Pancreatic cancer: semne și manifestări, cât timp trăiesc, cum să tratăm

Pancreatic cancerul este o formă destul de agresivă de tumori maligne și este larg răspândită. Nu există diferențe geografice în frecvența apariției acesteia, dar se știe că locuitorii țărilor industrializate se îmbolnăvesc mai des.

Dintre toate tumorile maligne, cancerul pancreatic nu reprezintă mai mult de 3%, dar din punct de vedere al mortalității, acest tip de tumoare are un al patrulea loc sigur, ceea ce îl face foarte periculos. În plus, în fiecare an, numărul cazurilor din diferite țări continuă să crească constant.

Se crede că boala este la fel de frecventă la bărbați și femei, totuși, unele surse indică faptul că printre bolnavi există ceva mai mult. Poate că acest lucru se datorează prevalenței mai mari a obiceiurilor proaste (în special a fumatului) în rândul bărbaților.

Ca și multe alte tumori, cancerul pancreatic afectează în mod predominant partea vârstnică a populației și apare la pacienții cu vârsta peste 60 de ani. Prin această vârstă, mecanismele naturale de protecție antitumorală sunt reduse, se acumulează diverse mutații spontane, iar procesele de divizare celulară sunt perturbate. Este, de asemenea, de remarcat faptul că majoritatea persoanelor în vârstă au deja modificări patologice în glandă (pancreatită, chisturi), care contribuie, de asemenea, la creșterea cancerului.

Foarte des, prezența unei tumori nu este însoțită de simptome specifice, iar pacienții prezintă plângeri în cazuri deja avansate ale bolii. Parțial datorită acestui fapt nu sunt întotdeauna rezultate bune ale terapiei și prognosticul sărac.

Cancerul capului pancreatic reprezintă mai mult de jumătate din toate tumorile localizării specificate. Pana la o treime dintre pacienti au o leziune totala a pancreasului. Manifestările tumorii sunt determinate de departamentul în care se află, dar simptomele apar mai devreme când capul pancreasului este afectat.

Cauzele cancerului

Cauzele cancerului pancreatic sunt diverse, iar factorii care contribuie sunt destul de obișnuiți în rândul populației.

Principalii factori de risc pentru tumorile pancreatice pot fi luați în considerare:

  • fumat;
  • Caracteristici alimentare;
  • Prezența bolilor glandei în sine - pancreatită, chisturi, diabet;
  • Boli ale tractului biliar;
  • Efectele ereditare și mutațiile genice dobândite.

Fumatul provoacă dezvoltarea multor tipuri de tumori maligne, inclusiv cancer pancreatic. Substanțele cancerigene, care intră în plămâni cu fum inhalat, sunt purtate cu sânge în organism, realizându-și efectul negativ în diferite organe. În pancreas, este posibil să se detecteze hiperplazia epiteliului ductului la fumători, care poate deveni o sursă de transformare malignă în viitor. Poate că răspândirea mai frecventă a acestei dependențe în rândul bărbaților este asociată cu o rată de incidență ușor mai mare printre ei.

Obiceiurile alimentare nu contribuie în mică măsură la înfrângerea parenchimului pancreatic. Abuzul de alimente grase și prăjite, alcoolul provoacă secreția excesivă de enzime digestive, dilatarea canalelor, stagnarea în ele a secretului cu inflamație și deteriorarea țesutului glandular.

Bolile cronice ale pancreasului, însoțite de inflamație, atrofia insulelor, proliferarea țesutului conjunctiv prin comprimarea lobulilor (pancreatită cronică, diabet, chisturi după inflamație sau necroză acută etc.) sunt condiții care cresc riscul de cancer de mai multe ori. Între timp, pancreatita cronică se găsește la majoritatea persoanelor în vârstă și poate fi, de asemenea, un substrat pentru diabetul de tip 2, în care riscul de carcinom se dublează.

pancreatită și alte afecțiuni cronice ale tractului gastro-intestinal se pot referi la afecțiuni precanceroase

Boli ale tractului biliar, de exemplu, prezența de pietre în vezica biliară, ciroza hepatică împiedică golirea normală a canalelor pancreatice, ceea ce duce la stagnarea secreției, deteriorarea celulelor epiteliale, inflamația secundară și scleroza, ceea ce poate deveni fundalul dezvoltării cancerului.

Rolul factorilor ereditare și al tulburărilor genetice continuă să fie explorat. Sunt cunoscute cazuri familiale ale bolii și mai mult de 90% dintre pacienți prezintă o mutație a genei p53 și K-ras. Studiul anomaliilor genetice la cancerul pancreatic nu este efectuat la populație, cu toate acestea, această posibilitate poate apărea foarte curând, ceea ce va facilita diagnosticarea precoce a bolii, în special cu un istoric familial nefavorabil.

Deoarece carcinomul apare, de regulă, într-un țesut deja modificat, procese precum adenomul (tumora glandulară benignă), pancreatita cronică și chisturile pancreatice pot fi considerate precanceroase.

După cum se poate observa, efectele adverse externe joacă un rol important în geneza cancerului, pe care majoritatea dintre noi nu le acordă importanță, în timp ce reguli simple precum o dietă echilibrată, un stil de viață sănătos, eliminarea obiceiurilor proaste contribuie foarte mult la menținerea unui pancreas sănătos, bătrânețe.

Caracteristicile clasificării tumorilor pancreatice

structura pancreasului

Pancreasul este foarte important nu numai pentru funcționarea corectă a sistemului digestiv. După cum știți, aceasta asigură și funcția endocrină, producând hormoni, în special insulină, glucagon etc.

Cea mai mare parte a organului este formată din țesutul glandular care produce enzime digestive, iar funcția endocrină este efectuată de celule specializate grupate în așa-numitele insulițe din Langerhans.

Deoarece partea principală a pancreasului este reprezentată de parenchimul exocrin, acesta devine cel mai adesea o sursă de cancer.

Clasificarea tumorilor maligne ale pancreasului se bazează pe structura lor histologică, localizarea, gradul de deteriorare a organului, ganglionii limfatici etc. Pe baza tuturor simptomelor enumerate, stadiul bolii este de asemenea stabilit.

În funcție de structura histologică, se disting diferite tipuri de neoplasii:

  1. adenocarcinom;
  2. tsistadenokartsinoma;
  3. Carcinom cu celule scuamoase;
  4. Celule carcinom acinar.

Aceste tipuri sunt caracteristice glandei exocrine, iar cea mai obișnuită formă este adenocarcinomul cu diferite grade de diferențiere, care apar în mai mult de 90% din cazuri.

Tumoarea secției endocrine este diagnosticată mult mai puțin frecvent, iar varietatea acesteia este determinată de tipul de celule care provine de la celulele endocrine (insulinomul, glucagonomul etc.). Aceste tumori, ca regulă, nu sunt maligne, dar din cauza activității hormonale și a posibilității de creștere la o dimensiune considerabilă, pot duce la efecte adverse semnificative.

