Laryngeal cancer de 4 grade

Cancerul de gât este o tumoare malignă care se dezvoltă din țesutul epitelial. Oncopatologia gâtului poate fi cauzată de dezvoltarea unui proces tumoral din alte țesuturi, ceea ce duce la dezvoltarea de boli cel puțin grave, cum ar fi adenocarcinomul și sarcomul. Cu toate acestea, ele reprezintă un număr semnificativ mai mic de cazuri. Cancerul de gât reprezintă până la 95-98% din toate cazurile de neoplasme maligne ale gâtului. Prognoza acestor pacienți depinde de următorii factori:

  • localizarea procesului;
  • stadiul bolii;
  • calendarul unui tratament adecvat.

Conținutul articolului

Caracteristicile cancerului faringian

Faringe și laringe nu sunt afectate în mod egal de procesul malign. Dezvoltarea oncopatologiei faringelui este observată în cazuri rare. În plus, diagnosticul precoce este caracteristic cancerului de faringian. Un diagnostic preliminar se poate face deja în timpul faringoscopiei, un studiu disponibil în fiecare instituție medicală. Adesea, stomatologii care au găsit un accent patologic asupra mucoasei gâtului se referă la pacienți la o consultație otolaringologică.

În ciuda diagnosticului precoce al cancerului faringian, înfrângerea secțiunii sale superioare se caracterizează printr-un prognostic sever.

Aceasta se datorează apropierii anatomice a localizării focarului patologic cu structurile creierului. Moartea pacienților are loc ca urmare a deteriorării centrelor vitale.

Clasificarea cancerului lacrimal

În comparație cu alte organe care alcătuiesc tractul respirator superior, laringele sunt cel mai adesea afectate de procesul tumoral. În plus, din cauza caracteristicilor anatomice, boala se caracterizează printr-un diagnostic destul de târziu.

La fel ca orice oncopatologie, cancerul laringelui în dezvoltarea sa trece prin 4 etape, reflectând gradul de deteriorare a corpului prin procesul patologic. Stadiul procesului malign este determinat de sistemul internațional TNM. T - tumora, mărimea acesteia, prevalența în laringe, N - prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali, M - răspândirea în continuare a procesului metastatic în organism.

Evaluarea stării procesului malign are loc pe un sistem cu patru puncte, de la 0 la 3. Dacă prima etapă corespunde T1N0M0, atunci a patra etapă a bolii poate fi caracterizată de T3N3M3. Aceste denumiri indică creșterea tumorii, care se aplică tuturor părților laringelui. În plus, a patra etapă este, de asemenea, caracterizată prin leziuni metastatice ale ganglionilor limfatici cervicali și metastaze la alte organe.

Clasificarea cancerului laringian se realizează și prin localizarea leziunii. Laringa constă din trei părți, corzile vocale, partea superioară și inferioară. Pentru măsurile terapeutice, este important să se stabilească locația exactă a tumorii. Înfrângerea procesului malign al diviziunii superioare, pre-obligatorii, se caracterizează prin cel mai dubios prognoză. O cantitate mare de țesuturi libere, țesut adipos și vase limfatice sunt concentrate în acest departament, ceea ce facilitează răspândirea tumorii și a metastazelor sale.

Cel mai favorabil proces de localizare a tratamentului este laringele medii, care este reprezentată de corzile vocale.

În această secțiune nu există concentrații de vase limfatice sau de sânge, contribuind la răspândirea procesului tumoral. Boala se poate dezvolta destul de încet, în corzile vocale. În plus, rezultate bune de prognostic sunt obținute prin intervenție chirurgicală la timp, constând în cordectomie.

Operația este de a elimina corzile vocale, care este posibilă cu o leziune locală izolată a uneia dintre ele. Speranța de viață cu un astfel de tratament în timp util este de aproape 100%. Cu toate acestea, o astfel de operație este prezentată numai în stadiile inițiale ale bolii. Odată cu dezvoltarea celei de-a treia etape a cancerului laringian și răspândirea acestui proces, o astfel de intervenție este deja insuficientă. În acest caz, va fi vorba de o eliminare mai extinsă a zonei afectate.

Partea inferioară a laringelui este implicată în procesul malign numai în 2% din cazuri. Cu toate acestea, această localizare a cancerului laringian este caracterizată prin diagnosticarea tardivă. Boala este mascată de mult timp prin procese inflamatorii. În legătură cu uzura simptomelor, majoritatea pacienților merg să vadă un medic nu mai devreme de a treia etapă.

Diagnosticul bolii

În funcție de stadiul procesului, imaginea laringoscopică a bolii se schimbă. În prima etapă a cancerului laringian, se determină o zonă nesemnificativă, afectând stratul epitelial al oricărei părți a laringelui. Se pare că un tubercul care se proiectează pe fondul țesutului epitelial nemodificat. Odată cu creșterea unei tumori mai adânc în epiteliu, tuberculul nu poate fi detectat. Dovada dezvoltării unui proces malign în acest caz este injectarea de vase de sânge într-o zonă limitată.

La dezvoltarea procesului există o schimbare și o imagine laringoscopică. Cancerul stadiului 4 al gâtului este caracterizat nu numai de o creștere a zonei leziunii. Pe suprafața tumorii sunt marcate depresiuni în formă de crater, acoperite cu o floare de culoare albică sau zone de sângerare a ulcerațiilor. Apariția acestor semne indică dezintegrarea tumorii, care este un semn prognostic negativ.

La orice localizare a focusului primar în a patra etapă a procesului, corzile vocale sunt, de asemenea, afectate.

Ei își pierd mobilitatea, până la imobilizarea completă. Glonta este strâns constrânsă de procesul tumoral.

Valoarea biopsiei

Biopsia este esențială pentru stabilirea diagnosticului și stadiului procesului. Studiul constă în extragerea unui situs țesut modificat patologic și efectuarea de cercetări ulterioare sub microscop. Materialul este colectat de către un medic ORL cu laringoscopie directă sau indirectă, examinarea microscopică este efectuată de un histopatolog.

În cazul cancerului de laringă, specialistul nu numai că trebuie să confirme sau să refuze natura malignă a bolii. De asemenea, el dă o concluzie cu privire la tipul de cancer în cauză, keratinizarea scuamoasă sau cancerul non-squaring. Această clarificare este importantă nu numai pentru a dezvolta tactica corectă de tratament, ci și în legătură cu previziunile vieții.

Cursul cancerului sclerozant cheratinizant este mai favorabil.

Această boală este caracterizată de o creștere lentă, rareori de metastaze, care contribuie la prelungirea speranței de viață a pacienților.

Semne de deteriorare corporală

Astfel, cursul cel mai nefavorabil este caracterizat de cancer scuamos non-scuamos, cancer de gât în ​​stadiul 4, mai ales atunci când procesul este localizat în laringele superioare. Cu un astfel de curs, se dezvoltă semne care indică faptul că întregul corp este implicat în proces. Celulele atipice în cursul activității lor de viață au un efect distructiv asupra celulelor și țesuturilor sănătoase, ducând la apariția intoxicației cu cancer.

Semnele clinice nu sunt numai schimbări ale caracterului local, indicând o leziune a gâtului, dar și simptome ale unei leziuni a întregului organism:

  • stare severă de rău;
  • slăbiciune;
  • emaciere;
  • dispnee în repaus;
  • paloare a pielii;
  • anemie;
  • dureri de cap;
  • tulburări de somn.

Apel la aspectul pacientului. El este epuizat, adynamic, poate strica durere. Piele deschisă, nuanță de pământ.

Simptomele unui gât

Un simptom obligatoriu care caracterizează a patra etapă a procesului malign în gât este durerea.

La început, pacienții simt durerea doar în caz de înghițire. În timp, natura durerii devine permanentă, poate da în ureche.

Luarea de analgezice nu este capabilă să oprească sindromul durerii. Creșterea durerii în caz de înghițire duce la faptul că pacientul schimbă dieta. În primul rând, el exclude hrana grosieră, apoi refuză să mănânce.

