Etapa 2 Limfom Hodgkin

A doua etapă a limfomului Hodgkin este o boală tumorală care afectează persoanele de diferite grupe de vârstă.

Utilizarea metodelor moderne de diagnostic și tratament permite obținerea de rezultate pozitive, reducerea numărului de recăderi.

simptome

În a doua etapă a dezvoltării limfomului Hodgkin, există o leziune a ganglionilor limfatici în două zone adiacente. Acestea pot fi ganglioni limfatici localizați pe gât, în vintre sau pe o parte a diafragmei.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

Zona ganglionilor limfatici este de obicei dureroasa.

Toate simptomele bolii pot fi împărțite în două grupe mari:

  • simptome comune;
  • simptome locale.

Simptomele frecvente includ febră, febră, transpirație excesivă, oboseală și somnolență crescută. În unele cazuri, se poate produce o senzație de mâncărime, se poate răspândi atât în ​​organism, cât și într-o anumită zonă.

Simptome locale - o creștere a ganglionilor limfatici, durere în zona afectată. Ganglionii limfatici extinse presează organele adiacente, ceea ce poate duce la apăsarea durerii în piept, amorțirea regiunii lombare.

Foto: Hodgkin Lymphoma

diagnosticare

Diagnosticul corect depinde în mare măsură de calitatea sondajului.

Hodgkin limfom în etapa 2 este diagnosticat în conformitate cu următoarea schemă:

  1. istoricul de colectare, care se manifestă în obținerea informațiilor de la pacient în vederea stabilirii imaginii clinice a bolii;
  2. palparea ganglionilor limfatici, palparea cavității abdominale;
  3. puncția ganglionului limfatic este efectuată pentru a investiga prezența celulelor canceroase. Celulele sunt luate de un ac special subțire;
  4. biopsia ganglionilor limfatici - intervenție chirurgicală simplă, ca urmare a faptului că celulele sunt luate pentru examinare;
  5. test de sânge pentru leucocite, hemoglobină, trombocite și ESR. Teste biochimice de cercetare;
  6. Examinarea cu raze X și CT a pieptului în două proiecții este efectuată pentru a identifica metastazele;
  7. examinarea ecografică a organelor peritoneale pentru a exclude afectarea ficatului, a splinei și a rinichilor de o tumoare malignă.

Completitudinea și corectitudinea diagnosticului determină în mare măsură rezultatul bolii.

tratament

Timp de mult timp, limfomul Hodgkin a fost considerat o boală incurabilă, în secolul al XX-lea a fost posibil să se obțină un succes în tratamentul său.

În medicina modernă, următoarele metode sunt utilizate pentru tratament:

  • radioterapie;
  • chimioterapie;
  • terapie combinată

Radioterapia

Tratamentul cu radioterapie implică expunerea zonei afectate a sistemului limfatic la o doză de radiații de 40-45 de gri. Pentru a preveni remisia, radioterapia se administrează la o doză de 35 de gri.

chimioterapie

Tratamentul cu medicamente puternice care distrug celulele canceroase se numește chimioterapie.

În funcție de factorii de risc existenți, pacientului i se prescrie chimioterapie conform uneia din cele două scheme - ABVD sau BEASORR.

Regimul ABVD este prescris pacienților care au un prognostic favorabil pentru dezvoltarea bolii.

Medicamente utilizate:

Medicamentele sunt administrate intravenos. Există două cursuri de chimioterapie cu un interval de două săptămâni. Schema BEASORR este prescrisă pacienților cu prognostic nesatisfăcător pentru dezvoltarea limfomului Hodgkin în două etape.

Limfom: predicție, supraviețuire

Limfomul este un tip de cancer care implică celule ale sistemului imunitar numite limfocite. Limfomul este detectat în multe tipuri diferite de cancer (aproximativ 35). Dar toate aceste boli se încadrează în două categorii:

  1. Hodgkin's limfom.
  2. Limfoame non-Hodgkin.

Primul tip afectează doar aproximativ 12% dintre persoane și este în prezent o boală tratabilă.

Cancerul non-Hodgkin atacă sistemul limfatic al organismului, care constă din vase care poartă corpul un fluid numit limf. Atunci când subtipurile celulelor B sau T încep să se înmulțească necontrolat, se formează o transformare malignă. Celulele anormale se pot colecta în ganglionii limfatici (unul sau mai mulți) sau în alte țesuturi, cum ar fi splina. Prin sistemul limfatic, tumoarea se răspândește rapid în părțile îndepărtate ale corpului.

Limbă cu creștere rapidă - prognoză

Există un indice internațional de prognostic care a fost conceput pentru a ajuta medicii să determine perspectivele și supraviețuirea cancerului pentru persoanele cu limfom cu creștere rapidă.

Indicatorul depinde de 5 factori:

  1. Vârsta pacientului.
  2. Stadiul limfomului.
  3. Prezența bolii în organele sistemului limfatic extern.
  4. Condiție generală (cât de bine poate o persoană să efectueze activități zilnice).
  5. Test de sânge pentru determinarea nivelului de lactat dehidrogenază (LDH), care vine cu cantitatea de limf.

Factori de prognostic bun:

Multe condiții afectează un prognostic pozitiv pentru limfom:

  • vârsta pacientului (până la 60 de ani);
  • etapa (I sau II);
  • absența limfomului în afara ganglionilor limfatici sau prezența metastazelor într-o singură zonă în afara acestora;
  • corpul pacientului este capabil să funcționeze normal;
  • serul LDH este normal.

În cazul în care cifrele diferă de cele indicate, aceasta indică factori prognostici săraci. În consecință, la o scară de 5 puncte, acești pacienți au cele mai puțin avansate prognoze pentru recuperare și supraviețuire. În acest sens, există 4 grupuri de risc:

  1. Nivel scăzut (circumstanțe nefavorabile zero sau izolate).
  2. Intermediar scăzut (2 condiții adverse).
  3. Cancer cu un nivel intermediar ridicat (3 rate scăzute de supraviețuire).
  4. Înalt (4 sau 5 factori adversi).

Studiile realizate în ultimul deceniu indică faptul că aproximativ 75% dintre persoanele din grupul cu cel mai mic risc au trăit cel puțin 5 ani. În timp ce într-un grup cu risc ridicat, aproximativ 30% dintre pacienți au trăit timp de 5 ani.

În ultimii cinci ani, metodele de tratament s-au schimbat și s-au dezvoltat noi proceduri pentru tratamentul tumorilor maligne, ceea ce are un efect pozitiv asupra datelor prognostice. Studiile mondiale din ultimii ani arată că aproximativ 95% dintre persoanele cu un grup de risc foarte scăzut au trăit timp de cel puțin 4 ani. În timp ce la niveluri ridicate de pericol (supraviețuire scăzută), speranța de viață este deja de 55%.

Folosirea limfomului folicular - prognostic de supraviețuire

Pentru limfomul folicular, care se caracterizează prin creștere lentă, s-au dezvoltat și alți indicatori prognostici.

Factori de prognostic bun:

  • vârsta sub 60 de ani;
  • I sau II;
  • hemoglobină 12 / g sau mai mare;
  • leziuni metastatice răspândite în 4 zone limfatice sau mai puțin;
  • serul LDH este normal.

Grupurile de risc și ratele de supraviețuire:

  1. Risc scăzut (1 factor advers): rata de supraviețuire de 5 ani devine 91%, de 10 ani - 71%.
  2. Risc intermediar (2 factori adversi): rata de supraviețuire de 5 ani - 78%, 10 ani - 51%.
  3. Risc înalt (3 factori negativi): supraviețuirea de 5 ani - 53%, 10 ani - 36%.

Supraviețuirea limfomului

Rata de supraviețuire depinde în mod direct de stadiul cancerului. De asemenea, trebuie remarcat faptul că studiile clinice moderne (de exemplu, cum ar fi transplantul de celule stem) pot reduce riscul de efecte adverse.

Supraviețuirea variază foarte mult de la un subtip de limfom non-Hodgkin. În limfomul folicular, prognosticul este mai bun (96%) decât în ​​celula B difuză (65%). Limfomul cu celule mari este caracterizat de indicații care reprezintă 71%. Pentru zona marginală a bolii - 92%.

Limfatul cancerului cu prognostic de supraviețuire pe etape este prezentat după cum urmează:

  1. La pacienții cu limfom în stadiu incipient, indicatorii de prognostic de cinci ani sunt destul de mari - 82%.
  2. Pacienții cu a doua etapă a bolii au 88% din supraviețuirea de cinci ani.
  3. Prognoza de cinci ani pentru detectarea primară a bolii la pacienții din a treia etapă include 63%.
  4. A patra etapă a leziunilor oncologice este reprezentată de indicatorii de 49% pentru 5 ani de boală de la primul diagnostic.

Rata de supraviețuire de cinci ani pentru tinerii bărbați și femei este cea mai ridicată și scade odată cu creșterea vârstei:

  • la bărbați, prognosticul pentru limfom de cinci ani variază de la 83% (pentru persoanele de 15-39 de ani) la 36% (pentru persoanele de 80-99 de ani);
  • la femei, supraviețuirea de cinci ani în limfom devine de la 86% la 40% în aceleași grupe de vârstă.

În comparație cu anii 1990, în perioada 2014-2015, cancerul sistemului limfatic în majoritatea cazurilor poate avea un rezultat favorabil. Astfel, rata de supraviețuire standardizată pe cinci ani pentru bărbați a crescut cu 30%, iar pentru femei cu 39 de puncte, ceea ce reprezintă o tendință pozitivă.

Câți oameni trăiesc în medie cu limfomul lui Hodgkin?

Hodgkin's limfom este una dintre manifestările comune ale cancerului. Este diagnosticat atât la adulți, cât și la copii. Acest tip de limfom este considerat unul dintre cele mai curabile. Chiar și în ultima etapă a bolii, rata de supraviețuire este de aproape 65%.

definiție

Hodgkin's limfom este o leziune a limfocitelor de către celulele canceroase, ceea ce duce la o schimbare patologică a compoziției sângelui. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la bărbați.

Grupul de risc include persoanele cu vârste cuprinse între 14 și 40 de ani. Boala se caracterizează printr-o înfrângere treptată a nodurilor regionale ale sistemului, care se extinde apoi la sânge și la părțile îndepărtate ale corpului.

Istoria

Acest tip de limfom a fost izolat după numeroasele observații ale cercetătorilor medicali Thomas Hodgkin. La început a început să studieze patologia, fiind una dintre bolile comune cu o imagine clinică împovărată. Patologia a primit numele - boala lui Hodgkin. Ea a fost diagnosticată cu următoarele simptome:

  • slăbiciune anormală;
  • creșterea excesivă a nodurilor;
  • extinderea și modificarea splinei.

Dar, a studiat profund mecanismul bolii și cauza acesteia, un om de știință a ajuns la concluzia că această patologie este canceroase în natură, astfel încât acesta a fost redenumit în limfomul Hodgkin.

Acest articol este o informație când un avort este indicat pentru miom.

motive

Oamenii de știință au identificat mai multe motive care, în opinia lor, pot provoca dezvoltarea limfomului:

  • Virusul Epstein-Barr;
  • șederea permanentă în condiții adverse de mediu;
  • expunere la radiații;
  • ereditare;
  • care lucrează în producție periculoasă folosind substanțe cancerigene și chimice.

etapă

Hodgkin limfom este caracterizat prin 4 etape de dezvoltare:

Etapa 1 Se caracterizează prin afectarea ganglionilor limfatici ai unui grup. În prima etapă, există două etape de dezvoltare: IA și IE. În IA, numai ganglionii limfatici sunt afectați, iar în IE țesuturile adiacente sunt implicate în procesul patologic.

