Cancerul uterin: cum se recunoaște boala într-un stadiu incipient, metodele și eficacitatea tratamentului

Cancerul din corpul uterului, sau cancerul endometrial, ocupă primul loc în ceea ce privește incidența bolilor oncologice. În Rusia, până în 16 000 de cazuri noi de boală sunt detectate în fiecare an, iar numărul cazurilor este în continuă creștere.

Patologia afectează în principal femeile după 60 de ani, dar poate apărea la o vârstă mai mică. Aproximativ 40% dintre pacienți se îmbolnăvesc înainte de menopauză. În ultimul deceniu, incidența femeilor sub 29 de ani crește la cea mai mare rată.

Tumora este însoțită de apariția rapidă a simptomelor care determină o femeie să consulte un medic. Aceasta conduce la faptul că până la 90% din cazurile de cancer uterin sunt diagnosticate într-un stadiu incipient, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul.

Cauze și factori de risc

În multe patologii de cancer, cauza exactă a apariției acestora nu este cunoscută. Acest lucru se aplică și cancerului uterin. Patologia este considerată o "boală a civilizației" care se produce sub influența condițiilor externe nefavorabile, a obiceiurilor alimentare și a stilului de viață.

Factorii predispuși la cancerul uterin:

  • sfârșitul primelor perioade;
  • menopauza numai după 55 de ani;
  • anovulație prelungită;
  • sterilitatea endocrină;
  • ovarul polichistic și tumora activă hormonală a acestor organe (cancerul lui Brenner);
  • obezitate;
  • diabet zaharat;
  • utilizarea pe termen lung a hormonilor de estrogen fără o combinație cu gestagenii;
  • tratamentul cu medicamente anti-estrogeni (Tamoxifen);
  • lipsa sexului sau a sarcinii;
  • cazuri de boală în rude apropiate.

Cancerul endometrial al uterului are loc pe fundalul unui dezechilibru hormonal complex, metabolismul grăsimilor și al carbohidraților.

Principalele tipuri patogenetice ale bolii:

  • hormon dependent (la 70% dintre pacienți);
  • Autonomă.

În prima variantă, tulburările ovulației în asociere cu obezitatea sau diabetul duc la creșterea producției de estrogen. Acționând asupra stratului uterin interior - endometrul, estrogenii determină reproducerea crescută a celulelor și hiperplazia lor - o creștere a dimensiunii și o schimbare a proprietăților. Treptat, hiperplazia dobândește un caracter malign, care se dezvoltă în precancer și în cancerul uterin.

Hormonul dependent de cancerul uterului este adesea combinat cu o tumoare a intestinului, a sânului sau a ovarului, precum și cu ovarul sclerocist (sindrom Stein-Leventhal). O astfel de tumoare crește încet. Este sensibil la progestogeni și are un curs relativ favorabil.

Semne care cresc riscul de cancer dependent de hormoni:

  • infertilitate, menopauză târzie, sângerare anovulatorie;
  • chisturi ovariene foliculare și procese hiperplastice în ele (tekomatoz);
  • obezitate;
  • tratament anormal cu estrogen, adenom adrenal sau ciroză hepatică, provocând modificări hormonale.

Varianta autonomă se dezvoltă cel mai adesea la femeile aflate în postmenopauză cu atrofie ovariană și endometrială. Dependența hormonală este absentă. Tumoarea este caracterizată printr-un curs malign, care se răspândește adânc în țesuturi și prin vasele limfatice.

Există o teorie genetică a cancerului, conform căreia mutațiile celulare sunt programate în ADN.

Principalele etape ale formării unei tumori maligne a uterului:

  • lipsa ovulației și creșterea nivelului de estrogen sub influența factorilor provocatori;
  • dezvoltarea proceselor de fond - polipi și hiperplazie endometrială;
  • leziuni precanceroase - atypia cu hiperplazie a celulelor epiteliale;
  • cancer preinvaziv care nu penetrează membrana mucoasă;
  • penetrarea minimă în miometru;
  • o formă pronunțată.

clasificare

Cancerul din corpul uterului este clasificat în funcție de mărimea tumorii, penetrarea acesteia în stratul muscular, creșterea organelor înconjurătoare, deteriorarea ganglionilor limfatici și prezența metastazelor îndepărtate. Este folosit ca o definiție a etapei conform sistemului TNM și conform clasificării Federației Internaționale a Obstetricienilor și Ginecologilor (FIGO).

O tumoare care nu se extinde dincolo de endometru se numește preinvazivă. Este denumită carcinom in situ, Tis sau etapa 0.

Există 4 etape ale cancerului uterin

1. Tumora afectează numai corpul uterului:

  • endometrium (Tla sau IA);
  • miometrul la jumătatea adâncimii (T1b sau IB);
  • mai mult de jumătate din adâncimea miometrului (T1c sau IC).

2. Celule maligne se găsesc în gât:

  • numai în stratul glandular (T2a sau IIA);
  • tumoarea pătrunde în straturile profunde ale colului uterin (T2b sau IIB).

3. Tumora trece la vagin, apende sau ganglioni limfatici:

  • leziunea stratului seros exterior al uterului și / sau a anexelor (T3a sau IIIA);
  • răspândirea în vagin (T3b sau IIIB);
  • există metastaze în ganglionii limfatici pelvieni sau aortic (N1 sau IIIC).

4. Cancerul uterului la 4 grade cu metastaze:

  • în vezică sau rect (T4 sau IVA);
  • la plămâni, ficat, oase, ganglioni limfatici îndepărtați (M1 sau IVB).

În plus, există grade diferite de diferențiere a celulelor tumorale: de la G1 (grad ridicat de maturizare a celulelor) la 3 (tumoră slab diferențiată). Cu cât este mai pronunțată diferențierea, cu atât este mai lentă creșterea tumorii și cu atât este mai puțin probabil să se metastazeze. Cu cancer slab diferențiat, prognosticul se înrăutățește.

În funcție de structura microscopică, se disting astfel de tipuri morfologice de cancer:

  • adenocarcinom;
  • o singură celulă;
  • scuamoase;
  • celula glandulară;
  • seroasă;
  • muzinozny;
  • nediferențiat.

Tipul morfologic determină în mare măsură malignitatea. Astfel, evoluția cancerului nediferențiat este nefavorabilă, iar cu o tumoră cu celule scuamoase, probabilitatea de recuperare este destul de ridicată.

Neoplasmul poate crește exofit (în lumenul uterului), endofit (în grosimea peretelui muscular) sau are un caracter mixt.

Cancerul localizat în partea inferioară și corpul uterului, în segmentul său inferior, tumora este mai puțin frecventă.

simptome

Adesea, pacientul se întoarce la medic când are primele semne de cancer uterin în stadiile incipiente. În primul rând, este o sângerare neregulată din partea femeilor tinere care nu coincide cu ciclul menstrual. La femeile aflate în postmenopauză apare sângerarea uterină. La pacienții tineri există albi strălucitori.

Sângerarea apare nu numai în cancerul endometrial, ci și în multe alte boli. Acest lucru este asociat cu dificultăți în diagnosticarea precoce a bolii, în special la femeile tinere. Ele pot fi observate pentru o lungă perioadă de timp cu privire la sângerările uterine disfuncționale.

Alte simptome ale cancerului uterin apar în etapele ulterioare. Odată cu acumularea de sânge în cavitatea durerii corpului în abdomenul inferior. Durerea prelungită apare atunci când o tumoare crește în adâncimi și se răspândește prin peritoneu.

Descoperirea abundentă apoasă sau mucoasă în cancerul uterin este caracteristică femeilor în vârstă.

Odată cu înfrângerea vezicii urinare poate fi crescut urinarea dureroasă. În cazul în care rectul este implicat, există constipație, durere în timpul mișcărilor intestinale, sânge în scaun.

Semnele obișnuite de oncopatologie sunt slăbiciunea, deteriorarea capacității de lucru, greața, lipsa poftei de mâncare, scăderea în greutate.

Cât de rapid este cancerul uterin?

