Cauzele dezvoltării și diagnosticării leucemiei acute. Etape și metode de tratament

Leucemia acută este o formă agresivă de cancer de sânge. Prognosticul pentru recuperarea pacientului cu această boală este influențat, în primul rând, de diagnosticarea în timp util și de modul corect de tratament. Vom vorbi despre simptome, metode eficiente de diagnosticare și tratament al leucemiei.

Cauzele leucemiei

Leucemia acută de sânge (leucemie) se dezvoltă datorită mutației celulelor hemopoietice, precursorul leucocitelor, care se proliferează rapid. Clonele tumorale strangulează celulele hematopoietice normale, iar măduva osoasă este lipsită de posibilitatea de a produce celule sanguine în cantitatea potrivită. După eliberarea celulelor mutate imature în sânge, se acumulează în sângele periferic și determină infiltrarea leucemică a organelor interne.

Toate celulele atipice au aceleași caracteristici citochimice și morfologice, ceea ce confirmă originea lor canceroasă și statutul de clone ale aceleiași explozii.

Cauzele exacte ale leucemiei acute nu sunt clare, cu toate acestea, specialiștii care se ocupă de bolile sistemului hematopoietic (hematologi) au identificat o serie de factori de risc. Acestea includ:

  • predispozitie genetica (cazuri diagnosticate de leucemie in rude apropiate);
  • unele patologii cromozomiale (sindromul Down, boala Klinefelter etc.);
  • infecții virale (există riscul unui răspuns imun anormal la agentul infecțios, în principal al gripei);
  • boli hematologice (mielodisplazie, unele tipuri de anemie);
  • expunerea la radiații și substanțe cancerigene chimice (benzen, toluen, compuși de arsen);
  • terapia citostatică pentru alte tipuri de cancer (limfoame, mielom multiple, limfogranulomatoză).

În cele mai multe cazuri de leucemie acută, există mai multe cauze ale mutației celulare. De exemplu, se crede că dezvoltarea leucemiei limfoblastice la copii se datorează acțiunii factorilor de mediu nefavorabili asupra corpului mamei și copilului, răspunsului imun la infecțiile virale și predispoziției ereditare. În unele tipuri de boli asociate cu mutația genei MLL, modificarea patologică a blasturilor este terminată chiar înainte de nașterea copilului.

Clasificarea leucemiei acute

Forma acută a bolii este diagnosticată în 97% din toate cazurile clinice de leucemie. Trecerea leucemiei acute în forma cronică este imposibilă, prin urmare separarea în funcție de evoluția bolii nu corespunde unei clasificări similare într-un alt domeniu al medicinei.

Exacerbarea leucemiei cronice este posibilă prin expunerea prelungită la factorii carcinogeni care au provocat dezvoltarea bolii. În acest caz, pe fundalul cursului leucemiei cronice, se observă simptome de leucemie acută.

Din punct de vedere morfologic, leucemiile sunt împărțite în limfoblastice (care provin din celulele precursoare ale limfocitelor) și non-limfoblastice. Al doilea grup combină toate celelalte forme ale bolii.

Leucemiile limfoblastice, la rândul lor, sunt clasificate în funcție de tipul de limfocite care au dat naștere procesului. Alocarea formei limfoblastice pre-pre-pre-B limfoblastice, pre-B limboblastice și limfoblastice T ale bolii.

leucemii nonlymphoblastic acute sunt împărțite în tip mieloid (pre-dezvolta din granulocitelor), eritroblast mono- și mielomonoblastică (caracterizate prin proliferare anormală a monoblastov) și megakaryoblastic (dezvoltarea celulelor progenitoare din trombocite si celule roșii din sânge, respectiv).

În plus față de leucemiile limfoblastice și non-limfoblastice, este izolată leucemia nediferențiată. Această formă a bolii este foarte agresivă, pentru că diviziunea celulelor tumorale fără semne morfologice specifice apare mai activ decât la etapele mai mature ale dezvoltării lor.

Leucemia acută la adulți este de obicei de tip non-limfoblastic. În cele mai multe cazuri, ele fixează forma mieloblastică de leucemie. La risc sunt în mare parte pacienții vârstnici și cei care sunt în permanență în contact cu substanțele cancerigene chimice și radiațiile ionizante.

Leucemia limfoblastică acută este caracteristică copiilor. Incidenta maxima este de 2-5 ani, iar baietii sunt bolnavi mai des decat fetele. De asemenea, leucemia poate fi diagnosticată la adolescenți - o creștere mică a dependenței de incidență asupra vârstei este observată în regiunea de 10-13 ani.

Determinarea exactă a caracteristicilor morfologice ale celulelor este importantă pentru alegerea strategiei corecte de tratament. Gradul de diferențiere a clonelor tumorale determină agresivitatea cancerului și afectează prognosticul supraviețuirii pacientului.

Stadiul bolii

Cursul de leucemie este de obicei împărțit în cinci etape sau etape:

  • etapa inițială;
  • etapa desfășurată;
  • completarea sau remiterea incompletă;
  • recurență;
  • terminal.

Într-o serie de cazuri clinice, există, de asemenea, o perioadă ascunsă (primară). Acest termen se referă la timpul care trece de la expunerea la un factor cancerigen la debutul primelor simptome ale bolii. În funcție de tipul morfologic al celulelor, este nevoie de câteva luni până la câteva decenii. Manifestările clinice ale bolii se datorează inhibării formării sângelui.

În stadiul inițial al leucemiei, nu există simptome clinice. Anemia este rară, dar poate exista o modificare a numărului de leucocite într-o direcție sau alta și o mică trombocitopenie.

Din aceste motive, este imposibil de diagnosticat fără echivoc în curs de dezvoltare leucemie, dar de multe ori, în absența altor cauze ale anemiei hematolog se poate referi la un pacient la puncție țesutului de măduvă osoasă. tesut Analiza hematopoietic permite rezultat fără echivoc: diagnosticul „leucemie acută“ în țesuturile hematopoietice a relevat un număr mare de celule blastice (imature).

În ciuda posibilității teoretice de diagnosticare într-o etapă anterioară, cel mai adesea leucemia acută se găsește în stadiul avansat (clinic).

In unele forme de leucemie acută nu prezintă simptome, dar caracteristice modificări notabile ale compoziției sângelui (reducerea numărului de reticulocite, eritrocite, trombocite, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor, prezența celulelor blastice și dispariția eozinofile, bazofile, leucocite mature și forme de tranziție).

Starea de remisie caracterizează dispariția completă a simptomelor clinice ale bolii. Cu o remisiune completă, absența blasturilor în sângele periferic este suplimentată de numărul lor scăzut în țesuturile măduvei osoase (nu mai mult de 5%) și cu un număr incomplet de celule imature pe fundalul îmbunătățirii hematologice rămâne ridicat.

Recidiva leucemiei acute este posibilă nu numai în sistemul hematopoietic, ci și în afara acestuia. Fiecare manifestare clinică ulterioară a leucemiei este prognostic mai periculoasă pentru pacient.

În stadiul terminal al bolii, există o inhibare finală a producției de celule sanguine, rezistența la terapia antitumorală și dezvoltarea de procese necrotice în organism.

Simptomele leucemiei acute

Simptomele leucemiei acute creează o imagine clinică caracteristică, prin urmare, este posibil un diagnostic clar în stadiul avansat al bolii. Există mai multe sindroame care pot apărea cu această boală:

  • anemic (asociat cu o scădere bruscă a numărului de globule roșii din sânge);
  • hemoragie (cauzată de scăderea numărului de plachete cu 4-5 ori față de normă);
  • intoxicație;
  • proliferativă sau hiperplazică (asociată cu proliferarea clonelor de celule imature din sângele periferic și organele interne);
  • osteoarticular.

Simptomele leucemiei acute

Simptomele la adulți și copii nu au o diferență fundamentală. Manifestarea leucemiei este cel mai adesea similară manifestărilor bolilor virale (febră, frisoane, transpirație). Acest lucru se datorează faptului că în sânul pacientului nu există celule mature ale sistemului imunitar care să distrugă infecția.

Frecvente infecții virale respiratorii acute, exacerbarea infecțiilor cronice și apariția celor noi (pneumonie, pielonefrită, herpes etc.) pe fondul anemiei și sângerării membranelor mucoase reprezintă un semn diagnostic precoce al leucemiei.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul leucemiei constă în trei etape: monitorizarea modificărilor în compoziția sângelui pacientului, studierea raportului dintre celulele hematopoietice și blaști în sângele și țesutul măduvei osoase, precum și un studiu general al organismului.

În general, un test de sânge pentru leucemie acută evidențiază modificări precum:

  • scăderea numărului de hemoglobină, reticulocite și eritrocite de 2-3 ori comparativ cu norma (numărul de celule roșii din sânge poate fi de până la 1.0-1.5 x 109 / ml la o rată de 3.6-5.0 * 10 9 / ml);
  • trombocitopenia (numărul de trombocite poate scădea cu un ordin de mărime sau mai mare - până la 20 * 10 9 / l la o rată de 180-320 * 10 9 / l);
  • modificarea numărului total de leucocite, fixarea diferitelor mărimi de celule albe din sânge;
  • leucemic (un număr mic de leucocite mature și tranzitorii - neutrofile, eozinofile, bazofile, monocite, limfocite în prezența blasturilor);
  • creșterea ESR.

Studiul dinamicii este necesar nu numai pentru a elimina erorile în diagnostic, ci și pentru a monitoriza rata de înlocuire a celulelor hematopoietice normale cu blasturile.

În ciuda faptului că leucemia are o serie de semne clinice caracteristice, principala metodă de diagnosticare a bolii este studiul unui fragment al măduvei osoase, obținut prin puncția biopsiei sternului sau trefinei. Analiza citochimică (colorarea frotiurilor cu reactivi) permite diferențierea celulelor și specificarea imunofenotipului - pentru a stabili în final tipul de clonă tumorală.

În blast leucemie acută de obicei împărtășesc mai mare de 20% Red asuprită germeni hematopoiezei (excepție - cazuri de leucemie eritroblastică), megacariocite nu sau redus semnificativ (excepție - leucemie megakaryoblastic). Numărul de limfocite din țesutul hematopoietic cu leucemie este de obicei crescut.

Când lubrifiate simptome, într-un stadiu inițial al bolii există o necesitate în diagnosticul diferențial, care are ca scop excluderea mononucleoza, purpură trombocitopenică, infecție cu HIV, reacțiile leukemoid la infecții sistemice severe și altele. Rezultatele Myelograms permit identificarea unică a bolii.

Se efectuează un diagnostic general cu un ECG, o scanare cu ultrasunete, o radiografie a organelor interne și o puncție spinală pentru a determina gradul de deteriorare a corpului prin infiltrare blastică.