În această etapă, de regulă, este necesară o cantitate minimă de tratament, la care numărul de supraviețuitori de 10 ani sau mai mult atinge aproape 100%. Remisiuni complete au fost observate la 96% dintre pacienți. O perioadă de recădere de până la 15 ani se observă la 82%.

Etapa 2 Celulele canceroase se răspândesc într-un alt grup al sistemului limfatic, situat pe aceeași parte ca leziunea inițială. Pentru a doua etapă se stabilește un prognostic foarte favorabil al tratamentului. Rata de supraviețuire în 5 ani a fost de 85%.

Remisiunea completă este observată la 76% dintre pacienți. Recidivele apar numai la 35% dintre pacienți, iar numai o treime din ele au un prognostic negativ.

Etapa 3 Această etapă se caracterizează prin două variante de dezvoltare: III1 și III2. În prima variantă, cavitatea abdominală superioară este afectată. În a doua variantă, se observă o leziune inferioară. Eficacitatea tratamentului în acest stadiu este de 85%.

În acest caz, rata de supraviețuire timp de 10 ani este de 60% din numărul total de cazuri. În funcție de gradul de complicații, recidivele pot apărea în 10 sau 40% din cazuri în primul an după tratament și 25% în anii următori.

  • Etapa 4. Se caracterizează prin răspândirea patologiei la organele și țesuturile de la distanță. Probabilitatea vindecării în stadiul avansat este destul de ridicată și rămâne la 75%, cu remisiune completă la 45% dintre pacienți. Cu toate acestea, în același timp, recidivele în primii ani după terapie reprezintă aproape 50%, dintre care doar 10% trăiesc mai mult de 10 ani.
  • Pentru variabilitatea caracterului limfomului Hodgkin, care este determinată de tipul de modificări ale țesutului din nodurile sistemului. Pe această bază, există mai multe tipuri de patologie:

    1. Clasică. Acesta este caracterizat prin apariția simptomelor standard ale bolii, cu o creștere a ganglionilor limfatici și un tip lent de dezvoltare. Datorită acestui fapt, acest tip de patologie este diagnosticată în primele etape, ceea ce afectează prognosticul tratamentului. În stadiile inițiale ale tipului de boală clasică, rata de supraviețuire este de 96-98%.
    2. Cu scleroză nodulară. Se caracterizează prin formarea în țesutul limfoid a numeroaselor straturi fibroase. La început, dezvoltarea acestui tip de cancer, patologia este confundată cu o infecție virală, ceea ce face dificilă diagnosticarea mai devreme. Chiar și așa, tratamentul are un prognostic pozitiv în 96% din cazuri.
    3. Cu limfopenie. Diferă în creșterea mică a țesutului fibros și un număr limitat de celule canceroase. Acest tip de boală se caracterizează prin recuperare completă, chiar și în etapele finale.
    4. Celula mixtă. Este un tip rar de patologie în care practic nu există răspândire în organe și țesuturi. Se caracterizează printr-un tip pasiv de dezvoltare, care oferă un rezultat pozitiv garantat chiar și cu cantități mici de tratament.
    5. Clasic cu o predominanță de limfocite. Este patologia cu cel mai mic grad de malignitate. Are un prognostic bun, chiar și cu tratament de întreținere. Remisiunea în acest caz este observată în 99% din cazuri.
    6. Nodular cu o predominanță de limfocite. Are un procent mic de malignitate, dar tratamentul este complicat prin adăugarea regulată de infecții suplimentare.

    Semne de

    Această boală poate fi recunoscută de următoarele caracteristici:

    • o creștere și o durere în ganglionii limfatici, care, pe măsură ce patologia se dezvoltă, se extinde și se îmbină între ele;
    • apariția scurgerii respirației;
    • dificultăți de respirație;
    • dureri dureroase de natură spontană care se produc în spatele sternului;
    • creșterea temperaturii;
    • intoxicarea organismului: greață, cefalee;
    • pierderea rapidă în greutate;
    • aderența frecventă a infecțiilor ca urmare a imunității reduse.

    Diagnosticul și tratamentul limfomului creier: aici sunt toate detaliile.

    perspectivă

    În ciuda faptului că rata generală de supraviețuire este de 98%, în fiecare caz, această cifră poate varia. Aceasta este influențată în primul rând de vârsta pacientului.

    Persoane de vârstă mijlocie

    Persoanele de vârstă mijlocie se caracterizează printr-o rată ridicată de supraviețuire în prima etapă a bolii, care este de aproximativ 96%. Dintre acestea, 95% au remisiune completă. Numărul rămas de pacienți include numai 18% din recăderi și 93% din supraviețuire în decurs de 15 ani.

    După etapa de tratament 2, un efect pozitiv este observat la 88% dintre pacienți, cu remisie timp de 5 ani sau mai mult și 80% dintre aceștia. Recidivele apar în 35% din cazuri.

    Etapa 3 și Etapa 4 au de asemenea o rată de supraviețuire înaltă de peste 5 ani, care poate ajunge la 75%. Dar, în acest caz, există un risc ridicat de recăderi primare și secundare. Și dacă după recurența primară, aproximativ 60% dintre pacienți supraviețuiesc, atunci în cazul recidivei secundare, această cifră scade la 10%. Deși în acest caz durata de viață poate fi de aproximativ 10 ani.

    Bărbați și femei

    Dacă luăm în considerare prognoza vieții în rândul bărbaților și femeilor, este de remarcat că, în cazul unui număr egal de cazuri, 53% dintre femei supraviețuiesc și doar 45% dintre bărbați supraviețuiesc. În plus, majoritatea bărbaților aparțin grupului de vârstă mai mare.

    Conform statisticilor, atât bărbații, cât și femeile au aproximativ același prognostic pozitiv pentru tratament. Dar bărbații au un număr mai mare de recăderi, adesea declanșate de condiții dure de muncă sau de obiceiuri dăunătoare.

    La femei, numai în 12% din cazuri, recăderile primare duc la deces. La bărbați, această cifră este de 37%.

    Bătrâni

    Vârsta mai înaintată este considerată cea mai nefavorabilă pentru orice stadiu al limfomului, deoarece organismul slăbit nu este întotdeauna capabil să facă față influenței negative a metodelor utilizate pentru tratament.

    Dar, chiar și după toate efectele adverse, remisia survine la 60% dintre pacienții vârstnici. Acest indicator persistă timp de 10 ani, dar nu mai mult. 40% dintre pacienți au recăderi în această perioadă, ceea ce duce la un rezultat fatal de 3% în 25%.

    În timpul sarcinii

    Dezvoltarea de noi metode de tratament, permisă pentru a restabili fertilitatea și livrarea normală la pacienții care au găsit limfom deja în timpul sarcinii sau în remisie.

    Studii recente numeroase au arătat că atunci când se prescrie un tratament modern competent, riscul unui impact negativ asupra fătului este redus la zero.

    Dacă pacientul este în remisiune, atunci în timpul sarcinii, medicul monitorizează în mod regulat starea mamei și dezvoltarea fătului, utilizând o varietate de metode de diagnosticare. În acest caz, pacientul nu trebuie să fie în spital.

    Dacă, totuși, limfomul a fost detectat în timpul sarcinii și este agresiv, se efectuează chimioterapie care economiseste, ceea ce nu are nici un efect asupra fătului. Într-o situație în care este necesar un tratament volumetric cu utilizarea unor medicamente anticanceroase puternice, se ridică problema avortului în raport cu gradul de pericol potențial pentru făt.

    Însă metodele agresive de tratament în timpul sarcinii sunt mai puțin susceptibile de a fi utilizate, deoarece modificarea hormonală a corpului unei femei inhibă creșterea și răspândirea cancerului.

    Datele clinice arată că, în prezența remisiei și după tratamentul din etapele 1-3, din 100% dintre copii, toți s-au născut sănătoși și nu au avut devieri în dezvoltarea psihologică și fizică.

    În cazul tratamentului cu limfom la copii, se remarcă prognosticul cel mai de succes al tratamentului. Spre deosebire de adulți, în stadiile primare, rata de supraviețuire a copiilor este de peste 99 ani 99%.

    Pentru a treia etapă, acest indicator este redus doar la 95%. Numai la 11% dintre pacienți în această perioadă există o recădere, care apare cel mai adesea la vârsta de aproximativ 18 ani. Gradul de probabilitate de supraviețuire va depinde de momentul recidivării. Cu cât apare mai târziu, cu atât este mai mare riscul unui rezultat slab al tratamentului.

    Ce promovează vindecarea?

    Scar după eliminarea tumorii

    Rezultatul tratamentului este influențat nu numai de actualitatea punerii sale în aplicare, ci și de dispoziția emoțională, care depinde în primul rând de oamenii din jurul lor.

    Nu este nevoie de empatie sau simpatie pentru pacient. El are nevoie de sprijin care va spori încrederea în tratamentul sigur și va stimula apărarea internă.

    În plus, trebuie să acordați o atenție deosebită nutriției și stilului de viață corespunzător. Datorita combinatiei corecte a acestor factori, procesele metabolice normale ale pacientului si cresterea imunitatii, care afecteaza foarte mult recuperarea in acest tip particular de cancer.

    În ciuda faptului că cu leziuni maligne există o slăbiciune constantă, este necesar să se mențină în permanență o stare fizică. Datorită acestui fapt, tonul general al corpului crește, iar fluxul de sânge se normalizează, ceea ce îmbunătățește trofismul și nutriția țesuturilor.

    Povești de tratament reușite

    Un rezultat pozitiv al tratamentului limfomului Hodgkin poate fi dovedit prin numeroase istorii de vindecare:

    Femeie, 18 ani. M-am dus la medic pentru examinare din cauza slăbiciunii constante, a ganglionilor limfatici și a pierderii bruște. După diagnostic, a fost diagnosticat cu stadiul 4 al limfomului celulelor mixt Hodgkin.

    Atribuit la 10 cursuri de chimioterapie și radiații, cu un rezultat pozitiv. Câțiva ani mai târziu, a existat o recidivă cu germinarea până la etapa a 4-a, după care a trebuit să se supună chimioterapiei cu doze mari și a transplantului de măduvă osoasă. În ciuda prognosticului nefavorabil, după 2 cursuri, sa observat o remisiune activă.

    După un transplant de măduvă osoasă, corpul a început să se recupereze rapid. Astăzi, pacientul se află în stadiul de remisiune stabilă timp de 6 ani.

    Barbat de 25 de ani. Am fost la un medic cu simptome de tuse prelungită și dificultăți de respirație. Un examen detaliat a scos la iveală un tip clasic de cancer Hodgkin de tip 2. Au fost prescrise 6 intervale de o lună de chimioterapie cu doze mari.

    Tratamentul a fost efectuat cu o manifestare minimă a efectelor secundare și cu o dinamică pozitivă activă. Deja după a doua chimioterapie sa observat o scădere triplă a țesuturilor patologice. După 5 ani după tratament, există o remisiune persistentă.

    Vă recomandăm să vizionați videoclipul despre tratamentul acestei boli:

    Prognoza de viață pentru persoanele cu limfom non-Hodgkin

    Unul dintre cazurile severe de cancer este limfomul non-Hodgkin, prognosticul pentru viața în care se face luând în considerare mulți factori. În cursul bolii, ganglionii limfatici sunt afectați pe tot corpul. În practica medicală, există multe varietăți ale acestei boli. Cu alte cuvinte, este vorba despre un grup de boli asociate care combină afecțiuni cu simptome identice și cu un model similar, desigur.

    Caracteristicile limfomului non-Hodgkin

    În orice formă se desfășoară limfomul, boala reprezintă un pericol grav pentru viață, deoarece caracteristica acesteia este progresia rapidă și prezența unui număr mare de metastaze. Persoanele de toate vârstele sunt susceptibile la această boală, dar cel mai adesea patologia este diagnosticată la persoanele care au trecut marca de 40 de ani. Este de remarcat faptul că, de la o vârstă fragedă, cancerul progresează mai rapid, provocând apariția unor complicații grave, sub forma unor boli noi, adesea fatale.

