Melanomul: 40 de fotografii, simptome și tratament

Melanomul este un cancer de piele care se dezvoltă dintr-o molie foarte rapid și metastază la ganglionii limfatici și alte organe și sisteme. Nu este ușor să se detecteze melanomul în stadiul inițial, tumora este aproape invizibilă și, totuși, foarte periculoasă.

Medicina moderna se confrunta cu multe boli. Unele dintre ele sunt cunoscute omenirii de mult timp, iar altele nu au fost nici măcar investigate. De aceea există adesea probleme cu diagnosticul și tratamentul. Una dintre cele mai periculoase sunt bolile oncologice. Acestea prezintă un mare pericol pentru viața umană, iar medicamentele care garantează o vindecare de 100% nu există în prezent. Acest articol este despre melanom. Să aflăm ce este boala, ce statistici știu despre aceasta, să analizăm tratamentul și diagnosticul. Asigurați-vă că verificați toate informațiile furnizate. Ritmul actual al vieții necesită o astfel de conștientizare nu numai de către profesioniștii din industrie, ci și de persoana însuși.

Ce este melanomul?

Melanocitele sunt anumite celule găsite în pielea umană care produc melanină (așa-numitul pigment de colorare). Melanomul este un cancer cutanat care apare și se dezvoltă din aceste celule (melanocite). Această boală tumorală este acum foarte frecventă peste tot. Din nefericire, oamenii de diferite vârste, genuri și naționalități sunt supuși acestei activități. Primele etape ale bolii în majoritatea cazurilor au o dinamică pozitivă a tratamentului, în timp ce formele neglijate nu interferează cu intervenția și, ca rezultat, duc la un rezultat letal.

Multe patologii moderne ale cancerului de piele sunt cunoscute în medicina modernă, iar melanomul este unul dintre ele. Potrivit statisticilor din țările Europei Centrale în fiecare an, 10 cazuri la 100.000 de persoane. Austria și America au 37-45 de cazuri pe an pentru un număr similar de persoane din țară, ceea ce face melanomul cel mai periculos cancer chiar și în țările dezvoltate, ceea ce putem spune despre acelea în care nivelul medicamentelor nu este atât de dezvoltat.

Oamenii de știință din Berlin au ajuns la concluzia că femeile se confruntă cu această boală mult mai des decât bărbații. Statisticile arată că 6000 de bărbați și 8000 de femei sunt supuse acestei boli. Mortalitatea datorată melanomului este determinată de 2 mii de bărbați și femei. Din datele oficiale, este clar că aproximativ 14 mii de germani primesc acest tip de cancer în fiecare an. De asemenea, merită să știți că din toate decesele din lume, din cauza cancerului, 1% dintre aceștia cad în melanom.

Boala se consideră a fi de vârste diferite, dar majoritatea pacienților sunt în vârstă, după 70 de ani. În ultima jumătate de secol, incidența bolii a crescut cu 600%. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă relaxați dacă această vârstă este încă foarte departe. Din păcate, melanomul nu este rar diagnosticat la persoanele de vârstă mijlocie, tineri și chiar copii.

Mulți molați: poate melanomul?

De vreme ce melanomul se dezvoltă dintr-o molie, ar fi logic să întrebați: sunt oameni cu multiple moli pe corp susceptibili la cancer? Oncologii răspund: da. Persoanele cu nevi, papiloame și piele predispuse la pigmentare, trebuie să aveți grijă să nu expuneți pielea la radiațiile solare și la deteriorarea mecanică.

Studiile medicale pe termen lung au arătat că persoanele cu tip de piele est-europeană au melanom pe membre și trunchi. Există mai multe fețe expuse la ea, având lumină, păr roșu, ochi de nuanțe verzi, gri, albastru. Grupul de risc constă în principal din oameni cu pistrui roz, peți congenitali de pigment (nevi) și moșii atipici situați în zone deschise ale corpului, antebraț, picioare și spate. Leziuni ale nevusului în unele cazuri conduc la cancer de piele. La persoanele în vârstă, pigmentarea legată de vârstă pe piele este un semnal de anxietate, care nu ar trebui niciodată să fie ignorat, deoarece melanomul se dezvoltă bine în acest context. Apariția acestei patologii este influențată de următorii factori:

  • predispoziție genetică;
  • expunerea regulată la radiațiile ultraviolete;
  • Melanoza lui Dubreia;
  • pigment xeroderma;
  • prezența pe corp a unui număr mare de cariere (peste 50 de bucăți) și pistrui.

Astfel, dacă în familie a existat cel puțin un caz de cancer, toate generațiile ulterioare sunt plasate automat la risc, iar în cazul în care persoana este expusă în mod constant la razele ultraviolete, și în plus, are pielea corpului încă de lumină, împânzit cu pistrui, atunci el trebuie să acorde o atenție specială se referă la sănătatea lor. Acești oameni ar trebui, de asemenea, să fie conștienți de factorii care pot declanșa dezvoltarea rapidă a celulelor canceroase (care există în corpul fiecărei persoane, doar pentru moment, adormit). În plus față de efectele mediului, stresul sever, bolile prelungite, alcoolul, fumatul și medicamentele pot provoca dezvoltarea cancerului.

Formarea rapidă a molilor și pistrui pe piele este, de asemenea, un motiv de îngrijorare.

Unde crește melanomul?

Cu toate acestea, melanomul apare la persoanele cu orice culoare a pielii. Oamenii din diferite țări se întâlnesc cu această patologie a pielii.

O tumoare nu va fi recunoscută ca fiind malignă dacă se observă o creștere a părului pe piele. La locul afectat de melanom, acest lucru nu se întâmplă. Cu toate acestea, chiar dacă nu există păr pe neoplasm, nu vă panicați, amintiți - dacă luați măsurile adecvate la timp, boala poate fi depășită.

Melanomul se dezvoltă pe pete de vârstă și pe pielea sănătoasă. La femei, se găsește, cel mai adesea, în regiunea extremităților inferioare și la bărbați pe întreaga suprafață a corpului. Părți ale corpului expuși la radiațiile ultraviolete sunt mai des afectate de această formare. Cu toate acestea, părțile corpului în care razele penetrează puțin și nu penetrează deloc nu sunt excluse. Această tumoare se găsește și la oameni între degete, pe tălpile picioarelor, chiar și pe organele interne. Morbiditatea sugarilor este extrem de rară. Este teribil, dar chiar și primirea minimă de arsură la soare sau accident vascular cerebral de căldură dispune de boală.

Toată lumea dezvoltă boala în moduri diferite.

Boala la diferiți pacienți se desfășoară la rate diferite. Există o perioadă de câteva luni, când boala se desfășoară foarte rapid și este fatală. Unii oameni suferă de melanom mai mult de 5 ani, datorită terapiei de întreținere constante.

Un alt pericol este ca metastazele să apară foarte devreme, o persoană nu poate chiar să suspecteze o boală de mult timp. Daunele apar pe oase, creier, ficat, plămâni, piele, inimă. Metastazele pot să nu apară dacă melanomul nu se răspândește prea adânc, adică nu mai mult decât membrana de bază.

Tipuri de melanom și simptome

Medicina modernă distinge boala considerată în articolul de astăzi în tipuri și în această distincție definește un set de simptome care apar din această boală. Simptomele melanomului sunt destul de diverse. Datorită ei și diagnosticului de înaltă calitate, boala poate fi detectată într-un stadiu incipient.

