Limfom abdominal: localizare, manifestări, șanse de supraviețuire

Cavitatea abdominală este o parte a corpului situat între diafragmă și linia condiționată care trece prin pelvis.

Acesta găzduiește organe și structuri anatomice care sunt împărțite în două grupe: amplasate intraperitoneal (sub foaia viscerală a peritoneului sau sub acesta) și localizate extraperitoneal (în partea retroperitoneală).

Primul grup include stomacul, splina, o parte a intestinului, vezica biliară, aorta abdominală. Cel de-al doilea grup sunt glandele suprarenale, pancreasul, ureterele, partea principală a duodenului. La organele parțial acoperite cu o membrană seroasă, este ficatul.

Certificat medical

Limfomul este o colecție de celule atipice (cu ADN modificat) ale sistemului limfatic care formează o tumoare malignă. Acest tip de neoplazie se poate răspândi în țesutul limfoid (glande, noduli, măduvă osoasă și splină), care îi afectează și organele adiacente.

Sistemul limfatic este o parte a vasculaturii și este o rețea de recipiente complicate, prin care curge un lichid incolor (limfatic), care transporta limfocite. Este protecția organismului împotriva virușilor, a infecțiilor, a implanturilor străine, precum și a formărilor tumorale.

În peritoneu și în spațiul retroperitoneal sunt localizate ganglionii limfatici (LU) viscerali (în interior) și parietali (de-a lungul pereților). În vasele limfatice, fluidul dintre celulele țesuturilor și organele cavității abdominale intră în sânge.

Sunt produse aici limfocite, iar proteina este absorbită cu grăsimi. O tumoare constând în divizarea necontrolată a celulelor din această parte a sistemului limfatic este limfomul cavității abdominale.

motive

Cauzele care provoacă formarea și dezvoltarea limfomului nu sunt identificate. Dar factorii de risc prezenți la pacienții cu astfel de neoplasm în cavitatea abdominală au fost identificați:

  1. Infecții virale. Acestea includ virusul Epstein-Barr, care cauzează, pe lângă limfom, și afecțiuni ale ficatului și ale organelor abdominale care produc mucus. La fel ca și HIV, hepatita virală C, herpesul;
  2. Infecții bacteriene. Pentru neoplazia LU a cavității abdominale, cea mai periculoasă este helicobacter pylori, care afectează mucoasa gastrică, ulcerul duodenal și provoacă disfuncții ale sistemului digestiv;
  3. Preparate chimice. Aceste substanțe prin penetrarea în organele interne ale peritoneului (GIT, ficat) într-o cantitate în exces pot provoca o mutație a celulelor sistemului limfatic. Acestea includ substanțele chimice utilizate în industriile periculoase, precum și unele medicamente;
  4. Medicamente imunosupresoare. Această terapie este utilizată în boli atunci când celulele imune ale corpului atacă țesuturile sănătoase sau după transplantul de organe, pentru a preveni respingerea acesteia;
  5. Memoria genetică a corpului despre bolile similare din rudele de sânge.

Tipurile de limfoame, sunt mai mult de treizeci. Ele diferă în ceea ce privește caracteristicile compoziției, locul localizării predominante, mărimea și alte caracteristici. Dar este obișnuit să se facă distincția între două mari grupuri de neoplazii:

Hodgkin limfom, sau altfel - limfogranulomatoza. Se caracterizează prin prezența unor granuloame particulare compuse din celule Sternberg (celule multi-core mari de 20 microni) și are 6 soiuri.

Astfel de tumori au tendința de a se dezvolta din limfocitele B și afectează în principal populația masculină la vârsta de 20-25 ani și 50-55 de ani. Se caracterizează printr-o creștere fără durere a LU cu formarea mai multor grupuri.

Limfomul Hodgkin începe să se răspândească din splină cu o tranziție treptată la alte LU și se manifestă sub formă de intoxicație semnificativă a corpului: transpirații grele noaptea, scădere în greutate și temperatură ridicată prelungită (38 0). În viitor, aceasta duce la epuizare totală și moarte. Dar limfogranulomatoza este tratată cu succes;

Limfomul sau limfosarcomul non-Hodgkin. Are 61 de specii și este detectat în special la pacienți în vârstă de 60 de ani și mai în vârstă. Tumorile de acest tip nu au celule Shtenberg, dar sunt celule T și celule B.

În funcție de viteza dezvoltării, se distingem limfosarcomurile agresive, caracterizate prin creșterea rapidă și metastazarea și / sau germinarea în alte țesuturi, precum și cele indolent, care cresc încet, dar tind să recidiveze și sunt imprevizibile.

Cu toate acestea, limfoame agresive non-Hodgkin răspund mai bine la tratament.

Etape și complicații

Etapa limfom este cea mai importantă informație pentru determinarea metodei de tratament. Indicatorul include nu numai dimensiunea tumorii, ci și evoluția bolii, infecția altor organe și țesuturi. Oncologia sistemului limfatic al cavității abdominale este împărțită în 4 etape:

  1. Prima etapă include tumori care au afectat un grup de LU. Dacă localizarea este într-o LU sau splină, atunci tumoarea este indicată numai I. Și găsindu-l în alte organe ale cavității abdominale, atunci E este pusă;
  2. A doua etapă se caracterizează prin răspândirea a mai mult de un grup LU, dar prin localizarea subfrenică. Înfrângerea unui ganglion limfatic și a unui singur organ (țesut) adiacent este marcată cu II. Acest tip este în plus față de denumirea digitală marcată cu litera E;
  3. A treia etapă implică răspândirea limfomului pe un organ sau țesut al toracelui și o LU. În acest caz, este plasat suplimentar E. Localizarea neoplaziei în splină și mai multe LN pe ambele părți ale diafragmei sunt marcate S;
  4. A patra etapă indică o răspândire difuză a tumorii la mai multe organe aflate la distanță de locul primar.

Acest articol descrie principiile nutriției în limfomul Burkitt.

Pentru a detalia etapa de dezvoltare a unui cancer, literele sunt de asemenea utilizate pentru a caracteriza prezența (B) sau absența (A) unui astfel de complex de simptome: transpirații nocturne, febră cu o temperatură mai mare de 38 de grade și o pierdere în greutate mai mare de 10%.

simptome

În funcție de locație, toate tipurile de limfoame au simptome specifice. Semnele neoplaziei în cavitatea abdominală pot fi:

  • obstrucție intestinală, în stadiul de stoarcere cu LU mărită;
  • senzație de plinătate în stomac, cu un aport minim de alimente din cauza presiunii tumorale;
  • o creștere a dimensiunii splinei și / sau ficatului;
  • pierderea apetitului, greață, durere în zona localizării tumorii, vărsături;
  • flatulență, dificultăți cu defecarea (constipație sau invers) și ascite (umplerea cavității abdominale cu lichid).

Pot exista și semne generale de limfom:

  • o creștere imperceptibilă a dimensiunilor grupurilor LU;
  • pierdere în greutate nemotivată;
  • febră și transpirații nocturne crescute;
  • slăbiciune și oboseală instantanee.

Pe măsură ce crește neoplasmul, nivelul trombocitelor, leucocitelor și eritrocitelor din sânge scade, ceea ce duce la anemie, hemoragii și sângerări frecvente.

diagnosticare

Pentru diagnostic, specialistul colectează informații de la pacient despre manifestările și evoluția bolii, despre cazurile de oncologie din rude și despre trăsăturile corpului său (alergii, boli anterioare și multe altele).