Manifestarea bolii, pe lângă durerea severă, este

  • tuse paroxistică uscată;
  • tuse cu sânge;
  • atacuri de astm;
  • imposibilitatea pronunțării sunetelor, aponia;
  • putregai miros din gură;
  • prezența pachetelor ganglionare limfatice.

A patra etapă a cancerului laringian este caracterizată prin metastaze la organe îndepărtate. Mai des decât altele, bronhiile, plămânii, creierul, coloana vertebrală sunt afectate. În acest sens, semnele clinice ale bolii se pot datora și localizării procesului metastatic.

Activități terapeutice

Starea pacientului este evaluată ca severă. Singurele măsuri terapeutice posibile pentru astfel de pacienți sunt utilizarea medicamentelor chimioterapeutice, radioterapia și tratamentul simptomatic care vizează menținerea funcțiilor vitale. Alegerea tratamentului este limitată la starea gravă a pacientului și la răspândirea procesului în organism. Perspectiva generală este dezamăgitoare. Cauzele morții sunt

  • malnutriție, cașexie;
  • asfixia datorată creșterii tumorale și stenozei laringiene;
  • sângerare cauzată de invazia tumorală a vaselor majore ale gâtului;
  • insuficiență pulmonară.

Speranța de viață a acestor pacienți nu depășește câteva luni.

Sângerări pentru cancer la nivelul gâtului

Sângerarea în cancer este una dintre cele mai complicate și periculoase pentru viața omului complicații cauzate de oncologie. Acest tip de sângerare internă la cancer poate apărea în oncologia stomacului, în cancerul colului uterin și al corpului uterului, precum și în diagnosticele cancerului rectal și cancerului pulmonar.

Toate hemoragiile menționate mai sus, care apar în timpul cancerului, în funcție de localizarea tumorii și de răspândirea țesuturilor canceroase, reprezintă o amenințare directă la viața pacientului cu cancer, deoarece acestea pot apărea oricând și chiar pot fi fatale.

Pe baza acestor criterii, fiecare persoană, atât sănătoși cât și pacienți cu cancer, trebuie să cunoască și să înțeleagă cum se manifestă sângerările în cancer (în funcție de tipul de oncologie) pentru a putea recunoaște amenințarea în timp, pentru a căuta ajutor medical și pentru a preveni eventualele consecințe.

Sângerări pentru cancerul uterului

Sângerarea în cancerul de la nivelul corpului / colului uterin poate provoca o pierdere gravă de sânge și consecințe ireversibile pentru viața unei femei, deoarece poate apărea spontan. Această patologie se observă cel mai adesea în grupul de vârstă mai mare (peste 40 de ani), deși cancerul uterin poate afecta, de asemenea, femeile tinere. În plus, în ultimii ani, tendința de diagnosticare a neoplasmelor maligne și a leziunilor tisulare uterine în rândul fetelor adolescente a crescut semnificativ.

Sangerarea cu cancer uterin poate fi la fel de aspre în natură, care rezultă în orice moment, și fiind caracterizat printr-un număr prea puternic, și să fie „întindere“, adică o scurgere de sânge poate avea loc la cea mai mica trauma (dupa actul sexual, defecare, urinare, dupa antrenament, sau cea mai mică încărcare, stres etc.). Cel mai adesea, acestea din urmă au un caracter "murdar" și durează o perioadă lungă de timp.

Odată cu progresia proliferarea tesutului cancerului și o creștere a mărimii neoplasmele maligne, sângerării cancerul uterin devine tendință constantă, ca și în procesul de diviziune malignă a celulelor canceroase si cresterea tumorii este distrugerea vaselor de sânge, ceea ce poate duce rapid la sangerare intrauterine abundente, spontan.

Simptomele sângerării iminente în cancerul uterin:

trăgând durere în abdomen pentru o perioadă lungă de timp; apariția unei dureri bruște de tăiere în abdomenul inferior; paloare; diaree; greață; amețeli; observarea sângerării pe o perioadă lungă de timp; creșterea temperaturii corpului; febră; prezența precoce a excreției abundente a consistenței purulente cu un miros specific caracteristic neplăcut.

Ce trebuie să faceți:

Femeile cu oncologie a corpului sau colului uterin, în cazul în care identifică cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, se recomandă să informați imediat oncologul despre acest lucru și să vă supuneți examinărilor și tratamentelor adecvate prescrise de medicul dumneavoastră.

Sângerări pentru cancerul de stomac

Sângerarea în cancerul gastric poate fi declanșată de efectul iritant al sucului gastric asupra țesutului tumoral. În plus, sângerarea în cancerul gastric nu este observată în mod obișnuit în timpul dezintegrării unei tumori canceroase (acest proces de dezintegrare este cel mai adesea activat cu zone semnificative de leziuni canceroase ale țesuturilor stomacului).

Simptomele și semnele de sângerare iminentă în cancerul de stomac:

greață severă; vărsături sângeroase (posibil cu cheaguri de sânge, așa-numitul "vărsături de cafea"); diaree; scaunul are o nuanță neagră și o consistență întunecată.

Ce trebuie să faceți:

La apariția simptomelor de mai sus, este necesară chemarea urgentă a unei ambulanțe. Înainte de sosirea medicilor, este mai bine ca pacientul să se așeze în jos, de asemenea, puteți pune un tampon de încălzire rece pe stomac (în regiunea epigastrică). Dacă se confirmă sângerarea în cancerul gastric, pacientul cu cancer este spitalizat în departamentul chirurgical pentru tratamentul chirurgical imediat.

Sângerări pentru cancer rectal

Sângerarea este unul dintre cele mai comune semne de cancer rectal la om. Astfel, sângerarea în cancerul rectului apare la aproape 90% dintre pacienții cu acest tip de oncologie. În majoritatea cazurilor, sângerarea apare după un act de defecare.

Cauzele sângerării în cancerul rectal:

O creștere a dimensiunii tumorii și iritarea țesuturilor sale cu mase fecale. Ulcerarea tumorii, datorită distrugerii pereților din tumoare și a pereților vaselor sale constitutive.

Semne de sângerare în cancerul rectal:

sânge în scaun; amețeli; slăbiciune; greață; vărsături.

Ce trebuie să faceți:

Dacă bănuiți că ați sângerat cu cancer rectal, trebuie să contactați imediat clinica! Dacă un pacient oncologic are sângerare profundă din rect, ar trebui să numiți inițial o ambulanță! Tratamentul sângerării în oncologia rectului se efectuează chirurgical, eliminând principala cauză a sângerării - tumora.

Ce trebuie să faceți în timp ce conduce ambulanța:

Gândește-te pe pat și liniștește-te. Nu mâncați deloc. Aplicați o compresă cu gheață sau cu o sticlă cu apă fierbinte, cu apă rece, în zona perineului sau a bazinului. Acest lucru va ajuta la reducerea parțială a intensității pierderilor de sânge. Sângerări pentru cancer pulmonar

Cancerul pulmonar este considerat unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer. Sângerarea în cancerul pulmonar este o hemoragie în lumenul plămânului din cauza deteriorării pereților vaselor de sânge care alimentează cancerul. În plus, sângerarea cancerului pulmonar poate rezulta din distrugerea celulelor tumorale.

tuse severă; tuse în sânge; tuse cu sânge; dificultăți de respirație; slăbiciune; febră; vărsături.

Ce trebuie să faceți:

Dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, pacientul cu cancer pulmonar trebuie să cheme imediat o echipă de ambulanță. Se recomandă aplicarea unei plăci de încălzire la rece și starea de repaus până când doctorii ajung în zona pieptului.

