Limfomul: o caracteristică a simptomelor și semnelor la adulți

Metodele moderne de tratare a patologiilor oncologice maligne afectează mai mult calitativ și radical formarea, ucid celulele canceroase și împiedică dezvoltarea celor noi.

Dar, în ciuda realizărilor oamenilor de știință, boala nu a fost încă înfrântă - milioane de oameni de pe planetă mor în fiecare an de cancer.

Foarte des, eșecul tratamentului este determinat de diagnosticarea prea târzie a bolii. De aceea este atât de important, după ce a observat primele semne ale prezenței unei tumori, să contacteze imediat clinica.

Despre boala

Limfomul este una dintre manifestările de cancer în celulele sanguine. Patologia începe să se dezvolte în țesuturile limfoide, care i-au determinat numele.

Acest tip de cancer se caracterizează printr-o natură agresivă a cursului și o prognoză extrem de nefavorabilă a supraviețuirii, deoarece primele sale etape sunt aproape asimptomatice.

Prin sistemul limfatic, cancerul se răspândește rapid prin corpul uman, afectând părțile și sistemele vitale.

manifestări

Ca orice boală oncologică, limfomul la adulți prezintă anumite semne simptomatice, de prezența cărora este foarte probabil să se diagnosticheze această patologie. Alocați semne generale și locale.

Frecvente sunt simptomele care sunt inerente în orice manifestare canceroase, indiferent de locul în care se află. Pentru semnele locale care indică înfrângerea formațiunilor maligne ale unui anumit organ.

Umflarea ganglionilor limfatici

S-au descoperit câteva zeci de diagnostice în care sistemul limfatic răspunde dezvoltării lor prin inflamația articulațiilor nodale. Cu toate acestea, în acest caz, imaginea stării lor este specifică - creșterea nu este infecțioasă.

Aproape până la stadiile târzii ale cancerului, ele nu provoacă dureri, cu excepția disconfortului pronunțat în timp ce beau alcool.

În acest caz, motivul creșterii este congestia lor ca substanță de filtrare cu toxine, care sunt produsul activității vitale a celulelor afectate. Scufundându-se pe pereții săi, ei sunt fixați ferm și încep să se împartă aleatoriu, crescând de mai multe ori în volum.

În acest articol, simptomele limfomului Hodgkin la copii. Fotografii de ganglioni limfatici îngroșați.

În funcție de aceste procese, ganglionii limfatici se umflă. În limfomul la adulți, zonele submandibulare și axilare ale sistemului sunt cele mai sensibile la acest fenomen.

Prin ultrasunete, este posibilă determinarea prezenței unei tumori tocmai prin starea lor - în mod normal, nodul, chiar și într-o stare de inflamație, are goluri pronunțate în partea sa centrală și dacă motivul creșterii este oncologie, întreaga secțiune va fi întunecată. Foarte des, pentru acest simptom este diagnosticată patologia.

Foto: ganglionii limfatici cervicali sunt măriți

Transpirații nocturne

Mulți pacienți nu înțeleg legătura dintre transpirații nocturne și o anomalie oncologică. De fapt, totul este simplu - corpul, chiar și noaptea, se află într-o stare de luptă constantă cu o formare periculoasă. În acest moment, nimic nu îl distrage de la încercările de auto-ajutorare, care se manifestă prin transpirație excesivă.

Acest lucru este în special pronunțat atunci când procesele metastazelor funcționează activ, stoarcerea secțiunilor creierului din spate în combinație cu terapia analgezicelor de clasă opioidă.

În corpul pacientului, disfuncțiile endocrine, creșterea temperaturii și, ca rezultat, transpirația. Suprafața axilară, fața, extremitățile superioare și inferioare sunt cele mai afectate.

Creșterea periodică a temperaturii

Simptomul aparține categoriei generale și însoțește aproape toate diagnosticele oncologice. Mai mult, manifestarea sa este oarecum specifică. De regulă, rata de creștere a temperaturii pe fundalul dezvoltării unei anomalii canceroase este foarte mică - se ridică doar câteva diviziuni.

În cazul acestei boli, totul este diferit - termometrul atinge nivelul de 38,5 - 39 ° C și poate fi menținut la acest nivel timp de câteva săptămâni. În același timp, este aproape imposibil să o oprim - după terminarea efectului medicamentului, temperatura crește din nou.

Însoțit de transpirație, de frisoane alternante. Prin aceasta, simptomul este favorabil, deoarece creșterea temperaturii este valurile imune prin care corpul încearcă să se protejeze și să suprime tumora.

Strânse pierdere în greutate

Se întâmplă fără nici un motiv și se manifestă într-o scădere bruscă a greutății corporale, mai mult de 10% din greutatea anterioară. De regulă, este suficient 1,5 - 2 luni, astfel încât, pe fundalul dezvoltării patologiei, o persoană a scăzut atât de multe kilograme.

O scădere bruscă a greutății corporale are loc în acest caz, din următoarele motive:

  • scăderea apetitului - organismul uman reacționează intuitiv la orice deviere a funcționării sale și încearcă să se salveze de sarcina suplimentară (și lupta de sine cu patologia, este o sarcină!), ca urmare a reducerii dozei zilnice de nutrienți și calorii;
  • pierderea forțată a nutrienților - în cazul nostru, cu transpirație;
  • cererea crescută de energie - principalele forțe sunt cheltuite în lupta împotriva cancerului, a cărui energie este abia restabilită de o dietă destul de proastă.

Care este tratamentul limfomului marginal: aici este o listă de tehnici terapeutice și proceduri chirurgicale.

Oboseală constantă

În acest caz, oboseala constantă și letargia se manifestă ca o senzație paralizantă, care apare sporadic, fără nici un motiv aparent - o persoană se simte obosită chiar și cu o exercitare fizică minimă și acest stat persistă în momentul trezirii dimineții.

Acest fenomen nu depinde de energia consumată în timpul zilei. În acest caz, de multe ori, incapacitatea de a se concentra și de a se concentra pe ceva concret produce cauze spontane de greață.

Oboseala constantă este o consecință a capacității acestui tip de anomalie a cancerului de a elibera citotoxinele de proteine, care, fiind într-o concentrație normală, rezistă efectiv dăunătorilor și, într-o cantitate excesivă, exudează forțele organismului.

febră

Aproape 100% febră însoțește limfomul la un adult. Este rezultatul unei infecții aderente care apare împotriva unei tumori maligne crescute a organului.

Educația produce în mod activ componente pirogenice, care, la rândul lor, provoacă febră, afectând negativ zonele de termoreglare. În plus, necroza pronunțată a țesuturilor afectate de mutația celulară joacă, de asemenea, un rol semnificativ în acest proces.

Erupție cutanată

Erupțiile cutanate sunt caracteristice numai anumitor tipuri de patologii ale cancerului. Specificitatea acestei forme de cancer este răspândirea rapidă pe tot corpul, datorită faptului că celulele patologice germinează liber în alte organe, care curg prin corpul unei persoane cu flux limfatic și sanguin.

În contextul unei scăderi accentuate a forțelor imunitare ale unui organism bolnav, patologia cu sânge intră în zone și departamente, manifestându-se cu erupții epiteliale, roșeață și manifestări ale pielii.

Natura acestui simptom este ascunsă în dorința irezistibilă a organismului de a scăpa de toxine, forțându-le prin penetrarea prin țesuturile epiteliale. Acest proces, în esență, este o erupție care elimină elementele toxice.

Tipuri și manifestări distincte

Sub acest termen se concentrează o serie de patologii de cancer care afectează țesuturile limfatice. Datorită clasificării lor precise, este posibil să se dezvolte o schemă terapeutică optimă pentru eliminarea unei tumori:

  • Hodgkin's limfom - se distinge de celule specifice localizate în fragmentele de țesut afectate. Boala se raspandeste secvential, prin mutarea treptata a componentelor canceroase de la un nod la altul. Ea are un prognostic mai optimist și este relativ ușor de tratat;
  • limfoamele non-Hodgkin - constau în subtipuri de anomalii care diferă în domeniul educației și prezintă manifestări specifice pentru fiecare tip de țesut Toate acestea se caracterizează printr-o imagine clinică individuală, histologie atipică, care determină schema optimă a efectelor terapeutice asupra tumorii;

Lymphedema - patologii care afectează membrul datorită hipoplaziei severe a articulațiilor ganglionare limfatice. Limfedemul ușor se dezvoltă în procesul de scurgere a fluidului limfatic în straturile subcutanate interioare. Cu cât progresează mai mult boala, cu atât sunt mai pronunțate procesele de umflare a țesuturilor moi.

Poate fi fie congenital, la nivel genetic, fie limfomul dobândit pe fondul limfomului oncologic avansat la pacienții adulți. O trăsătură distinctivă a anomaliei este o leziune simetrică succesivă a membrelor de la fund, până la baza lor;

limfangiosarcomul - o patologie malignă care apare în endoteliul limfatic. Boala este extrem de rară, dar mortală pentru o persoană bolnavă. Acesta este, de obicei, precedat de o limfoasă lungă, care afectează extrem de negativ calitatea pereților sistemului și a țesuturilor vasculare.

Ele se dezvoltă după ce pacientul a fost deja tratat pentru limfom prin metoda tăierii sale operative. O caracteristică caracteristică a bolii - cel mai adesea afectează jumătatea de sex feminin a populației adulte care a fost diagnosticată cu limfom.

Natura acestui fenomen nu este încă fundamentată. Pentru a salva viața unui pacient, este necesară o intervenție radicală urgentă, altfel moartea de la înfrângerea acestei forme de neoplasm malign poate să apară foarte rapid.

Foto: Radiografia limfangiosarcomului

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Limfom: simptome și tratament

Limfomul este un grup de boli neoplazice maligne natura care afectează sistemul limfatic, caracterizat printr-o creștere a tuturor grupurilor de ganglioni limfatici și acumularea viscerale în ea cu celule „tumorale“. Limfomul este similar cu tumorile solide, deoarece acestea se caracterizează prin prezența unui focar primar al tumorii. Este capabil să metastasizeze și să se răspândească în întregul corp (diseminare), provocând o stare similară leucemiei limfocitare.

