Limfedele metastazelor după îndepărtarea melanomului: când apar?

Oncogeneza care apare în celulele pigmentare ale pielii, pe membrana mucoasă sau pe globul ocular se numește melanom. Aceasta este o formă foarte agresivă de cancer, care trece mult timp latent, până la etapele metastatice.

Ganglionii limfatici proximali sau îndepărtați sunt cei mai predispuși la afectarea tumorii - grupuri mici de celule ale sistemului imunitar la nivelul gâtului, axelor și înghinților.

Răspândirea cancerului de piele, în care există o translație a celulelor tumorale în sistemul limfoid, este clasificată ca melanom - metastază la ganglionii limfatici. Motivul pentru această condiție constă în invazia procesului oncologic în sistemul sanguin-vascular și în mișcarea acestuia prin corp.

Diagnostice moderne

În melanomul metastatic, este important să se determine întinderea leziunii. Dezvoltarea procesului oncologic afectează în primul rând ganglionii limfatici, astfel încât oncologul va efectua o serie de studii:

  1. Diferite tipuri de tomografie:
  • imagistica prin rezonanță magnetică și electronică prezic utilizarea de raze X precise sau unde radio pentru a vizualiza structurile interne și fluxul sanguin;
  • Limfoscintigrafia este o metodă de imagistică a vaselor limfatice pentru a urmări căile celulelor tumorale. Un colorant albastru este injectat în pielea din jurul tumorii. Acesta trece în fluidul limfatic, arătând căi de expansiune posibila cu un scaner special.
  • tomografia cu emisie de pozitroni este o metodă importantă de diagnostic care afișează țesuturi modificate, care, spre deosebire de cele normale, sunt implicate în metabolismul accelerat.
  1. Biopsia - îndepărtarea particulelor de țesut patologic. Adesea, metoda este considerată o operație chirurgicală unică pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici. Există astfel de modalități de bază de a realiza:
  • biopsia de aspirație: un eșantion de celule este luat cu un ac subțire;
  • sentinel biopsie nod - îndepărtarea nodul limfatic cel mai apropiat de melanom pentru a verifica prezența de celule anormale. Dacă acestea sunt prezente, glandele îndepărtate trebuie verificate.
  1. Test de sânge LDH seric este un marker pentru detectarea progresiei bolii în locații îndepărtate.

Cum să înțelegem etapa în care există o metastază a melanomului în ganglionii limfatici?

Există două tipuri de setări ale bolii:

  1. Clinică. se bazează pe studii privind locul melanomului primar și conține informații despre boală înainte de tratament.
  2. Patologica. utilizează toate informațiile clinice, dar ia în considerare și rezultatele biopsiei altor organe și sisteme, chiar și după aplicarea măsurilor terapeutice.

Pe tumora pielii care sa răspândit la ganglionii limfatici, indică de obicei 3 și 4 etape. Dar este necesar să se ia în considerare denumirile speciale. Distribuția este indicată prin litera N. Este combinată cu un număr. Setarea clinică include semne:

N 1 - 1 nodul din apropiere este afectat;

N2 - 2 sau 3 noduri din apropiere sunt afectate sau o tumoare de cancer a fost transferată la vasele limfatice;

N 3 - 4 sau mai multe ganglioni limfatici afectați.

În setarea patologică, se adaugă uneori litere mici. Clasificarea are forma:

Orice Na. oncoprocess a înțeles ganglionii limfatici, dar este atât de mic încât este vizibil numai sub microscop;

Orice Nb. înseamnă că cancerul este destul de mare și se reflectă în teste;

N2s. determină melanomul detectat în canalele limfatice din jurul tumorii, dar nu ajungând la noduri.

Limfedele metastazelor după îndepărtarea melanomului: când apar?

În etapele 1 și 2, tratamentul principal este o excizie larg răspândită. În timpul operației, melanomul în sine este îndepărtat. precum și o porțiune de țesut sănătos în jurul acestuia. În funcție de diametrul tumorii, chirurgul îndepărtează cel puțin două până la șase milimetri în jur. Dacă testele de diagnosticare nu au evidențiat țesutul tumoral în altă parte, radioterapia nu este recomandată.

Din păcate, totuși, procedura nu asigură recuperarea completă, deoarece melanomul este predispus la recidive frecvente și la progrese rapide. Statisticile spun:

  • între 15 și 35% din revenirea clinică primară de 2A după intervenția chirurgicală timp de 5 ani;
  • de la 40 la 70% din etapele 2B și 2C vor fi repetate din nou;
  • mai mult de jumătate din formațiunile etapei a treia vor apărea din nou.

Foarte des, cancerele de piele se întorc într-o formă mai avansată.

Tactici de tratament

Măsurile terapeutice se bazează pe studiul imaginii complete a cancerului și a tipurilor de:

Când detectează melanomul în nodurile santinelă din apropiere, medicii recomandă îndepărtarea nu numai a tuturor ganglionilor limfatici în această zonă, ci și a unei structuri limfide întregi, inclusiv a vaselor și a țesutului adipos.

De asemenea, poate reduce progresia bolii.

Pentru stadiile avansate implică utilizarea de „dacarbazină» (DYIC-Dome) și varianta orală «temozolomidă», și uneori folosit «carmustină» «Vinblastine», «cisplatin», «Docetaxel» ​​et al. Statistică documente reducere de 12-15% tumorii.

Imunoterapia imunologică crește rezistența organismului. În ultimii ani, tratamentul biologic a înregistrat un succes semnificativ. Studiile clinice arată că persoanele care iau medicamente adjuvante. au un prognostic mai bun decât cei care au luat chimioterapie. Oncologia folosește instrumente cum ar fi Interleukin-2, Interferon, Ipilimumab (anticorp monoclonal CTLA4), Nivolumab și Keitruda (anticorpi PD-1 care blochează aportul de proteine). Procesul metastatic cu efecte complexe este redus cu 30-40%.

Prognoza și ce să așteptăm?

În cazul metastazelor regionale după disecția chirurgicală a ganglionilor limfatici, supraviețuirea pe termen lung a cancerului crește semnificativ și se ridică la:

Rezultatele predictive de 5 ani pentru persoanele sub 50 de ani cu distribuție regională sunt mai mari. Acestea indică 48% dintre supraviețuitori. Pentru femei, șansele sunt mai mari decât pentru bărbați: 49% până la 40%.

Potrivit datelor, 4 din 10 persoane (40%) care au profitat de o rezecție chirurgicală pentru o tumoare metastatică sunt în viață după 5 ani. Recidivele apar doar la 34% dintre pacienți.

În funcție de numărul de noduri afectate, durata de viață de 5 ani variază de la 53% (pentru o singură metastază) și până la 25% (pentru 4 sau mai mult).

Rata medie de supraviețuire pentru cancerul metastatic de grad IV este de 6-10 luni.

Când boala a progresat până la nivelul de melanom - metastaze în ganglionii limfatici. trebuie să evaluați cu atenție și în mod adecvat toate metodele posibile de tratament, deoarece terapia eficientă poate crește semnificativ șansele de supraviețuire pe termen lung și poate prelungi durata de viață a pacientului.

În cazul în care melanom metastază și cum se poate observa răspândirea cancerului de piele în timp?

