Test de sânge pentru melanom: detectarea bolii

Melanomul este o tumoare malignă care se dezvoltă din melanocite, celulele pigmentare care produc melani. Desigur, nu există o astfel de boală ca melanomul sanguin. Când vine vorba de melanom, testele de sânge ale pacienților cu melanom permit medicilor să vadă o imagine mai detaliată a bolii. Și îi ajută pe doctor să facă această sau aceea numire la pacient.

Test de sânge pentru melanom

Testele de sânge nu sunt considerate deosebit de semnificative în diagnosticarea melanomului. Cu toate acestea, înainte și în timpul tratamentului tumorilor comune de melanom, medicii pot prescrie la pacienți un test de sânge pentru lactat dehidrogenază (LGD). Dacă la metastază melanomului la organele îndepărtate, nivelul LDH este prea mare, atunci acesta poate fi un semn al rezistenței tumorii la tratament.

Cancer de sânge - leucemie, care nu are legătură cu melanomul și melanocitele

În plus, cu melanomul obișnuit, sângele este luat de la pacienți în timpul tratamentului pentru testele de sânge generale și biochimice.

Tumorile maligne afectează compoziția și proprietățile sângelui, care se dezvăluie în timpul analizelor

Cauzele melanomului (video)

Metoda nouă de detectare a melanomului prin sânge

Studiile ADN recente ale celulelor tumorale melanomice care circulă în sânge au arătat că gena TFP12 (care controlează creșterea celulelor sănătoase) a fost "oprită" la pacienții cu melanom datorită metilației (adică, schimbarea) anumitor părți ale ADN-ului lor.

Sângele poate acționa ca un purtător al celulelor canceroase, în timp ce el însuși nu suferă.

Rezultatele studiului au arătat că în stadiile incipiente ale dezvoltării tumorilor, nivelul de metilare a ADN-ului a fost scăzut, în timp ce în ultima etapă a bolii sa observat un procent mult mai mare de regiuni modificate ale genomului.

Când prăbușirea tumorii intră în sânge, se produce intoxicația cu cancer.

O astfel de modificare a unei molecule de acid nucleic este un fel de etichetă chimică care poate fi determinată de laborator. Aceasta este baza mecanismului noului test de diagnosticare.

Stabilirea și formularea unui diagnostic este o problemă a medicului de specialitate corespunzător

In plus, cercetatorii au descoperit ca un biomarker potential, numit NT5E, este asociat cu raspandirea unei forme agresive de melanom. Această descoperire a oamenilor de știință britanici a dus la faptul că acum, datorită unui test de sânge, medicii au acum o modalitate simplă și precisă de a afla despre începutul dezvoltării melanomului, precum și de a determina stadiul bolii.

Auto-tratamentul cu un pacient auto-diagnosticat poate costa pacientul o viață.

Tratamentul melanomului este cel mai eficient în stadiul incipient al bolii, prin urmare, diagnosticul precoce al tumorii va crește semnificativ șansele pacienților de a depăși boala.

Semne și simptome de melanom: diagnostic, tratament și prevenire

Melanomul malign al pielii este o tumoare cu localizare diferită, care se dezvoltă din celulele pigmentare melanocite. Cancerul de piele și melanomul pielii nu sunt concepte identice. Cancerul este o oncoproză care se dezvoltă din țesutul epitelial, iar germenul neuroectodemic dă naștere la melanom.

Prevalența bolii în ultimele decenii a crescut. În prezent, pe baza informațiilor comunității anticanceroase, în lume apare o tumoare în 50 de cazuri la 100 mii de persoane. În Rusia, între toate cancerele, melanomul este de 1%. Femeile suferă mai mult de melanomul pielii decât bărbații.

Diferența dintre tumoare și malignitatea ridicată a acesteia. Cu melanomul pielii, proiecțiile de viață sunt dezamăgitoare. Metastazele apar în stadiile incipiente ale formării tumorilor. Și printre toate patologiile cancerului, mortalitatea este cea mai mare dintre melanoame - 80%. Ceea ce este melanomul, cum să îl identificați și să îl tratați, este descris în articol.

Semne de

Melanomul pigmentat se dezvoltă în locul unui nevus. O vigilență oncologică este reprezentată de nevi de frontieră. O caracteristică caracteristică a educației este că ea crește pe marginea dermei și a epidermei. Semne prin care puteți distinge un nevus displazic de obicei:

  • O tumoare de această natură este un punct plat cu diferite incluziuni pigmentare.
  • Educația apare în viață, nu este înnăscută. În medie, formarea reprezintă 16-25 de ani.
  • Creșterea unui nevus este lentă, dimensiunile nu trebuie să depășească 3 mm.
  • Numai atunci când tumora este acționată de factorii provocatori, degenerează în melanom.

Nevii plate observate trebuie monitorizate. Odată cu creșterea lor rapidă sau cu apariția mâncării, se recomandă sângerarea la un dermatolog sau oncolog. Factorii de risc pentru dezvoltarea melanomului:

  • Leziuni.
  • Arsurile solare.
  • Localizarea nevusului pe față sau pe membre.

Dacă tumoarea este localizată pe părțile vizibile ale corpului, monitorizarea nu este dificilă. Zonele în care inspecția este dificilă sunt periculoase pentru formarea unui stadiu avansat de melanom. De exemplu, melanomul pielii spatelui trece neobservat și este diagnosticat când apar metastaze îndepărtate. Prin urmare, este de dorit să se efectueze o examinare a întregului corp, inclusiv a scalpului și a locurilor greu accesibile. Simptomele melanomului:

  • Schimbarea marginilor unui mol. Cu marginile în formă de formă neregulată sunt caracteristice pentru oncoprocess.
  • Asimetria educației.
  • Creșterea dimensiunilor mai mari de 5 mm.
  • Creșterea grosimii tumorii.
  • Aspectul de blotches - alb și albastru.
  • Căderea părului de pe locul tumorii.
  • Aspectul de mâncărime, sângerare.

Localizarea frecventă a melanoamelor la bărbații din spate. Femeile suferă de melanoamele inferioare ale piciorului.

O altă boală precursoare este sindromul nevilor multipli displazici. Patologia are o predispoziție genetică. Pe pielea pacientului există până la câteva sute de formațiuni. Toate acestea trebuie monitorizate.

Ceea ce arată un melanom nu poate fi întotdeauna determinat chiar de un medic cu experiență în rândul multor nevi displazici.

simptome

Melanoamele sunt împărțite în:

  1. Suprafață.
  2. Nodale.
  3. Lentigo.
  4. Acral - lentiginos.

Formațiile sunt pigmentate și ne-pigmentate (achromatice).

Tumorile superficiale sunt mai frecvente decât orice altă formă. Dezvoltați pe locul neusului displazic existent. Vârsta medie este de 40 de ani. Din punct de vedere clinic, se determină creșterea pe termen lung a educației în direcția radială. Creșterea verticală este însoțită de germinarea celulelor tumorale adânc în piele, cu eliminarea metastazelor.

Formarea nodală este a doua cea mai comună. Vârsta și locația pot fi diferite. Nod determinat clinic, ridicat deasupra suprafeței corpului. Faza de creștere radială nu este pronunțată. Creșterea verticală începe în termen de trei luni de la apariția apariției celulelor maligne. Potrivit medicilor, cel mai nefavorabil tip de tumoare. Oferă metastaze foarte timpurii. Tipul de tip achromatic se referă la melanomul nodular.

