Cancerul de col uterin

Cancerul de col uterin este un proces cancer în care o tumoare malignă este diagnosticată în zona colului uterin. În lista celor mai frecvente forme de cancer, o astfel de boală se află pe locul 3 (după cancer endometrial și de sân). Primele simptome și semne ale cancerului de col uterin sunt discutate mai jos.

Informații generale

Această afecțiune este considerată foarte frecventă în prezent. Cel mai adesea, primele semne și simptome ale cancerului de col uterin se întâlnesc la femei cu vârste cuprinse între 30 și 55 de ani (în ultimii ani, boala a devenit mult mai mică). În ciuda faptului că această patologie este ușor de diagnosticat, din păcate, în aproape jumătate dintre pacienți, aceasta este detectată deja în etapele ulterioare. Medicina moderna ofera mai multe modalitati de a rezolva problema, inclusiv recuperarea completa si restaurarea corpului. Practica arată că, odată cu tratamentul în timp util al bolii în stadiile incipiente (fără a scoate organul) în viitor, o femeie poate avea descendenți sănătoși.

În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă pe fundalul unor condiții precanceroase. Grupul de risc pentru o astfel de boală include femeile care neglijează tratamentul infecțiilor cu transmitere sexuală, pacienții care nu respectă regulile de igienă personală.

Fetele care devin active sexual la o vârstă fragedă (până la vârsta de 16 ani) se pot îmbolnăvi, de asemenea, atunci când epiteliul cervical conține celule imature care devin ușor cancer. Modificări în mucoasă în mucoasa organelor, dezechilibru hormonal, fumat, consum de alcool, expunere la radiații - toate acestea cresc riscul apariției de multe ori. În fiecare an, acest diagnostic este detectat la 600.000 de femei din întreaga lume.

motive

Indiferent de ce simptome apar in cancerul de col uterin la o femeie, sursa tumorii este celulele sanatoase care acopera acest organ.

Principalele motive sunt:

  • infectarea cu papilomavirus uman;
  • infecție cu herpes genital, HIV, citomegalovirus, chlamydia;
  • boli cervicale (displazie, leucoplazie, eroziune);
  • lipsa vitaminei A și C în organism;
  • imunitate slăbită;
  • efectele asupra corpului radiațiilor și toxinelor chimice;
  • avorturi precoce, răzuire;
  • țesutul cicatrizat al uterului;
  • leziuni ale organelor;
  • neregulată, viața sexuală neprotejată, dacă schimbarea partenerilor are loc mai mult de 2-3 ori pe an;
  • stres.

Principala amenințare este cauzată de viruși care provoacă mutații și provoacă transformarea celulelor sănătoase în celule canceroase. În cursul bolii, celulele tumorale pot fi transferate din limfa în ganglionii limfatici din apropiere, formând astfel metastaze. În ciuda dezvoltării și răspândirii bolii, simptomele cancerului de col uterin la femei în acest stadiu pot fi absente sau pot fi ușoare.

În funcție de tipul epiteliului afectat, există:

  • carcinomul cu celule scuamoase (apare cel mai adesea o tumoră formată din celulele epiteliului scuamos care acoperă partea vaginală a organului, datorită unei defecțiuni a structurii ADN în timpul divizării, se formează celule canceroase imature care sunt capabile de reproducere dinamică);
  • adenocarcinomul (o tumoare afectează endocervixul profund).

Cancerul planocelular este împărțit în 3 grupe:

  • keratinizat (tumoarea diferă în densitate, în structura keratinos);
  • slab diferențiată (tumorile cresc rapid, au o textura moale);
  • non-pulsatorie (considerată o etapă intermediară între cancer cornificat și de grad scăzut).

Stadiile principale

  • stadiul 0 - o stare precanceroasă, atunci când celulele patogene nu formează o tumoare, nu penetrează în țesuturi, ci se află pe suprafața canalului cervical;
  • stadiul I (celulele canceroase penetrează adânc în țesuturi, patologia nu afectează ganglionii limfatici, dimensiunea medie a tumorii este de 3-5 mm (IA) sau până la 5 mm (IB));
  • stadiul II (crește în uter, se extinde dincolo de granițele sale, nu afectează partea inferioară a vaginului și a peretelui pelvin);
  • stadiul III (tumora se extinde dincolo de gât, până la pereții pelvieni și treimea inferioară a vaginului, se observă hidronefroza);
  • stadiul IV (tumora este caracterizată de dimensiuni mari, se extinde din toate părțile colului uterin, afectează ganglionii limfatici și organele adiacente).

Simptomele cancerului de col uterin

Este imposibil să spun exact care este primul simptom al cancerului de col uterin, deoarece toate manifestările bolii sunt de obicei plictisitoare. În primele etape, ele pot fi absente cu totul. Când tumora crește, pot exista semne și simptome alarmante. Dar, în acest moment, o leziune poate ajunge la organele vecine. De aceea, femeile trebuie să fie supuse examinărilor regulate de către un ginecolog cu colposcopie obligatorie (examinarea microscopică a stării cervicale).

Care sunt simptomele și semnele precoce ale cancerului de col uterin? Printre acestea se numără:

  • sângerare după actul sexual, între menstruație, după menopauză, imediat după examinarea de către un ginecolog;
  • excesiv de albine sub formă de brânzeturi vaginale, cu impurități sanguine;
  • purjare de la vagin cu un miros neplăcut;
  • creșterea duratei menstruației (mai mult de 7 zile);
  • dureri ascuțite în abdomen;
  • spasme care se extind până la partea inferioară a spatelui;
  • disconfort în vagin în timpul actului sexual;
  • scăderea în greutate (până la 10-15 kg în câteva săptămâni);
  • probleme cu mișcarea intestinului;
  • urinare frecventă sau întârzieri;
  • slăbiciunea generală a corpului;
  • oboseală crescută;
  • umflarea picioarelor;
  • creșterea temperaturii.

La examinarea stării de col uterin în cancer, sunt diagnosticate ulcerațiile, precum și o modificare a culorii colului uterin.

Semnele și simptomele de mai sus ale cancerului de col uterin nu sunt exacte și obligatorii. Acestea pot semnala prezența altor boli ginecologice, deci este foarte important să se efectueze un diagnostic cuprinzător cu un ginecolog cu experiență.

diagnosticare

Orice manifestare a simptomelor la femei trebuie avută în vedere și pentru a confirma sau respinge diagnosticul, este necesar să se efectueze următoarele tipuri de studii:

  • examenul oncoprofilactic la ginecolog (cel puțin o dată în 6 luni);
  • examinarea citologică a răzuinței de pe suprafața gâtului;
  • Test PAP (test celular atipic);
  • colposcopie;
  • cervical biopsie de țesut;
  • Test Schiller (test cu iod sau acid acetic);
  • Ecografia organelor pelvine - un studiu similar permite determinarea răspândirii tumorii în pelvis, stabilind astfel stadiul bolii.

Dacă se observă semne și simptome ale cancerului de col uterin și se suspectează prezența bolii, ginecologul prescrie proceduri de diagnostic asociate pentru a exclude sau confirma germinarea unui neoplasm malign la organele vecine.

