Breast Cancer Treatments

Tumoarea malignă a glandei mamare apare datorită mutației și divizării anormal de rapid a celulelor țesutului glandular. Spre deosebire de un neoplasm benign, o tumoare canceroasă crește rapid și invadează țesuturile și organele vecine. Factorii de risc pentru cancerul de sân la femei sunt caracteristicile fiziologice (pubertate timpurie, menopauză târzie), anomalii hormonale asociate cu interferența cu procesele biologice naturale ale organismului, vârsta înaintată. În stadiul incipient al cancerului de sân, tratamentul în 85-95% dintre cazuri este de succes.

Tipuri de cancer mamar

Tratamentul cancerului mamar depinde în mare măsură de tipul și etapa acestuia. Prin localizare, se disting carcinomul ductal (în canalele lăptoase) și lobular (în lobulele glandei). În direcția dezvoltării - invaziv (crește în țesut) și neinvaziv (crește în cavitatea ductului sau în lobule). Prin numărul de cancere - nodale (singure) și difuze (din mai multe noduri).

Tipurile de cancer mamar sunt:

  • forma papilară - neinvazivă, atunci când tumoarea nu depășește canalul de lapte;
  • cancerul medular - o tumora mare care nu se extinde dincolo de glanda mamara;
  • cancerul inflamator are aceleași simptome ca și mastita (febră, înroșirea sânului, bulgări în piept);
  • în carcinomul ductal invaziv (se întâlnește în 70% din cazurile de cancer de sân), tumorile ductale formează metastaze care se dezvoltă în țesutul adipos și țesut conjunctiv al glandei și se răspândesc în alte organe (de exemplu oasele, plămânii);
  • cancer de mamelon și okolososkovoy regiune (germinează în țesuturile vecine).

Succesul tratamentului cancerului mamar depinde în mare măsură de invazivitatea acestuia. Odată cu curgerea sângelui și a limfei, celulele canceroase se răspândesc în organism și provoacă apariția tumorilor mastatice în ficat și în alte organe. În stadiile incipiente (tumori benigne precanceroase, cancer de 1-2 grade) dimensiunea tumorii este mică, nu afectează ganglionii limfatici și nu depășește glanda.

La etapa 3-5, tumoarea ajunge la 5 cm și mai mult, afectând nu numai sistemul limfatic, ci și alte organe ale corpului.

Video: Diferența dintre cancer și tumori benigne. Diagnosticul și tratamentul cancerului mamar

Diagnosticul de cancer

Identificarea sigiliului permite examinarea glandelor mamare și a palpării. Fiecare femeie trebuie să efectueze o examinare de sine cel puțin o dată pe lună pentru a detecta modificările în forma glandelor mamare, creșterea asimetrică a acestora, localizarea mameloanelor. Odată cu apariția descărcării de la mamifere, senzații dureroase în una sau ambele glande mamare, o femeie trebuie examinată de un specialist de piept. Riscul de a dezvolta cancer la sân este crescut la femeile cu afecțiuni endocrine. Orice tulburări hormonale asociate cu boli ale organelor genitale, utilizarea medicamentelor hormonale sunt factori provocatori.

După detectarea sigiliilor, pot fi programate următoarele tipuri de examinări:

  • ultrasunete;
  • ductography;
  • mamografie (radiografia glandei mamare), inclusiv administrarea intravenoasă a unui medicament radioactiv;
  • IRM a sânului;
  • biopsia țesutului tumoral urmată de examinarea citologică.

Folosind aceste metode, natura și dimensiunea tumorii, stadiul și amploarea răspândirii, prezența metastazelor sunt stabilite.

Video: Biopsia mamarului sub control ultrasonic

Tratamentul cancerului mamar

Principalele metode de tratare a cancerului mamar sunt:

  • îndepărtarea chirurgicală a tumorii;
  • terapia hormonală;
  • radioterapie;
  • chimioterapie;
  • terapie specifică;
  • chirurgie plastica reconstructiva;
  • tratamentul combinat.

Radiația și îndepărtarea chirurgicală sunt tratamente topice. Chimioterapia și alte metode de terapie medicamentoasă sunt metode de acțiune sistemică, ucid sau opresc dezvoltarea celulelor canceroase în tot corpul.

Tratamentul chirurgical

Această metodă este principala și cea mai eficientă. Eliminarea parțială sau completă a sânului.

Lumpectomia este utilizată pentru a îndepărta un situs al tumorii mici (nu mai mult de 4 cm) în zona glandei mamare. În același timp, zonele sănătoase ale țesuturilor din apropiere sunt îndepărtate împreună cu tumora. După eliminare, se efectuează un curs de radiație sau chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase rămase și pentru a preveni re-formarea tumorii.

Dacă sunt afectate ganglionii limfatici, ele sunt eliminate. În cazul formelor neinvazive de cancer, nodurile încearcă să fie conservate, deoarece după îndepărtarea lor, femeia dezvoltă umflarea brațelor, restrângerea mișcării în articulația umerilor și durerea toracică.

Pentru a determina dacă ganglionii limfatici sunt afectați de cancer sau nu, se efectuează neapărat o așa-numită "biopsie a nodului santinel" în timpul operației. Pentru aceasta, unul dintre ganglionii limfatici axilari este excizat, examinat pentru prezenta celulelor canceroase in el. Dacă acestea nu sunt detectate, ganglionii limfatici rămași sunt păstrați. Dacă celulele canceroase se găsesc în ganglionii limfatici, aceasta este o dovadă a unui risc ridicat de răspândire a bolii la alte organe și părți ale corpului.

Este necesar să se studieze țesutul îndepărtat prin metoda histologică pentru a confirma natura canceroasă a neoplasmului.

Rezecția sectorială se efectuează atunci când indurarea este mică (tumora are de obicei 1-2 cm) și nu se extinde dincolo de sân. Se efectuează o incizie, se elimină zona afectată, se aplică sutura intracutanată.

Rezecția centrală este utilizată pentru mai multe papilome intraductale. Incizia trece prin toate canalele de lapte, un țesut sănătos este tăiat 2-3 cm în jurul tumorii. După această operație, femeia nu va putea să alăpteze.

Rezecția mamelonului este efectuată pentru a diagnostica cancerul mamelonului și areola în jurul acestuia. În același timp, o parte din conductele lăptoase este afectată. După vindecare în viitor, pot apărea complicații la lactație.

Rezecția oncoplastică este operația de îndepărtare parțială a țesutului afectat și a zonelor sănătoase cel mai apropiate de acesta cu chirurgie plastică simultană pentru a restabili forma sânului. Se utilizează transplantul de țesuturi sănătoase și, de cele mai multe ori, cel de-al doilea sân trebuie operat pentru a restabili simetria mameloanelor și forma identică a glandelor mamare. După o astfel de operație, este necesară radioterapia.

Mastectomie. Glanda mamară este îndepărtată complet, dar ganglionii limfatici nu sunt afectați. O astfel de operație se efectuează cu tumori neinvazive de dimensiuni mari, prezența unei predispoziții ereditare la cancerul de sân și, de asemenea, în scopuri profilactice. Cu ajutorul chirurgiei plastice, puteți restabili glanda.