Tratamentul leucemiei acute

Tratamentul leucemiei acute poate fi realizat în mai multe moduri, în funcție de stadiul bolii, de gradul de afectare a organelor interne și de starea de sănătate a pacientului. Există două metode principale de tratament pentru leucemie:

  • chimioterapie cu mai multe citostatice;
  • transplantul de măduvă osoasă (BMT).

În plus, în prezența focarelor de boală din afara măduvei osoase, organul afectat este iradiat (incluzând creierul în caz de neuroleucemie) și soluțiile citostatice administrate de endolumbul.

Odată cu diagnosticul de leucemie acută, tratamentul vizează uciderea blastelor, adică în fapt, corpul pacientului este lăsat fără protecție împotriva agenților infecțioși și cu un număr anormal de celule roșii sanguine și cu număr de trombocite. Într-o mare măsură, supraviețuirea pacientului depinde de sterilitatea condițiilor de întreținere și de prescrierea în timp util a antibioticelor.

Pentru a compensa anemia și trombocitopenia, pacientul este transfuzat cu componente sanguine. Terapia suplimentară are drept scop reducerea toxicității corporale.

TCM este considerat cel mai eficient tratament pentru leucemia acută. Transplantul de celule stem sănătoase ajută la restabilirea formării sângelui normal pentru pacient. Cu toate acestea, din cauza dificultăților de a găsi donatori și a numeroase contraindicații la intervenții chirurgicale, transplantul de țesut medular este posibil într-o proporție foarte mică.

TCM se efectuează numai în condițiile unei remisiuni complete (de obicei la prima) și după o terapie intensivă imunosupresoare. Îmbogățirea măduvei osoase alogene garantează o reducere bruscă a șanselor unei recidive.

Leucemia acută este o boală gravă și agresivă. Cu toate acestea, metodele moderne de tratament garantează practic supraviețuirea pacientului timp de cel puțin câțiva ani după terminarea tratamentului. Un rol important pentru succesul tratamentului îl reprezintă diagnosticarea în timp util și îngrijirea atentă a pacientului.

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Leucemie acută

Leucemia acută este o tumoare a sistemului hematopoietic, a cărei bază morfologică este celulele imature (blast), înlocuind germenii hematopoietici normali. Simptomele clinice ale leucemiei acute reprezentate de slăbiciune progresivă, creșterea temperaturii nemotivați și ossalgiya artralgii, sângerare de locații diferite, limfadenopatie, hepatosplenomegalie, gingivite, stomatite, amigdalite. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se studieze hemograma, punctatul măduvei osoase, biopsia ileului și ganglionii limfatici. Baza tratamentului leucemiei acute este tratamentul cu chimioterapie și terapia de însoțire.

Leucemie acută

Leucemia acută este o formă de leucemie în care hematopoieza normală a măduvei osoase este înlocuită cu celule progenitoare leucocite slab diferențiate, cu acumularea lor ulterioară în sângele periferic, infiltrarea țesuturilor și a organelor. Termenii "leucemie acută" și "leucemie cronică" reflectă nu numai durata cursului bolii, ci și caracteristicile morfologice și citochimice ale celulelor tumorale. Leucemia acută este cea mai comună formă de hemoblastoză: se dezvoltă în 3-5 din 100 de mii de oameni; raportul dintre adulți și copii este de 3: 1. Mai mult, la cei mai în vârstă de 40 de ani, leucemia mieloidă acută este mai frecvent diagnosticată statistic, iar la copii este diagnosticată leucemia limfoblastică acută.

Cauze ale leucemiei acute

Cauza primară a leucemiei acute este o mutație a celulei hematopoietice, dând naștere unei clone tumorale. Mutația celulelor hematopoietice conduce la o încălcare a diferențierii sale în stadiul incipient al formelor imature (blast), cu proliferarea ulterioară a acestora din urmă. Celulele tumorale rezultate înlocuiesc mugurii hemopoiezei normale în măduva osoasă și apoi intră în sânge și se răspândesc în diferite țesuturi și organe, provocând infiltrarea lor leucemică. Toate celulele blastice au aceleași caracteristici morfologice și citochimice, ceea ce mărturisește în favoarea originii lor clonale dintr-o singură celulă progenitoare.

Cauzele care declanșează procesul de mutație nu sunt cunoscute. În hematologie, este obișnuit să se vorbească despre factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta leucemie acută. În primul rând, aceasta este o predispoziție genetică: prezența pacienților cu leucemie acută în familie practic triplează riscul de îmbolnăvire în rude apropiate. Riscul leucemiei acute crește odată cu anumite anomalii cromozomiale și patologii genetice cum ar fi sindromul Down, sindromul Klinefelter, Wiskott-Aldrich și Louis-Barr, anemia Fanconi etc.

Este posibil ca activarea unei predispoziții genetice să apară sub influența diverșilor factori exogeni. Printre acestea se numără radiațiile ionizante, carcinogeni chimici (benzen, arsen, toluen etc.), medicamente citostatice utilizate în oncologie. Adesea, leucemia acută devine o consecință a terapiei antitumorale a altor hemoblastoză - limfom Hodgkin, limfom non-Hodgkin, mielom. A fost observată legătura dintre leucemia acută și infecțiile virale anterioare care suprimă sistemul imunitar; bolile hematologice concomitente (unele forme de anemie, mielodisplazii, hemoglobinurie paroxistică nocturnă etc.).

Clasificarea leucemiei acute

In Oncohematology FAB-acceptat clasificarea internațională a leucemiei acute, diferențierea diferitelor forme ale bolii, în funcție de morfologia celulelor tumorale limfoblastice (cauzate de limfocite precursori slab diferențiate) și nonlymphoblastic (combinând alte forme).

1. Leucemiile limfoblastice acute la adulți și copii (forma pre-B, forma B, forma pre-T, forma T, nici forma T sau B).

2. Leucemii acute non-limfoblastice (mieloide):

  • despre. mieloblastică (cauzată de proliferarea necontrolată a precursorilor de granulocite)
  • despre. mono și o. mielomonoblastice (caracterizate prin reproducerea crescută a monoblastelor)
  • despre. megakaryoblastică (asociată cu predominanța megacariocitelor nediferențiate - precursori ai trombocitelor)
  • despre. eritroblastic (datorită proliferării eritroblaștilor)

3. leucemie acută nediferențiată.

Cursul de leucemie acută trece printr-o serie de etape:

I (inițială) - dominată de simptome comune nespecifice

II (expandat) - caracterizat prin simptome clinice și hematologice clar definite ale hemoblastozei. include:

  • debutul sau primul "atac"
  • incompletă sau completă
  • recurență sau recuperare

III (terminal) - se caracterizează prin inhibarea profundă a hematopoiezei normale.

Simptomele leucemiei acute

Manifestarea leucemiei acute poate fi bruscă sau șters. De obicei, un început caracterizat de febră mare, intoxicație, transpirație, scădere puternică a forței, anorexie. În timpul primului "atac", pacienții observă durere persistentă în mușchi și oase, artralgie. Uneori, stadiul inițial al leucemiei acute este mascat de ARVI sau de durere în gât; Primele semne de leucemie pot fi stomatita ulcerativa sau gingivita hiperplazica. Destul de des, boala este detectată întâmplător în timpul examinării profilactice a unei hemograme sau retrospectiv, când leucemia acută intră în etapa următoare.

În perioada dezvoltată de leucemie acută, se dezvoltă sindroame anemice, hemoragice, intoxicații și hiperplastice.

Manifestările anemice sunt cauzate de o sinteză a celulelor roșii sanguine afectată, pe de o parte, și o hemoragie crescută, pe de altă parte. Acestea includ paloare a pielii și a membranelor mucoase, oboseală constantă, amețeli, palpitații, creșterea părului și unghii fragile etc. Se intensifică severitatea intoxicației tumorale. În condiții de leucopenie absolută și degradare a imunității, se pot combina ușor diferite infecții: pneumonie, candidoză, herpes, pielonefrită etc.

Sindromul hemoragic se bazează pe trombocitopenie severă. Manifestările hemoragice variază variază de la peteșii izolat mic și echimoze la hematurie, gingivale, nazale, uterine, sângerări gastrointestinale și așa mai departe. Ca progresia sangerare leucemie acuta poate deveni mai greu datorită dezvoltării DIC.

Sindromul hiperplastic este asociat cu infiltrarea leucemică a măduvei osoase și a altor organe. La pacienții cu leucemie acută, există o creștere a ganglionilor limfatici (periferic, mediastinal, intra-abdominal), hipertrofiei amigdalelor, hepatosplenomegaliei. Infiltrate leucemice ale pielii (leucemie), membrane cerebrale (neuroleucemie), leziuni ale plămânilor, miocard, rinichi, ovare, testicule și alte organe.

Remisia clinică și hematologică completă se caracterizează prin absența focarelor leucemice cerebrale extracostale și a conținutului de blasturi în mielograma mai mică de 5% (remisiune incompletă - mai mică de 20%). Absența manifestărilor clinice și hematologice în decurs de 5 ani este considerată recuperare. În cazul unei creșteri a celulelor blastice din măduva osoasă cu mai mult de 20%, apariția lor în sângele periferic, precum și detectarea focarelor metastatice extra-cerebrale, este diagnosticată o recădere a leucemiei acute.

Stadiul terminal al leucemiei acute este constatat prin ineficiența tratamentului chimioterapeutic și prin imposibilitatea de a obține remisie clinică și hematologică. Semnele acestei etape sunt progresia creșterii tumorale, dezvoltarea tulburărilor funcționale ale organelor interne care sunt incompatibile cu viața. Anemia hemolitică, pneumonia repetată, piodermia, abcesele și flegmonul țesuturilor moi, septicemia, intoxicația progresivă se alătură manifestărilor clinice descrise. Cauza de deces a pacienților devine sângerare incorectă, hemoragie în creier, complicații infecțioase și septice.

Diagnosticul leucemiei acute

În capul diagnosticului de leucemie acută este evaluarea morfologiei celulelor sanguine periferice și a măduvei osoase. Pentru hemograma cu leucemie, anemie, trombocitopenie, ESR înalt, leucocitoză (mai puțin des leucopenie), prezența celulelor blastice este caracteristică. Fenomenul de "leucemic gâlhâire" este orientativ - nu există stadii intermediare între exploziile și celulele mature.

Pentru a confirma și a identifica o varietate de leucemie acută, se efectuează o puncție sternă cu examinare morfologică, citochimică și imunofenotipică a măduvei osoase. In myelograms studiu atrage atenția creșterea procentului de celule blastice (de la 5% și mai sus), limfocitoză, inhibarea tulpină hemopoetic roșie (cu excepția. Myelosis Erythremic) și scăderea absolută sau absența megacariocitelor (cu excepția. Leucemiei Megacaryoblastic). Reacțiile markerului cytochemic și imunofenotiparea celulelor blastică vă permit să determinați cu precizie forma leucemiei acute. Cu ambiguitatea interpretării analizei stațiunii măduvei osoase la trepanobiopsy.