Se recomandă următoarele tipuri de diagnostice:

  • RMN al organelor pelvine - se efectuează în cazurile în care rezultatele ultrasunetelor nu determină cu precizie răspândirea bolii;
  • Ecografia rinichilor;
  • Ficat cu ultrasunete;
  • examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare;
  • Raza radiologică a plămânilor - efectuată pentru a exclude sau a confirma prezența metastazelor îndepărtate;
  • Irrigoscopie - examinarea colonului cu ajutorul razelor X, permițând stabilirea zonei de răspândire a neoplasmului;
  • rectoscopie și cistoscopie - examinarea rectului și a vezicii urinare, care vă permite să determinați dacă aceste organe sunt afectate de tumoare;
  • este necesară determinarea urografiei intravenoase pentru a determina "sănătatea" acestui organ, deoarece în cazul cancerului de col uterin, uretele sunt deseori stoarse, cu funcția renală afectată în continuare.

tratament

Tratamentul cancerului de col uterin implică următoarele tipuri de terapie:

  • constiparea colului uterin (amputarea conică), care implică îndepărtarea părții în formă de conul a colului uterin și a membranei mucoase a canalului cervical;
  • excizia bucla electrosurgică, atunci când țesuturile anormale sunt îndepărtate cu un cuțit electric, zona patogenă este căuterată, se formează țesuturi sănătoase în locul ei;
  • amputare ridicată atunci când chirurgul îndeplinește o îndepărtare radicală a colului uterin; intervenția chirurgicală poate implica îndepărtarea unei părți din vagin, a ganglionilor limfatici pelvieni;
  • extirparea uterului cu îndepărtarea completă sau parțială a ovarelor;
  • isterictomie radicală, care implică îndepărtarea uterului, trompelor uterine, vaginului, ovarelor, ganglionilor limfatici;
  • radiații și chimioterapie;
  • terapie medicamentoasă;
  • terapie hormonală.

Radiațiile și chimioterapia sunt prescrise, de obicei, în stadiul preoperator pentru a reduce dimensiunea cancerului. Cel mai frecvent tratat este un complex, care combină chirurgia, radiațiile și chimioterapia. O perioadă lungă de timp a fost folosită doar primele două metode, recent sa demonstrat că combinația tuturor metodelor de tratament crește semnificativ eficacitatea cursului tratamentului.

Radiația este principala metodă de tratament, în special adesea recursată la aceasta, dacă pacientul are stadiul 3-4 bolii și îndepărtarea chirurgicală a tumorii este imposibilă.

În timpul cursului, este utilizată terapia gamma la distanță, care este completată de iradierea intracavitară a colului uterin.

Chimioterapia este de obicei folosită ca adjuvant la radiații. Rezultatele obținute sunt ambigue: pe de o parte, crește eficiența și apare posibilitatea reducerii dozei de radiație și, prin urmare, reducerea probabilității apariției formărilor induse de radio. Pe de altă parte, un astfel de tratament combinat este slab tolerat de către pacienți și duce la apariția efectelor secundare.

complicații

O astfel de boală se poate dezvolta rapid sau poate avea un caracter lent, dar în fiecare dintre aceste cazuri pot apărea mai multe complicații:

  • stoarcerea ureterelor;
  • urină stază;
  • dezvoltarea hidronefrozei;
  • apariția infecțiilor purulente ale canalelor urinare;
  • apariția sângerărilor provenite de la o tumoră sau un tract genital;
  • formarea de fistule, canale neobișnuite specifice care leagă vezica sau intestinele de vagin.

profilaxie

În scopul de a nu înțelege ce simptome pot fi dovezi ale cancerului de col uterin și căutați pentru ceea ce primul semn al unei astfel de boli, ar trebui să se efectueze cu promptitudine prevenirea. În acest scop, sunt luate următoarele acțiuni:

  • Examinări periodice la ginecolog - vizuale și bimanuale (manual);
  • colposcopie (cel puțin o dată pe an) - examinarea organului cu o creștere de 7,5-40 de ori, vă permite să vedeți procese precanceroase;
  • trecerea unui test PAP pentru identificarea celulelor atipice;
  • tratamentul în timp util al bolilor cu transmitere sexuală;
  • acte sexuale protejate;
  • vaccinarea împotriva cancerului de col uterin cu un vaccin cu patru componente. (vaccinarea conferă imunitate timp de 3 ani, este efectuată în mai multe etape, se face pentru fete cu vârsta cuprinsă între 9 și 12 ani (înaintea activității sexuale, când virusul nu a fost încă infectat), precum și pentru fetele mai în vârstă (13-26 ani); costul vaccinării - de la 400 USD pe curs).

Tratamentul bolii trebuie să fie sub controlul unui ginecolog cu profil chirurgical, precum și al unui oncolog.

perspectivă

Cancerul de col uterin este o boală gravă care provoacă complicații grave. Principala amenințare este metastazarea ganglionilor limfatici, a altor organe (rinichi, plămâni, ficat), îndepărtarea uterului și, ca rezultat, a infertilității. Chimioterapia, utilizată în tratamentul cancerului, are un efect toxic asupra organelor și sistemelor corpului uman. Dezvoltarea cancerului poate fi prevenită prin efectuarea de examinări preventive de către un ginecolog cel puțin o dată la șase luni și, de asemenea, prin acordarea atenției simptomelor caracteristice ale cancerului de col uterin la femei.

Succesul tratamentului bolii depinde de vârsta pacientului, starea generală de sănătate aleasă de ginecolog și oncologist al terapiei, stadiul și forma cancerului. În cazul în care oncologia este diagnosticată într-o stadiu incipient, prognosticul este favorabil, boala poate fi vindecată prin tehnici chirurgicale, o femeie poate avea un copil sănătos în viitor (sarcina poate fi planificată după 3 ani, luând în considerare absența recidivelor).

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Adenomul pituitar este un neoplasm benign care se dezvoltă din celulele glandulare ale adenohypofizei, ducând la o producție defectuoasă a unuia sau mai multor hormoni tropicali. Tratamentul și.

Cancerul de col uterin. Simptomele și semnele, cauzele, etapele, prevenirea bolii.

Anatomia uterului

Uterul are trei straturi:

  • Parametrii sau fibre circulatorii. Aceasta este o membrană seroasă care acoperă organul afară.
  • Myometrium sau stratul muscular de mijloc, format din fascicule intercalate de mușchi neted. Ea are trei straturi: exterioară și interioară - longitudinală și mediană circulară, în care se găsesc vasele de sânge. Scopul miometrului: protecția fătului în timpul sarcinii și contracția uterină în timpul nașterii.
  • Endometrium sau stratul mucoasei. Aceasta este mucoasa interioară, care este penetrat dens de capilare sanguine. Funcția sa principală este de a asigura atașamentul la embrioni. Constă din epiteliu integumentar și glandular, precum și grupuri de celule cilindrice cilindrice. Canalele tubulare tubulare simple se deschid pe suprafața acestui strat. Endometrul constă din două straturi: exfoliatul funcțional superficial în timpul menstruației, stratul bazal profund este responsabil pentru restaurarea suprafeței superficiale.