Melanomul sau cancerul de piele este cea mai agresivă tumoră de natură malignă care poate apărea la orice pacient. Astfel de formațiuni nu se pot manifesta pentru mult timp.

În exterior, melanoamele se aseamănă adesea cu moli sau nevi care au limite neregulate și o formă neobișnuită. Dar pericolul principal al melanoamelor constă în metastazele lor timpurii.

Unde este melanomul metastazei?

Melanomul poate metastaza la organele interne sau la ganglionii limfatici. Dacă grosimea tumorii nu depășește 0,75 mm, atunci probabilitatea metastazelor este foarte scăzută. Dacă grosimea tumorii este mai mare, atunci riscul metastazelor este foarte mare.

Și dacă tumoarea atinge grosimea de 4 mm, atunci probabilitatea metastazei regionale a ganglionilor limfatici atinge 60%. Aproximativ 30% dintre pacienții cu cancer au metastaze la nivel regional și îndepărtat.

Ca urmare a cercetării, medicii au descoperit că frecvența metastazelor la organele separate este distribuită după cum urmează:

  • Cel mai adesea, răspândirea metastatică a tumorii apare în ganglionii limfatici, în piele și în țesutul subcutanat;
  • Aproximativ 25% din metastaze afectează structurile pulmonare;
  • Aproximativ 17% din metastaze apar în ficat și la fel în țesutul osos;
  • Metastazele cerebrale ale melanomului sunt afectate în 16% din cazuri.

Uneori melanomul acționează ca o metastază, fiind celulele canceroase obișnuite ale unui neoplasm complet diferit.

Tipuri de distribuție

Cancerul cutanat poate metastaza prin hematogeni sau limfogeni.

În metastazele limfogene, celulele tumorale penetrează vasele limfatice, iar apoi, fluxul limfatic se extinde prin ganglionii limfatici. Această cale este considerată cea mai preferată și cea mai caracteristică pentru melanom.

Melanoamele pot de asemenea să metastasizeze într-o manieră hematogenă, adică cu fluxul sanguin, răspândind celule maligne în alte organe, cum ar fi plămânii sau creierul, ficatul sau rinichii etc.

Experții disting chiar și un grup separat de melanoame, care au rate crescute de malignitate și o tendință spre răspândirea timpurie a metastazelor pe calea hematogenă.

În general, metastazele pentru cancerul de piele sunt de tipul:

  • Tipul metastazelor tip nodulare, în care formațiunile secundare au forma unor noduri de dimensiuni diferite, localizate în stratul subcutanat. Astfel de tumori sunt localizate la distanțe diferite de focalizarea primară a cancerului.
  • Sateliții sunt o erupție a multor pete care arată ca o tumoare primară. Aceste erupții sunt, de obicei, situate în proximitate apropiată de focalizarea principală.
  • Tipul de tip tromboflebită este dureros, care răspândește în mod radial formațiuni dense care au vene dilatate și care determină umflarea pielii în jurul melanomului.
  • Mijlocul metastazelor asemănătoare cu roentgenii - acest tip de metastază arată ca o dureroasă, roșu albastru-roșie, umflată în jurul atenției primare a melanomului.

motive

Metastazele cancerului cutanat se întâmplă de obicei din următoarele motive:

  • Dacă pacientul cu cancer este în vârstă;
  • Dacă evoluția cancerului este complicată de patologiile cronice;
  • Dacă structurile celulare ale tumorii s-au înfipt în peretele oricărui organ intern;
  • Dacă cancerul primar al pielii este prezentat sub forma unui neoplasm mare, atunci probabilitatea metastazelor este mult mai mare.

Semne de metastaze ale melanomului în ganglionii limfatici și ficat

De obicei, metastazele de către melanoame, în funcție de tipul și locația acestora, încep în stadiul II-III al procesului tumoral.

Dacă metastazele melanomului sunt localizate în ganglionii limfatici, atunci:

  • Există o creștere bruscă și lipsită de sens a ganglionilor limfatici;
  • Dramatică pierdere în greutate;
  • Oboseala cronică și senzația constantă de oboseală;
  • Tulburări vizuale.

Dacă, totuși, localizate în structurile hepatice, formarea de clustere negre de melanină, care sunt de fapt zone afectate. Ca rezultat, tulburările funcționale și fizice apar în ficat, care afectează întregul corp.

În același timp, pacientul oncologic are simptome precum:

  • Creșterea dimensiunilor hepatice;
  • Structura hulită a corpului;
  • Senzații dureroase în hipocondru pe dreapta;
  • Apariția ascită și icter;
  • Pierderea in greutate;
  • Dimensiunea splinei crește;
  • Sindromul de greață și vărsături tulburată;
  • Sângerări frecvente din nas.

diagnosticare

Următoarele metode de diagnosticare sunt utilizate pentru detectarea răspândirii metastatice a cancerului de piele:

tratament

Cancerul cutanat este predispus la recidive frecvente și la un curs agresiv și se întâmplă adesea ca astfel de formațiuni să se repete în forme mai avansate și mai periculoase.

Tratamentul metastazelor melanomului în ansamblul său implică utilizarea mai multor tehnici:

  • excizia chirurgicala sau disecție - atunci când metastaze de melanom se găsesc în structurile de protecție din jurul limfouzlovyh, ganglionii limfatici au fost eliminate, nu numai zona, dar, de asemenea, toate structura limfoide, inclusiv țesuturile adipoase și a vaselor de sânge.
  • Radioterapia - o abordare similară cu tratamentul metastazelor sa dovedit, de asemenea, o modalitate eficientă de reducere a progresiei cancerului.
  • Chimioterapia. Se efectuează cu medicamente cum ar fi Temozolomidă, Dacarbazină, Carmustină, Cisplatină, Vinblastină, Docetaxel etc. Potrivit statisticilor, în plus față de încetinirea sau stoparea metastazelor, tumora se reduce cu aproximativ un sfert.
  • Imunoterapia - are scopul de a spori apararea organismului. Admiterea medicamentelor adjuvante conduce la prognoze mai favorabile decât utilizarea medicamentelor chimioterapeutice anticanceroase. Medicamentele adjuvante includ Interferon, Nivolumab, Interleukin-2, Ipilimumab, Keitrud etc. La administrarea acestor medicamente, procesele metastatice sunt reduse cu aproximativ 30-45%.

Cancerul cutanat identificat în primele etape este complet tratabil. Dacă tumora nu se răspândește adânc în corp, ci crește orizontal, atunci șansele de vindecare completă pot ajunge la 97-100%. Dacă oncogeneza crește pe verticală, prognozele sunt nefavorabile.

În ceea ce privește melanoamele metastatice, ele sunt complet rareori vindecate.

perspectivă

În medie, în prezența metastazelor regionale după disecția ganglionilor limfatici, rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 43%. În plus, rata de supraviețuire la pacienții cu vârsta sub 50 de ani este mult mai mare.

Aproximativ 40% trăiesc mai mult de 5 ani după îndepărtarea chirurgicală a educației metastatice.

Prin urmare, un factor important în supraviețuire este evaluarea adecvată a stării procesului oncologic și abordarea corectă a selecției metodelor de tratament. Sa demonstrat în repetate rânduri că tratamentul eficient poate crește în mod semnificativ șansele de supraviețuire pe termen lung și poate prelungi semnificativ durata de viață a unui pacient cu cancer.

