampoanelor din celulele peritoneale și ale celulelor canceroase din pelvisul mic.
  • Stadiul IB (T1b, N0, M0): un cancer se găsește în ambele ovare, fără a se răspândi în mantaua exterioară. Nu s-au găsit studii de laborator privind analiza tampoanelor din celulele peritoneale și ale celulelor canceroase din pelvisul mic.
  • Etapa IC (T1c, N0, M0): ambele ovare sunt afectate de cancer.
  • Etapa a II-a: unul (ambele) ovare, alte organe pelvine sunt afectate de cancer: uter sau tuburi, vezică urinară, sigmoid sau rect, nici o tumoare nu se găsește în organele îndepărtate.
  • Etapa IIA (T2a, N0, M0): O tumoare canceroasă se găsește în interiorul trompelor uterine și / sau uterului. Nu există celule canceroase în spălările din cavitatea abdominală.
  • Stadiul IIB (T2b, N0, M0): o tumoare se găsește pe organele pelvine în apropiere de ovare: vezica urinară, sigmoid sau rect. Celulele canceroase în spălările din cavitatea abdominală nu au fost detectate.
  • Etapa IIC (T2c, N0, M0): o tumoare se găsește în organele pelvine (ca în etapele IIA sau IIB). Celulele canceroase sunt detectate sub microscop în spălările din cavitatea abdominală.
  • Etapa III: o tumoare afectează unul (ambii) ovarieni.
  • Stadiul IIIA (T3a, N0, M0): o tumoare este detectată în timpul intervenției chirurgicale, se află în interiorul unuia sau al ambelor ovare. Nu există nicio modalitate de a observa metastazele cu ochiul liber. În ganglionii limfatici nu au fost găsite celule canceroase. Cantități mici de celule canceroase se găsesc în probele de biopsie cu membrană peritoneală sub microscop.
  • Stadiul IIIB (T3b, N0, M0): unul (ambii) ovarieni sunt afectați. Metastazele pot fi observate cu ochiul liber în cavitatea peritoneală, dimensiunea lor fiind de 2 cm în diametru. Oncoopuchol nu a fost găsit pe ganglionii limfatici.
  • Etapa IIIC: Unul (ambele) ovare este afectat de cancer.
  • Etapa IV (orice T, orice N, M1): stadiul cel mai comun al cancerului ovarian este etapa a IV-a, cu răspândirea tumorii în plămân, ficat sau alte organe situate în afara cavității peritoneale.

Forme și tipuri de cancer - clasificare

Pentru determinarea cancerului ovarian, anatomia patologică a fiecărui tip și formă, semne și moduri de apariție sunt incluse în clasificare.

Tipuri de cancer:

  • Cancerul primar este prezentat sub forma unor mici neoplasme nodulare dense care afectează ambele ovare, mai des la femei sub 30 de ani. În funcție de structura morfologică, este vorba de cancer ovarian (sau glandular), deoarece concentrarea sa constă în epiteliu scuamos;
  • cancerul secundar se dezvoltă ca urmare a degenerării chisturilor seroase benigne sau a chisturilor mucoase de pseudo mutație sau a chisturilor teratoide mascate în cele oncogene. Cel mai adesea, chistomii seroși devin maligni. În cavitatea lor, creșteri papillare care seamănă cu conopida ocupă mult spațiu. Manifestarea cancerului secundar la vârsta de 40-60 de ani;
  • metastatic este o consecință a răspândirii celulelor canceroase (metastaze) prin fluxul sanguin sau de-a lungul vaselor limfatice la ovarele de la alte organe ale cancerului, cel mai adesea din stomac. Cancerul se dezvoltă rapid, adesea în două ovare, și cauzează suferință gravă pentru pacient. Tumoarea se răspândește în peritoneu și formează noduri abundente;
  • Papanicul maladant cu chistanen este un chist cu prezența numeroaselor afecțiuni papiliare. Pe fondul ascitei de la cystadenom, nodulii de metastaze se răspândesc în alte organe.

Forme de cancer

Mai puțin frecvente sunt cancerul:

  • mucinous;
  • seroasă;
  • granuloase;
  • adenoblastoma;
  • celule limpezi (mezonefroid);
  • disgerminoma;
  • teratocarcinom;
  • Tumoarea Brenner;
  • tumori stromale;
  • sarcomul;
  • adenocarcinom;
  • carcinom.

Celulele de granule sau cancerul ovarian mucinos au loc mai târziu de 60 de ani. Din punct de vedere macroscopic, este vorba despre o tumoare chistică multistrată sau chistică solidă, a cărei capsulă interioară este căptușită cu epiteliu care formează mucus. Contextul dezvoltării unei tumori uriașe într-un singur ovar (sau în două - în 10-30%) devine un chist mucinos benign sau limită. Tumora crește pe un picior lung, care este adesea răsucite.

Cancerul ovarian seros este caracterizat prin carcinomatoză masivă și grade diferite de diferențiere a celulelor tumorale, adică reborn celulele epiteliale oncogene dezvoltă cancer serotic. De unde și cum intră în ovar, medicii încă nu-și dau seama. În clasificare, mai multe tipuri de cancer seros sunt subdivizate pentru a selecta doza optimă pentru iradiere.

Există:

  • ovarian adenocarcinom;
  • adenocarcinomul papilar;
  • carcinom ovarian superficial;
  • adenofibroma;
  • tsistadenofibroma;
  • papilară (sau cystadenom).

