Prognoza diagnosticului de limfom pulmonar

Lungimul limfatic este un neoplasm malign caracterizat prin manifestări de boli oncologice și leziuni ale sistemului respirator. Deseori detectată la pacienții vârstnici. Ce este limfomul pulmonar și cum este tratat?

Ce este

Limfomul plămânilor se formează datorită unei funcționări defectuoase a țesutului limfoid. Celulele atipice se acumulează în ganglionii limfatici, ceea ce determină formarea unei tumori. În principiu, partea inferioară a organului respirator este afectată.

Pathologia pulmonară a unui curs malign se poate dezvolta în forme precum:

  • Nodos. Când în organul respirator se formează noduli. Dacă încep să crească, atunci se pune presiune asupra bronhiilor, ceea ce duce la apariția pneumoniei.
  • Peribronhială. Se caracterizează prin apariția corzilor care sunt îndreptate de-a lungul laturii bronhiilor. Dacă acestea afectează septul dintre alveole, apare pneumonia interstițială.
  • Exudativă. Însoțită de apariția pneumoniei tip granulomatous sau lobar.
  • Miliară. Diferă în formarea multor noduli mici în țesuturile organelor respiratorii.

motive

Limbajul limfatic este similar cu alte tumori similare, astfel încât factorii provocatori sunt aproape identici. Motivul direct pentru care apare această patologie nu a fost încă identificat. Dar, conform observațiilor medicilor și cercetării oamenilor de știință, următoarele fenomene pot contribui la dezvoltarea unei tumori:

  • Efect prelungit sau regulat asupra organismului uman a substanțelor cancerigene dăunătoare. Acest lucru este posibil în punerea în aplicare a activităților profesionale, comportamentul culturilor de îngrășăminte, dieta nesănătoasă.
  • Autoimună patologică.
  • Tratamentul cu agenți imunomodulatori pentru o perioadă lungă de timp.
  • Transplantul de măduvă osoasă sau de organe interne.
  • Bolile genetice.
  • Fumatul.
  • Predispoziție ereditară.

La efectuarea cercetărilor, oamenii de știință au descoperit că unele forme de limfom apar împreună cu afecțiuni virale, de exemplu, cu herpes, HIV, hepatită.

Plângeri ale pacienților

Semnele primare ale limfomului pulmonar sunt manifestări ale frigului comun. Pacientul are o deteriorare generală, oboseală, durere musculară, dureri de cap. Dar odată cu apariția bolii apar trăsături caracteristice disfuncției organelor respiratorii.

Simptomele limfomului pulmonar sunt după cum urmează. Pacientul are tuse, însoțită de o cantitate mică de spută. În stadiile tardive ale limfomului pulmonar, hemoptizia este posibilă. De asemenea, se constată scurtarea respirației, care este cea mai pronunțată în timpul activității fizice, dar în stadiul avansat al bolii, se poate deranja constant.

În plus față de manifestările asociate direct cu organele respiratorii, există și semne caracteristice limfomului însuși. Acestea includ:

  • Slăbiciune, oboseală rapidă.
  • Creșterea temperaturii corporale fără niciun motiv aparent.
  • Excesul de transpirație noaptea.
  • Apetit scăzut.
  • Strânse pierdere în greutate.
  • Mâncărimea pielii.
  • Umflarea ganglionilor limfatici - cervical, inghinal, abdominal. Nu este observată durerea cu palparea nodurilor. Există o trăsătură distinctivă: după ce ați luat o băutură alcoolică, senzația de ganglioni limfatic devine dureroasă. Acest fenomen apare în timpul dezvoltării limfomului Hodgkin.

În plus, neoplasmul provoacă o creștere a splinei și a ficatului. Ca rezultat, alte organe ale regiunii abdominale sunt deplasate, ceea ce duce la senzații neplăcute, colici, senzație de distensie în abdomen.

Pe măsură ce progresează limfomul pulmonar, apare metastazarea. Focurile secundare apar în diferite părți ale corpului.

tratament

După o examinare amănunțită a pacientului, medicul curant decide cu privire la numirea tratamentului limfomului în plămâni. Dacă tumoarea nu a fost încă metastazată, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. În timpul procesului, acesta îndepărtează partea afectată a organului sau complet plămânul.

Înainte și după operație, pacientul trebuie să urmeze mai multe cursuri de radioterapie. Este necesar pentru a elimina toate celulele anormale sau pentru a preveni creșterea lor.

Radiațiile și chimioterapia sunt adesea ținute împreună. Astfel de tactici sunt necesare în următoarele cazuri:

  • Apariția unei tumori în două plămâni deodată.
  • Tip generalizat al procesului patologic.
  • Grad ridicat de malignitate a tumorii.
  • Agresivitatea patologiei.

Tratamentul implică, de asemenea, eliminarea simptomelor limfomului.

Cât timp puteți trăi cu această boală? Prognosticul depinde de stadiul de dezvoltare a limfomului pulmonar. Dacă tratamentul este început devreme, când metastazele nu s-au răspândit încă, rezultatul este favorabil. Dacă ambele organe sunt implicate în proces, procesul de metastază a început, apoi apare curând moartea.

Lymphoma pulmonară

Lungimul limfatic este o tumoare malignă limfoproliferativă a localizării extranodale provenind din formațiunile limfoide ale sistemului bronhopulmonar. Clinica de limfom pulmonar constă în simptome nespecifice (slăbiciune ușoară, stadiu subfebric periodic) și semne de leziuni ale tractului respirator (tuse neproductivă, dificultăți de respirație, dureri toracice etc.). Diagnosticul se face pe baza datelor radiologice (radiografia, scanarea CT, MSCT a plămânilor), confirmată de un studiu al materialului de biopsie. Alegerea tacticii pentru tratamentul limfomului pulmonar (intervenții chirurgicale, radioterapie, polihemoterapie) se efectuează luând în considerare gradul de malignitate și prevalența leziunii.

Lymphoma pulmonară

Lymphoma pulmonară - o tumoare în aparatul limfoid al tractului respirator inferior. Poate să apară sub forma bolii Hodgkin și a limfoamelor maligne non-Hodgkin. Limfoamele plămânilor ocupă un loc de frunte în structura leziunilor extranodale (adică leziuni ale organelor care nu sunt legate de sistemul limfatic). În bolile limfoproliferative, interesul țesutului pulmonar se găsește în 0,5-40% din cazuri. Limfoamele plămânilor reprezintă o problemă interdisciplinară presantă care combină cunoștințele și eforturile în domeniul pulmonologiei, hematologiei și oncologiei.

În boala lui Hodgkin, leziunile pulmonare sunt de obicei o manifestare locală a procesului sistemic; forma locală independentă de limfogranulomatoză a plămânilor este mult mai puțin frecvent diagnosticată. În majoritatea cazurilor, limfoamele pulmonare primare izolate aparțin limfoamelor non-Hodgkin de celule B, așa-numitele limfoame MALT, care provin din formațiuni mucoase limfoide. Limfoamele secundare ale plămânilor sunt leziuni metastatice răspândite direct sau hematogene de la alte focare.

Cauzele limfomului pulmonar

Cu toate acestea, limfomul limfatic are rădăcinile etiologice comune cu alte tumori limfoide, dar până în prezent, cunoașterea cauzelor lor nu poate fi considerată exhaustivă. În ultimii ani, au fost obținute date privind originea virală a unor limfoame maligne. În același timp, sa observat o asociere mai frecventă a tumorilor limfoide cu virusurile Epstein-Barr, herpesul tip 8, hepatita C, virusul uman T-limfotropic și HIV.

Alți factori de risc probabil includ contactul cu substanțe cancerigene chimice (îngrășăminte, insecticide, erbicide, solvenți etc.), boli autoimune, terapie imunosupresoare pe termen lung. Ultima circumstanță determină faptul că limfoamele maligne apar oarecum mai frecvent la persoanele care au suferit transplant de organe sau măduvă osoasă. Adesea, la pacienții cu limfom, sunt detectate diferite anomalii cromozomiale structurale. Contrar opiniei populare, fumatul nu afectează incidența limfomului pulmonar.

Limbajul limfomului pulmonar

Printre limfoamele maligne ale plămânului se numără:

1. Limfoame primare non-Hodgkin (limfosarcom)

  • Celulele B (limfom MALT, limfom de manta, etc)
  • Celula T

4. Leziunile limfoproliferative secundare ale plămânilor în limfoame maligne din alte situsuri.

Limfomul MALT este cea mai comună variantă a limfomului extranodal. MALT limfomul plămânilor de mulți ani poate avea o localizare limitată; leziuni ale măduvei osoase nu se observă mai mult de 5% din cazuri. Se dezvoltă de obicei pe fundalul infecțiilor bronhopulmonare cronice și al bolilor autoimune (lupus eritematos sistemic, scleroză multiplă, boala Sjogren etc.). În unele cazuri, limfomul MALT al plămânilor cu un grad scăzut de malignitate poate fi transformat într-o tumoare cu un grad ridicat de agresivitate (cauzele și probabilitatea unei astfel de transformări sunt necunoscute).

Limfogranulomatoza pulmonară poate apărea în următoarele forme clinice și morfologice:

  • nodosum - cu formarea în plămâni (de obicei în lobul inferior), noduri simple sau multiple (până la 3-5 bucăți). În caz de comprimare a bronhiilor, se dezvoltă o clinică de bronșită purulentă sau pneumonie cu abces.
  • peribronchială - cu formarea de cordoane care se întind de-a lungul bronhiilor. În cazul în care creșterile granulomatoase se extind în septa alveolară, apare pneumonie interstițială, care poate capta de la un lob la întregul plămân.
  • exudativ - cu dezvoltarea pneumoniei lobulare sau lobare granulomatoase.
  • miliare (submiliare) - cu dispersie diseminată a nodulilor granulomatoși prosowiformi pe țesutul pulmonar.

Simptomele limfomului pulmonar

Limfomul pulmonar primar are un curs latent pentru o lungă perioadă de timp. Aceștia afectează în mod egal bărbații și femeile și sunt, de obicei, detectați la persoanele de vârstă mai mare (50-60 ani). Perioada asimptomatică poate varia de la câteva luni la câțiva ani, prin urmare, limfoamele sunt adesea detectate accidental în timpul unui examen radiologic planificat. Cel mai adesea, limfomul afectează bronhiile sau parenchimul plămânului, în timp ce în 60-70% din cazuri există o localizare bilaterală a tumorii.