Metastaze pentru melanom în diverse organe

Melanomul pielii este cea mai agresivă tumoră malignă care poate afecta o persoană de orice vârstă. Pericolul acestei educații este că nu se poate simți mult timp. In afara, melanomul arata ca un mol sau semn de nastere cu margini fuzzy si o forma neregulata. O trăsătură distinctivă a melanomului este răspândirea precoce a metastazelor.

Metastazele sunt focare secundare ale tumorilor maligne în melanom.

Metastaza melanomului apare când celulele canceroase se răspândesc în organism prin căile limfogene și hematogene. Celulele afectate se stabilesc în ganglionii limfatici, țesuturile osoase și organele interne. Melanomul este capabil să metastazeze la orice organ în cel mai scurt timp posibil.

Metastaze pulmonare multiple

Răspândirea metastazelor

Melanomul poate răspândi metastaze la orice organ intern, ganglioni limfatici, țesut osos și creier. În cazul în care grosimea neoplasmului nu depășește 1 milimetru, riscul metastazelor este foarte scăzut. Când o tumoare atinge a treia etapă, probabilitatea ca ganglionii limfatici să fie afectați este de 60%. În cea de-a patra etapă, când melanomul atinge 4 milimetri sau mai mult, cu 70% probabilitate în organism există metastaze îndepărtate.

După efectuarea cercetărilor, medicii au descoperit că frecvența metastazelor în diferite organe este distribuită după cum urmează:

  • cele mai frecvente leziuni secundare maligne afectează ganglionii limfatici, pielea și țesutul subcutanat;
  • în 25% din cazuri, răspândirea metastazelor melanomului la plămâni;
  • aproximativ 17% dintre pacienți suferă de ficat;
  • cu o probabilitate de 17%, sistemul osos este afectat;
  • răspândirea în creier apare în 15% din cazuri.

Uneori melanomul în sine provine din metastazarea unui cancer complet diferit.

Focurile secundare ale cancerului se răspândesc în două moduri: cu fluxul limfatic și cu sângele. Răspândirea metastazelor în fluxul limfatic poate fi identificată prin creșterea dimensiunii ganglionului limfatic din apropiere, cu timpul, procesul se deplasează la noduri îndepărtate. Pacienții au simptome cum ar fi: slăbiciune, imunitate redusă, scădere în greutate și anemie. Leziunile secundare, răspândite prin sânge, afectează în principal ficatul, stomacul, plămânii, sistemul cerebral și osos.

Metastaze rinichi multiple

Metastazele pentru semnele și simptomele melanomului

Afectarea ficatului. Odată cu apariția focarelor tumorale în ficat, mărimea acestuia crește în mod semnificativ, apare senzația de galbenie a pielii, durerile de coasere în hipocondrul drept, gustul amar și pierderea apetitului.

Înfrângerea plămânilor. Melanomul plămânilor este însoțit de următoarele simptome: nu trece o tuse umedă, dificultăți de respirație, oboseală, chiar și cu o scurtă plimbare, boală a tractului respirator superior și expectorare a sângelui.

Leziuni ale creierului. Caracterizată prin metastaze în creier cu migrenă frecventă, pierderea vederii, vărsături și alte simptome neurologice, manifestarea lor depinde de numărul de formațiuni secundare și de localizarea lor.

Înfrângerea oaselor scheletului. În acest tip de formare, pacientul suferă de durere în toate părțile corpului, țesutul osos este distrus, ceea ce duce la fracturi frecvente.

Metastaze cutanate pentru melanom

Melanomul provoacă adesea apariția metastazelor pe piele. Există patru tipuri de leziuni cutanate secundare:

  1. Tipul de tip nodal Atunci când este un număr mare de focare secundare este localizat sub formă de noduri, de diferite diametre, sub piele. Formațiile sunt situate la distanțe diferite de molia melanomului.
  2. Sateliții. Forme multiple de pigment care sunt asemănătoare cu leziunea primară malignă. Ele sunt localizate direct în jurul cancerului.
  3. Tromboflebit-ca vedere. Este o tumoare tare, pacientul se simte dureros pe palpare. Atunci când apare o metastază de acest tip, pielea din jurul nevusului malign devine edeme.
  4. Rozmnyh foci. În exterior, seamănă cu pielea albastru-purpură în jurul educației primare. Pielea este umflată și dureroasă.
Metastaze inimice multiple

Motivele răspândirii

Melanomul metastatic apare, de regulă, din următoarele motive. În primul rând, în cazurile în care vârsta pacientului este de peste 50 de ani. În al doilea rând, în prezența bolilor cronice. În al treilea rând, dacă celulele formării au pătruns în oricare dintre organele interne. Și în final, dacă focalizarea primară este mare.

Prognozele de viață

În cazul în care metastazele melanomului s-au răspândit în ganglionii limfatici, prognosticul pentru supraviețuirea de cinci ani este de aproximativ 45%, dar cu condiția ca o operație să fi fost efectuată pentru a le elimina. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât mai mare este șansa de recuperare. Aproximativ 40% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani după eliminarea focarului principal și a ganglionilor limfatici afectați. Din păcate, cu metastaze la organele interne, prognosticul nu este reconfortant și, în acest caz, tratamentul vizează ameliorarea simptomelor bolii.

În orice caz, cu un astfel de diagnostic ca melanomul cu metastaze, este necesar să lupți, doar cel care nu renunță la victorii. Au existat cazuri în care oamenii au cucerit boala și au trăit o viață sănătoasă și fericită.

Limfom metastazelor

Următoarele căi pentru răspândirea neoplasmelor maligne sunt cunoscute în practica medicală:

Metastazele metastazate sunt caracterizate prin penetrarea celulelor tumorale în vasul limfatic și apoi prin fluxul limfatic în ganglioni limfatici aflați în apropiere sau la distanță. Epilepsiile epiteliale (de exemplu, melanomul) sunt mai frecvent răspândite în mod limfogenetic. Procesele tumorale în organele interne: stomacul, colonul, laringele, uterul - pot astfel să creeze metastaze în ganglionii limfatici.

Calea hematogenă include răspândirea proceselor tumorale utilizând fluxul sanguin de la organul afectat la cel sanatos. Mai mult, calea limfogenoasă conduce la metastaze regionale (apropiate de organele afectate), iar hematogenul contribuie la răspândirea celulelor afectate la organele îndepărtate. Metastazele metastazate sunt bine studiate, ceea ce permite recunoașterea majorității tumorilor la etapele de nucleare și asigurarea asistenței medicale în timp util.

În zona gâtului, ganglionii limfatici constituie colectorul, acumulând limfa care provine din organele capului, sternului, extremităților superioare, precum și din peritoneu, trunchi și picioare. Medicii au stabilit un model între calea metastazelor și cursul patului limfatic. În acest sens, metastazele din ganglionii limfatici, localizate la nivelul bărbiei și sub maxilar, sunt detectate în timpul proceselor tumorale ale buzei inferioare, partea anterioară a limbii și a gurii, maxilarul superior. Metastazele neoplasmelor maligne ale secțiunilor posterioare ale limbii, podeaua gurii, glandei tiroide, zonele faringelui și laringelui se răspândesc în ganglionii limfatici ai zonei gâtului, și anume în regiunea mănunchiului neurovascular carotidic. Metastazele din ganglionii limfatici din zona de deasupra claviculei (în afara mușchiului sternocleidomastoid) se dezvoltă adesea în cancerul mamar sau al plămânului. Neoplasmele maligne ale părții peritoneale se metastază la ganglionii limfatici deasupra claviculei (în interiorul mușchiului sternocleidomastoid). Ganglionii limfatici inghinali conțin metastaze în cancerul extremităților inferioare, zonele sacrului și feselor, precum și organele genitale externe.