Cea mai agresivă variantă a cancerului seros este adenocarcinomul, care afectează ambele ovare. Celulele produc un fluid seros, similar fluidului care secretă epiteliul tuburilor uterine. O tumoare gigantică constă într-o structură chistică cu mai multe camere. Cu o creștere rapidă, crește prin capsulă, pătrunde în alte organe și dezvoltă metastaze.

Odată cu înfrângerea unui omentum mai mare, realizând o funcție de protecție și de absorbție a șocurilor, sistemele circulatorii și digestive sunt afectate de metastaze. Activitatea acestor sisteme este întreruptă, agravând starea femeilor bolnave. Metastazele pe fundalul dezvoltării de ascită se răspândesc în diferite straturi ale cavității abdominale.

Cancer ovarian

Cancerul ovarian este o leziune tumorală primară, secundară sau metastatică a glandelor sexuale producătoare de hormoni feminini - ovarele. În stadiile incipiente ale cancerului ovarian, malozimtome; manifestările patognonomice sunt absente. Formele comune se manifestă prin slăbiciune, stare de rău, scăderea apetitului distorsionat, afectarea funcției tractului gastrointestinal, tulburări disurie, ascite. Diagnosticul cancerului ovarian include examene fizice și vaginale, ultrasunete, RMN sau CT pelvian, laparoscopie, studiul markerului tumoral CA 125. În tratamentul cancerului ovarian se utilizează o abordare chirurgicală (panisistectomie), policicoterapie, radioterapie.

Cancer ovarian

Cancerul ovarian se află pe locul șapte în structura oncopatologiei generale (4-6%) și ocupă locul trei (după cancerul uterin și cancerul de col uterin) în rândul tumorilor maligne din ginecologie. Cel mai adesea, cancerul ovarian afectează femeile aflate în premenopauză și menopauză, deși nu este o excepție la femeile cu vârsta sub 40 de ani.

Clasificarea cancerului ovarian

În funcție de locul de origine al focarului inițial al cancerului, ginecologia distinge între leziunile primare, secundare și metastatice ale ovarelor. Cancerul ovarian primar se dezvoltă imediat în glandă. Conform histotipului său, tumorile primare sunt formațiuni epiteliale de structură papilară sau glandulară, care se dezvoltă mai puțin din celulele epiteliale ale epiteliului. Cancerul ovarian primar este mai probabil să aibă localizare bilaterală; Are o textura densa si o suprafata neteda; apare predominant la femeile cu vârsta sub 30 de ani.

Ponderea cancerului ovarian secundar în ginecologie reprezintă până la 80% din cazurile clinice. Dezvoltarea acestei forme de cancer provine din chisturi ovariene seroase, teratoide sau pseudomucinoase. Cystadenocarcinoamele seroase se dezvoltă la vârsta de 50-60 de ani, mucoase - după 55-60 de ani. Cystadenocarcinoamele endometrioide secundare se găsesc la femeile tinere care, de obicei, suferă de infertilitate.

Leziunea metastatică a ovarelor se dezvoltă ca urmare a răspândirii celulelor tumorale prin căi hematogene, implantare și limfogene din focare primare în cancerul stomacului, sânului, uterului și glandei tiroide. Tumorile ovariene metastatice au o creștere rapidă și un curs nefavorabil, afectând de obicei ambele ovare și diseminarea timpurie în peritoneul pelvian. Forma macroscopică metastatică a cancerului ovarian are o culoare albicioasă, suprafață accidentală, textura densă sau testovatu.

Tipurile mai rare de cancer ovarian sunt cystadenomul papilar, celula granuloasă, celulele cu celule limpezi (mezonefrodi), adenoblastomul, tumora Brenner, tumorile stromale, dysgerminomul, teratocarcinomul etc. (prevalența tumorii primare, metastazele regionale și îndepărtate).

I (T1) - prevalența tumorii este limitată la ovare

  • IA (T1a) - cancerul unui ovar fără germinarea capsulei sale și creșterea celulelor tumorale pe suprafața glandei
  • IB (T1b) - cancer al ambelor ovare fără germinarea capsulelor lor și creșterea celulelor tumorale pe suprafața glandelor
  • IC (T1c) - cancer al unuia sau al două ovare cu germinare și / sau ruptură a unei capsule, creșteri ale tumorii pe suprafața glandei, prezența celulelor atipice în apele ascitice sau în cazul spălării

II (T2) - deteriorarea unuia sau ambelor ovare cu răspândirea tumorii pe structura pelvisului mic

  • IIA (T2a) - cancerul ovarian se răspândește sau se metastază în tuburile sau uterul uterin
  • IIB (T2b) - cancerul ovarian se extinde la alte structuri ale bazinului
  • IIC (T2c) - procesul tumoral este limitat la leziunea pelvisului, este determinat de prezența celulelor atipice în apele ascite sau în apele limpezi

III (T3 / N1) - leziuni ale unuia sau ambelor ovare cu metastaze ale cancerului ovarian în peritoneu sau în ganglionii limfatici regionali

  • IIIA (T3a) - prezența metastazelor intraperitoneale confirmate microscopic
  • IIIB (T3b) - metastaze intraperitoneale determinate macroscopic cu un diametru de până la 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - metastaze intraperitoneale determinate macroscopic cu un diametru mai mare de 2 cm sau metastaze la ganglionii limfatici regionali

IV (M1) - metastazarea cancerului ovarian la organele îndepărtate.

Cauzele cancerului ovarian

Problema cancerului ovarian este considerată din punctul de vedere al celor trei ipoteze. Se crede că, la fel ca și alte tumori ovariene, cancerul ovarian se dezvoltă în condiții de hiperrestrogenism prelungit, ceea ce crește probabilitatea transformării tumorii în țesut sensibil la estrogen al glandelor.