Cu un grad ridicat de diferențiere, tumoarea crește încet în câțiva ani. Formele cu diferențiere redusă au o rată ridicată de reproducere a celulelor maligne. În acest caz, o tumoare clinic severă se poate dezvolta în câteva luni.

metastază

Răspândirea celulelor canceroase este posibilă prin conductele limfatice, vasele de sânge și peritoneul.

Metastazele metastazate sunt efectuate în cele mai apropiate (regionale) ganglioni limfatici pelvieni. În stadiul incipient și diferențierea ridicată (G1-G2), probabilitatea de deteriorare a ganglionilor limfatici nu depășește 1%. Dacă celulele canceroase invadează miometrul, riscul de metastază crește la 6%. Dacă tumoarea afectează o arie largă, penetrează adânc în peretele uterin sau se extinde spre colul uterin, metastazele din ganglionii limfatici se găsesc la 25% dintre pacienți.

Metastazele hematogene au loc ulterior. Prin vasele de sânge, celulele tumorale intră în plămâni, oase și ficat.

Metastazele de implantare apar pe peritoneu și omentum în timpul germinării stratului exterior al uterului și înfrângerea tuburilor uterine.

diagnosticare

Nu se efectuează studii de screening pentru depistarea precoce a educației. Se crede că pentru recunoașterea în timp util trebuie să fie observată anual la ginecolog.

Analiza markerilor tumorali, cea mai comună dintre care este considerată a fi CA-125, nu este de obicei efectuată. Este considerată o metodă suplimentară pentru evaluarea eficacității tratamentului și depistarea precoce a recăderilor.

Cea mai simplă metodă de diagnosticare este aspirarea conținutului uterului cu o seringă specială și un examen histologic (biopsie de aspirație). Într-o fază incipientă, conținutul informațional al acestei metode nu depășește 36%, cu o tumoare obișnuită, semnele sale se regăsesc la 90% dintre pacienți. Pentru a crește precizia cercetării, aceasta poate fi efectuată în mod repetat. Biopsia de aspirație nu necesită extinderea canalului cervical și se efectuează pe bază de ambulatoriu.

Diagnosticul instrumental al cancerului uterin:

  • Ecografia organelor pelvine: grosimea endometrului la femeile în postmenopauză nu trebuie să depășească 4 mm.
  • Histeroscopia cu biopsie a zonei suspecte a endometrului și examenul său microscopic.

Pentru a determina prevalența tumorii și deteriorarea ganglionilor limfatici, se efectuează RMN al pelvisului. Spre deosebire de ultrasunete, metoda ajută la clarificarea stării ganglionilor limfatici la 82% dintre pacienți.

Radiografia plămânilor este efectuată în mod necesar pentru a exclude metastazele din acestea.

Este cancerul uterin văzut pe un ecograf?

Datele cu ultrasunete ale uterului ar trebui să anunțe medicul dacă o creștere a ecoului M (grosimea endometrului) mai mare de 4 mm este înregistrată la femeile vârstnice sau la 10-16 mm la pacienții înaintea menopauzei.

Atunci când valoarea echo-M este mai mare de 12 mm, biopsia de aspirație este prescrisă la femeile tinere. Dacă această valoare este de 5-12 mm - efectuați isteroscopia și biopsia țintită (luând materiale dintr-o zonă suspectă).

Atunci când o tumoare este detectată prin ultrasunete, puteți determina:

  • dimensiunea și contururile uterului;
  • structura miometrului;
  • localizarea tumorii;
  • germeni de adâncime în miometru;
  • afectarea osului intern, a ovarelor și a ganglionilor limfatici.

Informații suplimentare sunt furnizate prin cartografia colorată Doppler - o examinare cu ultrasunete a vaselor de sânge, care permite evaluarea vitezei și intensității fluxului sanguin în vasele uterine și a leziunii tumorale.

Histeroscopia este cea mai importantă metodă de diagnostic, permițând evaluarea severității și prevalenței tumorii și luarea materialului pentru analiza histologică.

În cazul în care se suspectează cancerul uterin, este necesar să se efectueze o chiuretaj separat de diagnosticare a pereților canalului cervical și a endometrului.

Cum de a determina cancerul uterin cu o dimensiune minimă a leziunii?

O metodă modernă pentru detectarea stadiilor precoce ale cancerului endometrial - diagnostic fluorescent. Substanțele speciale care se acumulează selectiv în celulele canceroase sunt injectate în organism. Atunci când suprafața interioară a uterului este iradiată cu un laser, aceste substanțe încep să strălucească. Acest lucru vă permite să vedeți focarele tumorii până la 1 mm și luați biopsie țintită. Într-o fază incipientă, sensibilitatea unui astfel de diagnostic atinge 80%.

În cele din urmă, diagnosticul este confirmat în funcție de chiuretajul uterului. Dacă tumoarea este localizată în partea superioară a corpului, este recunoscută în 78% din cazuri, iar în caz de leziune pe scară largă - în 100% din cazuri.

Cancerul uterin trebuie diferențiat de aceste boli:

tratament

Dacă o femeie este diagnosticată cu o tumoare malignă a sistemului reproducător, pacientul trebuie văzut de un oncoginecolog.

Tratamentul cancerului uterin se bazează pe diferite combinații ale celor trei metode:

  1. Funcționare.
  2. Iradierea.
  3. Terapia cu substanțe medicinale.

Principala metodă de tratament efectuată în orice stadiu al bolii este îndepărtarea uterului cu anexe. Dacă există o tumoare slab diferențiată sau penetrează profund în stratul muscular al organului, ganglionii limfatici pelvieni, care pot avea metastaze, sunt, de asemenea, îndepărtați.

Operația se efectuează la 90% dintre femeile cu stadiu incipient al bolii. Restul este contraindicat datorită comorbidităților severe. Dezvoltarea de noi metode de intervenție chirurgicală vă permite să extindeți posibilitățile de tratament chirurgical.

Dacă tumoarea nu penetrează mai adânc decât 3 mm, ea poate fi îndepărtată prin ablație ("cauterizare") în timpul histeroscopiei. Deci, puteți salva corpul. Cu toate acestea, probabilitatea unei îndepărtări incomplete a leziunii este destul de ridicată, astfel că, după un astfel de tratament, este necesară o monitorizare regulată de către un oncolog într-o instituție specializată.

Terapia radiologică pentru cancerul uterului ca metodă independentă de tratament este rar utilizată numai atunci când este imposibilă îndepărtarea unui organ. Cel mai adesea, iradierea este efectuată după o intervenție chirurgicală (radioterapie adjuvantă) pentru a distruge celulele canceroase rămase.

Această combinație este afișată în următoarele cazuri:

  • germinarea profundă a noii formări în miometru;
  • răspândirea în canalul cervical și colul uterin;
  • metastaze ale ganglionilor limfatici;
  • tumori slab diferențiate sau non-endometriale.

Metode moderne de tratament: radioterapie - IMRT și brahiterapie. Metoda IMRT implică iradierea targetată a tumorii cu afectarea minimă a țesuturilor din jur. Brahiterapia este introducerea unor substanțe radioactive speciale care acționează direct asupra celulelor canceroase în neoplasmul neoplasmului.

Cu precancerul endometrului la femeile tinere, terapia hormonală cu progestine este posibilă. Acești hormoni blochează efectul de activare asupra tumorii estrogenice, împiedicând creșterea acesteia în continuare. Hormonii sunt utilizați pentru cancerul avansat (diseminat), precum și pentru recurența acestuia. Eficacitatea lor nu depășește 25%.

Într-o etapă timpurie, aportul de hormoni conform unui anumit model durează aproximativ un an. Eficacitatea terapiei este monitorizată utilizând o biopsie. Cu un rezultat favorabil, un ciclu menstrual normal este restabilit în următoarele 6 luni. În sarcina normală ulterioară este posibilă.

Chimioterapia este prescrisă pentru cancerul uterin de grad scăzut și pentru tumorile non-endometriotice, cancerul diseminat și recurent, în cazul în care tumora nu răspunde la efectele gestagenilor. Este paliativ, adică care vizează reducerea simptomelor severe cauzate de o tumoare, dar nu vindecă boala. Sunt utilizate medicamente din grupele antraciclinei, taxani, derivați de platină. Chimioterapia postoperatorie (adjuvantă) nu este prescrisă.

