Leucemia limfoblastică acută la copii

Leucemia limfoblastică acută la copii este o boală oncologică caracterizată prin producerea unui număr mare de limfocite de către măduva osoasă. Această patologie este cea mai frecvent întâlnită la copii în rândul tuturor celorlalte forme de cancer, copiii cu vârste cuprinse între doi și cinci ani sunt cei mai sensibili. La un milion de persoane, 30-40 de cazuri sunt diagnosticate. Cel mai mare număr de cazuri se găsește în Europa, SUA și Japonia, cel mai mic prag din Africa și Asia Centrală. Băieții sunt mai susceptibili la leucemie, fete.

Cauze ale leucemiei acute limfoblastice la copii

Cauzele exacte ale dezvoltării cancerului astăzi rămân neexplorate.

În ceea ce privește leucemia acută, există o serie de factori care pot duce la apariția bolii:

  • neurofibromatoza de tip I;
  • tratament cu radioterapie;
  • Sindromul Down;
  • ataxia telangiectasia;
  • bloom;
  • Sindromul Nijmegen;
  • greutate mare la naștere;
  • predispoziție genetică.

Limfoblastica leucemie la copii

Simptomele leucemiei acute limfoblastice la copii

Simptomele leucemiei limfoblastice acute la copii sunt ambigue, în stadiile incipiente ale bolii pot fi confundate cu o altă patologie.

Semnele principale ale leucemiei sunt considerate:

  • febră;
  • febră, frisoane;
  • lipsa poftei de mâncare, scăderea în greutate;
  • slăbiciune, amețeli;
  • sindromul hemoragic, exprimat prin sângerare a mucoasei orale, sângerări nazale, vânătăi sub piele;
  • paloare a pielii;
  • durere articulară;
  • vărsături, adesea amestecate cu sânge;
  • o creștere a volumului ficatului și a splinei, durerea lor asupra palpării;
  • hemoragie în retină.

Oasele și articulațiile devin foarte vulnerabile la fracturi, de regulă, tratamentul cu o serie de medicamente necesare pentru tratamentul leucemiei are ca rezultat acest lucru. Durerea și umflarea articulațiilor rezultă din creșterea tumorii în volumul măduvei osoase.

Simptomele leucemiei acute limfoblastice la copii se manifestă prin rinichi măritați. Aceasta se datorează unei creșteri semnificative a conținutului sanguin al acidului uric. Cu o creștere a ficatului, se dezvoltă un sindrom de comprimare a organelor interne, băieții au adesea o creștere a testiculelor. Sistemul respirator poate fi afectat dacă ganglionii limfatici ai mediastinului sunt lărgiți sau ca urmare a infiltrației leucemice a țesutului pulmonar, precum și a hemoragiilor în acesta.

Stadiul bolii

Cursul leucemiei acute este împărțit în mai multe etape:

  • stadiul inițial este rar detectat, deoarece în acest stadiu nu există simptome, fără a se lua în considerare anemia anterioară;
  • desfășurate. Afișează toate simptomele clinice. În această perioadă, de regulă, se detectează patologia și începe tratamentul intensiv;
  • remisie. Poate fi completă și incompletă. Pentru a completa remisia include o afecțiune în care nu există manifestări clinice, iar numărul celulelor blastice în organism nu depășește 5%. Cu remisiune incompletă, starea copilului se îmbunătățește, dar numărul de celule atipice rămâne cu mult peste normă;
  • recurența patologiei poate să apară în măduva osoasă sau în afara acesteia, fiecare etapă ulterioară de recădere fiind mai periculoasă decât cea precedentă;
  • stadiul terminal este caracterizat de lipsa eficacității din utilizarea medicamentelor anticanceroase. Apare depresia formării normale a sângelui și apariția proceselor necrotice.

În stadiul avansat, apar adesea mai multe tipuri de sindroame:

  • anemic - sindromul se caracterizează prin slăbiciune, amețeli, dureri în inimă, paloare a pielii, dificultăți de respirație;
  • hemoragic - acest sindrom este caracteristic aproape tuturor pacienților. Se manifestă sub forma unor diverse sângerări;
  • Infecțioasă - apare ca urmare a scăderii funcțiilor imunitare ale corpului, motiv pentru care copiii sunt foarte susceptibili la boli infecțioase și virale care sunt acute și chiar letale.

Diagnosticul bolii

Procesul de diagnosticare include o serie de studii de laborator și instrumentale. Se colectează un istoric general al bolii, cu o descriere a stării pacientului, după care se atribuie un test de sânge cu număr de leucocite.

Studiul permite determinarea:

  • tipul și numărul de leucocite;
  • eritrocitele și numărul de trombocite;
  • Nivelul ESR;
  • nivelul hemoglobinei.

Următorul pas în diagnosticare este aspirarea măduvei osoase și colectarea materialului necesar utilizând o biopsie pentru examinarea histologică. Procedura se efectuează utilizând un ac gol inserat în cavitatea toracelui sau a oaselor pelviene. Sângele, măduva osoasă și proba osoasă obținute sunt trimise pentru cercetare citostatică, al cărei scop este identificarea semnelor de celule maligne.

Analiza citogenetică se efectuează pe principiul citologiei, cu singura diferență că materialul studiat permite detectarea cromozomilor modificați în limfocite, care apare în cazul unor leziuni genetice, care au dus la apariția bolii.

Limfocitele sunt de două tipuri T și B, pentru a identifica în care dintre ele s-a format un proces malign, se efectuează imunofenotiparea, aceasta este și o analiză a sângelui și măduvei osoase sub microscop. Dupa numirea unui radiograf de piept, in functie de nevoia de RMN si CT.

Tratamentul leucemiei acute limfoblastice la copii

Tratamentul leucemiei limfoblastice la copii este un proces complex și de lungă durată.

Până în prezent, există două metode principale de tratament:

chimioterapie

În ceea ce privește chimioterapia, acesta este un efect asupra celulelor maligne cu medicamente citostatice puternice. Medicamentele antineoplazice contribuie la distrugerea celulelor canceroase și împiedică pătrunderea lor în alte structuri și organe anatomice. Metoda de injectare cea mai frecvent utilizată este intravenoasă. Dar pot, de asemenea, să injecteze medicamente intramuscular, oral și direct în coloana vertebrală. Monochemoterapia poate fi utilizată pentru tratamentul, atunci când se utilizează numai un medicament, la care celulele canceroase sunt cele mai vulnerabile, dar în cazul leucemiei acute, această tehnică este utilizată în cazuri rare. De regulă, este prescrisă polihemoterapia, în acest caz sunt utilizate două sau mai multe medicamente citostatice, combinând introducerea lor în organism.