Metastaza se înțelege a fi o deteriorare patologică secundară a celulelor care cresc în țesuturile corpului uman de la sursa bolii primare.

Funcția sistemului limfatic este menținerea proceselor metabolice, precum și purificarea (filtrarea) la nivel celular, ca o completare a sistemului cardiovascular. Ganglionii limfatici sunt grupați în conformitate cu localizarea în corpul uman și servesc la producerea de limfocite - celule imune care luptă împotriva microorganismelor străine dăunătoare care intră în organism.

Cauze care afectează dezvoltarea metastazelor:

  • factor de vârstă (metastazele apar mai des la vârste mai înaintate);
  • dezvoltarea comorbidităților (cronică, slăbirea apărării organismului);
  • mărimea și localizarea leziunii inițiale a unui neoplasm malign (prezența unei tumori mari crește posibilitatea metastazelor);
  • răspândirea celulelor tumorale (creșterea tumorilor maligne în peretele organului este cea mai periculoasă și provoacă adesea metastaze decât neoplasmele care germină în lumenul organului).

În ce organi se metastază melanomul și cum se efectuează tratamentul?

Cu cat este mai mare volumul tumorii, cu atat este mai mare probabilitatea de afectare a organelor interne. Melanomul poate metastaza la ganglionii limfatici si organe. Dacă grosimea tumorii este de până la 0,76 milimetri, metastazele apar rar. Cu o grosime mai mare, riscul de deteriorare a organelor este mai mare.

La pacienții cu tumori mai groase de 4 milimetri, metastazele regionale apar în 60% din cazuri. În 31% din cazuri, pacienții au atât metastaze la distanță cât și la nivel regional.

Organele leziunilor

Melanomul metastazează în principal la ganglionii limfatici - în 70% din cazuri. Majoritatea pacienților care suferă de ganglioni limfatici sunt bărbați. Prognosticul la pacienții cu tumori ale trunchiului, capului și gâtului este mai grav decât la pacienții cu leziuni ale extremităților. Acest lucru se datorează faptului că melanomul în aceste părți ale corpului prezintă un risc crescut de metastaze la ganglionii limfatici regionali - 35%. Metastazele hematogene sunt observate în diferite țesuturi și organe, dar se întâmplă mai des la unele organe.

Odată cu înfrângerea membrelor, prognosticul este mai sparing decât cu o tumoare a trunchiului, gâtului și capului

Cercetarea a constatat:

  • Cel mai adesea, melanomul metastaziază la creier și plămâni. Mortalitatea este observată în aproximativ 55% din cazuri.
  • Deseori există leziuni ale țesuturilor subcutanate, ale pielii și ale ganglionilor limfatici - 53%.
  • În metastaze ușoare se întâmplă în 25% din cazuri.
  • Ficatul este afectat în 17% din cazuri.
  • Creierul este afectat la 16%.
  • Oasele - la 17%.

Tesutul oaselor este afectat de melanom mult mai rar decat plamanii si creierul

Cum este diagnosticul?

Diagnoza metastazelor poate fi o varietate de moduri. Sunt utilizate următoarele metode:

  • tomografie cu emisie de pozitroni;
  • radiografia generală;
  • RMN;
  • studiul cu ultrasunete;
  • Scanarea CT;
  • cercetarea radioizotopilor.

Posologie tomografie cu emisie de pozitroni este un instrument destul de universal al medicinei moderne.

Metodele prezentate permit determinarea metastazelor. Aflați despre germinarea lor în țesuturi și organe, clarificați amploarea și gradul de prevalență, supurație și direcția de creștere. Printre altele, ele fac posibilă înțelegerea cât de eficient este tratată metastazarea creierului și a altor organe și dacă există o regresie.

Metode de tratament

Pentru a preveni melanomul, radioterapia și chimioterapia sunt efectuate. Acest lucru împiedică apariția metastazelor. Adesea, pentru leziuni unice se efectuează un tratament chirurgical.

Metastazele sunt dificil de tratat, deoarece sunt practic insensibile la chimioterapie. Adesea, tratamentul este oferit doar pentru atenuarea simptomelor și, uneori, pentru prelungirea vieții.

Printre altele, melanomul este tratat:

  • terapie locală (radioterapie și chirurgie);
  • chimioterapie;
  • terapie specifică;
  • terapie hormonală.

Terapia specifică implică administrarea de medicamente speciale care pot bloca procesul de întrerupere a genei și pot opri creșterea unei tumori maligne.

Din metodele moderne de tratament este necesar să se distingă ablația radiofrecventa transhepatică și percutană a focarelor metastatice. Metoda îmbunătățește semnificativ starea pacientului.

În cazul în care creierul sau alte organe sunt afectate, se poate utiliza embolizarea arterelor care hrănesc focarele metastatice. Aceasta reduce impactul negativ asupra pacientului. Alte tipuri de terapie - terapie cu cuțite cibernetice și cu radiații protonice.

Caracteristicile tratamentului la etapa 4

La etapa 4, tratamentul este foarte dificil, deoarece nu suferă doar ganglioni limfatici, ci și organe interne. Utilizat de:

  • imunoterapie;
  • chimioterapie;
  • radioterapie.

Ganglionii limfatici afectați sunt îndepărtați chirurgical. Uneori se efectuează iradierea țesuturilor apropiate. În ceea ce privește organul, cum ar fi ficatul sau alte organe vitale, focarele metastatice în ele sunt, de asemenea, fie îndepărtate, fie afectate de terapie.

În procesul de chimioterapie, medicamentele moderne sunt utilizate: dacarbazină și temozolomidă. Reduce dezvoltarea unei tumori. Dar efectul este temporar, prognoza rămâne dezamăgitoare.

Terapia prin radiații include raze de energie înaltă sau particulele lor pentru a distruge celulele maligne.

Dacă pacientul are melanom, un efect bun este dat de ipilimumab. Îmbunătățește calitatea și durata vieții și este folosit ca element al chimioterapiei. Imunoterapia implică utilizarea interleukinei-2 și a interferonului. Dacă creșteți doza de fonduri, efectul va fi mai mare, dar puterea efectelor secundare va crește, de asemenea. Dacă sunt afectate ganglionii limfatici, o combinație de medicamente dă un efect bun.

Creierul este cel mai adesea afectat. În acest caz, utilizați o radioterapie stereotactică. Dacă prevalența leziunilor metastatice este semnificativă, se utilizează radioterapia și glucocorticoizii.

Puteți afla cum să recunoașteți și să vindecați melanomul creier citit un articol publicat mai devreme pe site-ul nostru.