La domiciliu, o femeie are nevoie de mai multă odihnă. Împrejurimile ar trebui să o protejeze de stres emoțional. Alimentele pentru cancerul uterului sunt pline, variate, cu excepția carbohidraților rafinați (zahăr), restricționării grăsimilor animale, alimentelor prajite și conservate, mirodeniilor, ciocolatei și a altor produse iritante. Produsele lactate și alimentele vegetale sunt foarte utile.

Se crede că unele plante ajută la rezolvarea tumorii sau îmbunătățirea stării de bine a pacientului:

Tratamentul tactic depinzând de stadiu

Întrebarea cu privire la modul de vindecare a cancerului uterin este decisă de către medic după o analiză atentă a tuturor informațiilor de diagnostic obținute. Depinde în mare măsură de stadiul tumorii.

În cazul cancerului de gradul I (stadiu), se utilizează îndepărtarea completă a uterului și a adaosurilor (histerectomie totală și adnexectomie).

O astfel de operație se efectuează atunci când sunt îndeplinite toate condițiile următoare:

  • moderată și înaltă diferențiere tumorală;
  • educația preia mai puțin de jumătate din cavitatea de organe;
  • mișcarea de germinare miometrică mai mică de 50%;
  • niciun semn de propagare a tumorii prin peritoneu (nu s-au găsit celule canceroase în spălările peritoneale).

Dacă adâncimea penetrării în stratul muscular este mai mare de jumătate din grosimea sa, după operație este prescrisă radioterapia intravaginală.

În toate celelalte cazuri, îndepărtarea organelor genitale este suplimentată prin excizarea ganglionilor limfatici pelvieni și, în unele cazuri, a ganglionilor para-aortic. Nodurile situate în apropierea aortei, perforate în timpul operației și efectuarea unei examinări histologice urgente. Conform rezultatelor sale, sa decis eliminarea acestor formațiuni.

După operație, se utilizează iradiere. Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, se utilizează doar radioterapia, dar eficiența unui astfel de tratament este mai mică.

Terapia hormonală în stadiul 1 nu este utilizată.

În caz de cancer de gradul 2, pacientul este demonstrat îndepărtarea uterului, apendicele, ganglionii pelvieni (uneori paraaortic) și radioterapia postoperatorie. Iradierea se efectuează în conformitate cu schema combinată: intravaginală și la distanță.

Pentru cancerul de gradul 3, se efectuează tratamente combinate chirurgicale și radiații. Dacă tumora a crescut în pereții bazinului, îndepărtarea completă este imposibilă. În acest caz, radioterapia este prescrisă prin vagin și de la distanță.

Dacă radioterapia și chirurgia sunt contraindicate, tratamentul depinde de sensibilitatea hormonală a tumorii: se prescriu fie progestine, fie medicamente pentru chimioterapie.

Pentru tumorile de gradul 4, chimioterapia paliativă este utilizată în combinație cu hormoni. Aceste substanțe ajută la distrugerea metastazelor la distanță a cancerului în alte organe.

Recidivarea neoplasmului este, de asemenea, tratată cu utilizarea hormonilor și a chimioterapiei. La focul repetat, situat în pelvisul mic, se efectuează radioterapia paliativă. Recidivele apar cel mai adesea în primii 3 ani după tratament. Ele sunt localizate în principal în vagin, ganglioni limfatici și organe îndepărtate.

Cancerul uterului și sarcina

În timpul sarcinii, modificările patologice sunt aproape imposibil de recunoscut. Creșterea tumorală în timpul gestației nu se observă cel mai adesea. Cu toate acestea, cancerul uterin în timpul sarcinii poate fi însoțit de avort spontan, abcesul placentar, moartea fetală și hemoragia severă. În aceste cazuri, se efectuează o livrare de urgență, urmată de extirparea uterului.

În cazul în care o tânără a suferit un tratament complet cu un efect bun, în viitor poate rămâne gravidă. Pentru a restabili fertilitatea, medicii prescriu cursuri de terapie hormonală care restabilește funcția de reproducere normală.

Câți trăiesc cu cancer al uterului?

Depinde de stadiul de detectare a bolii și de sensibilitatea la hormoni. Cu varianta dependentă de hormoni, 85-90% dintre pacienți trăiesc timp de 5 ani sau mai mult. În formă autonomă la femeile în vârstă, această cifră este de 60-70%. Cu toate acestea, în a treia etapă a oricărei forme, speranța de viață de peste 5 ani este înregistrată la o treime din pacienți, iar în cea de-a patra etapă - în numai 5% din cazuri.

Cancerul de col uterin: semne și simptome

Cancerul de col uterin: semne și simptome

Ginecologia este o arie vastă de medicamente care se ocupă cu diagnosticul, tratamentul terapeutic și prevenirea sistemului reproductiv feminin.

Ginecologia are multe domenii care studiază evoluția patologiilor sistemului reproducător feminin. Una dintre aceste domenii este oncoginecologia, care diagnostichează cancerul de col uterin prin simptomele și semnele (foto) ale formării și dezvoltării tumorilor maligne și benigne.

Cum arată cancerul de col uterin?

Cervixul este situat în partea vaginală, legând zona vaginală de cavitatea corporală a uterului prin canalul cervical (cervical). Intrarea în canal din partea vaginului este deschiderea exterioară, iar ieșirea către uter este deschiderea internă. Canalul cervical este căptușit cu membrană mucoasă, care constă dintr-un epiteliu cilindric care produce mucus. Zona cervixului, situată în cavitatea vaginului, este căptușită cu un epiteliu plat, neperforat. Cancerul de col uterin este o tumoare malignă care se dezvoltă în canalul cervical, afectând epiteliul cilindric. Cancerul de col uterin are semne și simptome.

Cum arată cancerul de col uterin?

Cancerul uterin. Semne și simptome

Simptomele cancerului uterin (fotografie) într-un stadiu incipient se dezvoltă aproape imperceptibil. Este posibilă detectarea unei tumori maligne la un pacient aproape întâmplător, numai atunci când este examinată de un ginecolog cu oglindă.

În cazul cancerului uterin, primele simptome și semne (foto) pot fi de acest tip:

1. Evacuare vaginală sângeroasă în afara menstruației. Luminos maroniu poate fi alocat sau să fie neobișnuit de bogat, provocând mâncărime și arsuri.

2. Dureri abdominale severe.

3. Descărcarea sângelui în perioada menopauzei.

4. Durerea și sângerarea în timpul actului sexual.

5. Creșterea ganglionilor limfatici inghinali.

Urinare frecventă sau rară.

Durere abdominală severă severă

Motivele pentru dezvoltarea cancerului la nivelul cervixului pot fi următorii factori:

- vârsta femeii după 45 de ani;

- debutul precoce al menstruației;

- perioadă climacterică târzie;

- activitatea sexuală timpurie;

- promiscuitate în relațiile sexuale;

- medicamente hormonale care nu conțin progesteron (care includ numai estrogen);

- administrarea de thalixifen (utilizat pentru tratarea cancerelor de sân);

- (în acele cazuri, dacă există cancer între rude).

medicamente hormonale care nu conțin progesteron, ca cauză a cancerului de col uterin

Principalul grup de risc este considerat a fi femeie de la 45 la 63 de ani. Pentru a preveni apariția unei tumori maligne, trebuie să se efectueze un examen clinic complet pentru prezența bolilor precanceroase ale cancerului de col uterin.

Etapele cancerului uterin

Pe baza studiilor clinice, se disting următoarele etape ale dezvoltării cancerului:

Etapa 0

Carcinomul este cea mai veche etapă. Se crede că aceasta este o etapă a unei stări precanceroase, deoarece celulele canceroase au o locație superficială, nu se răspândesc în țesuturi mai profunde. Pentru tratamentul care utilizează criochirurgie, tehnologie laser, conizare (pentru cei care urmează să nască), histerectomie (pentru cei care nu vor mai naște).

Etapele cancerului uterin

Etapa 1

O tumoare malignă este localizată în stratul de suprafață al epiteliului mucoasei.

