Cancerul abdominal

Cancerul primar al cavității abdominale este considerat o patologie oncologică destul de rară. Ea atacă membrana interioară care liniile organelor interne. Funcția peritoneului este de a proteja structurile tractului gastro-intestinal. Un neoplasm malign în această zonă este de obicei concentrat în partea inferioară a cavității abdominale.

Cauzele cancerului abdominal

Boala oncologică în această zonă se formează în două forme principale. În consecință, motivul creșterii unui neoplasm malign depinde de forma histologică a tumorii.

  1. Epilepsie - stratul exterior al peritoneului constă din celule epiteliale a căror structură coincide cu epiteliul ovarelor. În cele mai multe cazuri, cancerul cavității abdominale este o consecință a răspândirii oncologiei organelor genitale feminine.
  2. Mezoteliom peritoneal - majoritatea experților spun că motivul pentru această patologie constă în contactul frecvent al pacientului cu azbest.

Imagine clinică și simptome

Tumoarea de dimensiuni mici, în principiu, nu provoacă senzațiile subiective ale pacientului. Și numai creșterea ulterioară a unui neoplasm malign formează următoarea imagine clinică:

  • maladii generale și apetit scăzut;
  • atacuri de greață și diaree recurentă;
  • balonare cronică, care este însoțită de dureri ascuțite de durere;
  • creșterea rapidă în greutate datorată depunerii excesive a fluidului în cavitatea abdominală.

Pericol de tumori peritoneale

Distrugerea cancerului în acest domeniu prezintă pericolul pentru viața și sănătatea pacientului în aceste tipuri:

  1. Cancerul răspândit patologia la organele din apropiere ale tractului gastro-intestinal.
  2. Formarea metastazelor în ganglionii limfatici regionali, ficat, os și creier.
  3. Dezvoltarea insuficienței cardiace și renale.
  4. Intoxicarea cu cancer a organismului.

Analizele și examinările necesare pentru diagnosticarea corectă

Examinarea pacienților cu cancer cu cancer suspectat al cavității abdominale include urmărirea secvențială a următoarelor etape de diagnosticare:

  1. Clarificarea istoricului bolii și a plângerilor subiective ale pacientului.
  2. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, care permite identificarea localizării și mărimii unui neoplasm malign.
  3. Dacă este necesar, medicul poate prescrie ultrasunete transvaginal (pentru femei).
  4. Tomografia computerizată - scanarea cu raze X a zonei afectate a corpului determină locația exactă și structura țesuturilor mutante.
  5. Puncția lichidului abdominal - o analiză citologică a exsudatului, efectuată în principal cu o creștere semnificativă a volumului abdomenului.
  6. Laparoscopie: pacientul este sub anestezie generală. El efectuează două mici incizii ale peretelui abdominal anterior, prin care chirurgul introduce un dispozitiv optic. Această manipulare implică colectarea de material biologic pentru analiza histologică. Biopsia, de fapt, este o metodă universală pentru determinarea diagnosticului final.

Tratamentul cancerului abdominal

Terapia cu cancer pentru această localizare este după cum urmează:

Operație abdominală:

Intervenția radicală este cel mai eficient tratament în acest caz. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul îndepărtează tumora primară și numărul maxim de noduri metastatice.

Terapia bazată pe radiații ionizante este recomandată în timpul perioadelor preoperatorii și de reabilitare. Tratamentul cu radiații este, de obicei, inclus în terapia complexă împotriva cancerului.

Este considerată o metodă suplimentară de tratament a oncologiei.

Utilizarea medicamentelor puternice de imunostimulare:

În cel mai scurt timp posibil, activați capacitatea de protecție a corpului.

Spălarea cavității abdominale cu agenți citostatici:

Această manipulare este considerată a fi o procedură foarte complexă, care necesită chirurgul oncolog cu înaltă calificare.

Can cancerul abdominal să fie tratat cu remedii folclorice?

Terapia cancerului cavității abdominale cu ajutorul remediilor populare nu este permisă. Utilizarea decocturilor pe bază de plante și a tincturilor este relevantă ca o metodă suplimentară de expunere pentru ascite (o complicație a procesului de cancer). Efectul terapeutic se bazează pe o creștere a proprietăților urinare ale organismului bolnavului de cancer.

perspectivă

Deoarece în majoritatea cazurilor cancerul cavității abdominale acționează ca o metastază, prognosticul bolii depinde de localizarea și stadiul neoplaziei primare.

Cel mai favorabil rezultat al tratamentului este observat în etapele 1-2. În același timp, medicii pot obține o supraviețuire de 80% a pacienților după intervenția radicală. În etapele ulterioare, prognosticul este negativ, iar speranța de viață a acestor pacienți cu cancer este de 1-2 ani.

Fluid abdominal în cancer - prognostic

Asciții din cavitatea abdominală, definit în mod popular ca picături, un fenomen care apare adesea în timpul oncologiei. Fiecare pacient al zecelea cancer este susceptibil de aceasta. Cu această boală, cavitatea abdominală este umplută cu fluid, ceea ce duce la o creștere a abdomenului.

Presiunea creată deplasează organele și complică nu numai tratamentul cancerului, ci și starea generală a corpului. Asciții se dezvoltă adesea în ultima etapă a cancerului și pot duce la deces.

Presiunea creată deplasează organele și complică nu numai tratamentul cancerului, ci și starea generală a corpului. Asciții se dezvoltă adesea în ultima etapă a cancerului și pot duce la deces.

Cauzele ascitei în cancer

Cavitatea abdominală este formată din două foi: parietalul, care reprezintă suprafața interioară și viscerală - protejează organele interne. Ei eliberează în mod normal o cantitate mică de lichid necesară pentru a proteja corpul de inflamație și frecare. Fluidul este în mod constant absorbit de epiteliu și este produs un altul.

Dar o boală oncologică poate provoca secreție fluidă excesivă sau clearance-ul insuficient din corp, care provoacă umplerea spațiului abdominal.

Cauza poate fi celulele canceroase care au căzut în peritoneu de la cel mai apropiat organ intern afectat: intestine, ovare, stomac, pancreas și glandă mamară.

Neoplasmele și metastazele maligne din cavitatea abdominală perturbează activitatea sistemului limfatic și provoacă acumularea de lichide. Această afecțiune se numește carcinomatoză, o manifestare secundară a unei tumori datorată migrării celulelor canceroase în peritoneu. Condiția este considerată ireversibilă, iar pacientului i se prescrie o terapie de susținere înainte de debutul morții.

Asciții în cancer pot fi declanșați de un curs de chimioterapie, ceea ce duce la intoxicație a corpului și la întreruperea sistemului circulator și limfatic.

Alte cauze ale ascitei pe fondul cancerului sunt:

  • ciroza hepatică;
  • încălcarea sistemului cardiovascular;
  • localizarea apropiată a petalelor peritoneale;
  • penetrarea celulelor canceroase în peritoneu în timpul operației;
  • acumularea mare de vase de sânge în peritoneu.

Adesea această boală se dezvoltă la persoanele cu cancer ovarian, uter, leziuni pancreatice și tumori epiploide.

Simptomele bolii

În prima etapă, ascita se dezvoltă imperceptibil, iar starea se înrăutățește treptat în mai multe săptămâni sau luni. Metastazarea cavității abdominale se manifestă printr-o creștere treptată a abdomenului în dimensiune.