Mastectomia radicală. Tratamentul chirurgical al cancerului mamar este de a elimina nu numai el însuși, ci și îndepărtarea completă sau parțială a mușchilor adiacenți și a țesutului adipos. Metoda este utilizată în stadii avansate, când sunt localizate mai multe metastaze în ganglionii limfatici care penetrează aceste țesuturi și mușchi. Eliminarea "radicală" implică eliminarea completă a corpului de celulele canceroase și protecția împotriva apariției metastazelor. Îndepărtarea chirurgicală este în mod necesar completată de radioterapia ulterioară și de tratamentul chimioterapeutic al cancerului de sân.

Mastectomia paliativă. În cazul în care metastazele au apărut deja sau tumorile sunt atât de extinse încât metastazele trebuie să apară în mod inevitabil, se efectuează operații care au ca scop ameliorarea stării pacientului. Tumoarea este îndepărtată parțial pentru a reduce zona leziunii. Aceasta elimină cel mai afectat sau sângerând țesutul. Apoi, se aplică un tratament medicamentos, care ajută la ameliorarea durerii, prelungește durata vieții.

Reconstrucția sânilor. În unele cazuri, după mastectomie radicală, se efectuează o intervenție chirurgicală reconstructivă pentru reconstrucția cosmetică a sânului. Pentru acest transplant de mușchi și țesut adipos se face din spate la locul mușchilor pectorali îndepărtați.

În cele mai multe cazuri, recurența cancerului și apariția metastazelor după eliminarea radicală a glandelor mamare afectate nu se observă (recidiva apare la aproximativ 18% dintre pacienți). Mai mult, operațiunile de recuperare nu măresc probabilitatea metastazelor.

Durata și calitatea vieții după astfel de operații sunt influențate de stadiul de dezvoltare a unei tumori maligne, de vârsta pacientului și de eficacitatea chimioterapiei ulterioare. Cu cât leziunea este mai mare, cu atât mai dificilă este vindecarea rănii după operație. Este complicat la pacienții diabetici, la persoanele obeze și la femeile care fumează.

Pentru acești pacienți, nu se efectuează operații de îndepărtare simultană și de reconstrucție a glandei mamare, deoarece transplantul de țesut retinian prelungește și complică procesul de vindecare. Acest lucru amână tratamentul ulterior cu radiații și chimioterapie (acestea se efectuează numai după vindecarea completă a rănilor).

chimioterapie

Tratamentul cancerului mamar cu medicamente care distrug celulele canceroase. Medicamentele sunt prescrise strict individual, deoarece alegerea medicamentului depinde de mulți factori, incluzând tipul tumorii, gradul de afectare, natura operației, organul în care sa efectuat operația.

Medicamentele pentru chimioterapie sunt cele mai puternice alergene, provoacă greață și vărsături. Acestea sunt toxice, afectează activitatea inimii, ficatului, rinichilor și a altor organe. Prin urmare, atunci când se aleg medicamente, vârsta și bolile asociate sunt luate în considerare. Împreună cu consumul de astfel de medicamente sunt prescrise medicamente antialergice care trebuie luate în avans.

Tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu sau într-un spital. Este preferabil să o conduceți în spital sub supravegherea constantă a unui medic. Aici, în caz de vărsături, pacientul poate primi ajutor de specialitate, în timp ce la domiciliu este de obicei mai dificil să se administreze antiemetice și să se efectueze anestezie noaptea.

Adăugare: Pentru a selecta medicamentul cel mai potrivit, medicul poate recomanda ca pacienții să efectueze un studiu pentru a determina genotipul tumorii (analiza biomarkerilor). Aceasta va determina tipul de medicamente cele mai sensibile la celulele tumorale, pentru a clarifica contraindicațiile individuale.

De obicei durează 5-7 cicluri de chimioterapie. Luând în considerare efectele secundare și reacția individuală a organismului, se efectuează și tratamentul bolilor asociate, altfel nu va fi posibilă finalizarea completă a cursului.

Terapia hormonală

Cele mai multe (aproximativ 75%) din toate tipurile de tumori maligne de sân sunt dependente de hormoni. În celulele lor există receptori sensibili la acțiunea hormonilor sexuali feminini. Acționând asupra acestor receptori, estrogenii și progesteronii accelerează creșterea tumorilor. În plus, 10% din ele sunt sensibile numai la progesteron, restul depind de hormonii ambelor tipuri. Dependența hormonală explică accelerarea creșterii tumorii în timpul sarcinii sau în diferite faze ale ciclului menstrual.

Cu ajutorul medicamentelor hormonale, nivelul hormonilor corespunzători este redus, ceea ce duce la o diminuare a dimensiunii tumorii sau distrugerii acesteia. Eficacitatea terapiei hormonale este de la 10 la 70%.

Terapia hormonală este prescrisă în cazurile în care femeile au o predispoziție genetică față de cancerul de sân. Tratamentul se efectuează dacă biopsia a arătat o creștere anormală a celulelor din orice țesut în timpul mastopatiei. Acest lucru previne degenerarea lor maligna.

Terapia hormonală este utilizată pentru a reduce dimensiunea unei tumori mari înainte de a fi supusă unei intervenții chirurgicale pentru ao elimina. Această metodă reduce riscul de reapariție a tumorii după intervenție chirurgicală, precum și tranziția formelor non-invazive de cancer (carcinom) la cele invazive. Terapia hormonală, efectuată după o terapie chirurgicală cuprinzătoare, radioterapie chemoterapeutică, ajută la protejarea corpului de răspândirea metastazelor.

Terapie specifică

Această metodă diferă de chimioterapie și chirurgie, prin faptul că se utilizează acțiuni orientate spre medicamente. Distrug celulele tumorale fără a afecta cele sănătoase. Creșterea tumorii se datorează modificărilor în structura moleculelor țesuturilor afectate. Medicamentele vizate împiedică astfel de schimbări. Această metodă este, de asemenea, numită terapie moleculară. Avantajul său este absența efectelor secundare. Este folosit atât pentru a preveni transformarea tumorilor într-o formă malignă, cât și pentru tratamentul cancerului de sân metastatic. Uneori se utilizează în asociere cu chimioterapie sau radioterapie.

Spre deosebire de terapia cu hormoni, această metodă nu vizează reglarea fondului hormonal al organismului, ci suprimarea receptorilor tumorali care sunt sensibili la acțiunea hormonilor. Există medicamente care inhibă producerea de enzime, catalizatori, formarea de estrogen în organism, precum și stimularea proceselor imunitare ale organismului de formare a rezistenței și creșterea celulelor canceroase.

Drogurile sunt disponibile sub formă de pilule. Ele sunt convenabile pentru utilizare. Tratamentul nu necesită spitalizare, este eficace chiar și în forme severe de cancer. Terapia vizată este considerată cea mai promițătoare modalitate de tratare a cancerului la sân și la alte organe.

Radioterapia

Metoda de iradiere radioactivă a tumorilor de cancer permite eliminarea completă a acestora într-un stadiu incipient și, într-o etapă ulterioară, pentru a spori semnificativ speranța de viață a pacienților. O importanță deosebită o are rolul unui astfel de tratament în cazul înlăturarii incomplete a glandei (operații care economisesc organele).

Iradierea se efectuează fie pe glanda mamară din partea laterală a tumorii, fie pe ganglionii limfatici și pe mușchii din zona afectată. În funcție de natura tumorii, se efectuează iradierea exterioară sau introducerea unui medicament radioactiv în tumoare utilizând un cateter.