Pentru a elimina infiltrarea leucemică puncție lombară viscerelor se face cu studiul de lichid cefalorahidian, si radiografia craniană a pieptului, ganglionii limfatici ultrasunete, ficatul si splina. În plus față de hematolog, pacienții cu leucemie acută ar trebui să fie examinați de un neurolog, de oftalmolog, de un otolaringolog și de un dentist. Pentru a evalua severitatea tulburărilor sistemice, poate fi necesar să se studieze coagulograma, analiza biochimică a sângelui, electrocardiografia, ecocardiografia etc.

Tratamentul leucemiei acute

Pacienții cu leucemie acută sunt tratați în spitale de oncologie și hematologie. În saloane a fost organizat un regim sanitar și de dezinfectare îmbunătățit. Pacienții cu leucemie acută trebuie să efectueze un tratament igienic al cavității bucale, prevenirea rănilor de presiune, toaleta organelor genitale după funcții fiziologice; organizarea de alimente cu conținut ridicat de calorii și vitamine.

Tratamentul direct al leucemiei acute se efectuează secvențial; principalele etape ale terapiei includ realizarea (inducerea) remisiunii, consolidarea (consolidarea) și întreținerea acesteia, prevenirea complicațiilor. În acest scop, s-au dezvoltat și se utilizează regimuri standardizate de policeminoterapie, care sunt selectate de un hematolog luând în considerare formele morfologice și cytochemice ale leucemiei acute.

Cu o situație favorabilă, remisia se realizează de obicei în 4-6 săptămâni de terapie îmbunătățită. Apoi, ca parte a consolidării remisiunii, se efectuează încă 2-3 cicluri de chimioterapie. Terapia anti-recidivă susținută este efectuată timp de cel puțin 3 ani. Impreuna cu chimioterapie pentru leucemie acută trebuie să acopere exploatație tratament agranulocitoza avertizare, trombocitopenie, coagulare intravasculară diseminată, complicațiile infecțioase neuroleukemia (antibiotice, transfuzii de masă eritrocitară, trombocite și plasmă proaspătă congelată, administrarea citostaticelor endolyumbalnoe). La infiltrarea leucemică a faringelui, mediastinului, testiculelor și a altor organe, se efectuează radioterapia leziunilor.

In cazul tratamentului de succes se realizează prin distrugerea clona leucemică a celulelor, normalizarea hemopoiesis, ceea ce contribuie la o perioadă de inducție lungă și recuperare fără recidivă. Pentru a preveni recurența leucemiei acute, transplantul de măduvă osoasă poate fi efectuat după precondiționare prin chimioterapie și radiații totale.

Conform statisticilor disponibile, utilizarea medicamentelor citotoxice moderne duce la trecerea leucemiei acute în faza de remisie la 60-80% dintre pacienți; 20-30% dintre aceștia reușesc să obțină o recuperare completă. În general, prognosticul pentru leucemia limfoblastică acută este mai favorabil decât pentru cele mieloblastice.

Leucemia (leucemie): tipuri, semne, prognoză, tratament, cauze

Leucemia este o tulburare gravă a sângelui care este neoplazică (malignă). În medicină, are încă două nume - leucemie sau leucemie. Această boală nu cunoaște limită de vârstă. Ei suferă de copii de la vârste diferite, inclusiv copiii. Poate să apară la tineri, în vârstă mijlocie și în vârstă. Leucemia afectează atât bărbații, cât și femeile în mod egal. Deși, potrivit statisticilor, persoanele cu piele albă le-au bolnav mult mai des decât negrii.

Tipuri de leucemie

Odată cu apariția leucemiei apare o degenerare a unui anumit tip de celule sanguine în malign. Pe baza acestei clasificări a bolii.

  1. Când se deplasează în celulele leucemice ale limfocitelor (celulele sanguine ale ganglionilor limfatici, splinei și ficatului), se numește LYMFOLEUCOZĂ.
  2. Renasterea mielocitelor (celulele sangvine produse in maduva osoasa) duce la leucemie mieloida.

Degenerarea altor tipuri de leucocite, care duce la leucemie, deși apare, dar cu mult mai puțin. Fiecare dintre aceste specii este împărțită în subspecii, care sunt destul de multe. Numai un specialist, înarmat cu echipamente moderne de diagnosticare și laboratoare dotate cu tot ce este necesar, le poate înțelege.

Diviziunea leucemiei în două tipuri fundamentale se explică prin tulburări de transformare a diferitelor celule - mieloblaste și limfoblaste. În ambele cazuri, în loc de leucocite sănătoase, celulele leucemice apar în sânge.

În plus față de clasificarea după tipul de leziune, există leucemie acută și cronică. Spre deosebire de toate celelalte boli, aceste două forme de leucemie nu au nimic de a face cu natura cursului bolii. Particularitatea lor este că forma cronică aproape nu devine niciodată acută și, invers, forma acută nu poate deveni în nici un caz cronică. Numai în cazuri izolate, leucemia cronică poate fi complicată de un curs acut.

Acest lucru se datorează faptului că leucemia acută apare în timpul transformării celulelor imature (blasturi). Atunci când aceasta începe reproducerea lor rapidă și crește creșterea. Acest proces nu poate fi controlat, astfel încât probabilitatea de deces în această formă a bolii este suficient de mare.

Leucemia cronică se dezvoltă atunci când crește progresia celulelor sanguine mutate complet maturate sau în stadiul de maturare. Diferă în durata fluxului. Pacientul are suficientă terapie de întreținere pentru a-și menține starea stabilă.

Cauzele leucemiei

Ceea ce determină exact mutația celulelor sanguine nu este pe deplin înțeles. Dar se dovedește că unul dintre factorii care cauzează leucemie este expunerea la radiații. Riscul apariției bolii apare chiar și în cazul unor doze minore de radiații. În plus, există și alte cauze de leucemie:

  • În particular, leucemia poate fi cauzată de medicamente leucemice și de anumite substanțe chimice de uz casnic, cum ar fi benzenul, pesticidele și altele asemenea. Medicamentele leucemice includ antibiotice din grupul de penicilină, citostatice, butadionă, levomicină, precum și medicamentele utilizate în chimioterapie.
  • Majoritatea bolilor virale infecțioase sunt însoțite de invazia virușilor în organism la nivel celular. Ele determină degenerarea mutațională a celulelor sănătoase în cele patologice. Cu anumiți factori, aceste celule mutante se pot transforma în malign, ducând la leucemie. Cel mai mare număr de boli leucemice se găsește printre persoanele infectate cu HIV.
  • Una dintre cauzele leucemiei cronice este un factor ereditar care se poate manifesta chiar și după mai multe generații. Aceasta este cea mai frecventă cauză de leucemie la copii.

Etiologie și patogeneză

Principalele semne hematologice ale leucemiei sunt modificări ale calității sângelui și creșterea numărului de celule tinere din sânge. În același timp, ESR crește sau scade. Trombocitopenie marcată, leucopenie și anemie. Leucemia este caracterizată de tulburări în setul de celule cromozomiale. Pe baza acestora, medicul poate face o prognoză a bolii și poate alege metoda optimă de tratament.

Simptome comune de leucemie

Cu leucemie, diagnosticul corect și tratamentul la timp sunt de o mare importanță. În stadiul inițial, simptomele de leucemie de sânge de orice fel sunt mai mult ca răcelile și alte boli. Ascultați-vă bunăstarea. Primele manifestări ale leucemiei se manifestă prin următoarele simptome:

  1. O persoană se confruntă cu slăbiciune, stare de rău. El vrea în mod constant să doarmă sau, dimpotrivă, somnul dispare.
  2. Activitatea creierului este deranjată: o persoană abia își amintește ce se întâmplă în jur și nu se poate concentra asupra lucrurilor elementare.
  3. Pielea dispare, vânătăile apar sub ochi.
  4. Rănile nu se vindecă mult timp. S-ar putea sângera nasul și gingiile.
  5. Pentru nici un motiv aparent, temperatura crește. Acesta poate sta la 37.6º pentru o lungã perioadã de timp.
  6. Există o ușoară durere în oase.
  7. Ficatul, splina și ganglionii limfatici sunt lărgite treptat.
  8. Boala este însoțită de transpirație crescută, palpitațiile devin mai frecvente. Amețeli și leșin sunt posibile.
  9. Receile se produc mai des și durează mai mult decât de obicei, exacerbate de bolile cronice.
  10. Dorința de a mânca dispare, astfel încât persoana începe să piardă brusc greutatea.

Dacă ați observat următoarele semne, nu amânați vizita la hematolog. Mai bine să fii în siguranță mai puțin decât să vindeci o boală atunci când alerga.

Acestea sunt simptome comune caracteristice tuturor tipurilor de leucemie. Dar, pentru fiecare specie există trăsături caracteristice, caracteristici ale cursului și tratament. Luați în considerare.

Video: prezentarea leucemiei (eng)

Limfoblastică leucemie acută

Acest tip de leucemie este cel mai frecvent la copii și tineri. Leucemia limfoblastică acută se caracterizează prin formarea de sânge afectată. Se produce o cantitate excesivă de celule imature modificate patologic - blaste. Acestea precede apariția limfocitelor. Blasturile încep să se înmulțească rapid. Se acumulează în ganglionii limfatici și splină, împiedicând formarea și funcționarea normală a celulelor sangvine normale.

Boala începe cu o perioadă prodromală (ascunsă). Aceasta poate dura de la o săptămână la câteva luni. O persoană bolnavă nu are plângeri specifice. Are doar un sentiment constant de oboseală. El devine nemultumit din cauza temperaturii crescute la 37,6 °. Unii oameni observă că au ganglioni limfatici extinse în zona gâtului, axilarelor, inghinale. Există o ușoară durere în oase. Dar, în același timp, persoana continuă să-și îndeplinească obligațiile de serviciu. După ceva timp (pentru tot ceea ce este diferit) începe o perioadă de manifestări pronunțate. Se ridică brusc, cu o creștere accentuată a tuturor manifestărilor. În acest caz, există diferite opțiuni pentru leucemia acută, apariția cărora este indicată de următoarele simptome de leucemie acută:

  • Anginală (necrotică ulcerativă), însoțită de angină în formă severă. Aceasta este una dintre cele mai periculoase manifestări în boala malignă.
  • Anemic. Cu această manifestare, anemia de natură hipocromă începe să progreseze. Numărul de leucocite din sânge crește dramatic (de la câteva sute la o mie la câteva sute de mii pe mm3). Despre leucemie indică faptul că mai mult de 90% din sângele este format din celule ale fondatorilor: lymphoblasts gemogistoblastov, mieloblasti hemocytoblasts. Celulele pe care depinde tranziția către neutrofile mature (tinere, mielocite, promieielocite) sunt absente. Ca urmare, numărul de monocite și limfocite este redus la 1%. Număr scăzut de trombocite.