Chimioterapia are loc în trei etape:

  • inducție;
  • consolidare;
  • terapie de susținere.

În prima etapă, inducerea, sarcina principală este de a distruge numărul maxim de celule canceroase în cel mai scurt timp și de a obține o stare de remisie. Cursul cel mai intens de chimioterapie este prescris, se administrează efecte intravenoase de scurgere a medicamentelor.

Combinația de medicamente este selectată individual, pot fi prescrise următoarele medicamente:

Stadiul de inducție este considerat cel mai dificil, copii greu de tolerați, atât din punct de vedere fizic cât și moral. În paralel cu introducerea medicamentelor de terapie cu apă prescrise, se utilizează cantități mari de apă pentru a restabili echilibrul în organism și pentru a reduce povara asupra rinichilor, utilizarea medicamentelor citotoxice.

Remisia apare atunci când celulele blastice nu sunt diagnosticate în lichidul cefalorahidian, sânge și măduva osoasă. În cele mai multe cazuri, remisia are loc la două săptămâni după terapia intensivă, dacă nu se obține un rezultat pozitiv, dozele de medicamente sunt crescute.

Consolidarea este a doua etapă în tratamentul leucemiei cu chimioterapie. Deși remisia a fost obținută prin prima etapă, terapia trebuie să continue pentru a preveni regresia bolii. Dacă starea copilului este satisfăcătoare, este permis să se întoarcă acasă și trebuie respectate toate regulile de ședere în condiții non-spitalicești.

La sfârșitul primelor două cicluri de tratament cu medicamente anticanceroase, începe a treia etapă a terapiei de întreținere. În organism, celulele leucemice individuale pot rămâne în continuare pentru a preveni reproducerea acestora, iar dozele mici de medicamente pentru chimioterapie sunt prescrise pentru distrugerea reziduală. Copilul se află în tratament ambulatoriu, durează în medie aproximativ doi ani, luând medicamentele la domiciliu și vizitând în mod sistematic un hematolog.

iradiație

Radioterapia, este utilizată cu puțin mai puțin decât chimioterapia, adecvarea aplicației fiind determinată individual. Poate fi de două tipuri: externă și internă. În primul caz, razele radioactive puternice sunt trimise în zona afectată de tumoare extern utilizând echipamente speciale. Radioterapia internă, caracterizată prin utilizarea capsulelor etanșate cu substanțe radioactive, care sunt plasate în interiorul corpului uman în apropierea formării tumorilor. În leucemie, această specie este utilizată în cazul unui pericol de răspândire a celulelor atipice la nivelul creierului sau măduvei spinării.

Mai des, în leucemie acută, se aplică iradierea exterioară, este de două tipuri:

În primul caz, sursa de radiații este trimisă direct la acumularea de celule atipice, este recomandabil să se utilizeze acest tip în formă acută și ineficientă în cronică. De asemenea, indicațiile pentru iradierea directă sunt tumori în ganglionii limfatici.

Forma totală de iradiere este utilizată pentru toate tipurile de leucemie, cu excepția cazurilor cronice. În acest caz, corpul întregului copil este iradiat. Terapia este intensă, cursul se desfășoară timp de cinci zile la rând, de două ori pe zi. Numărul de cursuri este calculat individual.

Transplantul de celule stem

Leucemia limfoblastică la copii are relativ noi tipuri de tratament, inclusiv transplantul de celule stem. Scopul procedurii este de a înlocui celulele anormale care formează sânge cu cele sănătoase. Celulele stem sunt luate din măduva osoasă a donatorului. O astfel de terapie se desfășoară după un curs de chimioterapie. Tratamentul prin această metodă este costisitor și necesită o înaltă clasificare a unui specialist în transplant. Există riscul ca celulele stem să nu se înrădăcineze în noul organism.

Leucemia limfoblastică acută: speranța de viață

Leucemia limfoblastică acută la copii are un prognostic mixt. Fiecare caz este individual, mai important este tolerabilitatea medicamentelor de chimioterapie de către copil și eficacitatea sa față de celulele canceroase. Din păcate, boala este periculoasă din cauza recăderii acesteia, rata de supraviețuire cu focare repetate de patologie variază între 35-40%. Odată cu detectarea precoce a leucemiei, tratament adecvat și fără reapariție, supraviețuirea de cinci ani survine la 80% dintre pacienții tineri.

Ce este leucemia limfoblastică?

Leucemia este un grup de boli de sânge oncologice care iau anual o mulțime de vieți omenești. Dar printre ele există o specie care are un răspuns foarte bun la tratamentul inițiat în timp și recuperarea în 90% din cazuri.

Leucemia limfoblastică este o tumoare malignă care se dezvoltă din precursorii celulelor sanguine ale limfoblastelor, localizată inițial în măduva osoasă roșie, și apoi metastazizează la ganglionii limfatici, splină, sistemul nervos și alte organe interne.

Următoarele caracteristici sunt inerente leucemiei limfoblastice:

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima
  • este cel mai frecvent cancer la copil, reprezentând 1/3 din tumorile maligne la copii;
  • reprezintă cea mai mare parte a tuturor cazurilor de formă acută de leucemie la pacienții cu vârste mai mici de 15 ani (75% din leucemia acută);
  • din motive necunoscute, băieții și băieții suferă de această boală mai des decât fetele într-un raport de 2: 1;
  • cel mai adesea afectează copiii cu vârsta de 3-4 ani;
  • mult mai puțin frecvent la adulți, incidența maximă apare în grupa de vârstă de 50-60 de ani.

Video: Despre tratamentul leucemiei acute limfoblastice

Mecanism de dezvoltare

Formarea de sânge este un proces de formare a elementelor uniforme de sânge.

Începe de la o celulă progenitoare, celula stem hematopoietică, care dă viață a două tipuri de celule:

  • o limfocitopenie a celulelor precursoare, de la care provin limfocitele;
  • mielopoieza celulelor precursoare, care este progenitorul celulelor roșii din sânge, leucocitelor, trombocitelor.

Primul tip servește ca strămoș al celulelor progenitoare ale limfocitelor T și B și ele formează deja următoarele celule imature tinere, blasturile. În leucemia limfoblastică, un eșec în programul genetic, care duce la o creștere nelimitată, poate să apară în orice stadiu al formării limfocitelor din celula limfocitopoezei precursoare la celulele blastice.

Prin urmare, există leucemie limfoblastică limfoblastică cu celule B și T. Dacă limfocitele deja mature sunt supuse unei degenerări maligne, atunci această afecțiune se numește leucemie limfatică cronică.

motive

Ca orice boală oncologică, leucemia limfoblastică apare sub influența unuia, dar nu a mai multor factori provocatori.