Dacă metastazele au mers în creier sau au fost identificate un număr mare de ganglioni limfatici afectați, medicii fac totul pentru a atenua starea pacientului. În fiecare caz, este necesar să se ia în considerare atât efectele pozitive, cât și cele secundare ale medicamentelor.

Deoarece cercetările sunt efectuate în multe clinici, pacienții pot participa la acestea. Cele mai noi metode sunt aplicate în Israel.

Tratamentul metastazelor cerebrale

Cu leziuni ale creierului, tratamentul este ales în principal pe baza localizării tumorii, vârstei și stării de sănătate a pacientului. Edemul din organism elimină medicamentele steroizi. Ele pot scuti alte simptome. Cu toate acestea, instrumentul este valabil pentru o perioadă scurtă de timp. De-a lungul timpului, este necesară creșterea dozei de medicament astfel încât să ajute, respectiv, efectele secundare, de asemenea, să devină mai pronunțate.

Intervenție chirurgicală

Dacă focalizarea metastatică este una, prognosticul este îmbunătățit. În acest caz, tumoarea este îndepărtată chirurgical. Cu toate acestea, ganglionii limfatici și alte organe nu ar trebui să fie afectate. Comparativ cu radioterapia, chirurgia dă cel mai bun rezultat. În acest caz, este posibilă obținerea de țesuturi pentru analiză și diagnosticare. Prognoza depinde de starea pacientului și de localizarea tumorii.

Tratamentul chirurgical al melanomului este considerat unul dintre cele mai eficiente

iradiație

Iradierea este efectuată pentru majoritatea pacienților. Terapiile de terapie ar trebui să aibă loc în fiecare zi timp de câteva săptămâni. Radioterapia face posibilă reducerea dimensiunii metastazelor și atenuarea stării pacientului. Cu toate acestea, o tumoare nu poate fi complet vindecată prin această metodă. Efectele secundare vor crește în timp.

Uneori radiația este combinată cu radiochirurgia. Dar această combinație provoacă încă o mulțime de controverse. În fiecare caz, riscurile și beneficiile metodei sunt discutate separat.

Prognozele specialiștilor

Cu metastaze, prognosticul este dezamăgitor. Supraviețuirea pacienților este scăzută. Metastazele în 4 stadii pot ajunge la creier și la alte organe interne. Mortalitatea în acest caz apare aproximativ după un an. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală și o terapie individuală, prognosticul se poate îmbunătăți.

Melanomul. Oncologie pe piele (video)

Prognosticul metastazelor este dezamăgitor - speranța de viață este de numai câțiva ani. Dar, în unele cazuri, rata de viață cu o terapie administrată corect este semnificativ îmbunătățită. Depinde foarte mult de grosimea tumorii: cu cât este mai mare, cu atât mai puține șanse de recuperare.

Melanom metastazelor

Tipuri de metastaze melanomice

Melanomul dă metastaze în mai multe moduri:

Metastazele limfogene ale melanomului se manifestă printr-o creștere a dimensiunilor ganglionilor limfatici regionali (localizați în apropierea melanomului), iar apoi pe măsură ce procesul progresează, ganglionii limfatici îndepărtați cresc și ele.

În plus, pacienții încep să se plângă de slăbiciune, scădere în greutate, răceli frecvente, anemie, febră, transpirații nocturne.

Metastazele hematogene ale melanomului (prin vasele de sânge) afectează cel mai adesea ficatul, plămânii, creierul și oasele.

Metastazarea melanomului în ficat - o creștere a mărimii ficatului, icter, greutate în hipocondrul drept, gust amar în gură, anorexie.

Dacă există metastaze la nivelul plămânilor, există plângeri de tuse persistentă cu mucozitate sau spută mucopurulentă, dificultăți de respirație, pneumonie frecventă (pacienții care suferă în mod repetat pneumonie în cursul anului sunt necesari pentru cancerul pulmonar primar), hemoptizie.

Metastazarea melanomului la creier se manifestă prin dureri de cap, tulburări vizuale, greață și alte simptome neurologice, ale căror manifestări depind de localizarea și numărul tumorilor secundare.

Metastaza melanomului în os duce la dureri locale, distrugerea țesutului osos, fracturi.

Tipuri de melanom:

  1. Amelanotice.
  2. Cromogen.

Cum să înțelegem etapa în care există o metastază a melanomului în ganglionii limfatici?

Există două tipuri de setări ale bolii:

  1. Clinic: se bazează pe studii privind locul melanomului primar și conține informații despre boală înainte de aplicarea tratamentului.
  2. Patologic: utilizează toate informațiile clinice, dar ia în considerare și rezultatele biopsiei altor organe și sisteme, chiar și după măsurile terapeutice aplicate.

Pe tumora pielii care sa răspândit la ganglionii limfatici, indică de obicei 3 și 4 etape. Dar este necesar să se ia în considerare denumirile speciale. Distribuția este indicată prin litera N. Este combinată cu un număr. Setarea clinică include semne:

N 1 - 1 nodul din apropiere este afectat;

N2 - 2 sau 3 noduri din apropiere sunt afectate sau o tumoare de cancer a fost transferată la vasele limfatice;

N 3 - 4 sau mai multe ganglioni limfatici afectați.

În setarea patologică, se adaugă uneori litere mici. Clasificarea are forma:

Orice proces Na: oncologic a înțeles ganglionii limfatici, dar este atât de mic încât este vizibil numai sub microscop;

Orice Nb: înseamnă că cancerul este destul de mare și se reflectă în teste;

N2c: determină melanomul detectat în canalele limfatice din jurul tumorii, dar nu ajungând la noduri.

Important să știți: Melanomul: simptome și cum să recunoaștem? fotografie

Metastazele pentru semnele și simptomele melanomului

Primele semne de dezvoltare a melanomului sunt modificări ale nevusului. Dacă molii au schimbat culoarea, forma sau dimensiunea, acesta este un semn alarmant.

Dacă acest lucru este însoțit de pierderea părului de pe suprafața moliei, pierderea unui contur clar, apariția ulcerului sau a pietrei în moli, mâncărime, sângerare și nodulare, atunci ar trebui să vizitați imediat un medic.

Odata cu dezvoltarea unei tumori, se acumuleaza limfa si sangele la baza acesteia. Acest sigiliu determină creșterea marcajului de naștere, creșterea deasupra pielii sau ulcerații.

Cu o creștere a moliilor, consistența tumorii este moderat densă, cu contururi curbate, de culoare neuniformă. Mai mult, celulele canceroase se pot răspândi în fluxul sanguin sau în fluxul limfatic.

Afectarea ficatului. Odată cu apariția focarelor tumorale în ficat, mărimea acestuia crește în mod semnificativ, apare senzația de galbenie a pielii, durerile de coasere în hipocondrul drept, gustul amar și pierderea apetitului.

Înfrângerea plămânilor. Melanomul plămânilor este însoțit de următoarele simptome: nu trece o tuse umedă, dificultăți de respirație, oboseală, chiar și cu o scurtă plimbare, boală a tractului respirator superior și expectorare a sângelui.

Leziuni ale creierului. Caracterizată prin metastaze în creier cu migrenă frecventă, pierderea vederii, vărsături și alte simptome neurologice, manifestarea lor depinde de numărul de formațiuni secundare și de localizarea lor.

