Semne, simptome și tratamentul cancerului osos

Oncologia oncologică nu este cancerul cel mai frecvent, dar datorită simptomelor sale ușoare, aceasta este una dintre cele mai periculoase boli. Este adesea diagnosticată într-o etapă târzie, ceea ce face tratamentul mult mai dificil. Cancerul osoan se manifestă prin apariția tumorilor pe țesuturile osoase, cartilajul și țesuturile moi (tendoane, mușchi, grăsimi corporale, ligamente), adesea benign sau degenerat în tumori maligne, metastatice.

Ce este cancerul osos?

Scheletul uman devine adesea refugiul neoplasmelor maligne. Cancerul poate afecta țesutul osos, cartilajul, mușchii, articulațiile, ligamentele și fibrele. Există un tip primar de oncologie osoasă, de exemplu, cancerul unei nervuri, dar un tip metastatic de cancer este mai frecvent atunci când o tumoare malignă din țesutul osos se datorează oncologiei altor părți ale corpului, cum ar fi sânul, esofagul etc.

Simptomele cancerului osoaselor

Boala nu are semne clare de scurgere, motiv pentru care este dificil de recunoscut. Durerea osoasă în oncologie poate fi similară cu artrita sau guta. Adesea, pacienții se adresează medicului deja în stadiul final al bolii, ceea ce face dificilă vindecarea. Principalele simptome ale cancerului osos:

• durere care crește după efort sau pe timp de noapte;
• umflarea zonei afectate;
• slăbirea structurii osoase, ceea ce duce la fracturi frecvente;
• senzație de rău, oboseală, pierderea apetitului, febră.

Oncologia cu localizare în oasele mâinilor nu este observată atât de des, mai ales în forma primară. Acestea sunt în principal metastazele în cancerul de sân, prostată și plămân. În această situație, creșterile osoase sunt detectate pe CT și RMN. Tumorile primare pe oasele mâinilor sunt rare, dar apar, în timp ce se acordă atenție următoarelor simptome:

• umflarea, indurarea și decolorarea în zona afectată;
• durere la articulațiile mâinilor;
• deteriorarea generală a pierderii în greutate corporală, temperatură, oboseală;
• transpirație crescută, mai ales în timpul somnului.

O tumoare malignă pe osul piciorului apare rar (aproximativ 1% din numărul total de cancere). Există leziuni primare ale oaselor, cartilajelor și țesuturilor moi ale picioarelor și secundare, adică metastaze în anumite tipuri de tumori (mamare și prostată, cancer pulmonar). Cum se manifestă cancerul osos osos?

• durere la articulații și zone locale ale picioarelor;
• culoarea pielii peste tumoarea se schimbă - pare să fie subțierea;
• scăderea imunității, oboseală, pierderea bruscă a greutății;
• poate provoca lamență, tumora împiedică mișcarea.

șolduri

Sarcomul Ewing sau sarcomul osteogenic se află în regiunea pelviană, joncțiunea oaselor pelvine și femurale. Simptomatologia în acest caz este foarte neclară, astfel încât cancerul este adesea diagnosticat în etapele finale. Semnele clinice ale bolii sunt:

• Triunghiul lui Kodman este o umbră specială pe care medicii o văd pe o rază x;
• patologia pielii - devine mai subțire, schimbările de culoare și tuberozitatea apar;
• alternanța osteolitice (focare cu distrugerea țesutului osos) și zonele osteosclerotice (sigilii);
• probleme în activitatea organelor pelvine, vaselor din apropiere și terminațiilor nervoase.

motive

Motivele exacte pentru dezvoltarea oncologiei osoase nu sunt încă clare, dar medicii identifică mai mulți factori de risc:

1. hereditate - boala Rotmund-Thomson, sindromul Li-Fraumeni, prezența genei RB1, care cauzează retinoblastomul;
2. Boala Paget, care afectează structura țesutului osos;
3. tumori precanceroase (chondrom, chondroblastom, osteochondrom, ecotostoză cartilaj și osoasă și altele;
4. expunerea organismului la radiații radiații, expunerea prelungită la radiațiile ionizante;
5. leziuni, fracturi, vânătăi.

Tipurile de cancer pe oase

Există mai multe tipuri de boală, dintre care unele pot fi primare, dar mai ales o formă secundară a bolii:

• osteosarcomul este o formă comună, mai frecventă la tinerii și adulții sub 30 de ani;
• chondrosarcoma - tumori maligne în țesutul cartilajului;
• Sarcomul lui Ewing - se răspândește în țesutul osos și al țesuturilor moi;
• fibrous hetiocitom - afectează țesutul moale, oasele membrelor;
• fibrosarcomul este o boală rară care afectează oasele membrelor, maxilarului și țesuturilor moi;
• ganglioni de tumori celulare - se dezvoltă pe oasele picioarelor și brațelor, răspunde bine la tratament.

etapă

Există patru etape în cursul oncologiei țesutului osos: medicii disting substații adiționali:

• prima etapă - tumora este localizată în zona osului, grad scăzut de malignitate;
• 1A - apare o creștere a tumorii, se presează împotriva pereților osoși, se formează edem și apare durere;
• 1B - celulele canceroase infectează întregul os, dar rămân în os;
• a doua etapă - celulele canceroase încep să se răspândească la țesuturile moi;
• a treia etapă - creșterea tumorii;
• A patra (termică) etapă este procesul de metastaze la plămâni și sistemul limfatic.

diagnosticare

Semnele de cancer osos sunt similare cu simptomele multor boli, cele mai exacte diagnostice fiind testele clinice și diagnosticarea funcțională:

• un test de sânge pentru markerii tumorali - va arăta o creștere a hormonilor stimulatori ai tiroidei, a fosfatazei alcaline, a calciului și a acizilor sialici și o scădere a concentrației plasmatice a proteinei;
• X-ray - o analiză vizuală a imaginii poate dezvălui zonele afectate;
• Scanarea CT (tomografie computerizată) - determină stadiul bolii și prezența metastazelor, pentru îmbunătățirea diagnosticului se utilizează un agent de contrast.

Pentru a clarifica diagnosticul, se poate folosi RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) utilizând contrastul, care arată prezența sau absența acumulării de celule canceroase în zona afectată. PET (tomografie cu emisie de pozitroni) determină natura neoplaziei. Astăzi este cea mai modernă metodă de diagnosticare funcțională.