Aceasta este urmată de palparea ganglionilor limfatici abdominali, precum și a ficatului și a splinei, pentru identificarea sigiliilor caracteristice. Principalul mod de a confirma diagnosticul de limfom este o dovadă histologică a prezenței celulelor Shtenberg în ganglionul limfatic. Pentru această utilizare:

  • Analiza generală și biochimică a sângelui. Se verifică probele de proteine, ficat, rinichi și Coombs. Sunt investigați indicatorii cantitativi ai limfocitelor, leucocitelor și eritrocitelor. Se determină hemoglobina, ESR și trombocite. Sângele este, de asemenea, testat pentru HIV și hepatită, deoarece aceste boli adesea însoțesc limfomul;
  • Biopsia acului. Această procedură se efectuează printr-un ac gol lung, care este alimentat la LU afectat și ia o bucată de țesut. Apoi, biomaterialul este supus cercetărilor asupra citologiei. Dacă există ascite, se trimite o efuziune pentru analiză. În cazul unei locații inaccesibile a tumorii în cavitatea abdominală, operația se efectuează cu controlul ultrasunetelor sau CT;
  • Biopsie de excizie. Aceasta implică excizia pentru o analiză histologică, morfologică și imunofenotipică ulterioară a întregului UL din cavitatea abdominală, deoarece adesea nu este suficientă pentru o diagnosticare precisă a puncției. Determinarea gradului de dezvoltare a procesului are loc printr-o biopsie a măduvei osoase (biopsia trepan a iliului).

Și aici sunt toate informațiile detaliate despre cancerul amigdalelor.

Pentru a clarifica tipul de limfom, precum și gradul de dezvoltare și prevalență, se efectuează și alte examinări instrumentale:

  • tomografie computerizată;
  • Ecografia tuturor LU și a organelor (periferice, retroperitoneale și intraabdominale);
  • examinarea radionuclidică a sistemului schelet.

Metodele instrumentale vă permit să monitorizați reacția limfomului la terapia aplicată și să determinați eficacitatea tratamentului.

tratament

Metodele principale și cele mai eficiente în tratamentul neoplaziei abdominale sunt considerate a fi chemo și radioterapia. Combinația lor este permisă.

chimioterapie

Această metodă se desfășoară în stadiile inițiale ale dezvoltării unei tumori în cavitatea abdominală. Aceasta constă în utilizarea de substanțe chimice anticanceroase (citostatice), care vizează distrugerea celulelor canceroase caracterizate printr-o rată ridicată de divizare. Procedurile (de la 4 la 6) sunt efectuate pentru a bloca dezvoltarea unui neoplasm (remisie maximă).

Fiecare tip de limfom necesită o abordare selectivă în acest tratament: polimethemoterapia (mai multe medicamente) este aplicată la limfogranulomatoza ganglionilor limfatici abdominali, iar limfosarcomul sugerează o abordare individuală în funcție de morfologie și malignitate.

Cytostaticele sunt injectate intramuscular, în zona neoplaziei fie direct în ea, intravenos, în artera de aprovizionare, fie oral. Ele diferă în modul lor de acțiune, compoziție chimică și natură. Tipuri principale:

  • antibiotice;
  • hormoni;
  • agenți de alchilare;
  • antimetaboliți.

Radioterapia

Acest tratament este aplicat în prima etapă de dezvoltare a unei tumori în cavitatea abdominală, în absența simptomelor luminoase (intoxicație). Se bazează pe iradierea formării radiației punctuale direcționale.

Sub influența razelor X, celulele mutate încetează să se dezvolte și să moară. Pentru a preveni recurențele, fasciculul este direcționat nu numai la LU afectat, ci și la grupurile din apropiere.

Terapie combinată

O astfel de terapie constă în utilizarea simultană a radiațiilor și a chimioterapiei. Se practica din cea de-a doua etapă a dezvoltării limfomului, care a lovit deja mai multe UL și în prezența intoxicării luminoase.

perspectivă

Rezultatul favorabil al tratamentului limfomului abdominal după terapia aplicată variază în funcție de stadiul de detectare, de organul de localizare și de tipul tumorii.

Etapele primei și celei de-a doua ale dezvoltării neoplaziei (locale, limitate sau locale) sunt caracterizate, în medie, cu 90% și, respectiv, cu 70% rate de supraviețuire de cinci ani.

Pentru neoplasmele stomacului și splinei, această cifră este chiar mai mare - 95-100%. Și neoplazia ficatului este caracterizată de o remisiune stabilă (sedimentare) în 70 și 60% din cazuri în etapele 1 și 2 ale creșterii.

A treia etapă, în medie, garantează o rată de supraviețuire de cinci ani pentru 65% dintre pacienți. Liverul limfatic, caracterizat de o rată de creștere ridicată și de metastaze agresive, este scos din acest indicator. Previziunea ei este de 30%.

opinii

După cum sa menționat mai sus, limfomul abdominal este o colecție de neoplaziile sistemului limfatic al unui grup de organe situate în peritoneu. Are multe soiuri care au caracteristici proprii în manifestări, diagnostic și tratament și se caracterizează printr-un prognostic destul de înalt în stadiile inițiale de detectare.

Materialul de mai sus este stabilit pentru a preveni boala sau determinarea sa în timp util. Puteți lăsa recenzia dvs. cu privire la caracterul complet al informațiilor prezentate în această secțiune.

Semne și simptome de limfom

Limfomul este o boală malignă care afectează sistemul limfatic. Funcția principală a sistemului limfatic în organism este de a proteja împotriva influenței străine, adică a imunității.

Astfel, limfomul malign nu este doar o patologie canceroasă periculoasă, ci și o boală care suprimă forțele imunitare ale corpului. Medicii asociază apariția limfomului atât cu influența patogenă a factorilor de mediu (virusuri, substanțe cancerigene), cât și cu influența factorilor autoimune.

În majoritatea cazurilor, boala se dezvoltă încet (limfom indolent) și aproape întotdeauna are o sensibilitate crescută la chimioterapie. Cu toate acestea, există forme agresive care sunt dificil de tratat și metastazate la măduva osoasă și alte organe.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

Luați în considerare simptomele anumitor tipuri de limfoame în stadiile timpurii și ulterioare.

Hodgkin's limfom

Deoarece țesutul limfoid și celulele sistemului limfatic sunt prezente pe tot corpul, boala în cauză poate afecta orice sistem și organ. Simptomele de cancer ale sistemului limfatic includ adesea așa-numitele simptome B, care sunt nespecifice și comune tuturor tumorilor maligne.

Simptomele B includ:

  • transpirații nocturne (adesea foarte intense);
  • reducerea nerezonabilă a greutății corporale cu mai mult de 10% din greutatea corporală;
  • febra (subfebrilă), care apare și dispare fără un motiv aparent;
  • mâncărime;
  • oboseală;
  • scăderea capacității de muncă;
  • apatie, letargie, letargie.

Deoarece aceste simptome pot însoți nu numai cancerul, ci și orice alte boli, pacienții rareori le acordă atenția corespunzătoare. Aceasta este o greșeală tipică a pacienților, care în multe cazuri poate fi evitată dacă tratați sănătatea responsabilă. Atâta timp cât simptomele cancerului (limfomul) B sunt ignorate în siguranță, procesul malign se răspândește prin sistemul limfatic în tot corpul.

La copii, simptomele limfomului Hodgkin sunt mai intense decât la adulți: boala afectează în principal adolescenții din rasa albă cu disfuncții dobândite sau congenitale ale sistemului imunitar.

Foto: Hodgkin Lymphoma

Limfom Burkitt

Limfom non-Hodgkin cu un grad ridicat de malignitate.

Caracterizată de următoarele manifestări:

  • o creștere rapidă a concentrației inițiale a tumorii (adesea localizată în ganglionul limfatici submandibular și cu creștere determinând deformarea țesuturilor faciale);
  • prezența sindromului radicular în răspândirea procesului în țesutul coloanei vertebrale;
  • leziuni multiple ale organelor interne, care duc la epuizare, icter, tulburări digestive;
  • leucoplazia membranelor mucoase.

folicular

O boală de tip non-Hodgkin care afectează în principal ganglionii limfatici. Are un grad scăzut de malignitate, dar este periculos deoarece este adesea diagnosticat la tineri și copii. În acest caz, se exprimă o perioadă lungă de timp fără simptome - doar febră periodică, transpirații nocturne, slăbiciune constantă și ganglioni limfatici ușor măritați pot indica evoluția procesului patologic.