În mod tradițional, sistemul TNM este utilizat pentru a clasifica cancerul, totuși, acesta este utilizat numai pentru tumorile glandei exocrine. Pe baza datelor care caracterizează tumora (T), a distrugerii ganglionilor limfatici (N) și a prezenței sau absenței metastazelor (M), etapele bolii sunt evidențiate:

  • IA - caracterizează o tumoare de până la 2 cm, localizată în glandă, ganglionii limfatici nu sunt afectați și lipsesc metastazele îndepărtate;
  • IB - neoplasmul depășește 2 cm, dar este încă localizat în glandă, fără a depăși granițele sale; limfadele metastazelor și organele îndepărtate nu sunt caracteristice;
  • IIA - neoplazia se extinde dincolo de pancreas, dar trunchiurile arteriale mari (artera mezenterică celiacă, superioară) rămân intacte; metastazarea la această etapă nu este detectată;
  • IIB - o tumoare de până la 2 cm sau mai mult, poate depăși limitele corpului, fără a crește în vase, dar sunt detectate metastaze în ganglionii limfatici din apropiere;
  • III - tumora este introdusă în trunchiul celiac, artera mezenterică superioară, sunt posibile metastaze limfogene regionale, dar nu există distanțe;
  • Etapa IV - gradul cel mai sever de leziune tumorală, însoțită de identificarea metastazelor îndepărtate, indiferent de dimensiunea tumorii în sine, prezența sau absența modificărilor în ganglionii limfatici.

Ca orice altă tumoră malignă, cancerul pancreatic tinde să se răspândească pe tot corpul sub formă de metastaze. Traseul principal este limfogene (cu flux limfatic), iar ganglionii limfatici ai regiunii capului, celiac, mezenteric și retroperitoneal sunt cel mai adesea afectați.

metastazarea cancerului pancreatic la nivelul ficatului

Calea hematogenă este realizată de sistemul circulator, metastazele pot fi detectate în plămâni, oase și alte organe și caracterizează un proces mult mai avansat. Metastazele hepatice sunt detectate la aproximativ jumătate dintre pacienți și pot fi chiar greșiți pentru cancerul hepatic, fără a fi.

Deoarece pancreasul este acoperit pe trei laturi cu peritoneul, atunci când tumoarea ajunge la suprafața sa, celulele canceroase sunt răspândite peste acoperirea seroasă a cavității abdominale - carcinomatoza, care stă la baza căii de diseminare a implantului.

Manifestări ale tumorilor pancreatice

Nu există simptome specifice ale cancerului pancreatic și adesea semnele unei tumori sunt cauzate de deteriorarea organelor adiacente ale cavității abdominale în timpul germinării prin noua lor creștere.

Astfel de simptome precoce ca o schimbare a preferințelor gustului, pierderea poftei de mâncare sau slăbiciune nu întotdeauna obligă pacientul să consulte un medic imediat, deoarece acestea pot fi atribuite multor alte boli.

Adesea, tumorile cresc de foarte mult timp, nu provoacă nici o anxietate la pacientul însuși, dar după o interogare detaliată se dovedește că nu totul este bine cu tractul gastro-intestinal. De fapt, cel mai adesea, cancerul afectează vârstnicii care suferă de anumite boli ale sistemului digestiv și, prin urmare, simptomele anomaliilor organelor abdominale nu sunt rare, sunt frecvente și pot rămâne în stadiile incipiente fără o atenție adecvată.

icterul este un simptom perturbator caracteristic diferitelor boli gastro-intestinale

Manifestările cancerului pancreatic depinde nu numai de stadiul leziunii, ci și de localizarea tumorii în organ. Cele mai des întâlnite:

  1. Dureri abdominale;
  2. icter;
  3. Greață și vărsături;
  4. Slăbiciune, scăderea poftei de mâncare;
  5. Pierdere în greutate

Particularitatea leziunilor parenchimului glandei este tendința pacienților la tromboza localizării diferite, care este asociată cu pătrunderea enzimelor proteolitice în exces în sânge, perturbând activitatea coordonată a sistemelor de coagulare și anticoagulare.

Toate manifestările cancerului pot fi grupate în trei fenomene:

  • Obturația este asociată cu germinarea conductelor biliare, a intestinelor, a ductului pancreasului însuși, care este plin de icter, o creștere a presiunii în conductele biliare, o încălcare a trecerii masei alimentare în duoden;
  • Ontoxicare - asociată cu progresia tumorii și eliberarea diferitelor produse metabolice, precum și cu încălcarea proceselor de digestie în intestinul subțire datorită lipsei de enzime pancreatice (pierderea apetitului, slăbiciune, febră etc.);
  • Fenomenul compresiei - datorită comprimării trunchiurilor nervoase ale site-ului tumoral, însoțită de durere.

Deoarece canalul biliar comun și ductul pancreatic se deschid împreună în duoden, cancerul capului glandei, stoarcerea și creșterea în țesuturile adiacente, este însoțită de obstrucția fluxului de bilă cu semne de icter. În plus, este posibil să se sondeze vezica biliară mărită (simptomul lui Courvosier), indicând înfrângerea capului pancreasului.

Cancerul corpului pancreasului este caracterizat în principal de durere, când durerea este localizată în epigastru, în regiunea lombară, în hipocondru stâng și crește atunci când pacientul își asumă o poziție în sus.

Cancerul coastei pancreasului este diagnosticat relativ rar și simptomele apar doar în stadii avansate. De regulă, este o durere severă și în timpul germinării unei vene splenice de o tumoare, tromboza acesteia, este posibilă o presiune crescută în sistemul portal, care este plină cu splină mărită și vene varicoase ale esofagului.

Primele simptome ale cancerului sunt reduse la apariția durerii, iar în câteva săptămâni este posibil icterul.

Durerea este cel mai frecvent și mai caracteristic simptom, indiferent de locul în care crește neoplazia. Intensitatea intensă însoțește umflarea corpului și este posibilă și atunci când o tumoare crește în plexul nervos și vasele. Pacienții descriu durerea în moduri diferite: o constanță tangentă sau apariția acută și intensă, localizată în epigastru, hipocondrul drept sau stâng, care se extinde în regiunea interscapulară, înconjurătoare. Adesea durerea se intensifică cu erori în alimentație (alimente prajite, picante, grase, alcool), precum și noaptea și seara, apoi pacienții iau o postură forțată - ședința, înclinându-se puțin înainte.

Durerea în cancerul pancreatic este similară cu cea în caz de acută sau exacerbare a pancreatitei cronice, a osteocondrozei sau a discurilor intervertebrale hernizate, astfel încât pot exista cazuri de diagnosticare târzie a cancerului.

germinarea și metastazarea la duoden

O manifestare foarte importantă a cancerului pancreatic este icterul, diagnosticat la 80% dintre pacienții cu cancer de cap. Cauzele sale sunt germinarea unei ducte biliari comune de către o tumoare sau comprimarea prin ganglioni limfatici mărită datorită metastazelor. Încălcarea trecerii bilei în duoden duce la o creștere a vezicii biliare, absorbția bilirubinei înapoi în sânge prin peretele pigmentului biliar, iar pielea și membranele mucoase devin galbene. Acumularea de acizi biliari în piele provoacă mâncărime intense și contribuie la apariția zgârieturilor, iar pacienții sunt predispuși la iritabilitate, anxietate, tulburări de somn.

La fel de simptome importante neoplazii sunt pierderea in greutate pancreatice si dispepsie :. Vărsături, greață, diaree, deteriorarea apetitului etc. digestia Violarea din cauza lipsei de enzime care a produs în mod normal de aparate pancreatice exocrine, și, de asemenea, cu fierea obstrucție. În plus, natura scaunului se schimbă - steatorrhea, când masele scaunelor conțin cantități semnificative de grăsimi unsplitate.

Simptome asemănătoare cu dispepsia pot apărea în cazul cancerului de stomac, în special atunci când tumora se extinde în pancreas. Situația inversă: cancerul pancreatic crește în peretele stomacului, ceea ce duce la perturbarea conținutului de trecere, îngustarea antrum, etc. Astfel de cazuri necesită un diagnostic complet și de a determina sursa primară de creștere a tumorilor, deoarece aceasta va determina viitorul si tactica de tratament și prognostic...