Părți ale uterului

  • Partea inferioară a uterului este partea superioară convexă.
  • Corpul uterului - partea de mijloc, are forma unui con.
  • Cervixul este partea inferioară și cea mai îngustă.

col uterin

Cancerul de col uterin: episoade, simptome, semne. Diagnostic și tratament

Bolile oncologice rezultă din mutațiile genetice, dezvoltarea celulară patologică. Uneori, ereditatea joacă un rol important în acest sens. Dar există factori care provoacă degenerare malignă. Acestea includ tulburări hormonale, leziuni, boli cronice. Cauza cancerului de col uterin sunt procesele inflamatorii la nivelul organelor genitale, eroziunea neglijată. Într-o fază incipientă, manifestările oncologiei sunt atât de implicite încât numai un doctor le poate recunoaște. Prin urmare, este important să se efectueze examinări preventive regulate.

Cum se dezvoltă o tumoare în uterul cervical

Cancerul de col uterin este o tumoare formată în timpul degenerării maligne a celulelor membranelor mucoase. În canalul cervical (endocervix), epiteliul este monostrat și constă din celule cilindrice. Partea vaginală a cervixului (exocervix) este căptușită cu epiteliu stratificat cu celule plate. În 90% din cazuri, o tumoare malignă apare în epiteliul exterior și numai în 10% într-o cilindrică.

Degenerarea celulelor canceroase, de regulă, are loc în câțiva ani, în timp ce manifestările sunt practic absente. La început apar celule de structură atipică (mărită, cu un nucleu furcat). În unele cazuri, astfel de modificări sunt temporare, dezvoltarea celulară revine la normal. Dar, uneori, apar modificări atipice în toate straturile mucoasei (apare așa-numita displazie severă). Această condiție este precanceroasă. Dacă este posibilă diagnosticarea unei tumori maligne într-un stadiu incipient, atunci în majoritatea cazurilor tratamentul are succes.

Apariția cancerului de col uterin este cel mai frecvent observată la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani, când se acumulează factori care contribuie la dezvoltarea acesteia (afectarea colului uterin în timpul operațiilor, boli ginecologice). Dacă o fată începe viața sexuală la vârsta de 16 ani, atunci, respectiv, factorii provocatori apar în fața ei. Prin urmare, această boală apare la femeile cu vârsta sub 30 de ani.

Succesul tratamentului depinde de tipul, natura, etapa de dezvoltare a tumorii, vârsta pacientului și starea sa generală de sănătate.

Video: Ce trebuie făcut pentru a preveni transformarea displaziei în cancer

Cauzele cancerului

Principalele cauze ale neoplasmelor maligne sunt:

  • infectarea cu papilomavirus uman atunci când creșteri papilare (negi) apar în membrana mucoasă;
  • deteriorarea colului uterin de către virusul herpesului genital și alte infecții genitale, precum și HIV;
  • prezența displaziei (formarea celulelor atipice), leucoplazia (keratinizarea membranei mucoase), eroziunea;
  • utilizarea necontrolată a contraceptivelor și a altor medicamente care pot provoca tulburări hormonale în organism.

Contribuie la apariția cancerului de col uterin, deteriorarea acestuia în timpul avorturilor, nașterea, contactul sexual, cicatrizarea țesuturilor după o intervenție chirurgicală. O tumoare malignă poate fi formată ca urmare a expunerii unei femei la corpul de radiații radioactive sau a contactului cu toxinele, substanțele cancerigene.

Smega, care se acumulează sub preputul penisului, are un efect carcinogen asupra mucoasei uterine. Prin urmare, eșecul partenerilor sexuali de a se conforma standardelor de igienă intimă cauzează, de asemenea, cancer în uterul cervical.

Femeile cu risc crescut de cancer de col uterin își schimbă adesea partenerii sexuali, deoarece prezintă un risc ridicat de a contracta infecții cu transmitere sexuală, de a dezvolta boli inflamatorii și de a le răni pe organele genitale.

Stresul, fumatul, imunitatea slabă, deficitul de vitamine - toți acești factori măresc susceptibilitatea organismului față de infecțiile virale, provocând apariția tumorilor.

Adaos: Predispoziția ereditară față de această patologie nu are o importanță prea mică. Dacă există deja cazuri de această boală în familie, atunci femeia trebuie să fie deosebit de atentă la apariția oricărui semn de probleme de sănătate a reproducerii.

Video: Cauzele cancerului, importanța vaccinării, semne

Tipuri și forme de tumori maligne ale colului uterin

În funcție de locul de localizare, există 2 tipuri de cancer:

  1. Planul cancerului cervical planocelular (o tumoare afectează epiteliul scuamos al exocervixului).
  2. Cancerul glandular (adenocarcinomul - o tumoare a endocervixului).

O tumoare scuamoasă este împărțită în mai multe tipuri, care diferă în rata de dezvoltare și structură a tumorii.

Stratum. Pe tumoare există zone de keratinizare (perle de cancer), este un conglomerat dens. Dacă este detectat devreme, acest cancer poate fi vindecat.

Neorogovevayuschy. Tumoarea are o structură granulară. Există specii care diferă în diferite grade de modificări genetice în celule (diferențiere).

După gradul de maturitate

Tumorile cancerului se disting, de asemenea, de gradul de maturitate:

  • Forma mature (cancer de col uterin diferențiat);
  • maturitatea medie (tumora diferențiată moderat);
  • forma imatură (tumora nediferențiată).

Cu cât diferențierea este mai mare, cu atât celulele tumorale sunt mai puțin diferite de cele sănătoase. În consecință, cu cât este mai matură tumoarea, cu atât este mai puțin malignă. Nediferențiată - aceasta este cea mai agresivă tumoare, care crește rapid, având în același timp semne ascunse, astfel încât aceasta să se găsească numai în ultimele etape de dezvoltare.

Forme invazive și neinvazive

O tumoare malignă a regiunii cervicale poate exista în două forme: neinvazivă și invazivă.

Non-invaziv este forma în care cancerul este localizat în colul uterin, fără a depăși acest aspect.

Invazivă este cea mai periculoasă formă în care o tumoare crește prin peretele exterior al uterului în vezică, intestin. Prin intermediul vaselor limfatice și sanguine, celulele canceroase se răspândesc în alte organe, formând metastaze.

Video: Cauze ale cancerului de col uterin, grupuri de risc, tipuri și etape

Semne și simptome de cancer

Cancerul de col uterin se dezvoltă treptat: trece prin displazie ușoară, moderată și severă. Apoi intră într-o formă neinvazivă și apoi într-o formă mai severă. Perioada de dezvoltare poate fi de la 2 la 10 ani.

Primele manifestări ale bolii pe care o femeie le poate observa pe cont propriu constau în menstruație, după actul sexual și în procedurile de igienă.

Notă: La o femeie de vârstă reproductivă, apariția sângelui în secreții nu indică neapărat formarea unei tumori maligne. Dar după menopauză, este întotdeauna o patologie. Cu cât o femeie ajunge mai devreme la un doctor, cu atât mai multe șanse trebuie să-i salveze viața.