Anemie anchimică cu leucemie

  • Hemoragic sub formă de hemoragii pe mucus, piele deschisă. Există sângerări din gingii și nas, posibile sângerări uterine, renale, gastrice și intestinale. În ultima fază, pleurezia și pneumonia pot apărea odată cu eliberarea exudatului hemoragic.
  • Splenomegalicheskie - o creștere caracteristică a splinei, cauzată de distrugerea crescută a leucocitelor mutante. În acest caz, pacientul are un sentiment de greutate în abdomenul din stânga.
  • Există cazuri în care infiltrația leucemică pătrunde în oasele coastelor, claviculei, craniului etc. Poate afecta oasele prizei ochiului. Această formă de leucemie acută este cunoscută sub numele de clorlaucemie.

Manifestările clinice pot combina diferite simptome. De exemplu, leucemia mieloblastică acută este rareori însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici. Aceasta nu este tipică pentru leucemia limfoblastică acută. Ganglionii limfatici devin mai sensibili doar la manifestările ulcero-necrotice ale leucemiei limfoblastice cronice. Dar toate formele bolii sunt caracterizate prin faptul că splina devine mare în dimensiune, presiunea arterială scade, iar pulsul se accelerează.

Leucemie acută în copilărie

Leucemia acută afectează cel mai adesea organismele pentru copii. Cel mai mare procent al bolii este cuprins între vârsta de trei și șase ani. Leucemia acută la copii se manifestă prin următoarele simptome:

  1. Splinele și ficatul sunt lărgite, astfel încât bebelușul are o burtă mare.
  2. Dimensiunea ganglionilor limfatici este, de asemenea, peste normal. În cazul în care nodurile lărgite sunt situate în piept, copilul suferă de o tuse uscată, debilitantă, în timpul mersului se produce scurtarea respirației.
  3. Odată cu înfrângerea nodurilor mezenterice, dureri în abdomen și picioare.
  4. Există leucopenie moderată și anemie normochromică.
  5. Copilul devine repede obosit, pielea este palidă.
  6. Există simptome pronunțate ale infecțiilor virale respiratorii acute cu febră, care poate fi însoțită de vărsături, cefalee severă. Deseori există crize convulsive.
  7. Dacă leucemia ajunge la măduva spinării și la creier, atunci copilul poate pierde echilibrul în timpul mersului și adesea cădea.

Tratamentul leucemiei acute

Tratamentul leucemiei acute se efectuează în trei etape:

  • Etapa 1. Cursul terapiei intensive (inducție), care vizează reducerea numărului de celule blastice din măduva osoasă la 5%. În același timp, în fluxul sanguin normal, acestea trebuie să fie complet absente. Acest lucru se realizează prin chimioterapie prin utilizarea de medicamente citostatice multicomponente. Pe baza diagnosticului, pot fi utilizate și antracicline, glucocorticosteroizi și alte medicamente. Terapia intensivă dă o remisie la copii - în 95 cazuri din 100, la adulți - la 75%.
  • Etapa 2. Remiterea fixării (consolidare). Efectuată pentru a evita probabilitatea reapariției. Această etapă poate dura între patru și șase luni. Când se efectuează, hematologul trebuie monitorizat cu atenție. Tratamentul se efectuează într-un cadru clinic sau într-un spital de zi. Sunt utilizate medicamente chimioterapeutice (6-mercaptopurină, metotrexat, prednison, etc.), care sunt administrate intravenos.
  • Etapa 3. Terapia de întreținere. Acest tratament continuă timp de doi până la trei ani la domiciliu. 6-mercaptopurină și metotrexat sub formă de tablete. Pacientul se află la un dispensar hematologic. El trebuie să fie examinat periodic (medicul numește data vizitelor) pentru a controla calitatea sângelui

Dacă este imposibil să se efectueze chimioterapie din cauza complicațiilor severe de natură infecțioasă, leucemia acută de sânge este tratată cu o transfuzie a masei globulelor roșii din donator - de la 100 la 200 ml de trei ori în două până la trei până la cinci zile. În cazurile critice, se efectuează transplantul de măduvă osoasă sau de celule stem.

Mulți încearcă să trateze remedii leucemice populare și homeopate. Ele sunt destul de acceptabile în forme cronice ale bolii, ca terapie suplimentară de restaurare. Dar, în leucemia acută, se efectuează terapia intensivă de droguri intensivă, cu atât mai mare este șansa de remisie și cu atât este mai favorabil prognosticul.

perspectivă

Dacă începutul tratamentului este foarte târziu, atunci moartea unui pacient cu leucemie poate să apară în câteva săptămâni. Aceasta este forma acută. Cu toate acestea, tehnicile medicale moderne oferă un procent ridicat de îmbunătățire a pacientului. În același timp, 40% dintre adulți ating o remisiune stabilă, fără recăderi mai mari de 5-7 ani. Prognosticul pentru leucemie acută la copii este mai favorabil. Îmbunătățirea condiției în vârstă de 15 ani este de 94%. La adolescenții cu vârsta mai mare de 15 ani această cifră este ușor mai mică - doar 80%. Recuperarea copiilor apare în 50 de cazuri din 100.

Un prognostic nefavorabil este posibil la sugari (până la un an) și la cei care au împlinit vârsta de zece ani (și mai în vârstă) în următoarele cazuri:

  1. Un grad ridicat de răspândire a bolii în momentul diagnosticării corecte.
  2. Creșterea puternică a splinei.
  3. Procesul a ajuns la site-urile mediastinului.
  4. Sistem nervos central disfuncțional.

Leucemie limfoblastică cronică

Leucemia cronică este împărțită în două tipuri: limfoblastică (leucemie limfocitară, leucemie limfatică) și mieloblastică (leucemie mieloidă). Ei au diferite simptome. În acest sens, pentru fiecare dintre ele este necesară o metodă specifică de tratament.

Leucemia limfatică

Următoarele simptome sunt caracteristice leucemiei limfatice:

  1. Pierderea apetitului, pierdere in greutate drastica. Slăbiciune, amețeli, dureri de cap severe. Creșterea transpirației.
  2. Umflarea ganglionilor limfatici (de la mărimea de la un bob de mazare la un ou de pui). Ele nu sunt asociate cu pielea și se rostogolesc ușor pe palpare. Acestea pot fi cercetate în zona inghinală, pe gât, în axile, uneori în abdomen.
  3. Când ganglionii limfatici ai mediastinului sunt lărgiți, venele sunt stoarse și se produce umflarea feței, a gâtului și a mâinilor. Poate albastrul lor.
  4. Splinea mărită se ridică la 2-6 cm de sub coaste. Aproximativ aceeași cantitate depășește marginile coastelor și crește ficatul.
  5. Există bătăi frecvente ale inimii și tulburări de somn. În timp ce progresează, leucemia limfoblastică cronică determină o scădere a funcției sexuale la bărbați, la femei - amenoreea.

Un test de sânge pentru această leucemie arată că numărul de limfocite din formula leucocitelor este în mod dramatic crescut. Acesta variază de la 80 la 95%. Numărul de leucocite poate ajunge la 400.000 în 1 mm³. Plăcile de sânge - normale (sau ușor subestimate). Cantitatea de hemoglobină și globule roșii este semnificativ redusă. Cursa cronică a bolii poate dura o perioadă de trei până la șase sau șapte ani.

Tratamentul leucemiei limfocitare

Particularitatea oricărui tip de leucemie cronică este aceea că poate dura ani întregi, menținând stabilitatea. În acest caz, tratamentul leucemiei în spital nu poate fi efectuat, doar verificați periodic starea sângelui, dacă este necesar, se angajează în consolidarea terapiei la domiciliu. Principalul lucru este să urmați instrucțiunile medicului și să mâncați bine. Urmărirea regulată este o oportunitate de a evita un tratament dificil și nesigur în terapia intensivă.

Foto: un număr crescut de leucocite din sânge (în acest caz, limfocite) cu leucemie

Dacă există o creștere accentuată a leucocitelor în sânge și starea pacientului se înrăutățește, atunci este nevoie de chimioterapie cu utilizarea medicamentelor Chlorambucil (Leukeran), Ciclofosfamidă etc.

Singura modalitate de a vindeca complet leucemia limfocitară cronică este transplantul de măduvă osoasă. Cu toate acestea, această procedură este foarte toxică. Acesta este utilizat în cazuri rare, de exemplu, pentru persoanele de la o vârstă fragedă, dacă sora sau fratele pacientului acționează ca donator. Trebuie remarcat faptul că o recuperare completă dă doar transplantul alogeneic (de la o altă persoană) a măduvei osoase pentru leucemie. Această metodă este utilizată pentru a elimina recidivele, care tind să fie mult mai dificile și mai dificil de tratat.

Leucemie mieloblastică cronică

Pentru leucemia cronică mieloblastică se caracterizează prin dezvoltarea treptată a bolii. Următoarele simptome sunt observate:

  1. Greutate redusă, amețeli și slăbiciune, febră și transpirație crescută.
  2. În această formă a bolii, gingivalul, epistaxisul și paliditatea pielii sunt adesea observate.
  3. Oasele încep să rănească.
  4. Ganglionii limfatici, de regulă, nu sunt extinse.
  5. Splinea depășește în mod semnificativ dimensiunea normală și ocupă aproape întreaga jumătate a cavității interne abdominale din partea stângă. De asemenea, ficatul a crescut.

Leucemia mieloblastică cronică se caracterizează printr-un număr crescut de leucocite - până la 500.000 per 1 mm3, hemoglobină redusă și număr redus de celule roșii. Boala se dezvoltă în decurs de doi până la cinci ani.

Tratamentul mielozei

Tratamentul terapeutic al leucemiei mieloide cronice este selectat în funcție de stadiul bolii. Dacă se află într-o stare stabilă, se efectuează numai terapia generală de întărire. Pacientului i se recomandă o alimentație completă și o examinare regulată de urmărire. Cursul de fortificare a terapiei este efectuat de medicamentul Mielosan.

Dacă celulele albe din sânge au început să se înmulțească puternic, iar numărul acestora a depășit în mod semnificativ norma, se efectuează radioterapia. Scopul este iradierea splinei. Monochemoterapia este utilizată ca tratament primar (tratamentul cu medicamente Myelobromol, Dopan, Hexafosfamidă). Acestea sunt administrate intravenos. Polychemotherapy într-unul din programele de TsVAMP sau AVAMP oferă un efect bun. Cel mai eficient tratament pentru leucemia de astăzi este măduva osoasă și transplantul de celule stem.