    Debutul bolii se caracterizează prin dezvoltarea procesului distructiv al sistemului limfatic. Ea este responsabilă pentru:

    • limfa de curățare;
    • formarea de limfocite (celule albe din sânge);
    • activitatea splinei;
    • funcționarea sistemului vascular, inclusiv glandele și ganglionii limfatici.

    În funcție de varietate, limfomul non-Hodgkin se poate manifesta ca celule B sau celule T.

    Celulele canceroase se formează în ganglionii limfatici și se înmulțesc rapid, ducând la formarea de tumori.

    Acest cancer aparține grupului de patologii neoplazice, a căror prognoză de supraviețuire variază de la 1 an la 10 ani. Această perioadă depinde în mod direct de subtipul de limfom.

    Cauze ale limfomului non-Hodgkin

    Cauzele limfomului nechojin sunt încă subiectul cercetării. Este doar cunoscut faptul că acest tip de oncologie începe cu o mutație a limfocitelor din sânge, care se renaște în celule maligne. În același timp, există o schimbare la nivel genetic.

    Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea unei tumori pot fi:

    • predispoziție genetică;
    • situație ecologică nefavorabilă;
    • activitățile profesionale legate de producția chimică;
    • boli grave ale etiologiei virale (SIDA, hepatita C etc.);
    • boli infecțioase (Helicobacter pylori și altele);
    • transplanturi de organe;
    • chimioterapia și radiațiile folosite pentru a trata un alt cancer;
    • obezitate.

    Un grup de risc special include persoanele cu imunodeficiență congenitală și boli autoimune, cum ar fi diferite tipuri de artrită, inflamația tiroidiană, sindromul Sjogren.

    Limfomul non-Hodgkin afectează inițial sistemul limfatic, captând treptat alte organe: splina, tiroida, amigdalele și intestinul subțire. Caracteristica acestei boli este atât localizarea limfocitelor afectate într-un singur loc, cât și răspândirea în tot corpul.

    Apariția limfomului non-Hodgkin la copii se datorează influenței mai multor factori dintr-o dată:

    • anomalii congenitale ale sistemului imunitar (sindromul Wiskott-Aldrich);
    • expunerea la radiații ionizante;
    • prezența infecției HIV;
    • boli virale (infecție cu Epstein-Barr);
    • contactul frecvent cu reactivi chimici, preparate medicale și substanțe cancerigene.

    Forme de limfom și clasificarea acestora în funcție de locație

    În oncologie, există două forme de limfom:

    Forma acută agresivă a bolii este tranzitorie și progresează rapid. În cazul unei astfel de patologii, pacientul moare de obicei foarte repede.

    Limfomul limfatic limfoplasmatic se caracterizează printr-un curs lent, șansele de recuperare sunt destul de mari, dar cu recidive frecvente moartea este posibilă. Limfomul în această formă poate curge în difuz, ceea ce agravează semnificativ situația. Prognosticul pentru sănătatea și viața pacienților cu cancer în acest caz este nefavorabil.

    În funcție de localizare, se disting următoarele tipuri de limfoame non-Hodgins:

    • tumori nodale caracterizate prin afectarea ganglionilor limfatici;
    • extranodal, în care tumorile canceroase pot apărea oriunde în organism.

    Atunci când se face o previziune, se iau în considerare rezultatele analizei citologice, ceea ce permite determinarea tumorilor care au fost formate - celule mari sau mici.

    Ce factori depinde de supraviețuirea limfomului

    În conformitate cu indicele internațional elaborat pentru a face previziuni preliminare ale supraviețuirii în limfomul cu creștere rapidă, există 5 factori principali pe care acest indicator îl depinde:

    • categoria de vârstă;
    • stadiul bolii;
    • prezența patologiilor concomitente ale sistemului limfatic;
    • sănătatea generală a pacientului și caracteristicile individuale ale corpului său;
    • rezultatele testelor de sânge pentru LGD.

    Pacienții au un prognostic favorabil:

    • la vârsta de 60 de ani;
    • în prima și a doua etapă a limfomului;
    • în absența metastazelor în afara ganglionilor limfatici sau a prezenței metastazelor într-o singură zonă;
    • analiza normală a LDH;
    • menținând în același timp toate funcțiile corpului.

    Dacă indicatorii nu corespund celor indicați și tind să se înrăutățească, atunci prognosticul pentru durata de viață a pacienților este nefavorabil.

    Conform cercetărilor efectuate în această direcție, 75% din persoanele cu grupuri cu risc scăzut pot trăi timp de cel puțin 5 ani. Supraviețuirea pacienților cu risc crescut este de aproximativ 30%.

    În ultimii 10 ani, au fost dezvoltate și introduse noi metode de tratament în domeniul oncologiei, au fost îmbunătățite metodele de tratare a tumorilor maligne și prevenirea răspândirii metastazelor. Această tendință a avut un efect pozitiv asupra posibilității de a extinde durata de viață a pacienților cu cancer în ambele grupuri de risc. Sa observat că, datorită aplicării metodelor de tratament inovatoare, majoritatea pacienților din grupurile cu risc crescut au putut să trăiască timp de aproximativ 4 ani.

    Prognoze de supraviețuire în diferite stadii de dezvoltare a limfomului non-Hodgkin

    Baza pentru prezicerea supraviețuirii pacienților și dezvoltarea unui regim de tratament determină stadiul bolii. În oncologie, există 4 stadii de limfom non-Hodgkin:

    • Prima etapă se caracterizează prin dezvoltarea de neoplasme în grupul de ganglioni limfatici. Procesul este însoțit de o inflamație locală. În același timp, poate exista o deteriorare superficială a organelor vitale. Diagnosticul este complicat de absența simptomelor severe, în care imaginea clinică a bolii rămâne neclară.
    • A doua etapă se caracterizează prin creșterea tumorilor și deteriorarea unilaterală a ganglionilor limfatici. Pacientul are degradare și slăbiciune generală. În cursul bolii în forma celulelor B, problema intervenției chirurgicale este ridicată.
    • A treia etapă se caracterizează prin răspândirea limfomului în regiunea diafragmatică, în piept și în organele abdominale. Mai multe grupuri de ganglioni limfatici unilaterale și țesuturi moi sunt afectate.
    • A patra etapă se caracterizează prin dezvoltarea unor procese ireversibile. Ganglionii limfatici sunt afectați pe tot corpul. Creierul și măduva spinării, organele interne, sistemele nervoase și osoase sunt implicate în acest proces. Situația are cel mai nefavorabil prognoză.

    Este dificil să spunem cât de mult trăiesc atunci când diagnosticăm limfomul non-Hodgkin. În primele două etape, când se efectuează tratament de calitate, rata de supraviețuire este destul de ridicată. În acest caz, imaginea clinică generală a bolii și starea de sănătate a pacientului este importantă. În cazul evoluției bolii conform tipului A, semnele de limfom nu se pot manifesta. Dacă boala se desfășoară în conformitate cu tipul B, atunci în cele mai multe cazuri există intoxicație a corpului, însoțită de o creștere a temperaturii corpului și o scădere rapidă a greutății.

    O prognoză favorabilă este posibilă și în etapele ulterioare ale limfomului, în special în cazurile de recădere nu mai devreme de 2 ani mai târziu. Dacă procesul recurent este reluat în decurs de 10 până la 11 luni, riscul de deces crește.

    Rolul histologiei în predicția supraviețuirii

    Analiza histologică (studiul patologic) permite determinarea amplorii bolii și a șanselor de recuperare. Din cauza apariției asimptomatice a limfomului non-Hodgkin, pacienții tind să solicite ajutor prea târziu când se constată ultima etapă a bolii.

    În stadiul final al cancerului, când creșterea celulelor tumorale devine incontrolabilă, prognosticul pentru supraviețuire este foarte scăzut.

    Forme de caracter limfocitic, însoțite de leziuni ale măduvei osoase, se întâlnesc cel mai adesea la persoanele în vârstă. În a patra etapă, practic nu există nici o șansă de supraviețuire pentru pacienți.

    concluzie

    Durata vieții pacientului depinde de modul în care se va efectua corect tratamentul limfomului non-Hodgkin. Din păcate, niciunul dintre medicii nu poate oferi o garanție de 100% pentru un remediu. Medicul nu va răspunde la întrebarea câte persoane pot trăi după operație, deoarece tumora se poate comporta diferit, mai ales dacă există metastaze în organism. Cu toate acestea, șansele de a obține o remisie stabilă cu diagnostic și diagnostic precoce sunt mult mai mari.

    Stadiul limfomului

    Stadiul limfomului

    Ca și în cazul oricărei alte maladii maligne, planul de tratament depinde de stadiul limfomului la care sa făcut diagnosticul. Procesul de determinare a gradului de răspândire a celulelor canceroase se numește stadializare. Datele obținute ne permit să determinăm stadiul de dezvoltare a bolii.

    Când este diagnosticată limfomul, etapele devin informația primară în planificarea tratamentului. Pentru efectuarea etapelor, efectuați următoarele teste și studii:

    • CT (tomografie computerizată, tomografie computerizată axială) vă permite să luați mai multe imagini detaliate ale organelor din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la o radiografie. Este posibil să aveți nevoie de administrare intravenoasă sau administrare orală a unui agent de contrast, datorită căruia organele și țesuturile sunt mai bine fixate de aparat. În diagnosticul de limfom, etapele sunt împărțite în mai multe tipuri, astfel încât experții fac scanează din diferite părți ale corpului: gât, piept, abdomen, pelvis.
    • PET-CT este o procedură care combină imaginile produse prin tomografie cu emisie de pozitroni (PET) și tomografie computerizată (CT). Aceste imagini sunt luate simultan și pe același echipament. Imaginile scanate sunt combinate pentru a obține informații mai detaliate. Scanarea PET poate detecta celule anormale din organism. O doză mică de glucoză radioactivă este injectată într-o venă și apoi se determină cu ajutorul aparatului în care o parte a corpului se concentrează această glucoză. Celulele canceroase apar mai clar în imagini, deoarece sunt mai active decât celulele normale și consumă mai mult glucoză.
    • Atașarea măduvei osoase și biopsia sunt extragerea unei mostre de măduvă osoasă, sânge și o mică bucată de os prin introducerea unei canule în osul pelvian sau stern. Un patolog studiază materialele obținute sub microscop în căutare de celule canceroase.

    În diagnosticul de limfom la o femeie însărcinată sunt folosite metode inofensive pentru făt. Aceasta este imagistica prin rezonanță magnetică și ultrasunete.

    Există trei moduri în care cancerul se răspândește prin organism:

    • Țesutul: o tumoră malignă crește treptat, afectând structurile din apropiere;
    • Sistemul limfatic: celulele canceroase infectează ganglionii limfatici;
    • Sânge: celulele canceroase se găsesc în vasele de sânge.

    Dacă un adult este diagnosticat cu limfom, etapele sunt împărțite în A, B, E și S:

    • R: Nici o simptomatologie;
    • B: Următoarele simptome sunt observate: febră, scădere în greutate, bufete de noapte;
    • E: Cancerul se găsește în țesuturi care nu au legătură cu sistemul limfatic (dar posibil situate în apropierea focarului principal);
    • S: Celulele canceroase se găsesc în splină.

    Stadiul limfomului

    Etapa 1 limfom este subdivizat în etapa I și IE.

    Etapa I: Celulele canceroase se găsesc în unul din următoarele elemente ale sistemului limfatic:

    • Unul sau mai multe ganglioni limfatici din cadrul aceluiași grup;
    • Inel faringian inelar;
    • Glanda timusului;
    • Splina.

    Etapa IE: Cancerul a lovit un organ sau o parte a corpului în afara sistemului limfatic.