În stadiul progresiv (care poate începe câțiva ani după debutul bolii), procesul malign afectează măduva osoasă și duce la leucemie.

Foto: Limfom folicular

Un tip rare de limfoame - cauzate de migrarea limfocitelor maligne în straturile dermei și cauzează:

  • formarea de plăci, noduri și pete pe piele, care nu dispar cu timpul, ci dimpotrivă, cresc;
  • creșterea ganglionilor limfatici periferici;
  • prurit în zona neoplasmelor;
  • roșeață și inflamarea pielii.

Foto: Lymphoma de piele

Cavitatea abdominală

În cavitatea abdominală se pot dezvolta orice tip de patologie - limfomul Hodgkin, celula B non-Hodgkin și limfomul cu celule T. Cel mai adesea, aceste tumori se dezvoltă la persoanele în vârstă, dar, în unele cazuri, ele afectează și copiii. Simptomele limfomului la copii sunt, de obicei, mai pronunțate și conduc rapid la deteriorarea sănătății, dar, în același timp, răspund bine la tratament.

În situațiile clinice tipice, afectarea sistemului limfatic în cavitatea abdominală determină următoarele manifestări:

  • neoplasm palpabil al abdomenului anterior;
  • simptome de obstrucție intestinală în timpul comprimării tumorii intestinale;
  • senzația de plinătate și de plenitudine a abdomenului cu o cantitate mică de alimente;
  • splenomegalie (extinderea splinei);
  • dureri abdominale;
  • greață;
  • lipsa apetitului;
  • balonare;
  • ascita - acumularea de lichide.

Un test de sânge evidențiază un număr redus de limfocite și eritrocite, care pot determina apariția vânătăilor, hematoamelor, anemiei (anemie) și simptomelor asociate.

În această secțiune puteți afla despre metodele de tratament ale medicamentelor populare de limfom.

intestine

Limfomul din diferite părți ale tractului digestiv este cel mai adesea secundar - adică este o metastază rezultată din cancerul limfatic al splinei sau al altor organe.

Adesea, limfoamele, care au apărut inițial în glandele cervicale sau supraclaviculare, s-au răspândit treptat în tot corpul, inclusiv în regiunea intestinală, în care există acumulări mari de țesut limfoid.

Lymphoma intestinală cauzează semne tipice de dispepsie, precum și:

  • obstrucția parțială a tractului digestiv;
  • greață;
  • lipsa apetitului;
  • prezența sângelui în scaun;
  • dureri abdominale.

Tumoarea limfoidă a colonului și a intestinului subțire este o boală destul de rară: un tip tipic de tip patologic citologic. Limfom non-Hodgkin de celule B. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea acestei boli sunt deseori: HIV, boala Crohn, hipogamaglobulinemia (lipsa proteinelor în sânge).

Glandă tiroidă

Limfomul tiroidian este cel mai adesea un tip de boală non-Hodgkin. În versiunea primară este extrem de rară - cel mai adesea rezultatul metastazării tumorilor în nodurile submandibulare sau cervicale.

Simptomele limfomului glandei tiroide (în plus față de creșterea numărului de organe) sunt următoarele:

  • schimbarea timbrei vocale;
  • dificultăți la înghițire (disfagie);
  • dificultăți de respirație (dificultăți de respirație).

sânge

Limfomul limfatic este, în esență, penetrarea limfocitelor maligne patogene în sânge. Adesea această boală este o reapariție a bolii primare deja vindecate. Împreună cu sângele, măduva osoasă este afectată. Simptomele recidivei, de obicei, progresează foarte repede: prin urmare, boala necesită tratament imediat și adecvat.

În cazuri tipice, există o slăbiciune, epuizare, cu leziuni secundare infecțioase adesea prezente cu manifestările corespunzătoare.

Video: Principalele simptome ale limfomului

lumină

Cel mai adesea, limfomul din organele respiratorii este o boală secundară care se dezvoltă ca urmare a proceselor oncologice în bronhii, pleură și trahee. Tumorile primare ale țesutului limfoid al plămânilor sunt rare.

Simptome recurente ale limfomului Hodgkin sunt descrise în această secțiune.

Aici puteți vedea fotografii ale limfomului stomacului.

Simptomele acestei boli sunt nespecifice și seamănă cu cancerul pulmonar:

  • dificultăți de respirație;
  • tuse;
  • creșterea temperaturii seara și noaptea;
  • hemoptizie cu impurități sanguine.

Orice tip de leziuni oncologice limfogene prezintă o amenințare directă la adresa sănătății și vieții și necesită tratament clinic. Pentru oricare dintre simptomele de mai sus, o soluție rezonabilă ar fi să finalizeze un diagnostic cuprinzător în instituțiile specializate.

Limfom abdominal

Concept general Tipuri. simptome

Limfomul abdominal este un tip de cancer de sânge asociat cu apariția limfocitelor anormale T sau B. În mod normal, limfocitele sunt implicate în formarea imunității umorale, produc anticorpi și protejează corpul nostru de boli infecțioase și oncologice. Limfocitele atipice se împart mai repede decât celulele normale și durata lor de viață durează mai mult. Ca rezultat, se formează acumulări de celule patologice în țesutul limfoid (ganglioni limfatici, splină, măduvă osoasă).

Tipuri de limfoame

Există două tipuri principale:

  • Hodgkins. Acesta include 6 tipuri, comune pentru care este prezența celulelor Reed-Sternberg.
  • Non-hodgkins Faceți cunoștință mai des. Există 61 de specii cunoscute de acest tip. O trăsătură distinctivă este absența celulelor Reed-Sternberg.

simptome

Dintre simptomele comune emite:

  • grupuri ganglionare limitate, de obicei nedureroase;
  • pierdere în greutate inexplicabilă;
  • febră;
  • transpirații nocturne crescute;
  • slăbiciune, oboseală.

Simptomele limfomului abdominal includ:

  • formarea palpabilă în cavitatea abdominală, cu compresie intestinală cu ganglioni limfatici extinse, pot apărea simptome de obstrucție intestinală;
  • senzație de plinătate după ce a luat o cantitate mică de alimente;
  • splină mărită;
  • dureri abdominale, greață, pierderea apetitului;
  • cu afectarea ganglionilor limfatici ai peretelui intestinal, poate să apară perforare (încălcarea integrității peretelui intestinal), urmată de peritonită;
  • distensie abdominala, ascita (acumularea de lichid in cavitatea abdominala).

Cu o scădere a numărului de trombocite, celulele roșii și celulele albe din sânge se dezvoltă:

  • sângerare;
  • vânătaie;
  • anemie;
  • rezistenta slaba la boli infectioase.

Toate aceste simptome nu înseamnă că aveți neapărat cancer, dar ele servesc ca semnal pentru a vedea un specialist.

Diagnostic. tratament

Pentru a face un diagnostic corect, este important să aflați istoricul familial, cazurile de cancer de sânge printre rudele apropiate. La examinare, acordați atenție ganglionilor limfatici extinse, efectuați palparea splinei și a ficatului.

Există mai multe tipuri de biopsii.

Excizia - îndepărtarea întregului ganglion limfatic pentru examinarea histologică ulterioară. Dacă se suspectează o boală, ea poate fi efectuată laparoscopic.

Biopsia cu ac - medicul utilizează un ac foarte subțire, gol, atașat la o seringă pentru a aspira o cantitate mică de țesut. Atunci când tumora este localizată profund, biopsia acului se efectuează sub controlul scanării CT (tomografie computerizată) sau ultrasunetelor. În ascite, efuziunea din cavitatea abdominală este trimisă pentru examinare citologică.

O biopsie a măduvei osoase este utilizată pentru a determina stadiul și amploarea procesului patologic.