Cele mai importante dintre acestea sunt:

  • radiații;
  • produse chimice;
  • agenți virali;
  • anomalii genetice.

radiație

Rolul radiatiilor ionizante in provocarea degenerarii maligne a celulelor sanguine sa dovedit prin analizarea datelor privind cresterea brusca a leucemiei in randul locuitorilor din orasele japoneze Hiroshima si Nagasaki, care au fost supuse bombardamentului atomic.

Există, de asemenea, dovezi ale creșterii incidenței neoplasmelor maligne de sânge la pacienții care au suferit anterior radioterapie pentru tratamentul cancerului.

chimicale

Benzenul are cel mai puternic efect oncogen. Aceasta este o substanță care este utilizată pe scară largă în industrie. Benzenul este capabil să intre în organism prin pielea intactă și prin tractul respirator. Fiind o substanță solubilă în grăsimi, se acumulează în țesut adipos și nervos.

Benzenul afectează țesutul hematopoietic în două moduri:

  • efect direct dăunător, în care există o încălcare a structurii ADN a celulei hematopoietice;
  • indirect, în care materialul genetic este deteriorat prin acțiunea produselor secundare de benzen ale celulelor hepatice.

O cantitate mare de benzen se găsește în fumul de tutun, în timp ce fumătorii activi, dar și cei pasivi se află sub influența negativă.

Alte substanțe care pot declanșa dezvoltarea leucemiei sunt pesticidele și alte substanțe chimice utilizate în agricultură.

Studiile științifice au arătat că părinții care au contact strâns cu clorul și vopselele în timpul zilei la locul de muncă prezintă un risc crescut de a dezvolta toate tipurile de leucemie.

De asemenea, sa stabilit că cauza degenerării maligne a țesutului hematopoietic poate fi medicamente chimioterapeutice, care sunt utilizate pentru a trata, de exemplu, boala lui Hodgkin.

Agenți virali

Sa stabilit rolul HTLV retrovirusului în dezvoltarea leucemiei limfocitare cu celule T. O particulă de virus conține gene care, atunci când interacționează cu materialul genetic al celulei hematopoietice, o transformă într-o celulă canceroasă.

Anomalii genetice

Leucozele adesea însoțesc bolile ereditare și anomaliile genetice, cum ar fi, de exemplu, defectele congenitale ale sistemului imunitar. Un rol major în dezvoltarea leucemiei limfoblastice este o predispoziție genetică. Acest lucru este dovedit pe baza unui studiu al gemenilor în care un frate sau o sora se îmbolnăvesc de leucemie. Riscul aceleiași boli la cel de-al doilea copil este de 25%.

Simptomele leucemiei limfoblastice

Manifestările bolii sunt foarte diverse. În unele cazuri, leucemia limfoblastică nu se manifestă timp de câteva luni, în timp ce în altele aceasta se caracterizează printr-un debut acut și violent.

Simptome principale:

  • slăbiciune;
  • somnolență;
  • febra care nu este asociată cu o boală infecțioasă;
  • durere la nivelul oaselor și articulațiilor.

Foarte des, primele semne ale bolii sunt dureri îndepărtate în oase și coloanei vertebrale.

Deoarece nodurile limfatice în leucemia limfoblastică acută cresc numai în stadiile foarte târzii ale bolii și datorită faptului că formarea de eritrocite, leucocite și trombocite (celulă predecesoră nu este implicată în procesul malign) este ușor inhibată, diagnosticul poate fi făcut latență, ceea ce reduce șansele de recuperare.

Într-un procent foarte mic de copii (2%), prima manifestare a leucemiei limfoblastice este anemia aplastică, datorită suprimării formării eritrocitelor în timpul creșterii celulelor blastice în măduva osoasă roșie. De asemenea, poate provoca o diagnoză greșită.

Următoarele manifestări ale leucemiei limfoblastice se găsesc la 1% dintre copiii bolnavi:

  • ușoară scădere în greutate;
  • dureri de cap;
  • greață;
  • vărsături.

Aceste simptome indică metastazarea timpurie a limfoblastelor în mucoasa creierului.

diagnosticare

Când examinăm un copil bolnav, se pot găsi paloare, hemoragii precise (pecete), vânătăi, febră, sensibilitate oaselor la atingere, ganglioni limfatici și splină lărgite.

Testul de sânge pentru leucemie conține următoarele modificări în grupurile de celule:

  • leucocite (norma la copiii de până la 3 ani 6-17 * 109 / l): 30% dintre pacienți prezintă un număr redus de leucocite (leucopenie moderată) de până la 5 * 109 / l, dar pot ajunge la 1-2 * 109 / l; la 13% dintre pacienți conținutul de leucocite nu se modifică; restul sângelui are un număr crescut de leucocite (leucocitoză) datorită celulelor leucemice de până la 100 * 109 / l;
  • eritrocite, hemoglobină (norma pentru copii 1-5 ani 100-140 g / l): anemia este detectată, hemoglobina scade la 50 g / l;
  • celulele blastice: dacă există un număr redus sau normal de celule albe din sânge, celulele blastice nu sunt de obicei detectate; cu leucocitoză, un număr mare de blaști sunt prezente în sângele periferic.

În diagnosticul leucemiei limfoblastice, este obligatorie puncția măduvei osoase roșii, ca rezultat al compilării unei mielograme - calculul raportului dintre elementele celulare. În studiul măduvei osoase roșii, se detectează 30% din celulele blastice de diferite forme, pe baza cărora se determină un anumit tip de leucemie limfoblastică.

O ultrasunete este determinată de o creștere a ficatului, a splinei, a ganglionilor limfatici.

Dacă plângerile pacientului prezintă simptome de afectare a sistemului nervos, se efectuează puncție lombară. Când se determină neuroleucemia în lichidul cefalorahidian, se determină și celulele blastice. Leucemia limfoblastică T are o imagine cu raze X caracteristice: o creștere a nuanței mediastinului în imagine, datorită creșterii numărului de ganglioni limfatici de timus și intrathoracic.

Totul despre tratamentul leucemiei în Israel este scris aici.

tratament

Scopul principal al tratamentului pentru leucemia limfoblastică este distrugerea completă a celulelor leucemice.

Metodele de tratament utilizate pentru leucemia limfoblastică includ:

  • chimioterapie (utilizată la toți pacienții);
  • radioterapie în asociere cu chimioterapie la pacienții cu leziuni leucemice ale sistemului nervos central (iradierea capului);
  • terapie combinată cu transplantul de măduvă osoasă în cazuri severe care nu sunt adecvate pentru alte metode.

Dacă un copil bolnav nu are nevoie de transplant de măduvă osoasă sau tratamentul a fost efectuat fără recidivă (reapariția bolii), atunci durata completă a tratamentului durează aproximativ 2 ani.

