Metastazele - ceea ce este, în ce stadiu de cancer, simptome, diagnostic și metode de tratament apar

Potrivit dosarelor medicale, o persoană produce mai mult de 30.000 de celule anormale în organism în fiecare zi, care apoi devin canceroase. Sistemul imunitar uman le găsește, le distruge. Dacă dintr-un anumit motiv sistemul de protecție al organismului nu a funcționat sau "a ratat" celulele canceroase, atunci ele încep să se înmulțească în mod activ și să se transforme în tumori maligne. Celulele patogene de la concentrarea primară, prin fluxul de flux limfatic sau sanguin, pătrund în alte organe, țesuturi, formând metastaze (metastaze).

Ce este metastazul?

Metastazele sunt focare secundare ale creșterii majorității tumorilor maligne. Procesele patologice în organism cauzează formarea leziunilor în ganglionii limfatici locali și la distanță. Aceste fenomene se referă la organele interne:

  • lumină;
  • ficat;
  • glandele mamare;
  • coloana vertebrală;
  • creier.

Studiile privind metastazarea se bazează pe faptul că focile secundare se formează aproape imediat după debutul formării unei tumori maligne. Structurile celulare fragmentate pătrund în regiunea îngustării luminoase a vasului. Acest tip de diseminare se numește hematogen, poate afecta, de asemenea, structurile limfatice, iar acest lucru se referă deja la calea limfogenoasă pentru numărul de metastaze.

Odată cu răspândirea tumorilor în cancerul de sân, în plămâni, acestea afectează creierul și sunt purtate cu lichid limfatic, sânge. Apoi se opresc într-o anumită zonă, părăsesc vasul și formează centrul metastazelor. Procesul se dezvoltă încet în stadiul inițial, adesea asimptomatic, prin urmare, medicii nu pot observa imediat.

În ce stadiu de cancer apar?

Este imposibil să se vorbească în mod neechivoc despre momentul apariției, răspândirea metastazelor în organism. De exemplu, în sistemul limfatic, metastazarea cancerului se răspândește în timpul tranziției de la etapa 1 la cea de-a doua. Dacă neoplasmele se află în organele mai îndepărtate ale sistemului, atunci aceasta indică o a treia sau a patra etapă a cancerului. Aceasta înseamnă că diferitele etape ale dezvoltării bolii sunt determinate de procesele metastazelor, și nu invers.

motive

Medicina moderna studiaza constant problematica dezvoltarii patologiilor oncologice, dar inca nu poate da un raspuns exact in ceea ce priveste aparitia cancerului cu metastaze. Principala problemă în determinarea mecanismului de formare a celulelor anormale. Dacă reușesc să o rezolve, atunci medicii vor putea să prevină apariția lor, iar cancerul va fi învins. În cazul metastazelor, este necesar să se vorbească despre o boală neglijată, care este foarte dificil de vindecat. Numai terapia agresivă și gravă poate ajuta, prin urmare sarcina principală a tuturor medicilor este de a preveni apariția metastazelor.

A fost remarcat un caz în practică în care cancerul se dezvoltă foarte lent, pe o perioadă de 2-3 ani. Creșterea accelerată a formărilor anormale este declanșată de mecanisme care nu sunt studiate de medicina modernă. Doctorii pot identifica numai cauze comune ale cancerului, care se dezvoltă într-o formă metastatică:

  • o slabă slăbire a sistemului imunitar datorată patologiilor concomitente sau terapiei medicamentoase îmbunătățite;
  • formarea în tumoră a unei noi rețele extinse de capilare;
  • la 3 stadii de cancer, se formează primele metastaze, care indică trecerea bolii în etapa următoare;
  • accentul patologiei este în locurile care contribuie la răspândirea tumorii prin corpul uman;
  • vârsta pacientului (de regulă, metastazele se dezvoltă adesea la tineri datorită unui metabolism mai rapid);
  • focile secundare apar mai frecvent cu cancer infiltrativ.

Modalități de răspândire

Diferența dintre formarea malignă și cea benignă este aceea că nu se limitează la un singur loc de leziune. Racul se raspandeste in alte organe, germineaza in tesuturile invecinate. Metastaza este o călătorie prin corpul celulelor care au pierdut comunicarea intercelulară. Procesul are loc în următoarele moduri:

  1. Lymphogenous. Celula de cancer intră mai întâi în ganglionii limfatici regionali situați lângă organul care a afectat procesul malign. Pe masura ce tumora progreseaza, tot mai multe celule sunt concentrate in limfa, penetrand in ganglionii limfatici eliminati. De regulă, acestea sunt localizate în apropierea vaselor din ficat, splină, intestine, glandele suprarenale.
  2. Hematogene. Metastazele sunt purtate împreună cu sângele. Celulele se deplasează prin vase, ajung în alte locuri, uneori foarte îndepărtate de formarea primară malignă. Adesea, organele țintă sunt cele care au o rețea capilară largă, astfel încât plămânii și ficatul sunt mai des afectați.
  3. Implantarea. Această cale pune în aplicare diseminarea celulelor canceroase prin membranele seroase (mesothelium). Procesul se dezvoltă, în cazul în care tumoarea este localizată aproape de mezoteliu, situsul tumoral a ajuns la o dimensiune mare, care cu o creștere atinge pleura, peritoneul, pericardul. Celulele canceroase diseminează suprafața acoperirii seroase, formând un proces denumit carcinomatoză. Deseori, acest proces se caracterizează prin acumularea de lichid în cavități (hidrotorax, ascite). Această cale de propagare sugerează 3-4 stadii de patologie, apare mai frecvent la pacienții vârstnici, ceea ce complică foarte mult viața și tratamentul bolii.

simptome

Cancerul metastatic se va manifesta în moduri diferite, depinde de localizarea leziunilor secundare. Simptomul principal al oricărui tip de cancer va fi durerea. Semnele principale ale dezvoltării patologilor includ următoarele manifestări:

  1. Când metastazele intră în creier, o persoană dezvoltă dezorientare, cefalee, grețuri, amețeli, probleme cu vorbirea și vederea, dificultăți la mers.
  2. Dacă metastazele lovesc oasele, atunci durerea poate să nu fie. Adesea, principalul simptom al dezvoltării patologiei este că osul se rupe fără nici un prejudiciu sau cu daune minore.
  3. Atunci când metastazele de cancer intră în plămâni, apar simptome care indică alte probleme. Acest organ ar trebui verificat dacă o persoană se plânge de durere toracică, dificultăți de respirație, tuse (cu sânge, uscat, umed).
  4. În ficat, o tumoare metastatică este adesea însoțită de o pierdere drastică în greutate, greață, icter și pierderea apetitului.
  5. Primul semn al metastazelor pielii devine adesea apariția unor noduli dure, dureroși de formă ovală sau rotunjită. Adesea, acestea sunt culoarea pielii, roșu sau, dacă este melanom, negru sau albastru. În unele cazuri, mai multe noduli se formează într-un timp scurt.

specie

Există mai multe tipuri de metastaze, prin urmare, diagnosticul de patologie devine o etapă importantă înainte de tratament. Se disting următoarele tipuri de boli:

  1. Tip Virkhovsky. Localizat în gât în ​​regiunea supraclaviculară, apare ca o complicație a cancerului gastric. Această poziție se datorează direcției fluxului limfatic din cavitatea abdominală. Tumorile maligne ale ganglionilor limfatici se ridică la nivelul nodului cervical, unde nu pot merge mai departe, astfel încât să se stabilească acolo și să formeze o tumoare secundară. Metastaza Virchow apare datorită dezvoltării cancerului pancreatic, a coacerii și a altor structuri abdominale.
  2. Krukenbergsky. De asemenea, au origine limfogenoasă, localizată în ovare. Aproximativ 35-40% din totalul metastazelor ovariene se situează la ponderea acestor tumori secundare. Apare acest tip de leziuni maligne ale canalelor biliare, intestinelor, glandelor mamare, stomacului, colului uterin, cancerului urinar.
  3. Shnitslerovsky. Caracterizată prin penetrarea procesului malign în țesutul de localizare peri-rectală, ganglioni limfatici pararectali. Este posibil să cercetați astfel de neoplasme cu examinare digitală rectală, sunt sigilări dureroase. Se întâmplă frecvent în dezvoltarea cancerului gastric.
  4. Osteoblaste. Formează metastaze de cancer în țesutul osos. Promovați activitatea osteoblastelor și, prin urmare, să aveți un astfel de nume. Pe fondul acestor procese, calciul este depus activ în țesuturile osoase, ceea ce duce la creșterea accelerată a acestora. Există focare pe fondul tiroidei, al fierului lăcustin, al prostatei, al limfoamelor și al sarcoamelor. Proiecțiile pentru această boală sunt deseori nefavorabile.
  5. Solitară. Acest tip se manifestă sub forma formărilor unice de dimensiuni mari, care sunt localizate în țesuturile cerebrale, pulmonare.
  6. Osteolitice. Formările secundare de cancer sunt localizate în structurile osoase, dar efectul asupra oaselor se manifestă diferit. Ei distrug țesutul osos, acționează osteoclastele, ceea ce provoacă modificări distrugătoare.

etapă

De regulă, medicii vorbesc despre cancer, dar metastazele au, de asemenea, o anumită gradare, care este marcată cu litera M. Sunt luate în considerare numai structurile îndepărtate. Se disting următoarele etape:

  • MX - studiul nu a fost efectuat, prin urmare, prezența metastazelor nu este cunoscută;
  • Mo - nu au fost găsite leziuni tumorale;
  • M1 - detectarea distanței la distanță.

Pericol de metastaze

Când patologia cancerului este fatală, în cele mai multe cazuri apare după metastaze, și nu din cauza tumorii primare. Acest lucru sugerează un pericol ridicat de focare secundare, care constă în următoarele puncte:

  1. Ele afectează funcționarea organelor și sistemelor vitale.
  2. Cand apare metastaza, organismul nu mai este capabil sa reziste oncologiei pe cont propriu.
  3. Anemia se poate dezvolta.
  4. Metastaza are un efect negativ asupra cursului procesului de cancer, starea pacientului, care se deteriorează.

Cum se identifică metastazele

O metodă eficientă de diagnostic într-un stadiu incipient al tumorilor secundare nu a fost dezvoltată în prezent. Există întotdeauna posibilitatea ca celulele canceroase să migreze. De exemplu, din glanda mamară se pot răspândi în oase și creier, iar cancerul colorectal migrează către ficat și plămâni. Celule separate separate pot fi găsite numai în stadiul în care au crescut deja.

Alegerea testului adecvat se datorează localizării tumorii primare. Un oncolog poate diagnostica tumorile metastatice folosind tehnici de imagistică (de obicei, tomografie computerizată). Este posibil să se facă acest lucru numai atunci când aparent ajunge la mase, boala care este adesea extrem de dificil de tratat în acest stadiu. Metodele de diagnosticare a cancerului metastatic într-un stadiu incipient cresc în mod semnificativ șansa pacientului de a supraviețui. Utilizați următoarele opțiuni de testare:

  • ultrasunete;
  • raze X;
  • scintigrafie osoasă (oasele corpului sunt scanate);
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
  • tomografie cu emisie de pozitroni;
  • computerizata.

Un test de rutină de sânge ajută la detectarea prezenței celulelor separate dacă există o creștere a enzimelor hepatice, ceea ce indică faptul că cancerul hepatic metastatic. În unele situații, chiar și în prezența bolii, testul arată norma. Datele tuturor testelor nu dau o confirmare finală, ele sunt comparate cu simptomele prezente, o examinare generală a corpului, uneori se efectuează o biopsie.

Sunt metastazele vizibile pe ecografie?

Metoda de cercetare cu ultrasunete este principala metodă, dacă este necesar, de a identifica prezența răspândirii metastatice a tumorilor maligne. Ecografia se referă la teste cu foarte informativă, deci este adesea prescrisă în practica modernă de diagnosticare. De regulă, pacientul trebuie să facă mai multe examinări pentru a confirma diagnosticul.

tratament

Focarele secundare ale neoplasmelor maligne indică trecerea bolii în ultima etapă, prognosticul fiind deseori nefavorabil. Tratamentul este selectat pe baza localizării tumorii primare, a mărimii acesteia și a numărului de metastaze. Pentru terapie, se folosesc mai multe tratamente de bază ale cancerului:

  • terapie medicamentoasă;
  • radiolechenie;
  • îndepărtarea chirurgicală.

medicină

Direcțiile de tratament pentru medicamente implică utilizarea unor astfel de metode: imunoterapie, chimioterapie, terapie hormonală și țintită. Efectul chimioterapeutic ajută la stoparea creșterii și răspândirii focarelor secundare. Ca o regulă, această tehnică este combinată cu ablația radiofrecventa și iradiere. Bisfosfonații sunt utilizați pe scară largă în oncologie. Acestea sunt administrate oral sau administrate intravenos. Cele mai populare din acest grup sunt următoarele medicamente:

  1. Zometa. Unul dintre cele mai eficiente medicamente, care aparțin drogurilor de generația a treia. Ajută la realizarea dinamismului pozitiv cu hipercalcemie și osteoporoză. Principalul avantaj al fondurilor - acțiune selectivă. Medicamentul pătrunde bine în țesutul osos, are un minim de efecte secundare, este bine tolerat de către pacienți.
  2. Bondronat. Folosit pentru combaterea leziunilor canceroase. Acest medicament este adesea folosit de medici, administrat intravenos sau administrat pe cale orală. Instrumentul ajută la stoparea durerii, reducerea duratei radioterapiei. Doza de medicament este prescrisă individual de către medic.
  3. BONEFOS. Un medicament bun care este un inhibitor al resorbției osoase. Ajută la stoparea dezvoltării unui proces malign, încetinind răspândirea focarelor secundare. Medicamentul inhibă activitatea osteoclastelor, îmbunătățește bunăstarea generală a pacientului, reduce probabilitatea apariției unor focare noi. Bonefos este cea mai bună alegere pentru tratarea cancerului de sân.