1A - tumoarea are o dimensiune nu mai mare de 5 mm, 1B - dimensiunea sa este de 4 cm, dar organele adiacente nu sunt afectate. Tratamentul se efectuează cu ajutorul intervenției chirurgicale prin îndepărtarea țesuturilor.

Etapa 2

Se produce germinarea unui neoplasm malign în pereții cervixului, putând să crească în ganglionii limfatici, dar regiunea oaselor și organelor din pelvisul mic nu a fost încă afectată. Pacientul este îngrijorat de durerea din regiunea pubiană, apăsând durerea în abdomenul inferior, sângerarea uterină, secreția vaginală, perioadele dureroase.

Etapa 3

Tumora cresc adânc în corpul uterin, afectează pereții micului pelvis, 1/3 din vagin, poate afecta rinichii, care încetează să funcționeze, ciorchinii ureterului, ducând la moarte. Această etapă se caracterizează prin descărcarea vaginală abundentă, cu un miros putred, cu probleme serioase cu urinare, umflarea membrelor, durere în abdomenul inferior.

Etapa 4

O tumoare maligna din acest stadiu infecteaza nu numai cervixul, ci si alte organe. Se dezvoltă în afara bazinului, crește în vezică și intestin. Acest stadiu al cancerului este aproape incurabil.

Boala cervicală precanceroasă

Infecția cu virusul papilomavirus este cauza apariției tumorilor în sistemul reproducător feminin. O infecție virală intră în corpul femeii prin sex și afectează țesutul epiteliului. Există două tipuri de infecții ale papilomavirusului uman - non-oncogene și oncogene (tip scăzut și înalt). De un pericol deosebit în dezvoltarea unei tumori maligne este tipul oncogenic de risc crescut de infecție virală. Cu o imunitate slăbită sau insuficiență hormonală, infectarea tipică oncogenică cu papilomavirus provoacă dezvoltarea unui cancer de col uterin, care se extinde în epiteliul cilindric al canalului uterin.

Displazia cervicală (neoplazia) - stadiul inițial al dezvoltării tumorilor maligne

Displazia (neoplazia) colului uterin - stadiul inițial al dezvoltării tumorilor maligne.

Se caracterizează prin prezența celulelor atipice pe colul uterin. Boala este periculoasă deoarece este asimptomatică, dar în același timp poate transforma o tumoare într-o tumoare malignă în perioada formării ei. Ea are trei etape pentru a detecta prezența celulelor anormale în stratul epitelial cervical.

1. Displazie slabă. Se caracterizează prin modificări ușoare cu proliferare moderată (diviziune) a celulelor în stratul bazal. Se detectează prin prezența coilocitozei, o perturbare a procesului de actinizare a celulelor epidermice individuale (discoratoză).

2. Displazie medie. Caracterizat prin modificări mai pronunțate ale coilocitozei și disoratozei. Cu un grad moderat, este afectat mai mult de 1/2 strat epitelial, începând cu stratul bazal.

3. Displazia severă. Deja a lovit două treimi din stratul epitelial. Există modificări morfologice puternice, apariția proceselor patologice de diviziune celulară indirectă (mitoză), un număr imens de nuclee de celule hiperchromice.

În diagnosticul displaziei cervicale, nu se găsesc adesea tumori maligne. Majoritatea femeilor, în prezența unui grad moderat de displazie, sunt complet vindecate după câțiva ani, deoarece tratamentul terapeutic în etapele inițiale ale bolii are un rezultat bun.

În diagnosticul displaziei cervicale, nu se găsesc adesea tumori maligne.

Diagnosticul cancerului de col uterin

1. Examen citologic (oncocitologie).

Detectează țesutul celulelor precanceroase. Pe analiză luați răzuirea de pe pereții gâtului, de la canalul cervical. Examinați răzuirea utilizând un microscop, pre-colorându-l folosind metoda de testare PAP. Conform analizei, concluziile sunt legate de sănătatea femeilor. Prin analiza citologică este posibil să se determine patologia unei stări celulare atipice, displazie, carcinom (cancer) al colului uterin. Citologia este de dorit să se facă o dată în 2-3 ani.

2. Colposcopie. Studiul se realizează, de regulă, dacă rezultatul analizei citologice a evidențiat formarea dezvoltării patologiei celulare. Examinarea se efectuează cu un dispozitiv special de colposcop pentru examinarea crescută a colului uterin, a vulvei și a zonei vaginale. Se utilizează pentru detectarea cancerului în uter în timpul etapelor inițiale.

3. O biopsie este o metodă de cercetare indispensabilă pentru detectarea cancerului. Biopsia este considerată metoda cea mai exactă pentru cercetarea cancerului de col uterin. Pentru analiză, o mică cantitate de țesut este tăiată cu un bisturiu și trimisă pentru examinare histologică. Pe baza rezultatelor obținute, se face un diagnostic final.

4. Ultrasunete (ultrasunete). La examinarea unei mașini cu ultrasunete, se obțin date despre adâncimea germinării tumorale în peretele colului uterin și în corpul uterului, despre răspândirea germinării în vezică și intestine, despre metastazele ganglionilor limfatici iliac, ovarieni.

Tratamentul cancerului uterin

Când boala se află în stadiul inițial al dezvoltării RShK, ei preferă intervenția chirurgicală - histerectomia. În timpul operației, corpul, cervixul, ovarele, partea superioară a vaginului și țesuturile conjunctive circulatorii sunt îndepărtate. Femeile a căror dimensiune tumorală este mai mare de 2 cm sunt supuse unei histerectomii radicale, cu mai mult de jumătate din țesutul vaginal eliminat.

Pentru stadiile ulterioare ale cancerului de col uterin, se utilizează radioterapia, radioterapia sau chimioterapia, histerectomia radicală și brahiterapia.

Tratamentul cancerului de col uterin poate afecta fertilitatea unei femei. Dacă o femeie are o histerectomie pentru a elimina ovarele, începe menopauza. Se manifestă prin uscarea vaginului, a pielii, absența dorinței sexuale. După consultare, medicul prescrie terapia de substituție hormonală utilizând creme hormonale și medicamente de înlocuire hormonală care produc ovarele. După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului și a ovarelor, precum și după utilizarea anumitor agenți chimioterapeutici, apare infertilitate, care poate provoca traume psihologice grave femeii. Înainte de tratament este de a rezolva această problemă cu medicul.

Tratamentul cancerului uterin

Recurența cancerului de col uterin

Chiar și după ce tratamentul a fost efectuat, tumora poate fi din nou formată în locul locului inițial sau unde celulele canceroase sunt transferate cu ajutorul sângelui.

O astfel de tumoră se numește recurentă. Pentru a elimina recurența tumorii în zona pelviană, se utilizează chimioterapie și alte tehnologii necesare. În unele cazuri, utilizați o operație extinsă (de exemplu: exenternare).

Prevenirea cancerului

- o explicație despre pericolele fumatului, ce consecințe poate provoca această dependență;

- utilizarea contraceptivelor în timpul actului sexual;

- detectarea răspândirii infecțiilor cu transmitere sexuală, infecția cu papilomavirus;

- dezvoltarea de noi vaccinuri preventive împotriva virusului papilomului;

- educația pentru sănătatea sexuală;

- alimentația sănătoasă și stilul de viață.

Protecție secundară

Screeningul, examinarea preventivă anuală a afecțiunilor tumorale ale epiteliului cervical. Vaccinarea pentru a preveni dezvoltarea microorganismelor de calitate scăzută.

Cu diagnosticarea în timp util, eliminarea terapeutică și operațională a dezvoltării unui cancer de col uterin malign, femeile trebuie să facă obiectul unui examen clinic sistematic. Este important, în stadiile inițiale, să se diagnosticheze bolile care provoacă cancer de col uterin și sunt de natură cronică și sunt greu de tratat conservator.

Racul uterului: totul despre boală

Femeile și fetele care primesc acest diagnostic imediat au întrebări precum "Ce este cancerul uterin?" Și "Pot cancerul uterin să fie vindecat?".

Cancerul uterin este un neoplasm malign care apare în pereții uterului și care metastaziază în tot corpul. Acest tip de oncologie, printre alte forme de cancer, ocupă locul patru în incidența femeilor și, cel mai adesea, afectează persoanele cu vârsta de 40 de ani - 65 de ani.