    Etapa 2 limfom

    Etapa 2 limfom este divizat în etapele II și IIE.

    Etapa II: Celulele canceroase se găsesc în două sau mai multe grupe de ganglioni limfatici sub sau peste diafragmă (musculatura subțire dintre plămâni care promovează respirația și separă pieptul de cavitatea abdominală).

    Etapa IIE: Celulele canceroase se găsesc în unul sau mai multe grupe de ganglioni limfatici sub sau peste diafragmă, precum și în afara ganglionilor limfatici în cel mai apropiat organ sau zonă a corpului.

    Stadiul limfomului 3

    Etapa 3 limfom este împărțită în etapele III, IIIE, IIIS și IIIE, S.

    Etapa III: Cancerul sa răspândit în grupuri de ganglioni limfatici sub și peste diafragmă.

    Etapa IIIE: Cancerul sa răspândit în grupuri de ganglioni limfatici sub și peste diafragmă. În plus, celulele anormale se găsesc în afara ganglionilor limfatici în cel mai apropiat organ sau zonă a corpului.

    Stadiul IIIS: Celulele canceroase se găsesc în grupuri de ganglioni limfatici sub și peste diafragmă, precum și în splina.

    Stadiul IIIE, S: Celulele patologice se găsesc în grupuri de ganglioni limfatici sub și peste diafragmă, în afara ganglionilor limfatici în regiunea cel mai apropiat de organe sau corp și, de asemenea, în splină.

    Stadiul 4 al limfomului

    Stadiul 4 al limfomului se caracterizează prin următoarele caracteristici:

    • Cancerul sa răspândit dincolo de ganglionii limfatici și a lovit unul sau mai multe organe; celulele canceroase pot fi găsite în ganglionii limfatici în apropierea acestor organe sau
    • Cancerul se găsește în afara ganglionilor limfatici într-un singur organ și se răspândește dincolo de acest organ sau
    • Celulele canceroase se găsesc în plămân, ficat, măduva osoasă sau lichidul cefalorahidian, iar aceste structuri sunt situate departe de concentrarea primară.

    perspectivă

    Dacă se diagnostichează limfomul, stadiile bolii sunt determinate și specialiștii centrului au început să planifice tratamentul, poate fi obținut un prognostic mai mult sau mai puțin specific, în funcție de factorii de risc.

    Etapa 1 limfom, limfom Etapa 2

    Prognosticul este favorabil dacă nu există factori de risc.

    Prognosticul este nefavorabil dacă există unul sau mai mulți factori de risc:

    • O tumoră toracică atinge o dimensiune de cel puțin 10 centimetri;
    • Cancerul sa răspândit la orice alt organ decât la ganglionii limfatici;
    • Conform rezultatelor testelor de sânge sa constatat o rată ridicată de sedimentare a eritrocitelor;
    • Cancerul a lovit trei sau mai multe ganglioni limfatici;
    • Simptomele sunt prezente: febră, scădere în greutate, bufeuri în timpul nopții.

    Etapa 3 limfom, limfom Etapa 4

    Prognosticul este favorabil dacă există trei sau mai puțini factori de risc:

    • Sexul masculin;
    • Vârsta peste 45 ani;
    • Stadiul 4 al limfomului;
    • Scăderea albuminei din sânge;
    • Nivel scăzut al hemoglobinei;
    • Număr mare de celule albe din sânge (15.000 sau mai mare);
    • Niveluri scăzute de limfocite (sub 600 sau mai puțin de 8% din numărul de leucocite).

    Prognosticul este nefavorabil dacă există patru sau mai mulți dintre factorii de risc de mai sus.

    Poate exista un prognostic favorabil pentru limfomul Hodgkin în stadiul 2?

    Astăzi, pentru limfomul Hodgkin (Etapa 2), prognosticul este destul de favorabil, în special pentru copii. Datorită metodelor și abordărilor moderne pentru tratamentul acestei boli complexe, medicii vindecă 9 din 10 pacienți, indiferent de stadiul cancerului. Un tratament individual este selectat pentru fiecare pacient și se iau în considerare mai mulți factori: vârsta, sexul, stadiul, simptomele, prezența și timpul de apariție a recăderii, dimensiunea tumorii.

    Boala Hodgkin este un neoplasm malign de țesut limfoid care se extinde în celelalte organe. În procesul de formare a tumorilor, sunt implicați celule gigantice Reed-Berezovski-Sternberg. Ele pot fi văzute sub microscop în zona tumorilor ganglionare limfatice. Cauza bolii nu a fost studiată temeinic, așa că medicii sugerează că aceasta poate fi o predispoziție genetică, o infecție sau un virus, precum și influența substanțelor chimice.

    Anatomia patologică

    Limfogranulomatoza afectează atât bărbații, cât și femeile cu aceeași frecvență. De obicei, pacienții sunt persoane cu vârsta cuprinsă între 20-29 ani și după 55 de ani. O condiție prealabilă pentru dezvoltarea unei tumori va fi formarea de celule gigantice, care au fost precedate de celule Hodgkin mononucleare. Celulele de natură diferită, care se găsesc în probele de biopsie în studii, sunt considerate non-tumorale. Potrivit medicilor, fibroza și alte formațiuni reprezintă un răspuns al sistemului imunitar la creșterea cancerului.

    Boala este împărțită în 4 tipuri. Cel mai adesea, pacienții sunt diagnosticați cu scleroză nodulară, în care se formează o tumoare în ganglionii limfatici. Majoritatea acestor tipuri de cancer sunt detectate la femei tinere. Educația constă în celule gigante și lacunare. Prognozele de supraviețuire pentru pacienți sunt favorabile. Următorul eveniment cel mai frecvent este considerat a fi un tip de celule mixt de limfom, care apare la o treime dintre pacienții cu limfom Hodgkin. Se dezvoltă de obicei la copii și la bărbați mai în vârstă.

    În al treilea rând este tipul limfociistioctic al bolii (15%). Tumoarea constă în limfocite mature, iar celulele gigant nu predomină și sunt destul de rare. Formarea cancerului se referă la un grad scăzut de malignitate și are un prognostic bun pentru supraviețuire. Ultimul și cel mai rar tip de limfom Hodgkin este o boală cu supresie a țesutului limfoid (5%). Acesta este cazul cel mai dificil, în funcție de manifestările sale clinice care corespund etapei 4 a limfomului. În compoziția de formare a limfocitelor nu sunt observate, dar multe celule gigant de Reed-Berezovsky-Sternberg.

    Cum se efectuează tratamentul?

    Pentru cea de-a doua etapă a bolii se caracterizează formarea unei tumori în două sau mai multe zone ale unei părți a diafragmei (organ). Înainte de a prescrie un curs de tratament, medicii vor elabora un plan individual pentru un anumit caz, având în vedere localizarea și dimensiunea tumorii, starea sănătății umane și prezența bolilor asociate. În a doua etapă a limfomului Hodgkin, se utilizează radioterapia. Această metodă de tratament este de două tipuri: o tehnică de câmp mare care iradiază toate locurile simultan și o metodă cu mai multe câmpuri, în care toate nodurile sunt iradiate secvențial.

    Pentru metodologia pe teren, medicii trebuie să facă un plan clar și atent al acțiunilor pas cu pas, cu o delimitare clară a zonelor afectate. Dar această metodă va reduce în mod semnificativ timpul măsurilor terapeutice și va ajuta la evitarea efectelor neplăcute ale radiației. Dezvoltarea de noi metode de radioterapie a permis medicilor să crească nu numai speranța de viață a pacienților după tratament, ci și numărul pacienților supraviețuitori.

    În anii '40, doar 5% dintre pacienți trăiau la 5 ani după tratament. Acum, medicamentul a făcut un pas înainte, prin urmare, după un curs de radioterapie, mai mult de 60% dintre pacienți supraviețuiesc care trăiesc fără recidivă timp de aproximativ 20 de ani. Pacienții din grupul în care sunt diagnosticați leziunile locale au un prognostic de supraviețuire de până la 90%.

    În cea de-a doua etapă, fără simptome ale bolii Hodgkin, în care medicii au diagnosticat leziuni locale, se aplică radioterapia radicală. Acesta este un grup de pacienți fără factor de risc, astfel încât medicii să facă previziuni favorabile.

    Remisiunea completă se observă la 95% dintre pacienți, la 5 ani fără recidivă - la 82%, iar numărul total al pacienților care au trăit după 15 ani după tratament este de 98%.

    Rezultatul tratamentului depinde de agresivitatea bolii. Cu cât este mai rapid și mai agresiv, cu atât este mai dificil să se vindece pacientul și, în consecință, predicțiile mai rău. Boala Hodgkin este tratabilă, astfel încât șansa pentru un pacient cu o a doua etapă de cancer este foarte mare. Dacă educația începe să scadă după primii pași ai planului de tratament, înseamnă că pacientul are șanse mari să aștepte remiterea. O prognoză favorabilă este făcută nu numai pentru un grup de pacienți cu leziuni locale și manifestări asimptomatice ale bolii, dar și pentru un grup în care există o imagine clinică vie cu factori de risc.

    Unii oameni pot suferi de efecte secundare severe după tratament. De exemplu, infertilitatea poate fi diagnosticată la femei. Există un procent mic de pacienți (11%) care au recăderi după un curs de tratament. Dar chiar și în astfel de cazuri, pacienții au toate șansele de a suferi un alt tratament și arată un rezultat excelent cu un bun prognostic.

    Cei mai buni indicatori vor fi acei pacienți care au prezentat recăderi mai târziu de un an după tratament. Dacă au trecut numai câteva luni după terapie, pacientul va trebui să urmeze un ciclu mai intens de chimioterapie utilizând doze mari de transplant de radiație și măduvă osoasă. Numai în acest caz, o persoană poate avea o altă șansă pentru o viață normală.

    limfom

    Limfomul este un grup de boli hematologice ale țesutului limfatic, care se caracterizează prin creșterea numărului de ganglioni limfatici și a diferitelor organe interne, în care există o acumulare necontrolată de limfocite "tumorale".

    Limfomul - ce este?

    Dacă dai o scurtă definiție, atunci limfomul este cancer al ganglionilor limfatici. Acesta aparține unui grup de boli oncologice care afectează celulele care susțin activitatea sistemului imunitar și formează în organism sistemul limfatic - o rețea de vase, de-a lungul ramurilor cărora circula limfa.

    Cancerul țesutului limfatic - limfom, ce este această boală? Când ganglionii limfatici și diferite organe interne încep să crească în dimensiune, limfocitele "tumorale" se acumulează în ele necontrolat. Acestea sunt celulele albe din sânge pe care sistemul imunitar "păstrează". Când limfocitele se acumulează în noduri și organe, ele perturbe funcționarea lor normală. Divizarea celulară în același timp afară din controlul organismului și acumularea de limfocite tumorale vor continua. Aceasta indică dezvoltarea unei tumori oncologice - care este limfomul.

    Termenul "limfom malign" unește două grupuri mari de boli. Primul grup de boli a primit denumirea de limfogranulomatoză (boala Hodgkin), cealaltă grupă a inclus limfoame non-Hodgkin. Fiecare boală-limfa în ambele grupuri aparține unei specii specifice. Este semnificativ diferită în ceea ce privește manifestările și abordările sale la tratament.

    Majoritatea oamenilor nu știu dacă limfomul este cancer sau nu? Pentru a nu face față personal, trebuie să învățați despre această boală din articolul nostru și să aplicați măsuri preventive. Dacă există motive să se suspecteze cancerul ganglionilor limfatici din aceste două grupuri de boli, atunci recunoașterea precoce a simptomelor va ajuta la începerea tratamentului într-un stadiu incipient.