Persoana începe să experimenteze disconfortul asociat acumulării de lichide:

  • balonare constantă și greutate în stomac;
  • semne de arsuri la stomac;
  • râgâială;
  • durere dureroasă în abdomen;
  • greață;
  • dezvoltarea dispneei chiar și în repaus;
  • lipsa aerului în poziția predispusă.

Toate aceste simptome sunt asociate cu deplasarea organelor datorită unei acumulări mari de lichid. Prin urmare, ascitele cavității abdominale, care au apărut pe fundalul cancerului, sunt detectate în ultimele etape, când simptomele complică considerabil viața unei persoane. Detectarea precoce a semnelor de leziuni ale celulelor peritoneale este dificilă.

Separat, merită remarcată particularitatea ascitei la femeile cu cancer ovarian. Pe fondul oncologiei, nu există perioade, stomacul crește treptat și apar simptomele de mai sus. Femeile pot confunda această condiție cu sarcina și dacă nu se testează la timp, ele pot fi fatale.

diagnosticare

Este posibilă identificarea ascitelor abdominale la pacienții cu cancer numai cu examinarea lor obișnuită. Medicul analizează toate plângerile pacientului, notează dimensiunea abdomenului și greutatea. În special ar trebui să fie creșterea alarmantă a greutății în timpul pierderii vizuale în greutate. Această situație indică edeme ascunse.

De asemenea, specialistul prescrie diagnostice suplimentare:

  1. Examinarea cu ultrasunete a peritoneului arată cantitatea de lichid și posibila deplasare a organelor;
  2. radiografie și tomografie;
  3. laparocenteza - penetrarea acului în cavitate pentru a colecta materialul pentru analiză.

Cum să tratezi ascitele abdominale în oncologie

Tratamentul ascitelor în oncologie este de a atenua simptomele și de a suprima creșterea celulelor maligne.

Medicul dumneavoastră trebuie să identifice stadiul de dezvoltare al bolii:

  1. stadiul ușor implică acumularea de lichid de până la 500 ml și pacientul se simte balonat;
  2. moderată - arată toate simptomele de mai sus, iar lichidele se pot acumula până la 5 litri;
  3. tipul intens de ascite implică acumularea de lichid de până la 20 de litri și duce la consecințe grave, terapia operativă oferă o îmbunătățire temporară.

Pentru ameliorarea afecțiunii, medicii prescriu diuretice, ajustări nutriționale speciale, proceduri chirurgicale și metode de chimioterapie.

Intervenție chirurgicală

Oncologia cavității abdominale în ultimele etape provoacă agravarea ascitei și pacientul este supus unei proceduri de laparocenteză, care este considerată a fi chirurgicală. Vă permite să pompăți o cantitate mare de lichid într-o perioadă scurtă de timp. Un maxim de 5 litri poate fi eliminat, astfel încât procedurile repetate sunt necesare pentru cazuri grave.

Laparocenteza se efectuează după cum urmează: pre-tratat cu iod, pielea de sub ombilic este anesteziată cu anestezie locală și perforată cu ajutorul unui trocar dacă un lichid limpede a scurs - un tub este introdus în cavitatea abdominală. Pentru a opri prăbușirea pacientului, stomacul său este învelit cu foi deoarece scade dimensiunile. Dacă procedura necesită mai multe abordări, se introduce un tub de drenaj, care se suprapune înainte de următoarea procedură.

Pericolul laparocentezei este că puteți pune o infecție în puncție, care va duce la apariția peritonitei. Prin urmare, procedura se efectuează în condiții staționare.

Există contraindicații pentru efectuarea acestei operații: aderențe în cavitatea abdominală; flatulență evidentă; operație recentă pentru a elimina o hernie ventrală.

diuretice

La stadiile timpurii și medii ale ascitei, medicii prescriu medicamente diuretice, care elimină treptat lichidul din organism. Moderarea consumului de diuretice este importantă pentru că o scădere bruscă a lichidelor corporale duce la intoxicare, pacientul trebuie să piardă cât mai mult de 500 de grame. greutate pe zi.

Cursul de tratament este prescris de medic individual și constă într-un singur agent (Diacarb) sau un complex (Furosemid și Veroshpiron). Pentru a păstra echilibrul hidro-electrolitic, pacienților li se prescriu medicamente suplimentare care conțin potasiu (Panangin).

Utilizarea medicamentelor folclorice este considerată ineficientă, dar uneori medicii permit infuziilor pe bază de plante să fie luate ca supliment la tratamentul principal.

Plantele diuretice includ ciulin de lapte, cimbru, oregano, salvie, melissa, mămăligă și sunătoare. Aceste plante pot fi combinate, cel mai important, recepția lor ar trebui să fie convenită cu medicul și să nu interfereze cu primirea de droguri de bază.

Dieta alimentară

Nutriția ajută la reducerea lichidului. Prin urmare, medicii trateaza ascite cu oncologie cu o dieta fara sare. Mâncărurile picante, grase și dulci, mirodenii și sucuri sunt, de asemenea, excluse din dietă. Pacientul trebuie să calculeze cu exactitate cantitatea de lichid consumată și excretată.

Pentru a preveni întreruperea echilibrului de apă, pacientul trebuie să mănânce următoarele alimente în dietă: pește fiert și carne; se compotează cu caise uscate și stafide; cartofi coapte; sparanghel, mazare verde; fulgi de ovăz; morcovi.

Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră o alimentație detaliată pentru a exclude alimentele interzise în boala principală.

profilaxie

Protecția timpurie a sănătății va reduce probabilitatea apariției de ascite. O persoană trebuie să fie atentă la apariția unor noi simptome. Dacă există boli ale rinichilor, inimii sau ficatului, trebuie să fiți testați în mod regulat și să urmați o examinare de rutină. O respingere a fumatului și a alcoolului, precum și plimbări regulate vor întări corpul.

Prezența cancerului ar trebui să forțeze reconsiderarea dietei și a atitudinii față de obiceiurile proaste. Este important să vizitați în mod regulat medicul și să vă controlați greutatea. Aceste măsuri vor identifica boala într-un stadiu incipient, ceea ce va îmbunătăți prognoza.

Complicații și supraviețuire

Predicția medie a supraviețuirii în cancerul cavității abdominale nu este mai mare de 50%. Atunci când apare metastazarea, o persoană poate trăi timp de doi ani, sub rezerva intervenției medicale.

Dar rezultatul final depinde de mulți factori:

  1. tratamentul cancerului;
  2. acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
  3. vârstă;
  4. prezența bolilor cronice;
  5. metastazarea cancerului în cavitatea abdominală.

Prognozele de supraviețuire sunt dezamăgitoare, dar cu diagnosticarea precoce și selecția tratamentului eficient, o persoană crește șansa unui rezultat favorabil.

Oncologia cavității abdominale

simptome

Simptomele oncologiei cavității abdominale

Se crede că fiecare 60 de locuitori ai țării noastre trăiesc cu un diagnostic foarte teribil - oncologie. El trăiește, de regulă, nu prea mult timp - pentru că în țara noastră, cancerul este deseori determinat în cele mai recente etape. Da, și diagnosticul de cancer în prima etapă a patriei noastre nu a devenit foarte popular, deoarece, pentru compatrioții noștri, acest lucru este fabulos costisitor.
Desigur, dacă nu aveți deloc bani sau dacă nu aveți suficient timp pentru a efectua un diagnostic, atunci este suficient, nu doar ușor, să fiți atenți la propriul organism. Trebuie să acordăm atenție diferitelor semnale pe care le poate trimite organismul.
Deoarece cancerul se poate dezvolta în diferitele noastre organe și chiar țesuturi, semnele sale timpurii sunt semnificativ diferite. Desigur, există o serie de simptome diferite care sunt caracteristice definiției cancerului. Da, desigur, ele pot fi chiar semnele unor boli complet diferite care nu au nimic de-a face cu oncologia deloc. Din acest motiv, este imposibil să punem un diagnostic pe baza lor. Există oameni care se gândesc să meargă la un medic, iar în cazul diagnosticării acestei boli, opriți cancerul în prima etapă.