Tipurile de tumori sunt după cum urmează:

1. Melanomul de răspândire la suprafață.

Această educație crește foarte lent, însă este considerată cea mai comună și apare, potrivit statisticilor, în 47% din cazuri. Se dezvoltă într-o direcție orizontală, are o formă neuniformă și ușor convexă la atingere. Ajungând la vârf, începe să arate ca o placă lucioasă neagră în aparență. Numai atunci crește progresiv pe verticală și apoi crește adânc în piele;

2. Melanomul nodular sau nodular crește destul de rapid și este al doilea în ceea ce privește amploarea acestuia, conform statisticilor, apare în 39% din cazuri. Acest tip este mai agresiv și destul de rapid;

3. lentigo periferică sau malignă modifică țesuturile pielii, care ulterior se transformă în cancer, iar acest tip apare în 6% din cazuri. Este considerată o afecțiune precanceroasă. Leziunea pe piele este plată, nu convexă;

4. Melanomul amelanotic sau melanomul acral apare pe tălpile picioarelor și pe palme. Se întâmplă foarte rar în practica medicală.

Melanomul în stadiul inițial: cum se determină

Foarte des, un oncolog este abordat de oameni cu un stadiu deja avansat de melanom, când tumoarea a început deja să metastazeze la diferite organe. Datorită lipsei de durere a acestui tip de cancer de piele și a vitezei de dezvoltare a acestuia, trebuie cunoscute simptomele melanomului. O persoană poate fi salvată dacă melanomul se găsește în stadiul său inițial. Melanomul poate fi identificat prin:

1. apariția formării pielii cu formă neregulată;

2. culoarea distinctă a educației;

3. margini ale tumorii cu o formă ascuțită sau arcuită;

4. un punct întunecat în dimensiunea de 5 mm;

5. Un loc asemănător unui mol care se află deasupra pielii.

Din toate cele de mai sus, putem trage următoarea concluzie: poate fi un melanom, dacă apare dintr-o dată o molie, care nu era acolo înainte. În același timp, este de formă neregulată și neuniformă, are muchii neclară. Mâncărime și durere. Ea este complet absenta de par. Poate avea ulcere, sânge sau sânge иться ooze (dar acest lucru se întâmplă numai în unele cazuri).

Uneori melanomul este renăscut dintr-o molie existentă. Aveți grijă dacă:

  • erau părul pe un mol, dar acum au căzut;
  • mol a crescut în dimensiune;
  • molul a schimbat culoarea (de exemplu, obișnuia să fie maro deschis, iar acum a devenit foarte întunecată, aproape negru);
  • nevus a crescut volumul - semnificativ crescut deasupra pielii;
  • keratoza a devenit vizibilă pe nevus - au apărut cosuri uscate întunecate;
  • în jurul semnei de naștere au apărut urme întunecate

Simptomele melanomului

Melanomul pielii se formează dintr-un mol (nevus) în 70% din cazuri și este localizat în trunchiul, extremitățile, capul și regiunea cervicală. La femei, de regulă, membrele inferioare, pieptul, iar la bărbați, pieptul și spatele sunt afectate. În plus, bărbații sunt predispuși la nevusul epidermal. Leziunea apare pe palme, picioare și scrot. Pielea își schimbă culoarea, structura apare în zona de sângerare. Aceste semne, definind și cele mai importante în formularea unui diagnostic preliminar.

Melanomul este negru, uneori cu o nuanță albastră și arată ca un nodul. Există melanoame non-pigmentate, în care nu există o culoare particulară și sunt colorate cu o nuanță roz. Dimensiunea variază între 0,5 cm și 3 cm. Suprafața afectată poate sângera și poate avea o structură compactă. Folosind o lupă la inspecție, poți face un diagnostic preliminar.

Determinarea acestei boli în stadiile ei inițiale este foarte dificilă. Educația pentru cancer în stadiul I poate să nu atragă atenția. Pentru a determina boala medicul trebuie să aibă o experiență vastă cu boli similare.

Luați în considerare cele mai frecvente tipuri de melanoame în detaliu. Va fi vorba despre lentigo malign, nodular (nodular), răspândit la suprafață.

Malignantul lentigo are o fază de creștere orizontală lungă, care poate dura până la 20 de ani sau mai mult. La vârsta înaintată, boala se formează pe fundalul pigmentării pe gât și pe față.

Melanomul superficial este frecvent la persoanele a căror vârstă medie este de 44 de ani. Educația apare pe zonele închise ale pielii și pe cele deschise. Suprafața din spate este afectată cel mai frecvent la bărbați, iar la femei membrele inferioare sunt afectate. La formare, placa dobândește un contur haotic, în unele locuri devine decolorat și culoarea apare un tip de mozaic, epiderma suferă modificări și se îngroațează semnificativ. După câțiva ani, pe placă apare un nod, apoi creșterea melanomului are loc pe verticală.

Melanomul nodular este cel mai agresiv printre alte specii. Vârsta medie este de 53 de ani. La bărbați, apare puțin mai frecvent decât la femei. Membrele superioare și inferioare, gâtul, capul și spatele suferă. Nodul se formează rapid, pielea suferă modificări, atinge un vârf de dezvoltare pe parcursul mai multor luni și are deja sângerare.

Tratamentul ales incorect amenință cu recăderi recurente. În acest context, apar metastaze de tip îndepărtat. În cele mai multe cazuri, se utilizează chimioterapie. Tratamentul poate fi prescris un tip combinat, apoi pacientul ia medicamente anticanceroase, ceea ce oferă o șansă de recuperare în 40% din cazuri.

Forme de manifestare a melanomului

Malagonitul melanom adesea metastazizează la nivelul creierului, inimii, plămânilor, ficatului într-o manieră hematogenă și limfogenească. Nodurile încep să se răspândească și sunt situate de-a lungul membrelor, pielii sau trunchiului.

Se întâmplă ca o persoană să se adreseze medicului cu o plângere a ganglionilor limfatici extinse. Un medic competent va solicita multe întrebări clarificatoare pacientului pentru a compila o imagine completă a bolii. De exemplu, poate deveni clar că pacientul a eliminat recent un veruc care a fost melanomul.

Simptomele melanomului ocular

Înfrângerea țesutului cu melanom apare nu numai pe piele, ci și pe organul vizual, ochiul. Primele simptome includ apariția unei tumori, deteriorarea rapidă a vederii, apariția fotopsiilor și scotomul progresiv.

Fotopsiile sunt însoțite de apariția de scântei, puncte, pete în câmpul vizual. Scotome sunt de două tipuri:

1. scotom pozitiv (un câmp orb apare în câmpul de vedere, care este perceput de către o persoană ca un spot negru);

2. Scotom negativ (zona orb nu este percepută de om).

Scotomul negativ este determinat folosind anumite tehnici.

Melanomul cu dimensiuni reduse poate fi confundat cu un nevus pigmentat, care se află în membrana oculară. Un scotom pozitiv ar trebui diferențiat de un oncolog oculist experimentat, deoarece glaucomul are simptome similare.

Pentru a determina rata de creștere a melanomului ocular este posibilă numai cu ajutorul anumitor studii. Tactica tratamentului este aleasă de medic după un studiu detaliat. Alocați radioterapia, rezecția locală sau enucleația oculară.

Etapele melanomului

Boala are 5 etape, unde etapa zero este cea mai ușoară. Celulele canceroase sunt prezente numai la nivel celular. Germinarea în tumora malignă nu a avut loc încă.