Toate probele la microscop arata un patolog (un medic cu pregătire de specialitate în detectarea celulelor canceroase), el examinează mărimea și forma celulelor și determină că există o problemă.

Pentru a determina tipul de limfom, se folosesc metode de cercetare suplimentare:

  • studiul imunohistochimic al unui eșantion obținut prin biopsie;
  • flow cytometry;
  • testul citogenetic;
  • hibridizare fluorescentă;
  • PCR (reacția în lanț a polimerazei) vă permite să detectați celulele atipice, chiar și în cantități foarte mici);
  • toți pacienții sunt supuși unei analize clinice a sângelui numărați toate celulele sangvine (eritrocite, trombocite, leucocite și fracțiunile lor), nivelul hemoglobinei;
  • Infecția cu virus hepatitic B, C, este testată, la fel ca și în cazul acestor boli, limfomul se dezvoltă mai des;
  • din metodele instrumentale de examinare, radiografia pieptului, CT (tomografie computerizată), RMN, ultrasunete, PET (tomografie cu emisie de pozitroni) - metoda se bazează pe absorbția unei substanțe radioactive de către celulele canceroase mai intens decât cele normale.

Metodele de cercetare instrumentale sunt folosite nu numai pentru diagnostic, ci și pentru a evalua eficacitatea tratamentului. În scopul tratamentului sunt efectuate:

  • cursuri de chimioterapie;
  • radioterapie;
  • terapie vizată utilizând preparate de anticorpi monoclonali.

Limfomul, ca regulă, răspunde bine terapiei.

limfom

În ceea ce privește etiologia și mecanismele patofiziologice ale limfomului, există o mulțime de cercetări clinice și lucrări științifice, dar imaginea completă a bolii rămâne încă neexplorată. Această patologie este considerată a fi una dintre cele mai frecvente și periculoase tipuri de cancer ale ganglionilor limfatici umane.

definiție

Limfomul este o patologie canceroasă care se dezvoltă în ganglionii limfatici ai unei persoane. Acest termen reunește un întreg grup de boli care afectează țesutul limfatic. Maligne limfoame sunt destul de frecvente, statisticile indică o creștere a incidenței.

Cauzele dezvoltării

Medicina modernă nu este capabilă să răspundă la întrebarea despre cauzele dezvoltării și etiologiei limfomului. Cu toate acestea, există o listă de factori care pot acționa ca elemente provocatoare:

clasificare

Stadiul limfomului

Etapa 1

Dezvoltarea unei tumori în ganglionii limfatici sau într-un organ intern.

Etapa 2

Înfrângerea mai multor zone ale ganglionilor limfatici regionali, pe de o parte înfrângerea plăcii diafragmatice.

Etapa 3

Implicarea ganglionilor limfatici de ambele părți ale diafragmei, înfrângerea splinei.

Etapa 4

Dezvoltarea leziunilor tumorale la nivelul etajului superior al cavității abdominale, a ganglionilor limfatici și a structurilor limfatice care se află de-a lungul aortei. Limfomul de gradul 4 este considerat cel mai periculos și prognostic nefavorabil.

Opțiunile histologice

limfom de celule limfatice

manechin de limfom

Specii private

Limfom intestinal

Acest tip de boală intestinală este diagnosticată în aproximativ optsprezece cazuri dintr-o sută, printre toate bolile maligne ale intestinului subțire și într-un caz dintr-o sută, dacă vorbim despre intestinul gros. Cel mai adesea, prezența limfomului non-Hodgkin de celule B este determinată în această parte a tractului digestiv.

În imagine: Limfom intestinal la distanță în secțiune

Sunt distinse astfel de tipuri de limfom intestinal mic ca limfom de tip posterior, precum și boala lanțurilor alfa grele. Majoritatea patologiei afectează copii sub vârsta de zece ani sau bărbați de peste cincizeci de ani. Localizarea cea mai frecventă (optzeci de procente) este intestinul subțire. În acest caz, boala celiacă, hipogamaglobulinemia și boala Crohn se numesc boli precanceroase.

Limfom intestinal mic

Patologie mai degrabă periculoasă, a cărei diagnosticare trebuie tratată cât mai atent posibil. Faptul este că nu există simptome specifice care pot distinge limfomul intestinal mic de alte tumori. În acest sens, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător, inclusiv toate metodele disponibile.

Fotografie a limfomului la distanță al intestinului subțire

Liful limfatic

Aceasta este dezvoltarea unei tumori din țesuturile limfatice din ficat. Se remarcă limfomul hepatic primar, care apare în cel mult 15% din cazuri și este de cele mai multe ori o singură formare, de obicei acest tip se dezvoltă la pacienții cu sindrom imunodeficienței sau pe fondul recentei transplanturi a acestui organ.

Fotografii ale ficatului afectat de limfom

Limfomul secundar, care se formează ca o metastază îndepărtată de la alte organe afectate, este, de asemenea, izolat. Acest lucru se datorează unei bune alimentări cu sânge a ficatului și faptului că una din funcțiile principale ale acestui organ este filtrarea și purificarea sângelui. În acest caz, leziunea focală mică mai difuză difuză.

Factorii predispozanți sunt astfel de patologii precum:

  • Ciroza hepatică.
  • Diabet zaharat de orice tip.
  • Abuzul de alcool.
  • Dischinezie biliară.

Limfom tiroidian

Limfomul tiroidian este o boală oncologică care provine din impuritățile organelor limfoide. Se dezvoltă simptomele clinice caracteristice, care se manifestă prin comprimarea structurilor anatomice înconjurătoare, ceea ce duce la o creștere a suprafeței anterioare a gâtului, a ganglionilor limfatici, precum și la problemele legate de trecerea bolusului alimentar prin esofag și răgușeală.

În imagine: o persoană cu limfom tiroidian

Măsurile de diagnosticare sunt reduse la analiza sângelui pentru hormoni tiroidieni, precum și la biopsia cu ac fin. Limfomul tiroidian este tratat prin chimioterapie și, în prezența unor forme limitate ale bolii, este efectuată ectomia radicală a organelor, urmată de limfadenectomie. Limfomul tiroidian este mai frecvent la femei după șaizeci de ani și are indicatori prognostici destul de buni.

Limfa osului

Limfomul osului se dezvoltă de obicei la persoanele de peste șaizeci de ani, acest tip de sarcom este capabil să crească din absolut orice oase. În cazul unei leziuni secundare, cel mai adesea, accentul principal este ficatul, intestinul sau glanda tiroidă.

Imagine RMN: limfom osos

Simptomele caracteristice ale patologiei sunt durerea osoasă, care, de obicei, crește noaptea, umflarea și dezvoltarea fracturilor patologice datorate osteoporozei. Malformațiile congenitale, cauzalitatea genetică, prezența expunerii cronice la radiații sau pericolele chimice sunt considerate a fi factori predispozitivi.

Limfom abdominal

Acesta este unul dintre tipurile de cancer de sânge, care duce la apariția unor limfocite anormale care se acumulează în abdomen. O imagine clinică tipică constă de obicei din următoarele simptome:

  • Prezența unei tumori palpabile în burtă, care duce la comprimarea buclei intestinale și a clinicii obstrucției intestinale cronice.
  • Frecvența de senzație de stomac prelungit ca rezultat al consumului de alimente obișnuite.
  • Spleno- și hepatomegalie.
  • Durere abdominală cronică și pierderea apetitului, inclusiv dezgust pentru alimente.
  • Acumularea fluidului liber în cavitatea abdominală.
Scanarea abdominopolară cu tomografie computerizată cu contrast crescut a arătat un țesut moale de masă densă (săgeată albă) în mijlocul colonului ascendent și deasupra ileoceumului. După o scanare extinsă, sa observat o amplificare neuniformă.