Prima etapă a bolii

Apariția tumorii

Durerea în sine începe să apară în ultimele etape ale acestei boli, când toate terminile nervoase sunt implicate treptat în proces. Mulți oameni cu această boală au remarcat că cu câțiva ani înainte de diagnosticarea acestei boli, ei au simțit în organism "un fel de corp străin" sau un anumit disconfort la un anumit organ.
Este necesar să fiți deosebit de atenți și să mergeți imediat la medic dacă sunteți îngrijorat de orice disconfort din peritoneu, de exemplu.
Mulți oameni ar prefera să înghită analgezice și să scrie toate simptomele pe furtuni magnetice decât să meargă la un doctor în acea oră. Sau o categorie complet diferită de oameni care vor fi tratați de așa-numiți terapeuți manuali.
Oamenii, care economisesc bani pentru examinarea lor, vor afla despre cancer în ultimul moment, când nu mai sunt tratați.

Semne ale acestei boli:

  • - pierdere intensă în greutate;
  • - slăbiciune constantă.

Dacă ați observat aceste simptome alarmante în dvs., ar trebui să consultați imediat un medic. Dacă sunteți limitat în bani, puteți lua așa-numitul test de sânge pentru biochimie. Este de remarcat faptul că o rată ridicată a mortalității datorată acestei boli depinde nu numai de originea tumorii în sine, ci și de metastazarea ei ulterioară. Luați în considerare unul dintre tipurile de această boală - cancerul cavității abdominale.

origine

Cancerul abdominal este un tip rar de boală. Se dezvoltă în peritoneu, iar peritoneul în sine - este așa-numita membrană, care ajută la consolidare, precum și la acoperirea tuturor organelor care aparțin cavității abdominale. Funcția acestei cavități este de a proteja organele cavității abdominale și de la această membrană se eliberează un lubrifiant fluid special, cu ajutorul căruia organele fac fricțiune constantă unul împotriva celuilalt fără consecințe asupra sănătății umane. Cancerul abdominal poate apărea în orice parte a peritoneului. Adesea, oncologia apare în partea inferioară datorită faptului că lichidul din cavitatea abdominală este excretat în cantități mici.
Peritoneul este construit din celulele epiteliului nostru, care controlează ovarele. Da, acest țesut este o anumită componentă mică a ovarelor noastre, însă această boală, de cele mai multe ori, începe de la ei rapid. Mai mult, procesul de răspândire a cancerului, care se deplasează fără probleme în ovarele noastre, trece la peritoneu în sine.
Boala abdominală se dezvoltă în mod egal cu alte tipuri de cancer. De aceea, pentru tratamentul lor se aplică același tip de metode care ajută la creșterea fluidului în cavitatea abdominală.
Există un tip de cancer în curs de dezvoltare ca mezoteliom peritoneal. Cauzează deteriorarea întregii căptușeli a cavității noastre abdominale. Această tumoare se răspândește după dezvoltarea unui abces (când apare un lichid purulent).
Semne de oncologie a cavității peritoneale
Cauzele oncologiei membranei abdominale nu sunt clare. Ca majoritatea diferitelor tipuri de cancer, aceasta se dezvoltă în special la vârstnici. Rareori, la bărbați apare cancerul peritoneal. Deseori, motivul apariției sale este moștenirea genelor patogene sau o încălcare a excreției lichidului organelor abdominale, iar la femei apare aproape invizibil. La urma urmei, în fiecare lună femeile au cel puțin două ori o ușoară durere în ovare.

Simptomele acestei boli a cavității abdominale:

  • - lipsa apetitului bun
  • - dureri de mai jos;
  • - unele câștiguri în greutate;
  • - greață.

Diagnosticul bolii abdominale

După ce a vizitat terapeutul, pacientul este trimis pentru testare și pe ecografie.

Ultrasunete necesara:

  • cavitatea abdominală;
  • ecografie vaginală și rezonanță.

De asemenea, trebuie să colectați cavitatea fluidului (aspirat).

Etapele bolii abdominale

O etapă este o descriere a întregii zone în care se răspândește tumoarea, precum și dimensiunea tumorii. Există diferențe strict între cele două etape ale cancerului 3 și 4.
În cea de-a treia etapă, cancerul sa extins deja pe deplin în garnitura peritoneală.
La stadiul 4, cancerul sa extins complet la restul organelor abdominale.

tratament

Pentru tratamentul acestui tip particular de boală, sunt necesare personal cu adevărat calificat și, bineînțeles, cele mai recente echipamente, precum și tehnologii moderne.
Sarcina principală a tratamentului este creșterea fluidului în cavitatea abdominală, iar baza pentru tratamentul acestui tip de boală este o intervenție chirurgicală abdominală locală, care este indispensabilă. Eliminarea metastazelor în sine este efectuată (tumora este îndepărtată).
În timpul operației, întreaga cavitate abdominală este complet spălată cu soluții chimice speciale. De asemenea, încercarea de a restabili fluidul în cavitatea abdominală. Efectul este următorul: recuperarea apare și apare lichid în cavitatea abdominală.
Costul acestei operațiuni de la 70 mii de dolari. Bineînțeles, costul operației depinde în întregime de starea persoanei, de vârstă și, desigur, de stadiul bolii etc.
Prevenirea bolilor organelor abdominale
Pentru a nu avea probleme cu organele abdominale, trebuie să respectați cu strictețe un stil de viață complet sănătos. De asemenea, trebuie să vă angajați în activități fizice moderate. Nutriția este, de asemenea, un factor destul de important în diferite boli ale tractului gastro-intestinal. Este necesară abandonarea supraalimentării. Cina cu trei feluri de mâncare este pur și simplu inacceptabilă. Întregul regim alimentar trebuie să fie complet variat și complet echilibrat. De asemenea, trebuie să fiți atenți la mâncarea potrivită a hranei. De asemenea, este necesar să vă conformați regimului de masă, va îmbunătăți în mod semnificativ digestia a tot ceea ce mâncați. Trebuie să mănânci în porții mici. De asemenea, o zi ar trebui să fie de cel puțin 4 mese.
De asemenea, trebuie să monitorizați igiena. Spălarea mâinilor este o garanție a sănătății atât pentru organele abdominale, cât și pentru întregul corp.
Urmând aceste sfaturi puteți evita atât de multe boli.

Chiar cauza durerii în abdomenul inferior poate fi nu numai boala oricărui organ al cavității abdominale. Prin urmare, în caz de disconfort sever în sistemul digestiv, trebuie să vă adresați medicului terapeut local. În cazul în care starea de sănătate a organismului pentru o lungă perioadă de timp nu se îmbunătățește deloc, atunci este necesar să se consulte un specialist pentru a determina boala exactă și numirea de terapie specială. Rețineți că pentru funcționarea normală a membranei cavității trebuie să beți până la 2 litri de apă pe zi. Altfel, lichidul necesar pentru lubrifierea organelor din cavitate nu va fi produs în cantitatea potrivită.
Monitorizați sănătatea abdominală. Mâncați bine și beți suficientă apă, deoarece lichidul este ceea ce are nevoie organismul nostru și abdomenul. Fii sănătoasă.

