Cancerul de rinichi

Cancerul renal combină transformarea neoplazică malignă histologică distinctă a țesutului renal. Simptomele renale (durere, hematurie, formarea tumorilor) și manifestări extrarenale (generale) sunt semne clinice ale cancerului de rinichi. Diagnosticul cancerului de rinichi necesită o examinare aprofundată clinică, de laborator, ultrasunete, radiografice, tomografice, radioizotopi ale sistemului urinar. Pentru cancerul de rinichi, este indicată nefrectomia radicală sau avansată; imunoterapie, chimioterapie, terapie vizată.

Cancerul de rinichi

Cancerul de rinichi reprezintă 2-3% din toate bolile oncologice, iar în urologia adultă este nevoie de locul 3 după cancerul de prostată și cancerul vezicii urinare. În mod predominant, cancerul de rinichi este detectat la pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, în timp ce bărbații sunt statistic de 2-3 ori mai mari decât femeile. Conform vederilor moderne, cancerul de rinichi este o boală polietiologică; dezvoltarea sa poate fi cauzată de o varietate de factori și efecte: genetice, hormonale, chimice, imunologice, radiații etc.

Cauzele cancerului de rinichi

Conform datelor moderne, o serie de factori afectează incidența cancerului de rinichi. La pacienții cu carcinom cu celule renale, a fost identificat un anumit tip de mutație - a fost demonstrată translocarea cromozomilor 3 și 11 și posibilitatea moștenirii susceptibilității la debutul unui proces tumoral (boala Hippel-Lindau). Motivul creșterii tuturor tumorilor maligne, inclusiv a cancerului de rinichi, este lipsa protecției imune anti-tumorale (incluzând enzime de reparare a ADN-ului, anti-oncogene, celule naturale ucigașe).

Fumatul în tutun, abuzul de alimente grase, consumul necontrolat de analgezice, medicamentele diuretice și hormonale cresc semnificativ riscul de incidență a cancerului la rinichi. Insuficiența renală cronică și hemodializa obișnuită, boala polichistică a rinichilor, nefroscleroza, dezvoltarea pe fondul diabetului zaharat, hipertensiunii arteriale, nefrolitiazei și pielonefritei cronice pot duce la cancer renal.

Cancerul de rinichi poate fi declanșat de un efect chimic asupra organismului (în contact cu carcinogeni - nitrozamine, hidrocarburi ciclice, azbest etc.), precum și radiații. Poate că dezvoltarea cancerului de rinichi după o leziune anterioară a organului.

Clasificarea cancerului la rinichi

Variantele morfologice ale cancerului renal sunt extrem de variabile, ceea ce explică prezența mai multor clasificări histologice. Conform clasificării histologice adoptate de OMS, principalele tipuri de tumori renale maligne includ:

  • Tumorile celulelor renale (carcinom celular clar, carcinom tubular, carcinom medular, carcinom papilar, carcinom cu celule granulare etc.)
  • Tumorile nefroblaste (nefroblastom sau tumora Wilms)
  • Tumorile mesenchimale (leiomiosarcom, angiosarcom, rabdomiosarcom, histiocitom fibros, osteosarcom)
  • Tumorile tumorale neuroendocrine (carcinoide, neuroblastom)
  • Tumorile tumorale (choriocarcinom)

Clasificarea internațională TNM din 1997 este comună pentru diferite tipuri de cancer renal (T este dimensiunea tumorii primare, N este prevalența ganglionilor limfatici, M este metastazele organelor țintă).

  • T1 - site-ul tumoral mai mic de 7 cm, localizarea limitată la rinichi
  • T1a - dimensiunea locului tumoral până la 4 cm
  • T1b - dimensiunea locului tumorii de la 4 la 7 cm
  • T2 - loc de tumori mai mare de 7 cm, localizarea este limitată la rinichi
  • T3 - un nod tumoral crește în țesutul parotid, în glanda suprarenală, vene, dar invazia este limitată la fascia lui Gerota
  • T3a - invazia țesutului perirenal sau a glandei suprarenale în limitele fasciculului Gerotus
  • T3b - germinarea venei cavelor renale sau inferioare sub diafragmă
  • T3c - germinarea venei inferioare inferioare a diafragmei
  • T4 - răspândirea tumorii dincolo de capsula renală, cu afectarea structurilor adiacente și a organelor țintă.

Conform prezenței / absenței nodurilor metastatice în cancerul rinichiului, este obișnuit să se distingă etapele:

  • N0 - nu sunt detectate semne de deteriorare a ganglionilor limfatici
  • N1 - metastază a cancerului de rinichi într-un singur limf ganglionar regional
  • N2 - metastaze ale cancerului de rinichi la mai multe ganglioni limfatici regionali

Conform prezenței / absenței metastazelor îndepărtate ale cancerului la rinichi, se disting următoarele etape:

  • M0 - metastazele îndepărtate în organele țintă nu sunt detectate.
  • M1 - detectarea metastazelor îndepărtate, de obicei în plămâni, ficat sau oase.

Simptomele cancerului de rinichi

Cancerul de rinichi cu o mărime mică a tumorii poate fi asimptomatic. Manifestările cancerului de rinichi la pacienți sunt variate, printre care simptomele renale și extrarenale. Triada este semnele renale ale cancerului de rinichi: prezența sângelui în urină (hematurie), durere în regiunea lombară și o formare palpabilă pe partea afectată. Apariția simultană a tuturor simptomelor este caracteristică tumorilor mari cu un proces continuu; în stadiile anterioare, una sau mai puține ori se dezvăluie două semne.

Hematuria este un semn patognomonic al cancerului de rinichi, poate să apară o dată sau periodic deja în stadiile incipiente ale bolii. Hematuria în cancerul de rinichi poate începe neașteptat, fără durere, cu bunăstare generală satisfăcătoare, poate fi nesemnificativă (micro hematurie) și totală (hematurie brută). Grosimea hematuriei apare ca urmare a deteriorării vaselor de sânge în timpul germinării tumorii în parenchimul renal, comprimarea venelor intrarenale. Excreția cheagurilor de sânge urinare ca și urină este însoțită de colică renală. Hematuriia severă la cancerul renal avansat poate duce la anemie, obstrucția ureterului, tamponarea vezicii urinare cu cheaguri de sânge și retenția urinară acută.

Durerea de leziuni este un semn târziu al cancerului de rinichi. Ele sunt plictisitoare, dureroase în natură și cauzate de comprimarea terminațiilor nervoase în timpul invaziei interne a tumorii și întinderea capsulei renale. Cancerul de rinichi este palpată, în principal, în a treia sau a patra etapă, ca o formare densă și ciudată.

Prin simptome extrarenale de cancer renal includ: sindromul paraneoplazic (slăbiciune, pierderea apetitului și greutate, transpirație, febră, hipertensiune arterială), sindromul de compartiment al venei cave inferioare (varicocel simptomatice, umflarea picioarelor, extinderea venelor subcutanate ale peretelui abdominal, tromboza venelor profunde ale membrelor inferioare), Sindromul Stauffer (disfuncție hepatică).

Creșterea temperaturii corpului în cancerul de rinichi este de lungă durată, adesea subfebrilă, dar uneori ridicată febrilă, poate varia de la normal la ridicată. În stadiile incipiente ale cancerului de rinichi, hipertermia este cauzată de răspunsul imun al organismului la antigene tumorale și în etapele ulterioare prin necroză și inflamație.

Simptomele multiple clinice ale cancerului renal pot fi o manifestare a metastazelor tumorale la țesuturile înconjurătoare și la diferite organe. Semne de cancer renal metastatic pot include: tuse, hemoptizii (în înfrângerea plămânilor), durere, fracturi patologice (pentru metastaze osoase), dureri de cap severe, a crescut simptome neurologice, nevralgii persistente și radiculitei (leziuni ale creierului), icter (cu metastaze ficat). Cancerul de rinichi la copii (boala Wilms) se manifestă printr-o creștere a dimensiunii organului, oboseală crescută, subțire și durere de natură diferită.