Limfom difuz

Limfomul difuz (B-macrocelular) este un tip de patologie în care leziunea se dezvoltă nu numai în ganglionii limfatici, ci și în alte organe interne. Grupul de risc include persoanele cu reactivitate redusă a sistemului imunitar, prezența virusului Epstein-Barr, precum și a cazului de mononucleoză infecțioasă.

Histologia limfomului difuz

CNS limfom

Atât tipurile primare cât și cele secundare ale acestei tumori se disting. Limfomul secundar al SNC se dezvoltă ca rezultat al metastazării celulelor limfomului din alte organe sau țesuturi. Limfoamele limfomului primar sunt considerate a fi tipuri rare de limfoame non-Hodgkin care apar în regiunea structurilor sistemului nervos central, dar nu se răspândesc dincolo de limitele sale ulterioare.

Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, care prezintă limfomul non-Hodgkin al celulelor B din șaua turcului, hipotalamus și tectum (zone de intensitate albă, în mijloc).

Diagnosticul se bazează pe prezența simptomelor cerebrale focale și a metodelor invazive instrumentale, cum ar fi rezecția sau biopsia tumorală. O manifestare clinică frecventă este o durere de cap insuportabilă de natură arcantă, apariția unei leziuni a nervilor spinali sau optici.

Sânge limfom

Aceasta este o tumoare oncologică în regiunea glandei mamare, care apare la cinci zecimi dintr-un procent din toate cazurile de tumori patologice în această structură anatomică. De obicei se dezvoltă din nou. Ca urmare a metastazelor din tumora primară.

Mamografia a arătat un nod rotund, de 1,5 cm, bine descris, cu densitate uniformă, margini petale mici și fără microcalcificări

Palparea este determinată de o incluziune rotunjită cu marginile clar definite, care este combinată cu îngroșarea locală a pielii. După determinarea diagnosticului final, prin aplicarea unei biopsii, alegerea tratamentului urmează. Cel mai adesea, aceasta constă în utilizarea unei terapii complexe, care include chirurgie, chemo-și radio-expunere.

Tumorile limfomului

Tumorile limfomului - dezvoltarea unei tumori primare în această zonă de origine limfoidă este considerată a fi destul de rară și apare numai în două procente de cazuri dintre toate limfoamele. Grupul de risc include bărbați cu vârsta de peste cincizeci de ani. În fiecare al cincilea caz, există o leziune bilaterală a acestor organe.

Fotografia prezintă o masă multipate cu diametrul de 5,4 cm. Histologia și datele imunohistochimice au diagnosticat limfomul testicular difuz cu celule B.

Diagnosticul în stadiile incipiente este posibil datorită prezenței de compactare și senzație de corp străin în scrot. În acest sens, regimul de tratament aplicat este de optzeci la sută din cazurile de succes.

Limfom la copii

Adesea, o boală din cauza faptului că copiii sunt expuși riscului. Acest lucru se datorează designului sistemului imunitar și restructurării acestuia în perioada de șase până la șapte ani. În acest moment, poate exista un eșec în replicarea codului genetic, ceea ce duce la apariția bolii.

Există astfel de tipuri de limfom la copii:

  • Nonclassical.
  • Celula mixtă.
  • Cu limfoze.
  • Cu limfopenie.
  • Forma nodulară.

Multe complicații ale limfomului la copii necesită ca specialiștii să-și dedice toate eforturile pentru depistarea precoce a patologiei și a tratamentului complex. Cele mai frecvente simptome la această vârstă sunt următoarele:

  • Pierdere în greutate
  • Dezvoltarea febrei de grad scăzut.
  • Excesiv transpirație noaptea.
  • Slăbiciune cronică și oboseală accelerată.
  • Mâncărimea pielii.
  • Paloarea.
  • Durere la nivelul oaselor și articulațiilor.

Limfomul zonei marginale a splinei

Limfomul zonei marginale a splinei este o tumoare care se dezvoltă la marginea pulpei alb și roșu a splinei. Această parte a organului se numește zona magrinală, există o acumulare mare de limfocite. Acest limfom non-Hodgkin afectează mai mulți oameni de peste șaptezeci de ani și nu ia mai mult de trei procente în rândul tuturor limfoamelor non-Hodgkin.

Spațiul marginal limfatic splenic. O imagine mărită prezintă caracterul cromatinei, caracteristic celulelor limfoide, însoțit de vilă polară.

Manifestările nespecifice ale bolii sunt asemenea simptome:

  • Slăbiciune.
  • Transpirație excesivă.
  • Oboseala.
  • Severitatea în hipocondrul stâng, care nu este asociat cu aportul alimentar.
  • Temperatura subfebrilă.
  • Pierdere în greutate

Mastle limfom de celule

Limfomul din celulele zonei mantalei este formarea limfocitelor B, care se dezvoltă ca urmare a unei mutații cromozomiale. Această patologie este caracterizată de o creștere a ganglionilor limfatici, a splinei, a mărimii ficatului, precum și a afectării ganglionilor limfatici ai tractului digestiv. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu polipoză intestinală, fiind asociat cu o imagine clinică similară.

Mantle limfom de celule, patologie generala - membrana mucoasa a colonului, punctat cu noduli tumorali in polipoza limfomatoza intestinala.

Creșterea provine din zona mantalei, în care celulele patologice se înmulțesc. Limfomul din celulele zonei mantalei este considerat o patologie cu un grad scăzut de malignitate, deoarece nu există o creștere a centrului germinal al ganglionilor limfatici.

Simptomele limfomului abdominal

Printre varietățile de cancer de sânge, limfomul abdominal este adesea diagnosticat. Boala este asociată cu apariția limfocitelor anormale ale limfocitelor T sau B în condiții normale participă la formarea imunității, umorală ea. Anticorpii pe care îi produc asigură organismului protecție împotriva oncologiei și a infecțiilor. Diviziunea limfocitelor atipice are loc mai repede decât celulele normale și, de asemenea, o durată mai lungă de viață. Ca urmare, există acumulări de celule anormale în ganglionii limfatici, măduva osoasă, splina. Simptomele limfomului abdominal nu sunt aceleași, deoarece sunt cunoscute două tipuri de boală.

Limfomul Hodgkin combină șase tipuri de limfoame, toate conțin celule Reed-Sternberg. Limfomul non-Hodgkin este mai frecvent. În prezent, oamenii de știință au identificat șaizeci și una de tipuri de limfom. Se remarcă prin faptul că nu există celule Reed-Sternberg.

Simptomele limfomului abdominal

Există simptome comune, printre care există semne speciale ale bolii. Aceasta este o creștere nedureroasă a ganglionilor limfatici, febră, scădere în greutate fără cauză, oboseală excesivă, senzație de slăbiciune. În plus, există simptome specifice care însoțesc limfomul abdominal. Aceasta este o formare palpabilă care se formează în cavitatea abdominală. Dacă intestinul este stors prin ganglionii limfatici măritați, apar simptome de obstrucție intestinală. În plus, pacienții se plâng de un sentiment de plenitudine în stomac, chiar dacă aportul alimentar este nesemnificativ. Splinea crește, pofta scade, dureri de stomac apar.

Simptomele limfomului abdominal sunt întotdeauna un motiv pentru o vizită imediată la clinică. Dacă sunt afectate ganglionii limfatici ai peretelui intestinal, se dezvoltă adesea perforarea cu peritonită. Are loc disfuncții abdominale, se acumulează lichid în cavitatea abdominală. Anemia, vânătăi apare atunci când există o scădere a numărului de leucocite, trombocite. În plus, pacientul are o rezistență slabă la orice boli infecțioase. Dacă aveți aceste simptome, trebuie să consultați un specialist. Astfel de simptome nu înseamnă că aveți limfom, dar acesta este un semnal serios pentru diagnostic, care nu trebuie neglijat.