O altă perspectivă asupra genezei cancerului ovarian se bazează pe conceptul de ovulație constantă în timpul debutului precoce al menarchei, menopauzei târzii, unui număr mic de sarcini, scurtarea lactației. Ovulația continuă contribuie la schimbările în epiteliul stromal ovarian, creând astfel condițiile pentru deteriorarea ADN aberant și activarea expresiei oncogene.

Ipoteza genetică evidențiază printre grupurile potențiale de risc pentru femeile cu forme familiale de cancer mamar și ovarian. Conform observațiilor, un risc crescut de cancer ovarian este asociat cu prezența infertilității, disfuncției ovariene, hiperplaziei endometriale, ooforitei frecvente și adnexitei, fibroamelor uterine, tumorilor benigne și chisturilor ovariene. Utilizarea contracepției hormonale mai lungi de 5 ani, dimpotrivă, reduce probabilitatea cancerului ovarian aproape dublat.

Simptomele cancerului ovarian

Manifestările cancerului ovarian sunt variabile, datorită varietății formelor morfologice ale bolii. În formele localizate de cancer ovarian, simptomele sunt de obicei absente. La femeile tinere, cancerul ovarian se poate manifesta clinic cu un sindrom de durere brusca provocat de torsiunea piciorului unei tumori sau perforarea capsulei sale.

Activarea manifestărilor cancerului ovarian se dezvoltă odată cu răspândirea procesului tumoral. Există o creștere a indispoziției, slăbiciune, oboseală, febră scăzută; pierderea apetitului, funcția gastrointestinală (flatulență, greață, constipație); apariția fenomenelor disuare.

Odată cu înfrângerea peritoneului, se dezvoltă ascite; în cazul metastazelor pulmonare, pleurezie tumorală. În stadiile ulterioare ale insuficienței cardiovasculare și respiratorii, umflarea extremităților inferioare, se dezvoltă tromboza. Metastazele la cancerul ovarian sunt, de obicei, detectate în ficat, plămâni și oase.

Printre tumorile maligne ale ovarelor se numără formările epiteliale hormonale active. Cancer ovarian granular - tumoare feminizantă care contribuie la pubertatea prematură a fetelor și reluarea hemoragiei uterine la pacienții menopauzați. Tumoarea masculinizantă - adenoblastomul, dimpotrivă, duce la hirsutism, o schimbare a figurii, o scădere a sânului, încetarea menstruației.

Diagnosticul cancerului ovarian

Complexul de metode pentru diagnosticarea cancerului ovarian include un examen fizic, ginecologic, instrumental. Recunoașterea ascită și a tumorilor poate fi făcută deja în timpul palpării abdomenului. Deși examinarea ginecologică relevă prezența educației ovariene pe una sau ambele părți, ea nu oferă o idee clară despre gradul de bunătate a acesteia. Cu ajutorul cercetărilor rectovaginale, se determină invazia cancerului ovarian în parametrii și fibrele pararectale.

Cu ajutorul ecografiei transvaginale (ultrasunete), RMN și CT ale pelvisului, se detectează un volum anormal, fără o capsulă clară, cu contururi neuniforme și structură internă inegală; a estimat dimensiunea și gradul de prevalență. Laparoscopia diagnostică pentru cancerul ovarian este necesară pentru efectuarea unei biopsii și determinarea histotipului tumorii, luarea unei efuzii peritoneale sau tampoanele pentru examinarea citologică. În unele cazuri, lichidul ascitic poate fi obținut prin puncția fornixului vaginal posterior.

Dacă se suspectează cancer ovarian, este prezentat un studiu al markerilor asociate tumorii în ser (CA-19.9, CA-125, etc.). Pentru a exclude leziunea primară sau metastazele cancerului ovarian în organele îndepărtate, se efectuează mamografie, raze X ale stomacului și plămânilor și irigoscopia; Ecografia cavității abdominale, ultrasunetele cavității pleurale, ultrasunetele glandei tiroide; FGDS, rectoromanoscopie, cistoscopie, cromocitoscopie.

Tratamentul cancerului ovarian

Problema alegerii tacticii de tratament pentru cancerul ovarian este rezolvată luând în considerare stadiul procesului, structura morfologică a tumorii, sensibilitatea potențială a acestui histiotip la efectele chemoterapeutice și radiații, agravarea factorilor somatici și de vârstă. În tratamentul cancerului ovarian, o abordare chirurgicală (panisistectomie) este combinată cu polihemoterapia și radioterapia.

Tratamentul chirurgical al unei forme localizate de cancer ovarian (I-II cent.) Constă în îndepărtarea uterului cu adnexectomie și rezecția omentului mai mare. La pacienții slăbiți sau vârstnici, este posibil să se efectueze amputarea supravaginală a uterului cu adaosuri și rezecția subtotală a omentului mai mare. În timpul operației, este obligatorie revizuirea intraoperatorie a ganglionilor limfatici paraaortici cu examinarea lor histologică intraoperatorie urgentă. La art. III-IV art. Cancer ovarian se efectuează o intervenție cytoreductivă care vizează eliminarea maximă a masei tumorale înainte de chimioterapie. Când procesele inoperabile sunt limitate la biopsia țesutului tumoral.