O manifestare indirectă poate fi apariția obezității cronice, a cervicitei și a descărcărilor purulente cu un miros fetid. Ele apar ca urmare a descompunerii tumorii. Pe măsură ce se dezvoltă în uter, deversarea devine fluidă, succinică datorită ingerării limfei din ganglionii limfatici afectați.

O femeie ar trebui să fie avertizată dacă are încălcări persistente ale ciclului, perioadele ei devin mai intense, prelungite și dureroase. Există sângerări uterine în plus față de menstruație, durere și descărcarea de sânge în timpul actului sexual, creșterea temperaturii corpului.

Simptomele ulterioare ale cancerului de col uterin sunt dificultatea urinării și a constipației, care sunt cauzate de presiunea tumorii asupra organelor pelvine.

În stadiul cancerului invaziv, ganglionii limfatici pelvieni sunt lărgiți, circulația sângelui în pelvisul mic este perturbată, datorită căruia picioarele și zona perineului încep să se umfle în femeie. Din cauza deteriorării durerii tumorale a ganglionului nervos în abdomenul inferior, care se extinde la nivelul spatelui și picioarelor inferioare.

Cele mai tipice complicații ale cancerului de col uterin sunt tulburările sistemului urinar: obstrucția ureterolor, inflamația purulentă a canalelor urinare și modificările progresive patologice ale rinichilor (hidronefroza). Se formează fistule care leagă vaginul, intestinele și vezica urinară.

Etapele dezvoltării cancerului și simptomele acestuia

Dezvoltarea tumorii are loc în mai multe etape. Manifestările devin mai complexe pe măsură ce cresc în dimensiuni, răspândindu-se în zonele învecinate.

Etapa 0. Celulele canceroase apar în straturile superficiale ale membranei mucoase a colului uterin. În adâncul său există semne de displazie, formarea de celule atipice. Nu există simptome specifice ale cancerului de col uterin în acest stadiu. Detectarea celulelor canceroase este posibilă numai cu ajutorul unei analize citologice a frotiului mucus.

Etapa 1. Se produce cancer non-invaziv. Celulele canceroase penetrează adânc în epiteliu și în peretele colului uterin. În același timp, ele nu depășesc limitele sale. Tumoarea nu afectează ganglionii limfatici. Există semne pe care medicul, în timpul unui examen colposcopic, poate detecta o schimbare caracteristică a suprafeței interne a canalului și a zonei exterioare a gâtului. Diagnosticul este confirmat prin examinarea conținutului frotiului sub microscop. În acest stadiu, femeia poate simți durerea în timpul actului sexual, apare sângerarea în contact. Manifestări de colită, cervicită (arsură, crampe în vagin, descărcare cu un miros neplăcut).

Etapa 2. Tumoarea se extinde în cavitatea uterină. O femeie are dureri în abdomenul inferior, în special în timpul menstruației. Menstruația devine mai intensă și prelungită. Semnele de cancer cervical invaziv încep să deranjeze: descărcarea sângeroasă cu cheaguri, manifestări de intoxicare a organismului cu produse de descompunere ale tumorii. Vaginul și zona pelviană nu sunt afectate în acest stadiu al cancerului de col uterin.

Etapa 3. Leziunile maligne se extind la vagin și pereții pelvieni, precum și la cele mai apropiate ganglioni limfatici. Tulburare urinare, defecatie. Dezvoltarea unui cancer în acest stadiu poate indica o creștere inegală a abdomenului. Dar metastazele nu se răspândesc în organele îndepărtate.

Etapa 4. Tumora este mare, răspândind ganglionii limfatici, organele pelvine și alte părți ale corpului.

Video: Condiții precanceroase. Etapele și simptomele cancerului de col uterin

Diagnostic și tratament

Pentru diagnosticarea unei tumori de cancer, este efectuată mai întâi o examinare microscopică a unui frotiu pentru prezența celulelor atipice (așa-numitul test Papanicolau sau testul PAP). Un astfel de studiu este de screening, cu ajutorul acestuia, nu numai că detectează cancerul în stadiu precoce, ci și o predispoziție la acesta (prin prezența celulelor atipice). Este o metodă obligatorie de examinare preventivă a pacienților. Primul test este efectuat la vârsta de 21 de ani, iar apoi este repetat la fiecare 2-3 ani.

Se efectuează o examinare colposcopică. În acest caz, suprafața gâtului este tratată cu o soluție de lugol (iod cu iodură de potasiu) sau soluție 3% de acid acetic. Leziunile mucoasei rămân palide. Pentru a clarifica natura tumorii este o mostră de țesut (biopsie).

Alte metode instrumentale pentru detectarea simptomelor de cancer de col uterin sunt, de asemenea, utilizate:

  • Ecografia organelor pelvine;
  • examenul endoscopic al vezicii urinare, intestine;
  • radiografia plămânilor (pentru detectarea metastazelor);
  • RMN, CT pentru a studia natura raspandirii tumorii si a volumului acesteia. Acest lucru vă permite să calculați cu exactitate doza de chimioterapie și radiații, pentru a evalua starea rinichilor și a altor organe vecine.

Complexul de metode terapeutice include îndepărtarea chirurgicală a tumorii, radioterapia și chimioterapia. Având în vedere vârsta pacientului în stadiile incipiente, tumoarea este îndepărtată prin metode delicate. Metodele sunt utilizate pentru arderea unei tumori cu laser, azot lichid și alte metode.

Îndepărtarea țintă a tumorii cu conservarea maximă a colului uterin și a corpului uterului permite femeii să planifice nașterea copilului după 3 ani. Dacă femeia nu intenționează să aibă copii sau a ajuns la limită de vârstă, întregul uter este îndepărtat.

vaccinări

Deoarece unul dintre cei mai importanți factori pentru cancerul de col uterin este infecția cu virusul papiloma umană, medicii recomandă vaccinarea fetelor pentru HPV. Acest lucru trebuie făcut înainte de începerea fetelor de pubertate, cu vârsta cuprinsă între 11 și 13 ani. Vaccinarea se repetă la fiecare 5 ani.

Cancerul de col uterin: cum se manifestă patologia, metodele de prevenire și tratament, prognosticul de supraviețuire

A doua cea mai frecventă tumoare malignă la femei după tumorile de sân este cancerul de col uterin. Patologia apare la 8-11 femei din 100 de mii. În lume, în fiecare an, sunt înregistrate până la 600.000 de cazuri noi de boală detectate.

Simptomele cancerului de col uterin se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Riscul de îmbolnăvire în acest grup este de 20 de ori mai mare decât cel al fetelor de 25 de ani. Aproximativ 65% dintre cazuri se găsesc în 40-60 de ani, 25% - în grupul de 60-69 ani. Etapele timpurii ale patologiei sunt mai frecvent detectate la femeile de 25-40 de ani. În acest caz, boala este bine vindecată, deci este foarte important să fie examinată în mod regulat de către un ginecolog.

În Rusia, etapele timpurii ale acestei patologii sunt înregistrate la 15% dintre pacienți, cazuri avansate - la 40% dintre pacienții care primesc prima dată.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Carcinomul cervical: ce este? Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, este o tumoare malignă care decurge din celulele stratului care alcătuiesc suprafața organului exterior, adică epiteliul.