Simptomele clinice se dezvoltă de obicei pe fundalul obstrucției bronhice sau al atelectazei pulmonare parțiale, însoțite de tuse, durere toracică, hemoptizie, infecții bronhopulmonare recurente. Semnele sistemice de intoxicare (slăbiciune ușoară, transpirație, febră scăzută) la început sunt adesea percepute ca semne ale ARVI. În stadiile progresive, limfomul plămânilor poate provoca leziuni metastatice la nivelul mediastinului, organelor tractului gastro-intestinal, glandei tiroide, glandelor mamare, testiculelor și măduvei osoase.

În limfogranulomatoza există o creștere și sensibilitate a ganglionilor limfatici (de obicei cervicale, supraclaviculare, axilare), tuse neproductivă, durere toracică, dificultăți de respirație. Când pleura este de interes, pleurisia se dezvoltă adesea.

Plasmocitomul malign al plamanului (plasmacitom) este rar, în special la bărbați. De obicei, este un nod singular situat pe fondul țesutului pulmonar nemodificat. Plasmacytomasele locale pot persista pentru o lungă perioadă de timp, ocazional provocând simptome clinice rare: tuse, durere toracică, febră. Atunci când situl primar este îndepărtat, poate apărea o vindecare; când procesul este generalizat, apare o tranziție la mielomul multiplu (mielomul).

Diagnosticul și tratamentul limfomului pulmonar

Principalele metode de diagnosticare a limfomului plamanilor sunt studiile traditionale de radiatii. În primul rând, pacientul este supus radiografiei organelor toracice în 2 proiecții. Atunci când se detectează modificări caracteristice pe radiografii (umbre focale, infiltrare tumorală difuză, limfangită, efuziune pleurală etc.), se efectuează MSCT sau CT ale plămânilor pentru o evaluare mai detaliată a modificărilor și stadiului procesului tumoral.

Conform cerințelor moderne, dovezile radiologice ale limfomului pulmonar trebuie confirmate histologic. Pentru verificarea modificărilor în țesutul pulmonar, se efectuează o biopsie transbronhială (în proces de bronhoscopie) sau transtoracic pulmonar cu o examinare citologică și imunohistochimică suplimentară a biopsiei. În unele cazuri, pentru a obține materialul necesar, se recomandă recurgerea la o biopsie a ganglionului limfatic, toracoscopie diagnostică sau toracotomie explozivă. Lungimul limfatic este diferențiat de carcinomul bronhoalveolar, limfangita carcinomatoasă, histiocitoza X a plămânilor, tuberculoza, sarcoidoza, hiperplazia limfoidă benignă etc.

Tratamentul limfomului pulmonar izolat în stadiul local este de obicei chirurgical (lobectomie, pneumonectomie), suplimentat cu radioterapie. Când, leziuni bilaterale generalizate, focare multiple de limfom de grad înalt și alți factori agravanți chimioterapie demonstrat sau tratamentul combinat (radioterapie + chimioterapie, chimioterapie în combinație cu anticorpi monoclonali față de limfocitele B (rituximab).

Supraviețuirea în următorii 5 ani cu limfoame primare MALT ale plămânilor este mai mare de 60%, ceea ce este considerat un prognostic bun. Cand limfoame cu celule T non-Hodgkin, limfoame cu un grad ridicat de malignitate, leziunile generalizate, boala metastatica in supravietuirea pulmonare de predicție scăzută este incertă.

Lymphoma pulmonară: simptome, tratament și prognostic de supraviețuire

Limfomul pulmonar este o boală caracterizată atât de semnele comune ale neoplasmelor maligne, cât și de simptomele leziunilor bronhopulmonare.

Distrugerea oncologică a aparatului limfoid este cel mai adesea detectată la vârstnici, deși ultimele decenii au arătat o tendință de formare a limfoamelor la copii.

Conceptul de boală

Formarea limfoidă în plămâni începe să se formeze datorită unei erori în funcționarea țesutului limfoid. Limfocitele atipice se acumulează în ganglionii limfatici și în țesuturile plămânilor, ceea ce duce la apariția unui neoplasm.

Limfoamele primare ale sistemului bronhopulmonar, adică cele care încep să se formeze în aceste organe fără a afecta alte sisteme, sunt extrem de rare. Și sensibile la acest tip de limfoame sunt în majoritate persoane în vârstă.

Limfoamele secundare care afectează țesutul pulmonar sunt rezultatul metastazelor celulelor canceroase din alte focare cu neoplasm malign. În acest caz, cel mai adesea, în principal sub influența limfocitelor modificate, o tumoare malignă crește în bronhii, trahee și glande mamare.

motive

Conform etiologiei dezvoltării sale, limfomul pulmonar are multe trăsături similare cu formarea unei structuri similare în alte organe ale corpului uman. Prin urmare, cauze aproape identice ale acestei boli sunt în curs de avansare, indiferent de locul în care în corpul persoanei este dezvoltată progresivă creșterea țesutului limfoid.

Principalele motive pentru aceste modificări includ:

  • Contactul prelungit cu un număr de agenți cancerigeni include anumite tipuri de îngrășăminte, solvenți, substanțe chimice utilizate în diferite industrii. Îngrășămintele sunt reținute parțial în alimentele vegetale cultivate și, prin urmare, utilizarea acestor produse poate fi considerată, în parte, vinovăția limfoamelor.
  • Boli autoimune.
  • Utilizarea terapiei imunosupresoare pentru o perioadă lungă de timp.
  • Transplantul de măduvă osoasă și organe interne.
  • Boala apare sub influența anomaliilor cromozomiale.

Cercetarea efectuată a permis să se afle că unele limfoame maligne se dezvoltă împreună cu boli virale. Unii pacienți au herpes de tip 8, HIV, virusul Epstein-Barr, hepatita C.

Odată cu dezvoltarea limfomului plămânilor, este imposibil să nu luăm în considerare efectul asupra țesutului pulmonar și un astfel de factor nefavorabil ca gudronul de tutun.

Există, de asemenea, o predispoziție genetică. Pacienții cu limfoame au adesea rude care suferă de leziuni maligne ale sistemelor imune și hematopoietice.

clasificare

Limfoamele limfatice sunt împărțite în diferite tipuri în funcție de aceeași trăsătură ca tumorile maligne, cu participarea limfocitelor altor organe.

Clasificarea principală împarte aceste tumori în următoarele subspecii:

  • Limfosarcomele, denumite și limfoame non-Hodgins, sunt predominant primare. La rândul lor, limfosarcomele pot fi celule B (limfom de manta, limfom MALT) și celule T.
  • Boala Hodgkin sau boala Hodgkin.
  • Plasmocitom.
  • Limfomul tumorilor limfoproliferative secundare limfom pulmonar care se formează în timpul tranziției celulelor canceroase de la limfoame maligne ale altor sisteme ale corpului.

Varianta cea mai comună a extranodală, care este situată în afara ganglionilor limfatici, limfomul este limfomul MALT. Practic, are o localizare limitată, iar deteriorarea măduvei osoase în această variantă a cursului bolii este detectată doar în 5% din cazuri.

Malțului-limfom dezvoltat în primul rând pentru acei oameni care au antecedente de boli sau autoallergens cronice bronhopulmonare - lupus eritematos sistemic, boala Sjogren, scleroza multiplă. Această tumoare are cel mai mic grad de malignitate, dar sub influența unor cauze (pe deplin înțelese), ea poate degenera într-o nouă creștere cu un curs agresiv.

Utilizat în medicină și în clasificarea limfogranulomatoză a plămânilor, acest tip de limfom are câteva forme morfologice:

  • limfom nodular expuse atunci când plămânii au descoperit mai multe noduri, acestea sunt, de obicei la 5. Cel mai adesea nodurile sunt situate în lobul corpului inferior, o creștere semnificativă a conduce bronhiilor la compresiune a pacientului și apoi semne de abces sau purulente pneumonie bronșită.
  • Boala Hodgkin peribronhială se caracterizează prin formarea de coroane granulomatoase, localizate în bronhii. Dacă aceste creșteri afectează pereții alveolelor pulmonare, se dezvoltă pneumonia interstițială.
  • Limfogranulomatoza exudativă se manifestă prin pneumonie granulomatoasă.
  • Forma miliarială a bolii este expusă când nodulii granulomatoși ai formei prosoiforme sunt împrăștiați în țesutul pulmonar.

Simptomele limfomului pulmonar

Tumorile tumorilor tumorale limfogene ale plămânilor se dezvoltă mult timp, în special pentru tumorile primare. Progresia bolii asimptomatice la unii pacienți poate dura câteva luni, în altele durează până la zece ani.

Pe măsură ce progresează neoplasmul malign, încep să apară semne de obstrucție sau atelectază bronșică, adică colaps pulmonar. Lymphoma pulmonară provoacă următoarele simptome:

  • Tuse cu o cantitate mică de spută. În stadiile finale de descărcare de gestiune, ele devin purulent-sângeroase.
  • Dificultăți de respirație. Inițial, se exprimă în timpul efortului fizic, în stadiile tardive ale dezvoltării limfomului, se poate deranja constant.
  • Hemoptizie.

Pe lângă semnele care indică exact modificările patologice ale plămânilor, pacientul prezintă simptome caracteristice tuturor limfoamelor. Grupul lor include:

  • Aproape slabiciunea constanta si debutul rapid al oboselii.
  • Creșterea temperaturii corporale, care nu este cauzată de infecții sau de modificări inflamatorii benigne.
  • Excesive transpirații nocturne.
  • Apetit scăzut, scădere în greutate într-o perioadă scurtă.
  • mâncărimi ale pielii.
  • Formarea tumorilor în ganglionii limfatici. Ganglionii limfatici ai gâtului, zona abdominală, inghinală sunt afectați cel mai adesea. Cu senzația lor de durere nu se produce. O caracteristică distinctivă este uneori o durere în ganglionii limfatici, fixată după consumarea alcoolului. Un astfel de semn este detectat la pacienții cu limfoame Hodgkin.

Limfoamele contribuie, de asemenea, la o splină mărită și la ficat. Organele în creștere duc la deplasarea altor structuri în zona abdominală, ceea ce cauzează disconfort, colică, durere la rupere.