O biopsie oferă un rezultat exact 100% al diagnosticării naturii tumorii, indiferent dacă este primară, secundară și varietatea acesteia. Pentru tumorile osoase se folosesc trei tipuri de biopsie:

1. Aspirația cu acul fin - se utilizează o seringă pentru a colecta fluide în zona tumorii. În cazuri dificile, procesul este combinat cu CT.
2. Acul gros - mai eficient în tumorile primare.
3. Operația chirurgicală - efectuată prin metoda inciziei și eșantionării, poate fi combinată cu îndepărtarea tumorii, deoarece este efectuată sub anestezie generală.

tratament

Sistemul de tratament include atât metodele tradiționale, cât și ultimele evoluții ale oamenilor de știință:

1. NIERT - o tehnică utilizată în metastaze pentru reducerea durerii și încetinirea creșterii celulelor canceroase.
2. "Rapid Arc" este un tip de radioterapie atunci când o tumoare este intens afectată de un fascicul dirijat, tratându-l în diferite unghiuri.
3. Cyber ​​cuțitul este un instrument de precizie care elimină o tumoare cu un impact minim asupra corpului.
4. Brahiterapia - un implant este plasat în interiorul tumorii cu o sursă de radiații, care ucide treptat celulele canceroase.

chimioterapie

Chimioterapia standard implică introducerea în organism a anumitor medicamente care distrug tumorile maligne. Succesul este mai vizibil în tratamentul în stadiile inițiale ale bolii. În plus, procesul metastatic este prevenit, baza pentru dezvoltarea celulelor noi este distrusă. Chimioterapia este efectuată sub supraveghere medicală strictă, medicamentele ucid complet sistemul imunitar și au multe efecte secundare negative asupra corpului (căderea părului, greața, apariția ulcerului la nivelul gurii, întârzierea creșterii la copil).

Intervenție operativă

O varietate de operații pentru eliminarea neoplasmelor maligne este cea mai comună măsură în tratamentul oncologiei osoase. Adesea, o intervenție este prescrisă în același timp cu efectuarea unei biopsii. Atunci când o tumoare este îndepărtată, este important să nu lăsați celulele canceroase în organism, prin urmare se aplică o excizie largă atunci când țesuturile sănătoase din apropiere sunt îndepărtate și marginile lor sunt analizate pentru prezența celulelor canceroase. Acest tip de intervenție chirurgicală este utilizată pentru cancerul zonei șoldului și a membrelor, dacă zona leziunii este mică.

Există cazuri în care o excizie largă nu poate garanta rezultatul dorit. Leziunile largi ale membrelor și ale oaselor maxilarului necesită amputare. În cazul oaselor maxilare, se efectuează transplant de țesut sau grefă osoasă. Atunci când se efectuează o tumoră a oaselor craniului și a coloanei vertebrale, se efectuează operații de răzuire a zonelor afectate de os, în timp ce osul rămâne.

Radioterapia

Tratamentul cu radiații ionizante, în caz contrar - radioterapia - este expunerea celulelor canceroase cu raze radiații în doze sigure pentru oameni. Cu toate acestea, boala este rezistentă la efectele radioterapiei și necesită doze mari de radiații, care afectează negativ organismul, în special creierul. Adesea este folosit pentru sarcomul lui Ewing, radiația este utilizată ca adjuvant la chimioterapie și în scopuri profilactice în perioada postoperatorie. Utilizarea eficientă a tehnologiilor moderne de radiație: terapia de la distanță, efectul asupra protonilor asupra celulelor canceroase.

Câți trăiesc în cancerul osos

Prognozele de supraviețuire depind de mulți factori - stadiul la care pacientul a mers la medic, tipul de cancer, metoda de tratament și vârsta pacientului. Cu acces rapid la dispensarul oncologic, supraviețuirea pacienților ajunge la 70%. Aceasta înseamnă probabilitatea supraviețuirii primilor 5 ani după descoperirea și tratamentul bolii. Din păcate, în cazul tratamentului în stadiu avansat și a metastazelor secundare, șansele pentru o vindecare reușită sunt foarte mici.

Cancerul osoasă

Cancerul oaselor este un grup de tumori maligne care afectează sistemul osoase. Acest cancer este probabil cea mai rară formă de cancer. Tumorile osoase sunt cele mai frecvente la adolescenți și copii, și foarte rar la vârstnici. La adulți, deteriorarea osoasă este, de obicei, asociată cu metastaze provenite de la o altă tumoră (plămân, sân, etc.)

Cele mai frecvente tumori osoase: sarcomul Iving, osteosarcomul, chordomul, condrosarcomul, fibrosarcomul, histiocitomul fibros malign

Sarcomul Iving este considerat cea mai agresivă tumoră osoasă care are loc între vârsta de 4 și 15 ani. Barbatii sunt cei mai sensibili la dezvoltarea acestui cancer. Sarcomul Iving la persoanele mai în vârstă de treizeci de ani se găsește în cazuri izolate. Principala localizare a acestei tumori este partea centrală a oaselor lungi ale picioarelor și brațelor. Prognosticul unei rate de supraviețuire de trei ani este de aproximativ 65%, cu toate acestea, se agravează semnificativ în cazul răspândirii celulelor canceroase în alte organe și țesuturi ale corpului uman.

Cel mai frecvent întâlnit cancer osos este osteosarcomul, care afectează cel mai adesea bărbații cu vârste cuprinse între 11 și 24 de ani (persoanele în vârstă sunt foarte rare). La copii, osteosarcomul se dezvoltă adesea în zone de creștere intensivă în apropierea genunchiului și articulațiilor umărului, precum și în oasele lungi ale picioarelor și brațelor. Acest tip de cancer este foarte agresiv și se poate răspândi în plămâni. Predicția unei rate de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 65%

Chordoma este o tumoare rară care se dezvoltă la persoanele de peste treizeci de ani (de două ori mai frecvent la bărbați). Cel mai adesea afectează coloana vertebrală superioară și inferioară

În ceea ce privește prevalența, condrosarcomul ocupă al doilea loc (aproximativ 25%) din numărul total de tumori osoase maligne înregistrate. Aceste tumori se dezvoltă din celulele cartilagiului și pot crește atât relativ încet, cât și foarte agresive. Chondrosarcomul este cel mai frecvent la adulți cu vârsta de peste patruzeci de ani (mai des la bărbați) și este predispus la răspândirea în ganglionii limfatici și plămâni. Principalele site-uri de localizare a acestei tumori sunt șoldurile și oasele pelvisului. Prognosticul supraviețuirii de cinci ani cu tumori cu creștere lentă este de aproximativ 90%, iar cu forme agresive nu mai mult de 30%

Fibrosarcomul este o formă foarte rară de tumoare osoasă, care este cea mai frecventă la bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 55 de ani (la bărbați mai des). Locurile principale de localizare sunt partea din spate a genunchiului și a țesutului moale al picioarelor.