Cele mai multe dintre cazurile de cancer sunt cancerul gâtului, simptomele care sunt greu de pierdut. Partea din față a gâtului, numită gâtul, constă din multe țesuturi și organe legate între ele. Acestea pot fi împărțite în două categorii largi: tractul respirator superior și esofagul. În această zonă a corpului uman sunt vasele mari care alimentează sângele creierului. Aici este glanda tiroidă, singura glandă a secreției interne, care poate fi probată în afară. Acești factori determină incidența unei astfel de boli.

Cele mai periculoase sunt tumorile nazofaringiene, ele pot crește în sinusurile oaselor craniene. Larynxul este împărțit în mai multe părți: zonele supra-ligamentoase, ligamentoase și sublinigene. Tumorile fiecăruia dintre aceste departamente au propriul grad de pericol. Cel mai adesea, cancerul afectează laringelul supracicular, tumora crește rapid și metastazele devreme. Racul corzilor vocale se desfășoară mai încet, ceea ce vă permite să îi diagnosticați și să îi tratați în stadiile incipiente. Tumorile diviziei subglotice sunt mult mai puțin frecvente, având prognoza cea mai puțin favorabilă. Cancerul de gât în ​​99% din cazuri sunt neoplasme scuamoase.

Înapoi la cuprins

Cauzele bolii

Principalele cauze ale cancerului de gât sunt fumatul și abuzul de alcool, mai ales dacă o persoană are ambele obiceiuri proaste. Cancerul de gât apare cel mai adesea la o vârstă mai înaintată. Un rol important îl are ereditatea. Dacă în familia dvs. au existat persoane care suferă de această boală, riscul de îmbolnăvire crește de 3 ori. Subiectul acestei boli și persoanele care lucrează cu substanțe chimice nocive: petrol, praf de cărbune, fenoli. Cancerul faringelui și laringelui sunt adesea rezultatul cancerului cerebral anterior sau al limfomului. În acest caz, apariția acestei boli este, de asemenea, asociată cu o slăbire a imunității după chimioterapie și radioterapie.

Crește riscul de apariție a cancerului de gât și de laringe în tractul respirator superior al virusului HPV și al virusului Epstein-Barr, care cauzează mononucleoza infecțioasă. Laringita cronică, cu o schimbare a țesuturilor (leucoplazie, fibrom, papilomatoză) este un factor predispozant pentru dezvoltarea cancerului.

Dacă doriți să vă protejați împotriva cancerului de gât, nu neglijați igiena orală și vizitele dentare. Simptomele cancerului de gât la femei se găsesc mai puțin frecvent decât la bărbați, ceea ce înseamnă că acestea sunt mai puțin susceptibile la această boală insidioasă.

Înapoi la cuprins

Principalele simptome ale cancerului de gât

Cum se manifestă cancerul de gât? Primele semne ale cancerului de gât sunt împărțite în general și specifice. Frecvente includ pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate, slăbiciunea, oboseala crescută, insomnia, anemia, creșterea temperaturii corporale. De-a lungul timpului, cancerul de gât se manifestă și sub formă de disconfort în zona gâtului și a nasului. Pacientul are dificultăți în a înghiți hrana și fluidele, un gust neplăcut în gură, tuse uscată dureroasă, sângerări nazale. În cazul cancerului la nivelul gâtului, ganglionii limfatici cervicali sunt extinse, apare edemul local. Cum se manifestă cancerul faringian în etapele ulterioare?

Respirația pacientului se schimbă, devine incapabil să respire adânc. Există dureri severe în gât. Pofta de mâncare poate persista, dar persoana pierde foarte mult din cauza dificultăților de a mânca. În cancerul gâtului, poate să apară o respirație grea. Timbrul vocii începe să se schimbe, eventual transformându-se într-o șoaptă. Pacientul începe să sufere dureri în urechi, există paralizie a mușchilor din partea inferioară a feței, deformarea pielii pe gât. Dacă aceste prime simptome vă deranjează mai mult de 2 săptămâni, consultați imediat un medic.

Semnele locale depind de localizarea tumorii și de tipul ei. În cazul tumorilor nazofaringe și orofaringe, durere la înghițire. Amigdacul se manifestă prin creșterea acestuia, apariția plăcii, schimbarea formei amigdalelor. Cancerul de gât poate fi însoțit de pierderea mobilității limbii, senzații de gust. Pacientul nu poate pronunța sunete. Atunci când examinați cavitatea nazală și gura, puteți lua în considerare ulcerele care nu au fost tratate. Datorită congestiei constante nazale, vocea pacientului devine nazală, își poate pierde auzul și se poate plânge de dureri de cap severe care nu pot fi ameliorate cu medicamente standard.

Dezvoltarea unei tumori canceroase în gât

Cu cancer de gât care se dezvoltă în regiunea supratonară, există un sentiment de mușcătură, zgâriere și zgâriere. Durerea dă în urechi. Dureri constante și modificări ale timbrului vocii apar în etapele ulterioare. În cazul cancerului cordoanelor vocale, pacientul își pierde vocea în stadiile incipiente. Primele simptome ale cancerului din zona subacoperitoare: dureri la înghițirea alimentelor, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare. Vocea începe să se schimbe doar în etapele ulterioare.

Cu cât este mai mică o persoană care are cancer la nivelul gâtului, cu atât mai rapidă și mai agresivă este tumoarea. Cauzele principale ale decesului bolnavului sunt sângerările din vasele afectate de tumoare, sepsisul în timpul dezintegrării neoplasmelor, moartea de la sufocare dacă alimentele sau sângele intră în tractul respirator.

Înapoi la cuprins

Tratamentul cancerului de gât

În tratamentul acestei boli se utilizează terapii standard: chirurgie, radioterapie, chimioterapie. La etapa 1-2, cancerul de faringian este tratat cu succes cu radiații și chimioterapie. Cursul de tratament se bazează pe localizarea și dimensiunea tumorii. În etapele 3-4, este prezentată terapia complexă, inclusiv intervenția chirurgicală. De obicei, radioterapia și chimioterapia sunt efectuate înainte de operație. Acest lucru vă permite să opriți creșterea tumorii și să marcați limitele tumorii care trebuie îndepărtate.

Tumorile laringiene nu sunt foarte sensibile la radiații, astfel încât operația nu se poate face nici în prima etapă.

Împreună cu tumora, se elimină și ganglionii limfatici regionali. În stadiul 4, cancerul faringian este tratat cu îndepărtarea completă a laringelui și a limbii. Chirurgia reconstructivă modernă a făcut un mare pas înainte, datorită posibilității de a folosi organe donatoare.

Sângerări în cancerul laringian în stadiu final

Uneori, sângerări fatale de la vasele mari este completat și în stadiu terminal de cancer metastatic al laringelui într-un ganglionii limfatici de gât. Motivul pentru apariția acesteia este artera carotidă și arrosion ramuri ale arterei carotide externe (laringiene sus, linguală, ascendent faringiene) și (mult mai puțin frecvent) din vena jugulară internă, deoarece tumora germinare comune putrefacție.

O astfel de sângerare începe brusc. Manifestată de un flux de sânge cu un miros caracteristic de murmur. Dacă defectul vasului nu este închis prin presare, atunci pierderile de sânge ajung la maxim în decurs de un minut, presiunea arterială scade, arderea devine, sângele începe să curgă și apoi se oprește să curgă cu totul.

Moartea vine. Un astfel de pacient poate fi uneori salvat. Pentru a face acest lucru, trebuie să apăsați imediat locul de sângerare sau să bandați vasul de sângerare, fie extern, fie, în ultimă instanță, artera carotidă comună. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna posibil. În primul rând, sângerările severe de la navele principale pot începe în afara spitalului și, în al doilea rând, nu pot fi externe, ci interne. În ultimul caz, pacientul moare din "înec" în propriul sânge.

În tratamentul chirurgical al neoplasmelor maligne ale LORorgans, există adesea dificultăți asociate cu sângerarea în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie.