Un astfel de tratament al cancerului de san nu se aplică într-un număr de boli (boli cardiovasculare, anemie, diabet), și nu este utilizat pentru tratamentul tumorilor recurente din cauza riscului de boală radiații. Folosind tehnici moderne pentru a evita aceste efecte secundare, cum ar fi greață și pierderea părului, dar după tratament poate provoca dermatita de iradiere, ulcerații ale pielii, și dureri în piept, umflarea mâinilor emergenței de iradiere, inflamația plămânilor.

O scintigrafie (raze X) a oaselor din piept și un examen RMN sunt folosite pentru a monitoriza cursul tratamentului pentru cancerul de sân. Cursul expunerii durează de la 3-4 zile până la 3-4 săptămâni, în funcție de tipul și stadiul tumorii.

Cancerul de sân la femei

Printre bolile canceroase, cel mai frecvent este cancerul de sân (cancer mamar). Această boală se confruntă cu 15% din toți pacienții cu cancer. Factorii decisivi în tratament sunt diagnosticul și stadiul bolii.

Oncologia mamarului sau cancerul de sân apare datorită transformării unei celule epiteliale glandulare sănătoase în oncogene când se modifică codul genetic (mutația). În același timp, organismul nu mai poate controla diviziunea îmbunătățită a acestei celule oncogene. Lobulele și conductele glandei mamare sunt acoperite cu epiteliu, prin urmare cancerul de sân lobular și cancerul de sân ductal sunt numite.

Tumora la femei

Această boală ocupă locul întâi în frecvență la femei, al doilea după cancerul pulmonar în rândul publicului masculin și feminin, deoarece la bărbați apare și cancer (mai puțin de 1%).

Ce este sânul, sânul, cancerul de sân?

Glanda de transpirație care a evoluat în mamar este numită sânul. Structura glandelor mamare feminine și masculine este identică, însă gradul de dezvoltare a acestora este diferit. În perioada pubertății, pe fondul schimbărilor hormonale, dezvoltarea și funcționarea sânilor băieților și fetelor începe să difere, deoarece la băieți, organismul declanșează procese diferite de procesele interne ale femeilor.

Odata cu cresterea sanului, care incepe inainte de aparitia menstruatiei, fata se transforma intr-o femeie, ceea ce indica faptul ca sanul este un organ dependent de hormoni.

Important de știut! Deoarece pieptul constă dintr-un organ drept și stâng, modificările hormonale afectează ambii sânii în mod egal.

Prin urmare, atunci când apar schimbări în piept, puteți răspunde corect procesului actual. De exemplu, dacă ambii sani sunt bolnavi înainte de menstruație, acest lucru se întâmplă din cauza edemului premenstrual al glandei. Dar, dacă aveți dureri numai într-un singur sân, trebuie să contactați imediat un mamograf ginecolog, dacă nu este asociat cu scuffs din sutien. Durerea poate fi asociată cu procesele patologice din interiorul sânului, cum ar fi cancerul de sân.

Anatomia mamară

Masele mamare dețin atât glandele mamare, care se bazează pe țesutul glandular și adipos. Dimensiunea sânului depinde de cantitatea de țesut adipos și glandular. Țesutul conjunctiv împarte glanda în 15-20 lobi și fiecare lob în multe segmente mici cu un diametru de 0,05-0,07 mm, între care se umple țesutul gras. În locul atașării glandei la peretele sânului este și țesutul gras sub formă de pernă. Susține glanda și creează forma sânului.

Ce este sânul?

Separate glandele lactale constau dintr-un set de tubuli cu extensii la capăt - alveolele (bule microscopice) alcătuiesc partea glandulară situată în lobulele glandei. În alveole este formarea laptelui. Capetele de evacuare (tubule) îl transportă în glandă prin secțiunile de capăt ale tubulilor și apoi la sinusurile lăpte expandate care se deschid pe mamelon. Sfarcul este situat chiar sub centrul sânului și opus decalajului este 4-5 nervuri. Forma mamelonului este în formă de con - în femei nenăscute și cilindrice - în naștere.

Pe suprafața mameloanelor și a areolelor acestora (arie pigmentată cu un diametru de 3-5 cm) există celule musculare cu un număr mare de terminații nervoase, datorită iritării laptelui matern care este secretat din mamelon. Culoarea mamelonului și areola este roz sau roșu închis la femei nulipare, maronii în naștere.

Mucoasele cu terminații nervoase devin o zonă erogenă sensibilă și cresc atunci când celulele musculare se contractă în timpul perioadei de excitare sexuală (erecție). Micile glande mamare rudimentare de la Montgomery se găsesc, de asemenea, în cercul din jurul mamelonelor sub formă de cote mici.

Sfarcurile sunt acoperite cu piele încrețită, cu găuri mici la vârf - porii lăptoși (capetele canalelor de lapte) cu un diametru de 1,7-2,3 mm. Atunci când se amestecă unele canale de lapte între ele, numărul de găuri ajunge la 8-15, ceea ce este mai mic decât numărul total de conducte.

Alimentarea cu sange a glandelor mamare are loc in arterele toracice: interne si laterale.

Tipul glandei mamare în timpul maturării

Până la vârsta de 11-12 ani, glandele mamare ale fetelor constau din glande lactale sub formă de tubuli scurți, fără ramificații și alveole. Pe fondul estrogenilor pe care ovarele le produc, crește în lungime tubulii lăptoși și, la capătul lor, alveolele cu o creștere simultană a numărului de țesut conjunctiv, adipos și glandular. Acesta este modul în care se formează o dimensiune a sânilor unei femei.

Tipul de glandă mamară în timpul ciclului menstrual

În timpul menstruației începe ciclul de schimbare a sânilor. În a doua fază a ciclului, progesteronul contribuie la dezvoltarea alveolelor în 12-14 zile. Când producția de progesteron este oprită, alveolele încetează să se dezvolte și dispar înainte de începerea ciclului următor.
La sfârșitul ciclului menstruației, mărimea glandelor mamare crește ușor, ele "calomniază" cu disconfort simultan și durere. Așa începe sindromul premenstrual.

Tipul glandei mamare în timpul sarcinii și după naștere

Sarcina contribuie la dezvoltarea completă a sânului, deoarece există o eliberare pe termen lung a progesteronului, care activează dezvoltarea alveolelor. Până la sfârșitul sarcinii, se produce un alt hormon - prolactina, care promovează producerea de colostru în alveole - un secret special care conține o mulțime de proteine ​​și mai puțin lipide, spre deosebire de laptele matern.

Sinteza prolactinei hormonale, responsabilă pentru secreția de lapte și stimularea dezvoltării segmentelor de lapte, are loc în glanda pituitară. La bărbați, se produce și prolactina. Un nivel crescut de prolactină conduce la probleme de stres și piept.

După naștere, glanda mamară produce laptele matern - lactația începe sub influența hormonului principal, oxitocinei și hormonilor tiroidieni pe alveole.

Deci, funcționarea sânului este afectată de: progesteron, prolactină și oxitocină, precum și insulină, astfel încât femeile cu diabet zaharat au mai multe șanse de a dezvolta cancer de sân. Starea glandei tiroide este direct legată de glandele mamare și uterul.