Ca urmare a înfrângerii insulelor din Langerhans, simptomele diabetului pot fi adăugate la semnele descrise ale unei tumori din cauza deficienței de insulină.

Pe masura ce tumoarea progreseaza, simptomele generale de crestere a intoxicatiei, febra apare, tulburarile digestive sunt agravate, iar greutatea scade brusc. În astfel de cazuri, este diagnosticat gradul deja sever de leziuni pancreatice.

Formele rare de neoplasme ale glandei endocrine se manifestă prin simptome caracteristice tulburărilor în nivelul unuia sau al altui hormon. Deci, insulinoamele sunt însoțite de hipoglicemie, anxietate, transpirație, leșin. Gastrinul se caracterizează prin formarea de ulcere în stomac datorită creșterii producției de gastrină. Glucagonomas se manifestă prin diaree, sete și creșterea diurezei.

Cum de a detecta o tumoare?

Detectarea cancerului pancreatic nu este o sarcină ușoară. În stadiile incipiente ale detectării sale este foarte dificilă datorită simptomelor slabe și plângerilor puține și nespecifice. Adesea, pacienții însele amână o vizită la medic. Suferind de mult timp cu pancreatită cronică, procese inflamatorii în stomac sau intestine, pacienții elimină simptomele indigestiei sau durerii pe o patologie existentă.

Diagnosticul bolii începe cu o vizită la medicul care va examina, va palpata stomacul, va afla în detaliu natura plângerilor și a simptomelor. După aceasta vor fi programate examinările de laborator și instrumentale.

Testele sanguine generale și biochimice sunt obligatorii dacă se suspectează cancerul pancreatic și astfel de modificări precum:

  • Anemie, leucocitoză, ESR crescută;
  • Reducerea cantității de proteine ​​și albumină totală, o creștere a bilirubinei, a enzimelor hepatice (AST, ALT), a fosfatazei alcaline, amilazei etc.

Un loc special este ocupat de definirea markerilor tumorali, in special CA-19-9, cu toate acestea, acest indicator creste semnificativ numai in cazul unei leziuni tumorale masive, in timp ce in faza timpurie a tumorii nu se poate schimba deloc.

Printre metodele instrumentale pentru detectarea cancerului pancreatic se numără valoarea diagnostică ridicată a ultrasunetelor, CT cu contrast, RMN, biopsie cu verificarea morfologică a diagnosticului.

În prezent, ultrasunetele obișnuite preferă endoscopic, când senzorul este situat în lumenul stomacului sau al duodenului. O distanță atât de apropiată de pancreas face posibilă suspectarea unei tumori, chiar și a unei mici dimensiuni.

Printre metodele cu raze X se utilizează CT, precum și cholangiopancreatografia retrogradă, care permite utilizarea unui agent de contrast pentru a vizualiza conducta excretoare a glandei, care în tumori va fi îngustată sau nu poate fi trecuta în anumite zone.

Diferențele dintre pancreatită și cancerul pancreatic în tomografia computerizată (de mai sus) și tomografia cu emisie de pozitroni utilizând radiofarmaceutice (mai jos)

Cea mai precisă metodă de diagnosticare poate fi considerată ca o biopsie fină de perforare a acului, în care se colectează un fragment dintr-o tumoare pentru examinarea histologică. Biopsia este, de asemenea, posibilă cu ajutorul diagnosticului laparoscopic.

Pentru detectarea leziunilor stomacului sau intestinelor, este posibil să se introducă o substanță radiopatică, urmată de radiografia, fibroagrelectrodenoscopia.

În ceea ce privește cazurile, cercetarea în domeniul radionuclizilor (scintigrafie), precum și tehnicile chirurgicale până la laparoscopie, vin în ajutorul medicilor.

Chiar și cu utilizarea întregului arsenal de metode moderne de cercetare, diagnosticul de adenocarcinom pancreatic este foarte complex, iar oamenii de știință caută mereu metode simple și accesibile care pot fi examinate.

Este interesant faptul că un adevărat progres în această direcție a fost realizat de un student de 15 ani al lui D. Andrak din SUA, un prieten apropiat al familiei sale care a suferit de cancer pancreatic. Andraka a inventat un test simplu de cancer folosind hârtie care seamănă cu cea utilizată pentru a diagnostica diabetul. Folosind o hârtie specială impregnată cu anticorpi la mezotelin secretate de celulele tumorale, putem presupune prezența unui neoplasm cu o probabilitate mai mare de 90%.

tratament

Tratamentul cancerului pancreatic este o sarcină foarte dificilă pentru oncologi. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților, aflați în vârstă înaintată, suferă de diverse alte boli care îngreunează efectuarea operației sau utilizarea altor metode. În plus, o tumoare este de obicei detectată în stadii avansate, când germinarea vaselor mari și a altor organe prin aceasta face imposibilă îndepărtarea completă a tumorii.

Mortalitatea postoperatorie este, potrivit diverselor surse, de până la 30-40%, ceea ce este asociat cu un risc ridicat de apariție a complicațiilor. Post-traumatic asupra funcționării volumului, necesitatea de a elimina intestinului fragmente de vezică urinară și de canal biliar, precum și produse de diferite enzime afectate glande predispun la slaba cusăturilor insuficienta regenerare posibilitate de hemoragie, necroza a glandei parenchimului și t. D.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii rămâne principala și cea mai eficientă, însă, chiar și în acest caz, cu cel mai favorabil set de circumstanțe, pacienții trăiesc aproximativ un an. Cu o combinație de intervenții chirurgicale, chimioterapie și radioterapie, speranța de viață poate crește până la un an și jumătate.

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale sunt operații radicale și paliative. Tratamentul radical include eliminarea părții afectate a glandei cu tumora, un fragment al duodenului și jejunului, antrul stomacului, vezica biliară și porțiunea distală a conductei biliari comune. În mod natural, ganglionii limfatici și fibrele se supun, de asemenea, îndepărtării. În caz de cancer al corpului și coada glandei, splina este, de asemenea, inclusă în intervenție. Este clar că, printr-o astfel de operație, este dificil să contezi pe bunăstarea și recuperarea completă, dar el încă prelungește viața.

Operație opțională pentru cancerul capului pancreasului. Gray organele evidențiate pentru a fi eliminate împreună cu o parte a glandei și a tumorii

În cazuri rare de cancer total, întregul pancreas este îndepărtat, totuși, ulterior, apariția diabetului zaharat sever, slab adaptată la corecția de insulină, agravează semnificativ prognosticul. Rata de supraviețuire pe cinci ani a pacienților cu forme avansate de cancer nu depășește 10%.

Astfel de tratamente precum chimioterapia și radiațiile sunt adesea folosite în combinație cu intervențiile chirurgicale, iar utilizarea lor izolată se realizează numai în cazurile de contraindicații la intervenții chirurgicale.

Atunci când se efectuează chimioterapie cu mai multe medicamente în același timp, se poate obține o regresie a tumorii, dar recaderea este totuși inevitabilă.

Expunerea la radiații se realizează atât înainte de operație, cât și în timpul sau după aceasta, iar rata de supraviețuire a pacientului este de aproximativ un an. Există o probabilitate mare de reacții radiative la pacienții vârstnici.