Semnificative și chiar periculoase sunt sângerări nazale în timpul operațiunilor efectuate asupra tumorilor nazale, sinusurilor paranazale si nazofaringe. Pe de o parte, ele pot fi cauzate de alimentarea cu sange bogat pentru a tumorilor, și structura recipientelor sale, pe de altă parte - intersecția dintre principalele vaselor de sânge ale cavității nazale și maxilar. Primul motiv este o pierdere semnificativă de sânge, în special, sunt activate în mod sistematic în chirurgie efectuate pe minori fibromul angio nazofaringian, al doilea - în timpul rezecția maxilarului superior, realizată într-un singur bloc cu exenteratie orbitală. În timpul ultimei operații, efectuată într-un exemplu de realizare extins, rănit artera unghiulară krylovidnonebnaya artera cu ramuri ale prorei spate și septul artera din spate, uneori, interior maxilar artera artera osnovonebnaya cu vasele de sange se extinde de la ea (osnovonebnaya spate, nazal, nasopalatine) verhnezadnyaya alveolară artera, artera infraorbital, ramurile arterei oftalmice și partea frontală și posterioară cu zăbrele și colab.

Firește, atunci când, la o astfel de operațiuni la scară efectuat ligatura preliminară sau embolizarea arterei carotide externe și a ramurilor sale majore se realizează o terapie sclerozanta sau crioterapia preliminare tumori în prima etapă a operației, sângerarea și, prin urmare, pierderea de sânge, există mai puțin semnificative.


"Sângerarea și tromboza în bolile otorinolaringologice",
G.A. Feigin, B.I. Kuznik

sindrom hemoragic, inclusiv pot să apară cu o serie de alte boli ale sângelui, în special la pacienții cu mielom multiplu și macroglobulinemia Waldenstrom nosebleeds. În aceste boli, în apariția hemoragiei joacă un rol important al disfuncției plachetare, care nu se datorează modificărilor celulelor în sine, și „împachetarea“ a ultimei macroglobulină, care împiedică agregarea și să participe la factorul hemostaza 3...

În hemoragia în cohlee, zgomotul din ureche și hiporeflexia acută cohleară domină. În acest caz, se determină auzul rezidual, ceea ce face posibilă distingerea hemoragiei intracochleare de tromboza ramurii cohleare a arterei auditive interne, care se caracterizează prin pierderea completă a auzului. Hemoragia în urechea interioară poate fi totală. În acest caz, o criză cohlevă colesteoviștibulară care se dezvoltă brusc poate să semene cu asemenea manifestări clinice...

Sângerarea minoră în lumenul organului apare uneori în timpul esofagoscopiei. În special, se întâmplă deseori când se efectuează chiar și sub anestezie cu intubație în cazul pacienților trăsini cu un gât scurt și rigid. În zona primei îngustări fiziologice, peretele posterior iese în lumen și nu este maleabil din cauza aderenței la corpul vertebral. În astfel de pacienți treceți prin...

Nu sunt indiferenți în ceea ce privește apariția hemoragiilor nazale și tot felul de manipulări, cum ar fi moxibustion și distrugere cu ajutorul rece, ultrasunete, laser, Diatermocoagulare. După aceste acțiuni pot fi efectuate granulații sângerare suprafața plăgii, scabia punctul de respingere capabil de a determina arrosion nave mici și mari, și în cele din urmă de distrugere profundă poate fi însoțită de deteriorare a trunchiurilor arteriale mari, care uneori este cauza morții....

În literatura de specialitate există descrieri casuistical leziuni carotidiene, care sunt uneori situate în apropierea amigdalele, determinată prin peretele posterolateral ondulație vizual a faringelui. Cel mai adesea, o astfel de sângerare a vaselor mari se produce atunci când arrosion pereții lor, din cauza abcesului peritonsilar și gâtului flegmon, dezvoltarea, care continuă cu necroza țesutului extensiv (NA Nastich, AL Boytsun...

Sângerări de sânge: semne de oprire

Sângerarea în cancer este una dintre cele mai complicate și periculoase pentru viața omului complicații cauzate de oncologie. Acest tip de sângerare internă la cancer poate apărea în oncologia stomacului, în cancerul colului uterin și al corpului uterului, precum și în diagnosticele cancerului rectal și cancerului pulmonar.

Toate cele de mai sus sângerare cauzate de cancer, în funcție de localizarea tumorii si raspandirea de tesut de cancer, sunt o amenințare directă la viața pacienților cu cancer, deoarece acestea pot apărea în orice moment, și chiar să conducă la moarte.

Pe baza acestui fapt, fiecare persoană, ca un pacienții sănătoși și cancer trebuie să cunoască și să înțeleagă cum să se manifeste sângerare în cancer (în funcție de tipul de cancer), pentru a fi în măsură să recunoască amenințarea, să solicite asistență medicală și pentru a preveni posibilele consecințe.

Sângerări pentru cancerul uterului

Sângerarea în cancerul de la nivelul corpului / colului uterin poate provoca o pierdere gravă de sânge și consecințe ireversibile pentru viața unei femei, deoarece poate apărea spontan. Această patologie se observă cel mai adesea în grupul de vârstă mai mare (peste 40 de ani), deși cancerul uterin poate afecta, de asemenea, femeile tinere. În plus, în ultimii ani, tendința de diagnosticare a neoplasmelor maligne și a leziunilor tisulare uterine în rândul fetelor adolescente a crescut semnificativ.

Sangerarea cu cancer uterin poate fi la fel de aspre în natură, care rezultă în orice moment, și fiind caracterizat printr-un număr prea puternic, și să fie „întindere“, adică o scurgere de sânge poate avea loc la cea mai mica trauma (dupa actul sexual, defecare, urinare, dupa antrenament, sau cea mai mică încărcare, stres etc.). Cel mai adesea, acestea din urmă au un caracter "murdar" și durează o perioadă lungă de timp.

Odată cu progresia proliferarea tesutului cancerului și o creștere a mărimii neoplasmele maligne, sângerării cancerul uterin devine tendință constantă, ca și în procesul de diviziune malignă a celulelor canceroase si cresterea tumorii este distrugerea vaselor de sânge, ceea ce poate duce rapid la sangerare intrauterine abundente, spontan.

Simptomele sângerării iminente în cancerul uterin:

  • trăgând durere în abdomen pentru o perioadă lungă de timp;
  • apariția unei dureri bruște de tăiere în abdomenul inferior;
  • paloare;
  • diaree;
  • greață;
  • amețeli;
  • observarea sângerării pe o perioadă lungă de timp;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • febră;
  • prezența precoce a excreției abundente a consistenței purulente cu un miros specific caracteristic neplăcut.

Ce trebuie să faceți:

Femeile care suferă de col uterin sau de oncologie organism, detectarea cel puțin - cel puțin unul dintre simptomele de mai sus, ar trebui să se prezinte imediat la medic oncolog curant și sunt supuse corespunzătoare prescrise de medic, examinările și tratamentul.

Sângerări pentru cancerul de stomac

Sângerarea în cancerul gastric poate fi declanșată de efectul iritant al sucului gastric asupra țesutului tumoral. În plus, sângerarea în cancerul gastric nu este observată în mod obișnuit în timpul dezintegrării unei tumori canceroase (acest proces de dezintegrare este cel mai adesea activat cu zone semnificative de leziuni canceroase ale țesuturilor stomacului).

Simptomele și semnele de sângerare iminentă în cancerul de stomac:

  • greață severă;
  • vărsături sângeroase (posibil cu cheaguri de sânge, așa-numitul "vărsături de cafea");
  • diaree;
  • scaunul are o nuanță neagră și o consistență întunecată.

Ce trebuie să faceți:

Când apar simptomele de mai sus, trebuie urgentă chemată o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, este mai bine ca pacientul să se așeze în jos, de asemenea, puteți pune un tampon de încălzire rece pe stomac (în regiunea epigastrică). Dacă se confirmă sângerarea în cancerul gastric, pacientul cu cancer este spitalizat în departamentul chirurgical pentru tratamentul chirurgical imediat.