Etapa I are o formare a tumorii cu o grosime de cel puțin 1-2 mm, deasupra nivelului pielii. Poate exista ulcerații, dar acest lucru nu este necesar. Ganglionii limfatici localizați în apropierea zonei afectate a pielii nu sunt afectați de tumoare.

Etapa II are formațiuni tumorale cu o grosime de 2 mm și expresii caracteristice. Metastazele la distanță și regionale sunt absente.

În stadiul III, apar modificări patologice ale pielii, ganglionii limfatici din apropiere sunt afectați de celulele canceroase. Uneori, în acest stadiu, celulele melanomului se extind mai departe de-a lungul sistemului limfatic.

Stadiul IV are întotdeauna celule canceroase asupra sistemului limfatic, iar boala sa răspândit deja în alte părți ale pielii, organelor și țesuturilor corpului. Fatal în 100% din cazuri.

Practica arată că recidivele apar chiar și cu tratamentul potrivit, în plus, boala se întoarce nu numai la locurile în care a fost înainte, dar și la acele părți ale țesuturilor care nu au fost expuse la melanom.

Diagnosticul melanomului

Un număr de manipulări ajută la diagnosticarea melanomului. Medicul folosește o lupă specială pentru examinare. Cercetarea radioizotopilor ajută la realizarea unui diagnostic. Datorită lui, o cantitate mare de fosfor poate fi văzută în tumoare, ceea ce înseamnă că tumora este malignă.

Dacă se suspectează cancer de piele, se utilizează o puncție sau o biopsie, dar nu și cu melanom. Faptul este că orice deteriorare a pielii poate agrava situația.

Examenul citologic ajută la determinarea diagnosticului final. Pe suprafața educației, o amprentă este luată împreună cu expresia.

O conversație detaliată cu pacientul ajută la diagnosticarea melanomului. Este necesar să se acorde atenție simptomelor care apar la pacient. Deseori există o scădere a greutății, deteriorarea acuității vizuale, durere la nivelul articulațiilor, durere în cap și stare generală de rău general. X-ray, scanarea CT și ultrasunetele ajută la determinarea cu precizie a prezenței sau absenței metastazelor asupra organelor interne ale unei persoane.

Tratamentul cu melanom

Boala este tratată în două moduri: tratamentul chirurgical și combinat. În tratamentul combinat, tumoarea este îndepărtată după iradiere.

Citiți mai multe despre tratamentul melanomului în articolul nostru: Tratamentul melanomului.

Tratamentul combinat are loc în două etape. În prima etapă se utilizează expunerea cu raze X cu focalizare în aprofundare. Rezultatele radiațiilor apar 2 sau 3 zile după expunerea la tumoare. Prin urmare, operația se realizează până la acest punct sau după aceasta. Malignitatea este îndepărtată cu o cantitate suficientă de țesut sănătos în jur. Pentru a întoarce pielea la aspectul obișnuit, este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală plastică, deoarece defectul plăgii însoțește acest tip de procedură.

Un pacient care a suferit melanom malign trebuie să îndepărteze ganglionii limfatici regionali, chiar dacă boala nu este detectată în ele, deoarece melanomul tinde să răspândească metastaze la ganglionii limfatici din apropiere. Această precauție afectează prognosticul evoluției bolii și oferă o șansă pentru un rezultat favorabil. Ganglionii limfatici mai mari sugerează o posibilă metastază pentru ei. Metoda de tratament combinată implică iradierea cu terapia gamma, după care, prin intervenția chirurgicală, ganglionii limfatici necesari sunt eliminați. În ultimii ani, astfel de metode combinate de combatere a cancerului sunt folosite destul de des, ceea ce indică efectul pozitiv al combinării acestor proceduri.

Prognoza melanomului: puteți supraviețui?

Melanomul este un cancer extrem de periculos și care se dezvoltă rapid. Principala importanță este etapa clinică, care a fost relevantă în momentul diagnosticului atunci când se face referire la un oncolog. La urma urmei, cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai mare este șansa unui rezultat favorabil. Aproximativ 85% din pacienți supraviețuiesc pe o perioadă de cinci ani în stadiul I și II, când tumora nu sa răspândit încă dincolo de limitele focusului la cancer. Deoarece la stadiul III metastazele se răspândesc prin sistemul limfatic, rata de supraviețuire este de 50% pe o perioadă de cinci ani, cu un singur ganglion limfatic afectat. Dacă sunt afectate mai multe ganglioni limfatici, atunci rata de vindecare este redusă la 20%. Așa cum am menționat mai devreme, a patra sau ultima etapă a melanomului are metastaze îndepărtate, astfel încât rata de supraviețuire timp de cinci ani este de numai 5%.

De regulă, diagnosticul se face în stadiul I sau II, ceea ce sporește semnificativ șansele de înfrângere a bolii. Grosimea tumorii joacă un rol important în determinarea prognosticului, deoarece masa sa indică prezența metastazelor.

La 96-99%, supraviețuirea pe o perioadă de cinci ani se datorează intervenției chirurgicale dacă tumoarea nu are o grosime de 0,75 mm sau mai puțin. Pacienții cu o grosime de cel mult 1 mm și aproximativ 40% dintre aceștia prezintă un risc scăzut. Regresia bruscă sau mărirea verticală a tumorii indică apariția metastazelor, dar răspunsul final va fi dat numai prin examinarea histologică.

În 60% din cazuri, metastazele se răspândesc dacă melanomul a crescut la 3,64 mm și mai mult. Asemenea dimensiuni sunt foarte periculoase, deoarece fac ca pacientul să moară. Dar observați că o tumoare poate fi mult mai devreme, deoarece se ridică deasupra nivelului pielii și își schimbă semnificativ culoarea.

Localizarea tumorii pe corp afectează prognoza. O leziune a pielii pe antebraț sau picior inferior dă o șansă mai mare de recuperare decât prezența celulelor canceroase în zona mâinilor, picioarelor, membranelor mucoase și scalpului.

Prognoza într-un fel este determinată de apartenența la un anumit gen. Primele două etape au deseori un prognostic mai bun pentru femei decât pentru bărbați. Acest lucru se datorează faptului că la femei boala se dezvoltă în extremitățile inferioare, prin urmare, este mai ușor să o vedeți acolo într-un stadiu incipient, iar detectarea în timp util a unei tumori dă o mare speranță pentru recuperare.

Un prognostic mai puțin favorabil este determinat pentru pacienții vârstnici. Acest lucru se datorează faptului că tumorile sunt detectate mai degrabă, iar bărbații mai în vârstă sunt mai susceptibili de a suferi de un melanom de altă formă, și anume, acral-lentiginos.

Statisticile arată că, după 5 ani sau mai mult, tumora revine în 15% din cazuri după eliminarea acesteia. Faptul este că probabilitatea de reapariție depinde de grosimea cancerului. În consecință, cu cât este mai groasă tumoarea, cu atât este mai mare șansa ca ea să se întoarcă în câțiva ani.

În primele două etape, există, uneori, previziuni nefavorabile. Există un risc crescut de creștere a activității mitotice și a sateliților (zone mici de celule tumorale cu dimensiunea de cel puțin 0,05 mm și chiar mai mult), care încep să se formeze în țesutul subcutanat sau în stratul reticular al dermei. Deseori, melanomul împrăștie simultan sateliți și micrometastaze.