    La apariția formării tumorilor din limfocite, maturarea lor trece prin mai multe etape. Cancerul se poate dezvolta în oricare dintre etape, motiv pentru care limfomul are multe forme. Majoritatea organelor au țesut limfoid, astfel încât tumora primară se poate forma în orice organ și ganglioni limfatici. Sângele și limfața se deplasează cu limfocite cu anomalii în tot corpul. Dacă nu există tratament, atunci, ca urmare a progresului oncologiei, o persoană bolnavă poate muri.

    Sistemul limfatic uman

    90% recuperare completă în tratamentul limfomului în Israel

    Oncolog, prof. Moshe Inbar

    Isco-oncohematologii folosesc metode avansate pentru tratamentul limfoamelor, permițând recuperarea completă a aproximativ 90% dintre pacienții cu limfoame Hodgkin. Scopul medicilor este nu numai acela de a vindeca bolnavii, ci și de a-și păstra calitatea vieții. Prin urmare, în Israel, tratamentul este selectat pentru fiecare pacient în parte și este efectuat sub controlul PET-CT. În cazul unui rezultat pozitiv al terapiei, dozele de medicamente pot fi reduse și durata tratamentului poate fi redusă. Aceasta reduce efectele secundare ale terapiei.

    Acum, majoritatea pacienților tratați cu limfom în Israel nu suferă de efectele tratamentului. Pacienții tineri păstrează pe deplin funcția de reproducere și creează familii.

    Recent, cercetătorii israelieni au dezvoltat un medicament unic, Axicabtagene ciloleucel, pentru tratamentul limfoamelor cu celule B non-Hodgkin. Medicamentul a prezentat o eficacitate ridicată în timpul studiilor clinice și este acum utilizat în întreaga lume.

    Limfoame simple, de înaltă calitate și maligne

    Maligne limfoame sunt adevărate neoplasme ale țesutului limfoid sistemic. Apariția limfomului simplu este afectată de procesele reactive. Limfomul simplu constă într-un infiltrat limitat cu celule limfoide. Ei au centre de reproducere pronunțate, cum ar fi foliculii limfatici.

    Un limfom simplu apare datorită:

    • procesul inflamator cronic în țesuturi și organe;
    • procesele de regenerare a țesuturilor limfoide;
    • fenomene cum ar fi limfa stagnantă.

    Se formează un limfom simplu atunci când apare un grad ridicat de tensiune imunologică. Limfomul limfatic este o formă intermediară între limfoame: simple și onco.

    Limfom de înaltă calitate, ce fel de boală? Se caracterizează prin creșterea lentă și asimptomatică a neoplasmelor în ganglionii limfatici:

    Neoplasmele nodului la atingere au o textura densa. Inflamația cronică poate fi un impuls pentru creșterea limfoamului de înaltă calitate. Examenul histologic îl caracterizează ca un limfom simplu în zona plămânului pe fundalul pneumoniei cronice nespecifice. Este imposibil să distingem sinusurile LN, deoarece locul lor este luat de țesutul limfoid hiperplazic, prin urmare acest limfom este confundat cu o tumoare.

    Limfomul oncologic se dezvoltă pe fundalul unei boli sistemice a aparatului hematopoietic, uneori limitat sau comun.

    Limfomul la copii și adolescenți este o boală inclusă în ambele grupuri de tumori maligne. Este deosebit de greu pentru copii să sufere de limfom Hodgkin. În studiul oncologiei pediatrice, 90 de cazuri de limfoame la pacienții cu vârsta sub 14 ani sunt înregistrate anual, 150 cazuri la pacienții cu vârsta sub 18 ani, ceea ce constituie 5% din totalul oncologiei copiilor și adolescenților.

    Boala adolescentă

    Limfomul la copii sub 3 ani practic nu se dezvoltă. Adulții se îmbolnăvesc mai des. Printre cele mai comune 5 forme ale bolii la copii, 4 forme aparțin boala Hodgkin clasică. Acestea sunt limfoame:

    • non-clasică, îmbogățită cu limfocite;
    • forme de celule mixte;
    • forme nodulare;
    • cu un exces de limfocite;
    • cu o lipsă de limfocite.

    Principalele complicații ale limfomului copiilor se manifestă:

    • oncologie a creierului: creier și spinal;
    • compresia tractului respirator;
    • sindrom superior vena cava;
    • sepsis.

    Efectele negative grave ale radioterapiei. La un copil:

    • mintea confuză;
    • tratamentul este însoțit de arsuri ale pielii;
    • membrele slăbesc și cefaleea;
    • din cauza greață și vărsături frecvente, pierderea poftei de mâncare, reducerea greutății;
    • erupții cutanate și tumori apar.

    Corpul copilului va scăpa intensiv de substanțe cancerigene și de radioterapie, prin urmare, apare pierderea activă a părului. În viitor, părul va crește înapoi, dar va avea o structură diferită.

    După chimioterapie, se pot produce următoarele efecte negative:

    • anorexie, greață, vărsături, diaree și constipație;
    • ulcerele pe membranele mucoase din gură;
    • cu oboseală și slăbiciune generală există riscul unei boli infecțioase;
    • maduva osoasă deteriorată;
    • părul cădea.

    Clasificarea limfomului

    Hodgkin și limfom non-Hodgkin sunt două grupuri mari, inclusiv limfoame maligne, care se manifestă clinic în moduri diferite. Cursul lor, reacția la terapie, natura celulelor canceroase și tratamentul sunt diferite. În același timp, toate tipurile de limfoame pot afecta sistemul limfatic, a cărui funcție principală funcțională este de a proteja organismul împotriva bolilor infecțioase.

    Structura sistemului limfatic este complexă. În ganglionii limfatici se limpezează limfa organelor vitale. Sistemul limfatic constă în glanda timus, amigdalele, splina, măduva osoasă cu prezența unei mari rețele de vase limfatice și LN. Grupuri mari și majore de ganglioni limfatici sunt localizate în axile, cuplul și zona gâtului. Numărul clusterelor este diferit, numai fosa axilară are până la 50 ganglioni limfatici.

    În plus față de numeroase tipuri de limfom, clasificarea include și subspecii, explorând medicii care determină cât de rapid pot să dezvolte și dezvolte limfoame anumite scheme pentru tratarea oncologiei și eliminarea cauzelor acesteia. De exemplu, limfomul care a lovit membranele mucoase a provenit din fondul patogenului infecțios Helicobacter pylori, care poate cauza ulcer sau gastrită.

    Cu toate acestea, unele tipuri de limfom apar din motive necunoscute, și dezvoltă patologii canceroase în sistemul limfatic. Starea sistemului imunitar este foarte importantă. Limfomul poate fi provocat (cancer al ganglionilor limfatici):

    • pe fondul virusului imunodeficienței (HIV) cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor care suprimă sistemul imunitar;
    • transplantul de țesuturi și organe;
    • boli autoimune, hepatită C.

    Hodgkin afectează persoanele sub vârsta de 30 de ani și după 60 de ani și oferă un prognostic mai favorabil. Rata de supraviețuire de peste 5 ani este de aproximativ 90%. Prognozele de supraviețuire ale limfoamelor non-Hodgkin depind de specie, ele reprezintă aproximativ 60. Rata medie de supraviețuire pe 5 ani este de 60%, în stadiul 1-2 - 70-80%, în stadiul 3-4 - 20-30%. Limfoamele non-Hodgkin sunt mai frecvente și mai frecvente după 60 de ani.

    Video video: limfom Hodgkin. Diagnosticare în partea de jos a sticlei

    Limfomul primar poate apărea în orice organ, cum ar fi creierul. Apoi, pacienții se vor plânge despre:

    • dureri de cap din cauza presiunii intracraniene crescute, somnolență, greață și vărsături - semne de hipertensiune intracraniană;
    • crize epileptice;
    • simptome de meningită;
    • tulburări cognitive;
    • înfrângerea nervilor cranieni.

    Limfomul primar poate afecta, de asemenea, cavitățile seroase, sistemul nervos central, ficatul, inima, creierul în infecția cu HIV.

    Limfomul secundar se manifestă ca rezultat al metastazelor în orice organ în care fluxul sanguin sau fluxul limfatic eliberează celula tumorală.

    Clasificarea limfoamelor non-Hodgkin include mai mult de 60 de tipuri de limfoame. În limfoamele non-Hodgkin, se observă două tipuri de tumori: celulele B și T.

    Video video: limfom non-Hodgkin

    Tratamentul pentru ei alege diferit, pentru că vin în următoarele forme:

    1. agresiv - cresc rapid și progresează cu prezența multor simptome. Acestea ar trebui tratate imediat, ceea ce oferă șansa de a scăpa complet de oncologie;
    2. indolent - cronică benignă a limfoamelor cu un grad scăzut de malignitate. Tratamentul constant nu este necesar, dar este necesară o monitorizare constantă.

    Cauze ale limfomului

    Cauzele inițiale ale științei limfomului nu sunt cunoscute. În studiul unui număr mare de toxine nu există dovezi convingătoare despre legătura lor cu acest tip de boală.

    Unii cercetători cred că ar trebui să se urmărească diagnosticarea cauzelor "limfomului" în expunerea pe termen lung la insecticide sau pesticide. Majoritatea oamenilor de știință sunt siguri că, odată cu diagnosticul de limfom, cauzele bolii se manifestă printr-o scădere accentuată a imunității prin infecții virale și medicație pe termen lung.

    Există alți factori posibili care afectează negativ sistemul imunitar: bolile autoimune, transplantul de organe și țesuturile cu activare prelungită a sistemului imunitar creează condiții favorabile dezvoltării limfomului. Odată cu transplantul de organe, cum ar fi ficatul, rinichii, plămânii și inima, este posibil un conflict între transplant și corpul pacientului - adică este posibilă o reacție de respingere. Medicamentele pe termen lung folosite pentru a preveni conflictele pot agrava sistemul imunitar.

    SIDA reduce imunitatea datorată infecției cu virusul limfocitelor, astfel încât pacienții cu prezența virusului sunt mai susceptibili de a avea cancer al ganglionilor limfatici. Dacă o persoană este infectată cu un virus cu celule T limfotropice (tip 1), atunci se dezvoltă un limfom agresiv de celule T. Studii recente au arătat că virusul hepatitei C crește riscul de limfom.

    Limfom - semne de boală

    Semnele inițiale ale limfomului la adulți sunt caracterizate de o creștere a ganglionilor limfatici în gât, înghișături și axilare. Dar pot exista și alte simptome de limfom:

    • afectate de țesut pulmonar - există manifestări de dispnee, tuse și comprimarea venei cava superioare: partea superioară a corpului se umflă și respirația este dificilă;
    • limfomul se dezvoltă în peritoneu, simptomele se manifestă printr-un sentiment de greutate în abdomen, balonare și durere;
    • ganglionii limfatici inghinali sunt măriți, atunci aceste prime semne de limfom însoțesc umflarea picioarelor.

    Dacă suspectați cancerul limfomului, simptomele se manifestă prin dureri de cap persistente și slăbiciune severă, indicând leziuni ale creierului și măduvei spinării.

    Cu un diagnostic de "limfom", simptomele intoxicației generale sunt caracterizate de transpirații excesive de noapte, pierdere bruscă în greutate și tulburări digestive. Fără o cauză, temperatura în limfom va crește la 38 ° C și mai mare.

    Dacă se suspectează limfom cutanat, simptomele sunt după cum urmează:

    • modificări ale formulelor sanguine;
    • creșteri regionale ale UMP;
    • organele interne sunt implicate în procesul de germinare a tumorilor secundare în timpul metastazelor în etapele 2-4;
    • Piele permanent mâncantă, până la zgârieturi și abcese la infecție;
    • pielea suferă de erupții polimorfe.

    Diagnosticul limfomului

    • biopsie în timpul îndepărtării chirurgicale a LU afectată sau a altor leziuni cu examinare imunohistochimică simultană pentru a stabili varianta bolii;
    • definirea limfomului și distribuția acestuia în UV sau în alte organe utilizând ultrasunetele peritoneului, radiografiile sternului;
    • CT mai precisă și PET-CT inovatoare.