Malignitatea fibroasă este cea mai frecventă tumoare moale la vârstnici (peste 50 de ani), care afectează depunerile de grăsime, tendoanele, ligamentele și mușchii. Severitatea histocitomului poate fi diferită. O proiecție de supraviețuire de cinci ani variază de la 45 la 60%.

De asemenea, o persoană poate prezenta două tipuri mai relativ comune de cancer osos: mielom multiplu și limfoame. Deși mielomul multiplu se dezvoltă în oase, nu sunt clasificați ca tumori osoase, deoarece sunt tumori ale măduvei osoase, nu celule osoase. Limfomul este un cancer care, de obicei, începe să se dezvolte în ganglionii limfatici din celulele sistemului imunitar, dar poate începe, de asemenea, să se formeze în oase.

În plus față de tumorile osoase maligne, se pot observa diferite tipuri de tumori benigne: osteoblastom, osteom, osteochondrom, fibrom chondromixoid, enchondrom, osteoblastoclastom (adesea transformat într-o tumoare malignă)

Simptomele cancerului osoaselor

Cel mai frecvent simptom al tuturor tumorilor osoase este durerea. Pe măsură ce boala progresează, simptomele devin mai severe. În stadiile inițiale ale dezvoltării tumorii, durerea este observată cel mai adesea noaptea sau în timpul unei activități viguroase. Fiind în mod direct dependent de rata de creștere a unei tumori maligne, simptomele pot fi observate de la câteva săptămâni până la câțiva ani înainte ca o persoană să se adreseze pentru ajutor medical. Uneori, o tumoare poate fi simțită atât pe os și pe țesuturile din jur. Astfel de manifestări sunt caracteristice fibrosarcomului și histiocitomului, totuși ele pot fi observate și în alte tumori osoase. Datorită dezvoltării unui neoplasm malign, oasele pot să slăbească, ceea ce cu răniri chiar mici (sau chiar absența completă) duce la fracturi. În plus, pot să apară simptome precum frisoane, febră, scădere în greutate și transpirații nocturne, dar acestea sunt mai puțin frecvente, deoarece apar după răspândirea procesului malign la alte organe și țesuturi ale corpului.

Diagnosticul cancerului osos

Metoda principală de diagnostic pentru cancerul osului este examinarea cu raze X. Prezența tumorii osoase pe radiograf este o imagine tipică sub formă de pete întunecate pe zonele afectate ale osului sau pete albe pe acele zone în care, ca rezultat al procesului tumoral, se formează depuneri de calciu. O metodă mai sensibilă decât o examinare cu raze X este scanarea oaselor, ceea ce face posibilă detectarea chiar a leziunilor foarte mici care nu sunt vizibile pe o radiografie.

Dacă locul formării tumorii primare este deja cunoscut, cu cancer secundar, de obicei, nu se efectuează o biopsie. Dacă localizarea exactă a leziunii primare nu a fost stabilită, este necesară o biopsie obligatorie pentru a face un diagnostic final, care constă în examinarea celulelor suspecte sub microscop. În aceste cazuri, de cele mai multe ori recurge la biopsie puncție, care se efectuează sub anestezie locală. În unele cazuri, este necesară o biopsie deschisă, care este o procedură chirurgicală efectuată sub anestezie generală.

Studiile rămase sunt efectuate pentru a determina răspândirea celulelor canceroase (în cazul unei tumori primare) sau pentru a detecta o leziune primară (tumoarea primară nu este localizată, iar tumora examinată este secundară). Cercetarea include: scanare RMN, ultrasunete ficat, scanare toracică CT

Tratamentul cancerului osoase

Alegerea tratamentului pentru cancerul osos depinde în primul rând de gradul de prevalență și de structura histologică a tumorii. Principalele metode de tratament: intervenție chirurgicală (radicală), radioterapie, chimioterapie. Aceste metode sunt utilizate atât independent cât și în combinație.

Tratamentul cel mai frecvent utilizat pentru cancerul osos este intervenția chirurgicală, al cărei scop este îndepărtarea întregii tumori și a părții adiacente a osului sănătos. Materialul obținut după îndepărtare este supus unui studiu aprofundat, al cărui scop este să determine dacă țesutul osos normal este prezent în jurul tumorii. Dacă se găsesc celule canceroase rămase, este necesar un tratament suplimentar. Nu cu mult timp în urmă, singura opțiune pentru tratamentul chirurgical al cancerului osos a fost amputarea, dar tehnicile moderne de tratament și-au redus nevoia la minim. Astăzi, în cele mai multe cazuri, tumora este îndepărtată de la o os normal fără o amputare. Pe baza volumului osului îndepărtat, cimentul osos este utilizat pentru a restabili zona afectată, sau țesutul osos este transplantat din banca osoasă sau dintr-un alt loc din organism. În cazul leziunilor semnificative, se utilizează implanturi metalice, care se pot prelungi în timpul creșterii copiilor.

Radioterapia este cel mai des utilizată pentru iradierea preoperatorie. Când se utilizează, se utilizează doze focale totale mari. Sa demonstrat fezabilitatea combinării radioterapiei cu efectele diomodificatoare (oxigenare hiperbară, hipoxie turnicioasă, hipertermie).

Chimioterapia pentru cancerul osos se efectueaza inainte de interventia chirurgicala pentru a se diminua si diminua tumorile. Poate fi folosit și după operație pentru a distruge celulele canceroase rămase.

Simptome și manifestări ale cancerului osos

Postat de: admin 1/13/2017

Cancerul (cancerul) este un proces tumoral malign care apare în oricare dintre oasele corpului uman. Cea mai obișnuită opțiune este procesul secundar de cancer, când oasele însele sunt afectate datorită metastazelor (transferul celulelor canceroase de la alte organe sau germinarea lor din apropiere).

Tumorile primare provin de la osul în sine, gravitatea lor specifică este foarte mică, extrem de rară. Următoarele tipuri sunt direct legate de tumorile osoase:

1. Sarcoame osteogene;
2. sarcomul Okoloostnye;
3. Maligne osteoblastoame.

Tumorile care provin din țesutul cartilajului trebuie să includă:

• condrosarcom;
• Condrobralomul malign primar;
• Malignitatea fibromilor condromixoiidici.

Neoplasmele maligne de etiologie inexplicabilă includ:

• Malignă tumoare de celule gigantice.

Pentru neoplasmele care provin din structurile țesutului conjunctiv sunt incluse următoarele tipuri:

• chondrite;
• Histocitomul fibros;
• Fibrosarcomul oaselor;
• liposarcom;

Angiosarcomul și toate variațiile sale diferite aparțin formațiunilor care provin de la nave.