Progresia creșterii limfomului pulmonar conduce la metastaze în mediastin, organe digestive, glande mamare, os și măduvă spinării, glandă tiroidă, testicule. În consecință, clinica apare încălcări ale corpului cu limfom.

Plasmocitomul este rareori detectat la pacienți și se dezvoltă predominant la bărbați, în majoritatea cazurilor, o astfel de tumoră este un nod, în jurul căruia nu se schimbă țesutul pulmonar. Limfomul limfomic cu un curs malign dă o imagine clinică slabă a bolii și se poate dezvolta de-a lungul anilor.

În cazul în care o astfel de educație este una, atunci după eliminarea ei vine recuperarea completă. Într-un proces generalizat, un astfel de rezultat este puțin probabil.

diagnosticare

Un pacient cu semne care nu exclud limfomul plămânilor este oferit să se supună unui examen cuprinzător. Mai întâi, este prescrisă o radiografie în piept, utilizând imagini pentru a afla dacă există modificări ale plămânilor.

Pentru a confirma sau a respinge diagnosticul presupus în identificarea leziunilor pulmonare atipice, utilizați:

  • Tomografia computerizată. Plasarea plămânilor permite determinarea localizării exacte a tumorii, dimensiunea acesteia, structura acesteia.
  • Biopsie de cercetare. Materialul pentru imunohistochimie și citologie se obține cu bronhoscopie sau acces transtoracic.
  • Dacă este necesar, faceți o biopsie a ganglionilor limfatici.
  • Testele de sânge arată severitatea procesului inflamator.
  • Dacă se presupune că tumoarea este primară, efectuați o puncție a măduvei spinării.

Dacă se suspectează metastazele, este prescris ultrasunetele organelor interne. Limfoamele plămânilor trebuie diferențiate de tuberculoză, cancer bronhoalveolar, sarcoidoză, hiperplazie limfoidă cu un curs benign și un număr de afecțiuni similare.

Metode de tratament

Oncologii își tratează pacienții cu limfoame pulmonare numai după o examinare completă. Sarcina terapiei este eliminarea tumorii și prevenirea apariției metastazelor în alte organe.

Dacă limfomul este izolat și detectat în stadiul local, intervenția chirurgicală este atribuită în mod necesar. Este efectuată lobectomia, adică îndepărtarea lobului pulmonar afectat sau pneumonectomia întregului organ.

Înainte de operație și după aceasta, sunt prescrise câteva sesiuni de radioterapie, acestea sunt necesare pentru a distruge celulele canceroase existente și pentru a limita creșterea și răspândirea lor în organism în viitor.

Radioterapia cu chimioterapie sau polihemoterapie cu Rituximab (anticorp monoclonal) este necesară în următoarele cazuri:

  • Dacă limfomul este bilateral.
  • Cu un proces generalizat.
  • Grad ridicat de malignitate a educației.
  • Cursa agresivă a bolii.

Tratamentul limfoamelor este numirea terapiei simptomatice menite să elimine durerea, tulburările sistemului pulmonar.

perspectivă

Dacă pacientul are un limfom MALT primar, atunci medicul poate da o șansă bună de recuperare.

Cauzele limfomului pulmonar, semnele distinctive ale bolii

Limfomul pulmonar ─ este formarea și dezvoltarea unei tumori a aparatului limfoid al unui organ. Prin natura este un neoplasm malign. Aceasta este o patologie comună între leziunile structurilor și organelor interne care nu sunt legate de sistemul limfatic.

Cauzele bolii

Cauzele formării tumorilor în plămâni nu sunt pe deplin înțelese. Conform studiilor clinice recente, se face o ipoteză cu privire la efectul unei infecții virale asupra unui organ.

Tipurile de microorganisme implicate în mecanismul de formare a celulelor atipice:

  • tip 8 herpesvirus uman - creșterea lentă foarte lentă a numărului de limfocite B și T (celule gazdă);
  • virusul hepatitei C microbian parenteral, conținut în sânge;
  • Virusul T-limfotropic - o tulpină a virusului care provoacă cancer la nivelul limfei și sângelui la adulți;
  • Virusul Epstein-Barr ─ replică în celule sanguine, celule creierului, limfocite B;
  • Virusul imunodeficienței umane (HIV) ─ este localizat în limfocite T, macrofage și celule din măduva osoasă.

Printre factorii care contribuie se numără contactul cu substanțe chimice cu efect cancerigen:

  • îngrășăminte ─ superfosfat, nitrat de amoniu, clorură de potasiu, uree, sulfat de amoniu, amfofos;
  • erbicide (substanțe organice pentru distrugerea buruienilor) - paraquat, monuron, diuron, acid diclorfenoxiacetic, glifosat;
  • insecticide (medicamente care distrug insectele dăunătoare) ─ fosfamidă, diclorvos, metilmercaptofos, butadionă, hidropren;
  • solvenți chimici - terpentină, acetonă, tetrachloretilenă.

O tumoare canceroasă se poate dezvolta datorită bolilor autoimune, după o terapie imunosupresoare prelungită. Limfomul plămânilor este mai frecvent la pacienții care au suferit transplant de țesut osos, organe interne și sânge.

În paralel cu tumora, mulți pacienți prezintă modificări cromozomiale.

Clasificarea patologiei pulmonare

Există 4 grupuri principale care identifică tipul de tumoare.

  • Limfosarcoamele sau limfoamele primare non-Hodgkin ─ cancerul sistemului limfatic al plămânilor - afectează mai des bărbații. Este rar, în 1% din cazuri. Există două tipuri - celula T și celula B.
  • Lymphogranulomatoza sau limfomul Hodgkin este o degenerare maligna a limfocitelor.
  • Plasmă citomică este o patologie relativ rară, o transformare canceroasă a celulelor plasmatice ale țesuturilor moi.
  • Bolile secundare limfoproliferative ale plămânilor - metastaze din alte organe.

Cea mai frecventă tumoare este limfomul MALT. Se dezvoltă ca rezultat al patologiei bronhopulmonare cronice, precum și pe fundalul bolilor autoimune - lupus eritematos, boala Shegner, scleroză multiplă. Tumoarea se dezvoltă lent, este localizată într-o zonă limitată și are un grad scăzut de malignitate. În unele cazuri, din motive necunoscute, tumoarea devine agresivă și oferă rapid metastaze.

Limfogranulomatoza, la rândul ei, este împărțită în tipuri în funcție de caracteristicile morfologice:

  • formarea nodulară a nodulilor în lobii inferiori ai plămânului, neoplasmele sunt simple și multiple (3-5 bucăți);
  • peribronchial ─ prezența firelor de țesut limfoid care se întind de-a lungul arborelui bronșic;
  • exudativ - însoțit de dezvoltarea inflamației echității parenchimului;
  • miliare (submiliare) ─ formarea de noduli granulomatoși (prosoid), distribuite în țesutul pulmonar.

Imaginea clinică a bolii

Este imposibil să se stabilească începutul exact al dezvoltării bolii, deoarece tumora în primele etape este asimptomatică. Perioada latentă poate dura de la câteva luni până la câțiva ani. Prin urmare, patologia este adesea detectată întâmplător cu radiografie planificată sau radiografie planificată. Adesea patologia este bilaterală.

Toate simptomele apar pe fondul obstrucției bronhice. Parenchimul afectat parțial dispare, cauzând afectarea funcției de schimbare a gazelor și insuficiența respiratorie.

Pacienții prezintă următoarele semne:

  • tuse uscată, uneori hemoptizie;
  • dificultăți de respirație;
  • dureri de piept de intensitate variată;
  • frecvente infecții respiratorii.

Primul semn care vă permite să suspectați patologia, - o lărgire vizibilă a ganglionilor limfatici în gât, axilare, peste claviculă. La palpare sunt dureroase. Dacă o căptușeală care acoperă plămânul este implicată în procesul patologic, pleurezia se dezvoltă.

Simptomele intoxicației generale cresc treptat:

  • slăbiciune, oboseală;
  • reducerea activității fizice;
  • temperatura scăzută a corpului (37,5 ° C);
  • transpirație excesivă;
  • dureri de cap;
  • pierdere în greutate.

Această condiție este deseori diagnosticată greșit ca SARS și gripă. Pacienții au un apetit redus. Pe măsură ce boala progresează, ficatul și splina cresc, provocând disconfort la nivelul abdomenului, hipocondrul drept.

În ultimele etape, limfomul pulmonar se răspândește pe tot corpul, afectând organele mediastinului, tractul digestiv, glandele endocrine, testiculele la bărbați, glandele mamare la femei și măduva osoasă.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul limfomului pulmonar este un proces complex care include următorii pași:

  • examinare, colectare de anamneză;
  • studiu clinic al sângelui, urinei;
  • analiză sanguină biochimică;
  • biopsia nodului limfatic în scopul de a lua un biomaterial și de a determina tipul de celule atipice.

Principalul test de detectare a cancerului este analiza microscopică a unei mostre de țesut. Studiul morfologic implică identificarea exactă a celulelor tumorale. În cazul în care diagnosticul este dificil, sunt prevăzute metode suplimentare - imunofenotipări (studii moleculare și cytologice ale biomaterialului, citometrie de flux). Fragmente ale plămânului sunt luate în procesul de bronhoscopie sau puncție transtoracică.

Metoda standard de examinare a pacientului este diagnosticul de radiații, care include următoarele tipuri:

  • piept x-ray în două proiecții;
  • tomografie computerizată (CT);
  • tomografie computerizată multispirală (MSCT).

Pe sigiliile difuze cu raze X, umbrele focale, transudatul pleural (efuziune), ganglionii limfatici măriți sunt determinați.

Diagnosticul diferențial al limfomului implică excluderea unor astfel de boli:

  • sarcoidoza;
  • tuberculoza;
  • hiperplazia benigna a plamanilor;
  • cancerul bronhoalveolar;
  • histiocitoza ─ reproducere activă a celulelor imune în organism și formarea țesutului cicatrician.

Dacă tumoarea malignă se află în stadiul de dezintegrare, este prescrisă o ultrasunete suplimentară a organelor interne pentru a detecta metastazele.

Metode de tratament a neoplasmelor maligne ale plămânilor

Metodele de tratament depind de forma și localizarea procesului patologic. Cu afectarea limitată a țesutului limfoid, este indicată o îndepărtare chirurgicală radicală a zonei afectate.