Chimioterapia se bazează pe un protocol - o schemă standardizată pentru utilizarea anumitor medicamente, care diferă în diferite tipuri de leucemie limfoblastică.

Fiecare protocol de tratament cuprinde următoarele etape:

  1. Profaza.
  2. Inducție.
  3. Consolidarea și îngrijirea intensivă.
  4. Re-inducție.
  5. Terapie de susținere

prophase

Acesta este un tratament pregătitor care include un curs scurt de chimioterapie (aproximativ o săptămână) utilizând 1-2 medicamente citotoxice. Această etapă este necesară pentru a începe o scădere treptată a numărului de celule blastice.

inducție

Scena principală. Include chimioterapie intensivă cu o combinație de medicamente. Scopul său este de a realiza distrugerea maximă posibilă a celulelor leucemice într-un timp scurt. Rezultatul inducției este o remisie, adică o "refacere a bolii". Durata cursului este de 1,5-2 luni.

consolidare

În acest stadiu, o combinație de noi medicamente citostatice este utilizată pentru consolidarea remisiunii, prevenirea afectării SNC. Unii pacienți sunt prescrise radioterapia sub formă de iradiere a capului. Durata până la 1 lună.

re-inducție

Această etapă amintește de faza de inducție. Scopul său este de a distruge celulele leucemice rămase din organism. Rezistă de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Terapie de susținere

Se efectuează pe bază de ambulatoriu cu doze mici de citostatice. Efectuați până la momentul în care de la începerea tratamentului nu va trece exact 2 ani.

Simptomele leucemiei la copii sunt descrise în acest articol.

Fotografii de leucemie limfoblastică acută aici.

perspectivă

Prognosticul pentru leucemia limfoblastică se bazează pe timpul în care pacientul va trăi fără recădere după un curs complet de tratament. Pentru standardul de supraviețuire fără recădere de cinci ani. Dacă reapariția bolii nu a apărut în 5 ani de la terminarea tratamentului, pacientul este considerat recuperat.

Limfoblastica leucemică la copii cu utilizarea protocoalelor moderne este foarte bine tratabilă, rata de supraviețuire fără recădere de cinci ani este de 90%.

Prognoza este influențată de următorii factori:

  • nivelul de celule albe din sânge în momentul diagnosticării;
  • vârsta pacientului;
  • apariția recidivei în timpul tratamentului sau la scurt timp după aceea.

Cu cât este mai mare numărul de leucocite la momentul diagnosticului, cu atât prognosticul este mai rău.
Rata de supraviețuire a copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani este de 1,5 ori mai mare decât pacienții cu vârsta mai mare de 6 ani și cu vârsta mai mică de 2 ani.

Prognosticul la copiii cu leucemie limfoblastică este cel mai adesea nefavorabil. La vârste înaintate, recuperarea este observată în 55% din cazuri.

Leucemia limfoblastică acută

Leucemia limfoblastică acută este o leziune malignă a sistemului hematopoietic, însoțită de o creștere necontrolată a numărului de limfoblaste. Se manifestă prin anemie, simptome de intoxicație, o creștere a ganglionilor limfatici, a ficatului și a splinei, creșterea sângerărilor și tulburărilor respiratorii. Datorită imunității scăzute la leucemia limfoblastică acută, se dezvoltă adesea boli infecțioase. Posibile daune ale sistemului nervos central. Diagnosticul se bazează pe simptome clinice și pe rezultate de laborator. Tratament - chimioterapie, radioterapie, transplant de măduvă osoasă.

Leucemia limfoblastică acută

Leucemia limfoblastică acută (ALL) este cea mai frecventă boală de cancer la copil. Ponderea ALL este de 75-80% din numărul total de cazuri de boli hematopoietice la copii. Incidenta maxima are loc la varsta de 1-6 ani. Băieții suferă mai des decât fetele. Pacienții adulți sunt bolnavi de 8-10 ori mai puțin decât copiii. La copii și adolescenți, leucemia limfoblastică acută apare în principal, la adulți este adesea o complicație a leucemiei limfocitare cronice. În manifestările sale clinice, TOI este similar cu alte leucemii acute. O caracteristică distinctivă este leziunea mai frecventă a membranelor creierului și a măduvei spinării (neuro leucemia), în absența profilaxiei care apare la 30-50% dintre pacienți. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul oncologiei și hematologiei.

Conform clasificării OMS, se disting patru tipuri de ALL: celule pre-pre-B, celule pre-B, celule B și celule T. Leucemiile limfoblastice acute de celule B reprezintă 80-85% din numărul total de cazuri. Primul vârf al incidenței este la vârsta de 3 ani. În viitor, probabilitatea de a dezvolta OLL crește după 60 de ani. Leucemia cu celule T este de 15-20% din numărul total de cazuri de boală. Incidenta maxima are loc la varsta de 15 ani.

Cauze ale leucemiei acute limfoblastice

Cauza directă a leucemiei limfoblastice acute este formarea unei clone maligne, un grup de celule care au capacitatea de a se reproduce necontrolat. Clona este generată de aberații cromozomiale: translocații (porțiuni de schimb între doi cromozomi), deleții (pierderea regiunii cromozomului), inversiune (regiunea cromozomului revoluție) sau amplificare (formarea de copii suplimentare ale regiunii cromozomului). Se presupune ca anomalii genetice care determina dezvoltarea de leucemie limfoblastică acută loc in utero, cu toate acestea, pentru a finaliza formarea unei clone maligne necesită adesea circumstanțe externe suplimentare.

Printre factorii de risc pentru leucemie limfoblastică acută, de obicei, indică prima expunere radiații: cazare într-o zonă cu un nivel ridicat de radiații ionizante radioterapie în tratamentul altor tipuri de cancer, multiple examinări cu raze X, inclusiv in utero. Nivelul de comunicare, precum și dovada existenței unei relații între diferitele expuneri la radiații și dezvoltarea leucemiei limfoblastice acute variază foarte mult.

Astfel, relația dintre leucemie și radioterapia este în prezent considerată dovedită. Riscul leucemiei acute limfoblastice după radioterapie este de 10%. La 85% dintre pacienți, boala este diagnosticată în termen de 10 ani de la terminarea cursului radioterapiei. Relația dintre studiile cu raze X și dezvoltarea leucemiei limfoblastice acute rămâne în prezent la nivelul ipotezelor. Statisticile fiabile care confirmă această teorie nu există încă.