Dieta pentru cancerul pancreatic implică utilizarea de alimente digerabile care nu necesită producerea unor cantități mari de enzime. Este necesar să se excludă din dieta alimentelor grase, prajite, condimentate, carne afumată, conserve, precum și orice alcool, ceai și cafea puternice. Dacă se dezvoltă diabetul zaharat, carbohidrații (produse de cofetărie, produse de patiserie, fructe dulci, etc.) vor trebui, de asemenea, abandonate.

Mulți pacienți, care au descoperit cancer de pancreas, sunt predispuse la auto-medicate cu remedii populare, cu toate acestea, este puțin probabil să fie eficiente în astfel de forme severe de cancer, deci ar trebui să prefere medicina tradițională, care, dacă nu este vindecat, cel puțin pentru a prelungi durata de viață și va ușura suferința.

Cancerul pancreatic este o tumoare insidioasă care se ascunde mult timp sub "masca" pancreatitei sau este complet asimptomatică. Este imposibil să prevenim cancerul, ci să îl prevenim cu ajutorul măsurilor preventive pentru toată lumea, iar acest lucru necesită o alimentație adecvată, un stil de viață sănătos și vizite regulate la medic dacă există semne de deteriorare a pancreasului.

Tratamentul eficient al cancerului pancreatic

Cancerul pancreatic este din ce în ce mai diagnosticat la pacienți, prevalența acestuia cresc rapid și va lua în curând prima poziție în clasament.

Odată cu sosirea tehnologiilor străine în Rusia, precum și îmbunătățirea acestora, am reușit să modernizăm în mod semnificativ tratamentul cancerului pancreatic. În acest articol vom examina cele mai avansate metode de terapie.

Simptomele înfrângerii

Semne de leziuni metastatice:

• învârtind durerea în repaus, există o scădere a poziției fetale;
• pierdere în greutate destul de rapidă (cașexie);
• scăderea hemoglobinei;
• tulburări intestinale (diaree);
• ascite - prezența unei cantități semnificative de lichid în cavitatea abdominală;
• icter și creșterea bilirubinei.

Icterul obstructiv este asociat cu faptul că conducta biliară este stoarsă, ceea ce complică tratamentul cancerului pancreatic, în timp, canalul biliar poate fi complet blocat, această afecțiune fiind fatală.

Măsuri de diagnosticare

Tomografia computerizată cu un agent de contrast este una dintre cele mai fiabile metode de diagnosticare. CT determină:

• locația exactă și forma oncologică,
• dimensiunea, gradul de deteriorare a organelor din apropiere,
• deteriorarea ganglionilor limfatici.

Introducerea agenților de contrast într-o venă face posibilă o mai bună înțelegere a patologiei, pe baza căreia medicul ia o decizie cu privire la intervenția chirurgicală.

Posologia cu emisie de pozitroni este un indicator mai precis al metastazelor prin utilizarea substanțelor radioactive etichetate cu glucoză. Celulele canceroase absorb radiațiile și acumulează un medicament radioactiv. PET permite prezentarea de educație cu dimensiuni mai mici de un milimetru. PET este adesea folosit în căutarea metastazelor în pancreas și ficat.

biopsie

Punctul de biopsie este colectarea de țesut din focare primare sau secundare. Analiza va ajuta la stabilirea structurii celulei maligne. Biopsia este necesară pentru selectarea exactă a medicamentelor. Tumora de țesut este luată printr-un ac special, la sfârșitul căruia există pensetă specială. Procedura se efectuează sub controlul unui scaner cu ultrasunete, în timp ce centrul oncologic se află în locuri greu accesibile, se efectuează o mini-operație (laparoscopie).

Tratamentul clasic al cancerului pancreatic

• Operația de modificare a lui Whipple: îndepărtarea complexului pancreatogastroduodenal al țesutului tumoral împreună cu ganglionii limfatici. Este posibil numai cu o stare satisfăcătoare a pacientului.
• Drenarea paliativă a ductului biliar afară sau în intestin. Instalarea standului vizează normalizarea trecerii bilei.
• Chimioterapia, efectuată pentru a reduce dimensiunea cancerului central și pentru a reduce viteza de răspândire a MTS.

Tipuri experimentale

Terapia deseori se termină cu rezultate nesatisfăcătoare, ceea ce confirmă încă o dată că este necesar să se caute o alternativă și să se dezvolte noi metode. Tratamentul cancerului pancreatic este cel mai promițător prin folosirea tehnologiilor biologice moleculare, în special a terapiei genice, precum și a imunoterapiei și a inhibitorilor semnalelor intracelulare.

Terapie genetică

Acest tratament al cancerului pancreatic se bazează pe efectele asupra materialului genetic intracelular, restabilind astfel funcțiile de gene suprimate tumorale inhibate.

Teoria terapiei genetice se bazează pe presupunerea că restabilirea funcționării produselor genetice simple va determina o inversare a oncofenotipei, care ignoră dovezile că procesul oncologic se dezvoltă ca rezultat al mutației mai multor gene.
Eficacitatea metodei propuse depinde în mod direct de capacitatea agenților de terapie genică de a afecta genele celulelor canceroase. Tehnica include utilizarea genelor supresoare de țesuturi maligne, suprimarea activității oncogene, expunerea virale cu replicare restrictivă.

Terapia oncolitică virală

Recent, a fost utilizat tratamentul cancerului pancreatic cu virusuri selective de replicare, care pot fi localizate foarte selectiv în celulele canceroase, lezându-le.

În același timp, țesuturile sănătoase rămân neafectate. Se știe că adenovirusul ONYX-O15 este cel mai adesea localizat în celulele care sunt defecte sau îndeplinesc prost funcțiile lor - p53 (50-75% din cazurile de cancer de prostată), cauzând moartea celulelor maligne.

În prima fază a studiilor clinice, unde a fost utilizată injectarea ONYX-O15 sub controlul ecografiei endoscopice în combinație cu gemcitabină în vena, 21 de pacienți cu cancer de prostată avansat au prezentat regresie parțială a țesuturilor maligne, nesemnificativă la 2 pacienți, stabilizarea procesului patologic la 6 pacienți.

Calitatea și longevitatea pacientului

Pacientul, în cazul tratamentului în centrul cancerului într-o etapă în care procesul malign nu depășește pancreasul, are șanse bune pentru o rată de supraviețuire de cinci ani. Inoperabilitatea scurtează viața la 3 ani, cu 4 etape chiar mai puțin. Datorită particularităților locației și structurii organului, ultimele două opțiuni se găsesc în 90% din cazuri.

Etapa de clasificare

În oncologie, există o clasificare internațională conform TNM (T este o caracteristică a neoplasmei în sine, N este a ganglionilor limfatici periferici, M este metastaza). Etapa constă într-o combinație a tuturor celor trei componente.

Sunt patru grade. La diviziunea celulară (inițială) apare numai într-un singur strat histologic (țesut glandular), fără a se vărsa în cele adiacente, nu se observă reacții corporale și se desfășoară asimptomatic.

La prima, a doua și a treia manifestare clinică, cancerul crește în țesuturile vecine. În aceste etape, puteți elimina complet patologia țesuturilor. În cea de-a patra etapă, eliminarea completă nu mai este posibilă datorită prezenței leziunilor metastatice și a invaziilor în țesuturile din apropiere, îngrijirea paliativă în acest caz vizează prelungirea vieții și îmbunătățirea calității acesteia.