Lentigo-melanomul este o formă rară de patologie. În special, pacienții vârstnici sunt afectați. Localizarea - scalpul și fața. Precedentul melanomului este lentigo malign. Din punct de vedere clinic, boala este reprezentată de pete de pigment, de culoare brun deschis. Metastaza dă foarte rar.

Forma acral-lentiginoasă se distinge printr-o localizare specială pe palme, în paturile unghiilor, în tălpi. Apariția educației este caracteristică fenotipului Negroid. În sine, tumoarea nu are o malignitate puternică, dar localizarea greu accesibilă pentru inspecție reduce șansele unui prognostic favorabil.

Metastazele melanomului circulă cu fluxul limfatic și sânge. Metastazarea metastazată apare în piele. Proiecții hematogene în rinichi, oase, creier, plămâni și ficat. Clinic, cele mai pronunțate metastaze ale pielii.

Sateliții sunt proiecții ale tumorii, care sunt localizate în apropierea focarului principal.

Metastazele metastazate sunt formațiuni sub piele de diferite diametre. Localizarea acestora poate varia.

Forma metastazelor asemănătoare nașterii se manifestă printr-o zonă a pielii albăstrui, edem. Modificările se formează în jurul atenției primare.

Tromboflebotica este caracterizata prin prezenta de vene varicoase in jurul melanomului. Pielea este hiperemică.

Melanomul pielii, simptomele care apar latente - cea mai comună opțiune. În unele cazuri, este dificil să dezvălui formarea, deoarece tumoarea este departe de a fi ca în imaginea din manual.

Etapa I se caracterizează prin prezența unei tumori de până la 2 mm grosime, cu sau fără ulcerație.

Etapa II - o tumoare de până la 4 mm grosime, cu sau fără ulcerație.

Etapa III - o tumoare de orice dimensiune, cu afectarea ganglionilor limfatici regionali.

Etapa IV este caracterizată prin metastaze îndepărtate.

diagnosticare

Primar, în diagnosticarea melanomului cutanat, aceasta este o metodă vizuală. Un dermatolog sau oncolog examinează tumoarea în lumină naturală, precum și folosind un dermatoscop. Malignitatea unui nevus este estimată prin mai multe criterii:

  1. Măsurarea diametrului formării.
  2. Evaluarea marginilor nevoului.
  3. Simetria.
  4. Culoarea tumorii, prezența incluziunilor etc.

Melanomul este suspectat dacă se respectă respectarea tuturor criteriilor algoritmului de diagnosticare adoptat de Asociația Mondială a Oncologilor:

A - Asimetria tumorii. Evaluat în separarea mentală a unui nevus pe jumătate.

B - marginile nevusului sunt zimțate, neuniforme. O tumoare se poate ridica deasupra pielii sau nu.

С - Culoarea formării este netedă, neuniformă, poate varia de la negru la albastru sau alb.

D - Diametrul măsurat cu o riglă mai mare de 5 mm.

E - Atunci când observați dezvoltarea unei tumori, există modificări. Creșterea dimensiunii, modificarea culorii, apariția sângerării, nodul palpabil. Modificările bruște ale unui nevus ar trebui să alerteze atât medicul cât și pacientul.

După examinarea și diagnosticul prezumtiv de melanom, este necesară efectuarea unei verificări morfologice, deoarece opinia medicilor poate fi greșită. În acest scop, se efectuează o biopsie excizională, cu alte cuvinte, se elimină tumora. Materialul este trimis pentru examinare histologică în laboratorul patologic. Concluzia histologului - diagnosticul final.

La îndepărtarea unei tumori suspecte pentru melanom, este imperativ să se retragă 5-10 mm de marginile nevusului.

În practică, diagnosticul de melanom nu este atât de simplu cât pare. Principalele dificultati ale diagnosticului:

  1. Un număr mare de nevi, până la câteva sute pe suprafața corpului. Pentru verificarea exactă este necesară eliminarea formării. Toate nu pot fi îndepărtate, deoarece va exista o suprafață mare a plăgii și defecte ale pielii. Ce fel de educație pentru a alege, chiar și un medic cu experiență este uneori greu de decis.
  2. Nevi dispslastici, care sunt asemănătoare cu aspectul melanomului, dar reprezintă în mod morfologic creșteri benigne. Ele pot fi, de asemenea, pe corpul de sute.
  3. Localizarea melanomului în locuri dificil de accesat. Între degetele de la picioare, pe pielea inelului anal, scrotului, în perineu, pe scalp. Chiar și pe iris.
  4. Melanomul fără pigment este dificil de diagnosticat, deoarece are un aspect atipic.

Pentru diagnosticarea mai detaliată, se utilizează dermatoscopia computerizată epiluminiscente. Studiul devine standardul de aur pentru detectarea cancerelor de piele. Metoda se bazează pe trecerea luminii polarizate. Rezultatele sunt stocate într-o bază de date computerizată și tipărite la îndemână. Datorită acestui fapt, puteți monitoriza formările suspecte și puteți compara imaginile, evaluând dinamica creșterii.

Diagnosticul metastazelor îndepărtate se realizează ca un algoritm specific:

  1. Studii clinice generale: sânge, urină, nivel de glucoză din sânge.
  2. Studii biochimice. Funcția hepatică: ALT, AST, fosfatază alcalină, bilirubina totală și fracțiunile sale, proteinogramă. Rinichi: creatinină, uree, azot rezidual. Plămânii: LDH.
  3. Studiile cu raze X în două proiecții: plămânii, organele abdominale, coloana vertebrală, craniul.
  4. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, a spațiului retroperitoneal, a ganglionilor limfatici regionali și îndepărtați, a organelor pelvine.
  5. Spirala computerizată pentru o examinare mai detaliată a organelor și țesuturilor.
  6. Imagistica prin rezonanță magnetică cu și fără amplificare.
  7. Creșterea emisiilor de pozitroni.

Una dintre direcțiile în diagnosticarea melanomului este oncomarkerii în sânge. SD 44 - receptori de suprafață celulară pentru glicoproteinele transmembranare de hialuronat. Acest marker este un indicator al prezenței metastazelor melanomului. Metoda de diagnostic este efectuată cu ajutorul analizei imunoenzimatice cu serul unui donator sănătos. Creșterea expresiei diabetului zaharat 44 sugerează că melanomul este capabil de metastază. Un oncolog va găsi aceste informații utile pentru a confirma un diagnostic malign. Un test de sânge pentru melanomul pielii pentru markerii tumorali trebuie luat pe stomacul gol într-un laborator special.

tratament

Melanomul pielii, tratamentul chirurgical al căruia este posibil să se efectueze, nu indică întotdeauna o vindecare de 100%. În oncologie, se adoptă o abordare integrată a tratamentului bolii. Metodele alternative vor ajuta la găsirea unei opțiuni potrivite în mod individual:

  1. Intervenție chirurgicală.
  2. Imunoterapia.
  3. Chimioterapia și radioterapia în prezența metastazelor îndepărtate.

Tratamentul chirurgical se efectuează pe baza unui spital oncologic. În funcție de stadiul creșterii tumorii, distanța de la marginea formării până la marginea rezecției variază.

În stadiul IA, este necesar să se retragă la 5 mm de marginea tumorii.

În stadiul IB - IIA, distanța este de 10 mm.

Dacă tumoarea are o creștere infiltrativă și grosimea acesteia deasupra pielii depășește 2 mm, atunci distanța optimă este de 20 mm.