Medicina contemporană încă nu dispune de suficiente date pentru a spune cu certitudine despre factorii etiologici ai bolii. Mecanismul de dezvoltare a tumorii este de asemenea slab înțeleasă. Acest lucru se datorează în mare măsură dificultăților de prevenire și depistare precoce a neoplasmelor colului uterin.

Se știe că cauzele cancerului de col uterin sunt asociate cu inițierea de 16 și 18 tipuri de papilomavirus uman. Infecția virală este detectată la 57% dintre pacienți.

Importanța strâmtorării sociale și a promiscuității. Efectele dăunătoare dovedite de fumat.

Cervixul este căptușit de un epiteliu cu mai multe straturi. Celulele sale sunt plane și stratificate. Sub influența virusului, epiteliul își schimbă treptat structura și, în același timp, apare malignitate - țesut malign.

  • Celulele epiteliale ca răspuns la leziuni încep să se divizeze mai intens pentru a restabili țesutul deteriorat.
  • Există modificări precanceroase, care constau în întreruperea structurii stratului epitelial - displazie.
  • Treptat, apar modificări maligne în grosimea celulelor: epiteliul începe să se divide necontrolat. Se produce cancer pre-invasiv de col uterin (in situ, sau "in situ").
  • Apoi, creșterea malignă se extinde dincolo de epiteliu și pătrunde în stratul - țesutul de col uterin. Dacă această germinare este mai mică de 3 mm, vorbește despre carcinom microinvaziv. Acesta este stadiul incipient al cancerului invaziv.
  • Când germinarea în stroma este mai mare de 3 mm, apare cancerul cervical invaziv. La majoritatea pacienților, semnele externe și simptomele clinice ale bolii apar doar în această fază.

Detectarea modificărilor precanceroase reprezintă baza pentru diagnosticarea precoce și tratamentul cu succes al bolii. Displazia este însoțită de reproducerea celulelor modificate (atipice) din interiorul stratului epitelial, stratul superior nu se schimbă și constă din celule obișnuite cu semne de keratinizare.

Carcinomul in situ (cancer pre-invaziv sau neinvaziv de col uterin) este însoțit de o încălcare a laminării epiteliale și a prezenței celulelor maligne pe toată grosimea sa. Cu toate acestea, tumoarea nu invadează țesutul subiacente, deci este bine tratat.

Formele bolii

Structura morfologică a tumorii este o modificare externă a formei și structurii celulelor sale. Gradul de creștere a unui neoplasm și malignitatea acestuia depind de aceste caracteristici. Clasificarea morfologică include următoarele forme:

  • scuame cheratinizing;
  • scuamoasă fără keratinizare;
  • cancer slab diferențiat;
  • glandular (adenocarcinom).

Variantele planocelulare se găsesc în 85% din cazuri, adenocarcinomul - în 15%. Cancerul de col uterin Ornogus are un grad ridicat de maturitate celulară și un curs mai favorabil. Se observă la 20-25% dintre femei. Forma non-keratinizată cu un grad mediu de diferențiere este diagnosticată la 60-65% dintre pacienți.

Adenocarcinomul se dezvoltă predominant în canalul cervical. Tumorile cu grad înalt de malignitate cu un grad ridicat de malignitate sunt rareori diagnosticate, astfel încât diagnosticarea în timp util face posibilă vindecarea cu succes a celor mai multe variante de cancer. La 1-1,5% dintre pacienți sunt detectate celula clară, celulele mici, mucoepidermoidele și alte variante tumorale.

În funcție de direcția de creștere a tumorii, se disting următoarele forme:

  • cu creștere endofită (în interior, în direcția țesuturilor subiacente, cu tranziția spre corpul uterului, a anexelor, a peretelui vaginal);
  • cu creștere exotică (în lumenul vaginului);
  • mixt.

Manifestări clinice

Aproximativ 10% din cazurile de boală au un curs "prost", adică nu sunt însoțite de nici o manifestare externă. Simptomele cancerului de col uterin într-un stadiu incipient pot fi detectate doar prin examinare și examinare citologică.

Cât de repede se dezvoltă tumora?

Transformarea unei afecțiuni precanceroase în cancer durează între 2 și 10 ani. Dacă în acest moment femeia este examinată în mod regulat de către un ginecolog, probabilitatea de recunoaștere a bolii într-un stadiu incipient este foarte mare. Tranzitia de cancer de la prima etapa la al doilea si ulterior dureaza in medie 2 ani.

În etapele ulterioare apar simptome ale cancerului de col uterin:

  • sânge;
  • albi;
  • durerea.

Intensitatea sângerării poate fi diferită. Ele sunt observate în două versiuni:

  • contact: apar în timpul contactului sexual, examinării pelvine vaginale și, adesea, cu defecare;
  • aciclic: reprezintă un spot înainte și după sângerarea menstruală și apar la 60% dintre pacienți.

Un sfert dintre pacienți au descărcare ușoară - mai albă. Ele pot fi apoase în natură sau pot deveni mucopurulent. Adesea au un miros fetid. Leucoreea apare datorită deteriorării capilarelor limfatice în distrugerea secțiunilor de piele moarte ale unui neoplasm malign. Dacă vasele de sânge suferă, de asemenea, în același timp, sângele este vizibil în descărcarea de gestiune.

Cum se manifestă cancerul de col uterin în etapa următoare?

Mulți pacienți se plâng de durere în partea inferioară a spatelui, sacrum, cu răspândirea în regiunea anală și picioarele. Durerea asociată cu compresia trunchiurilor nervoase ale unei tumori care sa răspândit în țesutul bazinului. Sindromul de durere are loc și cu înfrângerea ganglionilor limfatici pelvieni și a oaselor.

Cu germinarea tumorilor din peretele intestinului sau vezicii urinare poate fi constipație, o adaos de sânge în fecale, urinare frecventă dureroasă.

Prin comprimarea colectoarelor limfatice mari, apare edemul picioarelor. Posibilă creștere ușoară a temperaturii prelungită. Manifestările nespecifice ale tumorilor maligne includ slăbiciune, performanță scăzută.

Principalele complicații care necesită spitalizare imediată și tratament:

  • sângerare intensă din vagin;
  • obstrucție intestinală;
  • insuficiență renală acută;
  • sindrom de durere puternică.

diagnosticare

Pentru a identifica o tumoare cervicală, medicii analizează istoricul bolii și bolile pacientului, efectuează examinări de laborator și instrumentale. Diagnosticarea completă a cancerului de col uterin este necesară pentru a clarifica stadiul și pentru a determina planul individual de tratament.

Caracteristicile istoricului de viață, crescând probabilitatea unei tumori:

  • viata sexuala timpurie;
  • numeroși parteneri sexuali;
  • boli infecțioase transmise prin contact sexual;
  • avortul;
  • traumatism cervical în timpul nașterii;
  • amânată biopsie, diathermocoagulare sau diathermoconizare;
  • herpes vulva

Baza de diagnosticare precoce este o examinare medicală profilactică anuală a femeilor cu executarea obligatorie a unei răni superficiale din colul uterin și examinarea sa citologică. Analiza citologică face posibilă examinarea celulelor epiteliale sub microscop și detectarea modificărilor precanceroase sau maligne.

