Cancerul pulmonar - simptome și primele semne, cauze, diagnostic, tratament

Cancerul pulmonar este cea mai frecventă localizare a procesului oncologic, caracterizată printr-un curs mai degrabă latent și apariția timpurie a metastazelor. Incidența cancerului pulmonar depinde de zona de reședință, gradul de industrializare, condițiile climatice și de lucru, sexul, vârsta, predispoziția genetică și alți factori.

Ce este cancerul pulmonar?

Cancerul pulmonar este un neoplasm malign care se dezvoltă din glandele și membrana mucoasă a țesutului pulmonar și a bronhiilor. În lumea modernă, cancerul pulmonar printre toate bolile oncologice ocupă linia de sus. Potrivit statisticilor, această oncologie afectează bărbații de opt ori mai des decât femeile, și sa observat că vârsta în vârstă, cu atât este mai mare rata incidenței.

Dezvoltarea cancerului pulmonar nu este aceeași pentru tumorile cu structură histologică diferită. Carcinomul cu celule scuamoase diferențiate este caracterizat printr-un curs lent, cancerul nediferențiat se dezvoltă rapid și produce metastaze extinse.

Cursul cel mai malign are cancer pulmonar cu celule mici:

  • se dezvoltă ascuns și rapid
  • metastazele devreme
  • are un prognostic prost.

Cel mai adesea apare o tumoare la plămânul drept - la 52%, în plămânul stâng - în 48% din cazuri.

Grupul principal de cazuri este bărbații cu fumat pe termen lung, cu vârsta cuprinsă între 50 și 80 de ani, această categorie reprezintă 60-70% din toate cazurile de cancer pulmonar, iar mortalitatea - 70-90%.

Conform unor cercetători, structura incidenței diferitelor forme ale acestei patologii în funcție de vârstă este următoarea:

  • până la 45-10% din toate cazurile;
  • de la 46 la 60 de ani - 52% din cazuri;
  • de la 61 la 75 de ani - 38% din cazuri.

Până de curând, cancerul pulmonar a fost considerat predominant o boală masculină. În prezent, există o creștere a incidenței femeilor și o scădere a vârstei de detectare primară a bolii.

În funcție de localizarea tumorii primare emit:

  • Cancer central. Se află în bronhiile principale și lobare.
  • Aeriferichesky. Această tumoare se dezvoltă din bronhii și bronhiole mici.
  1. cancer pulmonar cu celule mici (mai puțin frecvente) este un neoplasmul foarte agresiv, așa cum se poate răspândi rapid pe tot corpul metastaza la alte organe. De regulă, cancerul de celule mici apare la fumători și până la momentul diagnosticării, metastazele pe scară largă sunt observate la 60% dintre pacienți.
  2. Celulele non-mici (80-85% din cazuri) - au un prognostic negativ, combinând mai multe forme de tipuri de cancer morfologic similare cu o structură celulară similară.
  • central - afectează bronhiile principale, lobare și segmentale;
  • afectarea periferică a epiteliului bronhiilor mai mici, bronhioles și alveol;
  • masiv (mixt).

Progresia unei neoplasme trece prin trei etape:

  • Biologic - perioada dintre apariția unui neoplasm și manifestarea primelor simptome.
  • Semnele asimptomatice - externe ale procesului patologic nu apar deloc, ele devin vizibile numai pe roentgenograma.
  • Clinic - o perioadă în care există simptome vizibile în cancer, ceea ce devine un stimulent pentru a se grăbi la medic.

cauzele

Principalele cauze ale cancerului pulmonar:

  • fumatul, inclusiv pasiv (aproximativ 90% din toate cazurile);
  • contactul cu substanțele cancerigene;
  • inhalarea radonului și a fibrelor de azbest;
  • predispoziție genetică;
  • categoria de vârstă peste 50 de ani;
  • influența factorilor de producție nocivi;
  • expunere la radiații;
  • prezența bolilor cronice ale sistemului respirator și a patologiilor endocrine;
  • modificări cicatriciale ale plămânilor;
  • infecții virale;
  • poluarea aerului.

Boala se dezvoltă ascuns pentru o lungă perioadă de timp. Tumora începe să se formeze în glande, membranele mucoase, dar foarte repede metastazele cresc în tot corpul. Factorii de risc pentru neoplasmele maligne sunt:

  • poluarea aerului;
  • fumat;
  • infecții virale;
  • cauze ereditare;
  • condiții de producție dăunătoare.

Notă: celulele canceroase care afectează plămânii se împart foarte repede, răspândind tumora în organism și distrugând alte organe. Prin urmare, un punct important este diagnosticarea în timp util a bolii. Cu cât este detectat mai devreme un cancer pulmonar și tratamentul său este început, cu atât este mai mare șansa de a prelungi viața pacientului.

Primele semne ale cancerului pulmonar

Primele simptome ale cancerului pulmonar nu au o legătură directă cu sistemul respirator. Pacienții se îndreaptă pentru o perioadă lungă de timp spre diverși specialiști cu profil diferit, sunt examinați pentru o perioadă lungă de timp și, prin urmare, primesc tratament greșit.

  • febra de grad scăzut, care nu coboară cu medicamente și epuizează foarte mult pacientul (în timpul acestei perioade corpul este supus intoxicației interne);
  • slăbiciune și oboseală dimineața;
  • prurit cu dezvoltarea dermatitei și, eventual, apariția creșterilor pe piele (cauzate de efectul alergic al celulelor maligne);
  • slăbiciune a mușchilor și umflarea crescută;
  • tulburări ale sistemului nervos central, în special amețeli (până la leșin), dereglarea coordonată a mișcărilor sau pierderea sensibilității.

Când apar aceste simptome, asigurați-vă că consultați un pulmonolog pentru diagnosticarea și clarificarea diagnosticului.

etapă

Când se confruntă cu cancer pulmonar, mulți nu știu cum să determine stadiul bolii. În oncologie, atunci când se evaluează natura și amploarea bolii cancerului pulmonar, sunt clasificate 4 etape ale bolii.

Cu toate acestea, durata oricărei etape este pur individuală pentru fiecare pacient. Aceasta depinde de mărimea neoplasmului și de prezența metastazelor, precum și de viteza cursului bolii.

  • Etapa 1 - tumoarea este mai mică de 3 cm. Situată în limitele segmentului pulmonar sau a unui bronh. Nu există metastaze. Simptomele sunt greu de distins sau deloc.
  • 2 - tumoare de până la 6 cm, situată în limitele segmentului pulmonar sau bronhic. Metastaze unice în ganglionii limfatici individuali. Simptomele sunt mai pronunțate, hemoptizie, durere, slăbiciune, pierderea apetitului.
  • 3 - tumora depășește 6 cm, penetrează în alte părți ale plămânului sau bronhiilor adiacente. Numeroase metastaze. Simptomele includ sânge în spută mucopurulentă, dificultăți de respirație.

Cum se manifestă ultima etapă 4 a cancerului pulmonar?

În această etapă a cancerului pulmonar, tumoarea se metastază la alte organe. Rata de supraviețuire pe parcursul a cinci ani este de 1% pentru carcinomul cu celule mici și de 2 până la 15% pentru carcinomul non-mic

Pacientul are următoarele simptome:

  • Durerea constanta atunci cand respiratia, cu care este greu sa traiesti.
  • Dureri toracice
  • Pierderea in greutate si apetitul
  • În mod obișnuit se formează cheaguri de sânge, fracturi (metastaze în oase).
  • Apariția de tuse severă, adesea cu eliberarea sputei, uneori cu sânge și puroi.
  • Apariția durerii severe în piept, care indică direct leziunea țesuturilor din apropiere, deoarece nu există receptori de durere în plămâni înșiși.
  • Respirația severă și dificultățile respiratorii sunt, de asemenea, numărate printre simptomele cancerului. În cazul în care ganglionii limfatici cervicali sunt afectați, dificultatea de vorbire se simte.

Pentru cancerul pulmonar cu celule mici, care se dezvoltă rapid și, pe termen scurt, afectează organismul, sunt doar două etape de dezvoltare caracteristice:

  • stadiul limitat, când celulele canceroase sunt localizate într-un plămân și țesuturile situate în imediata vecinătate.
  • în stadiul extins sau extins când tumoarea se metastază în zona din afara plămânului și a organelor îndepărtate.

Simptomele cancerului pulmonar

Manifestările clinice ale cancerului pulmonar depind de localizarea primară a neoplasmului. În stadiul inițial, cel mai adesea boala este asimptomatică. În etapele ulterioare, pot apărea semne generale și specifice ale cancerului.