Sub influența hormonilor produși de tiroidă: tiroxina (T4) și triiodotironina (T3), se întâmplă următoarele:

  • reglementarea metabolismului în organism;
  • activitatea cardiovasculară;
  • activitatea tractului gastro-intestinal;
  • funcționarea funcțională a sistemului reproducător;
  • activitatea mentală.

Interesant de știut! Sânul stâng este mai mare decât pieptul drept. Tulburarea sistemului endocrin conduce la o creștere a sânilor bărbați și a secreției de lapte. La nou-născuți, glandele mamare sunt capabile să producă un secret patologic, așa-numitul "lapte de vrăjitoare".

Dezvoltarea glandelor mamare poate fi anormală, prin urmare, observați:

  • amastia - atrofia unilaterală sau bilaterală a glandelor mamare (MF);
  • macromastia - o crestere a sanilor de pana la 30 kg pe ambele parti;
  • polimatie - prezența de MF în zona axilară;
  • Politeliul este o dezvoltare anormală a sânului sub forma unor șuvițe de-a lungul liniei corporale.

Ce este cancerul de sân?

O tumoră epitelică care provine din lobii sau canale ale glandei se numește cancer mamar sau mamar. Cea mai frecventă oncopatologie malignă - adenocarcinomul sânului la diagnosticare târzie și cu un rezultat negativ.

Tumorile maligne ale sânului

Cancerul de sân (MF) poate fi declanșat de următorii factori:

  1. niveluri ridicate de estrogen în sânge;
  2. administrarea contraceptivelor hormonale;
  3. medicamente cu hormoni care reglează ciclul menstrual;
  4. menopauza terapie de substituție hormonală;
  5. prezența rudelor în prima linie de sex feminin cu oncologie la sân;
  6. prima sarcină după 30 de ani;
  7. infertilitate;
  8. vârsta peste 40 de ani;
  9. cancer ovarian anterior sau MOH;
  10. contactul cu o sursă radioactivă;
  11. apariția modificărilor în sân ca hiperplazie epitelică atipică;
  12. afecțiuni endocrinologice și metabolice - boală tiroidiană, obezitate;
  13. creșterea consumului de alimente grase;
  14. debutul precoce al menstruației (9-11 ani);
  15. debut precoce al menopauzei.

Creșterea mărimii sanului crește riscul de cancer.

Cauze ale tumorii, boli de sân precanceroase

Cancerul se poate dezvolta în legătură cu procesele patologice anterioare din țesuturile hiperplaziei dismormonale repetate la sân, în care se formează focare de mastopatie fibrocistă (fibroadenomatoză).

Tulburările endocrine pe fondul bolilor ovariene, hrănirea necorespunzătoare a copilului, în legătură cu avorturile, devin cauzele acestor procese patologice.

Cauzele cancerului de sân la femei pot fi găsite în mutațiile care apar în celulele sănătoase ale sânului. Expunerea la agenți cancerigeni, precum și la factorii de risc pentru cancer pot modifica ADN-ul și, prin urmare, apar mutații și transformarea celulelor normale în oncogene, în special prin divizarea lor frecventă.

O tumoare malignă la nivelul sânului se poate dezvolta datorită prezenței:

  • leziuni mecanice: leziuni ale sânilor cu hematoame, vânătăi;
  • niveluri crescute de estrogen;
  • încălcări ale glandelor suprarenale și ale altor glande endocrine;
  • frecvente avorturi, care exclud lactația;
  • obiceiuri proaste: fumat, consum crescut de grăsimi animale și bere;
  • stresul zilnic, stilul de viață sedentar;
  • la bărbați, o boală concomitentă, ginecomastie.

Condiții precanceroase frecvente:

  1. fibrochistica este caracterizată prin modificări hormonale și morfologice benigne în țesutul mamar;
  2. Mastita - se refera la inflamatia purulenta a sânului, care apare adesea dupa nasterea copilului in timpul formarii sigiliilor datorita unui exces excesiv de lapte;
  3. leziunile cutanate ale sânului fără tumori combină eczema mameloanelor, candidoza plată sub piept și infecțiile bacteriene.

Cancerul de sân: simptome și semne ale bolii la femei și bărbați

Simptomele cancerului la sân în stadiu incipient, femeile nu pot observa atunci când efectuează o atentă palpare a sânului. Chiar și profesioniștii cu experiență nu pot detecta o tumoare mică prin palpare. Toate modificările în sân pot fi determinate utilizând un test de mamografie. Cu anumiți factori de risc confirmă diagnosticul prin screening pentru ultrasunete sau RMN.

Dacă semnele de cancer mamar sub forma unei tumori au început să fie detectate prin palpare la domiciliu sau la cabinetul medicului, acest lucru indică deja dezvoltarea unui stadiu mai grav de cancer.

Durerea, mâncărimea și peelingul pielii - pot fi primele simptome ale bolii

Atunci când examinările de sân zilnice trebuie avertizate în prezența:

  • roșeața și înfrumusețarea pielii;
  • schimbări vizuale în mamelon și durere în el;
  • descărcarea de pe mamelon;
  • forfecare sau compactare, mai ales la un singur sân;
  • deformările și umflarea sânului;
  • modificări ale conturului MF pe palpare, care se numește simptomul site-ului;
  • "Coaja de lămâie" - pori vizibili pe piele;
  • răni pe piele;
  • tensiunea la nivelul niplanului și peste piele;
  • ganglioni limfatici extinse sub arme.

În cazul în care se suspectează cancerul de sân, simptomele pot fi controlate prin teste diagnostice: o biopsie și mamografie, care vor arăta tumora chiar și prin țesutul dens al sânului.

Sânii suferă cancer? Răspunzând la această întrebare, putem adăuga că tragerea durerii apare nu numai în piept, ci și în spate între lamele umărului în timpul somnului de noapte. În același timp, respirația profundă și / sau poziția corpului nu sunt asociate cu aceasta.

Cancerul de sân, simptomele și semnele se produc cel mai adesea în condiții de mediu nefavorabile, impactul negativ al substanțelor chimice nocive la locul de muncă și al substanțelor chimice de uz casnic, radiația penetrantă, radiațiile solare, utilizarea răspândită și nerezonabilă a drogurilor în rândul femeilor din marile orașe industriale.

Cancerul de sân la bărbați (adolescenți și vârstnici) poate apărea în cazul:

  • gynecomastia - o creștere a țesuturilor din sân, încălcând echilibrul hormonilor;
  • apariția unei tumori sau a unei boli hepatice, care conduce la creșterea producției de estrogen - hormonul sexual al femeilor;
  • utilizarea anumitor medicamente în tratamentul ulcerelor și bolilor inimii și vaselor de sânge care cauzează ginecomastie;
  • Sindromul Klinfelter - o boală genetică rară care cauzează ginecomastie și crește riscul oncologiei mamare.

Factorii de risc pentru îmbolnăvirea includ, de asemenea, ereditatea, expunerea la radiații, hipodinamia și obezitatea. În mod clar, indicați cancerul de sân la bărbați cu simptome caracteristice tumorilor din sân, situate sub mamelon sau în zona areolei. O substanță sângeroasă va curge din mamelon. În stadiile finale ale cancerului, vor fi îngrijorați de: ulcerația pielii, o creștere rapidă a ganglionilor limfatici axilari și consolidarea lor. În acest caz, cancerul se poate răspândi dincolo de MF, deoarece la bărbați este mai mic decât cel feminin. Prognosticul pentru recuperare poate fi dezamăgitor.