Mulți cercetători indică o posibilă legătură între bolile infecțioase și ALL. Agentul virusului cauzator al leucemiei acute limfoblastice nu a fost încă identificat. Există două ipoteze principale. În primul rând - ALL este cauzata de un virus nu este încă stabilit, dar boala apare numai în prezența unei predispoziții. Al doilea - motivul pentru dezvoltarea de leucemie limfoblastică acută ar putea fi diferite virusuri, riscul de leucemie la copii este crescut de lipsa contactului cu agenții patogeni la o vârstă timpurie (când „netrenirovannosti“ a sistemului imunitar). În timp ce ambele ipoteze nu sunt dovedite. Informații fiabile despre prezența unei legături între leucemie și bolile virale au fost obținute numai pentru leucemia cu celule T la pacienții adulți care trăiesc în țările asiatice.

Probabilitatea acute crește leucemie limfoblastică asupra mamei contactul cu anumite substanțe toxice în timpul sarcinii, în unele anomalii genetice (anemia Fanconi, sindromul Down, sindromul Shvahmana, sindromul Klinefelter, sindromul Wiskott-Aldrich, neurofibromatozå, boala celiacă, tulburări ale sistemului imunitar ereditar), disponibil boli oncologice în istoria familială și citostatice. Unii experți subliniază posibilele efecte negative ale fumatului.

Simptomele leucemiei acute limfoblastice

Boala se dezvoltă rapid. La momentul stabilirii masei totale de diagnostic lymphoblasts în organism poate fi de până la 3-4% din greutatea corporală totală, datorită proliferării celulare furtunoase a clonei maligne timp de 1-3 luni mai devreme. În timpul săptămânii, numărul de celule este aproximativ dublat. Există mai multe sindroame caracteristice leucemiei acute limfoblastice: intoxicație, hiperplastică, anemică, hemoragică, infecțioasă.

Sindromul de intoxicare include slăbiciune, oboseală, febră și scădere în greutate. Creșterea temperaturii poate fi declanșată ca o boală primară și complicațiile infecțioase care de multe ori se dezvolta mai ales în prezența neutropeniei. Sindromul hiperplastice în leucemia limfoblastică acută este prezentat ganglionilor limfatici, a ficatului și splinei (care duce la organele parenchimale de infiltrare leucemică). Cu o creștere a numărului de organe parenchimale, pot apărea dureri abdominale. Creșterea volumului de măduvă osoasă, periost și infiltrarea tisulară a capsulelor articulare poate deveni o cauza de rupere durere osteoarticulare.

Prezența sindromului anemic este indicată de slăbiciune, amețeli, paloare a pielii și frecvență cardiacă crescută. Cauza sindromului hemoragic în leucemia limfoblastică acută este trombocitopenia și tromboza vaselor mici. Pe piele și pe membranele mucoase se detectează petechiae și echimoze. Cu vânătăi, pot apărea cu ușurință hemoragii subcutanate extinse. Sângerări crescute observate de la răni și zgârieturi, hemoragii retiniene, gingival și epistaxis. La unii pacienți cu leucemie limfoblastică acută, apare sângerare gastrointestinală, însoțită de vărsături sângeroase și scaune de țărână.

Tulburările imunologice la leucemia limfoblastică acută se manifestă prin infectarea frecventă a rănilor, zgârieturilor și urmele de injecții. Se pot dezvolta diverse infecții bacteriene, virale și fungice. Cu o creștere a ganglionilor limfatici mediastinali, se observă tulburări respiratorii datorită scăderii volumului pulmonar. Insuficiența respiratorie este mai frecvent întâlnită în leucemia limfoblastică acută de celule T. Neuroleucemia, declanșată de infiltrarea membranelor măduvei spinării și a creierului, este mai frecventă în timpul recăderilor.

Cu implicarea SNC, sunt detectate simptome meningeale pozitive și semne de presiune intracraniană crescută (edem al discurilor nervului optic, cefalee, greață și vărsături) Uneori, deteriorarea SNC în leucemia limfoblastică acută este asimptomatică și este diagnosticată numai după un studiu al lichidului cefalorahidian. În 5-30% dintre infiltrații băieților apar în testicule. La pacienții de ambele sexe, pot apărea infiltrații violet-albăstrui (leucemide) pe piele și pe membranele mucoase. În cazuri rare, se observă efuziunea pericardică și disfuncția renală. Sunt descrise cazuri de leziuni intestinale.

Luând în considerare caracteristicile simptomelor clinice, se pot distinge patru perioade de dezvoltare a leucemiei limfoblastice acute: terminal inițial, vârf, remisie. Durata perioadei inițiale este de 1-3 luni. Simptomele nespecifice predomină: letargie, oboseală, pierderea poftei de mâncare, febră scăzută și creșterea paloare a pielii. Dureri de cap, dureri abdominale, osoase și articulare sunt posibile. În timpul înălțimii leucemiei limfoblastice acute, toate sindroamele caracteristice de mai sus sunt identificate. În remisie, manifestările bolii dispar. Perioada terminală se caracterizează printr-o deteriorare progresivă a stării pacientului și este fatală.

Diagnosticul leucemiei limfoblastice acute

Diagnosticul expune pe baza semnelor clinice, rezultatele analizei datelor sanguine periferice și ale mielogramei. În sângele periferic al pacienților cu leucemie limfoblastică acută a relevat anemie, trombocitopenie, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor și modificarea numărului de celule albe din sânge (de obicei - leucocitoză). Limfo blasturile reprezintă 15-20% sau mai mult din numărul total de leucocite. Numărul de neutrofile este redus. Celulele blastice predomină în mielograma și se determină inhibarea pronunțată a germenilor eritroizi, neutrofili și plachetare.

Studiul de program în leucemia limfoblastică acută sunt puncție lombară (pentru a evita neuroleukemia), cu ultrasunete a abdomenului (pentru evaluarea organelor parenchimatoase și a ganglionilor limfatici), radiografie toracică (pentru detectarea mărirea ganglionilor limfatici mediastinali) și chimia sângelui (pentru a detecta încălcări ale funcției ficat și rinichi). Diagnosticul diferențial al leucemiei limfoblastice acute efectuate cu alte leucemii, intoxicații, condițiile pentru boli infecțioase grave, limfocitoza infecțioasă și mononucleoza infecțioasă.

Tratamentul și prognosticul leucemiei acute limfoblastice

Baza terapiei este chimioterapia. Există două etape de tratament pentru ALL: stadiul terapiei intensive și stadiul terapiei de întreținere. Stadiul terapiei intensive a leucemiei acute limfoblastice include două faze și durează aproximativ șase luni. În prima fază, se efectuează polimetoterapia intravenoasă pentru a obține remisia. Normalizarea hematopoiezei, prezența a cel mult 5% din blaști în măduva osoasă și absența blasturilor în sângele periferic indică o stare de remisie. În a doua fază, se iau măsuri pentru prelungirea remisiunii, încetinirea sau stoparea proliferării celulelor clonei maligne. Introducerea medicamentelor a fost efectuată și pe cale intravenoasă.