Diagnosticul cancerului la rinichi

Studiile clinice, de laborator, de ultrasunete, de raze X și radioizotopi sunt utilizate în diagnosticul cancerului de rinichi. Examinarea de către un urolog pentru cancerul rinichiului include anamneză, examinare generală, palpare și percuție (un simptom al lui Pasternacki). Conform rezultatelor examenului clinic general, este prescris diagnosticul de laborator de sânge și urină (analize generale și biochimice, examinare citologică).

În cazul cancerului de rinichi, sunt detectate modificări ale parametrilor de laborator ai sângelui și urinei: anemie, ESR crescută, eritrocitoză secundară, proteinurie și leucocitrie, hipercalcemie, modificări enzimatice (secreție crescută de fosfatază alcalină, lactat dehidrogenază). Există o secreție crescută de tumori a diferitelor substanțe biologic active (prostaglandine, tromboxani, forma activă a vitaminei D), hormoni (renină, hormon paratiroidian, insulină, hCG).

Dacă se suspectează cancer renal, se efectuează un studiu instrumental: ultrasunete a rinichilor și a organelor abdominale, scanări cu radionuclizi, urografie radiopatică, angiografie renală, CT de rinichi și RMN. Este necesar să se examineze pieptul și oasele pentru a detecta metastazarea cancerului de rinichi în plămâni și oase ale bazinului.

De primă importanță în stadiul inițial de cancer renal ultrasunete de diagnostic este ca prezenta unei tumori dezvaluie deformarea conturului corpului ecou eterogenitatea datorită prezenței zonelor de necroză și hemoragie, absorbție puternică a ultrasunetelor prin formarea tumorilor. Sub controlul ultrasunetelor, se efectuează o biopsie percutană închisă a rinichiului pentru a colecta materialul tumoral pentru examinarea morfologică.

Scanarea prin radionuclizi și nefroscintigrafia pot detecta modificări focale caracteristice cancerului de rinichi. Datorită absorbției diferite a particulelor gamma ale parenchimului renal normal și a țesutului tumoral, este creat un defect parțial al imaginii țesutului renal sau absența completă în timpul unei leziuni totale.

Examenul urografic și angiografia renală se efectuează în stadiul final al diagnosticării cancerului de rinichi. Semnele leziunilor canceroase ale parenchimului renal în urografie includ o creștere a dimensiunii rinichiului, deformarea conturului său, un defect în umplerea lobilor renale, o abatere a regiunii uretra superioare; în funcție de angiograma rinichilor - o creștere a diametrului și deplasării arterei renale principale, vasculare nediscriminatorie excesivă a țesutului tumoral, eterogenitatea umbrei tumorii în timpul necrozei sale. Angiografia renală în cancerul renal ajută la diferențierea unui neoplasm adevărat de la un chist, pentru a descoperi o mică tumoare în stratul cortic, prezența metastazelor în organele adiacente și a celui de-al doilea rinichi, un tromb tumoral în vena renală.

Radiografia CT sau RMN cu raze X poate determina detectarea cancerului de rinichi cu o dimensiune mai mare de 2 cm, stabilirea structurii și localizării, adâncimea de germinare parenchimică, infiltrarea țesutului perirenal, tromboza tumorală a venei cavelor renale și inferioare. Dacă există simptome relevante, se efectuează scanarea CT a organelor abdominale, a spațiului retroperitoneal, a oaselor, a plămânilor și a creierului pentru a identifica metastazele regionale și îndepărtate ale cancerului de rinichi. Cancerul de rinichi este diferențiat de chistul unic al rinichiului, urolitiază, hidronefroză, nefrolitiază, abces și tuberculoză renală, tumori suprarenale și tumori retroperitoneale extraorganice.

Tratamentul cancerului de rinichi

Tratamentul chirurgical este metoda principală și cea mai eficientă în majoritatea cazurilor de cancer renal, este utilizată chiar și pentru metastaze regionale și îndepărtate și permite creșterea perioadei de supraviețuire și a calității vieții pacienților. În cancer, se efectuează eliminarea rinichilor (nefrectomie radicală și avansată) și rezecția renală. Alegerea abordării tratamentului este determinată de varianta cancerului renal, dimensiunea și localizarea tumorii, rata de supraviețuire estimată a pacientului.

Rezecția renală se efectuează în scopul conservării organului la pacienții cu formă locală de cancer și o dimensiune a tumorii mai mică de 4 cm în cazul: unui singur rinichi, a unui proces bilateral tumoral, a unei alterarea funcției renale. În timpul rezecției renale, se efectuează o examinare histologică intraoperatorie a țesutului de pe marginea plăgii chirurgicale pentru a determina adâncimea invaziei tumorale. După rezecție, există un risc mai mare de reapariție locală a cancerului de rinichi.

Nefrectomia radicală este metoda de alegere în toate etapele cancerului de rinichi. Nefrectomia radicală implică excizia chirurgicală a unui singur bloc de rinichi și a tuturor formelor înconjurătoare: țesutul gras al rinichiului, fascia renală, glanda suprarenală și ganglionii limfatici regionali. Îndepărtarea glandei suprarenale se efectuează la localizarea tumorii în polul superior al rinichiului sau la detectarea modificărilor patologice în acesta. O limfadenectomie cu o examinare histologică a nodurilor îndepărtate ajută la stabilirea stadiului cancerului de rinichi și determină prognosticul acestuia. În absența metastazelor cancerului de rinichi în ganglionii limfatici (conform ultrasunetelor, CT), limfadenectomia nu poate fi efectuată. Efectuarea nefrectomiei radicale pentru cancerul unui singur rinichi necesită hemodializă și transplantul de rinichi ulterior.

În nefrectomia avansată, țesutul tumoral care sa răspândit în organele înconjurătoare este excizat. Când tumoarea crește în lumenul venei cava renale sau inferioare, se efectuează trombectomie; când o tumoră a peretelui vascular este afectată, se efectuează o rezecție de margine a venei cava inferioare. În cazul cancerului renal avansat, în afară de nefrectomie, rezecția chirurgicală a metastazelor în alte organe, limfadenectomia este obligatorie.

Embolizarea tumorilor arteriale poate fi efectuată ca preparat preoperator pentru reducerea pierderilor de sânge în timpul nefrectomiei, ca o metodă paliativă de tratare a cancerului de rinichi la pacienții inoperabili sau pentru a opri hemoragia cu hematurie masivă. În plus față de tratamentul chirurgical (și la pacienții inoperabili - principalul) al cancerului de rinichi, se folosesc metode conservatoare: imunochemoterapia, chimioterapia, terapia vizată.

Imunoterapia este prescrisă pentru a stimula imunitatea antitumorală în cancerul renal avansat și recurent. Se utilizează de obicei monoterapia interleukină-2 sau interferon-alfa, precum și imunoterapia combinată cu aceste medicamente, care permite regresia parțială a tumorii (aproximativ 20% din cazuri), remisia completă prelungită (6% din cazuri) la pacienții cu cancer renal. Eficacitatea imunoterapiei depinde de histotipul cancerului de rinichi: este mai mare în cazul cancerului clar și mixt și extrem de scăzut în cazul tumorilor sarcomatoide. Imunoterapia este ineficientă în prezența metastazelor cancerului de rinichi în creier.

Terapia specifică a cancerului de rinichi cu medicamentele sorafenib, sunitinib, sutent, avastin, nexavar vă permite să blocați factorul de creștere al endoteliului vascular (VEGF), ceea ce duce la o încălcare a angiogenezei, aprovizionarea cu sânge și creșterea țesutului tumoral. Imunoterapia și terapia specifică pentru cancerul renal avansat pot fi prescrise înainte sau după nefrectomie și rezecția metastazelor, în funcție de dificultatea de înlăturare a tumorii și de sănătatea generală a pacientului.