Leucemia mielomonocitară juvenilă

Copiii cu vârsta cuprinsă între două și patru ani suferă adesea de o formă particulară de leucemie cronică numită leucemie mielomonocitară juvenilă. Acesta aparține celor mai rare tipuri de leucemie. De cele mai multe ori se îmbolnăvesc. Cauza apariției acesteia este considerată a fi boli ereditare: sindromul Noonan și neurofibromatoza de tip I.

Cu privire la dezvoltarea bolii indica:

  • Anemia (paloare a pielii, oboseală);
  • Trombocitopenie, manifestată prin sângerare nazală și gingivală;
  • Copilul nu câștigă în greutate, rămâne în urmă în creștere.

Spre deosebire de toate celelalte tipuri de leucemie, acest soi apare brusc și necesită asistență medicală imediată. Leucemia juvenilă mielomonocitară nu este practic tratată prin agenți terapeutici convenționali. Singura modalitate de a oferi speranță pentru recuperare este transplantul de măduvă osoasă alogenă, care este de dorit să fie efectuată cât mai repede posibil după diagnosticare. Înainte de a efectua această procedură, copilul este supus chimioterapiei. În unele cazuri, există o nevoie de splenectomie.

Leucemia non-limfoblastică mieloidă

Strămoșii celulelor sangvine care se formează în măduva osoasă sunt celule stem. În anumite condiții, procesul de maturizare a celulelor stem este perturbat. Ei încep să se sperie. Acest proces se numește leucemie mieloidă. Cel mai adesea, această boală afectează adulții. La copii, este extrem de rar. Cauza leucemiei mieloide este un defect cromozomial (mutație a unui cromozom), numit "cromozomul Philadelphia Rh".

Boala este lentă. Simptomele sunt neclare. Cel mai adesea, boala este diagnosticată întâmplător, când se efectuează un test de sânge în timpul următoarei examinări fizice etc. Dacă există suspiciuni de leucemie la adulți, atunci se face o trimitere pentru a efectua o biopsie a măduvei osoase.

Foto: biopsie pentru diagnosticul de leucemie

Există mai multe etape ale bolii:

  1. Stabil (cronică). În acest stadiu al măduvei osoase și fluxul sanguin general, numărul celulelor blastică nu depășește 5%. În majoritatea cazurilor, pacientul nu necesită spitalizare. El poate continua să lucreze, efectuând un tratament de susținere acasă al medicamentelor anticanceroase sub formă de tablete.
  2. Accelerarea bolii, în timpul căreia numărul celulelor blastice crește la 30%. Simptomele se manifestă prin oboseală crescută. Pacientul are sângerare nazală și gingivală. Tratamentul este efectuat într-un spital, medicamente anticanceroase intravenoase.
  3. Criza blastică. Debutul acestei etape se caracterizează printr-o creștere accentuată a celulelor blastice. Pentru distrugerea lor necesită terapie intensivă.

După tratament, există o remisie - o perioadă în care numărul celulelor blastice revine la normal. Diagnosticarea PCR arată că cromozomul Philadelphia nu mai există.

Cele mai multe tipuri de leucemie cronică sunt tratate în prezent cu succes. Pentru aceasta, un grup de experți din Israel, SUA, Rusia și Germania au elaborat protocoale speciale de tratament (programe), inclusiv radioterapia, tratamentul chimioterapeutic, terapia cu celule stem și transplantul de măduvă osoasă. Persoanele diagnosticate cu leucemie cronică pot trăi destul de mult. Dar în leucemie acută trăiesc foarte puțin. Dar în acest caz, totul depinde de momentul inițierii tratamentului, de eficacitatea acestuia, de caracteristicile individuale ale organismului și de alți factori. Există multe cazuri când oamenii au "ars" în câteva săptămâni. În ultimii ani, cu tratamentul corect, în timp util și terapia ulterioară de întreținere, speranța de viață pentru leucemia acută crește.

Video: prelegere despre leucemia mieloidă la copii

Leucemia limfocitară a celulelor paroase

O boală oncologică a sângelui care, atunci când este dezvoltată de măduva osoasă, produce un număr excesiv de celule limfocitare, se numește leucemie de celule păroase. Se întâmplă în cazuri foarte rare. Se caracterizează printr-o dezvoltare lentă și o evoluție lentă a bolii. Celulele leucemice în această boală cu o creștere multiplă au aspectul de viței mici, îngroșați cu "păr". De aici numele bolii. Această formă de leucemie apare în special la bărbații mai în vârstă (după 50 de ani). Potrivit statisticilor, femeile reprezintă doar 25% din numărul total de cazuri.

Există trei tipuri de leucemie celulară păroasă: refractară, progresivă și netratată. Formele progresive și netratate sunt cele mai frecvente, deoarece principalele simptome ale bolii, majoritatea pacienților sunt asociați cu semnele unei vârste înaintate. Din acest motiv, ei merg la medic foarte târziu, atunci când boala progresează. Forma refractară a leucemiei celulare păroase este cea mai complexă. Apare ca recidivă după remisie și practic nu poate fi tratată.

Celulele albe din sânge cu "fire de par" în leucemia celulară păroasă

Simptomele acestei boli nu diferă de alte tipuri de leucemie. Această formă poate fi identificată numai după efectuarea unei biopsii, a unui test de sânge, a imunofenotipării, a tomografiei computerizate și a aspirației măduvei osoase. Un test de sânge pentru leucemie arată că leucocitele sunt zeci de sute de ori mai mari decât în ​​mod normal. Numărul de trombocite și celule roșii din sânge, precum și hemoglobina sunt reduse la minim. Toate acestea sunt criteriile caracteristice acestei boli.

  • Chimioterapia cu cladribină și pentozatină (medicamente anticanceroase);
  • Terapia biologică (imunoterapie) cu interferon alfa și rituximab;
  • Metoda chirurgicală (splenectomie) - excizia splinei;
  • Transplant de celule stem;
  • Terapie restabilire.

Efectul leucemiei asupra vacii asupra oamenilor

Leucemia este o boală comună a bovinelor (bovine). Există o ipoteză că virusul leucemiei poate fi transmis prin lapte. Acest lucru este evidențiat prin experimente efectuate pe mieii. Cu toate acestea, nu s-au efectuat studii privind efectele laptelui de la animale infectate cu leucemie asupra omului. Nu este agentul cauzator al leucemiei bovine în sine (moare când laptele este încălzit la 80 ° C) este considerat periculos, dar substanțe cancerigene care nu pot fi distruse prin fierbere. În plus, laptele unui animal bolnav cu leucemie contribuie la scăderea imunității umane, provoacă reacții alergice.

Laptele de la vaci cu leucemie este strict interzis a fi administrat copiilor, chiar și după tratament termic. Adulții pot mânca lapte și carne de animale cu leucemie numai după tratamentul cu temperaturi ridicate. Se utilizează numai organele interne (ficat), în care celulele leucemice proliferează în principal.

leucoză

Leucemia este hemoblastoza, care este o boală neoplazică, cu o deplasare caracteristică a lăstarilor normali, sănătoși ai sistemului hematopoietic. Leucemia provine din sângele periferic și / sau din celulele măduvei osoase. Având în vedere trăsăturile morfologice ale celulelor canceroase, această boală tumorală este împărțită în două forme atât acute cât și cronice.

Pentru leucemii de forme acute, celulele slab diferențiate (blast) sunt caracteristice, iar pentru leucemii cronice, cea mai mare parte a celulelor maligne sunt reprezentate de forme cum ar fi celulele plasmatice, granulocitele, limfocitele și eritrocitele. Astfel, durata bolii nu este considerată fundamentală în divizarea patologiei în leucemie acută sau cronică. Prin urmare, prima formă de cancer nu se dezvoltă niciodată în a doua.

Leucemia se caracterizează prin germinația inițială a celulelor din măduva osoasă și apoi încet începe procesul de înlocuire a germenilor sănătoși de hemopoieză. Astfel, aceasta duce la o scădere bruscă a celulelor hematopoietice, care cauzează sângerări crescute, hemoragii frecvente, imunitate redusă și adăugarea de diverse complicații ale etiologiei infecțioase.

Cu leucemie, există o răspândire a metastazelor, care sunt însoțite de infiltrate leucemice în multe organe somatice și ganglioni limfatici. Astfel, ele dezvoltă schimbări care înfundă vasele celulelor maligne, provocând complicații ale proprietăților necrotice ulcero-cardiace și atacurilor de inimă.

Leucemia provoacă

În prezent, cauzele exacte implicate în dezvoltarea leucemiei nu au fost stabilite. Există sugestii că sursa bolii sunt celulele mutante ale măduvei osoase, care se formează în diferite stadii de formare a celulelor stem hematopoietice. Astfel de mutații apar în diferite celule antecedente, cum ar fi limfopoieza și mielopoieza. Aceste mutații pot fi declanșate de radiații ionizante, de ereditate nefavorabilă și de contactele cu diferite tipuri de substanțe cancerigene. În prezent, există dovezi ale creșterii apariției leucemiei la persoanele care au fost expuse la benzen și la acei pacienți care au primit medicamente citotoxice. Acestea sunt imunosupresoare cum ar fi Mustargen, Leikaran, Imuran, Cyclophosphan și Sarkozolin.

Există cazuri de apariție a leucemiei mieloide și a eritromielozei acute după utilizarea tratamentului pe termen lung cu medicamente chimioterapeutice, cum ar fi leucemia limfocitară, mielomul, macroglobulinemia Vapdenstrom și limfomul.

Presupunând un rol în formarea leucemiei este dat defectelor ereditare ale țesuturilor limfatice și mieloide. Există, de asemenea, descrieri ale observațiilor care vorbesc despre moștenirea dominantă și recesivă a leucemiei cronice. În plus, printre unele grupuri etnice există o incidență scăzută a acestei patologii și, printre altele, o incidență crescută. De regulă, în astfel de cazuri, leucemia însăși nu este moștenită, dar este detectată instabilitatea în setul de cromozomi, care predispune modificările inițiale ale celulelor mieloide sau limfatice la transformările leucemice.

Folosind analiza cromozomială, s-a determinat că pentru orice tip de leucemie, o clonă de celule canceroase se răspândește în tot corpul, adică descendenți ai unei singure celule mutante. Starea instabilă a genotipului celulelor leucemice conduce la formarea de noi clone, printre care rămân numai cele mai autonome. Acest lucru este facilitat de activitatea vitală a corpului și chiar de impactul medicamentelor terapeutice. Un astfel de fenomen se explică prin progresia leucemiei și imposibilitatea controlării cursului cu citostatice.

Leucemie simptome

Boala poate începe cu un debut ascuțit de slăbiciune în organism, semne generale de indispoziție, o creștere a temperaturii corpului cu posibila dezvoltare simultană a anginei.