Durata stadiului terapiei de întreținere pentru leucemia limfoblastică acută este de aproximativ 2 ani. În această perioadă, pacientul este eliberat pentru tratament în ambulatoriu, medicamentele orale sunt prescrise, sunt efectuate examinări regulate pentru a monitoriza starea măduvei osoase și a sângelui periferic. Planul de tratament pentru leucemia limfoblastică acută se face individual, luând în considerare nivelul de risc la un anumit pacient. Împreună cu chimioterapia, folosesc imunochimoterapia, radioterapia și alte tehnici. Având o eficacitate scăzută a tratamentului și un risc ridicat de recurență, se efectuează transplantul de măduvă osoasă. Supraviețuirea medie de cinci ani în cazul leucemiei limfoblastice acute de tip B la copii este de 80-85%, la un adult - 35-40%. În leucemia limfoblastică T, prognosticul este mai puțin favorabil.

Leucemia limfoblastică acută: metode de tratament și eficacitatea acestora

Măduva osoasă umană este responsabilă pentru producerea de celule sanguine, care sunt elemente vitale ale fluxului sanguin. Leucemia limfoblastică acută apare după ce, din anumite motive, această funcție începe să funcționeze incorect. Ca urmare, măduva osoasă produce o cantitate mare de leucocite imature și pacientul dezvoltă o boală oncologică.

Leucemia limfocitară (ALL) afectează în mod semnificativ procesul de maturare a celulelor sanguine. Celulele leucocite nu mai lucrează la un sistem bine stabilit și devin blasturi inferioare. Principalul pericol este că elementele modificate genetic se împart rapid și nu pot fi controlate de măduva osoasă. Acest fenomen provoacă înlocuirea automată a celulelor sanguine sănătoase din canalul comun, ceea ce contribuie la lipsa celulelor albe din sânge mature, a globulelor roșii și a trombocitelor.

OLL se dezvoltă cel mai adesea în copilărie. Boala malignă provoacă astfel de complicații precum anemia, inflamația frecventă infecțioasă, sângerarea diferitelor concentrații. Leucemia limfocitică tinde să se răspândească în tot corpul, fără a rămâne pe o perioadă lungă de timp în locul originii sale. Din măduva osoasă, blasturile trec la ganglioni limfatici, organe, țesuturi. Prin urmare, funcțiile zonelor afectate ale corpului sunt reduse sau afectate.

Toate se referă la neoplasme maligne progresive rapid. Dacă celulele tumorale nu sunt distruse, ele se răspândesc în tot organismul și provoacă complicații sistemice. Și astfel de patologii duc la moartea pacientului în câteva luni după declanșarea dezvoltării bolii.

Leucemia limfoblastică acută la copii: simptome și cauze

Leucemia limfocitică apare în principal în copilărie. Desigur, la adulți acest tip de cancer se întâmplă de asemenea, dar mult mai rar. Aproape 80% din totalul leucemiei este TOATE.

În ciuda prevalenței bolii, motivele apariției ei la copii nu sunt încă cunoscute cu precizie. Medicii stiu cu siguranta ca tumora se dezvolta dupa ce precursorii celulelor albe din sange mature incepe sa se schimbe si sa devina cancerosi. Astfel, apar celule cu gene mutante. Dar cauza mutațiilor nu este cunoscută.

Leucemia limfoblastică acută la copii nu se dezvoltă întotdeauna chiar și la acei indivizi care au tulburări genetice. De ce se întâmplă acest lucru este, de asemenea, informații clasificate. De exemplu, există copii care s-au născut cu gene mutate, dar nu au cancer imediat, dar ani mai târziu. Și la unii pacienți nu provoacă niciodată neoplasme maligne.

Adică, dacă vorbim despre cauzele tuturor, atunci putem spune că încălcările genetice nu reprezintă o garanție că copilul va dezvolta cu siguranță un cancer de sânge. Pentru dezvoltarea sa este necesară o combinație de mai mulți factori negativi. Acestea includ:

  • imunodeficientei;
  • Sindromul Down, alte anomalii cromozomiale;
  • Expunerea la radiații;
  • Expunerea la substanțe chimice toxice, inclusiv medicamente;
  • Virușii care pot provoca leucemie limfocitară etc.

Dar, în majoritatea cazurilor, nu este posibil să înțelegem motivul exact pentru apariția TOT. Semnele principale ale cancerului sunt:

  • Paloare a pielii, care indică apariția anemiei;
  • Slăbiciune, letargie, iritabilitate;
  • Imunitatea redusă din cauza lipsei leucocitelor protectoare duce la frecvente inflamații infecțioase cu febră;
  • Apariția sângerării, hemoragie subcutanată, care indică o coagulare slabă a sângelui după deplasarea trombocitelor din pat;
  • Senzațiile dureroase în locurile afectate de celulele canceroase, de obicei dăunează mâinilor și picioarelor;
  • Umflarea ganglionilor limfatici;
  • Edemul ficatului / splina / teaca creierului.

La copii, simptomele leucemiei acute limfoblastice pot fi foarte diverse. Pentru a diferenția semnele unei tumori de alte boli, este imperativ ca organismul să fie diagnosticat.

Tratament: cum să scapi de ALL?

Principala sarcină a departamentului de oncologie al unui spital este distrugerea celulelor leucemice în întregul corp. Dacă blasturile imature sunt îndepărtate din fluxul sanguin, măduva osoasă poate produce elemente sănătoase și poate restabili funcționarea normală a sistemului hematopoietic. Tratamentul este prescris de medici dupa determinarea severitatii cancerului, gradul de afectare a organelor si tesuturilor, tipul de boala.

Practic, mai multe metode de tratament sunt utilizate pentru a elimina leucemia limfoblastică acută:

  1. chimioterapie - Aceasta este principala modalitate de distrugere a elementelor canceroase și încetinirea creșterii și divizării lor. Pentru tratament, utilizați mai multe tipuri de medicamente în același timp.
  2. Radioterapia - dacă apare o leziune în NS centrală, pacientul este obligatoriu iradiat.
  3. Transplantul de măduvă osoasă - ajută la restabilirea activității sistemului hematopoietic.

Un curs complet de tratament poate dura până la doi ani. Dar acest lucru se întâmplă în cazul în care pacientul nu necesită transplant de măduvă osoasă și nu există recurență. Deci, copiii primesc un curs de chimioterapie intensivă în mai multe etape. În total, copilul trebuie tratat în spital timp de șase luni. Restul de 18 luni, pacienții pot lua medicamente acasă. Cursul terapiei la copii și adulți poate diferi în funcție de forma bolii.