Creșterea indentării nu mai are sens, deoarece melanomul nu este predispus la recurență. Principalul pericol îl reprezintă metastazele la organele interne.

Tratamentul formelor rare de melanom are unele particularități:

  1. Forma neurotropică a educației este mai predispusă statistic la recădere. Ca o consecință, distanța de la marginea tumorii crește la 30 mm.
  2. Când melanomul este localizat între degete, în patul unghiilor, pe pielea inelului anal, nu este întotdeauna posibil din punct de vedere tehnic să se facă indentarea necesară, astfel încât formarea este îndepărtată în interiorul țesutului tumoral și este monitorizată în timp.

Dacă există suspiciuni de metastaze la colectorii limfatici regionali, se efectuează o biopsie chirurgicală a ganglionilor limfatici. Nodul necesar este selectat pe baza căilor de ieșire limfatică. Primul pe drum - supraveghetor. Dacă în timpul examenului histologic nu există celule tumorale în el, atunci metastazele limfogene sunt improbabile. Procedura se efectuează cu ajutorul unei soluții de radionuclizi, care se injectează direct în locul tumorii și apoi se monitorizează fluxul limfatic.

Dacă apare o leziune a ganglionilor limfatici regionali, se efectuează o intervenție chirurgicală - limfadenectomie.

Cu melanomul, chiar și în stadiile incipiente ale creșterii sale, pot exista deja metastaze îndepărtate la organele interne. Dacă este posibil din punct de vedere tehnic, aceștia sunt supuși unui tratament chirurgical. Operația se efectuează în conformitate cu următoarele indicații:

  1. Metastaze unice cu posibilitatea de îndepărtare a acestora.
  2. Proiecții care reduc calitatea vieții pacientului sau amenință funcțiile vitale.
  3. Atunci când este indicată radioterapia, este de dorit să se reducă volumul de metastaze folosind intervenția chirurgicală. O masă tumorală mare sub acțiunea iradierii se descompune și provoacă condiții care pun în pericol viața.

Imunoterapia se efectuează folosind interferon. Studiile făcute de cercetători străini susțin că utilizarea a-interferonului recombinant reduce dezvoltarea în continuare a patologiei cu 20%.

Terapia este prescrisă numai din motive specifice, deoarece medicamentul este administrat în doze mari și are o toxicitate pronunțată. Pacientul trebuie să fie adecvat pentru vârstă, să aibă o stare generală stabilă și să răspundă la tratament.

Tratamentul chimioterapeutic al melanomului este impracticabil deoarece tumora nu răspunde la chimioterapie. Cu toate acestea, în prezența metastazelor îndepărtate în 20% din cazuri, este posibil să se obțină un efect terapeutic din domeniul chimiei. În același timp, proiecțiile metastatice sunt reduse, starea generală a pacientului se îmbunătățește.

În 3-5% din cazuri apare regresia completă a focarelor de metastază. După chimioterapie, în multe cazuri devine posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale. Chimioterapia trebuie administrată numai pacienților care nu prezintă anomalii în organele interne.

Principalul medicament din schema antitumorală este dacarbazina. Acesta este un citostatic cu efect de alchilare. Medicamentul trece prin bariera hemato-encefalică. Introducerea mijloacelor se realizează intravenos într-un flux, încet. Dozajul este selectat individual. Medicamentul se aplică timp de cinci zile, urmat de o pauză timp de 3 săptămâni, după ce se repetă cursul.

Efecte secundare: anemie, leucocitopenie, diaree, vărsături, sindrom asemănător gripei, mialgie. Înainte de a primi un curs de chimie, este necesar să se normalizeze concentrația de leucocite în sânge.

Contraindicații: reacții alergice, patologie decompensată a organelor interne.

În timpul tratamentului, starea pacientului trebuie monitorizată cu atenție. În cazul abaterilor de la normă, decideți cu privire la continuarea sau finalizarea cursului tratamentului.

Alte tratamente pentru melanom:

  1. Temozolomid (Temobel, Temtsital) - un agent citostatic alchilat derivat din tetrazină.
  2. Fotemustina este un agent citostatic alchilant, un derivat al nitrozoureei. Este interzisă utilizarea în asociere cu Dacarbazine, deoarece există un risc crescut de complicații pulmonare.

Cele mai favorabile studii de monoterapie, polihemoterapia nu și-a confirmat eficiența în melanom.

Examen clinic

Melanomul este un diagnostic al cancerului, astfel încât persoana căreia i-a fost plasată devine înregistrată la medicul oncolog. Acest lucru sugerează că, cu o anumită periodicitate, el trebuie examinat și examinat de un medic. Examinarea clinică se efectuează în conformitate cu protocolul.

Timp de doi ani de la stabilirea diagnosticului, examenul se efectuează o dată pe trimestru. În acest caz, la recepție, medicul examinează pielea, palpând ganglionii limfatici regionali, dacă este necesar, prescrie un studiu sonografic. O radiografie toracică și ultrasunetele organelor abdominale sunt de asemenea luate pentru a exclude continuarea bolii.

În următorii trei ani, recepțiile sunt reduse la 1 dată în 6 luni. Algoritmul de diagnosticare nu se modifică. După trecerea perioadei de cinci ani de la stabilirea diagnosticului, pacienții nu mai vin pentru verificări. Diagnosticul de cancer nu este pe tot parcursul vieții. Nu există o recuperare absolută în oncologie.

profilaxie

Pentru a preveni formarea unui proces malign pe piele, este necesar să se respecte anumite reguli:

  1. Nu mergeți la solariu.
  2. Limitați expunerea la soare. În timp ce faceți plajă, acoperiți molii potențial periculoși.
  3. Utilizați protecție solară pentru piele cu un filtru de cel puțin 15.
  4. Inspectați periodic întregul corp pentru formațiuni suspecte.
  5. Edilele și nevi dispslastice sunt îndepărtate cel mai bine.
  6. Dacă bănuiți, consultați un medic.

perspectivă

După excizarea chirurgicală radicală a tumorii la stadiul de dezvoltare IA, rata de supraviețuire de zece ani este de 90%. La etapa IIC - 32%. Se poate spune că prognosticul este influențat în primul rând de grosimea tumorii și de prezența metastazelor îndepărtate. Înfrângerea ganglionilor limfatici regionali nu este critică pentru supraviețuire.

Oncomeri pentru cancerul de piele

conținut

Detectarea în timp util a oncopatologiei este cheia succesului tratamentului. Dacă bănuiți că dezvoltarea cancerului de piele necesită un diagnostic cuprinzător de melanom. Pentru a identifica imaginea clinică globală, medicul trebuie să efectueze mai multe examinări și analize care vor ajuta la determinarea în ce stadiu este boala și dacă procesul de metastaze a început. În ciuda faptului că melanomul poate fi distins de alte forme de cancer de piele prin semne vizuale, un diagnostic complet este o etapă esențială în tratamentul, deoarece numai după ce poate fi elaborat un regim de tratament competent.