Înfrângerea oaselor scheletului. În acest tip de formare, pacientul suferă de durere în toate părțile corpului, țesutul osos este distrus, ceea ce duce la fracturi frecvente.

simptome

Melanoamele la etapa a 2-3-a a procesului malign sunt adesea metastazate la ganglionii limfatici regionali. Cu o metastază, probabilitatea unui pacient care a supraviețuit timp de 5 ani este de numai 51%, iar cu patru metastaze, această probabilitate scade la 17%. Melanomul cu metastaze la nivelul ganglionilor limfatici se poate manifesta prin următoarele simptome:

  • ganglionii limfatici regionali cresc;
  • scăderea greutății corporale;
  • pacientul oboseste rapid;
  • Vederea se deteriorează.

Semnele de metastaze la melanom, care se răspândesc prin hematogeni, depind în mare măsură de localizarea lor. Detectarea metastazelor melanomului separat indică boala din stadiul 4.

Metastazele din plămâni sunt deseori asimptomatice, sunt detectate întâmplător în timpul examinării cu raze X a pieptului.

Simptomele cancerului secundar se formează după răspândirea oncologiei la pleura. În astfel de cazuri, pacienții suferă de dureri în piept, tuse cronică cu sânge în spută și febră scăzută.

O astfel de imagine clinică se dezvoltă pe fundalul deteriorării progresive a stării generale a pacientului.

diagnosticare

În diagnosticul metastazelor melanomului, pot fi utilizate următoarele metode de diagnosticare:

  • tomografie computerizată;
  • Ecografia (ganglioni limfatici și organe);
  • scintigrafia;
  • probe cu fosfor radioactiv;
  • IRM a întregului corp;
  • examinarea citologică.

În melanoame cu grosimea de până la 0,76 mm, metastazele la ganglionii limfatici și alte organe sunt rareori observate. În cazul tumorilor cu o grosime mai mare de 3 mm, o recidivă a bolii cu o probabilitate de 50% se dezvoltă în decurs de un an și cu o probabilitate de 90% în decurs de 5 ani.

Cele mai fiabile informații pentru melanomul tip subcutanat dau diagnosticul cu ultrasunete. În acest caz, medicul poate judeca grosimea tumorii în conformitate cu Breslow și poate efectua o excizie. Printre altele, o ultrasunete a ganglionilor limfatici.

Măsuri de diagnostic necesare pentru detectarea metastazelor melanomului:

  • examinarea pielii, și nu doar a zonei cu presupusul melanom.
  • palparea tuturor ganglionilor limfatici, în caz de suspiciune de neoplasm - efectuarea unei biopsii de puncție.
  • piept X-ray.
  • Ecografia organelor abdominale.
  • examinarea citologică a amprentelor în tumori ulcerate.
  • biopsie excizională cu examinare histologică intraoperatorie urgentă. Cu o biopsie excizională, se efectuează o excizie completă a oncogenezei, în timp ce 2-10 mm se retrag de la margini și se trimite pentru histologie.
  • Scanarea CT a creierului.
  • os de scanare.

În melanomul metastatic, este important să se determine întinderea leziunii. Dezvoltarea procesului oncologic afectează în primul rând ganglionii limfatici, astfel încât oncologul va efectua o serie de studii:

  1. Diferite tipuri de tomografie:
  • imagistica prin rezonanță magnetică și electronică prezic utilizarea de raze X precise sau unde radio pentru a vizualiza structurile interne și fluxul sanguin;
  • Limfoscintigrafia este o metodă de imagistică a vaselor limfatice pentru a urmări căile celulelor tumorale. Un colorant albastru este injectat în pielea din jurul tumorii. Acesta trece în fluidul limfatic, arătând căi de expansiune posibila cu un scaner special.
  • tomografia cu emisie de pozitroni este o metodă importantă de diagnostic care afișează țesuturi modificate, care, spre deosebire de cele normale, sunt implicate în metabolismul accelerat.
  1. biopsie - îndepărtarea unei particule de țesut patologic. Adesea, metoda este considerată o operație chirurgicală unică pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici. Există astfel de modalități de bază de a realiza:
  • biopsia de aspirație: un eșantion de celule este luat cu un ac subțire;
  • sentinel biopsie nod - îndepărtarea nodul limfatic cel mai apropiat de melanom pentru a verifica prezența de celule anormale. Dacă acestea sunt prezente, glandele îndepărtate trebuie verificate.
  1. Test de sânge. LDH seric este un marker pentru detectarea progresiei bolii în locații îndepărtate.

tratament

În cele mai multe cazuri, răspândirea oncologiei în organele toracice indică o formă inoperabilă de patologie, tratamentul căruia se află în efectul paliativ asupra corpului.

În practica oncologică modernă, următoarele metode sunt folosite pentru a trata complicațiile melanomului:

Este cea mai comună modalitate de combatere a oncologiei recurente. Tehnica se bazează pe aportul sistemic de medicamente citostatice. Citostatica are un efect dăunător asupra celulelor atipice. Cantitatea și dozajul cursului terapiei sunt determinate individual pentru fiecare pacient.

Corecția fondului hormonal este indicată atunci când sensibilitatea hormonală a site-ului primar de cancer. Un astfel de tratament este efectuat ca o completare la cursul principal împotriva cancerului.

Chirurgia este recomandată pacienților cu cancer care au fost diagnosticați cu o singură tumoare fără afectarea concomitentă a organelor și sistemelor. Intervenția chirurgicală sub formă de rezecție pulmonară este o procedură destul de rară.

Metastazele pulmonare în plămâni - prognosticul supraviețuirii după excizia chirurgicală este considerat cel mai favorabil.

Cu această boală contribuie la stabilizarea procesului patologic și la o ușoară scădere a volumului tumorii.

Această tehnică se referă la tehnologii inovatoare de tratare a cancerului.

Excizia laser a țesuturilor modificate

O astfel de îndepărtare este efectuată atunci când mutația este localizată în regiunea bronhiei principale și interferează cu trecerea normală a aerului în alveole.

Tratamentul metastazelor în melanom poate include diferite metode:

  • chimioterapie;
  • radiochirurgie;
  • o intervenție chirurgicală;
  • gamma cuțit;
  • terapia cu radiație acceleratoare liniară.

În cazul unei leziuni locale, o excizie largă a tumorii se realizează împreună cu țesuturi sănătoase. Când melanomul nodular de pe mâini și degete deține exarticulul degetelor. Nu se efectuează amputarea membrelor.

Gama sau cuțitul cibernetic este utilizat pentru tratarea unei tumori a creierului, gâtului, ficatului, rinichilor și plămânilor.

Cu leziuni locale-regionale produse de nodul limfatic nodul limfatic. Dacă există metastaze tranzitorii, terapia regională de perfuzie izolată se efectuează utilizând melfalan.

Atunci când melanomul regresează, trebuie efectuată o procedură chirurgicală extinsă, prognosticul fiind nefavorabil.

Pentru tratamentul metastazelor in orice tara utilizata Cyber ​​Knife. Această metodă radiochirurgicală este foarte populară.

Este tratată în mod special cu o tumoare a creierului, gâtului, rinichilor, ficatului și plămânilor. Dacă melanomul a crescut și este de dimensiuni mari (așa cum arată, puteți vedea în fotografie), radioterapia este preferată.