Chimioterapia (cu vinblastină, 5-fluorouracil) pentru cancerul renal metastatic și recurent dă rezultate minime datorită rezistenței la medicament încrucișată, de obicei în asociere cu imunoterapia. Terapia radiologică în tratamentul cancerului de rinichi nu dă efectul dorit, este utilizată numai pentru metastaze la alte organe. Cu cancerul larg răspândit al rinichiului, cu germinarea structurilor înconjurătoare, metastaze extinse la ganglionii limfatici ai spațiului retroperitoneal, metastaze îndepărtate la plămâni și oase, este posibil să se efectueze doar un tratament paliativ sau simptomatic.

Prognoza cancerului de rinichi

După tratamentul cancerului de rinichi, este prezentată o observație regulată și o examinare de către un oncourolog. Prognosticul cancerului de rinichi este determinat în principal de stadiul procesului tumoral. Odată cu detectarea timpurie a unei tumori și metastaze a cancerului de rinichi, se poate spera la un rezultat favorabil al tratamentului: supraviețuirea la 5 ani a pacienților cu stadiu T1 al cancerului renal după nefrectomie este de 80-90%, cu stadiul T2 40-50%, cu stadiul T3-T4, prognosticul este extrem de sărac 5-20%.

Prevenirea cancerului de rinichi este de a adera la un stil de viață sănătos, renunțând la obiceiurile proaste, tratamentul în timp util al bolilor urologice și al altor boli.

Simptomele cancerului de rinichi

Cancerul de rinichi în primul termen de dezvoltare în unele cazuri nu se manifestă. Adesea, diagnosticul de oncologie are loc cu ajutorul ultrasunetelor profilactice ale organelor abdominale sau a donării de sânge pentru biochimie. Uneori, cancerul la rinichi este asimptomatic. Cu toate acestea, mulți pacienți, într-un fel sau altul, simt unele semne de dezvoltare a bolii.

Cititorii noștri recomandă

Cititorul nostru regulat a eliminat problemele de rinichi printr-o metodă eficientă. Ea a verificat-o pe ea însăși - rezultatul este 100% - scutire totală de durere și probleme cu urinarea. Acesta este un remediu natural pe bază de plante. Am verificat metoda și am decis să o recomandăm. Rezultatul este rapid. METODA EFECTIVĂ.

Primele semne

Există mai multe semne majore de cancer renal. Printre acestea: durerea în timpul urinării și colica renală. După ce ați observat simptome similare, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. O consultare în timp crește probabilitatea unei recuperări mai rapide.

Din păcate, spațiul din spatele peritoneului este greu de simțit și, prin urmare, primele simptome clinice apar în perioadele târzii, când tumora crește la dimensiuni impresionante și periculoase.

Cele mai importante simptome ale cancerului la rinichi pot fi:

  • durere, indicând germinarea tumorii în țesut;
  • cheaguri de sânge în urină;
  • palparea palpabilă a regiunii lombare;
  • tensiune arterială crescută (tumora stoarce ureterul și vasele din apropiere);
  • transpirație excesivă;
  • umflarea picioarelor;
  • dezvoltarea insuficienței hepatice;
  • varice.

În stadiile incipiente ale dezvoltării, este probabil un curs asimptomatic al bolii.

Semnele non-standard (non-primare) ale cancerului de rinichi includ:

  • anemie;
  • oboseala permanenta;
  • apetit slab;
  • pierderea rapidă în greutate;
  • Sărituri de temperatură.

Durerea acută adesea indică sângerări interne.

Simptome similare sunt inerente în toate tipurile de oncologie. Poate să dispară după intervenție chirurgicală, dar să apară în timpul recidivei.

Alte simptome

Simptomele specifice ale cancerului renal se manifestă în ultimele etape ale evoluției bolii, când o tumoare crește în organele și țesuturile vecine, distrugând sistemul vascular al organismului. În teoria medicală, simptomele similare cu această etapă se numesc "triadă":

  • cheaguri de sânge la urinare;
  • senzații de durere;
  • umflarea sau mărirea dimensiunii rinichiului (capacitatea de a palpata).

Prezența tuturor celor trei semne este observată la cincisprezece la sută dintre pacienți. Restul de 85% se plâng de un singur simptom din trei.

Apariția sângelui în timpul urinării (hematurie) indică un cancer de celule renale. Într-o fază incipientă, hematuria poate să apară o singură dată. Cu toate acestea, în perioadele ulterioare devine permanent. Dacă copilul a fost diagnosticat cu nefroblastom, atunci probabilitatea apariției hematuriei nu este mai mare de 12%.

O decizie importantă va fi diagnosticul și cistoscopia în stadiul manifestărilor rare de hematurie.

Durerile lombare sunt asociate cu distensia capsulei renale prin umflarea cauzată de creșterea tumorii. Durerea este plictisitoare, dar permanentă și variază în severitate. Dacă sângele intră în ureter și îl înfundă, durerea devine ascuțită și puternică. Intensitatea este similară durerii în timpul unui atac de colică renală.

  • pre-durere, indicând apariția tumorilor;
  • post-durere, indicând prezența pietrelor la rinichi.

În ceea ce privește nefroblastomul (tumora Williams), sindromul durerii la un copil, spre deosebire de adulți, apare, din păcate, numai în etapele ulterioare ale bolii.

Metoda de palpare va ajuta la recunoașterea prezenței unei tumori. Definiția tumorilor, chiar și a dimensiunilor impresionante la persoanele obeze este imposibilă. Este ușor să simțiți tumora la copii.

Neoplasmul este simțit ca dens și bulos, iar rinichiul umflat - ca un corp lărgit și neted.

Femeile cu cancer renal au câteva caracteristici speciale:

  • Cauzele sunt adesea diabet sau un dezechilibru în fondul hormonal.
  • Printre simptomele pronunțate la femei se observă: performanțe scăzute, scăderi ale tensiunii arteriale, slăbiciune generală.
  • Dezvoltarea tumorilor este însoțită de dureri ușoare, dar regulate în coloana lombară și edem înalt al zonei afectate.

În ceea ce privește bărbații, au următoarele manifestări ale cancerului de rinichi:

  • lipsa de urină în vezică;
  • balonare;
  • sindromul durerii lombare;
  • anemie.

Modalități de diagnosticare

Sunt utilizate diferite metode pentru a diagnostica cancerul de rinichi:

  • clinică generală;
  • ultrasunete;
  • unelte;
  • Cu raze X;
  • de laborator;
  • radioizotop.

Examinarea pentru diagnosticarea cancerului include:

  • istorie;
  • consultări generale;
  • palparea;
  • atingând zona dureroasă.

După o examinare clinică generală, se efectuează un studiu de laborator: prelevarea de probe de sânge și urină pentru analiza generală și analiza biochimiei, examinarea citologică.

Când se detectează cancerul de rinichi utilizând parametrii de laborator, sunt diagnosticate diverse modificări ale corpului:

  • hemoglobină redusă;
  • creșterea numărului de celule roșii din sânge;
  • creșterea numărului de celule albe din sânge;
  • creșterea conținutului de proteine ​​din urină;
  • conținut ridicat de calciu;
  • dezechilibru enzimatic;
  • excreția crescută a suplimentelor alimentare (tromboxan, prostaglandină, vitamina D) și hormoni (renină, paratormon, hCG).

Pentru a diagnostica prezența metastazelor în oasele din regiunea pelviană și în piept, acestea sunt examinate pe deplin.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale are o importanță fundamentală în detectarea cancerului de rinichi. Un astfel de eveniment poate dezvălui o încălcare a semnalului ecou datorită prezenței necrozei sau sângerării, deformării renale, absorbției semnalului ultrasunetic de către tumoare.