Micrograf de carcinom papilar seros uterin, precum și carcinom seros uterin. H E spot. Carcinomul seros este o formă mai puțin frecventă de cancer endometrial.

Boli atribuite cod în conformitate cu ICD-10: C54 (Neoplasm malign al corpului uterului)

motive

Majoritatea bolilor oncologice nu au o cauză exactă de apariție și au doar un număr de factori care influențează evoluția bolii. Grupul de cauze ale cancerului uterin nu a fost o excepție: nu a fost posibil să se stabilească dependența exactă a apariției bolii de ceva, dar există un număr de factori care contribuie la dezvoltarea ei:

Utilizarea medicamentelor care conțin hormoni;

Sarcina nereușită sau lipsa acesteia;

Întreruperea metabolismului și metabolismului în organism (diabet, un grad ridicat de obezitate);

Este prea devreme să începeți să trăiți viața sexuală sau să nu trăiți deloc;

Întârzierea menopauzei și menopauza;

Debutul precoce al primei menstruații;

Doza mare de radiații direcționată către organele pelvine;

Factorii care pot provoca cancer endometrial al uterului și afectează tipul de boală:

Hormonul. Caracterizată de o schimbare a nivelurilor hormonale și a tulburărilor metabolice în corpul feminin.

Offline. Cauza exactă de origine este necunoscută, poate influența unui factor ereditar asupra corpului.

etapă

Pentru a determina stadiul bolii, medicii folosesc sistemul TNM internațional, unde sunt testate în funcție de trei criterii principale: dimensiunea formării, metastazele pentru cancerul uterin și penetrarea organelor.

În practica medicală, există patru etape ale cancerului uterin, definirea cărora este influențată de manifestarea diferitelor simptome.

Prima etapă

Formarea formărilor în oncologia uterului de gradul întâi are loc direct în corpul uterului însuși.

A doua etapă

Manifestarea clinică, caracterizată de cancerul uterus de gradul 2, este înfrângerea întregului uter, inclusiv a gâtului.

A treia etapă

Principalele simptome ale cancerului de gradul 3 al uterului sunt afectarea țesutului subcutanat din apropiere și prezența metastazelor în vagin.

A patra etapă

Cancerul uterului cu 4 grade se extinde dincolo de zona pelviană, poate crește în rect și chiar în vezică.

De asemenea, puteți identifica diferite tipuri de cancer uterin prin rezultatele histologice: glandular (inclusiv cancerul uterin celular clar), cancerul uterin scuamos, scuamos glandular, adenogen.

Există, de asemenea, o specie rară - seroasă, seroasă carcinom papilar, care cel mai probabil provine dintr-o mutație genetică.

simptome

De regulă, semnele și simptomele cancerului uterin sunt destul de diverse și primele simptome pot fi complet absente. Totuși, în stadiile inițiale ale bolii, apare o schimbare în corpul multor pacienți: cel mai fundamental și cel mai frecvent întâlnit simptom (90%) este sângerarea din uter, care apare separat de menstruație. Acestea pot avea o natură diferită și apar chiar și în timpul actului sexual.

Doamnelor din perioada care precedă menopauza au adesea sângerări și merg la clinică pentru a afla care deversări sunt normale și care nu sunt. Dacă sangerarea trece treptat sau devine mai slabă - acest lucru este normal, altfel este necesară consultarea imediată cu un specialist.

În etapele ulterioare, simptomele cancerului uterin la femei devin mai pronunțate și mai agresive:

În stadiile finale de evacuare în cancerul uterin la femei va avea o adaos de puroi, iar lichidul excret va avea un miros corespunzător.

De asemenea, la pacienții cu cancer de uter, durerile sunt sindrila sau apar în abdomenul inferior.

În cazul în care cancerul uteric este detectat la femei, pot fi observate constipații, golirea problematică a vezicii urinare și sângele din lichidul urinar.

Printre semnele de cancer uterin, există o acumulare de lichid în peritoneu.

Dacă aveți simptome de cancer endometrial la nivelul uterului, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

diagnosticare

Dacă simptomele cancerului uteric pot fi urmărite în viața de zi cu zi, ar trebui să fiți imediat examinați de un specialist, deoarece metodele de diagnosticare care există acum pot detecta cu precizie prezența carcinomului, facilitează mult procesul de tratament și reduc șansele de metastaze.

Există proceduri de diagnosticare de bază atunci când primele semne de cancer uterin sunt suspectate și manifeste:

Examen ginecologic

Această metodă constă în palparea externă a organelor pelvine și examinarea colului uterin. Un frotiu este, de asemenea, luate pentru a fi utilizate în cercetare în continuare pentru o concluzie mai exactă.

Aplicarea ultrasunetelor uterului prin vagin

Deși metoda nu dă un rezultat complet, este considerată una dintre modalitățile cele mai informative și ușoare în care se utilizează un dispozitiv cu ultrasunete cu senzor. Metoda vă permite să vedeți grosimea mucoasei în interiorul uterului și, de asemenea, să afișeze starea acestuia.

Biopsie de aspirație

Realizarea biopsiei celulelor din materialul uterin. În timpul acestei proceduri, medicul ia un număr de celule uterine ale membranei mucoase, care, prin urmare, se exfoliază.

Endoscopie ginecologică

Hysteroscopia este efectuată folosind un dispozitiv care vă permite să examinați direct mucoasa uterină. Arată exact cum arată cancerul uterin.

răzuire

Este o procedură chirurgicală diagnostică și terapeutică efectuată sub influența anesteziei. În condiții de operare, se elimină o anumită cantitate de endometru supramodificat. Astfel:

  • cauza este eliminată, ca și sângerarea în cancerul uterului și fără ea.
  • scade șansele de a dezvolta cancer
  • țesuturile eliminate sunt folosite pentru a diagnostica

Dacă, după diagnosticare, semnele de cancer uterin corespund bolii găsite, este necesară o consultare ulterioară cu un oncolog și o programare urgentă a regimului de tratament. Există, de asemenea, proceduri pentru determinarea diferitelor aspecte ale cancerului:

Nivelul markerilor tumorali

La compararea înainte de începerea tratamentului și după începerea acestuia, markerul tumoral face posibilă determinarea eficacității tratamentului efectuat. Chiar și în stadiile incipiente ale bolii, markerii tumorali pentru cancerul uterin sunt în creștere.

Tomografia computerizată

Vă permite să identificați stadiul și posibilele metastaze altor organe.

Cancerul metastatic al uterului

Dacă cancerul se extinde într-o altă parte a corpului, medicii o numesc cancer metastatic. Dacă se întâmplă acest lucru, se recomandă să discutați cu medicii care au experiență în tratarea cancerului. Medicii pot avea opinii diferite despre cel mai bun plan de tratament standard. În plus, studiile clinice sunt posibile. Aflați câteva opinii înainte de începerea tratamentului pentru a înțelege toate avantajele și dezavantajele fiecărui plan.

Planul de tratament poate include radioterapia, în special pentru cancerul recurent în zona pelviană sau chirurgia. Terapia hormonală poate fi utilizată pentru cancer care sa răspândit în părți îndepărtate ale corpului. Cancerul care nu răspunde terapiei hormonale este tratat cu chimioterapie. Femeile cu stadiul IV al cancerului uterin sunt încurajate să ia în considerare participarea la studiile clinice. Îngrijirile paliative vor fi, de asemenea, importante pentru atenuarea simptomelor și a efectelor secundare.

Pentru majoritatea pacienților, diagnosticul de cancer metastatic este foarte stresant și, uneori, dificil de tolerat. Pacienții și familiile acestora sunt încurajați să vorbească despre modul în care se simt cu medici, asistente medicale și asistenți sociali. Poate fi de asemenea util să vorbiți cu alți pacienți, inclusiv cu grupuri de sprijin de pe Internet.

tratament

Foarte important este interesul pacienților cu privire la modul de tratare a cancerului uterin, iar răspunsul la acesta va fi vizibil numai după un diagnostic complet, în care se va determina tipul bolii și stadiul. Principalele tipuri de tratament pentru această boală sunt:

Intervenție chirurgicală

De obicei, este necesar să se recurgă la acest tip de tratament în stadiile inițiale. Cea mai frecventă histerectomie este îndepărtarea uterului și a ovarelor, precum și a apendicelor sale.