Lobectomia ─ îndepărtarea unui întreg lob de plămân. Această intervenție chirurgicală minim invazivă (rezecție) este eficientă în stadiile inițiale ale bolii, când tumoarea nu a fost metastazată. Lobectomia este deschisă, realizată printr-o incizie lungă pe partea laterală a pieptului sau video-asistată, folosind instrumente moderne și camere video introduse în zona de operare prin mici găuri.

Pneumonectomia - îndepărtarea completă a unui plămân. Operația se face sub anestezie generală. Împreună cu parenchimul eliminați toate ganglionii limfatici și țesutul gras. Operația este dificilă pentru pacienți, necesită reabilitare pe termen lung, îngrijire specială, schimbări drastice în regimul zilnic (somn, nutriție, activitate fizică).

Operația nu garantează îndepărtarea tuturor celulelor tumorale. Pentru a preveni reapariția bolii, se efectuează suplimentar radioterapia (utilizarea radiațiilor ionizante).

În leziunile pulmonare generalizate bilaterale, pacienților li se prescrie un tratament paliativ ─ chimioterapie. Chimicalele speciale (cele mai puternice otrăvuri celulare) sunt injectate în organism, care recunosc celulele canceroase și le distrug.

Tratamentul combinat al pacienților include următoarele etape:

  • expunere;
  • introducerea chimioterapiei;
  • polihemoterapia ─ utilizarea simultană a mai multor tipuri de substanțe chimice;
  • anticorpi monoclonali la limfocitele B - medicamente care acționează asupra celulelor canceroase specifice.

În paralel, tratamentul simptomatic a vizat reducerea severității durerii, restabilirea imunității, menținerea sistemului cardiovascular și respirator, organele vitale (rinichi, ficat). În forma localizată a tumorii și tratamentul adecvat în timp util, rezultatul bolii este favorabil. Limfomul pulmonar în stadiul primar (MALT) în timpul tratamentului chirurgical este de 5 ani de supraviețuire în 60% din cazuri. Cancerul agresiv al celulelor T, leziunile extinse și prezența numeroaselor metastaze dau un prognostic dubios, adesea nefavorabil.

Lungimul limfatic este un cancer care pune viața în pericol. În cele mai multe cazuri, este fatală. O rată ridicată a mortalității este asociată cu diagnosticarea târzie, lipsa unor metode de tratament extrem de eficiente și costisitoare. Profilaxia specifică care previne cancerul nu există. Totul depinde de atitudinea fiecărei persoane față de sănătatea ei. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, este necesar să se efectueze în mod regulat examinări preventive la medicul de familie, examen clinic, studii de screening.

limfom

Limfomul este un grup de boli hematologice ale țesutului limfatic, care se caracterizează prin creșterea numărului de ganglioni limfatici și a diferitelor organe interne, în care există o acumulare necontrolată de limfocite "tumorale".

Limfomul - ce este?

Dacă dai o scurtă definiție, atunci limfomul este cancer al ganglionilor limfatici. Acesta aparține unui grup de boli oncologice care afectează celulele care susțin activitatea sistemului imunitar și formează în organism sistemul limfatic - o rețea de vase, de-a lungul ramurilor cărora circula limfa.

Cancerul țesutului limfatic - limfom, ce este această boală? Când ganglionii limfatici și diferite organe interne încep să crească în dimensiune, limfocitele "tumorale" se acumulează în ele necontrolat. Acestea sunt celulele albe din sânge pe care sistemul imunitar "păstrează". Când limfocitele se acumulează în noduri și organe, ele perturbe funcționarea lor normală. Divizarea celulară în același timp afară din controlul organismului și acumularea de limfocite tumorale vor continua. Aceasta indică dezvoltarea unei tumori oncologice - care este limfomul.

Termenul "limfom malign" unește două grupuri mari de boli. Primul grup de boli a primit denumirea de limfogranulomatoză (boala Hodgkin), cealaltă grupă a inclus limfoame non-Hodgkin. Fiecare boală-limfa în ambele grupuri aparține unei specii specifice. Este semnificativ diferită în ceea ce privește manifestările și abordările sale la tratament.

Majoritatea oamenilor nu știu dacă limfomul este cancer sau nu? Pentru a nu face față personal, trebuie să învățați despre această boală din articolul nostru și să aplicați măsuri preventive. Dacă există motive să se suspecteze cancerul ganglionilor limfatici din aceste două grupuri de boli, atunci recunoașterea precoce a simptomelor va ajuta la începerea tratamentului într-un stadiu incipient.

La apariția formării tumorilor din limfocite, maturarea lor trece prin mai multe etape. Cancerul se poate dezvolta în oricare dintre etape, motiv pentru care limfomul are multe forme. Majoritatea organelor au țesut limfoid, astfel încât tumora primară se poate forma în orice organ și ganglioni limfatici. Sângele și limfața se deplasează cu limfocite cu anomalii în tot corpul. Dacă nu există tratament, atunci, ca urmare a progresului oncologiei, o persoană bolnavă poate muri.

Sistemul limfatic uman

90% recuperare completă în tratamentul limfomului în Israel

Oncolog, prof. Moshe Inbar

Isco-oncohematologii folosesc metode avansate pentru tratamentul limfoamelor, permițând recuperarea completă a aproximativ 90% dintre pacienții cu limfoame Hodgkin. Scopul medicilor este nu numai acela de a vindeca bolnavii, ci și de a-și păstra calitatea vieții. Prin urmare, în Israel, tratamentul este selectat pentru fiecare pacient în parte și este efectuat sub controlul PET-CT. În cazul unui rezultat pozitiv al terapiei, dozele de medicamente pot fi reduse și durata tratamentului poate fi redusă. Aceasta reduce efectele secundare ale terapiei.

Acum, majoritatea pacienților tratați cu limfom în Israel nu suferă de efectele tratamentului. Pacienții tineri păstrează pe deplin funcția de reproducere și creează familii.

Recent, cercetătorii israelieni au dezvoltat un medicament unic, Axicabtagene ciloleucel, pentru tratamentul limfoamelor cu celule B non-Hodgkin. Medicamentul a prezentat o eficacitate ridicată în timpul studiilor clinice și este acum utilizat în întreaga lume.

Limfoame simple, de înaltă calitate și maligne

Maligne limfoame sunt adevărate neoplasme ale țesutului limfoid sistemic. Apariția limfomului simplu este afectată de procesele reactive. Limfomul simplu constă într-un infiltrat limitat cu celule limfoide. Ei au centre de reproducere pronunțate, cum ar fi foliculii limfatici.

Un limfom simplu apare datorită:

  • procesul inflamator cronic în țesuturi și organe;
  • procesele de regenerare a țesuturilor limfoide;
  • fenomene cum ar fi limfa stagnantă.

Se formează un limfom simplu atunci când apare un grad ridicat de tensiune imunologică. Limfomul limfatic este o formă intermediară între limfoame: simple și onco.

Limfom de înaltă calitate, ce fel de boală? Se caracterizează prin creșterea lentă și asimptomatică a neoplasmelor în ganglionii limfatici:

Neoplasmele nodului la atingere au o textura densa. Inflamația cronică poate fi un impuls pentru creșterea limfoamului de înaltă calitate. Examenul histologic îl caracterizează ca un limfom simplu în zona plămânului pe fundalul pneumoniei cronice nespecifice. Este imposibil să distingem sinusurile LN, deoarece locul lor este luat de țesutul limfoid hiperplazic, prin urmare acest limfom este confundat cu o tumoare.

Limfomul oncologic se dezvoltă pe fundalul unei boli sistemice a aparatului hematopoietic, uneori limitat sau comun.

Limfomul la copii și adolescenți este o boală inclusă în ambele grupuri de tumori maligne. Este deosebit de greu pentru copii să sufere de limfom Hodgkin. În studiul oncologiei pediatrice, 90 de cazuri de limfoame la pacienții cu vârsta sub 14 ani sunt înregistrate anual, 150 cazuri la pacienții cu vârsta sub 18 ani, ceea ce constituie 5% din totalul oncologiei copiilor și adolescenților.

Boala adolescentă

Limfomul la copii sub 3 ani practic nu se dezvoltă. Adulții se îmbolnăvesc mai des. Printre cele mai comune 5 forme ale bolii la copii, 4 forme aparțin boala Hodgkin clasică. Acestea sunt limfoame:

  • non-clasică, îmbogățită cu limfocite;
  • forme de celule mixte;
  • forme nodulare;
  • cu un exces de limfocite;
  • cu o lipsă de limfocite.

Principalele complicații ale limfomului copiilor se manifestă:

  • oncologie a creierului: creier și spinal;
  • compresia tractului respirator;
  • sindrom superior vena cava;
  • sepsis.

Efectele negative grave ale radioterapiei. La un copil:

  • mintea confuză;
  • tratamentul este însoțit de arsuri ale pielii;
  • membrele slăbesc și cefaleea;
  • din cauza greață și vărsături frecvente, pierderea poftei de mâncare, reducerea greutății;
  • erupții cutanate și tumori apar.

Corpul copilului va scăpa intensiv de substanțe cancerigene și de radioterapie, prin urmare, apare pierderea activă a părului. În viitor, părul va crește înapoi, dar va avea o structură diferită.

După chimioterapie, se pot produce următoarele efecte negative:

  • anorexie, greață, vărsături, diaree și constipație;
  • ulcerele pe membranele mucoase din gură;
  • cu oboseală și slăbiciune generală există riscul unei boli infecțioase;
  • maduva osoasă deteriorată;
  • părul cădea.

Clasificarea limfomului

Hodgkin și limfom non-Hodgkin sunt două grupuri mari, inclusiv limfoame maligne, care se manifestă clinic în moduri diferite. Cursul lor, reacția la terapie, natura celulelor canceroase și tratamentul sunt diferite. În același timp, toate tipurile de limfoame pot afecta sistemul limfatic, a cărui funcție principală funcțională este de a proteja organismul împotriva bolilor infecțioase.

Structura sistemului limfatic este complexă. În ganglionii limfatici se limpezează limfa organelor vitale. Sistemul limfatic constă în glanda timus, amigdalele, splina, măduva osoasă cu prezența unei mari rețele de vase limfatice și LN. Grupuri mari și majore de ganglioni limfatici sunt localizate în axile, cuplul și zona gâtului. Numărul clusterelor este diferit, numai fosa axilară are până la 50 ganglioni limfatici.