Stadializarea bolii

Tratamentul preconizat al cancerului pancreatic depinde de stadiul și de prognosticul rezultatului bolii (în acest scop, sa făcut o clasificare).
1 - dimensiunea tumorii este mică, nu se extinde dincolo de glandă, nu există metastaze (mts).
2 - are două opțiuni:
2 A - crește în canalul biliar comun sau are un efect de compresie asupra acestuia, ganglionii limfatici nu sunt afectați;
2 B - formarea oricărei dimensiuni de la mts la ganglionii limfatici periferici.
3 - invazia organelor din apropiere (stomac, nervi, vase de sânge).
4 - sunt mts îndepărtate în os, mediastin, inimă, plămâni.

Principiile nutriției

Dieta pacientului implică excluderea anumitor tipuri de produse, și anume, prajit, afumat, acru, sărat și picant. Este necesar să gătiți, transformând alimentele într-o stare lichidă, zdrobită sau rasă.
1. alimentele grase din dietă ar trebui reduse semnificativ sau eliminate complet. La etapa 4, grăsimile furnizate cu alimente nu sunt aproape digerate și se află în intestin în forma lor originală, provocând tulburarea intestinală.
2. alimentele nu trebuie luate într-o stare rece sau caldă, cea mai bună temperatură - 34 - 36 °.
3. otrăvirea corpului cu produsele de dezintegrare ale unei formări maligne poate fi cauza greaței și a vărsăturilor, este necesar să se efectueze proceduri care să ușureze intoxicația în timp.
4. Este de preferat să divizați produsele în porții mici și să luați de 5-6 ori pe zi, luând enzime, cum ar fi drogul Krion, este necesar.
5. Dacă nu este posibilă administrarea de alimente, este prescrisă o alimentație parenterală, care este injectată în sânge printr-un IV.

profilaxie

Reduceți consumul de alimente grase și prăjite, treceți la legume și fructe.
• Să efectueze studii preventive o dată pe an;
• eliminarea obiceiurilor proaste - fumatul, alcoolul;
• lucrul cu substanțe chimice - benzină, uleiuri etc.

Prevenirea implică tratamentul bolilor cronice - diabet, ciroză, pancreatită acută, pentru a controla tumorile benigne.

Invităm pacienții să participe la noile metode de tratare a tumorilor pancreatice, precum și la studiile clinice ale celor mai recente medicamente.

Metode moderne de tratare a cancerului pancreatic în diferite stadii

Tratamentul oricărui tip de cancer, inclusiv cancerul pancreatic, se realizează în moduri diferite.

Alegerea metodei de combatere a cancerului depinde de mulți factori, în primul rând stadiul bolii, localizarea tumorii în organ, amploarea metastazelor, vârsta pacientului.

Oncologul ia în considerare toate datele procedurilor de diagnosticare și bunăstarea generală a pacientului și numai apoi oferă cel mai eficient curs de tratament. În mod firesc, diagnosticul de cancer în stadiile inițiale ale dezvoltării acestuia și începerea mai devreme a tratamentului crește în mod repetat șansele ca o persoană bolnavă să mai poată trăi timp de mulți ani.

Simptomele unui proces malign

Detectarea precoce a unui proces malign în țesutul pancreatic depinde în mare măsură de cât de atentă o persoană le tratează sănătatea.

Dacă aveți simptome neobișnuite și modificări ale sănătății, trebuie să vă consultați un medic și acest lucru trebuie făcut fără întârziere.

La cabinetul medicului, ar trebui să descrieți semnele perturbatoare în cele mai mici detalii, deoarece procesele cancerului au simptome comune și specifice.

Cancerul pancreatic se manifestă de obicei:

  • Insuficiență digestivă. Încălcarea funcționării organismului cauzează greață, flatulență, umplere rapidă a stomacului, tulburări dispeptice.
  • Simptome de intoxicare. În stadiul inițial, este în principal slăbiciune periodică, letargie, lipsă de apetit. Pe măsură ce boala progresează, apar oboseală cronică, iritabilitate și temperatura corpului poate crește.
  • Nevralgii. Inițial, durerea este fixată în abdomenul superior, apoi se poate mișca în spate, adesea radiind spre brațul umărului, brațele.
  • Lichiditatea pielii și a sclerei. Apariția icterului se datorează comprimării conductelor biliare care formează o tumoare.
  • Întunecarea urinei și apariția fecalelor decolorate.
  • Pierderea rapidă în greutate.

Simptomele procesului malign în pancreas depind, de asemenea, de tipul tumorii maligne, precum și de localizarea acesteia în organ.

Toate simptomele de mai sus pot fi cu alte leziuni ale organelor abdominale, diagnosticul poate fi făcut cu precizie numai după o examinare amănunțită a corpului. Și cu cât mai repede acest lucru este făcut, cu atât mai multe șanse pe care le are cineva pentru recuperare.

Poate fi vindecat?

Tratamentul complet pentru pacienții cu cancer pancreatic stabilit este imposibil în ultimele etape ale bolii. Dar acestor pacienți li se oferă o terapie de susținere, care permite minimizarea tuturor manifestărilor neplăcute ale bolii și prelungește durata de viață.

Dacă boala este stabilită într-o fază incipientă, adică neoplasmul malign este localizat în organ și nu există metastaze, tratamentul trebuie inițiat cât mai curând posibil.

În astfel de cazuri, se efectuează o operație radicală în care o parte a pancreasului este îndepărtată împreună cu tumora, precum și o parte a stomacului, a splinei și a duodenului.

O astfel de intervenție este necesară pentru a exclude posibilitatea formării focarelor secundare. Dacă operația a fost efectuată cu succes și nu există complicații în perioada postoperatorie, atunci supraviețuirea de cinci ani fără recurență de cancer este observată la 9% dintre pacienți.

Opțiunile de tratament pentru cancerul pancreatic

Opțiunile de tratament pentru pacienții cu neoplasm malign de pancreas, determinate în primul rând de stadiul patologiei.

Chirurgia este posibilă numai dacă încă nu există metastaze îndepărtate. În cazuri avansate, chirurgia este prescrisă doar pentru a elimina tulburările care pot pune viața în pericol în activitatea organului.

Atât înainte cât și după operație, sunt prescrise chimioterapia și radiațiile. Scopul acestor terapii este de a distruge celulele canceroase și de a suspenda creșterea tumorală.

În ultimele etape, este posibilă doar tratamentul paliativ, constând în utilizarea medicamentelor chimioterapice, radiațiilor și medicamentelor necesare îmbunătățirii digestiei, reducerii durerii și eliminării intoxicației.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical al cancerului pancreatic se efectuează pentru a elimina o tumoare emergentă, o parte a pancreasului sau a întregului organ. În timpul operației, organele în care crește cancerul pot fi îndepărtate prin segmente.

Pentru a determina zona de intervenție chirurgicală, este necesar să se efectueze diagnostice CT, ultrasunete și alte proceduri de diagnosticare care să permită evaluarea corectă a dimensiunii neoplaziei și a gradului de răspândire a acesteia.

Deseori, planul operației se schimbă deja atunci când se efectuează, deoarece, după accesul la organ, pot fi detectate modificări patologice care nu au fost diagnosticate anterior.