Primele simptome ale cancerului pulmonar nu sunt specifice și, de obicei, nu cauzează anxietate, acestea includ:

  • nemulțumirea obosită
  • pierderea apetitului
  • poate să apară o ușoară scădere în greutate
  • tuse
  • simptome specifice de tuse cu sputa "ruginita", scurtarea respiratiei, hemoptizie se alatura etapelor ulterioare
  • sindromul durerii indică includerea în proces a organelor și țesuturilor din apropiere

Simptome specifice de cancer pulmonar:

  • Tuse - fără cauză, paroxismal, debilitant, dar fără dependență de efort fizic, uneori cu spută verzui, care poate indica localizarea centrală a tumorii.
  • Dificultăți de respirație. Lipsa de aer și scurtarea respirației apar mai întâi în caz de efort și cu dezvoltarea unei tumori, pacientul este deranjat chiar și într-o poziție întinsă.
  • Dureri toracice. Când procesul tumoral afectează pleura (căptușeala plămânului), unde sunt localizate fibrele nervoase și terminațiile, pacientul dezvoltă dureri în piept. Acestea sunt acute și dureroase, în mod constant deranjante sau dependente de respirație și efort fizic, dar cel mai adesea acestea sunt situate pe partea plămânului afectat.
  • Hemoptizie. De obicei, întâlnirea doctorului și a pacientului are loc după ce sputa din gură și nas începe să sângereze. Acest simptom sugerează că tumora a început să infecteze vasele de sânge.
  • tuse uscată;
  • slăbiciune;
  • pierderea apetitului;
  • stare generală de rău;
  • creșterea temperaturii;
  • dureri de cap.
  • hemoptizie;
  • respirația șuierătoare;
  • pierdere în greutate;
  • febră;
  • tuse crescută;
  • dureri de piept;
  • slăbiciune.
  • tuse umedă crescută;
  • sânge, puroi în spută;
  • dificultăți de respirație;
  • dificultăți de respirație;
  • probleme de înghițire;
  • tuse cu sânge;
  • pierdere dramatică în greutate;
  • epilepsie, tulburări de vorbire, cu formă de celule mici;
  • durere intensă.

Semne ale cancerului pulmonar la bărbați

  • Tuse exhaustivă și frecventă este unul dintre primele semne de cancer pulmonar. Ulterior apare sputa, culoarea ei poate deveni verzui - galben. Atunci când munca fizică sau hipotermia tuse agravează.
  • Când respirația apare fluierând, scurtarea respirației;
  • Durerea apare în zona toracică. Acesta poate fi considerat un semn al oncologiei în prezența primelor două simptome.
  • La tuse, în plus față de spută, poate apărea descărcare sub formă de cheaguri de sânge.
  • Atacuri de apatie, pierderi sporite de rezistență, oboseală crescută;
  • Cu o nutriție normală, pacientul pierde din greutate brusc;
  • În absența proceselor inflamatorii, răceala, temperatura corpului este crescută;
  • Vocea devine teribilă, este legată de deteriorarea nervului laringelui;
  • Din partea neoplasmului, poate apărea durere în umăr;
  • Probleme cu înghițire. Aceasta se datorează înfrângerii pereților tumorali ai esofagului și ale tractului respirator;
  • Slăbiciune musculară De obicei, pacienții nu acordă atenție acestui simptom;
  • amețeli;
  • Tulburări ale ritmului cardiac.

Cancerul pulmonar la femei

Semnele importante ale cancerului pulmonar la femei sunt disconfortul în piept. Ele apar în intensitate variabilă în funcție de forma bolii. Disconfortul devine deosebit de puternic dacă nervii intercostali sunt implicați în procesul patologic. Practic nu răspunde la oprire și nu lasă pacientul.

Senzațiile neplăcute sunt de următoarele tipuri:

Împreună cu simptomele comune, există semne de cancer pulmonar la femei:

  • modificări ale timbrei vocale (răgușeală);
  • umflarea ganglionilor limfatici;
  • încălcarea funcției de înghițire;
  • durere in oase;
  • frecvente fracturi;
  • icter - cu metastaze la ficat.

Prezența unuia sau a mai multor semne caracteristice unei singure categorii de boli ale organelor respiratorii ar trebui să fie cauza unui apel imediat la un specialist.

O persoană care observă simptomele de mai sus trebuie să informeze medicul despre ele sau să completeze informațiile pe care le colectează cu următoarele informații:

  • atitudinea față de fumatul cu simptome pulmonare;
  • prezența cancerului în rudele de sânge;
  • amplificarea treptată a unuia dintre simptomele de mai sus (este un plus de valoare, deoarece indică un debut lent al bolii caracteristice oncologiei);
  • exacerbarea acută a simptomelor în contextul unei stare generală de stare generală a bolii, slăbiciunea generală, pierderea apetitului și greutatea corporală reprezintă, de asemenea, o variantă a carcinogenezei.

diagnosticare

Cum este determinat cancerul pulmonar? Pana la 60% din leziunile pulmonare oncologice sunt detectate in timpul fluorografiei profilactice, in diferite stadii de dezvoltare.

  • În stadiul 1, doar 5-15% dintre pacienții cu cancer pulmonar sunt înregistrați.
  • Cu 2 - 20-35%
  • La etapa 3 - 50-75%
  • 4 - mai mult de 10%

Diagnosticul pentru cancerul pulmonar suspect include:

  • teste clinice generale privind sângele și urina;
  • analiza biochimică a sângelui;
  • examinarea citologică a sputei, înroșirea din bronhii, exudatul pleural;
  • evaluarea datelor fizice;
  • raze x ale plămânilor în 2 proiecții, tomografie liniară, scanarea CT a plămânilor;
  • bronhoscopie (fibrobronchoscopie);
  • pleurezia pleurală (cu efuzie);
  • toracotomie diagnostică;
  • biopsia nodului limfatic.

Diagnosticul precoce dă speranță pentru un leac. Cea mai fiabilă modalitate în acest caz este o radiografie a plămânilor. Specificați diagnosticul folosind bronhografie endoscopică. Cu ajutorul acestuia, puteți determina dimensiunea și localizarea tumorii. În plus, efectuat în mod necesar examenul citologic - biopsie.

Tratamentul cancerului pulmonar

Primul lucru pe care vreau să-l spun este că tratamentul este efectuat numai de către un medic! Nici un tratament propriu! Acesta este un punct foarte important. La urma urmei, cu cât mai repede căutați ajutorul unui specialist, cu atât este mai mare șansa unui rezultat favorabil al bolii.

Alegerea unei strategii specifice de tratament depinde de mulți factori:

  • Stadiul bolii;
  • Structura histologică a carcinomului;
  • Prezența patologiilor concomitente;
  • Combinația dintre toate fatkorov de mai sus.

Există mai multe tratamente complementare pentru cancerul pulmonar:

  • Intervenție chirurgicală;
  • Radioterapia;
  • Chimioterapia.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este cea mai eficientă metodă, care este prezentată numai în etapele 1 și 2. Împărtășiți aceste tipuri:

  • Radical - înlăturați locul tumorii primare și ganglionii limfatici regionali;
  • Paliativ - menit să mențină starea pacientului.

chimioterapie

La detectarea carcinomului cu celule mici, chimioterapia este principala metodă de tratament, deoarece această formă a tumorii este cea mai sensibilă la metode conservative de tratament. Eficacitatea chimioterapiei este destul de ridicată și vă permite să obțineți un efect bun pentru câțiva ani.

Chimioterapia poate fi una dintre următoarele:

  • curativ - pentru a reduce metastazele;
  • adjuvant - utilizat ca măsură preventivă pentru a preveni recidiva;
  • inadecvată - imediat înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce tumorile. De asemenea, ajută la identificarea nivelului sensibilității celulare la tratamentul medicamentos și la stabilirea eficacității acestuia.

Radioterapia

O altă metodă de tratament este radioterapia: este utilizată pentru tumorile inoperabile ale plămânilor din stadiul 3-4, ceea ce permite obținerea unor rezultate bune în carcinomul cu celule mici, în special în combinație cu chimioterapia. Doza standard pentru tratamentul cu radiații este de 60-70 de gri.

Utilizarea radioterapiei în cancerul pulmonar este considerată o metodă separată, dacă pacientul a refuzat chimioterapia și rezecția este imposibilă.

perspectivă

Pentru a face previziuni exacte pentru cancerul pulmonar, probabil, nu va întreprinde nici un medic cu experiență. Această boală se poate comporta imprevizibilă, care se datorează în mare măsură diversității variantelor histologice ale structurii tumorilor.