Femeile sunt adesea preocupate de îndepărtarea uterului, de cât de dureroasă este și de cât de mare este sutura în zona peritoneului după ce uterul este îndepărtat.

În funcție de amploarea cancerului, chirurgul va efectua fie o histerectomie simplă (îndepărtarea uterului și a colului uterin), fie o histerectomie radicală (îndepărtarea uterului, a colului uterin, a vaginului superior și a țesuturilor înconjurătoare).

Pentru pacienții care au suferit menopauză, chirurgul va efectua, de asemenea, salpingo-oforerectomie bilaterală, care constă în eliminarea atât a tubului uterin cât și a ovarelor.

Histerectomia poate fi efectuată ca o intervenție chirurgicală tradițională cu 1 incizie mare sau laparoscopie, care utilizează câteva incizii mai mici.

Histerectomia, atunci când există o șansă de cancer, este de obicei efectuată de un chirurg ginecologic, chirurg care este specializat în chirurgia sistemului reproducător feminin.

De asemenea, pentru tratamentul cancerului se poate utiliza hiperectomie - îndepărtarea uterului cu ajutorul tehnologiei robotizate prin găuri mici.

În același timp, împreună cu îndepărtarea uterului, chirurgul poate elimina ganglionii limfatici din apropierea tumorii pentru a determina dacă cancerul sa răspândit dincolo de uter.

chimioterapie

Chimioterapia este folosirea medicamentelor care promovează moartea celulelor canceroase, de obicei prin oprirea capacității celulelor canceroase de a crește și de a se împărți.

Chimioterapia este condusa de un oncolog sau medic oncolog ginecologic - un medic specializat in tratarea cancerului in sistemul reproductiv feminin cu medicamente.

În tratamentul cancerului endometrial, chimioterapia este prescrisă, de obicei, după intervenția chirurgicală, fie în combinație cu radioterapia, fie în locul ei. Chimioterapia este, de asemenea, prescrisă dacă se întoarce cancerul endometrial după tratamentul inițial.

Chimioterapia sistemică intră în fluxul sanguin pentru a ajunge la celulele canceroase în tot corpul. Metodele convenționale de chimioterapie includ un tub intravenos plasat într-o venă cu un ac sau o pilulă sau o capsulă înghițită de pacienți.

Un regim de chimioterapie (program) constă de obicei dintr-un anumit număr de cicluri stabilite într-o anumită perioadă de timp. Un pacient poate lua simultan 1 medicament sau combinații de medicamente diferite.

Scopul chimioterapiei este de a distruge cancerul care rămâne după operație sau de a reduce cancerul și de a încetini creșterea tumorii dacă se întoarce sau se răspândește în alte părți ale corpului.

Efectele secundare ale chimioterapiei depind de persoana, de tipul de chimioterapie și de doza utilizată, dar pot include oboseală, risc de infecție, greață și vărsături, căderea părului, pierderea apetitului și diareea. Aceste reacții adverse dispar, de obicei, după terminarea tratamentului.

Progresele în chimioterapie în ultimii 10 ani iau în considerare dezvoltarea de noi medicamente pentru prevenirea și tratamentul efectelor secundare, cum ar fi antiemetice împotriva greaței și vărsăturilor și a hormonilor pentru prevenirea numărului scăzut de leucocite, dacă este necesar.

Alte reacții adverse potențiale ale chimioterapiei de cancer uterin includ incapacitatea de a rămâne gravidă și menopauza precoce dacă pacientul nu are încă o histerectomie (vezi Chirurgia de mai sus). Rareori, unele medicamente cauzează pierderea auzului. Altele pot cauza leziuni renale. Pacienților li se poate administra o injecție intravenoasă suplimentară pentru a proteja rinichii.

Radioterapia

Există atât o metodă de tratament la distanță cât și un contact (intern). Aceasta este o metodă destul de eficientă și este adesea folosită în cazurile în care metoda chirurgicală este imposibilă sau în cazurile în care boala apare a doua oară (recădere).

Radioterapia - utilizarea de raze X de înaltă energie sau alte particule pentru a distruge celulele canceroase. Un medic care se specializează în furnizarea de radioterapie pentru tratamentul cancerului se numește oncolog de radiații. Modul (programul) terapiei cu radiații constă, de obicei, dintr-un anumit număr de proceduri prescrise într-o anumită perioadă de timp. Cel mai frecvent tip de radioterapie se numeste radioterapie externa, care este radiatia primita de la o masina din afara corpului.

Unele femei cu cancer uterin au nevoie atât de radioterapie, cât și de intervenții chirurgicale. Radioterapia este cel mai adesea efectuată după o intervenție chirurgicală pentru a distruge celulele canceroase rămase în zonă. Radioterapia este rareori administrată înainte de intervenția chirurgicală pentru a micșora o tumoare. Dacă femeia nu poate suferi o intervenție chirurgicală, medicul poate recomanda radioterapia ca alternativă.

Opțiunile pentru radioterapia pentru cancerul endometrial pot include radioterapia care vizează întreg pelvisul sau se aplică numai în cavitatea vaginală, adesea denumită radioterapie intravaginală (IVRT) sau brahiterapie vaginală.

Efectele secundare ale radioterapiei pot include oboseală, reacții cutanate ușoare, stomac deranjat și mișcări intestinale libere și vor depinde de gradul de radioterapie efectuat. Cele mai multe efecte secundare dispar de obicei la scurt timp dupa terminarea tratamentului, dar sunt posibile efecte secundare pe termen lung, cauzand simptome intestinale sau o afectiune vaginala.

Uneori medicii își sfătuiesc pacienții să nu aibă relații sexuale în timpul radioterapiei. Femeile pot relua activitatea sexuală normală în câteva săptămâni după tratament, dacă se simt gata pentru aceasta.

Terapia hormonală

În cele mai multe cazuri, se aplică după etapele ulterioare ale afecțiunii, când răspândirea depășește limitele localizării inițiale.

Terapia hormonală este utilizată pentru a încetini creșterea anumitor tipuri de celule canceroase uterine care au receptori hormonali pe ei. Aceste tumori sunt de obicei adenocarcinom și sunt de 1 sau 2 grade tumorale.

Terapia hormonală pentru cancerul uterului include adesea o doză mare de hormon progesteron sub formă de tablete. Alte terapii hormonale includ inhibitori de aromatază adesea utilizați pentru a trata femeile cu cancer de sân, cum ar fi anastrozolul (Arimidex), letrozolul (Femara) și exemestanul (aromazina).

Aromataza inhibitori sunt medicamente care reduc cantitatea de hormon estrogen într-un corp de femeie, oprirea țesuturi și organe, cu excepția ovarelor, de la producția sa.

Terapia hormonală poate fi utilizată și pentru femeile care nu au terapie chirurgicală sau radioterapie sau în combinație cu alte tipuri de tratament.

Efectele secundare ale terapiei hormonale la unii pacienți includ retenție de lichide, creșterea poftei de mâncare, insomnie, dureri musculare și creștere în greutate. Ele nu reprezintă niciun pericol pentru corp.

De asemenea, ar trebui să schimbați alimentele în cazul cancerului uteric: ar trebui exclus din alimentația alcoolului și alimentelor care provoacă oncologie. Este necesar sa mananci mai mult usturoi, legume, broccoli, fructe.

Cum arată cancerul de col uterin?

Fiecare 8-11 femei din 100.000 în timpul examinării și examinării au evidențiat cancerul de col uterin. Potrivit statisticilor, prevalența cancerului de col uterin este pe locul al doilea după o tumoare malignă a sânului.

În cele mai multe cazuri, patologia este detectată atunci când este privită într-o etapă avansată. Etapele timpurii ale procesului de inspecție nu au semne caracteristice. Astfel, cervixul pare, de obicei, neschimbat. Determinarea bolii într-un stadiu incipient nu poate fi decât prin metode de cercetare de laborator și instrumentale.