Sângerări pentru cancer rectal

Sângerarea este unul dintre cele mai comune semne de cancer rectal la om. Astfel, sângerarea în cancerul rectului apare la aproape 90% dintre pacienții cu acest tip de oncologie. În majoritatea cazurilor, sângerarea apare după un act de defecare.

Cauzele sângerării în cancerul rectal:

  1. O creștere a dimensiunii tumorii și iritarea țesuturilor sale cu mase fecale.
  2. Ulcerarea tumorii, datorită distrugerii pereților din tumoare și a pereților vaselor sale constitutive.

Semne de sângerare în cancerul rectal:

  • în masele fecale;
  • g olovokruzhenie;
  • cu labirint;
  • t greață;
  • r voth.

Ce trebuie să faceți:

Dacă bănuiți că ați sângerat cu cancer rectal, trebuie să contactați imediat clinica! Dacă un pacient oncologic are sângerare profundă din rect, ar trebui să numiți inițial o ambulanță! Tratamentul sângerării în oncologia rectului se efectuează chirurgical, eliminând principala cauză a sângerării - tumora.

Ce trebuie să faceți în timp ce conduce ambulanța:

  1. Gândește-te pe pat și liniștește-te.
  2. Nu mâncați deloc.
  3. Aplicați o compresă cu gheață sau cu o sticlă cu apă fierbinte, cu apă rece, în zona perineului sau a bazinului. Acest lucru va ajuta la reducerea parțială a intensității pierderilor de sânge.

Sângerări pentru cancer pulmonar

Cancerul pulmonar este considerat unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer. Sângerarea în cancerul pulmonar este o hemoragie în lumenul plămânului din cauza deteriorării pereților vaselor de sânge care alimentează cancerul. În plus, sângerarea cancerului pulmonar poate rezulta din distrugerea celulelor tumorale.

  • cu o tuse rău de tuse;
  • la Achel cu sânge;
  • tuse cu sânge;
  • despre respirație;
  • cu labirint;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • r voth.

Ce trebuie să faceți:

Dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, pacientul cu cancer pulmonar trebuie să cheme imediat o echipă de ambulanță. Se recomandă aplicarea unei plăci de încălzire la rece și starea de repaus până când doctorii ajung în zona pieptului.

Sângerări pentru cancerul laringelui

Partea din față a gâtului, în "gâtul" oamenilor obișnuiți, este de fapt o concentrare a unui set complex de organe și țesuturi care asigură funcționarea normală a unei persoane.

Aici se trasează calea generală de admisie a aerului și a alimentelor prin faringe în două treceri diferite: laringele și esofagul superior.

Acesta este locul unde vasele care furnizează creierului oxigen proaspăt trec.

Aici plexurile nervilor se situează superficial, iar iritarea excesivă poate provoca tulburări în funcționarea inimii.

Numai în acest loc puteți evalua și cerceta vizual singura dintre toate glandele endocrine, situate superficial, imediat sub piele - glanda tiroidă.

Dar această funcție limită a faringelui și a laringelui a provocat cel mai frecvent apariția tumorilor maligne ale organelor gâtului din țesuturile lor formate, unite în conceptul de "cancer de gât".

În faringe există trei zone anatomice de sus în jos:

Cel mai adesea, tumori maligne ale acestei componente a gâtului apar în nazofaringe (bolta și suprafețele laterale) și au un prognostic grav datorită germinării oaselor craniului în sinusurile aerului.

În alte zone ale faringelui - tumorile sunt rare.

Diviziunea regiunilor anatomice ale laringelui are loc în raport cu corzile vocale:

  1. Nadvyazochny (împreună cu epiglottis, care acoperă intrarea în căile respiratorii la înghițire) departament
  2. Departamentul Ligament
  3. departamentul de subglotice

Fiecare localizare are caracteristicile sale prognostice în cazul tumorilor maligne.

Departamentul supravascular al laringelui este cel mai frecvent afectat de cancer (65%), procesul se dezvoltă rapid și cancerul se metastazează devreme.

Cancerul cordoanelor vocale este mai lung, ceea ce îi permite să fie detectată în stadiile anterioare și tratată în timp. Apare în 32% din cazurile de leziuni maligne ale laringelui.

Localizarea cancerului localizat este diagnosticată la 3%. Totuși, dezvoltarea difuză și distribuția acesteia în stratul submucosal al acestei părți a laringelui determină un prognostic mai grav.

În general, în structura incidenței tumorilor maligne, cancerul gâtului ocupă locul al zecelea în frecvența apariției (1-4%). Și 50-60% dintre aceștia sunt cancerul direct al laringelui în sine. Și 98% din toate tumorile acestei localizări reprezintă histologic varianta scuamoasă sau variațiile ei (tumora Schminke - limfoepiteliom).

Cauze și factori predispozitivi

  1. Fumatul este activ și pasiv.
  2. Abuzul de alcool. Când acest factor este combinat cu fumatul, probabilitatea de a obține o tumoare de gât este dublată.
  3. Vârsta de peste 60 de ani.
  4. Predispoziția genetică. Riscul de îmbolnăvire este de trei ori mai mare dacă rudele au un neoplasm malign al acestei localizări.
  5. Pericole industriale (praf de cărbune și azbest, benzen, produse petroliere, rășini fenolice).
  6. Persoanele care au fost tratate pentru o tumoare malignă anterior cu o localizare în zona capului-gâtului. În plus față de posibilele efecte locale ale chimioterapiei și radioterapiei, există, de asemenea, o mare importanță, asociată cu tratamentul agresiv, o scădere a statusului imunitar global.
  7. Sarcină profesională lungă de vorbire.
  8. Leziune specifică a tractului respirator superior de către virusul Epstein-Barr, care cauzează, de asemenea, mononucleoza infecțioasă.
  9. Human papillomavirus (HPV). Studiile arată o creștere a incidenței cancerului de gât de cinci ori când semnele de afectare a acestui virus sunt detectate în membranele mucoase.
  10. Laringita productivă cronică cu prezența bolilor precanceroase și modificări în această zonă (papilomatoză, leucoplazie, disceroză, pahidemie, fibrom pe o bază largă, formațiuni chistice în pliurile vocale).
  11. Infecții cronice în tractul respirator superior (sinuzită, faringită, amigdalită, amigdalită, etc.).
  12. Nerespectarea igienei orale și prezența dinților netratați.
  13. Preferințe culinare sub formă de produse alimentare sărate și sărate.
  14. Modificări de mucozitate în mucozitate după leziuni, arsuri, sifilis anterior sau tuberculoză.

Potrivit statisticilor, cancerul de gât la femei este diagnosticat mult mai puțin frecvent decât la bărbați. Aproximativ 80-90% dintre pacienți sunt bărbați de 45 de ani.

Simptome de cancer la gât

Ca toate tumorile maligne, cancerul cu localizare în gât este caracterizat de un număr de simptome comune. Aceste simptome apar înainte de primele semne clinice clare care vă permit să determinați în mod clar localizarea tumorii. Deseori, apariția acestor simptome este asociată cu un efect secundar al fumatului persistent, ca o variantă a stării normale a unui fumător cronic și nu se întoarce imediat la otolaringologi. Durata acestei perioade "silențioase" depinde, de asemenea, de gradul malign al celulelor canceroase.

  1. Lipsa apetitului.
  2. Pierdere în greutate, slăbiciune, scădere în greutate, tulburări de somn.
  3. Temperatura subfebrilă.
  4. Anemia.

Semnele principale sugerează că cancerul la nivelul gâtului.