Semne distinctive de melanom

Melanomul - una dintre cele mai comune tipuri de cancer de piele, dar există și cazuri în care aceste celule anormale afecteaza osoase si unghiilor plastinu.Obychno tumora se dezvolta de la alunițe, în prezența unor factori favorabili structurii nev începe să se schimbe: spread mol și devine o formă neregulată, cu contururi nedeslușite, umbra lui se schimbă în maro închis sau roșu. Deoarece melanomul în 85% din cazuri este format din înfrângerea melantesului - celulele responsabile de producerea pigmentului, locul cel mai probabil al originii sale sunt moilele localizate pe partea deschisă a corpului. Numeroase studii clinice au confirmat faptul că factorul de declanșare este cel mai frecvent efectul negativ asupra pielii razele ultraviolete.

De asemenea, melanomul este adesea ascuns în semnele de naștere, pericolul unor astfel de tumori este că acestea sunt foarte greu de distins, motiv pentru care pacienții nu caută ajutor profesional.

Indiferent de locație (trunchi sau membre), melanomul crește în trei direcții - straturile adânci ale epidermei, suprafața, organele din apropiere. Prognoza pentru pacient depinde de măsura în care a suferit leziunea, dacă tumora a pătruns destul de adânc, prognosticul va fi nefavorabil. Una dintre cele mai periculoase cai considerate limfagenny, din moment ce celulele anormale ajunge in ganglionii limfatici din apropiere, iar apoi începe metastaze la rinichi, creier si plamani.

Numeroase studii clinice au confirmat faptul că există o probabilitate crescută de a dezvolta această boală:

  • la femei;
  • la persoanele a căror vârstă depășește 55 de ani;
  • la pacienții cu număr mare de moli (mai mult de 50);
  • la persoanele ale căror rude apropiate au suferit de patologii similare;
  • oameni care iubesc să abuzeze de bronz.

Oncologii avertizează că persoanele expuse riscului ar trebui să monitorizeze îndeaproape semnele de marcă pe corp, iar în cazul detectării unor modificări specifice, consultați imediat medicii.

Recunoașterea de sine

Pentru ca o persoană să meargă în timp util la spital și să înceapă diagnosticul, trebuie să știm cum se manifestă melanomul și ce simptome pot apărea în această boală a pielii.

Experții spun că suspiciunile ar trebui să provoace schimbări externe distructive ale molilor, și anume:

  1. Asimetrie severă.
  2. Excesiv de rapid cresterea nevusului.
  3. Prezența unei varietăți de patch-uri colorate în moli.
  4. Structura eterogenă.
  5. Diametru peste 7 mm.
  6. Margini zimțate.

Tratamentul ulterior este selectat după un diagnostic aprofundat. Pentru a strânge mai multe informații necesare, se recomandă să vizitați o clinică modernă echipată cu echipamentul necesar.

Metode de diagnosticare

Potrivit statisticilor, melanomul poate fi detectat în stadiul inițial în 65% din cazuri.

Diagnosticul de melanom în majoritatea cazurilor constă în următoarele etape:

  1. Colectarea istoricului.
  2. Examenul fizic.
  3. Sondă capilară și venoasă pentru analiză.
  4. Diagnostic molecular.
  5. Dermoscopy.
  6. Scanarea corpului radioizotopic.
  7. Utilizarea fosforului radioactiv.
  8. Examinarea cu ultrasunete.
  9. Biopsia.

Dacă este dificil să se facă un diagnostic precis, pacientului i se poate atribui și un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). Această tehnică este utilă în special dacă există o presupunere privind răspândirea metastazelor în măduva spinării sau în creier.

Istoricul

Prelevarea de istoric se efectuează imediat după ce pacientul se întoarce la clinică.

Examenul fizic

După colectarea informațiilor necesare, treceți la etapa următoare - examen fizic.

Medicul ar trebui să examineze cu atenție toate celelalte moli de pe corp, care se pot transforma, de asemenea, într-un neoplasm malign. Cel mai important punct este examinarea ganglionilor limfatici, deoarece în cele mai multe cazuri metastazele încep cu ele.

Dacă o examinare fizică confirmă faptul că neoplasmul este de natură malignă, pacientului îi sunt prescrise metode suplimentare de investigare, cu ajutorul căruia diagnosticul va fi clarificat.

Test de sânge

Este melanomul detectat de un test de sânge general? Oncologii susțin că, potrivit acestei analize, puteți afla starea generală a corpului, însă este necesară și o cercetare suplimentară, cu ajutorul căreia va fi posibil să se detecteze un marker tumoral asupra melanomului din sânge. În limba profesională, aceste cifre sunt numite S-100 și LDH.

Acest test are următoarele specificații:

  • este necesar un echipament special pentru comportamentul său, astfel încât cel mai adesea se efectuează teste în clinici private moderne;
  • datorită faptului că testarea dă rezultate aproape 100%, costul său este destul de ridicat;
  • dacă secreția de S-100 este crescută, aceasta indică natura malignă a tumorii.

dermatoscopie

Se referă la metodele de diagnostic neinvazive, se efectuează cu ajutorul unui aparat special, care crește straturile dermice cu câteva zeci de ori. În timpul procedurii, nu este necesar să se efectueze manipulări în care integritatea pielii este perturbată. Evenimentul este complet nedureros și nu trebuie să vă fie frică.

După dermatoscopie, medicul va primi următoarele date:

  • dimensiunea exactă a creșterii pielii;
  • germinare adâncime în țesuturi.

Pe baza datelor obținute, oncologul va putea determina indicațiile pentru eliminarea petei patogene.

Scanarea radioizotopilor

Se aplică și în cazul metodelor neinvazive, acest tip de scanare este extrem de precis și, prin urmare, este și un pas esențial.

Esența procedurii este următoarea:

  • în timpul scanării inițiale, sunt luate fotografii în care modificările distructive sunt clar vizibile;
  • după ce fotografiile sunt folosite pentru a monitoriza neoplasmele epidermice.

Un avantaj semnificativ al acestei metode constă în faptul că, cu ajutorul imaginilor, pacientul va putea să monitorizeze independent și să înregistreze orice schimbare a tumorilor pielii și să monitorizeze apariția unor cariere noi.

Diagnosticul cu ultrasunete

Se efectuează cu ajutorul unor echipamente speciale; pentru a obține informațiile necesare, pacientul nu trebuie să treacă biomaterialul, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ pentru mulți pacienți. Pentru procedura se utilizează senzori ai organelor de suprafață de 7,5-13,0 MHz.

În timpul procedurii, primiți următoarele date:

  • diametrul exact al tumorii (chiar și în straturile subcutanate):
  • germinare adâncime.

biopsie

Luarea de celule tisulare pentru examinare microscopică ulterioară. Deseori, a realizat o colecție completă de creștere defectuoasă pentru cercetarea pe tema celulelor atipice.

În cazul în care natura malignă este confirmată, pacientul este desemnat să îndepărteze cel mai apropiat site de piele. Dacă grosimea melanomului depășește 1 mm, ganglionii limfatici santinelici sunt de asemenea eliminați, ceea ce ajută la prevenirea răspândirii ulterioare a tumorii.

În timpul efectuării unei biopsii, pot apărea astfel de complicații:

  • formarea hematoamelor subcutanate;
  • sângerare postoperatorie;
  • încălcarea integrității pereților vaselor de sânge.

Pentru a reduce probabilitatea reacțiilor adverse, procedura se efectuează sub supravegherea unui radiolog.

Diagnosticul melanomului coroid

Melanomul melanos este cea mai rară oncopatologie, diagnosticată la vârstnici (după 65 de ani). Caracteristica principală a bolii este formarea unei tumori în interiorul globului ocular.