Oasele ca sistem au multe structuri anatomice și funcționale, dintre care unul este stroma reticulară. Din aceasta pot apărea următoarele formațiuni:

Chiar și procesele tumorale pot să decurgă din trunchiurile nervoase numite neurinoame, neurofibroame, neureleme.

Este de remarcat faptul că toate neoplasmele de mai sus sunt tumori maligne ale sistemului osos.

Dacă luați întreaga oncologie, atunci cancerul sistemului schelet este foarte rar, cota sa nu depășește un procent. Dificultăți apar din faptul că aceste procese sunt adesea neglijate, prost diagnosticate, progresează foarte repede și dificil de tratat. Poate că tumorile osoase pot fi atribuite pe primul loc în oncologie, în general.

Cele mai caracteristice simptome

Primul lucru care apare odată cu creșterea unei tumori în sistemul scheletului este durerea care apare atunci când se apasă pe locul patologic, în timp ce tumora este deja destul de mare în dimensiune poate fi detectată prin palpare. Odată cu creșterea progresiei durerii, se simte la odihnă fără nici o deteriorare sau presiune mecanică. Natura durerii este destul de intensă, deranjantă, ajunge repede, scuturând după un timp scurt. În viitor, natura durerii are un aspect ciudat sau permanent. Concentrația maximă de durere se simte în locul în care crește tumora, este posibilă iradierea de-a lungul nervilor sau mușchilor nervului. O caracteristică caracteristică sunt durerile de noapte de natură permanentă. În majoritatea cazurilor, durerea este atât de intensă încât nu este oprită prin utilizarea de analgezice non-narcotice. La cea mai mică încercare devine insuportabilă.

Simptomele tipice includ mișcarea limitată, umflarea articulațiilor și membrelor. Uneori există fracturi osoase patologice. Patologice sunt numite pentru că nu au fost precedate de traume adecvate. O persoană poate pur și simplu să coboare pe scări, să înceapă pe picior, să simtă o durere ascuțită, a avut loc o fractură, dar nu a existat nici un prejudiciu, acest lucru se datorează distrugerii osului prin procesul tumorii.

Adesea, pacienții se plâng de dureri abdominale, greață, vărsături. Acest lucru se datorează scurgerii calciului din oase în sânge și efectului său toxic asupra corpului. Cu cât procesul de creștere a tumorii este mai rapid, cu atât mai repede o persoană bolnăvică pierde greutatea corporală, scade apetitul. Pacientul devine letargic, apatic. Uneori există o creștere a temperaturii corpului până la numerele de subfebrilă.

Mai târziu, la câteva luni după apariția primelor simptome, există o creștere a ganglionilor limfatici periferici, umflarea articulațiilor, membrelor, proteine. În același timp, o formare asemănătoare tumorii este determinată de palpare, care, de regulă, nu are legătură cu țesuturile înconjurătoare, cu o consistență densă, dar fiecare proces are propriile trăsături distinctive. La nivel local, se înregistrează o creștere a temperaturii, sporirea modelului vascular, subțierea pielii.

Mai mult, odată cu dezvoltarea cancerului, pacientul devine apatic, somnoros. În metastaze la plămâni, se observă respirație.

Și astfel la principalele simptome includ următoarele:

• durere;
• Rigiditate articulară;
• Creșterea nodulilor limfatici periferici;
• Umflarea articulațiilor și membrelor;
• Dureri de noapte;
• Slăbiciune, scădere în greutate, slăbiciune;
• Manifestări dispeptice;

Simptomele tumorilor osoase cresc treptat, majoritatea pacienților devin prea târziu. Cel mai adesea, tumori se găsesc la tineri, bărbați, vârstnicii practic nu se îmbolnăvesc.

Etiologia leziunilor osoase maligne

Agentul provocator poate fi radiații în doze mari, depășind cu mult valorile terapeutice admise. De regulă, acest lucru se întâmplă atunci când se tratează alte procese tumorale, doze mari de radiații primite. Radiații radioactivi, stronțiul, cesiul pot duce la cancer. De asemenea, toate tipurile de substanțe cancerigene conținute în produsele alimentare.

Oamenii de stiinta spun ca, in jumatate din cazurile de tumori, factorul anterior a fost trauma. În viitor, dezvoltarea tumorilor. Transplantul de măduvă roșie poate fi un factor provocator.

Persoanele care au patologii genetice ereditare, cum ar fi boala lui Paget sau sindromul Lee-Fraumen, sunt predispuse la tumori maligne ale sistemului osos.

Toți cercetătorii oncotraumatologi susțin că cancerul osos se datorează mutațiilor la nivelul genelor. Când se întâmplă acest lucru, apare creșterea anormală a celulelor patologice, dar organismul nu le recunoaște ca străin și nu le distruge. Unele boli genetice pot fi moștenite, dar, de regulă, aceste schimbări apar deja în timpul vieții.

Fumătorii, persoanele care lucrează cu substanțe nocive, adesea bolnave, cu o istorie a multor boli cronice, riscă să se îmbolnăvească.

Și astfel la principalele motive includ:

• Trauma la nivelul sistemului osos;
• radiații;
• ereditate;
• Mutații la nivelul genelor;
• Intervenția chirurgicală asupra măduvei osoase;
• Bolile cronice.

Stadiile clinice ale procesului malign al oaselor

Prima etapă se caracterizează prin prezența unei tumori care nu se extinde dincolo de osul afectat.

În cea de-a doua etapă, apare malignitatea celulelor tumorale, tumoarea rămâne în os.

A treia etapă se caracterizează prin înfrângerea mai multor secțiuni ale osului, diferențierea celulelor se oprește.

A patra etapă se caracterizează prin ieșirea tumorii primare dincolo de limitele zonei osoase afectate. Metastazele îndepărtate pot fi detectate în aproape toate organele și sistemele.

Trecerea de la o etapă la alta are loc în mod individual și nu există perioade de timp. Fiecare tumoare se comportă diferit. Unii cresc destul de repede, se comportă agresiv, alții se pot manifesta în câțiva ani.

Osteosarcomul este considerat unul dintre cele mai agresive. Aceasta afectează mai mulți bărbați de vârstă activă. Localizare preferată, oase tubulare lungi.

Dar chondrosarcomul poate crește atât rapid cât și încet, dând metastaze ganglionilor limfatici. În același timp, femurul și pelvisul sunt afectate mai des.

Chordomul este extrem de rar, afectează coloana vertebrală. Bolnavii de vârstă activă.

Mulți oameni întreabă: care este stadiul cancerului cu metastaze osoase? Trebuie spus că aceasta este a patra etapă cea mai nefavorabilă la care tratamentul este doar paliativ.