Cancerul de col uterin implică apariția și dezvoltarea unei tumori din celulele maligne, care este adesea localizată în zona vaginală. Oncologia afectează de obicei pacienții de peste patruzeci de ani. Ginecologii susțin că riscul de îmbolnăvire la femeile legate de vârstă este de aproximativ 20 de ori mai mare comparativ cu fetele, de exemplu, la vârsta de 25 de ani. Cu toate acestea, la femeile tinere, etapele timpurii sunt detectate mai des.

patogenia

Tratamentul cancerului de col uterin în literatura medicală se numește și carcinom. Tumoarea se dezvoltă din celule care fac parte din epiteliu. Cervixul este acoperit cu două tipuri de epiteliu:

Un epiteliu stratificat cilindric acoperă canalul cervical, care este situat în interiorul colului uterin. Celulele acestui epiteliu dau mucoasă o nuanță roșiatică și o catifea ciudată. În plus, în interiorul canalului cervical, glandele funcționează în mod activ, care produc în mod continuu mucus. Acest mucus de protecție și îngustarea canalului cervical în sine asigură un mecanism de protecție.

Cervixul arată ca un tub muscular care leagă uterul și vaginul. Această conexiune este furnizată de canalul cervical. Marginea superioară a canalului formează o deschidere a faringelui intern în cavitatea uterină. Marginea inferioară formează faringelul exterior, care se deschide în vagin.

Partea vaginală arată când este văzută ca o secțiune cu un epiteliu pal, roz, neted. Partea supravaginală nu este vizualizată la examinare. Epiteliul scuamos stratificat care învelește partea vaginală a colului uterin este reprezentat de mai multe straturi:

  • bazale, conținând celule tinere imature de formă rotunjită, cu un nucleu rotund mare;
  • intermediar, constând din celule maturate aplatizate;
  • superficială, inclusiv celulele maturate vechi de formă plată, cu un nucleu mic, care poate exfolia și reînnoi epiteliul.

Factorii negativi de natură internă și externă afectează structura celulară a epiteliului. Dacă celulele devin neformate și numărul nucleilor lor crește, acestea nu pot funcționa în mod adecvat. Astfel, se dezvoltă un proces displazic care poate duce la oncologie.

Severitatea displaziei este determinată de trei grade.

  1. Există tulburări de lumină care se manifestă în înfrângerea unei treimi din stratul epitelial. Dezvoltarea cancerului de col uterin poate să apară după cinci ani.
  2. Există încălcări cu severitate moderată. Leziunea acoperă cea mai mare parte a stratului epitelial. Cancerul de col uterin poate fi diagnosticat după trei ani.
  3. Se determină încălcări grave, deoarece epiteliul este complet afectat. Debutul cancerului de col uterin are loc în decurs de un an.

Displazia este un proces precanceros. Cu toate acestea, cu un grad redus de schimbare este de obicei reversibil. Cu imunitate puternică, de obicei, cancerul de col uterin nu se dezvoltă. La gradul 2 și 3 regresia este puțin probabilă.

În procesele displazice în timpul examinării, colul uterin poate părea neschimbat. De aceea examinarea la ginecolog include o serie de studii care permit excluderea displaziei și a cancerului de col uterin.

Malignitatea țesuturilor include mai multe etape.

  1. Există o diviziune celulară activă în zona țesuturilor deteriorate.
  2. Apariția displaziei, care acoperă structura celulară.
  3. Apariția modificărilor maligne, care se exprimă în diviziunea necontrolată a elementelor celulare ale epiteliului. Astfel, se dezvoltă cancer preinvaziv.
  4. Penetrarea unei tumori maligne în stroma și formarea unui cancer microinvaziv.
  5. Germinarea elementelor maligne din stroma depășește 3 mm. Se dezvoltă cancer invaziv de col uterin. Simptome clinice apar în acest stadiu. Cervixul pare uneori modificat, ceea ce permite medicului să suspecteze oncologia în timpul examinării.

Într-o fază incipientă, cervixul poate să pară normal atunci când este privit. Cu toate acestea, un medic cu experiență, prin cercetarea efectuată poate determina patologia. Tratamentul precoce este cheia succesului său.

Factori și cauze

Există mulți factori care pot duce la patologie. Ca urmare a numeroaselor studii, sa stabilit că principala cauză a degenerării celulare și formarea unei tumori maligne este papilomavirusul uman (HPV).

Virusul este transmis în principal prin contact sexual. După infecție, acesta intră în celulă și poate provoca schimbarea acesteia. Probabilitatea acestor modificări depinde de tulpina HPV specifică.

Sunt cunoscute mai mult de o sută de subtipuri ale virusului papilloma. Unele dintre ele au un efect de producere, contribuind astfel la formarea de papilomii și negii. Altele cauzează degenerarea celulelor. Astfel, tulpina HPV poate fi împărțită în trei grupe în funcție de capacitatea lor de a provoca degenerarea celulară:

  • tulpini cu oncogenicitate ridicată;
  • specii cu oncogenicitate moderată;
  • subtipuri cu oncogenicitate scăzută.

16 și 18 subtipuri pot cauza cancer de col uterin în marea majoritate a cazurilor. În plus, cancerul de col uterin, de obicei, pare neschimbat în timpul unui examen ginecologic general. De aceea, este necesar să vizitați în timp util un ginecolog, să efectuați un examen și să efectuați cercetarea necesară.

Următorii factori pot contribui la dezvoltarea cancerului de col uterin:

  • slăbirea imunității;
  • fumat;
  • o combinație de mai multe infecții genitale, de exemplu, herpes și HPV;
  • prezența mai multor parteneri sexuali;
  • viata sexuala timpurie;
  • nașteri multiple;
  • avortul și alte intervenții asupra colului uterin;
  • procese inflamatorii cronice;
  • bolile de fond ale colului uterin, în special pseudo și leucoplazia;
  • benigne, inclusiv polipi.

specie

Clasificarea cancerului de col uterin include mai multe varietăți care sunt definite în funcție de diferite criterii. Despre structura morfologică a cancerului de col uterin este:

  • keratinizarea scuamoasă;
  • fără prag scuos;
  • slab diferențiată;
  • adenocarcinom sau glandular.

Forma cornului este caracterizată printr-un grad ridicat de maturitate a celulelor. Această specie este mai favorabilă în termeni de prognoză. Cu toate acestea, forma non-prag este cea mai comună. Apariția acestuia este de aproximativ 65%.

Adenocarcinomul, care se dezvoltă în zona canalului cervical, apare în aproximativ 15% din cazuri. O varianta scuamoasa este diagnosticata in aproximativ 85% din cazurile clinice.

Ginecologii subliniază faptul că cancerul cervical de grad scăzut, caracterizat printr-un grad ridicat de malignitate, este destul de rar. În acest sens, cele mai multe soiuri de cancer de col uterin, cu inspecție și diagnostic în timp util, tratament adecvat au un prognostic favorabil.

Tipurile rare de cancer de col uterin includ:

  • mukoepidermoidny;
  • celule clare;
  • celulă mică.

Prevalența acestor forme nu depășește 1,5%.

Prognosticul cancerului de col uterin este afectat de rata și direcția de creștere a neoplasmului. Având în vedere direcția creșterii tumorilor, se disting următoarele opțiuni:

  • endofit, care implică dezvoltarea spre interior cu tranziția spre corpul uterin, peretele vaginal și anexele;
  • exofitice, ceea ce înseamnă progresia spre lumenul vaginal;
  • mixt.

Din ce direcție este creșterea unei tumori maligne, cervixul poate să arate diferit. De aceea, anumite forme sunt determinate la inspecție. Altele nu sunt.

etapă

Gravitatea cursului și favorabilitatea previziunii sunt determinate de etape. Diferențierea procesului în funcție de etapă este esențială pentru elaborarea unui plan de tratament.

Ginecologii au mai multe etape, în cadrul cărora există și o anumită gradare.