Oncologii susțin că este foarte dificil să se identifice această formă a încălcării, diagnosticul fiind efectuat folosind metode specifice de cercetare:

  1. Tacamul binocular indirect. Atribuit pentru a face un diagnostic corect.
  2. Biomicroscopie utilizând o lampă cu fantă. În timpul acestui studiu, melanomul poate fi detectat în stadiul inițial.
  3. Ecografie. Numit pentru a identifica dimensiunea exactă a tumorii.
  4. Doppler de cartografiere. Metoda de diferențiere a unei tumori benigne de una malignă.

Cum să diagnosticați melanomul

Diagnosticul melanomului este un factor care determină atât evoluția bolii, cât și prognoza acesteia. Cu cât este efectuată mai devreme, cu atât mai mare este șansa de a ieși din luptă cu boala fără pierderi. Aproximativ 65 de mii de oameni mor din melanom în lume în fiecare an și sunt diagnosticați în aproximativ 200 de mii de oameni. Procentul de creștere a incidenței oncologiei a fost de 38%, la 73% rezultatul letal apare destul de rapid. Boala este observată la cel mai devreme stadiu de dezvoltare, iar aceasta este practic singura tumoare care poate fi detectată atât de devreme. Melanomul se numește regina tumorilor, deoarece procesul se poate dezvolta rapid, se poate răspândi pe tot corpul cu un flux de sânge și chiar o leziune minoră o poate provoca.

Diagnosticul melanomului este un factor care determină atât evoluția bolii, cât și prognoza acesteia.

Caracteristici distinctive

Melanomul este un cancer de piele, una dintre varietățile sale. În aparență, este un spot întunecat (colorat sau ne-pigmentat) de formă neregulată sau sub forma unui nodul. Deoarece se formează din înfrângerea melanocitelor (celule care produc pigment în organism), adesea locul localizării sale este nevi (moles), la care oamenii nu atrag multă importanță. Melanomul poate fi, de asemenea, ascuns în semne de naștere, în cazul în care pare aproape indistinguizabil. Boala se poate dezvolta independent.

Situată pe membrele inferioare, pe trunchi și pe brațe, în 10% din cazuri, afectează capul și gâtul. De obicei, crește în trei direcții - în straturile dermice profunde, pe suprafața pielii sau prin piele până la organele din apropiere. Cu cât a reușit să pătrundă mai adânc, cu atât prognozele oncologilor erau mai rele. Răspândind calea limfogenoasă, melanomul afectează rapid ganglionii limfatici localizați în apropiere, iar apoi începe metastazarea, de obicei îndreptată spre creier, rinichi, plămâni și ficat.

Grupurile de risc ale persoanelor care suferă de această boală sunt femeile, bătrânii, părul alb și părul roșu, cei cu mai mult de 50 de moli, cei care au deja boli similare în familie, soarele sub soare și ultraviolete. Medicii admit că melanomul se poate dezvolta din alte motive, dar nu există o opinie finală în acest sens. Factorul principal al tratamentului de succes este abilitatea de a diagnostica aceasta în cel mai scurt timp. Prin urmare, atenția extremă la semnele de naștere și monitorizarea stării de sănătate poate contribui la prevenirea acesteia.

Diagnosticul melanomului (video)

Capacitatea de auto-recunoaștere

Primul lucru care distinge melanomul de o molie obișnuită este durerea și schimbarea formei. Un nevus obișnuit poate schimba, de asemenea, forma cu vârsta, dar acest lucru este natural, deoarece cu vârsta totul se schimbă. Melanomul se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • asimetrie distinctă;
  • creșterea rapidă a jumătății;
  • contururi neregulate ale formei dintelui, modelului și neregulat;
  • bizar de varietate de blotches de culoare;
  • eterogenitate structurală;
  • dimensiune peste 6 mm.

Acest lucru înseamnă că, cu cele mai mici semne ale unor astfel de modificări ale morului obișnuit, ar trebui să se supună imediat consultării și examinării de către un specialist.

Aproximativ 65 de mii de oameni mor din melanom în lume în fiecare an și sunt diagnosticați în aproximativ 200 de mii de oameni.

În etapele ulterioare, trăsăturile distinctive sunt:

  • senzație de mâncărime dureroasă la fața locului;
  • caderea parului in jurul acestuia;
  • studii de sângerare;
  • ulcerații și formarea de noduli.

Tactica și tratamentul în viitor pot fi atribuite numai după un diagnostic aprofundat, o examinare detaliată, localizarea și tipul de neoplasm. Pentru toate acestea, este necesară o vizită imediată la medic și un demaraj urgent al procesului de diagnosticare, ale cărui rezultate duc la diagnosticare.

Diagnosticarea precoce a melanomului pielii (video)

Metode de diagnostic și examinare

În prima etapă, se colectează anamneza și se efectuează o inspecție vizuală. Pacientul este intervievat despre cauzele anxietății, factorii bolilor ereditare, vârsta de apariție a unui accent perturbator, precum și riscurile suplimentare, luând în considerare sexul, vârsta și starea generală a persoanei. Apoi, o examinare obiectivă a cauzei imediate a tratamentului și examinarea altor părți ale corpului pentru a identifica pericolele potențiale. Orice anomalii ale pielii sunt de asemenea remarcate. Un pas important este palparea ganglionilor limfatici din apropiere.

Dacă bănuiți, este desemnată o consultare cu un dermatolog și o analiză primară, numită dermatoscopie, este efectuată folosind un dispozitiv special - un dermatoscop. Pentru o imagine mai obiectivă, fotografierea digitală este adesea efectuată. Un dermatolog cu experiență este capabil să diagnosticheze melanomul în stadiile incipiente ale bolii. Dacă se suspectează o tumoare malignă, se efectuează o secțiune cutanată pentru biopsie. Există mai multe tipuri de biopsie, dar orice tehnică este o analiză a melanomului. O biopsie cutanată se efectuează sub anestezie locală. În funcție de cât de adânc este tumoarea în piele, biopsia poate fi:

  • rasul (pentru suspiciune de umflare);
  • puncție (îndepărtarea atentă a tuturor straturilor cu un instrument mic);
  • excisional și incisional (tumora este disecată la profunzimea completă);
  • fine aspirația acului (prelevarea probelor cu ajutorul unei seringi);
  • chirurgicale (pentru ganglionii limfatici în absența celulelor maligne din proba anterioară);
  • radioactiv (pentru ganglionul limfatici sentinel).

Orice eșantion luat pentru studiu este transferat histologului, care îl examinează cu un microscop și tehnici speciale. În acest scop, este de asemenea invitat un specialist în biopsie cutanată, care este un specialist îngust în studiul leziunilor cutanate. Pentru a completa imaginea, analiza sângelui și a urinei, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale, radiografia toracică și imagistica prin rezonanță magnetică a creierului și a măduvei spinării. Aceste analize vă permit să determinați dacă există metastaze în alte organe. Un test de sânge și urină poate fi efectuat în mod repetat dacă imaginea clinică externă a bolii se schimbă. Dacă o examinare citologică confirmă suspiciunile în diagnostic, pe baza ei și prin semnele externe determină tipul de melanom, conform căruia tratamentul este prescris. Un diagnostic general nu poate servi drept bază pentru prescrierea tratamentului.

Tactica și tratamentul în viitor pot fi atribuite numai după un diagnostic aprofundat, o examinare detaliată, localizarea și tipul de neoplasm.