Limfoamele sunt împărțite în două grupe mari:

  • limfogranulomatoza (limfomul Hodgkin);
  • limfoame non-Hodgkin.

Sistemul limfatic: structura și funcția

Sistemul limfatic face parte din vascularizare și este o rețea de vase limfatice care trec prin întregul corp, de-a lungul căreia sunt localizate ganglionii limfatici. Un lichid incolor curge prin vasele limfatice, constând din celule - limfocite. În ganglionii limfatici sunt foliculi în care se înmulțesc limfocitele.

Funcțiile sistemului limfatic sunt:

  • expunerea vaselor limfatice de fluid din spațiul intercelular în sânge;
  • hematopoietic (locul de formare a limfocitelor);
  • barieră sau protecție (neutralizarea microorganismelor care intră în organism, producția de anticorpi);
  • absorbția de proteine ​​și grăsimi.

Hodgkin's limfom (limfogranulomatosis)

Boala este caracteristică numai pentru o persoană, în principal pentru reprezentanții rasei albe. Se dezvoltă la orice vârstă, dar mai des la tineri și extrem de rar la copiii sub vârsta de 15 ani.

Cauze și mecanisme ale bolii Hodgkin

Etiologia acestei boli nu este în prezent cunoscută complet. Se crede că există o predispoziție genetică la limfogranulomatoza. Există date epidemiologice care suspectează natura infecțioasă sau, mai degrabă, cea virală a bolii (efectul virusului Epstein-Barr). Este posibil ca expunerea prelungită la anumite substanțe chimice să provoace apariția bolii.

Sub influența factorilor etiologici ai celulelor sistemului limfatic este schimbat morfopatologic, achiziționarea forma de celule de celule gigant Reed-Berezovski-Sternberg (numit pentru cercetatorii, prima data in care au descoperit și descris), și încep să se inmultesc necontrolat, formand concentratii dense, de obicei, în zona limfatic lui Hodgkin și noduri.

În absența terapiei în această etapă, celulele tumorale înlocuiesc limfocitele normale, ceea ce determină o scădere bruscă a rezistenței organismului la infecții.

Simptomele bolii Hodgkin

Prima plângere a pacienților este o creștere a ganglionilor limfatici periferici. În primul rând, ganglionii limfatici cervicali anterior și posterior sunt afectați, apoi supra-subclavian, axilar, inghinal. ganglionii limfatici mariti sunt, de obicei groase, sudate între ele, uneori cu tesutul din jur, nedureroase (în cazul în care cresc rapid, pacientul poate simti durere).

În cazul în care ganglionii limfatici ai cavității toracice și abdominale sunt afectați în primul rând, pacienții sunt îngrijorați:

  • hărțuire tuse;
  • dificultăți de respirație, mai întâi cu efort, apoi în repaus;
  • apetit scăzut;
  • durere în piept și abdomen;
  • senzație de greutate în stomac.

Dacă nu sunt tratate, ganglionii limfatici pot ajunge la dimensiuni care stoarcă și distrug stomacul, rinichii, provocând sentimente dureroase sub lingură și în spate. Uneori, oasele sunt afectate, ceea ce se manifestă prin dureri intense în ele care bântuie pacientul în timpul mișcărilor și în repaus.

Dintre simptomele comune ale bolii trebuie remarcat:

  • creșterea temperaturii corpului până la numerele febrile;
  • transpirații nocturne;
  • slăbiciune progresivă;
  • apetit scăzut;
  • mâncărime;
  • pierdere dramatică în greutate a pacientului.
  • înclinația spre bolile infecțioase, deseori - la formele lor complicate.

În funcție de prevalența procesului tumoral în organism, se disting 4 stadii ale limfomului Hodgkin:

  1. Tumoarea este localizată în ganglionii limfatici ai unei regiuni anatomice (I) (de exemplu, în axilar) sau într-un organ în afara ganglionilor limfatici.
  2. Ganglionii limfatici sunt afectați în 2 sau mai multe regiuni anatomice (II) de o parte a diafragmei (deasupra sau dedesubt) sau a organelor și a ganglionilor limfatici pe o parte a diafragmei (III).
  3. Ganglionii limfatici de pe ambele laturi ale diafragmei (III) + simultan sau nu deteriorează organul (III) sau, în special, splina (IIIS) sau toți împreună:
  • Art. III (1) - procesul este localizat în partea superioară a cavității abdominale;
  • Art. III (2) - sunt afectate ganglionii limfatici ai cavității pelvine și de-a lungul aortei abdominale.

4. Nu numai ganglionii limfatici sunt implicați în procesul patologic, ci unul sau mai multe organe: măduvă osoasă, rinichi, ficat, intestine.

Pentru a clarifica localizarea procesului patologic, literele A, B, E, S și X sunt utilizate în numele stadiului. Acestea sunt explicate mai jos.

  • A - pacientul nu are simptome ale bolii.
  • B - există unul sau mai multe simptome: transpirații grele, creșteri inexplicabile ale temperaturii corporale peste 38 ° C, pierderi de greutate inexplicabile cu 10% sau mai mult față de valoarea inițială în ultimele 6 luni.
  • E - organele și țesuturile situate în apropierea ganglionilor limfatici mari afectați sunt implicați în procesul tumoral.
  • S - splină afectată.
  • X - există o educație de dimensiuni mari.

Diagnosticul bolii Hodgkin

Metodele de diagnosticare obligatorii pentru limfomul suspectat de Hodgkin sunt:

  • o analiză detaliată a pacientului cu clarificarea tuturor plângerilor posibile și a istoricului bolii;
  • examenul fizic complet (examinare, palpare, percuție, auscultare) cu o evaluare precisă a afectării ganglionilor limfatici;
  • numărul total de sânge;
  • analiza biochimică a sângelui (proteine, teste funcționale hepatice, testul Coombs);
  • raze x a pieptului în proiecție laterală și laterală;
  • mielograma și biopsia măduvei osoase.

Potrivit mărturiei pot fi atribuite următoarele studii:

  • examinarea ultrasonografică a organelor abdominale și retroperitoneale;
  • tomografie computerizată (CT);
  • toracotomie (deschiderea chirurgicală a toracelui) și biopsia ganglionilor limfatici mediastinali;
  • laparotomie (deschiderea cavității abdominale prin intervenție chirurgicală) pentru a determina stadiul bolii și, dacă este necesar, îndepărtarea splinei;
  • scintigrafie cu taliu;
  • studii imunologice (determinarea antigene CD15 și CD30).

Principalul criteriu care confirmă în mod fiabil diagnosticul bolii Hodgkin este detectarea în materialul luat de la ganglionii limfatici afectați, Hodgkin sau Reed-Berezovsky-Sternberg. Prin urmare, când este necesară detectarea vizuală, palpare și ultrasunete a modificărilor patologice în ganglionii limfatici pentru a verifica diagnosticul histologic.

Tratamentul bolii Hodgkin

Această boală poate fi malignă, ducând la moarte în 4-6 luni, dar uneori durează mult timp - până la 15-20 de ani.

Când se stabilește un diagnostic al bolii Hodgkin, este necesar să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil. Dacă nu este tratată, supraviețuirea de 10 ani se observă la doar 10% dintre pacienți.

Cele mai eficiente metode sunt radioterapia și chimioterapia - utilizarea medicamentelor anticanceroase (medicamente citotoxice).

Radioterapia se efectuează prin cursuri, de obicei 5 zile pe săptămână, numărul de cursuri fiind determinat individual. După sesiunile de radioterapie, sunt posibile slăbiciuni și somnolență, în cazul în care zonele acoperite cu un film gras (cremă, de exemplu) intră în zona de iradiere, arsurile de radiații ale acestor zone sunt posibile.

Chimioterapia se desfășoară, de asemenea, cursuri, numărul cărora depinde de stadiul bolii. Medicamentul poate fi administrat intravenos sau administrat de pacient prin gură. Este important să se respecte cu strictețe dozele de chimioterapie, precum și momentul admiterii lor. După fiecare curs, pacientul trece printr-o serie de examinări, pe baza rezultatelor cărora medicul evaluează eficacitatea tratamentului și, dacă este necesar, îl corectează.

  • Pacienții care au fost diagnosticați cu stadiul I și IIA ai bolii, numai radioterapia este indicată.
  • În etapele II și III, această metodă este combinată cu medicamentul (citostatice).
  • Persoanelor cu stadii IIIB și IV ale bolii Hodgkin nu li se administrează radioterapie - ei iau doar medicamente împotriva cancerului.

Întrucât, în unele cazuri, boala poate deteriora măduva osoasă, pentru tratamentul acestei afecțiuni se efectuează autotransplantul.

Dacă este necesar, pacientul poate fi transferat la transfuzii de sânge sau componente ale acestuia, medicamente antibacteriene, antivirale și antifungice, precum și alte mijloace de terapie simptomatică.

Prognoza bolii

În prezent, cu o diagnoză precis stabilită și o terapie combinată inițiată în mod corespunzător, în 70-80% din cazurile de boală Hodgkin, este posibilă obținerea unei remisiuni de 5 ani. Pacienții care au remisie completă după 5 ani sunt considerați complet vindecați de limfom Hodgkin. În 30-35% din cazuri sunt posibile recidive.

Prevenirea bolii Hodgkin

Din păcate, nu există metode eficiente de prevenire a acestei boli.

Limfomul non-Hodgkin (NHL)

Acesta este un grup de peste 30 de boli neoplazice maligne de natură și simptome similare. NHL se găsesc la orice vârstă. Cel mai adesea, acestea sunt diagnosticate la vârstnici, este extrem de rară la copiii sub 3 ani. Bărbații sunt bolnavi de 2 ori mai des.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a limfomului non-Hodgkin

Etiologia NHL, precum și a limfomului Hodgkin, nu a fost clarificată până în prezent. Se crede că cu această boală există o mutație a materialului genetic (ADN) într-unul din limfocite, ca urmare a faptului că funcția sa este afectată și apare capacitatea de reproducere necontrolată. Este posibil ca mutația să fie cauzată de virusul Epstein-Barr, de anumite substanțe chimice (pesticide, erbicide), de droguri și de radiații. Starea sistemului imunitar este, de asemenea, importantă: la persoanele cu defecte congenitale sau dobândite de imunitate, boala este mai frecvent înregistrată.