În plus față de numeroase tipuri de limfom, clasificarea include și subspecii, explorând medicii care determină cât de rapid pot să dezvolte și dezvolte limfoame anumite scheme pentru tratarea oncologiei și eliminarea cauzelor acesteia. De exemplu, limfomul care a lovit membranele mucoase a provenit din fondul patogenului infecțios Helicobacter pylori, care poate cauza ulcer sau gastrită.

Cu toate acestea, unele tipuri de limfom apar din motive necunoscute, și dezvoltă patologii canceroase în sistemul limfatic. Starea sistemului imunitar este foarte importantă. Limfomul poate fi provocat (cancer al ganglionilor limfatici):

  • pe fondul virusului imunodeficienței (HIV) cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor care suprimă sistemul imunitar;
  • transplantul de țesuturi și organe;
  • boli autoimune, hepatită C.

Hodgkin afectează persoanele sub vârsta de 30 de ani și după 60 de ani și oferă un prognostic mai favorabil. Rata de supraviețuire de peste 5 ani este de aproximativ 90%. Prognozele de supraviețuire ale limfoamelor non-Hodgkin depind de specie, ele reprezintă aproximativ 60. Rata medie de supraviețuire pe 5 ani este de 60%, în stadiul 1-2 - 70-80%, în stadiul 3-4 - 20-30%. Limfoamele non-Hodgkin sunt mai frecvente și mai frecvente după 60 de ani.

Video video: limfom Hodgkin. Diagnosticare în partea de jos a sticlei

Limfomul primar poate apărea în orice organ, cum ar fi creierul. Apoi, pacienții se vor plânge despre:

  • dureri de cap din cauza presiunii intracraniene crescute, somnolență, greață și vărsături - semne de hipertensiune intracraniană;
  • crize epileptice;
  • simptome de meningită;
  • tulburări cognitive;
  • înfrângerea nervilor cranieni.

Limfomul primar poate afecta, de asemenea, cavitățile seroase, sistemul nervos central, ficatul, inima, creierul în infecția cu HIV.

Limfomul secundar se manifestă ca rezultat al metastazelor în orice organ în care fluxul sanguin sau fluxul limfatic eliberează celula tumorală.

Clasificarea limfoamelor non-Hodgkin include mai mult de 60 de tipuri de limfoame. În limfoamele non-Hodgkin, se observă două tipuri de tumori: celulele B și T.

Video video: limfom non-Hodgkin

Tratamentul pentru ei alege diferit, pentru că vin în următoarele forme:

  1. agresiv - cresc rapid și progresează cu prezența multor simptome. Acestea ar trebui tratate imediat, ceea ce oferă șansa de a scăpa complet de oncologie;
  2. indolent - cronică benignă a limfoamelor cu un grad scăzut de malignitate. Tratamentul constant nu este necesar, dar este necesară o monitorizare constantă.

Cauze ale limfomului

Cauzele inițiale ale științei limfomului nu sunt cunoscute. În studiul unui număr mare de toxine nu există dovezi convingătoare despre legătura lor cu acest tip de boală.

Unii cercetători cred că ar trebui să se urmărească diagnosticarea cauzelor "limfomului" în expunerea pe termen lung la insecticide sau pesticide. Majoritatea oamenilor de știință sunt siguri că, odată cu diagnosticul de limfom, cauzele bolii se manifestă printr-o scădere accentuată a imunității prin infecții virale și medicație pe termen lung.

Există alți factori posibili care afectează negativ sistemul imunitar: bolile autoimune, transplantul de organe și țesuturile cu activare prelungită a sistemului imunitar creează condiții favorabile dezvoltării limfomului. Odată cu transplantul de organe, cum ar fi ficatul, rinichii, plămânii și inima, este posibil un conflict între transplant și corpul pacientului - adică este posibilă o reacție de respingere. Medicamentele pe termen lung folosite pentru a preveni conflictele pot agrava sistemul imunitar.

SIDA reduce imunitatea datorată infecției cu virusul limfocitelor, astfel încât pacienții cu prezența virusului sunt mai susceptibili de a avea cancer al ganglionilor limfatici. Dacă o persoană este infectată cu un virus cu celule T limfotropice (tip 1), atunci se dezvoltă un limfom agresiv de celule T. Studii recente au arătat că virusul hepatitei C crește riscul de limfom.

Limfom - semne de boală

Semnele inițiale ale limfomului la adulți sunt caracterizate de o creștere a ganglionilor limfatici în gât, înghișături și axilare. Dar pot exista și alte simptome de limfom:

  • afectate de țesut pulmonar - există manifestări de dispnee, tuse și comprimarea venei cava superioare: partea superioară a corpului se umflă și respirația este dificilă;
  • limfomul se dezvoltă în peritoneu, simptomele se manifestă printr-un sentiment de greutate în abdomen, balonare și durere;
  • ganglionii limfatici inghinali sunt măriți, atunci aceste prime semne de limfom însoțesc umflarea picioarelor.

Dacă suspectați cancerul limfomului, simptomele se manifestă prin dureri de cap persistente și slăbiciune severă, indicând leziuni ale creierului și măduvei spinării.

Cu un diagnostic de "limfom", simptomele intoxicației generale sunt caracterizate de transpirații excesive de noapte, pierdere bruscă în greutate și tulburări digestive. Fără o cauză, temperatura în limfom va crește la 38 ° C și mai mare.

Dacă se suspectează limfom cutanat, simptomele sunt după cum urmează:

  • modificări ale formulelor sanguine;
  • creșteri regionale ale UMP;
  • organele interne sunt implicate în procesul de germinare a tumorilor secundare în timpul metastazelor în etapele 2-4;
  • Piele permanent mâncantă, până la zgârieturi și abcese la infecție;
  • pielea suferă de erupții polimorfe.

Diagnosticul limfomului

  • biopsie în timpul îndepărtării chirurgicale a LU afectată sau a altor leziuni cu examinare imunohistochimică simultană pentru a stabili varianta bolii;
  • definirea limfomului și distribuția acestuia în UV sau în alte organe utilizând ultrasunetele peritoneului, radiografiile sternului;
  • CT mai precisă și PET-CT inovatoare.

Dacă simptomatologia suspectează limfomul Hodgkin, cum să diagnosticați? Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu limfoame de celule B și T din categoria celulelor mari. Pentru a confirma diagnosticul, stadiul și selecția terapiei adecvate:

  1. Conform istoriei, ele clarifică simptomele de intoxicație: febră, transpirație profundă, scădere în greutate;
  2. examinați cu atenție pacientul, palpați: toate LU periferice (inclusiv subclavian, cot și popliteal), cavitatea abdominală cu ficatul, splina și zona LU retroperitoneală și iliacă;
  3. să efectueze o puncție și o examinare citologică a LU pentru a determina locul afectat, precizia biopsiei și să lase planul pentru examinare și tratament;
  4. să efectueze o biopsie adecvată a LU afectată și cercetările morfologice și imunofenotipice ulterioare.

Important de știut! În cazuri controversate, se efectuează un studiu imunofenotipic al limfomului Hodgkin. Mediastinotomia sau laparotomia parasternă, precum și intervenția chirurgicală endoscopică, se efectuează dacă sunt izolate în izolare LU mediastinal sau intraperitoneal. Nu există criterii clinice care să stabilească limfomul Hodgkin. Prin urmare, verificarea histologică ar trebui efectuată întotdeauna dacă se suspectează limfomul Hodgkin. Acest limfom este clar vizibil pe fluorografie, deși nu poate fi văzută o imagine completă a modificărilor în țesutul pulmonar și în LU ale mediastinului.

În condițiile de laborator, se examinează un număr întreg de sânge, se studiază limfocitele în limfom pentru a determina numărul și numărul leucocitelor. Determinați nivelul hemoglobinei, trombocitelor și ESR. Probele biochimice sunt luate pentru a determina nivelul fosfatazei alcaline și hidrogenază lactat, indicatori ai funcției hepatice și renale.

Este obligatorie:

  1. Radiografia toracică în proiecții: dreaptă și laterală.
  2. CT pentru detectarea: LU mediastinală, invizibilă pe radiograf, LU patologică multiplă a mediastinului, focare mici în țesuturile plămânilor și tumori germinative în țesuturile moi ale sternului, pleurei și pericardului.
  3. Limfomul - diagnosticarea LU cu ultrasunete: în interiorul peritoneului și în spatele acestuia, splina și ficatul vor confirma sau exclude o leziune în aceste organe și țesuturi. În același scop, LN-urile dubioase sunt examinate cu ultrasunete după palpare. Este deosebit de important să se aplice ultrasunetele în locurile în care este dificil să se efectueze palparea - sub claviculă și tiroidă.
  4. Diagnosticarea radionuclizilor pentru detectarea leziunilor subclinice ale sistemului osos. Atunci când se plânge de durere în oase, se efectuează o examinare cu raze X, mai ales dacă coincide cu zonele de acumulare patologică a indicatorului. Utilizarea citratului de galiu (64Ga) în scintigrafia LU confirmă înfrângerea lor. Această metodă este importantă după terminarea tratamentului, deoarece poate fi detectată recurența timpurie. În același timp, s-au detectat inițial dimensiuni mari ale acumulării indicatorului mediastinal în LU mediastinală reziduală.
  5. Trepanobiopsy (bilateral) al Ilium - pentru a confirma sau a exclude leziuni specifice ale măduvei osoase.
  6. Fibrolaringoscopia și biopsia structurilor modificate - pentru a determina deteriorarea inelului Valdeyer. O biopsie amigdală și un diagnostic diferențiat cu limfoame de alte forme sunt efectuate dacă amigdalele sunt adesea afectate. RMN este preferabil să se desfășoare odată cu înfrângerea sistemului nervos central.
  7. PET-tomografie cu emisie de pozitroni cu izotopul de scurtă durată 2-1fluorină-18, fluoro-2-deoxi-D-glucoză (18F-FDG), ca substanță radiofarmaceutică, pentru a clarifica înainte de tratament cantitatea de leziuni și numărul și localizarea leziunilor subclinice. PET confirmă completitudinea remisiunii și prezice o recădere cu mase tumorale reziduale.