  • Procedura sau operațiunea Whipple. Una dintre cele mai frecvente tehnici de intervenție chirurgicală în procesul malign în pancreas. Se efectuează dacă cancerul este localizat în capul organului. În timpul operației, capul în sine, o anumită parte a intestinului subțire, a stomacului, a vezicii biliare este îndepărtată. De asemenea, sunt întrerupte părți modificate ale canalului biliar și ale ganglionilor limfatici, situate lângă organe. Tehnica de chirurgie Whipple este foarte dificilă și, prin urmare, adesea complicată de sângerări grave, infecții postoperatorii și afectează formarea de modificări patologice în funcționarea stomacului.
  • Refacerea pancreasului distal. Acest tip de chirurgie este prescrisă dacă cancerul se află în coada sau corpul organului. Când se efectuează, numai coada este înlăturată, dar uneori o parte a corpului pancreasului și a splinei este tăiată.
  • Pancreatectomia - îndepărtarea complet a pancreasului. În acest tip de operație, o parte din stomac și intestinul subțire, splina, vezica biliară și conducta biliară comună, se elimină simultan un număr de ganglioni limfatici.

În stadiile finale ale cancerului, se efectuează doar intervenții chirurgicale paliative, sarcina principală fiind aceea de a atenua bunăstarea pacientului și de a îmbunătăți digestia. În acest caz, tipul de intervenție chirurgicală este selectat în funcție de complicația diagnosticată la pacient.

Atunci când conductele biliare sunt blocate de o tumoare, se poate instala un stent prin care se va îmbina bilele acumulate. Intervenția gastrică de by-pass este efectuată atunci când o tumoare a pancreasului blochează mișcarea alimentelor în intestine. În această situație, stomacul este conectat direct la intestinul subțire.

Desigur, după astfel de operații, este necesar să se ia anumite medicamente pentru a îmbunătăți digestia. Pacienții trebuie urmăriți și dieta.

chimioterapie

Chimioterapia este o metodă de tratare a cancerului pancreatic, pe baza utilizării medicamentelor cu activitate antitumorală. Introducerea lor în organism duce la afectarea reproducerii și divizării celulelor canceroase, ducând la blocarea creșterii lor.

Combinația de medicamente este necesară pentru a obține cel mai pozitiv rezultat al chimioterapiei.

Radioterapia

În conformitate cu metoda de radioterapie se referă la iradierea direcțională a corpului cu o tumoare. În cancerul pancreasului, radioterapia externă este de obicei aleasă, adică sursa de generare a radiațiilor este localizată în afara corpului pacientului.

Undele radio distrug celulele canceroase și, astfel, împiedică mărirea ulterioară a tumorii în dimensiune și chiar o diminuează.

În cazul unei leziuni maligne a pancreasului, radiația este prescrisă în mai multe cazuri, acestea fiind:

  • Pentru a reduce mărimea neoplasmului înainte de operație.
  • Odată cu răspândirea cancerului în organism.
  • Atunci când se exprimă sindromul de durere pentru a ușura bunăstarea generală.
  • În perioada postoperatorie, pentru a reduce probabilitatea de reapariție, care apare odată cu noua creștere a celulelor canceroase.

În cele mai multe cazuri, pacienții cu tumori maligne ale pancreasului sunt prescrise pentru șase săptămâni de iradiere zilnică.

radiochirurgie

Radiosurgery sau altfel Cyber ​​Knife este o versiune modernă a expunerii la radiații la o tumoră malignă.

Această metodă diferă de versiunea tradițională a radioterapiei în mai multe moduri:

  • Tehnica cibernetică aduce la tumora doze mari de radiații, dar acest lucru se face prin evidențierea unui număr mare de raze cu doze mici.
  • Radiosurgery este capabil să urmărească poziția în schimbare a pancreasului. Când respirați și mutați pacientul, organul este deplasat, iar iradierea în mod obișnuit în acest moment poate afecta, de asemenea, țesuturile sănătoase. Cyber-knife ia în considerare poziția în schimbare a pancreasului și direcționează doza de radiații la organul în sine. Asta este, această metodă este mai sigură pentru pacient.
  • Utilizarea unui cuțit Cyber ​​reduce semnificativ timpul total de expunere. De obicei, pacienților li se atribuie doar câteva proceduri.

După radiochirurgie, se observă mai puține efecte secundare, iar perioada de reabilitare este semnificativ redusă.

analgezice

Anestezia pentru orice boală de cancer este una dintre principalele metode de tratament. La debutul bolii, cu durere neexprimată și non-permanentă, analgezice non-narcotice sunt utilizate cu medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Cel mai frecvent prescris:

  • Analgin injecții. Se recomandă administrarea acestuia la 2 ml la fiecare 6 ore, creșterea multiplicității introducerii are un efect negativ asupra funcției renale.
  • Paracetamol. Este necesar să beți o doză de 500 mg câteodată, o puteți repeta la fiecare 6 ore. Creșterea dozei afectează funcția hepatică. Pe baza acestui medicament, Panadol și Solpadein sunt produse, doza lor zilnică nu trebuie să depășească 4 grame.
  • Naproxen în pilule administrate de până la trei ori pe zi.

Cu dureri cronice, analgezicele non-narcotice nu mai funcționează sau au un efect analgezic minim. Prin urmare, pacientului i se prescriu opiacee slabe - Tramadol, Dihidrocodeină, Promedol.

În etapele finale, se folosesc analgezice narcotice cu efect cel mai puternic, este Prosidol în pilule și injecții, Fentanil, Nalorphine. Pe baza fentanilului se produce un tencuială numit Durogezik, acțiunea lui durează chiar și trei zile. Dar de multe ori pacienții refuză să o cumpere din cauza costului ridicat.

Medicamentele de durere pentru cancerul pancreatic trebuie selectate de către un medic. Analgezicele analgetice sunt prescrise doar pe bază de prescripție medicală și sunt supuse unei răspunderi stricte. În unele cazuri, tumora stoarce puternic terminațiile nervoase și acest lucru provoacă dureri persistente. Îndepărtarea chirurgicală a nervilor afectați ameliorează durerea.

Terapia patologică în funcție de scenă și locație

După apariția cancerului de cancer pancreatic, oncologul trebuie să examineze cu atenție toate datele procedurilor de diagnosticare, biopsie și starea generală a pacientului pentru a găsi cea mai corectă metodă de tratament.

În cazul cancerului din prima etapă, adică atunci când nu există metastaze și formarea se află în organ, cea mai eficientă modalitate de a combate aceasta este intervenția chirurgicală, urmată de chimioterapie sau expunere la radiații.

În cea de-a doua sau a treia etapă, chirurgia este, de obicei, utilizată sub formă de intervenție paliativă. Uneori, chimioterapia reduce dimensiunea tumorii, iar apoi pacientul are șanse mai mari de a efectua cu succes operația.

În ultima etapă, oncologii pot oferi doar o opțiune de tratament paliativ, care este necesară pentru a facilita bunăstarea și pentru a prelungi viața timp de câteva luni.

Efecte secundare

Racul este una dintre cele mai grave boli și, pentru a face față acestei boli, sunt necesare metode puternice de tratament, care de multe ori cauzează reacții adverse și complicații. Pacientul ar trebui să fie avertizat în legătură cu aceștia, deoarece acest lucru va ajuta la reglarea psihologică și nu va învinovăți medicul pentru neprofesionalismul său.

  • În timpul intervenției chirurgicale, riscul de hemoragie și complicațiile postoperatorii este mare. Aceste complicații agravează prognoza pentru recuperare. Pentru a minimiza riscurile de complicații postoperatorii, este necesar să se respecte toate recomandările medicului și să se notifice personalul medical cu privire la orice schimbare a stării de bine.
  • Chimioterapia provoacă cele mai multe complicații. Faptul este că medicamentele anticanceroase provoacă moartea parțială a celulelor sănătoase. Ca urmare a tratamentului, organele de formare a sângelui, digestia, sistemul nervos pot fi deteriorate. În timpul chimioterapiei în sine și pentru o perioadă ulterioară, pacientul este îngrijorat de greață severă, adesea însoțită de vărsături, slăbiciune și lipsă de apetit. Majoritatea părului cade puternic, se produce inflamație și se formează ulcere în gură.
  • Terapia prin radiații, în plus față de schimbările generale de sănătate, cauzează înroșirea, peelingul și pielea uscată la locul expunerii.