Celulele tumorale, crescând împreună, formează mase tumorale care se acumulează în ganglionii limfatici sau organe care au țesut limfoid (amigdale, splină, glandă timus la copii, plăci limfatice intestinale). Uneori celulele tumorale se află în organism într-un anumit loc, dar mai des se răspândesc cu un curent de limf, afectând alte organe și țesuturi.

Tipuri de NHL

În conformitate cu formularea internațională de lucru a limfoamelor non-Hodgkin pentru uz clinic, există mai multe tipuri de limfoame.

1. Limfoame non-Hodgkin de grad scăzut:

  • tip limfocitic, difuz;
  • pro-limfocitic, tip nodular;
  • tip limfotoplasmacytic.

2. Limfoame intermediare non-Hodgkin:

  • pro-limfocitic-limfo-blastic, tip nodular;
  • pro-limfocitic, tip difuz;
  • pro-limfocitic-limfo-blastic, tip difuz.

3. Limfoame non-Hodgkin de grad înalt:

  • tip imunoblastic, difuz;
  • limfo-blastic (macro-, micro-, cu un miez răsucite, neîntrerupt), tip difuz;
  • Tumoarea lui Burkitt.

Separat, astfel de tipuri de limfoame sunt prezente în clasificarea:

  • ciuperca de miros;
  • plasmocitom;
  • reticulosarcom (varianta limfoidă sau histiocitară);
  • limfom neclasificat.

O variantă a limfomului este stabilită prin examinarea histologică a țesuturilor luate din focarul tumorii.

Prognosticul pentru formele nodulare este mai favorabil decât pentru cele difuze.

Odata cu progresia bolii, exista adesea o schimbare in varianta morfologica a NHL si tranzitia de la forma nodulara la cea difuza.

Semne clinice ale NHL

O trăsătură comună a tuturor tipurilor de limfom non-Hodgkin este o umflare a ganglionilor limfatici: note de un pacient la formațiuni tumorale ca pe părțile laterale ale gâtului, deasupra sau sub clavicula, în zonele subraț in cot sau inghinala.

Tumora poate afecta nu numai grupul periferic al ganglionilor limfatici, dar ganglionii limfatici mediastinali, ganglionii abdominali și retroperitoneale limfatici, precum și organisme, ca parte din care există țesut limfoid (amigdale (limfoepitelialnogo inel Pirogov-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz), glanda timus la copii, splină, etc.).

Inițial, procesul este aproape întotdeauna localizat în ganglionii limfatici, apoi se deplasează în zonele adiacente acestora și mai devreme sau mai târziu (calendarul depinde de tipul morfologic al tumorii), NHL începe să metastazeze. În plus față de organele menționate mai sus, ficatul, plămânii, oasele și țesuturile moi și măduva osoasă pot fi implicate în procesul patologic.

Există simptome care sunt comune tuturor tipurilor de NHL și există anumite - în funcție de varianta morfologică și localizarea tumorii.

  • Creșterea "nerezonabilă" a temperaturii corpului până la numerele febrile;
  • transpirații nocturne severe;
  • o pierdere accentuată a greutății corporale cu mai mult de 10% în ultimele șase luni;
  • severă slăbiciune generală, oboseală, somn și apetit scăzut, iritabilitate, apatie.

Combinația dintre primele 3 simptome din medicină se numește "B" - simptomatică - apariția lor simultană ar trebui să împingă medicul să se gândească la limfom.

  • ganglioni limfatici extinse; ele nu sunt dureroase pe palpare, lipite una de alta, pielea de deasupra lor este de culoare normala;
  • în cazul afecțiunii amigdalelor (inelul limfo-epitelial Pirogov - Valdeyera) - modificări ale timbrului vocal, dificultăți la înghițire, vizual - o creștere a dimensiunilor amigdalelor;
  • în leziuni ale ganglionilor limfatici din cavitatea abdominală sau organele situate în interiorul acesteia, pot exista dureri abdominale de intensitate variabilă, dispepsie (constipație sau, invers, diaree, greață, vărsături), pierderea apetitului;
  • în leziunile toracice ganglionilor limfatici, timus cavității, ale tractului respirator - etanșeitate, plinătatea cavitatea toracica, dificultate la înghițire, tuse cronică hacking-ul, în timp ce în ce mai intensă, scurtarea progresivă a respirației;
  • cu înfrângerea oaselor - durere la nivelul oaselor și articulațiilor, care nu trece în repaus;
  • cu afectarea sistemului nervos central - dureri de cap pronunțate, vărsături, care nu aduc relief, convulsii, semne de paralizie a nervilor cranieni;
  • la o leziune a măduvei osoase - tendința de a infecțiilor care curge greu (un semn de redus numărului de globule albe), semne de anemie (o consecință a unui declin în sânge hematiilor), tendință de sângerare (melkotochechnye hemoragie (petesii), hematom, frecvente hemoragii nazale, menstruație grele prelungite, și alte semne - un semn al scăderii numărului de trombocite).

În cele mai multe cazuri, limfoamele non-Hodgkin cresc destul de repede - devin vizibile și cauzează anumite simptome în câteva săptămâni de la debutul bolii. Diferitele tipuri morfologice de tumori diferă - mai mult sau mai puțin - gradul de malignitate, care se manifestă în ritmul de dezvoltare a bolii și răspunsul tumorii la terapie.

Diagnosticul NHL

În cazul în care, pe baza plângerilor depuse de pacienți, anamneza bolii si specialist examen fizic suspecteaza limfom non-Hodgkin, următoarele metode de examinare pot fi atribuite pentru a clarifica diagnosticul pacientului:

  • hemoleucograma (leucocitoza poate fi detectat (creșterea numărului de leucocite) sau leucopenie (reducerea numărului acestora), limfocitoză (niveluri crescute de limfocite), VSH crescut);
  • examen ultrasonografic;
  • X-ray de zone "suspecte";
  • RMN și CT;
  • tomografie cu emisie de pozitroni;
  • puncție lombară (eșantionarea celulelor fluidului cefalorahidian pentru a detecta celulele tumorale din ele);
  • înfundarea măduvei osoase (luând celulele sale pentru a căuta celule limfom);
  • puncția ganglionilor limfatici;
  • examinarea microscopică a lichidului ascitic sau a revărsării pleurale (dacă există).

Prin studiile microscopice, citologice și genetice ale țesuturilor bolnave, medicii de laborator vor determina tipul de tumoare pe care depind în mod direct cantitatea de tratament și prognosticul bolii.

Pentru a determina starea generală a pacientului, pentru a preveni eventualele complicații ale terapiei, el este prescris un examen de laborator cuprinzător (teste renale, funcții hepatice, fracțiuni proteice, markeri cardiace) și ECG.

Tratamentul cu NHL

Este vital să începeți tratamentul cât mai curând posibil după stabilirea diagnosticului.

Principalele metode de tratare a limfomului sunt chimioterapia, radioterapia și transplantul de măduvă osoasă. Dacă tumoarea este localizată local, se aplică și tratamentul chirurgical.

Displacement măsuri terapeutice depind de gradul de malignitate a tumorilor (determinat prin varianta morfologică), stadiul bolii (determinată prin prevalența procesului patologic), localizarea și mărimea tumorii, vârsta pacientului, prezența unor boli concomitente.

1. Chimioterapia. Chimioterapia corect selectată, în doze adecvate, poate induce remiterea bolii, asigura consolidarea acesteia și tratamentul anti-recidivă.

În funcție de tipul de limfom la un anumit pacient, se utilizează un protocol strict definit. De obicei, pacientul primește mai multe medicamente chimioterapice la o doză mare, în cursuri scurte, numărul cărora variază. În medie, durata tratamentului este de la 2 la 5 luni. În scopul terapiei sau pentru prevenirea implicării în procesul sistemului nervos, citostaticele sunt administrate intrathecal (în măduva spinării). În plus față de citostatice din ultimii ani, Rituximab (Mabthera), aparținând clasei de anticorpi monoclonali, a fost utilizat pe scară largă.

Pacienții vârstnici cu limfoame de grad scăzut au mai multe șanse de a primi un medicament pentru chimioterapie.

Rezultatele medicamentelor de chimioterapie depind în mod direct de terapia simptomatică însoțitoare - prevenirea și tratamentul complicațiilor (transfuzia în timp util a sângelui și a componentelor sale, terapia antibacteriană, utilizarea corectorilor de imunitate).

În ultimii 10 ani, rata de supraviețuire pentru formele agresive de limfom non-Hodgkin a crescut semnificativ - acest lucru a fost facilitat de programele de tratament care includ până la 6 citostatice. O astfel de terapie contribuie la realizarea remisiunii complete la 75-80% și la supraviețuirea de 5 ani fără recidivă la aproape 70% dintre pacienți.

2. Radioterapia. Ca o metodă independentă de tratare a NHL, se utilizează extrem de rar - într-o etapă bine diagnosticată I a bolii cu o tumoare cu malignitate scăzută și implicarea oaselor în procesul patologic. În majoritatea cazurilor, radioterapia este utilizată în combinație cu chimioterapia sau ca o metodă de tratament paliativ al limfoamelor.

3. În ultimii ani, transplantul alogen și autolog în măduva osoasă a fost utilizat mai intens în tratamentul NHL.

4. Tratamentul chirurgical. Odată cu înfrângerea splinei se efectuează splenectomie - îndepărtarea organului. Cu o leziune izolată a stomacului, una dintre componentele terapiei complexe este rezecția ei. Cu o tumoare localizată la nivel local și absența unor semne de diseminare, este de asemenea eliminată.

Variantele de vânătoare ale NHL la tineri trebuie tratate conform protocoalelor pentru tratamentul leucemiei limfoblastice acute.

