Hodgkin's limfom

Hodgkin's limfom (boala Hodgkin, boala Hodgkin) este o tumoare maligna a tesutului limfoid cu formarea de granuloame de celule polimorfe specifice. Hodgkin substrat pentru tumorile limfomului - celulele Reed-Sternberg (histiocite lacunare) sunt celule poliploide mari care conțin un nucleu multilobular. Cea mai mare parte a tumorii a nodului limfatic afectat este un granulom cu acumulări de limfocite (celulele T predomină între ele), granulocite, histiocite, eozinofile, plasmă și celule reticulare. Țesutul ganglionului limfatic afectat este țesut cu țesuturi fibroase ale țesutului conjunctiv care emană din capsulă.

Boala este numită după Thomas Hodgkin, care în 1832 a descris șapte cazuri de boală și a propus să aloce o unitate nosologică separată de patologie, o caracteristică comună a căreia este o creștere a ganglionilor limfatici și a splinei, cașexia (depleția extremă a corpului) și moartea.

Tratamentul adecvat și în timp util permite obținerea unor rezultate bune, este posibilă obținerea unei remisiuni stabile la mai mult de 50% dintre pacienți.

Incidența medie a limfomului Hodgkin variază între 0,6-3,9% la bărbați și 0,3-2,8% la femei și are o medie de 2,2 cazuri la 100 000 de populație. Boala apare la toate vârstele, este a treia dintre cele mai frecvente cazuri de cancer la copil.

Cauzele limfomului Hodgkin

Factorul etiologic al bolii rămâne neclar. Se presupune că limfomul Hodgkin este o tumoare de celule B, care se dezvoltă pe fondul imunodeficienței celulare T, cauzată de hipofuncția timusului.

Există mai mulți factori predispozanți:

  • boli infecțioase - celulele sistemului limfatic încep divizări necontrolate și suferă mutații sub influența virușilor (herpevirusuri, retrovirusuri etc.);
  • boli congenitale ale sistemului imunitar - sindromul Louis-Bar, sindromul Wiskott-Aldrich și altele;
  • boli autoimune - artrita reumatoidă, sindromul Sjogren, boala celiacă, lupusul eritematos sistemic etc.
  • predispoziția genetică - nu au fost identificați markeri genetici, dar există o creștere a frecvenței limfomului Hodgkin în familii în care au fost deja diagnosticate afecțiuni similare;
  • efectul substanțelor chimice cancerigene - benzolii, coloranții anilinei, sărurile metalelor grele, hidrocarburile aromatice, pesticidele etc.;
  • munca asociată cu expunerea la radiații crescute, curenți de înaltă frecvență, radiații.

Formele bolii

Clasificarea limfomului Hodgkin se bazează pe caracterizarea histologică a țesutului afectat.

În stadiile incipiente ale bolii, de regulă, se desfășoară fără simptome.

Există patru variante histologice ale limfomului Hodgkin:

  • Scleroza nodulară (tipurile 1 și 2) este cea mai comună formă a bolii, însoțită de formarea de corzi de colagen în ganglionii limfatici din interiorul cavității toracice, care împart țesutul tumoral format în multe secțiuni rotunjite. Celulele Reed-Sternberg sunt detectate;
  • limfocitiocie (predominanța limfoidă) este o versiune clasică a limfomului Hodgkin, caracterizată prin prezența unui număr mare de limfocite în organul afectat. Celulele Reed-Sternberg sunt rare, adesea găsite celule Hodgkin. Acumularea de limfocite se îmbină între ele și formează zone de creștere difuză, absența fibrozei și a necrozei. Ganglionii limfatici inghinali de col uterin sunt cel mai adesea afectați;
  • depleția limfoidă - celulele Reed-Sternberg predomină în țesutul afectat, între ele există patch-uri simple de limfocite, nivelul cărora este în continuă scădere. Varianta de epuizare a limfoidelor corespunde de obicei etapei IV a răspândirii bolii și se caracterizează printr-un curs nefavorabil;
  • varianta celulară mixtă - imaginea histologică este reprezentată de un număr mare de limfocite, eozinofile, celule plasmatice, celule Reed-Sternberg din țesutul afectat. Deseori găsite focare de necroză, domeniul fibrozei.

Etapele limfomului Hodgkin

La stabilirea etapelor limfomului Hodgkin se iau în considerare datele rezultate din examinare și biopsia, numărul de organe și țesuturi implicate în procesul patologic, se determină prevalența procesului de deasupra sau dedesubtul diafragmei:

  • I - un grup de ganglioni limfatici afectați;
  • I E - I + implicarea unui organ limfatic suplimentar în procesul patologic;
  • II - sunt afectate două sau mai multe grupe de ganglioni limfatici pe o parte (deasupra sau dedesubt) a diafragmei;
  • II E - deteriorarea organului limfoid cu o creștere a 1-2 grupe de ganglioni limfatici, localizarea leziunii - pe aceeași parte în raport cu diafragma;
  • III - sunt afectate câteva grupuri de ganglioni limfatici pe ambele părți (deasupra și dedesubt) ale diafragmei;
  • III S - se alătură leziunii splinei;
  • III E - III + leziune localizată a organului sau țesutului extralimfatic;
  • IV - leziune difuză sau diseminată (multifocală) a unuia sau mai multor organe interne, care poate fi însoțită de deteriorarea ganglionilor limfatici.

Apariția semnelor de activitate biologică în perioada de remisiune indică o exacerbare a începutului.

Etapa IV poate avea următoarele variante de flux:

  • Și - intoxicația este absentă;
  • B - semne de intoxicare, pierderea greutății corporale în ultimele șase luni;
  • - lipsește activitatea biologică în ceea ce privește testele de sânge;
  • b - activitatea biologică detectată.

Simptomele limfomului Hodgkin

Inițial, procesul patologic se dezvoltă în ganglionii limfatici. Acestea cresc treptat, procesul tumoral se răspândește și afectează alte organe și țesuturi. În stadiile incipiente ale bolii, de regulă, se desfășoară fără simptome. Pe măsură ce ganglionii limfatici cresc, devin răniți și apar simptome care sunt asociate cu stoarcerea țesuturilor și organelor înconjurătoare.

Semnele locale de limfom Hodgkin:

  • umflarea ganglionilor limfatici;
  • afectarea organelor interne.

Principalul simptom al limfomului Hodgkin este limfadenopatia (caracterizată printr-o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici). Ganglionii limfatici ai mediastinului mijlociu și anterior sunt afectați, uneori, de timus. De asemenea, o leziune poate afecta orice organ, splina, ficatul, pielea, măduva osoasă, plămânii, pleura, țesutul osos poate fi implicat.