Analiza citologică ar trebui efectuată la toate femeile de la vârsta de 18-20 de ani. Este suficient să o efectuați o dată în 3 ani, cu toate acestea, cu un sondaj anual, frecvența de detectare a unei tumori maligne într-un stadiu incipient crește. Analiza zgomotului oferă un rezultat fiabil în 90-98% din cazuri, iar concluziile eronate sunt adesea false-pozitive. Cazurile în care tumoarea existentă nu este recunoscută prin examinarea citologică sunt extrem de rare.

Care este testul de cancer de col uterin?

În multe țări, se utilizează screening citologic Papanicolaou, în Rusia se utilizează o modificare a acestei metode. Începe să se desfășoare după 3 ani de la începerea vieții sexuale sau la împlinirea vârstei de 21 de ani. Puteți opri un studiu de screening la femeile cu vârsta peste 70 de ani, cu gâtul nemodificat și cel puțin trei rezultate negative ale frotiurilor în ultimii 10 ani.

Când sunt detectate modificări precanceroase (displazie), femeia este supusă unei examinări aprofundate.

Cum se determină cancerul de col uterin la a doua etapă de diagnosticare?

Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

  • examen ginecologic;
  • colposcopie cu eșantionul lui Schiller (examinarea gâtului sub microscop special cu colorarea suprafeței sale cu soluție Lugol); patch-urile epiteliului modificat patologic nu sunt colorate în timpul testului Schiller, ceea ce îi ajută pe medic să efectueze o biopsie a leziunii;
  • studii citologice și histologice repetate.

O examinare completă vă permite să efectuați un diagnostic la 97% dintre pacienți.

Metode de diagnosticare suplimentare

Un marker tumoral pentru cancerul de col uterin, antigenul specific SCC, este examinat în sângele pacienților. În mod normal, concentrația acestuia nu este mai mare de 1,5 ng în 1 ml. La 60% dintre pacienții cu carcinom cu celule scuamoase, nivelul acestei substanțe este crescut. În același timp, probabilitatea de recădere este de 3 ori mai mare decât la pacienții cu SCC normal. Dacă conținutul de antigen este mai mare de 4,0 ng în 1 ml, aceasta indică o leziune metastatică a ganglionilor limfatici pelvieni.

Colposcopia este una dintre principalele metode utilizate pentru recunoașterea unei tumori. Aceasta este o examinare a cervixului cu un dispozitiv optic care dă o creștere de 15 ori sau mai mult. Examinarea face posibilă identificarea ariilor de patologie în 88% din cazuri și efectuarea unei biopsii țintite. Studiul este nedureros și sigur.

Informativitatea numai diagnosticul citologic al unui frotiu fără biopsie este de 64%. Valoarea acestei metode crește cu analize repetate. Studiul face imposibilă distingerea între tipurile de tumori preinvazive și invazive, așa că este completată cu o biopsie.

Dacă se detectează modificări utilizând studiile histologice și citologice, precum și colposcopia, este indicată o biopsie cervicală extinsă - conizarea. Se efectuează sub anestezie și este excizia țesutului cervical sub forma unui con. Conizarea este necesară pentru a evalua adâncimea de penetrare a tumorii în țesuturile subiacente. Conform rezultatelor biopsiei, medicii determină stadiul bolii, de care depind tactica tratamentului.

După analizarea datelor clinice și a rezultatelor diagnostice suplimentare, medicul trebuie să primească un răspuns la următoarele întrebări:

  • Are pacientul o tumoare malignă?
  • care este structura morfologică a cancerului și prevalența acestuia în stroma;
  • dacă nu există semne fiabile ale unei tumori, modificările detectate sunt precanceroase;
  • Există date suficiente pentru a exclude boala?

Pentru a determina prevalența unei tumori pe alte organe, se folosesc metode de recunoaștere a bolii: ultrasunete și tomografie.

Este cancerul de col uterin vazut pe ultrasunete?

Puteți detecta o tumoare care sa răspândit în grosimea ei sau în peretele organelor din jur. Pentru diagnosticul educației într-un stadiu incipient, acest studiu nu este realizat. La ultrasunete, în afară de modificările efectuate în organ, se observă o leziune a ganglionilor limfatici pelvieni. Acest lucru este important pentru determinarea stadiului bolii.

Utilizând CT sau RMN, este posibil să se evalueze gradul de invazie a tumorii în țesuturile înconjurătoare și starea ganglionilor limfatici. Aceste metode au o valoare mai mare de diagnostic decât ultrasunetele.

În plus, au fost prevăzute studii care vizează identificarea metastazelor îndepărtate:

  • radiografia plămânilor;
  • excretor de urografie;
  • cistoscopie;
  • rectoscopia;
  • limfografice;
  • scintigrafie osoasă.

În funcție de simptomele însoțitoare, pacientul este trimis pentru consultare către unul sau mai mulți specialiști:

  • cardiolog;
  • gastroenterologie;
  • neurochirurg;
  • chirurg toracic;
  • endocrinolog.

Doctorii acestor specialități detectează metastaze în organele îndepărtate și, de asemenea, determină siguranța tratamentului chirurgical.

clasificare

Pentru tratamentul cel mai de succes, medicul trebuie să determine prevalența tumorii, gradul de deteriorare a ganglionilor limfatici și a organelor îndepărtate. În acest scop, se folosesc două clasificări, care se repetă reciproc: în conformitate cu sistemul TNM ("tumori - ganglioni limfatici - metastaze") și FIGO (dezvoltat de Federația Internațională a Obstetricienilor și Ginecologilor).

Categoriile sistemului TNM includ:

  • T - descrierea tumorii;
  • N0 - ganglionii limfatici regionali nu sunt implicați, N1 - metastazele în ganglionii limfatici pelvieni;
  • M0 - nu există metastaze în alte organe, M1 - există focare tumorale în organele îndepărtate.

Cazurile în care datele de diagnoză nu sunt suficiente indică Tx; dacă tumoarea nu este detectată - T0. Carcinomul in situ sau cancerul neinvaziv va fi denumit Tis, care corespunde etapei 0 din FIGO.

Există 4 etape ale cancerului de col uterin

Etapa 1 a cancerului în FIGO este însoțită de apariția unui proces patologic numai în colul uterin. S-ar putea să existe astfel de opțiuni de înfrângere:

  • (T1a sau IA): adâncimea de penetrare de până la 3 mm (T1a1 sau IA1) sau 3-5 mm (T1a2 sau IA2); dacă adâncimea invaziei este mai mare de 5 mm, tumoarea este denumită T1b sau IB;
  • tumora vizibilă în timpul examinării externe (T1b sau IB): cu o dimensiune de până la 4 cm (T1b1 sau IB1) ​​sau mai mare de 4 cm (T1b2 sau IB2).

Etapa 2 este însoțită de răspândirea tumorii în uter:

  • fără germenirea țesutului circulator sau a parametrului (T2a sau IIA);
  • cu germinația parametrului (T2b sau IIB).