Polihemoterapia pentru cancerul ovarian poate fi efectuată în stadiul preoperator, postoperator sau poate fi un tratament independent pentru un proces comun malign. Polihemoterapia (cu preparate de platină, cloretilamina, taxani) permite suprimarea mitozei și a proliferării celulelor tumorale. Efectele secundare ale citostaticelor sunt greața, vărsăturile, neuro- și nefrotoxicitatea, inhibarea funcției hematopoietice. Radioterapia pentru cancer ovarian are un efect redus.

Prognoza și prevenirea cancerului ovarian

Supraviețuirea pe termen lung a cancerului ovarian se datorează stadiului bolii, structurii morfologice a tumorii și diferențierii acesteia. În funcție de histotipul tumorii, pragul de supraviețuire de cinci ani depășește 60-90% dintre pacienții cu stadiul I. cancer ovarian, 40-50% - din clasa a II-a, 11% - din clasa a III-a; 5% - de la IV Art. Mai favorabilă în ceea ce privește prognosticul este cancerul ovarian seros și mucinar; mai puțin - mezonefroid, nediferențiat etc.

În perioada postoperatorie după histerectomie radicală (panisterectomie), pacienții au nevoie de observații sistematice de către oncoginecolog, prevenirea dezvoltării sindromului post-ustraticizare. În prevenirea cancerului ovarian, un rol semnificativ îl are detectarea în timp util a tumorilor benigne ale glandelor, examinări oncoprofilactice, reducerea impactului factorilor adversi.

Cancerul ovarian: cauze, etape, manifestări, diagnostic, cum să tratăm

Problema tumorilor maligne ale organelor genitale feminine nu își pierde relevanța în multe țări în curs de dezvoltare și dezvoltate. Răspândirea cancerului la organele sistemului reproducător nu are modele geografice, astfel de tumori în ultimii ani sunt înregistrate mai frecvent, vârsta pacienților devenind mai mică. În cazul în care cancerul de col uterin sau cervix poate fi stabilit într-un stadiu incipient, cu o atenție deosebită a femeii la sine și vizite regulate la medic, apoi simptomele de cancer ovarian, în cele mai multe cazuri sunt fie absente, sau nu au caracteristici specifice, prin urmare, cazurile de diagnostic târziu sunt, din păcate, să depășească numărul de diagnostice temporizate.

Cancerul ovarian se situează pe locul doi după cancerul uterin în prevalență, dar mortalitatea din această formă de tumori maligne a sistemului reproducători nu renunță la poziția sa, ocupând ferm primul loc. În unele cazuri, există o combinație de tumori mamare, endometriale și ovariene, care confirmă mecanismele genetice comune ale oncogenezei.

Dificultățile în detectarea în timp util a unei tumori conduc la faptul că numai un sfert dintre bolnavii sunt diagnosticați cu cancer în prima etapă. Mai mult de jumătate dintre femei au un diagnostic confirmat când tumora a ajuns în a treia sau chiar a patra etapă. În astfel de cazuri, chiar și tratamentul intensiv cu implicarea tuturor metodelor moderne posibile nu dă rezultatul dorit, iar rata de supraviețuire variază între 4-24%.

Până în prezent, nu au fost formulate cauzele exacte ale cancerului ovarian, dar au fost identificați eventualii factori de risc. Oamenii de stiinta continua sa investigheze rolul de anomalii genetice, tulburari hormonale si metabolice pentru a gasi cauza tumorii, deoarece nu numai diagnosticarea in timp util, ci si profilaxia activa la femeile predispuse la aceasta boala poate ajuta la evitarea unei tumori in viitor.

Cancerul este o tumoare din celulele epiteliale, iar în ovar se află în stratul de acoperire. Proporția tumorilor maligne epiteliale ale acestui organ reprezintă până la 90% din toate neoplasmele, în timp ce alte țesuturi devin o sursă de neoplazie în 10-20% din cazuri. Vârsta medie a pacienților este de aproximativ 60 de ani, dar, ca și alte forme de tumori, cancerul ovarian tinde să se întinerească.

Cauze și factori de risc pentru neoplasmele ovariene

Anatomic, ovarele sunt organe pereche situate în pelvis pe ambele părți ale uterului. Rolul lor în corpul feminin nu poate fi supraestimat: nu numai producerea ouălor care dă naștere unei noi vieți în timpul fertilizării, ci și sinteza hormonilor sexuali feminini care determină semnele exterioare ale corpului feminin, funcția metabolică și endometrială și funcția reproductivă. Când survine sarcina, ovarele sunt implicate activ în dezvoltarea embrionului, menținând hormonii corecți. Cu vârsta, funcția lor dispare, menopauza începe, totuși, acest lucru nu exclude posibilitatea creșterii tumorilor în ele.

Munca constantă a ovarelor în producerea ouălor, o dependență clară de fluctuațiile fondului hormonal și a proceselor metabolice în corpul femeii creează premise pentru vulnerabilitatea acestui organ la diverse patologii, inclusiv la tumori. Frecvente procese inflamatorii, în special prevalente la femeile de vârstă reproductivă și fete tinere, nu ar trebui, de asemenea, să fie ignorate în ceea ce privește riscul de cancer.

Spre deosebire de alte tumori maligne, cauzele cancerului ovarian sunt oarecum diferite. Studiile privind rolul alcoolului, fumatul, obiceiurile dietetice nu au dus la confirmarea relației lor clare cu cancerul, dar nu merită să se respingă posibilitatea influenței patogene a influențelor mediului și a obiceiurilor rele. În plus, rezidenții țărilor industrializate au mai multe șanse de a dezvolta cancer ovarian, deși carcinogenul specific de origine industrială nu a fost de asemenea stabilit.