Diagnosticul final se efectuează pe baza tuturor testelor efectuate, precum și dacă există un eșantion pentru markerii tumorali. Testul pentru markeri este luat în laborator pe stomacul gol, sângele este luat dintr-o venă și dintr-un deget, iar datele sale sunt o componentă importantă atât în ​​timpul diagnosticului cât și în timpul tratamentului și în perioada postoperatorie. Macromoleculele formate în sânge uman, într-o stare diferită de cea normală, sunt secretate în sânge. Concentrația acestora indică prezența unui proces malign și determinarea directă a concentrației are loc în timpul testului imunologic al enzimei. Analizorul tumoral (marker tumoral) este o parte importantă a diagnosticului oncologic.

Măsuri preventive și eficiența acestora

Dacă aveți vreo îndoială cu privire la nevus sau pigmentios nevus, trebuie să contactați imediat un dermatolog pentru sfaturi detaliate. Soarele și plaja trebuie să fie foarte atenți. Nu dormiți în timp ce le luați, nu luați antibiotice cu efect fotosensibilizant, nu uitați de cremele de protecție foto care trebuie aplicate la fiecare 2-3 ore. Nu faceți plajă în timpul zilei, când soarele este foarte activ. Prevenirea melanomului începe cu aceste lucruri simple.

Persoanele care au o predispoziție clară a naturii ereditare sau o altă caracteristică care le pune în pericol trebuie să fie auto-examinate în mod regulat, să consulte un medic în cea mai mică suspiciune de orice fenomene negative. Prevenirea melanomului în cazul apartenenței la un grup de risc constă în protejarea maximă a pielii de radiațiile UV agresive, purtarea pălăriilor, a ochelarilor de soare în perioada soarelui activ, îndepărtarea neviilor aflați în zona de accidentare crescută. Față de un bărbat poate fi deteriorat prin ras, o femeie - în timpul procedurilor cosmetice. Ele sunt deosebit de periculoase atunci când intră în contact cu hainele sau încălțămintea. Starea acestor lucruri trebuie controlată foarte atent.

Examinarea periodică de către un dermatolog, monitorizarea constantă a stării nevi, evitând lumina directă a soarelui, sunt măsuri preventive necesare în timp ce persoana este sănătoasă. În cazurile alarmante, doar diagnosticarea și tratamentul în timp util vor ajuta.

Simptomele melanomului (fotografie), tratamentul și prognosticul

Melanomul este considerat unul dintre cele mai insidioase tumori umane maligne, incidența și mortalitatea din care crește constant de la an la an. Vorbesc despre ea la televizor, scriu în reviste și pe Internet. Interesul oamenilor obișnuiți se datorează faptului că tumora a început din ce în ce mai mult să se găsească printre locuitorii din diferite țări, iar numărul de decese este încă ridicat, chiar și în ciuda tratamentului intensiv.

Prevalența melanomului se află cu mult în urmă în spatele tumorilor epiteliale ale pielii (carcinomul cu celule scuamoase, carcinomul bazocelular etc.), reprezentând 1,5-3% din cazuri, potrivit diverselor surse, dar este mult mai periculos. Pentru 50 de ani ai secolului trecut, incidența a crescut cu 600%. Această cifră este suficientă pentru a se teme serios de boală și a căuta cauzele și metodele de tratament.

Ce este?

Melanomul este o tumoare malignă care se dezvoltă din melanocite - celule pigmentare care produc melani. Împreună cu carcinomul scuamos și bazocelular al pielii aparține tumorilor maligne ale pielii. Majoritatea localizate în piele, mai puțin frecvent - retina, membranele mucoase (cavitatea orală, vaginul, rectul).

Unul dintre cele mai periculoase tumori maligne la om, adesea recurent și metastatic prin limfogene și hematogene în aproape toate organele. O caracteristică specială este răspunsul slab al organismului sau absența acestuia, motiv pentru care melanomul progresează adesea rapid.

cauzele

Vom înțelege principalele motive pentru dezvoltarea melanomului:

  1. Expunerea prelungită și frecventă la radiațiile ultraviolete de pe piele. Mai ales periculos este soarele la zenit. Aceasta include, de asemenea, impactul surselor artificiale de ultraviolete (paturi de bronzare, lămpi germicide și altele).
  2. Leziuni traumatice ale petelor de pigment, nevi, în special în acele locuri unde se află în contact permanent cu îmbrăcămintea și cu alți factori de mediu.
  3. Leziuni traumatice ale molilor.

Din molii sau nevi melanomul se dezvoltă în 60% din cazuri. Acest lucru este destul de mult. Principalele locuri pe care se dezvoltă melanoamele sunt părți ale corpului ca: capul; gât; mâini; picioare; înapoi; sân; palmier; tălpi; scrot.

Majoritatea persoanelor cu melanom sunt persoane care au mai mulți factori de risc enumerați mai jos:

  1. O istorie a arsurilor solare.
  2. Prezența în familie a bolilor de piele, a cancerului de piele, a melanoamelor.
  3. Culoarea părului roșu determinată genetic, prezența petelor și, de asemenea, pielea ușoară.
  4. Piele ușoară, aproape albă, din cauza caracteristicilor genetice, conținut scăzut de pigment melanină în piele.
  5. Prezența petelor de pigment pe corp, nevi. Dar, dacă părul crește pe un nevus, atunci această zonă de piele nu se poate renaște într-o formă malignă.
  6. Prezența unui număr mare de cariere pe corp. Se crede că dacă moliile sunt mai mult de 50 de bucăți, atunci poate fi deja periculoasă.
  7. Vârsta mai înaintată, dar melanomul este din ce în ce mai frecvent la tineri.
  8. Prezența bolilor de piele care pot declanșa dezvoltarea melanomului. Acestea sunt boli cum ar fi melanoza Dubreus, xeroderma pigmentosa și altele.

Dacă o persoană aparține unui grup din lista de mai sus, atunci el ar trebui să fie deja foarte atent la soare și atent la sănătatea sa, deoarece are o probabilitate destul de mare de a dezvolta melanom.

statistică

Potrivit OMS, în anul 2000, peste 200.000 de cazuri de melanom au fost diagnosticate la nivel mondial și au apărut 65.000 de decese legate de melanom.

În perioada 1998-2008, creșterea incidenței melanomului în Federația Rusă a fost de 38,17%, iar rata standardizată de incidență a crescut de la 4,04 la 5,46 la 100.000 de populație. În 2008, în Federația Rusă, numărul de noi cazuri de melanom cutanat a fost de 7744 de persoane. Mortalitatea cauzată de melanom În 2008, în Federația Rusă s-au numărat 3159 de persoane, iar rata mortalității standard a fost de 2,23 persoane la 100 000 de locuitori. Vârsta medie a pacienților cu melanom diagnosticată în prima perioadă de viață în 2008 în Federația Rusă a fost de 58,7 ani [3]. Cea mai mare incidență este observată la vârsta de 75 - 84 ani.

În 2005, SUA au înregistrat 59580 de noi cazuri de melanom și 7700 de decese datorate acestei tumori. Programul SEER (Supravegherea, Epidemiologia și rezultatele finale) arată că incidența melanomului a crescut cu 600% în perioada 1950-2000.