Ascite în oncologie

Asciții sunt o complicație gravă a diferitelor boli, în care se acumulează un volum mare de lichid în abdomen. Ascitele detectate în oncologie complică grav cursul și tratamentul bolii de bază, agravează prognosticul. La pacienții cu afecțiuni oncologice ale organelor care au contact cu plăcile peritoneale, probabilitatea medie de efuzie a fluidului în cavitatea abdominală este de 10%.

Ce tumori de organ sunt însoțite de ascite?

Procesul de acumulare a excesului de lichid în cavitatea abdominală este însoțit de aproximativ jumătate din toate cazurile de cancer ovarian la femei. De asemenea, complică cursul tumorilor:

  • intestin gros;
  • glandele mamare;
  • stomac;
  • pancreas;
  • rect;
  • ficatul.

Severitatea stării pacientului nu depinde de faptul dacă tumora primară a provocat patologia sau metastazarea acesteia. Semnele de cancer sunt adăugate semne de creștere a presiunii intra-abdominale, creșterea diafragmei, reducerea mișcărilor respiratorii ale țesutului pulmonar. Ca urmare, condițiile pentru activitatea inimii și a plămânilor se deteriorează, iar insuficiența cardiacă și respiratorie crește, ceea ce aproximează rezultatul letal al bolii.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Cavitatea abdominală este formată din 2 frunze. Una dintre ele (parietală) liniile interioare, iar cealaltă (viscerală) înconjoară cele mai apropiate organe. Ambele frunze produc o cantitate mică de secreție lichidă cu celulele lor glandulare. Cu ajutorul său, o mică inflamație locală este eliminată, organele și intestinele sunt protejate de frecare.

Fluidul este actualizat constant, deoarece excesul este absorbit de epiteliu. Acumularea este posibilă în condițiile unui dezechilibru al acestei stări. În 75% din cazuri, pacienții cu ascită au ciroză hepatică. Această boală are numărul maxim de factori etiologici care duc la patologie.

Acestea includ creșterea presiunii hidrostatice în vasele sub influența stagnării în sistemele venoase și limfatice datorită afectării activității cardiace și scăderii presiunii oncotice în sânge datorită afectării funcției hepatice și scăderii fracției de proteine ​​din albumină.

Asciții din cavitatea abdominală în oncologie nu exclud aceste mecanisme ca o completare la principalul factor dăunător - hiperfuncția epiteliului abdominal în leziunea tumorală a foilor peritoneale. Creșterea celulelor maligne provoacă iritarea și inflamația nespecifică.

Cel mai important rol al colonizării celulelor maligne în cancerul ovarelor, uterul la femei. Complicația în aceste cazuri face ca starea generală a pacienților să fie atât de grea încât să moară cu o creștere a ascităi abdominale.

O importanță directă este stoarcerea directă a țesutului hepatic de către tumoare și crearea condițiilor pentru hipertensiunea portală. Odată cu creșterea presiunii venoase, partea de apă din sânge este evacuată în cavitatea abdominală.

Injectarea de cancer este însoțită de o lipsă de oxigen în celule (hipoxie tisulară). Țesutul renal este foarte sensibil la orice modificare și reacționează cu o scădere a filtrației. Aceasta activează mecanismul de influență al hormonului antidiuretic al glandei pituitare, care reține sodiul și apa.

Unii autori din patogeneza ascită secretă mecanismele hepatice și extrahepatice. Pe exemplul creșterii maligne, vedem cum se completează aceste cauze. Funcția de absorbție a peritoneului și a vaselor limfatice este afectată.

Un exemplu de schimbări locale poate fi limfomul abdominal. Această tumoră este însoțită de o permeabilitate redusă a canalelor limfatice intra-abdominale. Dintre acestea, fluidul trece direct în cavitatea abdominală.

Caracteristica anatomică, cum ar fi localizarea strânsă a pliurilor peritoneului (abutment), abundența vaselor sanguine și limfatice care determină răspândirea rapidă a creșterii maligne la țesuturile învecinate poate fi cauza provocatoare a ascitei în bolile oncologice.

Stimularea transpirației fluidului poate fi cauzată de introducerea celulelor atipice în cavitatea peritoneală în timpul intervenției chirurgicale, germinarea internă a peritoneului de către o tumoare malignă, precum și un curs de chimioterapie.

simptome

La pacienții cu cancer, ascita se dezvoltă treptat în mai multe săptămâni sau luni. Pacienții prezintă semne de cantități mari de lichid. Simptome principale:

  • arcand in abdomen;
  • rahatul după masă;
  • arsuri la stomac sau greață;
  • durere dură în abdomen;
  • dificultăți de respirație în repaus, mai ales când stați jos.

Aceste semne sunt asociate cu creșterea cupolei diafragmei, peristalismul afectat al esofagului, intestine, refluxul refluxului conținutului acid al stomacului în esofag. Unii pacienți se plâng de atacuri de aritmie cardiacă. Când se observă, medicul curant dezvăluie un abdomen mărit. Într-o poziție în picioare, cade în jos, bulgărele ombilicului.

Pentru pacienții cu ascite "hepatice", modelul "capetelor de meduze" este caracteristic datorită formării de vene dilate dense în jurul buricului. Acumularea de lichid creează dificultăți atunci când se îndoaie, pantofi.

Din păcate, există încă cazuri frecvente de identificare a femeilor tinere cu tumori ovariene în stare de neglijare, care au fost mult timp încrezători în timpul sarcinii, aceasta a fost facilitată de încetarea menstruației.

Lichidul acumulat însuși apasă asupra tumorii, provoacă dezintegrarea. Metastazele venos și insuficiența cardiacă se manifestă prin blocarea fluxului sanguin către inimă. Aceasta duce la umflarea picioarelor, picioarelor, organelor genitale externe.

Toate simptomele descrise nu se dezvoltă în mod izolat. În primul rând sunt semnele unei tumori maligne. Asciții necesită un tratament suplimentar, deoarece devine mai periculos să trăim cu manifestările sale datorită posibilităților altor complicații.

etapă

Indiferent de cauze, în cursul ascitei există 3 etape. Ele sunt, de asemenea, caracteristice pentru pacienții cu cancer:

  • tranzitorie - pacientul simte doar distensie abdominala, volumul de lichid acumulat nu este mai mare de 400 ml;
  • moderată - cantitatea de exudat din peritoneu atinge 5 litri, apar toate simptomele descrise, sunt posibile diferite complicații;
  • tensiune - ascita acumula 20 litri sau mai mult, este considerată stabilă (rezistentă), nu poate fi tratată cu medicamente diuretice, este însoțită de o stare gravă, perturbă inima și respiră.

Ce complicații pot apărea ascita?

Severitatea bolii subiacente în cazul apariției ascitei reduce șansele de recuperare a pacientului. Riscul de complicații periculoase crește și mai mult. Acestea includ:

  • peritonita bacteriană - aderarea unei infecții provoacă inflamația acută a peritoneului;
  • obstrucție intestinală;
  • apariția herniilor în zona liniei albe a abdomenului, ombilicului, în zona gurii, cu posibilă strângere;
  • decompensarea cardiacă;
  • acumularea de lichid între plăcile pleurale - hidrotorax cu insuficiență respiratorie acută;
  • dezvoltarea sindromului hepatorenal;
  • sângerare hemoroidală, prolapsul rectului inferior.

diagnosticare

O astfel de complicație ca ascitele se presupune a fi în timpul bolii oncologice. La monitorizarea pacientului, medicul este obligat să efectueze cântărirea. Creșterea în greutate pe fundalul brațelor slabe, picioarelor, corpului, care determină suspiciunea de edem ascuns.