Conform metodei de comparare a criteriilor histologice, Clark face o prognoză pentru etapele I și II. Localizarea tumorii în epidermă determină prima etapă a invaziei în conformitate cu sistemul Clark. Penetrarea unei tumori maligne în straturile epidermei determină a doua etapă a invaziei. Atunci când o tumoare ajunge în spațiul dintre stratul papilar și cel reticular al dermei, aceasta indică oa treia etapă de invazie. Etapa IV se caracterizează prin penetrarea formării în stratul reticular al dermei. Germinarea are loc în țesutul subcutanat la Etapa V, în conformitate cu criteriile lui Clark. Rata de supraviețuire pentru fiecare criteriu individual este de 100% la nivelul I, 95% la nivelul II, 82% la nivelul III, 71% la nivelul IV și 49% la V.

Fiecare persoană trebuie să înțeleagă că tratamentul în timp util la clinică face posibilă prevenirea consecințelor grave ale bolii. Orice modificare a nevusului este un motiv pentru o examinare amănunțită. Este necesar să se acorde atenție schimbărilor de culoare, dimensiune și formă. Manifestările și sângerările nu trebuie lăsate să se desfășoare, deoarece stadiul III și stadiul IV nu pot fi tratate cu medicina modernă. Chiar și cele mai avansate tehnologii și cele mai recente echipamente nu au învățat încă cum să facă față cancerului de forme avansate. Prevenirea și diagnosticarea precoce a bolii ajută la prevenirea unei boli grave și a consecințelor ei. Nu uitați să efectuați în mod independent o examinare a pielii. La cea mai mică suspiciune de melanom, contactați imediat medicul.

Melanomul: cauze, semne, diagnostic, cum să tratăm

Melanomul este considerat unul dintre cele mai insidioase tumori umane maligne, incidența și mortalitatea din care crește constant de la an la an. Vorbesc despre ea la televizor, scriu în reviste și pe Internet. Interesul oamenilor obișnuiți se datorează faptului că tumora a început din ce în ce mai mult să se găsească printre locuitorii din diferite țări, iar numărul de decese este încă ridicat, chiar și în ciuda tratamentului intensiv.

Prevalența melanomului se află cu mult în urmă în spatele tumorilor epiteliale ale pielii (carcinomul cu celule scuamoase, carcinomul bazocelular etc.), reprezentând 1,5-3% din cazuri, potrivit diverselor surse, dar este mult mai periculos. Pentru 50 de ani ai secolului trecut, incidența a crescut cu 600%. Această cifră este suficientă pentru a se teme serios de boală și a căuta cauzele și metodele de tratament.

Melanomul este mai susceptibil la persoanele vârstnice cu vârste albe (cu vârsta cuprinsă între 55 și 70 de ani), dar și tinerii după vârsta de 30 de ani au riscul apariției acestora. În aproape toate cazurile, tumorile sunt precedate de modificări în formă de pete de vârstă, moli, dermatită și alte afecțiuni precanceroase. Deseori, melanomul este detectat în stadiul metastazelor, dar chiar și diagnosticul în timp util nu lasă nici o șansă pentru un rezultat favorabil datorită malignității extreme a neoplasmului.

Pielea este cel mai mare și extrem de important organ al omului, protejând mediul intern de numeroase efecte adverse externe. Experimentând efectele radiației solare și o varietate de agenți cancerigeni, fiind răniți, cel mai adesea devine o țintă pentru melanom.

Celulele care produc melanină (melanocite) sunt concentrate în principal în stratul bazal (cel mai adânc) al epidermei. Melanina este un pigment care poate reflecta razele ultraviolete, protejându-ne astfel de arsuri solare. Cu cât mai mult melanină în piele, cu atât culoarea este mai închisă. Locuitorii continentului african sunt determinati genetic datorita activitatii ridicate a melanocitelor pentru a proteja pielea de soarele incins. Dimpotrivă, popoarele nordice au piele ușoară, deoarece nu cunosc acțiunea soarelui aproape pe tot parcursul anului și, prin urmare, nu au nevoie de un exces de melanină. Unele studii indică faptul că numărul de melanocite este aproximativ același pentru persoanele cu diferite culori ale pielii, însă activitatea lor și cantitatea de pigment produs variază considerabil.

În plus față de piele, există melanocite în retină, pia mater, rect și ureche internă. Aceste celule poartă o proteină specială - proteină S100, care le permite să le clasifice ca elemente neuroectodermice. Cu alte cuvinte, melanocitele nu provin din epiteliul de suprafață, ci din anagiul țesutului nervos. Deși foarte des melanomul se numește cancer de piele, dar, cu toate acestea, nu se aplică la acesta și este exclus din acest grup de tumori. Melanomul este o tumoare malignă de origine melanocitară, neuroectodermică.

Cel mai adesea, neoplasmele țesutului care formează melanina sunt detectate în piele, dar este posibil să le detectăm și în ochi și chiar în organele interne. Următoarea discuție se va axa în special pe melanomul pielii ca varianta cea mai frecventă a tumorii.

De ce să vă fie frică?

Ca orice altă tumoră malignă, melanomul nu apare brusc. Este întotdeauna precedată de anumite schimbări, precum și în aproape toate cazurile există o legătură cu expunerea la radiații ultraviolete. Insidiositatea tumorii se datorează faptului că se poate produce după mulți ani și chiar decenii după arsurile solare. Există dovezi că o singură expunere excesivă la soare poate provoca o tumoare pe viitor, deci este important să monitorizați pielea și să evitați arsurile pielii din copilărie.

Factorii potențial periculoși care cresc riscul de melanom pot fi luați în considerare:

  • Radiațiile solare sau ultravioletele provenite din surse de lumină artificială.
  • Tip alb de piele, păr blond și ochi, o abundență de pistrui.
  • Sunburnul a suferit în trecut.
  • Prezența de nevi, pete de pigment, în special cu un număr mare de ele.
  • Xeroderma pigmentară.
  • Ereditatea.
  • Vârsta și factorul de sex.

Radiația ultravioletă ocupă pe primul loc locul de pe lista cauzelor posibile de melanom. Creșterea intensității razelor solare, precum și prezența unei persoane sub ele au condus la o creștere a incidenței tumorii. Moda pentru un corp tanar dictează nevoia de a petrece o lungă perioadă de timp pe plajă, iar iarna, saloanele de bronzare vin la salvare. Între timp, dorința de a obține o piele de ciocolată poate fi prea scumpă.

Odată cu creșterea timpului petrecut sub soare, riscul de îmbolnăvire crește. În plus, efectul cel mai nefavorabil are o radiație pe termen scurt, dar cu intensitate ridicată, mai degrabă decât o doză pe termen lung, dar mică, chiar dacă cantitatea totală a dozei este aceeași. Încercând să obțină un bronz întunecat într-un timp scurt, izbucnind pe coasta mării, locuitorii din țările din nordul țării sunt gata să se culce ore întregi sub soarele înfierbântător, chiar și în cel mai periculos moment - de la prânz până la 4-5 seara. Consecințele imediate pot fi arsuri la soare și pe termen lung - dezvoltarea melanomului.

În funcție de susceptibilitatea pielii la soare, au fost identificate câteva fotofizii care determină riscul unei tumori:

De exemplu, persoanele cu jupuire care ard mereu la soare fără a avea un bronz sau cei care au dificultăți în atingerea acestora aparțin tipurilor de fotografii I și II atunci când riscul de melanom este extrem de ridicat. În schimb, locuitorii întunecați sau negrii din latitudinile sudice nu sunt practic la risc, dar încă o cantitate mare de melanină nu garantează imposibilitatea creșterii tumorilor în ele.