Tipuri clinice

De fapt, există o cantitate considerabilă de melanoame, incluzând melanomul sângelui, melanomul melanomului, melanomul pulmonar, melanomul coroidial, melanomul fără pigment și altele care se dezvoltă în timp în diferite părți ale corpului uman datorită evoluției bolii și a metastazelor, dar se disting în medicină principalele tipuri de melanoame:

  1. Melanom superficial sau superficial. Acesta este un tip mai frecvent de tumoare (70%). Cursul bolii este caracterizat printr-o lungă creștere relativ benignă în stratul exterior al pielii. Cu acest tip de melanom, apare un punct cu marginile zdrențuite, culoarea cărora se poate schimba: deveni maro ca și bronzul, roșu, negru, albastru sau chiar alb.
  2. Melanomul nodular se află pe locul al doilea în numărul de pacienți diagnosticați (15-30% din cazuri). Cel mai adesea apare la persoanele de peste 50 de ani. Se poate forma pe orice parte a corpului. Dar, ca regulă, astfel de tumori apar la femei - la extremitățile inferioare, la bărbați - pe corp. Deseori, melanomul nodular se formează pe fundalul unui nevus. Se caracterizează prin creșterea verticală și dezvoltarea agresivă. Se dezvoltă în 6-18 luni. Acest tip de tumoare are o formă rotundă sau ovală. Pacienții frecventează adesea medicul atunci când melanomul a luat deja forma unei plăci negre sau negre-albastre, care are limite clare și muchii ridicate. În unele cazuri, melanomul nodular crește la o dimensiune mare sau ia forma de polip care are ulcerații și se caracterizează prin hiperactivitate.
  3. Lanceginous melanom. Această formă a bolii este, de asemenea, cunoscută sub numele de lentigo malign sau Hutchinson fret. Cel mai adesea se formează din pete de vârstă senilă, semne de naștere, mai puține ori de la un mol obișnuit. Acest tip de tumoare este predispus la formarea acelor părți ale corpului care sunt cel mai expuse radiațiilor solare ultraviolete, cum ar fi fața, urechile, gâtul, mâinile. Acest melanom se dezvoltă foarte lent la majoritatea bolnavilor, uneori până la ultima etapă a dezvoltării sale poate dura până la 30 de ani. Metastaza apare rar, există date despre resorbția acestei formări, prin urmare, melanomul lentiginos este considerat cel mai favorabil cancer de prognostic al pielii.
  4. Malignantul lentigo pare ca melanomul superficial. Dezvoltarea este lungă, în straturile superioare ale pielii. În același timp, zona afectată a pielii este netedă sau ușor ridicată, colorată neuniform. Culoare asemănătoare cu cea de model cu componente maro și maro închis. Un astfel de melanom este adesea întâlnit la persoanele în vârstă datorită expunerii lor constante la soare. Foci apar pe fata, urechi, brate, si torsul superior.

Simptomele melanomului

În stadiul inițial de dezvoltare a unei tumori maligne pe pielea sănătoasă, și cu atât mai mult pe fondul unui nevus, există puține diferențe vizuale evidente între ele. Semnele bizare sunt caracteristice:

  • Forma simetrică.
  • Smooth even evenlines.
  • Pigmentare uniformă, dând formării o culoare de la galben la maro și uneori chiar negru.
  • O suprafață plană care este înclinată cu suprafața pielii înconjurătoare sau se ridică ușor deasupra ei.
  • Nici o creștere a mărimii sau o creștere ușoară pe o perioadă lungă de timp.

Principalele simptome ale melanomului sunt următoarele:

  • Căderea părului de pe suprafața nevusului este cauzată de transformarea melanocitelor în celulele tumorale și de distrugerea foliculilor de păr.
  • Mâncărimea, arsura și furnicătura în zona formării pigmentului sunt cauzate de o diviziune îmbunătățită a celulelor în interiorul acesteia.
  • Apariția ulcerelor și / sau a fisurilor, sângerare sau umiditate este cauzată de faptul că tumora distruge celulele pielii normale. Prin urmare, stratul superior explodează, expunând straturile inferioare ale pielii. Ca rezultat, la cel mai mic accident, tumoarea "explodează", iar conținutul său este turnat. In acelasi timp, celulele canceroase intra in pielea sanatoasa, penetrand in ea.
  • O creștere a dimensiunii indică o diviziune celulară crescută în formarea pigmentului.
  • Rugozitatea marginilor și sigiliul moliei reprezintă un semn al diviziunii crescute a celulelor tumorale, precum și germinarea acestora în pielea sănătoasă.
  • Apariția moalelor "fiice" sau a "sateliților" în apropierea formării pigmentului principal este un semn al metastazării locale a celulelor tumorale.
  • Apariția înroșirea sub formă de corolă în jurul pigmentului este o inflamație, ceea ce indică faptul că sistemul imunitar a recunoscut celulele tumorale. Prin urmare, ea a trimis substanțe speciale (interleukine, interferoni și altele) la focalizarea tumorală, care sunt concepute pentru a lupta împotriva celulelor canceroase.
  • Dispariția modelului pielii este cauzată de faptul că tumoarea distruge celulele pielii normale care formează modelul pielii.
  • Semne de afectare a ochilor: pe iris apar semne întunecate de viziune și semne de inflamație (roșeață), durere la nivelul ochiului afectat.
  • Schimbarea culorii:

1) Consolidarea sau apariția unor zone mai întunecate pe formarea pigmentului se datorează faptului că melanocita, degenerând într-o celulă tumorală, își pierde procesele. Prin urmare, pigmentul, care nu poate ieși din celulă, se acumulează.

2) Iluminarea datorită faptului că celula pigmentară pierde capacitatea de a produce melanină.

Fiecare semn de naștere trece prin următoarele etape de dezvoltare:

  • Nevusul de graniță, care este o formare de pete, cuiburile celulelor sunt situate în stratul epidermal.
  • Cuiburile neuronale mixte migrează către dermă pe întreaga suprafață a locului; clinic, un astfel de element este o formare papulară.
  • Intrusul nevus - celulele formațiunii dispar complet din stratul epidermal și rămân numai în derm; educația treptată pierde pigmentarea și suferă o dezvoltare inversă (involuție).

etapă

Cursul melanomului este determinat de o etapă specifică, care corespunde unui anumit moment al stării pacientului, sunt cinci: etapa zero, stadiul I, II, III și IV. Etapa zero permite determinarea celulelor tumorale exclusiv în stratul celular exterior, germinarea lor la țesuturile adânci nu apare în această etapă.

  1. Melanomul în stadiul inițial. Tratamentul constă în excizia locală a tumorii în țesutul normal, sanatos. Cantitatea totală de piele sănătoasă care trebuie îndepărtată depinde de adâncimea de penetrare a bolii. Eliminarea ganglionilor limfatici în apropierea melanomului nu crește rata de supraviețuire a bolnavilor cu melanom în stadiul I;
  2. Etapa 2 În plus față de excizia educației, se efectuează o biopsie a ganglionilor limfatici regionali. Dacă în timpul analizei eșantionului se confirmă procesul malign, atunci întregul grup de ganglioni limfatici din această zonă este îndepărtat. În plus, în scopul profilaxiei, pot fi prescrise interferonii alfa.
  3. Etapa 3 În plus față de tumoare, toți ganglionii limfatici aflați în apropiere sunt excitați. Dacă există mai multe melanoame, toate acestea trebuie eliminate. Radioterapia se efectuează în zona afectată, sunt prescrise de asemenea imunoterapie și chimioterapie. După cum am arătat deja, reapariția bolii nu este exclusă, chiar și cu tratament corect definit și efectuat. Procesul patologic se poate întoarce în zona care a fost afectată anterior și se poate forma în acea parte a corpului care nu a fost legată de primul curs al procesului.
  4. Etapa 4. În acest stadiu, pacienții cu melanom nu pot fi complet vindecați. Cu ajutorul intervenției chirurgicale pentru a elimina tumorile mari care provoacă simptome extrem de neplăcute. Metastazele de la organe sunt rareori eliminate, dar acest lucru depinde direct de localizarea și simptomele lor. Adesea, în acest caz, chimioterapie, imunoterapie. Prognozele în acest stadiu al bolii sunt extrem de dezamăgitoare și, în medie, reprezintă până la jumătate de an viețile persoanelor care se îmbolnăvesc de melanom și au ajuns la această etapă. În cazuri rare, persoanele care au 4 stadii de melanom trăiesc încă câțiva ani.