Alte simptome ale oncologiei mamare

Medicul în timpul examinării și suspiciunea de cancer acordă atenție naturii sigiliilor, care sunt apoi examinate în laborator. Oncologia este indicată prin noduri (simple sau grupate) cu contururi clare, fără durere, cu consistență densă, mobilitate limitată și prezența contracțiilor cutanate încrețite peste nodul (nodurile). În același timp, sub armpits puteți palpate ganglionii limfatici. Sfârcul devine mai gros, pielea este ulcerată și seamănă cu o crustă de lamaie.

Sigiliile difuze sunt similare mastitei acute sau mastopatiei. Ele vin în cinci opțiuni:

  1. edeme, adesea în timpul sarcinii și alăptării. Pielea de pe piept a umflat și infiltrat cu infiltrare, reddens și are aspectul de coaja de lămâie. Edema apare datorită stoarcerii conductelor de lapte prin infiltrare;
  2. blindate cu infiltrarea caracteristică a țesuturilor și răspândite în piept. Pielea devine densă, alb-roșie, sedentară și încrețită. Puteți găsi o mulțime de noduli, detectați ulcerații și o cochilie de crustacee;
  3. erysipelatos (inflamat) cu roșeață focală, edeme umflate, neregulate. Pielea peretelui toracic este implicată în procesul inflamator. Însoțită de inflamație la temperatură înaltă și 40C și febră. Rău tratați.
  4. Vastitoobraznymi cu o creștere a zonei de pe piele, stres, roșeață și creșterea temperaturii locale în zona de compactare. Ele vor fi dense, slab mobile și tangibile sub degete în toate zonele. Caracterizată prin răspândirea rapidă a inflamației, însoțită de febră.
  5. sub formă de psoriazis sau eczemă (cu boala lui Paget), însoțită de hiperemie strălucitoare, aglomerare a mamelonului și areolă, cu apariția unor cruste și a unor cruste uscate, apoi sub granulații umede. Răspândirea carcinogenezei se va face prin canalele de lapte în sân.

Video video: "3 semne principale ale cancerului de sân"

Metastaze la cancerul mamar

Metastazele cancerului mamar apar atunci când o singură celulă tumorală se răspândește prin fluxul sanguin (hematogen) și fluidul limfatic (căi limfogene) în timpul dezvoltării timpurii a unei tumori oncogene. Apariția rapidă a tumorilor secundare datorate metastazelor apare numai în cazul unui sistem imunitar epuizat al corpului, în special atunci când boala este o formă agresivă de cancer.

Cu o imunitate ridicată de către organism, înmulțirea celulelor canceroase în străinătate, glandele mamare sunt împiedicate și focarele metastatice nu se formează. O tumoare care nu depășește locul formării sale: glanda mamară sau canalul, se numește neinvazivă.

Dacă tumoarea crește cu o creștere necontrolată și se extinde dincolo de lobulele sau ductul sânului, se numește invaziv (invadează).

Când celulele tumorale sunt exprimate, proteinele ErbB-2 încep metastazele. Prin urmare, o analiză imunologică a biopsiei mamare poate prezenta această expresie pentru a confirma agresivitatea stadiului incipient al bolii, înainte de apariția metastazelor. Atunci când se detectează metastaze cu scintigrafie sau PET-CT, este deja posibilă indicarea răspândirii celulelor în țesuturile ficatului, creierului, plămânilor și oaselor.

Cancerul de sân, metastazele pot fi detectate atât în ​​stadiile inițiale ale dezvoltării neoplasmului, cât și după reapariția acestuia. Tumorile metastazelor persistă adesea mult timp într-o stare latentă (latente). După eliminarea formării tumorilor primare, ele tind să "dorm" timp de 7-10 ani și apar doar sub influența provocatorilor.

Locul dezvoltării metastazelor devine cel mai apropiat (regional) ganglioni limfatici - anteriori toracici, axilari, subclavici, supraclaviculari și okolovrudnye. Pe măsură ce progresează cancerul, ganglionii limfatici cresc în dimensiune, ceea ce se numește limfadenopatie.

Consecințele cancerului și / sau metastazelor

Ganglionii limfatici regionali nu mai pot preveni metastazarea în continuare a celulelor canceroase, astfel încât metastazele hematogene ating:

  1. creierul și măduva spinării;
  2. ficat și rinichi;
  3. plămâni;
  4. oase spongioase.

Atunci când celulele canceroase intră în aceste organe, insula tumorii crește la metastaze și se manifestă prin următoarele simptome:

  1. în creier - dureri de cap, slăbiciune generală și musculară la nivelul membrelor, insuficiență vizuală: ghosting sau pierderea câmpului vizual, tulburări psihologice, scăderea nivelului de conștiență, convulsii;
  2. în măduva spinării, cu dureri și amorțeală, parestezii și slăbiciune musculară, simptome de mână îndoită și scuipare a piciorului, sindromul Horner poate fi observat în plexul brahial;
  3. în ficat - prin greutatea și balonarea abdomenului însoțite de dureri prelungite, dezvoltarea icterului cu o scădere a țesutului hepatic capabil să funcționeze, o scădere a greutății corporale;
  4. în rinichi - sânge în urină, hematurie, oboseală, pierderea bruscă a greutății, lipsa sau pierderea poftei de mâncare, transpirații mari, febră mare, dureri de spate scăzute, anemie, afectarea producției de hormoni și scăderea numărului de globule roșii în sânge;
  5. în plămâni - tuse persistentă: uscată și umedă, dificultăți de respirație cu efort și în repaus;
  6. în oasele spongioase - o creștere constantă a durerii în spate (vertebre), oase pelvine și articulații mari, incluzând genunchiul și glezna, șoldul și umărul. Atunci când rădăcinile nervilor spinali sunt stoarși de vertebrele afectate (de obicei în regiunea lombară), simptomele se manifestă ca amorțeală sau slăbiciune a extremităților, afectate de activitatea fiziologică a intestinului și vezicii urinare: se dezvoltă incontinența fecalelor și a urinei.

Etapele cancerului de sân, clasificarea acestora

La determinarea celor cinci etape ale cancerului, cancerul de sân (de la 0 la 4) conturează regimul de tratament pentru pacienți și prezice eficacitatea recuperării.

Ratele incidenței

Etapele cancerului de sân sunt determinate de următorii factori:

  1. dimensiunea tumorii (T1, T2, T3, T4);
  2. educație invazivă;
  3. distrugerea ganglionilor limfatici (N0, N1, N2, N3);
  4. prezența metastazelor în alte organe - M0, (absent) M1 (sunt).

Etapele cancerului mamar - clasificare:

Etapele timpurii ale cancerului mamar sunt 1, II-A, II-B și III-A.

După intervenția chirurgicală, tratamentul stadiului 1 al cancerului mamar durează 2-3 săptămâni. Pentru a spune despre speranța de viață, gradul acesteia este determinat în termen de 10 ani de la terminarea tratamentului. Dacă se diagnostichează cancerul mamar în stadiul 1, prognosticul este pozitiv, rata de supraviețuire de 5 ani depășește 85% din toate cazurile. Dacă se detectează cancer de sân clasa 2, speranța de viață mai mare de 5 ani va fi de aproximativ 66% din toate cazurile.