De asemenea, ar trebui să menționăm solariu, popularitatea căruia a venit la noi relativ recent. Folosirea lămpilor ultraviolete chiar de înaltă calitate creează un risc ridicat de afectare a pielii și este imposibil să se afle sub acestea fără o cremă protectoare specială. Durata procedurilor ar trebui să fie de 5-6 minute, altfel arsurile și fotodermatita sunt inevitabile. Astăzi, în multe țări, paturile de bronzare sunt interzise de utilizare datorită activității cancerigene ridicate a radiațiilor primite în timpul acestui bronz.

Înainte de a rămâne la soare pentru o lungă perioadă de timp sau de a frecventa un pat de bronzare, merită să vă gândiți cu atenție dacă frumusețea victimei merită pierderea sub forma unei posibile pierderi de sănătate.

Pielea albă, ochii și părul lumină, o mulțime de pistrui sunt predeterminate de o cantitate mică de melanină care poate reflecta razele soarelui, astfel încât acești oameni ar trebui să fie foarte atenți și să utilizeze întotdeauna protecția solară.

Leziunile termice ale pielii și arsurile solare care au suferit în trecut pot provoca melanom chiar și după mulți ani, deci este important să le evitați nu numai adulților, ci mai ales copiilor și adolescenților, adesea expuși la soare în timpul unei lungi șederi în aer liber în timpul mersului pe jos.

Unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru melanoame este nevi, denumit în mod obișnuit un mol, precum și tulburări de pigmentare a pielii. Nevi sunt formațiuni asemănătoare tumorii, localizate predominant în piele și constând în grupuri de melanocite. În plus față de piele, ele pot fi detectate în țesuturile ochiului.

Nevi sunt congenitale și dobândite, care apar la copii sau în adolescență. Moalele congenitale prezintă un mare pericol în ceea ce privește malignitatea.

Din punct de vedere microscopic, nevi constau în melanocite localizate în epidermă, pe dermă sau pe marginea acestora și, în unele cazuri, pot captura toate straturile pielii, se acumulează și produc o cantitate mare de pigment. Structura unor astfel de formațiuni implică alocarea diferitelor lor tipuri, ceea ce poate indica riscul unei tumori:

  1. Epidermale - melanocite în epidermă;
  2. Melanocitele intradermale sunt localizate numai în dermă;
  3. Limita - este localizată la marginea epidermei și a dermei;
  4. Complicată - captează atât epiderma, cât și derma, prezintă un risc ridicat de malignitate;
  5. Albastru - are o nuanță albăstruie și este mai des întâlnită pe față sau pe fese;
  6. Adolescent - caracteristic adolescenților și copiilor;
  7. Displazii - celulele poartă semne de atipie, dând o asemănare unei tumori maligne;
  8. Gigant pigmentat.

În plus față de cele descrise, există și alte forme de nevi, iar formele congenitale, nevii gigant pigmentați, displazic, complex și de frontieră sunt deosebit de periculoși. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu melanom au avut unul sau alt tip de proces precanceros la locul tumorii și, dacă există mai mult de 50 de moli în organism, trebuie respectate măsuri speciale de precauție.

Motivele care pot duce la transformarea unui nevus într-un melanom sunt destul de simple: insolarea și rănile, tulburările metabolismului endocrin și predispoziția ereditară. Persoanele care au o mulțime de cariere, în special în gât și cap, trebuie să evite expunerea la soare, preferând umbra și să folosească produse cosmetice și îmbrăcăminte de protecție. În cazul în care nevul se află într-un loc adesea supus la șocuri mecanice (de exemplu, o bucată de îmbrăcăminte), acesta va fi în mod inevitabil rănit și, în consecință, celulele sale vor prolifera excesiv, ceea ce crește foarte mult riscul de melanom, astfel încât aceste nevi este recomandat pentru a elimina tumora, cu scopul prevenirii.

Xeroderma pigmentosa este considerată o boală precanceroasă în raport cu tumorile maligne ale pielii și, prin urmare, melanomul la acești pacienți poate să apară cu o probabilitate mare. Dacă vă aflați la soare cu xeroderma pigmentară, apar dermatite și arsuri, ceea ce duce în mod inevitabil la cancer.

Factorul ereditar joacă un rol important, după cum reiese din apariția tumorilor la membrii unei singure familii. Probabilitatea melanomului, atunci când există două sau mai multe rude cu un astfel de diagnostic, crește de mai multe ori. Mai mult, genele care determină dezvoltarea unei tumori se găsesc în cromozomii 9 și 12.

Sexul și vârsta contribuie, de asemenea, la potențialul tumoral al oricărei celule, inclusiv la melanocite. Barbatii sufera de melanom mai des decat femeile, iar pacientii varstnici in randul pacientilor sunt mult mai multi decat cei tineri.

Cum creste melanomul?

Melanomul poate fi reprezentat de diverse forme de creștere, în stadiile inițiale ale dezvoltării sale "mascare" ca un nevus sau un punct de pigment. De-a lungul timpului, tumoarea crește în mărime și dobândește trăsături evidente ale procesului malign cu ulcerația caracteristică, sângerarea, metastazele etc.

Melanomul, cancerul și nevii precanceroase: 1 - normal, 2 - displazie nevul (moles), 3 - cheratoză senilă, 4 carcinom cu celule scuamoase, 5 carcinom bazocelular, 6 melanom

Neoplasmul poate avea o distribuție predominant orizontală, caracteristică stadiilor inițiale ale bolii, în care procesul patologic se extinde pe suprafața pielii, crescând în zonă și fără a depăși stratul epitelial. O astfel de creștere poate dura mai mulți ani, și cu variante individuale de melanom - chiar și un deceniu. Pentru o lungă perioadă de timp, tumoarea arată ca un spot plat maro închis care nu provoacă anxietate semnificativă.

Creșterea verticală este însoțită de introducerea țesutului tumoral în straturile subiacente prin membrana bazală și este caracteristică melanomului nodular. În acest stadiu, există o creștere rapidă a dimensiunii tumorii, se ridică deasupra suprafeței pielii sub formă de nod sau polip, precum și capacitatea de metastasizare. Cel mai adesea, faza creșterii verticale înlocuiește cea orizontală pe măsură ce tumoarea progresează.

Se obișnuiește să se facă distincția între formele clinice de melanom:

  • Răspândirea suprafeței.
  • Nodale.
  • Lentiginous.

Melanomul de răspândire a suprafeței reprezintă până la 70% din toate cazurile de tumori, este mai frecvent la femei și are un prognostic relativ favorabil. În acest caz, etapele inițiale arata ca un spot orizontal maro sau negru, care nu se ridică deasupra suprafeței pielii.

(stânga) și formă nodală (dreapta) a melanomului

Forma nodulară de melanom este de până la 20% din cazuri, mai puțin maligne pe parcurs și are un prognostic foarte nefavorabil. Barbatii predomina in randul pacientilor, neoplasmul creste sub forma unui nod sau seamana cu un polip care creste in grosimea pielii si in tesuturile adanci. Metastazele timpurii și progresia rapidă sunt caracteristice acestei forme.

Forma lentiginoasă este considerată una dintre cele mai favorabile variante ale unei tumori, caracterizată printr-o creștere orizontală îndelungată. Mai des, un astfel de melanom este detectat pe față, se formează pe loc de mol și afectează în principal femeile.

subtilă melanomul lentiginos

O formă separată de melanom lentinoză poate fi considerată ca subanguală (melanomul cu unghii, acroentiginous), în care vârfurile degetului, patul unghiilor și palmele sunt în principal afectate. O caracteristică a acestei forme este că apare mai frecvent la persoanele cu piele întunecată care sunt mai puțin predispuse la tumorile de țesut care formează melanina.