Separat, trebuie spus despre tratamentul limfocitelor. Acest tip de tumoare poate să nu necesite tratament special pentru o perioadă lungă de timp. Potrivit mărturiei pot fi aplicate:

  • monochemoterapia (clorbutil, ciclofosfamidă);
  • hormoni steroizi (Prednisolon, Metilprednisolon);
  • antihistaminice;
  • îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Când această tumoare este transformată în leucemie limfocitară cronică sau limfosarcom, se efectuează o terapie ulterioară în conformitate cu programele de tratament utilizate pentru aceste boli.

perspectivă

Prognosticul limfoamelor non-Hodgkin depinde de mulți factori:

  • tipul de tumoare;
  • prevalența acestuia (stadiile bolii);
  • răspunsul la terapie;
  • vârsta pacientului;
  • patologie concomitentă.

Tratamentul adecvat la timp începe să îmbunătățească semnificativ prognosticul.

Prevenirea NHL

Din păcate, nu există metode de prevenire a acestei boli - majoritatea persoanelor care suferă de această boală nu au fost expuse unor factori de risc probabil.

Ce doctor să contactezi

Când apare slăbiciunea nemotivată, transpirația, scăderea în greutate și ganglionii limfatici umflați, vă puteți întoarce mai întâi la un medic generalist care face un diagnostic preliminar. Apoi, pacientul este trimis pentru tratament hematologului. Atunci când metastază tumorală sau a expansiunii sale și comprimarea organelor din jur numiți consultarea specialiștilor relevanți - un neurolog, pulmonologist, gastroenterolog, traumatologist.

limfom

Limfomul este un grup de boli hematologice ale țesutului limfatic, care se caracterizează prin creșterea numărului de ganglioni limfatici și a diferitelor organe interne, în care există o acumulare necontrolată de limfocite "tumorale".

Limfomul - ce este?

Dacă dai o scurtă definiție, atunci limfomul este cancer al ganglionilor limfatici. Acesta aparține unui grup de boli oncologice care afectează celulele care susțin activitatea sistemului imunitar și formează în organism sistemul limfatic - o rețea de vase, de-a lungul ramurilor cărora circula limfa.

Cancerul țesutului limfatic - limfom, ce este această boală? Când ganglionii limfatici și diferite organe interne încep să crească în dimensiune, limfocitele "tumorale" se acumulează în ele necontrolat. Acestea sunt celulele albe din sânge pe care sistemul imunitar "păstrează". Când limfocitele se acumulează în noduri și organe, ele perturbe funcționarea lor normală. Divizarea celulară în același timp afară din controlul organismului și acumularea de limfocite tumorale vor continua. Aceasta indică dezvoltarea unei tumori oncologice - care este limfomul.

Termenul "limfom malign" unește două grupuri mari de boli. Primul grup de boli a primit denumirea de limfogranulomatoză (boala Hodgkin), cealaltă grupă a inclus limfoame non-Hodgkin. Fiecare boală-limfa în ambele grupuri aparține unei specii specifice. Este semnificativ diferită în ceea ce privește manifestările și abordările sale la tratament.

Majoritatea oamenilor nu știu dacă limfomul este cancer sau nu? Pentru a nu face față personal, trebuie să învățați despre această boală din articolul nostru și să aplicați măsuri preventive. Dacă există motive să se suspecteze cancerul ganglionilor limfatici din aceste două grupuri de boli, atunci recunoașterea precoce a simptomelor va ajuta la începerea tratamentului într-un stadiu incipient.

La apariția formării tumorilor din limfocite, maturarea lor trece prin mai multe etape. Cancerul se poate dezvolta în oricare dintre etape, motiv pentru care limfomul are multe forme. Majoritatea organelor au țesut limfoid, astfel încât tumora primară se poate forma în orice organ și ganglioni limfatici. Sângele și limfața se deplasează cu limfocite cu anomalii în tot corpul. Dacă nu există tratament, atunci, ca urmare a progresului oncologiei, o persoană bolnavă poate muri.

Sistemul limfatic uman

90% recuperare completă în tratamentul limfomului în Israel

Oncolog, prof. Moshe Inbar

Isco-oncohematologii folosesc metode avansate pentru tratamentul limfoamelor, permițând recuperarea completă a aproximativ 90% dintre pacienții cu limfoame Hodgkin. Scopul medicilor este nu numai acela de a vindeca bolnavii, ci și de a-și păstra calitatea vieții. Prin urmare, în Israel, tratamentul este selectat pentru fiecare pacient în parte și este efectuat sub controlul PET-CT. În cazul unui rezultat pozitiv al terapiei, dozele de medicamente pot fi reduse și durata tratamentului poate fi redusă. Aceasta reduce efectele secundare ale terapiei.

Acum, majoritatea pacienților tratați cu limfom în Israel nu suferă de efectele tratamentului. Pacienții tineri păstrează pe deplin funcția de reproducere și creează familii.

Recent, cercetătorii israelieni au dezvoltat un medicament unic, Axicabtagene ciloleucel, pentru tratamentul limfoamelor cu celule B non-Hodgkin. Medicamentul a prezentat o eficacitate ridicată în timpul studiilor clinice și este acum utilizat în întreaga lume.

Limfoame simple, de înaltă calitate și maligne

Maligne limfoame sunt adevărate neoplasme ale țesutului limfoid sistemic. Apariția limfomului simplu este afectată de procesele reactive. Limfomul simplu constă într-un infiltrat limitat cu celule limfoide. Ei au centre de reproducere pronunțate, cum ar fi foliculii limfatici.

Un limfom simplu apare datorită:

  • procesul inflamator cronic în țesuturi și organe;
  • procesele de regenerare a țesuturilor limfoide;
  • fenomene cum ar fi limfa stagnantă.

Se formează un limfom simplu atunci când apare un grad ridicat de tensiune imunologică. Limfomul limfatic este o formă intermediară între limfoame: simple și onco.

Limfom de înaltă calitate, ce fel de boală? Se caracterizează prin creșterea lentă și asimptomatică a neoplasmelor în ganglionii limfatici:

Neoplasmele nodului la atingere au o textura densa. Inflamația cronică poate fi un impuls pentru creșterea limfoamului de înaltă calitate. Examenul histologic îl caracterizează ca un limfom simplu în zona plămânului pe fundalul pneumoniei cronice nespecifice. Este imposibil să distingem sinusurile LN, deoarece locul lor este luat de țesutul limfoid hiperplazic, prin urmare acest limfom este confundat cu o tumoare.

Limfomul oncologic se dezvoltă pe fundalul unei boli sistemice a aparatului hematopoietic, uneori limitat sau comun.

Limfomul la copii și adolescenți este o boală inclusă în ambele grupuri de tumori maligne. Este deosebit de greu pentru copii să sufere de limfom Hodgkin. În studiul oncologiei pediatrice, 90 de cazuri de limfoame la pacienții cu vârsta sub 14 ani sunt înregistrate anual, 150 cazuri la pacienții cu vârsta sub 18 ani, ceea ce constituie 5% din totalul oncologiei copiilor și adolescenților.

Boala adolescentă

Limfomul la copii sub 3 ani practic nu se dezvoltă. Adulții se îmbolnăvesc mai des. Printre cele mai comune 5 forme ale bolii la copii, 4 forme aparțin boala Hodgkin clasică. Acestea sunt limfoame:

  • non-clasică, îmbogățită cu limfocite;
  • forme de celule mixte;
  • forme nodulare;
  • cu un exces de limfocite;
  • cu o lipsă de limfocite.

Principalele complicații ale limfomului copiilor se manifestă:

  • oncologie a creierului: creier și spinal;
  • compresia tractului respirator;
  • sindrom superior vena cava;
  • sepsis.

Efectele negative grave ale radioterapiei. La un copil:

  • mintea confuză;
  • tratamentul este însoțit de arsuri ale pielii;
  • membrele slăbesc și cefaleea;
  • din cauza greață și vărsături frecvente, pierderea poftei de mâncare, reducerea greutății;
  • erupții cutanate și tumori apar.

Corpul copilului va scăpa intensiv de substanțe cancerigene și de radioterapie, prin urmare, apare pierderea activă a părului. În viitor, părul va crește înapoi, dar va avea o structură diferită.

După chimioterapie, se pot produce următoarele efecte negative:

  • anorexie, greață, vărsături, diaree și constipație;
  • ulcerele pe membranele mucoase din gură;
  • cu oboseală și slăbiciune generală există riscul unei boli infecțioase;
  • maduva osoasă deteriorată;
  • părul cădea.

Clasificarea limfomului

Hodgkin și limfom non-Hodgkin sunt două grupuri mari, inclusiv limfoame maligne, care se manifestă clinic în moduri diferite. Cursul lor, reacția la terapie, natura celulelor canceroase și tratamentul sunt diferite. În același timp, toate tipurile de limfoame pot afecta sistemul limfatic, a cărui funcție principală funcțională este de a proteja organismul împotriva bolilor infecțioase.

Structura sistemului limfatic este complexă. În ganglionii limfatici se limpezează limfa organelor vitale. Sistemul limfatic constă în glanda timus, amigdalele, splina, măduva osoasă cu prezența unei mari rețele de vase limfatice și LN. Grupuri mari și majore de ganglioni limfatici sunt localizate în axile, cuplul și zona gâtului. Numărul clusterelor este diferit, numai fosa axilară are până la 50 ganglioni limfatici.

În plus față de numeroase tipuri de limfom, clasificarea include și subspecii, explorând medicii care determină cât de rapid pot să dezvolte și dezvolte limfoame anumite scheme pentru tratarea oncologiei și eliminarea cauzelor acesteia. De exemplu, limfomul care a lovit membranele mucoase a provenit din fondul patogenului infecțios Helicobacter pylori, care poate cauza ulcer sau gastrită.

Cu toate acestea, unele tipuri de limfom apar din motive necunoscute, și dezvoltă patologii canceroase în sistemul limfatic. Starea sistemului imunitar este foarte importantă. Limfomul poate fi provocat (cancer al ganglionilor limfatici):

  • pe fondul virusului imunodeficienței (HIV) cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor care suprimă sistemul imunitar;
  • transplantul de țesuturi și organe;
  • boli autoimune, hepatită C.