Leucemia este, de asemenea, caracterizată printr-o formă pronunțată de anemie sau diateză hemoragică, caracterizată prin hemoragii subcutanate sau mucoase. Atunci când se examinează un pacient, este detectată o creștere a gradelor diferite de ganglioni limfatici, ficat și splina. De asemenea, caracterizat prin forme frecvente de hemoragii ale pielii. Atât stomatita cât și angina de etiologie necrotică pot să apară.

În studiile efectuate în laborator, pot fi observate anemii și trombocitopenie, iar numărul de leucocite în leucemie va varia de la niveluri moderate până la creșteri semnificative. De asemenea, cu anumite tipuri de leucemii, celulele blastice pot fi detectate în sânge, cantități mici de forme granulocite mature, ceea ce indică insuficiență leucemică.

Complicațiile sub formă de hemoragii cerebrale, hemoragii de altă natură și boli cu proprietăți septice infecțioase se adesea adesea.

În plus, simptomele bolii vor depinde în mare măsură de stadiul și forma leucemiei. Prin urmare, la începutul bolii, pacienții nu fac deloc plângeri speciale. În timpul examinării, acestea pot avea o singură creștere a ganglionilor limfatici, precum și splinei și ficatului. O creștere moderată a leucocitelor este observată în sânge, dar în măduva osoasă se determină metaplazia limfoidă. Nu sunt detectate trombocitopenia și anemia.

În stadiul cu semne dezvoltate, se constată o creștere extinsă a ganglionilor limfatici și a splinei semnificative. În sânge - limfocitoză cu leucocitoză și trombocite și globule roșii sunt reduse moderat.

Stadiul terminal al leucemiei este în principal caracterizat de o creștere a splinei și a ganglionilor limfatici, cu adăugarea de simptome de diateză hemoragică, trombocitopenie și anemie. Se detectează un simptom de hemoliză, care este însoțit de stinsul pielii, o creștere a bilirubinei (indirectă) și o creștere a anemiei. Pneumonia repetată, flegmonul de țesuturi moi și piodermie se dezvoltă adesea. De regulă, din astfel de complicații sau intoxicații progresive, moartea apare la pacienți.

În formele cronice, debutul dezvoltării leucemiei este, de obicei, omis. Numai în cazul unei examinări aleatorii a unui medic sau al unui examen clinic al unui pacient, sunt detectate modificări ale formulei de sânge, care se caracterizează prin leucocitoză și neutrofilie, precum și formarea de mielocite. Studiul materialului studiat al măduvei osoase ajută la identificarea tipului de metaplazie mieloidă. Toate simptomele comune ale leucemiei sunt însoțite de starea dureroasă a oaselor când sunt bătute.

Leucozele pot curge pe valuri, adică exacerbările se înlocuiesc cu remiteri și invers. În timpul exacerbărilor, slăbiciunea crește dramatic, temperatura începe să crească, hemoglobina scade, iar rezecția hemoragică rezece. Cel mai important semn al unui moment de criză în leucemie este apariția leucocitelor blastice în sângele sistemului periferic. Apoi, anemia și trombocitopenia cresc, iar splina devine mult mărită. Există complicații sub formă de caracter purulent-septic și sângerare, din care mulți mor mor.

Leucemie acută

O astfel de anomalie malignă se referă la un grup eterogen de patologii canceroase ale sistemului hematopoietic, adică hemoblaste, care se manifestă prin forme primare de leziuni ale măduvei osoase de către celulele sanguine imature (blasturi), urmate de deplasarea elementelor sănătoase în țesuturi și organe. Toate formele acute de leucemie sunt considerate clonale, deoarece sunt formate dintr-o singură celulă care a suferit o mutație. Cursul clinic al bolii, tratamentul și eficacitatea acesteia, precum și predicția, se datorează în mare parte afilierii celulelor imature la un anumit sistem hematopoietic și gradul de diferențiere a acestora.

Leucemia acută este o boală destul de rară și reprezintă aproximativ 3% din patologiile tumorale umane. Dar în rândul hemoblastozei, leucemia acută este pe primul loc în ceea ce privește rata de detectare. Această boală apare într-un raport de 5: 100.000 pe an și aproape 75% este legată de populația adultă. Dar prevalența leucemiei mieloide asupra limfoidului este de 6: 1. Limfoblastiile limfoblastice la 85% se găsesc printre copii, iar după patruzeci de ani, dimpotrivă, 80% dintre pacienții cu leucemie acută sunt diagnosticați cu forma mieloidă.

Leucemia acută este considerată a fi una dintre bolile care se dezvoltă ca urmare a deteriorării materialului genetic al celulei sanguine, care, la nivel molecular, conduce la o depreciere a controlului asupra ciclului celular, la schimbări în procesele de transcripție și la anumite proteine. Ca rezultat, celulele patologice se acumulează, dar motivele specifice pentru formarea leucemiilor acute nu au fost încă clarificate.

Există unii factori predispozanți care cresc semnificativ riscul acestei boli. De exemplu, pacienții cu instabilitate cromozomială sunt mai susceptibili la apariția leucemiei acute. Printre aceste boli se numără: neurofibromatoza Reklinghausen, agranulocitoza congenitală, sindromul Wiskott-Aldrich, sindromul Blum, anemia Fanconi, sindromul Ellis-van-Creveld, boala celiacă și sindromul Down.

Dovezile privind etiologia virală a acestei boli la adulți se referă numai la tipul de celule T. Această formă de leucemie se găsește în principal în Japonia și în populația din Caraibe.

Există, de asemenea, o legătură între radiațiile ionizante, chimioterapia, radioterapia și dezvoltarea leucemiei acute. Unele studii sugerează că în 20% leucemia mieloblastică acută este rezultatul fumatului. Benzenul, în concentrații ridicate, provoacă un efect leucemogen asupra corpului uman. La tratamentul cu radiații în asociere cu Mustargen, riscul de leucemie acută crește cu 10%. Astfel de medicamente ca Etoposide, Erocarbazine, Lomustine, Clorbutin, Teniposide și Cyclophosphanum au, de asemenea, un efect mutagenic.

Recidivele de leucemie acută la 85% au fost observate timp de zece ani după întreruperea tratamentului.

Această boală malignă este diagnosticată numai după detectarea celulelor blastice în măduva osoasă și sângele periferic. În ultimele decenii, metode noi și dezvoltate în diagnosticul leucemiei acute au devenit utilizate pe scară largă. Acestea includ: imunofenotiparea markerilor care utilizează anticorpi monoclonali și policlonali, analiza moleculară-biologică a cromozomilor modificați în leucemia limfoblastică acută și leucemia mieloblastică acută și analiza cromozomilor.

Orice formă de leucemie acută este caracterizată ca trăsături comune care sunt comune tuturor leucemiilor, precum și caracteristici semnificative care afectează cursul bolii, alegerea tacticii de tratament și eficacitatea acesteia.

În toate leucemiile acute, sunt observate granulocitopenia, anemia și trombocitopenia; infiltrarea în diferite organe și formarea de citokine. Debutul leucemiei acute include: o creștere semnificativă a temperaturii, slăbiciune severă, intoxicație, sângerare și infecții severe.

La pacienții vârstnici, apare angină, ritmul cardiac este perturbat, care este rezultatul spitalizării în departamentul de cardiologie.

La examinarea pacienților, simptomele obiective nu pot fi observate. Cu toate acestea, ganglionii limfatici periferici mărit, ficatul și splina sunt deseori detectați. Se observă în principal în leucemia limfoblastică acută, dar uneori și în forma mielomonoblastică. În plus, se constată hiperplazia gingivală, infiltrarea pielii, sindromul hemoragic cu grade diferite de severitate, durerea osoasă, simptomele neurologice și artralgia.

În sânge se determină triplu citopenie: sau leucocitoză, anemie sau leucopenie. Celulele principale pot fi 90% din leucocite sau absolut nu pot fi determinate. Diagnosticul leucemiei acute devine evident după confirmarea morfologică a măduvei osoase sau a celulelor sanguine periferice pentru prezența unei anomalii canceroase.

În leucemia acută, se observă, de asemenea, leziuni extramedulare. Neuroleucemia, care apare ca urmare a metastazelor celulelor tumorale în membranele măduvei spinării și creierului, merită o atenție deosebită. Neuroleucemia se caracterizează prin sindromul hipertensiv meningeal, care se manifestă prin vărsături, dureri de cap persistente, letargie, edem al nervilor optici, strabism, sindrom Kernig, mușchii rigizi ai gâtului. Proprietățile extramedulare ale leucemiei acute pot afecta în continuare pielea, retina, gingiile, ovarele, testiculele, ganglionii limfatici, plămânii, intestinele, mușchiul inimii.

Leucemii acute pot să apară în mai multe etape, cum ar fi manifestarea, remisia și apoi recăderile. Debutul bolii începe cu apăsarea pronunțată a sângelui, a sindromului hemoragic și a complicațiilor infecțioase. În principiu, leucemia acută se manifestă asimptomatic, iar diagnosticul se face din întâmplare.

Scopul principal al tratamentului leucemiei acute este de a eradica o clonă de celule leucemice, de a restabili formarea sângelui și de a obține supraviețuirea pe termen lung și fără boală a pacienților. Toate acestea se realizează prin metode moderne de tratament cu utilizarea medicamentelor mielotoxice antitumorale, cu ajutorul cărora se reduce volumul masei maligne, în timp ce se efectuează aplasia măduvei osoase.

Leucemie de sânge

Aceasta este o modificare patologică a sângelui numită leucemie, leucemie sau cancer de sânge. Este o boală neoplazică clonică a sistemului hematopoietic. Leucemia din sânge aparține unui grup mare de patologii care diferă în etiologia lor.

Cauzele leucemiei sanguine nu sunt pe deplin înțelese. Dar oamenii de stiinta medicali sugereaza ca dezvoltarea acestei boli nu este un rol mic jucat de radiatii ionizante, fumatul, unele medicamente si substante cancerigene.

Când se formează clone maligne de leucemie sanguină din celule imature hematopoietice ale măduvei osoase. În funcție de evoluția bolii, leucemia sanguină poate să apară în două forme: acută și cronică.

Forma acută de leucemie din sânge este o boală care se dezvoltă destul de rapid, în care celulele blastice necoapte se acumulează necontrolat în măduva osoasă și în sângele periferic. Aceasta duce la o încălcare a capacității de a produce celule hematopoietice sănătoase. Astfel, există un proces rapid de înlocuire a celulelor patologice ale măduvei osoase.

Forma cronică de leucemie de sânge poate să apară de ani de zile și este complet asimptomatică, provocând în continuare complicații, ca și în forma acută.

Principalele simptome ale leucemiei sanguine sunt creșterea prelungită a temperaturii fără cauze aparente, apariția unor boli infecțioase frecvente, ganglionii limfatici extinse, creșterea sângerării gingiilor, dureri articulare etc.