Planul de tratament al departamentului de oncologie al spitalului constă în următoarele etape:

  • Preparator - necesar pentru o reducere ușoară a numărului de celule leucemice. Primul curs de chimioterapie nu durează mai mult de o săptămână. Pacientului i se prescriu una sau două medicamente. Profaza este foarte importantă deoarece celulele canceroase distruse secretă un exces de produse metabolice care perturbe rinichii.
  • Inducție - terapie intensivă, care se realizează prin mai multe tipuri de medicamente pentru chimioterapie. Este necesar pentru distrugerea rapidă a numărului maxim de elemente tumorale. Astfel, se obține remisia bolii. Perioada de tratament durează 1-2 luni.
  • Consolidare - sarcina este de a consolida perioada de remitere. Terapia se efectuează cu noi medicamente combinate timp de 2-4 luni. Este foarte important în această perioadă să protejăm sistemul nervos central de celulele canceroase. Prin urmare, pacienților li se administrează medicamente în canalul spinal. Câteodată iradiază creierul.
  • Re-inducerea este o etapă repetată de inducție, care include preparate citostatice cu doze mari. Ele ajută la distrugerea completă a blasturilor și la reducerea riscului de reapariție a bolii. Terapia durează săptămâni sau luni.
  • Suport - un proces continuu de tratament care vizează distrugerea tuturor celulelor canceroase care au supraviețuit chimioterapiei intensive. În această perioadă, nu sunt prescrise doze mari de medicamente, ci pentru o perioadă lungă de timp.

Prognosticul tratamentului depinde de multe lucruri: complexitatea cancerului, gradul de deteriorare a corpului, tipul de celule afectate, starea generală a pacientului.

Supraviețuirea în leucemia limfoblastică acută: cât de eficient este programul de terapie actual?

În ultimele decenii, medicina a început să folosească medicamente destul de fiabile și eficiente, care sporesc șansele de supraviețuire în TOȚI. De asemenea, la mulți copii bolnavi, celulele canceroase sunt distruse pentru totdeauna, ceea ce duce la recuperarea lor completă. În prezent, rata de supraviețuire pentru leucemia limfoblastică acută este de 90% din copii.

Dacă, după 5 ani de chimioterapie intensivă, copilul nu a mai fost rănit, atunci el este considerat complet sănătos. Această condiție este clasificată ca o supraviețuire fără recădere de cinci ani. Când prognosticul este slab, șansele sunt reduse. Există cazuri în care organismul reacționează prost la tratament, în ciuda intensității cursului. De asemenea, șansele de supraviețuire sunt reduse dacă copilul are deja un număr imens de leucocite de cancer în sânge.

Recidiva de ALL survine la fiecare pacient al 7-lea pentru prima data cand are leucemie limfocitara. Leziunea repetată a organismului are loc în decurs de 2-3 ani după o diagnosticare precisă. În cazuri rare, recăderile apar după cinci ani. Șansele de a supraviețui unor astfel de copii sunt mult mai mici. Dar la unii pacienți, chiar și după recădere, este posibilă oprirea tumorii și recuperarea completă.

Este important de menționat că astfel de indicatori ai prognozei sunt date statistice, prin urmare este foarte dificil să se prevadă exact șansele de supraviețuire a unui anumit copil. Leucemia limfocitară, chiar și cu un curs favorabil și o terapie bună, poate fi imprevizibilă.

Leucemia limfoblastică acută - o boală a măduvei osoase

Leucemia sau cancerul de sânge se referă la boli ale măduvei osoase. Leucozele, limfocitice sau limfoblastice, apar din celule limfoblastice cu anumite caracteristici genetice și imunofenotipice, precum și din alte precursori, leucocite mielo-biologice sau mieloide.

conținut

Limfoblastica leucemică - ce este? Aceasta este cea mai frecventă patologie care afectează creierul roșu al oaselor, al ganglionilor limfatici, al splinei, al timusului și al altor organe. Aceasta afectează sistemul sanguin în 75-80% din toate bolile oncologice. Mai des bolnavi de 2-5-14 ani. Fetele și adulții se îmbolnăvesc mai rar.

Esența bolii

Medicii numesc leucemie leucemică limfoblastică acută sau cancer de sânge, deoarece crearea de celule sanguine este perturbată în creierul oaselor: celulele sanguine imature anormale precedă leucocitele și sunt produse într-o cantitate excesivă. Următorul este înmulțirea și acumularea în creier a oaselor acestor celule blastice care interferează cu sinteza celulelor sanguine fără patologie. Acestea devin cauzele unor simptome specifice în exces și acumulare în sistemul nervos central, splina, ficatul și ganglionii limfatici.

Este important. Limfoamele și leucemiile aparțin grupului de boli oncologice ale sistemului hematopoietic, care se caracterizează prin reproducere, înlocuire și deteriorare a celulelor sanguine ale măduvei osoase, sistemului limfatic cu celule maligne. Ele sunt transformate din celule hematopoietice de un anumit tip.

Leucemia limfoblastică se numește "acută" datorită dezvoltării rapide a cancerului, spre deosebire de leucemia cronică.

În starea normală, creierul produce sânge din celulele armonioase: în creștere, maturare și reînnoire. Odată cu dezvoltarea oncologică, sunt produse leucocite - corpuri imature de sânge albe. Ei își opresc maturarea și nu își îndeplinesc funcțiile: ele divizează și distrug celulele sănătoase din măduva osoasă roșie necontrolată.

Este important. Cu o lipsă catastrofică de leucocite, eritrocite și trombocite din sânge, începe anemia (anemia). Infecțiile și sângerările frecvente complică starea de sănătate.

Schema de leucemie acută

Este important. Leucemia acută tinde să devină cronică. Dar nu rămâne în locul apariției sale. Din celulele măduvei osoase se răspândesc prin sânge, limfa și penetrează în țesuturile altor organe, perturbându-și activitatea.

motive

În timpul dezvoltării leucemiei rapide din limfoblaste, apar modificări în structura cromozomală a genei: aberații specifice și nespecifice ale cromozomilor.

Cu modificări specifice: se formează inversiuni, deleții, translocații, amplificări ale parcelelor cromozomiale cu conținutul de oncogene, genele receptorului celular și factorii de creștere, se formează ADN cu secvență actualizată, iar celulele cu proprietăți actualizate sunt clone specifice.

Clona modificată și formată contribuie la evoluția tumorii și apariția aberațiilor cromozomiale de ordinul doi. Diferitele tipuri de leucemii pot avea aberații similare. De exemplu, în leucemie cronică sau acută, cromozomul Philadelphia apare adesea.