  • Etapa 0 implică cancer preinvaziv, care coincide cu displazia gradului trei. Simptomele clinice și semnele pot fi absente în timpul examinării. Adesea, colul uterin nu arată modificări caracteristice. Lipsa observată de penetrare a celulelor maligne în stroma. Tratamentul în această etapă poate duce la vindecarea completă.
  • Etapa 1 înseamnă cancer microinvaziv. Există mai multe subspecii, în funcție de adâncimea invaziei. A1 - invazie de până la 3 mm. A2 - invazie de până la 5 mm. În cazul germinare de 5 mm, să zicem circa B.Naprimer realizare, B1 - 4 cm infestarea B2 -. Infestare de mai mult de 4 cm în acest caz, cervix afectat arata..
  • Etapa 2 este caracterizată de o leziune a uterului. A - fără germinare în țesutul circulant. B - cu germinație în parametri.
  • Etapa 3 se caracterizează prin implicarea treimii inferioare a vaginului, a rinichilor și a pereților bazinului. Și - doar o treime din vagin este afectată. B - dezvoltarea hidronefrozei.
  • Etapa 4 este însoțită de răspândirea cancerului la alte organe. A - cu înfrângerea organelor pelvine și a altor sisteme. În - prezența metastazelor.

În stadiul avansat, ganglionii limfatici ai pelvisului sunt implicați în procesul patologic. Pentru a determina implicarea lor, efectuați un studiu de cel puțin zece ganglioni limfatici.

Simptome și semne externe

În mai mult de 10% din cazuri, cancerul de col uterin este asimptomatic. Acest lucru înseamnă că manifestările externe sunt absente, iar colul uterin poate părea fără caracteristici. Patologia poate fi identificată numai atunci când este văzută cu ajutorul unor echipamente speciale și cu ajutorul metodelor de laborator și instrumentale.

Renasterea intr-o tumoare maligna dureaza pana la zece ani. Prin examinarea și examinarea regulată de către un medic ginecolog, medicul poate recunoaște semnele bolii prin aspectul gâtului. Acest lucru sporește foarte mult șansele de reușită a tratamentului.

Manifestările cancerului de col uterin apar de obicei în a treia etapă. Pacientul poate observa următoarele simptome:

  • hemoragia naturala aciclica sau sangerare;
  • carne apoasă sau decolorată care poate avea un miros neplăcut;
  • expunerea la contact în timpul examinării și intimității;
  • albe din cauza deteriorării integrității capilarelor limfatice;
  • durere abdominală inferioară, spate inferior și sacrum datorită comprimării terminațiilor nervoase, răspândirea unui proces malign;
  • disfuncția vezicii urinare și a rectului, care se manifestă prin constipație, urinare frecventă și durere;
  • umflarea membrelor;
  • temperatură subfibrilă lungă;
  • slăbiciune;
  • oboseală.

În cazul cancerului de col uterin, pot apărea complicații care sunt indicații pentru spitalizare:

  • sângerare severă;
  • obstrucție intestinală;
  • insuficiență renală acută;
  • sindrom de durere puternică.

Semnele externe nu sunt întotdeauna prezente în timpul examinării, deoarece boala nu se manifestă în stadiile incipiente. Cu stadiile avansate ale colului uterin în procesul de inspecție pare atipică, forma sa este adesea în formă de butoi. În plus, mucoasa cervicală poate părea afectată:

  • neregularități de culoare;
  • prezența declarațiilor;
  • creșteri;
  • sigilii.

În procesul de inspecție pe cervix poate apărea selectarea contactului. De asemenea, ginecologul poate observa albi, purulență, cu un miros neplacut, care indică dezintegrarea tumorii.

Metode de diagnosticare

Diagnosticarea în timp util vă permite să tratați eficient boala și să creșteți șansele de vindecare. Diagnosticul cancerului de col uterin include un set de studii necesare, precum și tehnici auxiliare. Bazele sondajului sunt mai multe metode de diagnosticare de bază.

Examen ginecologic

Acest studiu de referință face posibilă suspectarea a numeroase boli prin modul în care apare mucoasa cervicală. Cu toate acestea, medicul ia în considerare faptul că nu este întotdeauna posibilă identificarea vizuală a bolii în stadiile incipiente. Cervixul poate să apară fără semne caracteristice. Cu toate acestea, cu forme de rulare, expresii, elevații și culori neuniforme pot fi vizualizate. În cazul cancerului, cervixul are adesea formă în formă de butoi. Cu toate acestea, tumoarea, datorită caracteristicilor sale de creștere, poate arăta oarecum diferită.

Examinarea citologică

Aceasta este o metodă de screening care completează examinarea ginecologică. Cervixul poate părea neschimbat, dar căptușit cu celule cu semne de atipie. Un frotiu asupra oncocitologiei permite identificarea celulelor atipice și efectuarea unui tratament în timp util. Un frotiu este luat din diferite părți ale cervixului cu un citoblast și apoi aplicat pe sticlă. În laborator, materialul biologic este studiat cu atenție sub microscop. Examinarea citologică, precum și examinarea generală, se recomandă să fie efectuate la fiecare șase luni.

colposcopie

O examinare colposcopică este o examinare a membranei mucoase a colului uterin sub microscop. Studiul este realizat folosind un colposcop. Se știe că vizual cervixul poate să arate fără modificări patologice. Colposcopia permite examinarea detaliată a epiteliului.

Dacă este necesar, o versiune extinsă a procedurii. Mucoasa este tratată cu o soluție de acid acetic. În același timp, zonele afectate de papilomavirus dobândesc o culoare albicioasă. Apoi se aplică soluția Lugol. Conform imaginii colposcopice obținute, este posibil să se determine zonele cu atipie. Mucoasa afectată nu pata cu maro și arată ca o pată.

O probă de țesut trebuie luată din zonele afectate pentru o examinare histologică ulterioară. Această analiză este numită biopsie. Acest studiu vă permite să determinați procesul malign.

tratament

Măsurile terapeutice sunt atribuite fiecărui pacient individual. Alegerea tratamentului depinde de vârsta pacientului, de caracteristicile sale individuale și de gravitatea patologiei.

Tratamentul se efectuează prin următoarele metode:

  • o intervenție chirurgicală;
  • radiații combinate cu intervenția;
  • radioterapie;
  • chimioterapie.

Într-o fază incipientă, sunt efectuate operații și radiații. Este demn de remarcat faptul că este preferabil ca femeile tinere să prescrie un tratament chirurgical de natură blândă.

Intervenție chirurgicală

Non-invazive și micro-invazive de cancer este tratat prin conization sau amputarea de col uterin la pacienții tineri. În gradul al doilea și ulterior, se efectuează o amputare a uterului și a apendicelui. La leziuni severe, țesuturile înconjurătoare, ganglionii limfatici, ovarele sunt îndepărtate. Intervenția poate fi efectuată prin laparoscopie.

radioterapie

Iradierea se realizează atât înainte, cât și după intervenție. Înainte de operație, radioterapia poate reduce dimensiunea tumorii. După intervenție, iradierea este necesară pentru a elimina celulele rămase.

Poate o combinație a acestor tehnici, dacă este imposibil să se efectueze operația.

Efectele expunerii includ:

  • atrofie, astfel încât cervixul pare subțire;
  • afectarea ovarelor, care poate cauza infertilitate;
  • menopauza prematură;
  • formarea de mesaje patologice între vagin și țesuturile din jur.

chimioterapie

Chimioterapia este de obicei folosită după intervenție. Cu toate acestea, medicamentele pentru chimioterapie pot fi prescrise înainte de operație pentru a reduce dimensiunea educației. Ca o regulă, după chimioterapie, tumoarea pare mai puțin voluminoasă, ceea ce facilitează operația și perioada de recuperare. Chimioterapia poate fi utilizată ca o metodă independentă de tratament. În special, cu stadii avansate, este utilizată numai chimioterapia, care este experimentală.

După tratament, corpul femeii este restaurat în decurs de un an. Medicii recomandă evitarea infecțiilor, suprasolicitării emoționale și fizice.

Despre Noi

Tumorile pulmonare formează un grup mare de neoplasme caracterizate prin proliferarea patologică excesivă a țesutului pulmonar, a bronhiilor și a pleurei și constând din celule modificate calitativ cu procese de diferențiere depreciate.