Diverse metode de cercetare sunt utilizate pentru diagnosticarea leucemiei sanguine. Acestea includ un număr întreg de sânge, biopsie și aspirație a celulelor măduvei osoase, studii privind proprietățile citogenetice.

Tactica tratamentului leucemiei sanguine va depinde în mare măsură de tipul bolii. Și, în esență, include utilizarea polichimetopiei, radiațiilor, terapiei cu doze mari, urmată de transplantul de celule stem.

Leucemia la copii

Pe baza studiilor efectuate de cercetători străini în domeniul medical, o boală, cum ar fi leucemia pediatrică, se observă în jumătate din toate cazurile de patologii maligne. Această boală este considerată una dintre principalele cauze ale decesului în rândul copiilor.

Leucemia la copii este denumită și boala de sânge alb, deoarece "celulele albe", leucocitele, joacă un rol protector în organism. Și cu leucemie, aceste celule nu se maturizează complet și, prin urmare, nu îndeplinesc această funcție.

În prezent, cauzele exacte ale leucemiei la copii nu sunt cunoscute. Există sugestii că boala se dezvoltă ca rezultat al mutațiilor, acțiunii unor viruși și substanțe chimice. Există, de asemenea, afirmații ale unor autori că leucemia la copii poate provoca factori ereditari și citogenetici. Prin urmare, mult mai des această patologie se poate găsi la copiii care suferă de sindromul Down. În plus, un factor ereditar este indicat de faptul că gemenii identici suferă de leucemie mai des decât cei cu două biți.

Forma acută de leucemie în rândul copiilor este unul dintre locurile principale, spre deosebire de forma cronică. Printre formele mai frecvente de leucemie se poate distinge limfoidul acut.

De regulă, boala începe brusc și progresează rapid. Primele simptome clinice sunt marcate de febră, durere în gât, senzație de rău, paloare și sângerare.

În unele forme, la copii, primele simptome ale leucemiei se pot dezvolta mult mai lent și numai atunci bebelușii încep să se plângă de durere în oase.

Foarte frecvent la copiii cu leucemie se observă oboseală severă, pe corp apar numeroase vânătăi, sângerări frecvente din nas, scăderea poftei de mâncare și vărsături și dureri de cap devin aproape constante.

După examinările necesare, este detectată o creștere a ficatului, a ganglionilor limfatici și a splinei. Dacă nu este posibilă diagnosticarea bolii în timp și în mod corect, atunci starea copilului devine extrem de dificilă. Se produc focare septice și necrotice. Este asociată cu agranulocitoză. Acești copii încep să respire mult, devin capricioși, letargici. Ei au dificultăți de respirație și tahicardie. S-au pronunțat schimbări în caracterul local datorită creșterii celulelor tumorale. În acest caz, copiii au o creștere a glandelor parotide și submaxilare. În același timp, în afară, copilul se schimbă complet. Iar cauza morții poate fi hipoxia anemică, sepsisul sau sângerarea. Astăzi, tacticile moderne de terapie pot obține o remisiune stabilă, dar, de regulă, ele sunt întotdeauna urmate de procese recurente.

Când leucemia, în formularea unui diagnostic precis la copii, utilizați un studiu aprofundat de laborator al celulelor măduvei osoase. Dar imaginea sângelui la copiii cu această boală sugerează că există în principal un număr redus de leucocite, iar forma predominantă este paraleikoblastul. O astfel de celulă imatur patologic este caracteristică limfo-blasturilor, mai puțin frecvent mieloblaste. Monotonia celulelor maligne este considerată un semn tipic de leucemie.

Tratamentul copiilor cu leucemie se bazează pe posibilitatea de a distruge toate celulele canceroase. În prezent, utilizarea chimioterapiei este cea mai eficientă metodă în tratamentul leucemiei pediatrice.

La diagnosticarea leucemiei limfoblastice acute, copiilor le este prescrisă introducerea de medicamente, cum ar fi vincristina și asparaginaza, în asociere cu Rubidomicina. În timpul remisiunii, tratamentul se efectuează cu Leupirin. Dinamica pozitivă poate fi realizată prin numirea arabinozidului citosinic, a leupirinei, a rubidomicinei și a prednisonului.

Pentru sângerare și anemie, sunt indicate transfuzii și suspensii de trombocite. Cu leucemie meningeală - ametopterină.

Astfel, folosind metode moderne de diagnosticare și tactica corectă a tratamentului, în cele mai multe cazuri este posibil să se obțină recuperarea absolută a copilului.

Leucemia la adulți

Această boală diferă de leucemia copilariei prin faptul că, de cele mai multe ori, toate tipurile de leucemie la adulți apar într-o formă cronică. Imaginea clinică este caracterizată printr-un debut treptat, iar singurele semne de lungă durată sunt oboseala și o predispoziție la infecții. Cu o astfel de imagine nespecifică, leucemia la adulți rămâne neobservată pentru o lungă perioadă de timp, în special în rândul persoanelor în vârstă și se găsește după un timp după declanșarea primelor manifestări.

Motivul pentru dezvoltarea leucemiei adulte astăzi nu este încă pe deplin înțeles. Cu toate acestea, pentru unele tipuri de această boală, oncogene și mutații speciale au fost găsite în cromozomi, care se bazează pe creșterea excesivă și anormală a celulelor sanguine. De exemplu, forma cronică a leucemiei mieloide este strâns asociată cu transferul unei părți a cromozomului nouă la douăzeci și două. Astfel de modificări apar la nivel genetic, adică înainte de naștere, însă toate consecințele acestui schimb vor fi vizibile în mijlocul vieții unei persoane.

Leucemia poate afecta diferitele grupe de vârstă. Persoanele legate de vârstă, de la douăzeci până la treizeci de ani, suferă de leucemie mieloblastică acută și de la 40 la 50 de ani - cu o formă cronică a aceleiași leucemii. Dar, după cincizeci de ani sau mai mult, este o formă cronică a leucemiei limfoblastice și a celulelor păroase.

Toate numele unei astfel de boli maligne provin din tipul celular de sânge, iar cuvântul "explozie" indică imaturitatea celulelor progenitoare care sunt celule normale ale măduvei osoase.

Leucemia mieloblastică se formează ca rezultat al unui exces de mieloblaste. În mod normal, ele trebuie să treacă prin anumite etape de maturizare și să intre în sânge cu celule albe din sânge deja mature. Dar, ca rezultat al creșterii accelerate și excesive a mieloblastelor, celulele blastice nu trec prin acest ciclu, adică ei nu cresc. Prin urmare, numărul celulelor anormale, care le înlocuiește pe cele sănătoase, crește. Astfel, există o încălcare a sistemului imunitar al corpului, a cărui protecție este asigurată de celulele albe din sânge cu drepturi depline. Ca urmare, imunitatea suferă și imaginea clinică completă a leucemiei mieloblastice la adulți este asociată cu un număr mic de celule albe din sânge maturi pe fundalul vâscozității sângelui.

Funcțiile organelor, cum ar fi rinichii, plămânii și tractul gastrointestinal, sunt reduse semnificativ după apariția microinfarctelor în ele. Următorul simptom al leucemiei la adulți este splenomegalie. Acest lucru se datorează muncii crescute a corpului ca rezultat al bolii. Trombocitopenia și anemia sunt, de asemenea, semne caracteristice, precum și o scădere generală a rezistenței corporale. Cu toate acestea, toate aceste simptome nu sunt la fel de critice ca și în cazul copiilor forme de leucemie.

Leucemia limfoblastică cronică poate fi atribuită celui de-al doilea tip de leucemie la vârsta adultă. De obicei este diagnosticată la o vârstă mai înaintată și mai înaintată. Caracteristica sa caracteristică este predominanța limfocitelor din sângele sistemului periferic. Acestea pot atinge aproape 98% în contrast cu norma de 40%.

Boala, de obicei, are un efect lent, iar baza tuturor reclamațiilor este oboseala corporală crescută. Pentru a clarifica diagnosticul prescris detaliat de sânge.

Foarte frecvent printre vârstnici, se observă dezvoltarea leucemiei celulare păroase. Această denumire provine din limfocite modificate sub formă de celule păroase sau rupte, care sunt considerate a fi o caracteristică caracteristică a acestei leucemii la adulți.

Leucemie cronică

Leucemie mieloidă, leucemie limfocitară, eritremie și mielom, printre alte leucemii cronice comune, fibroză mieloidă mai puțin frecventă, scleroză osteomielică, macroglobulinemie Waldenstrom și leucoza cronică monocitară.

Ca o regulă, leucemia mieloidă cronică este caracterizată de o leziune tumorală a celulelor granulocitare și eritrocite și a plachetelor. Celula subiacentă a tumorii este mielopoieza (celula precursoare). Procesul patologic poate afecta principalele organe de formare a sângelui și, în stadiul terminal, poate pătrunde în orice țesut și organ.

Pentru cursul formei cronice de leucemie mieloidă, o etapă extinsă și o etapă terminală este caracteristică. La începutul primei etape (desfășurate), pacienții nu au nici o plângere, splină, poate, practic, nu este mărită, se observă schimbări în compoziția sângelui. Diagnosticul leucemiei în acest stadiu poate fi stabilit ca urmare a analizei leucocitozei la indicatorii de promieielocite și mielocite. În măduva osoasă a trepanatului, chiar și în această perioadă, este posibil să se detecteze deplasarea absolută a tuturor grăsimilor de către țesutul mieloid. Această etapă poate dura aproximativ patru ani. Cu un tratament adecvat, pacienții au o stare satisfăcătoare, sunt capabili să lucreze și să ducă o viață normală, dar sub supravegherea specialiștilor și tratament adecvat.

Leucemia mieloblastică cronică în stadiul terminal este caracterizată prin caracteristici maligne. Aceasta se manifestă printr-o creștere rapidă a ficatului și a splinei, febră mare, durere în oase, epuizare rapidă progresivă, slăbiciune severă și uneori o creștere a ganglionilor limfatici. Această etapă se caracterizează prin dezvoltarea și creșterea anemiei, trombocitopeniei, care este complicată de sindromul hemoragic și granulocitopenia, ca rezultat al infecției, precum și diferite necroze pe membranele mucoase.

Criza blastică, în care crește conținutul celulelor blastice, este principalul simptom hematologic al fazei terminale. La efectuarea analizei karyologice în această etapă, clonele celulelor hematopoietice, care conțin un număr anormal de cromozomi, sunt detectate la aproape 80%. Speranța de viață a pacienților în stadiul terminal nu depășește un an.