Cu toate acestea, vindecarea pacientului este încă posibilă. De regulă, utilizarea unei combinații de chirurgie și radioterapie conduce la un rezultat reușit.

Câți oameni trăiesc cu cancer pulmonar?

  • În absența tratamentului, aproape 90% dintre pacienți, după identificarea bolii, nu trăiesc mai mult de 2 până la 5 ani;
  • cu tratament chirurgical, 30% dintre pacienți au șansa de a trăi mai mult de 5 ani;
  • Cu o combinație de chirurgie, radiații și chimioterapie, încă 40% dintre pacienți au șansa de a trăi mai mult de 5 ani.

Nu uitați de prevenire, includeți:

  • stil de viață sănătos: o nutriție și un exercițiu adecvat
  • evitând obiceiurile proaste, în special fumatul

profilaxie

Prevenirea cancerului pulmonar include următoarele recomandări:

  • Refuzarea obiceiurilor proaste, în primul rând a fumatului;
  • Menținerea unui stil de viață sănătos: o nutriție adecvată bogată în vitamine și exerciții zilnice, plimbări în aerul proaspăt.
  • În timp pentru a trata bolile bronhiilor, astfel încât nu există o tranziție la forma cronică.
  • Aerisirea camerei, curățarea zilnică a umedă a apartamentului;
  • Este necesară reducerea la minim a contactului cu substanțe chimice nocive și cu metale grele. În timpul lucrului, asigurați-vă că folosiți echipament de protecție: măști de protecție respiratorie.

Dacă aveți simptome descrise în acest articol, asigurați-vă că vă vedeți medicul pentru un diagnostic corect.

Cancerul pulmonar

Cancerul pulmonar - o tumoare maligna, care provine din țesuturile bronhiilor sau parenchimul pulmonar. Simptomele cancerului pulmonar pot fi subfebrile, tuse cu spută sau dungi de sânge, dificultăți de respirație, dureri în piept, scădere în greutate. Poate dezvoltarea pleureziei, pericardită, sindromul vena cava superioară, hemoragia pulmonară. Diagnosticarea exactă necesită radiografie și scanarea CT a plămânilor, bronhoscopia, sputa și exudatul pleural, o biopsie a tumorii sau a ganglionilor limfatici. Tratamentele radicale pentru cancerul pulmonar includ intervenții de rezecție într-un volum dictat de incidența tumorii, combinat cu chimioterapie și radioterapie.

Cancerul pulmonar

Cancerul pulmonar - un neoplasm malign de origine epitelială, care se dezvoltă din membranele mucoase ale copacului bronșic, ale glandelor bronhice (cancer bronhogenic) sau ale țesutului alveolar (cancer pulmonar sau pneumogenic). Cancerul pulmonar conduce în structura mortalității cauzate de tumori maligne. Mortalitatea în cancerul pulmonar este de 85% din numărul total de cazuri, în ciuda succesului medicinei moderne.

Dezvoltarea cancerului pulmonar nu este aceeași pentru tumorile cu structură histologică diferită. Carcinomul cu celule scuamoase diferențiate este caracterizat printr-un curs lent, cancerul nediferențiat se dezvoltă rapid și produce metastaze extinse. Cancerul pulmonar cu celule mici are un curs cel mai malign: se dezvoltă ascuns și rapid, metastaziază devreme, are un prognostic slab. Cel mai adesea apare o tumoare la plămânul drept - la 52%, în plămânul stâng - în 48% din cazuri.

Cancerul este localizat predominant în lobul superior al plămânului (60%), mai puțin frecvent la nivelul inferior sau mediu (30% și, respectiv, 10%). Acest lucru se explică prin schimbarea mai puternică a aerului în lobii superioare, precum și prin trăsăturile structurii anatomice a arborelui bronșic, în care bronhiul principal al plămânului drept continuă direct în trahee, iar stânga în zona de bifurcare formează un unghi ascuțit cu traheea. Prin urmare, substanțele cancerigene, corpurile străine, particulele de fum, care se grăbesc în zone bine aerate și persistă în ele pentru o lungă perioadă de timp, provoacă creșterea tumorilor.

Metastazele cancerului pulmonar sunt posibile în trei moduri: limfogene, hematogene și implantare. Cele mai frecvente sunt metastazele limfogene ale cancerului pulmonar în ganglionii limfatici parazofagi bronhopulmonari, pulmonari, paratraheali, traheobronsiali, bifurcație. Primul în metastazele limfogene afectează ganglionii limfatici pulmonari în zona de divizare a bronhiei lobare în ramuri segmentale. Apoi, ganglionii limfatici bronhopulmonari de-a lungul bronhiilor lobare sunt implicați în procesul metastatic.

În viitor, metastazele în ganglionii limfatici ai rădăcinii pulmonare și vene nepereche, ganglioni limfatici traheobronsiali. Următoarele sunt implicate în procesul de infarct limfatic pericardic, paratraheal și periodesofagian. Metastazele îndepărtate apar în ganglionii limfatici ai ficatului, mediastinului, regiunii supraclaviculare. Metastazia cancerului pulmonar prin hematogen apare atunci când o tumoare crește în vasele de sânge, în timp ce celălalt plămân, rinichi, ficat, glandele suprarenale, creierul, coloana vertebrală sunt cel mai adesea afectate. Implantarea metastazei cancerului pulmonar este posibilă la pleura în cazul în care o tumoare o invadează.

Cauzele cancerului pulmonar

Factorii de apariție și mecanismele de dezvoltare a cancerului pulmonar nu diferă de etiologia și patogeneza altor tumori pulmonare maligne. În dezvoltarea cancerului pulmonar, rolul principal îl joacă factorii exogeni: fumatul, poluarea aerului cu substanțe cancerigene, efectele radiațiilor (în special radonul).

Clasificarea cancerului pulmonar

În funcție de structura histologică, se disting patru tipuri de cancer pulmonar: celule scuamoase, celule mari, celule mici și glandulare (adenocarcinom). Cunoașterea formei histologice a cancerului pulmonar este importantă în ceea ce privește alegerea tratamentului și prognosticul bolii. Se știe că cancerul pulmonar cu celule scuamoase se dezvoltă relativ lent și, de obicei, nu dă metastaze timpurii. Adenocarcinomul este, de asemenea, caracterizat printr-o dezvoltare relativ lentă, dar se caracterizează prin diseminarea timpuriu hematogenă. Celulele cu celule mici și alte forme nediferențiate de cancer pulmonar sunt tranzitorii, cu metastaze limfogene și hematogene extinse timpurii. Se remarcă faptul că cu cât este mai mică gradul de diferențiere a unei tumori, cu atât mai mult cu atât este mai puțin malign.

Prin localizarea cu privire la bronhii, cancerul pulmonar poate fi central, care apare în bronhiile mari (principale, lobare, segmentale) și periferice, care radiază din bronșurile subsegmentale și ramurile lor, precum și din țesutul alveolar. Cancerul pulmonar central este mai frecvent (70%), periferic - mult mai rar (30%).

Forma de cancer pulmonar central este endobronchial, peribronchial nodular și peribronchial ramificat. Cancerul periferic se poate dezvolta sub formă de cancer sferic (tumoare rotundă), cancer de tip pneumonie, cancer pulmonar (Pancost). Clasificarea cancerului pulmonar în conformitate cu sistemul TNM și etapele procesului este prezentată în detaliu în articolul "Tumori pulmonare maligne".

Simptomele cancerului pulmonar

Clinica de cancer pulmonar este similară cu manifestările altor tumori pulmonare maligne. Simptomele tipice sunt tusea persistentă cu caracter mucopurulent al sputei, dificultăți de respirație, febră scăzută, durere toracică, hemoptizie. Unele diferențe în clinica de cancer pulmonar se datorează localizării anatomice a tumorii.

Cancer pulmonar central

O tumoare canceroasă, localizată în bronhii mari, dă simptome clinice precoce datorită iritației mucoasei bronhice, perturbării permeabilității sale și ventilației segmentului corespondent, lobului sau plămânului întreg.

Interesul pleurei și al trunchiurilor nervoase determină apariția durerii, pleureziei cancerului și tulburări în zonele de inervare a nervilor corespunzători (diafragmatici, rătăciți sau recurenți). Metastazele cancerului pulmonar la organele îndepărtate determină simptome secundare ale organelor afectate.