Dacă faceți o mișcare de jogging cu mâna pe o parte a abdomenului, atunci în prezența lichidului, cealaltă parte va simți valul în partea opusă. Confirmarea obiectivă este o cercetare suplimentară:

  • Ultrasunete - vă permite să identificați 200 ml de lichid în cavitatea abdominală, în același timp servind ca un control al schimbărilor în organele interne;
  • Raze X și tomografie - va necesita o bună pregătire a pacientului înainte de studiu, va arăta fluidul atunci când schimbați poziția corpului;
  • laparocenteza - puncția peretelui abdominal anterior pentru a pompa lichidul și analiza sa de laborator, procedura este în același timp terapeutică și diagnostică, relevă gradul de diseminare peritoneală, compoziția exudatului, prezența microflorei.

Probleme de tratare a ascitelor în oncologie

Terapia ascita, teoretic, ar trebui sa constea in principal in suprimarea cresterii celulelor maligne in peritoneu. Apoi ne putem aștepta la eliminarea mecanismului iritant și la refacerea funcției de aspirație a lichidului.

Dar, în practică, metodele de chimioterapie ajută la reducerea ascitei numai în cazul neoplasmelor intestinale și atunci când sunt localizate în ficat, stomac, uter și ovare rămân nereușite.

Rămâne de controlat admisia și eliminarea lichidului cu alimente, pentru a se baza pe condițiile optime pentru acțiunea diureticelor (diuretice). Pentru a elimina excesul de apă, puteți folosi o dietă restrictivă. Pacientului i se alocă hrana fără sare, toate felurile de mâncare sunt preparate fără sare, în acord cu medicul, lipirea pe placă este posibilă.

Condimente picante, alimente grase grase, toate gătite în formă prăjită sunt excluse. Volumul de lichid consumat este calculat prin diureză (cantitatea de urină eliberată pe zi). În același timp, meniul trebuie să conțină produse care furnizează organismului proteine ​​și potasiu. Prin urmare, se recomandă:

  • carne macră și pește fiert;
  • brânză de vaci, chefir cu portabilitate bună;
  • cartofi coapte;
  • compot de caise uscate, stafide;
  • morcovi, spanac;
  • Fulgi de ovăz.

Cum se trateaza diureticele?

La numirea diureticelor nu se poate exagera. Recomandarea medicilor cunoscuți de a bea mai multe lichide pentru orice intoxicație. Acest lucru se aplică și cancerului. Îndepărtarea unei cantități mari de apă din organism crește intoxicația globală a produselor de dezintegrare a celulelor maligne, prin urmare, se consideră acceptabilă reducerea în greutate în timp ce se iau diuretice cu 500 g pe zi.

Alegerea diureticelor și dozajul rămâne întotdeauna la medic. Este imposibil să schimbi singuri medicamentele, să încalci regimul. Cea mai eficientă este o combinație de Furosemid, Veroshpiron și Diacarba.

Furosemidul (Lasix) se referă la un grup de diuretice cu buclă. Acțiunea se bazează pe blocarea reabsorbției de sodiu și clor în tubuli și în buclă de Henle, agentul de îndepărtare a rinichilor. În același timp, afișează potasiul. Pentru a nu distruge echilibrul electroliților și a nu provoca atacuri de aritmie, sunt prescrise preparatele de potasiu (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, spre deosebire de Furosemid, este un medicament care economisește potasiul. Acesta conține spironolactonă (un hormon suprarenal). Prin mecanismul hormonal este posibilă îndepărtarea excesului de lichid fără potasiu. Pastilele încep să acționeze 2-5 zile după începerea tratamentului. Efectul rezidual durează 3 zile după întreruperea tratamentului.

Diacarb - un medicament care are un scop special. Indicată în mod special pentru prevenirea edemului cerebral, mai puțin eficace în procesul de eliberare a urinei. Acțiunea începe la 2 ore după ingestie. Este asociat cu blocarea enzimei anhidrazei carbonice în țesuturile rinichilor și creierului.

Intervenție chirurgicală

Cel mai adesea, procedura de laparocenteză este utilizată pentru a îndepărta lichidul acumulat în cavitatea peritoneală din stadiul rezistent al ascitei. Metoda este considerată chirurgicală, deși este deținută de terapeuți în departamente specializate.

Esența tehnicii: pacientul stă într-un scaun, stomacul din jurul buricului este tratat cu iod. La un punct de aproximativ 2 cm sub inelul ombilical, se injectează o soluție de Novocain pentru a furniza anestezie locală. După aceea, peretele abdominal este perforat cu un instrument special (trocar). Apariția fluidului indică o penetrare în cavitatea peritoneală. Un tub este conectat prin care lichidul este pompat prin gravitate.

Odată eliminat până la 10 litri de lichid. Pe fondul unei reduceri treptate a abdomenului, foaia este realizată pentru a împiedica prăbușirea pacientului. În unele cazuri, atunci când este imposibil să se retragă imediat un volum mare de lichid, un tub de drenaj este introdus în cavitatea peritoneală și blocat până la următoarea dată. Astfel, procedura se repetă timp de 2-3 zile într-un rând.

În timpul laparocentezei, este necesară monitorizarea sterilității, deoarece riscul de infecție a peritoneului și a peritonitei crește

Laparocenteza nu se efectuează:

  • cu boală adezivă a cavității abdominale;
  • pe fondul flatulenței pronunțate;
  • în perioada de recuperare după repararea herniei.

Cursul peritonevenos - constă în conectarea unui tub special al cavității abdominale cu vena cava superioară, de-a lungul acestuia, când pacientul respiră, fluidul curge în patul venos. Deperitonealizarea - excizia zonelor peritoneale pentru a oferi modalități suplimentare de îndepărtare a fluidului.

Omentohepatofrenopeksiya - excizia omentului îmbinată cu peretele abdominal anterior și acoperirea acestuia cu diafragma sau ficatul este necesară dacă omentul interferează cu laparocenteza.

Remedii populare în tratamentul ascitelor

În cărțile medicale populare au fost descrise tincturile din plante care ajută la reducerea ascitei la cancer. Medicii le tratează extrem de negativ, deoarece de multe ori pacienții, crezând în rezultate fabuloase, renunță la tratamentul principal.

Cu toate acestea, în absența unui ajutor real din tratamentul pacientului cu cancer poate fi înțeles. Prin urmare, oferim o listă de plante care, în opinia herbalistilor, vă pot ajuta:

  • webbed astragalus;
  • mlaștină rădăcină calamus;
  • tulichina;
  • lăcustă rădăcină;
  • iarba prințului Siberiei;
  • vacă de mlaștină.

Medicii mult mai încrezători recomandă taxe diuretice în plus față de medicamente. Acestea includ creșterea în centrul Rusiei:

  • armurariu,
  • boboci de mesteacan și săpun,
  • cimbru,
  • tei de flori, calendula,
  • balsam de lamaie,
  • salvie,
  • Sunătoare
  • oregano,
  • mentă,
  • Motherwort.

Rata generală de supraviețuire a pacienților cu ascite cu cancer dă rezultate dezamăgitoare - doar jumătate dintre pacienți vor trăi timp de doi ani. Rezultatul final este atât mai bun, cât și mai rău decât timpul așteptat.