Este mult mai important ca fiind cauzele cancerului:

  • Ediția ereditară.
  • Vârsta.
  • Fluctuațiile fondului hormonal.
  • Utilizarea hormonilor sintetici în scopuri terapeutice.

Progresele în cercetarea genetică au evidențiat mutații în anumite gene responsabile pentru apariția cancerului. Acestea sunt considerate a fi mutații ale genelor BRCA1 și BRCA2 găsite la unii pacienți cu cancer ovarian și de sân. Prezența cazurilor familiale de tumori ale acestei localizări (mamă, soră, bunică bolnavă) crește semnificativ riscul de îmbolnăvire, dar consilierea genetică și efectuarea de studii citogenetice pot ajuta nu numai în diagnosticul precoce, ci și în prevenire. Nu se consideră absurd faptul că femeile cu anomalii similare, care și-au îndeplinit deja funcția genitală, recurg la înlăturarea ovarelor chiar înainte de apariția patologiei tumorale.

Formele ereditare ale cancerului ovarian nu constituie mai mult de 10% din numărul total. Deoarece tumorile ovarelor și ale glandelor mamare au o bază genetică comună (în special, mutații în genele de mai sus), femeile care au suferit cancer de sân ar trebui să fie sub atenția sporită a ginecologilor obstetricieni pentru a nu pierde momentul creării unei noi tumori.

După cum știți, cu vârsta, riscul de a crește cancerul și, în cazul neoplasmelor ovariene, acest lucru este asociat nu numai cu acumularea de mutații spontane, ci și cu modificările hormonale de vârstă, durata proceselor inflamatorii cronice, tratamentul hormonal utilizat în timpul vieții unei femei. Tumorile epiteliale maligne sunt mai des diagnosticate după 60 de ani, când menopauza a venit deja.

Fluctuațiile în fondul hormonal, datorate ciclului menstrual, sarcinilor, funcției hipofizice și hipotalamice, care coordonează un lanț consistent de interacțiuni hormonale, sunt cel mai puternic factor de risc pentru tumori în absența unei predispoziții genetice.

Ovulația, adică ieșirea din ovarul unei celule de ou coapte, este însoțită de deteriorarea epiteliului integrat și vindecarea ulterioară, iar cu reproducerea crescută a oricărei celule, probabilitatea unui "eșec" în aparatul genetic crește. Cu cât crește numărul ovulațiilor, cu atât este mai mare riscul bolii. În parte, prin urmare, se crede că infertilitatea și un număr mic de sarcini pot crește probabilitatea de a avea cancer, în timp ce mai multe sarcini și medicamente care inhibă ovulația (contraceptive orale) au o proprietate protectoare. Se observă că, chiar după abolirea contraceptivelor orale combinate, efectul lor protector durează 10-15 ani.

Dispariția precoce a menstruației și debutul tardiv al menopauzei măresc durata vârstei de reproducere și numărul ciclurilor de ovulație, astfel încât acestea pot fi, de asemenea, considerate factori de risc pentru cancer.

Când stimulează ovarele la femeile cu infertilitate, inclusiv în timpul procedurii de FIV, mai multe foliculi se pot maturiza dintr-o dată, ceea ce duce în mod inevitabil la deteriorarea epiteliului integrat în momentul în care ouăle îi părăsesc. Luarea de medicamente care promovează ovulația pentru 12 sau mai multe cicluri menstruale duce la o creștere a riscului de cancer de mai multe ori. Acest lucru trebuie amintit în tratamentul infertilității, deoarece acest proces poate fi destul de lung, iar stimularea ovarelor poate continua pentru mai multe cicluri.

O scădere în funcție de vârstă a nivelului hormonilor sexuali feminini conduce la manifestări dureroase ale menopauzei, apariția rapidă a ridurilor și semne evidente ale unei umezire a corpului feminin. Majoritatea femeilor experimentează această perioadă destul de dureros și, prin urmare, căile de "prelungire a tinerilor" pot fi utilizate chiar și în absența indicațiilor medicale.

Practica terapiei de substituție hormonală în perioada menopauzei nu este nouă în medicină. Se luptă cu manifestările menopauzei și semnele îmbătrânirii, femeile pot recurge la utilizarea analogilor sintetici ai hormonilor sexuali feminini estrogeni. Stimularea estrogenului poate crește ușor riscul de apariție a cancerului ovarian, dar sa constatat că acest lucru se întâmplă cu terapia hormonală prelungită (peste 10 ani).

Pe lângă factorii de risc descriși, există dovezi ale efectelor adverse ale talcului atunci când sunt aplicate pe picioare. Acest lucru se datorează azbestului, care face parte din pulbere și este un cancerigen cunoscut. În plus, procesele inflamatorii existente pe termen lung, infiltratele, boala pelvină adezivă nu pot afecta epiteliul integrat al ovarelor.

De obicei, obiceiurile alimentare pot afecta riscul oncogenic și, deși acest fapt nu a fost dovedit cu exactitate, se recomandă încă să nu abuzeze grăsimile animale și alcoolul.

Consumul de alimente cu carotenoide (morcovi, dovleci, legume roșii și fructe), precum și seleniu, dimpotrivă, are un efect protector și poate reduce probabilitatea apariției cancerului ovarian.

Schimbări pre-canceroase, curs și forme ale cancerului ovarian

Tumorile ovariene pot apărea atât independent (cancer primar), cât și pe fondul schimbărilor benigne existente (tumorile secundare). Recunoașterea cauzei cancerului primar nu este întotdeauna posibilă, dar crește predominant în cazul femeilor tinere sub 30 de ani, ceea ce indică o tendință la leziuni bilaterale. Cancerul ovarian secundar formează majoritatea tumorilor, o tumoare benignă deja existentă devine cauza acesteia.