Principala complicație a melanomului este răspândirea procesului patologic prin metastaze.

Printre complicațiile postoperatorii se numără apariția semnelor de infecție, o schimbare în incizia postoperatorie (edem, sângerare, descărcare) și sindromul durerii. La locul unui melanom la distanță, sau pe pielea sănătoasă, se poate dezvolta o nouă moleculă sau poate apărea decolorarea acesteia.

metastază

Malignantul melanom este predispus la metastaze destul de pronunțate, nu numai prin limfogene, ci și prin hematogeni. După cum am arătat deja, creierul, ficatul, plămânii și inima sunt afectate în principal. În plus, diseminarea (răspândirea) nodulilor tumorali de-a lungul pielii trunchiului sau membrelor apare adesea.

Nu este exclusă opțiunea în care tratamentul pacientului pentru ajutorul unui specialist apare numai pe baza creșterii reale a ganglionilor limfatici din orice zonă. Între timp, o anchetă atentă într-un astfel de caz poate determina că, cu un anumit timp în urmă, de exemplu, el, ca o realizare a efectului cosmetic corespunzător, a îndepărtat un neg. O astfel de "negi" sa dovedit a fi melanom, ceea ce a fost confirmat mai târziu de rezultatele unei examinări histologice a ganglionilor limfatici.

Ce arata un melanom, poza

Fotografia de mai jos arată cum se manifestă boala la om în etapele inițiale și celelalte.

Melanomul poate fi sub forma unui pigment plat sau a unui spot ne-pigmentat, cu o ușoară înălțime, rotundă, poligonală, ovală sau neregulată, cu un diametru mai mare de 6 mm. Pentru o lungă perioadă de timp, acesta poate menține o suprafață netedă strălucitoare, pe care ulterior apar mici ulcerații, nereguli, sângerări cu un prejudiciu minor.

Pigmentarea este adesea neuniformă, dar mai intensă în partea centrală, uneori cu o margine neagră caracteristică în jurul bazei. Culoarea întregului neoplasm poate fi maro, negru, cu o nuanță albăstrui, purpurie și variată sub formă de pete individuale neregulate.

diagnosticare

Medicul poate suspecta melanomul prin plângerile pacientului și prin examinarea vizuală a pielii modificate. Pentru a confirma că diagnosticul este efectuat:

  1. Dermatoscopie - examinarea zonei pielii sub un dispozitiv special. Această examinare ajută la examinarea marginilor spotului, a germinației sale în epidermă, a incluziunilor interne.
  2. Biopsia - luând un eșantion de tumoare pentru examinarea histologică.
  3. Ecografia și tomografia computerizată sunt utilizate pentru a identifica metastazele și pentru a determina stadiul cancerului.

Dacă este necesar, și pentru a exclude alte boli de piele, medicul poate prescrie o serie de proceduri de diagnosticare și teste de sânge. Eficacitatea eliminării lor depinde în mare măsură de precizia diagnosticării melanoamelor.

Cum se trateaza melanomul?

În stadiul inițial al melanomului, excizia chirurgicală a tumorii este obligatorie. Poate fi economic, cu îndepărtarea a cel mult 2 cm de piele de la marginea melanomului sau largă, cu o rezecție a pielii de până la 5 cm în jurul marginii neoplasmului. Nu există un singur standard în tratamentul chirurgical al melanomului din stadiul I și II. Excizia excesivă a melanomului asigură o îndepărtare mai completă a focarului tumoral, dar în același timp poate fi cauza recurenței cancerului la locul cicatrizării sau lamboului transplantat. Tipul de tratament chirurgical pentru melanom depinde de tipul și localizarea tumorii, precum și de decizia pacientului.

O parte din tratamentul combinat al melanomului este radioterapia preoperatorie. Este prescris în prezența ulcerației tumorii, sângerări și inflamații în zona tumorii. Radioterapia locală suprimă activitatea biologică a celulelor maligne și creează condiții favorabile pentru tratamentul chirurgical al melanomului.

Radioterapia este rar utilizată ca tratament independent pentru melanom. Și în perioada preoperatorie de tratament a melanomului, utilizarea sa a devenit o practică obișnuită, deoarece excizia tumorii poate fi efectuată doar a doua zi după terminarea cursului radioterapiei. Intervalul de restabilire a corpului între cele două tipuri de tratament pentru simptomele melanomului pielii nu este, de obicei, menținut.

Prognoză pentru viață

Prognoza melanomului depinde de momentul detectării și de gradul de progresie a tumorii. Cu detectarea precoce, majoritatea melanoamelor sunt bine tratate.

Adânc înmulțirea melanomului sau răspândirea la ganglionii limfatici crește riscul de re-dezvoltare după tratament. Dacă adâncimea leziunii depășește 4 mm sau există o leziune în ganglionul limfatic, atunci există o mare probabilitate de metastaze la alte organe și țesuturi. Odată cu apariția leziunilor secundare (etapele 3 și 4), tratamentul melanomului devine ineficient.

  1. Gradul de supraviețuire a melanomului variază în funcție de stadiul bolii și de tratamentul efectuat. În stadiul inițial, tratamentul este cel mai probabil. De asemenea, o vindecare poate să apară în aproape toate cazurile de melanom în stadiul II. Pacienții tratați în prima etapă au o rată de supraviețuire de cinci ani de cinci ani și o rată de supraviețuire de zece ani de 88%. Pentru a doua etapă, aceste cifre sunt de 79% și respectiv 64%.
  2. În etapele 3 și 4, cancerul se răspândește la organele îndepărtate, ceea ce duce la o scădere semnificativă a supraviețuirii. Supraviețuirea la cinci ani a pacienților cu melanom în stadiul 3 este (în funcție de date diferite) de la 29% la 69%. Zece ani de supravietuire este furnizat la doar 15 la suta dintre pacienti. Dacă boala a trecut în stadiul 4, atunci șansa de supraviețuire de cinci ani scade la 7-19%. Nu există statistici privind supraviețuirea pe zece ani pentru pacienții cu stadiul 4.

Riscul de recurență a melanomului este crescut la pacienții cu o tumoare groasă, precum și în prezența ulcerațiilor de melanom și a leziunilor cutanate metastatice înconjurătoare. Melanomul repetat poate apărea atât în ​​imediata apropiere a locului anterior de localizare, cât și la o distanță considerabilă de acesta.

Despre Noi

Termenul "cancer de sânge" nu este corect din punct de vedere medical. Specialiștii folosesc un nume diferit - leucemie. Conceptul nu include una, ci mai multe boli oncologice ale țesutului hematopoietic.