Prognoze pentru neoplasme maligne de oase

Mulți pacienți se adresează unui specialist atunci când ajutorul nu mai este posibil. La diagnosticare se determină metastaze îndepărtate. Toate măsurile terapeutice au ca scop vindecarea pacientului, pentru aceasta doctorul face o serie de măsuri terapeutice. La rularea cazurilor, etapa inițială este operația de îndepărtare a membrelor afectate.

Oncologia își evaluează activitatea prin procentul de supraviețuire după confirmarea diagnosticului la o persoană. Aproximativ jumătate dintre pacienții diagnosticați cu tumori osoase trăiesc timp de cinci ani. Trebuie remarcat faptul că, de multe ori, pacienții nu mor din cauza cancerului în sine și a tumorii primare, ci de înfrângerea metastazelor organelor vitale. Prin urmare, diagnosticarea în timp util și tratamentul precoce pot salva viața pacientului.

Evenimente medicale

Eficacitatea tratamentului depinde de diagnosticarea precoce. Cercetările radiografice precoce și imagistica prin rezonanță magnetică ajută la identificarea tumorilor la început și salvarea de vieți omenești.

Tratamentul este de obicei ales individual pentru fiecare pacient. Cele mai frecvente metode sunt tratamentul chirurgical, utilizarea medicamentelor puternice, utilizarea radiațiilor.

Pentru a determina metoda de tratament, oncologul va trebui să efectueze un studiu histologic al celulelor tumorale. Pe baza rezultatelor, el va arde tactica.

Tratamentul chirurgical. De regulă, intervenția chirurgicală se efectuează în 90% din cazuri. Scopul operației este eliminarea focalizării primare în țesutul sănătos. Anterior, ei au recurs adesea la metode radicale, acum încearcă să efectueze operații, păstrând în același timp membrul, înlăturând doar tumora, iar un autograft este plasat în locul fragmentului îndepărtat. Există cele mai noi evoluții de către oamenii de știință, materiale care sunt capabile să crească cu osul, recurgând uneori la ajutorul lor, înlocuind defectul osului după operație cu ele.

Înainte de operație, este necesar un curs de medicamente pentru suprimarea creșterii tumorale. După îndepărtare, ei recurg, de asemenea, la un curs de medicamente, al cărui scop este de a suprima creșterea celulelor tumorale rămase.

Radioterapia. Scopul său este efectul direct al radiației ionizante asupra neoplasmului. Cursuri efectuate pentru fiecare pacient în parte, în funcție de dimensiunea, natura tumorii.

Utilizarea cuțitului cibernetic. Este o metodă inovatoare de tratare a pacienților cu cancer. Intervenția operațională are loc fără sânge cu ajutorul echipamentelor special echipate, echipate cu un echipament puternic cu laser și cu echipamente de înaltă precizie.

Oncologia nu se oprește, se dezvoltă foarte repede. În cele mai bune clinici de oncologie, se aplică numeroase dezvoltări noi, unul dintre acestea fiind efectul iradierii de la unghiuri diferite și viteze relativ la focalizarea patologică. Oferă rezultate foarte bune, reduce uneori perioada de tratament.

Cancerul osoasă

Oncologia oaselor include tumori maligne în diferite oase scheletice, periostum, articulații și țesuturi în jurul lor: cartilaginoase și moi. Cancerul osoan apare la 1,5% dintre pacienții cu cancer. Mai des, copiii și tinerii sub 30 de ani sunt bolnavi.

Ce este cancerul osos?

Oncologia sau cancerul osos se pot dezvolta în orice parte a scheletului: elemente tubulare și articulații ale brațului, piciorului, coloanei vertebrale, precum și în coaste, craniu și pelvis.

Diafiza oaselor tubulare este umplută cu măduvă osoasă, iar la margini are rotunjire și expansiune. Există îmbinări articulate articulate - epifize. Diafiza și epifiza separă metafiza sub forma unei plăci. Conține celule care sunt în mod constant împărțite în mod activ. Cu osificarea metaforei, creșterea umană se oprește, prin urmare, cancerul osos este mai frecvent în generația tânără, iar pacienții mai mari cu cancer constituie doar 2%. Populația masculină este susceptibilă la dezvoltarea cancerului osos într-o măsură mai mare decât femela.

Oncologia țesutului osos: simptome și tratament

Termenul "cancer" este folosit în mod obișnuit pentru a se referi la un proces oncologic malign. De fapt, cancerul se dezvoltă în piele și în membranele mucoase ale organelor. Pentru oase nu are nimic de a face. Formațiile adevărate (primare) ale scheletului includ cele care sunt formate din celule țesutului osos sau cartilaj și sunt 0,2%. Acestea se numesc sarcoame. Mai des în oase, sunt diagnosticate sarcomul osteogenic și Ewing.

Tipurile rămase (secundare) de formațiuni includ leziuni osoase metastatice care se dezvoltă în tumori de țesut moale sau alte tipuri de cancer. Cel mai adesea se diagnostichează neoplasme pe oasele picioarelor, 80% se află în articulația genunchiului. În osul șoldului, oncoproza ​​apare la 15%, în zona craniului la copii - până la 3-5%.

Cancerul osoas: Cauze

Cauzele reale ale cancerului osos nu sunt cunoscute. Se crede că factorii de risc pentru cancer sunt:

• boli genetice, inclusiv sindromul Li-Fraumeni;
• schimbarea structurală a ADN;
• neoplasme precanceroase;
• Boala lui Paget. Cu boala lui Paget, oasele persoanelor în vârstă sunt afectate și îngroșate, deoarece sunt fragile și se rupe adesea. Marchează cancerul osos în boala Paget în 5-10% din cazuri. Cu un număr mare de exostoze (creșterea țesutului osos), riscul de creștere a procesului oncologic;
• radiația și prezența unei varietăți de dispozitive electrice din care se emite radiații ionizante, care afectează dezvoltarea oncologiei. Un studiu cu raze X nu este un factor de risc. În cazul în care dozele mari de radiații sunt prescrise la o vârstă fragedă pentru cancerul primar al unui alt organ, atunci acest lucru poate provoca cancer osos la copii. Doze> 60 Gy pentru adulți pot, de asemenea, crește riscul de apariție a cancerului, cum ar fi pieptul. Acumularea de substanțe radioactive (radium și stronțiu) crește riscul de apariție a cancerului osos. De la radiațiile neionizante, care contribuie la dezvoltarea tumorilor, numite câmpuri electromagnetice și cu microunde (apar din linii electrice, comunicații mobile, cuptoare cu microunde și alte aparate de uz casnic);
• leziuni osoase și transplanturi de măduvă osoasă.