Etapa 3 cancer este însoțită de creșterea celulelor maligne în treimea inferioară a vaginului, pereții leziunilor pelvisului sau rinichilor:

  • cu afectarea numai a părții inferioare a vaginului (T3a sau IIIA);
  • care implică pereții pelvieni și / sau leziuni renale care duc la hidronefroză sau la un rinichi nefuncțional (T3b sau IIIB).

Etapa 4 este însoțită de deteriorarea altor organe:

  • leziuni ale sistemului urinar, intestinelor sau ieșirea unei tumori dincolo de bazin (T4A sau IVA);
  • cu metastaze în alte organe (M1 sau IVB).

Pentru a determina prevalența ganglionilor limfatici, este necesar să se studieze 10 sau mai multe ganglioni limfatici ai bazinului.

Etapele bolii sunt determinate clinic pe baza colposcopiei, biopsiei și examinării organelor îndepărtate. Metode precum CT, RMN, PET sau limfografia pentru a determina stadiul au doar o semnificație suplimentară. Dacă există îndoieli în stadializarea, tumora se referă la stadiul mai blând.

Metode de tratament

La pacienții cu stadiu incipient al tumorii, tratamentul cancerului de col uterin este efectuat utilizând radiații sau intervenții chirurgicale. Eficacitatea ambelor metode este aceeași. La pacienții tineri este mai bine să se utilizeze operația, după care funcția ovarelor și a uterului nu este perturbată, nu se produce atrofia membranei mucoase, este posibilă sarcina și nașterea.

Există mai multe opțiuni pentru tratarea cancerului de col uterin:

  • o singură operațiune;
  • o combinație de radiații și o metodă chirurgicală;
  • Radioterapia radicală.

Intervenție chirurgicală

Îndepărtarea uterului și a apendicelui poate fi efectuată utilizând laparoscopie. Metoda permite evitarea inciziilor extinse, traumatizarea organelor interne și formarea de aderențe. Durata spitalizării cu intervenție laparoscopică este mult mai mică decât în ​​cazul intervențiilor chirurgicale tradiționale și este de 3-5 zile. În plus, se poate realiza vaginul din plastic.

radioterapie

Terapia radiologică pentru cancerul de col uterin poate fi efectuată înainte de intervenția chirurgicală, folosind o procedură accelerată, pentru a reduce dimensiunea neoplasmului și a facilita îndepărtarea acestuia. În multe cazuri, chirurgia este efectuată mai întâi, apoi țesuturile sunt iradiate pentru a distruge celulele maligne rămase.

Dacă operația este contraindicată, utilizați o combinație de radioterapie la distanță și intracavitară.

Consecințele radioterapiei:

  • atrofia (subțierea și uscăciunea) mucoasei vaginale;
  • infertilitate datorită afectării concomitente a ovarelor;
  • datorită inhibării activității hormonale a glandelor sexuale la câteva luni după iradiere, menopauza este posibilă;
  • în cazuri severe, este posibilă formarea de mesaje între vagin și organele adiacente. Urina sau fecalele pot fi excretate prin fistula. În acest caz, efectuați o operație de restaurare a peretelui vaginal.

Programul de tratament este dezvoltat individual, ținând cont de stadiul și dimensiunea tumorii, starea generală a femeii, deteriorarea ganglionilor limfatici pelvieni și alți factori.

chimioterapie

Se utilizează adesea chimioterapie adjuvantă (postoperatorie) cu fluorouracil și / sau cisplatină. Chimioterapia poate fi prescrisă înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. În unele cazuri, chimioterapia este utilizată ca o metodă independentă de tratament.

Metode moderne de tratament:

  • terapie orientată cu utilizarea agenților biologici; astfel de medicamente se acumulează în celulele tumorale și le distrug fără a afecta țesuturile sănătoase;
  • terapia antivirală intravaginală;
  • tratamentul fotodinamic: un medicament fotosensibil este injectat în tumoră, cu expunerea ulterioară la laser, celulele tumorale se dezintegrează;
  • Terapia cu IMRT este o expunere modulată a radiației intensive care permite un efect elegant asupra unei tumori, fără a afecta celulele sănătoase;
  • brahiterapia - introducerea unei surse de radiații în imediata vecinătate a focarului tumoral.

alimente

La domiciliu, pacientul trebuie să adere la o anumită dietă. Mesele trebuie să fie complete și variate. Desigur, dieta nu poate să învingă cancerul. Cu toate acestea, nu sunt excluse efectele benefice ale următoarelor produse:

  • morcovi, bogați în antioxidanți și carotenoizi din plante;
  • sfecla;
  • ceai verde;
  • turmeric.

Utile varietate de legume și fructe, precum și pește de mare. Nu se recomandă utilizarea unor astfel de produse:

  • carbohidrați rafinați, zahăr, ciocolată, băuturi carbogazoase;
  • conserve;
  • condimente;
  • grăsimi și alimente prajite;
  • alcool.

Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că la 3-4 stadii de cancer, speranța de viață a pacienților este adesea limitată, iar varietatea de alimente îi ajută să-și îmbunătățească starea psihologică.

Perioada de reabilitare

Recuperarea după tratament include extinderea treptată a activității motorii. Bandajul elastic pentru picioare este utilizat pentru a preveni tromboza venoasă. După intervenție chirurgicală, sunt prezentate exerciții de respirație.

Sprijinul celor dragi este important. Multe femei au nevoie de ajutorul unui psiholog medical. După consultarea unui medic, puteți utiliza anumite taxe pentru fitoterapie, dar mulți experți sunt atenți la această metodă de tratament, deoarece siguranța plantelor pentru cancer nu a fost practic studiată.

Sănătatea unei femei este, de obicei, restaurată într-un an. În această perioadă este foarte important să se evite infecțiile, stresul fizic și emoțional.

Caracteristicile tratamentului cancerului de col uterin, în funcție de scenă

Non-cancer invaziv

Non-invazive cancer - indicație pentru conization cervix. Se poate realiza cu un bisturiu, precum și cu electricitate, cu laser sau cu unde radio. În timpul intervenției, țesuturile modificate ale cervixului sunt îndepărtate sub forma unui con, îndreptat în sus, spre axa internă a uterului. Materialul rezultat este examinat cu atenție pentru a asigura îndepărtarea completă a unei mici leziuni maligne.

Un alt tip de chirurgie este trahelectomia. Aceasta este îndepărtarea gâtului, a părții adiacente a vaginului și a țesutului gras, a ganglionilor limfatici pelvieni. Astfel de intervenții ajută la păstrarea capacității de a purta copii.

Dacă tumoarea s-a răspândit prin canalul cervical la faringe internă și / sau la pacienții vârstnici, este preferabil să se îndepărteze uterul și suplimentele. Acest lucru poate îmbunătăți semnificativ prognosticul pentru viață.

În cazuri rare, din cauza unei boli grave, orice intervenție chirurgicală este contraindicată. Apoi, radioterapia intracavitară, adică radiația dintr-o sursă introdusă în vagin, este utilizată pentru tratamentul carcinomului in situ.