Tratamentul chirurgical

Doctorii încearcă imediat să înlăture tumora primară, care, în viitor, poate provoca apariția metastazelor. Apoi, excizia formatiunilor secundare din locurile lor de localizare se face direct. Pentru a face acest lucru, se taie excizia ganglionilor limfatici și a țesuturilor adiacente. Chirurgul în timpul operației de tăiere a unei părți din țesutul sănătos, deoarece acesta poate fi micrometastazele.

perspectivă

Apariția leziunilor metastatice în corpul uman indică un prognostic nefavorabil pentru pacient. Aceasta indică trecerea patologiei la ultima etapă de dezvoltare. Proiecții pentru diferite tipuri de cancer metastatic:

  1. Metastaze în cavitatea abdominală. În această etapă, probabilitatea de deces în acest tip de patologie este de 5%. Odată cu detectarea în timp util a bolii, efectuarea unei chei de chimioterapie și reabilitare la o persoană, șansele pentru un rezultat favorabil sunt în mod semnificativ sporite.
  2. Glandele suprarenale. În acest caz, apar adesea leziuni la alte organe, astfel încât rezultatul depinde în mare măsură de situația clinică specifică.
  3. Mediastinul. Astfel de metastaze în stadiile incipiente de detectare se pot termina pozitiv, însă la etapele ulterioare rezultatul este nefavorabil.
  4. Gut. Atunci când se face referire la un oncolog după apariția primelor simptome, există o tendință de prezicere a bolii în condiții de siguranță. La jumătate dintre pacienți există o dinamică pozitivă, cu intervenție chirurgicală la timp, care este combinată cu chimioterapie și radioterapie. Prognozele din etapele ulterioare sunt dezamăgitoare.
  5. De ficat. Speranța de viață pentru afectarea hepatică fără tratament este de 4 luni. După primirea asistenței adecvate și în timp util, viața unei persoane este prelungită până la 1,5 ani, chimioterapia poate da un alt an.
  6. Plămânii. În cazul metastazelor simple sau multiple ale acestui organ, aspectul său devine un factor nefavorabil mai devreme de 12 luni după intervenția chirurgicală pentru a elimina oncocarpul primar. Rata de supraviețuire timp de 5 ani după o singură tumoră secundară, tratamentul adecvat este de aproximativ 40%.

video

Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informaționale. Materialele articolului nu necesită auto-tratare. Numai un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

metastaze

Cauze, etape, semne și simptome ale metastazelor

Definiția metastazelor

Cancerul metastazele sunt tumori secundare care se răspândesc în organele apropiate și îndepărtate. Efectul lor asupra sănătății umane este mai grav decât tumora primară.

Cauzele metastazelor

Creșterea numărului de celule în metastază contribuie la factorii de creștere care stimulează formarea rețelelor vasculare și capilare în jurul celulelor tumorale. Astfel de condiții sunt favorabile celulelor canceroase și le furnizează toate substanțele nutritive, provocând în același timp leziuni ale restului țesuturilor organismului. Există principalele căi de metastază:

  • Lymphogenous - răspândit cu limfa, prin intermediul vaselor limfatice. Deși ganglionii limfatici reprezintă o barieră în calea celulelor tumorale și majoritatea sunt întârziate și distruse de macrofage, dar dacă există multe celule modificate, lupta nu reușește.
  • Modul hematogen - cu sânge prin vasele de sânge, capilare și vene.
  • Calea de implantare este de-a lungul membranei seroase, ca urmare a faptului că o tumoare malignă poate invada pereții organului și poate intra în cavitatea abdominală sau toracică.

Pentru fiecare grup de tumori, formarea unui anumit tip de metastază este inerentă, pe care succesul tratamentului depinde în mare măsură. Creșterea metastazelor de cancer este cu mult înainte de dezvoltarea tumorii. Apariția și răspândirea metastazelor sunt posibile imediat după apariția nodului principal, iar în unele cazuri poate dura mai mulți ani pentru a face acest lucru, deoarece există încă metastaze latente (latente).

Prezența metastazelor latente apare după tratamentul parțial al metastazelor sau tumorilor primare. Metastazele limfogene ale cancerului se formează ca urmare a separării celulelor canceroase de tumoarea principală. Pătrunzând în vasul limfatic, aceștia, cu un curent de limfadă, cad în ganglionii limfatici apropiați sau îndepărtați. Apariția metastazelor limfogene este caracteristică cancerului de stomac, colon, laringel, cancer de col uterin și melanoame, uneori sarcoame.

Calele limfogene de metastaze ale majorității cancerelor sunt bine studiate astăzi, clustele lor sunt detectate cu ușurință, iar tratamentul la timp al pacienților împiedică pătrunderea metastazelor în diferite părți ale corpului. Există o concentrație mare de metastaze în gât, deoarece există ganglionii limfatici care reprezintă un fel de vas care colectează limfa din cap, piept și membrele superioare.

Metastazele hematogene ale cancerului apar la sarcom, hipernefrom, corionepitheliom, atunci când celulele canceroase care au intrat în fluxul vaselor de sânge către organele îndepărtate - ficatul, rinichii, oasele scheletice, etc.. Metastaze mici "prafuite" se dezvoltă cu ascite. cu cancer al cavității abdominale și cavității pelvine. În cazul metastazelor de contact ale cancerului, celulele tumorale se răspândesc prin membranele seroase adiacente.

Metastaza unei tumori maligne este o complicație a cancerului în stadiile avansate. Dar chiar și într-o fază incipientă, metastaze de dimensiuni microscopice se pot forma în ganglionii limfatici sau organele cele mai apropiate sau îndepărtate. Numai rezistența tisulară generală sau locală și proprietățile imunoprotective ridicate pot opri dezvoltarea metastazelor. Metastazele unei tumori maligne sunt mai periculoase pentru viața unei persoane decât o tumoare primară.

Studiile clinice au arătat că frecvența metastazelor depinde de stadiul dezvoltării tumorii până la începerea tratamentului. La pacienții cu cancer care au suferit o terapie anti-oncologică, este imposibil să se prevadă exact dacă răspândirea metastazelor are loc mai departe, așa că se recomandă ca, după un tratament radical, să fie supus unui examen la fiecare 3 luni în primii doi ani.

Depinde mult de localizarea tumorii. De exemplu, un cancer al rectului poate cauza metastaze în ganglionii limfatici inghinali și cancer de prostată în oasele pelvisului, sacrului și coloanei vertebrale. Forma creșterii tumorii și structura histologică a tumorii afectează frecvența metastazelor. Metastazele rapide și creșterea intensivă a metastazelor sunt observate în melanom, mai puțin activ în tumorile exofitice ale tractului gastro-intestinal.

Vârsta pacienților afectează recurența recidivelor, la tineri, metastazele se dezvoltă mai repede, există un curs mai sever al bolii decât în ​​cazul persoanelor în vârstă. Orice examinare făcută de un oncolog începe cu o examinare amănunțită a stării ganglionilor limfatici. În tumorile maligne ale tumorilor mamare și ale pielii se formează metastaze în ganglionii limfatici ai regiunii axilare.

Metastazele apar în ganglionii limfatici inghinali în cancerul extremităților inferioare, în zona gluteală sacrală și în organele genitale externe. În cazul tumorilor maligne ale stomacului, rinichi, rect, plămâni, limfogene și metastaze hematogene acoperă ficatul. Multe celule canceroase care formează metastaze sunt distruse de sistemul imunitar. Dar unii dintre ei persistă în capilare, depășesc fibrele de țesut.

Metastazele apar numai atunci când se formează un număr suficient de celule maligne în țesuturi. Răspândirea metastazelor datorate penetrării celulelor tumorale în pleura, peritoneu sau pericardiu, în cavitatea dintre meningele moi și arahnoide ale creierului și măduvei spinării, poate fi observată la bărbații din spațiul chistic rectal și la femeile din spațiul uterin rectal și ovarele. La bărbați, mai des decât în ​​cazul femeilor, există metastaze fără o concentrare primordială.

Astfel de neoplasme maligne pot fi situate în diferite zone ale corpului uman. Examinarea microscopică indică de obicei adenocarcinomul (la persoanele în vârstă cu multe metastaze în ficat, plămâni sau oase), celule scuamoase, cancer slab diferențiat (manifestat prin metastaze îndepărtate, afectează ganglionii limfatici ai gâtului) sau cancer nediferențiat.

Majoritatea proceselor de cancer ascunse sunt prezente în plămâni, ficat și pancreas. Biopsia, localizarea și creșterea metastazelor vă permit să stabiliți cu precizie diagnosticul. Uneori este posibilă recunoașterea tumorii primare, locul principal al localizării acesteia fiind pancreasul, plămânii, intestinul gros.