Ecografia monitorizează, de asemenea, biopsia de perforare a organului, efectuată pentru a studia educația și a identifica malignitatea acesteia.

Radionuclizele pot diagnostica manifestările focale ale cancerului. Absorbția particulelor gamma a parenchimului renal normal și a tumorilor tumorii la un alt grad creează un defect de imagine, ceea ce face posibilă detectarea prezenței unei tumori.

O scanare RMN sau CT a rinichiului diagnostică un cancer cu o dimensiune de până la doi centimetri. Examinarea poate identifica cu precizie structura, localizarea, adâncimea de penetrare și, de asemenea, ajută la identificarea trombozei tumorale a infiltrației venei renale și a celulozei.

La detectarea semnelor specifice oncologiei rinichilor, este indicată scanarea CT a cavității abdominale, a țesutului osos, a plămânilor și a creierului. Un astfel de eveniment este organizat pentru a diagnostica metastazele în zone îndepărtate de organul afectat.

În etapa finală de detectare a oncologiei, se efectuează urografia excretoare și angiografia renală. Când semnele urografice de deteriorare a corpului vor fi:

  • dimensiunea mare a rinichilor;
  • conturul de organ modificat;
  • deformitatea uretrală.

Angiografia pentru diagnosticul oncologic:

  • diametrul crescut al arterei renale;
  • numeroase dezvoltări de noi vase în țesuturile canceroase;
  • structură eterogenă (cu moartea celulară).

De asemenea, un astfel de studiu ajută la diferențierea unei tumori de la un chist, determinarea sau respingerea prezenței metastazelor și diagnosticarea unui tromb tumoral.

În cazul simptomelor oncologice în cavitatea abdominală, trebuie efectuată o ultrasunete a rinichilor și a organelor adiacente. Următoarele examinări instrumentale sunt de asemenea necesare:

  • RMN;
  • radiografie urografică;
  • scanarea cu radionuclizi;
  • Scanarea CT a rinichilor.


Simptomele cancerului de rinichi indică uneori și alte afecțiuni, deci este extrem de important să o deosebim de:

  • chist;
  • tuberculoza;
  • inflamație purulentă;
  • pietre la rinichi;
  • dilatarea pelvisului renal;
  • tumorile altor organe.

Cancerul de rinichi este dificil de recunoscut la primele nivele de dezvoltare, ceea ce poate înrăutăți în mod semnificativ starea pacientului și pune în pericol dorința de a trăi o viață sănătoasă și împlinită. Este important ca medicii să fie examinați în mod regulat și să monitorizați cu atenție simptomele corpului.

Învingerea bolii renale severe este posibilă!

Dacă următoarele simptome vă sunt cunoscute în primul rând:

  • dureri de spate persistente;
  • dificultatea urinării;
  • încălcarea tensiunii arteriale.

Singura modalitate este operația? Așteptați și nu acționați prin metode radicale. Tratarea bolii este posibilă! Urmați linkul și aflați cum specialistul recomandă tratamentul.

Rinichi de rinichi: simptome și tratament

Cancerul de rinichi - principalele simptome:

  • temperatură ridicată
  • Sânge în urină
  • Rinichi durere
  • Leziuni la rinichi
  • Apariția formării tumorilor
  • Ridicarea rinichilor

Cancerul de rinichi este o tumoare maligna care se dezvolta in unul sau ambii rinichi, creste predominant pe baza stratului epitelial (stratul de suprafata) al organului afectat si este predispus la metastaze. Cancerul de rinichi, simptomele cele mai frecvent observate la bărbații cu vârsta cuprinsă între 55 și 75 de ani, sunt de asemenea diagnosticate la femei, iar în perioada de revizuire din ultimii ani se înregistrează o creștere a incidenței bolilor în țările dezvoltate.

Descrierea generală

Cancerul de rinichi în termeni de procese relevante pentru acesta, este apariția în rinichi a celulelor maligne tumorale divizate necontrolate, datorită cărora se formează o tumoare pe baza lor. Majoritatea covârșitoare a acestor leziuni maligne se dezvoltă în regiunea stratului interior al tuburilor renale, datorită cărora se definește o formă adecvată de cancer renal - carcinom renal. Ar trebui imediat remarcat faptul că acest tip de formare a tumorii se manifestă în stadiul incipient al progresiei sale proprii și chiar înainte ca metastazarea altor țesuturi și organe să înceapă. Această caracteristică, după cum știți, vă permite să începeți tratamentul pentru cancer în stadiile incipiente și să obțineți rezultate mai bune datorită conformității mai mari a bolii cu măsurile de terapie aplicate.

Separat determină pentru cititor ceea ce se înțelege prin metastaze. Metastaza este procesul prin care progresia unei tumori în locul în care sa manifestat inițial în sine este însoțită de formarea focarelor secundare ale procesului patologic. Acest lucru este asigurat de răspândirea celulelor de la tumora primară la alte țesuturi și organe, urmată de formarea de noi formațiuni tumorale secundare în ele. Procesul metastazelor este considerat principalul criteriu care indică natura malignă a tumorii și este apariția metastazelor (adică focarele secundare indicate ale creșterii tumorii) care determină imposibilitatea ulterioară a unei vindecări complete pentru cancer, cu excepția tratamentului necesității de a elimina astfel de noduli metastazici. În general, prognosticul pentru o tumoare de cancer determină incurabilitatea acestuia în cazul în care organele vitale, cum ar fi creierul, ficatul etc., au suferit metastaze.

Acum, să revenim la examinarea bolii principale, a cancerului de rinichi. În medie, carcinomul renal de celule renale se dezvoltă în 250 de mii de oameni, în timp ce moartea are loc pentru 100 de mii de oameni. Atunci când se analizează structura patologiilor maligne într-o scară globală de indicatori, se poate evidenția faptul că carcinomul renal renal este diagnosticat în medie la 2% din populație. Aproximativ 4,3% din cazurile de dezvoltare a tumorilor maligne apar la sexul masculin, aproximativ 2,9% din cazuri - la femela. Atunci când se analizează indicatorii generali de supraviețuire de cinci ani (la media etapelor și, în general, la această definiție în progresia bolii), sa constatat că pentru perioada 2001-2005 a fost de aproximativ 59,7%.

Cancerul de rinichi: cauze

Cauza specifică care provoacă dezvoltarea cancerului de rinichi, până în prezent nu a putut fi identificată. Între timp, există o serie de factori considerați ca fiind predispuși la dezvoltarea acestei boli. Ca unul dintre acestea, se poate distinge fiabil vârsta - sa constatat că cancerul de rinichi este cel mai adesea detectat la vârsta de 40 de ani și mai în vârstă. De asemenea, este fumatul, sexul și obezitatea. Să ne ocupăm de principalii factori precum:

  • Acest factor crește riscul de cancer renal cu aproximativ jumătate în comparație cu susceptibilitatea pacienților care nu suferă de fumat la această boală, în plus, iubitorii de țigări sunt, de asemenea, în pericol pentru acest criteriu. De asemenea, adăugăm că fumatul este un factor predispozant pentru dezvoltarea cancerului la nivelul laringelui, plămânului, stomacului, vezicii urinare și a altor tipuri de această boală.
  • Obezitatea. După cum știți, acest factor este adesea privit ca un factor predispozant, contribuie la încălcarea metabolismului hormonal, provocând, de asemenea, dezvoltarea cancerului de rinichi. Astfel, nu este nici o excepție - riscul în acest caz crește în medie cu 20%.
  • Sexul masculin. După cum sa menționat deja, bărbații sunt diagnosticați cu cancer renal mai des decât femeile, iar raportul în rata de incidență a acestora este de două ori mai mare.
  • Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente. În special, în acest caz sunt considerate medicamente utilizate fără prescripție medicală și utilizate practic nemonitorat.
  • Prezența formelor severe de patologii ale rinichilor. În plus, se poate identifica un factor, cum ar fi starea prelungită a pacientului pe dializă, adică un rinichi artificial, care este însoțit și de întreruperea completă a funcțiilor acestui organ.
  • Utilizarea pe termen lung a substanțelor chimice (solvenți organici, coloranți, detergenți etc.). Acest factor predispune nu numai la dezvoltarea cancerului la rinichi, ci și la cancerul vezicii urinare.
  • Actuală patologie genetică. Carcinomul cu celule carotide, boala Hippel-Lindau etc.
  • Boala de rinichi polichistică Această patologie poate fi congenitală sau dobândită. Se caracterizează prin formarea în rinichi a unui număr mare de chisturi (de exemplu, vezicule) cu fluid și, de fapt, este unul dintre factorii predispozanți pentru dezvoltarea cancerului.
  • Ereditatea. Ereditatea este o poveste familială a bolii, adică prezența cancerului de rinichi în familia apropiată. În special, riscul unei posibile dezvoltări a cancerului de rinichi în prezența surorilor / fraților crește.
  • În special, culoarea pielii negre este implicată - riscul reprezentanților rasei Negroid este ceva mai mare. În prezent, nu este posibil să explicăm această predispoziție.
  • Presiune crescută. Tensiunea arterială crescută (sau hipertensiunea arterială) sau medicamentele utilizate pentru a-l stabiliza - în momentul de față este complet necunoscută ce ar trebui considerat în mod special un factor predispozitiv, dar nu este necesar să se refuze relevanța acestei conexiuni.

De asemenea, adăugăm că respectarea unuia sau a unuia dintre factorii de risc enumerați nu implică neapărat dezvoltarea cancerului la rinichi și nici nu duc la imposibilitatea de a dezvolta această boală în absența conformității cu oricare dintre acești factori. Cu alte cuvinte, în fiecare caz, istoricul cazului este strict individual și se poate baza pe o varietate de factori, considerați ca baza care la provocat.

Cancerul de rinichi: etape

În conformitate cu trăsăturile imaginii clinice și cu caracteristicile progresiei bolii, s-au determinat etapele corespunzătoare, pe baza cărora, printre altele, se determină procentul de supraviețuire de cinci ani. Este posibil ca cititorul să fie interesat de o interpretare mai precisă a acestei definiții, prin urmare vom oferi explicații adecvate asupra acesteia.

Deci, termenul de "supraviețuire de cinci ani" înseamnă utilizarea termenului specificat în acesta în funcție de prognosticul pentru tratamentul unei tumori. Acest termen, după cum este clar, corespunde la cinci ani. Este un fapt bine stabilit că, dacă pacientul supraviețuiește încă cinci ani după tratamentul pentru cancer, există toate motivele să subliniem că nu va dezvolta din nou acest tip de cancer. Cu alte cuvinte, dacă ați reușit să trăiți 5 ani după tratament, pacientul a fost complet vindecat de cancer.

  • Etapa I. Această etapă 1 a cancerului de rinichi este caracterizată de dimensiunea nesemnificativă a tumorii, în special, diametrul acesteia este de ordinul nu mai mare de 7 centimetri. Celulele tumorale sunt prezente numai în organul afectat, în rinichi în sine, nu se răspândesc în ganglionii limfatici și în alte organe. În acest stadiu, tratamentul adecvat și în timp util al cancerului de rinichi determină pentru pacient posibilitatea de recuperare de aproximativ 81-90% (adică, în intervalul specificat, rata de supraviețuire de cinci ani a bolii examinate mai sus).
  • Etapa a II-a Etapa 2 cancerul de rinichi este caracterizat prin realizarea de dimensiuni formarea tumorii de 7 cm sau mai mult, în timp ce este, de asemenea, concentrat în regiunea de organ afectate, respectiv, nu există răspândire la ganglionii limfatici și alte organe. În medie, rata de supraviețuire de cinci ani în această etapă este de aproximativ 74%, din nou, cu condiția să se asigure un tratament adecvat și în timp util al bolii.
  • Stadiul III: Stadiul 3 al cancerului de rinichi se caracterizează prin faptul că tumoarea în sine rămâne în limitele rinichiului, dar, în același timp, celulele canceroase se extind la ganglionii limfatici (ceea ce este, după cum știți, deja o metastază). De asemenea, este posibil ca în acest stadiu formarea tumorii să înceapă să crească direct în vasele de sânge (în special, este vorba despre o creștere a speciilor mari, o vena cava sau o venă renală). În ceea ce privește rata de supraviețuire de cinci ani în această etapă, în medie, aceasta este de 53%, dacă, bineînțeles, este prevăzut un tratament în timp util și adecvat pentru cancer.
  • Etapa IV. Această etapă a bolii poate apărea în două forme. Deci, aici putem vorbi despre creșterea formării tumorilor în glanda suprarenale, care, după cum probabil știu cititorii, este o glandă endocrină situată la vârful acestui organ. În plus, a doua opțiune este metastazarea cancerului la alte organe, iar aceasta ar putea fi oasele, plămânii, ficatul etc. Supraviețuirea pe cinci ani pentru pacienți în această perioadă este de ordinul a cel mult 10%.

Caracteristicile metastazelor

Metastazele la cancerul renal se produc prin limfogene sau hematogene. Detectarea metastazelor apare de obicei la un sfert de pacienți în momentul stabilirii unui diagnostic adecvat. În general, rata de supraviețuire a pacienților cu metastaze este de aproximativ șase luni pe an, aproximativ 10% dintre aceștia trăiesc doi ani. În medie, 30-50% dintre pacienți după nefrectomie (chirurgie pentru îndepărtarea completă a unui organ afectat de tumori) dezvoltă metastaze metacronice. Cel mai adesea, metastazele afectează plămânii (în medie în 76% din cazuri), ganglionii limfatici (în 64%) și oasele (în 43% din cazuri) și ficatul (aproximativ 41% din cazuri). Leziunea contralaterală a rinichilor apare în 25% din cazuri, leziunea ipsilaterală și contralaterală a glandelor suprarenale apare în 19 și, respectiv, 11,5% din cazuri, iar creierul este afectat în 11,2% din cazuri.

Defectarea metastatică a rinichilor la cancer poate fi, de asemenea, însoțită de regresie spontană și stabilizarea ulterioară a stării. Regresia implică o stare în care există o scădere a simptomelor inerente bolii, pe fondul căreia există o recuperare completă. Regresia spontană este observată într-o medie de 0,4-0,8% din cazurile de cancer renal, majoritatea fiind tipică pentru regresia metastazelor pulmonare. În ceea ce privește stabilizarea bolii, ceea ce implică absența creșterii metastazelor și absența apariției acestora, este relevantă în 20-30% din cazuri. În mod similar, este permisă stabilizarea la pacienții fără metastaze concomitente.

Aceste fenomene trebuie luate în considerare în cazurile în care se ia în considerare opțiunea de a pune în aplicare tratamentul sistemic sau chirurgical al pacienților cu riscuri reale, dar cu posibilitatea de a continua viața fără a fi nevoie de măsuri de tratament, datorită posibilei creșteri a speranței de viață.

Cancerul de rinichi: simptome

Imaginea clinică care caracterizează boala luată în considerare se bazează pe manifestările tipice ale simptomelor. Principalele manifestări aici sunt hematuria, durerea și umflarea, palpabile în abdomenul pacientului. Între timp, simptomele enumerate se manifestă pe scară largă numai în cazul unui curs avansat al bolii, în timp ce în stadiile incipiente ale cursului cancerului pot apărea unul sau două dintre aceste simptome.