Simptomele frecvente ale limfomului Hodgkin:

  • febră având un caracter de tip val;
  • transpirație excesivă pe timp de noapte (transpirații nocturne profunde);
  • slăbiciune, apatie;
  • lipsa apetitului;
  • mâncărime;
  • scăderea bruscă a greutății fără o cauză, o scădere a greutății corporale poate atinge indicatori critici;
  • anemie;
  • imunitate redusă, susceptibilitate la boli infecțioase.

Cu o creștere accentuată a ganglionilor limfatici ai pieptului, apar următoarele simptome:

  • tuse uscată, neproductivă;
  • răgușeală;
  • senzație de greutate în zona afectată;
  • disfagie (tulburare de înghițire);
  • dispnee (scurtarea respirației);
  • kava (afecțiuni circulatorii în bazinul superior de vena cava);
  • pleurezie, pericardită.

În tratamentul limfomului Hodgkin, chimioterapia în combinație cu radiația este preferată, aceasta oferă efectul maxim cu numărul minim de complicații.

Când procesul devine larg răspândit, există semne de deteriorare a organelor interne. Cele mai des întâlnite leziuni ale ganglionilor limfatici ai splinei și ficatului. Ca urmare a unei creșteri a acestor organe interne, există comprimarea stomacului și deplasarea rinichilor. Implicarea ganglionilor limfatici se manifestă prin apariția durerilor abdominale cu intensitate variabilă.

Deteriorarea plămânilor, de regulă, are o natură secundară și este o consecință a procesului de tranziție de la ganglionii limfatici ai mediastinului la plămâni. Adesea sa detectat acumularea de lichid în cavitățile pleurale.

Înfrângerea sistemului nervos este detectată după răspândirea extinsă a bolii Hodgkin în glandele limfatice și organele interne. Cele mai frecvente leziuni ale măduvei spinării, în care elementele limfogranulomatoase cresc în țesutul epidural și stoarcă măduva spinării. În astfel de cazuri, boala provine ca o tumoare a măduvei spinării cu tulburări conductive de sensibilitate, pareză și paralizie, dureri la nivelul membrelor.

Două căi principale de afectare a oaselor sunt diseminarea limfohematogenă și germinarea limfogranulomului în țesutul osos. Leziunile osoase primare sunt detectate în primul an al bolii, modificările secundare ale oaselor apar în 1,5-2,5 ani de la debutul bolii. Schimbările în schelet apar în cazul în care procesul se extinde de la ganglionii limfatici, pleura, mediastinul. Țesutul limfo-granulomatos cauzează distrugerea structurii osoase și osteoscleroza. Presiunea ganglionilor limfatici extinse pe plexurile nervoase adiacente se manifestă prin durere intensă în regiunea coloanei vertebrale, în oasele afectate ale scheletului.

La tratamentul pacienților cu limfom Hodgkin și stadiile generalizate ale bolii, supraviețuirea de 5 ani, fără progresie, este de 90%, în stadiul III - 60-80%, mai puțin de 45% din pacienții aflați în stadiul IV al remisiunii.

Semnele activității biologice a procesului datorate producției de citokine sunt de asemenea remarcate: o creștere a nivelului seric de haptoglobină, a ratei de sedimentare a eritrocitelor, a nivelelor de ceruloplasmină și lactat dehidrogenază și a concentrațiilor de fibrinogen peste valorile de referință. Apariția semnelor de activitate biologică în perioada de remisiune indică o exacerbare a începutului.

diagnosticare

Detectarea precoce a bolii este dificilă datorită faptului că simptomele clinice nu sunt strict definite și adesea absente.

Diagnosticul limfomului Hodgkin se bazează pe imaginea morfologică a ganglionului limfatic afectat sau a organului. S-au numit studiouri vesele:

  • examinare clinică și anamneză - se acordă o atenție deosebită simptomelor intoxicației, palpării tuturor grupurilor periferice de ganglioni limfatici, splinei și ficatului, examinării nazofaringei, amigdalelor;
  • biopsia ganglionilor limfatici afectați cu analize histologice și imunohistochimice ale biopsiei. Criteriul pentru limfomul Hodgkin este prezența celulelor specifice Reed-Sternberg, a celulelor Hodgkin imature în materialul luat;
  • teste de laborator - analiza sângelui general și biochimic, rata de sedimentare a eritrocitelor, activitatea fosfatazei alcaline serice, testele renale și hepatice. În analiza clinică a sângelui, este posibilă o creștere a ESR, a leucocitozelor neutrofile, a eozinofiliei moderate, a unei creșteri a concentrației de fibrinogen, a trombocitozelor și a unei scăderi a albuminei. În stadiul inițial al bolii, testele de sânge arată leucocitoză moderată, care, pe măsură ce progresează boala, este înlocuită cu leucopenie;
  • evaluarea de laborator a funcției tiroidiene - cu înfrângerea ganglionilor limfatici cervicali;
  • studiile imunofenotipice ale țesutului tumoral - relevă încălcări calitative și cantitative ale imunității celulelor T.
  • Examinările cu raze X ale pieptului, scheletului, tractului gastrointestinal - sunt de o importanță capitală pentru determinarea naturii și identificarea localizării leziunilor;
  • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale - în același scop ca radiografia;
  • tomografie computerizată, tomografie cu rezonanță magnetică a gâtului, pieptului, abdomenului și bazinului - vă permite să detectați prezența formațiunilor tumorale în diferite părți ale corpului;
  • biopsia trepinei - se efectuează în cazul unei leziuni a măduvei osoase suspectate a oaselor iliace;
  • osteoscintigrafia - cu un nivel ridicat de fosfatază alcalină în serul de sânge;
  • laparotomia de diagnostic - utilizat pentru prelevarea de probe de biopsie a ganglionilor limfatici mezenterici și para-aortici.

Tratamentul limfomului Hodgkin

Au fost dezvoltate diferite regimuri de tratament, alegerea acestora fiind luată în considerare în funcție de tipul și amploarea leziunii, durata cursului și severitatea bolii, prezența comorbidităților.

Se presupune că limfomul Hodgkin este o tumoare de celule B, care se dezvoltă pe fondul imunodeficienței celulare T, cauzată de hipofuncția timusului.

Schema generală de tratament a limfomului include două etape:

  • stimularea remisiunii cu chimioterapie ciclică;
  • consolidarea remisiunii prin radioterapia radicală și ciclurile de întreținere a terapiei medicamentoase.

La planificarea volumului de tratament, se iau în considerare factorii adversi care determină severitatea și amploarea procesului tumoral:

  • implicarea a trei sau mai multe zone ale colectoarelor limfatice;
  • leziune masivă a splinei și / sau a mediastinului;
  • prezența unei leziuni extranodale izolate;
  • o creștere a ESR mai mare de 30 mm / h în prezența simptomelor de intoxicare și mai mult de 50 mm / h în absența lor.