Aceasta depinde de răspunsul pacientului la tratament, vârstă, prezența bolilor cronice ale rinichilor, ficatului, inimii, natura creșterii tumorii. Asciții în stadiul inițial, când tumorile sunt tratate mult mai eficient. Prin urmare, în tratamentul tumorilor maligne ar trebui să furnizeze diagnosticarea precoce a complicațiilor.

Ascite ale cavității abdominale la cancer

Asciții sunt o complicație gravă în cazul bolilor organelor interne. Se dezvoltă în stadiile terminale ale patologiilor și necesită deseori un tratament complex. Ascitele de cancer vorbesc despre generalizarea procesului malign - lansarea unor mecanisme care, în 50% din cazuri, duc la moarte.

Ce este ascita?

Asciții sunt denumiți în mod obișnuit starea în care există o acumulare de fluid liber (exudat sau transudat) în cavitatea abdominală. Are un caracter secundar, fiind un semn al bolilor, inclusiv al cancerului. În dinamică, cu o creștere a cantității de fluid ascitic, însoțită de o deplasare a organelor (inimă, diafragmă, secțiuni intestinale), vene varicoase ale esofagului, picioare inferioare, rect (venele hemoroidale), presiune crescută în vene jugulare. Există o hernie inghinală, ombilicală, diafragmatică, reflux esofagian.

Dezvoltarea în boli grave, ascita este considerat un semn nefavorabil, indicând începutul schimbărilor ireversibile. Acesta este un semnal indirect al stadiului terminal al bolii, care conduce la apariția ascitei.

Cauzele ascitei în cancer

Asciții din oncologie au diferite cauze de apariție, se bazează pe încălcarea metabolismului apă-sare și minerale cu implicarea în continuare a mecanismelor homeostaziei electrolitice-minerale în proces.

Cauzele ascitei în cancer:

  • metastazele limfatice (vasele sanguine) și blocarea parțială a acestora, ceea ce duce la stagnarea limfaticii (sau a sângelui venoas) și la scurgerea plasmei în cavitatea abdominală;
  • permeabilitatea crescută a sângelui și a vaselor limfatice ale peritoneului în focarele limitate ale inflamației de lângă metastaze;
  • o scădere a nivelului de albumină din sânge datorată unei tumori a ficatului;
  • producerea exsudatului de tumori localizate pe peritoneu sau cu un mesaj cu el;
  • implicarea în procesul tumoral al organelor implicate în reglarea echilibrului apă-sare - rinichii, glandele suprarenale.

Ce tumori ale organelor sunt însoțite de ascite

Ascitele tumorale se dezvoltă cel mai adesea în carcinomatoza peritoneală, cancerul hepatic primar, sarcomul peritoneal, cancerul ovarian și cancerul uterin. Aceasta se întâmplă de obicei în stadiile tardive ale maladiilor neoplazice datorate răspândirii metastazelor în sistemul limfatic.

Dezvoltarea ascitei în cancerul cavității abdominale și intestinelor are un mecanism destul de complicat și nu a fost complet studiat.
Astfel, în cazul carcinomatozei peritoneale, principala cauză a ascitei este metastazele, răspândite prin vasele limfatice și sanguine.

Prin provocarea unei suprapuneri parțiale sau complete a lumenului tractului limfatic, metastazele contribuie la reținerea fluidului în interiorul lor. Navele se extind treptat, se dezvoltă procese ischemice și inflamatorii în pereții lor. În cele din urmă, datorită inflamației, permeabilitatea membranelor autostrăzilor limfatice crește și o parte din fluxul limfatic în țesuturile înconjurătoare și în cavitatea abdominală. Retenția de lichid în vasele limfatice și ieșirea parțială în cavitatea abdominală duce la scăderea volumului circulant al sângelui (BCC). Pentru a compensa BCC, rinichii reduc cantitatea de lichid excretat din corp. Acesta din urmă, care a trecut prin cercurile mici și mari de circulație a sângelui, este din nou în vasele limfatice și "migrează" parțial în cavitatea abdominală, mărind volumul exsudatului ascitic.

Procesul poate fi repetat pentru o lungă perioadă de timp, până când se produce fie o infecție a efuziunii (apariția peritonitei), fie dezvoltarea insuficienței renale. Cu toate acestea, pacienții cu cancer devin mai des de alte complicații asociate cu progresia tumorii, și nu de ascite în sine.

În ciroza și cancerul hepatic primar, mecanismul de dezvoltare a stării ascitice este similar cu cel din carcinomatoza peritoneală. Ficatul afectat își pierde capacitatea de a trece prin sânge în mod normal, ceea ce duce la apariția hipertensiunii portalului (o creștere a presiunii în sistemul venei portal). Presiunea crescută în vena portalului determină hipertensiunea în capilare sinusoidale (vase cu pori prin care moleculele de proteine, alte componente și celulele sanguine pot pătrunde), ceea ce determină mișcarea porțiunii plasmatice a sângelui în spațiul din spatele vaselor (spațiul Disse).

Astfel, volumul de lichid interstițial (extravascular, extracelular) din ficat crește. Îndepărtarea excesului de lichid este efectuată de vasele limfatice, abilitățile de evacuare ale cărora devin insuficiente în timp - o parte a limfei stagnează și transpiră treptat în cavitatea abdominală.

În cazul cancerului ovarelor și uterului, în cazul în care tumoarea crește în direcția cavității abdominale, fenomenul de ascite poate fi format într-un stadiu suficient de timpuriu al cancerului. Aici, sursa de lichid ascitic este țesutul inflamat în jurul focarului tumorii, iar fluidul în sine este un exsudat inflamator. Cantitatea unui astfel de lichid este de obicei destul de mică. În plus, este parțial excretat de organism. Asciții în cancerul uterului și ovarelor se formează pe deplin în stadiul metastazelor tumorale și al ocluziei vaselor (sânge sau limfatice). Un mecanism suplimentar este similar cu cel al cancerului intestinal și al ficatului.

Ascitele apar în cancerul oricărui organ situat în imediata vecinătate a cavității abdominale. O condiție prealabilă pentru aceasta este germinarea de către tumoare a peretelui exterior (suprafață, capsulă) a unui astfel de organ.

Simptomele patologiei

Simptomele de ascită depind de organul afectat de tumoare și de gradul de ascită la pacient.

  • Simptomul principal este o creștere a abdomenului. Se pare că se acumulează fluid în cavitatea abdominală. La 2-3 grade, abdomenul pacientului într-o poziție în picioare are un aspect sagos și, întinzându-se, arată "burtă" (plat în zona peretelui abdominal anterior, umflat în lateral în secțiunile laterale). Însoțită de un sentiment de greutate și de durere, durere, flatulență, răutate.
  • Umflarea picioarelor se dezvoltă treptat: la început ele apar doar atunci când pacientul este în poziție verticală și dispare în poziția în sus și în timp sunt prezenți indiferent de poziția pacientului. În plus, umflarea "se ridică" - picioarele, zonele articulațiilor genunchiului, șoldurile, perineul sunt atrase în proces. În acest stadiu, pacienții cu cancer sunt în stare proastă, mai desi sunt pacienți la pat. Puffiness se extinde la organele genitale (barbatii dezvolta hernie inghinala).
  • Datorită presiunii lichidului asupra organelor interne, se produce scurtarea respirației, durerea în diferite părți ale abdomenului.

etapă

În funcție de severitate, ascita se distinge:

Gradul I. Fluidul din cavitatea abdominală nu depășește 2-3 litri. Determinată numai prin examinare cu ultrasunete;

Gradul II. Volumul de lichid - 3-20 litri. Abdomenul este mărit, dar nu există o întindere ascuțită a țesuturilor, lipsesc semne de deteriorare a mișcării diafragmei.