Etapele metastazelor

Etapele metastazelor reprezintă un proces activ și etapizat. Aceasta constă în mutarea unei celule tumorale sau a unui grup de celule de la locul tumorii până la peretele vascular, care penetrează în lumenul lor, apoi are loc o embolie celulară și se atașează la peretele vasului în organul adiacent, cu invazia ulterioară în țesutul perivascular. Acesta este modul în care se dezvoltă nodul metastatic.

Etapele dezvoltării metastazelor în diferite zone anatomice diferă în ceea ce privește efectele asupra corpului și pericolul pentru viața pacientului. Trebuie amintit că diagnosticul târziu conduce la un prognostic mai rău, deoarece trebuie să ne ocupăm de necesitatea de a trata metastazele comune.

Semne și simptome ale metastazelor

Nu există simptome și semne comune ale cancerului, totul depinde de organul afectat de această boală gravă. De exemplu, înfrângerea peritoneului duce la ascite, pleura - la dezvoltarea pleureziei exudative. Metastazele din oasele tubulare ale scheletului și coloana vertebrală provoacă dureri insuportabile în întregul corp, apar fracturi frecvente, există o restricție a mobilității.

În plus, pot exista semne de comprimare a măduvei spinării, probleme cu urinarea, amorțeală a membrelor și a abdomenului, precum și oboseală, lipsa apetitului, sete, greață. Simptomele metastazelor din creier includ o schimbare a stării emoționale, dureri de cap, crampe, conștiență modificată.

În procesul de deces al celulelor tumorale, toxinele eliberate cauzează intoxicația organismului. Prezența metastazelor în plămâni nu prezintă simptome speciale și nu afectează bunăstarea. Numai atunci când apare o tuse, există o descărcare sângeroasă în spută, o ușoară creștere a temperaturii corpului, pierderea în greutate și dificultăți de respirație, devine clar că procesul este deja în desfășurare.

Diagnosticul metastazelor

Înainte de a începe tratamentul metastazelor, este necesară examinarea tuturor părților corpului, este necesară detectarea localizării tumorilor, prin urmare se recomandă examinarea citologică. Se acordă o atenție primară examinării tumorii, localizării acesteia. Localizarea sitului se găsește în raport cu rețeaua capilară formată din vasele prin care curge sângele infectat cu cancer.

Întotdeauna locurile principalelor metastaze sunt ganglionii limfatici, ficatul și plămânii. Mai puțin frecvent, metastazele acoperă mușchii scheletici, mușchii inimii, pielea, splina, pancreasul. Localizarea medie a metastazelor în sistemul nervos central, sistemul osos, rinichi, glandele suprarenale. Metastazele la nivelul osului, plămânilor și glandelor suprarenale sunt detectate în diagnosticul prostatei, glandelor mamare și tiroide, plămânilor și rinichilor.

Forma de suprafață a tumorilor maligne, care cresc, prin pavarea suprafeței (creștere exophytic) pentru cancer de exemplu piele, metastazează rar decât tumorile germinează în perete sau corp gros de țesut exophytic tumorale maligne neoplasme infiltrative stomacale formele favorabile care măresc grosimea peretelui gastric.

Pentru diagnosticarea cancerului și recunoașterea metastazelor, va fi utilizată radiografia, ultrasunetele tradiționale. Metodele mai moderne, cum ar fi cercetarea radioizotopilor, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică, tomografia cu emisie de pozitroni, oncologii, au posibilitatea de a determina cu exactitate magnitudinea, prevalența și modelul de creștere a metastazelor. Identificați procesul de descompunere, supurație și germinație în organele și țesuturile vecine, pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului la nivelul regresiei metastazelor.

Tratamentul metastazelor

Succesul tratării metastazelor de cancer depinde de cât de mult ocupă și de cât de priceput este diagnosticul, deoarece micrometastazele și celulele tumorale circulante sunt adesea dificil de detectat folosind metodele disponibile. Se crede că îndepărtarea chirurgicală a tumorii identificate nu dă un rezultat special și un rezultat pozitiv al bolii. Uneori, îndepărtarea tumorii primare conduce la creșterea accelerată a metastazelor datorită efectului cunoscut al inhibării.

În centrele de oncologie, datorită echipamentelor moderne de diagnosticare, dispozitivelor și instrumentelor chirurgicale noi, metastazele canceroase sunt tratate foarte eficient. Utilizând metoda Cyber ​​Knife, terapia cu fascicule de protoni, au fost create programe de testare clinică pentru pacienții grav afectați de stadiul 4 al cancerului. Detectarea precoce și controlul procesului de posibile metastaze sau recurențe tumorale este sarcina principală în lupta pentru speranța de viață a pacienților care suferă de boli oncologice.

De regulă, se observă cea mai bună supraviețuire atunci când se utilizează metodele combinate de terapie. Desfășurarea chimioterapiei active și a radioterapiei, tratamentul chirurgical al metastazelor singulare poate preveni creșterea lor în cel mai scurt timp posibil al bolii. Tratamentul metastazelor canceroase este un proces complex, acestea fiind mai rezistente la chimioterapie decât celulele tumorale materne.

De aceea, în unele cazuri se utilizează terapie sistemică, inclusiv chimioterapie, terapie hormonală, terapie vizată, chirurgie, radioterapie pentru ameliorarea simptomelor și în stadii avansate pentru a prelungi viața.

Metastaze: cum sunt ele periculoase și cum afectează cursul patologiei cancerului?

În fiecare zi, mii de structuri celulare anormale apar în corpul uman, care pot dobândi mai târziu statutul de malign. Datorită imunității, aceste celule sunt distruse în timp util.

Dar dacă apărarea imună, din anumite motive, rata aceste celule, ele se înmulțesc liber, formând o tumoare cu caracter canceros.

Ce este metastaza cancerului?

Celulele maligne din focarele localizării primare prin sânge și fluxul limfatic se răspândesc în alte structuri organice, formând focare metastatice, care sunt de fapt secții secundare de cancer.

Atunci când cancerul se răspândește în țesuturile vecine, se indică metastaze regionale. Dacă structurile celulare maligne cu flux sanguin sau fluid limfatic au pătruns în țesuturile periferice, apare metastază îndepărtată.

Motivele răspândirii

În general, metastazele sunt cauzate de anumiți factori de creștere oncologică care stimulează formarea rețelelor capilare și vasculare în jurul formării tumorilor.

Rezultatul este un mediu favorabil pentru structurile maligne, care le oferă o nutriție necesară. În acest scenariu, metastazele apar în întregul corp.

În general, răspândirea celulelor maligne poate să apară în mai multe moduri:

  • Cu fluxul sanguin - celulele maligne sunt hematogene prin venele, structurile capilare și vasele răspândite în tot corpul;
  • Cu curent limfatic. Nodulii limfatici acționează ca o barieră protectoare pentru structurile maligne și are loc distrugerea lor parțială. Dar când există prea multe celule modificate, macrofagii nu pot face față cu ele;
  • Implantarea sau pe coaja țesutului seros.

Metastazele de origine limfogenă sunt cele mai caracteristice pentru cancerul gâtului uterin și a stomacului, laringelui și colonului, sarcoame și melanoame.

Căile hematogene de metastază sunt observate de obicei în stadiile tardive ale corionepiteliului și sarcoamelor, tumorilor de grad scăzut și abdominale, hipernefromilor etc.

În ce etapă apar și cât de repede se răspândesc?