Sunt aplicate diferite tipuri de radioterapie - de la iradierea locală a leziunilor primare în doze reduse la iradiere folosind un program radical al tuturor ganglionilor limfatici în stadiul A IV. Pentru a preveni răspândirea celulelor tumorale în sistemul limfatic, se efectuează iradierea adiacentă leziunilor diviziunilor sale regionale.

Polihemoterapia este utilizarea simultană a mai multor citostatice. Există diferite scheme de chimioterapie combinată (protocoale), medicamentele sunt prescrise în cursuri lungi. Tratamentul prin faze, prevede cicluri de două săptămâni cu intervale de două săptămâni, după încheierea a șase cicluri de tratament prescris.

Preferința este dată de chimioterapie în combinație cu radiații, aceasta oferă efectul maxim cu numărul minim de complicații. În primul rând, se efectuează o policimetologie introductivă cu iradierea numai a ganglionilor limfatici extinse, apoi prin iradierea tuturor celorlalte ganglioni limfatici. După expunerea la radiații, chimioterapia de întreținere se efectuează în conformitate cu una sau alta. Tratamentul intensiv în perioada de ameliorare reduce numărul de complicații tardive și crește posibilitatea terapiei de exacerbare.

Incidența medie a limfomului Hodgkin variază între 0,6-3,9% la bărbați și 0,3-2,8% la femei și are o medie de 2,2 cazuri la 100 000 de populație.

Dacă procesul este local și accesibil intervenției chirurgicale, splinei, ganglionii limfatici izolați, conglomerate de ganglioni limfatici izolați sunt îndepărtați, urmată de iradiere la setările gamma-terapeutice. Splenectomia este de asemenea indicată în cazurile de depresie profundă a formării sângelui, care interferează cu tratamentul citostatic.

În cazul progresiei bolii și a eșecului tratamentului, se indică transplantul de măduvă osoasă.

Posibile consecințe și complicații

Boala Hodgkin poate avea următoarele complicații:

  • sepsis;
  • creier sau cancer de măduvă spinării;
  • sângerare;
  • presiunea neoplasmului asupra tractului respirator, conducând la asfixiere;
  • sindrom superior vena cava;
  • dezvoltarea icterului obstructiv (cu compresia ductului biliar);
  • modificări imunologice;
  • obstrucția intestinală (cu compresia intestinului de către ganglionii limfatici);
  • cașexie;
  • disfuncția tiroidiană;
  • formarea fistulei periferice a ganglionilor limfatici;
  • miocardită și pericardită;
  • neoplasme maligne secundare;
  • încălcarea metabolismului proteic al rinichilor și intestinelor;
  • efectele secundare ale chimioterapiei și radiațiilor.

perspectivă

Tratamentul adecvat și în timp util permite obținerea unor rezultate bune, este posibilă obținerea unei remisiuni stabile la mai mult de 50% dintre pacienți. Eficacitatea terapiei este determinată de abordarea diferențiată a dezvoltării regimurilor de tratament pentru diferite grupuri de pacienți, selectate pe baza factorilor prognostici adversi.

Atunci când se utilizează programe intensive, efectul clinic, ca regulă, este deja observat în timpul primului ciclu. La tratamentul pacienților cu limfom Hodgkin și stadiile generalizate ale bolii, supraviețuirea de 5 ani, fără progresie, este de 90%, în stadiul III - 60-80%, mai puțin de 45% din pacienții aflați în stadiul IV al remisiunii.

Boala Hodgkin apare la toate vârstele și este al treilea cel mai frecvent întâlnit în rândul copiilor.

Semnele prognostice adverse:

  • conglomerate de ganglioni limfatici masivi cu diametrul mai mare de 5 cm;
  • depleția limfoidă;
  • afectarea simultană a trei sau mai multe grupe de ganglioni limfatici;
  • extinderea umbrei mediastinului la peste 30% din volumul pieptului.

profilaxie

Nu s-au dezvoltat măsuri speciale de prevenire a bolii Hodgkin. O atenție deosebită este acordată prevenirii secundare - prevenirii recidivei. Persoanele care au prezentat limfom Hodgkin sunt sfătuiți să excludă procedurile fizice, electrice și termice, să evite supraîncărcarea fizică, insolarea, sunt contraindicate în lucrările legate de expunerea la factorii nocivi de producție. Pentru a preveni o scădere a numărului de leucocite sunt transfuzii de sânge. Pentru a preveni evenimentele adverse, femeile sunt sfătuite să planifice o sarcină nu mai devreme de doi ani după recuperare.

Hodgkin's limfom: ce fel de boală, cauze, simptome (fotografie de pacienți) și de tratament

Hodgkin's limfom (limfogranulomatosis, granulom malign) este o boală maligna a sistemului limfatic, care este, este de cancer.

Cancerul este un tip de tumoare malignă. Când celulele corpului nostru încep să se dividă necontrolat, înlocuind țesutul sănătos. În consecință, organele afectate de cancer nu își mai pot îndeplini funcția. În acest caz, apărarea imună suferă.

În clasificare, există două tipuri principale de cancer al sistemului limfatic:

  1. Hodgkin's limfom;
  2. limfoame non-Hodgkin.

Limfoamele non-Hodgkin sunt prezentate în 30 de variante, dar cele mai periculoase dintre acestea sunt limfomul limfoblastic, foarte asemănător cu simptomele limfomului Hodgkin.

Pentru acest tip de limfoze, limfogranulomatoza este caracterizată de structura cu prezența celulelor Giant Reed-Berezovski-Sternberg, înlocuind treptat țesutul sănătos și creând un model histologic specific prin care identifică tumora. Limfomul, de regulă, își are originea într-unul din ganglionii limfatici, unde se formează celule imune.

În 70-75% din cazuri, primele care inflamează sunt ganglionii limfatici cervicali și supraclaviculari. Apoi, celulele patologice cu curentul limfatic sunt transferate la alte noduri și organe limfoide.

Organele limfatice includ ganglioni limfatici, măduvă osoasă, timus și splină. Acumularea de țesut limfoid se găsește și în:

  • bronhiilor;
  • rinichii;
  • ficatul;
  • mucoasa intestinală;
  • glanda mamară;
  • ovarele;
  • glanda tiroidă.