Dintre leziunile benigne, se întâlnesc cele mai comune chisturi (chisturi), dacă nu chiar femeile, apoi rudele, cunoștințele sau prietenii lor. Astfel de chisturi ovariene sunt cavități umplute cu conținut limpede sau mucus (chisturi seroase și mucinoase), în unele cazuri pot ajunge la dimensiuni gigantice, constau din mai multe camere, complicate prin inflamație, aderențe, torsiune, necesitând intervenții chirurgicale de urgență. Perspectiva malignității este ridicată în așa-numita cystadena papilară serioasă (chisturi), când căptușeala interioară a cavității, epiteliul crește în mod activ cu formarea papilelor.

Poziția intermediară este ocupată de tumori limită, care nu mai pot fi clasificate ca benigne, dar este prea devreme pentru a face apel la cancer. Având semne de malignitate, celulele unor astfel de cystadenomas nu germinează mai adânc decât membrana de bază, pe care este localizat epiteliul. Acest simptom este esențial pentru excluderea cancerului. În același timp, probabilitatea de invazie este foarte mare, astfel încât aceste chistomi se numesc potențial maligne. Insidiositatea tumorilor limită se datorează de asemenea faptului că diagnosticul poate fi plin de dificultăți considerabile, pot fi făcute și greșeli, în special în examinarea histologică urgentă a unui situs al tumorii și efectuarea unui astfel de diagnostic pentru femeile tinere, adesea fără copii, necesită îndepărtarea completă a organelor de reproducere, ca în cazul cancerului.

Neoplasmele epiteliale maligne ale ovarelor pentru o lungă perioadă de timp nu pot prezenta semne semnificative, astfel încât diagnosticarea târzie nu este întotdeauna vina medicilor sau pacienților care nu au acordat suficientă atenție examinărilor și examinărilor la timp. Mai mult de jumătate dintre femei ajung la medic în a treia etapă a bolii, când tumoarea a trecut dincolo de ovar și a început să metastazeze.

Etapa 4 cancer ovarian, metastaze

Metastazele se pot răspândi cu fluxul limfatic la ganglionii limfatici pelvieni, spațiul retroperitoneal, zonele din jurul aortei etc. Celulele care au intrat în fluxul sanguin sunt transportate în organele parenchimale - ficatul, creierul, măduva osoasă. O caracteristică a metastazelor cancerului ovarian poate fi considerată ca o răspândire destul de rapidă pe acoperirea seroasă a cavității abdominale cu dezvoltarea carcinomatozei peritoneale și acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascite). În stadiile avansate, tumoarea ajunge la suprafața diafragmei și poate pătrunde chiar și în cavitățile pleurale, înfundând pleura, provocând modificări inflamatorii și apariția unor efuze pleurale, cum ar fi ascita.

În mod convențional, există mai multe etape ale cancerului ovarian:

  1. Prima etapă, când tumoarea este limitată la unul sau la ambele ovare, mai des fără ascită, dar celulele canceroase pot ajunge pe suprafața organului și pot acumula lichid în cavitatea abdominală.
  2. A doua etapă se caracterizează prin tranziția tumorii la organele pelvine - uterul, trompele uterine, rectul și alte țesuturi.
  3. A treia etapă înseamnă răspândirea celulelor canceroase în peritoneu și apariția metastazelor, inclusiv în ganglionii limfatici inghinali și retroperitoneali. Etapa 3 cu carcinomatoză peritoneală este inevitabil însoțită de ascite.
  4. Stadiul 4 al cancerului ovarian este stabilit în prezența metastazelor îndepărtate, indiferent de mărimea și amploarea tumorii în sine.

Ovarii pot fi ținte pentru metastazele canceroase ale altor organe. Așa-numita metastază sau cancerul Krukenberg nu este altceva decât celulele tumorale de cancer ale stomacului care au fost eliberate cu un reflux din limfatici în ovar. Uneori această metastază este detectată înaintea tumorii stomacului în sine și, prin urmare, poate fi considerată ca un cancer primar, dar după examinarea detaliată devine clar că are o origine diferită.

În plus față de tumorile epiteliale, altele se formează în ovare - celule stromale de origine țesut conjunctiv, germinative - teratome, chisturi dermoide maligne și forme rare de cancer - celule ușoare (mezonefroide), celule granulare, tumori Brenner și altele, și nu ne vom concentra pe ei aici.

În plus față de evidențierea etapelor, determinarea tipului histologic de cancer ovarian, care este determinată de tipul de celule care alcătuiesc tumoarea, este importantă.

Cancerul ovarian seros este una dintre formele cele mai comune, când celulele tumorale se aseamănă cu ovarul seros, dar foarte alterate și se înmulțesc rapid, formează o multitudine de papile ramificate, straturi și grupuri cum ar fi țesutul glandular. Tumora ajunge repede la suprafața organului și celulele încep să se răspândească prin peritoneu. Adesea, această formă de cancer se dezvoltă dintr-un cicatamenom seros benign.

Un alt tip este considerat a fi cancer mucinos, format ca cystadenomul mucinos de către celulele care formează mucus, dar în timp, cu o creștere a gradului de malignitate, elementele cancerului sunt grupate în straturi fără o structură clară și pot pierde capacitatea de a forma mucus. Cancerul mucinos este predispus la necroza (moartea) fragmentelor tumorale.