Germinarea unei tumori bronșice provoacă tuse cu spută și adesea cu sânge. În caz de hipoventilare și apoi de atelectază a unui segment sau a lobului pulmonar, se unește pneumonia cu cancer, manifestată prin creșterea temperaturii corpului, apariția sputei purulente și scurtarea respirației. Cancerul pneumoniu răspunde bine terapiei antiinflamatorii, dar reapare din nou. Cancerul de pneumonie este adesea însoțit de pleurezie hemoragică.

Germinarea sau compresia nervului vag de către o tumoare provoacă paralizia mușchilor vocali și se manifestă în răgușeală. Înfrângerea nervului frenic duce la paralizia diafragmei. Germinarea unui cancer în pericardiu determină apariția durerii în inimă, pericardită. Interesul venei cava superioare duce la drenarea venoasă și limfatică afectată de jumătatea superioară a corpului. Sindromul așa-numit superior vena cava se manifestă prin umflătura și umflarea feței, hiperemia cu o nuanță cianotică, umflarea venelor pe brațe, gât, piept, scurtarea respirației, în cazuri grave - dureri de cap, tulburări vizuale și conștiință afectată.

Cancerul pulmonar periferic

Cancerul pulmonar periferic în stadiile incipiente ale dezvoltării sale este asimptomatic, deoarece nu există receptori de durere în țesutul pulmonar. Pe măsură ce crește suprafața tumorii, bronhiul, pleura și organele vecine se implică în proces. Simptomele locale ale cancerului pulmonar periferic includ tuse cu spută și dungi de sânge, comprimarea venei cava superioare, răgușeală. Germinarea tumorii în pleura este însoțită de cancer de pleurezie și de compresie a plămânului prin efuzie pleurală.

Dezvoltarea cancerului pulmonar este însoțită de o creștere a simptomelor comune: intoxicație, scurtarea respirației, slăbiciune, scăderea în greutate, creșterea temperaturii corpului. În formele avansate de cancer pulmonar, complicațiile apar din organele afectate de metastaze, dezintegrarea tumorii primare, fenomenele de obstrucție bronșică, atelectază, hemoragii pulmonare profunde. Cauzele decesului în cancerul pulmonar sunt cel mai adesea metastaze extensive, pneumonie de cancer și pleurezie, cașexie (epuizare severă a corpului).

Diagnosticul cancerului pulmonar

Diagnosticul pentru cancerul pulmonar suspect include:

Tratamentul cancerului pulmonar

Conducerea în tratamentul cancerului pulmonar este o metodă chirurgicală în combinație cu radioterapia și chimioterapia. Chirurgia este efectuată de chirurgi toracici.

Dacă există contraindicații sau ineficiență ale acestor metode, tratamentul paliativ se efectuează pentru a ușura starea bolnavului terminal. Metodele de tratament paliativ includ anestezie, terapie cu oxigen, detoxifiere, operații paliative: traheostomie, gastrostomie, enterostomie, nefrostomie etc.). În cazul pneumoniei cu cancer, se efectuează un tratament antiinflamator, în caz de pleurezie a cancerului, drenajul cavității pleurale, în caz de hemoragie pulmonară, terapia hemostatică.

Prognoza și prevenirea cancerului pulmonar

Cel mai grav prognostic este observat statistic în cazul cancerului pulmonar netratat: aproape 90% dintre pacienți mor la 1-2 ani după diagnosticare. Cu un tratament chirurgical necombinativ al cancerului pulmonar, supraviețuirea de cinci ani este de aproximativ 30%. Tratamentul cancerului pulmonar în stadiul I oferă o rată de supraviețuire de cinci ani de 80%, la II - 45%, la III - 20%.

Auto-radioterapia sau chimioterapia oferă o supraviețuire de 10% pe cinci ani pentru pacienții cu cancer pulmonar; cu tratament combinat (chirurgie + chimioterapie + radioterapie), rata de supraviețuire pentru aceeași perioadă este de 40%. Metastază prognostic nefavorabilă a cancerului pulmonar la ganglioni limfatici și organe îndepărtate.

Problemele de prevenire a cancerului pulmonar sunt relevante datorită ratelor ridicate de mortalitate ale populației din această boală. Cele mai importante elemente ale prevenirea cancerului pulmonar sunt sanprosvetrabota active, prevenind dezvoltarea bolilor pulmonare inflamatorii și distructive, detectarea si tratamentul tumorilor benigne pulmonare, renunțarea la fumat, eliminarea riscurilor profesionale și a expunerii zilnice la factorii cancerigeni. Trecerea fluorografiei cel puțin o dată la 2 ani vă permite să detectați cancerul pulmonar în primele etape și să împiedicați dezvoltarea complicațiilor asociate cu forme avansate ale procesului tumoral.

Cancerul pulmonar

Cancerul pulmonar este un neoplasm malign care se dezvoltă din glandele și membrana mucoasă a țesutului pulmonar și a bronhiilor. În lumea modernă, cancerul pulmonar printre toate bolile oncologice ocupă linia de sus. Potrivit statisticilor, această oncologie afectează bărbații de opt ori mai des decât femeile, și sa observat că vârsta în vârstă, cu atât este mai mare rata incidenței. De exemplu, bărbații cu vârsta cuprinsă între șaizeci și șaptezeci de ani de cancer pulmonar suferă de șaizeci de ori mai des decât până la patruzeci de ani. Barbatii negri sunt expusi unui risc deosebit.

Cancerul pulmonar - cauze

Cauzele acestei boli sunt foarte diverse, însă toate acestea pot fi împărțite în persoană independentă și dependentă direct de persoană.

Factorii independenți (nemodificați) includ: prezența neoplasmelor tumorale ale altor organe la pacient, prezența cancerului pulmonar la următoarea rudă (predispoziție genetică). Printre factorii independenți se numără prezența bolii pulmonare cronice la oameni (tuberculoză, bronșită cronică, cicatrizare a țesutului pulmonar, pneumonie), vârsta peste cincizeci de ani, diverse afecțiuni endocrine (mai frecvent la femei).

Factorii dependenți sau modificabili includ în primul rând fumatul, care este cauza principală confirmată a cancerului pulmonar. Substanțele cancerigene otrăvitoare care provoacă cancer sunt eliberate în timpul arderii tutunului și cuprind aproximativ 4000 de specii (cele mai periculoase includ naftalina, toluidina, benzpirenul, compușii nitrozoși metalele grele: stronțiu și nichel). Intrând în plămâni cu fum de țigară inhalat, toți compușii de mai sus sunt depozitați pe suprafața mucoasei bronhiale, arzându-l și astfel distrugând celulele vii, ceea ce duce la moartea stratului mucus (epiteliul ciliat); după aceea, acești compuși sunt absorbiți prin vasele sanguine în sânge, care le transportă deja în organism, ducând la schimbări similare în organele interne, creier, rinichi și ficat.

Inhalate cu fum de țigară, toți compușii dăunători nu sunt scoși și nu se dizolvă, dar sunt depozitați permanent în plămâni, formând grupuri care acoperă lent plămânii cu un fel de funingine neagră. Pentru comparație: plămânii unei persoane sănătoase au o structură poroasă moale și o culoare roz deschis, iar plămânii unui fumător au o țesătură albastră sau negru sau complet neagră, grosieră.

Cel mai periculos carcinogen este benzpirenul, care are un efect dăunător direct asupra membranei mucoase a bronhiilor și chiar și în doze mici cauzează degenerarea celulelor normale. Fumatul pasiv nu este mai puțin periculos, deoarece fumătorul însuși preia o parte destul de nesemnificativă a fumului, expirând aproximativ 80% din fum în aerul din jur. Un rol important în riscul de apariție a cancerului pulmonar este jucat de experiența fumatului. Când fumează mai mult de două pachete pe zi și cu o experiență de mai mult de zece ani, riscul de a dezvolta această oncologie crește de 25 de ori.

În plus, factorii care cresc riscul de cancer pulmonar includ diferite expuneri ocupaționale, care includ:

- Lucrări legate de exploatarea cărbunelui, industria cauciucului, minele de radon

- Lucrări de fierărie legate de producția de azbest și de șlefuirea produselor din metal

- Lucrări de fabricare a lenjeriei, a bumbacului și a peliculei

- Lucrări care implică un contact strâns cu substanțe chimice toxice și metale grele (aluminiu, nichel, crom, arsen)

În plus, un factor important este poluarea aerului înconjurător. Locuitorii de megalopolis zilnic inhalează mii de agenți cancerigeni care sunt eliberați în aer datorită arderii combustibililor și funcționării multor fabrici și plante. Inhalarea unor astfel de compuși duce în cele din urmă la faptul că membrana mucoasă a tractului respirator renaște

Cancerul pulmonar - simptome

Cancerul pulmonar suspectat poate fi simptome care sunt împărțite în general și specifice. Simptomele frecvente includ slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate, creșterea ușoară a temperaturii, transpirația ușoară.