Ce ganglioni limfatici sunt afectați:

  • cervical, de sus și subclavian pe o parte;
  • ganglionii limfatici ai mediastinului și radacina plămânilor, pe de o parte;
  • porțile ficatului, splinei, rădăcina mesenterială (un film subțire care acoperă toate organele cavității abdominale);
  • ganglioni limfatici paraaortali și mezenterici (cavitatea abdominală)

cauzele

Cauzele dezvoltării bolii Hodgkin nu sunt pe deplin înțelese. Există posibilitatea ca boala să fie asociată cu herpesvirusul Epstein-Barr. Presupunerea implicării sale se bazează pe studii speciale, conform cărora gena virusului se găsește în 20% din biopsie.

Adesea, limfomul apare pe fondul unei deficiențe a sistemului imunitar (HIV)

Potrivit statisticilor, regiunile cu o incidență ridicată a limfomului Hodgkin includ țări din Africa, Statele Unite și Japonia. Se poate produce la orice vârstă, dar vârful bolii cade pe două perioade: de la 15 la 35 de ani sau după 50 de ani. Cu excepția copiilor sub vârsta de 10 ani, care sunt predominant băieți, distribuția cazurilor pe sexe este aproape aceeași. Limfogranulomatoza la copii este de aproape 10% din numărul total de cazuri. Limfomul Hodgkin la adulți cu vârsta peste 50 de ani are, de obicei, complicații.

Factori de risc pentru apariția bolii:

  • printre bolnavi 60-70% sunt bărbații între 15 și 35 ani sau 50 de ani;
  • Ereditatea împovărată: Cazurile de boală apar de trei ori mai des în familii în care rudele au înregistrat deja boala, ceea ce sugerează o predispoziție genetică. Cu toate acestea, la copiii născuți de o mamă bolnavă, boala nu este observată;
  • conștiente (de exemplu, ca rezultat al chimioterapiei anticanceroase) sau imunosupresie (HIV) dobândită;
  • Hodgkin limfom la adulți care lucrează cu radiații (de exemplu, profesioniștii din domeniul medical) sau cancerigeni.

Clasificarea patologiei

  • Prima etapă a limfomului Hodgkin (formă locală) - un singur ganglion limfatic sau organ care conține țesut limfoid este deteriorat.
  • A doua etapă (forma regională) - afectează două sau mai multe ganglioni limfatici individuali pe o parte a diafragmei.
  • A treia etapă (forma generalizată) - există o leziune a două sau mai multe ganglioni limfatici pe ambele laturi ale diafragmei. Se extinde în întregul organism, prins splină, ficat și alte organe limfoide în proces.
  • A patra etapă (forma diseminată) - germinarea difuză a metastazelor în alte organe. Limfomul Hodgkin din etapa 4 este dificil de tratat datorită generalizării procesului.

Fiecare etapă a limfozei trebuie împărțită în A și B, în funcție de absența sau prezența anumitor simptome care afectează problemele generale. A - absență. B - prezență. De aceea, etapa a 2-a poate necesita un tratament aplicabil etapei a treia.

Există 4 tipuri histologice ale bolii:

  • Predominarea limfoidă este cea mai favorabilă opțiune de tratament pentru boală. Adesea caracteristic pentru prima etapă. Se caracterizează numai prin prezența bloturilor de celule reed-Sternberg înconjurate de limfocite. Se crede că această specie este asociată cu un răspuns bun al sistemului imunitar.
  • Scleroza nodulară - celulele Reed-Sternberg formează firele de colagen și împart țesutul tumoral în secțiuni rotunjite.
  • Varianta celulară mixtă este forma clasică de limfomatoză. Modelul colorat al celulelor, diversitatea lor în interiorul tumorii, necroza (moartea celulară) se găsesc
  • Depleția limfoidă este un număr foarte mare de celule Reed-Sternberg, între care sunt incluse limfocitele. Cu progresia bolii, ele dispar complet din leziuni.

simptome

Toate etapele pot fi asimptomatice. Dar pentru a înțelege ce este limfomul, ia în considerare principalele simptome. În cele mai multe cazuri, simptomele comune ale limfomului sunt caracteristice:

  • creșterea ganglionilor limfatici periferici (fotografia de mai sus);
  • febră, de cele mai multe ori seara, până la 38;
  • transpirații nocturne;
  • oboseală generală, amețeli, slăbiciune;
  • pierderea apetitului;
  • o pierdere accentuată de până la 10% din greutate (exacerbare sau stadii terminale);
  • mâncărime ușoară în zona vaselor limfatice;
  • în unele cazuri, mâncărimea este însoțită de zgârierea peste tot în organism, lipsește somnul, chiar și tulburările psihice.

Pentru prima dată limfozele au fost descrise de Dr. Hodgkin în 1832. A găsit simptome de febră, umflarea ganglionilor limfatici, splină și scăderea drastică a greutății la 7 persoane. Presupunând că are de-a face cu o boală infecțioasă, el a întâmpinat astfel de factori care i-au pus la îndoială concluziile: ineficiența antibioticelor, lipsa cazurilor de infecție directă a persoanelor care erau în contact foarte strâns cu pacienții. Ceea ce a făcut posibil în ultimele decenii să se ajungă la o concluzie fără echivoc că simptomele limfomului apar în acest fel.

Imagine clinică a limfomului

Boala inhibă imunitatea celulară prin acțiunea asupra limfocitelor T. Limfogranulomatoza, în funcție de localizarea leziunilor, se poate manifesta destul de divers. Dar dacă evitați tratamentul, șansa ca simptomele limfomului să se înrăutățească sunt inevitabile. Mai jos sunt considerate cazuri de localizare a leziunilor primare și secundare și a simptomelor însoțitoare.

Cea mai comună formă de limfază începe cu o creștere a ganglionilor limfatici, însoțită de simptome de intoxicare cu severitate variabilă. De obicei, o persoană nu observă manifestări minore ale slăbiciunii, o ușoară creștere a ganglionilor limfatici, iar boala este neidentificată. Cu toate acestea, simptomele la adulți sunt de obicei observate inițial.

Ganglionii limfatici sunt mobili, simțit separat de țesuturile din jur, nu dureros. Cu progresia bolii, ele cresc și sunt topite cu țesuturile înconjurătoare.

Sa observat un model general neobișnuit - după aportul de alcool, apar ganglioni limfatici dureroși.

  • Noduri mediastinale (45% din cazuri la etapa 1-2).

Acesta este detectat, de regulă, după ce a trecut o radiografie planificată, adică simptomele limfomului nu sunt vizibile în primele etape și focarele sunt detectate într-o ordine aleatorie.
Imaginile sunt vizualizate în mod neglijabil. Conectați simptomele:

Datorită dificultății de detectare, diagnosticul este adesea întârziat. Dezvoltă în continuare sindromul de compresie al mediastinului (compresie), deteriorarea nervilor localizați în mediastin, pleurezia. Din metastazele mediastinului cresc în plămâni, ganglionii limfatici ai peritoneului, inimii, esofagului, traheei.