Gradul 3 sau ascitele intense. Volumul fluidului depășește 20 de litri, pacientul se mișcă cu dificultate, respirația este grea. Pacientul are o poziție forțată pe partea sa în timpul somnului pentru a atenua situația.

În funcție de dinamica creșterii cantității de lichid din cavitatea abdominală și a reacției la tratament, există trei tipuri de ascită:

  • Tranzitorii. Trece după tratamentul conservator la următoarea agravare sau pentru totdeauna.
  • Staționare. În ciuda tratamentului în curs de desfășurare în cavitatea abdominală rămâne fluid.
  • Rezistent. Ei numesc o afecțiune care nu este susceptibilă la tratament, progresivă, în ciuda dozelor mari de diuretice.

diagnosticare

Pentru diagnosticul efectuat:

  • Percuție și palparea abdomenului, determinând prezența și distribuția fluidului. Metodele subiective ale ascitei sunt determinate la 1,5-2 litri. fluid în cavitatea abdominală;
  • Ultrasunete, care ajută la detectarea fluidului și la stabilirea modificărilor în cavitatea abdominală.
  • Laparocenteza de diagnostic cu colectare de lichid ascitic pentru analiză. Realizat pentru a determina natura exsudatului. Aceasta este metoda cea mai informativă de diagnosticare.

tratament

În prezența oncologiei, asciții abdominali sunt tratați indiferent de starea pacientului, deoarece nu numai că reduc eficacitatea oricărei terapii, dar contribuie și la întârzierea terapiei cu medicamentul principal al abdomenului. Acest lucru nu este sigur din cauza toxicității ridicate a chimioterapiei și a imunității reduse după tratamentul cu radiații.

  1. În conformitate cu algoritmii de tratament (elaborat de Clubul Internațional de Studiu al Ascitelor), primul său grad nu necesită tratament medicamentos - este suficient să se prescrie o dietă cu o cantitate redusă de sare sau fără ea.
  2. Cel de-al doilea grad de ascite necesită, de asemenea, o dietă fără săruri sau cu o restricție de 4,5-6,8 g de sare pe zi, care vine cu alimente. Gătitul nu necesită adăugarea de sare, deoarece această cantitate este deja conținută în produse. Diureticele sunt, de asemenea, legate de o creștere progresivă a dozei: spironolactona 50-200 mg. pe zi, amilorid de până la 10 mg. ca doze inițiale și o creștere de 100 mg. la fiecare 7 zile până la atingerea a 400 mg / zi. Rezultatul așteptat este o scădere a greutății corporale cu 2 kg. la fiecare 7 zile. În caz de ineficiență, se adaugă furosemid începând de la 40 mg pe zi, crescând cu aceeași cantitate în fiecare săptămână până când ajunge la 160 mg. Criteriul eficacității este o scădere a greutății cu 0,5 sau 1 kg / zi în absența edemului sau, respectiv, a prezenței acestora.
  3. Al treilea grad al bolii este motivul paracentezei - evacuarea fluidului din cavitatea abdominală.

Complicații și supraviețuire

Prognosticul pentru ascite la pacienții fără oncologie este nefavorabil - mai mult de 50% dintre pacienți mor 3 ani de la apariția primelor semne ale bolii, restul de 50% au o calitate redusă a vieții și nu pot desfășura o activitate socială și internă deplină. Nu există date privind numărul de pacienți cu oncologie complicați de ascite. Având în vedere gravitatea consecințelor cancerelor intestinului, ficatului, ovarelor și uterului, se poate presupune că ascitele reduc în mod semnificativ speranța de viață a acestor pacienți.

Ascitele de cancer reprezintă un semn prognostic extrem de negativ. În această stare, este inițiată o cascadă de procese ireversibile, care poate fi suspendată, rar.

Tumorile peritoneului

Tumorile peritoneale sunt un grup de neoplasme benigne și maligne ale membranei seroase care acoperă organele interne și pereții interiori ai cavității abdominale. Tumorile maligne pot fi atât primare, cât și secundare, dar mai des au un caracter metastatic. Neoplasmele benigne sunt asimptomatice sau sunt însoțite de semne de compresie a organelor din apropiere. Tumorile maligne ale peritoneului se manifestă prin durere și ascite. Diagnosticul se face pe baza plângerilor, datelor de inspecție, rezultatelor analizelor pentru markerii tumorali, CT, laparoscopie, cercetare imunohistochimică și histologică. Tratament - chirurgie, radioterapie, chimioterapie.

Tumorile peritoneului

Tumorile peritoneale sunt neoplasme de origine diferită, localizate în regiunea foilor viscerale și parietale ale peritoneului, omentului mic, omentului mai mare și mesenteriilor organelor goale. Neoplasmele maligne benigne și primare ale peritoneului sunt rareori diagnosticate. Tumorile secundare ale peritoneului sunt patologii mai frecvente, apar în cazul cancerului cavității abdominale și al spațiului retroperitoneal, al organelor genitale interne feminine și masculine. Prognosticul pentru leziunile benigne este de obicei favorabil, cu leziuni maligne - nefavorabile. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și chirurgiei abdominale.

Clasificarea tumorilor peritoneale

Există trei grupuri principale de neoplasme peritoneale:

  • Tumorile peritoneale benigne (angiomi, neurofibrom, fibrom, lipom, limfangiom)
  • Tumorile maligne primare ale peritoneului (mezoteliom)
  • Tumorile secundare maligne ale peritoneului, care rezultă din răspândirea celulelor maligne de la un alt organ.

Există, de asemenea, neoplasme care formează mucus (pseudomixoame), pe care unii cercetători le consideră drept primare și altele ca tumori peritoneale secundare cu grade diferite de malignitate. În cele mai multe cazuri, leziunea secundară a peritoneului se dezvoltă ca urmare a creșterii agresive locale a tumorilor și a implantării răspândirii celulelor canceroase din organele localizate intraperitoneal, mezoperitoneal sau extraperitoneal.

Tumorile peritoneale rezultate din metastazarea implantului pot fi detectate în cancerul stomacului, intestinelor mici și mijlocii, ficatului, pancreasului, vezicii biliare, rinichiului, corpului uterului, colului uterin, ovarelor, prostatei, peretelui abdominal anterior etc. se observă răspândirea limfogene a metastazelor tumorilor toracice (de exemplu, cancerul pulmonar) datorită mișcării retrograde a limfei prin canalele limfatice.

Tipuri de leziuni ale tumorii peritoneale

Tumorile benigne ale peritoneului

Sunt patologie foarte rară. Cauzele dezvoltării sunt necunoscute. Boala poate fi asimptomatică de ani de zile. În unele cazuri, tumorile peritoneale ating o dimensiune enormă, fără a avea un efect semnificativ asupra stării pacientului. În literatură se descrie cazul îndepărtării lipomului omentum cu greutatea de 22 kilograme. Cu noduri mari au evidențiat o creștere a abdomenului. Uneori, tumori peritoneale benigne cauzează stoarcerea organelor din apropiere. Durerile nu sunt tipice. Ascitele apar foarte rar. Diagnosticul este stabilit prin rezultatele laparoscopiei. Indicația pentru intervenția chirurgicală este efectul de compresie al unui neoplasm asupra organelor vecine.