Simptome specifice de cancer pulmonar:

- Tuse extenuabilă nerezonabilă (care însoțește cancerul bronhiilor). Monitorizând cu atenție sănătatea lor, pacientul este capabil să-și vadă pentru sine natura schimbată a tusei - devine dependent și mai frecvent, natura schimbărilor sputei. Dacă o tuse apare paroxistic, fără niciun motiv, fie din cauza efortului fizic, fie prin inhalarea aerului rece, aceasta indică iritarea mucoasei copacului bronșic de către tumoarea care crește în lumen. Dacă apare cancer pulmonar central, apare sputum galben-verzui, care este cauzat de prezența evenimentelor inflamatorii concomitente în țesutul pulmonar.

- Probabil cel mai caracteristic simptom al cancerului pulmonar este hemoptizia (cu spută, sângele este secretat), în care sângele poate fi fie sub formă de cheaguri întunecate, fie spumant, roșu aprins. În unele cazuri, sângerarea prelungită și intensă din tractul respirator duce la moartea pacienților. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că hemoptizia poate fi simptomatică a unor astfel de boli pulmonare, cum ar fi bronhiectazia și tuberculoza pulmonară.

- Datorită modificărilor în curs de desfășurare ale țesutului pulmonar, o persoană poate suferi o scurtă respirație frecventă. Dacă tumora crește în bronhii mari, este posibilă atelectazia întregului plămân și oprirea completă a acestuia.

- Apariția durerii în piept. Acest lucru se întâmplă din cauza invaziei tumorale a pleurei (captuseala din seroasa pulmonar), care are o mulțime de terminații durere, și, de asemenea, ca urmare a modificărilor concomitente pulmonare inflamatorii în invazia tumorală plexul nervoase majore și piept osoase

În stadiile inițiale ale cancerului pulmonar, durerea este absentă, durerea persistentă intensă este caracteristică etapelor avansate avansate ale tumorii.

Forme clinico-radiologice ale cancerului pulmonar:

- Cancerul bronhiilor (cancer central). Se dezvoltă în lumenul bronhiilor segmentale, lobare și centrale. O tumoare poate să germineze atât în ​​lumenul bronhiei, cât și în țesutul pulmonar care înconjoară bronhiul. În stadiile inițiale, acest neoplasm nu se manifestă deloc și, foarte des, nu este vizibil pe raze X și fluorografie (umbra tumorii se îmbină cu vasele și inima). Prezența unei tumori poate fi suspectată numai prin prezența pe roentgenograma a semnelor indirecte: formarea de evenimente inflamatorii repetate în același loc. Manifestările caracteristice sunt scurtarea respirației, tusea, hemoptizia și în cazuri deosebit de avansate - temperatură ridicată a corpului și durere toracică

- Cancer periferic. Se dezvoltă în grosimea țesutului pulmonar. Simptomatologia este complet absentă, așa că este întotdeauna detectată complet în mod întâmplător cu dezvoltarea complicațiilor sau ca urmare a unui sondaj. Fără a se arăta, o tumoare malignă poate ajunge la dimensiuni foarte mari. Adesea, acești pacienți, citând o lipsă de simptome, refuză tratamentul.

- Cancerul pulmonar de vârf este un tip de cancer periferic. Acest neoplasm se caracterizează prin germinarea în nervii și vasele brațului umărului. În majoritatea cazurilor, acești pacienți sunt tratați de un medic generalist sau un neuropatolog cu un diagnostic de osteochondroză sau plexită pentru o perioadă lungă de timp și ajung la un oncolog cu o stare deja avansată a bolii.

- Cancerul abdominal (cavitatea este localizată în centrul tumorii) este, de asemenea, un tip de cancer pulmonar periferic. Apariția în cavitatea tumorală apare datorită dezintegrării părții centrale a tumorii, care apare din cauza lipsei de nutriție în procesul de creștere. Tumorile abdominale pot ajunge la zece sau mai multe centimetri și sunt ușor de confundat cu alte procese inflamatorii - chisturi pulmonare, tuberculoză cu dezintegrare, abcese. Aceste concepții greșite conduc adesea la faptul că, din cauza unui diagnostic incorect, cancerul continuă să progreseze necontrolat fără a primi tratament adecvat.

- Cancer asemănător cu pneumonia. În ceea ce privește simptomele, este foarte asemănător cu pneumonia, prin urmare, pacienții care primesc tratament de către terapeut de foarte mult timp și numai după lipsa efectului după tratamentul cu antibiotice, se sugerează prezența unei tumori de cancer. Cancerul asemănător cu pneumonia este o creștere accelerată și ia unul / mai mulți lobi ai plămânului

- Formele atipice ale cancerului pulmonar (cerebral, os, hepatic etc.) sunt asociate cu simptome de metastaze, și nu cu tumora malignă a plămânului în sine. Pentru o formă cerebrală, este tipică o clinică de accident vascular cerebral (se produce pierderea conștienței, discursul este deranjat, piciorul și brațul opresc de lucru pe partea opusă a leziunii, fenomenele convulsive, dubla viziune și durerile de cap sunt posibile). Forma osoasă a cancerului este caracterizată prin durere la nivelul coloanei vertebrale, oase ale membrelor și pelvisului; destul de des există fracturi spontane. Forma hepatică se manifestă prin modificări ale sângelui, icter, greutate în hipocondrul drept și o creștere a ficatului

- Tumorile metastatice sunt proiecții ale tumorii principale a oricărui alt organ (al doilea plămân, prostată, intestin, sân, etc.) și au structura tumorii originale, precum și capacitatea de a crește, perturbând funcționarea adecvată a organului. Uneori metastaze atinge dimensiuni foarte mari (zece sau mai mulți centimetri), care pot duce la moartea pacienților cu tulburări ale organelor interne (ficat și insuficiență respiratorie, creșterea presiunii intracraniene, etc.) sau din cauza otrăvirii produse reziduale tumorale. Cele mai frecvente tumori metastatice apar din a doua pulmonar, de sân și colon, în legătură cu fluxul specific de sange de organe (bine dezvoltate și vascularizatia foarte fin, celulele tumorale din sange in ea se stabilească și să înceapă să crească, formând în cele din urmă o colonie - metastaze). O tumoare maligna din orice organ poate metastaza la plamani

Cancerul pulmonar - tipuri

Cancerul pulmonar este împărțit în două tipuri (în funcție de tipul de celule): celulă mică și celulă mică.

cancer pulmonar cu celule mici (mai puțin frecvente) este un neoplasmul foarte agresiv, așa cum se poate răspândi rapid pe tot corpul metastaza la alte organe. De regulă, cancerul de celule mici apare la fumători și până la momentul diagnosticării, metastazele pe scară largă sunt observate la 60% dintre pacienți.

Celulele cancerului pulmonar cu celule mici sunt mult mai frecvente, se dezvoltă relativ lent și se împart în trei tipuri: cancer pulmonar cu celule mari, cancer pulmonar cu celule scuamoase (crește lent și se dezvoltă din celule plate) și adenocarcinom (se dezvoltă din celule producătoare de mucus)

Cancerul pulmonar - etape

Pe baza gradului de cancer în țesutul pulmonar înconjurător și în alte organe, există patru etape ale cancerului pulmonar.

Etapa 1 Tumora malignă este mică și nu sa răspândit în ganglionii limfatici. Această etapă este împărțită în 1A și 1B. În stadiul 1A, tumoarea nu atinge mai mult de trei centimetri în cel mai mare diametru. În acest stadiu al cancerului, rata de supraviețuire timp de cinci ani este de aproximativ 40% pentru carcinomul cu celule mici și de 55 - 75% pentru carcinomul cu celule mici. În stadiul 1B, tumoarea are de la trei până la cinci centimetri în diametrul cel mai mare, în timp ce nu se răspândește în alte părți ale corpului și ganglionilor limfatici. În acest stadiu al cancerului, rata de supraviețuire timp de cinci ani este de aproximativ 20% pentru carcinomul cu celule mici și de 45-60% pentru carcinomul cu celule mici.