Plămânii sunt afectați în timpul germinării tumorii din mediastin, sunt posibile și foci individuale, cu dezintegrare și formarea de cavități. Într-o examinare planificată a plămânilor, poate fi detectată pleurezia specifică. Plămânii acumulează lichid, stoarcând pieptul, din care - greutatea din spatele sternului și scurtarea respirației, cu timpul, ar putea fi o tuse cu sânge. În fluidul pleural sunt celule caracteristice ale lui Berezovski-Sternberg.

Este diagnosticat în 25-30% din cazuri în etapele 1-2. Splenomegalia (mărirea splinei) și durerea din hipocondrul stâng sunt caracteristice.

  • Sistemul osos (25-45% din cazuri în 4 etape).

Vertebrele și sternul, oasele pelvine, coastele sunt afectate, însoțite de durere în oase. Fragilitatea oaselor, fracturi frecvente. Implicarea măduvei osoase poate provoca anemie și trombocitopenie. Cu implicarea a măduvei spinării, stoarcere piei sale - tulburări neurologice grave, cum ar fi paralizia, picioare pareze cu urinarea involuntară și defecare.

  • Ficatul (5% în stadiul inițial, 65% în cel din urmă).

Ficatul crește în mărime, nu există simptome tipice pentru limfom, de aceea este detectat cu întârziere și diagnosticul se face doar pe baza rezultatelor unei biopsii. Icterul se găsește la 10-15% dintre pacienți.

Apare limfogranulomatoza stomacului și a intestinului subțire, care se desfășoară sub mucoasă, nu se formează ulcere. Odată cu înfrângerea intestinului subțire, la adulți există balonare, durere și diaree. Atunci când intestinul este comprimat de ganglionii limfatici dilatați ai cavității abdominale, este posibilă obstrucția intestinală.

Germinarea specifică de către celulele Reed-Sternberg.

diagnosticare

Următoarele sunt metode tradiționale pentru diagnosticarea acestui tip de cancer.

  • Diagnosticul vizual. Se face simțirea ganglionilor limfatici. O atenție deosebită este acordată amplasării lor, inclusiv zonei gâtului, gâtului, supraclavicular, inguinal, popliteal, precum și o examinare atentă a abdomenului.
  • Prelevarea de istoric (prezența în familie a cazurilor de boală, bolile concomitente, în caz de recidivă - evoluția bolii și identificarea motivelor pentru reluarea ei)
  • Studii cu raze X, inclusiv tomografie computerizată, tomografie cu emisie de pozitroni, ultrasunete, scanare prin rezonanță magnetică nucleară.
  • Ecografia organelor peritoneale, CT în piept și oasele cu radionuclizi sunt metode mai agresive dictate de necesitatea unei examinări suplimentare. Scanările cu ultrasunete cu contrast sunt deosebit de eficiente atunci când limfomul este localizat în piept și abdomen, oase, ficat, splină, rinichi.
    • ganglioni limfatici;
    • splina;
    • inelul valdeic (inelul faringian limfedenoid)
    • structuri extra-limfatice: ficat, plămâni, oase Diagnostic morfologic (folosind metodele de studiere a structurii organelor, țesuturilor și celulelor pacientului, adică biopsie). Ancheta supusă:

Diagnosticul morfologic este considerat de încredere numai atunci când celulele Berezovski-Sternberg care sunt specifice granuloamelor maligne sunt detectate în țesuturi. Un astfel de diagnostic nu numai că confirmă diagnosticul limfomului Hodgkin, eliminând varianta "limfoame non-Hodgkin", dar determină și tipul morfologic al bolii. Diagnosticul nu poate fi efectuat fără examinarea histologică a țesuturilor.

În studiul ganglionilor limfatici mediastinali se efectuează toracotomie (deschiderea toracelui).

Ganglioni limfatici retroperitoneali - laparotomie diagnostică cu biopsie. Laparotomia este indicată la pacienții cu stadiile 1, 2 și 3A, care urmează să fie tratați cu radioterapie.

Se efectuează și o trepanobiopsy a măduvei osoase (dacă este inclus un sistem osos în proces).

  • Teste de laborator:
    • numărul total de sânge pentru limfom (se observă leucocitoză mică la neutrofilie);
    • ESR;
    • analiza biochimică a sângelui, inclusiv analiza proteinei C reactive;
    • fosfatază alcalină (crește cu o tumoare a țesutului limfoid al ficatului);
    • albumină;
    • LDH (creșterea concentrației sanguine);
    • analiza β-microglobulinelor, calciului seric și electroforezei proteice.

În ultimii ani în SUA există, de asemenea, practica cercetării rearanjării genelor imunoglobulinei și a limfocitelor T.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu limfadenită la boli:

  • sifilis;
  • tuberculoza pulmonară;
  • infecție cu mononucleoză;
  • toxoplasmoza;
  • bruceloză;
  • Boala Bénier-Beuch-Schaumann;
  • hiperplazia reactivă a țesutului limfoid;
  • limfom limfoblastic.

Tratamentul cu limfom

În ultimele două decenii, terapia complexă a devenit eficientă și în cerere. Ideile moderne despre patogeneza tumorilor, nu există nici o îndoială cu privire la necesitatea implementării acesteia.

Sub terapia combinată înțelegeți utilizarea mai multor metode anticanceroase, diferite pentru natura lor fizică. Astfel, unii acționează la nivel local, în timp ce alții dau un efect sistemic. De exemplu, utilizarea componentelor de chimioterapie și radiații + tratament chirurgical.

  • Radioterapia se efectuează în urma unui program radical, în funcție de stadiul procesului. Radiația se efectuează după chimioterapie, local, în locul unde sa format tumoarea. De regulă, aceasta se realizează la câteva săptămâni de la cursul principal și poate să nu fie necesară dacă tratamentul pentru limfom este reușit și cea mai mare parte a tumorii a fost deja eliminată.
  • Chimioterapia implică utilizarea regimurilor ciclice de chimioterapie (ciclofosfamidă, vinblastină, procarbazină, mustargen, adriblastin, prednisolon)

Trei grupuri prognostice au fost identificate pentru pacienții cu limfom Hodgkin. După ce pacientul este plasat într-unul din aceste grupuri, cel mai eficient tratament este selectat pentru cazul său. Cantitatea de tratament trebuie să corespundă volumului leziunii. Sub iradiere locală, filtre speciale cu plumb sunt utilizate pentru protecție.