Stadiile cancerului de scurtă durată MF-III-B, III-C și IV. Prognoza este optimistă sau negativă. Dacă se determină cancer de sân de gradul 3, speranța de viață mai mare de 5 ani este de 41% din toate cazurile. Acest lucru este posibil în prezența tumorilor de peste 5 cm cu germinația lor în țesuturile din jurul sânului, leziunile nodulilor limfatici în axilare și în alte zone, dar în absența metastazelor.

Dacă diagnosticul este "stadiul 4 al cancerului de sân", speranța de viață mai mare de 5 ani la pacienți va fi doar în 10% din toate cazurile. Acest lucru este posibil cu dimensiunea tumorii mai mare de 5 cm, prezența leziunilor nodului limfatic și detectarea metastazelor în organele importante de la distanță.

În ceea ce privește speranța de viață, fiecare medic specialist se apropie cu prudență. Există exemple în care carcinogeneza a fost inhibată în diagnosticul stadiului 4 al cancerului mamar, însă dezvoltarea fazei 3 a cancerului de sân și etapele anterioare au accelerat.

De mare importanță sunt:

  1. caracteristicile individuale: vârsta, bolile asociate, sprijinul rudelor și prietenilor, dorința lor de a lupta pentru viață;
  2. actualitatea și eficiența tratamentului.

Cancerul de sân - tipuri:

Cancerul de forme nosologice este împărțit în cancer precanceros sau neinvaziv, cancer de sân invaziv, ductal și lobular. Nivelul de estrogen și progesteron în corpul sânului, proteina specifică HER2 / neu indică tipul (forma) cancerului.

Statutul femeilor variază în funcție de nivelurile hormonale. Pentru ei hormonii care produc ovarele sunt importante. Procesele fiziologice naturale apar sub influența estrogenului, progesteronului, hormonilor pituitari - LH, FSH.

Multe forme de hiperplazie a sânului apar cu tulburări endocrine și niveluri ridicate de estrogen și prolactină cu niveluri reduse de progesteron. Cancerul MF poate apărea în același raport și poate fi dependent de estrogen și dependent de progesteron.

Terapia endocrină este utilizată pentru dezechilibrul hormonal în tratament. Eficacitatea tratamentului este de 75%. Împreună cu aceasta, ele reglează funcția ovarelor și aplică castrarea fizică (radiație) și chirurgicală.

Cancerul negativ este considerat cel mai sever deoarece este dificil de tratat. Se numește cancer de sân triple negativ din cauza prezenței receptorilor pentru una dintre cele trei proteine ​​din organism, cum ar fi estrogenul, progesteronul și proteina tumorală specifică HER2 / neu.

Forma luminală de două tipuri, A și B, aparține cancerului dependent de estrogen.

Tipul de cancer luminal O femeie se poate îmbolnăvi în perioada menopauzei în 30-40% din toate cazurile. Receptorii celulelor canceroase vor fi bine percepuți de celulele hormonale: estrogen și progesteron, dar celulele proteinei tumorale HER2 / neu sunt complet nereprezentate. Sensibilitatea acestora la markerul de creștere a celulelor canceroase MF va fi scăzut - Ki67.

Lumina cancerului este bine tratată cu terapie hormonală cu Tamoxifen (un antagonist al estrogenului) și un inhibitor de aromatază - o enzimă suprarenală care ajută la transformarea testosteronului în estrogen. În același timp, recidivele sunt reduse, iar procentul de vindecare crește.

Tipul de cancer luminal de tip B este prins la femeile în vârstă fertilă (14-18%). Cancerul se caracterizează prin recidive frecvente însoțite de metastaze la ganglionii limfatici. Boala este dificil de tratat, este slab accesibilă hormonului și chimioterapiei. În cazuri rare, imunoterapia (stimularea sistemului imunitar) oprește creșterea celulelor cu ajutorul anticorpilor monoclonali transstuzumab umani la proteina tumorală HER2 / neu.

Cancerul infiltrativ poate avea mai multe forme:

  1. două forme de cancer non-invazive în canalele și lobulele sânului;
  2. două forme de cancer invaziv (infiltrat) în canale și lobuli;
  3. forme histologice ale cancerului: metaplastice, papiliare, coloide, medulare.

În caz de infiltrare a cancerului, fluxurile și lobulele sunt afectate și la 70% există simptome de carcinom ductal. O tumoare poate avea aspectul unei formări dense de cartofi.

Dacă se detectează celule slab diferențiate, atunci evoluția bolii se caracterizează prin simptomatologie agresivă, însoțită de metastaze la distrugerea axilarelor și a ganglionilor limfatici.

Cea mai gravă este forma mixtă cu modificări histologice în lobule și canale. Tratamentul se efectuează prin îndepărtarea chirurgicală și prin chimioterapie.

Diagnosticul cancerului mamar la femei

Diagnosticul cancerului de sân în stadiile incipiente. Medicul examinează pacientul într-o poziție în picioare. În același timp, ele permit și ridică mâinile astfel încât să poată evalua contururile, mărimea, simetria și starea pieptului sânului.

Examinarea și palparea sânului

Medicul poate dezvălui:

  1. cât de departe sa mutat mamelonul, nivelul său deformat;
  2. prezența rănirii anormale a pielii mamelonului, umflarea, hiperemia și descărcarea de gestiune;
  3. palparea ganglionilor limfatici sub axială, deasupra și dedesubtul claviculei - prezența leziunilor (noduri lărgite);
  4. palparea glandei - consistența și omogenitatea structurală a glandei.

Diagnosticul cancerului mamar include cercetări pentru a exclude (sau confirma) boala lui Hodgkin, oncologie în plămâni, ovare, pancreas și pentru a determina o boală a pielii cum ar fi carcinomul cu celule scuamoase. În unele cazuri se efectuează o mastectomie orbită - glanda mamară este îndepărtată fără examinare citologică.

După un examen clinic, diagnosticul este confirmat pe baza probelor:

  • mamografie (radiografie mamară);
  • ultrasunete (SUA) pentru a determina natura educației: solidă sau chistică;
  • puncția biopsie - examinarea citologică a țesutului sânului;
  • biopsia de aspirație și examinarea citologică ulterioară a aspiratului;
  • selective biopsie excizionale formate situate adânc.

Dacă receptorii estrogeni și progesteron sunt prezenți în biopsie, atunci terapia hormonală este utilizată pentru a trata tumorile receptor pozitive. După aceasta, prognoza se îmbunătățește chiar și în stadiul 3 al cancerului mamar.

Pentru a determina diploidia (cu un indice ADN = 1,00) sau aneuploidia (cu un indice ADN de + 1,00) și fracția celulelor în faza S a mitozei, citometria se efectuează în conductă. O fracție mare de tumori aneuploide agravează prognoza după tratament.

Pentru detectarea metastazelor și a recidivelor suspectate, se utilizează markeri tumorali de cancer mamar: CEA, CA15-3, CA 27-29 și nivelul lor este determinat. Deoarece este necesar să se investigheze o suprafață mare a corpului atunci când se caută metastaze, scintigrafia osoasă se efectuează cu examinarea simultană a nodurilor singulare suspecte folosind raze X.

Un marker tumoral pentru cancerul de sân este utilizat pentru a confirma diagnosticul împreună cu metodele clasice de cercetare:

  1. Ecografia organelor peritoneale;
  2. IRM a creierului și măduvei spinării;
  3. tomografie computerizată a creierului, pelvisului, abdomenului, pieptului;
  4. PET-CT.