Etapa 2 De asemenea, subdivizat în 2A și 2B. În stadiul 2A, tumoarea atinge de la cinci la șapte centimetri în diametrul cel mai mare, în timp ce nu se răspândește la ganglionii limfatici; sau este mai mică de cinci centimetri în diametru, afectând în același timp ganglionii limfatici care se află cel mai aproape de plămân. În acest stadiu al cancerului, rata de supraviețuire pe parcursul a cinci ani este de aproximativ 40% pentru carcinomul cu celule mici și 35-45% pentru carcinomul cu celule mici. În stadiul 2B, tumoarea în diametru atinge șapte centimetri, în timp ce nu se răspândește la ganglionii limfatici; sau poate avea un diametru de până la cinci centimetri, în timp ce crește în cele mai apropiate ganglioni limfatici. În această etapă, rata de supraviețuire pe parcursul a cinci ani este de aproximativ 20% cu carcinom cu celule mici și de 25-35% cu carcinom cu celule mici

Etapa 3 Împărțit în 3A și 3B. La stadiul 3A, tumoarea ajunge la diametrul mai mare de șapte centimetri și se extinde până la cea mai apropiată formare (diafragma, pleura etc.) și ganglionii limfatici. În plus, tumora se poate răspândi la ganglionii limfatici localizați în apropierea inimii. În această etapă, rata de supraviețuire pe parcursul a cinci ani este de 15% pentru carcinomul cu celule mici și de 20-25% pentru carcinomul cu celule mici. În stadiul 3B, tumoarea se răspândește la ganglionii limfatici ai pulmonului afectați, ai pieptului, la diafragmă, la mijlocul pieptului și la mucoasa inimii. În această etapă, rata de supraviețuire pe parcursul a cinci ani este de 10% pentru carcinomul cu celule mici și de la 6 până la 10% pentru carcinomul non-mic

Etapa 4. În această etapă a cancerului pulmonar, tumoarea se metastază la alte organe. În această etapă, rata de supraviețuire pe parcursul a cinci ani este de 1% pentru carcinomul cu celule mici și de 2 până la 15% pentru carcinomul non-mic

Cancerul pulmonar - diagnostic

Diagnosticarea acestui neoplasm malign este o provocare, deoarece tumorile pot fi foarte des mascate ca alte boli pulmonare (tuberculoză, abcese, pneumonie). De aceea, mai mult de 50% din tumorile pulmonare sunt detectate deja în stadii inoperabile (neglijate). La începutul dezvoltării lor, tumorile nu se manifestă și se pot detecta numai întâmplător sau cu complicații. Pentru a diagnostica în mod corespunzător această boală, toți oamenii sunt arătați cel puțin o dată pe an să se supună examinării cu raze X a plămânilor.

Dacă se suspectează cancer pulmonar, se efectuează următoarele teste:

- Fluorografia și radiografia plămânilor

- Tomografia cu raze X cu straturi de la locul suspectat al plămânilor

- Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată a pieptului efectuată cu contravenție intravenoasă

- Bronhoscopie. Această metodă este utilizată pentru a identifica tumori ale arborelui bronșic.

- Spută și markeri tumorali

- toracoscopie și biopsie tumorală

Datorită lipsei unei metode de examinare universală care să permită distingerea cu 100% a unei tumori pulmonare maligne de la alte boli, se efectuează întregul complex de examinări mai sus menționate. În cazul în care diagnosticul rămâne neclar chiar și după o examinare completă, pentru a preveni omisiunea unei tumori maligne, este prezentată o operație de diagnosticare.

Cancerul pulmonar - tratament

Tactica tratamentului cancerului pulmonar depinde de tipul de cancer (celulă mică / non-celulă mică), stadiul progresiei bolii și starea generală a pacientului. Pentru tratamentul acestei oncologii, există trei metode principale care pot fi utilizate individual sau în combinație: tratamentul chirurgical, radioterapia și chimioterapia. Cu toate acestea, principala metodă care dă speranță pentru recuperare este intervenția chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar, în funcție de prevalența cancerului, este o intervenție chirurgicală pentru eliminarea tumorii, lobului / plămânului întreg. De regulă, tratamentul chirurgical este efectuat în cancerul pulmonar cu celule mici, de atunci celulele mici, datorită cursului mai agresiv, necesită alte metode de tratament (chimioterapie, radioterapie). În plus, operația nu este recomandată în cazurile în care există comorbidități grave, tumorile afectează traheea sau s-au răspândit în alte organe. Pentru distrugerea celulelor canceroase, care de multe ori rămân în continuare după intervenția chirurgicală, sunt prescrise cursuri de radioterapie și chimioterapie.

Radioterapia - iradierea unei tumori, suspendarea creșterii sau uciderea celulelor canceroase. Această metodă de tratament este eficientă atât în ​​cazurile de cancer pulmonar cu celulă mică cât și non-celulară. Radioterapia este prescrisă în cazul prezenței diferitelor contraindicații la operație sau la răspândirea în ganglionii limfatici. Destul de des, pentru a obține cea mai mare eficacitate a tratamentului, este indicată combinația dintre radioterapie și chimioterapie.

Chimioterapia. Această metodă de tratare a cancerului pulmonar se bazează pe administrarea de medicamente speciale care ucid sau suspendă creșterea și reproducerea celulelor canceroase (Docetaxel, Doxorubicin, Bevacizumab, etc.). Chimioterapia este la fel de potrivită pentru tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici și cu celule mici. Deși acest tip de terapie este una dintre metodele utilizate pe scară largă, în unele cazuri nu duce la un tratament complet pentru acest neoplasm malign. Cu toate acestea, chimioterapia poate prelungi în mod semnificativ viața pacientului chiar și în stadiile foarte avansate de cancer.

Cea mai importantă metodă pentru prevenirea cancerului pulmonar este încetarea completă a fumatului. În plus, ori de câte ori este posibil, ar trebui evitate condițiile dăunătoare de muncă (contact direct cu azbest, cărbune, nichel și alte substanțe nocive). Este obligatoriu ca, o dată pe an, tuturor adulților li se recomandă să se supună examinării cu raze X a plămânilor (fluorografie). Cancerul pulmonar anterioare a fost detectat, cu atât mai mari sunt șansele unei persoane de tratament eficient, ceea ce va duce la recuperare.

Tratamentul cancerului pulmonar la Moscova

Cancerul pulmonar este unul dintre cele mai frecvente forme de cancer din lume. În fiecare an, este nevoie de mai multe vieți decât cancerul combinat al intestinului, prostatei, glandelor mamare și ovarelor. Principalul factor de risc este fumatul. Cu cât o persoană fumează mai mult și cu cât mai multe țigări fumează zilnic, cu atât este mai mare riscul de a avea o tumoare malignă în plămâni. Nu este prea târziu să renunți la obiceiul din orice vârstă: în orice caz, riscurile vor scădea treptat.

Cauzele cancerului pulmonar

În cazul majorității bolilor oncologice, este mai corect să nu vorbim despre cauze, ci despre factori de risc. Ele nu conduc la cancer cu o sută la sută probabilitate, dar cresc riscul de a se îmbolnăvi:

  • După cum am menționat deja, principalul factor de risc pentru cancerul pulmonar este fumatul. În plus, nu numai activ, dar și pasiv. Dacă cineva continuă să fumeze lângă tine, sănătatea ta este în pericol.
  • Unii oameni la locul de muncă sunt în contact cu substanțe cum ar fi azbestul, nichelul, cromul, arsenicul. Aceste cancerigene cresc riscul de cancer pulmonar.
    Unii oameni au împovărat ereditatea. Riscurile sunt crescute dacă o tumoare malignă din plămâni este diagnosticată la unul dintre părinți, frate sau soră.
  • Sol, piatră și apă conțin cantități mici de uraniu. Se dezintegrează pentru a forma gaz radon, care apoi intră în aer. Uneori se acumulează în interior în concentrații periculoase.

Prognoza pentru cancer pulmonar

Severitatea predicției vieții viitoare în cancerul pulmonar diagnosticat pentru viață este evidentă. De obicei, o rată de supraviețuire de cinci ani este folosită pentru a estima prognosticul unei tumori, depinde de tipul tumorii, de stadiul bolii și de prezența (prevalența) metastazelor.

În stadiile incipiente ale bolii (cancerul pulmonar nemetal celular în prima etapă), supraviețuirea de 5 ani pentru cancerul pulmonar este observată la aproximativ 60% dintre pacienți; în stadiul II - în aproximativ 40% dintre pacienți, în stadiul IIIa - aproximativ 15%. În stadiile ulterioare ale bolii, șansele de a atinge o rată de supraviețuire de 5 ani tind să fie zero.