Diagnosticul bolii

Tratamentul adecvat poate fi prescris numai pe baza unui diagnostic adecvat. Pentru ca diagnosticul să fie stabilit corect, este important să se identifice antecedentele familiale, prezența cancerului de sânge printre rude. În timpul inspecției, se acordă o atenție deosebită ganglionilor limfatici, palpării ficatului și splinei. Principala metodă de detectare a limfomului non-Hodgkin este biopsia. În acest caz, se folosesc diferite tipuri de biopsii. De exemplu, într-o biopsie excizională, o îndepărtare completă a ganglionului limfatic este efectuată pentru a efectua o examinare histologică ulterioară. În cazul în care se suspectează limfom abdominal, o biopsie excizională este efectuată laparoscopic.

Dacă sunt prezente simptome de limfom abdominal, se utilizează o biopsie de puncție. În acest caz, se utilizează un ac gol, foarte subțire, atașat la o seringă, prin care se colectează o cantitate mică de material pentru aspirație. În cazul în care tumoarea este localizată adânc, se efectuează biopsie cu puncție cu ajutorul CT, ultrasunete, care ajută la controlul acțiunilor. În ascite, o epuizare obținută din cavitatea abdominală este trimisă pentru examinare citologică. Pentru a determina prevalența procesului, pentru a identifica stadiul acestuia, se utilizează o biopsie a măduvei osoase.

Limfom: simptome și tratament

Limfomul este un grup de boli neoplazice maligne natura care afectează sistemul limfatic, caracterizat printr-o creștere a tuturor grupurilor de ganglioni limfatici și acumularea viscerale în ea cu celule „tumorale“. Limfomul este similar cu tumorile solide, deoarece acestea se caracterizează prin prezența unui focar primar al tumorii. Este capabil să metastasizeze și să se răspândească în întregul corp (diseminare), provocând o stare similară leucemiei limfocitare.

Limfoamele sunt împărțite în două grupe mari:

  • limfogranulomatoza (limfomul Hodgkin);
  • limfoame non-Hodgkin.

Sistemul limfatic: structura și funcția

Sistemul limfatic face parte din vascularizare și este o rețea de vase limfatice care trec prin întregul corp, de-a lungul căreia sunt localizate ganglionii limfatici. Un lichid incolor curge prin vasele limfatice, constând din celule - limfocite. În ganglionii limfatici sunt foliculi în care se înmulțesc limfocitele.

Funcțiile sistemului limfatic sunt:

  • expunerea vaselor limfatice de fluid din spațiul intercelular în sânge;
  • hematopoietic (locul de formare a limfocitelor);
  • barieră sau protecție (neutralizarea microorganismelor care intră în organism, producția de anticorpi);
  • absorbția de proteine ​​și grăsimi.

Hodgkin's limfom (limfogranulomatosis)

Boala este caracteristică numai pentru o persoană, în principal pentru reprezentanții rasei albe. Se dezvoltă la orice vârstă, dar mai des la tineri și extrem de rar la copiii sub vârsta de 15 ani.

Cauze și mecanisme ale bolii Hodgkin

Etiologia acestei boli nu este în prezent cunoscută complet. Se crede că există o predispoziție genetică la limfogranulomatoza. Există date epidemiologice care suspectează natura infecțioasă sau, mai degrabă, cea virală a bolii (efectul virusului Epstein-Barr). Este posibil ca expunerea prelungită la anumite substanțe chimice să provoace apariția bolii.

Sub influența factorilor etiologici ai celulelor sistemului limfatic este schimbat morfopatologic, achiziționarea forma de celule de celule gigant Reed-Berezovski-Sternberg (numit pentru cercetatorii, prima data in care au descoperit și descris), și încep să se inmultesc necontrolat, formand concentratii dense, de obicei, în zona limfatic lui Hodgkin și noduri.

În absența terapiei în această etapă, celulele tumorale înlocuiesc limfocitele normale, ceea ce determină o scădere bruscă a rezistenței organismului la infecții.

Simptomele bolii Hodgkin

Prima plângere a pacienților este o creștere a ganglionilor limfatici periferici. În primul rând, ganglionii limfatici cervicali anterior și posterior sunt afectați, apoi supra-subclavian, axilar, inghinal. ganglionii limfatici mariti sunt, de obicei groase, sudate între ele, uneori cu tesutul din jur, nedureroase (în cazul în care cresc rapid, pacientul poate simti durere).

În cazul în care ganglionii limfatici ai cavității toracice și abdominale sunt afectați în primul rând, pacienții sunt îngrijorați:

  • hărțuire tuse;
  • dificultăți de respirație, mai întâi cu efort, apoi în repaus;
  • apetit scăzut;
  • durere în piept și abdomen;
  • senzație de greutate în stomac.

Dacă nu sunt tratate, ganglionii limfatici pot ajunge la dimensiuni care stoarcă și distrug stomacul, rinichii, provocând sentimente dureroase sub lingură și în spate. Uneori, oasele sunt afectate, ceea ce se manifestă prin dureri intense în ele care bântuie pacientul în timpul mișcărilor și în repaus.

Dintre simptomele comune ale bolii trebuie remarcat:

  • creșterea temperaturii corpului până la numerele febrile;
  • transpirații nocturne;
  • slăbiciune progresivă;
  • apetit scăzut;
  • mâncărime;
  • pierdere dramatică în greutate a pacientului.
  • înclinația spre bolile infecțioase, deseori - la formele lor complicate.

În funcție de prevalența procesului tumoral în organism, se disting 4 stadii ale limfomului Hodgkin:

  1. Tumoarea este localizată în ganglionii limfatici ai unei regiuni anatomice (I) (de exemplu, în axilar) sau într-un organ în afara ganglionilor limfatici.
  2. Ganglionii limfatici sunt afectați în 2 sau mai multe regiuni anatomice (II) de o parte a diafragmei (deasupra sau dedesubt) sau a organelor și a ganglionilor limfatici pe o parte a diafragmei (III).
  3. Ganglionii limfatici de pe ambele laturi ale diafragmei (III) + simultan sau nu deteriorează organul (III) sau, în special, splina (IIIS) sau toți împreună:
  • Art. III (1) - procesul este localizat în partea superioară a cavității abdominale;
  • Art. III (2) - sunt afectate ganglionii limfatici ai cavității pelvine și de-a lungul aortei abdominale.

4. Nu numai ganglionii limfatici sunt implicați în procesul patologic, ci unul sau mai multe organe: măduvă osoasă, rinichi, ficat, intestine.

Pentru a clarifica localizarea procesului patologic, literele A, B, E, S și X sunt utilizate în numele stadiului. Acestea sunt explicate mai jos.

  • A - pacientul nu are simptome ale bolii.
  • B - există unul sau mai multe simptome: transpirații grele, creșteri inexplicabile ale temperaturii corporale peste 38 ° C, pierderi de greutate inexplicabile cu 10% sau mai mult față de valoarea inițială în ultimele 6 luni.
  • E - organele și țesuturile situate în apropierea ganglionilor limfatici mari afectați sunt implicați în procesul tumoral.
  • S - splină afectată.
  • X - există o educație de dimensiuni mari.

Diagnosticul bolii Hodgkin

Metodele de diagnosticare obligatorii pentru limfomul suspectat de Hodgkin sunt:

  • o analiză detaliată a pacientului cu clarificarea tuturor plângerilor posibile și a istoricului bolii;
  • examenul fizic complet (examinare, palpare, percuție, auscultare) cu o evaluare precisă a afectării ganglionilor limfatici;
  • numărul total de sânge;
  • analiza biochimică a sângelui (proteine, teste funcționale hepatice, testul Coombs);
  • raze x a pieptului în proiecție laterală și laterală;
  • mielograma și biopsia măduvei osoase.