În ceea ce privește laparotomia diagnostică cu splenectomie, aceasta se efectuează la pacienții cărora li se va prescrie radioterapia radicală. În același timp, există o revizuire a ganglionilor limfatici în interiorul peritoneului și în spatele acestuia.

Stadiul limfomului și prognosticul

Dacă se confirmă limfom, etapele vor ajuta la determinarea amplorii cancerului. Aceste informații importante sunt luate în considerare la elaborarea unui regim sau a unui program de tratament. Acestea iau în considerare nu doar stadiile limfomului, ci și tipul acestuia, rezultatele studiilor moleculare, imunologice, citogenetice, vârsta și starea pacientului și bolile acute și cronice concomitente.

Există 4 etape de cancer al ganglionilor limfatici: II, II, III și IV. Atunci când adăugați litere A sau B la număr, se poate înțelege că complicațiile importante însoțesc limfomul: febră, transpirații nocturne grave și pierdere în greutate sau fără simptome. Scrisoarea A înseamnă absența simptomelor, litera B - confirmă prezența lor.

Localitățile (local, limitat) sunt considerate a fi etapele 1 și 2 comune - etapele III și IV.

  1. Prima etapă - o zonă a ganglionilor limfatici este implicată în procesul limfomului. Tratamentul în această etapă oferă rezultate pozitive pentru 98-100%.
  2. A doua etapă a limfomului este implicată în procesul a două sau mai multe zone ale ganglionilor limfatici de pe o parte a diafragmei - stratul muscular, împărțit pe piept cu cavitatea abdominală. Prognosticul de stadiu 2 al limfomului promite o vindecare de aproape 100%, în cazul absenței metastazelor.
  3. Etapa 3 limfom - există o perspectivă de recuperare în cazul în care boala nu sa răspândit în organism, și este prevăzut un tratament adecvat. Etapa 3 limfom se poate răspândi în peritoneu, sistemul nervos central și măduva osoasă. Ganglionii limfatici sunt afectați de ambele părți ale diafragmei. Limfomul stadiul 3 prognoză pentru recuperare în termen de 5 ani este de 65-70%.
  4. Limfomul ultima, etapa 4: simptomele par mai agresive. Poate că dezvoltarea cancerului secundar al ganglionilor limfatici pe organele interne: inima, ficatul, rinichiul, intestinul, măduva osoasă, deoarece limfomul din stadiul 4 se metastază, răspândindu-se prin sângele și celulele limfatice ale oaselor.

Etapa 4 limfom - cât timp trăiesc?

O astfel de întrebare este pusă adesea, dar nimeni nu va îndrăzni să dea numărul exact de ani, pentru că nimeni nu o cunoaște. Totul depinde de starea de apărare a organismului, care luptă împotriva oncologiei și intoxicației după medicamentele folosite. După aplicarea tehnicilor moderne intensive, stadiul 4 al limfomului Hodgkin - prognosticul timp de 5 ani oferă un rezultat încurajator pentru 60% dintre pacienți. Din păcate, o recădere apare la 15% dintre copii și adolescenți, vârstnicii.

Un prognostic bun pentru limfom este după tratamentul unei tumori non-Hodgkin, până la 60% timp de 5 ani. Dacă un limfom este diagnosticat pe ovare, sistemul nervos central, oase, sân, speranța de viață nu poate ajunge la 5 ani. Totul depinde de forma limfomului și de gradul malign al acestuia.

Câți oameni trăiesc cu limfoame de forme non-Hodgkin:

  • mai mult de 70% dintre pacienți - cu 4-5 ani cu tumora celulară B din zona marginală (splină), limfoame MALT (boli ale membranelor mucoase), tumori foliculare (boli ale LU cu malignitate scăzută);
  • mai puțin de 30% dintre pacienții cu forme agresive: limfom T-limfoblastic și periferic de celule T.

Dacă malignitatea este ridicată, atunci cu remisiune completă rata de supraviețuire timp de 5 ani este de 50%, iar remisia parțială este de numai 15%.

Leucemia limfocitară cronică, limfomul / limfomul limfocitic din limfocitele mici - prognosticul este favorabil, până la 90-92%. Celulele de limfom apar din același tip de limfocite și se dezvoltă prin mecanisme similare, procedând lent și percepe bine tratamentul. Totuși, în 20% din cazuri, limfomul de la limfocitele mici devine rezistent la terapie. Se transformă într-un limfom difuz de celule B mari și devine agresiv. O astfel de transformare se numește sindromul Richter. Este dificil de tratat. Dacă transformarea are loc după 5 ani (sau mai mult) după diagnosticare, atunci șansele de supraviețuire cresc.

Tratamentul limfomului malign

Radioterapia pentru limfom

Utilizarea radioterapiei în stadiile I și II (30-50 Gy per situs) oferă supraviețuirea fără recădere de 10 ani de la 54% la 88% dintre pacienți. Pacienții cu limfoame non-Hodgkin sunt iradiate din exterior utilizând surse de energie înaltă. Pentru pacienții aflați în primele două etape, radioterapia devine adesea principala metodă de tratament, dar o terapie completă pentru limfom apare cu utilizarea terapiei combinate, care include: chimioterapia și radioterapia.

Radioterapia este folosită ca tratament paliativ (temporar facilitat) pentru leziunile măduvei spinării și creierului. Raze reduc durerea când stoarceți terminațiile nervoase.

În ceea ce privește tactica de așteptare înainte de apariția simptomelor de intoxicare sau progresie, nu toți oncologii și chiar pacienții împărtășesc această abordare. Deși recomandările clinice ale ESMO (2003) au sugerat că este recomandabil să așteptați tactici după tratamentul inițial.

Efectele secundare ale iradierii

Există complicații după iradiere:

  • pe piele - schimbări minore;
  • pe piele - schimbări minore;
  • pe zona peritoneului - enteropatie și indigestie;
  • pe stern - posibile deteriorări ale țesutului pulmonar și dificultăți de respirație;
  • zonele pulmonare - posibila dezvoltare a cancerului cu aceeași localizare și dificultăți de respirație (în special la fumători);
  • creier - dureri de cap și tulburări de memorie chiar la 1-2 ani după iradiere;
  • slăbiciune, pierderea puterii.

Este important! Efectele secundare ale chimioterapiei sunt întotdeauna agravate după aplicarea radiației.

Chimioterapia pentru limfom

Limfomul este tratabil în practica rusă?

Clinicile încep tratamentul cancerului de ganglionar cu chimioterapie, în special în stadiul III-IV, în prezența unor mase tumorale mari. Se utilizează agenți monoalchilați, vincaalcaloizi (agenți antineoplazici de origine vegetală cu vinblastină și vincristină) sau combinați LOPP și COP.

Chimioterapia combinată pentru limfom crește rata de răspuns și perioada fără recădere, dar aceasta nu afectează supraviețuirea globală cu o medie de 8-10 ani. Chimia cu transplant de celule stem poate da rezultate inconsecvente chiar si cu remisii moleculare.

Dacă se detectează un limfom indolent (stadiu folicular I - II), cum să îl tratăm? Metoda progresivă este introducerea medicamentului în etapa 3-4 a anticorpilor monoclonali - MabThera (Rituximab). Induce până la 73% din răspunsurile în monoimmunoterapie. Timpul mediu până la progresie este de 552 de zile. Când forme refractare primare și recidive apar în 50% din remisia pe termen lung.

În conformitate cu experiența internă și străină, Mabter a început să utilizeze medicamentul cu chimioterapie (CHOP) pentru tratamentul limfoamelor indolent non-Hodgkin. Studiul suplimentar al acestei combinații este în curs de desfășurare și chimioterapia cu doze mari este utilizată pentru limfomul cu transplant de celule stem sau autotransplantul de măduvă osoasă ca metodă care mărește speranța de viață pentru limfoame. Ele sunt încă considerate ca fiind fundamental incurabile (incurabile), în ciuda dezvoltării lentă.

Chimioterapia pentru limfomul folicular non-Hodgkin, clasa 1-2, cu medicamentul recombinant Alfainterferon crește supraviețuirea și durata dacă această citokină este folosită o perioadă lungă de timp - 12-18 luni. Acest algoritm nu se aplică limfoamelor rare MALT care afectează stomacul. Aici este necesară eradicarea infecției cu antibiotice, H2 blocante, receptori, bismut coloidal și medicamente antiprotozoale. Doar cazurile rezistente necesită chimioterapie standard pentru NHL indolent sau agresiv.

Tratamentul standard pentru un număr mare de forme agresive de limfoame cu celule B este considerat a fi chimioterapie combinată cu programul CHOP (HAZOR), format din 6-8 cicluri. Două cicluri sunt efectuate după realizarea remisiunii complete la 3 intervale săptămânale. Creșteți eficacitatea programului CHOP la 75-86% din remisiile complete, reducând intervalul dintre cicluri la 2 săptămâni. Dar, pe zile fără substanțe chimice, pacientul este susținut de factorii stimulanți ai coloniilor G, CSF sau GM, CSF.

Aceste tactici nu sunt folosite pentru tratamentul limfomului în mod special malign din celulele zonei mantalei, unul dintre NHL agresiv de celule B. Supraviețuirea mediană după utilizarea chimioterapiei în cadrul programului CHOP este de 2 ani. Ei promite să îmbunătățească rezultatele tratamentului sesiunilor NHL agresive de chimie combinată cu transplantul de celule stem, transplantul de măduvă osoasă auto- și alogenă, dacă de la început a fost utilizat un regim cu doze mari de chimie. Chimia poate fi suplimentat doar imunoterapie cu rituximab și programul polichimioterapeutic „Nyper, CVAD» - 1 cu adăugarea de giperfraktsy Tsiklosfana, doxorubicină, vincristină și doze mari de citarabină și metotrexat.

Este mult mai dificil să se dezvolte principiile generale de tratament a limfoamelor cu celule T cu indolence și agresivitate decât limfoamele cu celule B, deoarece acestea au o varietate de morfologice, clinice și așa mai departe. variante extranodale și heterogenități în cadrul aceleiași localizări în organ. De exemplu, limfoamele cutanate primare de celule T sunt indolent. Tratamentul lor, cu excepția leucemiei prolimfocitică T-celule rare leucemie limfocitară cronică / T-celulă (TCLL / PLL), este redus la tratamentul NHL cutanat primar, inclusiv mycosis fungoides sau versiune - sindromul Sazari.