Cancerul pulmonar cu celule mici este cel mai "rău" dintre tipurile cunoscute de tumori pulmonare, în funcție de prevalența, care dă de la 1 la 5% din supraviețuirea de 5 ani. În același timp, aceasta este cea mai sensibilă la chemo-și la radioterapie, prin urmare, tratamentul început în mod semnificativ îmbunătățește în mod semnificativ prognosticul cancerului pulmonar cu celule mici din etapele 1-3.

Tratamentul cu succes al cancerului pulmonar cu celule mici nu depinde de disponibilitatea unor beneficii chirurgicale adecvate. Utilizarea în timp util a regimurilor moderne de polimetoterapie împreună cu medicamentele vizate mărește speranța de viață cu până la 6-8 luni și la 20-25% dintre pacienți peste un an.

Tipuri de tumori pulmonare maligne

Alegerea tratamentului este în mare măsură dependentă de tipul de cancer pulmonar găsit la pacient. Există două tipuri principale, în funcție de modul în care celulele canceroase arată sub microscop:

  • Cel mai des întâlnit cancer pulmonar fără celule mici, care include diferite subtipuri de tumori: carcinom cu celule scuamoase, adenocarcinom, carcinom cu celule mari.
  • Cancerul pulmonar cu celule mici este mai puțin frecvent. Se găsește aproape numai la fumători.

Cum de a ajuta un pacient cu cancer pulmonar?

Din nefericire, șocul psihologic cauzat de diagnosticul de cancer în general și de cancerul pulmonar în particular, privează pe mulți oameni de capacitatea de a evalua treptat situația și de a avea încredere în metodele puțin sau chiar complet netestate ale medicinii tradiționale.

In jurul tratamentul cancerului pulmonar, există multe mituri non-nefondate cu privire la eficacitatea tratamentului ciuperca de mesteacăn, tincturi de brusture, musetel gălbenele, toadstools, vodca cu propolis, până la metodele cele mai anecdotice.

Tratamente pentru cancerul pulmonar

Medicamentul modern bazat pe dovezi pentru a justifica tratamentul oncologiei pulmonare se bazează pe un raționament strict științific pentru utilizarea anumitor protocoale. Baza alegerii făcute de medicul curant este caracteristica morfologică a tumorii, prevalența acesteia, prezența sau absența metastazelor, starea generală a pacientului.

În plus față de tratamentul chirurgical pentru cancer pulmonar, diferite programe de radioterapie pot fi utilizate în combinație cu chimioterapie. Dificultățile psihologice și experiențele emoționale care apar de la pacient și rude vor fi rezolvate de către psiho-oncologii Clinicii Europene.

Chimioterapia pentru cancer pulmonar

Recent, cele mai promițătoare pentru tratamentul cancerului pulmonar fără celule mici sunt considerate a fi agenți (molecule mici și vizate anticorpi monoclonali, care acționează în mod specific asupra țintă specific țesutului. - factorul de creștere epitelial, iar formarea de noi vase de sange in cancerul de droguri din această serie gefitinib (Iressa) și erlotinib (Tarceva) este utilizat ca terapie de a doua sau a treia linie pentru unele tipuri de cancer pulmonar care exprimă un anumit tip de receptor - EGFR. Pius permite nu numai reducerea dimensiunii tumorii, prevenirea metastazelor sale și restabilirea calității vieții, dar și obținerea unei remiteri stabile pe termen lung sau recuperarea pacientului.

Condițiile clinicii permit efectuarea atât a chimioterapiei neoadjuvante, cât și a adjuvantului, la orice nivel de complexitate și complexitate, atât în ​​stabilirea spitalului oncologic, cât și în stabilirea ambulatoriu în stabilirea spitalului de zi. Selectarea chimioterapiei optime (în conformitate cu diagnostic precis, histologia tumorii, stadiul particular al bolii într-un anumit pacient) se efectuează strict în conformitate cu protocoalele internaționale, care au dovedit a fi eficace într-un studiu randomizat, dublu-orb, studii clinice controlate. Cele mai recente generații de medicamente sunt utilizate, având cea mai mare eficiență și cel mai scăzut efect toxic, "sub acoperirea" terapiei de întreținere, minimizând efectele secundare ale medicamentelor chimioterapice asupra celulelor sanguine și a organelor interne. Conform indicațiilor, pompele individuale de unică folosință sunt instalate pentru a asigura o administrare uniformă a medicamentelor pe o perioadă lungă de timp sau dozatoare automate. În unele cazuri, se stabilește un sistem special de perfuzie pentru chimioterapie.

Odată cu dezvoltarea și recurența pleureziei tumorale (carcinom pleurom) în clinică se pot efectua intervenții chirurgicale paliative (toracocenteza, obliterația cavității toracice).

În cazuri complexe, dubioase și controversate este posibil de a atrage consultanți externi - chemotherapeutists de conducere Rusia și clinici Elveția (Centrul de Chimitherapie Anti-Cancereuse - Lausanne și Fribourg) și SUA (Roswell Park Cancer Center, Buffalo, NY). Dacă este necesar, consultăm colegii străini pentru a obține o "a doua opinie" a medicilor din SUA și Europa.

Tratamentul chirurgical al cancerului pulmonar

Celulele cancerigene pulmonare cu celule mici sunt supuse unui tratament chirurgical, de regulă, mai bine decât cancerul pulmonar cu celule mici. În funcție de mărimea și localizarea tumorii, medicul poate să-l îndepărteze, să prindă niște țesuturi sănătoase în jurul acestuia sau să îndepărteze complet plămânul. De obicei, intervenția chirurgicală este completată cu un curs de chimioterapie adjuvantă sau radioterapie. Acest lucru ajută la distrugerea celulelor canceroase rămase și la reducerea probabilității unei recidive.

În prezent, chirurgii utilizează din ce în ce mai mult intervenții mini-invazive atunci când se face o puncție pe peretele toracic, iar un toracoscop flexibil subțire, echipat cu o sursă de lumină și o cameră video, este introdus în interior.

Uneori, cu cancer pulmonar fără celule mici, se utilizează tratamentul cu ablația radiofrecventa. Un ac subțire este introdus în tumoare și se livrează un curent electric, care arde celulele canceroase.

Carcinomul cu celule mici este semnificativ mai inoperabil în comparație cu carcinomul non-celular. Este necesar să se recurgă la alte metode de tratament.

Radioterapia pentru cancerul pulmonar

Radioterapia este eficientă atât în ​​cazul cancerului pulmonar cu celule mici, cât și în tratamentul cancerului pulmonar cu celule mici. Medicul poate prescrie această metodă de tratament cu diferite obiective:

Înainte de tratamentul chirurgical (radioterapie neoadjuvantă). Acest lucru ajută la reducerea dimensiunii tumorii, devine mai ușor pentru chirurg să o elimine și pacientul tolerează intervenția mai bine.

După tratamentul chirurgical (radioterapie adjuvantă). Este necesar pentru a distruge celulele tumorale care au rămas în organism după operație și pentru a preveni o recădere.

Ca metodă independentă de tratament pentru combaterea simptomelor cancerului pulmonar neglijat: durere, sângerare etc.

Uneori, un curs de radioterapie este combinat cu chimioterapia. Acest tratament se numește terapie cu chemoradiție.

Terapie specifică pentru cancerul pulmonar

Pentru a se multiplica necontrolat, pentru a supraviețui și apăra împotriva sistemului imunitar, celulele canceroase folosesc unele mecanisme genetice genetice. Cunoașterea acestora contribuie la crearea de medicamente specifice. În comparație cu medicamentele pentru chimioterapie, acționează mai precis, blocând numai anumite substanțe care se găsesc în celulele canceroase.

În cazul cancerului pulmonar, se utilizează următoarele medicamente vizate:

  • Blocante de angiogeneză (creștere a vaselor noi într-o tumoare malignă): bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Tsiramsa).
  • Blocatoarele EGFR (o proteină receptor care în mod normal activează diviziunea celulară și în celulele canceroase devine prea activă și contribuie la reproducerea necontrolată): erlotinib (Tarceva), afatinib (Guillotrif), gefitinib (Iressa).
  • ALK (blocante ale proteinelor mutante care apar de obicei la nefumatori și cei care fumează puțin câte puțin): chrysotinib (XALKORI), ceritinib (Zykadiy), alektinib (Aletsensa), brigatinib (Alunbrig).
  • Blocante BRAF (o proteină mutantă care determină înmulțirea necontrolată a celulelor): dabrafenib (Tafinlar), trametinib (mecină).