    Dacă simptomatologia suspectează limfomul Hodgkin, cum să diagnosticați? Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu limfoame de celule B și T din categoria celulelor mari. Pentru a confirma diagnosticul, stadiul și selecția terapiei adecvate:

    1. Conform istoriei, ele clarifică simptomele de intoxicație: febră, transpirație profundă, scădere în greutate;
    2. examinați cu atenție pacientul, palpați: toate LU periferice (inclusiv subclavian, cot și popliteal), cavitatea abdominală cu ficatul, splina și zona LU retroperitoneală și iliacă;
    3. să efectueze o puncție și o examinare citologică a LU pentru a determina locul afectat, precizia biopsiei și să lase planul pentru examinare și tratament;
    4. să efectueze o biopsie adecvată a LU afectată și cercetările morfologice și imunofenotipice ulterioare.

    Important de știut! În cazuri controversate, se efectuează un studiu imunofenotipic al limfomului Hodgkin. Mediastinotomia sau laparotomia parasternă, precum și intervenția chirurgicală endoscopică, se efectuează dacă sunt izolate în izolare LU mediastinal sau intraperitoneal. Nu există criterii clinice care să stabilească limfomul Hodgkin. Prin urmare, verificarea histologică ar trebui efectuată întotdeauna dacă se suspectează limfomul Hodgkin. Acest limfom este clar vizibil pe fluorografie, deși nu poate fi văzută o imagine completă a modificărilor în țesutul pulmonar și în LU ale mediastinului.

    În condițiile de laborator, se examinează un număr întreg de sânge, se studiază limfocitele în limfom pentru a determina numărul și numărul leucocitelor. Determinați nivelul hemoglobinei, trombocitelor și ESR. Probele biochimice sunt luate pentru a determina nivelul fosfatazei alcaline și hidrogenază lactat, indicatori ai funcției hepatice și renale.

    Este obligatorie:

    1. Radiografia toracică în proiecții: dreaptă și laterală.
    2. CT pentru detectarea: LU mediastinală, invizibilă pe radiograf, LU patologică multiplă a mediastinului, focare mici în țesuturile plămânilor și tumori germinative în țesuturile moi ale sternului, pleurei și pericardului.
    3. Limfomul - diagnosticarea LU cu ultrasunete: în interiorul peritoneului și în spatele acestuia, splina și ficatul vor confirma sau exclude o leziune în aceste organe și țesuturi. În același scop, LN-urile dubioase sunt examinate cu ultrasunete după palpare. Este deosebit de important să se aplice ultrasunetele în locurile în care este dificil să se efectueze palparea - sub claviculă și tiroidă.
    4. Diagnosticarea radionuclizilor pentru detectarea leziunilor subclinice ale sistemului osos. Atunci când se plânge de durere în oase, se efectuează o examinare cu raze X, mai ales dacă coincide cu zonele de acumulare patologică a indicatorului. Utilizarea citratului de galiu (64Ga) în scintigrafia LU confirmă înfrângerea lor. Această metodă este importantă după terminarea tratamentului, deoarece poate fi detectată recurența timpurie. În același timp, s-au detectat inițial dimensiuni mari ale acumulării indicatorului mediastinal în LU mediastinală reziduală.
    5. Trepanobiopsy (bilateral) al Ilium - pentru a confirma sau a exclude leziuni specifice ale măduvei osoase.
    6. Fibrolaringoscopia și biopsia structurilor modificate - pentru a determina deteriorarea inelului Valdeyer. O biopsie amigdală și un diagnostic diferențiat cu limfoame de alte forme sunt efectuate dacă amigdalele sunt adesea afectate. RMN este preferabil să se desfășoare odată cu înfrângerea sistemului nervos central.
    7. PET-tomografie cu emisie de pozitroni cu izotopul de scurtă durată 2-1fluorină-18, fluoro-2-deoxi-D-glucoză (18F-FDG), ca substanță radiofarmaceutică, pentru a clarifica înainte de tratament cantitatea de leziuni și numărul și localizarea leziunilor subclinice. PET confirmă completitudinea remisiunii și prezice o recădere cu mase tumorale reziduale.

    În ceea ce privește laparotomia diagnostică cu splenectomie, aceasta se efectuează la pacienții cărora li se va prescrie radioterapia radicală. În același timp, există o revizuire a ganglionilor limfatici în interiorul peritoneului și în spatele acestuia.

    Stadiul limfomului și prognosticul

    Dacă se confirmă limfom, etapele vor ajuta la determinarea amplorii cancerului. Aceste informații importante sunt luate în considerare la elaborarea unui regim sau a unui program de tratament. Acestea iau în considerare nu doar stadiile limfomului, ci și tipul acestuia, rezultatele studiilor moleculare, imunologice, citogenetice, vârsta și starea pacientului și bolile acute și cronice concomitente.

    Există 4 etape de cancer al ganglionilor limfatici: II, II, III și IV. Atunci când adăugați litere A sau B la număr, se poate înțelege că complicațiile importante însoțesc limfomul: febră, transpirații nocturne grave și pierdere în greutate sau fără simptome. Scrisoarea A înseamnă absența simptomelor, litera B - confirmă prezența lor.

    Localitățile (local, limitat) sunt considerate a fi etapele 1 și 2 comune - etapele III și IV.

    1. Prima etapă - o zonă a ganglionilor limfatici este implicată în procesul limfomului. Tratamentul în această etapă oferă rezultate pozitive pentru 98-100%.
    2. A doua etapă a limfomului este implicată în procesul a două sau mai multe zone ale ganglionilor limfatici de pe o parte a diafragmei - stratul muscular, împărțit pe piept cu cavitatea abdominală. Prognosticul de stadiu 2 al limfomului promite o vindecare de aproape 100%, în cazul absenței metastazelor.
    3. Etapa 3 limfom - există o perspectivă de recuperare în cazul în care boala nu sa răspândit în organism, și este prevăzut un tratament adecvat. Etapa 3 limfom se poate răspândi în peritoneu, sistemul nervos central și măduva osoasă. Ganglionii limfatici sunt afectați de ambele părți ale diafragmei. Limfomul stadiul 3 prognoză pentru recuperare în termen de 5 ani este de 65-70%.
    4. Limfomul ultima, etapa 4: simptomele par mai agresive. Poate că dezvoltarea cancerului secundar al ganglionilor limfatici pe organele interne: inima, ficatul, rinichiul, intestinul, măduva osoasă, deoarece limfomul din stadiul 4 se metastază, răspândindu-se prin sângele și celulele limfatice ale oaselor.

    Etapa 4 limfom - cât timp trăiesc?

    O astfel de întrebare este pusă adesea, dar nimeni nu va îndrăzni să dea numărul exact de ani, pentru că nimeni nu o cunoaște. Totul depinde de starea de apărare a organismului, care luptă împotriva oncologiei și intoxicației după medicamentele folosite. După aplicarea tehnicilor moderne intensive, stadiul 4 al limfomului Hodgkin - prognosticul timp de 5 ani oferă un rezultat încurajator pentru 60% dintre pacienți. Din păcate, o recădere apare la 15% dintre copii și adolescenți, vârstnicii.

    Un prognostic bun pentru limfom este după tratamentul unei tumori non-Hodgkin, până la 60% timp de 5 ani. Dacă un limfom este diagnosticat pe ovare, sistemul nervos central, oase, sân, speranța de viață nu poate ajunge la 5 ani. Totul depinde de forma limfomului și de gradul malign al acestuia.

    Câți oameni trăiesc cu limfoame de forme non-Hodgkin:

    • mai mult de 70% dintre pacienți - cu 4-5 ani cu tumora celulară B din zona marginală (splină), limfoame MALT (boli ale membranelor mucoase), tumori foliculare (boli ale LU cu malignitate scăzută);
    • mai puțin de 30% dintre pacienții cu forme agresive: limfom T-limfoblastic și periferic de celule T.

    Dacă malignitatea este ridicată, atunci cu remisiune completă rata de supraviețuire timp de 5 ani este de 50%, iar remisia parțială este de numai 15%.

    Leucemia limfocitară cronică, limfomul / limfomul limfocitic din limfocitele mici - prognosticul este favorabil, până la 90-92%. Celulele de limfom apar din același tip de limfocite și se dezvoltă prin mecanisme similare, procedând lent și percepe bine tratamentul. Totuși, în 20% din cazuri, limfomul de la limfocitele mici devine rezistent la terapie. Se transformă într-un limfom difuz de celule B mari și devine agresiv. O astfel de transformare se numește sindromul Richter. Este dificil de tratat. Dacă transformarea are loc după 5 ani (sau mai mult) după diagnosticare, atunci șansele de supraviețuire cresc.

    Tratamentul limfomului malign

    Radioterapia pentru limfom

    Utilizarea radioterapiei în stadiile I și II (30-50 Gy per situs) oferă supraviețuirea fără recădere de 10 ani de la 54% la 88% dintre pacienți. Pacienții cu limfoame non-Hodgkin sunt iradiate din exterior utilizând surse de energie înaltă. Pentru pacienții aflați în primele două etape, radioterapia devine adesea principala metodă de tratament, dar o terapie completă pentru limfom apare cu utilizarea terapiei combinate, care include: chimioterapia și radioterapia.

    Radioterapia este folosită ca tratament paliativ (temporar facilitat) pentru leziunile măduvei spinării și creierului. Raze reduc durerea când stoarceți terminațiile nervoase.

    În ceea ce privește tactica de așteptare înainte de apariția simptomelor de intoxicare sau progresie, nu toți oncologii și chiar pacienții împărtășesc această abordare. Deși recomandările clinice ale ESMO (2003) au sugerat că este recomandabil să așteptați tactici după tratamentul inițial.

    Efectele secundare ale iradierii

    Există complicații după iradiere:

    • pe piele - schimbări minore;
    • pe piele - schimbări minore;
    • pe zona peritoneului - enteropatie și indigestie;
    • pe stern - posibile deteriorări ale țesutului pulmonar și dificultăți de respirație;
    • zonele pulmonare - posibila dezvoltare a cancerului cu aceeași localizare și dificultăți de respirație (în special la fumători);
    • creier - dureri de cap și tulburări de memorie chiar la 1-2 ani după iradiere;
    • slăbiciune, pierderea puterii.

    Este important! Efectele secundare ale chimioterapiei sunt întotdeauna agravate după aplicarea radiației.

    Chimioterapia pentru limfom

    Limfomul este tratabil în practica rusă?

    Clinicile încep tratamentul cancerului de ganglionar cu chimioterapie, în special în stadiul III-IV, în prezența unor mase tumorale mari. Se utilizează agenți monoalchilați, vincaalcaloizi (agenți antineoplazici de origine vegetală cu vinblastină și vincristină) sau combinați LOPP și COP.

    Chimioterapia combinată pentru limfom crește rata de răspuns și perioada fără recădere, dar aceasta nu afectează supraviețuirea globală cu o medie de 8-10 ani. Chimia cu transplant de celule stem poate da rezultate inconsecvente chiar si cu remisii moleculare.

    Dacă se detectează un limfom indolent (stadiu folicular I - II), cum să îl tratăm? Metoda progresivă este introducerea medicamentului în etapa 3-4 a anticorpilor monoclonali - MabThera (Rituximab). Induce până la 73% din răspunsurile în monoimmunoterapie. Timpul mediu până la progresie este de 552 de zile. Când forme refractare primare și recidive apar în 50% din remisia pe termen lung.