Medicii continuă să caute cauzele bolii, efectuând cercetări. Ei cred că în mod indirect vinovăția leucemiei limfocitare acute este:

  • boli infecțioase;
  • radiații în timpul radiațiilor x, radioterapie, radiații ionizante;
  • mutageni chimici sub influența benzenului și a depresanților imunologici citologici: Mustargene, Sarkolysin, Leukaran, Cyclophosphane, Imuran;
  • mutagene biologice (virus) care afectează corpul unei femei gravide.

Trisomia celui de-al 21-lea cromozom al pacientului cu sindromul Down

Este important. Dezvoltarea leucemiei acute este asociată cu cromozomi cu prezența anomaliilor congenitale. Risc crescut de îmbolnăvire la copii cu prezența factorilor ereditare și a tulburărilor genetice: sindromul Down, neurofibromatoza de primul tip sau imunodeficiența primară.

Caracteristici caracteristice

Simptomele la o persoană bolnavă se manifestă în moduri diferite. Acest lucru este facilitat de tulburări severe, formarea de sânge, exces de celule blastice anormale și lipsa celulelor sanguine normale intacte.

Semnele caracteristice principale ale leucemiei sunt anemia și intoxicația în timpul defalcării onco-tumorilor:

  • scăderea poftei de mâncare sau lipsa acesteia, ceea ce duce la o pierdere în greutate bruscă;
  • apariția bătăilor inimii accelerate - tahicardie;
  • prezența de slăbiciune și piele palidă.

Cu o lipsă de trombocite apare pe piele hemoragii minore sub formă de vânătăi și hemoragii. Pe măsură ce boala progresează, membranele mucoase ale gingiilor și cavitatea nazală se vindecă.

Umflarea pe piele

Se acumulează celule blastice, ceea ce mărește ganglionii limfatici în partea inferioară a gâtului, a axinei și a gâtului. Cu hepatosplenomegalie, poate fi detectat un sindrom patologic secundar de leucemie rapidă, o creștere a ficatului și a splinei.

Boala uneori duce la fracturi osoase sau durere în sistemul osteo-articular. Dacă celulele albe din sânge sănătoase și mature nu sunt sintetizate în cantitatea potrivită, pacientul este expus la infecții frecvente, însoțite de febră mare. Poate apărea din cauza intoxicației datorate dezintegrării tumorii.

Este important! Adesea, amigdalele purulente prelungite, care nu pot fi tratate cu antibiotice, devin un simptom al leucemiei acute.

Modificările funcțiilor altor organe indică adesea oncologie:

Boala afectează adesea sistemul nervos central și, prin urmare, se manifestă prin neuroleucemie.

diagnosticare

Asemenea simptome asociate bolilor care nu sunt specifice leucemiei necesită diagnostic aprofundat de laborator:

  • teste de sânge pentru a detecta nivelul tuturor celulelor sanguine;
  • puncția măduvei osoase pentru a detecta celulele blastice;
  • lichidul cefalorahidian pentru a studia starea sistemului nervos central.

Vă recomandăm să studiați articolul pe un subiect similar Ce este leucemia mieloblastică acută în cadrul acestui material.

În studiile citochimice, ele clarifică natura celulelor blastice. În citogenetic - este studiată structura cromozomilor celulelor leucemice, cu imunofenotiparea - moleculele de proteine ​​sunt studiate pe suprafața lor.

Diagnosticul vizează distingerea leucemiei limfoblastice acute (ALL) de leucemia mieloidă acută și identificarea unui tip specific de ALL pentru dezvoltarea terapiei și determinarea prognosticului după terapie.

În plus, ganglionii limfatici și organele vitale sunt examinate: prin ultrasunete și CT.

tratament

Terapia OLL este împărțită în trei etape:

  1. Inducerea remisiunii prin chimioterapie intensivă multicomponentă. În același timp, se utilizează medicamente citostatice care distrug celulele leucemice. Este posibil să se utilizeze vincristina, hormoni, glucocorticosteroizi, asparaginază, antracicline (daunorubicină). Este important. Cu un diagnostic de leucemie limfoblastică acută, rata de supraviețuire poate fi de peste 5 ani - 95% la copii și 75-90% la adulții cu tratament precoce.
  2. Consolidarea, întărirea remisiunii și distrugerea rămășițelor celulelor blastice anormale. Câteva luni de tratament vor evita recurența. Și anume, cu ajutorul medicamentelor: metotrexat, 6-mercaptopurină, vincristină, prednisolon, ciclofosfamidă, citarabină, daunorubicină, asparaginază. Notă. În primele două etape, medicamentele pentru chimioterapie sunt administrate intravenos într-un spital sau pe bază de ambulatoriu.
  3. Terapia de întreținere după două etape. Durata durează 2-3 ani. Tratamentul se efectuează cu comprimate de 6-mercaptopurină și metotrexat.

Vă recomandăm să acordați atenție și articolului: "Leucemia limfoblastică acută la copii".

Unii pacienți au suferit iradieri craniene ale capului, re-inducție (repetarea ciclurilor de policeminotemie), terapie anti-recidivă cu transplant de măduvă osoasă. O rudă sau o altă persoană devine donatorul. Chimioterapia și transplantul de celule stem sunt efectuate.

Un donator poate fi, de asemenea, necesar pentru perfuzarea sângelui - reumplerea sângelui bolnav cu trombocite pentru a exclude sângerarea și celulele roșii din sânge - pentru a scăpa de anemie. Leucocitele donatoare (granulocite) sunt necesare pentru infecții severe, precum și în caz de greață, vărsături și alopecie severe.

Medicamentele de chimioterapie pot provoca alergii și șoc anafilactic, însoțite de edeme, dificultăți de respirație, mâncărime severă. Apoi utilizați analogi ai agenților chimici utilizați. De exemplu, Asparaginaza este înlocuită cu Oncospar sau Erwinase.

În tratamentul ALL, este necesar să se ia în considerare rezistența redusă a organismului, prin urmare tratamentul paralel este prescris prin mijloace eficiente împotriva bacteriilor și ciupercilor în caz de complicații și ca profilaxie împotriva candidozei și aspergilozelor.

Dacă ultimele etape au fost tratate adecvat cu un diagnostic de leucemie limfoblastică acută, la adulți prognosticul timp de 5 ani poate fi de 45-80%.

Dacă se obține remisia timp de 5 ani sau mai mult, trebuie să urmați o anumită dietă și cerințe stricte de igienă, să evitați infecțiile și rănile prin limitarea contactului cu lumea exterioară, rănirea mucoasei orale în timpul periajului.

Despre Noi

Ce sunt markerii tumorali? Ce sunt moliile periculoase? Ce specialiști trebuie să fie vizitați în mod regulat pentru prevenirea cancerului?