Racul pleurei

Tratamentul pacienților cu pleurezie tumorală începe cu pleurocentesis - evacuarea lichidului din cavitatea pleurală, care conduce imediat la o îmbunătățire a sănătății, o scădere a scurgerii respirației, durere și o îmbunătățire a calității vieții pacientului. Studiul lichidului eliminat, efectuat direct după pleurocentesis, permite determinarea mai precisă a cauzei pleureziei tumorale. Pentru a clarifica prevalența nu numai pleureziei, ci și schimbările specifice care au provocat această afecțiune sunt ajutate de un întreg arsenal de metode moderne de cercetare disponibile pacienților clinicii (radiografie, tomografie computerizată a toracelui, ultrasunete etc.).

Uneori după puncție, efuziunea se poate acumula din nou în cavitatea pleurală. Dacă lichidul trebuie eliminat din nou mai puțin de o lună după pleurocentesis, medicul poate instala un sistem portular intrapleural - un mic recipient de titan cu o membrană de silicon, plasat sub piele și conectat cu un cateter la cavitatea pleurală. În viitor, pentru a elimina efuziunea pleurală, trebuie doar să mușcați membrana sistemului portului sub piele și să introduceți un ac special în acesta.

De asemenea, puteți introduce medicamente chimioterapice prin sistemul portului intrapleural. Chimioterapia intrapleurală ajută la reducerea efuziunii. Este eficient în special la pacienții cu mezoteliom, cancer pulmonar și cancer mamar.

Dacă este necesar, poate fi efectuată toracoscopia video, care permite examinarea cavității pleurale printr-o puncție în peretele toracic, folosind un instrument toracoscop special pentru a produce o biopsie țintită a unui site țesut suspect, urmată de o examinare morfologică care, în majoritatea cazurilor, permite efectuarea unui diagnostic precis.

Chimioterapia sistemică afectează nu numai cancerul, însă cu o bună sensibilitate la medicamentele chimioterapice poate duce la eliminarea pleureziei la majoritatea pacienților.

pleurodesis

În cazul în care chimioterapia este imposibilă, este posibilă efectuarea pleurodei, ca urmare a faptului că frunzele pleura sunt lipite împreună datorită introducerii diferitelor substanțe chimice cu activitate antitumorală locală.

Tratamentul intra-plural pentru cancer poate fi suplimentat cu imunoterapie cu celule LAK, interleukină-2 recombinantă sau o combinație a acestora.

Alegerea în favoarea uneia sau a altei variante de imunoterapie sau a secvenței efectelor imunoterapeutice este făcută de oncolog pe baza rezultatelor examinării pacientului, luând în considerare rata acumulării de lichide, starea generală, sensibilitatea la medicamentele pentru chimioterapie, tratamentul anterior etc.). Pleurocentesis este efectuată de specialiști cu experiență folosind un dispozitiv special Pleurocan (SUA) și numai sub navigație cu ultrasunete, care asigură siguranța, viteza și acuratețea intervenției.

Tratamentul stadiului 4 al cancerului pulmonar cu metastaze

În stadiul 4 al cancerului pulmonar (comun în corpul tumorii), probabil tratamentul paliativ sau simptomatic la Moscova. Tratamentul paliativ este o abordare forțată, atunci când este imposibil să înfrângem oncologia cu mijloacele disponibile astăzi, vizează reducerea suferinței, prelungirea și îmbunătățirea calității vieții pacienților. Pacienții noștri primesc anestezie adecvată, oxigenoterapie, detoxifiere, dacă este necesar, se efectuează operații paliative (traheostomie, toracocenteză, pleurodeză etc.). În cazul pneumoniei de cancer, se efectuează toate tratamentele antiinflamatorii necesare, în cazul hemoragiilor pulmonare - terapiei hemostatice.

Tratamentul paliativ al cancerului pulmonar în Clinica Europeană

Departamentul de asistență simptomatică și paliativă al clinicii are toate facilitățile de îngrijire necesare pentru pacienții grav bolnavi care nu sunt în stare să se slujească, inclusiv monitorizarea suplimentară a pacientului de către o asistentă medicală, asistentă sau resuscitator.

Protocoalele europene moderne de tratament intensificat al pacienților cu boli pulmonare maligne sunt utilizate pentru a reduce masa tumorală și a inhiba rata de creștere. Dacă este necesar, se efectuează evacuarea revărsărilor abdominale, diferite tipuri de anestezie, detoxifiere, terapie antiemetică, tratament restabilitor, terapie multi-componentă care are ca scop susținerea funcționării organelor vitale (inimă, ficat, rinichi, plămâni) și se iau toate măsurile pentru a îmbunătăți sănătatea și calitatea vieții. pacientul.

Tratamentul corespunzător al cancerului pulmonar gradul 4 cu metastaze ajută la prelungirea vieții pacientului, îmbunătățind calitatea acestuia. În oncologia modernă, chiar înțelegerea tumorilor maligne incurabile sa schimbat. Un astfel de diagnostic nu este perceput ca o frază, ci ca o boală cronică în care pacientul poate fi totuși ajutat. În Clinica Europeană există tot ceea ce aveți nevoie pentru acest lucru.

Etapele tratării cancerului pulmonar în diferite etape

Dacă rezumăm cele de mai sus, tratamentul tumorilor maligne pulmonare la Moscova, în funcție de scenă, va arăta astfel:

  • În stadiul de cancer 0, când tumoarea nu germinează dincolo de membrana mucoasă, este de obicei limitată la intervenții chirurgicale. Radioterapia și chimioterapia nu sunt necesare.
  • Etapa 1 este adesea limitată la tratamentul chirurgical. La risc crescut de recurență, se efectuează chimioterapie adjuvantă sau radioterapie. În timpul intervenției chirurgicale, un lob sau o porțiune mai mică a plămânului pot fi îndepărtate, precum și unele ganglioni limfatici care sunt localizați în mediastin.
  • În stadiul 2 înainte de operație, medicul poate prescrie un curs de chimioterapie neoadjuvantă sau radioterapie. Volumul operației poate fi diferit, până la eliminarea întregului plămân. După eliminarea tumorii, se administrează întotdeauna o cale de chimioterapie, uneori radioterapie.
  • Tratamentul stadiului 3 al cancerului pulmonar începe cu chimioterapie și radioterapie. Apoi, dacă tumora poate fi îndepărtată și starea pacientului permite, se efectuează o intervenție chirurgicală. Altfel, radioterapia și chimioterapia devin principalele metode de tratare a cancerului pulmonar de 3 grade.
  • În stadiul 4 al cancerului pulmonar cu celule mici, se efectuează terapia paliativă și simptomatică.

Doctorii Clinicii Europene știu să vă ajute

Suntem siguri că puteți să vă ajutați întotdeauna, deci luăm în considerare tratamentul pacienților cu cancer pulmonar în orice moment:

  • În Clinica Europeană au efectuat intervenții chirurgicale complexe.
  • Medicii noștri aplică produse originale din cele mai recente generații cu eficacitate dovedită.
  • Avem o unitate unică de îngrijire paliativă pentru Rusia.
  • Pentru pacienții pentru care tratamentul ulterior este impracticabil, oferim servicii de hospice cu timp nelimitat de ședere.
  • Stim cum sa crestem eficacitatea chimioterapiei, ce sa facem daca tratamentul prescris nu ajuta.
  • Medicii noștri au capacitatea de a trata pleurezia și alte complicații ale cancerului pulmonar.
  • Aplicăm o terapie eficientă de susținere, care ajută la rezolvarea efectelor secundare și la transferul bun al tratamentului principal.

Unde este cel mai bun tratament pentru cancerul pulmonar: în Rusia sau în străinătate?

Printre pacienții ruși de cancer care decid să fie tratați în străinătate, cele mai populare sunt cele israeliene, europene, într-o măsură mai mică (datorită costului ridicat al serviciilor) - clinicile americane. Fără îndoială, în străinătate puteți obține adesea o îngrijire medicală mai bună.

Dar în Rusia există clinici în care practic există aceleași proceduri, medicamente, medici care lucrează în conformitate cu protocoalele internaționale. Clinica Europeană are tot ce aveți nevoie. Nu este tratată mai rău decât în ​​bine-cunoscutele clinici europene sau israeliene. Mai mult, este mai ieftin pentru pacient.

La Clinica Europeană, colegii noștri din străinătate consultă în mod regulat pacienții. Și în cazurile în care este cu adevărat necesar, îi ajutăm pe pacienții noștri să obțină servicii medicale în străinătate de la experți de vârf.

Despre Noi

Chimioterapia este una dintre principalele metode de tratare a oncopatologiei maligne și implică utilizarea medicamentelor anticanceroase speciale care distrug sau distrug structurile celulare maligne.