Video video: cancer de sân

Breast Cancer Treatments

Tratamentul chirurgical al cancerului de sân este efectuat luând în considerare stadiul bolii, dimensiunea și localizarea tumorii în sân, numărul tumorilor oncogene, forma și mărimea sânului. Problema disponibilității probabilităților tehnice pentru radioterapie și operația în sine, posibilitatea conservării glandei mamare.

Breast Cancer Chirurgie

Tratamentul cancerului de sân cu metoda de mastectomie radicală modificată va permite conservarea sânului. Tilectomia este efectuată pentru a evalua corect prevalența tumorii și pentru a îmbunătăți rezultatul cosmetic.

Contraindicații la operațiile de conservare a organelor pe piept sunt:

  • tumori mari pe glandele mamare mici;
  • tumori primare situate în apropierea mamelonului;
  • tumori multiple la nivelul sânului;
  • contraindicație la radioterapie;
  • tratamentul târziu (după a doua etapă);
  • microcalcificări în conductă sau într-o zonă afectată mare în interiorul acesteia.

Se efectuează o operație paliativă sau radicală pentru a elimina cancerul de sân. Mai mult decât atât, în cazul cancerului multifocus, întregul MF afectat și ganglionii limfatici sub axile arteriale sunt îndepărtați.

Lampecomia (rezecția sectorială), limfadenectomia ganglionilor limfatici în axilare (nivelurile 1 și 2), iradiere (după intervenție chirurgicală) sunt efectuate atunci când se detectează tumori primare mici (mai puțin de 4 cm) și carcinom intraductal.

De asemenea, conduceți:

  • mastectomie:
  1. simplu (funcționarea lui Madena): îndepărtați pieptul în apropierea mamelonului și ganglionilor limfatici ai primului nivel;
  2. radicalul modificat (operația Pati): îndepărtează pielea din sân, din piept, din mușchiul pectoral mic și din țesutul gras, din ganglionii limfatici sub axilare, deasupra și sub claviculă;
  3. Operația radicală a lui Holstead: îndepărtează țesuturile ca și în cazul intervenției chirurgicale a lui Paty și a mușchiului pectoral major, dar reține nervul pectoral pentru a preveni dentarea mușchilor dentați din față și a elimina simptomul scapulei pterygoide;
  4. extensivă și radicală, în timpul căreia ganglionii limfatici ai mediastinului sunt îndepărtați, tumori mari sau medii localizate, cu prezența metastazelor parasternale (în interiorul sânului);
  • reconstrucție chirurgicală folosind proteze subpectorale.

Reconstrucția mamară este combinată cu o mastectomie sau se efectuează după vindecarea primei plăgi chirurgicale.

Când este diagnosticat cu cancer de sân, câte persoane trăiesc după intervenție chirurgicală? Toți pacienții vor să știe despre acest lucru, dar cu greu nimeni nu poate da un răspuns clar. Prognosticul depinde de vârsta, localizarea, gradul de invazie și răspândirea tumorii, stadiul, parametrii histologici, operabilitatea (îndepărtarea completă sau parțială a tumorii) și bolile asociate. Prognosticul cel mai favorabil va fi cu un sit primar complet și cu ganglioni limfatici regionali, absența metastazelor, un răspuns pozitiv după chimioterapie și absența recidivelor într-un an după operație și tratament.

radioterapie

Radioterapia pentru cancerul de sân este de trei tipuri. efectuate:

  1. radioterapie externă;
  2. radioterapie cu intensitate modulată;
  3. brahiterapia (internă sau interstițială utilizând un balon sau cateter). Utilizat ca o metodă independentă de tratament sau suplimentar după intervenția chirurgicală.

Aici puteți afla cum se efectuează radioterapia în cancerul de sân. Zonele glandei mamare și ale metastazelor în regiunile corpului înainte de operație sunt iradiate, după care - glanda mamară și ganglionii limfatici, sub rezerva prezenței metastazelor.

Terapia radiologică după intervenția chirurgicală este efectuată de cei care nu au fost tratați anterior, precum și de pacienții cu factori de risc:

  1. tumora (primară) mai mare de 5 cm;
  2. metastaze în 4 sau mai multe ganglioni limfatici sub axială;
  3. penetrarea tumorii în fascia și / sau în mușchiul toracic, atingând linia de rezecție, răspândind țesutul gras sub axile ganglionilor limfatici.

Efectele clasice ale radioterapiei asupra cancerului de sân, căderea părului și greața persistentă nu sunt prezente datorită unei doze foarte mici de radiații ionizante. Boala radiologică acută nu se va dezvolta.

Efectele secundare apar în mijlocul cursului:

  • oboseală generală care durează 1-2 luni după tratament;
  • atacuri episodice pe termen scurt de durere în glandă: fotografiere acută (rareori) și dureri plictisitoare;
  • dermatita de radiatii: iritarea locala a pielii la san dupa 3-4 saptamani, insotita de edem al tesutului subcutanat, roseata, mâncărime, piele uscata sau dermatită sub formă de arsuri solare, în care epiderma se îndepărtează și se formează bule umede (adesea sub piept și sub arme).

Efectele radiațiilor care nu necesită tratament suplimentar se manifestă:

  • edem moderat, dispărut după 6-12 luni;
  • bronzarea (întunecarea) pielii;
  • moderat disconfort dureros în piept și mușchii din jurul lor din cauza miozitei după iradiere.

Este important! Tratamentul necesită complicații care se manifestă:

  • limfodemul (umflarea) membrelor superioare după iradierea ganglionilor limfatici sub axilare și adesecție limfatică (chirurgie pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici)
  • severe parestezii cu sindrom de durere cronică pe fondul pierderii forței musculare a membrelor superioare, inclusiv peria, datorită degenerării fibrelor nervoase;
  • pneumonita pulmonară - pneumonie reactivă după iradierea cu raze X (după 3-9 luni);
  • radiații ulcere pe pielea de san. Poate necesita tratament chirurgical.

Realizarea chimioterapie

Chimioterapia adjuvantă pentru cancerul de sân cu risc crescut de metastază la distanță se realizează în asociere cu radioterapia pentru a încetini sau a preveni recăderile, pentru a îmbunătăți supraviețuirea pacienților cu metastaze din ganglionii limfatici sau cu absența lor.

Chimia combinată în cancerul de sân este mai frecvent efectuată decât în ​​monoterapie, în special la metastaze. Desfășurați șase cursuri lunare. Tratamentul se efectuează cu medicamente testate pentru toxicitate.

Sunt prescrise dozele maxime, de exemplu:

  1. imediat trei medicamente: fluorouracil, metotrexat și ciclofosfamidă (ciclofosfamidă);
  2. cu recidive frecvente sau metastaze - Fluorouracil, Doxorubicin clorhidrat și Ciclofosfan;
  3. cu metastaze - Taxol (Paclitaxel), Vinblastină, Thiofosfamidă, Doxorubicină.

Nu efectuați radioterapie datorită:

  1. sarcinii;
  2. expunerea primită anterior a unui alt organ;
  3. boli de țesut conjunctiv: lupus eritematos, vasculită sistemică, sclerodermă, împotriva căreia pacientul va fi hipersensibil la proceduri;
  4. prezența bolilor asociate: diabet zaharat sever, insuficiență cardiovasculară, anemie.