  1. Senzațiile de iritare catarală în cavitatea nazală și în gât.
  2. Sentimentul emergent de a fi în picioare "în bucăți în gât" sau pe osul de pește blocat.
  3. Încălcări de înghițire și trecerea alimentelor groase, apoi lichide, fluturarea periodică a alimentelor lichide, saliva.
  4. Gust neobișnuit, neplăcut în gură.
  5. Tuse uscată, care devine permanentă în timp.
  6. Apariția impurităților de sânge în saliva, spută, descărcare din nas.
  7. O creștere a grupului de ganglioni limfatici cervicali și edemul general al țesuturilor moi, care este definit în "masa de grăsime", care nu a fost observată anterior la un pacient.
  8. Modificări ale respirației, însoțite de un sentiment de inhalare inadecvată și dificultăți de respirație.
  9. Apariția durerii în laringele cu durată și intensitate diferite.
  10. Slăbire, care este asociată cu senzații neplăcute în gât atunci când mănâncă cu un apetit relativ sigur.
  11. Un miros neplăcut, putrezit din gură.
  12. O schimbare inexplicabilă și durabilă a timbrului obișnuit al vocii, răgușeală fără perioade de îmbunătățire, cu pierderea ulterioară a acesteia.
  13. Dureri de cap cu o pierdere semnificativă a auzului.
  14. Amorțirea și asimetria părților inferioare ale feței.
  15. Modificări ale mobilității și deformării pielii la nivelul gâtului, cu hemoragii intradermice fără cauze.

Modificările descrise mai sus, care durează mai mult de două săptămâni, necesită trimiterea imediată a unui pacient unui specialist (dentist, otolaringolog)!

Simptomele locale depind de localizarea și tipul de creștere (exofică, endofitică, mixtă) a tumorii în sine.

Tumori în nasofaringe și orofaringe

  1. Angină asemănătoare durerii în repaus și în caz de înghițire.
  2. O creștere a grupelor de amigdale, asimetria, sângerarea, apariția de raiduri asupra lor.
  3. Schimbarea formei limbii, a mobilității, a gustului, însoțită de dificultatea apărută în pronunțarea unor sunete.
  4. Apariția defectelor ulcerative care nu s-au vindecat mult timp în timpul inspecției cavității nazale și a gurii.
  5. Congestie nazală, dificultate respiratorie nazală.
  6. Sângerări nazale.
  7. Durerea dinților, pierderea bruscă a dinților.
  8. Sângerări dentare.
  9. Un pic de voce.
  10. Modificări ale auzului.
  11. Cap de cap nepotrivit.
  12. Asimetria feței, senzația de amorțeală (manifestarea compresiei nervilor cranieni în timpul germinării tumorii la baza craniului).
  13. Creșterea precoce a ganglionilor limfatici submandibulari.

Localizarea Nonsvyazochny.

  1. Senzație de corp străin în gât, gâdil și gâdil.
  2. Durere la înghițire, care se extinde la ureche de pe partea leziunii.
  3. Schimbările de voce și de dureri în gât continuă să se alăture în etapele ulterioare.

Localizarea în regiune a corzilor vocale.

  1. Schimbări voce, răgușeală.
  2. Boala gâtului, care crește odată cu vorbirea
  3. Pierderea vocii complet.

Acest simptom apare în stadiile foarte timpurii ale bolii.

Sub-localizare localizare.

  1. Durere, disconfort în laringe în timpul trecerii bucății de alimente.
  2. Constant, cu semne de creștere, dispnee și dificultăți de respirație, însoțite de sunete "guturale".
  3. Schimbările de voce și dureri în gât sunt asociate cu localizarea cancerului în această zonă în etapele ulterioare.

Ar trebui să știți că o persoană mai tânără are cancer la nivelul gâtului, cu cât boala este mai agresivă și cu atât mai mult devine metastazul la ganglionii limfatici.

În cazuri avansate, principalele cauze ale decesului sunt:

  • sângerare masivă de la navele cu erodare tumorală;
  • aderarea unei infecții secundare la dezintegrarea tumorii cu dezvoltarea sepsisului;
  • aspirație cu sânge sau hrană.

Diagnosticul cancerului de gât

  1. Studiul pacientului cu clarificarea plângerilor.
  2. Inspectarea formei gâtului, palparea ganglionilor limfatici.
  3. Examinarea cavității orale, faringelui și laringelui cu ajutorul oglinzilor.
  4. Palparea podetei gurii, limbii și amigdalelor.
  5. Luând o frotiu dintr-o zonă modificată vizual a membranei mucoase și aspirarea acului dintr-un ganglion limfatic mărit și superficial pentru o examinare citologică pentru a detecta atypia celulară, ceea ce face posibilă suspectarea unei tumori.
  6. Examinarea cu un laringoscop și fibrolaringoscop. O schimbare a reliefului suprafețelor examinate este determinată vizual prin formarea așa-numitului "țesut plus", o modificare a culorii mucoasei în proiecția, ulcerația și acoperirea cu acoperire. În astfel de cazuri, este obligatoriu să se ia un eșantion de țesut suspect pentru examinare histologică (biopsie). Examinarea histologică și numai aceasta permite diferențierea proceselor inflamatorii, benigne și maligne care apar în faringel și laringe între ele. Rezultatul studiului determină principalele direcții de tratament.
  7. Studiul traheei superioare folosind un traheoscop pentru a clarifica amploarea răspândirii tumorii și deformarea ei în timpul compresiei în exterior.
  8. Cercetarea prin ultrasonografie. Aceasta este cea mai accesibilă în stadiul actual al metodei de radiologie. Prin aceasta, sunt examinate grupuri de ganglioni limfatici adânci. Excesul de dimensiune normală, schimbările în contrast, margini neclară, indică o posibilă înfrângere a tumorii. În plus, se evaluează starea țesutului care înconjoară tumoarea și posibila compresie a vaselor mari și gradul acesteia.
  9. Examinarea cu raze X a sinusurilor intracerebrale, a maxilarului (ortopantomografia) și a cavității toracice (în prezența metastazelor).
  10. Imagine de rezonanță magnetică computerizată și cu contrast. Conform acestor studii, este posibil să se judece dimensiunea reală a tumorii, germinația ei posibilă în țesuturile înconjurătoare și metastazarea la ganglionii limfatici.
  11. În plus, proprietățile fonetice ale laringelui sunt investigate pentru a clarifica gradul de imobilitate a corzilor vocale, pentru a schimba forma glotului. În acest scop, se utilizează stroboscopia, electroglotografia, fonografia.

Tratamentul cancerului la gât

Setul standard de metode pentru tratarea cancerului pulmonar nu este original și include un set standard utilizat în tratamentul cancerului: tratamentul chirurgical, chimioterapia și radioterapia.

Spre deosebire de alte tipuri de cancer localizate, o parte din tumorile gâtului în fazele timpurii (I-II) răspund bine la tratamentul cu radiații și chimioterapie (de exemplu, limitat doar la corzile vocale). Selectarea volumului de tratament este strict individuală, în funcție de forma histologică a bolii și localizarea tumorii. În unele cazuri, poți să faci fără operațiuni de criptare.

A treia și a patra etapă clinică necesită tratament chirurgical în asociere cu chimioterapia și expunerea la radiații. În unele cazuri, chimioterapia și radiațiile sunt efectuate înainte de operație, pentru a reduce volumul țesuturilor îndepărtate și pentru a determina cu exactitate limitele tumorii, care pot apărea sub influența moartea unei părți a celulelor canceroase externe.

Particularitatea tumorilor din părțile sublinginale ale laringelui este slabă și, uneori, absența completă a acestuia, sensibilitatea la radioterapie, cu puține excepții de tumori cu grad înalt. Prin urmare, tumorile acestei localizări în orice stadiu necesită tratament chirurgical.

Împreună cu îndepărtarea tumorii, produceți rezecția maximă posibilă a ganglionilor limfatici, pe baza caracteristicilor lor de localizare. Germinarea minimă a cancerului în organele și țesuturile vecine va determina nivelul minim de criptare a beneficiilor chirurgicale. Din nefericire, fără operații de mutilare, dezactivare, în etapele ulterioare, pentru a vindeca complet și prelungi viața pacientului, este imposibil.