Riscul de cancer al oaselor poate să apară în timpul reîncarnării tumorilor benigne în procesele maligne. Printre tumorile precanceroase se pot distinge: chondroma, chondroblastomul, fibromul condromixid, osteomul, osteomul osteoid, osteomoblastomul (osteoblastoclastomul), dezvoltarea benigna a osteoclastomului celular gigant.

Cu o varietate de osteochondromuri care formează țesut osteochondral, se poate dezvolta chondrosarcomul. Printre alte formațiuni de țesut conjunctiv se disting fibromul și lipomul, precum și neurofibromul din celulele tecii nervoase, fibroblastele și perineuriul, care au tendința de a degenera în neoplasme maligne.

Cauzele cancerului osos secundar sunt metastaze ale cancerului de la alte organe: glandele tiroidiene sau mamare, plămânii, intestinele, rinichii și ficatul. Atunci când un retinoblastom ereditar (nod în ochi) se găsește la copii, se poate dezvolta o sarcină osteogenă. După radioterapia retinoblastomului, poate apărea un sarcom cranian.

Cancerul osoasă: simptome și manifestare

Simptomele cancerului osos încep cu dureri recurente în zona afectată, umflarea și îngroșarea sub piele. Cel mai adesea, pacienții încearcă să frece zona cu probleme cu agenți care conțin alcool și nu merg la medic. Datorită diagnosticului târziu al bolii, cancerul este detectat în etapele ulterioare.

În timp, starea persoanei se deteriorează. Există simptome precum slăbiciunea generală, stare generală de rău, oboseală, lipsa apetitului. Creșterea posibilă a temperaturii corporale. În același timp, sindromul durerii devine mai pronunțat și mai permanent. Funcția membrelor este afectată.

În plus, apar semne mai grave ale cancerului osos:

• pielea de la epicentru se luminează și devine fierbinte;
• un proces inflamator incepe la locul neoplasmului si sunt vazute venele;
• deformarea osului sub tumoare, fracturi posibile;
• dramatic reducerea greutății corporale datorită pierderii apetitului, greață și vărsături;
• pacientul nu dorm bine din cauza durerii, devine lent și nervos;
• respirația este afectată ca urmare a metastazelor tumorale la nivelul plămânilor.

Tipuri, tipuri și forme de cancer osos

În formă, cancerul osos primar este sarcomul adevărat. Începe să crească în țesuturile fibroase, grase și osoase, periostul, mușchii, vasele de sânge și structurile cartilajelor.

Cancerul osos secundar este metastatic. Celulele secundare de cancer se comportă ca celulele răspândirii primare. Sub microscop, țesuturile cancerului osos sunt identice cu țesuturile formării oncologice materne. Tumorile osoase maligne secundare necesită același tratament ca leziunile primare în alte organe.

clasificare

Racul oaselor și articulațiilor include următoarele tipuri de tumori maligne:

• Hryascheobrazuyuschie:
  • condrosarcom.
• Constructori de caroserie:
  • sarcom osteogenic;
  • osteosarcomul juxtacortic.
• Celule maligne de celule gigantice (osteoclastom).
• hematopoietic:
  • clasmocytoma;
  • Limfosarcoma;
  • mielom.
• fibroblaste:
  • fibrosarcom.
• Sarcomul lui Ewing.
• vasculare:
  • angiosarcom;
  • hemangioendoteliom epitelioid.
• Țesutul conjunctiv:
  • malignă de histiocitom fibros.
• Tumorile Notochord:
  • chordoma.
• Tumorile musculare:
  • leiomiosarcom.
• Tumori din țesutul adipos:
  • liposarcom.

• alte tipuri de cancer: neurolemma (schwannoma, neuroma), leziuni neclasificabile și asemănătoare tumorilor.

Luați în considerare cele mai frecvente tipuri de cancer osos.

• Sarcina osteogenă

Afectează membrele superioare (40%) și cele inferioare (60%), oasele pelvine. Mai des întâlnite în oase tubulare lungi. Localizate mai puțin frecvent pe termen scurt și plat. Genunchii suferă cel mai mult, apoi șoldul, pelvisul, tibia și umărul. Mai puțin frecvent, cancerul este localizat în tibie și pe rază, cot și craniu.
Celulele canceroase se formează în țesutul osos, apoi se răspândesc în țesuturile înconjurătoare, ca urmare a progresiei rapide și a metastazelor timpurii. Există forme sclerotice (osteoplastice), osteolitice sau mixte de osteosarcom. Vârful bolii este observat la vârsta de 10-30 ani (65%), mai des la bărbații cu pubertate.

• Sarcomul lui Ewing

Acesta ocupă a doua etapă în rândul cancerului osos, este remarcabil pentru agresivitatea sa. Localizat în oase tubulare lungi ale extremităților, în pelvis, coaste, claviculă, lame de umăr. Vârful bolii este remarcat la vârsta de 10-15 ani. Se poate forma în afara osului în țesuturile moi, metastazând devreme la plămâni, ficat, măduvă osoasă, sistemul nervos central.

Se dezvoltă din celulele cartilajului. Localizate în oasele craniului, pelvisului, membrelor, scapulei, cartilajului coastei, coloanei vertebrale, laringelui, traheei și altor elemente în care există cartilaj. Grupurile de vârstă de vârstă mijlocie și vârstă suferă mai mult (în 60%) de chondrosarcom.

Simptomele condrosarcomului se manifestă în reîncarnarea tumorilor benigne: enchondromas și osteochondrom (sub formă de proeminență osoasă acoperită cu cartilaj).

Se întâmplă:

1. diferențiate, cu dezvoltare agresivă și dobândirea caracteristicilor fibrosarcomului sau osteosarcomului;
2. celule limpezi, cu creștere lentă, dar recurențe frecvente în focare primare;
3. mezenchimală, cu creștere rapidă și sensibilitate ridicată la substanțe chimice și radiații.

Chondrosarcomul crește încet, se extinde puțin și malignitatea atinge 1-2 grade, ceea ce îmbunătățește prognosticul supraviețuirii. Rareori întâlnit un proces de cancer de 3 grade, cu răspândire rapidă.

Localizarea frecventă a chordomului - oasele craniului și coloanei vertebrale la pacienții după 30 de ani. Dezvoltarea lentă fără germinare la organele vecine, însă recurențele locale după excizia cu îndepărtarea incompletă a celulelor sunt caracteristice. Baza formării sale poate fi rămășițele coardei embrionare. La adulți, chordomul afectează sacrul, la tineri - baza craniului. Distingerea chordomului:

1. normale;
2. chondroid (cu cea mai mică agresivitate);
3. nediferențiat (agresiv, predispus la metastaze).