Un tip foarte rar de tumoare este melanomul fără pigment, care nu are o colorare caracteristică și nu formează o cantitate mare de melanină. Această formă este extrem de dificil de diagnosticat și, prin urmare, poate fi destul de periculos.

Formele individuale ale bolii sunt melanomul ochiului, membranelor mucoase și țesuturilor moi.

Melanomul din ochi poate afecta retina și irisul, adesea fără simptome specifice și întâmplătoare întâmplător când vizitează un oftalmolog. Fiind localizat pe membranele mucoase, tumora afectează în principal țesuturile nasului, gurii, anusului, vulvei sau vaginului la femei. Melanomul de țesut moale este caracteristic tuturor vârstelor și poate fi găsit în ligamente și aponeuroze.

Metastaza melanomului poate apărea cu fluxul limfatic - limfogene sau hematogeni în sânge și, predominant, tipul de neoplasm este determinat. Astfel, tipurile relativ favorabile de lungă durată pot metastaza la ganglionii limfatici regionali și melanomul nodular progresiv rapid va metastaziza nu numai limfogene, ci și cu fluxul sanguin, afectând ficatul, oasele, plămânii, creierul. În general, melanomul este destul de imprevizibil, iar metastazele pot fi uneori găsite în locurile cele mai neașteptate, cum ar fi colul uterin sau glandele suprarenale.

O caracteristică a melanomului poate fi considerată apariția așa-numitelor metastaze cutanate sub formă de noduli, care pot fi localizate la distanțe diferite față de tumoarea primară și au aceeași culoare ca aceasta.

Manifestări ale melanomului

Manifestările melanomului sunt destul de diverse. În stadiile incipiente ale dezvoltării, poate fi dificil să se facă distincția între leziunile pigmentate benigne pe piele și, prin urmare, necesită un diagnostic atent.

Stadiul inițial al melanomului este reprezentat în principal de formațiuni cu un tip orizontal de creștere. Cele mai multe pata este maro, negru, albastru sau culoare violet, nu crescute deasupra suprafeței pielii, dar crescând treptat în dimensiunea transversală de la câțiva milimetri până la 1,3 cm. Formă tumorală rotundă sau ovală la margini neregulate, fără sâmburi sau cu dantelate, circuitul poate să fie neclară.

Pe măsură ce apar și alte simptome de melanom: modificări neoplazice secundare sub formă de ulcerații, tendință de sângerare, mâncărime cu formarea de cruste, neoplasmul este sigilat, și începe o creștere pe verticală, în care se poate vedea nodul sau în creștere deasupra suprafeței infiltratului pielii apare durere la creșterea tumorii. Depunerea de pigment neuniformă dă melanomului o culoare pestriță: de la zonele de culoare neagră sau întunecată până la roșu-violet și gri. Un semn fiabil al malignității procesului este detectarea așa-numitelor metastaze cutanate sub formă de noduli "fiica" la o anumită distanță față de primar.

Simptomele, ale căror combinații pot provoca anxietate:

moli sănătoși (de mai sus) și procesele tumorale / pretumor (de mai jos)

Deoarece melanomul se dezvoltă cel mai adesea dintr-o molie, este important să se cunoască semnele de creștere tumorală incipientă în astfel de formațiuni:

  1. Schimbarea în colorarea unui nevus, depunerea neuniformă a pigmentului.
  2. Creșterea dimensiunii educației, schimbarea contururilor cu apariția defectelor și inegalităților.
  3. Mâncărime, arsură, îngroșare, roșeață, sângerare sau peeling al moliei.
  4. Căderea părului și dispariția modelului cutanat.
  5. Apariția de noi elemente similare pe piele.

Orice dintre aceste semne ar trebui să fie alertat și obligat să se adreseze unui oncolog pentru a exclude o tumoare.

Melanomul ochiului se manifestă prin durere, aburire și pierderea unor părți ale câmpului vizual, o scădere a acuității sale. Adesea, această formă de tumoare nu dă simptome severe pentru o lungă perioadă de timp și, dacă pacientul suferă de o altă patologie oftalmică, atunci simptomele melanomului nu pot genera anxietate.

Melanomul lipsit de pigment este destul de rar, dar se referă la formele în care prognosticul este adesea dezamăgitor. Faptul este că absența melaninei în celulele tumorale și colorarea corespunzătoare a neoplasmului nu permite să suspectăm tumorile în timp și să începem tratamentul în timp. Melanomul lipsit de pigment poate fi detectat în stadiul metastazelor extensive, ceea ce nu dă șanse pentru o vindecare.

Atunci când se metastazează în mod lymphogenous, este posibil să se detecteze ganglionii limfatici regionali măriti, în timp ce sunt compactați, dar nu lipiți unul pe celălalt și bine accesibili la palpare.

Pe baza datelor privind dimensiunea tumorii, adâncimea îngroșării acesteia în straturile subcutanate și, de asemenea, asupra prezenței metastazelor (clasificarea conform sistemului TNM și micro-pași conform lui Clark) determină stadiul bolii:

clasificarea gradelor de melanom în conformitate cu sistemul TNM (stânga) și etapele conforme cu Clark (dreapta)

Astfel, în prima etapă a tumorii nu depășește 2 mm grosime și nu ulcera, în al doilea - melanomul mai mare de 4 mm, dar metastazele încă lipsesc, oa treia însoțit de metastaze la 4 nodul limfatic, precum si metastaze cutanate manifestate si stadiul 4 bolii este apoi determinată, atunci când există metastaze îndepărtate, indiferent de dimensiunea tumorii primare. Oncologul va putea să identifice corect fiecare etapă, lucru care nu va funcționa singur.

Cum de a detecta o tumoare?

Dificultățile de diagnosticare precoce a melanomului se datorează în principal faptului că nu există semne evidente ale unui proces malign în stadiile inițiale ale dezvoltării tumorii. Dacă procesul patologic este dificil de accesat pentru examinare de către pacient, timpul poate fi pierdut. Cu toate acestea, diagnosticarea în timp util este încă posibilă, trebuie doar să fiți atenți la schimbările cutanate și dacă aveți orice simptome, nu amâna să vizitați un medic.

Un punct important în stadiul pre-medical al diagnosticului este autoexaminarea. Se recomandă cel puțin o dată pe lună inspectarea pielii în oglindă la lumină bună, iar spatele, coapsele și alte zone greu accesibile pot fi rugate să vadă o rudă sau un prieten. Dacă se constată modificările de cariere descrise mai sus, va trebui să vizitați un dermatolog sau oncolog.

Metodele de diagnosticare utilizate în instituțiile medicale sunt puține, deoarece localizarea tumorii a pielii este localizată superficial și este disponibilă pentru examinarea ochiului. Aplicați la:

  • Dermoscopy.
  • Studii morfologice.
  • Scanarea radioizotopilor.
  • CT, RMN, ultrasunete, LDH, radiografie pulmonară, scintigrafie osoasă pentru metastaze suspectate.

Un medic în tratamentul primar inspectați leziunii, folosind o lupă sau epiluminescență microscop (dermatoscopie), și de a determina culoarea, textura, dimensiunile de formare, starea pielii în zona tumorii dorită și în jurul acestuia, apoi palpa ganglionilor limfatici, care pot fi crescute și sigilate cu metastaze melanom.