Leucemia limfocitară cronică se referă la un neoplasm benign al sistemului imunitar. În centrul patologiei sunt celulele limfocite mature. Această boală este determinată, de obicei, cu sănătate completă și fără manifestări subiective într-o limfocitoză mică a sângelui. La începutul procesului patologic, numărul de leucocite este normal și o creștere a ganglionilor limfatici este un semn caracteristic al leucemiei. Uneori, aceste creșteri sunt determinate în legătură cu modificările de sânge. În leucemia limfocitară cronică, un simptom frecvent este o creștere semnificativă a splinei, iar ficatul crește mai puțin frecvent. În sânge există creșteri semnificative ale limfocitelor, pro-limfocitelor și, uneori, limfoblaste, care se explică prin umbrele caracteristice ale Humprecht pentru acest tip de leucemie. Pentru un stadiu avansat al bolii se caracterizează prin conținutul de celule hematopoietice normale de-a lungul anilor. Prezența limfocitelor în măduva osoasă la această boală este un procent ridicat. De asemenea, leucemia limfocitară cronică are un nivel redus de gamaglobuline. Dar imunitatea, care este complet deprimată, se datorează complicațiilor frecvente de natură infecțioasă, în special pneumonie.

O complicație frecventă a acestei boli este citopenia, care se manifestă mult mai des decât trombocitopenia și anemia. Acest lucru se datorează faptului că apar autoanticorpi care sunt direcționați către eritrocite, trombocite, megacariocite și eritrocariocite. În plus, limfocitele pot suprima acțiunile celulelor progenitoare de trombocitopoieză sau eritropoieză. Pentru stadiul terminal al bolii, care se poate manifesta ca o creștere a sarcomului sau a unei crize de celule blastice, se caracterizează prin observarea frecventă a acestei patologii. Limfosarcomul în dezvoltarea sa poate apărea uneori cu o schimbare a limfocitelor pentru neutrofilia.

O formă de leucemie cronică limfoblastică este leucemia celulară păroasă. Se caracterizează prin limfocite cu nucleu omogen și cu citoplasmă cu iepuri vilos. Simptomatologia bolii este o citopenie pronunțată, cu o ușoară creștere a ganglionilor limfatici în periferie și splină.

Există un tip separat de leucemie limfocitară cronică, care se caracterizează prin leziuni cutanate. Aceasta este forma lui Cesari. La apariția bolii, pielea este afectată, apare mâncărime și există infiltrate semnificative de origine limfatică sub epidermă, care se caracterizează prin totalitate. Apoi, există o creștere treptată a limfocitelor și a limfocitelor anormale în sânge. Există dovezi că celulele T aparțin limfocitelor malformate. Dar limfadenopatia poate avea o clinică mixtă. În primul caz, ganglionii limfatici cresc rapid ca urmare a unei infecții cutanate, iar în cealaltă, sub acțiunea infiltrării leucemice. Splenectomia are loc treptat odată cu evoluția patologiei.

Leucemia formei cronice de monitorizare este o boală destul de rară, caracterizată prin monocitoză ridicată în sângele sistemului periferic, cu o ușoară creștere a leucocitelor. De asemenea, în unitățile de sânge marcate de promonocite și în trepanat - hiperplazia țesutului cerebral și creșterea generală a elementelor de monocite. Doar în 50% dintre pacienți este posibilă palparea splinei. Forma cronică a leucemiei monocitare durează mult timp în siguranță, iar apoi începe etapa terminală cu toate caracteristicile sale clinice. Iar stadiul dezvoltat nu are nevoie de un tratament specific. Numai pentru anemie severă, sunt prescrise transfuzii de masă a globulelor roșii din sânge, ceea ce este posibil în cazul tratamentului în ambulatoriu.

Efectul neurotropiei ereditare sunt tulburări ale sângelui, practic fără neutrofile. Tipul de moștenire a acestor boli este recesiv. Manifestările clinice sunt cauzate de tendința la infecții, precum și de forma gravă a pioreezei alveolare din copilăria timpurie. Perioadele de boală sunt caracterizate de febră și infecții, care alternează cu neutropenia în funcție de zile. Neutrofilele nu sunt observate în sânge, iar monocitele și eozinofilele sunt semnificativ ridicate. Pentru forma periodică a bolii, aceste schimbări se manifestă pe parcursul mai multor zile, cu un timp clar de apariție. Nu există trombocitopenie și anemie.

Tratamentul cu leucemie

Pentru a prescrie un tratament adecvat pentru un pacient cu leucemie, este necesar să se evalueze în mod corespunzător starea pacientului după o examinare medicală aprofundată efectuată de oncologi. De asemenea, pentru a confirma diagnosticul final, prescrieți un număr de sânge biochimic și complet și, în plus, material pentru biopsie și puncție.

Alegerea tacticii de tratament și a medicamentelor se efectuează în funcție de forma detectată a leucemiei, cu monitorizarea și supravegherea constantă a specialiștilor.

O recuperare completă a oncologiei maligne este aproape imposibil de realizat în prezent. Prin urmare, tratamentul leucemiei poate fi prezent pe tot parcursul vieții pacientului.

Astfel, se aplică tactici adecvate de tratament pentru diferite forme de leucemie. La diagnosticarea leucemiei acute, pacienții sunt spitalizați urgent. În unele cazuri, cu un diagnostic sigur, tratamentul cu medicamente citostatice este prescris imediat pe bază de ambulatoriu.

Pentru a obține o remisie pozitivă, tratamentul cu metode patogenetice utilizând chimioterapia combinată este utilizat pentru a elimina toate focarele suspecte și existente ale procesului patologic. Cu toate acestea, uneori există depresie de formare a sângelui cu o natură pronunțată. În leucemia acută, remisia are loc atunci când trombocitele și leucocitele cresc, iar conținutul blastelor din măduva osoasă scade la 5%, limfocitele până la 30% și proliferele leucemice nu sunt detectate.

Pentru tratamentul copiilor cu forma acută de leucemie limfoblastică, este prescrisă o combinație eficientă de vincristină cu prednison. Folosind această terapie, remisia poate fi obținută în aproape 90% din copii, în medie, în cinci luni. După remisia obținută, se efectuează profilaxia neuroleucemiei. Pentru prima puncție spinală, care se efectuează imediat după confirmarea diagnosticului, se utilizează metotrexat (ametopterina), administrat intra-lombal. Astfel de perforări se repetă la fiecare două săptămâni până când se obține un rezultat pozitiv. În plus față de utilizarea polimetoterapiei, ele încep un curs profilactic special cu iradierea capului atunci când sunt capturate prima și cea de-a doua vertebră cervicală. O condiție prealabilă pentru manipulare este protecția ochilor, a feței, a gurii. În același timp, în decurs de trei săptămâni de iradiere, introducerea metotrexatului.

Dacă în momentul diagnosticării este determinată neuroleucemia, atunci nu se efectuează nici o radiație a capului. Și odată cu introducerea medicamentului printr-o puncție lombară, se adaugă încă două medicamente, cum ar fi Methotrexate și Cytosar.

La copii, la momentul remisiunii formei acute de leucemie limfoblastică, tratamentul continuu cu medicamente citostatice se efectuează folosind 6-Mercaptopurin, Cyclophosphan și Metatrexate timp de patru până la cinci ani.

Pentru tratamentul formei acute de leucemie limfoblastică în rândul adulților și pacienților cu un rezultat nefavorabil, sunt prescrise medicamentele Rubomitsin, Prednisolone și Vincristine, precum și unul dintre regimurile citostatice, cum ar fi POMP, CHOP sau SOAP. Schema SOAP include Cyclophosphamide, Cytosar, Vincristine, Prednisolone. Schema CHOP este prednisolonul, adriamicina, ciclofosfamida și vincristina. Regimul POMP este Purinetol, Prednisolon, Metotrexat, Vincristină.

Oricare din aceste scheme este folosită la începutul remisiunii pentru ao consolida. După ridicarea numărului de leucocite, se efectuează o terapie de susținere continuă. Pentru a face acest lucru, prescrieți medicamente precum ciclofosfamida, 6-mercaptopurina și metotrexatul.

Pentru tratamentul pacienților cu leucemie limfocitară cronică, care se manifestă prin creșterea leucocitoză și limfadenopatia, se utilizează clorbutină. Și ciclofosfamida este prescrisă pentru ganglionii limfatici semnificativ măritați. Terapia cu utilizarea medicamentelor steroidice este utilizată pentru a trata sindromul hemoragic, complicațiile proprietăților autoimune, precum și ineficiența unor medicamente citotoxice. Pentru a face acest lucru, combinați ciclofosfamidă, clorbutină și prednisolon. Cu toate acestea, tratamentul pe termen lung al leucemiei limfocitare cronice cu steroizi este contraindicat.

Dacă ganglionii limfatici ai spațiului abdominal sunt implicați în procesul tumoral, atunci este prescrisă o combinație de preparate VAMP, precum și citostatice cum ar fi Vinblastină, Ciclofosfamidă, Vincristină și Prednison (CVP sau COP). Apoi radioterapia este prescrisă prin iradierea splinei, a ganglionilor limfatici și a pielii.

Recent, leucocitoreza a fost utilizată pe scară largă în tratamentul leucemiei limfocitare. Și cu leucemie celulară păroasă, splenectomia este eficientă la 75%. Dacă citopenia nu este asociată cu un organ hematopoietic mărit, cum ar fi splina sau alte modificări, precum și limfadenopatia, se recomandă prescrierea interferonului.

Prognoza leucemiei

Factorii de prognostic favorabil și nefavorabil pentru leucemie includ sexul și vârsta pacientului, rezultatul statutului somatic, caracteristicile celulelor canceroase (imaginea clinică, morfologia, citogenetica, imunologia) etc.

De asemenea, nu puteți începe tratamentul de tip paliativ cu factorul existent, ceea ce indică un prognostic nefavorabil.

La diagnosticarea leucemiei, toți pacienții sunt împărțiți în două niveluri de risc: standard și ridicat. Primul grad de risc include copiii sub vârsta de două ani și peste zece ani, cu ganglioni limfatici extinse în momentul prezenței bolii mai mult de două centimetri, iar ficatul și splina - mai mult de patru.

Cu formele identificate de leucemie, cum ar fi hiperleucocitoza sau neuroleucemia, prognosticul este slab.

Cursul de leucemie cronică poate dura mult timp fără tratament, astfel încât prognosticul este favorabil. Și aici, leucemia fără tratament conduce la un rezultat fatal pentru o perioadă scurtă de timp.

Dar, de regulă, cu un tratament corect și în timp util, există toate șansele unui rezultat pozitiv.

Astăzi, prin utilizarea unor tactici moderne de tratament, remisiunea completă poate fi realizată la aproape 90% dintre pacienți. La 75% dintre pacienți, se observă o tendință pozitivă pe o perioadă de cinci ani fără recurență.

Dacă boala nu are recidivă timp de 6 sau 7 ani, atunci se consideră că leucemia a fost depășită.

Despre Noi

Metastazați la ficat cu o frecvență ridicată a cancerelor intestinului, pancreasului, plămânului. Practic niciodată nu există nici o eliminare în organism cu tumori cerebrale.