    În conformitate cu experiența internă și străină, Mabter a început să utilizeze medicamentul cu chimioterapie (CHOP) pentru tratamentul limfoamelor indolent non-Hodgkin. Studiul suplimentar al acestei combinații este în curs de desfășurare și chimioterapia cu doze mari este utilizată pentru limfomul cu transplant de celule stem sau autotransplantul de măduvă osoasă ca metodă care mărește speranța de viață pentru limfoame. Ele sunt încă considerate ca fiind fundamental incurabile (incurabile), în ciuda dezvoltării lentă.

    Chimioterapia pentru limfomul folicular non-Hodgkin, clasa 1-2, cu medicamentul recombinant Alfainterferon crește supraviețuirea și durata dacă această citokină este folosită o perioadă lungă de timp - 12-18 luni. Acest algoritm nu se aplică limfoamelor rare MALT care afectează stomacul. Aici este necesară eradicarea infecției cu antibiotice, H2 blocante, receptori, bismut coloidal și medicamente antiprotozoale. Doar cazurile rezistente necesită chimioterapie standard pentru NHL indolent sau agresiv.

    Tratamentul standard pentru un număr mare de forme agresive de limfoame cu celule B este considerat a fi chimioterapie combinată cu programul CHOP (HAZOR), format din 6-8 cicluri. Două cicluri sunt efectuate după realizarea remisiunii complete la 3 intervale săptămânale. Creșteți eficacitatea programului CHOP la 75-86% din remisiile complete, reducând intervalul dintre cicluri la 2 săptămâni. Dar, pe zile fără substanțe chimice, pacientul este susținut de factorii stimulanți ai coloniilor G, CSF sau GM, CSF.

    Aceste tactici nu sunt folosite pentru tratamentul limfomului în mod special malign din celulele zonei mantalei, unul dintre NHL agresiv de celule B. Supraviețuirea mediană după utilizarea chimioterapiei în cadrul programului CHOP este de 2 ani. Ei promite să îmbunătățească rezultatele tratamentului sesiunilor NHL agresive de chimie combinată cu transplantul de celule stem, transplantul de măduvă osoasă auto- și alogenă, dacă de la început a fost utilizat un regim cu doze mari de chimie. Chimia poate fi suplimentat doar imunoterapie cu rituximab și programul polichimioterapeutic „Nyper, CVAD» - 1 cu adăugarea de giperfraktsy Tsiklosfana, doxorubicină, vincristină și doze mari de citarabină și metotrexat.

    Este mult mai dificil să se dezvolte principiile generale de tratament a limfoamelor cu celule T cu indolence și agresivitate decât limfoamele cu celule B, deoarece acestea au o varietate de morfologice, clinice și așa mai departe. variante extranodale și heterogenități în cadrul aceleiași localizări în organ. De exemplu, limfoamele cutanate primare de celule T sunt indolent. Tratamentul lor, cu excepția leucemiei prolimfocitică T-celule rare leucemie limfocitară cronică / T-celulă (TCLL / PLL), este redus la tratamentul NHL cutanat primar, inclusiv mycosis fungoides sau versiune - sindromul Sazari.

    Tratamentul cu limfom al micozelor fungice la diferite stadii diferă:

    • La etapa IA (T1N0M0) folosiți metodele locale:
    1. Terapia PUVA - iradierea ultravioletă cu undă lungă cu un fotosensibilizator și administrarea intra-orală a unei soluții apoase cu o concentrație scăzută de embrivin (mustargen, chlormetină);
    2. BCNU (Carmustine);
    3. iradierea cu electroni.
    • În etapele IB și IIA (T2N0M0 și T1-2N1M0) și în IIB (T3N0-1M0) și ulterior, terapia este completată cu administrarea pe termen lung a Alfainterferonului. Sau tratamentul este efectuat de activator selectiv al retinoid X repeptorov - Beksarotenom medicament sau toxină difterică recombinant (pentru expresia CD25) și interleukina 2 (IL, 2) denileukin difitoksom ca mijloc de randare turomotsidnoe acțiune.
    • In etapele III și IV se efectuează terapie citostatică și utilizarea Prospidin, antimetaboliți purinici - Fludara, cladribină, pentostatin (cu sindromul Sezary) sau combinație gemcitabină programului chimioterapie CHOP.

    Dacă este posibil, utilizați chimia cu doze mari cu transplantul de măduvă osoasă alogenă.

    Principiile de tratare a principalelor forme agresive de NHL din celule T nu pot fi identice. Limfomul cu celule T periferice, care este chiar mai malign decât limfomul B, este tratat în stadiile I - III cu chimioterapie standard combinată, folosind programul CHOP sau Bleomycin și Natulan sunt adăugate la CHOP, ceea ce dă un rezultat bun. La etapa IV, această abordare sau programul VASOR este mai puțin eficient, răspunsul se înrăutățește.

    Limfomul angioimunoblastic al celulelor T (limfadenopatia angioimmunoblastică) poate da un răspuns bun - 30% din remisiile complete după utilizarea unei terapii cu corticosteroizi, uneori cu adăugarea de Alfinterferon. Dar chimioterapia combinată dă răspunsul de două ori mai mare, astfel încât programul COPBLAM în asociere cu Etoposide ar fi de preferat.

    În forme extranodale, aceste două subtipuri de limfoame cu celule T sunt tratate cu chimie în doze mari și transplantate cu celule stem sau măduvă osoasă. Acesta este tratamentul primar pentru ei și pentru T-anaplazic NHL cu celule mari, deoarece este foarte sensibil la chimia standard, steroizi, precum și la limfoamele cu celule B agresive.

    Utilizarea citokinei Alfainterferon în monoterapie cu NHL agresiv de celule T nu dă efect chiar și atunci când este combinată cu chimia. Iradierea în limfoame agresive de celule T, ca tratament auxiliar, se aplică la leziunile localizate dacă:

    • focare mari și nu iradiate complet;
    • focarele extranodale primare în piele, stomac, testicul, SNC.

    In celula extrem NHL agresive tratate ca limfom Burkitt, T-klektochnye - ca un limfom limfoblastic, aplicarea terapiei utilizate în leucemia limfoblastică acută, chimioterapia combinată standard CHOP sau CHOP + asparaginaza și profilaxia SNC (administrat intratecal metotrexat și citarabină). În același timp, se efectuează prima inducție, apoi consolidarea remisiunii și terapia de întreținere pe termen lung.

    Limfomul Burkitt de orice stadiu și localizare este tratat cu chimie combinată efectuată în conformitate cu algoritmii de leucemie limfocitară acută cu prevenirea simultană a leziunilor SNC (creierul nu este iradiat). Sau efectuați un astfel de tratament ca în cazul limfomului limfoblastic T-celule. Chimia combinată (pentru copii și adulți) include:

    • Ciclofosfamidă sau ciclofosfamidă + ifosfamidă (mod alternativ);
    • Ciclofosfamidă + metotrexat cu doză mare;
    • Ciclofosfamidă + antracicline;
    • Ciclofosfamidă + vincristină;
    • Ciclofosfamidă + medicamente - epipodofilotoxine (VM, 26) și citarabină.

    Uneori, tactica medicală este limitată prin chimioterapie cu ciclofosfamidă în doze mari de 1-3-8 g / m² și metotrexat în doze moderate (sistemic sau intratecal cu Cytarabine).

    Nu are nici un rost să menținem chimia dozei mari prin autotransplantul măduvei osoase sau preparate ale factorilor stimulatori ai coloniilor din cauza rezultatelor slabe. La leziunile intracerebrale și implicarea testiculară, este foarte îndoielnic să se prescrie radioterapia la o combinație optimă de chimie, în speranța de a îmbunătăți rezultatele tratamentului. Același lucru se întâmplă atunci când se efectuează rezecții paliative ale masei tumorale mari, care, în plus, ne împiedică să începem imediat chimioterapia.

    Recidivele apar de asemenea atunci când se obține o remisiune completă după chimioterapie în toate variantele de NHL: indolent, agresiv și extrem de agresiv.

    O perioadă fără recădere poate dura câteva luni până la câțiva ani, în funcție de gradul de malignitate a NHL și de factorii prognostici adversi, inclusiv indicatorii de PI.

    Complicații după chimioterapie

    Efectele chimioterapiei asupra limfomului se datorează faptului că cancerul normal este distrus cu terapia antitumorală împreună cu celulele tumorale. Celulele deteriorate rapid, cele care se împart rapid în măduva osoasă, mucoasa orală și tractul gastro-intestinal, foliculii de păr din scalp.

    Dozele totale și totale de medicamente și durata chimiei afectează severitatea efectelor secundare. În același timp, apar:

    • ulcerele pe membranele mucoase;
    • alopecie;
    • crește sensibilitatea la infecții cu un nivel redus de celule albe din sânge;
    • sângerarea apare atunci când există o penurie de trombocite;
    • oboseală - cu o lipsă de globule roșii;
    • pierderea apetitului.

    În cazul limfoamelor mari, datorită efectului rapid al chimiei, se poate produce dezintegrarea tumorii - sindromul de liză. Produsele de dezintegrare ale celulelor canceroase prin sânge intră în rinichi, inima și sistemul nervos central și le perturbează funcția. În acest caz, pacientului i se prescrie un volum mare de lichid și tratamentul limfomului cu sifon și alopurinol.

    Pentru a preveni chimia anticanceroasă care dăunează direct organelor vitale principale și nu apare cancerul de leucemie, se utilizează măsuri preventive moderne:

    • medicamente antiemetice;
    • antibiotice;
    • factori de creștere care stimulează producția de leucocite;
    • medicamente împotriva virușilor și ciupercilor

    Până când imunitatea își câștigă forța, este necesar să se evite complicațiile infecțioase prin efectuarea de măsuri preventive simple:

    • pacienții, vizitatorii trebuie să poarte măști de tifon, iar personalul spitalului să poarte măști și mănuși sterile;
    • spălați bine mâinile, precum și fructele și legumele aduse pacientului;
    • evitați contactul cu copii - purtători de infecții.

    Limfom - tratament după recadere

    Recaderea precoce a limfoamelor începe la 6 luni după terminarea tratamentului. Aceasta necesită o schimbare în chimioterapie. Dacă gradul de malignitate este scăzut, aceștia trec la programele de tratament pentru limfoame agresive, de exemplu schimbă programele COP, Lukheran sau Cyclophosphan în CHOP sau antracicline. Dacă nu există nici un răspuns - mergeți la schemele de chimie combinată cu Mitoksantronom, Fludara, Etoposidă, Cytarabine și Asparaginase.

    Dacă recidiva la limfom este întârziată și sa produs la un an sau mai mult după tratamentul inițial, tratamentele de tratament pot fi repetate pentru limfoame indolent și agresiv. Dacă apare recădere în limfomul B-mare după antraciclină care conține programe de primă linie, se efectuează orice chimioterapie "de salvare", apoi se administrează chimioterapie cu doze mari și suport hematopoietic cu celule hematopoietice stem periferice, inclusiv iradierea zonei leziunii inițiale sau a aisbergului.

    Dacă se obține remisia parțială numai după prima chimie și nu există focare pozitive după primele cursuri de terapie standard, programul se schimbă. Este implicată terapia intensivă a "mântuirii", inclusiv transplantul de măduvă osoasă, imunoterapie cu anticorpi anti-limfociți monoclonali: Rituximab, Mabter. În monoterapie la 50% dintre pacienți, acestea indică remisiuni pe termen lung, dar nu împiedică recidivele.

    Prima linie de NHL fără riscul de complicații poate fi tratată cu o combinație de Rituximab și chimie combinată în cadrul programului CHOP sau Fludara și Mitoxantrone.
    Este important să știți. Cu recăderi locale și forme refractare primare ale NHL, iradierea poate fi mai promițătoare pentru tratament decât căutarea unui regim eficient de chimioterapie.