Dacă un pacient cu cancer nu primește tratamentul necesar, atunci metastazele vor avea loc eventual în orice proces canceros, dar timpul de apariție nu este întotdeauna neechivoc.

În unele oncopatologii, metastazarea are loc în câteva luni după formarea leziunii tumorale primare, iar în altele numai după câțiva ani. Prin urmare, este chiar imposibil să se stabilească timpul de metastaze.

Având în vedere metastazele în sistemul limfatic, se poate spune că metastazele sunt un semn al tranziției cancerului la a doua etapă a dezvoltării.

Dacă a apărut răspândirea hematogenă a celulelor maligne, atunci vorbim despre tranziția oncopatologiei la etapa a IV-a. În medie, metastazele se formează pe scena 3-4 a cancerului. Aceasta este, de fapt, apariția proceselor metastatice determină stadiul cancerului.

Video despre metastazarea tumorilor canceroase:

Cum pot metastaza diferite tipuri de cancer?

De obicei, metastazele sunt detectate în structurile pulmonare, ficatul și ganglionii limfatici. Mult mai rar, focarele metastatice se găsesc în inima și mușchii scheletului, splinei și pancreasului.

Experții au identificat un tipar de metastază a cancerului cu localizare diferită:

  • Melanomul se metastază, de obicei, la plămâni, ficat, mușchi sau piele;
  • Cancerul pulmonar - într-un țesut plămân, ficat și suprarenale sănătoase;
  • O tumoare malignă în ovare și uter, stomac și intestine, pancreasul, de obicei, metastază la nivelul plămânilor, ficatului și cavității abdominale;
  • Oncologia laptelui-fero, renală și prostatică este distribuită în principal în țesuturile osoase, hepatice și pulmonare.

Ce sunt periculoase?

Fatalitatea în patologia cancerului apare adesea tocmai datorită metastazelor active, mai degrabă decât datorită prezenței unei tumori primare. Prin urmare, metastazele sunt foarte periculoase.

  1. Ei perturbă sistemele și organele vitale;
  2. Dacă apar metastaze, organismul nu mai poate suporta oncologia;
  3. Metastazele afectează negativ evoluția cancerului și starea pacientului, agravând-o.

specie

Metastazia are multe variante și variații care diferă semnificativ unul față de celălalt.

Virhovsky

Metastaza lui Virchow este localizată în regiunea supraclaviculară a gâtului și are loc pe fondul cancerului gastric. Un astfel de aranjament al oncocarpului secundar este cauzat de direcția fluxului limfatic din cavitatea abdominală.

Structurile celulare maligne urcă prin căile limfatice către ganglionul limfatic cervical, ele nu pot merge mai departe, de aceea încep să se formeze într-o tumoare secundară. Metastazele Virchow pot apărea din cauza cancerului hepatic, a pancreasului și a altor structuri abdominale.

Krukenbergsky

Astfel de metastaze sunt de asemenea caracterizate prin origine limfogenoasă și sunt localizate în ovare. Ponderea acestor tumori secundare reprezintă aproximativ 35-40% din numărul total de metastaze ovariene.

Metastazele Crokenberg sunt observate în cazul cancerului gastric, lăcicol-fier, intestinal sau biliar malign, cancer urinar sau de col uterin.

Shnitslerovsky

Metastazele Schnitzler se referă la răspândirea procesului malign în țesutul localizării peri-rectale și al ganglionilor limfatici pararectali.

Astfel de leziuni metastatice sunt palpate în timpul examinării digitale rectale și sunt sigilii nedureroase.

Cel mai adesea apare pe fondul cancerului gastric.

osteoblastelor

Tumorile metastatice care se formează în țesutul osos și promovează activitatea osteoblastelor sunt numite tumori osteoblastice. În contextul creșterii activității osteoblastice, există o depunere crescută de calciu în țesuturile osoase, ceea ce contribuie la creșterea lor rapidă.

Asemenea focare metastatice apar pe fundalul cancerului lăptos-fier, tiroidian sau prostatic, sarcoame și limfoame. Prognozele sunt în mare parte nefavorabile.

solitar

Metastazele de tip metastazat sunt formații simple grosiere localizate în plămân, țesut cerebral și alte țesuturi.

ossifluent

Formațiile secundare osteolitice sunt, de asemenea, localizate în structurile osoase, însă efectul lor asupra oaselor este oarecum diferit. Ei distrug țesutul osos și acționează osteoclastele, ceea ce duce la modificări osoase distructive.

Simptome și semne

Imaginea clinică a metastazelor depinde de localizarea și de tipul tumorii primare. Metastazele duc, de obicei, la modificări disfuncționale severe în structurile corpului.

  • La pacienții cu metastaze hepatice apar dermaje ale pielii, icter și insuficiență hepatică;
  • Procesele metastatice cerebrale conduc la o encefalopatie rapidă;
  • Metastazele pulmonare cauzează inflamație bronhopulmonară, afectarea activității respiratorii etc.;
  • Metastazele osoase se caracterizează prin durere severă în întregul corp.

Pe piele

Metastazele cutanate apar predominant pe fundalul leziunilor maligne ale ovarelor, plămânilor și rinichilor. Procesele metastatice pe piele sunt de origine limfatică sau hematogenă. La bărbați, astfel de metastaze sunt situate pe stomac și gât, pe piept și pe cap, și la femei pe piept și stomac.

Semne ale metastazelor cutanate:

  1. Apariția formațiunilor similare cu moli;
  2. Decolorarea pielii la locul metastazelor;
  3. Creșterea rapidă a formării pielii;
  4. astenie;
  5. epuizat;
  6. Somnolență și slăbiciune;
  7. Lipsa performanței;
  8. Senzații dureroase în zona tumorii;
  9. Slăbire și hipertermie.

Imaginea arată ce arată cancerul cu etapa a patra cu metastaze pielii.

În cazul în care metastazele s-au format pe scalp, atunci are de obicei apariția unei formări chistice grase.

În coaste

Primele semne ale metastazelor costale sunt senzații dureroase intense care duc la mobilitate restrânsă. În fazele ulterioare, focarele secundare ale tumorii pot duce la fracturi ale coastelor care se produc chiar și cu sarcini minore.

În coaste, cel mai adesea metastază tumorile canceroase ale glandei tiroide, ale sânului, prostatei și colului uterin, ficatului și plămânilor, esofagului etc. Pentru depistarea acestora este necesară efectuarea unei examinări scintigrafice a scheletului.

Inima

Tumorile secundare ale inimii apar de obicei ca urmare a mezoteliomului pleural, a carcinomului, a melanomului sau a carcinomului cu celule scuamoase esofagiene, a oncologiei renale și tiroidiene sau a leucemiei.

Semnele metastazelor cardiace sunt:

  • Perfuzie pericardică;
  • Obstrucția venelor în miocard;
  • Oprirea activității cardiace;
  • Aritmie, insuficiență miocardică.

peritonaeum

Celulele canceroase pot pătrunde în orice parte a corpului, în special în cavitatea abdominală. Structurile maligne sunt depuse pe suprafața organelor interne și pereților peritoneului. De foarte mult timp, se acumulează, formând treptat o tumoare secundară.

Atunci când cancerul de sân

Focarele metastatice în glanda mamară se manifestă prin apariția unor bulgări în piept, care sunt ușor palpate în timpul palpării.

Celulele maligne intră în glanda mamară prin sânge sau limfogene. Pacientul simte o durere intensă în piept și un alt disconfort.

Metastaze îndepărtate

Cu cât mai mulți parametri ai educației primare, cu atât mai devreme vor începe procesele metastatice. De obicei, amenințarea reală a metastazelor apare atunci când o tumoare depășește 3 centimetri în diametru.