Melanomul, în unele cazuri, poate da metastaze. Acestea agravează starea pacientului, deci este necesar să le identificăm cât mai curând posibil și să facem tratament.

Acesta poate fi reprezentat prin mai multe metode și este selectat individual. După terapie, este important să fie monitorizat de către medicul curant pentru a evita recidiva.

  • Cea mai ușoară modalitate de a scăpa de boală - intervenția chirurgicală. Această metodă este utilizată în primele etape pentru a preveni dezvoltarea bolii.
  • Pot fi utilizate hipertermii, constând în efectul căldurii asupra zonei afectate. Din cauza temperaturii înalte, celulele maligne mor.
  • Una dintre cele mai moderne metode este folosirea unui cuțit cibernetic. Tipul de tratament prezentat poate fi folosit în orice parte a corpului pacientului.
  • Dacă grosimea tumorii este mai mare de 0,76 milimetri, se efectuează un tratament profilactic cu dacarbazină.
  • În formele generalizate, medicamentele trebuie utilizate sub formă de derivați de nitrosouree și platină. Pot fi utilizate diferite combinații de mijloace.
  • Este necesar să se ia în considerare faptul că, în prezența unei tumori sub piele, riscul metastazării la ganglionii limfatici este ridicat. Este mai bine să le eliminați, chiar dacă nu sunt lărgite. Dacă ganglionii limfatici sunt măriți, ei sunt mai întâi iradiați cu terapia gamma.
  • În ultimii ani, o abordare complexă a fost numită tot mai mult, care constă într-o combinație de chimioterapie, radiații și metode chirurgicale.

Când apar primele semne de probleme cu nevi sau piele, se recomandă să consultați imediat un medic!

Una dintre cele mai moderne metode este folosirea unui cuțit cibernetic. Tratamentul prezentat poate fi utilizat pe orice parte a corpului pacientului.

A treia și a patra etapă, de regulă, nu pot fi tratate. În acest caz, doar diagnosticarea precoce și măsurile preventive vor ajuta. Când apar semne "periculoase", trebuie să contactați imediat un dermatolog sau oncolog.

Melanomul poate să reapară. După 5 ani, aproximativ 10% dintre pacienți au reapariția tumorii. Învățarea mai intensă și mai primară a fost, cu atât mai mare este riscul reapariției ei.

Determinarea duratei tratamentului pacienților cu melanom în luni

Limfomul melanomului

Noile tehnologii vin în Rusia.

Invităm pacienții să participe la noi metode de tratare a cancerului, precum și la studiile clinice privind terapia cu LAK și terapia TIL.

Feedback asupra metodei Ministrului Sănătății al Federației Ruse Skvortsova VI

Aceste metode au fost deja utilizate cu succes în clinicile mari de cancer din Statele Unite și Japonia.

Ce este melanomul?

Melanomul este cel mai periculos tip de cancer de piele care se dezvoltă în celulele melanocitelor, care produc melanină - pigmentul care conferă culorii pielii. În 90% din cazuri, concentrarea primară a melanomului este localizată pe piele, dar se poate forma și o tumoră pe membrana mucoasă a ochilor, gurii și rectului.

Melanomul, a cărui răspândire este limitată la nivelul pielii, este tratabilă în 95-98% din cazuri. Din păcate, dacă apare o recidivă sau progresie a unui focar patologic existent, adică boala se extinde de la piele la ganglioni limfatici și organe îndepărtate, atunci prognosticul devine mult mai periculos. Studiile arată că melanomul are o gamă largă de zone pentru metastaze și în 70-75% din acesta este răspândit în ganglionii limfatici. Limfomul limfatic indică faptul că pacientul are 3 sau 4 stadii ale bolii.

În acest sens, următoarea listă de examinări este utilizată pentru a exclude sau a confirma melanomul ganglionilor limfatici:

  1. Radiografia pieptului.
  2. Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
  3. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).
  4. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET).
  5. Limfoscintigrafia.
  6. Procedura este "cartografierea ganglionilor limfatici" în care medicul ia un eșantion de ganglioni limfatici.

Care sunt ganglionii limfatici "gardieni"?

Ganglionii limfatici de monitorizare sunt ganglioni limfatici care sunt mai aproape de tumora primara si unde metastazele se deplaseaza in principal la nivelul vaselor limfatice si vasculare. Detectarea celulelor melanomului în ganglionul limfatic santinel afectează tacticile de tratament și prognosticul bolii. În astfel de cazuri, recurgeți întotdeauna la intervenții chirurgicale: disecția ganglionilor limfatici.

Cine are nevoie de o biopsie a ganglionilor limfatici sentinelici?

Pentru aceasta există următoarele indicații medicale:

  • Cu localizarea melanomului pe scalp și gât. Biopsia este efectuată în acest caz, din cauza numărului mare de vase limfatice mici și ganglionilor limfatici ale capului și gâtului, rezultând într-o mare varietate de trasee de curgere limfatic din tumora primară și localizări frecvente non-standard „santinelă“ nod.
  • Toți pacienții cu vârsta peste 50 de ani.
  • Atunci când grosimea tumorii de la 1-2 mm. Conform statisticilor în acest caz, metastazele din ganglionii limfatici sunt determinate în 12-20% din cazuri.
  • Dacă pe suprafața tumorii plâng eroziuni și ulcere, ceea ce indică germinarea ei în straturile profunde ale pielii.

Înainte de biopsia ganglionului limfatici sentinel, se efectuează limfoscintigrafia pentru ao găsi.

Tactica medicala in lupta impotriva metastazelor in melanom

  1. Disecția ganglionară este o procedură pentru eliminarea grăsimii subcutanate din ganglionii limfatici și vasele. Efectuat după detectarea metastazelor ca rezultat al biopsiei, la stadiul 3-4 al procesului tumoral.
  2. Terapia cu radiații se realizează cu un scop paliativ, când operația devine imposibilă.
  3. Chimioterapia este de obicei utilizată în scop paliativ pentru îmbunătățirea calității vieții pacientului. Dintre medicamentele folosite Dacarbazine, Vincristine, Cisplatin și altele.
  4. Vaccinuri biologice

Este posibil să se prevină metastazarea melanomului?

Faptul este că melanomul se poate răspândi "în tăcere" și pacientul nu are nici un simptom asociat metastazelor. De aceea, dacă un pacient a fost tratat anterior pentru această patologie la un stadiu incipient, el ar trebui să inspecteze în mod regulat pielea și ganglionii limfatici, să utilizeze protecția solară. Astfel de pacienți se află în dispensarul la medicul oncolog cu examene preventive anuale, inclusiv următoarele examene medicale:

  • Ecografia ganglionilor limfatici și a organelor cavității abdominale.
  • Chist X-ray.
  • Test de sânge general și biochimic, test de sânge pentru lactat dehidrogenază (LDH).

Accesul la un medic în timp util, atitudinea atentă față de sine și rudele cuiva, punerea în aplicare a măsurilor preventive joacă un rol decisiv în diagnosticarea precoce și prevenirea recidivelor.

Melanomul: metastaze ale ganglionilor limfatici

Oncogeneza care apare în celulele pigmentare ale pielii, pe membrana mucoasă sau pe globul ocular se numește melanom. Aceasta este o formă foarte agresivă de cancer, care trece mult timp latent, până la etapele metastatice.