Efectele clasice ale chimioterapiei asupra cancerului mamar sunt:

  • lipsa poftei de mâncare din cauza grețurilor și vărsăturilor;
  • stomac supărat, diaree și constipație;
  • apatie, slăbiciune, letargie și pierderea puterii;
  • căderea părului (alopecia);
  • febră și febră;
  • reducerea apărării organismului și activarea bolilor cronice, apariția unor boli noi acute;
  • inhibarea funcționării funcționale a ovarelor;
  • anemie și niveluri scăzute de hemoglobină;
  • leucopenia (scăderea numărului de leucocite) și trombocitopenia (scăderea numărului de trombocite) în sânge.

Terapia hormonală

Terapia hormonală adjuvantă pentru cancerul de sân este prescrisă în condițiile:

  1. o perioadă lungă (mai mult de 5 ani) fără formarea de metastaze;
  2. pacienți vârstnici;
  3. prezența metastazelor de țesut osos;
  4. dezvoltarea metastazelor minime la nivel pulmonar și multiple regionale;
  5. confirmarea histologică a claselor I și II;
  6. o perioadă lungă de remisiune după terapia cu hormoni, efectuată mai devreme.

Terapia hormonală pentru cancerul de sân este eficientă după chimioterapie și când receptorul progesteron (PR +) și estrogenul (ER +) se găsesc pe celulele canceroase.

Tratamentul pacienților în perioada premenopauzală se efectuează cu medicamente, cum ar fi:

  • Tamoxifen, antagoniști ai luliberinei: acetat de leuprolidă, aminoglutetimidă, hidrocortizon.

Tratamentul pacienților în perioada postmenopauză se realizează prin medicamente, cum ar fi:

  • Tamoxifen, megestrol acetat, aminoglutetimidă;
  • doze mari de estrogen - dietilstilbestrol, antagoniști de lyulberină.

În prezența tumorilor cu CRE pozitiv, este de preferat tratamentul cu Tamoxifen. Cu tumori negative ERC, tamoxifenul este mai puțin eficace. De asemenea, tratamentul se efectuează cu inhibitori ai enzimei de aromatază, Zoladex (Goserelin) și ovariectomie (îndepărtarea și / sau iradierea ovarelor). După ovariectomie la femeie, se produce infertilitate. Efectele secundare se manifestă prin roșeață și uscăciunea pielii, uscăciunea vaginului, schimbarea bruscă a dispoziției.

Terapie specifică

Targeted terapie pentru cancerul de san este o noua dezvoltare in tratamentul cancerului. Diferența sa față de tipurile de tratament de mai sus, în absența efectelor secundare asupra țesuturilor organismului și a distrugerii rapide a tumorii. Tratamentul se efectuează cu medicamente vizate (efecte punctuale) care afectează molecula care promovează creșterea celulelor tumorale. Acest tratament se numește "terapie orientată moleculară", deoarece creșterea celulelor tumorale este blocată și începe procesul de distrugere a acestora. Acesta este adesea combinat cu chimioterapie și radioterapie.

Înainte de utilizarea terapiei vizate, se efectuează teste pentru a determina sensibilitatea receptorului prin examinarea imunohistologică a țesutului tumoral eliminat în timpul unei biopsii sau în timpul unei intervenții chirurgicale.

Imunohistochimia este utilizată pentru a clarifica numărul de receptori HER-2, estrogen și progesteron pe suprafața celulelor tumorale.

Prin urmare, tratamentul se efectuează cu următoarele medicamente:

  • Tamoxifen, Toremifen (Fareston), Fulvestrant (Fazlodeks);
  • medicamente care afectează tumorile ER-pozitive, cum ar fi: Anastroisol (Arimidex), Letrozol (Femara), Exemestan (Aromazin) - inhibitori ai enzimei aromatază care produce estrogeni;
  • inhibitori selectivi ai factorului de creștere: Bevacizumab (Avastin), Panitumumab (Vectibix), Cetuximab (Erbitux), Trastuzumab (Herceptin). Acestea blochează angiogeneza (creșterea vasculară) și inhibă dezvoltarea unei rețele de vase de sânge în jurul celulelor tumorale, ceea ce încetinește creșterea tumorii.

ADN-ul deteriorat este restabilit în celulele cu inhibitori ai proteinei PARP (blocante), după care se activează un program de apoptoză ("moartea celulară") cu următoarele preparate: Veliparib, Iniparib, Olaparib, cu condiția să nu existe receptori de bază în celule ca:

  1. Her-2 (factor de creștere epidermal);
  2. receptorul estrogen ER;
  3. receptorul de progesteron PR.

Previziunea terapiei vizate pentru cancerul de sân este optimistă. Se utilizează ca o profilaxie pentru o posibilă recurență și pentru controlul răspândirii metastazelor. Utilizarea medicamentelor permite pacienților să trăiască mult timp cu cancer fără a compromite calitatea vieții.

imunoterapie

Cu ajutorul imunoterapiei, puteți marca o celulă de cancer și o face vizibilă celulelor de imunitate. Este capabil să ucidă în mod direct celulele renașate sau să consolideze sistemul imunitar.

Imunoterapia cancerului de sân este efectuată prin vaccinare nespecifică: prin BCG, stimulând activitatea fagocitară cu ajutorul derivatului proteic al tuberculinei, inclusiv Timidrin în leucocite etc.

Important de știut! imunoterapie:

  • restabilește și normalizează mecanismele imunoprotectoare, dacă sunt detectați indici de imunitate scăzut: umoral și celular;
  • utilizată după intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie, în cazul în care apare un astfel de stres și reactivitatea organismului este afectată;
  • aplicată în cazul metastazelor îndepărtate: manifestă și subclinic pentru a preveni apariția unei tumori secundare.

Tratamentul cu medicamentele sa dovedit bine: Levimezole, Zimozan, Prodigiosan. În același timp, s-au activat factori de imunitate specifici și nespecifici. Imunitatea restabilită contribuie la o perioadă prelungită fără recurență după maschectomie.

În cazul recidivelor și metastazelor, imunoterapia ajută la creșterea frecvenței regresiilor focarelor de cancer. Cu o inhibare persistentă a imunoreactivității la pacienți, imunoterapia nu va aduce rezultate mari.

Prevenirea bolilor

Prevenirea cancerului mamar include o examinare independentă a sânului după menstruație. urmează:

    1. timp pentru a efectua terapia conservatoare a mastopatiei fibrochistice;
    2. să fie observată anual de un mamolog, mai ales după 30-40 de ani;
    3. femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani să fie supuse unei mamografii anuale sau o dată la 2 ani;
    4. Femei de 50 de ani cu factori de risc - examinarea anuală a sânului cu ajutorul mamografiei;
    5. purtați un sutien confortabil cu curele largi, astfel încât să nu existe frecare și roșeață, în special în timpul menstruației cu umflături de sân;
    6. conduce un stil de viață sănătos, inclusiv o dietă sănătoasă;
    7. protejează pieptul de lumina directă a soarelui, rănile și intervențiile chirurgicale.

Despre Noi

După cum știe toată lumea, cancerul este o tumoare malignă care poate fi găsită absolut în orice organ. Boala este foarte insidioasă deoarece se dezvoltă pentru o perioadă lungă de timp fără simptome și poate fi detectată doar în ultima etapă.