  1. Prognozele favorabile sunt etapele 1a și 2a. Factorii de risc lipsesc. Pentru tratamentul acestor pacienți se efectuează 2-4 cursuri de chimioterapie + iradierea tumorilor locale.
  2. Prognoza intermediară - etapa 1c și 2c. Factori de risc - înfrângerea a trei sau mai multe zone, creșterea ESR și a simptomelor pronunțate de intoxicare, leziuni extranodale. Tratament: 4-6 cicluri de chimioterapie + iradierea tumorilor locale.
  3. Un prognostic nefavorabil este de 3 și 4. Factorii de risc sunt leziuni masive ale mediastinului. Cantitatea maximă de tratament: 8 cicluri de chimioterapie sau radiații totale ale ganglionilor limfatici.

Alegerea chimioterapiei trebuie să fie strict individuală pentru fiecare pacient, în funcție de stadiul de limfomatoză.

Cele mai frecvent utilizate scheme de tratament pentru limfom sunt chimioterapia:

  • MORR (embhiin, oncovin, procarbazină, prednison);
  • ABVD (adriamicină, bleomicină, vinblastină, dacarbazină).

După terminarea cursului chimioterapiei, sunt prescrise injecții cu factor de creștere, care stimulează formarea celulelor stem. Uneori, celulele donatoare sunt transplantate pacientului.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al limfomului datorită implicării în procesul de administrare a ganglionilor limfatici și a bolilor sistemice - nu are sens. În cazul în care tumoarea crește prea mult și nu există posibilitatea de a elimina metodele de tratament menționate mai sus, se utilizează intervenția chirurgicală.

Același lucru se face cu tumori care sunt în etapele ulterioare de maturare, și există o șansă de dezvăluire, inclusiv tumora se suprapune peste respirație sau comprimă organele digestive, ceea ce duce la obstrucție intestinală sau de plămâni de deplasare.

Tumoarea este excizată în întregime sau la 3 cm de marginea vizibilă a tumorii, lipită de organul anatomic.

Indiferent de metoda de operare pentru îndepărtarea tumorilor de cancer, respectați aceste principii:

  • locul biopsiei anterioare este îndepărtat împreună cu tumora;
  • în timpul operației, capsula tumorii nu este expusă, altfel poate duce la infectarea țesuturilor sănătoase cu metastaze noi, ca urmare a dispersiei celulelor infectate;
  • Nu vă recomandăm să eliminați ganglionii limfatici regionali.

Pacienții care urmează tratament pentru cancer trebuie monitorizați în mod regulat de către medicul curant pentru a preveni revenirea bolii.

Câți oameni trăiesc, în așteptarea recuperării complete? Perioada de observare este de 5 ani. Primii 2 ani de pacienți examinați la fiecare 3 luni, în viitor - la fiecare 6 luni. De fiecare data cand este necesar sa se efectueze un test complet de sange pentru limfom, pentru a efectua raze X si ultrasunete ale studiului.

Tratamente alternative

În ultimii ani, un număr incalculabil de autori au publicat o serie întreagă de cărți privind lupta împotriva cancerului. Ei sunt legați de propria lor experiență de vindecare sau de manipularea regaliei medicului de medicină - nu contează. Unul și toate, autorii fac multe greșeli grave și erori și, din păcate, nu cunosc corpul uman atât de bine încât să judece procese atât de complexe precum formarea de tumori. Încercările de a urma metode netestate inhibă o persoană pe drumul spre recuperare. Și în cele din urmă, cancerul poate câștiga. În stadiile avansate, tratamentul cancerului convențional va fi neputincios. Concluzia se sugerează: ar trebui să vă depuneți mai mult efort pentru monitorizarea sănătății dvs. și nu disprețuiți examenele de rutină, deoarece nimeni nu știe mai multe despre sănătatea umană decât medicul său.

Când se face diagnosticul, unele remedii folclorice pot însoți întărirea sistemului imunitar, combinate cu terapia generală, dar nu vor ajuta la vindecarea limfomului.

Există câteva plante utile care se recomandă a fi luate sub formă de decocții sau tincturi.

  • Ginseng - foarte des, ginsengul este folosit ca principala componentă a medicamentelor pe bază de plante care stimulează sistemul imunitar și tonifică corpul. Luați tinctura de ginseng recomandată o dată pe zi, câteva zile pe săptămână. Ca măsură preventivă în sezonul rece.
  • Echinacea - mărește funcțiile de protecție ale organismului împotriva infecțiilor, cum ar fi herpesul și gripa, este, de asemenea, potrivit pentru copii.
    Rețetă de tinctură de casă: iarba tăiată trebuie umplută cu apă clocotită într-un raport de 1: 2 și introdusă într-o baie de apă timp de 15-30 de minute. Apoi scurgeți bulionul. Receptie: un sfert de ceasca de 3 ori pe zi.

perspectivă

Puteți vorbi despre vindecarea unui pacient dacă nu există semne ale bolii timp de 10 ani sau mai mult.

Astăzi, limfadenomul este tratat cu succes, iar în 70-84% din cazuri este posibilă obținerea unei remisiuni complete, recidivele de cancer sunt observate numai în 30-35%.

Dar este de remarcat că metodele destul de agresive de tratament, în majoritatea cazurilor, nu trec fără urmă. Desigur, fiecare persoană tolerează terapia complet individual.

Dar ce trebuie să vă temeți atunci când se ocupă de expunerea la radiații și de chimioterapie?

  • Infertilitatea masculină. Medicii îi sfătuiesc cu tărie pe tinerii care nu au puși, dar care intenționează să o pornească în viitor - înainte de terapie pentru a face stocuri din fondul genetic. Odată cu dezvoltarea tehnologiei actuale, este realist să se plaseze spermatozoizii în azot lichid și să se folosească pentru fertilizare în viitor, ceea ce permite o perioadă de valabilitate.
  • Bolile infecțioase. Deoarece tratamentul implică iradierea ganglionilor limfatici, posibila lor îndepărtare și suprimarea sistemului imunitar în ansamblu, cazurile de conectare a infecției nu sunt rare. Metode recomandate de îmbunătățire a imunității și terapiei antibacteriene pentru semnele precoce de infecție.
  • Pneumonie, fibroză. Cu un curs lung de radioterapie în plămâni, se pot dezvolta procese inflamatorii care afectează cavitatea pleurală. Fluidele se acumulează în cavitate. Dacă inflamația nu este tratată - țesutul pulmonar normal este înlocuit cu fibroza - este diagnosticată fibroza. Dacă apar complicații, sunt prescrise medicamente antibacteriene și antiinflamatorii, precum și medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină în plămâni.
  • Riscul revenirii tumorilor maligne. Recidiva bolii este mult mai dificil de tratat. Calculul terapiei noi și al radiației se efectuează luând în considerare dozele deja efectuate.

profilaxie

Nu există o cunoaștere cuprinzătoare a cauzelor acestei boli, ceea ce ne obligă să analizăm mai intens măsurile preventive. Principalele componente ale prevenirii sunt vizitele în timp util la medic, verificările periodice și inspecția constantă la domiciliu a propriilor ganglioni limfatici, o atenție deosebită a schimbărilor vizibile în organism. Mai ales cu atenție ar trebui să vă tratați dacă există cazuri de boli maligne în familie.