Hodgkin afectează persoanele sub vârsta de 30 de ani și după 60 de ani și oferă un prognostic mai favorabil. Rata de supraviețuire de peste 5 ani este de aproximativ 90%. Prognozele de supraviețuire ale limfoamelor non-Hodgkin depind de specie, ele reprezintă aproximativ 60. Rata medie de supraviețuire pe 5 ani este de 60%, în stadiul 1-2 - 70-80%, în stadiul 3-4 - 20-30%. Limfoamele non-Hodgkin sunt mai frecvente și mai frecvente după 60 de ani.

Video video: limfom Hodgkin. Diagnosticare în partea de jos a sticlei

Limfomul primar poate apărea în orice organ, cum ar fi creierul. Apoi, pacienții se vor plânge despre:

  • dureri de cap din cauza presiunii intracraniene crescute, somnolență, greață și vărsături - semne de hipertensiune intracraniană;
  • crize epileptice;
  • simptome de meningită;
  • tulburări cognitive;
  • înfrângerea nervilor cranieni.

Limfomul primar poate afecta, de asemenea, cavitățile seroase, sistemul nervos central, ficatul, inima, creierul în infecția cu HIV.

Limfomul secundar se manifestă ca rezultat al metastazelor în orice organ în care fluxul sanguin sau fluxul limfatic eliberează celula tumorală.

Clasificarea limfoamelor non-Hodgkin include mai mult de 60 de tipuri de limfoame. În limfoamele non-Hodgkin, se observă două tipuri de tumori: celulele B și T.

Video video: limfom non-Hodgkin

Tratamentul pentru ei alege diferit, pentru că vin în următoarele forme:

  1. agresiv - cresc rapid și progresează cu prezența multor simptome. Acestea ar trebui tratate imediat, ceea ce oferă șansa de a scăpa complet de oncologie;
  2. indolent - cronică benignă a limfoamelor cu un grad scăzut de malignitate. Tratamentul constant nu este necesar, dar este necesară o monitorizare constantă.

Cauze ale limfomului

Cauzele inițiale ale științei limfomului nu sunt cunoscute. În studiul unui număr mare de toxine nu există dovezi convingătoare despre legătura lor cu acest tip de boală.

Unii cercetători cred că ar trebui să se urmărească diagnosticarea cauzelor "limfomului" în expunerea pe termen lung la insecticide sau pesticide. Majoritatea oamenilor de știință sunt siguri că, odată cu diagnosticul de limfom, cauzele bolii se manifestă printr-o scădere accentuată a imunității prin infecții virale și medicație pe termen lung.

Există alți factori posibili care afectează negativ sistemul imunitar: bolile autoimune, transplantul de organe și țesuturile cu activare prelungită a sistemului imunitar creează condiții favorabile dezvoltării limfomului. Odată cu transplantul de organe, cum ar fi ficatul, rinichii, plămânii și inima, este posibil un conflict între transplant și corpul pacientului - adică este posibilă o reacție de respingere. Medicamentele pe termen lung folosite pentru a preveni conflictele pot agrava sistemul imunitar.

SIDA reduce imunitatea datorată infecției cu virusul limfocitelor, astfel încât pacienții cu prezența virusului sunt mai susceptibili de a avea cancer al ganglionilor limfatici. Dacă o persoană este infectată cu un virus cu celule T limfotropice (tip 1), atunci se dezvoltă un limfom agresiv de celule T. Studii recente au arătat că virusul hepatitei C crește riscul de limfom.

Limfom - semne de boală

Semnele inițiale ale limfomului la adulți sunt caracterizate de o creștere a ganglionilor limfatici în gât, înghișături și axilare. Dar pot exista și alte simptome de limfom:

  • afectate de țesut pulmonar - există manifestări de dispnee, tuse și comprimarea venei cava superioare: partea superioară a corpului se umflă și respirația este dificilă;
  • limfomul se dezvoltă în peritoneu, simptomele se manifestă printr-un sentiment de greutate în abdomen, balonare și durere;
  • ganglionii limfatici inghinali sunt măriți, atunci aceste prime semne de limfom însoțesc umflarea picioarelor.

Dacă suspectați cancerul limfomului, simptomele se manifestă prin dureri de cap persistente și slăbiciune severă, indicând leziuni ale creierului și măduvei spinării.

Cu un diagnostic de "limfom", simptomele intoxicației generale sunt caracterizate de transpirații excesive de noapte, pierdere bruscă în greutate și tulburări digestive. Fără o cauză, temperatura în limfom va crește la 38 ° C și mai mare.

Dacă se suspectează limfom cutanat, simptomele sunt după cum urmează:

  • modificări ale formulelor sanguine;
  • creșteri regionale ale UMP;
  • organele interne sunt implicate în procesul de germinare a tumorilor secundare în timpul metastazelor în etapele 2-4;
  • Piele permanent mâncantă, până la zgârieturi și abcese la infecție;
  • pielea suferă de erupții polimorfe.

Diagnosticul limfomului

  • biopsie în timpul îndepărtării chirurgicale a LU afectată sau a altor leziuni cu examinare imunohistochimică simultană pentru a stabili varianta bolii;
  • definirea limfomului și distribuția acestuia în UV sau în alte organe utilizând ultrasunetele peritoneului, radiografiile sternului;
  • CT mai precisă și PET-CT inovatoare.

Dacă simptomatologia suspectează limfomul Hodgkin, cum să diagnosticați? Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu limfoame de celule B și T din categoria celulelor mari. Pentru a confirma diagnosticul, stadiul și selecția terapiei adecvate:

  1. Conform istoriei, ele clarifică simptomele de intoxicație: febră, transpirație profundă, scădere în greutate;
  2. examinați cu atenție pacientul, palpați: toate LU periferice (inclusiv subclavian, cot și popliteal), cavitatea abdominală cu ficatul, splina și zona LU retroperitoneală și iliacă;
  3. să efectueze o puncție și o examinare citologică a LU pentru a determina locul afectat, precizia biopsiei și să lase planul pentru examinare și tratament;
  4. să efectueze o biopsie adecvată a LU afectată și cercetările morfologice și imunofenotipice ulterioare.

Important de știut! În cazuri controversate, se efectuează un studiu imunofenotipic al limfomului Hodgkin. Mediastinotomia sau laparotomia parasternă, precum și intervenția chirurgicală endoscopică, se efectuează dacă sunt izolate în izolare LU mediastinal sau intraperitoneal. Nu există criterii clinice care să stabilească limfomul Hodgkin. Prin urmare, verificarea histologică ar trebui efectuată întotdeauna dacă se suspectează limfomul Hodgkin. Acest limfom este clar vizibil pe fluorografie, deși nu poate fi văzută o imagine completă a modificărilor în țesutul pulmonar și în LU ale mediastinului.

În condițiile de laborator, se examinează un număr întreg de sânge, se studiază limfocitele în limfom pentru a determina numărul și numărul leucocitelor. Determinați nivelul hemoglobinei, trombocitelor și ESR. Probele biochimice sunt luate pentru a determina nivelul fosfatazei alcaline și hidrogenază lactat, indicatori ai funcției hepatice și renale.

Este obligatorie:

  1. Radiografia toracică în proiecții: dreaptă și laterală.
  2. CT pentru detectarea: LU mediastinală, invizibilă pe radiograf, LU patologică multiplă a mediastinului, focare mici în țesuturile plămânilor și tumori germinative în țesuturile moi ale sternului, pleurei și pericardului.
  3. Limfomul - diagnosticarea LU cu ultrasunete: în interiorul peritoneului și în spatele acestuia, splina și ficatul vor confirma sau exclude o leziune în aceste organe și țesuturi. În același scop, LN-urile dubioase sunt examinate cu ultrasunete după palpare. Este deosebit de important să se aplice ultrasunetele în locurile în care este dificil să se efectueze palparea - sub claviculă și tiroidă.
  4. Diagnosticarea radionuclizilor pentru detectarea leziunilor subclinice ale sistemului osos. Atunci când se plânge de durere în oase, se efectuează o examinare cu raze X, mai ales dacă coincide cu zonele de acumulare patologică a indicatorului. Utilizarea citratului de galiu (64Ga) în scintigrafia LU confirmă înfrângerea lor. Această metodă este importantă după terminarea tratamentului, deoarece poate fi detectată recurența timpurie. În același timp, s-au detectat inițial dimensiuni mari ale acumulării indicatorului mediastinal în LU mediastinală reziduală.
  5. Trepanobiopsy (bilateral) al Ilium - pentru a confirma sau a exclude leziuni specifice ale măduvei osoase.
  6. Fibrolaringoscopia și biopsia structurilor modificate - pentru a determina deteriorarea inelului Valdeyer. O biopsie amigdală și un diagnostic diferențiat cu limfoame de alte forme sunt efectuate dacă amigdalele sunt adesea afectate. RMN este preferabil să se desfășoare odată cu înfrângerea sistemului nervos central.
  7. PET-tomografie cu emisie de pozitroni cu izotopul de scurtă durată 2-1fluorină-18, fluoro-2-deoxi-D-glucoză (18F-FDG), ca substanță radiofarmaceutică, pentru a clarifica înainte de tratament cantitatea de leziuni și numărul și localizarea leziunilor subclinice. PET confirmă completitudinea remisiunii și prezice o recădere cu mase tumorale reziduale.

În ceea ce privește laparotomia diagnostică cu splenectomie, aceasta se efectuează la pacienții cărora li se va prescrie radioterapia radicală. În același timp, există o revizuire a ganglionilor limfatici în interiorul peritoneului și în spatele acestuia.

Stadiul limfomului și prognosticul

Dacă se confirmă limfom, etapele vor ajuta la determinarea amplorii cancerului. Aceste informații importante sunt luate în considerare la elaborarea unui regim sau a unui program de tratament. Acestea iau în considerare nu doar stadiile limfomului, ci și tipul acestuia, rezultatele studiilor moleculare, imunologice, citogenetice, vârsta și starea pacientului și bolile acute și cronice concomitente.