Potrivit mărturiei pot fi atribuite următoarele studii:

  • examinarea ultrasonografică a organelor abdominale și retroperitoneale;
  • tomografie computerizată (CT);
  • toracotomie (deschiderea chirurgicală a toracelui) și biopsia ganglionilor limfatici mediastinali;
  • laparotomie (deschiderea cavității abdominale prin intervenție chirurgicală) pentru a determina stadiul bolii și, dacă este necesar, îndepărtarea splinei;
  • scintigrafie cu taliu;
  • studii imunologice (determinarea antigene CD15 și CD30).

Principalul criteriu care confirmă în mod fiabil diagnosticul bolii Hodgkin este detectarea în materialul luat de la ganglionii limfatici afectați, Hodgkin sau Reed-Berezovsky-Sternberg. Prin urmare, când este necesară detectarea vizuală, palpare și ultrasunete a modificărilor patologice în ganglionii limfatici pentru a verifica diagnosticul histologic.

Tratamentul bolii Hodgkin

Această boală poate fi malignă, ducând la moarte în 4-6 luni, dar uneori durează mult timp - până la 15-20 de ani.

Când se stabilește un diagnostic al bolii Hodgkin, este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil. Dacă nu este tratată, supraviețuirea de 10 ani se observă la doar 10% dintre pacienți.

Cele mai eficiente metode sunt radioterapia și chimioterapia - utilizarea medicamentelor anticanceroase (medicamente citotoxice).

Radioterapia se efectuează prin cursuri, de obicei 5 zile pe săptămână, numărul de cursuri fiind determinat individual. După sesiunile de radioterapie, sunt posibile slăbiciuni și somnolență, în cazul în care zonele acoperite cu un film gras (cremă, de exemplu) intră în zona de iradiere, arsurile de radiații ale acestor zone sunt posibile.

Chimioterapia se desfășoară, de asemenea, cursuri, numărul cărora depinde de stadiul bolii. Medicamentul poate fi administrat intravenos sau administrat de pacient prin gură. Este important să se respecte cu strictețe dozele de chimioterapie, precum și momentul admiterii lor. După fiecare curs, pacientul trece printr-o serie de examinări, pe baza rezultatelor cărora medicul evaluează eficacitatea tratamentului și, dacă este necesar, îl corectează.

  • Pacienții care au fost diagnosticați cu stadiul I și IIA ai bolii, numai radioterapia este indicată.
  • În etapele II și III, această metodă este combinată cu medicamentul (citostatice).
  • Persoanelor cu stadii IIIB și IV ale bolii Hodgkin nu li se administrează radioterapie - ei iau doar medicamente împotriva cancerului.

Întrucât, în unele cazuri, boala poate deteriora măduva osoasă, pentru tratamentul acestei afecțiuni se efectuează autotransplantul.

Dacă este necesar, pacientul poate fi transferat la transfuzii de sânge sau componente ale acestuia, medicamente antibacteriene, antivirale și antifungice, precum și alte mijloace de terapie simptomatică.

Prognoza bolii

În prezent, cu o diagnoză precis stabilită și o terapie combinată inițiată în mod corespunzător, în 70-80% din cazurile de boală Hodgkin, este posibilă obținerea unei remisiuni de 5 ani. Pacienții care au remisie completă după 5 ani sunt considerați complet vindecați de limfom Hodgkin. În 30-35% din cazuri sunt posibile recidive.

Prevenirea bolii Hodgkin

Din păcate, nu există metode eficiente de prevenire a acestei boli.

Limfomul non-Hodgkin (NHL)

Acesta este un grup de peste 30 de boli neoplazice maligne de natură și simptome similare. NHL se găsesc la orice vârstă. Cel mai adesea, acestea sunt diagnosticate la vârstnici, este extrem de rară la copiii sub 3 ani. Bărbații sunt bolnavi de 2 ori mai des.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a limfomului non-Hodgkin

Etiologia NHL, precum și a limfomului Hodgkin, nu a fost clarificată până în prezent. Se crede că cu această boală există o mutație a materialului genetic (ADN) într-unul din limfocite, ca urmare a faptului că funcția sa este afectată și apare capacitatea de reproducere necontrolată. Este posibil ca mutația să fie cauzată de virusul Epstein-Barr, de anumite substanțe chimice (pesticide, erbicide), de droguri și de radiații. Starea sistemului imunitar este, de asemenea, importantă: la persoanele cu defecte congenitale sau dobândite de imunitate, boala este mai frecvent înregistrată.

Celulele tumorale, crescând împreună, formează mase tumorale care se acumulează în ganglionii limfatici sau organe care au țesut limfoid (amigdale, splină, glandă timus la copii, plăci limfatice intestinale). Uneori celulele tumorale se află în organism într-un anumit loc, dar mai des se răspândesc cu un curent de limf, afectând alte organe și țesuturi.

Tipuri de NHL

În conformitate cu formularea internațională de lucru a limfoamelor non-Hodgkin pentru uz clinic, există mai multe tipuri de limfoame.

1. Limfoame non-Hodgkin de grad scăzut:

  • tip limfocitic, difuz;
  • pro-limfocitic, tip nodular;
  • tip limfotoplasmacytic.

2. Limfoame intermediare non-Hodgkin:

  • pro-limfocitic-limfo-blastic, tip nodular;
  • pro-limfocitic, tip difuz;
  • pro-limfocitic-limfo-blastic, tip difuz.

3. Limfoame non-Hodgkin de grad înalt:

  • tip imunoblastic, difuz;
  • limfo-blastic (macro-, micro-, cu un miez răsucite, neîntrerupt), tip difuz;
  • Tumoarea lui Burkitt.

Separat, astfel de tipuri de limfoame sunt prezente în clasificarea:

  • ciuperca de miros;
  • plasmocitom;
  • reticulosarcom (varianta limfoidă sau histiocitară);
  • limfom neclasificat.

O variantă a limfomului este stabilită prin examinarea histologică a țesuturilor luate din focarul tumorii.

Prognosticul pentru formele nodulare este mai favorabil decât pentru cele difuze.

Odata cu progresia bolii, exista adesea o schimbare in varianta morfologica a NHL si tranzitia de la forma nodulara la cea difuza.

Semne clinice ale NHL

O trăsătură comună a tuturor tipurilor de limfom non-Hodgkin este o umflare a ganglionilor limfatici: note de un pacient la formațiuni tumorale ca pe părțile laterale ale gâtului, deasupra sau sub clavicula, în zonele subraț in cot sau inghinala.

Tumora poate afecta nu numai grupul periferic al ganglionilor limfatici, dar ganglionii limfatici mediastinali, ganglionii abdominali și retroperitoneale limfatici, precum și organisme, ca parte din care există țesut limfoid (amigdale (limfoepitelialnogo inel Pirogov-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz), glanda timus la copii, splină, etc.).

Inițial, procesul este aproape întotdeauna localizat în ganglionii limfatici, apoi se deplasează în zonele adiacente acestora și mai devreme sau mai târziu (calendarul depinde de tipul morfologic al tumorii), NHL începe să metastazeze. În plus față de organele menționate mai sus, ficatul, plămânii, oasele și țesuturile moi și măduva osoasă pot fi implicate în procesul patologic.

Există simptome care sunt comune tuturor tipurilor de NHL și există anumite - în funcție de varianta morfologică și localizarea tumorii.

  • Creșterea "nerezonabilă" a temperaturii corpului până la numerele febrile;
  • transpirații nocturne severe;
  • o pierdere accentuată a greutății corporale cu mai mult de 10% în ultimele șase luni;
  • severă slăbiciune generală, oboseală, somn și apetit scăzut, iritabilitate, apatie.

Combinația dintre primele 3 simptome din medicină se numește "B" - simptomatică - apariția lor simultană ar trebui să împingă medicul să se gândească la limfom.