Împreună cu fluxul sanguin, celulele maligne se răspândesc în țesuturi și organe îndepărtate, ceea ce indică etapele ulterioare ale procesului tumoral.

  • Dacă metastazele au apărut în sistemul scheletului, atunci pacientul simte o durere în oase, care poate reduce în mod serios calitatea vieții.
  • În cazul în care cancerul lăptos metastazat la plămâni, pacientul este îngrijorat de dificultăți de respirație, tuse și dureri în piept.
  • Cu metastaze ale sistemului nervos, apar amețeli și dureri de cap, convulsii și halucinații, tulburări auditive și vizuale, tulburări de coordonare etc.

regional

Deja în stadiile incipiente ale oncologiei la nivelul sânului pot exista metastaze în ganglionii limfatici regionali. Aceasta este, de obicei, structuri axilari ale ganglionilor limfatici.

Dar dacă tumoarea primară a fost formată mai aproape de centrul toracelui, ganglionii limfatici sternali suferă metastaze.

În viitor, procesul de cancer se extinde la ganglioni limfatici mai îndepărtați.

În intestine

Metastazele la nivelul intestinului sunt însoțite de diaree frecventă sau constipație, impurități sanguine în scaun, dureri abdominale și balonare.

În plus, produsele oncologice ale activității vitale determină intoxicația generală a corpului, care se manifestă prin tulburări dispeptice.

rinichi

Principalul semn al metastazelor în rinichi și în structurile suprarenale este hematuria, caracterizată prin prezența sângelui în urina pacientului.

Un semn suplimentar de metastază la nivelul rinichilor este durerea în regiunea lombară, temperatură constantă și slăbiciune, creșterea tensiunii arteriale și anemie progresivă.

splină

Metastazele din splină sunt extrem de rare, deoarece corpul însuși este capabil să producă substanțe care distrug celulele maligne.

Printre semnele evidente ale metastazelor se numără febra, trombopenia, creșterea dimensiunii organului, severitatea și sensibilitatea. Odată cu creșterea unei tumori secundare, starea se agravează și corpul este epuizat.

pleurezie

Pleura conturează peretele toracic și plămânii din interior. Produce un lubrifiant special care facilitează munca pulmonară în procesul de respirație. Metastaza la țesuturile pleurale este însoțită de tuse, febră scăzută și durere în stern.

stomac

Metastazele din stomac sunt destul de rare, cu tumori care se răspândesc aici din uter, esofag, sân sau plămân. Metastazele sunt însoțite de hipertermie și lipsa poftei de mâncare, anemie și modificări ale gustului, dureri în stomac etc.

ovar

În stadiile inițiale, metastazele ovariene nu se manifestă. Unele femei oncopatice observă o lipsă de apetit și slăbiciune generală, nereguli menstruale și hipertermie. Cand apar metastaze, apar dureri si un sentiment de disconfort in abdomenul inferior.

Glandele suprarenale

Multe tumori din glandele suprarenale metastazează, de exemplu, din plămâni, rinichi, glande mamare etc.

O astfel de răspândire a tumorii provoacă insuficiență suprarenală.

Formările secundare mari sunt aproape întotdeauna însoțite de procese necrotice.

Atunci când cancerul uterului

Metastaza in cancerul uterin incepe in stadiul 3 oncoproces. Răspândirea celulelor maligne are loc în mod lymphogenous, iar răspândirea hematogenă este posibilă în ultima etapă a cancerului.

Pacienții se plâng de sângerări între menstruație, dureri lombare și crampe în jumătatea inferioară a abdomenului, în special în timpul exercițiilor fizice.

vezică urinară

Raspandirea metastatica a celulelor maligne in structurile urinare apare limfogenoasa predominant din pelvis sau ureter.

La început, apar simptomele cele mai caracteristice cistitei, cu urgente frecvente, dureri lombare și urinare dureroasă.

Odată cu dezvoltarea metastazelor, starea se înrăutățește, hipertermia permanentă apare, adăpostul în urină etc.

pancreas

Pancreasul metastazat se caracterizează prin manifestări precum pierderea bruscă în greutate și lipsa apetitului, sindromul greț-greață, durerea epigastrică și diareea frecventă.

Uneori, metastazele din pancreas cauzează o îngălbenire a pielii și dureri din abdomen.

gât

Masele metastatice din gât apar de obicei din tumori ale gurii, organelor respiratorii și digestive. Cel mai adesea, o astfel de localizare a metastazelor produce astfel de semne:

  • Răni și răni în gât;
  • Umflarea țesutului oral;
  • Probleme de vorbire, respirație, înghițire;
  • Umflarea ganglionilor limfatici etc.

Cum se determină în organism?

Detectarea metastazelor necesită un diagnostic aprofundat, incluzând:

Astfel de proceduri permit determinarea gradului de metastaze, dimensiunea tumorilor secundare, germinarea în alte țesuturi și prezența proceselor purulente sau a degradării, modelul de creștere etc.

Este vizibil pe ecograf?

Diagnosticarea cu ultrasunete este una dintre principalele metode pentru detectarea răspândirii metastatice a proceselor maligne.

Un astfel de studiu este considerat a fi destul de informativ și este folosit pe scară largă în practica modernă de diagnosticare.

Cum de a vindeca?

Tratamentul patologiei cancerului cu metastaze este determinat de localizarea, mărimea și numărul focarelor secundare. Sunt utilizate mai multe tehnici diferite: îndepărtarea chirurgicală, radioterapia și terapia medicamentoasă.

Tratamentul chirurgical

Inițial, medicii încearcă să elimine învățământul primar, care, în viitor, ar putea acționa ca o sursă de metastaze.

Apoi treceți direct la îndepărtarea focarelor metastatice. Pentru aceasta, îndepărtați ganglionii limfatici și țesutul adiacent.

La îndepărtarea formărilor secundare, chirurgul întrerupe unele dintre țesuturile sănătoase, care pot conține și micrometastaze.

Ablația prin radiofrecvență

Ablația radiofrecventa astăzi este utilizată cu succes în tratamentul răspândirii metastazice a proceselor tumorale.

O astfel de metodă implică distrugerea tumorii prin temperaturi ridicate, care sunt create de electrozi speciali. Curenții curenți electromagnetici încălzesc țesutul malign și îi distrug. Apoi celulele moarte se micșorează și se formează o cicatrice în locul lor.

medicină

Tratamentul medicamentos al tumorilor metastatice implică utilizarea unor metode precum chimioterapia, imunoterapia, terapia orientată și hormonală.

Efectul chimioterapeutic al medicamentelor anticanceroase oprește creșterea și răspândirea metastazelor. Adesea, această tehnică este combinată cu radiații sau ablații radiofrecvente.

Câți trăiesc cu metastaze: prognoza

De obicei, prezența metastazelor în ganglionii limfatici și alte structuri organice indică prognosticul nefavorabil al oncopatologiei.