Hematuria, în special, implică o tulburare în care prezența unei impurități din sânge este determinată în sânge, care este considerată drept principalul criteriu care indică prezența unei tumori în rinichi. De regulă, sângele din urină apare într-un mod spontan și neașteptat, fără motive însoțitoare, care ar putea explica acest fenomen. Sângele din urină poate fi observat atât într-o perioadă scurtă de timp, cât și pentru o lungă perioadă de timp, terminarea apare adesea brusc. Mai mult, la câteva zile după terminare, îl puteți descoperi din nou. Uneori, în urină pot fi găsite cheaguri de sânge de tip vierme. În stadiul inoperabil de cancer, hematuria dobândește o formă ușor diferită și este deja considerată o manifestare destul de severă a bolii cu anemie asociată cu astfel de pierderi de sânge.

În ceea ce privește o asemenea manifestare ca durerea, ea se manifestă într-o variantă non-intensivă, plictisitoare, dureroasă, concentrată de organul afectat (rinichiul însuși). În hematurie, există o creștere a durerii, care este însoțită de simptome care apar la colica renală. Retenția urinei, care se produce pe fondul acumulării semnificative de cheaguri de sânge în vezică, conduce la tulburările de urinare corespunzătoare. Apariția hematuriei la un pacient necesită o examinare urgentă a pacientului, efectuându-se o examinare la Departamentul de Urologie.

Atunci când se detectează, poate fi detectată formarea tumorii sau modificările în rinichi (creșterea acesteia), ceea ce, la rândul său, poate servi drept confirmare a diagnosticului de "cancer renal", dar acest lucru nu exclude un diagnostic similar fără a detecta astfel de modificări la sondaj.

În unele cazuri, tumori maligne neoplazice în rinichi pot fi însoțite de o creștere constantă a temperaturii pacientului. Temperatura a fost ridicată pe o perioadă lungă de timp, în cea mai mare parte subfebrilă (de la 37 la 37,5 grade), uneori temperatură febrilă (în intervalul de 38-39 grade), fluctuațiile indicatorilor sunt în general admiși. În stadiile incipiente ale cancerului la rinichi, febra este cauzată de dezvoltarea unui răspuns imun la efectul organismului asupra antigenilor tumorali, dar dacă temperatura se manifestă în stadiile ulterioare ale bolii, atunci vorbim despre procese inflamatorii reale și necroză (moartea țesutului). Luând în considerare astfel de caracteristici, în cazul unui motiv inexplicabil de creștere a temperaturii seara, este important ca un bărbat în vârstă de până la 40 de ani să ia în considerare posibila relevanță a bolii în cauză, chiar și fără alte simptome asociate.

Ca un simptom suplimentar, este considerată extinderea venelor din cordonul spermatic în zona în care este concentrată tumoarea, această manifestare nu dispare atunci când pacientul își asumă o poziție orizontală, ceea ce reprezintă un semn suplimentar care indică faptul că tumora a crescut în vasele venoase. Progresia bolii este însoțită de germinarea tumorii în regiunea venei cava inferioară, extindând astfel venele pielii peretelui abdominal. Este definit ca "cap de Medusa".

O tumoare de rinichi la copii se manifestă fără a se potrivi cu modelul indicat de simptome, adesea detectarea patologiei apare întâmplător, de exemplu, în timpul unei examinări pentru o boală complet diferită sau în timpul scăldării.

Astfel, se poate distinge că boala este însoțită de simptome specifice și nespecifice. Simptomele nespecifice constau în creșterea marcată a temperaturii, precum și în posibilele manifestări posibile în patologia luată în considerare sub formă de slăbiciune crescută și oboseală, amețeli, scăderea apetitului și scăderea în greutate, creșterea presiunii, transpirația. Specific - este sânge în urină, cheaguri de sânge în el, formarea de tumori din cavitatea abdominală, rinichi mărit, durere.

Semnele de metastaze la cancerul renal pot consta în următoarele manifestări ale simptomelor, cum ar fi tusea și hemoptizia (importantă în cazurile de metastaze pulmonare), un sindrom de durere pronunțat. Metastazele osoase sunt însoțite de apariția fracturilor patologice. Pacienții prezintă, de asemenea, dureri de cap pronunțate, radiculită și nevralgie, simptomele neurologice (care indică o metastază a creierului) devin sateliți frecvenți. Metastazele la ficat sunt însoțite de dezvoltarea icterului la pacienți.

diagnosticarea

Diagnosticul cancerului de rinichi se reduce la implementarea următoarelor măsuri:

  • Rinichii, organele abdominale, ganglionii limfatici retroperitoneali sunt examinați. Datorită acestei metode, este permisă detectarea unei formări nodale în organul afectat, iar mărimea sa este evaluată, relevanța implicării în procesul patologic al țesuturilor adiacente, ganglionilor limfatici și vaselor mari.
  • Scanarea CT, RMN. Metodele care permit un studiu mai detaliat al afectării renale reale de către o tumoare, precum și posibilitatea de a determina sau elimina metastazele.
  • Biopsia acului. Metoda este utilizată în cazul unor cazuri neclare de formare a tumorii în zona renală și este utilizată în timpul ultrasunetelor anterioare, CT sau IRM, ca metode care nu determină o imagine specifică a procesului patologic. Prezența formării tumorilor maligne este determinată cu precizie de 100%.
  • Urografia excretoare. Aceasta nu implică nimic altceva decât raze X, care, după cum puteți presupune, sunt ele însele o metodă de diagnostic destul de depășită, deși datorită lor este posibilă evaluarea caracteristicilor funcționale ale organului afectat, ceea ce este necesar în special pentru planificarea ulterioară a rezecției renale ca conservarea chirurgiei.
  • Scintigrafia. În acest caz, este vorba de un studiu de radioizotopi al rinichilor, din cauza căruia este posibil să se evalueze funcția rinichilor, precum și amploarea lezării acestora. Pe baza rezultatelor, caracteristicile caracteristice ale formării tumorilor sunt, de asemenea, determinate, în special, sunt benigne sau maligne și așa mai departe.
  • Angiografie. Uneori, această metodă este de asemenea utilizată, în special utilizarea acesteia este importantă cu o cantitate semnificativă de formare a tumorii. Aceasta implică un studiu al vaselor renale prin contrast intravenos, în plus, este posibil să se evalueze gradul de implicare a vaselor mari din apropiere în procesul patologic.
  • Cistoscopie. Această metodă constă în efectuarea examinării endoscopice a zonei vezicii urinare, este utilizată pentru a determina sursa specifică care a provocat sângerarea și a cauzat hematuria. În plus, această metodă vă permite să confirmați / excludeți prezența posibilă a formării tumorilor în zona vezicii urinare.
  • Metode suplimentare de diagnosticare, ca atare, este examinată radiografia regiunii organelor toracice, precum și studiul scheletului, datorită cărora este posibilă excluderea metastazelor îndepărtate.

tratament

Tratamentul cancerului de rinichi, care oferă o oportunitate de recuperare ulterioară, implică o intervenție chirurgicală. Chirurgia renală poate fi efectuată în următoarele variante:

  • Nefrectomia - intervenții chirurgicale, această măsură se bazează pe îndepărtarea completă a rinichiului, se aplică cu stadiul II, iar în timpul germinării formării tumorii în mediul de pelvis renal, condiție necesară este funcționalitatea normală a doua rinichi.
  • Rezecția renală. Această metodă este de a elimina un al treilea rinichi sau jumătate laterale sunt poziționate în masa tumorii, este utilizat atunci cand tumora de mici dimensiuni (până la 4 cm) la o vârstă fragedă de pacienți, precum și în cazul celui de al doilea rinichi, o încălcare a funcțiilor sale.
  • Medicină combinată. Aceasta constă în îndepărtarea rinichilor, precum și a unor părți ale organelor aflate în imediata apropiere a acestora, a vaselor mari; această metodă de intervenție chirurgicală este utilizată cu o dimensiune semnificativă a tumorii, precum și cu germinarea actuală în țesutul regiunilor enumerate.