Există 4 etape de cancer al ganglionilor limfatici: II, II, III și IV. Atunci când adăugați litere A sau B la număr, se poate înțelege că complicațiile importante însoțesc limfomul: febră, transpirații nocturne grave și pierdere în greutate sau fără simptome. Scrisoarea A înseamnă absența simptomelor, litera B - confirmă prezența lor.

Localitățile (local, limitat) sunt considerate a fi etapele 1 și 2 comune - etapele III și IV.

  1. Prima etapă - o zonă a ganglionilor limfatici este implicată în procesul limfomului. Tratamentul în această etapă oferă rezultate pozitive pentru 98-100%.
  2. A doua etapă a limfomului este implicată în procesul a două sau mai multe zone ale ganglionilor limfatici de pe o parte a diafragmei - stratul muscular, împărțit pe piept cu cavitatea abdominală. Prognosticul de stadiu 2 al limfomului promite o vindecare de aproape 100%, în cazul absenței metastazelor.
  3. Etapa 3 limfom - există o perspectivă de recuperare în cazul în care boala nu sa răspândit în organism, și este prevăzut un tratament adecvat. Etapa 3 limfom se poate răspândi în peritoneu, sistemul nervos central și măduva osoasă. Ganglionii limfatici sunt afectați de ambele părți ale diafragmei. Limfomul stadiul 3 prognoză pentru recuperare în termen de 5 ani este de 65-70%.
  4. Limfomul ultima, etapa 4: simptomele par mai agresive. Poate că dezvoltarea cancerului secundar al ganglionilor limfatici pe organele interne: inima, ficatul, rinichiul, intestinul, măduva osoasă, deoarece limfomul din stadiul 4 se metastază, răspândindu-se prin sângele și celulele limfatice ale oaselor.

Etapa 4 limfom - cât timp trăiesc?

O astfel de întrebare este pusă adesea, dar nimeni nu va îndrăzni să dea numărul exact de ani, pentru că nimeni nu o cunoaște. Totul depinde de starea de apărare a organismului, care luptă împotriva oncologiei și intoxicației după medicamentele folosite. După aplicarea tehnicilor moderne intensive, stadiul 4 al limfomului Hodgkin - prognosticul timp de 5 ani oferă un rezultat încurajator pentru 60% dintre pacienți. Din păcate, o recădere apare la 15% dintre copii și adolescenți, vârstnicii.

Un prognostic bun pentru limfom este după tratamentul unei tumori non-Hodgkin, până la 60% timp de 5 ani. Dacă un limfom este diagnosticat pe ovare, sistemul nervos central, oase, sân, speranța de viață nu poate ajunge la 5 ani. Totul depinde de forma limfomului și de gradul malign al acestuia.

Câți oameni trăiesc cu limfoame de forme non-Hodgkin:

  • mai mult de 70% dintre pacienți - cu 4-5 ani cu tumora celulară B din zona marginală (splină), limfoame MALT (boli ale membranelor mucoase), tumori foliculare (boli ale LU cu malignitate scăzută);
  • mai puțin de 30% dintre pacienții cu forme agresive: limfom T-limfoblastic și periferic de celule T.

Dacă malignitatea este ridicată, atunci cu remisiune completă rata de supraviețuire timp de 5 ani este de 50%, iar remisia parțială este de numai 15%.

Leucemia limfocitară cronică, limfomul / limfomul limfocitic din limfocitele mici - prognosticul este favorabil, până la 90-92%. Celulele de limfom apar din același tip de limfocite și se dezvoltă prin mecanisme similare, procedând lent și percepe bine tratamentul. Totuși, în 20% din cazuri, limfomul de la limfocitele mici devine rezistent la terapie. Se transformă într-un limfom difuz de celule B mari și devine agresiv. O astfel de transformare se numește sindromul Richter. Este dificil de tratat. Dacă transformarea are loc după 5 ani (sau mai mult) după diagnosticare, atunci șansele de supraviețuire cresc.

Tratamentul limfomului malign

Radioterapia pentru limfom

Utilizarea radioterapiei în stadiile I și II (30-50 Gy per situs) oferă supraviețuirea fără recădere de 10 ani de la 54% la 88% dintre pacienți. Pacienții cu limfoame non-Hodgkin sunt iradiate din exterior utilizând surse de energie înaltă. Pentru pacienții aflați în primele două etape, radioterapia devine adesea principala metodă de tratament, dar o terapie completă pentru limfom apare cu utilizarea terapiei combinate, care include: chimioterapia și radioterapia.

Radioterapia este folosită ca tratament paliativ (temporar facilitat) pentru leziunile măduvei spinării și creierului. Raze reduc durerea când stoarceți terminațiile nervoase.

În ceea ce privește tactica de așteptare înainte de apariția simptomelor de intoxicare sau progresie, nu toți oncologii și chiar pacienții împărtășesc această abordare. Deși recomandările clinice ale ESMO (2003) au sugerat că este recomandabil să așteptați tactici după tratamentul inițial.

Efectele secundare ale iradierii

Există complicații după iradiere:

  • pe piele - schimbări minore;
  • pe piele - schimbări minore;
  • pe zona peritoneului - enteropatie și indigestie;
  • pe stern - posibile deteriorări ale țesutului pulmonar și dificultăți de respirație;
  • zonele pulmonare - posibila dezvoltare a cancerului cu aceeași localizare și dificultăți de respirație (în special la fumători);
  • creier - dureri de cap și tulburări de memorie chiar la 1-2 ani după iradiere;
  • slăbiciune, pierderea puterii.

Este important! Efectele secundare ale chimioterapiei sunt întotdeauna agravate după aplicarea radiației.

Chimioterapia pentru limfom

Limfomul este tratabil în practica rusă?

Clinicile încep tratamentul cancerului de ganglionar cu chimioterapie, în special în stadiul III-IV, în prezența unor mase tumorale mari. Se utilizează agenți monoalchilați, vincaalcaloizi (agenți antineoplazici de origine vegetală cu vinblastină și vincristină) sau combinați LOPP și COP.

Chimioterapia combinată pentru limfom crește rata de răspuns și perioada fără recădere, dar aceasta nu afectează supraviețuirea globală cu o medie de 8-10 ani. Chimia cu transplant de celule stem poate da rezultate inconsecvente chiar si cu remisii moleculare.

Dacă se detectează un limfom indolent (stadiu folicular I - II), cum să îl tratăm? Metoda progresivă este introducerea medicamentului în etapa 3-4 a anticorpilor monoclonali - MabThera (Rituximab). Induce până la 73% din răspunsurile în monoimmunoterapie. Timpul mediu până la progresie este de 552 de zile. Când forme refractare primare și recidive apar în 50% din remisia pe termen lung.

În conformitate cu experiența internă și străină, Mabter a început să utilizeze medicamentul cu chimioterapie (CHOP) pentru tratamentul limfoamelor indolent non-Hodgkin. Studiul suplimentar al acestei combinații este în curs de desfășurare și chimioterapia cu doze mari este utilizată pentru limfomul cu transplant de celule stem sau autotransplantul de măduvă osoasă ca metodă care mărește speranța de viață pentru limfoame. Ele sunt încă considerate ca fiind fundamental incurabile (incurabile), în ciuda dezvoltării lentă.

Chimioterapia pentru limfomul folicular non-Hodgkin, clasa 1-2, cu medicamentul recombinant Alfainterferon crește supraviețuirea și durata dacă această citokină este folosită o perioadă lungă de timp - 12-18 luni. Acest algoritm nu se aplică limfoamelor rare MALT care afectează stomacul. Aici este necesară eradicarea infecției cu antibiotice, H2 blocante, receptori, bismut coloidal și medicamente antiprotozoale. Doar cazurile rezistente necesită chimioterapie standard pentru NHL indolent sau agresiv.

Tratamentul standard pentru un număr mare de forme agresive de limfoame cu celule B este considerat a fi chimioterapie combinată cu programul CHOP (HAZOR), format din 6-8 cicluri. Două cicluri sunt efectuate după realizarea remisiunii complete la 3 intervale săptămânale. Creșteți eficacitatea programului CHOP la 75-86% din remisiile complete, reducând intervalul dintre cicluri la 2 săptămâni. Dar, pe zile fără substanțe chimice, pacientul este susținut de factorii stimulanți ai coloniilor G, CSF sau GM, CSF.

Aceste tactici nu sunt folosite pentru tratamentul limfomului în mod special malign din celulele zonei mantalei, unul dintre NHL agresiv de celule B. Supraviețuirea mediană după utilizarea chimioterapiei în cadrul programului CHOP este de 2 ani. Ei promite să îmbunătățească rezultatele tratamentului sesiunilor NHL agresive de chimie combinată cu transplantul de celule stem, transplantul de măduvă osoasă auto- și alogenă, dacă de la început a fost utilizat un regim cu doze mari de chimie. Chimia poate fi suplimentat doar imunoterapie cu rituximab și programul polichimioterapeutic „Nyper, CVAD» - 1 cu adăugarea de giperfraktsy Tsiklosfana, doxorubicină, vincristină și doze mari de citarabină și metotrexat.

Este mult mai dificil să se dezvolte principiile generale de tratament a limfoamelor cu celule T cu indolence și agresivitate decât limfoamele cu celule B, deoarece acestea au o varietate de morfologice, clinice și așa mai departe. variante extranodale și heterogenități în cadrul aceleiași localizări în organ. De exemplu, limfoamele cutanate primare de celule T sunt indolent. Tratamentul lor, cu excepția leucemiei prolimfocitică T-celule rare leucemie limfocitară cronică / T-celulă (TCLL / PLL), este redus la tratamentul NHL cutanat primar, inclusiv mycosis fungoides sau versiune - sindromul Sazari.