Etapa I

În stadiul de cancer IA, când adâncimea germinării în țesutul subiacente este mai mică de 3 mm, cu dorința insistentă a pacientului de a menține capacitatea de a purta copii, gâtul este, de asemenea, conizat. În alte cazuri, pacienții înainte de menopauză îndepărtează uterul fără adaosuri, pentru a menține nivelul hormonal natural. Femeile în vârstă arată extirparea uterului și a apendicelor.

În timpul intervenției, ganglionii limfatici pelvieni sunt examinați. În cele mai multe cazuri, acestea nu sunt șterse. La 10% dintre pacienți se observă metastaze în ganglionii limfatici ai pelvisului, apoi se elimină.

Cu o adâncime de penetrare a tumorii de 3 până la 5 mm, riscul de răspândire la ganglionii limfatici creste dramatic. În acest caz, este indicată îndepărtarea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici (limfadenectomie). Aceeași operație se efectuează cu o profunzime neclară a invaziei celulelor canceroase și, de asemenea, dacă o tumoare revine după conizare.

Tratamentul chirurgical este completat de radioterapia intracavitară. Dacă adâncimea de germinare este mai mare de 3 mm, se utilizează o combinație de iradiere intracavitară și îndepărtată. Radioterapia intensivă se efectuează și atunci când este imposibilă efectuarea operației.

Tumorile IB-IIA și IIB-IVA

În cazul unei tumori cu IB-IIA cu o dimensiune de până la 6 cm, se efectuează fie extirparea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici, fie radioterapia intensivă. Folosind fiecare dintre aceste metode, prognosticul de supraviețuire de 5 ani pentru cancerul de col uterin atinge 90%. Pentru adenocarcinom sau o tumoare mai mare de 6 cm, se combină intervenția chirurgicală și radiologică.

Stadiile cancerului IIB-IVA nu sunt tratate, de obicei, chirurgical. Cu toate acestea, în multe cazuri, stadiul tumorii poate fi stabilit numai în timpul operației. În același timp, uterul, apendicele, ganglionii limfatici pelvieni sunt îndepărtați și se prescrie radioterapia postoperatorie.

O altă opțiune de tratament: în primul rând se prescrie iradierea, brahiterapia (introducerea unei surse de radiații în țesutul uterin de col uterin) și chimioterapia. Dacă se obține un efect bun, intervenția chirurgicală Wertheim se efectuează pentru cancerul de col uterin (îndepărtarea uterului, a apendicelor și a ganglionilor limfatici). Apoi radioterapia este reluată. Pentru a îmbunătăți starea pacientului, este posibilă o deplasare preliminară (transpunere) a ovarelor. Apoi, ele nu sunt expuse efectelor dăunătoare ale radiației și își păstrează capacitatea de a produce hormoni sexuali.

Recidiva bolii apare, de obicei, în 2 ani de la intervenția chirurgicală.

Etapa IVB

Dacă pacientul are metastaze îndepărtate, niciuna dintre operații nu duce la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții și a prognosticului. Radioterapia este prescrisă pentru a reduce dimensiunea focarului tumorii și a elimina compresia ureterelor. În cazul recurenței cancerului, mai ales dacă leziunea recent prezentată are o dimensiune mică, iradierea intensivă ajută la atingerea unei speranțe de viață de 40-50% în decurs de 5 ani.

Etapele IIB-IVB

În aceste cazuri, chimioterapia poate fi prescrisă după iradiere. În cea de-a patra etapă, eficacitatea sa a fost puțin studiată. Chimioterapia este folosită ca o metodă experimentală de tratament. Câți pacienți trăiesc cu metastaze îndepărtate? După diagnostic, speranța de viață este în medie de 7 luni.

Tratamentul în timpul sarcinii

Dacă o femeie este diagnosticată cu cancer de col uterin în timpul sarcinii, tratamentul este determinat de stadiul neoplasmului.

La stadiul 0 în primul trimestru, sarcina este întreruptă și se efectuează colul uterin. Dacă se constată o tumoare în trimestrul II sau III, femeia este examinată în mod regulat și la 3 luni după naștere i se dă o conizie. În acest caz, radiochirurgia este adesea folosită de aparatele Surgitron sau Vizalius. Aceasta este o metodă delicată de tratament.

În cazul în care un cancer de stadiu 1 este diagnosticat în timpul sarcinii, există două opțiuni: fie întreruperea sarcinii, îndepărtarea uterului și a apendicelor, fie gestația urmată de intervenții chirurgicale și radiații conform schemei standard. Cu 2 și mai multe etape severe în trimestrele I și II, sarcina este întreruptă, în secțiunea III - operația cezariană. Apoi începeți regimul standard de tratament.

Dacă pacientul a fost supus unui tratament conservator de organe, este permisă să rămână gravidă după 2 ani de la terminarea tratamentului. Nașterea se efectuează numai prin operație cezariană. După boală, incidența avortului spontan, a nașterii premature și a mortalității perinatale la copii crește.

Prognoză și prevenire

O tumoare malignă de col uterin este o boală gravă, dar dacă este diagnosticată devreme, poate fi vindecată cu succes. La etapa 1, rata de supraviețuire pe parcursul a cinci ani este de 78%, în a doua etapă - 57%, în a treia etapă - 31%, în etapa a 4 - 7,8%. Rata globală de supraviețuire pe o perioadă de cinci ani este de 55%.

După cursul tratamentului, pacienții trebuie monitorizați în mod regulat de către un medic ginecolog. În primii 2 ani, analiza pentru SCC, ultrasunete și, dacă este necesar, scanarea CT se efectuează 1 dată pe trimestru, în următorii 3 ani - 1 dată pe jumătate. Radiografia plămânilor se efectuează de 2 ori pe an.

Având în vedere semnificația socială ridicată a bolii și prognosticul sărac în cazurile avansate, prevenirea cancerului de col uterin este foarte importantă. Nu neglija vizitele anuale la ginecolog, deoarece acestea pot salva sănătatea și viața unei femei.

  1. Observarea regulată de către un ginecolog, de la 18 la 20 de ani, cu screening citologic obligatoriu.
  2. Diagnosticul precoce și tratamentul bolii cervicale.

Incidența bolii este redusă treptat. Cu toate acestea, o creștere accentuată a incidenței la femeile cu vârsta sub 29 de ani. Acest lucru se datorează în mare parte cunoașterii limitate a femeilor privind factorii de risc pentru boală. Pentru a reduce probabilitatea unei patologii precanceroase, ar trebui evitată inițierea timpurie a vieții sexuale și a infecțiilor transmise prin contact sexual. Contracepția barieră (prezervative) ajută la reducerea semnificativă, deși nu elimină, probabilitatea de infectare cu virusul papilomavirus.

Pentru a dezvolta imunitatea la virus, este prezentată vaccinarea împotriva HPV, care previne bolile precanceroase și canceroase ale colului uterin, precum și verucile genitale.

Despre Noi

Există o categorie de persoane care caută în mod constant simptome de cancer, chiar și în absența vreunui motiv pentru aceasta: alimentația este corectă, stilul de viață este sănătos, obiceiurile proaste sunt excluse.