Metodele morfologice implică examinarea citologică, a cărei acuratețe poate ajunge la 97% (frotiuri-amprente de pe suprafața tumorii) și o evaluare histologică a naturii neoplasmului. Este important de menționat că orice tip de biopsie înainte de intervenția chirurgicală pentru melanom este contraindicată din cauza riscului crescut de răspândire hematogenă a celulelor tumorale, prin urmare este investigată numai o tumoare complet îndepărtată cu o cantitate suficientă de țesuturi înconjurătoare.

Melanomul intraocular este detectat utilizând oftalmoscopia, ultrasunetele globului ocular, angiografia și alte metode.

Video: specializat pe semne și diagnosticarea melanomului

Tratamentul melanomului cutanat

Tratamentul melanomului constă în eliminarea, chimioterapia sau radiația, precum și imunoterapia. Alegerea unei tactici particulare este determinată de stadiul tumorii și de localizarea ei.

Metoda cea mai rațională de tratare a melanomului în stadiile incipiente este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Nu numai zona de creștere a neoplaziei este excizată, ci și pielea sănătoasă din jur, la o distanță de până la trei centimetri de la marginea neoplasmului.

Criodestrucția și alte metode stricte de îndepărtare a tumorii nu sunt aplicate nici chiar în stadiul inițial, deoarece este imposibil să se determine nivelul de penetrare a melanomului în țesuturile subiacente, ceea ce înseamnă că poate agrava procesul și provoca o recidivă la metastază.

În prezența metastazelor melanomului, pe lângă intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorii primare și a sistemului limfatic, sunt prescrise chimioterapia, radioterapia și imunoterapia. Dintre medicamentele pentru chimioterapie, cisplatina, dacarbazina, lomustina și altele au cel mai mare efect. Terapia cu radiații într-o doză totală de 4000-4500 rad este, de obicei, aplicată local în zona de creștere a tumorii.

Imunoterapia tumorală este o tendință relativ nouă în oncologie. Interferonul-alfa și anticorpii monoclonali sunt utilizați pentru a reduce dimensiunea tumorii și a spori speranța de viață, chiar și la pacienții cu boală de stadiul III-IV.

Folosirea tratamentului pentru melanom este inacceptabilă! În primul rând, deoarece tumoarea este extrem de malignă și are deseori un prognostic nefavorabil, chiar și cu tratamentul tradițional. În al doilea rând, aplicarea topică a diferitelor loțiuni, de lubrifiere, comprese cu siguranță, duce la un prejudiciu și perturbarea integrității pieselor de suprafață ale tumorii decât este posibil, nu numai pentru a accelera corodare sale și a crescut de creștere invazivă, dar, de asemenea, de a provoca metastaze precoce.

Prognoza melanomului este întotdeauna gravă și depinde de mulți factori: vârsta și sexul pacientului (este mai bine la femei), localizarea tumorii și adâncimea ei de penetrare în țesut, prezența sau absența metastazelor și a defectelor genetice. Atunci când se identifică un melanom în prima etapă și rata de supraviețuire ajunge la 90 la suta sau mai mult la un moment dat a început tratamentul la al doilea - 75%, în a treia etapă, cu prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali nu depășește 45%, iar cel de-al patrulea supraviețui nu mai mult de 10% dintre pacienți.

Melanomul trece de la primul la al patrulea

Până în prezent, neoplasmul cel mai malign (mai rău decât cancerul) este melanomul de la stadiul inițial până la cel de-al patrulea. Efectul său asupra organismului uman depinde de stadiul și severitatea manifestărilor clinice. Această boală nu este atât de rară: printre toate cazurile de cancer, li se administrează aproximativ 2%, în rândul cancerului de piele - 10%. Melanomul este o tumoare malignă (varianta de cancer) derivată din celulele pielii cu mutație (melanocite), în care se formează în mod normal melanina.
Cuprins:

Metode de separare a melanomului pe scenă.

Există multe opțiuni pentru separarea melanomului în etape.

Etapele melanomului conform lui Clark.

Metoda de separare în etape conform lui Clark are un caracter auxiliar, de obicei este indicată în plus față de cea principală. Aceasta ia în considerare profunzimea germinării din piele. Înmulțirea mai profundă - cu atât este mai periculoasă boala. Nu sunt 4, ci toate cele 5 etape.

  • Etapa 1 a melanomului în Clark - melanomul este localizat în stratul exterior al pielii (epiderma);
  • 2 - penetrarea celulelor canceroase prin membrana bazală, ajunge la derma papilară;
  • 3 - răspândirea completă a tumorii de-a lungul stratului papilar al dermei, nu germinează mai adânc;
  • Stadiul 4 al melanomului clark - germinarea celulelor canceroase în stratul subțire al ochiului de pe derm;
  • Etapa 5 - răspândirea tumorii în stratul de grăsime subcutanată (grăsime subcutanată) sau mai adânc.

Etapele melanomului de către TNM (clasificarea principală).

Atribuirea unei boli la o anumită combinație de numere la literele TNM este principala metodă de divizare în etape. Oncologii pot fi limitați la această combinație și vor înțelege prognosticul și tactica tratamentului. Dacă există o recidivă sau progresie, preferă să lase indicatorii TNM originali, într-o clarificare clarificatoare, scriu în ce direcție sa schimbat diagnosticul (apariția metastazelor etc.). Indicația în explicația metastazelor din ganglionii limfatici cel mai apropiat schimbă inițial N (trecerea la etapa 3). Apariția metastazelor îndepărtate în organe și țesuturi, pielea dintr-un alt loc modifică indicele M (ceea ce înseamnă trecerea la etapa a patra). De fapt, cele 4 etape clasice pot fi găsite pe baza numerelor atașate la literele TNM.
Separarea melanomului în stadiu conform sistemului TNM asigură gruparea în funcție de indicatorii TNM. T in acest sistem inseamna tumora (centrul cancerului in sine), este criptata in numere de la 0 la 4, in functie de adancimea germinarii din piele. N înseamnă - nodus (ganglioni limfatici), este determinată de valoarea de la 0 la 3, în funcție de gradul de penetrare în ganglionii limfatici. Scrisoarea M este metastazarea (prezența sau absența lor), apariția metastazelor melanomului în piele în altă parte, ganglionii limfatici îndepărtați și alte organe). M0 înseamnă absența metastazelor în momentul diagnosticării.

Sistemul TNM pentru determinarea stadiului melanomului.

Evaluarea viermei de melanom (T)

  • Tis - grupuri separate de celule transformate în melanom (in situ)
  • T1a - melanom cu o grosime mai mică de 1 mm, fără ulcer
  • T1b - mai puțin de 1 mm grosime, cu un ulcer
  • T2a - 1-2 mm grosime, fără ulcer
  • T2b - 1-2 mm grosime, cu un ulcer
  • T3a - grosime 2-4 mm, fără ulcer
  • T3b - grosime 2-4 mm, cu un ulcer
  • T4a - mai mult de 4 mm grosime, fără ulcer
  • T4b - melanom cu grosimea mai mare de 4 mm, cu ulcer

Evaluarea ganglionilor limfatici regionali (N)

  • N0 - nici o deteriorare a ganglionilor limfatici
  • N1 -1 metastazare a nodului limfatic
  • N1a - vizibil numai sub microscop
  • N1b - vizibil pe ultrasunete sau simțit la atingere (cu palpare)
  • N2 - metastaze în 2-3 ganglioni limfatici
  • N2a - toate vizibile numai sub microscop
  • N2b - vizibil pe ultrasunete sau simțit la atingere (cu palpare)
  • N2c - focare mici de screening în apropierea melanomului (metastaze prin satelit)
  • N3 - metastaze la 4 ganglioni limfatici, metastaze prin satelit

Evaluarea prezenței sau absenței metastazelor (M)

  • M0 - metastazele îndepărtate sunt absente
  • M1a - metastaze la nivelul pielii, în jurul țesuturilor sau a ganglionilor limfatici îndepărtați
  • M1b - metastazele găsite în plămâni
  • M1c - metastaze cu LDH crescut (lactat dehidrogenază)

Divizarea melanomului în 4 etape (clinice).