  • Prognosticul metastazelor în cavitatea abdominală. Rezultatul letal pentru o astfel de metastază astăzi este de 5%. Detectarea precoce a metastazelor abdominale și a chimioterapiei obligatorii cu reabilitare adecvată mărește semnificativ șansele pacientului de a obține un rezultat favorabil al tratamentului oncologic.
  • Glandele suprarenale. Metastazele suprarenale sunt de obicei combinate cu leziuni la alte organe, astfel încât prognosticul depinde de situația clinică specifică.
  • Mediastinul. Astfel de metastaze, în cazul depistării precoce, pot rezulta în mod pozitiv, totuși, în caz de detectare tardivă, prognozele sunt nefavorabile.
  • Gut. Cu accesul la un oncolog în timp util există o tendință spre un rezultat fericit al bolii. Un remediu pentru o intervenție chirurgicală în timp util, în asociere cu radioterapia și chimioterapia, are loc în medie la jumătate dintre pacienți. În etapele ulterioare, previziunile sunt dezamăgitoare.
  • De ficat. Fără tratamentul pentru metastazele hepatice, rata de supraviețuire este de 4 luni. La primirea îngrijirii necesare, viața pacientului este prelungită cu un an și jumătate, chimioterapia suplimentară este capabilă să ofere pacientului cu cancer un alt an de viață.
  • Plămânii. Factorii adversi în metastazarea pulmonară sunt apariția ei mai devreme de 12 luni după îndepărtarea oncocarpului primar, precum și creșterea rapidă a tumorilor metastatice. Supraviețuirea timp de 5 ani cu o singură metastază și după un tratament adecvat este de aproximativ 40%.

Dacă un pacient are stadiu terminal (a patra) de oncologie și există metastaze, speranța de viață se calculează în mai multe săptămâni și uneori în funcție de tipul tumorii.

metastaze

Metastazele sunt tumori secundare maligne ale diferitelor organe și țesuturi care rezultă din răspândirea hematogenă, limfogenă sau implant a celulelor maligne ale neoplasmului primar. Poate fi găsit în orice organ. În primele etape sunt asimptomatice. În manifestările clinice ulterioare depinde de localizarea metastazelor. Diagnosticul se stabilește luând în considerare anamneza, reclamațiile, datele de examinare obiectivă, rezultatele testelor și examinările instrumentale. Tratament - chimioterapie, radioterapie, chirurgie.

metastaze

Metastazele sunt focare îndepărtate ale procesului oncologic care au apărut pe măsură ce celulele maligne se mișcă în jurul corpului. Identificate în persoane de orice vârstă, dar cel mai mare număr de leziuni se găsesc la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Ele pot apărea în majoritatea tumorilor maligne și pot afecta orice organ. Cel mai adesea, neoplasmele maligne metastazizează la ganglionii limfatici, plămânii și ficatul. Metastazele la nivelul osului, glandelor suprarenale, rinichilor și sistemului nervos central sunt oarecum mai puțin frecvente. Rar leziuni metastatice diagnosticate de pancreas, splină, piele, mușchi scheletici și mușchi cardiac.

Funcția defectuoasă a diferitelor organe, datorată creșterii metastazelor, este principala cauză a decesului în cancer. Aspectul focarelor secundare agravează prognosticul și face imposibilă tratamentul radical al unei tumori maligne sau creează limitări semnificative în alegerea metodelor de terapie. Diagnosticul și tratamentul metastazelor se efectuează de către specialiști în domeniul oncologiei și al altor specializări (în funcție de localizarea focusului secundar).

Etiologia și anatomia patologică a metastazelor

Fără tratamentul adecvat în timp, metastazele apar în aproape toate tumorile maligne, cu toate acestea, calendarul apariției lor poate varia semnificativ. Uneori, metastaze se găsesc în câțiva ani după dezvoltarea procesului primar, și, uneori, - în câteva luni, și, uneori, chiar a devenit prima manifestare a cancerului, astfel încât intervalul de timp dintre tumorii primare și dezvoltarea metastazelor nu pot instala unele.

Experții consideră că, în unele cazuri, celulele maligne pot migra la diferite organe, formând "focare latente", care mai târziu devin active și încep să crească rapid. Cu toate acestea, motivele pentru care apar metastaze la aceeași boală și se dezvoltă la rate diferite nu au fost încă stabilite. Se poate enumera doar o serie de factori care contribuie la apariția rapidă și progresia formărilor secundare.

Printre acești factori - numărul mare de vase mici de sange in jurul tumorilor primare, în special localizarea și structura histologică a tumorii primare, tulburările imune și vârsta pacienților (apar tinere metastaze și progresul mai rapid decât la vârstnici). Tratamentul antitumoral este de o mare importanță - după o astfel de terapie este dificil să se prezică probabilitatea și timpul posibil de apariție a metastazelor. Uneori focile secundare apar la mai mulți ani după ce au trecut printr-un curs de tratament, pe fondul schimbărilor în anumite condiții vitale sau fără niciun motiv aparent.

Celulele tumorale primare se pot răspândi pe tot corpul în trei moduri: limfogene (prin intermediul vaselor limfatice), hematogene (prin vasele de sânge) și implantare. Metastazarea implanturilor devine posibilă după distrugerea capsulei de organe și eliberarea celulelor maligne într-o cavitate naturală sau în altul. De exemplu, celulele cancerului ovarian prin cavitatea abdominală pot migra la suprafața ficatului și celulele primare de cancer pulmonar prin cavitatea pleurală până la suprafața pleurei.

Calea predominantă a metastazelor este determinată de originea și gradul malignității tumorii. Celulele țesutului conjunctiv și neoplasmele epiteliale migrează adesea prin conductele limfatice. În cazul tumorilor cu un grad ridicat de malignitate, prevalează răspândirea hematogenă. În cele mai multe cazuri, metastazele limfogene apar mai devreme decât cele hematogene. În primul rând, au fost afectate ganglionii limfatici regionali. Apoi, celulele maligne se pot răspândi mai departe de-a lungul sistemului limfatic.

Cunoașterea caracteristicilor fluxului limfatic în una sau alta zonă anatomică vă permite să identificați căile posibile de metastaze și să identificați acumulările secundare ale celulelor maligne (cu excepția cazurilor de micrometastaze). Metastazele hematogene apar la o distanță considerabilă de organul afectat de procesul primar, astfel încât pentru detectarea lor este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare, luând în considerare zonele cele mai probabile ale metastazelor.

Diferite tipuri de cancer cu frecvență diferită se metastază la anumite organe. Deci, cancerul de sân, cancerul de rinichi, cancerul de prostată și cancerul tiroidian cel mai adesea metastazează la plămâni, oase și ficat. În cancerul de stomac, cancerul ovarian, cancerul de colon, cancerul uterin și cancerul pancreatic afectează ficatul, peritoneul și plămânii. Cancerul colorectal și cancerul pulmonar se răspândesc în ficat, glandele suprarenale și plămânii (în cancerul pulmonar, al doilea plămân suferă). Melanomul dă metastaze ficatului, plămânilor, pielii și mușchilor.

Dintre tumorile solide secundare dominate formeaza noduli mai rar suprafață ulcerată (de exemplu, leziuni ale pielii), formarea volumului slime (metastaze Krukenberg) și alte tipuri de tumori. Dimensiunea metastazelor poate varia de la câteva milimetri până la 20 de centimetri sau mai mult. Poate o leziune unică a unui anumit organ, leziuni multiple ale unui anumit organ, precum și focare secundare unice sau multiple în mai multe organe. De asemenea, ar trebui să menționăm metastazele așa-numite "praf" - focare multiple în cavitatea abdominală, provocând dezvoltarea de ascite.

Prin structura lor histologică, tumorile secundare corespund, de obicei, unei tumori primare. Cu toate acestea, în unele cazuri, metastazele pot avea o structură histologică diferită de structura cancerului primar. În mod tipic, astfel de diferențe sunt detectate în timpul metastazelor unei tumori de organe goale într-un organ parenchimat (de exemplu, în cancerul hepatic metastatic care a apărut ca urmare a cancerului de colon primar). Uneori, din cauza diferențelor în structura focarelor primare și secundare, apar dificultăți în diferențierea metastazelor și a cancerelor multiple.