Tratamentul cu limfom al micozelor fungice la diferite stadii diferă:

  • La etapa IA (T1N0M0) folosiți metodele locale:
  1. Terapia PUVA - iradierea ultravioletă cu undă lungă cu un fotosensibilizator și administrarea intra-orală a unei soluții apoase cu o concentrație scăzută de embrivin (mustargen, chlormetină);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. iradierea cu electroni.
  • În etapele IB și IIA (T2N0M0 și T1-2N1M0) și în IIB (T3N0-1M0) și ulterior, terapia este completată cu administrarea pe termen lung a Alfainterferonului. Sau tratamentul este efectuat de activator selectiv al retinoid X repeptorov - Beksarotenom medicament sau toxină difterică recombinant (pentru expresia CD25) și interleukina 2 (IL, 2) denileukin difitoksom ca mijloc de randare turomotsidnoe acțiune.
  • In etapele III și IV se efectuează terapie citostatică și utilizarea Prospidin, antimetaboliți purinici - Fludara, cladribină, pentostatin (cu sindromul Sezary) sau combinație gemcitabină programului chimioterapie CHOP.

Dacă este posibil, utilizați chimia cu doze mari cu transplantul de măduvă osoasă alogenă.

Principiile de tratare a principalelor forme agresive de NHL din celule T nu pot fi identice. Limfomul cu celule T periferice, care este chiar mai malign decât limfomul B, este tratat în stadiile I - III cu chimioterapie standard combinată, folosind programul CHOP sau Bleomycin și Natulan sunt adăugate la CHOP, ceea ce dă un rezultat bun. La etapa IV, această abordare sau programul VASOR este mai puțin eficient, răspunsul se înrăutățește.

Limfomul angioimunoblastic al celulelor T (limfadenopatia angioimmunoblastică) poate da un răspuns bun - 30% din remisiile complete după utilizarea unei terapii cu corticosteroizi, uneori cu adăugarea de Alfinterferon. Dar chimioterapia combinată dă răspunsul de două ori mai mare, astfel încât programul COPBLAM în asociere cu Etoposide ar fi de preferat.

În forme extranodale, aceste două subtipuri de limfoame cu celule T sunt tratate cu chimie în doze mari și transplantate cu celule stem sau măduvă osoasă. Acesta este tratamentul primar pentru ei și pentru T-anaplazic NHL cu celule mari, deoarece este foarte sensibil la chimia standard, steroizi, precum și la limfoamele cu celule B agresive.

Utilizarea citokinei Alfainterferon în monoterapie cu NHL agresiv de celule T nu dă efect chiar și atunci când este combinată cu chimia. Iradierea în limfoame agresive de celule T, ca tratament auxiliar, se aplică la leziunile localizate dacă:

  • focare mari și nu iradiate complet;
  • focarele extranodale primare în piele, stomac, testicul, SNC.

In celula extrem NHL agresive tratate ca limfom Burkitt, T-klektochnye - ca un limfom limfoblastic, aplicarea terapiei utilizate în leucemia limfoblastică acută, chimioterapia combinată standard CHOP sau CHOP + asparaginaza și profilaxia SNC (administrat intratecal metotrexat și citarabină). În același timp, se efectuează prima inducție, apoi consolidarea remisiunii și terapia de întreținere pe termen lung.

Limfomul Burkitt de orice stadiu și localizare este tratat cu chimie combinată efectuată în conformitate cu algoritmii de leucemie limfocitară acută cu prevenirea simultană a leziunilor SNC (creierul nu este iradiat). Sau efectuați un astfel de tratament ca în cazul limfomului limfoblastic T-celule. Chimia combinată (pentru copii și adulți) include:

  • Ciclofosfamidă sau ciclofosfamidă + ifosfamidă (mod alternativ);
  • Ciclofosfamidă + metotrexat cu doză mare;
  • Ciclofosfamidă + antracicline;
  • Ciclofosfamidă + vincristină;
  • Ciclofosfamidă + medicamente - epipodofilotoxine (VM, 26) și citarabină.

Uneori, tactica medicală este limitată prin chimioterapie cu ciclofosfamidă în doze mari de 1-3-8 g / m² și metotrexat în doze moderate (sistemic sau intratecal cu Cytarabine).

Nu are nici un rost să menținem chimia dozei mari prin autotransplantul măduvei osoase sau preparate ale factorilor stimulatori ai coloniilor din cauza rezultatelor slabe. La leziunile intracerebrale și implicarea testiculară, este foarte îndoielnic să se prescrie radioterapia la o combinație optimă de chimie, în speranța de a îmbunătăți rezultatele tratamentului. Același lucru se întâmplă atunci când se efectuează rezecții paliative ale masei tumorale mari, care, în plus, ne împiedică să începem imediat chimioterapia.

Recidivele apar de asemenea atunci când se obține o remisiune completă după chimioterapie în toate variantele de NHL: indolent, agresiv și extrem de agresiv.

O perioadă fără recădere poate dura câteva luni până la câțiva ani, în funcție de gradul de malignitate a NHL și de factorii prognostici adversi, inclusiv indicatorii de PI.

Complicații după chimioterapie

Efectele chimioterapiei asupra limfomului se datorează faptului că cancerul normal este distrus cu terapia antitumorală împreună cu celulele tumorale. Celulele deteriorate rapid, cele care se împart rapid în măduva osoasă, mucoasa orală și tractul gastro-intestinal, foliculii de păr din scalp.

Dozele totale și totale de medicamente și durata chimiei afectează severitatea efectelor secundare. În același timp, apar:

  • ulcerele pe membranele mucoase;
  • alopecie;
  • crește sensibilitatea la infecții cu un nivel redus de celule albe din sânge;
  • sângerarea apare atunci când există o penurie de trombocite;
  • oboseală - cu o lipsă de globule roșii;
  • pierderea apetitului.

În cazul limfoamelor mari, datorită efectului rapid al chimiei, se poate produce dezintegrarea tumorii - sindromul de liză. Produsele de dezintegrare ale celulelor canceroase prin sânge intră în rinichi, inima și sistemul nervos central și le perturbează funcția. În acest caz, pacientului i se prescrie un volum mare de lichid și tratamentul limfomului cu sifon și alopurinol.

Pentru a preveni chimia anticanceroasă care dăunează direct organelor vitale principale și nu apare cancerul de leucemie, se utilizează măsuri preventive moderne:

  • medicamente antiemetice;
  • antibiotice;
  • factori de creștere care stimulează producția de leucocite;
  • medicamente împotriva virușilor și ciupercilor

Până când imunitatea își câștigă forța, este necesar să se evite complicațiile infecțioase prin efectuarea de măsuri preventive simple:

  • pacienții, vizitatorii trebuie să poarte măști de tifon, iar personalul spitalului să poarte măști și mănuși sterile;
  • spălați bine mâinile, precum și fructele și legumele aduse pacientului;
  • evitați contactul cu copii - purtători de infecții.

Limfom - tratament după recadere

Recaderea precoce a limfoamelor începe la 6 luni după terminarea tratamentului. Aceasta necesită o schimbare în chimioterapie. Dacă gradul de malignitate este scăzut, aceștia trec la programele de tratament pentru limfoame agresive, de exemplu schimbă programele COP, Lukheran sau Cyclophosphan în CHOP sau antracicline. Dacă nu există nici un răspuns - mergeți la schemele de chimie combinată cu Mitoksantronom, Fludara, Etoposidă, Cytarabine și Asparaginase.

Dacă recidiva la limfom este întârziată și sa produs la un an sau mai mult după tratamentul inițial, tratamentele de tratament pot fi repetate pentru limfoame indolent și agresiv. Dacă apare recădere în limfomul B-mare după antraciclină care conține programe de primă linie, se efectuează orice chimioterapie "de salvare", apoi se administrează chimioterapie cu doze mari și suport hematopoietic cu celule hematopoietice stem periferice, inclusiv iradierea zonei leziunii inițiale sau a aisbergului.

Dacă se obține remisia parțială numai după prima chimie și nu există focare pozitive după primele cursuri de terapie standard, programul se schimbă. Este implicată terapia intensivă a "mântuirii", inclusiv transplantul de măduvă osoasă, imunoterapie cu anticorpi anti-limfociți monoclonali: Rituximab, Mabter. În monoterapie la 50% dintre pacienți, acestea indică remisiuni pe termen lung, dar nu împiedică recidivele.

Prima linie de NHL fără riscul de complicații poate fi tratată cu o combinație de Rituximab și chimie combinată în cadrul programului CHOP sau Fludara și Mitoxantrone.
Este important să știți. Cu recăderi locale și forme refractare primare ale NHL, iradierea poate fi mai promițătoare pentru tratament decât căutarea unui regim eficient de chimioterapie.

Tratamentul medicamentelor populare de limfom

Dacă se confirmă limfom, tratamentul cu medicamente folclorice este inclus în terapia generală și este folosit ca profilaxie. Pentru a reduce efectele secundare ale iradierii și chimiei mijloacelor anticanceroase de nutriție, preparați decocții, tincturi și tincturi. Utilizat pe scară largă: boabe goji, ciuperci: chaga, reishi, meytake, shiitake și cordyceps. Ele sunt vândute proaspete de către oamenii care le cresc acasă. În formă uscată, acestea sunt vândute în farmacii și magazine de vânzare cu amănuntul, pe piețe.

Deoarece oncologia poate fi imprevizibilă, cum ar fi limfomul, tratamentul cu medicamentele folclorice trebuie să fie coordonat cu oncologul. De exemplu, tratamentul sifonului limfom pentru a facilita terapia complexă, reaprovizionarea sângelui cu alcaline, pentru ao face mai lichidă și mai puțin acidă, oamenii de știință, chimistul și cercetătorii recomandă să elimine ciupercile din organism: profesorul Neumyvakin, Otto Warburg și Tulio Simoncini. Medicii germani și chinezi sunt de acord cu aceștia și au efectuat mai multe studii pentru a determina efectul bicarbonatului asupra pacienților cu cancer.

Este important! În ciuda opiniei oamenilor de știință, tratamentul limfomului însuși, la discreția sa, nu poate fi efectuat.

Tratamentul limfomului cu remedii folclorice include înainte și după chimioterapie sau radiații. Folosirea ierburilor și a plantelor în articolul "Tratamentul cancerului intestinal cu medicamente populare", precum și materialul interesant și util pentru tratamentul cancerului cu medicamente folclorice, este bine descris în secțiunea "Medicina tradițională pentru cancer." Pentru a reduce intoxicația organismului și a crește imunitatea, puteți utilizați rețetele din aceste articole în consultare cu oncologul.