Tratamentul cu limfom al micozelor fungice la diferite stadii diferă:

  • La etapa IA (T1N0M0) folosiți metodele locale:
  1. Terapia PUVA - iradierea ultravioletă cu undă lungă cu un fotosensibilizator și administrarea intra-orală a unei soluții apoase cu o concentrație scăzută de embrivin (mustargen, chlormetină);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. iradierea cu electroni.
  • În etapele IB și IIA (T2N0M0 și T1-2N1M0) și în IIB (T3N0-1M0) și ulterior, terapia este completată cu administrarea pe termen lung a Alfainterferonului. Sau tratamentul este efectuat de activator selectiv al retinoid X repeptorov - Beksarotenom medicament sau toxină difterică recombinant (pentru expresia CD25) și interleukina 2 (IL, 2) denileukin difitoksom ca mijloc de randare turomotsidnoe acțiune.
  • In etapele III și IV se efectuează terapie citostatică și utilizarea Prospidin, antimetaboliți purinici - Fludara, cladribină, pentostatin (cu sindromul Sezary) sau combinație gemcitabină programului chimioterapie CHOP.

Dacă este posibil, utilizați chimia cu doze mari cu transplantul de măduvă osoasă alogenă.

Principiile de tratare a principalelor forme agresive de NHL din celule T nu pot fi identice. Limfomul cu celule T periferice, care este chiar mai malign decât limfomul B, este tratat în stadiile I - III cu chimioterapie standard combinată, folosind programul CHOP sau Bleomycin și Natulan sunt adăugate la CHOP, ceea ce dă un rezultat bun. La etapa IV, această abordare sau programul VASOR este mai puțin eficient, răspunsul se înrăutățește.

Limfomul angioimunoblastic al celulelor T (limfadenopatia angioimmunoblastică) poate da un răspuns bun - 30% din remisiile complete după utilizarea unei terapii cu corticosteroizi, uneori cu adăugarea de Alfinterferon. Dar chimioterapia combinată dă răspunsul de două ori mai mare, astfel încât programul COPBLAM în asociere cu Etoposide ar fi de preferat.

În forme extranodale, aceste două subtipuri de limfoame cu celule T sunt tratate cu chimie în doze mari și transplantate cu celule stem sau măduvă osoasă. Acesta este tratamentul primar pentru ei și pentru T-anaplazic NHL cu celule mari, deoarece este foarte sensibil la chimia standard, steroizi, precum și la limfoamele cu celule B agresive.

Utilizarea citokinei Alfainterferon în monoterapie cu NHL agresiv de celule T nu dă efect chiar și atunci când este combinată cu chimia. Iradierea în limfoame agresive de celule T, ca tratament auxiliar, se aplică la leziunile localizate dacă:

  • focare mari și nu iradiate complet;
  • focarele extranodale primare în piele, stomac, testicul, SNC.

In celula extrem NHL agresive tratate ca limfom Burkitt, T-klektochnye - ca un limfom limfoblastic, aplicarea terapiei utilizate în leucemia limfoblastică acută, chimioterapia combinată standard CHOP sau CHOP + asparaginaza și profilaxia SNC (administrat intratecal metotrexat și citarabină). În același timp, se efectuează prima inducție, apoi consolidarea remisiunii și terapia de întreținere pe termen lung.

Limfomul Burkitt de orice stadiu și localizare este tratat cu chimie combinată efectuată în conformitate cu algoritmii de leucemie limfocitară acută cu prevenirea simultană a leziunilor SNC (creierul nu este iradiat). Sau efectuați un astfel de tratament ca în cazul limfomului limfoblastic T-celule. Chimia combinată (pentru copii și adulți) include:

  • Ciclofosfamidă sau ciclofosfamidă + ifosfamidă (mod alternativ);
  • Ciclofosfamidă + metotrexat cu doză mare;
  • Ciclofosfamidă + antracicline;
  • Ciclofosfamidă + vincristină;
  • Ciclofosfamidă + medicamente - epipodofilotoxine (VM, 26) și citarabină.

Uneori, tactica medicală este limitată prin chimioterapie cu ciclofosfamidă în doze mari de 1-3-8 g / m² și metotrexat în doze moderate (sistemic sau intratecal cu Cytarabine).

Nu are nici un rost să menținem chimia dozei mari prin autotransplantul măduvei osoase sau preparate ale factorilor stimulatori ai coloniilor din cauza rezultatelor slabe. La leziunile intracerebrale și implicarea testiculară, este foarte îndoielnic să se prescrie radioterapia la o combinație optimă de chimie, în speranța de a îmbunătăți rezultatele tratamentului. Același lucru se întâmplă atunci când se efectuează rezecții paliative ale masei tumorale mari, care, în plus, ne împiedică să începem imediat chimioterapia.

Recidivele apar de asemenea atunci când se obține o remisiune completă după chimioterapie în toate variantele de NHL: indolent, agresiv și extrem de agresiv.

O perioadă fără recădere poate dura câteva luni până la câțiva ani, în funcție de gradul de malignitate a NHL și de factorii prognostici adversi, inclusiv indicatorii de PI.

Complicații după chimioterapie

Efectele chimioterapiei asupra limfomului se datorează faptului că cancerul normal este distrus cu terapia antitumorală împreună cu celulele tumorale. Celulele deteriorate rapid, cele care se împart rapid în măduva osoasă, mucoasa orală și tractul gastro-intestinal, foliculii de păr din scalp.

Dozele totale și totale de medicamente și durata chimiei afectează severitatea efectelor secundare. În același timp, apar:

  • ulcerele pe membranele mucoase;
  • alopecie;
  • crește sensibilitatea la infecții cu un nivel redus de celule albe din sânge;
  • sângerarea apare atunci când există o penurie de trombocite;
  • oboseală - cu o lipsă de globule roșii;
  • pierderea apetitului.

În cazul limfoamelor mari, datorită efectului rapid al chimiei, se poate produce dezintegrarea tumorii - sindromul de liză. Produsele de dezintegrare ale celulelor canceroase prin sânge intră în rinichi, inima și sistemul nervos central și le perturbează funcția. În acest caz, pacientului i se prescrie un volum mare de lichid și tratamentul limfomului cu sifon și alopurinol.

Pentru a preveni chimia anticanceroasă care dăunează direct organelor vitale principale și nu apare cancerul de leucemie, se utilizează măsuri preventive moderne:

  • medicamente antiemetice;
  • antibiotice;
  • factori de creștere care stimulează producția de leucocite;
  • medicamente împotriva virușilor și ciupercilor

Până când imunitatea își câștigă forța, este necesar să se evite complicațiile infecțioase prin efectuarea de măsuri preventive simple:

  • pacienții, vizitatorii trebuie să poarte măști de tifon, iar personalul spitalului să poarte măști și mănuși sterile;
  • spălați bine mâinile, precum și fructele și legumele aduse pacientului;
  • evitați contactul cu copii - purtători de infecții.

Limfom - tratament după recadere

Recaderea precoce a limfoamelor începe la 6 luni după terminarea tratamentului. Aceasta necesită o schimbare în chimioterapie. Dacă gradul de malignitate este scăzut, aceștia trec la programele de tratament pentru limfoame agresive, de exemplu schimbă programele COP, Lukheran sau Cyclophosphan în CHOP sau antracicline. Dacă nu există nici un răspuns - mergeți la schemele de chimie combinată cu Mitoksantronom, Fludara, Etoposidă, Cytarabine și Asparaginase.

Dacă recidiva la limfom este întârziată și sa produs la un an sau mai mult după tratamentul inițial, tratamentele de tratament pot fi repetate pentru limfoame indolent și agresiv. Dacă apare recădere în limfomul B-mare după antraciclină care conține programe de primă linie, se efectuează orice chimioterapie "de salvare", apoi se administrează chimioterapie cu doze mari și suport hematopoietic cu celule hematopoietice stem periferice, inclusiv iradierea zonei leziunii inițiale sau a aisbergului.

Dacă se obține remisia parțială numai după prima chimie și nu există focare pozitive după primele cursuri de terapie standard, programul se schimbă. Este implicată terapia intensivă a "mântuirii", inclusiv transplantul de măduvă osoasă, imunoterapie cu anticorpi anti-limfociți monoclonali: Rituximab, Mabter. În monoterapie la 50% dintre pacienți, acestea indică remisiuni pe termen lung, dar nu împiedică recidivele.

Prima linie de NHL fără riscul de complicații poate fi tratată cu o combinație de Rituximab și chimie combinată în cadrul programului CHOP sau Fludara și Mitoxantrone.
Este important să știți. Cu recăderi locale și forme refractare primare ale NHL, iradierea poate fi mai promițătoare pentru tratament decât căutarea unui regim eficient de chimioterapie.

Tratamentul medicamentelor populare de limfom

Dacă se confirmă limfom, tratamentul cu medicamente folclorice este inclus în terapia generală și este folosit ca profilaxie. Pentru a reduce efectele secundare ale iradierii și chimiei mijloacelor anticanceroase de nutriție, preparați decocții, tincturi și tincturi. Utilizat pe scară largă: boabe goji, ciuperci: chaga, reishi, meytake, shiitake și cordyceps. Ele sunt vândute proaspete de către oamenii care le cresc acasă. În formă uscată, acestea sunt vândute în farmacii și magazine de vânzare cu amănuntul, pe piețe.

Deoarece oncologia poate fi imprevizibilă, cum ar fi limfomul, tratamentul cu medicamentele folclorice trebuie să fie coordonat cu oncologul. De exemplu, tratamentul sifonului limfom pentru a facilita terapia complexă, reaprovizionarea sângelui cu alcaline, pentru ao face mai lichidă și mai puțin acidă, oamenii de știință, chimistul și cercetătorii recomandă să elimine ciupercile din organism: profesorul Neumyvakin, Otto Warburg și Tulio Simoncini. Medicii germani și chinezi sunt de acord cu aceștia și au efectuat mai multe studii pentru a determina efectul bicarbonatului asupra pacienților cu cancer.

Este important! În ciuda opiniei oamenilor de știință, tratamentul limfomului însuși, la discreția sa, nu poate fi efectuat.