Simptomele metastazelor

În stadiile inițiale, metastazele sunt de obicei asimptomatice. Ulterior, manifestările clinice depind de localizarea neoplaziei secundare. Simptomele locale sunt combinate cu semnele comune de cancer: hipertermie, pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate, până la cazexia de cancer, slăbiciunea generală și anemia. În metastaze la ganglionii limfatici se observă o creștere a mărimii lor, determinată prin palpare sau în timpul examinării vizuale.

Nodurile sunt de obicei nedureroase, consistente elastice moi. Cel mai adesea, metastazele sunt localizate în ganglionii limfatici cervicali, inghinali, axilari și supraclaviculari. Cu o dimensiune suficient de mare, astfel de focare pot fi detectate deja în stadiul unei inspecții de rutină. Identificarea unor metastaze în ganglionii limfatici (retroperitoneale, ganglioni para aortică, noduri abdominale mediastinale) este posibilă numai în timpul examinărilor instrumentale, deoarece aceste structuri anatomice inaccesibile pentru examenul fizic. Suspiciunea prezenței unor astfel de metastaze poate să apară atunci când acestea sunt semnificativ crescute, determinând comprimarea structurilor anatomice din apropiere.

Manifestările metastazelor hematogene sunt determinate de localizarea lor. În cazul leziunilor secundare, se produce amețeli în creier, dureri de cap rupte, grețuri, vărsături și tulburări neurologice focale. Cu metastaze la măduva spinării, apar dureri, oboseală rapidă în timpul efortului, disfuncții ale activității organelor pelvine, tulburări progresive ale mișcării și sensibilitate. Cu metastaze din plămâni se recidivează frecvent boli inflamatorii (bronșită, pneumonie, gripa, ARVI), urmată de scurtarea respirației și tusea cu sânge în spută.

Metastazele la ficat se manifestă prin severitatea și durerea în hipocondrul drept, afectarea funcțiilor hepatice, creșterea și tuberculoza ficatului. În fazele ulterioare, icterul, ascita și insuficiența hepatică progresivă sunt detectate. Neoplasmele secundare din oase provoacă dureri ciudate, hipercalcemie și fracturi patologice. Posibila compresiune a măduvei spinării, a nervilor și a trunchiurilor vasculare. Atunci când metastazele în peritoneu apar în ascite, cauzate de disreglementarea procesului de excreție și absorbție a fluidului de către țesuturile peritoneului.

Metastazele cutanate sunt densi, crescând rapid, solitari sau noduri multiple, de culoare solidă, albăstrui sau roz. Ulterior, se observă decăderea și ulcerația lor. În unele tumori primare (de exemplu, carcinomul mamar, cancerul de colon, cancerul ovarian și cancerul vezicii urinare), simptomele tumorilor secundare ale pielii pot imita imaginea clinică a erizipetelor. Mai puțin frecvent (de obicei în tumorile mamare) sunt detectate metastaze asemănătoare sclerodermiei.

Diagnosticul metastazelor

Diagnosticul se stabilește pe baza datelor clinice și a rezultatelor studiilor suplimentare. Datorită înaltei tendințe de a dezvolta metastaze, orice neoplasm malign este o indicație pentru o examinare extinsă (chiar dacă nu există semne de deteriorare a altor organe). Pacientii cu metastaze suspectate sunt prescrise un numar total de sange, un test de sange biochimic si un test de sange pentru markeri de cancer. Pacienții sunt vizați pentru radiografia toracică, ultrasunetele abdominale, ultrasunetele pelvine, CT și RMN ale creierului, CT și RMN ale măduvei spinării, scintigrafia osului scheletului, radiografia scheletului și alte studii.

Prezența metastazelor este în final confirmată în timpul examinării histologice sau citologice a țesutului modificat. Colectarea materialului histologic din țesuturile moi se realizează prin biopsie incizională, prin mucoasă sau prin vârf. Cu aranjamentul superficial al metastazelor se utilizează o biopsie de scarificare, cu leziuni osoase, se utilizează o biopsie de trefilie. Materialul pentru examinarea citologică este obținut prin imprimarea tipărită sau imprimarea obișnuită. O biopsie de aspirație este efectuată pentru a colecta fluide.

Diagnosticul diferențial al metastazelor se realizează cu tumori primare și cu cancer multiplu (cu detectarea simultană sau aproape simultană a mai multor focare în același organ sau în diferite organe). În unele cazuri, este necesară diferențierea cu procesele degenerative-distrofice și inflamatorii. Astfel, pneumonia simptomatică în metastaze în plămâni trebuie diferențiată de pneumonie obișnuită, metastaze mici în coloana vertebrală, pe fondul osteoporozei anterioare - cu modificări legate de vârstă în coloanei vertebrale etc.

Tratamentul metastazelor

Tactica tratamentului este determinată individual, luând în considerare tipul de cancer, starea tumorii primare, starea generală a pacientului, sensibilitatea celulelor la un anumit tip de efect terapeutic, numărul, localizarea și dimensiunea metastazelor. Este posibil să se utilizeze radioterapia, chimioterapia, imunochimoterapia, terapia hormonală, intervențiile chirurgicale clasice, radiochirurgia, criochirurgia și embolizarea arterelor de hrănire. De regulă, pentru metastaze se utilizează o combinație de mai multe metode de tratament (de exemplu, chimioterapie și radioterapie, chimioterapie și imunoterapie, radioterapie și chirurgie etc.). Indicațiile pentru tratamentul chirurgical și cantitatea de intervenție depind, de asemenea, de numărul și localizarea metastazelor.

În metastaze la ganglionii limfatici regionali, limfadenectomia se efectuează de obicei în combinație cu eliminarea neoplaziei primare. Cu tumori primare controlate și metastaze singulare la organe îndepărtate, în unele cazuri este posibilă excizia radicală a focarelor secundare. În cazul mai multor metastaze, intervenția chirurgicală nu este, de obicei, indicată. O excepție este atunci când o operație paliativă poate întârzia moartea sau poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului (de exemplu, craniotomia pentru a reduce presiunea intracraniană periculoasă provocată de o tumoare cerebrală metastatică).

Prognoze pentru metastaze

Până de curând, prezența metastazelor a fost considerată ca o dovadă a morții iminente a pacientului. Acum, situația se schimbă treptat, deși prezența tumorilor secundare este încă considerată un semn prognostic extrem de nefavorabil. Utilizarea de noi metode de diagnosticare și tratament în unele cazuri poate crește speranța medie de viață a pacienților. În anumite condiții, tratamentul radical al metastazelor anumitor localizări, de exemplu focarele unice ale cancerului hepatic metastatic sau cancerul cerebral metastatic, a devenit posibil.

În general, prognosticul pentru metastaze este determinat de gradul de neglijare a procesului oncologic, capacitățile unei instituții medicale particulare (unele metode medicale și de diagnostic sunt disponibile numai în centrele mari), tipul, localizarea și etapa tumorii primare, vârsta pacientului, starea sistemului imunitar, gradul de epuizare, nivelul disfuncției diverse organe, etc. Speranța medie de viață pentru cancerul hepatic metastatic este de aproximativ șase luni, leziunile cerebrale sunt câteva săptămâni, pentru m zaruri tastazah - câțiva ani, cu tumori secundare in rinichi - 1-3 ani.

Despre Noi

Postat de: admin 06/15/2016Cancerul ovarian este o boală oncologică care apare ca o tumoare malignă și este plasată pe unul sau două ovare simultan. Această patologie are o distribuție foarte largă, chiar și astăzi ocupă unul dintre locurile de frunte în structura proceselor oncologice ale sistemului reproductiv feminin.