Tumorile maligne primare ale peritoneului

Peritoneal mezoteliom este rar. Se găsește de obicei la bărbați de peste 50 de ani. Factorul de risc este contactul prelungit cu azbestul. Sindromul de durere manifestă, pierderea în greutate și simptomele compresiei organelor din apropiere. Cu tumori suficient de mari ale peritoneului, poate fi detectată o proeminență asimetrică în abdomen. La palpare, se găsesc formațiuni tumorale unice sau multiple cu diferite dimensiuni.

Caracterizat prin progresia rapidă a simptomelor. La un preludiu al unei portal-uri se dezvoltă ascite. Datorită absenței semnelor specifice, diagnosticarea tumorilor maligne ale peritoneului este dificilă. Adesea, diagnosticul se face numai după excizia neoplasmului și examinarea histologică ulterioară a țesutului îndepărtat. Prognoza este nefavorabilă. Îndepărtarea radicală este posibilă numai cu procese limitate. În alte cazuri, pacienții cu tumori peritoneale mor din cauza cașexiei sau a complicațiilor cauzate de disfuncția organelor abdominale.

Pseudomyxoma peritoneum

Se întâmplă atunci când o ruptură de cystadenoma ovariană, apendice chist pseudomucinoase sau diverticul intestinal. Celulele epiteliale care formează mucus se întind pe suprafața peritoneului și încep să producă un fluid gros de gel care umple cavitatea abdominală. De obicei, rata de dezvoltare a acestei tumori peritoneale corespunde unui grad scăzut de malignitate. Boala progresează de-a lungul câtorva ani. Soluția de jelly provoacă treptat modificări ale țesutului fibros. Prezența mucusului și a formării tumorilor împiedică activitatea organelor interne.

Mai puțin frecvent sunt detectate tumori peritoneale cu un grad ridicat de malignitate, capabile de metastaze limfogene și hematogene. În absența tratamentului, în toate cazurile are loc moartea. Cauza morții pacienților este obstrucția intestinală, epuizarea și alte complicații. Prezența tumorilor de formare a mucusului peritoneului este indicată de o creștere a dimensiunii abdomenului cu o scădere a greutății corporale, a tulburărilor digestive și a descărcării de gheață din buric.

Diagnosticul este stabilit pe baza studiilor CT, laparoscopice, histologice și imunohistochimice. În tumorile maligne ale peritoneului, se poate utiliza tomografie cu emisie de pozitroni. Cu o variantă benignă a bolii, acest studiu nu este informativ. Tactica tratamentului tumorilor peritoneale se determină individual. În unele cazuri, excizia chirurgicală a regiunilor afectate este posibilă în combinație cu chimioterapia intra-sanitară intraperitoneală. Odată cu începutul tratamentului, prognosticul este destul de favorabil, în special - cu tumori peritoneale cu un grad scăzut de malignitate.

Tumorile maligne secundare ale peritoneului

O leziune apare în timpul germinării tumorilor maligne situate în organele acoperite parțial sau complet cu peritoneu. Apariția tumorilor peritoneale este însoțită de creșterea durerii și deteriorarea pacientului. Pe palparea abdomenului, pot fi detectate formațiuni asemănătoare tumorii. Odată cu dezintegrarea leziunii în organul gol (stomac, intestine), se observă peritonită perforată. În unele cazuri, tumora primară invadează simultan peretele organului gol, foile de peritoneu și peretele abdominal anterior. Odată cu prăbușirea conglomeratului rezultat, apare un flegmon de țesut moale.

Tumorile peritoneale sunt diagnosticate pe baza anamneziei (există un neoplasm malign al unui organ acoperit cu peritoneu), manifestări clinice, date cu ultrasunete abdominale și alte studii. Cu un proces limitat, excizia radicală a tumorii primare este posibilă împreună cu partea afectată a peritoneului. În prezența metastazelor îndepărtate, se efectuează terapia simptomatică. Pacienții cu tumori peritoneale sunt prescrise medicamente pentru durere, laparocenteză se efectuează atunci când lichidul se acumulează în cavitatea abdominală etc. Prognozele depind de amploarea procesului.

Carcinom peritoneal

Celulele maligne care intră în cavitatea abdominală se răspândesc rapid prin peritoneu și formează focare mici multiple. La momentul diagnosticării cancerului gastric, carcinomatoza peritoneală este detectată la 30-40% dintre pacienți. În cazul cancerului ovarian, tumori peritoneale secundare se găsesc la 70% dintre pacienți. Patologia este însoțită de apariția unei efuzii abundente în cavitatea abdominală. Pacienții sunt epuizați, slăbiciune, oboseală, tulburări de scaun, greață și vărsături. Tumorile peritoneale mari pot fi palpate prin peretele abdominal.

Trei grade de carcinomatoză se disting: local (se detectează o zonă de deteriorare), cu leziuni la mai multe locații (leziuni alternate cu zone de peritoneu nemodificat) și larg răspândite (sunt detectate multiple tumori secundare ale peritoneului). În cazul tumorilor primare nediagnosticate și al nodurilor multiple ale peritoneului, diagnosticul clinic prezintă, în unele cazuri, dificultăți datorate asemănării cu imaginea peritonitei tuberculoase. Natura hemoragică a efuziunii și repetarea rapidă a ascitelor după laparocenteză sugerează beneficiul tumorilor peritoneale secundare.

Diagnosticul se stabilește luând în considerare istoricul, manifestările clinice, datele cu ultrasunete ale organelor abdominale, MSCT abdominal cu contrast, citologia fluidului ascita obținută în timpul laparocentezei și examinarea histologică a unei probe de țesut tumoral peritoneal luată în timpul laparoscopiei. Ca o tehnică suplimentară de diagnostic, poate fi folosit un test pentru markerii tumorali, care permite determinarea mai precisă a prognosticului, detectarea în timp util a recăderilor și evaluarea eficacității terapiei.

Dacă este posibil, îndepărtarea completă a tumorilor primare și a tumorilor peritoneale efectuează operații radicale. În funcție de localizarea leziunii primare, peritonectomia se efectuează în combinație cu colectomie, gastrectomie sau gastrectomie, panisistectomie și alte intervenții chirurgicale. Datorită pericolului de contaminare a cavității abdominale cu celulele canceroase și posibila prezență a tumorilor vizibile nedetectabile ale peritoneului, se efectuează chimioterapie hipertermică intraperitoneală în timpul sau după operație. Procedura permite obținerea unui efect local puternic asupra celulelor canceroase, cu un efect toxic minim al medicamentelor chimioterapice asupra corpului pacientului.

În ciuda utilizării noilor metode de tratament, prognosticul tumorilor secundare diseminate ale peritoneului rămâne nefavorabil. Carcinomatoza este una dintre principalele cauze de deces la pacienții cu cancer de cavitate abdominală și pelvisul mic. Supraviețuirea medie a pacienților cu cancer gastric în asociere cu tumorile peritoneale este de aproximativ 5 luni. Recidivele după intervenții chirurgicale radicale pentru tumorile secundare ale peritoneului apar la 34% dintre pacienți. Experții continuă să caute metode noi, mai eficiente de tratare a tumorilor secundare ale peritoneului. Sunt utilizate noi medicamente pentru chimioterapie, imunochimoterapie, radioimunoterapie, terapie antisens pentru gene, terapie fotodinamică și alte tehnici.

Despre Noi

Cancerul se află printre primele trei printre cele mai periculoase și poate fi fatal.Populația masculină, în plus față de infarct miocardic și accident vascular cerebral, suferă de o asemenea boală ca și cancerul de prostată.