Tratamentul limfomului cu remedii folclorice include înainte și după chimioterapie sau radiații. Folosirea ierburilor și a plantelor în articolul "Tratamentul cancerului intestinal cu medicamente populare", precum și materialul interesant și util pentru tratamentul cancerului cu medicamente folclorice, este bine descris în secțiunea "Medicina tradițională pentru cancer." Pentru a reduce intoxicația organismului și a crește imunitatea, puteți utilizați rețetele din aceste articole în consultare cu oncologul.

Nutriție, Dieta

Un rol important îl are alimentația în timpul chimioterapiei limfomului. Trebuie să fie caloric ridicat pentru a compensa energia folosită de organism în lupta împotriva cancerului și recuperarea după chimie și radiații.

O dieta pentru chimioterapia limfomului ar trebui sa imbunatateasca calitatea vietii cu imunitate scazuta, sa elimine pierderea drastica in greutate si bolile infectioase. Și anume:

  • reluați pierderea apetitului în dieta chimiei.

La fiecare 2-3 ore ar trebui să mănânci fără ouă și fără sentimente enervante de foame. Aceasta exclude gustări uscate "sandwich-uri";

  • produsele alimentare trebuie să fie proaspăt preparate.

Pentru a elimina greața și pentru o digestie mai bună a alimentelor, trebuie să renunțați la alimentele grase și prăjite, afumate, sărate, piper, conservanți, murături, brânzeturi cu mucegai, fast food, shawarma, hot dogs, chebureks etc.

Puteți prepara carne de fiert, coapte sau cu aburi, mâncăruri de pește, lapte pasteurizat, capră, cascaval chereș, găluște, spumă etc.;

  • zahărul este înlocuit cu miere.

Dacă nu există alergii la miere și miere, se recomandă să beți un pahar de apă cu miere și polen dimineața (1 linguriță). Ceaiul, sucul, fructele compotate, jeleul este recomandat să se utilizeze cu miere (la gust). Dacă există o alergie, limitați cantitatea de zahăr.

Cancerul onco-tumora se dezvoltă activ într-un mediu carbohidrat (dulce). Dar nu se recomandă excluderea totală a carbohidraților, deoarece celulele vor completa energia din mușchi și alte țesuturi moi, slăbind corpul;

  • apa elimina toxinele.

Apa (fără gaz) în cantitate de 1,5-2 l / zi reduce încărcătura toxică a sistemului urinar. Compote, ceaiuri cu lapte, bulion, supe, jeleu - acest lucru este considerat alimentar. Ceaiul verde nu se recomandă să bea - elimină proprietățile substanțelor chimice;

  • băuturile alcoolice sunt excluse.

Alcool: berea, vodca, vinurile dulci îmbogățite adaugă toxine unui organism slăbit. Cu toate acestea, medicii recomandă între cursurile de tratament să utilizeze 50 ml de vin roșu natural;

  • vitamine pentru imunitate.

Vitaminele din limfomul susțin activitatea sistemului imunitar și deturnă bolile infecțioase. Majoritatea vitaminelor se găsesc în legume proaspete, fructe de pădure și fructe. În timpul iernii, fructele uscate sunt preferabile, dar trebuie să fie spălate bine și presate cu compoturi pe ele;

  • produsele din făină dau putere.

Pastele durum în formă fiartă întotdeauna stimulează pofta de mâncare, dacă adăugați la acestea pește sărat sau pește coaptă, salată de legume cu suc de lămâie în loc de unt. Pâinea trebuie să fie proaspătă. Din rulouri, prăjituri, prăjituri cu prezența smântânii, glazurii, umpluturilor grase ar trebui abandonate.

Alimentele după chimioterapie pentru limfom trebuie să fie de asemenea din ingrediente proaspete. Reduceți calorii sau nu puteți crește. Dacă greața va interfera cu apetitul, organismul poate intra în modul economic. Prin urmare - scăderea în greutate și imunitatea redusă. Pentru a exclude acest lucru, aveți nevoie de:

  • "Îți porți apetitul" în aer liber și umple-ți calorii cu nuci, miere, ciocolată sau smântână proaspătă;
  • mănâncă alimente calde, cu excepția celor calde și reci;
  • apă și alte alimente lichide: compot, jeleu, cocktail de fructe, suc de băut 30-60 de minute înainte de masă, sau 1,5 ore după el;
  • mestecați bine alimentele, deoarece absorbția sucului începe în gură (sub limbă);
  • deosebiți alimentele crude de legume și fructe crude;
  • în prezența diareei, consumă mai mult cereale, în special orez, supe frecate, ouă;
  • preparați alimente într-un cazan dublu, ștergeți și ștergeți cât mai mult posibil pentru a reduce efectele asupra pereților sistemului digestiv.

Limfom - tratament cu imunoterapie (bioterapie)

Cu o scădere a imunității, organismul nu mai poate produce substanțe protectoare, deci ele sunt utilizate în timpul imunoterapiei. Ei distrug celulele limfomului și încetinesc creșterea lor, activează sistemul imunitar pentru combaterea limfomului.

Celulele sanguine albe produc hormoni pentru combaterea infecțiilor. Substanța hormonală - Interferonul de diferite tipuri oprește creșterea celulelor și reduce limfomul. Se utilizează în combinație cu medicamente pentru chimioterapie.

Efecte secundare în tratamentul interferonului apar:

  • oboseală crescută;
  • febră;
  • frisoane, cefalee;
  • atacuri dureroase în articulații și mușchi;
  • schimbările de dispoziție.

Anticorpii monoclonali sunt produși de sistemul imunitar pentru combaterea bolilor infecțioase. Astfel de anticorpi monoclonali sunt produși în laboratoare și folosiți pentru a ucide celulele limfomului.

Tratamentul chirurgical al limfomului

Anumite tipuri de limfoame, cum ar fi tractul digestiv, necesită tratament chirurgical parțial. Dar operațiile chirurgicale înlocuiesc sau completează alte metode de tratament.

Se utilizează o laparotomie - o operație chirurgicală în care peretele abdominal este tăiat pentru a avea acces la organele peritoneului. Scopul laparotomiei afectează mărimea inciziei. Pentru a efectua un studiu microscopic privind oncologia țesuturilor printr-o incizie, se prelevează mostre de organe și țesuturi.

Tratamentul cu măduvă osoasă și transplant de celule stem periferice

Dacă terapia standard nu generează efectul așteptat, pentru limfoame se utilizează transplant de măduvă osoasă sau transplant de celule stem periferice. În același timp, doze mari de preparate chimice sunt utilizate pentru a distruge celulele tumorale rezistente.

Transplantul este efectuat de către autolog (de la pacient) și alogene (de la donator) măduvă osoasă sau celule sanguine periferice. Transplantul autolog nu se efectuează în cazul deteriorării măduvei osoase sau a sângelui periferic de către celulele limfomului.

Celulele stem periferice sau măduva osoasă sunt retrase de la un pacient înainte de chimioterapie intensivă sau de radiații. Apoi, după tratament, ei se întorc la pacient pentru a restabili numărul de sânge. Leucocitele cresc după 2-3 săptămâni, mai târziu - trombocite și celule roșii din sânge.

Transplantul de măduvă osoasă

După transplantul de măduvă osoasă sau transplant de celule stem periferice, pot să apară complicații timpurii sau tardive sau efecte secundare. Efectele timpurii sunt aceleași ca și atunci când se prescriu doze mari de chimie. Caracteristică târzie:

  • dispnee, cu leziuni la radiații pulmonare;
  • infertilitatea femeilor din cauza ovarelor deteriorate;
  • afectarea glandei tiroide;
  • dezvoltarea cataractei;
  • leziuni ale oaselor, care cauzează necroză aseptică (fără inflamație);
  • dezvoltarea leucemiei.

Tratamentul leucemiei limfocitare cronice

Leucemia limfocitară cronică și limfomul limfocitelor mici sunt considerate manifestări diferite ale aceleiași boli, tratamentul fiind necesar din leziunile specifice ale pielii. Limfomul limfocitului limfom (LML) sau leucemia limfocitară cronică (CLL) se găsește în structura tuturor limfoamelor, iar atunci când se dezvoltă o boală, poate concura cu cel mai frecvent limfom de celule B.

Celulele CLL și LML nu diferă, ele apar din același tip de limfocite și se dezvoltă aproape în mod egal. Cu toate acestea, celulele CLL sunt detectate în sânge și celulele LML, mai întâi în ganglionii limfatici. Celulele CLL au originea în măduva osoasă, iar LML devine generalizată și implică numai măduva osoasă.

Cu o dezvoltare pe termen lung, LML este supusă terapiei. Primii 1-2 ani, pacienții nu au nevoie de tratament, apoi folosesc tratament citotoxic. Apoi, este posibilă transformarea histologică a LMM în limfom agresiv de celule B mari (sindromul Richter) sau limfom Hodgkin. Ca și în cazul limfomului folicular, acesta este slab tratabil. Supraviețuirea mediană fără remisie este de 8-10 ani.

Simptomele pot manifesta cresterea lunara a leucocitozei limfatice. În primul rând, cervicalul, apoi LU axilar și alte grupuri cresc. Splina va fi normală sau ușor mărită. Leucocitoza pentru mulți ani va fi mai mică de 20x109 / l. Proliferarea limfatică nodulară în măduva osoasă va fi neglijabilă. Apoi, pe piele la pacienții cu B-CLL, sunt posibile manifestări ale leziunilor stafilococice și virale.

Leziunile secundare specifice ale pielii completează generalizarea procesului tumoral: pete infiltrate, plăci și noduri, adesea pe corp, extremități proximale și față.

Sisteme de tratament pentru limfoame maligne

Blocurile 1-4 prezintă scheme de tratament în funcție de stadiul bolii și de starea funcțională a pacientului.

Blocul 1. Schemele de chimioterapie recomandate pentru CLL fără del (11q) și del (17p)

Blocul 2. Schemele de chimioterapie recomandate pentru CLL fără del (11q) și del (17p) - pentru recadere sau refractare la terapie

Blocul 3. Schemele de chimioterapie recomandate pentru CLL cu del (17 p)

Blocul 4. Schemele de chimioterapie recomandate pentru CLL cu del (11q)

Despre Noi

În mielomul multiplu, celulele plasmatice modificate se acumulează în măduva osoasă și în oase, iar formarea de celule sanguine normale și structura țesutului osos sunt afectate.Ce este mielomul multiplu?