Manifestări ale cancerului ovarian

Reprezentanții sexului echitabil care se ocupă de sănătatea lor, nu doar vizitează în mod regulat medicul, dar și se străduiesc să afle posibile simptome de necazuri, pentru a detecta boala în timp. Dacă, de exemplu, cancerul de sân, auto-examinarea și atenția unei femei îl duc la un specialist, apoi la cancerul ovarian, autoexaminarea este pur și simplu imposibilă și nu există simptome caracteristice. Cu toate acestea, nu ar trebui neglijate inspecțiile regulate, în special în rândul femeilor expuse riscului.

Manifestările cancerului ovarian nu diferă fie în ceea ce privește diversitatea sau specificitatea, iar stadiile timpurii ale cancerului sunt ALL-CLINICE, deci este aproape imposibil să se suspecteze o tumoare în aceste cazuri. Deoarece mărimea neoplaziei crește și, respectiv, stadiul cancerului, există semne de prezență a unei mase în cavitatea pelviană, comprimarea vaselor, tulburări circulatorii în membrele inferioare etc. Plângerile pacienților cel mai adesea nu diferă de cele ale femeilor cu vârste mari benigne și chisturi.

Deoarece tumorile epiteliale maligne nu sunt capabile să formeze hormoni, atunci tulburările menstruale nu apar, iar dacă sunt, atunci motivul este clar diferit.

Semnele cele mai caracteristice ale cancerului ovarian:

  1. Sindromul durerii
  2. Semne de comprimare a altor organe.
  3. Ascita.
  4. Simptome de intoxicare.

Durerea în cancerul ovarian este adesea plictisitoare, dureroasă, în abdomenul inferior sau în spate, iar uneori disconfortul este limitat de un sentiment de distensie în zona pelviană. Astfel de dureri nu sunt neobișnuite în procesele inflamatorii cronice în apendicele uterului, așa că multe femei au tendința de a scrie semnele posibile de cancer pentru adnexită. Cu neoplasme pe pedicul, torsiunea este posibilă, iar apoi durerea devine acută și destul de intensă, iar pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă.

Deoarece mărimea cancerului crește, organele vecine trăiesc presiunea țesutului tumoral, care se manifestă prin constipație, urinare frecventă și golire a vezicii urinare. În cazul compresiei venei pelvine, există o încălcare a fluxului de sânge venos din extremitățile inferioare, care este însoțit de edem și chiar de tromboză.

Asciții sunt un semn destul de caracteristic al neoplasmelor ovariene, iar severitatea și timpul lor de apariție nu indică neapărat stadiul bolii. Astfel, cu tumori benigne și cancer mic, este posibil să se detecteze excesul de lichid în cavitatea abdominală. Dezvoltarea ascitei este adesea observată de către femeia însăși atunci când hainele obișnuite devin înghesuite, iar mărimea abdomenului nu crește proporțional cu corpul. Când procesul neoplastic trece în cavitatea toracică, se poate acumula fluid și există o revărsare pleurală, care se manifestă ca o scurgere de respirație.

Simptomele intoxicației cu tumori apar în stadiile tardive ale cancerului sub formă de pierdere în greutate, slăbiciune, oboseală, pierderea apetitului, febră și disfuncții ale tractului gastrointestinal, plămânilor și inimii.

Consider că complicațiile teribile ale cancerului ovarian, în special în fazele ulterioare, sunt torsiunea picioarelor formării, precum și ruptura ei cu eliberarea conținutului în cavitatea abdominală, dezvoltarea inflamației (peritonita) și diseminarea peritoneului de către celulele canceroase. Astfel de condiții necesită o intervenție chirurgicală urgentă, altfel viața pacientului va fi în pericol.

Dacă o tumoare malignă este încă capabilă să producă hormoni, apar următoarele semne: creșterea părului pe față, coarnerea vocii, încetarea menstruației cu neoplaziile care formează androgeni (sexul masculin) sau pubertatea prematură la fete sau restaurarea menstruației la femeile în vârstă cu exces estronenov. Astfel de modificări cauzează tumori de origine ne-epitelială.

Metode pentru diagnosticarea cancerului ovarian

După cum sa menționat mai sus, diagnosticarea în timp util a cancerului ovarian este o sarcină destul de dificilă.

În cazul în care clinica este absentă sau simptomele sunt puține și nu sunt pronunțate, doar vizitele regulate la medic și monitorizarea stării organelor reproducătoare pot ajuta la detectarea precoce a cancerului.

Doar un sfert din toate cazurile de tumori ovariene maligne sunt detectate în prima etapă, restul fiind detectate în stadiul de cancer care părăsește organul, în prezența metastazelor sau a complicațiilor.

Secvența examinărilor pentru cancerul ovarian suspect include:

  1. Inspectarea și examenul cu două mâini prin vagin sau rect poate detecta o formare densă, formată din bucăți, posibil cu afectarea ambelor ovare, prezența germinării în peretele rectului sau celuloză circulatorie. Este de remarcat, totuși, că tumorile cu dimensiuni foarte mici nu pot fi testate chiar de un medic foarte experimentat.
  2. Ecografia organelor pelvine, cavitatea abdominală, sân. Pentru cercetarea ovariană, este recomandabil să se utilizeze senzori transvaginali și să se completeze cu cartografierea Doppler pentru a stabili natura fluxului sanguin în organul afectat.
  3. CT, RMN - vă permite să obțineți o imagine a țesuturilor afectate în diferite planuri, pentru a determina gradul de îngroșare a cancerului în organele din jur, prezența metastazelor în ganglionii limfatici etc.
  4. Laparoscopia urmată de examinarea morfologică a tumorii.
  5. Examinarea cu raze X a plămânilor și a organelor din tractul gastrointestinal pentru a exclude atât metastazele cât și tumorile primare, ca în cazul cancerului Krukenberg.