Dacă aveți unele îngrijorări cu privire la motivele de sănătate - o călătorie indispensabilă la medic. De asemenea, nu uitați că sănătatea pune în pericol modul greșit de viață și obiceiurile proaste.

Hodgkin's limfom: cum să suspectezi o tumoare + regimuri eficiente de tratament

Tranziție rapidă pe pagină

Limfomul Hodgkin, deseori descoperit la copii și tineri, se referă la oncologia malignă. Un astfel de diagnostic provoacă, în mod firesc, frica. Cu toate acestea, acest tip de patologie a cancerului este supus tratamentului: chiar și cu răspândirea procesului malign, protocoalele moderne de tratament permit obținerea remisiunii stabile.

Hodgkin limfom - ce este această boală?

Limfomul este un proces tumoral în sistemul limfatic. Alte nume ale bolii: limfogranmatoză, granulom malign. Există mai multe tipuri de această boală. Hodgkin's limfom este o boală în care celule gigant specifice, numit Reed-Berezovsky-Sternberg, se găsesc în țesutul limfoid. Studiul biopsiei și determinarea tipului de tumoare reprezintă un punct important în pregătirea regimurilor eficiente de tratament.

Procesul malign apare datorită schimbărilor în structura și funcționalitatea limfocitelor B. Deoarece întregul corp este permeat cu vase limfatice și ganglioni limfatici, limfomul Hodgkin poate afecta orice departament și organ. Adesea, boala este înregistrată la adolescenți și tineri până la vârsta de 35 de ani, deși este posibil să se facă boala Hodgkin la orice vârstă. La persoanele în vârstă, cele mai multe ori sunt diagnosticate forme non-Hodgkin de limfom.

Cauzele limfomului Hodgkin nu sunt clare. Cu toate acestea, oamenii de stiinta identifica mai multi factori care, intr-un grad sau altul, cresc riscul aparitiei acestei boli:

  • Cursa Europoid - asiatici și afro-americani practic nu suferă de limfogranulomatoză;
  • Insuficiența sistemului imunitar - infecții severe, procese inflamatorii frecvente, HIV, imunodeficiență congenitală (sindromul Louis-Bar, sindrom Wiskott-Aldrich), afecțiuni autoimune (artrită reumatoidă, lupus eritematos etc.);
  • Infecția cu virusul Epstein-Barr (mononucleoză), virusul t-limfotropic;
  • Ereditatea îngreunată - prezența generațiilor anterioare de limfom Hodgkin crește ușor probabilitatea bolii, dar când se detectează limfogranulomatoza la un singur gemeni identici, boala se dezvoltă în a doua;
  • Efecte toxice - ingerarea pesticidelor, erbicidelor, solvenților chimici;
  • La femei, sarcină târzie (după 30 de ani).

Acești factori nu determină întotdeauna riscul de a dezvolta limfom Hodgkin. La mulți pacienți cu boală Hodgkin, niciuna dintre aceste condiții nu a fost găsită.

Care este pericolul bolii?

Deși limfogranulomatoza are un prognostic mai favorabil decât unele forme de cancer (de exemplu, boala pulmonară malignă), boala Hodgkin prezintă mai multe pericole pentru pacient:

  • De foarte mult timp, boala simulează o ganglionară limfatică normală, prelungită la rece, mărită, febră, tuse. Lipsa de durere nu împinge pacienții să solicite asistență medicală și să fie supuși unei examinări complete, astfel încât pacienții să rateze timp prețios.
  • Hodgkin's limfom este diagnosticat numai atunci când semne specifice ale bolii sunt detectate în biopsie.
  • Boala Hodgkin progresivă are un efect negativ asupra sistemului imunitar al organismului. Pacienții sunt predispuși la frecvente răceli și alte infecții severe (zona zoster, dificil de tratat PCP).
  • Boala dezvoltată poate afecta orice organ. Cel mai adesea este ficatul, splina, plămânii, oasele. Chiar și stoarcerea unei tumori care sa format în mediastin cauzează probleme de respirație și afectarea funcției cardiace.
  • Tratamentul în timp util prin protocoale moderne oferă o șansă bună de recuperare. Cu toate acestea, o recidivă a limfomului Hodgkin, în funcție de forma bolii, se poate întâmpla chiar și după 5 ani.

Este important! Boala nu este contagioasă altora.

Forme și etape ale bolii Hodgkin

Tactica terapeutică și, în general, prognosticul pentru limfogranulomatoza depind de natura schimbărilor în țesutul limfoid. OMS a adoptat următoarea clasificare a limfomului Hodgkin:

  • Cu predominanța limfoidă (5-6% din toate cazurile, grad scăzut de malignitate), limfocitele mature predomină în biopsie, există puține celule specifice Reed-Berezovski-Sternberg;
  • Scleroza nodulară (forma nodulară, aproximativ jumătate din toate cazurile) - se formează benzi fibroase în ganglionii limfatici, țesutul conține celule specifice și celule lacunare multinucleare mari;
  • Forma celulară mixtă (mai mult de o treime din toate cazurile) - la nivel microscopic, sunt prezente toate tipurile de celule (limita, limfocitele, fibroblastele, eozinofilele reed-Berezovski-Sternberg);
  • Depleția limfoidă (nu mai mult de 10%) - absența practică a limfocitelor în biopsie se datorează unui număr mare de celule specifice și incluziuni fibroase, această condiție fiind de obicei observată în stadiul IV al bolii.

Oncologii disting separat limfogranulomatoza nodulară cu predominanța limfoidă. Pe fundalul dezvoltării modificărilor fibroase în ganglionii limfatici există un număr suficient de limfocite mature care pot compensa eșecul sistemului imunitar.

Starea pacientului și tactica medicală depind de gradul de prevalență al procesului malign. Etapele limfomului Hodgkin:

  • I - procesul malign este localizat într-un singur grup de limfocite;
  • II - deteriorarea sistemului limfatic pe o parte a diafragmei (2 sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici modificați sunt localizați în cavitatea toracică sau abdominală);
  • III - răspândirea oncoprocesului pe ambele părți ale diafragmei (III1 - splină, ficat, ganglioni limfatici celiaci; III2 - ganglioni limfatici paraaortici, mezenterici și ileali);
  • IV - generalizarea procesului malign cu leziuni difuze ale organelor (intestine, ficat, splină, măduvă osoasă etc.).