Ganglionii limfatici proximali sau îndepărtați sunt cei mai predispuși la afectarea tumorii - grupuri mici de celule ale sistemului imunitar la nivelul gâtului, axelor și înghinților.

Răspândirea cancerului de piele, în care există o translație a celulelor tumorale în sistemul limfoid, este clasificată ca melanom - metastază la ganglionii limfatici. Motivul pentru această condiție constă în invazia procesului oncologic în sistemul sanguin-vascular și în mișcarea acestuia prin corp.

Diagnostice moderne

În melanomul metastatic, este important să se determine întinderea leziunii. Dezvoltarea procesului oncologic afectează în primul rând ganglionii limfatici, astfel încât oncologul va efectua o serie de studii:

  1. Diferite tipuri de tomografie:
  • imagistica prin rezonanță magnetică și electronică prezic utilizarea de raze X precise sau unde radio pentru a vizualiza structurile interne și fluxul sanguin;
  • Limfoscintigrafia este o metodă de imagistică a vaselor limfatice pentru a urmări căile celulelor tumorale. Un colorant albastru este injectat în pielea din jurul tumorii. Acesta trece în fluidul limfatic, arătând căi de expansiune posibila cu un scaner special.
  • tomografia cu emisie de pozitroni este o metodă importantă de diagnostic care afișează țesuturi modificate, care, spre deosebire de cele normale, sunt implicate în metabolismul accelerat.
  1. biopsie - îndepărtarea unei particule de țesut patologic. Adesea, metoda este considerată o operație chirurgicală unică pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici. Există astfel de modalități de bază de a realiza:
  • biopsia de aspirație: un eșantion de celule este luat cu un ac subțire;
  • sentinel biopsie nod - îndepărtarea nodul limfatic cel mai apropiat de melanom pentru a verifica prezența de celule anormale. Dacă acestea sunt prezente, glandele îndepărtate trebuie verificate.
  1. Test de sânge. LDH seric este un marker pentru detectarea progresiei bolii în locații îndepărtate.

Cum să înțelegem etapa în care există o metastază a melanomului în ganglionii limfatici?

Există două tipuri de setări ale bolii:

  1. Clinic: se bazează pe studii privind locul melanomului primar și conține informații despre boală înainte de aplicarea tratamentului.
  2. Patologic: utilizează toate informațiile clinice, dar ia în considerare și rezultatele biopsiei altor organe și sisteme, chiar și după măsurile terapeutice aplicate.

Pe tumora pielii care sa răspândit la ganglionii limfatici, indică de obicei 3 și 4 etape. Dar este necesar să se ia în considerare denumirile speciale. Distribuția este indicată prin litera N. Este combinată cu un număr. Setarea clinică include semne:

N 1 - 1 nodul din apropiere este afectat;

N2 - 2 sau 3 noduri din apropiere sunt afectate sau o tumoare de cancer a fost transferată la vasele limfatice;

N 3 - 4 sau mai multe ganglioni limfatici afectați.

În setarea patologică, se adaugă uneori litere mici. Clasificarea are forma:

Orice proces Na: oncologic a înțeles ganglionii limfatici, dar este atât de mic încât este vizibil numai sub microscop;

Orice Nb: înseamnă că cancerul este destul de mare și se reflectă în teste;

N2c: determină melanomul detectat în canalele limfatice din jurul tumorii, dar nu ajungând la noduri.

Limfedele metastazelor după îndepărtarea melanomului: când apar?

În etapele 1 și 2, tratamentul principal este o excizie larg răspândită. În timpul operației, melanomul însuși este îndepărtat, precum și o parte din țesutul sănătos din jurul acestuia. În funcție de diametrul tumorii, chirurgul îndepărtează cel puțin două până la șase milimetri în jur. Dacă testele de diagnosticare nu au evidențiat țesutul tumoral în altă parte, radioterapia nu este recomandată.

Din păcate, totuși, procedura nu asigură recuperarea completă, deoarece melanomul este predispus la recidive frecvente și la progrese rapide. Statisticile spun:

  • între 15 și 35% din revenirea clinică primară de 2A după intervenția chirurgicală timp de 5 ani;
  • de la 40 la 70% din etapele 2B și 2C vor fi repetate din nou;
  • mai mult de jumătate din formațiunile etapei a treia vor apărea din nou.

Foarte des, cancerele de piele se întorc într-o formă mai avansată.

Metastaza melanomului la nivelul ganglionilor limfatici

Tactici de tratament

Măsurile terapeutice se bazează pe studiul imaginii complete a cancerului și a tipurilor de:

Când detectează melanomul în nodurile santinelă din apropiere, medicii recomandă îndepărtarea nu numai a tuturor ganglionilor limfatici în această zonă, ci și a unei structuri limfide întregi, inclusiv a vaselor și a țesutului adipos.

De asemenea, poate reduce progresia bolii.

Pentru stadiile avansate implică utilizarea de „DTIC“ (DYIC-Dome) și varianta orală „temozolomidă“, și uneori folosit „carmustină“ „Vinblastine“ „Cisplatin“, „Docetaxel“ et al. Statistică documente reducere de 12-15% tumorii.

Imunoterapia imunologică crește rezistența organismului. În ultimii ani, tratamentul biologic a înregistrat un succes semnificativ. Studiile clinice arată că persoanele care iau medicamente adjuvante au un prognostic mai bun decât cei care au luat chimioterapie. Oncologie utilizează mijloace, cum ar fi "interleukina-2", "interferon", "ipilimumab" (anticorp monoclonal CTLA4), "Nivolumab" și "Keytruda" (PD-1 anticorpi care blocheaza livrarea de proteine). Procesul metastatic cu efecte complexe este redus cu 30-40%.

Prognoza și ce să așteptăm?

În cazul metastazelor regionale după disecția chirurgicală a ganglionilor limfatici, supraviețuirea pe termen lung a cancerului crește semnificativ și se ridică la:

Rezultatele predictive de 5 ani pentru persoanele sub 50 de ani cu distribuție regională sunt mai mari. Acestea indică 48% dintre supraviețuitori. Pentru femei, șansele sunt mai mari decât pentru bărbați: 49% până la 40%.

Potrivit datelor, 4 din 10 persoane (40%) care au profitat de o rezecție chirurgicală pentru o tumoare metastatică sunt în viață după 5 ani. Recidivele apar doar la 34% dintre pacienți.

În funcție de numărul de noduri afectate, durata de viață de 5 ani variază de la 53% (pentru o singură metastază) și până la 25% (pentru 4 sau mai mult).

Rata medie de supraviețuire pentru cancerul metastatic de grad IV este de 6-10 luni.

În cazul în care boala a progresat la nivelul de melanom - metastaze la ganglionii limfatici, trebuie să evalueze cu atenție și în mod adecvat toate căile posibile de tratament ca o terapie eficientă poate crește semnificativ șansele de supraviețuire pe termen lung și a prelungi durata de viață a pacientului.

Despre Noi

Leucemia limfoblastică acută este o boală malignă a sistemului hematopoietic, caracterizată printr-o creștere rapidă și necontrolată a numărului de limfoblaste (celule limfoide imature).