examen histologic - o metodă informativă pentru diagnosticarea țesutului tumoral

Examinarea histologică a fragmentelor de țesut tumoral este considerată cea mai fiabilă metodă de diagnosticare, iar pentru realizarea unui diagnostic corect este necesar un număr mare de zone ale neoplaziei îndepărtate și atenția unui medic. Este mai bine să renunțăm la diagnosticarea citologică a revărsării cavității abdominale, pentru a nu provoca relocarea celulelor canceroase în peritoneu, dar în etape severe, când tratamentul chirurgical nu mai este planificat, o astfel de procedură poate fi efectuată doar pentru a confirma diagnosticul.

Determinarea markerilor tumorali ai cancerului ovarian în sângele pacienților este importantă în confirmarea unei tumori maligne, deși ele pot fi, de asemenea, crescute în neoplasmele benigne. O creștere a concentrației de proteină CA-125 este considerată caracteristică a tumorilor ovariene epiteliale, în unele cazuri creșterea alfa-fetoproteinei, LDH și a altor indicatori.

În plus față de stadiile de diagnosticare de mai sus, pacientul va trebui să efectueze un test de sânge general și biochimic, să determine concentrația de hormoni sexuali, dacă este necesar, să efectueze mamografii și alte studii.

O atenție deosebită trebuie acordată femeilor cu antecedente familiale nefavorabile, care suferă de procese inflamatorii ale organelor pelvine, disfuncții ovariene, infertilitate. Cel puțin, acestea ar trebui să fie examinate cel puțin o dată pe an de către un ginecolog și o scanare cu ultrasunete.

Video: cancer ovarian pe ecografie

Tratamentul cancerului ovarian

Tratamentul cancerului ovarian implică îndepărtarea chirurgicală a tumorii și a chimioterapiei. Uneori se utilizează și radiațiile. Schema și secvența terapiei este determinată de specialiștii ginecologi care se specializează în tumorile organelor sistemului reproducător feminin, alături de radiologi și chimioterapeuți.

Chirurgia este metoda principală de combatere a cancerului ovarian. Aceasta implică îndepărtarea uterului, a ovarelor și a fragmentului omentum. Uterul este îndepărtat împreună cu colul uterin, dacă există modificări patologice, iar femeile tinere cu un cervix sănătos îl pot salva pe acesta din urmă. Având în vedere că cancerul este deseori bilateral, este recomandabil să se elimine simultan ambele ovare. Omentumul este țesutul adipos al cavității abdominale, care devine adesea locul metastazelor cancerului ovarian, prin urmare, rezecția este o etapă obligatorie a tratamentului chirurgical.

Dacă mărimea tumorii este mare, germinează țesuturile înconjurătoare și se răspândește prin peritoneu, apoi se poate efectua chimioterapia înainte de operație, ceea ce permite reducerea masei țesutului tumoral și îmbunătățirea rezultatelor intervenției chirurgicale ulterioare.

Chimioterapia se efectuează printr-o combinație de medicamente diferite, la care un anumit tip de tumoare este sensibil. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt platina, metotrexatul, fluorouracilul și altele. Pe lângă administrarea intravenoasă, administrarea lor intraperitoneală este posibilă și după îndepărtarea fluidului de ascită.

Terapia hormonală și radioterapia sunt auxiliare. Iradierea face parte din tratamentul combinat, iar hormonii (testosteronul) sunt prescrise femeilor aflate în menopauză.

Dacă sunt date indicații, medicamentele pentru durere, medicamentele antiemetice, medicamentele pentru îmbunătățirea maturizării celulelor măduvei osoase, medicamentele de îmbunătățire a imunității și vitaminele sunt prescrise.

Cancerul ovarian nu poate fi vindecat prin medicamente populare, în special având în vedere viclenia acestor tumori, o creștere rapidă și o răspândire largă în organism. Nu este necesar să vă petreceți timp pe tincturi și decoctări, este mai bine să consultați imediat un medic și să eliminați chiar și formarea aparent benignă din ovar.

Prognosticul bolii este determinat de stadiul la care a fost detectată tumoarea, de vârsta femeii, de prezența bolilor concomitente severe și de tulburările imune. În prima etapă, aproximativ 90% dintre femeile care au fost supuse tratamentului trăiesc timp de cinci sau mai mulți ani, în a doua etapă acest indicator variază între 70-78%, iar în etapele a treia și a patra probabilitatea unui rezultat favorabil scade la 17-20%.

Prevenirea tumorilor maligne ale ovarelor constă în examinări periodice și regulate de către un medic ginecolog, examinări cu ultrasunete, în special la femeile cu risc. Dacă bănuiți o predispoziție genetică pentru acest tip de cancer, este logic să consultați un genetician și să faceți testări pentru mutații genetice posibile.

Pe lângă observarea medicului, un stil de viață sănătos, o dietă echilibrată și o activitate fizică, precum și procrearea în timp util de către descendenți ar trebui să fie norma unei femei moderne care dorește să fie sănătoasă.

Despre Noi

Racul în sine este o boală destul de neplăcută, cu risc pentru viață, și dacă este un cancer de stadiu 4 cu metastaze, atunci chiar și fără asta vreau să prind cel puțin cumva resturile vieții.