Primele semne și simptome ale limfomului

Boala Hodgkin începe să se manifeste, adesea simulând o răceală. Primele semne ale bolii includ:

La 90% dintre pacienții de pe gât (uneori din partea occipitală sau deasupra claviculei, mai puțin frecvent în regiunea axilară), unul sau mai multe ganglioni limfatici sunt extinse. Ganglionii limfatici sunt nedureroși, dense la atingere, lipiți de țesuturile din jur. Fiecare proces de cancer cu 5-6 pacienți începe cu ganglioni limfatici mediastinieni. În acest caz, pacientul constată scurtarea respirației, tuse persistentă, umflarea și fața albastră, rareori dureri în piept. Ocazional, oncopatologia se dezvoltă din limfozele pelvine și retroperitoneale. Principalele simptome în această evoluție a bolii sunt durerile de spate noaptea (cu afectarea ganglionilor limfatici de-a lungul coloanei vertebrale), diaree și greutate în abdomen.

Pentru nici un motiv aparent, temperatura pacientului se ridică la 38 ° C și peste. Astfel de salturi sunt ușor oprite de indometacin la început, dar ele provoacă transpirație profundă pe timp de noapte, provoacă slăbiciune generală și oboseală rapidă. Pacientul nu are apetit.

Scăderea greutății corporale cu 10% și mai mult în termen de 6 luni (sub rezerva nerespectării regimului alimentar, a postului și a bolilor severe) ar trebui să alerteze și să motiveze o examinare completă a corpului. Acesta este adesea un semn de oncopatologie, inclusiv limfomul Hodgkin.

Pacienții cu boala Hodgkin se plâng adesea de pielea toracică. Adulții notează creșterea acesteia în zona ganglionilor limfatici extinse după consumul de alcool.

Deficitul de celule roșii din sânge se datorează leziunilor măduvei osoase. În același timp, pacientul are un număr de semne - piele palidă, o scădere în a / d etc.

Adesea, simptomele dureroase ale limfomului Hodgkin se dezvoltă încet. În cursul mai multor săptămâni / luni, ganglionii limfatici pot spline și pot să crească și să scadă ușor. Rapiditatea simptomelor depinde de caracteristicile individuale ale pacientului. Cu răspândirea oncoprocess la un pacient, se observă:

  • Ganglionii limfatici - cresc difuz, sunt lipiți pe piele și devin dureroși;
  • Deteriorarea plămânilor - acumularea de lichid în cavitatea pleurală, în cazuri grave, descompunerea infiltrațiilor pulmonare și formarea de cavități;
  • Implicarea structurilor osoase - deteriorarea coastelor, sternului, oaselor pelvine (găsite pe raze X, pacientul se plânge de durere în oase), anemie, leucocitoză moderată în stadiile inițiale, apoi limfocitopenie semnificativă;
  • Deteriorarea ficatului - creșterea acesteia în stadiile incipiente și arsuri la stomac, mai târziu - greață, icter, durere în hipocondrul drept;
  • Înfrângerea ganglionilor limfatici abdominali - dureri abdominale plictisitoare, ascite;
  • Leziunea măduvei spinării - amorțeală a picioarelor, posibilă paralizie.

Tratamentul eficient al limfomului Hodgkin

Schema tradițională de tratare a cancerului - chirurgie, radiații, chimioterapie - nu este relevantă în lupta împotriva limfogranulomatozelor. Intervenția chirurgicală este recomandabilă numai în cazul unei leziuni la un singur ganglion limfatic, confirmată prin studii de înaltă precizie (CT, RMN) ale limfomului Hodgkin cu predominanța limfocitelor. În astfel de cazuri, oncologii refuză adesea radioterapia și chimioterapia.

Tactica terapeutică în limfomul clasic Hodgkin este redusă la numirea în comun a mai multor medicamente pentru chimioterapie. Intensitatea și durata tratamentului depind de stadiul bolii - de exemplu, în stadiul inițial al limfomului Hodgkin sunt prescrise două cicluri de citostatice, la etapele ulterioare este recomandabil să se completeze 4-6 cursuri. O doză mare de medicamente pentru chimioterapie, necesară pentru distrugerea celulelor canceroase, crește intensitatea efectelor nedorite. Chistotestiile moderne (utilizate în principal în străinătate) și cele mai recente protocoale de tratament ajută la reducerea riscului de efecte adverse. După fiecare curs, pacientul este examinat și determină eficacitatea tratamentului.

Dacă este necesar (rezultatul terapeutic insuficient după terapia citostatică), pacientului i se prescrie un curs de radioterapie. Doza de radiație și durata sesiunilor sunt de asemenea determinate individual. Efectul cel mai progresiv orientat al razelor de radiații, efectuat sub controlul CT.

Prognosticul pentru limfomul Hodgkin este mult îmbunătățit prin tehnici inovatoare. Acestea includ terapia cu anticorpi monoclonali, celulele canceroase care distrug punctul și restabilirea părților deteriorate ale sistemului imunitar. Răspândirea și transplantul de măduvă osoasă. Cu toate acestea, aceste metode sunt destul de costisitoare și necesită o experiență suficientă de la medicul oncolog.

În etapele ulterioare, splenectomia (îndepărtarea splinei), utilizarea hormonilor corticosteroizi și alte măsuri simptomatice sunt considerate terapii paliative.

perspectivă

Principala întrebare care se referă la pacient și rudele sale este numărul de persoane care trăiesc cu limfom Hodgkin în diferite stadii? Limfogranulomatoza, deși este considerată o boală gravă și necesită un tratament complex, nu este o boală incurabilă. Împreună cu tratamentul modern, vârsta pacientului (cele mai puține șanse de recuperare la vârstnici) și răspunsul individual al tumorii la citostatice și radiații afectează speranța de viață.

Recuperarea completă în stadiul I ajunge la 98% dintre pacienți (în stadiul II - 95%), supusă tratamentului conform protocoalelor moderne. În stadiul III, supraviețuirea de 5 ani se realizează în 70% din cazuri. Cu toate acestea, în acest stadiu există un risc ridicat de reapariție a limfomului. În același timp, speranța de viață depinde de apariția exacerbării: o recidivă care a apărut în primul an după tratament agravează semnificativ prognosticul general.

În tratamentul limfomului Hodgkin din stadiul IV, rezultate încurajatoare sunt înregistrate la 60% dintre pacienți, supuși unei radioterapii cu doze mari și chimioterapie.

Despre Noi

Datorită antigenului cancerului CA19, 9 medici au reușit să diferențieze cancerul pancreatic, să monitorizeze eficacitatea terapiei și posibilitatea recidivei. Norma CA 19 9 - aproximativ 37 U / ml.