Reacțiile adverse ale tratamentului sunt mai puțin pronunțate la acei pacienți care urmează toate sfaturile unui medic și aderă la o dietă corectă timp de mai multe luni.

Ce poți să mănânci?

Alegerea unei diete potrivite pentru cancerul organismului va face mai ușoară tolerarea bolii însăși și reducerea efectelor secundare ale tratamentului.

Atunci când alegeți mâncăruri și alimente ar trebui să ia în considerare câteva puncte:

  • Mâncarea ar trebui să fie consumată preponderent fiartă și aburită. Ocazional vă puteți permite să coaceți cu o cantitate minimă de produse grase.
  • Toate alimentele trebuie să fie cât mai blânde, adică moi, rase cu adăugarea unei doze minime de sare și fără mirodenii fierbinți.
  • Complet trebuie să renunțe la alimente afumate, grase și condimentate. Sub interdicție, alcool, băuturi carbogazoase, cafea tare.
  • Peștele gras interzis, dar este necesar să se folosească periodic polac, păstăi, știucă.
  • Se recomandă să mănânci mai multă terci de cereale, supe de legume, omelete, caserole. Pâinea cu boala mănâncă doar uscată.
  • Fructe de fructe permise non-arome de plante. Utilizați-le crude și coapte.

Trebuie să mănânci mese mici, dar mai des. Acest mod va oferi cea mai mică încărcătură pe corp. Cea mai strictă dietă trebuie menținută după operație, se extinde treptat și se iau în considerare toate recomandările medicului.

Prevenirea și prognosticul bolii

Dacă un pacient are un proces malign în pancreas, atunci medicii nu pot da predicții roșii.

Cancerul acestui organ nu dă simptome definitive pentru o lungă perioadă de timp, dar în același timp se metastază rapid. Cât trăiește o persoană depinde de stadiul bolii, localizarea tumorii în organul în sine, gradul de răspândire a celulelor canceroase în tot corpul.

Un sondaj efectuat la pacienți a evidențiat câteva modele:

  • Odată cu răspândirea unei tumori dincolo de limitele unui organ, numai 20% din pacienți trăiesc în 5 ani. Dar acest lucru este posibil numai cu respectarea tratamentului permanent.
  • Dacă tumoarea este inoperabilă, atunci ei trăiesc pentru o medie de 6 luni.
  • Chimioterapia, în majoritatea cazurilor, prelungește durata de viață cu cel mult 9 luni.
  • Radioterapia pentru cancerul pancreatic amână moartea timp de un an.
  • Când desfășoară o operațiune radicală, ei trăiesc timp de doi ani. Supraviețuirea pe cinci ani este determinată în cel mult 45% din cazuri.
  • În timpul operațiilor paliative, durata de viață este prelungită cu 8-12 luni. Dacă iradierea este efectuată suplimentar, pacienții trăiesc mai mult timp cu 4 luni.
  • În stadiul 4 al bolii, nu mai mult de 5% din persoane trăiesc mai mult de un an, iar doar 2% trăiesc mai mult de cinci ani.

Riscul bolii este mai mic:

  • Dacă o persoană nu fumează.
  • A fost hrănit corect. Asta înseamnă că produsele vegetale, mâncărurile de pește și produsele de acid lactic sunt prezente în mod constant în dietă. Reduce probabilitatea de cancer de pancreas Turmeric, acest condiment ar trebui să fie adăugat la feluri de mâncare.
  • Nu funcționează în industriile periculoase.

Și asigurați-vă că, cu o schimbare tulburătoare și constantă în domeniul sănătății, consultați un medic. Tratamentul prompt al bolilor non-oncologice este, de asemenea, considerat a fi prevenirea proceselor maligne.

Cine își asumă riscul de cancer pancreatic, acest videoclip va spune:

Pancreatic cancer

Pancreatic cancer - o leziune tumorală care emană din ductul pancreatic sau parenchimul pancreatic. Simptomele cancerului pancreatic includ greață, pierderea poftei de mâncare, durere în abdomenul superior, afectarea funcției intestinului, scăderea în greutate, colorarea icterică a sclerei și a membranelor vizibile ale mucoasei. Testele de laborator (determinarea parametrilor biochimici și markerii tumorilor din sânge) și diagnosticul instrumental (ultrasunete, CT, RMN, ERCP) sunt utilizate pentru a detecta cancerul pancreatic. Tratamentul radicalic implică rezecția pancreasului într-un volum diferit; posibila utilizare a tratamentului cu radiații și chimioterapie.

Pancreatic cancer

Termenul "cancer pancreatic" include un grup de neoplasme maligne care se dezvoltă în parenchimul pancreasului: capul, corpul și partea coapsei. Principalele manifestări clinice ale acestor boli sunt durerea abdominală, anorexia, scăderea în greutate, slăbiciunea generală, icterul. În fiecare an, 8-10 persoane pentru fiecare suta de mii de oameni din lume primesc cancer pancreatic. În mai mult de jumătate din cazuri, apare la vârstnici (63% dintre pacienții cu cancer pancreatic diagnosticat cu vârsta peste 70 de ani). Bărbații sunt mai predispuși la acest tip de tumori maligne, au cancer de pancreas care se dezvoltă de o dată și jumătate mai des.

O tumoare maligna a pancreasului este predispusa la metastaze la ganglionii limfatici regionali, plamani si ficat. Creșterea directă a unei tumori poate duce la pătrunderea acesteia în duoden, stomac și părțile adiacente ale intestinului gros.

Cauzele cancerului pancreatic

Etiologia exactă a cancerului pancreatic nu este clară, însă ia notă de factorii care contribuie la apariția acesteia. Cu toate acestea, în 40% din cazuri, cancerul pancreatic apare fără niciun motiv aparent. Există o creștere accentuată a riscului de apariție a cancerului la persoanele care fumează un pachet sau mai mult de țigări zilnic, consumând o cantitate mare de produse care conțin carbohidrați care au suferit o intervenție chirurgicală la stomac.

Bolile care contribuie la cancerul pancreatic includ: diabetul zaharat (de tip 1 și cel de-al doilea), pancreatita cronică (inclusiv determinată genetic), patologii ereditare (carcinom colorectal non-polipos ereditar, polipoză adenomatoasă familială, sindrom Gardner, Hippel-Lindau, ataxia-telangiectasia). Probabilitatea de a dezvolta cancer crește odată cu vârsta.

Pancreatic Cancer Classification

Pancreatic cancerul este clasificat în conformitate cu sistemul internațional de clasificare pentru tumorile maligne TNM, unde T este dimensiunea tumorii, N este prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali și M este metastazele în alte organe.

Cu toate acestea, în acest caz, clasificarea nu este suficient de informativă în ceea ce privește operabilitatea cancerului și predicția eficacității terapiei, deoarece starea generală a organismului joacă un rol semnificativ și perspectiva vindecării.

Simptomele cancerului pancreatic

Pancreatic cancerul este însoțit de următoarele manifestări clinice: dureri abdominale în regiunea pancreatică (jumătatea superioară, radiații la spate, uneori înconjurătoare). Odată cu creșterea simptomului durerii de tumoră crește. Pentru durerea pancreatică se caracterizează prin creșterea înclinației.