Îndepărtarea laringelui în ansamblu și în combinație cu limba este o operație crippling. În astfel de cazuri, respirația normală și ingestia de alimente sunt perturbate, să nu mai vorbim de faptul că posibilitatea de a simți gustul alimentelor și de a participa la conversație este pierdută pentru totdeauna. Respirația se realizează utilizând fistula formată cu pielea de pe suprafața frontală a treimii inferioare a gâtului.

Operațiunile de recuperare după îndepărtarea radicală a tumorii au primit recent o nouă dezvoltare prin dezvoltarea chirurgiei de transplant și prin utilizarea organelor donatoare, a părților artificiale ale laringelui. Există evoluții moderne în cultivarea traheei din celulele stem ale pacientului.

perspectivă

Când se efectuează o gamă completă de tratament, supraviețuirea de cinci ani pentru cancerul gâtului, în medie, în funcție de diferite surse, corespunde următoarelor date:

Larynx cancer

Laryngeal cancer este o tumoare maligna a laringelui predominant scuamoase. În funcție de localizare și prevalență, cancerul laringian se poate manifesta ca tulburări ale vocii, tulburări respiratorii (scurtarea respirației, stenoza laringiană cronică și acută), disfagie, sindromul durerii, tuse, simptome de cancer cașexie. Principalele metode de diagnosticare a cancerului laringian sunt laringoscopia, radiografia și CT ale laringelui, biopsia endoscopică a mucoasei laringiene și biopsia ganglionilor limfatici regionali. Tratamentul cancerului laringian implică o intervenție chirurgicală radicală (rezecția laringelui sau laringectomiei), radioterapia și restaurarea funcției vocale, uneori se utilizează chimioterapie.

Larynx cancer

Laryngeal cancer este un cancer destul de frecvente. În structura generală a tumorilor maligne, aceasta reprezintă 2,6% din cazuri. Printre neoplasmele maligne ale capului și gâtului în ceea ce privește incidența cancerului laringian se află primul loc. Pacienții cu cancer laringian reprezintă aproximativ 70% din toți pacienții cu cancer al căilor respiratorii superioare. Cancerul laringelui afectează în mod predominant bărbații, iar pe o femeie bolnavă sunt 9-10 bărbați. Cel mai frecvent tip de cancer al laringelui apare la bărbații în vârstă de 65-75 de ani, la femei - în 70-80 de ani.

Cauzele cancerului laringian

Laryngeal cancer, ca și alte tumori maligne, apare ca urmare a degenerării maligne a celulelor normale inițial. Printre factorii care pot declanșa acest proces se numără fumatul, abuzul de alcool, prezența bolilor inflamatorii cronice (laringita cronică, laringotraheita, faringita, sifilisul), pericolele profesionale (producția de azbest, nichel, acid sulfuric). Cea mai periculoasă este efectul combinat asupra țesutului laringian al alcoolului și fumului de tutun, care poate provoca, de asemenea, creșterea tumorilor benigne ale cavității bucale, cancerul limbii, buzelor, obrajilor etc.

S-ar putea să se dezvolte cancerul laringian ca rezultat al transformării maligne a unor tumori benigne ale laringelui (de exemplu, papilomii de lungă durată) și leucoplazia laringelui. În unele cazuri, cancerul laringian este o consecință a răspândirii procesului tumoral în cancerul faringelui.

Clasificarea cancerului lacrimal

În otolaringologie, cancerul laringelui este clasificat în funcție de tipul său histologic, locația, modelul de creștere, stadiul prevalenței tumorii și, de asemenea, conform sistemului TNM internațional. Dacă vorbim despre forma histologică, 95% din cancerul laringian este carcinomul cu celule scuamoase, 2% este cancerul glandular, altul 2% este carcinomul bazocelular, 1% este în alte tipuri de cancer rare. Laryngeal cancer poate avea exofitice, endophytic (infiltrative) și modele de creștere mixtă.

Prin trăsătură topografică, se izolează cancerul laringian al părților superioare (70%), medii (28%) și inferioare (2%) ale laringelui. Laryngeal cancer, situat în partea superioară a acestuia, poate fi localizat pe epiglottis, ventriculele laringelui și pliurile dorsale. De obicei apare pe de o parte, dar se răspândește repede spre cealaltă parte. Când tumoarea este localizată în ventriculele laringelui, aceasta închide rapid lumenul laringelui, provocând tulburări respiratorii și de fonetică. Cel mai des întâlnit cancer al laringelui, care afectează secțiunea sa mijlocie. Ca o regulă, tumoarea este situată pe un singur cablu vocal. Chiar și în stadiul inițial, aceasta conduce la o vocație defectuoasă, care contribuie la diagnosticarea mai devreme a cancerului laringian al acestei localizări. Laryngeal cancer, care afectează părțile sale inferioare (podskladochnoe spațiu), în cele mai multe cazuri, se caracterizează printr-o creștere intensivă infiltrative și într-un timp scurt captează partea opusă.

În funcție de prevalența procesului tumoral în practica clinică, cancerul laringian este împărțit în 4 etape. Etapa I corespunde unui cancer laringian limitat, localizat în stratul mucus sau submucos al unei regiuni anatomice a laringelui. Etapa II este caracterizată de un proces tumoral care afectează complet o parte a laringelui, dar nu depășește acest aspect și nu metastazează. Stadiul IIIa cancerul laringian este însoțit de răspândirea procesului la țesuturile subiacente, ceea ce duce la restricționarea mobilității laringiene. În etapa IIIb, părțile adiacente ale laringelui și / sau ale ganglionilor limfatici regionali sunt implicați în procesul malign. Cancerul stadiului IV al laringelui afectează majoritatea laringelui, se deplasează în organele vecine și / sau oferă metastaze regionale și îndepărtate.

Simptomele cancerului laringian

Clinica de cancer al laringelui depinde de procesul de localizare și de prevalența acestuia. În concordanță cu aceasta, cancerul de laringe poate avea simptome diferite, ordinea apariției și gradul de manifestare a principalelor simptome.

Tulburările de voce apar în perioada inițială de cancer laringian, dacă acesta este localizat în faldurile vocale. În cazul în care cancerul laringian este localizat în alte departamente, tulburarea funcției vocale este observată la o perioadă ulterioară și este asociată cu răspândirea procesului malign. Tulburările vocii la cancerul laringian sunt de obicei manifestate prin răgușeală sau răgușeală. Trăsătura lor distinctivă este caracterul permanent, fără perioade de îmbunătățire a vocii, observate în pareza neuropatică și funcțională a laringelui. La pacienții cu cancer laringian există o progresie graduală a răgușei, vocea devine din ce în ce mai plictisitoare și poate dispărea cu totul.

Tulburările de înghițire apar în fața cancerului la nivelul laringelui, care ocupă partea superioară a acestuia. Acestea sunt însoțite de o senzație a corpului străin al laringelui și de creșterea sindromului de durere.

Tulburările respiratorii se dezvoltă cel mai devreme în cancerul laringelui în partea inferioară. Dacă cancerul laringian este limitat la corzile vocale, problemele de respirație pot apărea doar câteva luni sau chiar un an după declanșarea creșterii tumorii. În cazul cancerului din partea superioară a laringelui, tulburările respiratorii apar, de asemenea, în etapa comună ulterioară. Acestea se caracterizează prin creșterea bruscă a respirației, care apare mai întâi în timpul efortului fizic și apoi în repaus. Reducerea treptată a lumenului laringelui, pe măsură ce crește, permite organismului să se adapteze la hipoxia care apare. Astfel, în cazul cancerului la nivelul laringelui, se dezvoltă imaginea clinică a stenozei cronice a laringelui. La fondul său, atunci când este expus la factori adversi (infecții virale respiratorii acute, alergii, infecție secundară), stenoza acută a laringelui poate să apară.