În plus, tratamentul poate include radioterapie (iradierea mediului patului renal care a fost eliminată). Metastazele îndepărtate dintr-un singur număr necesită o operație pentru a le elimina. În cazul mai multor metastaze, fără posibilitatea îndepărtării lor complexe, se utilizează chimioterapie și imunoterapie - efectul acestor măsuri face posibilă reducerea dimensiunii masei tumorale datorită efectului corespunzător.

La apariția simptomelor care indică posibila relevanță a unei astfel de patologii ca cancerul de rinichi, este necesară consultarea urologului și oncologului.

Dacă credeți că aveți cancer renal și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: urolog, oncolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Simptomele cancerului de rinichi

Patologia malignă a rinichiului este unul dintre locurile principale de oncologie. Motivele sale continuă să fie studiate. Influența apei potabile de calitate scăzută (cu o creștere a conținutului de clor), a derivaților de nicotină în fumători și a industriilor periculoase a fost deja stabilită.

Sa constatat că femeile se îmbolnăvesc de 2 ori mai puțin decât bărbații. Acest lucru se datorează unei atenții deosebite pentru sănătatea lor. Simptomele cancerului la rinichi la femei nu sunt foarte diferite de cele la bărbați. La copiii cu mutații genetice, este posibilă dezvoltarea unui astfel de cancer, ca o tumoare Wilms.

Diagnosticul tumorilor renale este dificil datorită:

  • severitatea severă a simptomelor într-un stadiu incipient al bolii;
  • necesitatea de a utiliza metode speciale datorită capacităților limitate ale mașinilor cu ultrasunete.

Ca urmare, până la 30% dintre pacienți se adresează medicului cu forma avansată a bolii.

Aflați despre unul dintre tipurile de cancer renal, caracteristicile și tratamentul acestuia aici.

Care sunt semnele comune care indică cancerul?

Semnele inițiale ale cancerului la rinichi se desfășoară neobservate și sunt detectate întâmplător. Pacienții merg la medic cu plângeri de slăbiciune generală, creșterea intermitentă a tensiunii arteriale cu dureri de cap.

Primele simptome posibile sunt:

  • greutate incomprehensibilă;
  • apetit scăzut;
  • oboseală crescută;
  • dureri de durere în partea din spate sau lateral.

Aceste semne de cancer de rinichi se regăsesc la femeile cu diabet zaharat, tulburări hormonale pe fondul obezității, menopauzei și altor patologii. Prin urmare, ele sunt luate pentru manifestări ale altor boli sau căutarea cauzei este întârziată pentru o lungă perioadă de timp.

Mai specific este manifestarea cancerului în următoarele moduri:

  1. Creșterea temperaturii corporale - de obicei, durează mult timp în intervalul 37-38 de grade, dar pentru carcinomul celulelor renale a parenchimului, temperatura este "sărută" la un număr mare cu frisoane. Motivul este intrarea în sânge a substanțelor toxice secretate de celulele maligne.
  2. Anemia (anemie) - detectată la 1/3 dintre pacienți. În același timp, nu există hemoragie, hemoliză, în testul de sânge rămâne indicatorul normal de culoare. Aceasta se datorează inhibării producției de celule roșii în sânge de către produsele toxice ale celulelor. Prin urmare, suplimentele de fier și vitamine nu ajută.
  3. Mai puțin frecvent, se constată că un pacient are un număr crescut de eritrocite. Acest lucru este posibil atunci când tumora activează sinteza eritropoietinei hormonale sau ca răspuns la o lipsă de oxigen în celulele parenchimului renal.
  4. Hipertensiunea este asociată cu stimularea producerii reninei hormonale de către un rinichi bolnav.

Întreruperea metabolismului duce la o creștere a concentrațiilor de calciu din sânge de peste 2,65 μmol / l la 20% dintre pacienți. Semnele sunt considerate:

  • stări depresive;
  • somnolență;
  • psihoze;
  • constipație;
  • vărsături;
  • pe ECG, aceeași imagine ca cea evidențiată de o supradoză de glicozide cardiace;
  • bradicardie (puls mai puțin de 60 bătăi pe minut).

Ce semne sunt considerate a fi specifice unei tumori renale?

Simptomele specifice apar, din nefericire, deja cu o creștere semnificativă a neoplasmei, germinarea în organele și țesuturile vecine, distrugerea vaselor de sânge. În clinică, simptomele caracteristice sunt numite "triada". Acesta include:

  • hematuria (prezența de sânge în urină);
  • durere;
  • creșterea și umflarea rinichiului, posibilitatea palpării organului afectat.

Triada completă se găsește la 15% dintre pacienți. În altele, unul dintre simptome predomină.

Hematuria este asociată cu carcinom cu celule renale. Sângele din urină își schimbă culoarea în nuanțe de burgund și maro. În stadiul inițial, hematuria poate apărea în mod neașteptat fără alte simptome, dispare pe o perioadă nedeterminată, devine permanentă în perioada ulterioară. Hematuria la nefroblastom la copii apare numai în 12% din cazuri.

Pentru diagnostic este important să avem timp pentru a stabili cauza pe fundalul sângerărilor obscure, pentru a efectua cel puțin cistoscopie.

Durerea inferioară a spatelui este cauzată de distensia capsulei renale prin edem, tumora germinativă. Are un caracter plictisitor, dar permanent. Intensitatea este diferită. Dacă cheagurile de sânge înfundă uretele și opresc fluxul de urină, durerea este foarte puternică, similar cu un atac de colică renală.

În cazul diferențelor de hematurie în urolitiază, există două semne:

  • durere pre-tipică pentru o tumoră;
  • post-durere - indică o piatră în ureter sau în pelvis.

Palparea poate dezvălui o tumoare situată în polul inferior al rinichiului. În cazul persoanelor obeze, pentru a determina în acest fel, chiar și o tumoare mare este imposibilă. Un doctor experimentat efectuează palparea în poziția pacientului în picioare, întinzându-se pe spate și pe partea sa.

Învățământul este adesea simțit ca fiind deluros, dens, imobil. La copiii cu tumora Wilms, palparea nu este dificilă. Rinichiul se simte ca un corp mărit, neted, fără durere.

Un semn de cancer renal la bărbați este varicocele (testicul lărgit). Se formează prin vene dilatate ale cordonului spermatic cu compresie de către tumora sau ganglionii limfatici ai venei cava inferioare sau a venelor renale. Există o descărcare de sânge în rețeaua venoasă testiculară. Detectarea varicocelelor la bărbații mai în vârstă este un semn de rău, deoarece se pare deja în stadiul creșterii semnificative a tumorii.

Pentru femei, expansiunea inelului venoas al vaselor superficiale pe abdomen (imaginea "capul meduzei"), pe picioare, dezvoltarea trombozei și tromboflebitei membrelor inferioare este mai caracteristică.

Cum se manifestă metastazele?

Cele mai apropiate metastaze s-au răspândit la ganglionii limfatici, vene în zona porții rinichiului, glandele suprarenale. Din punct de vedere clinic, se pot manifesta:

  • simptome congestive de-a lungul venelor inferioare;
  • umflarea vulvei;
  • o creștere a abdomenului cu formarea de vene saphenoase vizibile pe piele;
  • hipertensiune.

Metastazele îndepărtate provoacă simptomatologie în funcție de penetrarea într-un anumit organ:

  • țesutul pulmonar și bronhiile reacționează cu tusea cu hemoptizie;
  • în țesutul osos - însoțită de dureri ciudate în întregul corp, care sunt îndepărtate numai de medicamente narcotice puternice;
  • ficatul - comprimarea lobulelor provoacă pigmentare în sânge, pielea pacientului și membranele vizibile ale mucoaselor devin galbene, mâncărime, uscăciune, sete;
  • lovit în creier - conduce la dezvoltarea procesului volumetric în centrele corticale sau în portbagaj, provoacă multiple simptome neurologice (pareză, paralizie, disfuncții ale vorbire, viziune și auz).