• histioctom

Dezvoltarea histiocitomului malign fibros (GDF) conduce deseori la modificări ale celulelor țesuturilor conjunctive: ligamentele, tendoanele, mușchii și fibrele grase. Când este localizat în țesutul osos al extremităților, în special în articulații, captează țesuturile adiacente și ganglionii limfatici. Metastazele ajung la plămâni și la alte organe îndepărtate importante.

• Tumorile de celule gigantice osoase

Reborn dintr-un neoplasm benign și afectează articulațiile membrelor. Puțini metastazează și abia germinează în organele vecine, dar adesea reapară chiar și după excizie la locul epicentrului principal.

Printre alte neoplasme, țesutul osos afectează limfomul non-Hodgkin și mielomul multiplu, care se poate răspândi în măduva osoasă, oase lungi, scurte și plate.

Cancerul oaselor Etape

În stadiul cancerului osos, medicul poate afla volumul tumorii, poate prescrie un regim de tratament și face o previziune preliminară.

Dacă formarea se situează în limitele osului, se presupune cancerul osos în stadiul 1, care este împărțit în:

• stadiul IA - dimensiunea educației până la 8 cm;
• stadiul IB - dimensiunea formării de mai mult de 8 cm, cu răspândirea în interiorul osului.

Faza 2 a cancerului de oase se dezvoltă încă în interiorul osului, cu o malignitate celulară caracteristică - o schimbare malignă în încălcarea procesului de diferențiere și proliferare.

Cu un grad scăzut de diferențiere celulară și leziuni multiple ale țesutului osos, se presupune 3 etape. Dacă formarea este detectată dincolo de oase, cancerul osos este diagnosticat în stadiul 4. Metastaza la plămâni, ganglionii limfatici ai organelor îndepărtate, intervenția țesuturilor adiacente este un semn al etapei a patra.

Cancerul osoas: Diagnostic

Diagnosticul cancerului osos este dificil deoarece are simptome similare cu leziunile benigne și procesele inflamatorii. Pentru interpretarea corectă a semnelor clinice ale bolii în prezența leziunilor sistemului musculo-scheletic, este necesar să se acorde atenție nu numai simptomelor cancerului osos ci și efectuării de cercetări radiologice și morfologice. Pentru diagnostic, se determină unde este localizat nodul, cât de rapid crește, ce consistență și mobilitate are și dacă funcțiile celui mai apropiat îmbinare sunt afectate.

Cum se identifică cancerul osos?

Primul simptom de semnal este durerea. Mai mult, ar trebui să fie alarmat de creșterea constantă și apariția unei componente tumorale sub piele, predispuse la creșterea dimensiunii. În acest caz, formația inițială densă, imobiliară începe să se schimbe și să se înmoaie. Funcția celor mai apropiate îmbinări este afectată. Aceste simptome ale cancerului osos sunt motive bune pentru o examinare completă.

Diagnosticul cancerului osos include următoarele metode de cercetare:

• X-ray în 2 proiecții pentru a determina localizarea focusului distructiv. Este important să știți cât de subțire a devenit stratul cortical și dacă zona de scleroză este în jur. Dacă există o reacție periostală, eu îi determin natura și severitatea;
• angiografie, tomografie, CT, RMN pentru a determina natura răspândirii procesului malign și pentru a determina regimul de tratament, inclusiv cantitatea de proceduri chirurgicale;
• diagnosticul radioizotopilor: scintigrafia scheletică (89Sr, m99Tc) pentru a clarifica localizarea focalizării primare și a prevalenței acesteia, leziuni metastatice;
• diagnostic morfologic (biopsie de aspirație sau trepanobiopsy). Adesea se face o biopsie deschisă pentru cancerul osos;
• testul general și sânge pentru markerii tumorali (TRAP cu subfracțiunile 5a și 5b) și pentru a determina nivelul fosfatazei alcaline enzimatice. Odată cu creșterea ei, cancerul este suspectat.

În studiul analizei biochimice a sângelui, poate să apară o scădere a concentrației plasmatice a proteinei și o creștere a calciului, acidul sialic, așa cum este indicat de TRAP (fosfatază rezistentă la tartrat acid) sau fosfatază alcalină de izoenzimă osoasă (Ostase, BAP - fosfatază alcalină osoasă). Marcatorul tumorii TRAP 5a și 5b indică de asemenea metastaze osoase.

Pentru a exclude inflamația, boli ale sistemului schelet asociate traumelor și tumori benigne cu simptome similare, prescriu un tratament adecvat, se efectuează diagnosticul diferențial al cancerului osos.

Cancerul osoase cu metastaze

Programe maligne în alte organe: glandele tiroidiene, mamare și prostate, plămânii, rinichii răspândesc metastazele osoase și formează cancer secundar.

Cum se identifică metastazele osoase?

Cel mai adesea, metastazele sunt localizate în organe cu aport bun de sânge, de exemplu: pe lamele și coastele umărului, în craniu, coapse, coloanei vertebrale sau pelvis.

Pacienții se pot plânge de următoarele semne de metastaze osoase:

• compresia spinării cu amorțire caracteristică a extremităților și a regiunii peritoneale;
• încălcarea urinării, cu formarea excesivă de urină;
• perturbarea conștienței;
• greață, gură uscată, sete, pierderea poftei de mâncare, oboseală crescută, care sunt atribuite semnelor de hipercalcemie în timpul metastazelor;
• atacuri dureroase în zona oaselor cu mobilitate limitată;
• fracturi în zone cu probleme chiar și cu sarcini mici, mișcări ciudate.

În orice stadiu al cancerului osos, în cazuri avansate, scintigrafia scheletală a radioizotopilor va detecta metastaze în orice parte a scheletului. Pentru aceasta, Rezoscan 99m Tc, un radiofarm osteotrofic, este administrat pacienților cu 2 ore înainte ca corpul să fie examinat cu o cameră gamma.

Tratamentul cancerului osoase

Tratamentul cancerului osos se efectuează prin metode chirurgicale, radioterapice și chimioterapice. În cazul amputărilor radicale mutilante, disarticularea datorată prezenței tumorilor mari, se efectuează îndepărtarea completă a membrelor sau a părții lor.

Rezecția radicală a educației se realizează prin înlăturarea mușchilor și a fasciei vaginale. Dacă marginea cazului nu este disponibilă din punct de vedere tehnic, masele tumorale sunt excluse cu un strat de cel mai apropiat mușchi.

În stadiile inițiale ale bolii, se efectuează o operație de economisire a organelor. Tratamentul combinat al cancerului osos în operații include chimie sau radiații. Aceasta ține cont de sensibilitatea onco-nodurilor la un anumit tip de terapie. De exemplu, oncoprocess în cartilaj nu răspunde chimiei. Sarcomul reticulocelular sau tumora Ewing este foarte sensibil la radioterapie și PCT, în timp ce intervenția chirurgicală nu este considerată tratamentul principal pentru aceste tipuri de sarcoame.