Cele patru stadii de cancer care sunt recunoscute de majoritatea oamenilor pot fi, de asemenea, selectate pentru melanom pe baza numerelor din TNM. În versiunea modernă, după numărul care desemnează etapa, este posibilă indicarea literelor A pentru variante mai favorabile ale bolii sau B pentru variante mai puțin favorabile.

Etapele inițiale ale melanomului.

Etapa 0 - cancer in situ (în loc), acesta este stadiul inițial al melanomului, celulele sale nu se răspândesc dincolo de stratul de suprafață al pielii, situate strict în epidermă. Aceasta corespunde clasificării TNM: TisN0M0.
1 O etapă de melanom - cancerul este localizat în stratul de suprafață, grosimea acestuia fiind mai mică de 1,3 mm. Nu s-au detectat metastaze, nu a existat nici o ulcerație a epidermei. Rata de diviziune celulară este mică (mai puțin de 1 pe milimetru pătrat de piele). Potrivit TNM, această variantă a stadiului inițial al melanomului corespunde cu T1aN0M0.
Etapa 1 B este T1bN0M0 sau T2aN0M0 - grosimea tumorii este mai mică de 1,3 mm de piele, în timp ce rata de diviziune celulară este mai mare de 1 pe milimetru pătrat și nu există ulcerații ale epidermei. Sau grosimea poate fi de până la 2,3 mm, dar nu vor exista modificări ulcerative ale pielii. Și la prima și la a doua opțiune, condiția prealabilă este absența metastazelor în ganglionii limfatici și organele interne.

Etapa 2 melanom.

2 O etapă a melanomului poate fi considerată ca fiind cea inițială în TNM: T2bN0M0 sau T3aN0M0. Prima opțiune este că grosimea melanomului se situează în intervalul de la 1,3 până la 2,3 mm și, prin urmare, formează ulcer pe piele. A doua opțiune este o grosime de 2,3 până la 4,3 mm, dar nu există ulcere.
Etapa 2 B a melanomului poate fi considerată condiționată ca fiind cea inițială. Acesta este T3bN0M0 sau T4aN0M0 de către TNM. În primul caz, grosimea melanomului poate fi de la 2,3 până la 4,3 mm, în combinație cu prezența unui ulcer de piele. În cel de-al doilea caz, grosimea este mai mare de 4 mm, dar nu există ulcere.
Stadiul 2 C al melanomului nu mai poate fi considerat inițial. Aceasta corespunde T4bN0M0 - cancer cu o grosime mai mare de 4,3 mm în combinație cu formarea de ulcerații multiple ale pielii. În același timp, nu există metastaze nici în ganglionii limfatici sau în organele interne.

Stadiul 3 melanomul.

Un melanom etapa 3 combină multe variante T1aN1aM0, T2aN1aM0, T3aN1aM0, T4aN1aM0, T1aN2aM0, T2aN2aM0, T3aN2aM0, T4aN2aM0 - cancerul ajunge la o grosime de la 1,3 mm la 4,3 mm sau mai mult, în timp ce nici ulcere ale pielii. Metastazele apar numai în cele mai apropiate ganglioni limfatici (de la 1 la 3).
Etapa 3 B a melanomului conține și mai multe combinații TNM. Ele pot fi împărțite în 3 fluxuri principale:

  1. T1bN1aM0, T2bN1aM0, T3bN1aM0, T4bN1aM0, T1bN2aM0, T2bN2aM0, T3bN2aM0, T4bN2aM0 - Melanomul se poate extinde la o adâncime de 1,3 mm la 4,3 mm sau mai mult, și combinate cu ulcere ale pielii. Metastazele apar numai în ganglionii limfatici care se află cel mai aproape de melanom și, în același timp, se măresc în mod nesemnificativ.
  2. T1aN1bM0, T2aN1bM0, T3aN1bM0, T4aN1bM0, T1aN2bM0, T2aN2bM0, T3aN2bM0, T4aN2bM0 - grosimea tumorii, de asemenea, în intervalul de 1,3 mm sau mai mare, metastazează la ganglionii limfatici din apropiere, cu creșterea semnificativă a acestora în legarea. Pe piele nu se observă ulcerații ale epidermei.
  3. T1aN2cM0, T2aN2cM0, T3aN2cM0, T4aN2cM0 - germinare are loc în celule de melanom conducte limfatici, pot fi, de asemenea, răspândite pe epiderma, de asemenea, afectate ganglionilor limfatici, care sunt situate în apropierea melanomul. Ganglionii limfatici arata ca niște clustere, crescând de mai multe ori. Grosimea tumorii poate fi de la 1,3 până la 4,3 mm sau mai mult, dar nu există ulcerații.

Stadiul 3 al melanomului - poate fi reprezentat de trei fluxuri principale:

  1. T1bN1bM0, T2bN1bM0, T3bN1bM0, T4bN1bM0, T1bN2bM0, T2bN2bM0, T3bN2bM0, T4bN2bM0 - metastaze are loc în ganglionii limfatici mai apropiate de creștere semnificativă a acestora, fără alte metastaze. Adâncimea penetrării în epidermă poate fi diferită, dar trebuie combinată cu o leziune ulcerală a pielii.
  2. T1bN2cM0, T2bN2cM0, T3bN2cM0, T4bN2cM0 - metastazarea apare nu numai în cele mai apropiate ganglioni limfatici, dar și în canalele limfatice, pe pielea adiacentă tumorii. Ganglionii limfatici sunt în mod dramatic mărit, dureros. Grosimea tumorii poate fi de la 1,3 până la 4,3 mm sau mai mult, dar trebuie combinată cu ulcerația pielii.
  3. T1aN3M0, T2aN3M0, T3aN3M0, T4aN3M0, T1bN3M0, T2bN3M0, T3bN3M0, T4bN3M0 - metastază melanomul aplica mai mult de 4 nodul limfatic, care a crescut drastic în dimensiune, sau acoperă alipite ganglionilor limfatici, precum și pot metastaza limfei conducte. În funcție de adâncimea de penetrare, tumora poate fi mai mare de 4,3 mm. Este combinată cu ulcerarea pielii.

Stadiul 4 melanomul.

Etapa 4 melanom corespunde oricăror valori ale clasificării conform TNM, unde M1a, M1b sau M1c se află la sfârșit, adică TxNxM1. În același timp, metastazele melanomului apar în ganglionii limfatici îndepărtați, cu creșterea lor, sau pielea în locuri îndepărtate sau în organele interne (plămânii, ficatul, creierul, ficatul și altele). Cancerul se poate răspândi pe toată suprafața pielii și în țesutul gras subcutanat. În profunzime, o tumoare malignă se răspândește, de obicei mai mult de 4 mm.

Despre Noi

Bună ziua! Numele meu este Khalisat Suleymanova - Sunt un fitoterapeut. Când aveam 28 de ani, m-am vindecat de cancer uterin cu ierburi (mai multe despre experiența mea de recuperare și de ce am devenit un fitoterapeut aici: povestea mea).