Care sunt metodele de diagnosticare?

Diagnosticul începe cu palparea rinichilor stângi și drepți. Potrivit statisticilor, nu s-au identificat diferențe în leziunile acestor organe.

Studiile de laborator privind semnificația lor în această patologie nu sunt decisive.

În analiza sângelui sunt:

  • anemie;
  • Accelerarea ESR;
  • rareori policitemie.

Testele hepatice biochimice confirmă metastazele prin creșterea nivelului de:

  • fosfatază alcalină;
  • bilirubină;
  • gamma globulină;
  • timpul de protrombină.

În analiza urinei dezvălui:

  • hematurie;
  • epiteliul epitelial și epiteliu;
  • proteine;
  • cilindri.

Cistoscopie - examinarea vezicii urinare și a gurii ureterelor, în cazul răspândirii unei tumori din pelvis prin implantare, vă permite să identificați evacuarea sângelui din ureter, căderea peretelui vezicii urinare. Pentru diagnosticarea leziunilor renale aproape niciodată utilizate.

Ureteropieeloscopia înlocuiește cistoscopia. Metoda este aplicabilă în diagnosticul tumorilor în zona pelvisului. Tehnica endoscopică permite ureteroscopul flexibil subțire să fie introdus în tractul urinar superior. Inspectarea pelvisului se efectuează în modul de monitorizare, fiind posibilă preluarea unui țesut suspicios citologic.

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) este aplicabilă în stadiul inițial al diagnosticului. Permite suspectarea dezvoltării unei tumori pe mărimea crescută a rinichiului, contururile modificate ale capsulei.

Diagnosticarea cu raze X a cancerului de rinichi poate oferi mult mai multe informații, în special în combinație cu introducerea de agenți de contrast în venă sau printr-un cateter (excretor și uretrograf retrograd). În imaginea de ansamblu, numai contururile ambilor rinichi sunt vizibile. Comparând locația, dimensiunea, forma, prezența depozitelor de calciu (calcificarea), se poate suspecta o tumoare.

Valoarea urografiei excretoare

Metoda de urografie excretoare permite nu numai identificarea semnelor radiologice de deteriorare, ci și investigarea funcției unui organ sănătos. Este important să pregătiți pacientul pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina rinichiul.

Metoda are valoare în diagnosticul tumorilor pelvisului renal. Structurile pelvisului, paharelor și ureterelor pot fi văzute foarte clar. Imaginea prezintă un defect de umplere (la mai mult de jumătate dintre pacienți), expansiune, deformare. Este posibil să se detecteze hidronefroza datorită blocării ureterului sau a pelvisului cu o tumoare de creștere a cheagurilor de sânge.

Pielografia retrogradă se efectuează în absența hematuriei. În caz contrar, un cheag de sânge în pelvis sau calic poate fi confundat cu o tumoare.

Cele mai multe metode informative

Rezonanța magnetică și tomografia computerizată - metodele cele mai informative în diagnosticul cancerului de rinichi. Este judecat de el despre stadiul bolii. Cu administrarea simultană intravenoasă de contrast, limitele dintre tumoare și țesuturile normale devin mai vizibile.

Este posibil să se evalueze:

  • dimensiunea tumorii;
  • localizarea exactă;
  • atitudinea față de formațiunile structurale ale rinichiului (cupe și pelvis);
  • germinația în organele și țesuturile din jur;
  • starea vaselor de sânge în zona de poarta a rinichiului;
  • leziunile fibrei periofizice;
  • introducerea unei tumori în vena cava renală și inferioară;
  • glandele suprarenale;
  • mărimea ganglionilor limfatici regionali;
  • probabilitatea de metastaze la organele vecine.

Metoda de angiografie (un studiu al vaselor renale și aortei abdominale) este folosită din motive speciale. Este limitat datorită posibilității de complicații:

  • tromboembolismul în vasele renale;
  • sângerare;
  • anevrisme false la locul de puncție.

Angiografia este indicată pentru:

  • incapacitatea de a detecta cancerul în alte moduri;
  • diagnosticul diferențial al tumorilor renale cu tumori extrarenale;
  • nevoia de confirmare exactă a dimensiunii, direcției de creștere;
  • leziune bilaterală;
  • dezvoltarea tumorii în rinichii anormali (de exemplu, în potcoave).

Caracteristicile caracteristice ale tumorii:

  • artera renală mărită pe partea afectată;
  • creșterea vascularizării în zonele de proliferare a țesutului tumoral;
  • acumularea de material de contrast în noduri.

Pentru a verifica gradul de germinare în vene, este efectuată venocavografia (un studiu de contrast al venei cava inferioare). dezvăluie:

  • umplerea defectului;
  • tromboză;
  • zone de presiune și expansiune.

Utilizarea izotopilor în studiile cu radionuclizi este folosită mai rar. Ea ajută la evaluarea pierderii funcționale a organului, în special importantă - siguranța unui rinichi sănătos. Metoda este valoroasă pentru identificarea metastazelor îndepărtate.

Ce boli ar trebui să se distingă de cancerul de rinichi?

Cel mai adesea, diagnosticul diferențial se efectuează cu următoarele boli.

Modificările în rinichi cu chist solitar - pe tomogramă, spre deosebire de o tumoare, determină o scădere a contrastului. Angiografie utilizată. Având în vedere compatibilitatea acestor boli, folosind metoda cistografiei. Prin prăfuirea rinichiului, un agent de contrast este injectat în zona suspectă. Următoarea imagine prezintă o cavitate rotunjită cu limite clare. Este important ca această metodă să vă ajute să eliminați conținutul chistului și să evitați intervenția chirurgicală la pacienții cu vârstă înaintată.

Boala polichistică a rinichilor - similară unei tumori în cazul unei leziuni a unui organ și hematuriei. Însoțită de dezvoltarea insuficienței renale cronice. Pyelografia oferă o imagine tipică.

Hydronephrosis - consistență diferită, dar elastică, suprafață netedă pe palpare. Hematuria este rar urmată. Deformarea caracteristică a țesutului renal este detectată prin metode cu raze X.

Un carbuncle (un abces se dezvoltă mai puțin frecvent) este similar în imaginea cu raze X. Semnele clinice indică o inflamație acută:

  • febră cu frisoane;
  • leucocitoză sanguină pronunțată, cu o schimbare spre stânga;
  • o accelerație accentuată a ESR.

O metodă distinctivă este angiografia.

Tumora retroperitoneală - dificil de detectat metode de examinare. Peleologia excretoare sau retrograda trebuie efectuată pe fundalul introducerii aerului în spațiul retroperitoneal. Numai în astfel de condiții, rinichiul poate fi separat de tumoarea locală adiacentă în imagini.

Problema reală a onkourologiei este căutarea markerilor de diagnosticare pentru detectarea precoce a cancerului de rinichi. Pentru aceasta, cu ceva timp în urmă, sa determinat determinarea în urină a concentrației de produse de degradare a fibrinogenului. Creșterea este caracteristică carcinomului cu celule tranzitorii. Dar specificitatea tehnicii nu este suficientă pentru diagnosticare, deci a fost abandonată.

Pacienții și medicii pot aștepta doar apariția unor noi cercetări și pot încerca să evite factorii de risc cunoscuți.

Despre Noi

Cum este a patra etapă a cancerului pulmonar diferită de prima, a doua și a treia? Există tratamente eficiente? Care sunt previziunile? Ce complicații pot apărea în stadiul 4 de cancer pulmonar?