Sindromul de durere este observat în cancerul laringian în secțiunea superioară și în procesele comune ale tumorii. Poate fi asociat cu degradarea și ulcerarea cancerului. Adesea, cancerul laringelui este însoțit de iradierea durerii în ureche și de intensificarea acestuia în timpul înghițitului. Durerea severă determină pacienții cu cancer laringian să refuze să mănânce.

Tusea la cancerul laringelui are o origine reflexă. În unele cazuri, este însoțită de convulsii tipice de crupă falsă. Tusea se produce odată cu eliberarea unei mici cantități de spută mucoasă. Odată cu prăbușirea cancerului laringian sau a ulcerației în spută, există dungi de sânge. Cu natura comună a cancerului laringian, funcția de blocare a laringelui suferă și alimentele intră în laringe și trahee, care provoacă un atac de tuse agonizantă indomitată.

Simptomele comune ale cancerului laringian sunt cauzate de intoxicația cu cancer și apar cu o prevalență semnificativă a procesului tumoral. Acestea includ paloare, oboseală, slăbiciune generală, dureri de cap, tulburări de somn, anemie, scădere semnificativă în greutate.

Metastazele. Cancerul laringelui din partea superioară metastazează la ganglionii limfatici jugulari superioare, cancerul de la partea inferioară a laringelui la ganglionii limfatici jugulari peritraheali și inferiori. Cel mai adesea, metastazele regionale sunt însoțite de cancerul laringelui din partea superioară (35-45%), cu cancer de partea inferioară a laringelui, metastazele regionale sunt observate în 15-20% din cazuri. Datorită rețelei slab dezvoltate a vaselor limfatice din partea mijlocie a laringelui, cancerul laringian situat în el este întârziat și rareori metastazizează la ganglionii limfatici regionali. Metastazele la distanță în cazul cancerului la nivelul laringelui sunt rareori observate. În 4% din cazuri, cancerul laringian se metastază în plămâni cu dezvoltarea cancerului pulmonar, 1,2% reprezintă metastaze la nivelul ficatului, esofagului și oaselor. Metastazele cancerului laringian la nivelul creierului, stomacului și intestinelor sunt extrem de rare.

Diagnosticul cancerului laringian

Diagnosticul precoce este esențial pentru prognosticul și succesul tratamentului pentru cancerul laringian. În acest sens, este necesar să examinăm fiecare om cu un otolaringolog, cu răgușeală sau tuse de geneză neclare, dacă persistă mai mult de 2-3 săptămâni. Sentimentul unui corp străin în gât, care nu este însoțit de modificări otoscopice ale durerilor de urechi, de ganglioni limfatici ai gâtului, sunt, de asemenea, alarmante pentru cancerul laringian.

Laringoscopia profundă permite diagnosticarea preliminară a cancerului laringian. Modificările endoscopice identificate în cancerul laringian pot fi de natura cea mai diversă. În cazul epiteliului corzilor vocale, se dezvăluie o formă limitată, care afectează numai un ligament și are aspectul unui tubercul. În alte cazuri, cancerul laringelui poate fi definit ca o formare obișnuită cu o suprafață accidentală, având o culoare roșiatică. Cancerul infiltrativ al laringelui se caracterizează prin îngroșarea cordoanelor vocale și sângerarea acestuia în timpul detectării. În unele cazuri, cancerul laringelui are un aspect polipos. O biopsie corectă a laringoscopiei unei educații ajută la stabilirea unui diagnostic precis. Dacă examinarea histologică nu dezvăluie celulele canceroase și imaginea clinică este în favoarea cancerului laringian, este posibilă diagnosticarea intraoperatorie.

Metodele suplimentare în diagnosticul cancerului laringian sunt studii ale funcției vocale, permițând evaluarea mobilității corzilor vocale, a formei glottisului etc. Acestea includ stroboscopia, electroglotografia, fonografia. Prevalența cancerului laringian este evaluată utilizând raze X și MSCT ale laringelui. Prezența metastazelor în țesutul gâtului este detectată folosind ultrasunete. Se efectuează o biopsie a ganglionilor limfatici pentru a determina metastazarea regională.

Tratamentul cancerului laringian

Măsurile terapeutice pentru cancerul laringelui vizează eliminarea completă a tumorii și restaurarea funcției vocale și respiratorii a laringelui. Alegerea tacticii de tratament pentru cancerul laringian depinde de localizarea cancerului, de limitele și prevalența acestuia, de prezența germinației în structurile și metastazele vecine, de radiosensibilitatea celulelor tumorale.

Radioterapia. Laryngeal cancer în secțiunea de mijloc este extrem de radiosensibil. Prin urmare, este tratat cancerul laringelui acestei localizări, începând cu radioterapia. Dacă tumoarea este redusă cu un factor de 2 ca rezultat al cursului de radiație, atunci se poate repeta cursul de iradiere preoperatorie. Cu toate acestea, în acest caz există un risc de complicații după intervenția chirurgicală. Expunerea la radiații, ca stadiu inițial al tratamentului, este de asemenea utilizată în cazul cancerului în stadiul I-II al laringelui, situat în partea superioară și inferioară. Terapia radiologică pentru cancerul laringian este efectuată în condiții normale și în combinație cu oxigenarea hiperbarică, care mărește efectele dăunătoare ale radiațiilor asupra celulelor canceroase și reduce daunele asupra țesuturilor sănătoase.

Chimioterapia. Chimioterapia începe tratamentul cancerului de laringe în stadiul III-IV, situat în partea superioară. În cazul cancerului la nivelul laringelui, localizat în secțiunile medii și inferioare, chimioterapia este ineficientă.

Tratamentul chirurgical al cancerului laringian se efectuează nu mai târziu de 2 săptămâni după radioterapie, de la 14 zile după terminarea expunerii la radiații, începe restaurarea celulelor tumorale. Rezecțiile conservatoare de organe ale laringelui, hemilaringectomia, sunt eficiente în stadiul I-II al cancerului laringian. Pentru a preveni stenoza postoperatorie a laringelui în timpul operației, se introduce o endoproteză în expansiune, care este îndepărtată 3-4 săptămâni după operație. Cancerul din stadiul III-IV al laringelui este o indicație pentru laringectomie. În cancerul din partea inferioară a stadiului III-IV al laringelui, radioterapia poate fi complicată de stenoza acută. Prin urmare, tratamentul începe imediat cu laringectomie, eliminând 5-6 inele de trahee superioare în timpul intervenției chirurgicale, iar radioterapia este prescrisă după intervenția chirurgicală. Dacă cancerul laringian este însoțit de metastaze regionale, operația este suplimentată cu excizia țesutului cervical și a ganglionilor limfatici. Dacă este necesar, se efectuează rezecția formărilor anatomice ale gâtului (mușchi mastoid sternocleidomastoid, vena jugulară internă) implicată în procesul tumoral.

Recuperarea funcției vocale după laryngectomie este o sarcină importantă, ajutând pacientul cu cancer laringian să-și mențină poziția profesională și socială. Această sarcină se realizează prin instalarea unei proteze vocale și a sesiunilor ulterioare cu un doctor-phoner.

Prognoza și prevenirea cancerului laringian

Fara tratament, cancerul laringian dureaza 1-3 ani, in unele cazuri mai lung. Pacienții cu rocă laringiană mor de asfixie, cașexie de cancer, sângerare arrozivă pe măsură ce tumora se extinde la vasele majore ale gâtului, complicații bronhopulmonare (pneumonie infecțioasă, pneumonie de aspirație, pleurezie), metastaze îndepărtate. Supraviețuirea după cinci ani după tratament la pacienții cu cancer de laringe în stadiul I este de 92%, cu cancer de stadiul II 80%, stadiul III 67%.

Despre Noi

Sunteți aici

    Acasă / Oncologie / Malign tumora cerebrală: simptome, cauze și etape
conținut
Tumorile substandard în creier sunt patologii foarte dificile și greu de rezolvat care sunt legate de bolile oncologice ale cerebelului, tulpinii sau alte părți ale creierului.