Atunci când o tumoare glandulară este localizată în regiunea capului pancreatic, cu marea majoritate a cazurilor, se observă icter, care poate fi însoțit de prurit, întunecarea urinei și decolorarea fecalelor.

Un alt simptom comun al unei tumori maligne pancreatice este scăderea în greutate. Cu localizarea unei tumori în corp și coada glandei, se observă scăderea în greutate la toți pacienții, cu cancer de cap pancreatic, greutatea corporală scade la 92% dintre pacienți. Acest simptom este asociat cu o absorbție insuficientă a grăsimilor din intestin ca rezultat al unei funcții sectoriale deficitare a pancreasului.

Anorexia este observată în 64% din cazurile de cancer de cap pancreatic (în alte locuri tumorale, acest simptom este observat la doar 30% dintre pacienți). Atunci când se apasă o tumoare mare a duodenului sau a lumenului stomacului, pot apărea vărsături. Diabetul zaharat secundar se dezvoltă în 25-50% din cazuri și, de regulă, este însoțit de poliurie și polidipsie.

În cazul localizării unei tumori în corp sau coadă a pancreasului, pot apărea splenomegalie, vene varicoase ale esofagului și stomacului (cu episoade de sângerare). Uneori, imaginea clinică are loc ca colecistită acută sau pancreatită. Odată cu înfrângerea metastazelor peritoneale, obstrucția intestinală este posibilă datorită îngustării lumenului intestinal.

Cursul cancerului pancreatic se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor, variind de la un sindrom de durere ușoară, slabă la o clinică pronunțat diversă. În cazul accesului la un medic în timp util și în depistarea precoce a unei tumori, prognosticul tratamentului și supraviețuirea ulterioară se ameliorează semnificativ.

Diagnosticul cancerului pancreatic

Diagnosticul cancerului într-o fază incipientă prezintă anumite dificultăți datorate lipsei de manifestări clinice specifice. Numai în 30% din cazuri cancerul detectat nu este mai vechi de două luni.

Metode de laborator de diagnosticare:
  • Numărul total de sânge arată semne de anemie, se poate produce o creștere a numărului de trombocite și o ESR accelerată. Testele de sânge biochimice arată bilirubinemia, creșterea activității fosfatazei alcaline, enzimele hepatice în distrugerea tractului biliar sau metastazele hepatice. De asemenea, în sânge pot fi semne ale sindromului de malabsorbție dezvoltat.
  • Definiția tumor markers. Marcatorul CA-19-9 este determinat să abordeze problema operabilității tumorii. În primele etape, acest marker nu este detectat în cancerul pancreatic. Cancerul antigen embrionar este detectat la jumătate dintre pacienții cu cancer pancreatic. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că un test pentru acest marker poate fi, de asemenea, pozitiv în cazul pancreatitei cronice (5% din cazuri), colită ulcerativă. CA-125 este de asemenea remarcat la jumătate dintre pacienți. În stadiile tardive ale bolii, pot fi detectate antigene tumorale: CF-50, CA-242, CA-494, etc.
Metode de diagnosticare instrumentală:
  1. Endoscopic sau transabdominal ultrasonography. Ecografia organelor abdominale elimină bolile vezicii biliare și ficatului, vă permite să detectați o tumoare a pancreasului. Examenul endoscopic oferă posibilitatea de a lua specimene de biopsie pentru cercetare.
  2. Tomografia computerizată și RMN pot vizualiza țesuturile pancreatice și pot detecta formarea tumorilor de la 1 cm (CT) și 2 cm (RMN), precum și evaluarea stării organelor abdominale, prezența metastazelor și creșterea ganglionilor limfatici.
  3. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) permite detectarea celulelor maligne, detectarea tumorilor și a metastazelor.
  4. ERCP dezvăluie tumori ale oricărei părți a pancreasului de la 2 cm înălțime. Cu toate acestea, această procedură este invazivă și contribuie la dezvoltarea de complicații.

Pentru a identifica metastaze mici în ficat, pe mesenterul intestinului sau peritoneului, este efectuată laparoscopia diagnostică.

Complicațiile cancerului pancreatic

Tumorile maligne ale pancreasului sunt complicate de diabet zaharat, sindrom de malabsorbție, tulburări ale sistemului circulator biliar, tulburări trofice datorate unei încălcări a funcției secretorii a pancreasului. O tumoare poate să germineze în organele adiacente - stomacul, intestinul subțire, intestinul gros. Tumorile mari pot contribui la strângerea și obstrucția intestinală.

Tratamentul cancerului pancreatic

Deoarece majoritatea pacienților suferă de o tumoare malignă a pancreasului, există semne de absorbție redusă și anorexie, li se arată o dietă cu un conținut ridicat de grăsimi și proteine. Tratamentul medicamentos al cancerului pancreatic este chimioterapia. Tratamentul se efectuează cu medicamente care suprimă creșterea celulelor canceroase (fluorouracil, streptozocin, semustin, etc.). Acesta poate fi administrat ca un singur medicament sau mai multe în complex. De asemenea, metodele de tratament non-chirurgicale includ radioterapia. Dozajul și durata cursului sunt alese în funcție de mărimea tumorii, stadiul bolii, starea generală a pacientului.

Tratamentul paliativ pentru cancerul pancreatic vizează ameliorarea principalelor simptome clinice: anestezia, corecția permeabilității tractului biliar pentru tratamentul icterului. Dacă este imposibil să se restabilească circulația bilei, se prescrie colestiramină, fenobarbital. Insuficiența funcției exocrine a pancreasului este corectată cu ajutorul preparatelor enzimatice (lipază, amilază, protează, pancreatină).

Tratamentul chirurgical al cancerului pancreatic se efectuează prin rezecția țesuturilor modificate ale glandei și a organelor din jurul acesteia. Dacă există o posibilitate de îndepărtare rapidă a tumorii, acestea recurg adesea la intervenții chirurgicale radicale (pancreasul întreg, vezica biliară cu canalul biliar, duodenul, porțiunea adiacentă a intestinului gros și a stomacului sunt îndepărtate). Supraviețuirea după o astfel de operație este de 25% dintre pacienți în decurs de cinci ani.

Prevenirea cancerului pancreatic

Prevenirea cancerului pancreatic include următoarele măsuri: renunțarea la fumat și abuzul de alcool, tratamentul în timp util și complet al bolilor pancreasului și ale tractului biliar, corecția corectă a metabolismului în diabet, aderența la dietă, o dietă echilibrată fără ouă și tendința de alimente grase și picante. Atenție deosebită la simptomele de pancreatită este necesară pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul stomacului.

Prognoza pentru cancerul pancreatic

Persoanele care suferă de cancer pancreatic sunt sub supravegherea specialiștilor din gastroenterologie, oncologie, chirurg și radiolog.

Când se detectează cancer pancreatic, în majoritatea cazurilor prognosticul este extrem de nefavorabil, de aproximativ 4-6 luni de viață. Doar 3% dintre pacienți ating supraviețuirea de cinci ani. Un astfel de prognostic este asociat cu faptul că, în majoritatea cazurilor, cancerul pancreatic este detectat în etapele ulterioare și la pacienții vârstnici, ceea ce nu permite o eliminare radicală a tumorii.

Despre Noi

Potrivit OMS, aproximativ 10 milioane de pacienți din întreaga lume sunt diagnosticați cu cancer în fiecare an, iar oncogeneza tractului gastro-intestinal ocupă locul trei în această "evaluare".