Chondrosarcomul este îndepărtat prompt. Dacă nu există o componentă mare a țesutului moale al nodului, atunci operația este efectuată pe capetele articulare ale gropilor tubulare sau sunt îndepărtate și endoprotezantul este înlocuit cu un loc defect.

În zona palelor umărului și a pelvisului se efectuează rezecții inter-capilar-toracice și intersoplastice-abdominale. Fibrosarcomul este îndepărtat prompt, deoarece tratamentul cu raze și chimie nu are efect. Histiocitomul fibros este eliminat prin operații de conservare a organelor, adică prin diferite tipuri de rezecții, cu sau fără utilizarea unei reparații din plastic a defecțiunii.

În timp ce păstrează organul, formarea malignă și vaginul muscular fascial sunt îndepărtate simultan. Funcționați pe segmentul suprapus al brațului sau piciorului și traversați tumoarea deasupra punctului de atașare al mușchilor care se mișcă într-un segment sănătos din partea afectată.

La centura de umăr se aplică o intervenție chirurgicală interscapulum - toracică. La centura pelviană - inter-ileo-abdominală, la picioare și mâini - excizia întregului segment cu osul afectat și țesuturile moi. Din polul cel mai apropiat de centru, linia de rezecție se efectuează la o distanță egală cu lungimea formării. Pentru chondrosarcomas, sarcoamele paraziale - la o distanță de 1/2 din lungimea nodului, dacă este prescrisă o endoproteză.

Radiații și chimioterapie

Tratamentul cancerului osos prin iradiere este utilizat în principal pentru reticulosarcom și sarcom Ewing. Osteogen, chondrosarcom, angiosarcom nu este iradiat. Când se combină cu chimia și înainte de operație, se utilizează o doză totală de 40-50 Gy.

Chimioterapia pentru cancerul osos este efectuată înainte și după rezecție. Chimia adjuvantă (după intervenție chirurgicală) este determinată de gradul de patomorfoză în detrimentul drogurilor. Dacă mai mult de 90% din țesut este deteriorat (grad III-IV), același preparat este inclus în combinația medicamentoasă ca înainte de rezecție. Dacă sunt deteriorate mai puține celule, utilizați un alt medicament.

Pentru o combinație de chimie și radiații utilizați următoarele opțiuni:

• Pe focusul principal:

1. prima etapă - iradierea: SOD 55-60 Gy - 5-6 săptămâni;
2. A doua etapă este chimia - până la 2 ani: la fiecare trei luni în primul an, la fiecare 6 luni în al doilea an.

• Pe axa secundară:

1. prima etapă: PCT de la 4-5 cursuri (prima etapă) cu un interval de 3 săptămâni;
2. a doua etapă: radioterapia leziunii și a întregului os (SOD 55-60 Gy) și polichimoterapia ușoară;
3. a treia etapă: 4-5 cursuri de PCT, ca și în prima etapă.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă sau nu este posibilă efectuarea acesteia în legătură cu complicațiile (dezintegrarea umflăturilor, sângerare) - efectuați operația. În cea de-a patra etapă a procesului malign, se efectuează transplantul de doze mari de PCT și de măduvă osoasă. Chimioterapia, ca metodă independentă de terapie, este efectuată în prezența mai multor metastaze.

Terapia pentru metastaze

Terapia antitumorală pentru metastaze include citostatice, agenți hormonali, imunoterapie, chimioterapie. Terapia de întreținere include bifosfonați și analgezice. Principalul tratament local este chirurgia, radiațiile, ablația radiofrecvenței, cimentoplastica.

Chimioterapia pentru metastaze în oase (liniile I-II) este efectuată de patru medicamente principale: ciclofosfamida, 5-fluorouracil, metotrexatul și doxorubicina. Doxorubicina este prescrisă pentru modul mono.

Schemele de bază ale liniilor PCT I-II

Atunci când metastazele sunt utilizate scheme de introducere a medicamentelor în țesutul osos. Terapia se realizează prin introducerea:

• CMF - ciclofosfan, metotrexat, 5-fluorouracil.
• CA - ciclofosfan și doxorubicină.
• CAF - ciclofosfamida, doxorubicina și 5-fluorouracil;
• CAMF - ciclofosfan, doxorubicină, metotrexat și 5-fluorouracil;
• CAP - ciclofosfan, doxorubicină și cisplatină.

Schemele III-IV

Completați schemele unei combinații de Mitoxantrone, Mitomycin-C, Navelbina:

• MMM - Mitomycin-C, Mitoxantronă, Metotrexat;
• MN - Mitomycin-C și Navelbin.

În paralel cu hormonala și chimioterapia, iradierea este efectuată la focuri multiple și prezența micrometastazelor în doze mai mari: ROD - 4-5 Gy, SOD - 24-30 Gy timp de 5-6 zile. Atunci când toate zonele metastazate sunt iradiate, acest tip de terapie este considerat principal.

Terapia hormonală

Desfășurați o blocadă de androgeni maximă: castrarea chirurgicală sau chimică, combinată cu antiandrogenii:

• nesteroidieni - Flutamid (Flucin), Anandron, Casodex;
• Steroid - Andocur și acetat de megestrol.

Acum, folosit în practicarea agoniștilor: hormoni eliberatori de gonadotropină, cu o formă convenabilă de utilizare. Castrarea chimică va permite să se facă fără orchectomie chirurgicală:

• Zoladeks o dată pe lună - 3,6 mg;
• Zoladex 1 timp în 3 luni - 10,8 mg;
• Prosta 1 dată pe lună - 3,75 mg.

Prognoza pentru cancerul osos

Prognosticul pentru cancerul osos depinde de cât de devreme este detectată boala și de tratamentul adecvat prescris. Supraviețuirea pe cinci ani a pacienților, de exemplu, cu osteosarcom este de 53,9%, cu chondrosarcom - 75,2%, sarcomul Ewing - 50,6%, sarcomul reticulocelular - 60%, fibrosarcomul - 75%. În cazul în care metastazele se găsesc în oase, speranța de viață este redusă la 30-45% sau mai puțin.

Pacienții sunt observați de oncologi și sunt examinați pe deplin în primul an după terminarea tratamentului, radiografia sternului se efectuează la fiecare 3 luni. În cel de-al doilea an, se analizează la fiecare șase luni, încă trei ani, iar în următorii ani de viață se efectuează un control de control, inclusiv o radiografie a plămânilor.