Nutriție, Dieta

Un rol important îl are alimentația în timpul chimioterapiei limfomului. Trebuie să fie caloric ridicat pentru a compensa energia folosită de organism în lupta împotriva cancerului și recuperarea după chimie și radiații.

O dieta pentru chimioterapia limfomului ar trebui sa imbunatateasca calitatea vietii cu imunitate scazuta, sa elimine pierderea drastica in greutate si bolile infectioase. Și anume:

  • reluați pierderea apetitului în dieta chimiei.

La fiecare 2-3 ore ar trebui să mănânci fără ouă și fără sentimente enervante de foame. Aceasta exclude gustări uscate "sandwich-uri";

  • produsele alimentare trebuie să fie proaspăt preparate.

Pentru a elimina greața și pentru o digestie mai bună a alimentelor, trebuie să renunțați la alimentele grase și prăjite, afumate, sărate, piper, conservanți, murături, brânzeturi cu mucegai, fast food, shawarma, hot dogs, chebureks etc.

Puteți prepara carne de fiert, coapte sau cu aburi, mâncăruri de pește, lapte pasteurizat, capră, cascaval chereș, găluște, spumă etc.;

  • zahărul este înlocuit cu miere.

Dacă nu există alergii la miere și miere, se recomandă să beți un pahar de apă cu miere și polen dimineața (1 linguriță). Ceaiul, sucul, fructele compotate, jeleul este recomandat să se utilizeze cu miere (la gust). Dacă există o alergie, limitați cantitatea de zahăr.

Cancerul onco-tumora se dezvoltă activ într-un mediu carbohidrat (dulce). Dar nu se recomandă excluderea totală a carbohidraților, deoarece celulele vor completa energia din mușchi și alte țesuturi moi, slăbind corpul;

  • apa elimina toxinele.

Apa (fără gaz) în cantitate de 1,5-2 l / zi reduce încărcătura toxică a sistemului urinar. Compote, ceaiuri cu lapte, bulion, supe, jeleu - acest lucru este considerat alimentar. Ceaiul verde nu se recomandă să bea - elimină proprietățile substanțelor chimice;

  • băuturile alcoolice sunt excluse.

Alcool: berea, vodca, vinurile dulci îmbogățite adaugă toxine unui organism slăbit. Cu toate acestea, medicii recomandă între cursurile de tratament să utilizeze 50 ml de vin roșu natural;

  • vitamine pentru imunitate.

Vitaminele din limfomul susțin activitatea sistemului imunitar și deturnă bolile infecțioase. Majoritatea vitaminelor se găsesc în legume proaspete, fructe de pădure și fructe. În timpul iernii, fructele uscate sunt preferabile, dar trebuie să fie spălate bine și presate cu compoturi pe ele;

  • produsele din făină dau putere.

Pastele durum în formă fiartă întotdeauna stimulează pofta de mâncare, dacă adăugați la acestea pește sărat sau pește coaptă, salată de legume cu suc de lămâie în loc de unt. Pâinea trebuie să fie proaspătă. Din rulouri, prăjituri, prăjituri cu prezența smântânii, glazurii, umpluturilor grase ar trebui abandonate.

Alimentele după chimioterapie pentru limfom trebuie să fie de asemenea din ingrediente proaspete. Reduceți calorii sau nu puteți crește. Dacă greața va interfera cu apetitul, organismul poate intra în modul economic. Prin urmare - scăderea în greutate și imunitatea redusă. Pentru a exclude acest lucru, aveți nevoie de:

  • "Îți porți apetitul" în aer liber și umple-ți calorii cu nuci, miere, ciocolată sau smântână proaspătă;
  • mănâncă alimente calde, cu excepția celor calde și reci;
  • apă și alte alimente lichide: compot, jeleu, cocktail de fructe, suc de băut 30-60 de minute înainte de masă, sau 1,5 ore după el;
  • mestecați bine alimentele, deoarece absorbția sucului începe în gură (sub limbă);
  • deosebiți alimentele crude de legume și fructe crude;
  • în prezența diareei, consumă mai mult cereale, în special orez, supe frecate, ouă;
  • preparați alimente într-un cazan dublu, ștergeți și ștergeți cât mai mult posibil pentru a reduce efectele asupra pereților sistemului digestiv.

Limfom - tratament cu imunoterapie (bioterapie)

Cu o scădere a imunității, organismul nu mai poate produce substanțe protectoare, deci ele sunt utilizate în timpul imunoterapiei. Ei distrug celulele limfomului și încetinesc creșterea lor, activează sistemul imunitar pentru combaterea limfomului.

Celulele sanguine albe produc hormoni pentru combaterea infecțiilor. Substanța hormonală - Interferonul de diferite tipuri oprește creșterea celulelor și reduce limfomul. Se utilizează în combinație cu medicamente pentru chimioterapie.

Efecte secundare în tratamentul interferonului apar:

  • oboseală crescută;
  • febră;
  • frisoane, cefalee;
  • atacuri dureroase în articulații și mușchi;
  • schimbările de dispoziție.

Anticorpii monoclonali sunt produși de sistemul imunitar pentru combaterea bolilor infecțioase. Astfel de anticorpi monoclonali sunt produși în laboratoare și folosiți pentru a ucide celulele limfomului.

Tratamentul chirurgical al limfomului

Anumite tipuri de limfoame, cum ar fi tractul digestiv, necesită tratament chirurgical parțial. Dar operațiile chirurgicale înlocuiesc sau completează alte metode de tratament.

Se utilizează o laparotomie - o operație chirurgicală în care peretele abdominal este tăiat pentru a avea acces la organele peritoneului. Scopul laparotomiei afectează mărimea inciziei. Pentru a efectua un studiu microscopic privind oncologia țesuturilor printr-o incizie, se prelevează mostre de organe și țesuturi.

Tratamentul cu măduvă osoasă și transplant de celule stem periferice

Dacă terapia standard nu generează efectul așteptat, pentru limfoame se utilizează transplant de măduvă osoasă sau transplant de celule stem periferice. În același timp, doze mari de preparate chimice sunt utilizate pentru a distruge celulele tumorale rezistente.

Transplantul este efectuat de către autolog (de la pacient) și alogene (de la donator) măduvă osoasă sau celule sanguine periferice. Transplantul autolog nu se efectuează în cazul deteriorării măduvei osoase sau a sângelui periferic de către celulele limfomului.

Celulele stem periferice sau măduva osoasă sunt retrase de la un pacient înainte de chimioterapie intensivă sau de radiații. Apoi, după tratament, ei se întorc la pacient pentru a restabili numărul de sânge. Leucocitele cresc după 2-3 săptămâni, mai târziu - trombocite și celule roșii din sânge.

Transplantul de măduvă osoasă

După transplantul de măduvă osoasă sau transplant de celule stem periferice, pot să apară complicații timpurii sau tardive sau efecte secundare. Efectele timpurii sunt aceleași ca și atunci când se prescriu doze mari de chimie. Caracteristică târzie:

  • dispnee, cu leziuni la radiații pulmonare;
  • infertilitatea femeilor din cauza ovarelor deteriorate;
  • afectarea glandei tiroide;
  • dezvoltarea cataractei;
  • leziuni ale oaselor, care cauzează necroză aseptică (fără inflamație);
  • dezvoltarea leucemiei.

Tratamentul leucemiei limfocitare cronice

Leucemia limfocitară cronică și limfomul limfocitelor mici sunt considerate manifestări diferite ale aceleiași boli, tratamentul fiind necesar din leziunile specifice ale pielii. Limfomul limfocitului limfom (LML) sau leucemia limfocitară cronică (CLL) se găsește în structura tuturor limfoamelor, iar atunci când se dezvoltă o boală, poate concura cu cel mai frecvent limfom de celule B.

Celulele CLL și LML nu diferă, ele apar din același tip de limfocite și se dezvoltă aproape în mod egal. Cu toate acestea, celulele CLL sunt detectate în sânge și celulele LML, mai întâi în ganglionii limfatici. Celulele CLL au originea în măduva osoasă, iar LML devine generalizată și implică numai măduva osoasă.

Cu o dezvoltare pe termen lung, LML este supusă terapiei. Primii 1-2 ani, pacienții nu au nevoie de tratament, apoi folosesc tratament citotoxic. Apoi, este posibilă transformarea histologică a LMM în limfom agresiv de celule B mari (sindromul Richter) sau limfom Hodgkin. Ca și în cazul limfomului folicular, acesta este slab tratabil. Supraviețuirea mediană fără remisie este de 8-10 ani.

Simptomele pot manifesta cresterea lunara a leucocitozei limfatice. În primul rând, cervicalul, apoi LU axilar și alte grupuri cresc. Splina va fi normală sau ușor mărită. Leucocitoza pentru mulți ani va fi mai mică de 20x109 / l. Proliferarea limfatică nodulară în măduva osoasă va fi neglijabilă. Apoi, pe piele la pacienții cu B-CLL, sunt posibile manifestări ale leziunilor stafilococice și virale.

Leziunile secundare specifice ale pielii completează generalizarea procesului tumoral: pete infiltrate, plăci și noduri, adesea pe corp, extremități proximale și față.

Sisteme de tratament pentru limfoame maligne

Blocurile 1-4 prezintă scheme de tratament în funcție de stadiul bolii și de starea funcțională a pacientului.

Blocul 1. Schemele de chimioterapie recomandate pentru CLL fără del (11q) și del (17p)

Blocul 2. Schemele de chimioterapie recomandate pentru CLL fără del (11q) și del (17p) - pentru recadere sau refractare la terapie

Blocul 3. Schemele de chimioterapie recomandate pentru CLL cu del (17 p)

Blocul 4. Schemele de chimioterapie recomandate pentru CLL cu del (11q)

Despre Noi

Colonul adenocarcinom este un neoplasm malign care se dezvoltă din celulele epiteliale glandulare. În primele etape se realizează simptome clinice șterse. Se observă progresia, slăbiciunea, durerea abdominală, senzația mișcărilor intestinale incomplete, scaunele anormale, tenesmusul, lipsa apetitului, scăderea în greutate, febra până la numărul subfebril, mucusul și sângele în fecale.