  • ganglioni limfatici extinse; ele nu sunt dureroase pe palpare, lipite una de alta, pielea de deasupra lor este de culoare normala;
  • în cazul afecțiunii amigdalelor (inelul limfo-epitelial Pirogov - Valdeyera) - modificări ale timbrului vocal, dificultăți la înghițire, vizual - o creștere a dimensiunilor amigdalelor;
  • în leziuni ale ganglionilor limfatici din cavitatea abdominală sau organele situate în interiorul acesteia, pot exista dureri abdominale de intensitate variabilă, dispepsie (constipație sau, invers, diaree, greață, vărsături), pierderea apetitului;
  • în leziunile toracice ganglionilor limfatici, timus cavității, ale tractului respirator - etanșeitate, plinătatea cavitatea toracica, dificultate la înghițire, tuse cronică hacking-ul, în timp ce în ce mai intensă, scurtarea progresivă a respirației;
  • cu înfrângerea oaselor - durere la nivelul oaselor și articulațiilor, care nu trece în repaus;
  • cu afectarea sistemului nervos central - dureri de cap pronunțate, vărsături, care nu aduc relief, convulsii, semne de paralizie a nervilor cranieni;
  • la o leziune a măduvei osoase - tendința de a infecțiilor care curge greu (un semn de redus numărului de globule albe), semne de anemie (o consecință a unui declin în sânge hematiilor), tendință de sângerare (melkotochechnye hemoragie (petesii), hematom, frecvente hemoragii nazale, menstruație grele prelungite, și alte semne - un semn al scăderii numărului de trombocite).

În cele mai multe cazuri, limfoamele non-Hodgkin cresc destul de repede - devin vizibile și cauzează anumite simptome în câteva săptămâni de la debutul bolii. Diferitele tipuri morfologice de tumori diferă - mai mult sau mai puțin - gradul de malignitate, care se manifestă în ritmul de dezvoltare a bolii și răspunsul tumorii la terapie.

Diagnosticul NHL

În cazul în care, pe baza plângerilor depuse de pacienți, anamneza bolii si specialist examen fizic suspecteaza limfom non-Hodgkin, următoarele metode de examinare pot fi atribuite pentru a clarifica diagnosticul pacientului:

  • hemoleucograma (leucocitoza poate fi detectat (creșterea numărului de leucocite) sau leucopenie (reducerea numărului acestora), limfocitoză (niveluri crescute de limfocite), VSH crescut);
  • examen ultrasonografic;
  • X-ray de zone "suspecte";
  • RMN și CT;
  • tomografie cu emisie de pozitroni;
  • puncție lombară (eșantionarea celulelor fluidului cefalorahidian pentru a detecta celulele tumorale din ele);
  • înfundarea măduvei osoase (luând celulele sale pentru a căuta celule limfom);
  • puncția ganglionilor limfatici;
  • examinarea microscopică a lichidului ascitic sau a revărsării pleurale (dacă există).

Prin studiile microscopice, citologice și genetice ale țesuturilor bolnave, medicii de laborator vor determina tipul de tumoare pe care depind în mod direct cantitatea de tratament și prognosticul bolii.

Pentru a determina starea generală a pacientului, pentru a preveni eventualele complicații ale terapiei, el este prescris un examen de laborator cuprinzător (teste renale, funcții hepatice, fracțiuni proteice, markeri cardiace) și ECG.

Tratamentul cu NHL

Este vital să începeți tratamentul cât mai curând posibil după stabilirea diagnosticului.

Principalele metode de tratare a limfomului sunt chimioterapia, radioterapia și transplantul de măduvă osoasă. Dacă tumoarea este localizată local, se aplică și tratamentul chirurgical.

Displacement măsuri terapeutice depind de gradul de malignitate a tumorilor (determinat prin varianta morfologică), stadiul bolii (determinată prin prevalența procesului patologic), localizarea și mărimea tumorii, vârsta pacientului, prezența unor boli concomitente.

1. Chimioterapia. Chimioterapia corect selectată, în doze adecvate, poate induce remiterea bolii, asigura consolidarea acesteia și tratamentul anti-recidivă.

În funcție de tipul de limfom la un anumit pacient, se utilizează un protocol strict definit. De obicei, pacientul primește mai multe medicamente chimioterapice la o doză mare, în cursuri scurte, numărul cărora variază. În medie, durata tratamentului este de la 2 la 5 luni. În scopul terapiei sau pentru prevenirea implicării în procesul sistemului nervos, citostaticele sunt administrate intrathecal (în măduva spinării). În plus față de citostatice din ultimii ani, Rituximab (Mabthera), aparținând clasei de anticorpi monoclonali, a fost utilizat pe scară largă.

Pacienții vârstnici cu limfoame de grad scăzut au mai multe șanse de a primi un medicament pentru chimioterapie.

Rezultatele medicamentelor de chimioterapie depind în mod direct de terapia simptomatică însoțitoare - prevenirea și tratamentul complicațiilor (transfuzia în timp util a sângelui și a componentelor sale, terapia antibacteriană, utilizarea corectorilor de imunitate).

În ultimii 10 ani, rata de supraviețuire pentru formele agresive de limfom non-Hodgkin a crescut semnificativ - acest lucru a fost facilitat de programele de tratament care includ până la 6 citostatice. O astfel de terapie contribuie la realizarea remisiunii complete la 75-80% și la supraviețuirea de 5 ani fără recidivă la aproape 70% dintre pacienți.

2. Radioterapia. Ca o metodă independentă de tratare a NHL, se utilizează extrem de rar - într-o etapă bine diagnosticată I a bolii cu o tumoare cu malignitate scăzută și implicarea oaselor în procesul patologic. În majoritatea cazurilor, radioterapia este utilizată în combinație cu chimioterapia sau ca o metodă de tratament paliativ al limfoamelor.

3. În ultimii ani, transplantul alogen și autolog în măduva osoasă a fost utilizat mai intens în tratamentul NHL.

4. Tratamentul chirurgical. Odată cu înfrângerea splinei se efectuează splenectomie - îndepărtarea organului. Cu o leziune izolată a stomacului, una dintre componentele terapiei complexe este rezecția ei. Cu o tumoare localizată la nivel local și absența unor semne de diseminare, este de asemenea eliminată.

Variantele de vânătoare ale NHL la tineri trebuie tratate conform protocoalelor pentru tratamentul leucemiei limfoblastice acute.

Separat, trebuie spus despre tratamentul limfocitelor. Acest tip de tumoare poate să nu necesite tratament special pentru o perioadă lungă de timp. Potrivit mărturiei pot fi aplicate:

  • monochemoterapia (clorbutil, ciclofosfamidă);
  • hormoni steroizi (Prednisolon, Metilprednisolon);
  • antihistaminice;
  • îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Când această tumoare este transformată în leucemie limfocitară cronică sau limfosarcom, se efectuează o terapie ulterioară în conformitate cu programele de tratament utilizate pentru aceste boli.

perspectivă

Prognosticul limfoamelor non-Hodgkin depinde de mulți factori:

  • tipul de tumoare;
  • prevalența acestuia (stadiile bolii);
  • răspunsul la terapie;
  • vârsta pacientului;
  • patologie concomitentă.

Tratamentul adecvat la timp începe să îmbunătățească semnificativ prognosticul.

Prevenirea NHL

Din păcate, nu există metode de prevenire a acestei boli - majoritatea persoanelor care suferă de această boală nu au fost expuse unor factori de risc probabil.

Ce doctor să contactezi

Când apare slăbiciunea nemotivată, transpirația, scăderea în greutate și ganglionii limfatici umflați, vă puteți întoarce mai întâi la un medic generalist care face un diagnostic preliminar. Apoi, pacientul este trimis pentru tratament hematologului. Atunci când metastază tumorală sau a expansiunii sale și comprimarea organelor din jur numiți consultarea specialiștilor relevanți - un neurolog, pulmonologist, gastroenterolog, traumatologist.

Despre Noi

Procedurile de chimioterapie afectează nu numai celulele bolnave, ci și cele sănătoase.Prin urmare, pacienții cu cancer după tratament pot prezenta complicații grave. Din acest motiv, dieta după chimioterapie va depinde de efectele secundare care apar.