    Tratamentul medicamentelor populare de limfom

    Dacă se confirmă limfom, tratamentul cu medicamente folclorice este inclus în terapia generală și este folosit ca profilaxie. Pentru a reduce efectele secundare ale iradierii și chimiei mijloacelor anticanceroase de nutriție, preparați decocții, tincturi și tincturi. Utilizat pe scară largă: boabe goji, ciuperci: chaga, reishi, meytake, shiitake și cordyceps. Ele sunt vândute proaspete de către oamenii care le cresc acasă. În formă uscată, acestea sunt vândute în farmacii și magazine de vânzare cu amănuntul, pe piețe.

    Deoarece oncologia poate fi imprevizibilă, cum ar fi limfomul, tratamentul cu medicamentele folclorice trebuie să fie coordonat cu oncologul. De exemplu, tratamentul sifonului limfom pentru a facilita terapia complexă, reaprovizionarea sângelui cu alcaline, pentru ao face mai lichidă și mai puțin acidă, oamenii de știință, chimistul și cercetătorii recomandă să elimine ciupercile din organism: profesorul Neumyvakin, Otto Warburg și Tulio Simoncini. Medicii germani și chinezi sunt de acord cu aceștia și au efectuat mai multe studii pentru a determina efectul bicarbonatului asupra pacienților cu cancer.

    Este important! În ciuda opiniei oamenilor de știință, tratamentul limfomului însuși, la discreția sa, nu poate fi efectuat.

    Tratamentul limfomului cu remedii folclorice include înainte și după chimioterapie sau radiații. Folosirea ierburilor și a plantelor în articolul "Tratamentul cancerului intestinal cu medicamente populare", precum și materialul interesant și util pentru tratamentul cancerului cu medicamente folclorice, este bine descris în secțiunea "Medicina tradițională pentru cancer." Pentru a reduce intoxicația organismului și a crește imunitatea, puteți utilizați rețetele din aceste articole în consultare cu oncologul.

    Nutriție, Dieta

    Un rol important îl are alimentația în timpul chimioterapiei limfomului. Trebuie să fie caloric ridicat pentru a compensa energia folosită de organism în lupta împotriva cancerului și recuperarea după chimie și radiații.

    O dieta pentru chimioterapia limfomului ar trebui sa imbunatateasca calitatea vietii cu imunitate scazuta, sa elimine pierderea drastica in greutate si bolile infectioase. Și anume:

    • reluați pierderea apetitului în dieta chimiei.

    La fiecare 2-3 ore ar trebui să mănânci fără ouă și fără sentimente enervante de foame. Aceasta exclude gustări uscate "sandwich-uri";

    • produsele alimentare trebuie să fie proaspăt preparate.

    Pentru a elimina greața și pentru o digestie mai bună a alimentelor, trebuie să renunțați la alimentele grase și prăjite, afumate, sărate, piper, conservanți, murături, brânzeturi cu mucegai, fast food, shawarma, hot dogs, chebureks etc.

    Puteți prepara carne de fiert, coapte sau cu aburi, mâncăruri de pește, lapte pasteurizat, capră, cascaval chereș, găluște, spumă etc.;

    • zahărul este înlocuit cu miere.

    Dacă nu există alergii la miere și miere, se recomandă să beți un pahar de apă cu miere și polen dimineața (1 linguriță). Ceaiul, sucul, fructele compotate, jeleul este recomandat să se utilizeze cu miere (la gust). Dacă există o alergie, limitați cantitatea de zahăr.

    Cancerul onco-tumora se dezvoltă activ într-un mediu carbohidrat (dulce). Dar nu se recomandă excluderea totală a carbohidraților, deoarece celulele vor completa energia din mușchi și alte țesuturi moi, slăbind corpul;

    • apa elimina toxinele.

    Apa (fără gaz) în cantitate de 1,5-2 l / zi reduce încărcătura toxică a sistemului urinar. Compote, ceaiuri cu lapte, bulion, supe, jeleu - acest lucru este considerat alimentar. Ceaiul verde nu se recomandă să bea - elimină proprietățile substanțelor chimice;

    • băuturile alcoolice sunt excluse.

    Alcool: berea, vodca, vinurile dulci îmbogățite adaugă toxine unui organism slăbit. Cu toate acestea, medicii recomandă între cursurile de tratament să utilizeze 50 ml de vin roșu natural;

    • vitamine pentru imunitate.

    Vitaminele din limfomul susțin activitatea sistemului imunitar și deturnă bolile infecțioase. Majoritatea vitaminelor se găsesc în legume proaspete, fructe de pădure și fructe. În timpul iernii, fructele uscate sunt preferabile, dar trebuie să fie spălate bine și presate cu compoturi pe ele;

    • produsele din făină dau putere.

    Pastele durum în formă fiartă întotdeauna stimulează pofta de mâncare, dacă adăugați la acestea pește sărat sau pește coaptă, salată de legume cu suc de lămâie în loc de unt. Pâinea trebuie să fie proaspătă. Din rulouri, prăjituri, prăjituri cu prezența smântânii, glazurii, umpluturilor grase ar trebui abandonate.

    Alimentele după chimioterapie pentru limfom trebuie să fie de asemenea din ingrediente proaspete. Reduceți calorii sau nu puteți crește. Dacă greața va interfera cu apetitul, organismul poate intra în modul economic. Prin urmare - scăderea în greutate și imunitatea redusă. Pentru a exclude acest lucru, aveți nevoie de:

    • "Îți porți apetitul" în aer liber și umple-ți calorii cu nuci, miere, ciocolată sau smântână proaspătă;
    • mănâncă alimente calde, cu excepția celor calde și reci;
    • apă și alte alimente lichide: compot, jeleu, cocktail de fructe, suc de băut 30-60 de minute înainte de masă, sau 1,5 ore după el;
    • mestecați bine alimentele, deoarece absorbția sucului începe în gură (sub limbă);
    • deosebiți alimentele crude de legume și fructe crude;
    • în prezența diareei, consumă mai mult cereale, în special orez, supe frecate, ouă;
    • preparați alimente într-un cazan dublu, ștergeți și ștergeți cât mai mult posibil pentru a reduce efectele asupra pereților sistemului digestiv.

    Limfom - tratament cu imunoterapie (bioterapie)

    Cu o scădere a imunității, organismul nu mai poate produce substanțe protectoare, deci ele sunt utilizate în timpul imunoterapiei. Ei distrug celulele limfomului și încetinesc creșterea lor, activează sistemul imunitar pentru combaterea limfomului.

    Celulele sanguine albe produc hormoni pentru combaterea infecțiilor. Substanța hormonală - Interferonul de diferite tipuri oprește creșterea celulelor și reduce limfomul. Se utilizează în combinație cu medicamente pentru chimioterapie.

    Efecte secundare în tratamentul interferonului apar:

    • oboseală crescută;
    • febră;
    • frisoane, cefalee;
    • atacuri dureroase în articulații și mușchi;
    • schimbările de dispoziție.

    Anticorpii monoclonali sunt produși de sistemul imunitar pentru combaterea bolilor infecțioase. Astfel de anticorpi monoclonali sunt produși în laboratoare și folosiți pentru a ucide celulele limfomului.

    Tratamentul chirurgical al limfomului

    Anumite tipuri de limfoame, cum ar fi tractul digestiv, necesită tratament chirurgical parțial. Dar operațiile chirurgicale înlocuiesc sau completează alte metode de tratament.

    Se utilizează o laparotomie - o operație chirurgicală în care peretele abdominal este tăiat pentru a avea acces la organele peritoneului. Scopul laparotomiei afectează mărimea inciziei. Pentru a efectua un studiu microscopic privind oncologia țesuturilor printr-o incizie, se prelevează mostre de organe și țesuturi.

    Tratamentul cu măduvă osoasă și transplant de celule stem periferice

    Dacă terapia standard nu generează efectul așteptat, pentru limfoame se utilizează transplant de măduvă osoasă sau transplant de celule stem periferice. În același timp, doze mari de preparate chimice sunt utilizate pentru a distruge celulele tumorale rezistente.

    Transplantul este efectuat de către autolog (de la pacient) și alogene (de la donator) măduvă osoasă sau celule sanguine periferice. Transplantul autolog nu se efectuează în cazul deteriorării măduvei osoase sau a sângelui periferic de către celulele limfomului.

    Celulele stem periferice sau măduva osoasă sunt retrase de la un pacient înainte de chimioterapie intensivă sau de radiații. Apoi, după tratament, ei se întorc la pacient pentru a restabili numărul de sânge. Leucocitele cresc după 2-3 săptămâni, mai târziu - trombocite și celule roșii din sânge.

    Transplantul de măduvă osoasă

    După transplantul de măduvă osoasă sau transplant de celule stem periferice, pot să apară complicații timpurii sau tardive sau efecte secundare. Efectele timpurii sunt aceleași ca și atunci când se prescriu doze mari de chimie. Caracteristică târzie:

    • dispnee, cu leziuni la radiații pulmonare;
    • infertilitatea femeilor din cauza ovarelor deteriorate;
    • afectarea glandei tiroide;
    • dezvoltarea cataractei;
    • leziuni ale oaselor, care cauzează necroză aseptică (fără inflamație);
    • dezvoltarea leucemiei.

    Tratamentul leucemiei limfocitare cronice

    Leucemia limfocitară cronică și limfomul limfocitelor mici sunt considerate manifestări diferite ale aceleiași boli, tratamentul fiind necesar din leziunile specifice ale pielii. Limfomul limfocitului limfom (LML) sau leucemia limfocitară cronică (CLL) se găsește în structura tuturor limfoamelor, iar atunci când se dezvoltă o boală, poate concura cu cel mai frecvent limfom de celule B.

    Celulele CLL și LML nu diferă, ele apar din același tip de limfocite și se dezvoltă aproape în mod egal. Cu toate acestea, celulele CLL sunt detectate în sânge și celulele LML, mai întâi în ganglionii limfatici. Celulele CLL au originea în măduva osoasă, iar LML devine generalizată și implică numai măduva osoasă.

    Cu o dezvoltare pe termen lung, LML este supusă terapiei. Primii 1-2 ani, pacienții nu au nevoie de tratament, apoi folosesc tratament citotoxic. Apoi, este posibilă transformarea histologică a LMM în limfom agresiv de celule B mari (sindromul Richter) sau limfom Hodgkin. Ca și în cazul limfomului folicular, acesta este slab tratabil. Supraviețuirea mediană fără remisie este de 8-10 ani.

    Simptomele pot manifesta cresterea lunara a leucocitozei limfatice. În primul rând, cervicalul, apoi LU axilar și alte grupuri cresc. Splina va fi normală sau ușor mărită. Leucocitoza pentru mulți ani va fi mai mică de 20x109 / l. Proliferarea limfatică nodulară în măduva osoasă va fi neglijabilă. Apoi, pe piele la pacienții cu B-CLL, sunt posibile manifestări ale leziunilor stafilococice și virale.

    Leziunile secundare specifice ale pielii completează generalizarea procesului tumoral: pete infiltrate, plăci și noduri, adesea pe corp, extremități proximale și față.

    Sisteme de tratament pentru limfoame maligne

    Blocurile 1-4 prezintă scheme de tratament în funcție de stadiul bolii și de starea funcțională a pacientului.

    Blocul 1. Schemele de chimioterapie recomandate pentru CLL fără del (11q) și del (17p)

    Blocul 2. Schemele de chimioterapie recomandate pentru CLL fără del (11q) și del (17p) - pentru recadere sau refractare la terapie

    Blocul 3. Schemele de chimioterapie recomandate pentru CLL cu del (17 p)

    Blocul 4. Schemele de chimioterapie recomandate pentru CLL cu del (11q)

    Despre Noi

    Recent, a existat o tendință de creștere accentuată a oncologiei la copii. Din păcate, un astfel de diagnostic teribil se aude nu numai de adulți, ci și de copii. Astăzi vom vorbi despre cancerul cerebral și trăsăturile acestuia la pacienții tineri.